Anexo 1.
Consolidación y análisis de evidencia
evaluación de las capacidades de
preparación ante pandemias en Colombia
Mayo de 2022
Contenido
Dominio 1. Procesos de gobernanza de la salud pública 3
Subdominio 1.1 Gobernanza general de la salud pública 4
Subdominio 1.2 Gobernanza de respuesta ante emergencias 18
Subdominio 1.3 Gobernanza transfronteriza 21
Dominio 2. Financiamiento de la salud pública 27
Subdominio 2.1 Financiamiento básico de la salud pública 28
Subdominio 2.2 Financiamiento de emergencia para la salud pública 34
Subdominio 2.3 Capacidad del sistema de salud 45
Dominio 3. Operaciones de preparación y respuesta ante emergencias 50
Subdominio 3.1 Planes de respuesta a emergencias 51
Subdominio 3.2 Coordinación y preparación para emergencias 65
Subdominio 3.3 Coordinación y Cumplimiento de Normas Sanitarias Internacionales 75
Dominio 4. Comunicación de riesgos 78
Subdominio 4.1 Sistemas de comunicaciones e infraestructura 79
Subdominio 4.2 Estrategias de comunicación 88
Subdominio 4.3 Planes de comunicaciones durante emergencias 94
Dominio 5. Sistemas de información y vigilancia 98
Subdominio 5.1 Infraestructura de vigilancia 99
Subdominio 5.2 Actividades de vigilancia 105
Dominio 6. Salud ambiental (enfermedades zoonóticas y enfermedades transmitidas por vectores-ETV) 113
Subdominio 6.1 Preparación y respuesta a enfermedades zoonóticas y ETV 114
Subdominio 6.2 Mecanismos de vigilancia de enfermedades zoonóticas y ETV 118
Dominio 7. Sistemas de laboratorio 122
Subdominio 7.1 Capacidad 123
Subdominio 7.2 Transporte y comunicación 132
Subdominio 7.3 Calidad 135
Dominio 8. Inmunización 141
Subdominio 8.1 Infraestructura de transporte y distribución de vacunas (PAI y COVID 19) 142
Subdominio 8.2 Cobertura y monitoreo de vacunación del PAI y COVID-19 146
Dominio 9. Recursos humanos en el personal sanitario 152
Subdominio 9.1 Capacidad actual de recursos humanos en el personal de la salud 153
Subdominio 9.2 Programas para apoyar y desarrollar la capacidad de los recursos humanos en el personal de
la salud 158
Dominio 10. Sistema de salud y resiliencia de la población 161
Subdominio 10.1 Atención primaria de la salud 163
Subdominio 10.2 Vulnerabilidades de salud de la población 168
Subdominio 10.3 Vulnerabilidades sociales de la población 173
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Dominio 1. Procesos de gobernanza de la salud pública
Subdominio 1.1 Gobernanza general de la salud pública
Nivel de progresión Gobernanza general de la salud pública
No existe una agencia de salud pública, un departamento de salud pública dentro del Ministerio
Naciente
de Salud o equivalente en el país.
Existe una agencia de salud pública (o equivalente) en el país que revisa activamente las
Emergente políticas con las partes interesadas para adaptarse a los entornos cambiantes de la salud
pública.
La agencia de salud pública (o equivalente) involucra a múltiples miembros de la red, incluidos
miembros comunitarios, y revisa activamente las políticas con las partes interesadas para
Maduro adaptarse a los entornos cambiantes de la salud pública. Existen acuerdos y memorandos de
entendimiento entre socios nacionales e internacionales para la coordinación en situaciones de
emergencia.
La agencia de salud pública (o equivalente) involucra a múltiples miembros de la red, incluidos
miembros comunitarios, con acuerdos y memorandos de entendimiento entre socios
Avanzado nacionales e internacionales para la coordinación en situaciones de emergencia. La agencia de
salud pública (o equivalente) revisa activamente las políticas, los criterios de emergencia y los
roles de las partes interesadas para adaptarse a los entornos cambiantes de la salud pública.
Subdominio 1.2 Gobernanza de respuesta ante emergencias
Nivel de progresión Gobernanza de respuesta ante emergencias
No existe legislación, mecanismo o precedente para acceder a recursos adicionales de otros
Naciente
socios, autoridades o sectores no gubernamentales en situaciones de emergencia.
Existe legislación, mecanismos o precedentes para acceder a recursos adicionales de otros
Emergente socios, autoridades o sectores no gubernamentales en situaciones de emergencia, pero los
criterios para este acceso no existen o no están claros.
Existe legislación, mecanismos o precedentes para acceder a recursos adicionales de otros
Maduro socios, autoridades o sectores no gubernamentales en situaciones de emergencia, con criterios
claros de acceso.
Existe legislación, mecanismos o precedentes para acceder a recursos adicionales de otros
socios, autoridades o sectores no gubernamentales en situaciones de emergencia, con criterios
Avanzado
claros de acceso y mecanismos para asegurar que los recursos cumplan con los estándares
mínimos de capacitación y / o calidad.
Subdominio 1.3 Gobernanza transfronteriza
Nivel de progresión Gobernanza transfronteriza
No existen acuerdos o memorandos de entendimiento con otros países o con las autoridades
Naciente
nacionales sobre procedimientos para emergencias de salud pública e intercambio de datos.
Existen acuerdos o memorandos de entendimiento con otros países y con las autoridades
nacionales para la respuesta a emergencias de salud pública y el intercambio de datos. Los
Emergente
puntos de entrada carecen de capacidades integradas de salud pública para apoyar la respuesta
de emergencia.
Existen acuerdos o memorandos de entendimiento con otros países y con las autoridades
nacionales para la respuesta a emergencias de salud pública y el intercambio de datos. Algunos
Maduro
puntos de entrada tienen capacidades integradas de salud pública para apoyar la respuesta de
emergencia.
Existen acuerdos o memorandos de entendimiento con otros países y con las autoridades
Avanzado nacionales para la respuesta a emergencias de salud pública y el intercambio de datos. Todos
los puntos de entrada tienen capacidades integradas de salud pública para apoyar la respuesta
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de emergencia y existen acuerdos con los países limítrofes sobre mecanismos de control
fronterizo.
Subdominio 1.1 Gobernanza general de la salud pública
Pregunta 1.1.1
¿Existe normatividad (leyes, decretos, resoluciones, etc.) que describa el papel de las instituciones de salud y de otros
sectores que tienen responsabilidades en la alerta y respuesta a emergencias de interés en salud pública? ¿Qué vacío
normativo ha identificado?
Descripción
Las instituciones de salud pública incluyen agencias de salud pública, departamentos de salud pública dentro de los
ministerios de salud o equivalentes. El papel de estas instituciones durante situaciones de respuesta a emergencias
puede incluir la jerarquía de gobernanza, los procesos de toma de decisiones, su papel en la respuesta a emergencias y
/ o la participación de otros sectores gubernamentales. Considere cómo estas instituciones interactúan con socios
subnacionales y con el sector privado.
Fuentes de información
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Manizales. Retrieved from
https://repositorio.gestiondelriesgo.gov.co/bitstream/handle/20.500.11762/20710/PLAN DE EMERGENCIAS EN SALUD
DEL MUNICIPIO DE MANIZALES.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-
08/plan-decenal-de-salud.pdf
Congreso de Colombia. Ley 1523. Por la cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de desastres y se
establece el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y se dictan otras disposiciones (2012). Colombia: Diario
Oficial 48411 de abril 24 de 2012. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=47141
Ministerio de la Protección Social. Resolución 1220. Por la cual se establecen las Condiciones y requisitos para la
organización, operación y funcionamiento de los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres, CRUE
(2010). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCIÓN 1220 DE 2010.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Plan de contingencia para responder ante la emergencia por COVID-19.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/PLAN DE CONTINGENCIA PARA RESPONDER ANTE LA
EMERGENCIA POR COVID-19.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 779. Por la cual se formaliza la estrategia de respuesta sanitaria
adoptada para enfrentar la pandemia por SARS CoV2 (COVID-19) en Colombia y se crea un comité asesor para orientar
las decisiones de política en relación con la pandemia (2020). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved
from https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 779 de 2020.pdf
Presidencia de la República de Colombia, & Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Decreto 538. Por el cual
se adoptan medidas en el sector salud, para contener y mitigar la pandemia de COVID-19 y garantizar la prestación de
los servicios de salud, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica (2020). Colombia: Ministerio
de Salud y Protección Social de Colombia. Retrieved from
https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO 538 DEL 12 DE ABRIL DE 2020.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 308. Por medio del cual se adopta el Plan Nacional de Gestión de Riesgo
de Desastres (2016). Colombia: Departamento Administrativo de la Presidencia de la República. Retrieved from
https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO 308 DEL 24 DE FEBRERO DE 2016.pdf
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Presidencia de la República de Colombia. Decreto 4107. Por el cual se determinan los objetivos y la estructura del
Ministerio de Salud y Protección Social y se integra el Sector Administrativo de Salud y Protección Social (2011). Colombia:
Departamento Administrativo de la Función Pública. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO 4107 DE 2011.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 780. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario
del Sector Salud y Protección Social (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto 0780 de 2016.pdf
Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD. (2016). Plan Nacional de Gestión del Riesgo de
Desastres: Una estrategia de desarrollo, 2015-2025. (Unidad Nacional para la Gestión de Riesgo de Desastres, Ed.).
Bogotá: Arkimax Internacional Ltda. Retrieved from
https://repositorio.gestiondelriesgo.gov.co/bitstream/handle/20.500.11762/756/PNGRD-
2016.pdf?sequence=27&isAllowed=y
Respuesta y Justificación
Al indagárseles a los invitados en relación con los vacíos normativos que han identificado en la gobernanza de la salud
pública, ellos refieren que únicamente podrían referirse a la gobernanza de la vigilancia teniendo en cuenta su experticia
y competencias en sus respectivos cargos. En ese sentido, y de acuerdo con lo que han abordado regulaciones como el
Decreto 3518 de 2006 (compilado en el Decreto 780 de 2016), se establece al Ministerio de Salud y Protección Social
como ente rector de la vigilancia en salud pública y como institucionalidad que formularía las políticas en la materia. En
cuanto a los eventuales vacíos en la normatividad, se entiende que hace falta organizar todos los procesos de la alerta y
respuesta ante emergencias, así como algunas reglamentaciones y desarrollos en el tema de Reglamento Sanitario
Internacional. Otra claridad que efectúan los participantes es que el Ministerio de Salud y Protección no lidera el proceso
de alerta y respuesta, sino que muchas de esas funciones recaen en la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de
Desastres (UNGRD) que es la oficina que emite muchas de las regulaciones al respecto. En ese sentido, la idea es tener
una adecuada articulación entre la UNGRD, el Ministerio de Salud y Protección Social y otros sectores en muchos de esos
procesos de respuesta a emergencias en salud y eventos inusuales (INFORMANTE 1 MINSALUD).
El Informante 2 del MINSALUD indica que Colombia tiene una estrategia nacional de respuesta a emergencias en salud,
la cual precede la pandemia, tratándose de un plan que fue adoptado mediante un acto administrativo. También se
resalta la Resolución 1220 de 2010 del Ministerio de la Protección Social, por la cual se genera una estrategia general de
articulación entre los Centros Reguladores de Urgencias, los Centros de Reserva en Salud y los distintos actores del
sistema de salud como las Secretarías de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social, todo en términos de la
atención de emergencias y desastres. El informante indica que ese sistema fue activado en la respuesta a la crisis por
COVID-19 y complementó los planes anti-pandemia que ya tenía el Ministerio de Salud y Protección Social por solicitud
de los protocolos internacionales (de hecho, aclara que Colombia tenía un plan anti-pandemia desde la primera década
del 2000 y un plan de respuesta anti-influenza). Dice que conoce estos referentes, pero no sabe si se tiene una ley como
tal que hable específicamente al respecto (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Apunta que los marcos legales son importantes para definir las competencias de los distintos actores ante una situación
de emergencia, dado que cuando se presentan estas circunstancias, no se siguen los procedimientos estándar en cuanto
a financiación, rectoría, organización de los servicios y flujos de información por las demoras que normalmente tienen
estos procesos. También señala que muchos han comentado que en Colombia hay un exceso de normas. Por ejemplo,
refiere que, con acciones como la entrega de vacunas, Colombia fue el país del mundo que lo hizo a través de actos
administrativos por generar un proceso de protección jurídica, de transparencia y legitimidad en la toma de decisiones.
No obstante, él piensa que debería haber marcos jurídicos más amplios antes que normas excesivas que, en condiciones
de emergencia, otorgue esas facultades al Ministerio de Salud y Protección Social, por ejemplo, con el caso de las normas
de decisión para la asignación de vacunas. Muchas veces estos marcos jurídicos que deberían tener como propósito
facilitar la acción del Estado, terminan volviéndose en modalidades de protección jurídica y financiera del Estado en un
escenario de desconfianza institucional y presunción de negligencia. Así, muchas veces las acciones de los entes de
control terminan convirtiéndose en barreras para la acción estatal al generar una necesidad jurídica de protección de las
acciones que no siempre es eficiente al retrasar la implementación; otras veces, tales medios de control que buscan
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evitar la corrupción terminan volviéndose en contra de los funcionarios y eso los lleva a manejar cierto temor al actuar,
incluso si lo hacen de buena fe (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Ante tales dificultades y barreras que impone la misma ley en procesos como la contratación, la alternativa es realizar
estas dinámicas a partir de la Unidad Nacional de Gestión de Riesgos y Desastres (UNGRD) que se rige por el derecho
privado. El informante opina que no sabe si esa es la mejor opción, pero le parece que tendría que existir ese marco que
le permita al Estado actuar de un modo flexible en tales situaciones excepcionales. Siente que es preciso ser consciente
que el proceso de toma de decisiones en condiciones de incertidumbre es imperfecto, cambiante, implica riesgos y
tendría que contemplar como válido el error, donde los encargados de tales determinaciones muchas veces asumen
responsabilidades exageradas por asuntos fortuitos y no tienen ninguna protección frente a acusaciones y repercusiones
jurídicas. Considera que estos funcionarios deberían estar blindados para tomar decisiones en salud pública cuando lo
hacen con criterio y con la mejor información disponible, puesto que, muchas veces, ante cualquier rumbo de acción
puede resultar castigado con faltas disciplinarias. Por tal motivo, es preciso una mayor comprensión de las condiciones
reales de acción por lo que habría que regular esa salvaguardia a los funcionarios en estos escenarios de emergencia, sin
querer decir que desaparezcan los procesos de evaluación a la formulación ni que los entes de control no hagan su
trabajo, pero sí que pongan su concentración en lo verdaderamente necesario. Pero si tiene que ver con un debate que
incluso se está dando en el ámbito internacional y es que los tomadores de decisiones pueden ser falibles al enfrentar
emergencias, razón por la que debería ser explícito que el fallo y la carencia de certeza pueden ocurrir y que es posible
reconocer las equivocaciones para asumir otras rutas. Opina que si bien ese podría ser el ideal, en contextos políticos
como el de Colombia es inaceptable aceptar el error (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Ante la pregunta si es necesario modificar la Ley 9 de 1979 en términos que el Ministerio de Salud y/o las entidades
territoriales dispongan de mecanismos más fuertes y ordenar medidas más drásticas para intervenir en salud pública,
pensando el actor clave que lo drástico es subjetivo en la medida que cada cual juzga hasta qué punto cierta directriz
pasa por encima de los derechos individuales con la justificación de una protección colectiva. Dice que no siente que la
cuestión sea de tener herramientas para imponer medidas más restrictivas y más ante el debate si tales directrices más
rigurosas están justificadas o no, ya que no cree que los lineamientos en salud pública tengan que ser autoritarios o con
facultades excesivas. Acentúa el hecho de valorar los procesos de toma de decisiones en contextos como el de la
pandemia que implican un proceder rápido, pero donde el efecto de las medidas se evidencia en un largo plazo. Estas
dinámicas de decisión todavía son más difíciles cuando no se cuenta con un contrafactual (INFORMANTE 2 MINSALUD).
El informante 2 del MINSALUD también se refirió a las relaciones entre autoridades del gobierno central y las entidades
territoriales, pudiendo existir disensos en las determinaciones referentes a la protección de ciertas poblaciones
particulares. Reflexiona que estos desacuerdos no son necesariamente negativos y cree que la gobernanza en salud
pública no debería ser un autoritarismo sanitario por legítimos que parezcan los objetivos colectivos, aclarando él que
esa es la postura que ha buscado manejar en la Dirección de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud y
Protección Social. Siguiendo con el tema de la gobernanza territorial, siente que los alcaldes y gobernadores en general
trataron de alinearse con las acciones del Ministerio en la óptica de un propósito común, teniéndose la deuda de
reconocer en qué escenarios se permite una mayor descentralización de los procesos de toma de decisiones. Pudo
observar que los entes territoriales con mayores capacidades y competencias organizaron sus dinámicas de gobernanza
y rectoría sobre el sistema de salud, mientras los municipios más pequeños evidenciaron la falta de autoridad sanitaria
y de capacidades básicas en salud pública donde el papel de los departamentos fue fundamental. Pese a dicha
percepción, cree que el país no tiene manera de hacer un diagnóstico de esa materia tan compleja, pero recalca que allí
se plasmaron las diferencias en la autoridad sanitaria y las capacidades básicas en salud pública (INFORMANTE 2
MINSALUD).
Agrega que muchos territorios como Bogotá expresaron que la centralización representaba un obstáculo para su gestión,
posiblemente en algunos aspectos es factible valorar que tenían razón, pero en otros estaban sobrestimando su propia
capacidad. Es consciente que en ciertas cuestiones la descentralización favorece la toma de decisiones, la
implementación, el desarrollo de capacidades y haga que la acción sea más eficiente en los territorios, sin embargo,
teniéndose tantos territorios en el país con tan poca capacidad técnica, falta de gobernanza, sin autoridad sanitaria ni
recursos, estos procesos de descentralización podrían profundizar más las desigualdades territoriales (INFORMANTE 2
MINSALUD).
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Opina que una de las circunstancias a las que debe poner atención el Plan Decenal de Salud Pública son las desigualdades
y situaciones que agravó el COVID-19 como los fenómenos sociales (INFORMANTE 2 MINSALUD).
En el país se expidió el decreto 1601 de 1984 en el cual se reglamentan el control y vigilancia sanitaria y sanidad portuaria
en naves y vehículos terrestres. Además, en el PDSP se cuenta con la dimensión salud pública en emergencias y desastres
el cual propone estrategias para promover la gestión de riesgo de desastres que garantice la protección de las personas,
colectividades y ambiente a través de acción de educación, prevención enfrentamiento y manejo de situaciones de
urgencia, emergencia o desastre, aumento de la capacidad de resiliencia y recuperación. Finalmente, la Ley 1523 de 2012
en la cual se adopta la política nacional de gestión de riesgo de desastres y se establece el Sistema Nacional de Gestión
de Riesgo de Desastres. Ahora bien, esta normatividad establece un marco de política, crea institucionalidad asociada al
Sistema Nacional de Gestión de Riesgos y Desastres, además de estrategias, establece fuentes de financiamiento a nivel
nacional que se requieren para su funcionamiento, pero carece de responsabilidades específicas tanto a nivel nacional
como territorial asociadas a la planificación para la prevención de emergencias y desastres y más hacia la atención de
emergencias (INFORMANTE 1 DNP).
No hay ninguna norma que haya modificado el manejo de emergencias recientemente, por lo que la última modificación
grande fue la Ley 1523 de 2012. La Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres está actualizando una norma
que tiene que ver con una comisión asesora en salud para la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres
(UNGRD), iniciativa que están adelantando junto con la Dirección de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud
y Protección Social y que esperan trabajar con el Instituto Nacional de Salud para tener tal desarrollo legal en diciembre
de 2021. El vacío normativo que se quiere llenar con esa modificación es que la comisión asesora en salud, la cual ya
existe por ley, sea más operativa y ágil, incluyendo algunas instituciones que hacen falta, así como quitando otras que
no deberían estar. Para esta transformación se proyecta emitir una resolución firmada por la UNGRD, más cuando se
trata de una normativa con un talante operativo (INFORMANTE 3 MINSALUD).
El informante 3 MINSALUD siente que no se requiere una regulación adicional que facilite la toma de decisiones y la
articulación intersectorial en emergencias, opinando que con la Ley 1523 es suficiente en cuanto comprende desde el
nivel nacional y va hasta los consejos departamentales, municipales y locales de gestión de riesgos de desastres,
incluyendo en tales estructuras a los alcaldes, gobernadores y los funcionarios de estos territorios. Explica que el espíritu
de esa norma es que todos los colombianos y quienes estén en el país hacemos parte del Sistema Nacional de Gestión
del Riesgo de Desastres, lo cual incluye a los privados y a las entidades públicas. Señala que en Colombia somos muy
ligados a formular una norma para cada paso que se quiere dar, pero en esta ocasión no es necesaria una nueva ley, sino
hacer operativas las que se tienen. Un vacío normativo puede ser el tema de la recepción de las donaciones y las trabas
para recibirlas, pero el entrevistado cree que no es una problemática tan urgente (INFORMANTE 3 MINSALUD).
No hay un decreto que establezca como tal que el encargado y vocero de las comunicaciones en emergencias y en la
pandemia era el Ministerio de Salud y Protección Social, sino que esta iniciativa se orientó con fundamento en la
estrategia de comunicaciones institucional (INFORMANTE 4 MINSALUD).
¿La fortaleza que tenemos a nivel de la gobernanza nacional, se evidencia a nivel territorial? ¿Se necesita emitir alguna
norma que ayude a cerrar alguna brecha al respecto? El actor clave señala que el mismo concepto de gobernanza es algo
que no es fácil de digerir porque uno espera que haya más involucramiento de los actores y no solamente que el gobierno
se comprometa. Piensa que la imagen del gobernante pesa sobre las decisiones en salud pública, algo manifiesto durante
la pandemia, y que en Colombia la tensión política que vivimos entre orientación de derecha, izquierda y centro dificulta
la capacidad de quien gobierna para maniobrar. Habla de unas bitácoras que están construidas y deberían ser
incorporadas al tema de la gobernanza en correspondencia con el amplio marco legal con el que contamos (INFORMANTE
1 INS):
Objetivos de Desarrollo Sostenible.
Renovadas funciones esenciales en Salud Pública.
La agenda de seguridad global.
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Refiere que el presidente conoció la dinámica y lo que hizo en parte el INS en tiempos de COVID-19, siendo una inmersión
tanto del gobernante como de las autoridades de salud que contribuyó a priorizar la vigilancia y la detección de los
eventos; ello permitió meter el chip de la importancia de la vigilancia y la detección en el gobierno de turno. En ese
sentido, siente que lo que hace falta para garantizar ese compromiso gubernamental es que la vigilancia se convierta en
un servicio público. El problema es que para el desarrollo de estas dinámicas de vigilancia en los territorios se tiene un
personal que termina actividades en noviembre y comienza a sufrir para que le renueven su contrato el próximo año, lo
cual produce que en meses como diciembre y enero no se tenga el talento humano del caso para adelantar estas labores.
A esto se suma que la cantidad de profesionales de planta dedicados a estas acciones es muy poca. Por ello, los datos
que se muestran a principio de año en padecimientos como dengue no son totalmente confiables en cuanto no había
nadie que recolectara la información en diciembre y enero, por lo que estas condiciones de contratación regionales
inciden en la capacidad de reporte que puedan tener entidades nacionales como el INS. En el tema de COVID, enero se
correspondió con el mes más complejo para el Instituto dado que estaban trabajando con muy pocas personas y en los
territorios tampoco se tenían referentes, más cuando el pico de contagios y muertes coincidió con esa circunstancia.
Entonces, si la vigilancia pasase a ser una garantía, tal como sucedió con la atención en salud (que se concibe como
servicio público de acuerdo con la Constitución), donde su connotación tenga una mayor obligatoriedad en su relación
con la seguridad de la salud de la gente, tratándose de un derecho que no se pueda interrumpir al asegurar condiciones
que posibiliten la continuidad de los procesos. De hecho, el consultado hace alusión a un proyecto de decreto que hacía
referencia a los estándares y capacidades para el funcionamiento de un servicio de vigilancia, el cual también mencionaba
los lineamientos de los laboratorios de salud pública, pero esta normativa no se ha aprobado (INFORMANTE 1 INS).
En esa medida, se requiere que los gobernantes comprendan que la vigilancia es vital y que se posicione como un servicio
público en concordancia con las funciones esenciales de la salud pública. Señala que en el nivel nacional es difícil articular
la vigilancia, pues en situaciones como el COVID-19, hay muchas partes involucradas dependiendo de quién hace la
política, quién supervisa los servicios, quién hace la vigilancia, quién monitorea los eventos adversos, etcétera. Mientras
tanto, en lo territorial todo está integrado en la Secretaría de Salud y puede que puedan articular los procesos de una
manera más sencilla a lo que sucede en el ámbito nacional (INFORMANTE 1 INS).
Ante la pregunta de qué recomendaríamos en futuras pandemias para mejorar la cuestión de la gobernanza y la toma
de decisiones en emergencias el país, el informante 1 INS reitera que es primordial lo de elevar la vigilancia al nivel de
un servicio público que no se puede dejar de hacer; darle más visibilidad a los procesos de seguridad sanitaria por lo que
en las políticas públicas no pueden ser tan transversales porque se diluyen; mejorar las condiciones y la cantidad de
integrantes del equipo de base para trabajar en los territorios la vigilancia, discutiendo el hecho que actualmente se
tengan tan pocos referentes en las secretarías de salud departamentales para liderar estas acciones. El tema es que en
muchos proyectos de inversión no aparece el rubro de vigilancia. Frente a tal dilema y ante otros asuntos ligados con la
vigilancia, él cree que no se necesita más desarrollo normativo y, más bien, lo que se requiere es hacer más contexto de
norma en donde los que toman las decisiones se sienten con los actores ejecutores para explicarles lo que se formuló y
que se adelanten las acciones del caso. Así, se trata de armonizar y mirar el alcance de los procesos con los
implementadores (INFORMANTE 1 INS).
En ocasiones, este diálogo es fundamental en situaciones en las que existen normativas ambiguas, discordantes y en que
no se estipulan claramente las responsabilidades de los distintos agentes, siendo circunstancias que se presentaron con
el abordaje del COVID-19. Este punto lo puso sobre la mesa el funcionario y es el papel de los entes de control, explicando
que hay semanas completas en las que los procesos de intervención a la pandemia están parados porque los funcionarios
están respondiendo a los requerimientos de esas instituciones que han adelantado visitas casi simultáneas. Dice que,
por lo menos, estos entes de control actualmente han acordado un esquema común de la información que exigen, pero
las inspecciones la siguen efectuando individualmente. En tales visitas es que se evidencian todas esas contradicciones
normativas, por lo que sería ideal un Decreto Único reglamentario al respecto y también el intentar probar la
interpretación de la regulación antes de emitirla (INFORMANTE 1 INS).
Manifiesta que con la emergencia del COVID-19 se reveló el compromiso de muchos gobernantes municipales y
departamentales que facilitaron las condiciones necesarias, mientras hubo otros territorios en los que no se ha hecho
visible esa gobernanza como San Andrés que ha tenido que enfrentar múltiples desafíos. Igualmente destaca que los
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procesos de la vigilancia dependen mucho de la responsabilidad de las personas y de la calidad de profesionales que se
tengan en determinados territorios (INFORMANTE 1 INS).
No hay normativa de cómo el sistema de laboratorios podría prepararse ante una crisis de salud pública, aunque se
cuenta con la legislación propia de la red de laboratorios estipulada en el Decreto 2323 de 2006 (que fue compilado en
el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social-780 de 2016). En ese sentido, no se ha formulado
un documento o norma que indique que la Red Nacional de Laboratorios tiene la capacidad de responder a una
emergencia o crisis de salud pública, motivo por el que sería preciso elaborar regulaciones encaminadas hacia esa
planificación. La informante 2 INS comenta que es factible responder a ciertos eventos a través del Reglamento Sanitario
Internacional, pero igual hace falta reglamentar la preparación. Aclara que la normatividad de bancos de sangre tiene
una connotación diferente. Una reforma que considera que se debe adelantar en la legislación tiene que ver con la
organización de la entrada y salida de muestras del país, contemplando que allí hay un vacío normativo muy crítico. Cree
que ese manejo de las muestras se está haciendo de una manera muy informal, por lo cual tendría que regularse
adecuadamente. También contempla que podrían generarse lineamientos legales referentes a la gestión de los seres
vivos en el laboratorio y todo lo que esté relacionado con el bioterio. Asimismo, la entrevistada manifiesta que sería ideal
contar con leyes que posibiliten comprar insumos de forma inmediata cuando acontece una emergencia; generalmente
las oficinas y dependencias públicas proyectan un presupuesto para el año con las prioridades establecidas, pero cuando
ocurre una circunstancia inesperada y se requiere adquirir insumos y/o equipamiento adicional, no se poseen los
recursos del caso y resulta difícil acceder a nueva financiación. Afirma que esa es la situación del equipamiento de alta
tecnología, el cual para importarse demanda de trámites administrativos bastante complicados (INFORMANTE 2 INS).
El programa de entrenamiento de epidemiología de campo se estableció en el INS desde 1992, el cual nació de la
experiencia del CDC que vino a Colombia a implementar este proceso formativo y le interesaba dirigir su mirada al
Instituto al ser la entidad que opera el sistema de vigilancia en el país. Básicamente el programa busca dar competencias
desde el nivel local y nacional para la epidemiología de campo, procurando fortalecer la vigilancia en salud pública y todo
lo que tiene que ver con respuesta ante posibles brotes, epidemias, emergencias y desastres. A diferencia de las
universidades, el programa de epidemiología de campo del INS enseña los mismos conceptos, pero asume una
metodología diferente donde los estudiantes desarrollan las actividades desde sus lugares de trabajo con el
acompañamiento de un tutor del Instituto y a partir de la filosofía de “aprender haciendo”. Lastimosamente, aclara que
ellos históricamente no han podido certificar a sus alumnos al no ser una institución educativa. Con esta
contextualización, la doctora indagada afirma que para el Instituto es fundamental desde el punto de vista de la
epidemiología de campo que las personas sean certificadas o tengan las competencias para adelantar las actividades del
caso, por lo que un vacío normativo identificado es que se defina cuál debería ser la formación y competencias que
tendrían que caracterizar a los individuos que hacen la vigilancia en salud pública en Colombia (INFORMANTE 3 INS).
Asegura que en la red de vigilancia existen más de 5000 Unidades Primarias Generadoras, pero hay muchos profesionales
que no tienen la competencia (y más cuando deben efectuar otras acciones asistenciales), lo cual ha quedado
evidenciado en circunstancias como la del COVID-19. La doctora dice que hace poco salió una ley en la que se le otorga
facultad a las instituciones que realizan investigación y que están avaladas por MinCiencias para que puedan certificar a
las personas en nivel de maestría o doctorado, razón por la cual el INS anhela que su programa de 30 años de trayectoria
adquiera el aval ante el Ministerio de Educación de emitir certificaciones formales. El otro tema que resalta González
tiene que ver con el manejo político que se vive en el ámbito local y regional, explicando que es común que cada dos o
tres meses cambien los encargados de las actividades de vigilancia en salud pública y se nombre a profesionales que no
cumplen con el perfil y ni siquiera son del sector salud. Al respecto, señala que sería ideal contar con una norma que
obligue a que solamente se pueda contratar a expertos con un curso o certificación de competencias laborales, lo cual
promueve que se fomenten adecuadas prácticas dentro del sistema. No obstante, no hay que obligue a que se le otorgue
prioridad a aquellos que tienen el entrenamiento, las competencias y la experiencia correspondiente. Así, comenta que
ellos como Instituto están haciendo todo el proceso para ser certificador de competencias laborales que iría a la par con
el programa antes descrito. Otro aspecto que se podría contemplar en la normativa es que la epidemiología de campo
se convierta en una residencia clínica (INFORMANTE 3 INS).
La entrevistada habla desde su experticia que es el sistema de vigilancia, indicando que el grupo de gestión para la
vigilancia realizó hace unos 9 años una revisión del Decreto 3518 de 2006 para ver una serie de temas que requerían ser
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reglamentados por el Ministerio de Salud, por ejemplo, qué entidades participaban de la respuesta ante eventos de
interés en salud pública, también cómo funcionaba su flujo y estructura. Dice que muchos de esos aspectos todavía no
han sido abordados pese a que han pasado más de 10 años, considerando que el Decreto 780 de 2016 lo que hizo fue
compilar, pero excluyó algunos apartados importantes del decreto 3518 como el asunto de los comités de vigilancia. En
ese sentido, ella piensa que el 780 no reglamentó lo que tenía que reglamentar y que no se tuvo en consideración una
propuesta que trabajaron hace algunos años con el Ministerio de Salud y Protección Social. Al respecto, contempla que
dentro de la respuesta no es muy claro qué tipo de trabajador de la salud debe notificar, viéndose una pugna entre
profesionales y negligencia en cuanto no hay una obligatoriedad. También indica que el capítulo 5 del decreto 3518 hace
alusión a algunas sanciones, pero muy enfocadas a IVC, pero qué pasa si algún profesional no reconoce un evento y no
lo notifica, razón por la cual siente que existen allí varias zonas grises (INFORMANTE 4 INS).
Un ámbito en el cual considera que hay un vacío enorme en la normatividad es el de determinar cuál es la capacidad
mínima en términos de respuesta a emergencias en salud pública que tendría que garantizarse en todos los niveles
(nacional, departamental, distrital, municipal), explicando que no es claro cuáles y cuántos profesionales de equipo de
respuesta deberían tenerse por número de habitantes. Expone que pese a que el INS no puede formular normas, ellos
realizaron unos lineamientos de vigilancia en los que se establecen unos estándares mínimos y referentes técnicos que
es necesario que tengan las entidades en todos los niveles (por lo menos en el nivel departamental). En sintonía con lo
anterior, opina que no es muy clara la responsabilidad de hasta dónde va el municipio (especialmente los de categoría
3,4 y 5) y hasta dónde tiene alcance el departamento, y aunque en la Ley 715 se habla de esa corresponsabilidad, en el
accionar es preciso mejorar esa coordinación en sistemas de información, unidades de análisis y todas las acciones
propias de la respuesta (INFORMANTE 4 INS).
Otro aspecto que apunta la doctora es que se establezca a nivel normativo cuál es la capacidad en términos de volumen
de población y talento humano que debe tener una entidad territorial para responder a todos los temas de vigilancia (y
no solamente a la pandemia). Habla de un proyecto en el cual se esperaba vincular en los territorios a personal de planta
para dar la respuesta del caso, pero también con las circunstancias políticas que rodean la ampliación de la nómina de
contrato en las regiones, puede que no queden los profesionales más idóneos. Explica que muchos de los contratos por
prestación de servicios de los trabajadores de las entidades terminan en diciembre y ello implica la falta de continuidad
de ciertos procesos hasta que se les vuelva a vincular, aunque alude a excepciones como el Departamento del Huila
donde aprendieron a realizar vigencias futuras. En esa medida, existen mecanismos legales para facilitar esa
contratación, pero en muchos territorios no hay conocimiento y/o voluntad de los gobiernos locales y departamentales
para manejar dicha contingencia. Por eso, cree que la idea es tener esa obligatoriedad de la disponibilidad de talento
humano por ley, lo cual, de hecho, aclara que está desde el 2006 o en la circular de 2017 (INFORMANTE 4 INS).
Colombia ha venido consolidando un portafolio extenso alrededor de las emergencias, donde hay un par de temas que
es necesario profundizar. Pese a ello, con esta normativa de emergencias se ha dado respuesta a la pandemia. Esos
desarrollos de política pública cruzan por varios escenarios, teniéndose uno de carácter general que el sistema general
de gestión del riesgo basado en la Ley 1523 de 2012. Con esta norma se hizo la declaratoria de estado de emergencia y
también se pudieron actualizar algunas normas relacionadas con importaciones y manejos presupuestales, pero por ley,
esas declaratorias tienen una posibilidad de extensión muy pequeña (3 meses que se pueden extender 3 meses más). De
este marco salieron decretos como el 538 que aludió a la gestión sanitaria del sector en la respuesta a la pandemia y
mostrando el papel de los CRUE para la coordinación de la red de referencia y contrarreferencia de las camas de UCI, lo
cual funcionó de manera adecuada cuando se tuvieron picos diferenciales (INFORMANTE 5 MINSALUD).
Con un artículo (67) del Plan de Desarrollo del último gobierno del presidente Santos, el sector quedó facultado en temas
de emergencias sanitarias para adoptar medidas especiales (por ejemplo, aislamiento preventivo). A ese artículo le hace
falta reglamentación en donde se pide adecuar normativamente a la realidad, ya que hoy en día no se cuenta con
declaratorias de emergencias ni de calamidad pública. Con este artículo se tiene un espacio regulatorio interesante,
pidiéndoles a las entidades buenas prácticas de laboratorio, validación de registros sanitarios de afuera y el
levantamiento por lotes de calidad con el INVIMA. No obstante, es necesaria una reglamentación más profunda en
emergencias y desastres sanitarios (INFORMANTE 5 MINSALUD).
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Otro ámbito que es preciso optimizar es el de las donaciones, ya que se cuenta con decreto, pero es necesario profundizar
en este asunto. El entrevistado explica que en el caso de emergencias naturales y declaratorias de calamidad pública, se
adelanta un procedimiento de inspección sanitaria de las donaciones por parte del INVIMA, pero todavía es un reto muy
grande. En ese sentido, y para situaciones particulares habría que identificar algunos mecanismos que otorguen mayor
gobernanza en la gestión de donaciones. Han documentado un procedimiento en COVID que funciona bien para las
donaciones, pero es preciso mejorar. En las crisis sí se facilita la cuestión de donaciones, pero en épocas normales los
procedimientos son más complejos e implican gestiones de muy alto nivel. Por ejemplo, en equipos médicos se tienen
unos lineamientos y procedimientos muy restringidos para donaciones. Ahora es muy difícil lograr una donación
tranquila en épocas que no hay emergencias. Esa sería una dificultad al momento de prepararse frente a posibles crisis,
por lo cual habría que tener una normativa que facilite ello. También está el temor del funcionario del Ministerio ante
las donaciones y es que no está acostumbrado por las responsabilidades que ello implica. En esa lógica, se podrían
efectuar ajustes al Decreto 919 de 2004 para que ciertos procedimientos rutinarios funcionen de manera distinta,
teniendo los controles que corresponden (INFORMANTE 5 MINSALUD).
En relación con la respuesta de la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos, se resalta
que se debe trabajar en implementar y concertar con los actores y comunidad. Falta gobernanza en salud pública. Existen
muchas normas, pero no los recursos necesarios para llevarlas a cabo, no hay procesos de concertación lo que hace que
la implementación no se dé (INFORMANTE 1 ACESI).
Existe el Art 68 de la ley del PND, en el que el MSPS puede declarar emergencias. Toda la normatividad de la emergencia
se sustenta en ese artículo. La declaración de emergencia le dio la facultad al presidente para emitir más normas. Se
considera que tenemos una respuesta reactiva, que refleja un poco preparación. No tenemos un sistema de
preparación a emergencias en SP. No es clara la gobernanza en el manejo de las emergencias. No tenemos reservas
estratégicas, es bastante complicada la compra de insumos, dando como resultado desabastecimiento de insumos
(INFORMANTE 6 MINSALUD).
Desde la Oficina de Promoción Social se comenzaron a emitir lineamientos y rutas de atención para las poblaciones
vulnerables, teniendo a los adultos mayores como población más susceptible frente a los efectos del virus. En relación
con los lineamientos que se formularon por parte de la Oficina, el informante indica que los mismos están colgados en
la página COVID-19 del MinSalud, teniéndose orientaciones en el ámbito de género, discapacidad, víctimas del conflicto
armado, grupos étnicos y habitante en calle. Dice que en términos de salud no visualiza vacíos normativos. La emergencia
impactó primordialmente a las poblaciones vulnerables, situaciones estructurales que no dependen exclusivamente del
sector salud, sino de cómo se ha venido configurando el Estado y su respuesta en el territorio Nacional (INFORMANTE 7
MINSALUD).
El Ministerio y el INS lo tienen muy claro con el COVID-19, pero cuando se va a buscar a otros sectores cómo vincularse
a una respuesta pandémica nacional se requiere actualizar la normativa y los roles. Existe legislación, pero falta
actualizarla para emergencias multi-amenaza. Y mirar el resto de los ministerios que estén involucrados en la respuesta
a emergencias. Por ejemplo, cuál es la actividad del comité técnico de emergencias que sería la sombrilla de un futuro
plan nacional ante emergencias (INFORMANTES OPS).
Se realizó una encuesta a DTS que fue respondida por 18; el 50% indicó haber expedido normatividad adicional para el
manejo de la emergencia por SARS-Cov2. El 94.4% de las DTS que respondieron la encuesta señaló disponer de una
coordinación y mecanismos de articulación entre las áreas de la Secretaría Departamental de Salud para la atención de
situaciones de emergencias de interés en salud pública.
Entre los vacíos normativos identificados por el nivel subnacional, se incluyen mecanismos de coordinación y respuesta
con EPS y entidades privadas, acuerdos para atención y financiación de la atención de pacientes procedentes del
extranjero en zonas de frontera, normas que indiquen la creación de stocks de reserva de equipos e insumos críticos,
estándares de mínimos requeridos en talento humano, destinación de recursos a planes de preparación y respuesta ante
emergencias, mejorar la articulación entre el ente rector y las DTS, definición de estándares para talento humano
comunitario como promotoras, parteras, microscopístas, etc.
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Pregunta 1.1.2
¿Las instituciones de salud revisan activamente las políticas y los roles con las partes interesadas clave para abordar las
brechas y adaptarse a los entornos cambiantes de la salud pública?
Descripción
La revisión “activa” de políticas debe considerar revisiones anuales o aquellas que se realizan con mayor frecuencia y
que involucran discusiones en persona o virtuales con las partes interesadas. Las partes interesadas clave pueden incluir
otros sectores gubernamentales, responsables de políticas nacionales, otros socios subnacionales y / o el sector privado.
Fuentes de información
Instituto Nacional de Salud. (2017). Lineamiento Nacionales 2018. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Parra, Ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2018). Lineamiento Nacionales 2019. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (C. Huguett, Ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2019.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Lineamiento Nacionales 2020. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.) (2a ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2020.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). Lineamiento Nacionales 2021. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2021.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 3518. Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud
Pública y se dictan otras disposiciones (2006). Colombia: Ministerio de la Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Decreto-3518-de-2006.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 780. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Sector Salud y Protección Social (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto 0780 de 2016.pdf
Respuesta y Justificación
De acuerdo con los entrevistados, no se revisan como tal las políticas de alerta y respuesta, pero sí hay escenarios de
análisis de ciertos lineamientos con las instituciones de salud y otros sectores; por ejemplo, se ha contado con espacios
para discutir acciones frente a emergencias en salud pública, resaltándose el papel de la mesa del sector salud organizada
por la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres. Se apunta por los participantes que resultaría importante
reglamentar el funcionamiento de esa mesa sectorial y las articulaciones entre los distintos actores institucionales, más
cuando muchos de esos espacios se han ido perdiendo con el tiempo (INFORMANTE 1 MINSALUD).
El informante 2 del MINSALUD cree que, al principio de la pandemia, los colombianos adoptaron bien los llamados del
gobierno, inclusive en un contexto de desconfianza hacia todas las instituciones del país y de sospecha ante la acción y
capacidad del Estado (recelo que tiene su razón de ser). Aludió a un movimiento internacional que aboga por una mayor
transparencia y confianza en los procesos de decisión en salud pública, donde los ciudadanos conozcan esta dinámica,
sean conscientes de su dificultad en condiciones de incertidumbre, que los funcionarios pueden ser falibles y no se
sientan engañados. Así sería factible construir una mayor confianza, la cual se consolida con capacidad y resultados,
tratándose de una circunstancia compleja en Colombia por la presencia de esa duda ante el quehacer estatal que se
torna hasta en un rasgo cultural (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Una inquietud que surge es la de cómo lidiar el manejo técnico, el interés político, la vocación hacia lo social y la presión
de los medios en país con enormes diferencias a nivel territorial, explicando el actor clave que muchas veces los jóvenes
investigadores creen que el conocimiento científico tiene la potencialidad de transformar la realidad por sí solo, lo cual
no es tan así en tanto se requiere de la capacidad de concertar, la capacidad de adaptar y la capacidad de convencer.
Con el COVID-19, muchos expertos con bastante conocimiento técnico fueron muy poco competentes en su proceso de
incidencia por problemas de comunicación de su saber, de comprensión del contexto (sociocultural y político), de
entender el mapa de conflictos referentes a las decisiones en salud pública y de visibilizar otros impactos fuera de su
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área de especialidad. Explica que cualquier determinación adoptada en salud pública tiene un componente ético y
político, por lo que es ingenuo pensar que solamente con mayor conocimiento técnico se resolverán las problemáticas,
más cuando en circunstancias como la pandemia se contaba al principio con información incompleta, incierta y
divergente. A veces para alcanzar una solución posible hay que ceder en lo que uno cree que es una salida técnica,
porque si la alternativa fundamentada en el conocimiento técnico no se puede implementar o no tiene en cuenta todos
los aspectos, entonces ya no es una buena respuesta (INFORMANTE 2 MINSALUD).
En ese sentido, en la capacidad que se tiene de dialogar con los diferentes intereses y de hallar soluciones reales, se
alcanzan los objetivos, sin decir que el conocimiento técnico debe ceder todo en esas negociaciones. Por ello, pone en
cuestionamiento ese modelo de unos investigadores hablándole al oído a los tomadores de decisiones en una suerte de
idealización de la tecnocracia, puesto que no se corresponde con la complejidad de un proceso que va más allá y tiene
una faceta técnica, política, social, comunitaria y económica. Explica que no está sugiriendo que se deslegitimen los
conocimientos de la academia o de los expertos, pero sí cuestiona que a la hora de establecer decisiones se les escuche
únicamente a estos representantes de lo técnico-científico como sucedió en muchas partes del mundo a lo largo del siglo
XX. (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Se le indaga respecto a si la institucionalidad posibilita esos diálogos entre actores para ejercer la gobernanza,
preguntándose específicamente por entes como la Comisión Intersectorial de Salud Pública y su papel al afrontar la
realidad sanitaria del Coronavirus. El funcionario manifiesta que el Ministerio institucionalizó varios procesos de toma
de decisiones que posibilitaron ese diálogo como el Comité Asesor de Vacunas y el Comité Asesor para la Respuesta a la
Pandemia, siendo órganos en donde el ministro podía consultar sus determinaciones y se recomendaban ciertos cursos
de acción (revertir, repensar, matizar una decisión). Dice él que hubo escenarios parecidos en el ámbito de las entidades
territoriales, pero que dependían de la capacidad de cada lugar o jurisdicción y de la disponibilidad de especialistas en la
materia. Asimismo, agrega que nunca antes el ministro de salud se había reunido con autoridades tan diversas como el
ministro de deporte, educación, cultura, hacienda, defensa, entre otros, y todo por cuenta de una crisis como la de
COVID-19 que obligó la acción intersectorial orgánica. Ahora, revela que todos estos esfuerzos conjuntos se dieron fuera
de la Comisión Intersectorial en Salud Pública, lo que demuestra que ese comité no funciona pese a existir los
mecanismos para la acción coordinada. Entre las razones para que no opere como debería está la burocracia y
protocolización excesiva en torno a la Comisión que no tiene la dinámica ni flexibilidad que se requiere al responder a
emergencias, más cuando se necesitan decisiones inmediatas como en el caso de la pandemia. El informante 2 del
MINSALUD indica que el año pasado se citó a los ministros a la Comisión para analizar la coyuntura del tema de COVID-
19, pero no asistieron al no advertir el valor agregado ni el interés. En ese sentido, uno de los puntos de mejora es pensar
en qué hacer a futuro con la Comisión Intersectorial en Salud Pública (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Como se comentó previamente, existe una dimensión del PDSP que establece estrategias. Estas son implementadas por
el Ministerio de salud en conjunto con el INS. Las IPS se convierten en Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD) la
cual notifica de manera semanal al SIVIGILA los eventos de interés en salud pública. Así mismo, cada UPGD debe realizar
Búsqueda Activa Institucional (BAI) para identificar posibles casos no reportados. Además, según el Decreto 3518 de
2006 artículo 37, las IPS deben construir Comités de vigilancia en salud pública institucionales que permitan el análisis y
difusión de información de vigilancia en salud pública (INFORMANTE 1 DNP).
Muchas veces el consejo municipal y departamental del riesgo son suficientes para manejar determinadas emergencias,
por ejemplo, deslizamientos, pero igual la nación concurre en lo que ellos no alcanzan a hacer y atender en componentes
como el de salud. Hay una subcuenta de ECAT por eventos catastróficos y accidentes de tránsito que es un seguro que
apoya a los familiares de los colombianos que pierden la vida por cuenta de una emergencia, incluyéndose allí
indemnizaciones y pago por las atenciones en salud. En esa subcuenta confluye la nación para apoyar a las familias y a
las instituciones cuando tienen que manejar ciertas contingencias (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Es importante categorizar las ESES, y reconocer su rol de coordinación de la atención de la población. En pandemia hubo
falta de coordinación entre todos los actores (INFORMANTE 1 ACESI).
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Pregunta 1.1.3
¿Existe documentación que describa qué criterios / condiciones constituyen una ESPIN que requiera la participación y
los procesos en las instituciones de salud y demás actores para su coordinación en la respuesta de la emergencia?
Descripción
Considere la documentación oficial de estas instituciones de salud pública o la legislación que describe los criterios /
condiciones. Los miembros de la red pueden incluir atención primaria de salud, empresas del sector privado y / u
organizaciones comunitarias. Si bien pueden existir otros miembros de la red (por ejemplo, otras organizaciones
gubernamentales), considere los que se enumeran aquí como el enfoque. La coordinación de la respuesta de emergencia
puede incluir definir el papel de las diferentes instituciones dentro de la respuesta, qué niveles del sistema de salud se
involucrarán y quién está liderando los diferentes aspectos de la respuesta.
Fuentes de información
Congreso de Colombia. Ley 1523. Por la cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de desastres y se
establece el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y se dictan otras disposiciones (2012). Colombia: Diario
Oficial 48411 de abril 24 de 2012. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=47141
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Plan de contingencia para responder ante la emergencia por COVID-19.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/PLAN DE CONTINGENCIA PARA RESPONDER ANTE LA
EMERGENCIA POR COVID-19.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 308. Por medio del cual se adopta el Plan Nacional de Gestión de
Riesgo de Desastres (2016). Colombia: Departamento Administrativo de la Presidencia de la República. Retrieved from
https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO 308 DEL 24 DE FEBRERO DE 2016.pdf
Respuesta y Justificación
Se señala la construcción de un plan multi-riesgos en el que se coordinan las acciones que se deben desarrollar frente a
las amenazas a la salud y bienestar de la población, el cual se encuentra enmarcado en la legislación que instauró la
UNGRD y en el plan sectorial de salud para eventos catastróficos. Allí se articulan varías líneas de acción y componentes
frente a las emergencias que se puedan presentar. De este plan multi-riesgos se desprenden iniciativas como el plan
nacional anti-pandemia de influenza que actualmente se está trabajando. Los entrevistados también hablan del
quehacer del Centro Nacional de Enlace (CNE) y su coordinación con otros sectores en una eventual respuesta a riesgos
y emergencias, siendo una labor que se haya consignada en un documento de apoyo (INFORMANTE 1 MINSALUD).
El Ministerio de Salud en conjunto con el INS es el encargado de establecer los criterios y condiciones para la vigilancia y
control en salud pública, así como una Emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) y Emergencias
en salud pública de interés nacional (ESPIN). Dentro de los antecedentes se encuentra la Circular externa 30 de 2018
donde el Ministerio de salud establece instrucciones para la comunicación de eventos que pueden convertirse en ESPIN
o ESPII al Centro Nacional de Enlace (CNE) en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) del 2005. En este
marco, las entidades territoriales deben crear y desplegar equipos de respuesta inmediata como primeros respondientes
ante estas situaciones, además de realizar Búsqueda Activa Institucional (BAI) con los RIPS de las IPS, y Búsqueda Activa
Comunitaria (BAC) para casos que no han sido atendidos por el sistema de salud. Estas búsquedas son obligatorias en
casos de brotes o eventos potenciales asociados a dengue grave, leishmaniasis visceral, enfermedad de Chagas agudo,
o mortalidad por eventos asociados en salud pública. Además, se debe realizar una Sala de Análisis de Riesgo (SAR) en
casos de ESPII y articular esfuerzos intersectoriales en su mitigación (INFORMANTE 1 DNP).
El informante 3 MINSALUD señala que esas condiciones y criterios están descritos, hablando de la labor e importancia
que ha tenido en ello el Centro Nacional de Enlace en términos de vigilar los eventos (infecciosos y no infecciosos) que
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pueden amenazar la salud pública de un país o una región, así como seguir las orientaciones del Reglamento Sanitario
Internacional en la definición de situaciones de interés internacional (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Para la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos no se tenían, se construyeron
durante la pandemia. Así mismo, existe asimetría entre las DTS, y grandes diferencias en metas y acciones de PYP, no
existe coherencia con responsabilidades en temas de redes integradas, existen grandes diferencias debido a las
capacidades técnicas (INFORMANTE 1 ACESI).
Mejorar la coordinación e integración del INS con el Ministerio (INFORMANTES OPS).
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Pregunta 1.1.4
¿Existen socios o entidades internacionales o miembros del sector privado con acuerdos o memorandos de
entendimiento (MOU) sobre cómo se coordinarán con las instituciones de salud pública en situaciones de emergencia?
Descripción
Los socios internacionales pueden incluir organismos como la Organización Mundial de la Salud y sus sub-organizaciones
(por ejemplo, la Organización Panamericana de la Salud), la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional, UNICEF, otras agencias de las Naciones Unidas, el Banco Mundial u otras organizaciones no
gubernamentales. Considere las organizaciones del sector privado que tienen su sede a nivel nacional o internacional.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Centro Nacional Enlace- ¿Quiénes somos? Retrieved October 7, 2021,
from https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/CNE/Paginas/centro-nacional-enlace-quienes-somos.aspx
Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios de las Naciones Unidas. (2020). Plan de Respuesta COVID-19. (Equipo
Humanitario Colombia, Ed.), Equipo Humanitario Colombia. Bogotá: Naciones Unidas. Retrieved from
https://www.who.int/health-cluster/countries/colombia/Colombia-COVID-19-response-plan.pdf?ua=1
Organización Panamericana de la Salud. (2020). Respuesta de la Organización Panamericana de la Salud a la COVID-19
en la región de las Américas (No. OPS/PHE/COVID-19/20-0037). Organización Panamericana de la Salud. Retrieved from
https://iris.paho.org/handle/10665.2/52454
Respuesta y Justificación
Los funcionarios explican que esa pregunta es mejor trasladarla al área de Cooperación y Relaciones Internacionales del
Ministerio de Salud; no obstante, se hace alusión a una mesa de trabajo del sector salud en articulación con diferentes
entidades en la que se coordinan todas las acciones de cooperación en el país. En cuanto a la pregunta, se dice que no
conocen memorandos ni acuerdos específicamente generados para coordinar la respuesta ante situaciones de
emergencia en salud pública, pero se conciertan actividades con agencias como la Organización Panamericana de la
Salud (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Desde DNP no (INFORMANTE 1 DNP).
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos no (INFORMANTE 1 ACESI).
Se emitieron algunas directrices internacionales, lo cual le permitió al MinSalud disponer de elementos como cubre
bocas y otro tipo de elementos de protección. El doctor consultado dice que ellos trabajaron coordinadamente como
Ministerio y no estuvieron al lado de ningún mecanismo internacional. Considera que la gobernanza con los organismos
internacionales es un aspecto que es preciso mejorar, explicando que con la crisis COVID-19 llegaron muchos actores a
brindar apoyo, pero ello, en vez de ayudar, después representó situaciones problemáticas para el MinSalud como
entidad de gobierno (INFORMANTE 7 MINSALUD).
Las actas que se llevan a cabo con la oficina residente son la evidencia de estos acuerdos. Lo primero que se hizo después
de la declaración de pandemia fue que la agencia que trabaja el tema de salud en la ONU (OMS, y, en este caso particular,
OPS) se coordinara con la oficina de la coordinadora residente de cada país. Así, en Colombia la oficina de la coordinadora
residente fue la gran sombrilla que articuló todas las agencias, programas y fondos de la ONU que funcionan en el país.
La Oficina de coordinadora residente posicionó a la OPS Colombia al frente de este proceso como gestora, pero igual
todas las agencias acomodaron sus planes de intervención y respuesta para colocarlos en función de las necesidades del
país. La interlocución con el presidente de la República y con los puestos de mando unificado la tuvo la líder de OPS en
Colombia, pero igual esta representante mantenía comunicación con la Oficina residente y sus pares en las otras agencias
de la ONU. Desde esa perspectiva, todo el potencial de colaboración internacional se puso a disposición, priorizando el
financiamiento para atender a poblaciones vulnerables, para la adquisición y dotación de equipos de protección
personal, para el financiamiento de tecnología para las UCI, etcétera. Por ejemplo, la OPS asesoró al INS para la detección
de casos de COVID-19, por lo que se trataba de tener a punto un laboratorio con alcance nacional y la capacitación del
caso para la red de laboratorios; así y ante la cantidad de muestras que llegaron al Instituto y que desbordaron la
capacidad de este centro, las agencias de UN, especialmente con la contribución del PNUD, se pusieron a disposición
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cerca de 9 expertos ingenieros industriales expertos en el tema de trabajo en línea y secuenciación para organizar su
organización en cadena, disminuir pérdidas y mejorar la certeza del dato. Lo mismo ocurrió con el Programa Mundial de
Alimentos de la FAO en un país que requería garantizar la seguridad alimentaria. También se articularon con ACNUR y
OIM para garantizar la atención a la problemática de los desplazados y migraciones. De tal modo, se entiende que
Colombia es un país que tiene una adecuada coordinación entre estas agencias y recibe mucha cooperación
(INFORMANTES OPS).
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Subdominio 1.2 Gobernanza de respuesta ante emergencias
Pregunta 1.2.1
¿El Ministerio de Salud, INS, ICA o INVIMA cuentan con reglamentación, mecanismos o precedentes para acceder a
recursos de otros socios, autoridades o sectores no gubernamentales en situaciones de emergencia?
Descripción
Considere recursos como personal, servicios y materiales. Considere la evidencia o el historial de readaptación del sector
privado para el desarrollo de los suministros necesarios o el despliegue de personal capacitado para respaldar una
respuesta. Considere los criterios o umbrales que deben cumplirse para acceder a estos recursos.
Fuentes de información
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 417. Por el cual se declara un Estado de Emergencia Económica, Social
y Ecológica en todo el territorio Nacional (2020). Colombia: Presidencia de la República. Retrieved from
https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO 417 DEL 17 DE MARZO DE 2020.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 444. Por el cual se crea el Fondo de Mitigación de Emergencias -FOME
y se dictan disposiciones en materia de recursos, dentro del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica (2020).
Colombia: Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=110678
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 461. Por medio del cual se autoriza temporalmente a los gobernadores
y alcaldes para la reorientación de rentas y la reducción de tarifas de impuestos territoriales, en el marco de la
Emergencia Económica, Social y Ecológica declarada mediante el (2020). Colombia: Ministerio de Hacienda y Crédito
Público. Retrieved from
https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO 461 DEL 22 DE MARZO DE 2020.pdf
Respuesta y Justificación
Al plantearles dicha interrogante, contestan que son temas de recursos frente a los cuales ellos no tienen competencia,
aunque apuntan que la movilización de financiación para emergencias se hace desde la alta gerencia. Sugieren hablar
con la Oficina de Gestión Territorial Emergencias y Desastres, dependencia que tiene un comité específico para recibir
las donaciones a nivel internacional (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Cuando se declaró la emergencia sanitaria debido a la pandemia por covid-19, mediante un decreto legislativo 444 de
2020 se creó el Fondo de Mitigación de Emergencia, pero entre los recursos con los cuales se conformó este fondo no
se permitían recursos de entidades no gubernamentales (INFORMANTE 1 DNP).
No sabe exactamente cuáles son los mecanismos y normativas, pero diría que sí y más cuando en la pandemia todas las
instituciones relacionadas con salud han sido receptores de distintos apoyos. Otorga el ejemplo de fundaciones como
Alí Baba que hizo grandes donaciones de equipos de protección personal a muchos países, siendo una ayuda que en
Colombia recibió el Ministerio de Salud y Protección Social que intentó distribuirlo de manera equitativa de acuerdo con
los criterios que marcó la Oficina de Promoción y Prevención. El informante 3 MINSALUD afirma que a veces los apoyos
son donaciones y en otros casos contribuciones a proyectos, pero sí existen recursos. Reconoce que hay ciertos
obstáculos administrativos para recibir y gestionar las donaciones en tiempos normales (un problema que, en parte, se
debe a que las donaciones las aprueba el presidente), pero cuando ocurren emergencias, esos impedimentos se
flexibilizan. Así, al presentarse problemas en las vías o bloqueos y quedar parte del país aislado sin medicamentos básicos
como el oxígeno medicinal, se permite importar insumos una vez se ha declarado la situación de calamidad. El
entrevistado comenta que con la Ley 1523, la UGRD cambió de ser una división del Ministerio del Interior para ser parte
del Departamento Administrativo de la Presidencia, lo cual ha permitido que sea más versátil y tenga más manejo al
estar más cerca del organigrama del gobernante. Refiere que los primeros ventiladores y bombas de infusión se
compraron en el Ministerio de Salud y Protección Social, pero ya del resto se hizo cargo el Fondo de Mitigación de
Emergencias (FOME) (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos no. No se cuenta con información
en tiempo real. Se hace necesario fortalecer los sistemas de información (INFORMANTE 1 ACESI).
18
Distribución de transferencias FOME: entidad receptora, tipo de transferencia y función salud
Contracrédito de FOME por institución receptora
12,000 MM
10,000 MM
8,000 MM
6,000 MM
4,000 MM
2,000 MM
MM
MinSalud
Defensa Civil
Departamento para
INPEC
Policía Nacional
MinTrabajo
Presidencia de la
MinAgricultura
MinComercio
USPEC
Fondo rotario del
MinVivienda
MinCultura
MinDefensa
MinEducación
Unidad Nacional para
Prosperidad Social
Colombia
la Gestión de…
República
MinRREE
No Salud Salud
Contracrédito de FOME por subcuenta receptora
30,000 MM
25,000 MM
20,000 MM
15,000 MM
10,000 MM
5,000 MM
MM
a entidades del gobierno adquisiciones diferentes a empresas a gobiernos y relaciones
de activos internacionales
No Salud Salud
Fuente: FOME
19
Pregunta 1.2.2
¿Existen procedimientos o criterios para asegurar que los recursos movilizados de otros socios, autoridades o agencias
no gubernamentales estén adecuadamente capacitados para responder a emergencias o cumplan con las
especificaciones requeridas?
Descripción
Considere programas de aseguramiento de la calidad para la producción de los materiales necesarios. Considere la
revisión y / o implementación de estándares mínimos o calificaciones requeridas para personal o servicios apalancados.
Fuentes de información
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 444. Por el cual se crea el Fondo de Mitigación de Emergencias -FOME
y se dictan disposiciones en materia de recursos, dentro del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica (2020).
Colombia: Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=110678
Respuesta y Justificación
Señala que el país ha sido más cuidadoso en la recepción de ciertas ayudas, resaltando que hay mecanismos de vigilancia
que llevan a que no se reciban equipos de donación que hayan sido usados o medicamentos que estén a punto de
vencerse. Todo debe ser nuevo y estar en orden para que puedan atender emergencias. Inclusive con el personal de
salud internacional, contando acerca de unas brigadas de salud que organizó el ejército americano en Providencia, donde
ellos no podían operar a nadie al no haber homologado su título en Colombia (INFORMANTE 3 MINSALUD).
La disponibilidad y movilización de recursos son dos cuestiones complejas, puesto que dentro de las instituciones que
tienen responsabilidad operativa no siempre hay bolsas de emergencias. Esos dineros generalmente están ubicados en
el ente rector de las emergencias, pero como las cuestiones de salud y epidemias no están claramente definidas en el
marco de las emergencias, movilizar los recursos del caso no es asunto sencillo. Se manifiesta que eso es todavía más
problemático en los territorios. Así, ni el INS ni las secretarías de salud de las entidades territoriales pueden saltarse
procedimientos para acceder a recursos, lo cual no pueden hacer por procesos relacionados con la Ley 80 (Estatuto de
Contratación de la Administración Pública) en el sentido que todo debería tener una destinación previa especificada. En
esa lógica, y en la respuesta a la pandemia, tuvieron que recurrir a estrategias creativas y gestionadas a partir de
voluntades para resolver los contratiempos logísticos que se les presentaban en temas como el transporte de los
profesionales que el INS destinaba a los territorios (primero los llevó el Ejército Nacional, después la Patrulla Aérea
Nacional y, posteriormente, los aeroclubs) (INFORMANTE 1 INS).
Es preciso fomentar escenarios de cooperación internacional en emergencias más fluidos. El primer reto en este sentido
es el perfil de la Oficina de Gestión Territorial Emergencias y Desastres, ya que no puede ser un grupo, sino que debería
convertirse en una Subdirección. En segundo lugar, tendría que existir una articulación más robusta con la agencia de
cooperación de la nación. Lo tercero es que hay que perfilar mejor los cooperantes y acompañar a las entidades,
considerando que hay países que desearían colaborar, pero tienen unos procedimientos sistemáticos y organizados. En
esa óptica, se necesitan inventarios, informes y un orden establecido para entablar estos acuerdos. Asimismo, hay que
resaltar la importancia del sector privado (INFORMANTE 5 MINSALUD).
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos no (INFORMANTE 1 ACESI).
Es complicado, el FOME procuró, pero no está procedimentalizado. La norma no está pensada para las emergencias, es
muy restrictiva. Se debe hacer la evaluación del FOME, de sus procesos y procedimientos (INFORMANTE 6 MINSALUD).
20
Subdominio 1.3 Gobernanza transfronteriza
Pregunta 1.3.1
¿Tiene el país acuerdos o memorandos de entendimiento con países fronterizos sobre procedimientos de respuesta e
intercambio de información en situaciones de emergencia?
Descripción
Considere los acuerdos que impliquen o la cooperación estatal entre países con respecto a la seguridad fronteriza, la
respuesta a emergencias y el intercambio de datos durante emergencias de salud pública. Considere marcos para la
comunicación. Considere métodos y mecanismos para el control de fronteras incluyendo el cierre de fronteras.
Fuentes de información
Oficina de Naciones Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios. (2020). Plan de acción triple frontera
amazónica. Colombia-Brasil-Perú. Retrieved from
https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/plan_de_accion_triple_frontera.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2016). Reglamento Sanitario Internacional (2005) (3a). Ginebra: Organización Mundial
de la Salud. Retrieved from
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246186/9789243580494-spa.pdf?sequence=1
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 1601. Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos III, V Y VII de
la Ley 09 de 1979, en cuanto a Sanidad Portuaria y Vigilancia Epidemiológica en naves y vehículos terrestres, Pub. L. No.
1601 de 1984, 38 (1984). Colombia: Ministerio de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Normatividad/Decretos/DECRETO 1601 DE 1984.pdf
Respuesta y Justificación
Una de las entrevistadas establece que hace poco existía un acuerdo bilateral con Ecuador que incluía el ámbito de
respuesta a emergencias en salud pública en la frontera (derivando en planes quinquenales con tareas definidas), pero
no sabe si tal pacto se encuentra vigente actualmente en tanto estuvo funcionando hasta el año pasado. También se
dice que se han entablado tratados bilaterales con Perú, Brasil y en algún momento con Venezuela, así como vínculos
con otros países de Latinoamérica en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (especialmente en el tema de
sanidad portuaria). Asimismo, se refiere que con Panamá se entablaron algunos pactos hasta el 2019, así como con
agencias que agrupan países de Centroamérica. Por ejemplo, se hizo alusión a un proyecto vigente sobre malaria que el
Banco Interamericano de Desarrollo (BID) adelanta en Centroamérica y donde se incluyó a Colombia debido a su frontera
con Panamá. Si bien no son naciones fronterizas con Colombia, se habla de relaciones con Estados Unidos y se manifiesta
que con Chile se tuvieron acercamientos al expresarse necesidades de cooperación, pero habría que ver el avance del
proceso de tales convenios (INFORMANTE 1 MINSALUD).
La evidencia de lo sucedido con la pandemia del COVID-19 muestra que muchos de los principios de la salud global fueron
trasgredidos, presentándose una acción nacionalista de la mayoría de los países que se expone en circunstancias como
la inequidad en la distribución de vacunas, las medidas de cierre de fronteras, las restricciones a la movilidad, la exigencia
de pruebas, entre otras. Opina que muchas de estas directrices no fueron congruentes con los lineamientos del
Reglamento Sanitario Internacional y fueron poco sensibles a las consecuencias sociales y económicas sobre poblaciones
como los migrantes. En esa óptica, la respuesta se planteó en la lógica de que cada país se protegía a sí mismo y no
reconociendo las fronteras como territorios comunes co-gobernados con poblaciones bi-fronterizas. La falta de
cooperación técnica entre países está detrás de problemas como el pico de contagios que se suscitó en ciudades como
Leticia, lugar en el cual no se tuvo una adecuada articulación para la vigilancia epidemiológica (INFORMANTE 2
MINSALUD).
Considera que la salud global debería entender los territorios más allá de las barreras administrativas de los países, opina
que la libre movilidad no debería verse afectada salvo situaciones excepcionales, cree que las poblaciones fronterizas
tendrían que ser co-gobernadas y que existe una necesidad de articular esfuerzos entre las partes técnicas de cada
nación. Reflexiona acerca de la importancia de generar mecanismos de gobernanza en la triple frontera entre Brasil, Perú
y Colombia, resaltando aspectos como una organización de servicios de salud ante eventos de interés que sea sensible
ante las particularidades de estas poblaciones (INFORMANTE 2 MINSALUD).
21
En el marco del organismo andino de salud – convenio Hipólito Unanue, suscrito por Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador,
Perú y Venezuela, se tiene un delegado cada uno de los Centros Nacional de Enlace de cada país. Adicionalmente,
Colombia, a través de su centro nacional de enlace hace seguimiento a cada notificación y alerta que publica la OMS
sobre la situación sanitaria en otros países por fuera de la región (INFORMANTE 1 DNP).
En Amazonas y Putumayo donde no se tiene la presencia que se quisiera en ciertas zonas alejadas, se han apoyado como
Ministerio con los otros países fronterizos para identificar y gestionar problemas comunes de salud pública. En la
respuesta a la pandemia se hizo trabajo conjunto con Perú, Ecuador y Brasil; mientras tanto, con Venezuela se tenía un
muy buen entendimiento en el pasado que se ha ido deteriorando con el tiempo por la situación política. No se ha
enfatizado tanto en los vínculos con Panamá dado que esa zona de frontera no era transitada, pero el panorama se ha
complejizado recientemente con la emergencia migratoria en esa región. Apunta que se han hecho acuerdos con Panamá
en el manejo de malaria y para los centros de microscopia, pero definitivamente se podrían trabajar más cosas. El actor
clave aclara que muchos de esos acuerdos están escritos, pero son realizados localmente con los departamentos
fronterizos (INFORMANTE 3 MINSALUD).
La gobernanza transfronteriza debe ser un asunto de interés y tiene que haber una decisión en lo relativo a la vigilancia
epidemiológica en puertos; el tema es que el componente epidemiológico de la vigilancia portuaria no es responsabilidad
del INS, sino del Ministerio de Salud y Protección Social en el contexto del Reglamento Sanitario Internacional. Ello es un
problema en términos que se fragmenta la respuesta de la vigilancia, entonces, cuando se quiere adelantar una acción
fronteriza se tiene doble actor: un ente que no puede y otro que sí, pero no tiene la capacidad operativa fuerte. Otra
cuestión con esta gobernanza es que hubo cambio de gobiernos, por ejemplo, en Ecuador y que no se tiene una buena
relación con el gobierno de Venezuela (doble gobierno venezolano), haciendo muy difícil cualquier trabajo fronterizo
con estas naciones. En el caso de Brasil, existe una debilidad generalizada de respuesta en el quehacer sanitario de ese
país desde hace varios gobiernos, algo que se ha evidenciado desde ZIKA, pero que actualmente se advierte en problemas
como fiebre amarilla, sarampión y COVID-19. Ese ítem de la gobernanza fronteriza es uno que demuestra múltiples
oportunidades de mejoramiento, por lo que el informante 1 INS consideró que Colombia tiene el potencial de ser un
cooperante sur-sur interesante al tener unas capacidades ganadas. En este ámbito se garantizó cierta continuidad y
respeto en los procesos institucionales de salud de nivel nacional que se llevaban en el gobierno de Santos y en su
transición hacia el mando de Duque, lo cual para él fue positivo en tanto muchos funcionarios ya habían vivido varias
experiencias epidémicas. El tema es que esa continuidad no se repitió tanto en los territorios, donde lo primero que
desmantelaron en los cambios de gobierno fueron los equipos de vigilancia que venían luchando con eventos como el
del Sarampión (INFORMANTE 1 INS).
Desde el grupo del INS se afirma que estos temas no los maneja directamente el INS, sino que los lidera el MinSalud con
el Ministerio de Relaciones exteriores; no obstante, indica que ellos tienen un ejercicio de intercambio con Ecuador,
explicando que a nivel de sistemas de información se creó un servicio y se instauró el SIVIfrontera hace cuatro o cinco
años. El servicio se estableció, pero no había personas que estuvieran muy atentas de esa iniciativa, por lo cual no se han
evidenciado los resultados esperados; pese a ello, existe interés por reactivar ese proceso con el país vecino
(INFORMANTE 4 INS).
Desde la Dirección de Medicamentos e insumos médicos se expresa que no se cuenta y son necesarios (INFORMANTE 6
MINSALUD).
Como se venía manejando el tema de la crisis migratoria venezolana, OPS Colombia ha tenido una interacción muy
cercana y estructurada con el ministro designado para los temas fronterizos, e inclusive cuando no había relaciones
diplomáticas entre Colombia y Venezuela, se intentó poner un orden en los pasos de frontera. Se trabajó con el director
de migraciones para aplicar el RSI y garantizar así el libre tránsito de las personas (INFORMANTES OPS).
La OPS co-lidera con el MinSalud el clúster salud donde hay un espacio dedicado a migración. Hay 31 países que tienen
activados los clústeres salud para temas de emergencias humanitarias en cuanto sea posible coordinar los actores
implicados (nacionales e internacionales); en las Américas hay tres países que tienen activados dichos grupos y entre
esos está Colombia. Dicha labor está en el Ministerio bajo la Oficina de Cooperación Internacional y se trata de un clúster
en el que concurren más de 50 socios: ONG, agencias donantes, instituciones públicas. El clúster ya tiene mapeado todas
las agencias que trabajan en salud y qué hacen, siendo un espacio muy importante de coordinación. Dentro del clúster
22
salud hay uno de vida saludable, uno de salud materno-infantil y violencia basada en género y otro de niñez. El doctor
entrevistado cree que los clústeres se corresponden con un espacio que se debería explotar más tanto en el nivel
nacional como en el nivel local. El apoyo de esta estructura se ha visto en los departamentos con menor acceso a
vacunación en los que pese a las dificultades, se ha intentado poner en marcha el plan de inmunización contra COVID-
19. A nivel territorial se buscaría implementar la figura de mesas territoriales de salud que hagan la misma función del
clúster nacional y sean coordinadas por las secretarías de salud (INFORMANTES OPS).
La coordinación trasfronteriza tiene que ser tanto a nivel nacional pero también a nivel local; por ejemplo, en la triple
frontera Perú, Brasil, Colombia se deberían tener procesos establecidos para compartir información o constituir salas de
situación en los que se conozcan los eventos de salud pública (INFORMANTES OPS).
23
Pregunta 1.3.2
¿Existen acuerdos o memorandos de entendimiento entre las autoridades de salud y las autoridades de seguridad u
otras autoridades con respecto a la protección fronteriza?
Descripción
Considerar acuerdos con agencias y autoridades nacionales sobre procedimientos de protección y control fronterizo
durante emergencias de salud pública. Considere si existen criterios para su participación y cómo se coordinaría su
participación. Considere si existen marcos o mecanismos de comunicación.
Fuentes de información
Bernal, O., Latorre, M. L., García-Ubaque, J. C., Zamora, D., Otero-Wandurraga, J. A., Palencia-Sánchez, F., … Castillo, L.
(2017). Vigilancia y análisis de zonas de frontera, puertos de entrada y de población inmigrante. Revista de Salud Pública,
19(2), 258–266. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n2.53685
Organización Mundial de la Salud. (2016). Reglamento Sanitario Internacional (2005) (3a). Ginebra: Organización Mundial
de la Salud. Retrieved from
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246186/9789243580494-spa.pdf?sequence=1
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 1601. Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos III, V Y VII de
la Ley 09 de 1979, en cuanto a Sanidad Portuaria y Vigilancia Epidemiológica en naves y vehículos terrestres, Pub. L. No.
1601 de 1984, 38 (1984). Colombia: Ministerio de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Normatividad/Decretos/DECRETO 1601 DE 1984.pdf
Respuesta y Justificación
En cuanto a los vínculos entre el Ministerio de Salud como autoridad sanitaria y otras instituciones internacionales, se
indica que se han entablado relaciones con la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Asociación Internacional
de Transporte Aéreo (IATA), la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la Organización Marítima Internacional
(OMI) y otras oficinas que dependen de la Organización de Naciones Unidas (ONU). También se hace mención a acuerdos
del Ministerio de Minas y Energía de Colombia con el Organismo Internacional de Energía Atómica (IAEA), donde hay
unas disposiciones y competencias que atañen a la prestación de servicios de salud con otros países de América Latina
con riesgo radio-nuclear (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Desde el año 2003 existe la Comisión Nacional Intersectorial de Migración, en la cual se coordinan las acciones
intersectoriales en materia de migración, siendo uno de sus integrantes el Ministerios de Salud y Protección Social, donde
se pueden tratar temas referentes a la necesidad de órdenes sanitarios relacionados con la migración (INFORMANTE 1
DNP).
Responde que sí, pero no tiene las herramientas para contestar a profundidad esa inquietud. Comenta un caso en el cual
Colombia contaba con un protocolo y funcionarios dispuestos en terreno para responder a las necesidades de sanidad
de las fronteras con el tema del COVID, pero Brasil no tenía tal preparación, lo que llevó a reclamar por la presencia de
estos expertos en la zona correspondiente al país vecino. Cree que no hay ausencia de normativa, sino que se cumpla la
existente en términos de tener la maquinaria aceitada para futuras epidemias (INFORMANTE 3 MINSALUD).
En el puesto de mando unificado se tiene en cuenta el tema de seguridad, ya que allí confluyen autoridades de salud,
otros ministerios, los responsables de frontera y también está el sistema de defensa del país (INFORMANTES OPS).
24
Pregunta 1.3.3
¿Los puntos de entrada al país tienen capacidades integradas de salud pública para apoyar la respuesta de emergencia?
Descripción
Considere las capacidades de salud pública, como el acceso a servicios médicos o de diagnóstico, personal capacitado,
la capacidad de aislar o asegurar a las personas y / o la capacidad de transportarlas de manera segura.
Fuentes de información
Ardila-Sierra, A., Niño-Leal, L., Rivera-Triana, D., Sarmiento-Medina, M. I., & Álzate, J. P. (2020). Condiciones en la frontera
sur entre Colombia y Venezuela ante la pandemia de COVID-19. Revista de Salud Pública, 22(2), 1–9.
https://doi.org/10.15446/rsap.v22n2.86366
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2021). Instrumento electrónico de autoevaluación para la presentación anual de
informes de los Estados partes. Puntuaciones RSI de Colombia 2011-2018 y 2019-2021. Organización Mundial de la Salud.
https://extranet.who.int/e-spar
Organización Mundial de la Salud. (2016). Reglamento Sanitario Internacional (2005) (3a). Ginebra: Organización Mundial
de la Salud. Retrieved from
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246186/9789243580494-spa.pdf?sequence=1
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 1601. Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos III, V Y VII de
la Ley 09 de 1979, en cuanto a Sanidad Portuaria y Vigilancia Epidemiológica en naves y vehículos terrestres, Pub. L. No.
1601 de 1984, 38 (1984). Colombia: Ministerio de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Normatividad/Decretos/DECRETO 1601 DE 1984.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 412. Por el cual se dictan normas para la conservación del orden
público, la salud pública y se dictan otras disposiciones (2020). Colombia: Ministerio del Interior. Retrieved from
https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO 412 DEL 16 DE MARZO DE 2020.pdf
Respuesta y Justificación
Sí. En este momento se está desarrollando un proceso de evaluación que la Organización Mundial de la Salud realiza
cada año y dentro de los componentes valorados se ubica el de sanidad portuaria. En los puntos de entrada oficiales se
ha procurado generar procesos de capacidad básica para enfrentar eventos de interés en salud pública (INFORMANTE 1
MINSALUD).
Sí, el INVIMA en el marco de la resolución 1229 de 2013 tiene un equipo de inspección, vigilancia y control de puertos,
aeropuertos y pasos de frontera. Así mismo, el INS es el encargado de fortalecer el Sistema de Información
Epidemiológica con énfasis en zonas de frontera (INFORMANTE 1 DNP).
Algunos puntos de entrada grandes sí tienen esas capacidades integradas, por ejemplo, Cúcuta y Rumichaca, aunque
habría que tener en cuenta que esas dos fronteras estuvieron cerradas y, por ello, posiblemente esas fortalezas
decayeron. Se tienen los protocolos del caso en Buenaventura como puerto de entrada a nivel marítimo y Bogotá como
puente aéreo (El Dorado), contándose con zonas para hacer aislamiento y adelantar simulacros. Opina que ese es un
punto que se pueden mejorar, principalmente en otras ciudades y puntos de entrada diferentes a Bogotá y Buenaventura
(INFORMANTE 3 MINSALUD).
Es una respuesta muy variable, dado que en todos lados la situación no es igual. Explica que en la frontera con Nariño se
presentan problemas en términos del funcionamiento del laboratorio, siendo dificultades que incluyen, por ejemplo, el
transporte de las muestras. Habla de otras fronteras terrestres como la de Maicao (La Guajira), donde dice que se forjó
un laboratorio colaborador que integró parte de la respuesta; asimismo, resaltó el trabajo que lideraron departamentos
como Norte de Santander y Arauca. Menciona que en Leticia se presentó una situación epidemiológica muy particular y
que si bien el laboratorio de Amazonas no cumple totalmente con los estándares de calidad, hicieron un esfuerzo muy
grande y, por lo menos, “arrancaron”. Mientras tanto, territorios limítrofes como Vichada y Putumayo no realizaron un
buen trabajo en lo que tiene que ver con sus laboratorios. La informante se refiere a las ciudades en las que operan los
25
puertos más representativos del país, afirmando que territorios como Buenaventura poseen una escasa capacidad de
respuesta por laboratorio; resalta que Atlántico cuenta con un buen laboratorio que apoya la actividad del Puerto de
Barranquilla; señaló que tanto el puerto de Cartagena como el de Santa Marta recurrieron a centros de investigación y
universidades para que adelantaran las tareas de laboratorio, dejando de lado sus laboratorios departamentales. En
cuanto a los puertos aéreos, se indica que los laboratorios tanto de Bogotá, Medellín y Cali han atendido a sus funciones,
aunque le sorprende que en la capital de la república se evidencien muchas falencias. Respecto a Pereira como puerto
aéreo, aclara que en esa ciudad manejan un laboratorio colaborador (INFORMANTE 2 INS).
Desde el punto de vista de epidemiología de campo, se tiene formación de epidemiólogos en cada uno de los puntos y
lo que se pretende es que se hagan actividades en conjunto con los países fronterizos. Alude a una subred que se llama
Red Sur y a la cual pertenecen siete países de Sudamérica, entre ellos Brasil y Perú, por lo que se espera adelantar cursos
de frontline en donde participen personas que hacen vigilancia en estas tres naciones. Así, se pretende que Colombia
conozca cómo se realiza la vigilancia en los otros países y viceversa. Para ello se está preparando actualmente un módulo
específico para frontera, el cual habla más de RSI, de seguridad sanitaria global, vigilancia comunitaria desde los tres
países. Con Ecuador también se está intentando desarrollar un proceso similar, aunque ellos no tenían un programa de
FETP y hasta ahora están proyectando llevar a cabo cursos conjuntos con ellos. El problema es con Venezuela, pues allí
no se tiene un par y, aunque han buscado llegar a ellos por medio de CDC u OPS, no ha sido fácil por el manejo de los
gobiernos. Lo que sí se ha priorizado es el fortalecimiento de la preparación en vigilancia de los responsables de Cúcuta
y de otros sitios de frontera con ellos, proponiendo ejercicios como el de determinar las rutas de los migrantes. Aclara
que, por competencia, el INS no gestiona los puntos de entrada, entonces es el Ministerio quien formula los lineamientos
y lidera el seguimiento (INFORMANTE 3 INS).
Desde el INS se explica que se trata de un tema complejo, teniendo en cuenta que como las fronteras son tan amplias,
pues depende de las capacidades de los territorios para responder a emergencias. Por ejemplo, Norte de Santander tiene
un equipo muy fortalecido y más con toda la gestión que han adelantado por cuenta del fenómeno migratorio; mientras
tanto, en departamentos como Amazonas y en la región más sur del país se tienen dificultades para coordinar esa
respuesta en cuanto no tienen esas capacidades para manejar ni sus propios problemas. Eso hablando para ingresos
regulares al país, porque en relación con la entrada irregular de personas es mucho más difícil de controlar en tanto no
existe la capacidad suficiente. La doctora aclara que, pese a las capacidades del territorio y de sus entidades, la alerta se
genera en algún punto, posiblemente no con la oportunidad que se requiere, pero se hace (INFORMANTE 4 INS).
Ese sistema de respuesta venía con un estrés porque para la atención de la migración pendular en los puestos fronterizos,
especialmente en la frontera Colombia-Venezuela y la frontera sur con Ecuador, las prestaciones tienen que
suministrarse a través del sistema de las EPS-IPS y no había un plan de regularización en marcha. Había una sobrecarga
de los servicios de obstetricia en los servicios de mayor nivel de complejidad, por lo que antes de la pandemia, ya de por
sí se venía con esa problemática. El decreto de regularización de un millón de migrantes se produjo a inicios del 2021.
Después la pregunta con la crisis del Coronavirus fue de cómo pasar de 6 mil camas de cuidados intensivos a 12 mil
camas, cómo organizar los servicios, cómo proteger al personal, etc., entonces se postergó ese tema de atención en los
pasos fronterizos y hasta ahora se está retomando (INFORMANTES OPS).
Por RSI existe un ítem de puntos de entrada y para ello se plantea una autoevaluación a nivel general que hace el país
una vez al año, donde Colombia está clasificado como muy bien; no obstante, hay puntos que fallan en aspectos como
la detección de alertas. Se resalta que las capacidades entre puntos y a nivel territorial son muy diferentes, donde en
Norte de Santander se tienen muy buenas capacidades, mientras en la Guajira no. También se reconoce en la entrevista
que se reporta lo que se quiere en la autoevaluación. Se indica que lo de sanidad portuaria para puntos de entrada es
muy desconocido en el personal propio de las secretarías departamentales (INFORMANTES OPS).
También hay mucha rotación de personal en los espacios estratégicos de frontera, con contrataciones de cortos períodos
de tiempo que generan que se pierdan muchos esfuerzos de capacitación. Se debería tener un personal de planta más
estable (en este momento hay mucha gente que no tiene contratación), porque esa rotación implica capacitar, conocer
plataformas, aprender procesos, y más en esos espacios donde es primordial tener unas fuertes capacidades. Sin
contrato, se caen las capacidades en épocas importantísimas para la detección de brotes (INFORMANTES OPS).
26
Dominio 2. Financiamiento de la salud pública
Subdominio 2.1 Financiamiento básico de la salud pública
Nivel de progresión Financiamiento básico de la salud pública
Naciente El gasto público en salud en salud pública es menos del X% del gasto público total en salud.
El gasto público en salud en salud pública es al menos el X% del gasto público total en salud, pero no ha aumentado
Emergente
la cobertura para amenazas a lo largo del tiempo.
El gasto público en salud en salud pública es al menos el X% del gasto público total en salud y ha aumentado con el
Maduro
tiempo para dar cuenta de la amenaza más reciente en el país.
El gasto público en salud en salud pública es al menos el X% del gasto público total en salud y ha ido aumentando
Avanzado
progresivamente con el tiempo para dar cuenta de las amenazas emergentes.
Subdominio 2.2 Financiamiento de emergencias de salud pública
Nivel de progresión Financiamiento de la salud pública
No hay evidencia de que los recursos financieros estén dedicados o accesibles a las instituciones de salud pública
Naciente
para situaciones de emergencia.
Los recursos financieros están dedicados o accesibles a las instituciones de salud pública para algunas situaciones de
Emergente
emergencia, pero no existen mecanismos alternativos de financiamiento.
Los recursos financieros están dedicados o accesibles a las instituciones de salud pública para algunas situaciones de
Maduro
emergencia con mecanismos alternativos de financiamiento accesibles si es necesario.
Financial resources are dedicated or accessible to public health institutions for some emergency situations and there
is evidence the government has recently increased funding. Alternative financing mechanisms are in place if
Avanzado required. Los recursos financieros están dedicados o accesibles a las instituciones de salud pública para algunas
situaciones de emergencia y hay evidencia de que el gobierno ha aumentado recientemente la financiación. Existen
mecanismos alternativos de financiamiento si es necesario.
Subdominio 2.3 Capacidad del sistema de salud
Nivel de progresión Capacidad del sistema de salud
Naciente La capacidad de camas de hospital es <0.5 por 1000 y la capacidad de camas de UCI <0.5 por 100000.
La capacidad de camas de hospital es de al menos 0.5 por 1000, pero la capacidad de camas de la UCI es <0.5 por
Emergente 100,000. El sistema de salud tiene acceso a cuidados y equipos de apoyo críticos. El país carece de infraestructura y /
o redes de transporte para aislar a los pacientes con enfermedades altamente transmisibles.
La capacidad de camas de hospital es de al menos 0.5 por 1000 y la capacidad de camas de la UCI es de al menos 0.5
Maduro por 100,000. El sistema de salud tiene acceso a cuidados y equipos de apoyo críticos. El país cuenta con
infraestructura y redes de transporte para aislar a los pacientes con enfermedades altamente transmisibles.
La capacidad de camas de hospital es de al menos 0.5 por 1000 y la capacidad de camas de la UCI es de al menos 0.5
por 100,000. El sistema de salud tiene acceso a cuidados y equipos de apoyo críticos. El país cuenta con
Avanzado infraestructura y redes de transporte para aislar a los pacientes con enfermedades altamente transmisibles. Existen
planes y procedimientos en caso de que se requiera capacidad adicional para las camas de hospital y UCI y para las
unidades de aislamiento.
27
Subdominio 2.1 Financiamiento básico de la salud pública
Pregunta 2.1.1
¿Cuál es el gasto público actual en salud como proporción del PIB?
Descripción
Considere el gasto público general en salud como una proporción del PIB del país. Nótese también la proporción que
corresponde al gasto sanitario privado interno y al gasto sanitario externo. En general, el gasto sanitario total medio
mundial como proporción del PIB en 2018 fue del 6.6%. El gasto público medio mundial en salud como proporción del
PIB en 2018 fue del 3.4%; el gasto sanitario privado fue del 2.6%; y el gasto externo en salud fue del 0.6%. En conjunto,
el gasto en salud promedio mundial fue 52% de fuentes gubernamentales, 39% de fuentes privadas nacionales y 9% de
fuentes externas.
Fuentes de información
ADRES: Ejecuciones presupuestales: https://www.adres.gov.co/nuestra-entidad/informacion- financiera/unidad-de-
recursos-administrados-ura/Paginas/presupuestos.aspx
DANE (PIB a precios corrientes):
https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/cuentas-nacionales/cuentas-nacionales-
trimestrales/historicos-producto-interno-bruto-pib
Gobierno de Colombia, & Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Salud es el segundo sector con mayor
presupuesto en 2020. Retrieved October 7, 2021, from
https://id.presidencia.gov.co/Paginas/prensa/2019/Salud-es-el-segundo-sector-con-mayor-presupuesto-en-2020-
200102.aspx
Ministerio de la Protección Social. Resolución 3042. Por la cual se reglamenta la organización de los Fondos de Salud
de las Entidades Territoriales, la operación y registro de las cuentas maestras para el manejo de los recursos de los
Fondos de Salud y se dictan otras disposiciones (2007). Colombia: Ministerio de la Protección Social. Retrieved from
https://pila.enlace-apb.com/static/resources/Normatividad/resoluciones//R3042_AGOSTO_31_DE_2007.pdf
MinSalud: Información suministrada por la dirección de financiamiento sectorial.
Noguera, S. (2021, January 3). Gobierno de Colombia aumenta el presupuesto de salud en un 8,12% para 2020. Agencia
Anadolu, p. 2. Retrieved from https://www.aa.com.tr/es/mundo/gobierno-de-colombia-aumenta-el-presupuesto-de-
salud-en-un-8-12-para-2020/1690699#
OCDE: https://stats.oecd.org/Index.aspx?ThemeTreeId=9
Oficina Asesora de Planeación y Estudios Sectoriales del Ministerio de Salud y Protección Social, Arciniegas, J., Gómez,
D., Suárez, L., & Cruz, M. (2018). Estructura del gasto en Salud Pública en Colombia. Papeles en salud (Vol. 17). Bogotá.
Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PES/estructura-gasto-salud-
publica-
colombia.pdf%0Ahttps://iris.paho.org/handle/10665.2/52501%0Ahttp://www.springer.com/series/15440%0Apapers
://ae99785b-2213-416d-aa7e-3a12880cc9b9/Paper
Orozco, A. J. (2015). Un análisis del gasto público en salud de los entes territoriales colombianos. Documentos de
Trabajo Sobre Economía Regional, (2020), 1–65. Retrieved from
https://www.banrep.gov.co/sites/default/files/publicaciones/archivos/dtser_220.pdf
Respuesta y Justificación
Organismos multilaterales, el gasto en salud como porcentaje del PIB para 2019 (último dato reportado ante OCDE) fue
de 7.7, comparado con 12.4 entre países de la OCDE y con 8.0 en los países de Latinoamérica. Este cálculo se realiza a
través de la metodología System of Health Accounts (SHA). Información preliminar suministrada por MinSalud, indica
que para 2019, el gasto público como porcentaje del gasto en salud era de 73%, es decir que el gasto público como
porcentaje del PIB sería de alrededor de 5.5% para 2019, comparado con 7.7% en los países OCDE. Ello resulta en un
gasto per cápita de USD 827, muy por debajo del gasto per cápita en países OCDE de USD 3,274. El dato oficial para
2018 fue de 5.47%. En 2018 y 2019, la ejecución presupuestal de la ADRES, la administradora de recursos del sistema
general de recursos del sistema general de seguridad social en salud representó aproximadamente el 88% y 89% del
gasto público en salud, respectivamente. Teniendo este número como referencia, si se tiene en cuenta que la ejecución
28
presupuestal de ADRES en 2020 fue de COP 58.8 billones y en 2021 se espera una ejecución presupuestal de COP 70
billones, el gasto público en salud como proporción del PIB para 2020 y 2021 podría estar alrededor del 6% del PIB en
estas vigencias, pero estos datos se conocen con un año de posterioridad (INFORMANTE 1 DNP).
29
Pregunta 2.1.2
¿Cuál es la masa salarial del gobierno como proporción del PIB durante los tres años calendario anteriores y cuál es la
proporción de esta masa salarial dedicada a los salarios de la fuerza laboral de salud?
Descripción
Considere el gasto total del gobierno en salarios como una proporción del PIB total del país. Además, considere la
proporción del gasto público en salarios de la fuerza laboral de salud para la masa salarial total del gobierno. La masa
salarial del gobierno promedio de 2016-2018 como proporción del PIB es ~ 10%1. Considere tanto aumentar los salarios
absolutos dedicados a la fuerza laboral de la salud como aumentar las proporciones de la masa salarial dedicada a la
fuerza laboral de la salud. Esta pregunta es una medida indirecta de la financiación adecuada para el personal sanitario.
Fuentes de información
Redacción Economía. (2021, March 24). Gobierno dejó de utilizar $41 billones para gasto público. El Nuevo Siglo.
Retrieved from
https://www.elnuevosiglo.com.co/articulos/03-24-2021-gobierno-dejo-de-utilizar-41-billones-del-total-asignado-para-
gasto-publico
Redacción Economía. (2021, March 25). ¿En cuánto se apretará el cinturón el Gobierno? El Nuevo Siglo. Retrieved from
https://www.elnuevosiglo.com.co/articulos/03-24-2021-cada-ano-colombia-pierde-entre-2-y-4-del-pib-en-recursos-
sin-invertir
Respuesta y Justificación
No contamos con la respuesta en este momento. Por el momento podemos indicar que, según la información de la
cuenta satélite de salud, del Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE, los siguientes son los
recursos destinados a la remuneración salarial, según la metodología SHA, para diferentes actores del sistema de salud
(precios corrientes en miles de millones COP) (INFORMANTE 1 DNP):
Descriptiva Tipo de gasto Rubro Monto Monto Participación Participación
SHA 2019 2020 sobre gastos sobre gastos
administrativos administrativos
del tipo de gasto del tipo de gasto
2019 2020
FP.1 Gastos de Remuneración 684 646 37.4% 40.9%
administración de los
EPS régimen asalariados
contributivo
FP.1 Gastos de Remuneración 452 483 41.6% 44.1%
administración de los
EPS régimen asalariados
subsidiado
FP.1 Gastos de Remuneración 1745 1878 35.8% 35%
administración de los
de los seguros asalariados
privados y
públicos
Fuente: https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/pib/css/BL_cuenta_satelite_de_salud_2020pr.pdf
Usando la base de datos de gastos del gobierno para el 2019, se estima que el total de gastos de personal en todo el
gobierno, equivale al 25% del total de los gastos de gobierno (excluyendo gastos por transferencias) y al 2.9% del PBI
para el mismo año. La proporción es la misma para el sector salud (tomando en cuenta gastos en MINSALUD, la
Superintendencia, Policía Nacional - Salud, INS, Instituto Nacional de Medicina Legal, Fondo Pasivo de Ferrocarriles -
Salud, y el INVIMA).
1 https://databank.worldbank.org/reports.aspx?source=3699&series=BI.WAG.TOTL.GD.ZS.
30
31
Pregunta 2.1.3
¿Tiene el país un plan, financiamiento y recursos asignados para el desarrollo, monitoreo y mantenimiento de reservas
de insumos y suministros médicos clave?
Descripción
Considere las reservas de suministros médicos, como los necesarios para administrar vacunas, equipo de protección
personal y medicamentos como antibióticos, antivirales y / o antifebriles. Considere cómo se asignan el financiamiento
y los recursos y quién administra las adquisiciones: ¿las adquisiciones están centralizadas a nivel nacional o
descentralizadas a unidades sub-nacionales? Considere cómo estos procesos encajan dentro de la estructura general
del sistema de salud y con las responsabilidades diarias de adquisición y distribución (es decir, ¿las existencias son una
responsabilidad centralizada mientras que la adquisición y distribución diarias están descentralizadas?) Considere si las
responsabilidades o los procesos cambian en situaciones de emergencia.
Fuentes de información
Ministerio de la Protección Social. Resolución 3042. Por la cual se reglamenta la organización de los Fondos de Salud de
las Entidades Territoriales, la operación y registro de las cuentas maestras para el manejo de los recursos de los Fondos
de Salud y se dictan otras disposiciones (2007). Colombia: Ministerio de la Protección Social. Retrieved from
https://pila.enlace-apb.com/static/resources/Normatividad/resoluciones//R3042_AGOSTO_31_DE_2007.pdf
Ministerio de la Protección Social. Resolución 4816. Por la cual se reglamenta el Programa Nacional de Tecnovigilancia
(2008). Colombia: Diario Oficial No. 47201 de 12 de diciembre de 2008. Retrieved from
http://www.saludcapital.gov.co/DSP/Tecnovigilancia/Resolución 4816 de 2008.pdf
Ospina, M. (2020). COVID-19: Necesidad de independencia tecnológica. Colombia Médica, 51(2), 1–2.
https://doi.org/https://doi.org/10.25100/cm.v51i2.4334
Presidencia de la República de Colombia. Resolución 4725. Por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios,
permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano (2005). Colombia:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
http://www.who.int/medical_devices/survey_resources/health_technology_national_policy_colombia.pdf
Respuesta y Justificación
La provisión de los insumos y suministros médicos están a cargo de las aseguradoras (EPS) y prestadoras de servicios de
salud (IPS) en el marco de la descentralización administrativa del sistema de salud. No obstante, en una situación como
la vivida por el COVID19, una de las medidas, tomadas en el marco de la Emergencia Económica, social y ecológica; así
como en el marco de la emergencia sanitaria, fue la creación de un Fondo de Mitigación de Emergencias -FOME (ver
decreto 444 de 2020). Para las vigencias 2020 y 2021 se han destinado más de COP 40 billones para la atención de la
emergencia, dentro de los cuales, el gobierno nacional ha gastado más de COP 15.9 billones para el sector salud y de
ellos, aproximadamente COP 1.6 billones para la ampliación de servicios de oferta, dentro de ellos la provisión de
insumos y suministros médicos (INFORMANTE 1 DNP).
La Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres y el Ministro determinan una bolsa año tras año para las
emergencias (la cual se extrae del presupuesto general de la nación), lo cual les permite tener botiquines de
medicamentos y de insumos médico-quirúrgicos, elementos de comunicación (repetidoras, radios), etcétera. Esos
instrumentos se tienen independientemente del tipo de emergencia, ya sean huracanes, deslizamientos u otros, y si es
necesario ampliar esos insumos, se buscan más recursos por otros rubros. El informante 3 MINSALUD señala que la
Oficina pudo acceder a los recursos de ECAT en pandemia y, precisamente, es un recurso al que se ha recurrido mucho
en estos tiempos. Indica que cuando se comenzó a visitar las regiones con los puestos de mando unificado, los
representantes de los territorios eran proclives a pedir recursos; frente a tal circunstancia, el ministro pedía revisar
cuánto tenían estas regiones en sus cuentas maestras y resultaba que poseían una importante cantidad de dinero
disponible. Muchas veces el tema en estos territorios era ayudarles a sus funcionarios a visibilizar que contaban con
esos recursos y a ejecutarlos, lo cual mostraba que en algunos lugares faltaba gerencia más no presupuesto. Se refiere
a un caso reciente en el cual el alcalde de Necoclí (departamento de Antioquia) salió en los medios de comunicación a
solicitar ayuda con la instalación de un hospital de campaña, circunstancia ante la que el entrevistado se reunió con las
autoridades de salud del municipio y llegaron a la conclusión que la institución hospitalaria que tenía ese lugar era
suficiente para atender a los habitantes del pueblo y a las personas en tránsito (no se requería un hospital de campaña).
Es cierto que hay muchas problemáticas administrativas y faltan recursos, pero hay muchas dificultades que se han ido
32
solventando desde el nivel departamental o nacional e igual no se hace ese reconocimiento (INFORMANTE 3
MINSALUD).
La funcionaria señala que hay una gran debilidad en términos de la capacidad nacional para mantener las intervenciones
metrológicas, inclusive con aquellos laboratorios que ya estaban operando. Al parecer, se presentan dificultades
contractuales (INFORMANTE 2 INS).
33
Subdominio 2.2 Financiamiento de emergencia para la salud pública
Pregunta 2.2.1
¿Se invierten recursos financieros nacionales a las instituciones de salud para la planificación y preparación de
emergencias o hay recursos financieros disponibles a los que podrían acceder las instituciones de salud pública en una
emergencia?
Descripción
Los recursos financieros nacionales se pueden encontrar dentro de grupos de financiamiento dedicados para
emergencias o definidos explícitamente dentro de diferentes presupuestos.
Fuentes de información
Congreso de Colombia. Ley 1523. Por la cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de desastres y se
establece el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y se dictan otras disposiciones (2012). Colombia: Diario
Oficial 48411 de abril 24 de 2012. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=47141
Ministerio de la Protección Social. Resolución 3042. Por la cual se reglamenta la organización de los Fondos de Salud de
las Entidades Territoriales, la operación y registro de las cuentas maestras para el manejo de los recursos de los Fondos
de Salud y se dictan otras disposiciones (2007). Colombia: Ministerio de la Protección Social. Retrieved from
https://pila.enlace-apb.com/static/resources/Normatividad/resoluciones//R3042_AGOSTO_31_DE_2007.pdf
Oficina de Comunicaciones del Ministerio de Hacienda y Crédito Público. (2020). ABC: Fondo de Mitigación de
Emergencias-FOME. Bogotá. Retrieved from
http://www.urf.gov.co/webcenter/ShowProperty?nodeId=/ConexionContent/WCC_CLUSTER-127220
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 444. Por el cual se crea el Fondo de Mitigación de Emergencias -FOME
y se dictan disposiciones en materia de recursos, dentro del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica (2020).
Colombia: Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=110678
Respuesta y Justificación
Dada la experiencia de la emergencia por COVID. El Gobierno nacional hizo uso de las facultades constitucionales para
declarar el estado de emergencia. Acorde con dichas facultades se establecieron diferentes medidas, entre ellas en el
sector salud se estableció la asignación de recursos por parte del Ministerio de Salud definiendo cuáles serán los
servicios y tecnologías que integrarán las camas para la atención del Covid-19 y, además, reguló el pago por
disponibilidad de camas UCI. Las canastas Covid-19 son el conjunto de servicios y tecnologías en salud disponibles para
la atención del Covid-19. Mientras que el anticipo por disponibilidad hace referencia al pago que se realiza a las IPS son
recursos de las canastas por el mantenimiento de los costos asociados a estos servicios. El pago por disponibilidad se
realiza independientemente de un eventual pago de canastas que incluyan la efectiva prestación de los servicios
de unidades de cuidados intensivos e intermedios. Lo anterior fue regulado en las resoluciones 1161 y 2476 de 2020.
De otra parte, se buscó que los recursos existentes en el sistema fluyeran de manera más eficiente. En este contexto,
realmente las instituciones de salud (entendiendo por ellas las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS) no
planifican emergencias, se articulan a los sistemas de emergencias y planes que definen las entidades territoriales y el
Gobierno Nacional (INFORMANTE 1 DNP).
Se cuenta con recursos para la preparación frente a emergencias y por norma cada entidad territorial debe tenerlos.
Anteriormente los territorios tenían el rubro, lo mantenían vivo, pero, en realidad, no tenían recursos en cuanto los
destinaban a otros gastos. Poco a poco estos actores regionales han sido más conscientes del hecho que sí se tiene el
rubro y se le designan recursos, es porque muy posiblemente se van a necesitar. Entonces, cuando los territorios hacen
uso de esos recursos y ya no tienen suficientes, concurre la nación. En ese sentido, el consultado explica que, si bien los
territorios poseen esos recursos y pueden moverlos en el marco de una declaratoria de emergencia, no presentan como
tal un plan estructurado. El funcionario señala que para el diseño de un plan se requiere tanto de dinero como de una
planeación, puesto que el documento como tal no atiende a nadie (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Apunta que gran parte de los recursos para atender emergencias existen y no somos un país pobre (ingreso medio alto),
el asunto tiene que ver más con los mecanismos para gestionarlos (INFORMANTE 1 INS).
34
La consultada explica que ellos en el Instituto Nacional de Salud (INS) desarrollaron una priorización al comienzo de la
pandemia (14 de marzo de 2020) respecto a cuáles laboratorios de salud pública era necesario fortalecer para iniciar
rápidamente el diagnóstico molecular del SARS-Cov2, todo en la óptica que el Ministerio de Salud y Protección Social
les otorgara un presupuesto para mejorar estas capacidades. Ella comenta que en esta fase fueron priorizados 7
laboratorios de salud pública de las entidades territoriales (Atlántico, Antioquia, Nariño, Valle del Cauca, Bogotá, Norte
de Santander y Arauca), a los cuales se les entregó una cantidad de dinero de acuerdo con sus necesidades para que
respondieran al diagnóstico y efectuaran las adecuaciones necesarias en bio-contención para manipular este tipo de
patógenos. A algunos de esos laboratorios les dieron más de 2000 millones, a otros 1200, teniéndose una totalidad de
14 mil millones de pesos entregados. Otro apoyo que surgió en 2020 (13 de mayo) para favorecer las capacidades de
los laboratorios (privados y de salud pública) fue el del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación, el cual fue dirigido
a 17 centros especializados para que realizaran los ajustes del caso para cumplir con los niveles de bioseguridad que
exige el diagnóstico molecular. La entrevistada recalca que ellos no participaron de esa priorización adelantada por
MinCiencias y no saben con qué criterios se seleccionaron los beneficiarios. Dentro de la financiación por regalías se
tuvo como elegido al Departamento de Vichada, donde se ganaron un proyecto para adecuar el laboratorio por 3000
millones de pesos. Otras veces, la financiación proviene de donaciones o de fondos internacionales que buscan
robustecer las capacidades del país (INFORMANTE 2 INS).
El doctor entrevistado apunta que se cuenta con financiamiento alrededor de las crisis y mecanismos para acceder a
tales recursos, pero se tienen limitaciones a nivel de preparación en aspectos como la mitigación del riesgo, el
funcionamiento de la red de laboratorios y el despliegue de capacidades en los territorios. En el contexto de la pandemia
por COVID-19, los recursos llegaron al rubro de emergencias sanitarias con financiación de ADRES. Pese a ello, siente
que una vez pase la crisis, ve complicado que se invierta en estos asuntos de preparación y respuesta. El informante 5
MINSALUD refiere que hay bastantes retos en la financiación para la preparación ante emergencias. Afirma que en las
crisis hay que aprovechar la voluntad política alrededor de la gestión para dejar las cosas de preparación futuras. Esa
mirada tiene que ver con el hecho que siempre van a haber prioridades cuando no hay una emergencia. Con la norma
actual se pueden movilizar los recursos en tiempos de crisis, por ejemplo, con lo que dispuso el presidente Duque en
cuestión de vacunas, subsidios, compra de equipos, pero en momentos de rutina donde no hay emergencias, la
preparación y mitigación es muy difícil. En cuanto a los costos que ha implicado toda la respuesta en ámbitos como el
de laboratorio, señala que se podría recopilar información en lo público, pero el reto sería adquirir estos datos en las
instituciones de salud privadas. Refiere que habría que invertir en laboratorios y en capacitación de recursos humanos
(INFORMANTE 5 MINSALUD).
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos SI, existen recursos en la ADRES.
En Pandemia se creó el FOME (INFORMANTE 1 ACESI).
Como procesos regulares sí se invierten estos recursos financieros. En cuanto a los períodos de emergencia, el
informante 7 MINSALUD piensa que el país tuvo la posibilidad de definir y de garantizar el flujo de recursos que
permitieron atender y contener la emergencia, por ejemplo, con el Fondo de Mitigación de Emergencias-FOME. Desde
ese fondo se logró que se gestionaran recursos no sólo para el Sistema de Seguridad Social en Salud, sino para contener
situaciones ya estructurales de la población más vulnerable y, a partir de éste, se definieron programas como ingreso
solidario para responder ante una situación de emergencia. Asimismo, el funcionario dice que en 2020 se gestionaron
recursos para apoyar la atención en estas poblaciones (INFORMANTE 7 MINSALUD).
35
Distribución de transferencias FOME: entidad receptora, tipo de transferencia y función salud
Fuente: FOME
Asignación de presupuesto público a salud y por categorías de “preparación” y “emergencias”
Fuente: PGN
El presupuesto asignado a salud crece a lo largo de los años. La proporción por preparación/respuestas a emergencias
es muy pequeña entre 2011-2019, pero se multiplica por 267 veces en el 2020.
36
El porcentaje del presupuesto de preparación/respuesta a emergencias en Salud y Protección Social que se asigna por
modificaciones positivas es menos de un tercio entre 2012-2019, pero representa el 99.7% en el 2020. El monto por
modificación positiva en el 2020 es 7,807.6 veces el monto del 2019.
Salud y Protección Social representa un bajo porcentaje de la asignación inicial de presupuesto de
preparación/respuesta a emergencias, aunque se evidencia un crecimiento en 2019-2020.
37
El presupuesto en preparación y respuesta a emergencias asignado por modificaciones positivas es mucho mayor al
asignado por apropiación inicial cada año. El monto total asignado en preparación y respuesta a emergencias por
modificaciones positivas en el 2020 (545,949 MM Pesos) es 198 veces mayor al del 2019. El monto asignado en salud
crece como proporción del total asignado en preparación y respuesta a emergencias por modificaciones positivas en el
2020, y se multiplica por 7,808 veces.
38
En promedio, entre 2011-2020 la apropiación inicial en preparación y respuesta a emergencias para Salud y Protección
Social representa el 2% del total asignado a todos los sectores. Las principales asignaciones son a Presidencia (34%) e
Interior (21%).
Entre el 2011 y el 2019, Salud y Protección Social recibe 0% del presupuesto asignado a preparación y respuesta a
emergencias por modificación positiva. Sin embargo, en el 2020, recibe el 4% del presupuesto por este concepto.
39
40
Pregunta 2.2.2
¿Existe evidencia de que el gobierno haya aumentado los fondos para la salud pública y/o las instituciones
gubernamentales para desarrollar la capacidad de planificar, detectar y / o responder a amenazas a la salud pública,
como epidemias, en los últimos 3 años?
Descripción
Un aumento de la financiación puede indicarse explícitamente mediante aumentos anuales en las partidas de varios
presupuestos o mediante otros mecanismos, como la legislación. El aumento de la financiación no necesita destinarse
explícitamente a la salud pública, sino que debe centrarse en las capacidades clave de salud pública (por ejemplo,
atención primaria de salud, sistemas de laboratorio, recursos humanos). Se ha elegido un plazo de 3 años para
maximizar la relevancia de este mayor compromiso.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020, June 30). Gobierno Nacional destinó $929.950 millones para fortalecer
las capacidades en salud ante la llegada del covid-19. Boletín de Prensa No 416, pp. 1–2. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Gobierno-Nacional-destino-929.950-millones-para-fortalecer-las-capacidades-
en-salud-ante-la-llegada-del-covid-19.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Resolución 1463. Por la cual se adoptan las pruebas de búsqueda,
tamizaje y diagnóstico SARS CoV2 [COVID-19], que integra las canastas de servicios y tecnologías en salud, se establece
su valor y el procedimiento para el reconocimiento y pago ante la ADRE (2020). Colombia: Ministerio de Salud y
Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-1463-de-2020.pdf
Noguera, S. (2021, January 3). Gobierno de Colombia aumenta el presupuesto de salud en un 8,12% para 2020. Agencia
Anadolu, p. 2. Retrieved from https://www.aa.com.tr/es/mundo/gobierno-de-colombia-aumenta-el-presupuesto-de-
salud-en-un-8-12-para-2020/1690699#
Vargas, M., Ruka, D., & Garrido, D. (2020, August 12). ¿En qué se ha gastado el dinero de la pandemia? Pesquisa
Javeriana, pp. 1–2. Retrieved from
https://www.javeriana.edu.co/pesquisa/en-que-se-ha-gastado-el-dinero-de-la-pandemia/
Respuesta y Justificación
Realmente desde salud pública dada la magnitud de necesidades, no hay fondos adicionales. Las entidades
territoriales reciben recursos del Sistema General de Participaciones como transferencia del gobierno nacional, de los
cuales el 24.5% de la bolsa total del SGP, una vez descontadas 4% de asignaciones especiales, se dirige a salud y de allí
el 10% es para salud pública. En este sentido los recursos crecen a medida que la bolsa general aumenta, pero no
implica recursos adicionales, y tampoco incluye una destinación especial para planificar detectar o responder
emergencias, excepto lo que se pueda incluir al respecto en los Planes territoriales de salud. Para estos temas se
apoyó en los Fondos de emergencia del Gobierno Nacional (INFORMANTE 1 DNP).
El Fondo de Mitigación de Emergencias (FOME) es muestra de ello; del mismo modo, se han incrementado los fondos
de salud pública para desarrollar planes de emergencia (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO (INFORMANTE 1 ACESI).
41
Pregunta 2.2.3
¿Existen vías de mecanismos de financiación alternativos para que las instituciones de salud apoyen las respuestas de
salud pública en el contexto de emergencias?
Descripción
Los mecanismos de financiación alternativos son importantes para las respuestas de emergencia, en particular para
respaldar la capacidad de respuesta inmediata. Estos mecanismos pueden provenir de fuentes nacionales o de fuentes
internacionales como el Banco Mundial.
Fuentes de información
Consejo Nacional de Política Económica y Social. (2021). Documento CONPES 4023. Política para la reactivación, la
repotenciación y el crecimiento sostenible e incluyente: nuevo compromiso por el futuro de Colombia. Bogotá:
Departamento Nacional de Planeación. Retrieved from
https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Conpes/Económicos/4023.pdf
El Congreso de Colombia. Ley 2064. Por medio de la cual se declara de interés general la estrategia para la inmunización
de la población colombiana contra la COVID-19 y la lucha contra cualquier pandemia y se dictan otras disposiciones
(2020). Colombia. Retrieved from https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=150467
Respuesta y Justificación
Existen mecanismo de coordinación y articulación con el Sistema de emergencias médicas SEM desde el sector,
articulando la gestión de las EPS e IPS en el contexto de la atención de urgencias, lo cual se financia con los recursos
corrientes del sistema, no implica recursos adicionales (INFORMANTE 1 DNP).
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO, En los últimos tres años no,
los recursos de planeación territorial no se dieron (INFORMANTE 1 ACESI).
42
Pregunta 2.2.4
¿Existe documentación que describa cuándo se podrían o se aprovecharían los mecanismos de financiación alternativos
para situaciones de emergencia?
Descripción
Esta documentación puede provenir de los propios organismos de financiación o podría incluirse en la legislación que
describa los umbrales necesarios para acceder o aprovechar estos mecanismos alternativos.
Fuentes de información
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 444. Por el cual se crea el Fondo de Mitigación de Emergencias -FOME
y se dictan disposiciones en materia de recursos, dentro del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica (2020).
Colombia: Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=110678
Respuesta y Justificación
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO, No existe documentación
para las IPS (INFORMANTE 1 ACESI).
43
Pregunta 2.2.5
¿Cuál es la brecha entre los recursos que se tienen para responder a emergencias?
Descripción
Fuentes de información
Informantes clave
Respuesta y Justificación
En relación con esta pregunta, ellos comentan que es fundamental hacer una evaluación específica en cuanto esa
brecha depende mucho de los eventos y los riesgos que se enfrentan. Una entrevistada señala que en las evaluaciones
de capacidades que se han realizado en años anteriores, se han evidenciado dificultades en la preparación ante
emergencias químicas y radio-nucleares. Específicamente hablando de la capacidad del sistema de vigilancia en salud
pública, se anota que la pandemia reveló que hace falta recurso humano y financiación para la continuidad de las
acciones (investigación y seguimiento de los casos) tanto a nivel nacional como territorial. Concluyen que esta
información es mejor preguntársela a la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres o a la Oficina de
Gestión Territorial Emergencias y Desastres (INFORMANTE 1 MINSALUD).
No hay cálculos sobre presuntas brechas, en el caso de la emergencia por Covid-19, realmente hubo una suspensión de
los servicios que corrientemente se prestaban en el sistema, y se priorizo la atención a Covid-19, de tal forma que
bajaron gastos en el primer caso y se redireccionaron a la atención de la Pandemia. No obstante, el Fondeo del Gobierno
nacional apoyo diferentes tipos de requerimientos de insumos, dispositivos, ampliaciones requeridas en el Sistema
(INFORMANTE 1 DNP).
Hay una brecha muy grande y costosa que sería fortalecer la estructura de los hospitales de segundo y tercer nivel
(especialmente los que se encuentran en zonas de riesgo), considerando que puedan recibir un reforzamiento
antisísmico. El informante 3 MINSALUD afirma que es un tema en el cual han avanzado y que tienen la ventaja que
muchas de las estructuras que se han edificado de 20 años para acá siguen la normativa de sismo-resistencia, pero el
problema es para las construcciones más antiguas. Asimismo, cree que se podría invertir en la reubicación de algunos
hospitales que presentan riesgo de inundación o deslizamiento. Dice que la Subdirección de Infraestructura del
Ministerio de Salud y Protección Social cuenta con progresos al respecto en cuanto ha elaborado una lista de esas
instituciones que habría que trasladar y manejan mucha información en este asunto. Apunta que la pandemia demostró
que las autoridades del país son fuertes y relativamente ágiles en la respuesta a emergencias, pero esa reubicación de
algunas entidades de salud sí resulta preocupante (INFORMANTE 3 MINSALUD).
La primera brecha que comenta el entrevistado es cómo las instituciones como el INS podrían adquirir nueva
financiación con recursos asignados inicialmente, pensando en aquellos momentos en que se quiere responder a algo
que no se tenía programado. Dice que eso le pasó al Instituto con la atención del ZIKA y del Sarampión en cuanto
utilizaron el dinero con el que contaban para otros eventos, una circunstancia que puede suceder con otras epidemias
y que pasó con COVID-19. De esa manera se debilita la respuesta global, pues igual había que responder y sin nuevos
recursos. En ese sentido, hay una necesidad de establecer bolsas de emergencias asignadas de un momento a otro para
resolver determinadas problemáticas. Ahora, afirma que los recursos puede que existan, pero como el Sistema de
Gestión del Riesgo no tiene contemplado este gasto, no se presenta esa disponibilidad de financiación. En tal
perspectiva, se requiere que dentro de la institucionalidad en salud se tengan esas bolsas y, adicionalmente, cómo la
institucionalidad de la gestión del riesgo entiende que las epidemias también son emergencias que exigen un
presupuesto asignado. La segunda brecha en financiamiento es la continuidad del recurso humano, principalmente
cuando terminan los contratos del personal, por lo que se debe comenzar a trabajar en vigencias futuras para garantizar
permanencias en el tiempo de ciertos procesos. Una ganancia en la financiación es que el sistema de ciencia y tecnología
empezó a invertir en los laboratorios de salud pública como un quehacer científico, iniciativa que es primordial
mantener. También está el tema de la necesidad de seguir estudiando genómica en el país y apoyar a las universidades
para la interacción con lo público como vital en una eventual respuesta (INFORMANTE 1 INS).
44
Subdominio 2.3 Capacidad del sistema de salud
Pregunta 2.3.1
¿Cuál es la capacidad de camas de hospital y camas de UCI?
Descripción
Considere la capacidad total de camas de hospital (punto de referencia: 0.5 por 1000 personas) y de camas de la UCI
(punto de referencia: 0.5 por 100 000 personas) en el país. Tenga en cuenta cualquier evidencia de heterogeneidad en
el acceso a esta capacidad. Considere la capacidad del país para aumentar la magnitud en emergencias basándose en
procedimientos, planes o mecanismos explícitos sobre cómo esto podría lograrse y qué porcentaje de aumento de
capacidad podría lograrse.
Fuentes de información
Alcaldía Mayor de Bogotá, & Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. (2021). SALUDATA: Observatorio de Salud de
Bogotá. Retrieved October 27, 2021, from https://saludata.saludcapital.gov.co/osb/
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Alternativas de ampliación de capacidad instalada para la prestación de
servicios de salud en la pandemia por COVID-19 (GIPS05 No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/gips05-ampliacion-capacidad-instalada-
ps-covid19.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020, April 30). Colombia cuenta actualmente con 5.845 UCI. Boletín de Prensa
No 210, pp. 1–2. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-cuenta-actualmente-con-5845-UCI-.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020, October 2). Colombia duplicó capacidad de camas UCI durante la
pandemia. Boletín de Prensa No 783, pp. 1–2. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-duplico-capacidad-de-camas-UCI-durante-la-pandemia.aspx
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https://www.eltiempo.com/bogota/que-tanto-sirvio-el-hospital-en-corferias-en-el-primer-pico-de-la-pandemia-
645752
Respuesta y Justificación
Al 01 de noviembre de 2021, el país contaba con 11.157 camas de Unidades de Cuidados Intensivos; 3.807 camas de
cuidados intermedios; y 46.645 camas de hospitalización de adultos (INFORMANTE 1 DNP).
Se pasó de 4000 camas de cuidado intensivo e intermedio a contar con 12 mil en muy corto tiempo (INFORMANTE 3
MINSALUD).
Frente a la inquietud de si se integran diferentes sistemas de información (en el SIVIGILA) que les posibilite reconocer
la capacidad de camas de hospital y de UCI, una entrevistada manifiesta que el alcance de la vigilancia no llega hasta
allá. Detalla que en el caso de COVID-19, la responsabilidad de mantener actualizada dicha información sobre la
capacidad asistencial ha sido de prestación de servicios (INFORMANTE 4 INS).
Se pasaron de 5300 camas al comienzo de la pandemia en marzo de 2020 y se llegaron a tener 13 mil en algún momento
del cuarto pico. Hay un grupo de hospitales que han cerrado las camas de cuidado intensivo y actualmente estamos en
11 mil. El tema fue conseguir el ventilador, el monitor y entrenar a la gente para que les garantice a las personas
alternativas de recuperación. Se capacitaron cerca de 100 mil personas. Se logró el propósito de preparar los servicios
de salud para las personas más graves por COVID-19, y con algunas excepciones, a la gente no le faltaron camas. En
municipios donde no se habían considerado esos servicios, ahora tienen camas de cuidados intensivos que quedan para
el sistema como una fortaleza. Es cierto que eso cuesta más, pero está el servicio disponible. En cuanto al gasto de
bolsillo, no se tuvo que recurrir a éste para ir a una UCI. La función recibió reconocimiento en gestión de compra de
ventiladores en el país, al adquirir equipos de calidad (INFORMANTE 5 MINSALUD).
45
Stock ambulancias a nivel nacional
7,000
6,000 6,274 6,578
5,807 6,025
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
-
2017 2018 2019 2020
Básicas Medicalizadas
Stock Camas UCI a nivel nacional
10,000
8,687
8,000 7,920 7,865 8,093
6,000
4,000
2,000
-
2017 2018 2019 2020
Adultos Neonatal Pediátrico
Stock Camas Cuidado Intermedio a nivel nacional
6,000
5,258 5,310 5,499
5,000 4,674
4,000
3,000
2,000
1,000
-
2017 2018 2019 2020
Adultos Neonatal Pediátrico
Fuente: Datos abiertos / Minsalud
46
Pregunta 2.3.2
¿Tiene el país capacidad para aislar a pacientes con enfermedades altamente transmisibles?
Descripción
Considere las instalaciones que tienen unidades de cuidado de pacientes de biocontención e instalaciones con unidades
de aislamiento de pacientes (que son salas de presión negativa). Considere el acceso a estas unidades y la capacidad de
transportar pacientes con enfermedades altamente transmisibles desde áreas sin acceso a áreas con acceso.
Fuentes de información
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud, & Asociación Colombiana de Infectología. (2020). Consenso colombiano
de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la
salud. Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia. Infectio. Revista de La
Asociación Colombiana de Infectología, 24(3(S1)), 153. Retrieved from
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Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS. (S.
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Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Alternativas de ampliación de capacidad instalada para la prestación de
servicios de salud en la pandemia por COVID-19 (GIPS05 No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/gips05-ampliacion-capacidad-instalada-
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Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Manual de implementación PRASS: Pruebas, Rastreo y Aislamiento
Selectivo Sostenible (No. 3). Bogotá. Retrieved from
https://www.fiduprevisora.com.co/wp-content/uploads/2021/02/manual-implementacion-prass-mandatarios.pdf
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intrahospitalarias. Precauciones de aislamiento. (V. Rosenthal & Oficina de Comunicaciones en Salud y Comité de
Infecciones Intrahospitalarias de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, Eds.). Bogotá: Esfera Editores Ltda. Retrieved
from http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo IIH/006 Aislamiento.pdf
Respuesta y Justificación
Los entrevistados comentan que a partir de la circunstancia del COVID-19 se demostró que era factible que los
hospitales destinaran, adecuaran y reconvirtieran áreas especiales para el aislamiento de los pacientes contagiados con
el virus. También indican que con la amenaza del Ébola, el Ministerio de Salud y Protección Social adelantó una
evaluación de las capacidades hospitalarias del país para responder ante tal peligro, tratándose de una valoración que
se realizó en aquellos municipios que contaban con IPS´s de tercer y cuarto nivel y que era posible que recibieran ese
tipo de eventos. En ese estudio se evidenció la presencia de entidades que tenían el potencial y podrían haber manejado
esas condiciones de salud en caso de haberse presentado. Pese a esta argumentación por parte de los consultados,
ellos sienten que esta inquietud sería mejor respondida por la Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria
(INFORMANTE 1 MINSALUD).
Se tiene la capacidad de aislar a esos pacientes en algunas regiones, mientras en otras no, pero el informante señala
que los usuarios de algunos territorios como Amazonas se remitían a ciudades principales en cápsulas para manejo
especial transportadas por aviones ambulancia (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Se logró el propósito de preparar los servicios de salud para las personas más graves por COVID-19, y con algunas
excepciones, a la gente no le faltaron camas (INFORMANTE 5 MINSALUD).
47
Pregunta 2.3.3
¿Tiene el país planes para respaldar los requisitos de capacidad adicional para camas de hospital, unidades de cuidados
intensivos y salas de aislamiento?
Descripción
Considere los planes para la capacidad de aumento o la evidencia de que la capacidad de aumento se ha ejercido en el
pasado con éxito. Tome nota de la magnitud de la capacidad de sobretensión que podría estar disponible y en qué
plazos. Considere si los planes incluyen el desarrollo de hospitales de campaña para camas adicionales y salas de
aislamiento y / o la reutilización de las habitaciones del hospital para convertirlas en unidades de cuidados intensivos
con los recursos humanos necesarios para dotarlas de personal.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Alternativas de ampliación de capacidad instalada para la prestación de
servicios de salud en la pandemia por COVID-19 (GIPS05 No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/gips05-ampliacion-capacidad-instalada-
ps-covid19.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Plan de contingencia para responder ante la emergencia por COVID-19.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/PLAN DE CONTINGENCIA PARA RESPONDER ANTE LA
EMERGENCIA POR COVID-19.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020, April 3). Expansión hospitalaria, una estrategia para atención de la covid-
19. Boletín de Prensa No 123, pp. 1–2. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Expansion-hospitalaria-
una-estrategia-para-atencion-de-la-covid-19-.aspx
Reinoso, G. (2022, January 19). ¿Qué tanto funcionó el hospital transitorio de Corferias? El Tiempo, p. 4. Retrieved from
https://www.eltiempo.com/bogota/que-tanto-sirvio-el-hospital-en-corferias-en-el-primer-pico-de-la-pandemia-
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Respuesta y Justificación
Un plan específico, no, pero durante la pandemia el número de camas de cuidados intensivos ha tenido un crecimiento
del 109% pasando de 5.346 camas al inicio de la pandemia, a 11.273 el 01 de noviembre de 2021 (INFORMANTE 1 DNP).
El entrevistado no sabe sí estos planes están escritos, pero responde que la instalación de esta capacidad adicional se
hizo sobre la marcha, lo cual tuvo que ver con la capacidad de respuesta del talento humano y otras características del
territorio. Por ejemplo, hay sitios como Amazonas que no cuentan con cuidado intensivo, pero tienen un cuidado
intermedio muy fortalecido; por ello, el gran asegurador de esa zona del país que es Nueva EPS ha hecho convenios
para trasladar sus pacientes a las ciudades donde tienen sus redes que pueden atender ese nivel de complejidad
(INFORMANTE 3 MINSALUD).
Para la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos SI, Se contó con capacidad que se
ha desmontado. Para las UCI falto TH en salud y se debe resaltar que el reto es el TH capacitado (INFORMANTE 1 ACESI).
Una necesidad de las Américas fue la expansión de camas para atender el tema COVID-19, duplicando ese porcentaje
en casi todos los países de la región. Así, se generó una respuesta rápida de expansión, aunque a costo de disminuir
camas para otras patologías y mantener servicios de salud en otras temáticas. También hay que aceptar que fue una
forma de expansión muy inequitativa donde las grandes ciudades mostraron fuertes capacidades de expansión versus
los lugares más pequeños (INFORMANTES OPS).
48
Pregunta 2.3.4
¿Tiene el sistema de salud acceso a cuidados de apoyo críticos, equipos de diagnóstico y medicamentos?
Descripción
Considerar evidencia que sugiera que los hospitales y / o centros de salud del distrito y / o de las instalaciones (según
corresponda) tienen acceso a cuidados de apoyo críticos y equipos de diagnóstico, como equipos de prevención y
control de infecciones, ventiladores, radiografía y tomografía computarizada; también considere el acceso a
medicamentos esenciales y de emergencia (según la definición de la OMS) en los sectores público y privado.
Fuentes de información
Congreso de Colombia. Ley 1438. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones (2011). Colombia: Diario Oficial 47.957 de enero 19 de 2011. Retrieved from
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley143819012011.pdf
Congreso de la República de Colombia. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se
dictan otras disposiciones (1993). Colombia: Diario Oficial 41.148 de 23 de diciembre de 1993. Retrieved from
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html
Ospina, M. (2020). COVID-19: Necesidad de independencia tecnológica. Colombia Médica, 51(2), 1–2.
https://doi.org/https://doi.org/10.25100/cm.v51i2.4334
Respuesta y Justificación
Para la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO (INFORMANTE 1 ACESI).
49
Dominio 3. Operaciones de preparación y respuesta ante emergencias
Subdominio 3.1 Planes de respuesta a emergencias
Nivel de progresión Planes de respuesta a emergencias
No existen planes de respuesta de emergencia para al menos dos emergencias con potencial epidémico /
1) Naciente
pandémico.
Existen planes de respuesta a emergencias para múltiples emergencias con potencial epidémico / pandémico con
2) Emergente criterios de activación y coordinación. Los planes no se han actualizado en los 3 años calendario anteriores y no
consideran la heterogeneidad del riesgo y la prestación de servicios de salud en la población.
Existen planes de respuesta a emergencias para emergencias múltiples con potencial epidémico / pandémico con
criterios de activación y coordinación. Los planes se revisan y actualizan internamente en los últimos 3 años
3) Maduro
calendario. Los planes consideran dos o menos factores que afectan el riesgo de la población y la prestación de
servicios de salud.
Existen planes de respuesta a emergencias para emergencias múltiples con potencial epidémico / pandémico con
criterios de activación y coordinación. Los planes se revisan y actualizan interna y externamente en los últimos 3
4) Avanzado
años calendario. Los planes consideran más de dos factores que afectan el riesgo de la población y la prestación de
servicios de salud.
Subdominio 3.2 Coordinación y preparación para emergencias
Nivel de progresión Coordinación y preparación para emergencias
El centro de operaciones de respuesta a emergencias del país no se ha activado ni ejercido en los 3 años calendario
1) Naciente
anteriores. Las operaciones de respuesta a emergencias no se practican ni se simulan.
El centro de operaciones de respuesta a emergencias del país se ha activado o ejercido en los 3 años calendario
2) Emergente anteriores. Las operaciones de respuesta a emergencias se practican o simulan menos de una vez al año. La
coordinación y la práctica no están integradas en todos los niveles y sectores del sistema de salud.
El centro de operaciones de respuesta a emergencias del país se ha activado o ejercido en los 3 años calendario
anteriores. Las operaciones de respuesta a emergencias se practican o simulan al menos una vez al año y se utilizan
3) Maduro
para informar los planes de respuesta a emergencias. La coordinación y la práctica involucran a todos los niveles del
sistema de salud, con personas focales definidas, pero no a otros sectores gubernamentales o al sector privado.
El centro de operaciones de respuesta a emergencias del país se ha activado o ejercido en los 3 años calendario
anteriores. Las operaciones de respuesta a emergencias se practican o simulan al menos una vez al año y se utilizan
4) Avanzado para informar los planes de respuesta a emergencias. La coordinación y la práctica involucran a todos los niveles del
sistema de salud, así como a otros sectores gubernamentales y al sector privado, con personas focales definidas en
situaciones de emergencia.
Subdominio 3.3 Coordinación y Cumplimiento de Normas Sanitarias Internacionales
Nivel de progresión Coordinación y Cumplimiento de Normas Sanitarias Internacionales
1) Naciente No se ha presentado una evaluación del RSI a la OMS el año anterior.
Se envió una evaluación del RSI a la OMS el año anterior, pero no hay evidencia de que el gobierno haya hecho
2) Emergente
esfuerzos para mejorar y / o coordinar el cumplimiento del RSI.
Se envió una evaluación del RSI a la OMS el año anterior, con evidencia de que el gobierno está haciendo esfuerzos
3) Maduro para mejorar o coordinar el cumplimiento del RSI. No hay evidencia de que el cumplimiento del RSI haya mejorado
durante los últimos 5 años calendario.
Se envió una evaluación del RSI a la OMS el año anterior. Existe evidencia de que el gobierno está haciendo esfuerzos
4) Avanzado para mejorar y / o coordinar el cumplimiento del RSI, lo que se demuestra por la mejora de los puntajes de
evaluación en los últimos 5 años calendario.
50
Subdominio 3.1 Planes de respuesta a emergencias
Pregunta 3.1.1
¿Tiene el país planes de respuesta a emergencias? ¿Tiene el país planes de respuesta a emergencias en salud pública?
Descripción
Considerar planes de respuesta a emergencias con mención explícita de emergencias de salud pública con potencial
epidémico / pandémico y la actualidad de su publicación y / o actualización. Los planes deben ir más allá del alcance de
las epidemias / pandemias basadas en la influenza para ganar puntos. Considere la frecuencia con la que se revisa el plan
de respuesta a emergencias y el proceso de revisión (por ejemplo, revisión interna y / o revisión por grupos externos no
afiliados al gobierno). Considere si los planes de respuesta a emergencias se actualizan periódicamente. Considere si los
planes de respuesta a emergencias se ajustan y / o actualizan después de las emergencias a través de procesos como
revisiones posteriores a la acción.
Fuentes de información
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-
08/plan-decenal-de-salud.pdf
Congreso de Colombia. Ley 1523. Por la cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de desastres y se
establece el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y se dictan otras disposiciones (2012). Colombia: Diario
Oficial 48411 de abril 24 de 2012. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=47141
Ministerio de la Protección Social. Resolución 1220. Por la cual se establecen las Condiciones y requisitos para la
organización, operación y funcionamiento de los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres, CRUE
(2010). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCIÓN 1220 DE 2010.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social, & Organización Panamericana de la Salud. (2017). Guía hospitalaria para la
gestión del riesgo de desastres. (Laboratorio de Simulación de la Universidad de Antioquia, Ed.). Bogotá: Ministerio de
Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guia-hospitalaria-gestion-riesgo-
desastres.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social, & Organización Panamericana de la Salud. (2016). Guía para la preparación de
planes de contingencia. (O. Pardo, Ed.). Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
http://cruesantander.com/data/documents/Guia-para-la-Preparacion-de-Planes-de-Contingencia-.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 308. Por medio del cual se adopta el Plan Nacional de Gestión de Riesgo
de Desastres (2016). Colombia: Departamento Administrativo de la Presidencia de la República. Retrieved from
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Desastres: Una estrategia de desarrollo, 2015-2025. (Unidad Nacional para la Gestión de Riesgo de Desastres, Ed.).
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evaluacion-PNGRD-V2-.pdf?sequence=29&isAllowed=y
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Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD. (2021). XI informe de seguimiento y evaluación. Plan
Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres 2015-2025. “Una estrategia de desarrollo.” Bogotá: Sistema Nacional para
la Gestión del Riesgo de Desastres. Retrieved from
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Respuesta y Justificación
Hay un reto grande y es la difusión de los planes (reglamento 3100) obliga a que los prestadores de servicios de urgencias
tengan un plan hospitalario de gestión de emergencias. La 1523 se miran los planes territoriales. Tienen el reto de la
difusión. En el plan de GRD es un plan indicativo, se tiene un plan que se mueve de acuerdo con las emergencias. Se
hacen recomendaciones juntamente con la UGRD y con el INS que se ponen en circulares. El reto de la planeación que
obliga la norma es que se despliegue y se conozca (INFORMANTE 5 MINSALUD).
Los entrevistados resaltan que el Ministerio de Salud y Protección Social ha elaborado planes multi-riesgo y el plan anti-
pandemias. Asimismo, a nivel local se cuenta con los planes de emergencias y contingencias frente a los eventos de
interés en salud pública, principalmente en los puntos de entrada al país. Ahora, es relevante aclarar que dependiendo
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de los riesgos y circunstancias que amenazaran la salud de la población del país, se generaban planes de respuesta a
dichas emergencias, por ejemplo, cuando aparecieron las situaciones de Zika y Chikungunya. Esos planes eran liderados
por la respectiva dependencia encargada del evento en conjunto con la Oficina de Gestión Territorial Emergencias y
Desastres. Igualmente, se indica que Colombia tiene un plan de acción para la resistencia antimicrobiana, una iniciativa
contemplada en el contexto del Reglamento Sanitario Internacional (INFORMANTE 1 MINSALUD).
En cuanto al Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES), el consultado manifiesta que los documentos
que formula este organismo son para acciones a largo plazo, por ejemplo, en el tema de reactivación económica en el
marco de la pandemia, y si bien rescata el valor que pueden tener más adelante, no está seguro de su contribución al
responder a situaciones de emergencias (INFORMANTE 2 MINSALUD).
En 2016 en el marco de la Ley 1523 de 2012 se adopta la política nacional de gestión de riesgo de desastres y se establece
el Sistema Nacional de Gestión de Riesgo de Desastres. Posteriormente, en 2016 se expide el Plan Nacional de Gestión
del Riesgo de Desastres 2015-2025, este contiene el componente general del Plan Nacional de Gestión del Riesgo el cual
tiene 5 objetivos específicos (i) mejorar el conocimiento del riesgo de desastres, (ii) reducir la construcción de nuevas
condiciones de riesgo en el desarrollo territorial, sectorial y ambiental. (iii) reducir las condiciones existentes de riesgo
de desastres (iv) garantizar un oportuno, eficaz y adecuado manejo de desastres. (v) fortalecer la gobernanza, educación
y comunicación social en la gestión del riesgo. Este plan contiene estrategias para promocionar proyectos de
investigación de salud púbica frente a la gestión del riesgo y del impacto de los desastres en salud pública. Así mismo,
planes de acción en salud pública para afrontar eventos con potencial pandémico (INFORMANTE 1 DNP).
El sector salud, en cumplimiento de la resolución 1220 de 2010, cuenta con la estrategia de respuesta a emergencias en
salud para realizar la gestión de las emergencias en salud, apoyar una respuesta oportuna y adecuada en coordinación
con las entidades territoriales. En esta estrategia se busca la gestión funcional con los Centros Reguladores de Urgencias,
Emergencia y desastres (CRUE), brinda asesoría técnica y recomendaciones para la respuesta de emergencias y
desastres, articulación y gestión funcional con los dispositivos sanitarios del Sistema Nacional de Seguridad Social en
Salud y Sistema Nacional de Gestión de Riesgo, realización de alertas temprana para emergencias en salud. Además, el
INS fortalece las capacidades para la detección de eventos de interés en salud pública ante la ocurrencia de emergencias
y desastres en Colombia (INFORMANTE 1 DNP).
Se cuenta con planes de emergencias y éstos están supeditados a cada contingencia; por ejemplo, el año pasado se tuvo
el desastre derivado del huracán Iota y en lo que va de 2021 se han presentado 21 ciclones tropicales, adaptándose los
planes ya existentes para responder a tales situaciones. El consultado afirma que los planes de preparación ante
emergencias existen en cada departamento, puesto que se supone que los territorios lo deben hacer en términos de
priorizar inversiones (capacitar talento humano, realizar simulacros, ampliación de camas, garantizar ayuda humanitaria,
etc.), aunque muchas veces no tienen recursos. Explica que ellos como Oficina de Gestión Territorial Emergencias y
Desastres no son vigilantes de que eso ocurra, y que si bien es cierto que hay lugares que los buscan y piden apoyo para
la estructuración de ese plan (especialmente cuando hay cambios de administración en las gobernaciones y alcaldías),
no todos los departamentos lo hacen. En ese sentido, departamentos como Caldas, Risaralda, Tolima han pedido la
revisión de sus planes para afrontar los riesgos relacionados con la actividad del Nevado del Ruíz (INFORMANTE 3
MINSALUD).
La norma 1523 no establece que los territorios deban generar planes para todo, sino de acuerdo con el riesgo de cada
territorio, por lo que son muy heterogéneos y más cuando se evidencian marcadas diferencias en la capacidad (de
preparación y respuesta) de ciertos departamentos y/o municipios. Las entidades municipales presentan sus planes a lo
departamental y lo departamental a lo nacional (UNGRD) en caso de que se requiera, pero no necesariamente es una
obligación o se tiene una fecha límite para llevarlo a cabo. Así, los territorios tienen que diseñar sus planes por ley,
aunque no hay que ponerlos a disposición de ningún ente que lo controle. Piensa que lo importante es que los planes
funcionen y tengan claramente estipulado lo que los diferentes actores sociales deberían hacer (rutas e intervenciones
correspondientes), antes que las entidades territoriales los formalicen en algún documento con “letras doradas en el
anaquel” o los sometan a escrutinio, manifestando que las oficinas departamentales se reventarían adoptando
mecanismos de revisión anual para tantos municipios. Sugiere que sería significativo preguntar a los entes
departamentales si ellos habitualmente examinan los planes que les envían sus municipios y con qué periodicidad,
53
expresando que la mayoría de los departamentos inspeccionan dichos procedimientos, pero no año tras año. Señala que
posiblemente la UNGRD tiene más formalizado el proceso de presentación y revisión de esos planes de preparación ante
emergencias, por lo cual sugiere preguntarles al respecto (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Se explica que el desarrollo normativo no significa hacer más regulaciones. Refiere que la pandemia COVID-19 es la peor
tragedia en la historia del país, ya que no hay ningún evento ni natural ni antrópico que haya producido ese número de
muertes, mostrándose que el sistema de respuesta a emergencias no estaba listo para ello. Afirma que en la preparación
y respuesta a emergencias los temas de salud no son tan claros y que se necesitaba de un estamento de más alto nivel
gubernamental para solventar la crisis; no obstante, las respuestas terminaron surgiendo desde la institucionalidad del
sector salud y ello no es lo ideal al ser una cuestión que trasciende lo sanitario. Por ello, siente que es fundamental
renovar algunos escenarios y una de las cuestiones a tratar es la gestión del riesgo de los desastres, específicamente en
lo relativo al abordaje de las epidemias dentro de las emergencias. Explica que aquí el problema no es que se haya
omitido su consideración o no se haya escrito, pero faltan mecanismos para materializarlo (INFORMANTE 1 INS).
El entrevistado apunta que él no conoce documentos del Ministerio de Salud y Protección Social donde se describa el
plan de contingencia frente a COVID-19 (más allá de infografías o diapositivas) o, posiblemente, están guardados como
registros anecdóticos que no funcionan como derroteros. El funcionario habla de instrumentos y referentes
documentales que se han creado en el pasado como una caja de herramientas para el abordaje de la influenza aviar,
siendo guías que hubiesen resultado clave para orientarse en relación con lo que se debía hacer para afrontar esta
pandemia y que, según él, no se tuvieron como marco de referencia en esta crisis (o no de manera consciente).
Manifiesta que puede que ahora sí surja un plan multi-amenaza y ese proyecto funcione, pero en este momento no se
cuenta con dicho documento, ni se tiene un plan anti-influenza actualizado, tampoco un plan de cólera, entre otros.
Además, comenta que no únicamente se trata de un plan de respuesta, sino que debe incluir la preparación ante tales
crisis (INFORMANTE 1 INS).
Indica que desde el INS están reflexionando la inclusión de la lógica de gestión del riesgo, ya que la idea es no solamente
quedarse con el know how de la epidemiología de analizar datos, emitir boletines y generar artículos, sino mirar cómo
hago la cadena de valor para entender la gerencia del problema (manejo del incidente). En ese sentido y en el contexto
de la pandemia, se pudo posicionar un modelo de gestión del riesgo que tiene cinco componentes (INFORMANTE 1 INS):
o Equipos de respuesta e investigación epidemiológica.
o Análisis del riesgo para tomar decisiones con el gobernante.
o Sistema de alertas tempranas para aprovechar la información en tiempo real, pensando en que los municipios
puedan actuar autónomamente al disparar una alarma y no esperen la acción del INS.
o Preparación en la comunicación del riesgo.
o Formación del talento humano.
Considera que con ese modelo de gestión del riesgo se le podría sacar más jugo a la información con análisis matemáticos
más profundos (INFORMANTE 1 INS).
La informante 2 INS señala que no estaban preparados para una crisis como la del COVID-19, razón por la cual no se tenía
un plan en cuanto a qué lineamientos se seguiría en materia de sistema de laboratorios. Una vez ya ocurrida la situación
del Coronavirus, el Instituto Nacional de Salud empezó a organizar una respuesta que implicó la caracterización del
estado de los laboratorios territoriales, de qué entidades contaban con un BSL2, de quiénes podrían realizar el
diagnóstico molecular, etcétera. Ella indicó que, con anterioridad a la emergencia sanitaria, ellos contaban con un
documento que mostraba el mapa de los laboratorios de salud pública del país, tratándose de una infografía que ilustra
cuál es el nivel de determinadas capacidades en los distintos territorios y su potencial para responder a los estándares
de lo que se debería hacer en un laboratorio. Se afirma que, por ejemplo, en actividades como el diagnóstico molecular
existen muchas diferencias con entidades que estaban listas para desarrollarlo apenas comenzó la pandemia y otras que
no lo han logrado al día de hoy. No obstante, destaca que las capacidades en ese ámbito del diagnóstico molecular han
mejorado si se les compara con lo que se tenía años atrás. Manifiesta que ellos tienen esa información para lo que va
del 2021 y para el año 2019, puesto que en el 2020 no pudieron efectuar dicho análisis (INFORMANTE 2 INS).
54
Menciona que se está modificando la resolución de reforzamiento estructural de las entidades de salud ante sismos en
el marco de la PP de hospitales seguros2 frente a los desastres. La idea es que los hospitales sigan funcionando inclusive
en las crisis (como sucedió con el terremoto del eje cafetero), y si bien resalta ciertos casos puntuales de instituciones
que han respondido o podrían responder a determinadas emergencias, los buenos ejemplos son pocos. Aclara que no
es solamente un tema de hospitales públicos, sino que también a los privados les cuesta mucho, por lo que se deberían
generar incentivos al respecto (INFORMANTE 5 MINSALUD).
Para la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO, antes de la pandemia no, y
para futuras pandemias aún no se socializan (INFORMANTE 1 ACESI).
2 La política de reforzamiento para lograr hospitales seguros la adoptó el Ministerio de Salud y Protección Social en una resolución del año 2009, la
cual surge de una exigencia de OPS y frente a la cual se hace un reporte periódico a Naciones Unidas sobre los esfuerzos de mitigación en la materia.
55
Pregunta 3.1.2
¿Los planes de respuesta a emergencias del país consideran la heterogeneidad de la población en términos de riesgo y
acceso al sistema de salud?
Descripción
Considere la posibilidad de mencionar explícitamente cómo funcionan los planes para proteger a las poblaciones
vulnerables (en función de factores como el empleo, el estado migratorio, las situaciones socioeconómicas, la geografía,
las condiciones de salud, las condiciones de vida) que pueden correr un riesgo desproporcionado en situaciones de
emergencia. Considere mencionar cómo se aborda la variabilidad en el acceso al sistema de salud y la prestación de
servicios entre grupos de población y geográficamente.
Fuentes de información
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de Prensa No 947, 1–3. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/El-44-de-poblacion-con-discapacidades-cuenta-
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Respuesta y Justificación
Con fundamento en el ejemplo para prevenir, controlar, vigilar y responder al Cólera, se dice que el Ministerio de Salud
y Protección Social lo que hace es formular una serie de acciones y pasos que se deben seguir en general para gestionar
la problemática sanitaria, y si bien estas directrices piensan especialmente en los departamentos donde existe mayor
riesgo de presencia de determinado evento, la realidad es que en planes como el del Cólera no se tuvieron en cuenta las
diferencias regionales. Se explica que los mecanismos de implementación de los lineamientos y regulaciones del
Ministerio están supeditadas a la autonomía de cada entidad territorial (no quedan tan detallados en los planes
nacionales), ya que cada jurisdicción formula sus propios programas en correspondencia con sus necesidades y
condiciones particulares (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Cada entidad territorial realiza su plan de emergencia de acuerdo con el diagnóstico desarrollado en su territorio.
Asimismo, cada entidad pública y privada en el marco del decreto 2157 de 2017 debe elaborar el plan de gestión de
riesgo y desastres. Sin embargo, se debe ahondar información con la Unidad Nacional para la Gestión de Riesgo de
Desastres (INFORMANTE 1 DNP).
Se formulan planes de respuesta a emergencias con la variación en la planeación de cada entidad (INFORMANTE 5
MINSALUD).
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO se cuentan con planes
(INFORMANTE 1 ACESI).
Se emitieron lineamientos para las distintas poblaciones que se entendía que demandaban una protección especial en
estos tiempos de pandemia, motivo que llevó a generar directrices en cuestión de género, discapacidad, adulto mayor,
víctimas del conflicto armado y habitante de calle. El doctor entrevistado expresa algunas dificultades que se presentan
con algunos de estos grupos poblacionales, por ejemplo, el hecho que no exista un listado censal que permita identificar
a todos los habitantes de calle, sus características y comorbilidades, aunque aclara que en el Ministerio tienen unas
estimaciones a partir de unas caracterizaciones que se han desarrollado. Por tanto, no tienen datos muy concretos
58
referente a las afectaciones que tuvieron las personas con habitancia en calle, pero así y todo se construyeron estrategias
particulares de cuidado de la salud, pero también pautas de cómo se gestionarían los temas de vacunación. En ese
sentido, se consideró que para ese grupo se pudiese manejar la vacuna que implica una sola dosis debido a la movilidad
que tienen. En el caso de víctimas del conflicto armado, se retoma la responsabilidad adjudicada al MinSalud por la ley
1448 de facilitar las medidas de rehabilitación requeridas, pero con toda la cuestión de confinamiento y aislamiento por
cuenta del COVID-19, lo que se hizo fue ajustar los lineamientos para favorecer los procesos de atención, ya fuese de
manera virtual o presencial. Dentro de los objetivos que se abordaron con esta población se encuentra el de la
contención emocional y trabajar la salud mental en general, brindando las medidas de atención psicosocial necesarias
(INFORMANTE 7 MINSALUD).
En cuanto a las personas con discapacidad, se crearon lineamientos frente al cuidado recomendado, movilidad, salud
mental y otros asuntos ligados con la evolución de la pandemia, resaltándose la generación de directrices específicas
para los cuidadores. En sintonía con lo anterior, se publicaron lineamientos para la emisión del certificado de
discapacidad, siendo un proceso en el cual se proyectó que distintos profesionales hicieran la valoración mediante
telemedicina. Otro grupo al que se dirigió la atención fue el de las mujeres víctimas de la exacerbación de la violencia de
género, teniendo que actuar rápidamente para garantizar la asistencia del caso (INFORMANTE 7 MINSALUD).
En lo relativo a las poblaciones étnicas, allí se debe tener un enfoque que respete su autonomía y su gobierno, por lo
que las medidas y rutas de atención se elaboran de modo concertado con las comunidades (dos circulares y los
lineamientos). Así, el MinSalud dispuso recursos para firmar unos convenios que posibilitasen fortalecer capacidades en
las organizaciones indígenas y desarrollar procesos de sabiduría ancestral y medicina tradicional. Hay que señalar que
muchos pueblos indígenas apelaron a su propia medicina para prevenir y combatir el COVID-19, pero no se tiene acceso
a más información de estas estrategias terapéuticas (INFORMANTE 7 MINSALUD).
Pese a lo anteriormente descrito, no se adelantaron programas específicos de vacunación para esas poblaciones, porque
el principio y la lógica que reguló la vacunación desde el decreto 109/2021 fue el riesgo, contemplando los grupos de
edad y las comorbilidades, más no la vulnerabilidad social. El riesgo fue una vulnerabilidad, pero en función del virus, no
una vulnerabilidad socioeconómica. Lo que sí es cierto es que en el plan de vacunación abogaron por la inclusión de unos
artículos que permitían esa mirada diferencial para los territorios y las poblaciones en situación de vulnerabilidad.
Asimismo, ciertas poblaciones especiales participaron de la generación de determinadas estrategias de salud pública, lo
cual ocurrió con los micro-planes de vacunación que fueron concertados con algunos grupos indígenas. No hay informes
de esta experiencia, dado que antes que la gestión, lo que interesaba más era el resultado de vacunar (INFORMANTE 7
MINSALUD).
En emergencias ya no es solamente el individuo afectado por situaciones como migración o COVID-19, sino que se trata
de una misma persona con múltiples afectaciones (INFORMANTES OPS).
Estado de salud
12,000,000
10,000,000
8,000,000
6,000,000
4,000,000
2,000,000
13% 16% 18% 24%
-
Muy bueno Bueno Regular Malo
Quintil 5 (Más pobre) 4 3 2 Quintil 1 (Más rico)
59
¿Está afiliado?
16,000,000
14,000,000
12,000,000
10,000,000
8,000,000
6,000,000
4,000,000
2,000,000
16% 22% 30%
-
Si No No sabe
Quintil 5 (Más pobre) 4 3 2 Quintil 1 (Más rico)
¿Por qué no está afiliado?
200,000
150,000
100,000
50,000
18% 29% 20% 24% 17% 25% 27% 19%
-
Quintil 5 (Más pobre) 4 3 2 Quintil 1 (Más rico)
Régimen
8,000,000
7,000,000
6,000,000
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
9% 5% 23% 20%
-
Contributivo Especial Subsidiado No sabe
Quintil 5 (Más pobre) 4 3 2 Quintil 1 (Más rico)
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida, DANE.
60
Evaluación de Necesidades Multisectoriales (LSG), UN OCHA
Fuente: MSNA (2021)
61
Pregunta 3.1.3
¿Los planes de respuesta a emergencias del país describen los criterios para su coordinación?
Descripción
Considere cómo se coordinaría la respuesta de emergencia a través de los niveles del sistema de salud y entre otros
sectores gubernamentales y privados. Considere acuerdos, planes o memorandos de entendimiento explícitos entre
estos grupos sobre lo que ocurriría durante una emergencia.
Fuentes de información
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62
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Respuesta y Justificación
Se argumenta que precisamente para ello es que se enuncian los planes de respuesta a emergencias (INFORMANTE 1
MINSALUD).
La ley 1523 de 2012 establece la estructura: organización, dirección y coordinación del Sistema Nacional de gestión de
riesgo de desastres. En el artículo 32 se establece que los tres niveles de gobierno (nacional, departamental y municipal)
deben formular e implementar los planes de gestión de riesgo en el marco de los procesos de conocimiento del riesgo,
reducción del riesgo y manejo del desastre, el cual está como parte del ordenamiento y desarrollo territorial. Además,
en el Plan Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres 2015-2025 se establece en su objetivo 5 establece que el Sistema
Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (GNGRD) debe tener un flujo de información adecuado y permanente de
manera horizontal y vertical para la toma de decisiones. Para más información comunicarse con la Unidad Nacional para
la Gestión de Riesgo de Desastres (INFORMANTE 1 DNP).
63
El funcionario considera que sí, otorgando el ejemplo de los planes hospitalarios que contemplan a dónde se remite, con
cuáles entidades se tienen convenios, qué pasa si no se cuenta con el talento humano del caso, etcétera, anotando que
lo mismo sucede a nivel municipal y departamental. Agrega que estos planes hospitalarios no son solicitados por el
ámbito nacional, sino por las entidades territoriales y, en muchos casos (como el de Bogotá), los Centros Reguladores de
Urgencias (INFORMANTE 3 MINSALUD).
El espacio está construido con Puestos de Mando Unificados-PMU (114 PMU durante la pandemia), en el marco del
sistema nacional de gestión del riesgo. Esta estructura intersectorial es liderada por el sector salud, pero garantiza la
presencia de otros actores clave como seguridad, Ministerio del Interior, Presidencia. Sin embargo, el nuevo plan decenal
debe consolidar un esfuerzo de articulación intersectorial más robusto que potencie el accionar de instancias como una
comisión intersectorial de salud pública que escasamente se ha reunido. Señala que muchos esfuerzos intersectoriales
para salud se hacen a nivel nacional y se replican poco a nivel territorial, lo cual tiene que ver con una gestión que hace
falta mejorar en el MinSalud. El actor clave pone de ejemplo otras comisiones intersectoriales que funcionan como la de
seguridad alimentaria o la de seguridad vial, invitando a realizar reglamentariamente las alianzas que el sector salud
requiere (INFORMANTE 5 MINSALUD).
Con seguridad planes hay, son actualizados de acuerdo con el riesgo de cada entidad territorial, eso no quiere decir que
en PP se hayan desplegado las obligaciones. Ellos tienen una guía para la elaboración de los planes hospitalarios y sí
desean actualizarlos (INFORMANTE 5 MINSALUD).
El mayor aprendizaje ha sido el de generar sinergias y trabajar articuladamente, explicándose que la Oficina de
Promoción Social del MinSalud se coordinó con la dirección de Epidemiologia y Demografía, con Prestación de Servicios,
con Promoción y Prevención, con el Instituto Nacional de Salud, precisamente para lograr incorporar esas acciones
diferenciales. Por ejemplo, retoma lo que había descrito antes en relación con la labor conjunta con el INS en cuanto a
la incorporación de variables para poder hacer la vigilancia en salud pública en poblaciones especiales. Por eso, en vez
de pensar solamente en abordar determinado colectivo, el reto es considerar cómo se actuaría coordinadamente para
que los procesos incorporen las acciones diferenciales y desde allí se otorgue una respuesta más puntual e integrada a
lo que requieren estas poblaciones (INFORMANTE 7 MINSALUD).
Se supone que los países habían llegado al compromiso de que deberían tener un plan antipandemia con una mirada
interinstitucional e intersectorial después que pasó la situación de H1N1. A finales de 2019, se hizo una evaluación
externa de valoración de esos planes en Colombia con lo que podría ser la expansión de virus respiratorios con potencial
pandémico y allí se conoció que entidades como el Ministerio de Salud, el INS y la UNGRD tenían claro cuál podría ser su
proceder ante una emergencia de esas características. Sin embargo, fue muy difícil saber qué harían los otros sectores y
cómo se vincularían a una ruta de una respuesta pandémica nacional y global, pensando en ser más específicos respecto
a los roles de instituciones como el ICA, el MinAmbiente, el Ministerio de Hacienda o la gestión con los departamentos.
Esa desarticulación se puso en evidencia en los primeros meses de la pandemia COVID-19 en los que costó la
coordinación (INFORMANTES OPS).
64
Subdominio 3.2 Coordinación y preparación para emergencias
Pregunta 3.2.1
¿Tiene el país un marco o plan que describa la práctica y / o simulación de operaciones de respuesta a emergencias?
Descripción
Considere cualquier mención o documentación explícita de los ejercicios de respuesta a emergencias y cuán
recientemente se desarrollaron. Tenga en cuenta la práctica y / o simulación más reciente y su frecuencia. Tenga en
cuenta cualquier evidencia que sugiera que las prácticas y / o simulaciones informan los planes de respuesta a
emergencias.
Fuentes de información
Sistema Nacional para la Gestión de Riesgos y Desastres-UNGRD. (2020). Lineamientos para la respuesta a emergencias
y desastres durante la pandemia por COVID-19. Bogotá: Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres.
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Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD, Instituto de Estudios del Ministerio Público, &
Procuraduría General de la Nación. (2017). Lineamientos para el análisis de la vulnerabilidad social en los estudios de la
gestión municipal del riesgo de desastres. (O. Vivas & A. Lampis, Eds.). Bogotá: Presidencia de la República. Retrieved
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https://repositorio.gestiondelriesgo.gov.co/bitstream/handle/20.500.11762/24756/LAVS_Web-
.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD. (2016). Plan Nacional de Gestión del Riesgo de
Desastres: Una estrategia de desarrollo, 2015-2025. (Unidad Nacional para la Gestión de Riesgo de Desastres, Ed.).
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2016.pdf?sequence=27&isAllowed=y
Respuesta y Justificación
Se advierte que la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres es la que emite las directrices y genera la
coordinación para los simulacros. Estas medidas son validadas por las entidades territoriales en sus planes de emergencia
y contingencias por lo menos una vez al año y, especialmente, en los puntos de entrada al país (INFORMANTE 1
MINSALUD).
El entrevistado advierte que sabe que hay un proyecto de seguridad sanitaria que se convertirá en una CONPES, aunque
estará más enfocado en la producción de vacunas (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Con ocasión de la emergencia sanitaria por covid-19, el Ministerio de Salud y Protección Social expidió el “Plan de
Contingencia para Responder ante la Emergencia por covid-19” en el cual se detalla un plan de acción dividido en tres
frases, la fase de preparación, la fase de contención y la fase de mitigación. Hay que aclarar que este plan se estructuró
para la emergencia por covid-19, pero no identifica ninguna para cualquier tipo de emergencias (INFORMANTE 1 DNP).
El entrevistado comenta que el Ministerio de Salud y Protección Social en convenio con la Organización Panamericana
de la Salud emitieron unos lineamientos tanto para planes de emergencia como para los planes hospitalarios, explicando
que ese trabajo es la piedra angular sobre la cual cada entidad territorial lleva a cabo su labor particular de proyección
(INFORMANTE 3 MINSALUD).
Se comenta ue la responsabilidad original de la evaluación de capacidades es del Ministerio de Salud y Protección Social,
pero ellos como Instituto seleccionaron un conjunto de indicadores que están en los protocolos y lineamientos de la
vigilancia para proponer una eventual valoración. De allí se tiene un tablero de control que está publicado en el portal
SIVIGILA, donde se accede para ver el comportamiento de los departamentos entre sí que es la unidad de responsabilidad
del INS. La propuesta sería que eso también lo hicieran los territorios con los municipios. Ese tablero intentó indagar
cómo es la preparación, la respuesta, el laboratorio y la operación, aunque en los primeros tres dominios todavía hay
que trabajarlos más. Con estas herramientas se genera un informe y se realiza un reconocimiento anual de cómo
65
funcionó la vigilancia en determinados territorios, por lo que, por ejemplo, en abril de 2021 se distinguió a Bogotá,
Boyacá y Norte de Santander. Aclara que ellos tienen ese informe de evaluación del tablero actualizado hasta 2018, pero
que para 2019, 2020 y 2021 únicamente cuentan con las salidas producidas por la plataforma. Agrega que esos datos se
pueden consultar de manera pública al entrar al portal SIVIGILA y buscar por evaluación de desempeño, ítem en el cual
se muestran varios de los indicadores de operación medidos. El consultado recuerda que el Ministerio de Salud y
Protección Social hizo un diagnóstico de capacidades que contrató en 2011, después hubo otra aproximación en 2014 y
luego se han adelantado procesos de autoevaluación, pero no se ha llevado a cabo como tal una verificación
(INFORMANTE 1 INS).
66
Pregunta 3.2.2
¿Las prácticas y / o simulaciones de respuesta a emergencias involucran a múltiples sectores y niveles del gobierno y del
sistema de salud?
Descripción
Considere la evidencia de la práctica de respuesta a emergencias que incluye la participación de sectores fuera del
sistema de salud, incluido el sector privado. Considere qué niveles de gobierno están involucrados, como los ministerios
de defensa, agricultura, viajes y turismo, educación, comercio e inmigración. Considere qué niveles del sistema de salud
están involucrados, como representantes a nivel de distrito y de establecimiento.
Fuentes de información
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posibles efectos en salud, durante la temporada de huracanes (2021). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social.
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Respuesta y Justificación
El informante clave 2 del MINSALUD apunta que el Ministerio de Salud y Protección Social trabaja de modo articulado
con la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres (UNGRD) en aspectos puntuales, donde esta última tuvo
la estructura administrativa, la disponibilidad de insumos y el régimen privado que le posibilitó responder de una manera
ágil a la pandemia en comparación con lo que le hubiese tardado al Ministerio. No obstante, el entrevistado se pregunta
si no sería mejor que esas competencias en situaciones de emergencia las manejase directamente el Ministerio de Salud
y Protección Social (INFORMANTE 2 MINSALUD).
El “Plan de Contingencia para Responder ante la Emergencia por covid-19” involucró varios Ministerios del gobierno,
entidades adscritas, entidades territoriales, Entidades Promotoras de Salud, Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud, Sociedades Científicas, Universidades, entidades privadas (INFORMANTE 1 DNP).
El entrevistado responde que sí, destacando a octubre como el mes de las emergencias, donde no solamente se organiza
el simulacro nacional, sino se desarrollan una serie de eventos asociados como foros con expertos y otras actividades.
68
Resalta que históricamente ha notado una buena participación en las dinámicas gestionadas durante ese mes, pero
indica que en los últimos dos años ha sido algo compleja esa programación por la situación de la pandemia, lo cual los
llevó a proyectar actividades virtuales (INFORMANTE 3 MINSALUD).
En diciembre de 2019 y meses antes de que la crisis del coronavirus llegara a nuestro país, el ex ministro de salud Uribe
dimitió y asumió el doctor Iván Darío González como encargado, quedando el MinSalud en una especie de transición. El
doctor Fernando Ruiz fue anunciado hasta finales de enero de 2020, demora en el nombramiento que tuvo sus
repercusiones. A pesar de eso, se generó una muy buena coordinación y se activó una respuesta a la pandemia con la
UNGRD muy interesante. En la primera etapa de cómo se organizó el país para el tema sanitario se hizo bien, inclusive
con la incertidumbre del patógeno afectante. Todo el día se trabajó sobre la marcha y organizando día a día
(INFORMANTES OPS).
Resurge una necesidad de una respuesta oportuna a las emergencias. Necesidad de coordinar la parte de desastres con
la de epidemias. Por un lado, se ve una capacidad del sistema de desastres que ha sido gestionado muy bien por la
UNGRD. Por otro lado, el INS donde está la experticia para epidemias. Por ello, hace falta la coordinación (INFORMANTES
OPS).
Todavía falta mucha coordinación para hacer una gestión de las emergencias multiamenaza, por lo que es primordial
que se conjuguen el sector que maneja las epidemias y el líder en desastres. Esta coordinación se ve mucho más a nivel
departamental en cuanto están los CRUES y las salas de análisis de riesgos-SARS (INFORMANTES OPS).
69
Pregunta 3.2.3
¿Tiene el país un centro de operaciones de respuesta a emergencias que haya sido activado y / o ejercitado en los 3 años
calendario anteriores?
Descripción
Considere cualquier emergencia ocurrida que requiera la activación del centro de operaciones de respuesta a
emergencias o cualquier práctica o ejercicio de simulación que implique su activación.
Fuentes de información
Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD. (2016). Primer informe de seguimiento y evaluación.
Plan Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres 2015-2025. “Una estrategia de desarrollo”. (1er ed.). Bogotá: Unidad
Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres. Retrieved from
https://repositorio.gestiondelriesgo.gov.co/bitstream/handle/20.500.11762/756/PNGRD-2015-2025-Primer-
informe%20seguimiento-evaluacion.pdf?sequence=26&isAllowed=y
Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD. (2017). Segundo informe de seguimiento y evaluación.
Plan Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres 2015-2025. “Una estrategia de desarrollo”. Bogotá: Sistema Nacional
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Respuesta y Justificación
El Ministerio de Salud y Protección Social cuenta con el Centro Nacional de Enlace, creado desde el 2006. Este centro
tiene, entre algunas de sus funciones, notificar sobre cualquier “Evento de Salud Pública de Importancia Internacional”
a enlaces estratégicos del orden sectorial e intersectorial a nivel nacional según la competencia. En el mismo sentido,
existe la Unidad Nacional para la Gestión de Riesgo de Desastres, orientada a preparar a los territorios en el manejo de
los desastres asociados con fenómenos de origen natural, socionatural, tecnológico y humano no intencional. También
está el Instituto Nacional de Salud, que entre sus objetivos estratégicos institucionales se encuentra “Dar respuesta
oportuna a brotes, epidemias, eventos de emergencia o amenazas producto de atentados biológicos y situaciones de
vigilancia rutinaria mediante el trabajo en red con las entidades territoriales e instituciones públicas y privadas”
(INFORMANTE 1 DNP).
En general se cuenta con una Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres, así como con puntos de mando
unificado a nivel nacional, a nivel de ministerio y a nivel local. Se establecen tantos puntos de mando unificado como
sean necesarios y presentan diferente índole, explicando que se instauran en algunos casos de emergencias como el
deslizamiento que se produjo en Mallama (Nariño), donde se evidenció la coordinación de acciones para responder a
esta calamidad. En el sector salud se tiene ese centro de operaciones de respuesta a emergencias, siendo un ente que
se localiza en la Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres del Ministerio de Salud y Protección Social.
Además, en el ámbito sanitario se dispone del Centro Nacional de Enlace y el Grupo de Gestión del Riesgo y Respuesta
Inmediata del Instituto Nacional de Salud que apoya a las entidades territoriales. Asimismo, se tiene el Centro Nacional
de Recuperación de Personal como un organismo que el Ministerio de Salud y Protección Social ha apoyado
financieramente para su desarrollo y que funciona en el aeropuerto de CATAM. Este centro tiene aviones ambulancia y
posee personal médico entrenado, funcionando las 24 horas para la movilización de pacientes y recursos tales como
elementos de protección personal. El actor clave también resalta que han trabajado con la Patrulla Aérea Civil
Colombiana, una ONG con la cual han adelantado varias acciones (INFORMANTE 3 MINSALUD).
71
Pregunta 3.2.4
¿La coordinación de la respuesta a emergencias involucra a todos los niveles del sistema de salud, con personas o grupos
focales identificados para liderar la coordinación?
Descripción
Considere la evidencia de planes y simulacros nacionales o eventos del mundo real sobre cómo se produce la
coordinación. Considere la evidencia que sugiere que la coordinación de la respuesta a emergencias se extiende desde
el nivel nacional hasta los niveles subnacionales (distritos e instalaciones). Considere cómo se ejecuta esta coordinación
y quién lidera la coordinación en cada nivel.
Fuentes de información
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
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establece el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y se dictan otras disposiciones (2012). Colombia: Diario
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72
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Respuesta y Justificación
El entrevistado indica que hubo aspectos en los cuales las instituciones de salud tuvieron un buen papel durante estos
tiempos de pandemia, destacando la organización articulada por los entes territoriales de la prestación de Unidades de
Cuidado Intensivo. En temas de atención hubo muchas cosas que resaltar de algunas EPS como en la cuestión de la
garantía de la calidad. También hay problemas estructurales como, por ejemplo, qué tanto funcionó la apuesta que se
hizo para vincular a las EPS en este proceso de la vacunación y su falta de experiencia en asuntos como el de la vigilancia
epidemiológica (INFORMANTE 2 MINSALUD).
El “Plan de Contingencia para Responder ante la Emergencia por covid-19” se define el responsable de cada acción,
indicando cada área del Ministerio de Salud y Protección Social encargada de coordinar cada acción y las entidades
73
colaboradoras. Es de anotar que el sector salud, en cumplimiento de la resolución 1220 de 2010, cuenta con la estrategia
de respuesta a emergencias en salud para realizar la gestión de las emergencias en salud, apoyar una respuesta oportuna
y adecuada en coordinación con las entidades territoriales. En esta estrategia se busca la gestión funcional con los
Centros Reguladores de Urgencias, Emergencia y desastres (CRUE) con los dispositivos sanitarios del Sistema Nacional
de Seguridad Social en Salud y Sistema Nacional de Gestión de Riesgo (INFORMANTE 1 DNP).
El informante clave apunta que se formuló una circular con la población indígena que orientaba a todos los actores del
sistema para que los planes de vacunación se concertaran con las comunidades y pueblos indígenas, involucrándolos en
la política y planeación de la respuesta a la emergencia. Ahora, destaca que en los procesos previos a vacunación, se
emitieron lineamientos que articulaban acciones con todos los actores del sistema para poder tener una respuesta más
oportuna y pertinente frente a las necesidades de la población vulnerable (INFORMANTE 7 MINSALUD).
Primero se comenzó con fomentar el DX, movilizar el personal del INS, dotarlos del equipo del caso y capacitarlos (PCR);
después se procuró procesar cada vez más muestras por día hasta tener capacidad de manipular más de 100 mil muestras
por día, que hoy dan 17 millones de muestras. También se montó el sistema de vigilancia. Lo más crítico fue dotar los
servicios de salud de pasar de 6 mil camas de UCI. La verdad es que Colombia ha respondido por sí solo de una manera
muy positiva por sí solo, aumentando la capacidad de laboratorios y la parte de vigilancia epidemiológica. El país pudo
estar a la altura de tenerlo listo, pero pudo ser mejor en todos los países (INFORMANTES OPS).
74
Subdominio 3.3 Coordinación y Cumplimiento de Normas Sanitarias Internacionales
Pregunta 3.3.1
¿Ha presentado el país un informe de reglamentos sanitarios internacionales (RSI) a la OMS para el año calendario
anterior?
Descripción
El informe tomará la forma de un informe anual de autoevaluación del Estado Parte (SPAR) presentado a la OMS que
documente la implementación del RSI y proporcione un contexto para la preparación para emergencias.
Fuentes de información
Informe de autoevaluación de las capacidades básicas para cumplir el Reglamento Sanitario Internacional.
Ministro de Salud y Protección Social. Circular externa 30. Instrucciones para la comunicación de eventos que pueden
convertirse en probables Emergencias en Salud Pública de Interés Nacional (ESPIN) o Emergencias en Salud Pública de
Interés Internacional (ESPII), en el marco del RSI (2018). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved
from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/circular-externa-30-de-2018.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2021). Instrumento electrónico de autoevaluación para la presentación anual de
informes de los Estados partes. Puntuaciones RSI de Colombia 2011-2018 y 2019-2021. Organización Mundial de la Salud.
https://extranet.who.int/e-spar
Organización Mundial de la Salud. (2016). Reglamento Sanitario Internacional (2005) (3a). Ginebra: Organización Mundial
de la Salud. Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246186/9789243580494-
spa.pdf?sequence=1
Respuesta y Justificación
Es preciso aclarar que Colombia remite cada año un informe a la Organización Mundial de la Salud respecto al
cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional en el país. En este momento se encuentran recopilando la
información para hacer la presentación correspondiente al año 2020 (INFORMANTE 1 MINSALUD).
En el informe sobre la “Actualización Epidemiológica Enfermedad por coronavirus (COVID-19)” de la OMS del 27 de
septiembre de 2021, se menciona que Colombia presentó el “Informe del Centro Nacional de Enlace (CNE) para el
Reglamento Sanitario Internacional (RSI)”, sin embargo, este informe fue enviado por correo a la OMS y no se encuentra
disponible en la página web (INFORMANTE 1 DNP).
La evaluación del Reglamento Sanitario Internacional la informa el Centro Nacional de Enlace. Generalmente el
Ministerio de Salud y Protección Social era el que calificaba, llenaba el formulario sin preguntar al Instituto y le daba muy
duro al INS en aspectos que el país ya tenía preparados. Este año sí le remitieron las inquietudes al Instituto para que
conteste la información que le compete (INFORMANTE 1 INS).
La evaluación del RSI solamente la trabaja el Ministerio de Salud y Protección Social con la valoración de las trece
capacidades básicas (Legislación y financiación; Coordinación del RSI y funciones de los centros nacionales de enlace para
el RSI; Eventos zoonóticos; Inocuidad de los alimentos; Laboratorio; Vigilancia; Recursos Humanos; Marco nacional para
las emergencias sanitarias; Prestación de servicios de salud; comunicación de riesgos; Puntos de entrada; Eventos
químicos; Emergencias por radiación) (INFORMANTES OPS).
75
Pregunta 3.3.2
¿Existe evidencia de que el país ha realizado esfuerzos para coordinar y mejorar el cumplimiento del RSI?
Descripción
La evidencia de los esfuerzos para coordinar y mejorar el cumplimiento del RSI puede estar indicada por el desarrollo de
planes de acción para mejorar el cumplimiento, la legislación relacionada, las evaluaciones del cumplimiento más allá
del SPAR y / o la evidencia de un mayor financiamiento en los dominios relacionados con el RSI.
Fuentes de información
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-
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2007.pdf
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Respuesta y Justificación
En el marco del RSI se trató de implementar el comité estratégico de salud. En el informe que se presenta a la OMS
anualmente está detallado el proceso para alcanzar progresivamente las capacidades necesarias para la implementación
del RSI (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Se cuenta con el Centro Nacional de Enlace, creado desde el 2006, que cumple las funciones de monitorización,
evaluación y de notificación a la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el marco del Reglamento Sanitario
Internacional (2005) y de la normatividad (INFORMANTE 1 DNP).
En el caso de pandemia hay unas guías para los países, ellos procuran que esas recomendaciones y directivas de
organismos como OMS/OPS se adapten a la normativa de cada país. Eso se hace en todos los temas. A nivel de
emergencias en la esfera internacional se tiene en cuenta el marco mundial de SENDAI, donde por primera vez se
consideraron los temas de salud en cuestión de manejo de desastres. (2015). Falta mover la gestión sanitaria de manera
más robusta en los territorios (INFORMANTE 5 MINSALUD).
El país hace directamente el reporte de su informe de autoevaluación al nodo regional y eso se presenta en la Asamblea
Anual de la OMS. La idea es que en próximos años esa autoevaluación se convierta en una evaluación con pares de la
misma región (INFORMANTES OPS).
Hay un mecanismo vinculante de la OMS que es el convenio marco de lucha contra el tabaco, por lo cual se está
proyectando que los países acepten tener un mecanismo más vinculante con el RSI en cuanto a la gobernanza global de
respuesta a emergencias (INFORMANTES OPS).
76
Pregunta 3.3.3
¿Existe evidencia de que el país haya mejorado el cumplimiento del RSI durante los últimos 5 años?
Descripción
Esto podría demostrarse mediante una mejora constante en los puntajes anuales de SPAR u otras evaluaciones de
cumplimiento, mediante planes gubernamentales explícitos para abordar las brechas de capacidad identificadas por las
evaluaciones de SPAR y / o mediante el desempeño durante emergencias.
Fuentes de información
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-
08/plan-decenal-de-salud.pdf
Informe de autoevaluación de las capacidades básicas para cumplir el Reglamento Sanitario Internacional.
Ministro de Salud y Protección Social. Circular externa 30. Instrucciones para la comunicación de eventos que pueden
convertirse en probables Emergencias en Salud Pública de Interés Nacional (ESPIN) o Emergencias en Salud Pública de
Interés Internacional (ESPII), en el marco del RSI (2018). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved
from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/circular-externa-30-de-2018.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2021). Instrumento electrónico de autoevaluación para la presentación anual de
informes de los Estados partes. Puntuaciones RSI de Colombia 2011-2018 y 2019-2021. Organización Mundial de la Salud.
https://extranet.who.int/e-spar
Respuesta y Justificación
Los entrevistados detallan la manera en la cual se valora el seguimiento del Reglamento Sanitario Internacional en los
países y el informe que se envía a la Organización Mundial de la Salud, revelando que se trata más de una autoevaluación
que no está pensada en determinar exactamente cómo va cada nación, así como una valoración después de la acción.
Se explica que la metodología de evaluación cambió en el 2018, agregándose otras inquietudes e indicadores que no se
compaginan exactamente con los métodos de estimación anteriores y es por ello por lo que se presentan dificultades en
términos de hacer comparaciones o llevar un registro histórico. Actualmente se tienen definidas unas tareas en las cuales
cada país avanza para la realización del informe y juzga si se han aumentado o bajado ciertas capacidades, lo cual lo
clasifica en un nivel para establecer qué le hace falta en cuanto al cumplimiento del RSI (INFORMANTE 1 MINSALUD).
En la página web del Centro Nacional de Enlace no se evidencian avances normativos o de lineamientos relacionados
con el RSI (INFORMANTE 1 DNP).
De las evaluaciones de los últimos 3 años, los puntos más débiles del país se encuentran en recursos humanos, el tema
de eventos químicos, la cuestión de comunicación de riesgos y el ámbito de prestación de servicios. En los departamentos
y/o municipios, la verdad es que se requiere de unas mejores capacidades para la formulación de planes de preparación
de respuesta, ya que son muy pocos los territorios en el país que podrían estar preparados para una situación pandémica.
Uno de los informantes OPS recomienda revisar una evaluación que desarrolló el Observatorio Nacional de Salud del INS
sobre capacidades de respuesta en vigilancia, laboratorio y gestión de la respuesta (INFORMANTES OPS).
77
Dominio 4. Comunicación de riesgos
Subdominio 4.1 Sistemas de comunicaciones e infraestructura
Nivel de progresión Sistemas de comunicaciones e infraestructura
Los departamentos de comunicaciones nacionales y subnacionales no cuentan con capacitación rutinaria en
1) Naciente
comunicación de riesgos.
Los departamentos de comunicaciones nacionales y subnacionales tienen al menos una capacitación al año y revisión
2) Emergente anual de las estrategias de comunicación de riesgos. Al menos el 50% de la población tiene acceso tanto a internet
como a teléfonos móviles.
Los departamentos de comunicaciones nacionales y subnacionales tienen al menos una capacitación y revisión anual
de las estrategias de comunicación de riesgos, y tienen relaciones existentes con las áreas de comunicación del sector
3) Maduro
privado. Existen múltiples vías de comunicación, y al menos el 50% de la población tiene acceso tanto a Internet como
a teléfonos móviles tanto en entornos urbanos como rurales.
Los departamentos de comunicaciones nacionales y subnacionales tienen al menos una capacitación y revisión anual
de las estrategias de comunicación de riesgos, y tienen relaciones existentes con las áreas de comunicación del sector
4) Avanzado privado. Existen múltiples vías de comunicación, y al menos el 50% de la población tiene acceso a Internet y teléfono
móvil tanto en entornos urbanos como rurales. El país monitorea activamente las actitudes de la población hacia las
emergencias.
Subdominio 4.2 Estrategias de comunicación
Nivel de progresión Estrategias de comunicación
Existen mecanismos de comunicación para, al menos, la comunicación dentro del gobierno y de los diferentes
1) Naciente
niveles del sistema de salud.
Existen mecanismos de comunicación para, al menos, la comunicación dentro del gobierno y de los diferentes
2) Emergente
niveles del sistema de salud, incluido con los trabajadores de la salud.
Existen mecanismos de comunicación para la prensa, el gobierno y los socios internacionales, los sectores público
3) Maduro y privado, los trabajadores de la salud y las poblaciones diversas. Existen mecanismos para medir y garantizar la
coherencia y precisión de la comunicación.
Existen mecanismos de comunicación para la prensa, el gobierno y los socios internacionales, los sectores público
y privado, los trabajadores de la salud y las poblaciones diversas. Los planes de comunicación para poblaciones
4) Avanzado
diversas son multifacéticos y consideran diversos enfoques y actividades, adaptados a cada población. Existen
mecanismos para medir y garantizar la coherencia y precisión de la comunicación.
Subdominio 4.3 Planes de comunicaciones durante emergencias
Nivel de progresión Planes de comunicaciones durante emergencias
Los planes de comunicación y la comunicación de riesgos no están integrados en los documentos de estrategia ante
1) Naciente
emergencias.
Los planes de comunicación y la comunicación de riesgos se encuentran dentro de los documentos de estrategia ante
2) Emergente
emergencias, con orientación sobre implementación y coordinación entre niveles del sistema de salud.
Los planes de comunicación y la comunicación de riesgos se encuentran dentro de los documentos de estrategia ante
emergencias, con orientación sobre la implementación y coordinación entre los niveles del sistema de salud, así como
3) Maduro
con las partes interesadas en otras agencias gubernamentales. Los métodos de comunicación propuestos utilizan un
número de plataformas limitado.
Los planes de comunicación y la comunicación de riesgos se encuentran dentro de los documentos de estrategia ante
emergencias, con orientación sobre la implementación y coordinación entre los niveles del sistema de salud, así como
4) Avanzado
con las partes interesadas tanto del sector público como del privado. Los planes incluyen enfoques multifacéticos en
diversas plataformas, en las cuales el gobierno mantiene una presencia constante.
78
Subdominio 4.1 Sistemas de comunicaciones e infraestructura
Contexto de la estrategia de comunicaciones del Ministerio de Salud y Protección Social
El tema de comunicación de riesgos en salud no estaba muy desarrollado en el Ministerio de Salud y Protección Social
cuando llegó hace 10 años atrás, momento en el cual tuvo que manejar algunos rezagos de lo que significó la amenaza del
H1N1; no obstante, manifiesta que no se imaginó que iba a estar al frente de las comunicaciones de salud pública en una
pandemia como lo ha sido la circunstancia del COVID-19, eventualidad a la que ha abordado con los aprendizajes del
pasado que le otorgado su cargo. Esas dos epidemias sirvieron para tener un referente, modus operandi y comités de
cómo enfrentar el COVID-19. ¿Cuál fue el vacío del tema en ese momento? Se acostumbra que ciertas personas manejan
el tema y si se van, la institucionalidad se pierde, donde los que llegan no saben qué fue lo que hicieron y cómo y dónde
lo hicieron. Esa respuesta fue un pequeño laboratorio y junto a referentes como el Reglamento Sanitario Internacional
generaron un derrotero para afrontar esta pandemia (INFORMANTE 10 MINSALUD).
Por ello, el trabajo consistió en construir la estrategia de comunicación para la pandemia, pero también dejar un camino
a seguir, más cuando es factible que la próxima gran crisis se presente más pronto de lo esperado. Parte de ese derrotero
consiste en 4 libros electrónicos (INFORMANTE 10 MINSALUD):
Hitos en la pandemia
Protocolos y lineamientos que quedaron registrados en donde se muestra cómo todo el sector público se trasladó a salud.
Libro con todos los comunicados de prensa.
Libro de fotografías en el contexto de la crisis por COVID-19.
Así, el Ministerio de Salud y Protección Social desarrolló una ruta desde el área de comunicaciones para la atención de
esta crisis, siendo una disposición que involucró el manejo de las emergencias y patologías de riesgo en salud, la inspección
y la vigilancia. Una clave en esa comunicación ha sido la de anticiparse siempre ante los eventuales riesgos. Dentro de los
mecanismos privilegiados de esa ruta se encuentra la emisión de boletines. En un año normal se hacen alrededor de unos
365 boletines, mínimo uno diario, pero el año pasado desde que se confirmó el primer caso en Colombia (6 de marzo),
desde esa fecha y hasta el 31 de diciembre de 2020 se emitieron más de 1071 boletines de prensa (lo que se hacía en tres
o cuatro años regulares). En lo corrido de este año 2021 van más de 1130 boletines de prensa. Ello quiere decir que la
estrategia que se adoptó fue prácticamente convertirse en una agencia de noticias de salud para informar íntegramente
lo que se hace y de manera transparente, siendo una actitud que contrastó con lo advertido en contraste con otros países
donde los datos no concordaban. En concordancia con lo anterior, se generaron más de 1000 vídeos, más de 3000 piezas
gráficas, se enviaron más de un millón de correos electrónicos, podcast, Facebook Live donde los expertos explicaran el
Plan nacional de vacunación y otros temas relacionados con COVID-19. Como se puede ver se desplegó una propuesta
que incluía el uso de las nuevas tecnologías de la información, favoreciendo en llegar en el menor tiempo posible a las
personas (INFORMANTE 10 MINSALUD).
Otra de las estrategias consistió en un grupo de chat de WhatsApp, el cual inicialmente constaba de 200 periodistas; hoy
en día se tienen más de 5 grupos de chat de periodistas nacionales e internacionales con más de 1200 personas. Esta es
una prueba que permite mostrar que se han convertido en referentes regionales y mundiales en la comunicación de
riesgos, por lo que distintos países querían conocer de ese plan de contingencia y ellos los llevó a exponer su experiencia
como ministerio. En ese sentido, el informante fue panelista en espacios como la Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económicos-OCDE, la Organización Panamericana de la Salud, en universidades internacionales, entre otros,
para ilustrar lo que se ha estado haciendo desde comunicaciones en cuanto al manejo de la pandemia, el abordaje
específico de los grupos clave y respecto al Plan Nacional de Vacunación. Dentro de la estrategia de comunicaciones
también se trabajó el programa del presidente que, de una u otra manera, era una modalidad para que las personas
estuvieran bien informadas frente a la situación de la pandemia (INFORMANTE 10 MINSALUD).
79
Pregunta 4.1.1
¿Hay dentro del gobierno departamentos nacionales y subnacionales dedicados y capacitados de manera rutinaria en
estrategias de comunicación ante emergencias de salud pública?
Descripción
Considere equipos de comunicación en diferentes niveles del sistema de salud. Considere programas para desarrollar
profesionales de la comunicación. Considere programas de capacitación para equipos de comunicación sobre
estrategias y enfoques de comunicación. Considere los procesos de revisión para las tácticas de comunicación y la
revisión de estrategias para mejorar el alcance y el impacto.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2020.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Coronavirus en Colombia. Registro fotográfico (M. Rodríguez & S. López
(eds.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/bitacora-boletines-prensa-covid.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Estrategia Nacional de Respuesta a Emergencias en Salud. Retrieved
October 28, 2021, from https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/estrategia-nacional-de-respuesta-a-
emergencias-en-salud.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Oficina de gestión territorial, emergencias y desastres. Retrieved
October 28, 2021, from
https://www.minsalud.gov.co/atencion/Lists/Directorio/DispForm.aspx?ID=11&ContentTypeId=0x0100EA91E5972A0
EC742BA3400C155B6950A
Respuesta y Justificación
El entrevistado apunta que no es lo mismo estar en el nivel central con todos los recursos y herramientas en contraste
con trabajar en una entidad territorial que cuente con un solo comunicador o en la cual, posiblemente, ese experto es
el mismo de la gobernación o de la alcaldía y dentro de sus múltiples responsabilidades maneja la parte de comunicación
en salud. Comenta que ellos sostuvieron cinco reuniones con los comunicadores de las entidades territoriales,
encuentros en los que presentaron todo el plan y las actividades realizadas por la Oficina de Comunicaciones del
Ministerio de Salud y Protección Social. Pese a estas jornadas, reconoce que los profesionales de esos lugares muestran
deficiencias en la redacción que se debe adoptar, así como en la manera en la que se tiene que unificar el mensaje y
divulgar la información. Asimismo, existen algunos territorios que cuentan con un comunicador, pero no tienen un
diseñador, ni redes por lo que les costaba replicar la información, razón por la cual se les distribuía lo que se hacía en
el nivel central. Lo positivo es que estas entidades siempre han manifestado disposición de solicitar capacitaciones y
apoyo de cómo prepararse frente a las emergencias (inclusive antes de que sucedieran), construyendo sus
procedimientos al respecto. Se expresa que está preparando una guía dirigida a comunicadores para manejo de crisis,
donde se valió de la experiencia del abordaje de la pandemia y la ejecución del Plan Nacional de vacunación
(INFORMANTE 4 MINSALUD).
80
El funcionario considera que lograron tener una unidad en el tema de comunicaciones, por lo menos en el nivel nacional,
lo que consiguieron al unificar una sola vocería liderada a través del Ministerio de Salud y Protección Social. En ese
sentido, así se recibiera información de otras entidades, el mensaje salía del Ministerio de Salud y Protección Social o
de la Presidencia. En esa medida, no hubo esos filtros o interferencias de diferentes instituciones tratando de dar
información u opinar sobre temas, lo cual también se trabajó en comunicación permanente con los comunicadores de
las entidades territoriales. Refiere que parte del funcionamiento de la estrategia de comunicación tuvo que ver con
voluntades y el hecho de que los comunicadores de las regiones siguieron lo instaurado en el nivel central, pero no
porque en el ámbito territorial tengan construidas estrategias específicas o vocerías preestablecidas. El consultado
relata que fue después de esas capacitaciones iniciales que la Oficina de Comunicaciones les solicitó a las entidades
territoriales que organizaran su propia estrategia de divulgación de mensajes por medios y, si deseaban, la enviaran al
Ministerio de Salud y Protección Social para determinar cómo se podía apoyar a estas jurisdicciones. La cuestión es que
tales estrategias no estipulaban quiénes eran los voceros, quiénes son los actores del sistema que pueden participar,
cuáles son los aliados que se tienen dentro del departamento y la Secretaría de Salud, por lo cual se deben concebir
capacitaciones o documentos maestros de consulta que orienten en relación con esa estructura de comunicación de
riesgos que sería pertinente instituir. El funcionario manifiesta que no solamente se tendría que asistir al comunicador
de la entidad territorial, sino para todo aquel que esté en contacto con la gente permanentemente, por ejemplo, los
vacunadores. Así, los profesionales de salud y otros que tengan esa relación con las personas pueden convertirse en un
vocero más, todo siempre y cuando se encuentre bien informado, conozca qué es lo que debe comunicar y de qué
manera en la óptica que eso se pueda aplicar en cada región (INFORMANTE 4 MINSALUD).
El informante 10 MINSALUD ha representado al país en diferentes eventos y participado en distintas dinámicas de
formación, destacando su presencia en un escenario de capacitación alrededor de la amenaza del Ébola que fue
organizado por la Organización Panamericana de la Salud y tuvo lugar en Quito. Allí, el tema principal del seminario era
el de conocer cómo liderar la comunicación de riesgos ante estas emergencias, señalando que esta experiencia fue útil
en términos de contar con un marco académico y teórico para responder a crisis como la del COVID-19 (INFORMANTE
10 MINSALUD).
Indica que desde el sector salud hay capacitación y tienen sus brazos extendidos de comunicadores en los territorios,
por lo que los referentes de esos lugares han tenido la misma formación que el doctor consultado ha recibido.
Igualmente, contaban en la práctica con la experiencia de enfrentarse a dos epidemias que fueron el ZIKA y el
Chikunguña que fueron muy seguidas, siendo virus que amenazaron alrededor de 750 municipios y a 25 millones de
colombianos. No obstante, pone en cuestionamiento la preparación en comunicación de riesgos de otros sectores
distintos a salud (por ejemplo, los comunicados que emitió el Ministerio de Educación durante la pandemia),
manifestando que se trata de una cuestión fundamental y que es preciso fortalecer el entrenamiento en este ámbito
(INFORMANTE 10 MINSALUD).
El entrevistado explica que inicialmente contó con dos periodistas para gestionar la crisis, después llegaron otros tres
(5 periodistas) con los cuales ha manejado toda la estrategia de comunicaciones que requiere un trabajo continuo pues
los casos y el número de vacunas se reportan diariamente. Aclara que en su oficina hay 17 personas y ello incluye a los
periodistas, video-grafos y diseñadores. En relación con esa dinámica institucional, rescata la inmediatez de la
información y el funcionamiento que han tenido en la Oficina de Comunicaciones, agregando que el Ministerio de Salud
y Protección Social incluye, además, el Centro Nacional de Enlace como una especie de radar mundial que mira todo
tipo de situaciones de interés en salud pública. Indica que también la estrategia de comunicaciones implica la
generación de distintos comités: comité de expertos, comité de vacunas y comité estratégico, siendo espacios donde
se analizan y discuten decisiones, otros son comités asesores. Apunta que el Centro Nacional de Enlace presenta sus
propias dinámicas, ritmos y mecanismos de monitoreo (que no siempre son los adecuados para una emergencia)
(INFORMANTE 10 MINSALUD).
El entrevistado rescató un proceso de formación que lideró el Instituto Nacional de Salud sobre la comunicación del
riesgo (INFORMANTE 3 MINSALUD).
El ONS resaltó las diferentes fuentes durante la emergencia. Con la pandemia surge la necesidad de presentar con
mayor oportunidad la información pertinente. Se generaron visores y modelos en pandemia (INFORMANTES ONS).
81
En las primeras etapas de la pandemia la idea era identificar un vocero rápido y eficiente, donde se reconoce el rol del
presidente de la República, por lo cual se resalta el programa de salud que lideró. Las figuras políticas salieron a poner
la cara ante la crisis del COVID-19 (INFORMANTES OPS).
ENCUESTA A DTS: El 44.4% de las 18 DTS que respondieron la encuesta informan no disponer de equipos capacitados y
dedicados en comunicación de emergencias.
Pregunta 4.1.2
¿Los departamentos de comunicaciones nacionales y sub-nacionales del país han establecido relaciones con áreas clave
de comunicación dentro del sector privado?
Descripción
Considere las relaciones existentes con áreas de comunicación como Internet, telefonía móvil, periódicos, radio y otras
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2020.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Coronavirus en Colombia. Registro fotográfico (M. Rodríguez & S. López
(eds.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/bitacora-boletines-prensa-covid.pdf
Respuesta y Justificación
El entrevistado explica que el trabajo fuerte en cuanto a alianzas con el sector privado lo adelantaron la Dirección de
Promoción y Prevención, así como la Dirección de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud y Protección
Social. En cuanto a la Oficina que coordina el actor clave, ellos tuvieron contacto con los comunicadores de las EPS`s
para compartir material con ellos y darles una guía de la manera en la que el Ministerio estaba enfocando su mensaje
durante la pandemia, evidentemente considerando que los privados tienen un presupuesto y manejo diferente de las
comunicaciones que les posibilita construir estrategias más amplias. Piensa que el sector privado se comprometió con
la estrategia de comunicaciones del Ministerio de Salud y Protección Social, reseñando que recibieron una donación
realizada por una unión que se produjo entre cuatro gremios. Dicho apoyo incluía unas piezas para los diferentes
medios, ya fuesen radio, televisión y redes sociales. Las otras empresas privadas asumieron lo que estaba consignado
en los protocolos públicos de bioseguridad, por lo que cada compañía tenía que diseñar estrategias internas de
comunicación contándoles a las personas de su entidad las medidas preventivas que adoptaron. También comenta que
los medios masivos se unieron organizando campañas y estrategias propias, pero en la misma línea de los mensajes del
Ministerio de Salud y Protección Social sobre disposiciones de prevención (INFORMANTE 4 MINSALUD).
Todo este despliegue de vínculos con el sector privado respondió a un carácter voluntario, señalando que formular una
norma que obligue a estos actores a participar de estas iniciativas resultaría complicado porque sería condicionarlos al
desarrollo de estrategias. La idea de acuerdo es que ellos generen la conciencia que la unión y el trabajo conjunto son
primordiales para mejorar la comunicación en situaciones como la pandemia, donde cada empresa y/o entidad tenga
la posibilidad de aportar su criterio a la estrategia general. En esa perspectiva, explica que la idea es que estos agentes
construyan sus propias campañas, mientras el Ministerio de Salud y Protección Social les otorga unas recomendaciones
82
en concordancia con ciertos lineamientos para manejar el mensaje y comunicaciones desde la esfera privada
(INFORMANTE 4 MINSALUD).
Se han establecido reuniones y acuerdos con los organizadores del Festival Vallenato (encuentros que incluyeron al
alcalde y el gobernador), en donde a partir de un análisis epidemiológico de cómo estaba Valledupar en el contagio por
coronavirus y la correspondiente inmunización, se instó a promover el tema de la vacunación con cantantes y otras
figuras reconocidas de la región. Desde la Oficina de Comunicaciones, se generaron piezas visuales con frases que
representaban las campañas, así como vídeos que se replicaron por todo el país, lográndose la meta de vacunación
planteada para realizar el evento (INFORMANTE 10 MINSALUD).
El consultado refiere que tanto el Ministerio en general como la Oficina de Comunicaciones en particular han tenido un
gran respaldo de los grandes conglomerados económicos del país. Reseña que apenas comenzó la pandemia, él sostuvo
reuniones con líderes y los representantes de comunicación de los grandes emporios económicos como son la
Fundación Santo Domingo, Grupo Éxito, Alquería, Bavaria, Coca Cola, entre otros. En tales encuentros se explicó lo que
se hacía en la Oficina de Comunicaciones y cómo se encontraba el país desde el punto de vista epidemiológico,
considerando que había que ilustrar a esos comunicadores para que entendieran el mensaje y la terminología que se
emplea en salud. Los privados aportaron no solamente desde el punto de vista de pauta, sino que participaron en la
creación y desarrollo de acciones conjuntas en campañas del gobierno como la de incentivar la vacunación. Por eso, el
funcionario no se queja de esta cooperación de los particulares y dice estar completamente agradecido con estos
actores sociales (INFORMANTE 10 MINSALUD).
El Ministerio de Salud tiene un fuerte componente de relaciones públicas con los medios (INFORMANTES OPS).
En la encuesta a DTS, el 72.2% de las 18 DTS que respondieron la encuesta manifestaron disponer de mecanismos de
relacionamiento con el sector privado para la comunicación de emergencias.
83
Pregunta 4.1.3
¿Qué proporción del país tiene acceso a Internet y teléfonos móviles?
Descripción
Considere la proporción de la población con acceso a Internet en el hogar y la proporción de la población con un teléfono
móvil. Considere las disparidades entre distintas ubicaciones (como urbano o rural). A nivel mundial, el acceso a Internet
en el hogar es del 59%; la cobertura de celulares es del 85% a nivel mundial, pero la propiedad de teléfonos móviles
promedia el 45% para las economías emergentes.
Fuentes de información
Granja, S. (2020, September 11). Colombia, uno de los países con más dificultades en acceso a internet. El Tiempo, p.
Párr 2. Retrieved from https://www.eltiempo.com/tecnosfera/novedades-tecnologia/internet-calidad-de-conexion-
en-colombia-con-mas-dificultades-en-el-mundo-529850
Redacción Infobae. (2021, July 22). Cómo va Colombia en cuanto a acceso a internet fijo y móvil durante el 2021.
Infobae. Retrieved from https://www.infobae.com/america/colombia/2021/07/22/como-va-colombia-en-cuanto-a-
acceso-a-internet-fijo-y-movil-durante-el-2021/
Respuesta y Justificación
De acuerdo con el Ministerio de las Tics, durante el primer trimestre del 2021, en Colombia se registraron 273.668
nuevos accesos a internet fijo, cifra con la que se alcanzaron los 8,05 millones de conexiones en el país. Mientras que
por el lado del internet móvil, hubo 400.000 accesos nuevos entre enero y marzo del 2021 , lo que hizo que se
alcanzaron los 32,9 millones de accesos totales en suelo colombiano. El Ministerio de las Tics calcula que, para el 2022,
el 72% de los colombianos tengan acceso a alguna red.
Según el Ministerio de las TIC, actualmente Colombia tiene 24,3 millones de conexiones a internet (entre fijo y móvil
4G) con una velocidad superior a los 10 Mbps, frente a 23,8 millones que están en las zonas más apartadas y no tienen
este beneficio.
Según el Observatorio de la Cámara de Comercio de Bogotá, en 2020, los hogares con servicio de internet aumentaron
durante el año de inicio de la pandemia por el COVID19. En Colombia el 56.5% de los hogare en 2020 tenían acceso a
internet.
En Bogotá se dio un aumento de 3,1 pp en el porcentaje de hogares con internet, al pasar de 74,9% en 2019 a 78,0% en
2020.
En Cundinamarca, el porcentaje de hogares con internet aumentó 8,5 pp, al ubicarse en 57,1% en 2020; un año atrás el
porcentaje fue de 48,7%.
Bogotá con una cobertura de 78,0% en acceso a internet en los hogares, supera la cobertura del total del país en 21,5
pp, y en 20,9 pp a Cundinamarca.
´
Fuente: Observatorio Cámara de Comercio de Bogotá, 2022.
84
Bogotá es la ciudad que más utiliza internet a diario en comparación con el total nacional y con Cundinamarca. El 87,1%
de las personas de más de 5 años de Bogotá usaron internet en 2020, lo que significó 17,3 pp por encima de la
participación del total nacional y 13,9 pp superior a Cundinamarca. En la capital del país, en el mismo año, el 88,3% de
las personas de más de 5 años utilizó internet todos los días; solamente el 9,9% de las personas usaron internet al
menos una vez a la semana, pero no todos los días. Fuente: Observatorio Cámara de Comercio de Bogotá, 2022.
Pregunta 4.1.4
¿La infraestructura de comunicaciones del país admite múltiples vías de comunicación entre las autoridades
involucradas en la respuesta ante emergencias?
Descripción
Considere la redundancia de las vías de comunicación en caso de que la infraestructura falle ante una emergencia.
Considere diferentes modos de comunicación, como redes de área local, de telefonía fija, de red celular y basadas en
el uso de Internet.
Fuentes de información
Respuesta y Justificación
Piensa que se podría hacer más, ya que no se tiene una infraestructura de comunicaciones del 100% de cobertura. No
obstante, el informante afirma que se tiene una buena base, pero hay que extender más los brazos a otros sectores en
términos de mejorar la experticia en comunicación de riesgos de esos niveles e instituciones (INFORMANTE 10
MINSALUD).
85
Pregunta 4.1.5
¿Existen recursos o mecanismos para monitorear la exactitud de la información difundida y las actitudes del público
hacia el gobierno, las medidas de salud pública y la respuesta ante emergencias?
Descripción
Considere el uso de metodologías tradicionales de recopilación de datos, como encuestas y entrevistas basadas en la
población, y los modos más nuevos de recopilación de datos, como los basados en el análisis de las búsquedas de
Internet y las tendencias de las redes sociales (por ejemplo, la capacidad del gobierno para acceder a datos agregados
de lugares como Google, Facebook y Twitter).
Fuentes de información
Guarumo, & Ecoanalítica. (2020). Percepción país. Medición 18 agosto 2020. Bucaramanga, Bogotá. Retrieved from
https://s3.amazonaws.com/Guarumo/ecoanalitica/Percepcion_Pais_Agosto_2020.pdf
Guarumo, & Ecoanalítica. (2021). Percepción país. Medición agosto 2021. Bucaramanga, Bogotá. Retrieved from
https://s3.amazonaws.com/Guarumo/Percepción_País_Agosto_2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2020.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Coronavirus en Colombia. Registro fotográfico (M. Rodríguez & S. López
(eds.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/bitacora-boletines-prensa-covid.pdf
Redacción Política. (2020, August 19). ¿Cuántos colombianos aprueban gestión de Duque frente a la pandemia? El
Tiempo. Retrieved from
https://www.eltiempo.com/politica/gobierno/coronavirus-nuevos-resultados-de-encuesta-percepcion-pais-
favorabilidad-de-duque-pandemia-530356
Respuesta y Justificación
Tuvieron muchos inconvenientes con el monitoreo de las fake news porque surgieron una serie de mensajes enviados
a manera de comunicados con el logo del Ministerio de Salud y Protección Social, tratándose de correos que tenían la
finalidad de robar información y producir pánico entre la población. En ese sentido, se inició una labor conjunta con la
unidad cibernética de la Policía que incluyó la consolidación de estos mensajes, siendo ideas que el Ministerio buscó
desmentir ante la opinión pública y aclarar que no se correspondía con comunicaciones oficiales. El actor clave dice que
frenar las noticias falsas es muy complicado porque las redes sociales son un medio que avanza muy rápido y cualquier
persona puede generar contenido, replicar informaciones y de allí toda la cadena que sigue. El funcionario resalta que
ellos como Ministerio hacen un monitoreo de las redes en cuanto al seguimiento de las conversaciones, no con el objeto
de entrar a polemizar con los cibernautas, sino para tener una noción de las estrategias o piezas comunicativas que
pueden crear frente a ciertos temas, comentarios, imprecisiones y/o mitos (Por ejemplo, que la vacuna le inserta un
chip a los individuos) (INFORMANTE 4 MINSALUD).
Desde la Oficina de Comunicaciones se hace un monitoreo normal de noticias a partir de una agencia que se encarga
de ello, pero ello no es suficiente por lo cual se recurre a otros mecanismos. Se cuenta con dos personas como
community managers que hacen informes mensuales de cómo el Ministerio de Salud y Protección Social va creciendo
en redes y haciendo una evaluación de impacto de cuál fue la noticia que más visualización tuvo, cuáles tienen más
reporte, cuál fue la más compartida, qué reportajes no mostraron ninguna repercusión (Por ejemplo, aplicaciones como
86
Twitter disponen de una herramienta que revela ese impacto, parecido a lo que muestra Google Analytics). Estos
profesionales vigilan las redes tanto a nivel externo como interno, procurando controlar la desinformación generada o
las personas que quieren sacar partido de la situación. Considera que la estrategia de comunicaciones del Ministerio de
Salud y Protección Social se ha anticipado y mantenido a la gente informada con inmediatez, en un contexto de
desinformación en momentos donde la tecnología controla lo humano. Apunta que ellos no tuvieron circulación de
noticias alarmistas por los medios oficiales y que se adelantaron a la aparición de los anti-vacunas en las redes sociales,
estos últimos que solamente han comenzado a mostrarse ahora que empezaron a vacunar a los niños (INFORMANTE
10 MINSALUD).
El programa de Presidencia de Prevención y Acción ayudó en la gestión de la pandemia, aunque perdió vigencia con el
pasar del tiempo. El tema que estuviera el ministro en las regiones fue muy importante. Pero no es la única estrategia.
Y también hay otros temas que tienen que ver con otro tipo de padecimientos, por ejemplo, dengue. Se puede trabajar
más con los periodistas, con los voceros donde se tenga una comunicación clara, oportuna y con medidas concretas. Es
cierto que algunas medidas no funcionaron bien daban una falsa sensación de seguridad que otorgaron muchas
recomendaciones que no tenían sustento en la evidencia, distrayendo a la gente de las prácticas importantes. No
obstante, algo que se hizo bien fue mantener los boletines oficiales de los periódicos (INFORMANTE 5 MINSALUD).
Desde el ONS se reitera que se presentan serias dificultades en las capacidades tecnológicas y del TH en salud
(INFORMANTES ONS).
La cuestión de la infodemia en redes es un problema global y de más rápida extensión que las fuentes autorizadas,
donde la población recela de la comunicación de las voces oficiales. No obstante, un asesor de OPS siente que en
Colombia no fueron controvertidos los datos que ofrecían las autoridades oficiales. Entonces, el experto opina que el
manejo de redes escapa a todo Estado a menos que el uso de redes sea controlado. El tema de las redes sociales se
mueve más rápido de lo que las organizaciones grandes pueden controlar, por lo que tendría que ser un punto frente
al cual invertir (INFORMANTES OPS).
87
Subdominio 4.2 Estrategias de comunicación
Pregunta 4.2.1
¿Existen mecanismos para facilitar la comunicación y la rápida difusión de información crítica con la prensa y otros
medios de comunicación?
Descripción
Considere la existencia de canales de comunicación y contactos dentro de la prensa nacional y sub-nacional y otras
entidades de medios. Considere la capacidad de los gobiernos nacionales y sub-nacionales para difundir información a
través de la prensa y los medios de comunicación a través de diversas vías (televisión, audio y medios escritos).
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2020.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Coronavirus en Colombia. Registro fotográfico (M. Rodríguez & S. López
(eds.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
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Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
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2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/bitacora-boletines-prensa-covid.pdf
Respuesta y Justificación
El consultado considera como crucial en estos tiempos de pandemia que se pudieron unificar los mensajes en cuanto
la mayoría de los medios de comunicación comenzaron a escribir y contar las informaciones que se emitían desde lo
oficial, evidentemente con la conciencia que las autoridades no eran las únicas dueñas de la verdad. Más bien, lo que
se buscó fue clarificar cuál era la información con la que se contaba y quiénes ejercían como voceros, consolidándose
un mecanismo de doble vía en el cual el Ministerio de Salud les compartía lo que tenía y los comunicadores solicitaban
material periodístico de acuerdo con sus necesidades. Dice que desde el inicio de la crisis ligada al COVID-19 atendieron
a más de 6600 periodistas de diferentes campos y en distintos temas, poniéndoles a disposición los respectivos voceros
que estaban designados por el Ministerio de Salud y Protección Social (ministro, viceministros o directores). El
establecimiento previo de esos voceros contribuyó a que no se tergiversara y a unir lo que se quería expresar,
indudablemente con la presencia en el escenario país de otros expertos y actores importantes que manifestaban sus
propias opiniones y apelaban a otras fuentes (INFORMANTE 4 MINSALUD).
En las redes sociales ese manejo y acompañamiento es más complicado, creyendo que es posible generar una especie
de sinergia con las demás entidades del Estado para la divulgación de los mensajes y adelantar un monitoreo a tales
plataformas, aunque reconoce que es muy difícil controlar los contenidos allí en tanto estas páginas están abiertas a
todo el mundo. Señala que solamente a través de las escuchas y realizar seguimientos a determinadas personas se
puede tener una noción respecto a los temas de los qué está hablando y opinando la gente (INFORMANTE 4 MINSALUD).
Indicó que tiene 5 grupos de WhatsApp con más de 1200 periodistas, 500 líderes comunitarios, 30 comunicadores de
EPSs, más de 37 comunicadores de entidades territoriales y además periodistas de las regiones. También se tiene una
estrategia que es a través del e-mailing en la que se envía mediante correo electrónico información con las distintas
acciones que adelanta el Ministerio de Salud y Protección Social, teniendo registrados en la base de datos más de 100
88
mil integrantes del personal de salud. A dichas cuentas se han enviado más de 1 millón de mensajes durante la
pandemia. Adicionalmente, se cuenta con presencia en redes como Twitter, Facebook, Instagram y Tik Tok, siendo esta
última plataforma una vía para llegar a los jóvenes. Asimismo, se han organizado más de 20 Facebook Live con expertos
para aclarar dudas, lo cual se ha sumado a los mecanismos tradicionales como las ruedas de prensa y los boletines,
recalcando que en tiempos de COVID-19 se han emitido 5 publicaciones diarias en promedio (sin contar reportes de
casos, fallecidos y vacunación) (INFORMANTE 10 MINSALUD).
Pregunta 4.2.2
¿Existen mecanismos para facilitar la comunicación entre los diferentes niveles del sistema de salud, los gobiernos
subnacionales y los socios internacionales?
Descripción
Considere los mecanismos de comunicación establecidos entre los diferentes niveles del sistema de salud (nacional,
distrital, establecimiento) y los procesos para dicha comunicación en emergencias. Considere mecanismos similares
entre gobiernos nacionales y subnacionales, así como entre gobiernos nacionales y socios internacionales.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2020.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Coronavirus en Colombia. Registro fotográfico (M. Rodríguez & S. López
(eds.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de vacunación,
volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
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Respuesta y Justificación
Para comunicarse con los niveles del sistema de salud (EPS, IPS) y otras autoridades (Superintendencia Nacional de Salud,
Ministerio de Salud y Protección Social), el informante 4 MINSALUD apunta que ellos sostuvieron una reunión presencial
con los comunicadores de las EPS en donde les contaron la estrategia de comunicaciones del MinSalud, la forma en la
que era posible trabajar mancomunadamente y les pusieron a disposición los piezas oficiales para que ellos los
manejaran o adaptaran. En cuanto a entidades como SUPERSALUD, el INS, la Administradora de los Recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (ADRES), se mantuvo contacto con sus comunicadores para efectuar estrategias de
distribución masiva del mensaje frente al COVID-19, donde cada página de estos organismos podía colgar información
al respecto o tenía una opción para direccionar al sitio del Ministerio de Salud y Protección Social. El entrevistado refiere
que con la Organización Panamericana de la Salud siempre han tenido como Ministerio una cercanía al momento de
forjar alianzas y realizar trabajo conjunto en el ámbito de las comunicaciones; además, se han llevado a cabo estrategias
con otros organismos como la Organización Internacional para las Migraciones (OIM) y UNICEF, siendo convenios
entablados con el área de Cooperación y Relaciones Internacionales del Ministerio, pero que han implicado la
participación de la Oficina de Comunicaciones para abordar dicho componente (INFORMANTE 4 MINSALUD).
Se afirma que la Oficina de Comunicaciones del Ministerio de Salud y Protección Social tiene comunicación diaria con los
territorios, labor encomendada a dos periodistas del nivel central que mantienen contacto constante con los
departamentos y distritos (37 entidades territoriales). Esa relación con las regiones implica capacitar e informar las
89
novedades, lo cual no solamente se remite al abordaje de la pandemia, sino a otro tipo de situaciones de salud pública
que no han dejado de atenderse (aunque reconoce que sí han sido relegadas por la crisis del COVID-19). Dice que
Colombia tiene 37 entes territoriales entre distritos y departamentos, pero parecen países distintos por la gran
diversidad regional, ya la forma como se informa en Bogotá no es la misma manera en la cual la reciben en los territorios.
En cuanto a los retos que tuvieron que enfrentar para implementar esta estrategia, el entrevistado resalta los siguientes
(INFORMANTE 10 MINSALUD):
● Se tenían departamentos como Atlántico donde los individuos no se querían hacer pruebas. Ante ese reto se
desplegó una estrategia más disuasiva, con personas reconocidas a nivel de la región, moviendo el tema de
publicidad por redes sociales.
● Desafíos de la desinformación. Para ello se tienen 3 grupos de Whatsapp con líderes comunitarios con personas
influyentes en la población. Hay personas inescrupulosas que utilizan el logo del Ministerio de Salud y Protección
Social para hacer llegar información falsa o aprovecharse de la gente.
Asegura que él se ha trasladado a diferentes municipios para hablar con alcaldes, gobernadores, secretarios de salud y
responsables de comunicación en términos de organizar estrategias de promoción de la vacunación, por ejemplo, en
eventos masivos (INFORMANTE 10 MINSALUD).
Revela que con Presidencia la comunicación es diaria, teniendo en consideración que desde esta dependencia se había
delegado al Ministerio de Salud y Protección Social como aquellos que harían el manejo de comunicaciones en salud de
la pandemia. Por tanto, todo lo que se genera desde el Ministerio se le remite a Presidencia y ellos replican, más cuando
allí no hay expertos en salud como tal. Frente a la relación de la Oficina de Comunicaciones con organismos
internacionales, manifiesta que ellos trabajan en llave con la Organización Panamericana de la Salud y han tenido
vínculos con la OCDE, con la Organización Internacional para las Migraciones (OIM) y con la Agencia de los Estados Unidos
para el Desarrollo (USAID), teniéndose con esta última agencia un convenio de ciudades saludables que aborda
cuestiones como el COVID-19 y la migración; adicionalmente, recalca que ha tenido charlas en el marco del convenio
Hipólito Unanue para exponer la experiencia de Colombia. En ese sentido, cree que se han abarcado distintos sectores
de la sociedad en el contexto de la estrategia de comunicaciones para tener éxito en difundir los mensajes clave
(INFORMANTE 10 MINSALUD).
El funcionario opina que la comunicación de riesgos es un aspecto clave en las regiones para favorecer el accionar de las
entidades y mantener a las personas informadas (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Pregunta 4.2.3
¿Las estrategias de comunicación consideran diversos modos de comunicación para el involucramiento de poblaciones
diversas?
Descripción
Considere métodos tales como adaptar social y / o culturalmente los mensajes a diferentes poblaciones y comunidades.
Considere mecanismos o actividades para involucrar a las comunidades y poblaciones afectadas (como migrantes y
refugiados), regiones y datos demográficos (como estrategias basadas en la edad o en el sexo / género). Considere la
frecuencia de la revisión de la estrategia y el refinamiento de la estrategia en función de la revisión.
Fuentes de información
Cepeda, A. (2021, September 16). El 44 % de población con discapacidades cuenta con esquemas de vacunación. Boletín
de Prensa No 947, 1–3. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/El-44-de-poblacion-con-discapacidades-cuenta-
esquemas-completos-de-vacunacion.aspx
Granés, A., Jaramillo, J., & Martínez, L. (2019). El enfoque diferencial en la gestión del riesgo de desastres: Etnia, género
y discapacidad. Bogotá: Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres. Retrieved from
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Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
90
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Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
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covid19-compressed.pdf
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vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
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vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
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2021.pdf
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Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
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detección y manejo de casos de COVID-19 para población étnica En Colombia (TEDS04 No. 4). Bogotá. Retrieved from
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detección y manejo de casos de coronavirus (COVID-19) para población en situación de calle en Colombia (TEDS03 No.
2). Bogotá. Retrieved from
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Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos para la mitigación del
riesgo de contagio, acceso a los servicios en salud y articulación con servicios sociales dispuestos para los sectores
sociales LGBTI o con identidades y expresiones de género diversas en el marco de la emergencia (TEDS07 No. 1). Bogotá.
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Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Orientaciones para la mitigación del
coronavirus (COVID- 19) en centros de protección o larga estancia para personas mayores en el marco de las medidas
de aislamiento selectivo (TEDS13 No. 1). Bogotá. Retrieved from
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centros-proteccion-personas-mayores-aislamiento-selectivo.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos para control, prevención
y manejo de casos por COVID-19 para la población privada de la libertad-PPL en Colombia (GIPS10 No. 2). Bogotá.
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Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Orientaciones para el desarrollo de la
actividad física en personas adultas mayores en el marco de la prevención, contención y mitigación del coronavirus
(COVID-19) (TEDS10 No. 1). Bogotá. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y
procedimientos/TEDS10.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Orientaciones para la reapertura gradual
y progresiva de centros vida y centros de día para personas adultos mayores, en el marco de la pandemia por la COVID
19 en Colombia (TEDS12 No. 1). Bogotá. Retrieved from
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centros-adultos-mayores-covid19.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos para la prevención,
detección y manejo de casos de COVID-19 para población migrante en Colombia (TEDS05 No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y procedimientos/TEDS05.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos de prevención del contagio
por COVID-19 y atención en salud para las personas con discapacidad, sus familias, las personas cuidadoras y actores
del sector salud (Teds02 No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/asif13-personas-con-discapacidad.covid-
19.pdf
91
Respuesta y Justificación
El funcionario responde que desde la Oficina se pensó que los mensajes debían ser abiertos de tal manera se pudiese
establecer una comunicación general, sencilla y aceptada por todo aquel que la pudiese asimilar (toda la población). En
esa medida, considera que no se tuvo una segmentación o diferencia en cuanto a dirigir información hacia colectivos
específicos (migrantes, población LGBTI), aunque sí explica la gestión adelantada con los grupos de edad que iban
entrando al Plan Nacional de Vacunación para los que se hicieron piezas particulares. Explica que para migrantes se han
planteado campañas y se han liderado otras actividades, pero no como para afirmar que se construyó una estrategia
concreta para esa población (INFORMANTE 4 MINSALUD).
Entiende que lo han hecho al haber llevado el Plan Nacional de Vacunación a poblaciones específicas como los
indígenas, rescatando experiencias en la Sierra Nevada de Santa Marta en las que las autoridades nacionales hablaron
con algunos pueblos tradicionales para adelantar la inmunización allí. Se comenta que ellos como Ministerio han
impulsado en Amazonas el tema de sitios bio-seguros con el avance en la vacunación para fomentar el turismo y apunta
que la Oficina de Promoción Social y la de Epidemiología y Demografía también han propuesto acciones para alcanzar
a la población afrocolombiana. Del mismo modo, señala que han diseñado con USAID un plan para abordar a los
migrantes, iniciativa que recurre a las farmacias para informarles aspectos relacionados con la aplicación de vacunas,
recordando que inicialmente solamente se inmunizaba a los que tenían el Permiso Especial de Permanencia (PEP), pero
ya las personas en condición de irregularidad migratoria están incluidas en la vacunación (INFORMANTE 10 MINSALUD).
Se tuvieron dificultades de comunicación con los migrantes, ya que muchos no sabían que podían acceder a la
vacunación contra el COVID-19 una vez dicha inmunización fue aprobada (INFORMANTES OPS).
En cuanto a la gestión social de las cuarentenas, especialmente para las poblaciones más vulnerables que sufrieron los
rigores socioeconómicos de la pandemia, el Ministerio de Salud demostró no tener un fuerte componente de gestión
de la información con estos grupos. A nivel más local y departamental, esta gestión de la comunicación de riesgos
necesita ser mejorada, por ejemplo, en el tema de la interculturalidad y cómo me comunico con diferentes territorios
con distintas características, hace falta trabajar en términos de contar con vocerías más estables. Ello evidencia las
desigualdades en muchos territorios (INFORMANTES OPS).
En el marco de la pandemia, la OPS contrató a profesionales para ir a hacer actividades en terreno con comunidades
para reforzar la comunicación culturalmente adaptada al contexto y la realidad local, haciendo énfasis en mensajes
como el uso de mascarillas y la cuestión de las inmunizaciones (INFORMANTES OPS).
Pregunta 4.2.4
¿Existen mecanismos para facilitar la comunicación entre los sectores público y privado no gubernamentales?
Descripción
Considere los sistemas que involucran a entidades del sector público, como servicios públicos o servicios postales, y
entidades del sector privado, como comercio minorista, manufactura y otras empresas. Considere la evidencia de un
compromiso previo con estas entidades para comunicaciones críticas durante emergencias (que pueden no estar
relacionadas con la salud pública, como eventos climáticos severos).
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/bitacora-boletines-prensa-covid.pdf
Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD. (2019, January 18). Alianza entre el sector público y
privado para reducir el riesgo de desastres. Página Web UNGRD, pp. 1–2. Retrieved from
http://portal.gestiondelriesgo.gov.co/Paginas/Noticias/2019/Alianza-entre-el-sector-publico-y-privado-para-reducir-
el-riesgo-de-desastres.aspx
92
Respuesta y Justificación
Sí existen esos mecanismos.
Pregunta 4.2.5
¿Existen mecanismos para facilitar la comunicación con los trabajadores de la salud?
Descripción
Considere sistemas para la interacción específica con los trabajadores de la salud y los de atención primaria. Considere
si existen protocolos y modos de comunicación especializados durante situaciones de emergencia.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2020.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Coronavirus en Colombia. Registro fotográfico (M. Rodríguez & S. López
(eds.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
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vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
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Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/bitacora-boletines-prensa-covid.pdf
Respuesta y Justificación
El informante clave 4 MINSALUD señala que ellos en el Ministerio de Salud y Protección Social cuentan con una base de
datos del talento humano del sector salud e intentaron enviarles la información a estos trabajadores. Manifiesta que
se diseñaron unas piezas de comunicación específicamente dirigidas a este personal y establecieron contacto con los
comunicadores de las EPS para hacerles llegar estos mensajes (INFORMANTE 4 MINSALUD).
Para comunicarse con este colectivo se tienen los Facebook live donde participan especialistas en diferentes temáticas;
También se cuenta con comités de expertos en donde están las sociedades y asociaciones científicas de salud; además,
se encuentra la estrategia de e-mailing donde el talento humano recibe resoluciones, comunicados de prensa,
información diversa, etc., enviándose tales documentos y noticias a más de 100 mil cuentas de correo electrónico
registradas en el ReTHUS (INFORMANTE 10 MINSALUD).
Pregunta 4.2.6
¿Existen mecanismos para garantizar la coherencia y precisión de las comunicaciones publicadas entre las agencias
involucradas en diferentes plataformas, poblaciones y niveles del sistema de salud?
Descripción
Considere los procedimientos de revisión de las comunicaciones antes de su publicación. Considere otros mecanismos,
como la planificación estratégica que involucre a los departamentos de comunicación o plataformas para compartir las
comunicaciones publicadas entre los departamentos. Considere si existen procedimientos para rectificar los errores de
comunicación.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2020.pdf
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Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Coronavirus en Colombia. Registro fotográfico (M. Rodríguez & S. López
(eds.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa (Grupo de
Comunicaciones (ed.)). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/bitacora-boletines-prensa-covid.pdf
Respuesta y Justificación
Se canalizó y armonizó mucho lo que los medios pretendían comunicar, lo que se estaba viviendo dentro del Ministerio
y las evidencias que se manejaban, lo cual ayudó a que se fuera unificando el mensaje y la información mantuviera la
misma línea y precisión. Por tanto, la visión del Ministerio de Salud y Protección Social fue la de acompañar a los
periodistas, lo que entiende que funciono dado que los medios no difundieron noticias alejadas de la realidad
(INFORMANTE 4 MINSALUD).
Es difícil controlar lo que otros sectores y agencias del Estado expresan porque no falta aquel que comunique
imprecisiones e informaciones parcializadas. Rescata el valor del Ministerio de Salud y Protección Social como un ente
técnico, pues existen actores que representan otras autoridades y cuyo discurso está politizado. Explica que esas
tergiversaciones las manejan en el Consejo de ministros y hablándolo con el presidente. En cuanto a ese monitoreo
para garantizar la precisión, el actor clave refiere que la Oficina de Comunicaciones de Presidencia trata de controlar el
tema, por lo que, si otros actores institucionales incurren en estos fallos en la comunicación, allí se puede llamar para
notificar la problemática. Declara que la Oficina de Comunicaciones del Ministerio de Salud y Protección Social no tiene
la capacidad de intervenir en este asunto, por lo que acude a los asesores de comunicaciones de Presidencia
(INFORMANTE 10 MINSALUD).
Señala que con la pandemia se definieron roles y vocerías específicas en la pandemia en el sentido de tener 17
ministerios que se volcaron al Ministerio de Salud, teniendo en cuenta que el presidente dio la orden que desde esta
institucionalidad de lo sanitario se generaría toda la información. El entrevistado comentó que esto produjo una presión
muy grande sobre el quehacer de los expertos de la oficina de Comunicaciones del Ministerio. Cuando se hacen
estrategias y se trabaja de manera articulada intersectorial no hay dicotomías entre economía y salud. Dice que para
las decisiones clave la vocería siempre la tomó el ministro de salud (INFORMANTE 10 MINSALUD).
Desde el ONS se consideran como retos: Mejorar la capacidad del sistema de salud, desde el componente primario
hasta la alta complejidad. Fortalecer los sistemas de información, desde la captura de la data hasta su análisis y difusión
y contar con Protocolos que sean operativos. Por otro lado, que la información esté disponible y se tenga acceso con
oportunidad. Se debe enfatizar en el entrenamiento del TH en el análisis de la información y finalmente hacer la
evaluación de las lecciones de la pandemia (INFORMANTES ONS).
Subdominio 4.3 Planes de comunicaciones durante emergencias
Pregunta 4.3.1
¿Están integrados los planes de comunicación y la comunicación de riesgos en los documentos estratégicos para la
preparación y respuesta ante emergencias?
Descripción
Considere la mención explícita de estos aspectos en los documentos estratégicos. Considere la descripción de cómo se
coordinarán estos planes y las diferentes partes interesadas prioritarias involucradas. Considere los modos de
94
comunicación a los que se hace referencia dentro de la estrategia, como televisión, redes sociales, Internet, alertas de
emergencia a teléfonos móviles o televisión, periódicos, carteles publicitarios y reuniones comunitarias.
Fuentes de información
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-
08/plan-decenal-de-salud.pdf
Congreso de Colombia. Ley 1523. Por la cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de desastres y se
establece el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y se dictan otras disposiciones (2012). Colombia: Diario
Oficial 48411 de abril 24 de 2012. Retrieved from
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=47141
Ministerio de la Protección Social. Resolución 1220. Por la cual se establecen las Condiciones y requisitos para la
organización, operación y funcionamiento de los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres, CRUE
(2010). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
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Ministerio de Salud y Protección Social, & Organización Panamericana de la Salud. (2017). Guía hospitalaria para la
gestión del riesgo de desastres. (Laboratorio de Simulación de la Universidad de Antioquia, Ed.). Bogotá: Ministerio de
Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guia-hospitalaria-gestion-riesgo-
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Respuesta y Justificación
El funcionario comenta que el Ministerio de Salud y Protección Social tiene la política institucional de comunicaciones,
donde se establecen adecuadamente esas vocerías y cómo es el manejo de la información. Se destaca la estrategia de
comunicaciones que se puso en marcha durante la pandemia, explicando que la misma tuvo dos etapas: a) llegada y
abordaje del COVID-19; b) Ejecución del Plan Nacional de Vacunación. Pese a ser dos etapas, se advierte que las mismas
están vinculadas con la misma temática. La estructura de esta estrategia de comunicaciones se planteó desde dos
campos, el institucional y el masivo. El Institucional se desarrolló con toda la estructura, personal humano y
herramientas que tenían en el Ministerio y específicamente en la Oficina de Comunicaciones, buscando analizar cuál
sería la manera más viable para llegar a la gente. Allí se estableció que uno de los modos más efectivos para alcanzar a
las personas era recurriendo a los periodistas y medios de comunicación, conciencia que condujo a generar una serie
de grupos de WhatsApp para ir transmitiendo las decisiones y noticias clave sin convocar a estos profesionales a ruedas
de prensa en sitios cerrados. Ante esta limitación en el contacto presencial, lo que se comenzó a manejar como
alternativa fue socializar los boletines de prensa con información concreta y oficial acerca de lo acontecido, anexándoles
vídeos, fotos y/o audios donde los voceros exponían el mensaje. Esto favoreció la labor de los periodistas
independientemente que trabajaran en la radio, la televisión o los medios impresos, ya que para cada uno se tenían los
recursos audiovisuales del caso. Se resalta que el año pasado se crearon más de mil boletines y en 2021 se ha emitido
una cantidad similar, los cuales se encuentran publicados en el sitio de comunicaciones de la página web del Ministerio
de Salud y Protección Social (INFORMANTE 4 MINSALUD).
96
Mientras tanto, el campo de lo masivo implicó la emisión de recomendaciones a través de los medios de comunicación.
En esta esfera se elaboraron vídeos cortos y mensajes por medio de las redes sociales (Twitter, Instagram, Facebook)
para desmitificar ciertos imaginarios que se mantenían al principio en relación con el coronavirus, por ejemplo, que
únicamente afectaba a los adultos mayores, que se comportaba igual que una gripa, entre otros. Además, estos recursos
digitales enfatizaron en el riesgo que se podía presentar que una persona fuera remitida a una Unidad de Cuidado
Intensivo si se complicaba su situación de salud; igualmente, se comenzó a insistir en estos vídeos en las medidas de
protección necesarias para prevenir el contagio (lavado de manos, distanciamiento social, uso del tapabocas). En la
generación de este material se contó con el apoyo y vocería de expertos para ilustrar los asuntos relativos al virus,
aspecto que buscaba otorgar mayor credibilidad a lo dicho (INFORMANTE 4 MINSALUD).
A medida que fue avanzando la pandemia y se dictaminaron las medidas de confinamiento, se siguieron trabajando
estos vídeos con temáticas de manejo de salud mental, cambio de ritmo de vida, roles en casa, entre otros. Del mismo
modo, la estrategia de comunicaciones incluyó Facebook Live con referentes científicos y personajes que explicaran
ciertas temáticas claves (pandemia, plan de vacunación) y motivaran confianza y seguridad en el público. De este plan
de comunicación también hizo parte el programa de Presidencia llamado “Prevención y Acción”, siendo un espacio que
surgió para relatar la realidad y avance del COVID-19 en el país y que reveló información oficial de los casos, las medidas
que se estaban tomando desde el gobierno, así como otras noticias relevantes para el público. Allí se congregaron el
presidente, el ministro, invitados de diferentes sectores tanto del ámbito nacional como internacional (OPS-OMS), todo
en la óptica de ganar credibilidad (INFORMANTE 4 MINSALUD).
Posteriormente, con el Plan Nacional de Vacunación se hizo lo mismo en términos de la gestión de las comunicaciones,
se realizó la socialización del plan, se iban anunciando los grupos de edad que podían acceder a la inmunización en
correspondencia con las etapas prestablecidas, cuáles eran los puntos habilitados para vacunarse, etcétera. Considera
que se debería tener un plan de comunicaciones de riesgos frente a emergencias que responda a diferentes situaciones
y crisis que puedan ocurrir (INFORMANTE 4 MINSALUD).
Se tiene escrito un plan de comunicaciones para emergencias, el cual es dinámico en cuanto se tiene que adecuar a lo
que sea en el sentido que tiene un apellido hoy (COVID), pero se puede acondicionar a otras situaciones de interés
(ZIKA, Infecciones Respiratorias Agudas). El informante 10 MINSALUD afirma que con la pandemia este plan de
comunicaciones en emergencias se fortaleció en todo sentido, rescatándose como uno de los grandes aciertos en el
manejo de la crisis por COVID-19, inclusive cuando las decisiones transmitidas fueran cuestionables. Explica que todo
lo que se ha hecho y decidido en los 107 puestos de mando unificado se ha comunicado (INFORMANTE 10 MINSALUD).
Pregunta 4.3.2
¿Tiene el gobierno presencia en plataformas de comunicación de uso frecuente por parte del público en general?
Descripción
Considere la presencia en plataformas de redes sociales de uso frecuente (Twitter, Instagram, TikTok, Reddit, Facebook)
y plataformas específicas de cada país. Considere la existencia de sitios web gubernamentales para compartir
información.
Fuentes de información
Respuesta y Justificación
Sí, teniendo el Ministerio de Salud y Protección Social sitios especializados en Twitter, Facebook, Youtube e Instagram.
A través de la puesta en ejecución de la estrategia de comunicaciones, se aumentaron los seguidores en las redes del
Ministerio de Salud y Protección Social. El funcionario indica que el Twitter del Ministerio de Salud y Protección Social
era el segundo con más seguidores después de la Presidencia de la República en cuanto a instituciones del Estado
(INFORMANTE 4 MINSALUD).
Es fundamental moverse en redes sociales (INFORMANTE 10 MINSALUD).
97
Dominio 5. Sistemas de información y vigilancia
Subdominio 5.1 Infraestructura de vigilancia
Nivel de progresión Infraestructura de vigilancia
1) Naciente Se utilizan sistemas de vigilancia en papel (no electrónicos).
Los sistemas de vigilancia electrónica están en uso y conectados desde el nivel nacional al de los establecimientos.
2) Emergente Los registros de salud electrónicos no están en uso. Se implementa la vigilancia sindrómica de rutina, pero solo en los
sitios centinela.
Los sistemas de vigilancia electrónica están en uso y conectados desde el nivel nacional al de los establecimientos. Se
3) Maduro utilizan registros médicos electrónicos, pero no entre personas que buscan atención fuera del sector público. Se
implementa la vigilancia sindrómica de rutina, pero solo en los sitios centinela.
Los sistemas de vigilancia electrónica están en uso y conectados desde el nivel nacional al de las instalaciones. Los
4) Avanzado historiales médicos electrónicos están en uso e integrados en los sectores público y privado. La vigilancia sindrómica
de rutina se implementa hasta el nivel de las instalaciones.
Subdominio 3.2 Actividades de vigilancia
Nivel de progresión Actividades de vigilancia
El sistema de vigilancia implementado no se revisa de forma rutinaria para determinar la calidad o el cumplimiento
1) Naciente
de los estándares de datos y no cubre los dominios de síndromes, enfermedades, afecciones y eventos adversos.
El sistema de vigilancia implementado cubre dominios de interés, sin embargo, no se revisa de forma rutinaria para
2) Emergente determinar la calidad o el cumplimiento de los estándares de datos y las prácticas de difusión no están
estandarizadas.
El sistema de vigilancia implementado cubre dominios de interés y se revisa de forma rutinaria para verificar la
3) Maduro calidad o el cumplimiento de los estándares de datos. El análisis de los datos de vigilancia se produce en intervalos
fijos y existen protocolos para la difusión de los informes de vigilancia a las partes interesadas.
El sistema de vigilancia implementado cubre dominios de interés y se revisa de forma rutinaria para verificar la
calidad o el cumplimiento de los estándares de datos. Los datos de vigilancia son monitoreados constantemente por
4) Avanzado algoritmos para detectar eventos de interés, con análisis complementarios a intervalos fijos. Los informes de
vigilancia se difunden de forma rutinaria a las partes interesadas y los responsables de la toma de decisiones los
utilizan para informar las políticas.
98
Subdominio 5.1 Infraestructura de vigilancia
Pregunta 5.1.1
¿El país opera un sistema integrado de vigilancia de forma electrónica a nivel nacional y sub-nacional?
Descripción
Un sistema de vigilancia integrado a nivel nacional y sub-nacional está conectado electrónicamente con laboratorios e
instalaciones para el intercambio de datos continuo o en tiempo real (retraso semanal como máximo). Debe tenerse en
cuenta la vinculación con el nivel de establecimiento, así como la presencia de vigilancia sindrómica en varios niveles del
sistema de salud. Considere cómo se apoya la infraestructura de vigilancia, a través de agencias donantes o mediante
financiamiento gubernamental.
Fuentes de información
Centro Nacional de Enlace del Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Lineamientos para el buen uso de las TIC
de la red nacional de telecomunicaciones para la vigilancia en salud pública, el programa ampliado de inmunizaciones –
PAI-, otros programas de salud pública y el Instituto Nacional de Salud. Bogotá. Retrieved from
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Sector Salud y Protección Social (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto 0780 de 2016.pdf
Respuesta y Justificación
El sistema de información y vigilancia en salud pública es bueno, pero susceptible de mejorarse (INFORMANTE 5
MINSALUD).
Se indica que el país ha desarrollado varios sistemas de información entre los que se encuentra el Sistema Nacional de
Vigilancia en Salud Pública -SIVIGILA, cuyo reporte semanal de eventos de interés y notificación lo maneja directamente
el Instituto Nacional de Salud con una vigilancia basada en indicadores. También habría que comentar que se tienen
otros sistemas de información como el Registro de Laboratorios (RELAB) o el Registro Único de Afiliados (RUAF) y otros
mecanismos para registrar los temas de RSI (vigilancia basada en eventos), así como de vigilancia comunitaria y
evaluación de rumores que maneja el Ministerio de Salud y Protección Social. Una de las entrevistadas resalta el papel
de la plataforma SegCovid19 en términos del seguimiento del comportamiento de la pandemia por COVID-19. Los
funcionarios manifiestan que, si bien los reportes en dichos aplicativos se efectúan de manera electrónica y la
infraestructura tecnológica ha mejorado, existen algunos municipios en Colombia que tienen problemas para remitir
tales fichas al tenerse dificultades de conexión a internet. Se aclara que el SIVIGILA muestra semana a semana el
99
seguimiento de la notificación a través de los COVE, espacio en el cual el INS expone el comportamiento de las unidades
notificadoras alrededor del país (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Referente a la interoperabilidad y el hecho de lograr sistemas más transaccionales, la funcionaria hizo mención a un
ejercicio que está liderando el MinTIC con una plataforma llamada X-road que pretende que todas las entidades (no
solamente las públicas) cuenten con información que pueda ser compartida con otras instituciones. Recalca el papel del
MinTIC como un gran aliado que, además, motivó el diseño de la aplicación Coronapp3 Colombia como estrategia de
vigilancia digital que generaba las alertas y las advertencias; no obstante, y aunque al principio de la crisis se vio una
injerencia significativa de este ministerio (motivada por la exigencia de Presidencia), pasó la urgencia y todas las
instituciones retomaron sus prioridades (INFORMANTE 4 INS).
Plantea que en algunas entidades territoriales se presentan debilidades de tipo tecnológico y ello quedó evidenciado
con el tema del COVID-19, teniéndose limitaciones para procesar grandes cantidades de información; eso condujo a que
departamentos como Antioquia se vieran obligadas a modernizar toda su infraestructura tecnológica en cuanto a
hardware al no dar efectivo tratamiento a la cantidad de información que se estaba generando. La funcionaria dice que,
si eso ocurre a nivel departamental, se convierte en una situación más compleja en el ámbito municipal, referenciando
algunas evaluaciones que han efectuado respecto a la disponibilidad de dichas capacidades de hardware y conectividad
en departamentos como Nariño (INFORMANTE 4 INS).
Frente a la pregunta de cómo veía ella el tema de seguir capturando información para PRASS, se alude a un estudio
adelantado por el doctor Julián Fernández sobre lo que ha sido la efectividad de esta estrategia de rastreo. Señala que
la implementación de esta iniciativa a nivel local implica mucho talento humano y, si no lo tenían para la vigilancia, poner
en marcha este plan es más difícil pues al mismo profesional que le corresponde la notificación de los eventos regulares,
ahora se le atribuyó la responsabilidad del PRASS. Definitivamente la complejidad de una pandemia hace que las cosas
no sean fáciles (INFORMANTE 4 INS).
Alude al proyecto de SIVIGILA 4.0 que busca poner a disposición una serie de herramientas y plataformas y que, inclusive,
podría funcionar off line como se hizo en el caso de COVID-19. La idea es tener la vigilancia en enlace con plataforma
web, afirmando que ya comenzaron con los formularios en línea en el tema de pólvora. No obstante, argumenta que no
hay planes que prioricen los sistemas de información a futuro (pese a que conoce de iniciativas de Big Data y analítica
que generó el MinTIC y que quieren incluir en un CONPES), más cuando las instituciones públicas no son fábricas de
software en cuanto no cuentan con experticia técnica ni con recursos suficientes para invertir al respecto (mientras que
algunas empresas privadas sí tienen un arquitecto de desarrollo y son consideradas fábricas de software). La informante
4 INS apunta que lo que se hace en entidades como el Ministerio de Salud y Protección Social y/o el INS es tratar de
adaptarse con la capacidad que se maneja y los recursos disponibles, pero es muy complejo, más cuando muchos
procesos se tercerizan. Ella apunta que dentro de estas instituciones hacen falta áreas específicas que resalten la
misionalidad de los sistemas de información. En el escenario territorial, opina que la esperanza que tenían de mejorar
las condiciones de conectividad en los municipios ha quedado deteriorada con lo que ocurrió con el escándalo de los
centros poblados (INFORMANTE 4 INS).
Sí, y pese a opinar que hay procesos que se hacen muy bien, cree que desde el punto de vista tecnológico hay aspectos
que se pueden modernizar, ya que se sigue trabajando con fichas de notificación y se debería transitar hacia un SIVIGILA
digital. Reconoce que hay territorios en los que esa implementación no sería fácil, por lo que ante una eventual
transición, habría que combinar los procesos clásicos de reporte (INFORMANTE 2 MINSALUD).
El sistema de vigilancia colombiano cumple quince años y la apuesta ha sido modernizarlo. La inquietud es cómo poner
en el siglo XXI en sistemas de información de la vigilancia en salud pública al país. El consultado señala que uno de los
propósitos es salir del analfabetismo digital en cuanto todavía no saben qué potencia tienen sus equipos de cómputo, ni
3 En la entrevista se refiere que con Coronapp se tuvieron problemas de habeas data porque muchas personas pensaron que el
gobierno quería recopilar sus datos personales con otros propósitos. Se indica que tal aplicación ha cumplido su ciclo y tarea
específica para la que fue construida.
100
los software que manejan y, además, quisieran dar el salto tecnológico para acercarse a herramientas de análisis más
avanzadas (INFORMANTE 1 INS).
El Observatorio Nacional de Salud, del INS, destaca que existen bastantes desafíos en la integración de actores, el uso
del SISPRO, facilita, pero se identifican limitaciones en el uso de la información, Por ejemplo, la cara b de SIVIGILA no
está integrada a las salidas del SISPRO constituyéndose en un problema (INFORMANTES ONS).
Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, en el país se cuenta con SIVIGILA Y PAIWEB. Sin embargo, la base
SIVIGILA no está cruzada con PAIWEB, siendo esto un aspecto a intervenir y mejorar (INFORMANTE 8 MINSALUD).
Comparado con la manera en que se gestionaba antes la vigilancia, se ha mejorado mucho por aspectos como la
tecnología, lo cual ha generado que la gente conozca más el sistema de vigilancia. Desde el grupo SIVIGILA y el grupo de
formación del talento humano se han entregado herramientas a los territorios para que operen el SIVIGILA y producto
de ello son los indicadores del sistema de información. La competencia de los departamentos es llegar a los municipios
y de allí a los hospitales, siendo niveles en los cuales es preciso fortalecer la formación. Así, esta capacitación no llega
hasta la última persona de la cadena, sino se queda en niveles intermedios. De tal modo, con el uso de la tecnología y la
virtualidad ellos como Instituto han intentado que los profesionales puedan entrar masivamente a las actividades de
formación, por ejemplo, con vídeos cortos de autoaprendizaje que son públicos y se disponen en el aula virtual del INS
(INFORMANTE 3 INS).
Salud Ambiental no cuenta con sistemas de información, sólo se cuenta con vigilancia de agua para consumo humano
(INFORMANTE 9 MINSALUD).
Frente a la inquietud de si hay algún mecanismo particular de reporte para las poblaciones especiales, el actor clave
explica que la oficina que él coordina logró gestionar con el Instituto Nacional de salud la inclusión de variables que
usualmente no se contemplan en el sistema de vigilancia en salud pública. Al respecto, se incorporó la variable étnica, la
de adulto mayor en centros de larga estancia, habitante en calle, tratándose de condiciones que se requería caracterizar
para poder efectuar seguimiento permanente a los eventos de salud pública con particular énfasis en estas poblaciones.
Esto permitió monitorear el impacto de la pandemia en estas poblaciones en términos de salud pública. Además, se
pudieron obtener datos discriminados de vacunación en poblaciones por discapacidad, origen étnico y por habitante de
calle, siendo datos que se publican periódicamente en la página del Ministerio de Salud y Protección Social. El doctor
indagado aclara que estas bases de información no son públicas por la sensibilidad del dato. No obstante, el país no ha
organizado un observatorio relacionado con poblaciones especiales y tampoco se incluye la variable migrante, ni la de
población negra, palenquera y raizal, ni tampoco se tiene la de todos los indígenas para mirar registros en RIPS, lo que
dificulta que se cuente con información sobre la dinámica de estos grupos. De tal modo, se debe incorporar el enfoque
diferencial no solamente desde las acciones de política pública sino en la gestión de los datos, puesto que son claves
para visibilizar estos colectivos poblacionales (INFORMANTE 7 MINSALUD).
El fuerte de Colombia está en la vigilancia institucional (SIVIGILA) en términos de la detección de eventos epidémicos,
pero habría que fortalecer la vigilancia comunitaria y el tema de alertas y respuestas donde hay mucho por mejorar
(INFORMANTES OPS).
Un informante de OPS con los países de las Américas en la instauración de los sistemas de vigilancia y planes de
preparación para las pandemias, gracias a ese trabajo de red de OMS que es la red de vigilancia de influenza, llevaba el
país el fortalecimiento del sistema de vigilancia. En el caso del COVID fue muy importante todo lo de tener el sistema de
vigilancia de Dx, con un laboratorio de referencia con pruebas de calidad. Había cierta disponibilidad básica antes de la
pandemia (INFORMANTES OPS).
El INS ha realizado un estudio de necesidades de fortalecimiento el cual ha sido presentado a la Función Pública para su
aprobación.
101
Pregunta 5.1.2
¿Se utilizan registros médicos electrónicos individuales?
Descripción
Considere la accesibilidad de los registros médicos electrónicos (EMR) en diferentes niveles del sistema de salud y la
proporción de la población incluida dentro de los EMR. Considere si el sector privado accede a los REM si las personas
buscan atención fuera del sector público. Considere los niveles de agregación de datos y la accesibilidad entre las
instalaciones, es decir, ¿se puede acceder a los registros médicos completos entre las instalaciones o los datos completos
solo están disponibles en los niveles superiores del sistema de salud en forma anónima? Considere si el sistema de salud
utiliza registros médicos electrónicos para investigación y / o para informar políticas basadas en evidencia.
Fuentes de información
Congreso de la República de Colombia. Ley 2015. Por medio del cual se crea la historia clínica electrónica interoperable
y se dictan otras disposiciones (2020). Colombia: Diario Oficial 51.213 del 31 de enero 2020. Retrieved from
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Boletín de Prensa No 017, pp. 1–2. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Asi-funcionara-la-historia-
clinica-electronica-en-Colombia.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 866. Por la cual se reglamenta el conjunto de elementos de datos
clínicos relevantes para la interoperabilidad de la historia clínica en el país y se dictan otras disposiciones (2021).
Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 866 de 2021.pdf
Respuesta y Justificación
En el SIVIGILA se usan para casi todos los eventos, excepto las morbilidades por IRA y EDA. El reto para la implementación
de la nueva ley de historia clínica electrónica (Ley 2015 de 2020) es que el Ministerio de Salud y Protección Social logre
estandarizar este proceso con las empresas que se benefician y usufructúan del tema de RIPS (INFORMANTE 4 INS).
Los entrevistados indican que la historia clínica en línea se está preparando, pero habría que ver los avances al respecto.
También se tiene el sistema RUAF-nd de nacimientos y defunciones. Consideran que la pregunta la podría resolver mejor
la Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Para Salud Ambiental no se utilizan registros individuales (INFORMANTE 9 MINSALUD).
102
Pregunta 5.1.3
¿Opera el país sistemas de vigilancia sindrómica de rutina?
Descripción
Considere la implementación de sistemas de vigilancia sindrómica y los niveles del sistema de salud en los que operan
de manera continua (es decir, no sistemas a corto plazo implementados en respuesta a una amenaza). Considere si solo
se seleccionan centros centinela para las actividades de vigilancia sindrómica o si los sistemas están integrados en todos
los centros de atención primaria. Considere cómo funcionan los sistemas: ¿"fuera de línea" (es decir, registrados
manualmente) o integrados dentro de un sistema electrónico para la recopilación pasiva de datos? Considere qué
síndromes están bajo vigilancia (por ejemplo, respiratorio, gastrointestinal, febril, neurológico, etc.). Considere si se han
implementado sistemas de vigilancia sindrómica a corto plazo para amenazas anteriores en diferentes niveles del
sistema de salud como evidencia de que los sistemas de vigilancia sindrómica de rutina podrían ser posibles.
Fuentes de información
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https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2020.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). Lineamiento Nacionales 2021. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2021.pdf
Respuesta y Justificación
Explican que la vigilancia sindrómica la lidera el Instituto Nacional de Salud a partir del SIVIGILA. Se explica que, además,
la vigilancia comunitaria inspecciona todos estos rumores relacionados con los síndromes, siendo más una tarea del
Ministerio de Salud y Protección Social. Se sugiere revisar el lineamiento de la vigilancia comunitaria, recomendándose
específicamente lo que tiene que ver con síndromes (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Desde el INS se afirma que comenzaron esta vigilancia con Coronapp y arrojó buenos resultados, donde los usuarios
reportaban sus signos y síntomas y un profesional de las entidades verificaba (aunque no todos los territorios poseían
dicha capacidad). Se tiene como desafío la confirmación del hecho, es decir, es posible identificar una serie de signos y
síntomas, pero corroborar que ese diagnóstico se corresponde con un evento de interés en salud pública requiere
capacidad de recurso humano en los territorios. Aclara que actualmente no funcionan sistemas de vigilancia sindrómica
de rutina (INFORMANTE 4 INS).
El Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, considera que se tiene capacidad, pero limitada en ciertas regiones,
por ejemplo, fiebre amarilla, no se cuenta con fortaleza de laboratorio para detectar rápidamente y que se debe
desarrollar (INFORMANTE 8 MINSALUD).
103
Pregunta 5.1.4
¿El país tiene establecido un sistema de monitoreo ambiental con la capacidad de monitorear contaminantes químicos,
biológicos, animales y otros contaminantes en el aire, el suelo y el agua que pueden representar amenazas para la salud
pública?
Descripción
Fuentes de información
Instituto Colombiano Agropecuario-ICA. (2021). Ingreso Sistema de Información Nacional de Enfermedades de Control
Oficial- SINECO. Retrieved October 29, 2021, from http://misional.ica.gov.co/Sineco/Security/SignIn.aspx
Instituto Nacional de Salud, & Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bienvenido al portal Sivigila. Retrieved
October 11, 2021, from http://portalsivigila.ins.gov.co/
Instituto Nacional de Salud. (2017). Lineamiento Nacionales 2018. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Parra, Ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2018). Lineamiento Nacionales 2019. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (C. Huguett, Ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2019.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Lineamiento Nacionales 2020. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.) (2a ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2020.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). Lineamiento Nacionales 2021. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2021.pdf
Respuesta y Justificación
Una de las consultadas apunta que se lleva a cabo monitoreo ambiental en el sentido que se incluye un protocolo de
vigilancia en salud pública de las sustancias químicas, reportándose situaciones como las intoxicaciones por plaguicidas,
metales pesados, gases, etcétera. Se señala que la Dirección de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud y
Protección Social tiene una comisión que reúne a las entidades vinculadas con el tema de ambiente y ellos
complementan otras acciones que se realizan desde la vigilancia (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Se menciona que se trata de un reto grande, mencionando una experiencia que es un sistema de alertas creado desde
el INS y que es el SATAES, una iniciativa que permite el monitoreo de los eventos que son notificados y de las variables
climáticas. Menciona que con COLCIENCIAS efectuaron un estudio en el cual les interesaba mirar la relación entre
eventos de interés en salud pública y sus vínculos con temperaturas medias y precipitaciones, pero ello fue más una
experiencia de investigación (cuyos resultados se comunicaron y alcanzaron el nivel subnacional). A nivel de la operación
rutinaria, este ámbito es de competencia del grupo de factores de riesgo ambiental, quienes monitorean todos estos
fenómenos que pueden ocurrir y lo asocian con los eventos de interés en salud pública. En los niveles subnacionales no
se han implementado estos procesos, siendo dinámicas desarrolladas en el INS (INFORMANTE 4 INS).
El Observatorio Nacional de Salud, del INS, destaca que existen bastantes desafíos en la integración de actores, el uso
del SISPRO, facilita, pero se identifica limitaciones en el uso de la información, Por ejemplo, la cara b de SIVIGILA no está
integrada a las salidas del SISPRO, constituyéndose en un problema (INFORMANTES ONS).
En Salud Ambiental se considera que parcialmente, dado que no tienen descentralización. La autoridad ambiental
presenta dificultades en su competencia. No cuenta con un sistema de vigilancia. A nivel local la CAR no obedece al
Ministerio de Ambiente, y esta autonomía genera inconvenientes en procesos y procedimientos (INFORMANTE 9
MINSALUD).
104
Subdominio 5.2 Actividades de vigilancia
Pregunta 5.2.1
¿Ha implementado el país un sistema de vigilancia integrado capaz de registrar enfermedades, afecciones, síndromes y
eventos adversos prioritarios?
Descripción
Considerar evidencia de vigilancia sindrómica, vacuna, tratamiento o monitoreo de eventos adversos o efectividad
basados en dispositivos médicos, y vigilancia específica de enfermedades / afecciones (es decir, notificables) y la
evaluación requerida de la calidad y el cumplimiento de los estándares de datos a nivel nacional y subnacional.
Fuentes de información
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud. (2022). Calendario
epidemiológico 2022.
http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn Epidemiolgico/2016 Boletín epidemiológico semana 11.pdf
Gobierno de Colombia. (2021). CoronApp. Retrieved October 29, 2021, from
https://coronaviruscolombia.gov.co/Covid19/index.html
Grupo de Gestión del Riesgo Respuesta Inmediata. (2022). Monitoreo de alertas Microsoft Power Bi (Microsoft Power
Bi). Instituto Nacional de Salud.
https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiZmY5ZmY1M2UtNWRlNy00YjkyLWI2YTAtNWExOTVkNjIxYWI3IiwidCI6ImE2M
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Instituto Colombiano Agropecuario-ICA. (2021). Ingreso Sistema de Información Nacional de Enfermedades de Control
Oficial- SINECO. Retrieved October 29, 2021, from http://misional.ica.gov.co/Sineco/Security/SignIn.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2020). COVID-19 en Colombia, consecuencias de una pandemia en desarrollo (Observatorio
Nacional de Salud & Oficina de Comunicaciones INS (eds.)). Instituto Nacional de Salud.
https://www.ins.gov.co/Direcciones/ONS/Informes/12COVID-19 en Colombia, pandemia en desarrollo.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Metodología de la operación de “estadísticas de vigilancia de eventos de salud
pública” (Dirección de Vigilancia y análisis del riesgo en Salud Pública (ed.)). Instituto Nacional de Salud.
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/7-metodologia-de-la-operacion-estadistica-de-vigilancia-de-evento-de-salud-
publica.pdf
Instituto Nacional de Salud, & Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bienvenido al portal Sivigila. Retrieved
October 11, 2021, from http://portalsivigila.ins.gov.co/
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 780. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Sector Salud y Protección Social (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto 0780 de 2016.pdf
Respuesta y Justificación
El SIVIGILA y los observatorios. Una de las entrevistadas comenta que hace unos 12 años se llevó a cabo una evaluación
de necesidades y capacidades para la vigilancia en salud pública que dio lugar a una propuesta de plan de fortalecimiento
del sistema, pero que no se pudo implementar por la reestructuración que se produjo en tal época tanto por parte del
Ministerio de Protección Social como de las entidades territoriales (INFORMANTE 1 MINSALUD).
En reunión con el Instituto Nacional de Salud se reconoce que el país tiene una estructura de vigilancia heterogénea,
pero la misma funciona de manera permanente. Esta realidad es muy variable en los territorios, pero la vigilancia en
salud pública y la respuesta a partir de ésta trabaja de modo continuo. Es cierto que muchas de las tareas las debe hacer
el Instituto como sucedió con la pandemia, pero igual la vigilancia se hace (INFORMANTE 5 INS).
El informante 2 del MINSALUD considera que el sistema de vigilancia epidemiológica en Colombia es sólido, un sistema
que ha madurado en sus procesos y es confiable. Sin embargo, hay circunstancias que podrían mejorar como la
organización articulada de la vigilancia epidemiológica de base comunitaria. Rescata el papel del Instituto Nacional de
Salud en términos de la generación de transparencia, legitimidad y confianza en el funcionamiento del sistema de
105
vigilancia en un momento crítico, teniendo la capacidad de generar reportes diarios (pese a ser imprecisos por su
constante actualización). Asimismo, destaca los tableros de visualización de los datos generados por el INS, los cuales
muestran una buena capacidad de ubicación de la información para todo tipo de público. El funcionario también habla
del papel de la Dirección y del DANE en la vigilancia demográfica en lo relacionado con los registros de mortalidad,
contándose con datos que generan confianza (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Señala que con la emergencia sanitaria se ha resaltado la importancia que tienen los sistemas de información y se
aceleraron muchos procesos en ámbitos como la interoperabilidad, destacando herramientas como el SIVIGILA (cumple
15 años) sin las cuales no se tendrían datos esenciales como el número de casos. Específicamente frente al SIVIGILA, la
funcionaria consultada indicó que durante la crisis del COVID-19 se logró la interoperabilidad con BDUA, por lo que en el
sistema ya se tiene la posibilidad de validar en línea la afiliación de un paciente, sus nombres, fecha de nacimiento;
además, la informante 4 INS comenta que se encuentran en un trabajo conjunto con el DANE para abordar el tema de
estadísticas vitales. Lo que sí reconoce es que hay un gran reto en la integración al haberse creado nuevos sistemas
durante la pandemia como el SegCovid19, tratándose de herramientas que se crearon últimamente para responder a la
crisis del COVID. Por ello, la informante clave manifiesta que lograr integrar el SIVIGILA con SegCovid19 no fue sencillo
en términos de compartir las bases de datos que cada uno manejaba. Refiere que muchos de los sistemas que
aparecieron con la pandemia, MiVacuna por citar uno, fueron creados sobre la marcha, en caliente y bajo mucha presión,
pero que el éxito del SIVIGILA es que lleva muchos años consolidado y recibir un evento para esta plataforma no es algo
novedoso. Concluye diciendo que el proyecto SIVIGILA 4.0 presenta varias etapas, donde la primera fase incluía
implementar toda la plataforma con un sistema integrador que cargara los planos, lo cual no funcionó en capitales de
ciertos departamentos. Por eso, a nivel nacional se habla de ciertas estrategias e innovaciones que, posiblemente, en el
nivel regional resultan más complejas de aplicar (INFORMANTE 4 INS).
Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, si se cuenta con un sistema de vigilancia integrado capaz de
registrar enfermedades, afecciones, síndromes y eventos adversos prioritarios, pero falta desarrollo (INFORMANTE 8
MINSALUD).
En el contexto de la salud ambiental, se han desarrollado SIVIGILA y SINECO, sin embargo, requieren mayor campo de
acción en enfermedades zoonóticas (INFORMANTE 9 MINSALUD).
Vigilancia de químicos y vigilancia de armas biológicas a cargo del Ministerio de Defensa (INFORMANTE 5 INS).
En el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, en Vacunación se desarrolló vigilancia de los eventos adversos
supuestamente atribuidos a la inmunización mediante vigiflow aplicativo en el que se reportan los eventos leves, Así
mismo, los errores programáticos, Resol 1887-21 que modifica la Resolución 1151, plan nacional de vacunación
(INFORMANTE 8 MINSALUD).
106
Pregunta 5.2.2
¿Existen lineamientos, protocolos o procedimientos publicados para la revisión y el análisis de rutina de los datos de
vigilancia para identificar y difundir eventos de interés?
Descripción
Considere la revisión manual de los datos de vigilancia o algoritmos automáticos (por ejemplo, basados en IA) que revisan
constantemente los datos de vigilancia. Para esta revisión, considere si existen procedimientos operativos estándar o
documentos similares para lo que constituyen eventos de preocupación y las situaciones en las que los diferentes niveles
del sistema de salud y otras partes interesadas pueden ser notificados. Considere la evidencia que sugiera que estos
marcos / protocolos / procedimientos se han implementado
Fuentes de información
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud. (2020). Anexo. Manual de
tablero de problemas. https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/anexo-manual-tablero-problemas.pdf
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud. (2022). Calendario
epidemiológico 2022.
http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn Epidemiolgico/2016 Boletín epidemiológico semana 11.pdf
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud. (2020). Manual para la
realización de unidades de análisis de los eventos de interés en salud pública priorizados.
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/manual-unidad-de-analisis.pdf
Gobierno de Colombia. (2021). CoronApp. Retrieved October 29, 2021, from
https://coronaviruscolombia.gov.co/Covid19/index.html
Grupo de Gestión del Riesgo Respuesta Inmediata. (2022). Monitoreo de alertas Microsoft Power Bi (Microsoft Power
Bi). Instituto Nacional de Salud.
https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiZmY5ZmY1M2UtNWRlNy00YjkyLWI2YTAtNWExOTVkNjIxYWI3IiwidCI6ImE2M
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Instituto Colombiano Agropecuario-ICA. (2021). Ingreso Sistema de Información Nacional de Enfermedades de Control
Oficial- SINECO. Retrieved October 29, 2021, from http://misional.ica.gov.co/Sineco/Security/SignIn.aspx
Instituto Nacional de Salud, & Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bienvenido al portal Sivigila. Retrieved
October 11, 2021, from http://portalsivigila.ins.gov.co/
Instituto Nacional de Salud. (2022). ABECÉ para la gestión del riesgo colectivo en brotes, epidemias y eventos de interés
en salud pública (F. Prieto, Á. Alarcón, & J. Díaz (eds.)). Instituto Nacional de Salud.
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/abc-gestion-del-riesgo-colectivo.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). Estadísticas de vigilancia rutinaria. Retrieved October 11, 2021, from
http://portalsivigila.ins.gov.co/Paginas/Vigilancia-Rutinaria.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2022). Estructura de los registros para notificación de datos de eventos de interés en salud
pública (Grupo de Sistemas de Información en Salud Pública (ed.)). Instituto Nacional de Salud.
https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/cenan/recetario anemia_corregido_v2.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2005). Ficha metodológica de la operación estadísticas de vigilancia de salud pública.
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/8-ficha-metodologia-de-la-operacion-estadistica-de-vigilancia-de-eventos-de-
salud-publica.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2020). Fichas y protocolos de notificación. Descargar fichas y protocolos por evento. Bogotá.
Retrieved from https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2020). Instructivo de análisis de indicadores para la vigilancia de eventos de interés en salud
(INT-R02.4000-009). https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/5-manual-de-analisis-de-indicadores.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Metodología de la operación de “estadísticas de vigilancia de eventos de salud
pública” (Dirección de Vigilancia y análisis del riesgo en Salud Pública (ed.)). Instituto Nacional de Salud.
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/7-metodologia-de-la-operacion-estadistica-de-vigilancia-de-evento-de-salud-
publica.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). Metodología para el análisis de problemas, en unidades de análisis, para eventos de
interés en salud pública. https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/metodologias-para-el-analisis-de-problemas.pdf
107
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 780. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Sector Salud y Protección Social (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto 0780 de 2016.pdf
Respuesta y Justificación
Se refiere que el Instituto Nacional de Salud es quien maneja estos lineamientos, protocolos y procedimientos
(INFORMANTE 1 MINSALUD).
El entrevistado señala que el Plan Nacional de Salud Pública anterior propuso una directriz que presentaba una filosofía
interesante y era asumir que la vigilancia era transversal y se incorporaba a cada dimensión y proceso. La dificultad es
que una mala interpretación de esta iniciativa llevó a que las oficinas de vigilancia desaparecieran de muchos territorios
y esta dinámica quedara minimizada, inclusive en departamentos como Antioquia con una fuerte tradición al respecto.
De todas formas, apunta que los apartados de vigilancia de ese Plan de Salud Pública tenían un contenido muy
interesante en términos del diagnóstico y el quehacer, pero se queda corto en las líneas de acción (INFORMANTE 1 INS).
En relación con la inquietud de cómo se proyecta el involucramiento de los distintos actores para emitir estos
lineamientos y protocolos, la consultada indica que ellos han comenzado a desarrollar estrategias que posibiliten que
los tomadores de decisiones puedan acceder a los datos de manera sencilla, por ejemplo, tableros de control para el
tema de COVID-19. Aclara que si bien el INS fue pionero en este esfuerzo, muchos niveles territoriales también hicieron
sus propios esfuerzos. Dichas herramientas fueron bastante útiles, en tanto permiten clasificar la información (por
departamento, municipios, grupos de edad, etnia, profesionales de la salud, etc.) y apoyan la toma de decisiones, siendo
utilizadas en la esfera nacional por actores tan importantes como el Viceministro de Salud, el doctor Moscoso. Refiere
que todos los reportes para el programa de Prevención y Acción que realizaba el presidente eran generados por el grupo
de gestión para la vigilancia en salud pública, siendo información que también ha servido para los puestos de mando
unificado y los comités estratégicos. En el nivel local varían algunas cosas, ya que no todos los alcaldes y gobernadores
tienen una visión técnica, sino que asumen una postura más mediática en donde toman decisiones para satisfacer las
demandas de la población, pero sin considerar los resultados de los análisis existentes (INFORMANTE 4 INS).
Para el Observatorio Nacional de Salud, del INS, existen limitaciones en capacidades del TH y del recurso tecnológico, en
especial a nivel territorial, uso de software libre a todo nivel, retraso tecnológico importante a nivel local, y de
conectividad territorial (INFORMANTES ONS).
Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, indica que es el INS quien maneja estos lineamientos
(INFORMANTE 8 MINSALUD).
Existen lineamientos para el ASIS y unidades de análisis en eventos de interés. Sin embargo, en salud ambiental no se
realiza de manera rutinaria (INFORMANTE 9 MINSALUD).
108
Pregunta 5.2.3
¿El país tiene la capacidad de detectar y caracterizar rápidamente las amenazas para la salud pública?
Descripción
Fuentes de información
Eslava Rincón, J. I., Camelo Tovar, F. A., Mina, L., Vásquez Candia, M. E., & Mejía Rocha, M. M. (2018). Análisis de la
capacidad de respuesta de los sistemas de información en salud para la supervisión de riesgos que afectan el derecho a
la salud en Colombia. Gerencia y Políticas de Salud, 17(35), 1–16. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps17-35.acrs
Grupo de Gestión del Riesgo Respuesta Inmediata. (2022). Monitoreo de alertas Microsoft Power Bi (Microsoft Power
Bi). Instituto Nacional de Salud.
https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiZmY5ZmY1M2UtNWRlNy00YjkyLWI2YTAtNWExOTVkNjIxYWI3IiwidCI6ImE2M
mQ2YzdiLTlmNTktNDQ2OS05MzU5LTM1MzcxNDc1OTRiYiIsImMiOjR9
Instituto Nacional de Salud. (2021). Lineamientos nacionales para la vigilancia 2022 (F. Prieto (ed.)). Instituto Nacional
de Salud. https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/lineamientos-nacionales-2022.pdf#page=91&zoom=100,92,836
Instituto Nacional de Salud. (2022). Reporte: Comportamientos inusuales. SIVIGILA.
http://portalsivigila.ins.gov.co/Paginas/datos.aspx?cod=69
Ospina, M. (2020). COVID-19: Necesidad de independencia tecnológica. Colombia Médica, 51(2), 1–2.
https://doi.org/https://doi.org/10.25100/cm.v51i2.433
Respuesta y Justificación
Se explica que parte de la respuesta a dicha inquietud se encuentra en los informes del Reglamento Sanitario
Internacional (INFORMANTE 1 MINSALUD).
La doctora indica que con virus provenientes del continente americano se demuestra cierta capacidad de respuesta por
parte del sistema de laboratorios, pero que dicha posibilidad se reduce con agentes provenientes de Asia y África.
Igualmente, explica que los laboratorios también vigilan las mercancías y la inocuidad de los alimentos, lo que tiene que
ser considerado dentro del quehacer y las capacidades de estos centros (INFORMANTE 2 INS).
A la misma persona que a nivel territorial realizaba la notificación rutinaria, le cargaron la responsabilidad de PRASS. La
idea es no bajar la guardia con el resto de las situaciones (INFORMANTE 4 INS).
El Observatorio Nacional de Salud, del INS, considera que existe un importante rezago de información en los datos que
suministran de algunas fuentes, como de RIPS, que son importantes para el monitoreo de alertas a posibles emergencias
(INFORMANTES ONS).
Para el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, Si, pero limitada. La capacidad de laboratorio es reducida
(INFORMANTE 8 MINSALUD).
Sistema de salud basado en EPS y donde ellos no tienen funciones de vigilancia, por ejemplo, en rastreo de casos y
contactos. Por ello, aparece como necesario el reforzamiento de estas funciones en tales entidades con la contratación
de más personal al respecto (INFORMANTES OPS).
Colombia pudo detectar, contener y responder rápidamente para garantizar el logro sanitario de la eliminación de la
transmisión de sarampión y rubéola congénita en el año 2019 (INFORMANTES OPS).
Fortalecimiento del talento humano y de la capacidad de detección. Tener estabilidad laboral y de carrera administrativa
del personal que hace vigilancia (INFORMANTES OPS).
Resultaría importante comenzar a proyectar las actividades de vigilancia como una intervención (INFORMANTE 1
COMITÉ DIRECTIVO).
109
Pregunta 5.2.4
¿Se utilizan habitualmente los datos de vigilancia en la generación de informes a las partes interesadas para su
conocimiento y / o uso? ¿Cómo es la calidad de la información generada? ¿Se siguen prácticas para mantener la
seguridad de la información?
Descripción
Considere el uso de datos de vigilancia en combinación con otras fuentes de datos para generar informes de manera
sistemática (es decir, en un calendario de publicación que podría ser trimestral, semestral, anual, etc.). Considere para
quién se publican estos informes o para quién tiene acceso, como los miembros de las redes de vigilancia nacionales y
subnacionales, el público y los responsables de la toma de decisiones para su propio uso (por ejemplo, evaluación de
riesgos).
Fuentes de información
Alcaldía Mayor de Bogotá, & Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. (2021). SALUDATA: Observatorio de Salud de Bogotá.
Página Web SALUDATA. https://saludata.saludcapital.gov.co/osb/
Congreso de Colombia. Ley 1438. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones (2011). Colombia: Diario Oficial 47.957 de enero 19 de 2011. Retrieved from
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley143819012011.pdf
Departamento Administrativo Nacional de Estadística-DANE. (2022). Sistema de identificación y caracterización de oferta
y demanda estadística del SEN. SEN-Sistema Estadístico Nacional-Colombia. https://www.sen.gov.co/oferta-
estadistica/sistema-oferta-demanda-estadística
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud. (2022). Calendario
epidemiológico 2022. http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn Epidemiolgico/2016 Boletín
epidemiológico semana 11.pdf
Instituto Nacional de Salud, & Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bienvenido al portal Sivigila. Retrieved
October 11, 2021, from http://portalsivigila.ins.gov.co/
Instituto Nacional de Salud. (2022). COVID-19 en Colombia. Página INS.
https://www.ins.gov.co/Noticias/paginas/coronavirus.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2005). Ficha metodológica de la operación estadísticas de vigilancia de salud pública.
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/8-ficha-metodologia-de-la-operacion-estadistica-de-vigilancia-de-eventos-de-
salud-publica.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). Inicio. Retrieved October 11, 2021, from https://www.ins.gov.co/Paginas/Inicio.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2020). Instructivo de análisis de indicadores para la vigilancia de eventos de interés en salud
(INT-R02.4000-009). https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/5-manual-de-analisis-de-indicadores.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Metodología de la operación de “estadísticas de vigilancia de eventos de salud
pública” (Dirección de Vigilancia y análisis del riesgo en Salud Pública (ed.)). Instituto Nacional de Salud.
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/7-metodologia-de-la-operacion-estadistica-de-vigilancia-de-evento-de-salud-
publica.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Minsalud. Retrieved October 11, 2021, from
https://www.minsalud.gov.co/paginas/default.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2022). Observatorio Nacional de Migración y Salud. Portal SISPRO.
https://www.sispro.gov.co/observatorios/onmigracionysalud/Paginas/Observatorio-Nacional-de-Migracion-y-
Salud.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2022). Observatorio Nacional de Violencias de Género. Portal SISPRO.
https://www.sispro.gov.co/observatorios/onviolenciasgenero/Paginas/home.aspx
Secretaría de Salud del Tolima. (2022). Boletín Epidemiológico SIVIGILA Tolima. http://www.saludtolima.gov.co/bsivigila/
Secretaria Distrital de Salud de Bogotá. (2022). Boletín Epidemiológico Distrital. Salud Capital.
http://www.saludcapital.gov.co/Paginas2/Boletín-Epidemiológico-Distrital.aspx
Respuesta y Justificación
Los entrevistados apuntan que precisamente ese es el objetivo de la vigilancia en salud pública, proveer datos de calidad
para la toma de decisiones. Entre los escenarios para compartir información se identifican a los Comités de Vigilancia
Epidemiológica-COVE, el Observatorio Nacional de Salud y el Comité Estratégico, siendo este último espacio de carácter
intersectorial (INFORMANTE 1 MINSALUD).
110
Juzga como positivo el hecho de que se haya asumido durante la pandemia una política de datos abiertos para que
cualquiera pudiera hacer los análisis epidemiológicos del caso (INFORMANTE 1 INS).
Lo interesante del caso Colombia es que han sido transparentes con los datos donde muchos actores podían ver los
datos. Se compartieron los datos desde el primer minuto con muchos actores (INFORMANTES OPS).
La funcionaria explica que para los sistemas de vigilancia en salud pública hay algunas excepciones, por ejemplo, la
cuestión de la representatividad y calidad exhaustiva pasan a un segundo plano cuando se quieren emitir alertas. Indica
que el SIVIGILA no va a ofrecer un panorama poblacional o estadístico (al no efectuar muestreos), sino que es un registro
administrativo que permite visualizar parte de lo que está pasando en la población y posibilita la generación de alertas.
Así, no es posible reconocer todos los casos que se presentan dado que ningún sistema lo hace, pero sí emitir las alertas
correspondientes. La ventaja que caracteriza al SIVIGILA en relación con la calidad es que se tienen muy parametrizadas
las variables y con X-road se pudo validar la autenticidad de los pacientes (INFORMANTE 4 INS).
Respecto a la seguridad de la información existen diversos niveles, apuntando que el INS otorga las directrices, encripta
archivos para que no sean fácilmente legibles por cualquier tercero, entre otros procedimientos. No obstante, ella ilustra
que todavía en la mayoría de los territorios se cuenta con una herramienta de escritorio, por lo cual tales prácticas
seguras se encuentran a expensas de lo que hagan las entidades. En el proyecto SIVIGILA 4.0 la seguridad es uno de los
aspectos que va a mejorar sustancialmente, puesto que la información entrará dentro de una plataforma a la cual se
cargan los datos. Con la pandemia y después de las protestas sociales se vio lo vulnerables que son los sistemas de
información en términos de seguridad, por lo cual son temas sobre los cuales se debe reflexionar. Como entidades de
salud hace falta mucho respaldo en este terreno en cuanto la misionalidad no son los sistemas de información
(INFORMANTE 4 INS).
Desde SIVIGILA se destacan las siguientes prioridades:
● Un punto que retoma la entrevistada es que el sector público no puede ofrecer las garantías salariales y laborales
del sector privado, siendo un desbalance que hace que no se consiga ese talento humano en el mercado.
● Menciona que ella ha hecho parte del centro operativo de emergencias y ha visibilizado allí que dicho modelo
funcionaría muy bien si fuese implementado en todos los niveles. Por ello, la prioridad sería normatizar o
establecer estándares de obligatorio cumplimiento de las capacidades mínimas que debería tener un territorio
en relación con equipos de respuesta, siendo un talento caracterizado por unas competencias laborales
definidas. Eso ayudaría a controlar variables como que se contraten personas no idóneas o que no se contrate a
nadie.
● Posibilidad de que a nivel de gobierno (nacional, departamental, municipal y distrital) se tenga la conciencia de
cómo funciona un centro operativo de emergencias en el marco del sistema de gestión del riesgo, haciendo que
se involucren todas las áreas. Cuando hay un fenómeno o una emergencia sanitaria, siempre son los equipos de
salud los que dan respuesta, pero con la adopción de estos centros operativos en todos los niveles, es posible
involucrar a otros sectores. Entonces, el implementar estas estrategias de gestión del riesgo y de centros
operativos incluye crear procedimientos y fomentar la gestión del cambio donde todos los funcionarios de una
entidad se sientan involucrados en la resolución de las crisis.
● Los recursos nunca van a ser suficientes, por lo cual se debe optimizar cómo se utilizan en cuanto a saber priorizar
y planear, por ejemplo, con el manejo de las vigencias futuras.
● El ejercicio de evaluación de las capacidades de hardware y conectividad debería desarrollarse en todos los
niveles (nacional, departamental, distrital y municipal).
● Invertir en conectividad permanente en todos los territorios, llegando a abordar aspectos como el desarrollo de
la telemedicina.
● Fortalecimiento de la infraestructura física y la adquisición de servidores y equipos de cómputo (INFORMANTE
4 INS).
En Salud Ambiental es muy limitado el análisis de la información del nivel nacional y a nivel local. Se expresan dificultades
en Gestión del Riesgo (INFORMANTE 9 MINSALUD).
111
Se debe reforzar la calidad y disponibilidad de datos para la toma de decisiones (INFORMANTES OPS).
El Observatorio Nacional de Salud del INS reconoce que existe un problema con el manejo de la información en cuanto
a protección de datos, sin embargo, aún no es posible interoperar datos para analizar información de una manera más
amplia y ajustada a las necesidades del país (INFORMANTES ONS).
No se usa la información para la toma de decisión (INFORMANTE 9 MINSALUD).
112
Dominio 6. Salud ambiental (enfermedades zoonóticas y enfermedades
transmitidas por vectores-ETV)
Subdominio 6.1. Preparación y respuesta a enfermedades zoonóticas y ETV
Nivel de progresión Preparación y respuesta a enfermedades zoonóticas
No existen reglamentos (legislación) ni directrices sobre el manejo de las enfermedades zoonóticas, incluida la
1) Naciente
vigilancia, la prevención, el control y la notificación / notificación.
Existen tanto reglamentos como directrices sobre el manejo de las enfermedades zoonóticas, incluida la vigilancia, la
2) Emergente prevención, el control y la notificación / notificación, pero no describen la coordinación entre los múltiples sectores
involucrados en las actividades de las enfermedades zoonóticas (salud pública y animal mínima).
Existen tanto reglamentos como pautas sobre el manejo de enfermedades zoonóticas, incluida la vigilancia, la
prevención, el control y la notificación / notificación, con documentación que describe cómo se coordinan los
3) Maduro
múltiples sectores involucrados en las actividades de las enfermedades zoonóticas (salud pública y animal mínimo).
No existe capacidad demostrada de respuesta a las enfermedades zoonóticas.
Existen tanto reglamentos como pautas sobre el manejo de enfermedades zoonóticas, incluida la vigilancia, la
prevención, el control y la notificación / notificación, con documentación que describe cómo se coordinan los
4) Avanzado
múltiples sectores involucrados en las actividades de las enfermedades zoonóticas (salud pública y animal mínimo).
La capacidad para responder a las enfermedades zoonóticas se ha demostrado en los 3 años calendario anteriores.
Subdominio 6.2 Mecanismos de vigilancia de enfermedades zoonóticas y ETV
Nivel de progresión Mecanismos de vigilancia de enfermedades zoonóticas
1) Naciente No hay evidencia de que existan actividades de vigilancia activa para las enfermedades zoonóticas.
Una estrategia nacional (o equivalente) describe las actividades de vigilancia activa de las enfermedades zoonóticas
2) Emergente dentro de un marco de notificación. Los mecanismos de comunicación e intercambio de datos entre sectores
(mínima salud pública y animal) no están definidos.
Una estrategia nacional (o equivalente) describe las actividades de vigilancia activa de las enfermedades zoonóticas
3) Maduro dentro de un marco de notificación. Las actividades de vigilancia y presentación de informes entre sectores
funcionan en conjunto con los procesos de intercambio de datos y / o muestras.
Una estrategia nacional (o equivalente) describe las actividades de vigilancia activa de las enfermedades zoonóticas
dentro de un marco de notificación. Las actividades de vigilancia y presentación de informes entre sectores
4) Avanzado
funcionan en conjunto con los procesos de intercambio de datos y / o muestras. Las iniciativas de mejora de las
actividades de vigilancia y notificación entre sectores se llevan a cabo al menos una vez al año.
113
Subdominio 6.1 Preparación y respuesta a enfermedades zoonóticas y ETV
Pregunta 6.1.1.
¿Existen normativas / legislación y / o directrices / planes nacionales con respecto al manejo de enfermedades zoonóticas
y ETV en términos de vigilancia, prevención, control y notificación / reporte?
Descripción
Considere la legislación expresa y las regulaciones nacionales con respecto a las enfermedades zoonóticas (política
oficial) y luego considere si existen documentos estratégicos, documentos oficiales que describen
enfermedades zoonóticas prioritarias y / o pautas nacionales publicadas. Considere la evidencia adjunta que sugiera que
existe un presupuesto o financiamiento para apoyar la implementación de las pautas / planes.
Fuentes de información
Agudelo-Suárez, A. N., & Villamil-Jiménez, L. C. (2017). Políticas públicas de zoonosis en Colombia, 1975-2014. Un
abordaje desde la ciencia política y la salud pública. Revista de Salud Pública, 19(6), 787–794.
https://doi.org/10.15446/rsap.v19n6.72109
Agudelo-Suárez, Á. N., & Villamil-Jiménez, L. C. (2018). Políticas de zoonosis en Colombia: del Código Sanitario a la salud
ambiental. Revista de Salud Pública, 20(1), 34–44. https://doi.org/10.15446/rsap.v20n1.72816
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-
08/plan-decenal-de-salud.pdf
Dirección de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Lineamiento para la gestión y
operación del programa de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis y otras consideraciones para la ejecución
de sus transferencias nacionales de funcionamiento. (Grupo de Enfermedades Endemoepidémicas, Ed.). Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/lineamientos-gestion-programa-
transferencias-etvzoonosis-2020.pdf
El Congreso de Colombia. Ley 9. Por la cual se dictan medidas sanitarias (1979). Colombia: Diario Oficial 35193 de 5 de
febrero de 1979. Retrieved from http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/ley_9_1979.Codigo Sanitario Nacional.pdf
Instituto Colombiano Agropecuario-ICA. (2021). Ingreso Sistema de Información Nacional de Enfermedades de Control
Oficial- SINECO. Retrieved October 29, 2021, from http://misional.ica.gov.co/Sineco/Security/SignIn.aspx
Instituto Nacional de Salud, & Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bienvenido al portal Sivigila. Retrieved
October 11, 2021, from http://portalsivigila.ins.gov.co/
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 780. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Sector Salud y Protección Social (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto 0780 de 2016.pdf
Secretaria Distrital de Salud de Bogotá. (2014). Manual del usuario SIVIGILA D.C. Reporte diagnóstico de zoonosis y
reporte vacunación antirrábica, desparasitación y esterilizaciones realizadas. (CMN0013-BU). Bogotá. Retrieved from
http://www.saludcapital.gov.co/CZOO/Documents/Manual de usuario ETOZ Vs 1 0 OK.pdf
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Resolución 446. Por la cual se establecen directrices en materia de prevención,
vigilancia y control de eventos transmisibles de origen zoonótico en el Distrito Capital, a cargo de la Secretaría Distrital
de Salud, Pub. L. No. 446 de 2018, 5 (2018). Colombia: Alcaldía Mayor de Bogotá. Retrieved from
https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=75864
Respuesta y Justificación
Si existen normativas / legislación y / o directrices / planes nacionales con respecto al manejo de enfermedades
zoonóticas y ETV en términos de vigilancia, prevención, control y notificación / reporte. Se ha venido trabajando en todo
lo relacionado con el RSI. Desde el 2013 se cuenta con una propuesta de ajuste del Decreto de zoonosis 2257/86 en el
114
que se incluye a la autoridad sanitaria ambiental, articulando las autoridades sanitarias, ambiente y agricultura. Así
mismo un sistema de vigilancia que incluya el sector medio ambiente (INFORMANTE 9 MINSALUD).
115
Pregunta 6.1.
¿Existen planes, marcos, sistemas y / o mecanismos nacionales que permitan que múltiples sectores realicen actividades
al mismo tiempo (vigilancia, prevención, control, notificación) y se comuniquen con respecto a las enfermedades
zoonóticas y ETV?
Descripción
Con múltiples sectores se refiere a los grupos de salud pública y salud animal (como el Ministerio de Salud y el Ministerio
de Agricultura) tanto en el sector público como en el privado. Para los grupos de salud animal, considerar la mención de
una Autoridad Veterinaria que implementa servicios veterinarios (definidos como: grupos que implementan medidas de
salud y bienestar animal y otras normas y recomendaciones del Código Terrestre y el Código Sanitario para los Animales
Acuáticos de la OIE en el territorio) a través del sector público y / o acreditación de entidades del sector privado.
Fuentes de información
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-
08/plan-decenal-de-salud.pdf
Instituto Colombiano Agropecuario-ICA. (2021). Ingreso Sistema de Información Nacional de Enfermedades de Control
Oficial- SINECO. Retrieved October 29, 2021, from http://misional.ica.gov.co/Sineco/Security/SignIn.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Estrategia de gestión integral de zoonosis-EGI – zoonosis, 2015 - 2021.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/egi-zoonosis-documento-ultimo.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3280. Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos y
operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención
en Salud para la Población Materno Perinatal (2018). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 3280 de 20183280.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 780. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Sector Salud y Protección Social (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto 0780 de 2016.pdf
Respuesta y Justificación
Si existen planes, marcos, sistemas y mecanismos nacionales que permitan que múltiples sectores realicen actividades
al mismo tiempo (vigilancia, prevención, control, notificación) y se comuniquen con respecto a las enfermedades
zoonóticas y ETV. Existe el Consejo de Zoonosis. Sin embargo, la articulación no es regular, dado que participa de manera
voluntaria el Ministerio de Medio Ambiente. Por lo anterior se requiere el ajuste en la normatividad a nivel de decreto
(INFORMANTE 9 MINSALUD).
Se está trabajando con el enfoque de Una salud (One Health) en algunas enfermedades zoonóticas para favorecer la
articulación intersectorial y se tienen avances significativos en algunos eventos como la influenza aviar. Se necesita que
las bases de datos tanto del ICA como del INS compartan protocolos. Tiene que haber abordajes de grupos mixtos entre
el ICA y el INS y eso reflejarlo a nivel de los departamentos y a nivel de los municipios. Hay que mejorar el tema de la
vigilancia de brucelosis y leptospirosis (INFORMANTES OPS).
116
Pregunta 6.1.3
¿Existe evidencia que sugiera que existe capacidad para responder a las enfermedades zoonóticas y ETV?
Descripción
La evidencia puede provenir de ejercicios de simulación conjuntos entre grupos de salud pública y de salud animal,
talleres nacionales de transición o respuestas exitosas documentadas a enfermedades zoonóticas dentro de los 3 años
calendario anteriores (por ejemplo, a través de informes de respuesta / investigación de brotes). La capacidad se refiere
al personal, los materiales y los recursos financieros disponibles.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Estrategia de gestión integral de zoonosis-EGI – zoonosis, 2015 - 2021.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/egi-zoonosis-documento-ultimo.pdf
Respuesta y Justificación
Si existe evidencia que sugiera que existe capacidad para responder a las enfermedades zoonóticas y ETV. Se han
desarrollado simulacros con OPS. Aunque se tienen programadas simulaciones que no se han desarrollado
(INFORMANTE 9 MINSALUD).
117
Subdominio 6.2 Mecanismos de vigilancia de enfermedades zoonóticas y ETV
Pregunta 6.2.1
¿Existe evidencia de que se llevan a cabo actividades de vigilancia activa para las enfermedades zoonóticas y ETV?
Descripción
Esto podría confirmarse mediante informes anuales de incidencia de enfermedades zoonóticas en el país o evidencia de
investigaciones realizadas en respuesta a la detección de enfermedades.
Fuentes de información
Dirección de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Lineamiento para la gestión y
operación del programa de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis y otras consideraciones para la ejecución
de sus transferencias nacionales de funcionamiento. (Grupo de Enfermedades Endemoepidémicas, Ed.). Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/lineamientos-gestion-programa-
transferencias-etvzoonosis-2020.pdf
Instituto Colombiano Agropecuario-ICA. (2021). Ingreso Sistema de Información Nacional de Enfermedades de Control
Oficial- SINECO. Retrieved October 29, 2021, from http://misional.ica.gov.co/Sineco/Security/SignIn.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2017). Lineamiento Nacionales 2018. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Parra, Ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2018). Lineamiento Nacionales 2019. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (C. Huguett, Ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2019.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Lineamiento Nacionales 2020. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.) (2a ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2020.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). Lineamiento Nacionales 2021. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 610 (2020). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social.
Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 610 de 2020.pdf
Respuesta y Justificación
Si existe evidencia de que se llevan a cabo actividades de vigilancia activa para las enfermedades zoonóticas y ETV. Se
precisa que tan solo para algunas zoonosis (Rabia), No existen actividades de vigilancia activa para brucelosis, entre otras
zoonosis (INFORMANTE 9 MINSALUD).
118
Pregunta 6.2.2
¿Existe un marco de notificación documentado para la vigilancia de las enfermedades zoonóticas y ETV?
Descripción
Esto podría tomar la forma de documentación que describa los mecanismos para la notificación de enfermedades
zoonóticas por parte de personas que trabajan en la agricultura, documentación de los umbrales para la notificación de
enfermedades zoonóticas y / o evidencia de sistemas para la notificación de enfermedades zoonóticas identificadas en
los laboratorios de salud pública y salud animal.
Fuentes de información
Instituto Colombiano Agropecuario-ICA. (2021). Ingreso Sistema de Información Nacional de Enfermedades de Control
Oficial- SINECO. Retrieved October 29, 2021, from http://misional.ica.gov.co/Sineco/Security/SignIn.aspx
Instituto Nacional de Salud, & Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bienvenido al portal Sivigila. Retrieved
October 11, 2021, from http://portalsivigila.ins.gov.co/
Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Estrategia de gestión integral de zoonosis-EGI – zoonosis, 2015 - 2021.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/egi-zoonosis-documento-ultimo.pdf
Respuesta y Justificación
No existe para todas las zoonosis, se presentan serias dificultades para muchas zoonosis. Se presentan vacíos y
dificultades para las zoonosis con la necesidad de fortalecer la capacidad diagnóstica (INFORMANTE 9 MINSALUD).
119
Pregunta 6.2.3
¿Existen vínculos entre la salud animal y la salud pública para las actividades de vigilancia y notificación relacionadas con
las enfermedades zoonóticas y ETV?
Descripción
Esto puede incluir evidencia de sistemas de datos para vigilancia y notificación que están vinculados entre la salud animal
y la salud pública, procesos para compartir muestras y / o informes entre laboratorios y / o compartir informes de brotes.
Fuentes de información
Instituto Colombiano Agropecuario-ICA. (2021). Ingreso Sistema de Información Nacional de Enfermedades de Control
Oficial- SINECO. Retrieved October 29, 2021, from http://misional.ica.gov.co/Sineco/Security/SignIn.aspx
Instituto Nacional de Salud, & Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bienvenido al portal Sivigila. Retrieved
October 11, 2021, from http://portalsivigila.ins.gov.co/
Instituto Nacional de Salud. (2017). Lineamiento Nacionales 2018. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Parra, Ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2018). Lineamiento Nacionales 2019. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (C. Huguett, Ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2019.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Lineamiento Nacionales 2020. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.) (2a ed.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2020.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). Lineamiento Nacionales 2021. Vigilancia y control en salud pública. Estrategia basada
en casos predefinidos. (D. Walteros & Y. Silva, Eds.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Lineamientosydocumentos/Lineamientos 2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Estrategia de gestión integral de zoonosis-EGI – zoonosis, 2015 - 2021.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/egi-zoonosis-documento-ultimo.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Respuesta y Justificación
En Salud Ambiental los vínculos se relacionan con dos sistemas de vigilancia: El SIVIGILA y el SINECO. En relación a este
último, el ICA realiza reporte al CNE semanalmente. No obstante, se encuentra vacío normativo en animales silvestres
(ambiente) (INFORMANTE 9 MINSALUD).
Abordaje intersectorial en los niveles municipales. Cómo trabajar en terreno con el enfoque de One Health (Una Salud)
(INFORMANTES OPS).
120
Pregunta 6.2.4
¿Se emprenden iniciativas de mejora para las actividades de vigilancia y notificación de enfermedades zoonóticas y
ETV?
Descripción
Esto puede incluir evidencia de revisión anual (o más frecuente) de estrategias, ejercicios de intercambio de datos,
mejora de los sistemas de datos electrónicos y / o actividades de mejora y aseguramiento de la calidad.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Estrategia de gestión integral de zoonosis-EGI – zoonosis, 2015 - 2021.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/egi-zoonosis-documento-ultimo.pdf
Respuesta y Justificación
Se realiza gestión desde escenarios como el Consejo Nacional de Zoonosis. No obstante, se resaltan como temas
pendientes: avanzar en la propuesta de decreto y en profundizar en la red de laboratorios (INFORMANTE 9 MINSALUD).
121
Dominio 7. Sistemas de laboratorio
Subdominio 7.1 Capacidad
Nivel de progresión Capacidad
Las pruebas de laboratorio básicas para enfermedades infecciosas no se han definido a nivel nacional y / o no existe
1) Naciente
evidencia que respalde que la red de laboratorios pueda realizar pruebas básicas para enfermedades infecciosas.
Se han definido las pruebas de laboratorio básicas y existe evidencia de que la red de laboratorios en el nivel de
2) Emergente atención primaria puede realizar algunas de ellas, pero no todas. Las cadenas de suministro de materiales y reactivos
están establecidas, pero los desabastecimientos ocurren al menos una vez al año.
Se han definido las pruebas de laboratorio básicas y existe evidencia de que la red de laboratorios en el nivel de
atención primaria puede realizar algunas de ellas, pero no todas. Las cadenas de suministro de materiales y reactivos
3) Maduro
están establecidas, sin evidencia de desabastecimiento. El país cuenta con laboratorios de bioseguridad de todos los
niveles para el manejo de patógenos peligrosos.
Se han definido las pruebas de laboratorio básicas y existe evidencia de que la red de laboratorios en el nivel de
atención primaria puede realizar todas las pruebas. Las cadenas de suministro de materiales y reactivos están
establecidas y son seguras con múltiples métodos de adquisición, incluidas fuentes nacionales e internacionales.
4) Avanzado
Existen mecanismos para ampliar la capacidad del laboratorio en situaciones de emergencia. El país cuenta con
laboratorios de bioseguridad de todos los niveles para el manejo de patógenos peligrosos. El país tiene capacidad
nacional para mantener infraestructura de laboratorio esencial.
Subdominio 7.2 Transporte y comunicación
Nivel de progresión Transporte y comunicación
1) Naciente No se ha establecido una red integrada de transporte de muestras.
Se ha establecido una red integrada de transporte de muestras entre los laboratorios a nivel nacional y de distrito.
2) Emergente Existen sistemas de comunicación para la derivación de muestras y notificación entre laboratorios, pero no están
integrados en una red de laboratorios.
Se ha establecido una red integrada de transporte de muestras entre los laboratorios a nivel nacional y de distrito y
3) Maduro para algunos laboratorios a nivel de establecimientos de salud. Los sistemas de comunicación para la derivación y
notificación entre laboratorios están integrados a través de la red de laboratorios.
Se ha establecido una red integrada de transporte de muestras entre todos los niveles de la red de laboratorios. Los
4) Avanzado sistemas de comunicación para la derivación de muestras y notificación entre laboratorios están integrados a través
de una red de laboratorios.
Subdominio 7.3 Calidad
Nivel de progresión Calidad
1) Naciente No existen marcos de garantía de calidad ni estándares de calidad de laboratorio publicados.
Existen marcos de garantía de calidad publicados, que incluyen procedimientos para la derivación de muestras a
2) Emergente
laboratorios de referencia, pero no hay evidencia de que la suscripción a estos estándares se evalúe formalmente.
Existen marcos de garantía de calidad publicados, que incluyen procedimientos para la derivación de muestras a
3) Maduro laboratorios de referencia. La suscripción a los estándares de calidad se evalúa en los laboratorios de la red al menos
una vez al año.
Existen marcos de garantía de calidad publicados, que incluyen procedimientos para la derivación de muestras a
laboratorios de referencia. La suscripción a los estándares de calidad se evalúa en los laboratorios de la red al menos
4) Avanzado
una vez al año. El laboratorio nacional de referencia tiene la capacidad de desarrollar, evaluar y validar nuevos
dispositivos y algoritmos de diagnóstico.
122
Subdominio 7.1 Capacidad
Pregunta 7.1.1
¿Existen algoritmos de diagnóstico nacionales publicados que definan las pruebas de laboratorio básicas para las
enfermedades infecciosas prioritarias?
Descripción
Los algoritmos de diagnóstico deben alinearse con los estándares internacionales. El país debe suscribirse, como mínimo,
a cinco pruebas básicas de laboratorio para detectar enfermedades infecciosas: hepatitis, VIH, malaria, tuberculosis y
sífilis. Debe haber capacidad para realizar diagnósticos in vitro de estas enfermedades infecciosas prioritarias en el nivel
de atención primaria.
Fuentes de información
Caicedo, D. M., Méndez, A. C., Tovar, J. R., & Osorio, L. (2019). Desarrollo de algoritmos clínicos para el diagnóstico del
dengue en Colombia. Biomédica, 39(1), 170–185. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i1.3990
Dirección de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Lineamiento para la gestión y
operación del programa de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis y otras consideraciones para la ejecución
de sus transferencias nacionales de funcionamiento. (Grupo de Enfermedades Endemoepidémicas, Ed.). Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
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eventos de interés en salud pública que deben realizar los laboratorios de salud pública (LSP) departamental y distrital.
(2018). Colombia: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from https://www.ins.gov.co/Noticias/Dengue/1.1 Anexo
Resolución 1646 de 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2020). Fichas y protocolos de notificación. Descargar fichas y protocolos por evento. Bogotá.
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(LSP) en el marco de la emergencia sanitaria por COVID-19 en Colombia (PSPS04). Bogotá. Retrieved from
https://consultorsalud.com/wp-content/uploads/2020/11/LINEAMIENTOS-PARA-EL-USO-DE-PRUEBAS-EN-EL
-LABORATORIO-DE-SALUD-PUBLICA-EN-EL-MARCO-DE-LA-EMERGENCIA-SANITARIA-.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 227. Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos y
operativos del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis - PNPCT y se dictan otras disposiciones
(2020). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 227 de 2020.pdf
Respuesta y Justificación
Sí, para todos los eventos de interés en salud pública circulantes en el país tanto para los emergentes y reemergentes se
cuentan con diferentes algoritmos de diagnóstico, que están descritos en lineamientos, protocolos y guías de práctica
clínica, además que son socializados a los entes territoriales con capacitaciones presenciales, virtuales, asesoría y
asistencias técnicas, para articular entre la dirección de vigilancia en salud pública, la dirección de redes en salud pública
y la dirección de investigación, según sea el proceso (RETROALIMENTACIÓN INS).
Estos algoritmos están publicados en la página web del Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de
Salud (INFORMANTE 2 INS).
123
Pregunta 7.1.2
Dentro de la red nacional de laboratorios, ¿existe evidencia de que dichos laboratorios hayan implementado y pueden
realizar pruebas de laboratorio básicas?
Descripción
Esto incluye evidencia de que los laboratorios de la red han implementado procesos para el análisis, la derivación y el
informe de las pruebas de laboratorio básicas. Adicionalmente, considerar evidencia de que existe capacidad en forma
de laboratorios de bioseguridad de nivel 1, 2, 3 y 4, para manejar patógenos potencialmente letales. Los procesos pueden
involucrar acuerdos de derivación de muestras dentro de la red para respaldar análisis de laboratorio (por ejemplo, el
sistema también está vinculado con la red de laboratorios veterinarios) o acuerdos / memorandos de entendimiento con
laboratorios internacionales para realizar pruebas de laboratorio o dar atención a muestras que la red nacional no puede.
Fuentes de información
Dirección de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Abecé Registro de
Laboratorios - RELAB. Versión 2 (No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/abece-relab.pdf
Equipo Red Nacional de Laboratorios del Ministerio de Salud y Protección Social. (2006). Red Nacional de Laboratorios.
Bogotá. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/folleto-rnl-
msps-2013.pdf
Instituto Nacional de Salud. Anexo Técnico Resolución 1646. Relación de las pruebas o ensayos de laboratorio de los
eventos los eventos de interés en salud pública que deben realizar los laboratorios de salud pública (LSP) departamental
y distrital. (2018). Colombia: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from https://www.ins.gov.co/Noticias/Dengue/1.1
Anexo Resolución 1646 de 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2022)¿Cómo está conformada la Red de Laboratorios para PCR en Colombia? Retrieved June
12, 2022, from https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/coronavirus-laboratorios.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2022). Genoma. Actualización No. 33 - Mayo 25 de 2022. Retrieved June 15, 2022, from
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/coronavirus-genoma.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2021). Información sobre requisitos para ingresar a la red ampliada de laboratorios de
diagnóstico SARS-CoV-2. Bogotá. Retrieved from https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/comunicado-con-
información-sobre-requisitos-para-ingresar-a-la-red ampliada-de-laboratorios-de-diagnostico-sars-cov-2.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2021). SISMUESTRAS. Registro Nacional de pacientes y resultados. Retrieved October 27,
2021, from https://apps.ins.gov.co/sismuestras
Ministerio de Salud y Protección Social, & Instituto Nacional de Salud. (2021). Bienvenido (a) SIVILAB. Retrieved October
27, 2021, from https://sivilab.ins.gov.co/SIVILAB/Account/Login?ReturnUrl=%2FSIVILAB%2F
Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Laboratorios y control de calidad. Retrieved October 27, 2021, from
https://www.invima.gov.co/laboratorios-y-control-de-calidad
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Inicio de sesión Red Nacional de Laboratorios. Colombia. Retrieved
October 27, 2021, from https://relab.sispro.gov.co/RELAB
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 561. Por la cual se establecen los procedimientos de inscripción y
verificación de los laboratorios que realicen pruebas para eventos de interés en salud pública y de inspección, vigilancia
y control sanitario en la Red Nacional de Laboratorios (2019). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social.
Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-561-de-2019.pdf
Respuesta y Justificación
La red de laboratorios de salud pública tiene en su mayoría implementadas técnicas de rutina y básicas de diagnóstico.
Lo que no se cuente en territorio es enviado a nivel central al Laboratorio Nacional de Referencia en el Instituto nacional
de Salud Sin embargo, durante el tiempo de pandemia se avanzó en (RETROALIMENTACIÓN INS):
• En 18 meses se fortaleció la capacidad estructural de los laboratorios en los entes departamentales.
• Se alcanzó una cobertura de 28 departamentos más el distrito Bogotá, que implica una descentralización en el
diagnóstico de Covid19, logrando un estándar de tiempo de respuesta de máximo 24 horas en las diferentes
ciudades donde se avalaron los laboratorios; mismo ejercicio que podría ser replicado para otro tipo de
microorganismos.
124
• Se logró desde el 2020 pasar de 1 solo laboratorio para realizar diagnóstico molecular para SARS-CoV-2 a 225
avalados a la fecha, con cumplimiento técnico para el procesamiento de las muestras moleculares Covid-19 a
nivel nacional.
• Se pusieron a punto 19 laboratorios de biología molecular de los Laboratorios Departamentales de Salud Pública,
para procesar muestras de SARS-CoV-2 en su ente territorial. Los Departamentos a los cuales se obtuvo este
logro fueron Antioquia, Amazonas, Arauca, Atlántico, Bogotá, Boyacá, Caldas, Casanare, Cesar, Córdoba,
Cundinamarca, Guajira, Huila, Nariño, Norte de Santander, Quindío, Santander, Tolima y Valle del Cauca.
• Se procesaron 20.561.456 de muestras a través de diagnóstico de biología molecular.
• Se construyó la Red de Vigilancia Genómica con 22 laboratorios en todo el país, que pertenecen al programa
nacional de caracterización genómica.
Para la implementación de secuenciación desde la Dirección de Investigación del INS, se capacitaron 21 laboratorios de
vigilancia genómica de manera presencial y mediante un curso virtual. Adicionalmente se hizo control de calidad de los
procesos.
Laboratorios Adscritos a los LDSP para Diagnóstico de SARS-CoV-2, Mayo 2022
Clasificación Número Capacidad Máxima de %
procesamiento diaria
Instituto Nacional de 1 2.000 2%
Salud
Laboratorios de Salud 19 7.708 8%
Pública
Departamentales
Laboratorios 39 6.714 7%
Colaboradores
Laboratorios privados 166 78.853 83%
Total 225 95.275 100%
Fuente: Instituto Nacional de Salud (2022). Laboratorios Adscritos a los LDSP para Diagnóstico para SARS-CoV-2 corte mayo 2022.
Se indica que hay un recurso que le gustaría resaltar y es la vigilancia por laboratorios que se ha efectuado, lo cual ha
tenido visibilidad pública a raíz de la pandemia, pero se trata de un proceso que lleva más de cinco años en términos del
mejoramiento de las capacidades de estos centros. Comenta que de cara a una futura pandemia, sería muy oportuno
seguir fortaleciendo esa vigilancia por laboratorios en las regiones y principalmente en las áreas de frontera, buscando
que estos avances no decaigan una vez se salga de esta crisis del COVID-19 (INFORMANTE 3 MINSALUD).
Se efectúan las pruebas consignadas en la Resolución 1646 de 2018 del INS, donde se especifican y se orientan todos los
exámenes de interés que deberían adelantar los laboratorios departamentales y distrital. Se destaca el accionar y la
rápida preparación de ciertos laboratorios para llevar a cabo diagnóstico molecular en el marco de la infección por SARS-
CoV-2. Allí se rescata el caso de Bogotá, Antioquía, Valle del Cauca y Atlántico. Asimismo, subraya el avance que han
tenido últimamente algunos laboratorios ubicados en territorios de frontera en términos de los estándares de calidad,
distinguiendo a departamentos como Arauca y Norte de Santander (INFORMANTE 2 INS).
Inicialmente toda la responsabilidad de efectuar las pruebas PCR para identificar SARS-COv2 se centró en el INS, por lo
cual se generó la propuesta de ampliar la red de laboratorios y que se pudiesen realizar las pruebas en cada municipio.
Actualmente, hay 217 laboratorios avalados por el INS para hacer diagnóstico SARS COv2, los cuales quedaron
constituidos para desarrollar biología molecular y que ya estarían habilitados para revisar otro tipo de eventos
(INFORMANTE 6 INS).
El país ha montado una capacidad de diagnóstico molecular que tiene que adaptarse a la vigilancia de eventos de interés
(INFORMANTES OPS).
El INS ha realizado un estudio de fortalecimiento y reorganización del talento humano (reestructuración) que se ha
sometido a evaluación por el Departamento Administrativo de Función Pública.
125
Fuente: Instituto Nacional de Salud (2022). Crecimiento en cobertura en los departamentos del país para el diagnóstico de SARS-
CoV-2 2020-2022.
Fuente: Instituto Nacional de Salud (2022). Expansión Departamentos – Laboratorios Diagnóstico Molecular para SARS CoV2
Colombia 2020-2022.
126
Fuente: Instituto Nacional de Salud (2022). Red de Vigilancia Genómica: Laboratorios del Programa de Caracterización genómica
para SARS CoV2.
127
Pregunta 7.1.3
¿Existen cadenas de suministro seguras para la adquisición de reactivos y materiales de laboratorio que puedan dar
respuesta a un aumento de la demanda?
Descripción
Considere evidencia sobre desabastecimiento de materiales de laboratorio y reactivos durante los últimos 3 años
calendario. Las cadenas de suministro seguras deberían producir eventos de desabastecimiento menos de una vez al
año. Considere evidencia sobre la capacidad de producción de materiales y reactivos a nivel nacional, tanto en el sector
público como en el privado, en caso de que las cadenas de suministro internacionales fallen o haya un aumento en la
demanda de capacidad. También considere la existencia de múltiples métodos de adquisición para mayor aseguramiento
de las cadenas de suministro.
Fuentes de información
Bell, J. A., & Nuzzo, J. B. (2021). Global Health Security (GHS) Index: Advancing collective action and accountability amid
global crisis. (Johns Hopkins Center for Health Security, Ed.). Johns Hopkins Center for Health Security. Retrieved from
https://www.ghsindex.org/wp-content/uploads/2021/12/2021_GHSindexFullReport_Final.pdf
Ministerio de Salud y de la Protección Social. Decreto 1036 (2018). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social.
Retrieved from http://es.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO 1036 DEL 21 DE JUNIO DE 2018.pdf
Respuesta y Justificación
La informante 2 INS afirma que se tienen recursos disponibles para esa adquisición de reactivos y materiales ante un
aumento en la demanda, el asunto es contar con la capacidad técnica de suministro. En cuanto a cumplir con los
estándares de bio-contención y bio-custodia, no hay una normativa que se refiera al respecto. Reitera que hacen falta
normas para que el sistema de laboratorios pueda acceder con inmediatez a financiación cuando hay situaciones de
emergencia, indicando que todo ello depende de procesos administrativos y contractuales que limitan la disponibilidad
de recursos (INFORMANTE 2 INS).
El entrevistado indica que al principio de la pandemia se requería comprar insumos para hacer biología molecular y
solamente había un comprador, indicando que no existía una manera realista de entablar procesos de contratación en
los términos que la ley colombiana prevé para situaciones de emergencia (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Si las políticas del país hubieran continuado estimulando la investigación y la manufactura de productos farmacéuticos,
hoy tendríamos capacidad - o no estaríamos tan lejos de tenerla- para producir localmente los reactivos que hoy tanto
escasean en el mercado internacional y tanto necesitamos para el diagnóstico del covid-19 (MARTHA OSPINA, 2020).
Con la experiencia previa en la adquisición de productos para la detección molecular de SARS-CoV-2, al comienzo muchos
proveedores de compañías reconocidas presentaron desabastecimiento; sin embargo, esto fue una oportunidad para
lograr el abastecimiento de reactivos con un muy buen desempeño y soporte técnico por compañías que incursionaron
en el mercado colombiano. Por lo anterior, en la actualidad hay una amplia oferta de reactivos e insumos en el país ante
el aumento de la demanda (RETROALIMENTACIÓN INS).
De acuerdo con el Índice Global de Seguridad Sanitaria (2021), Colombia tuvo una calificación de 50 en el ítem de cadenas
de suministro de laboratorio, muy por encima del promedio global (15.9).
128
Pregunta 7.1.4
¿Existe una legislación o un marco para ampliar la capacidad de los laboratorios en situaciones de emergencia?
Descripción
Considere la evidencia de legislación, acuerdos o memorándum de entendimiento que describan situaciones o
capacidades de los gobiernos para utilizar la capacidad de los laboratorios a nivel internacional o en los sectores privado,
veterinario (animal) o académico en situaciones de emergencia. Considere los procesos descritos para involucrar a
socios internacionales para obtener apoyo adicional.
Fuentes de información
Equipo Red Nacional de Laboratorios del Ministerio de Salud y Protección Social. (2006). Red Nacional de Laboratorios.
Bogotá. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/folleto-rnl-
msps-2013.pdf
Gómez, J., Castaño, J., Patarroyo, M., Mejía-Oquendo, M., Valdivia-Granda, W., Álvarez, C., … Sepúlveda, J. C. (2021).
Una hoja de ruta para la Vacuna COVID 19 en Colombia, un reto posible. Infectio, 25(1), 7–10.
https://doi.org/10.22354/in.v25i1.90
Instituto Nacional de Salud. (2018). Procedimiento para la evaluación de los estándares de calidad en salud pública para
los laboratorios de salud pública departamentales y Distrito Capital (No. 03). Bogotá. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/GestiondeCalidadLaboratorios/Documents/PROCEDIMIENTO
PARA EVALUACION DE ESTANDARES DE CALIDAD EN LSP.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1619. Por la cual se establece el Sistema de Gestión de la Red
Nacional de Laboratorios en los ejes estratégicos de vigilancia en salud pública y de gestión de calidad (2015). Colombia:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-1619-del-2015.PDF
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 2323. Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9a de 1979 en
relación con la Red Nacional de Laboratorios y se dictan otras disposiciones (2006). Colombia: Diario Oficial 46328 de
julio 13 de 2006. Retrieved from https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=20829
Respuesta y Justificación
No, pero la entrevistada considera que debería existir normativa en aspectos como el recambio tecnológico. Explica
que un equipo que hoy en día es la última tecnología en Europa llega a Colombia dos años después cuando ya comienza
a ser obsoleto. En relación con lo que se espera de la capacidad de los laboratorios de salud pública de las entidades
territoriales, la informante señala que el ideal es que alcanzaran un nivel de bio-contención 2, todo en la óptica de
manipular lo mínimo de cualquier patógeno emergente (INFORMANTE 2 INS).
El informante clave 2 del MINSALUD indica que el gobierno logró expandir la capacidad de los laboratorios capaces de
realizar biología molecular en el contexto de la crisis originada por el COVID-19 (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Con la pandemia, muchas universidades quisieron ser laboratorios colaboradores hasta poniendo sus propios reactivos
y equipos (INFORMANTE 6 INS).
El INS ha llevado equipo de laboratorio a ciertos departamentos que no han recibido estos dispositivos en tanto
argumentan que es comprometerse con temas en los que se consideran que no tienen capacidad (INFORMANTE 6 INS).
Ante la emergencia mundial del Covid 19, se identifica que Colombia, con cerca de 50 millones de habitantes, no
contaba con una estructura de laboratorios para realizar diagnóstico de SARS CoV2 que permitiera dar respuesta a la
necesidad existente por la llegada de la pandemia, ni para hacer validaciones de pruebas que en ese momento crítico
iban a invadir el mercado y también requería con urgencia hacer genómica y otras actividades que permitiera dar
respuesta a la atención del nuevo Coronavirus (RETROALIMENTACIÓN INS).
Desde el INS se diseñó un camino alterno al utilizar el Decreto 2323 que abrió la puerta para la adscripción de terceros
como laboratorios públicos o privados, cumpliendo los lineamientos técnicos y estándares de calidad, y se utilizó la
figura de adscripción de laboratorios y su autorización y poder ampliar capacidad de procesamiento de SARS-CoV-2 a
nivel territorial. Se construyó una estructura que suplió la carencia estructural de Colombia, realizando un diagnóstico
129
y una encuesta de verificación que permitió identificar las necesidades de los laboratorios que podían brindar este
apoyo; con ello se gestionó administrativa, técnica y logísticamente para el cumplimiento y adscripción ante el ente
departamental, logrando vincular 225 laboratorios de diagnóstico y 22 de vigilancia genómica (RETROALIMENTACIÓN
INS).
130
Pregunta 7.1.5
¿Tiene el país capacidad a nivel nacional para mantener y reparar el equipo y la infraestructura básica del
laboratorio?
Descripción
Considere la documentación para la inspección y el mantenimiento de rutina del equipo de laboratorio dentro de los
laboratorios a nivel nacional y cualquier evidencia de documentación similar a nivel de establecimientos. Considere
los casos de indisponibilidad del equipo y su duración (por ejemplo, sistemas Xpert MTB / RIF para el diagnóstico de
tuberculosis) en los últimos 3 años calendario. Considere explícitamente si esta capacidad es nacional o se subcontrata.
Fuentes de información
Comisión Rectora del Sistema General de Regalías. Acuerdo Número 58 de 2020. Por medio del cual se establecen
requisitos y lineamientos especiales para la destinación de los recursos del Sistema General de Regalías (SGR) y la
aprobación de proyectos de inversión de acuerdo con la declaración de Estado de (2020). Colombia: Departamento
Nacional de Planeación. Retrieved from
https://www.sgr.gov.co/Normativa/AcuerdosComisiónRectora/AcuerdosComisiónRectora2020.aspx
Órgano Colegiado de Administración y Decisión del Fondo de Ciencia Tecnología e Innovación del Sistema General de
Regalías. Acuerdo 93. Por medio del cual se adoptan decisiones relacionadas con proyectos de inversión financiados o
cofinanciados con recursos del Fondo de Ciencia, Tecnología e Innovación en el marco de la declaratoria de Estado de
Emergencia (2020). Colombia: Minciencias. Retrieved from
https://minciencias.gov.co/sites/default/files/upload/reportes/acuerdo_no._93_15_de_mayo_de_2020.pdf
Ospina, M. (2020). COVID-19: Necesidad de independencia tecnológica. Colombia Médica, 51(2), 1–2.
https://doi.org/https://doi.org/10.25100/cm.v51i2.4334
Respuesta y Justificación
Históricamente el país cuenta con ingenieros biomédicos colombianos contratados directamente por las compañías
que comercializan equipos básicos y equipos especializados. En promedio, estos profesionales se toman una semana
para el mantenimiento de equipos básicos. En cuanto al tiempo de respuesta para reparación de equipos
especializados, puede ser de hasta un mes en el caso de necesitarse importar un repuesto. Los mantenimientos
preventivos se realizan anualmente en la mayoría de los equipos disponibles o a demanda del proveedor, con el fin de
evitar un mantenimiento correctivo. Por otra parte, durante la pandemia se pudo implementar la estructura y planos
de laboratorios de alta complejidad, mediante convocatorias nacionales de regalías del Ministerio de Ciencia y
Tecnología, que permitió el diseño y mejoramiento de los laboratorios con capacidad de secuenciación genómica y la
compra de equipos de última tecnología (RETROALIMENTACIÓN INS).
No existe capacidad para mantener y reparar el equipo y la infraestructura de laboratorio en el país, aunque se
reconoce que, en algunos casos, se adelantan gestiones y procesos puntuales. Manifiesta que el equipo y la
infraestructura de los laboratorios de los departamentos se conocen porque así lo demandan las necesidades de la
salud pública, mostrándose preocupada por el recambio tecnológico en tales centros (INFORMANTE 2 INS).
Los laboratorios deben tener unas capacidades de metrología para poder estar avalados. Los que dicen que no pueden
hacer este mantenimiento es que no lo han dispuesto dentro de su plan de acción anual (INFORMANTE 6 INS).
131
Subdominio 7.2 Transporte y comunicación
Pregunta 7.2.1
¿Existen redes de transporte de muestras para facilitar la derivación de las muestras recolectadas a nivel de
establecimientos a laboratorios de nivel distrital o nacional?
Descripción
Considere la evidencia de un sistema integrado de derivación de muestras con redes de transporte para trasladar las
muestras a laboratorios con la capacidad requerida. Considerar la solidez de estas redes de transporte en todo el país:
¿hay ciertas áreas desatendidas o no incluidas dentro de la red?
Fuentes de información
Instituto Nacional de Salud. Anexo Técnico Resolución 1646. Relación de las pruebas o ensayos de laboratorio de los
eventos de interés en salud pública que deben realizar los laboratorios de salud pública (LSP) departamental y distrital.
(2018). Colombia: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Noticias/Dengue/1.1 Anexo Resolución 1646 de 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. Circular externa 019 de 2020. Actualización de lineamientos técnicos sobre manejo de
muestras, insumos e información técnica sobre SARS-CoV-2 (2020). Colombia: Dirección General del Instituto Nacional
de Salud. Retrieved from https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/Circular-externa-1000-019-de-2020.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Manual de procedimientos para la toma, conservación y envío de muestras al
Laboratorio Nacional de Referencia (Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia (ed.)). Instituto Nacional de Salud.
http://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DocumentosdeInteresSRNL/Manual_toma_envio_muestras_I
NS-2019.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2018). Procedimiento para la evaluación de los estándares de calidad en salud pública para
los laboratorios de salud pública departamentales y Distrito Capital (No. 03). Bogotá. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/GestiondeCalidadLaboratorios/Documents/PROCEDIMIENTO
PARA EVALUACION DE ESTANDARES DE CALIDAD EN LSP.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos para el uso de pruebas en el Laboratorio de Salud Pública
(LSP) en el marco de la emergencia sanitaria por COVID-19 en Colombia (PSPS04). Bogotá. Retrieved from
https://consultorsalud.com/wp-content/uploads/2020/11/LINEAMIENTOS-PARA-EL-USO-DE-PRUEBAS-EN-EL
-LABORATORIO-DE-SALUD-PUBLICA-EN-EL-MARCO-DE-LA-EMERGENCIA-SANITARIA-.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Lineamientos para la gestión de muestras durante la pandemia del SARS-
CoV-2 (COVID-19) en Colombia (PSPS02 No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/psps02-lineamientos-gmuestras-
pandemia-sars-cov-2-col.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 2323. Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9 a de 1979 en
relación con la Red Nacional de Laboratorios y se dictan otras disposiciones (2006). Colombia: Diario Oficial 46328 de
julio 13 de 2006. Retrieved from https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=20829
Respuesta y Justificación
El país cuenta con proveedores de transporte seguro de muestras, que garantizan la integridad de las muestras durante
todo el ciclo de vida del producto y bajo reglamento sanitario internacional y el Decreto Número 2323 de 2006 por el
cual se reglamenta parcialmente la Ley 9ª de 1979 en relación con la Red Nacional de Laboratorios y se dictan otras
disposiciones. Cada departamento tiene recursos para realizar los procesos de contratación de transporte de muestras,
por ejemplo, el laboratorio Distrital de Salud de la ciudad de Bogotá tiene vehículos propios para hacer la recolección y
transporte de muestras (RETROALIMENTACIÓN INS).
La herramienta de verificación de estándares de calidad exige que se cuente con redes de transporte de muestras,
aunque reconoce que tal requerimiento es muy complejo de cumplir en algunos territorios. Algunas entidades no
habían celebrado contratos para ese transporte de muestras, mientras en otros escenarios se tenían sumas de dinero
muy pequeñas que no garantizaban esos traslados. Indica que, al no manejarse esa capacidad en muchos lugares del
territorio nacional, el Instituto Nacional de Salud asumió dicha labor (INFORMANTE 2 INS).
La labor de varios laboratorios de salud pública del país durante la pandemia se remitió al embalaje de las muestras y
el envío al INS, donde fue común encontrar malas prácticas en el embalaje (INFORMANTE 6 INS).
132
Los laboratorios privados que hacen parte de la red han apoyado el transporte de las muestras enviadas por los
laboratorios de salud pública al INS (INFORMANTE 6 INS).
133
Pregunta 7.2.2
¿Existen capacidades de comunicación integradas dentro de los diferentes niveles de la red de laboratorios para facilitar
el transporte, la derivación y la notificación de muestras?
Descripción
Considere los sistemas de comunicación entre las instalaciones, los laboratorios a nivel de distrito y nacional, y la
presencia de procedimientos de operación estándar que describan cómo se maneja el transporte, la derivación y la
notificación entre estos niveles. Un sistema integrado debe ser idéntico en todos los laboratorios de la red y adaptarse
al flujo de trabajo del laboratorio.
Fuentes de información
Equipo Red Nacional de Laboratorios del Ministerio de Salud y Protección Social. (2006). Red Nacional de
Laboratorios. Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/folleto-rnl-msps-2013.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2019). Manual de procedimientos para la toma, conservación y envío de muestras al
Laboratorio Nacional de Referencia (Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia (ed.)). Instituto Nacional de
Salud.
http://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DocumentosdeInteresSRNL/Manual_toma_envio_muestras_I
NS-2019.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2022). Pruebas de antígeno y serológicas. Retrieved June 15, 2022, from
https://appmisionales.ins.gov.co/PruebasSerologicas
Instituto Nacional de Salud. (2021). SISMUESTRAS. Registro Nacional de pacientes y resultados. Retrieved October 27,
2021, from https://apps.ins.gov.co/sismuestras
Ministro de Salud y Protección Social. Circular 41. Directrices para la implementación de las Resoluciones 1229 del
2013, 1619 del 2015 y 561 del 2019 con el fin de alcanzar la integración funcional de la Red Nacional de Laboratorios
en el territorio nacional (2020). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Circular No. 41 de 2020.pdf
Respuesta y Justificación
Toda la Red de Laboratorios que integran el procesamiento de Biología Molecular, realizan la notificación de la
información de las muestras a través de SISMUESTRAS, la cual se implementó como repositorio nacional de los
resultados de pruebas diagnósticas efectuadas. Con la adopción de este sistema se pudo impactar la oportunidad en el
manejo de pacientes y sus contactos, por lo que a la fecha se cuenta con la implementación de webservice de consulta
de resultados desde las EPS e interoperabilidad ininterrumpida y permanente con SIVIGILA. Con la implementación de
SISMUESTRAS se ha logrado en el país (RETROALIMENTACIÓN INS):
➢ Estimar con oportunidad la tasa de pruebas por millón realizadas en el territorio nacional.
➢ Se efectuó interoperabilidad con Ministerio de Salud para generar una certificación desde el portal de MiVacuna
en relación con los exámenes efectuados de PCR o Antígeno.
➢ Se incluyó la variable CT (variable obtenida de los resultados de las pruebas) con la cual se brinda información
nominal para la selección de muestras optimas a la Vigilancia Genómica.
➢ Adecuación a mecanismos de ajuste de información logrando oportunidad de respuesta en tiempos inferiores
a 1 día.
Se afirma que el sistema de vigilancia por laboratorios funciona bien, ya que permite la trazabilidad de los procesos y la
comunicación con los diferentes actores que hacen parte de la red. Opina que sería oportuno que se le agregaran varios
desarrollos, por ejemplo, la interoperabilidad con el SIVIGILA (INFORMANTE 2 INS).
La estructura del sistema de salud que da lugar a la presencia de múltiples aseguradoras debe articularse mejor con la
red de laboratorios (INFORMANTES OPS).
Se comunican en varios chats donde valoran toda la parte operativa en el sentido de mantener actualizada la capacidad
máxima de cada laboratorio, el inventario de reactivos, entre otros asuntos (INFORMANTE 6 INS).
134
Subdominio 7.3 Calidad
Pregunta 7.3.1
¿Tiene el país un marco nacional de garantía de calidad para los laboratorios?
Descripción
Los marcos de garantía de calidad deben cubrir pruebas de aptitud rutinarias, el mantenimiento de rutina del equipo
de laboratorio, el uso de muestras estandarizadas / de validación para enfermedades prioritarias, evaluaciones de
calidad externas e inspecciones para verificar la conformidad con las normas. Tenga en cuenta la frecuencia de las
evaluaciones de garantía de calidad entre los laboratorios de la red. La suscripción a los estándares de calidad del
laboratorio también es aceptable si no existen marcos formales.
Fuentes de información
Bell, J. A., & Nuzzo, J. B. (2021). Global Health Security (GHS) Index: Advancing collective action and accountability amid
global crisis. (Johns Hopkins Center for Health Security, Ed.). Johns Hopkins Center for Health Security. Retrieved from
https://www.ghsindex.org/wp-content/uploads/2021/12/2021_GHSindexFullReport_Final.pdf
Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación-ICONTEC. (2017). NTC-ISO/IEC 17025. Requisitos generales
para la competencia de los laboratorios de ensayo y calibración. (Instituto Colombiano de Normas Técnicas y
Certificación-ICONTEC, Ed.) (Segunda). Bogotá: ICONTEC. Retrieved from
https://guiatramitesyservicios.bogota.gov.co/wp-content/uploads/2020/03/NTC-iso-17025-20050-1.pdf
Instituto Nacional de Salud. Anexo Técnico Resolución 1646. Relación de las pruebas o ensayos de laboratorio de los
eventos de interés en salud pública que deben realizar los laboratorios de salud pública (LSP) departamental y distrital.
(2018). Colombia: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from https://www.ins.gov.co/Noticias/Dengue/1.1 Anexo
Resolución 1646 de 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2018). Procedimiento para la evaluación de los estándares de calidad en salud pública para
los laboratorios de salud pública departamentales y Distrito Capital (No. 03). Bogotá. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/GestiondeCalidadLaboratorios/Documents/PROCEDIMIENTO
PARA EVALUACION DE ESTANDARES DE CALIDAD EN LSP.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos generales de bioseguridad y biocontención para los
laboratorios de la Red Nacional de Laboratorios (PSPS03 No. 1). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/psps03-lineamiento-bioseguridad-
red-nal-lab.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1619. Por la cual se establece el Sistema de Gestión de la Red
Nacional de Laboratorios en los ejes estratégicos de vigilancia en salud pública y de gestión de calidad (2015). Colombia:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-1619-del-2015.PDF
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 200. Por la cual se establecen disposiciones para el uso y manejo de
las pruebas de laboratorio utilizadas en el Punto de Atención del Paciente (point-of-care testing), dentro de la prestación
integral de servicios de salud (2021). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 200 de 2021.pdf
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 2323. Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9a de 1979 en
relación con la Red Nacional de Laboratorios y se dictan otras disposiciones (2006). Colombia: Diario Oficial 46328 de
julio 13 de 2006. Retrieved from https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=20829
Respuesta y Justificación
Sí, el Decreto 2323 de 2006 por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9a de 1979 tiene por objeto organizar la Red
Nacional de Laboratorios y reglamentar su gestión, con el fin de garantizar su adecuado funcionamiento y operación en
las líneas estratégicas del laboratorio para la vigilancia en salud pública, la gestión de la calidad, la prestación de
servicios y la investigación. El Artículo 19 del Decreto, referente a los estándares de calidad y autorización de
laboratorios, indicó en su momento que el Ministerio de la Protección Social (actualmente Ministerio de Salud y
Protección Social) reglamentaría los estándares de calidad en salud pública, procesos y procedimientos de autorización
de laboratorios que se incorporen a la Red Nacional de Laboratorios como prestadores de servicios de laboratorio de
interés en salud pública (RETROALIMENTACIÓN INS).
135
La Red Nacional de Laboratorios descrita da cumplimiento a los estándares de calidad y se hacen esfuerzos para que
los LDSP cumplan con niveles superiores al 80%. Los laboratorios adscritos presentan un cumplimiento del 100% de los
citados estándares (RETROALIMENTACIÓN INS).
La entrevistada apunta que no se tiene como tal un diagnóstico de la Red de Laboratorios, pero que ellos manejan unos
indicadores de seguimiento que se fundamentan en la Resolución interna 1646 de 2018 del Instituto Nacional de Salud.
Dicha resolución orienta los exámenes que se deben efectuar cuando se tiene la sospecha de que se trata de un evento
de interés en Salud Pública, las actividades que desarrollan los laboratorios y los prestadores de servicios de salud. Con
fundamento en esa normativa, se generaron unos indicadores que están basados en cuatro categorías; a) evaluación
interna del desempeño; b) capacidad para hacer exámenes de interés en salud pública; c) capacidad de seguimiento
(Inspección, Vigilancia y Control); d) estándares de calidad en cuanto a diagnóstico molecular y serológico
(INFORMANTE 2 INS).
La Dirección técnica de redes en salud pública del INS definió que aquel territorio que revela indicadores por encima
del 80% es quien cumple los estándares de calidad y maneja unas intervenciones adecuadas, teniéndose que
únicamente 8 de 33 laboratorios presentan un porcentaje igual o mayor en el país. La informante clave refiere que el
Instituto está adelantando una serie de visitas a los laboratorios de las entidades territoriales para evidenciar el
seguimiento de los lineamientos de calidad, manifestando que ellos incluyeron inicialmente a 6 de estos centros (dos
que proyectaban que mostrarían un buen rendimiento, dos con una valoración regular y dos que pensaban que tendrían
muchas necesidades). En tal evaluación hallaron sorpresas como el hecho que el Departamento de La Guajira ha
realizado un gran esfuerzo en términos de la observancia de los estándares, operando un laboratorio apropiado que
puede dar la mano a muchos de la zona Caribe; asimismo, vislumbraron que el laboratorio del Departamento de Arauca
demuestra un nivel de contención muy aceptable (INFORMANTE 2 INS).
Se apunta que es posible que los laboratorios tengan la infraestructura del caso, pero se observan marcadas limitaciones
para garantizar los niveles de contención. Explica que esta contención implica unos estándares de bioseguridad y bio-
custodia que no se están cumpliendo en una parte importante de los laboratorios, advirtiendo que una de las mayores
debilidades en Colombia es la bio-contención para la manipulación de patógenos. La realidad es que el país apenas
cuenta con laboratorios BSL-2 que cumplan con los estándares internacionales, por lo que concebir la instauración del
nivel de bioseguridad BSL-3 en los territorios parece una tarea compleja e innecesaria de acuerdo con los diagnósticos
que ha llevado a cabo el INS (INFORMANTE 2 INS).
Esta resulta una circunstancia compleja ante las eventuales amenazas que puedan arribar al país, relatando que al
comenzar la pandemia no sabían el nivel de bio-contención que involucraba la manipulación del SARS-CoV-2. La
cuestión es que se requiera de laboratorios de contención BSL-3 para futuras crisis, los cuales en nuestro contexto son
escasos y cuya instalación y mantenimiento se salen del presupuesto de algunas entidades territoriales. De todos
modos, la doctora aclara que tampoco la idea es que todos los laboratorios departamentales alcancen un BSL-3, sino
que el propósito es lograr una red más robusta en la que se llegue a una categoría de BSL-2 y donde el laboratorio
nacional de referencia también se caracterice por unos altos estándares de calidad. Ahora, señala que no solamente se
trata de la adopción de los estándares de calidad, sino que se tiene una estructura normativa basada en el decreto 2323
de 2006 que promueve que en todos los laboratorios de la red de servicios se efectúen pruebas para la mayoría de los
eventos de interés en salud pública. De hecho, se explica que hay 8 laboratorios de referencia que manejan programas
de control de calidad, los cuales son tanto directos como indirectos dependiendo de quién envía las muestras y
retroalimenta el resultado (INFORMANTE 2 INS).
La OPS está acompañando al INS en su propuesta de diseño e instalación de un laboratorio BSL-3, han recibido los
planes de este proyecto, le han formulado recomendaciones y se encuentra pendiente una visita presencial por parte
de los expertos de la Organización. Ahora, el tema de disponer un laboratorio BSL-3 no es solamente de infraestructura,
sino de tener la capacitación del talento humano y seguir una serie de protocolos. En ese sentido, ya se aprobó un curso
en los temas de biocontención en BSL-2 y BSL-3 desde el centro colaborador del Indre (México) con el propósito de
fortalecer el talento humano en la materia, explicando uno de los entrevistados que este proceso formativo lo
aprobaron 15 de 17 personas del INS. Hay otras inversiones para BSL-2 en el hospital de Engativá y otros esfuerzos para
adelantar biología molecular en los hospitales universitarios. Sostiene que quizás tener 32 laboratorios BSL-2 es una
136
gran inversión, pero por regiones del país sí se podría tener por lo menos un centro de estas características en tanto
otros países similares a Colombia lo han logrado. Se concluye que tener un BSL-3 para Bogotá y 2 o 3 laboratorios BSL-
2 a nivel regional sería un gran aporte para la red de vigilancia. En esa medida, que una nación como Colombia tenga
capacidad de detección y vigile, le sirve a la región de Latinoamérica al recibir personas de todas partes del mundo
(INFORMANTES OPS).
Hace falta mayor vigilancia por parte de los entes de control acerca de las responsabilidades de los departamentos con
el funcionamiento de los laboratorios de salud pública (INFORMANTE 6 INS).
Según el Índice Global de Seguridad Sanitaria de 2021, Colombia obtuvo una valoración de 87.5 en el ítem de fortaleza
y calidad del sistema de laboratorios, muy por arriba del promedio global (44.9) y de su calificación como país de 2019
(25).
137
Pregunta 7.3.2
¿Tiene el país un laboratorio de referencia nacional o acuerdos con laboratorios internacionales que desempeñen este
rol?
Descripción
Considere la existencia de laboratorios nacionales que desempeñan la función de laboratorio de referencia y los marcos
establecidos para la derivación de muestras a dichos laboratorios para su confirmación. Si ningún laboratorio nacional
desempeña este papel, considere la existencia de acuerdos / memorandos de entendimiento vigentes para con
laboratorios internacionales que desempeñen ese rol y los marcos establecidos para la derivación de muestras. En
algunos casos, el laboratorio de referencia nacional puede tener este acuerdo en vigor con socios internacionales para
manejar pruebas que estén más allá de su capacidad. Considere además las iniciativas de hermanamiento que puedan
existir entre laboratorios principales y los laboratorios candidatos para fortalecer esta capacidad.
Fuentes de información
Equipo Red Nacional de Laboratorios del Ministerio de Salud y Protección Social. (2006). Red Nacional de Laboratorios.
Bogotá. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/folleto-rnl-
msps-2013.pdf
Instituto Nacional de Salud. Anexo Técnico Resolución 1646. Relación de las pruebas o ensayos de laboratorio de los
eventos de interés en salud pública que deben realizar los laboratorios de salud pública (LSP) departamental y distrital.
(2018). Colombia: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from https://www.ins.gov.co/Noticias/Dengue/1.1 Anexo
Resolución 1646 de 2018.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2022, April 5). Colombia es designada por OPS como referente regional para vigilancia
genómica. Noticias Instituto Nacional de Salud, pp. 1–5. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Colombia-es-designado-por-OPS-como-Referente-Regional-para-vigilancia-
genomica.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2021). SISMUESTRAS. Registro Nacional de pacientes y resultados. Retrieved October 27,
2021, from https://apps.ins.gov.co/sismuestras
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1619. Por la cual se establece el Sistema de Gestión de la Red
Nacional de Laboratorios en los ejes estratégicos de vigilancia en salud pública y de gestión de calidad (2015). Colombia:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-1619-del-2015.PDF
Ministerio de Salud y Protección Social, & Instituto Nacional de Salud. (2021). Bienvenido (a) SIVILAB. Retrieved October
27, 2021, from https://sivilab.ins.gov.co/SIVILAB/Account/Login?ReturnUrl=%2FSIVILAB%2F
OPS/OMS Colombia. (2022). “Por su capacidad técnica, la @opsoms decidió desde finales del año 2021 delegar al
@INSColombia como uno de los laboratorios de referencia para secuenciación de COVID-19 de la Red de Vigilancia
Genómica de las Américas”, indicó @GinaTambini. Retrieved June 16, 2022, from
https://twitter.com/OPSOMS_Col/status/1511507434073997314?s=20&t=Q4CwcUJEfSMdceJFtoTK3w
Respuesta y Justificación
Se cuenta con un laboratorio nacional de referencia que formula lineamientos y actúa como cabeza de red4, aunque la
consultada refiere que la autoridad sanitaria la asumen como tal los laboratorios departamentales. Asimismo, indica
que tienen pares en los laboratorios nacionales con los cuales desarrollan actividades conjuntas y realizan procesos de
intercambio de tecnología, colaboración que depende del evento abordado donde, por ejemplo, se recurre al
laboratorio de Antioquia para trabajar los temas relativos a malaria. El INS presenta al CDC de Atlanta como laboratorio
de referencia internacional (INFORMANTE 2 INS).
4 El Instituto Nacional de Salud tiene un espacio en el cual se reúnen con todos los líderes de laboratorio anualmente, siendo un encuentro que se llevó
a cabo el 23 de octubre para este año.
138
El Laboratorio Nacional de Referencia tiene establecidos desde hace tiempo, acuerdos con laboratorios de referencia
internacionales, a los cuales se acude en caso de requerir la confirmación de pruebas para varios eventos de interés en
salud pública, capacitación en la validación de nuevas técnicas y /o equipos para el diagnóstico de patógenos
emergentes, tales como los Laboratorios de los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC)
(RETROALIMENTACIÓN INS).
Se cuenta con el Registro de Laboratorios-RELAB que surgió en abril de 2020, un aplicativo en línea que dispuso el MSPS
para que los laboratorios que efectúan pruebas de eventos de interés en salud pública se integren a la Red Nacional y
puedan inscribirse en el marco del SISPRO. En este momento se tiene un registro de 2270 laboratorios que contribuyen
en el desarrollo de las funciones de inspección, vigilancia y control, teniéndose en RELAB la oportunidad de obtener
información sobre condiciones específicas, por ejemplo, aquellos lugares que realizan las pruebas para determinar la
presencia de coronavirus (INFORMANTE 1 MINSALUD).
Se han secuenciado más de 25 mil pruebas en todo el país durante lo corrido de la pandemia (RETROALIMENTACIÓN
INS).
Fuente: GHS
La Organización Panamericana de Salud designó el Laboratorio Nacional de Genómica del INS como centro colaborador
y de referencia en la región de las Américas, es decir que el Instituto será sitio de entrenamiento de biólogos moleculares
de la región y además podría eventualmente recibir muestras para análisis de estudios especiales que esté realizando
OPS/OMS en este continente (RETROALIMENTACIÓN INS).
Colombia tiene la red genómica más sólida de las Américas. Se cuenta con 22 laboratorios que hacen parte de la Red
de Vigilancia Genómica, en un trabajo colaborativo con universidades, centros de investigación y laboratorios públicos
y privados, dando cobertura a diferentes regiones del país (RETROALIMENTACIÓN INS).
El INS fue el primer instituto público en el mundo que ha sido capaz de identificar un linaje como el Mu B1.621, un linaje
de interés en salud pública en agosto de 2021 y renombrado por la Organización Mundial de la Salud como variante Mu
(RETROALIMENTACIÓN INS).
139
Pregunta 7.3.3
¿Tiene el país y/o laboratorio de referencia nacional un marco que permita el desarrollo, la evaluación y/o validación
nacional de dispositivos de diagnóstico y/o algoritmos?
Descripción
Considere cualquier evidencia de que esto haya ocurrido en el pasado o las guías que documenten la existencia de dicho
marco.
Fuentes de información
Dirección Redes en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud. (2017). Guía para la vigilancia por laboratorio del virus
de la Influenza y otros virus respiratorios. Bogotá: Gobierno de Colombia. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/buscador/Informacin de laboratorio/Guia para la Vigilancia por Laboratorio de Virus
Respiratorios.pdf
Instituto Nacional de Salud. (2022). Genoma. Actualización No. 33 - Mayo 25 de 2022. Retrieved June 15, 2022, from
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/coronavirus-genoma.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2022). Laboratorios Covid-19. Retrieved June 16, 2022, from
https://www.ins.gov.co/Paginas/BibliotecaDigital/covid-redes.aspx
Respuesta y Justificación
Se explica que en el Decreto 2323 de 2006 hay un artículo en el que se habla del proceso de validación de ensayos. Dice
que ellos como Instituto tienen la posibilidad de efectuar la validación de técnicas, pero su labor se corresponde más
con formular los lineamientos para que los laboratorios de salud pública lo hagan por ellos mismos. Esos lineamientos
para adelantar el proceso de validación se pueden consultar en la página web del Laboratorio Nacional de Referencia
del Instituto Nacional de Salud. Señala que no es que se deba hacer dicha validación con todas las tecnologías, pero sí
otorgar una línea técnica. Ahora, agrega que ocasionalmente han tenido que diseñar como INS hasta los kits para los
laboratorios implicados en el diagnóstico de ciertos eventos (INFORMANTE 2 INS).
Además, el Global Health Security Index, identifica que Colombia cumple con la acreditación de un laboratorio nacional
como establecimiento de referencia, mientras que solo el 60% de los países en Latinoamérica cumplen con este criterio.
El Laboratorio Nacional de Referencia de Genómica del INS, tiene la capacidad de evaluar y validar pruebas diagnósticas,
lo cual se hizo durante la pandemia Covid19, con muestras referenciada de los biobancos nacionales
(RETROALIMENTACIÓN INS).
En la página del INS se encuentran publicados 25 Informes de verificación de pruebas moleculares (SARS-CoV-2) de
Laboratorios colaboradores (RETROALIMENTACIÓN INS).
140
Dominio 8. Inmunización
Subdominio 7.1 Infraestructura de transporte y distribución de vacunas (PAI y COVID 19)
Nivel de progresión Transporte y distribución de vacunas
No hay evidencia de que existan sistemas de transporte y almacenamiento para respaldar la entrega segura de
1) Naciente
vacunas, incluidas las que requieren transporte en cadena de frío.
Se han establecido sistemas de transporte y almacenamiento de vacunas para respaldar la entrega segura de vacunas,
2) Emergente incluidas las que requieren transporte en cadena de frío, a nivel nacional y de distrito. Existe evidencia de que los
métodos de obtención de vacunas no son seguros.
Se han implementado sistemas de transporte y almacenamiento de vacunas para respaldar la entrega segura de
3) Maduro vacunas, incluidas las que requieren transporte en cadena de frío, a nivel nacional y de distrito, con evidencia de la
infraestructura a nivel de las instalaciones. Las cadenas de suministro de vacunas son seguras a nivel nacional.
Se han implementado sistemas de transporte y almacenamiento de vacunas para respaldar la entrega segura de
vacunas, incluidas las que requieren transporte en cadena de frío, a nivel nacional y de distrito, con evidencia de la
4) Avanzado infraestructura a nivel de las instalaciones. Las cadenas de suministro de vacunas son seguras a nivel nacional y
subnacional, e incluyen una revisión de rutina de los mecanismos de adquisición para mitigar el riesgo de
desabastecimiento.
Subdominio 7.2 Cobertura y monitoreo de vacunación del PAI y COVID-19
Nivel de progresión Cobertura y seguimiento de vacunación
1) Naciente No hay evidencia de que exista un sistema para monitorear activamente la cobertura de vacunación.
La cobertura de vacunación se supervisa activamente; al menos una de las coberturas de vacunación contra el
2) Emergente
sarampión y difteria, tétanos y tos ferina (DPT 3 dosis) no supera el 85%.
La cobertura de vacunación se monitorea activamente de acuerdo con un plan nacional; la cobertura de vacunación
3) Maduro
tanto contra el sarampión como contra DPT (3 dosis) supera el 85%.
La cobertura de vacunación se monitorea activamente de acuerdo con un plan nacional; la cobertura se revisa al menos
4) Avanzado una vez al año con evidencia de los esfuerzos para abordar la cobertura subóptima. Las coberturas de vacunación tanto
contra el sarampión como contra el DPT (3 dosis) superan el 90%.
141
Subdominio 8.1 Infraestructura de transporte y distribución de vacunas (PAI y COVID 19)
Pregunta 8.1.1
¿Existen sistemas de transporte y almacenamiento para apoyar la entrega y distribución de vacunas del PAI y COVID-19?
Descripción
Esto incluye evidencia de sistemas tales como transporte de cadena de frío, infraestructura disponible y / o acuerdos
vigentes para el transporte a nivel de distrito e instalación. La evidencia de vacunación a nivel de población con vacunas
que requieren transporte en cadena de frío (p. ej., Varicela, herpes zóster) puede usarse como evidencia. Considere la
evidencia que describe el alcance de estos sistemas de transporte y almacenamiento a niveles subnacionales: a nivel de
distrito y a nivel de instalación (es decir, en el punto de atención). Considere las demandas de capacidad de aumento
durante la distribución generalizada de vacunas. Considere la distribución espacial de tales redes de transporte (es decir,
desatención de algunos distritos).
Fuentes de información
Cámara de Comercio de Bogotá. (2021, February). Principales retos logísticos de la vacunación contra la COVID en
Colombia. Cluster Logística y Transporte. Retrieved from https://www.ccb.org.co/Clusters/Cluster-de-Logistica-y-
Transporte/Noticias/2021/Febrero/Principales-retos-logisticos-de-la-vacunacion-contra-la-COVID-en-
Colombia#:~:text=COVID en Colombia-,Principales retos logísticos de la vacunación contra la COVID en,a
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de vacunación,
volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Guía para el monitoreo de temperaturas en el trasporte de biológicos
(GIPG06). Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y procedimientos/GIPG06.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Lineamientos técnicos y operativos para la vacunación contra el COVID-19
(Primera). Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-tecnicos-operativos-covid19-
anexos.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021, February 1). Colombia cuenta con la capacidad logística para recibir las
vacunas. Boletín de Prensa No 137, pp. 1–2. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-cuenta-con-
la-capacidad-logistica-para-recibir-las-vacunas-.aspx
Respuesta y Justificación
Tratan de ser cada vez más autónomos para lo cual han contado con apoyo internacional, resaltando el respaldo del CDC
en todo el desarrollo de capacidades para tener independencia en terreno. De todas formas, refiere situaciones como la
de San Andrés donde han tenido muchas dificultades para el transporte y garantizar la red de frío. También en el ámbito
territorial tienen que disponer de pilas solares, así como carpas para frío y carpas para calor, todo lo cual implica recursos
y logística (INFORMANTE 1 INS).
Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, el país tiene un ejercicio importante en el desarrollo de
capacidades de transporte. Pero es responsabilidad del Ministerio llegar hasta el departamento. Las cadenas de
suministro son seguras, sin embargo, existe responsabilidad de los departamentos en asegurar el transporte y calidad
para los municipios (INFORMANTE 8 MINSALUD).
No han tenido problemas en cuanto todo lo han articulado con vacunas y medicamentos. Se ha mejorado la logística y se
ha aprovechado el apoyo intersectorial para eso (INFORMANTE 5 MINSALUD).
Desde la Dirección de Medicamentos e insumos médicos se menciona que el Ministerio tiene un sistema de logística y
tiene capacidad de almacenamiento, tuvo la capacidad de soportar cadenas de frío que brindaran soporte en la pandemia
(INFORMANTE 6 MINSALUD).
142
El desafío fueron las vacunas de última generación (ARN mensajero) contra COVID-19 que requerían un sistema de cadena
de frío de menos grados de lo habitual y por ello no se tenían ni los contenedores ni los transportadores, aclarándose
que, de hecho, ningún país lo tenía preparado (INFORMANTES OPS).
143
Pregunta 8.1.2
¿Existen métodos establecidos a nivel nacional y sub-nacional para la adquisición de vacunas de rutina (PAI), ya sea de
fuentes nacionales o internacionales?
Descripción
Los métodos de adquisición establecidos pueden ser acuerdos con proveedores con evidencia de entrega y ausencia de
desabastecimientos. Los proveedores pueden ser entidades nacionales o internacionales y las adquisiciones pueden ser
gestionadas por terceros (es decir, no por el gobierno). Deben tenerse en cuenta los mecanismos de adquisición conjunta.
Los métodos establecidos deben revisarse de forma rutinaria para asegurar un stock adecuado y evitar el
desabastecimiento de vacunas. La evidencia respecto a cadenas de suministro consistentes para vacunas de rutina como
el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR) o la DPT durante los últimos 3 años calendario se pueden utilizar para informar
esta pregunta.
Fuentes de información
Gómez, J., Castaño, J., Patarroyo, M., Mejía-Oquendo, M., Valdivia-Granda, W., Álvarez, C., … Sepúlveda, J. C. (2021). Una
hoja de ruta para la Vacuna COVID 19 en Colombia, un reto posible. Infectio, 25(1), 7–10.
https://doi.org/10.22354/in.v25i1.90
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Lineamientos técnicos y operativos para la vacunación contra el COVID-19
(Primera). Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-tecnicos-operativos-covid19-
anexos.pdf
Respuesta y Justificación
El entrevistado advierte que sabe que hay un proyecto de CONPES enfocado en la producción de vacunas (INFORMANTE
2 MINSALUD).
Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, si se tienen métodos establecidos a nivel nacional y sub-nacional
para la adquisición de vacunas de rutina (PAI), ya sea de fuentes nacionales o internacionales (INFORMANTE 8
MINSALUD).
Si se cuentan con mecanismos, ya establecidos, para la adquisición de vacunas en Colombia (INFORMANTE 6 MINSALUD).
Para PAI si se adquieren todas las vacunas a partir del Fondo Estratégico de la OPS. Colombia es uno de los más grandes
compradores a través del fondo estratégico para la adquisición de vacunas PAI. Las vacunas para COVID-19 no se
adquirieron con el fondo estratégico o con el mecanismo de COVAX, sino por las negociaciones con los laboratorios
productores de biológicos (INFORMANTES OPS).
A nivel de territorios se tienen vacunas y no hay restricciones para que sean aplicadas a quien las necesita, siendo esa una
fortaleza del país (INFORMANTES OPS).
144
Pregunta 8.1.3
¿Son seguras las cadenas de suministro de los materiales necesarios para la administración de vacunas PAI y COVID-19?
Descripción
Considere la capacidad del país para fabricar los materiales necesarios para la administración de vacunas (por ejemplo,
jeringas, toallitas con alcohol) o los mecanismos de adquisición establecidos de fuentes internacionales. Se debe anotar la
evidencia de objetivos de vacunación que hayan sido incumplidos debido a desabastecimientos. Deben notarse los niveles
del sistema de salud (nacional frente a subnacional) responsables de la adquisición de dichos materiales.
Fuentes de información
Cámara de Comercio de Bogotá. (2021, February). Principales retos logísticos de la vacunación contra la COVID en
Colombia. Cluster Logística y Transporte. Retrieved from https://www.ccb.org.co/Clusters/Cluster-de-Logistica-y-
Transporte/Noticias/2021/Febrero/Principales-retos-logisticos-de-la-vacunacion-contra-la-COVID-en-
Colombia#:~:text=COVID en Colombia-,Principales retos logísticos de la vacunación contra la COVID en,a
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-08/plan-
decenal-de-salud.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de vacunación,
volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Lineamientos técnicos y operativos para la vacunación contra el COVID-19
(Primera). Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-tecnicos-operativos-covid19-
anexos.pdf
Ortiz, C. (2021, March 4). Vacunación Covid: la tormenta perfecta en una cadena de suministro. Pesquisa Javeriana, pp. 1–
3. Retrieved from https://www.javeriana.edu.co/pesquisa/vacunacion-covid-la-tormenta-perfecta-en-una-cadena-de-
suministro/
Respuesta y Justificación
Para el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, si son seguras las cadenas de suministro de los materiales necesarios
para la administración de vacunas PAI y COVID-19 (INFORMANTE 8 MINSALUD).
Desde la Dirección de Medicamentos se considera que ahora son más seguras las cadenas de suministro de los materiales
necesarios para la administración de vacunas PAI, pero que faltan detalles de logística en control de inventarios, entre
otros (INFORMANTE 6 MINSALUD).
Son seguras estas cadenas de suministros, ya que se garantiza todo el protocolo siguiendo las pautas de la OMS y de los
productores de los biológicos, un ejemplo de ello es el caso del COVID-19 (INFORMANTES OPS).
Un informante clave del Instituto Nacional de Salud manifiesta que durante la emergencia sanitaria por Coronavirus han
contado con el apoyo del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades-CDC, un socio importante que les ha
suministrado recursos para comprar bicicletas, carpas para frío, carpas para calor. Entre más se gane autonomía de
terreno, mucho mejor (INFORMANTE 1 INS).
145
Subdominio 8.2 Cobertura y monitoreo de vacunación del PAI y COVID-19
Pregunta 8.2.1
¿El país monitorea la cobertura poblacional de vacunación del PAI y COVID-19?
Descripción
Considere los sistemas de información y la tecnología para registrar las vacunaciones e identificar a las personas elegibles
para vacunación; estos sistemas pueden ser pasivos o activos. Considere la frecuencia del monitoreo activo y la evaluación
de la cobertura de vacunación (¿Mensual? ¿Anual?). Considere la respuesta a dicho monitoreo en caso de cobertura
subóptima (por ejemplo, campañas publicitarias, iniciativas de mejora de la calidad).
Fuentes de información
Alcaldía Mayor de Bogotá, y Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. (2021). SALUDATA: Observatorio de Salud de Bogotá.
Retrieved October 27, 2021, from https://saludata.saludcapital.gov.co/osb/
Cepeda, A. (2021, September 16). El 44 % de población con discapacidades cuenta con esquemas de vacunación. Boletín
de Prensa No 947, 1–3. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/El-44-de-poblacion-con-discapacidades-cuenta-esquemas-
completos-de-vacunacion.aspx
López, J. (2015). Las bajas coberturas en vacunación en Colombia: ¿Una cuestión de denominador? Universidad El Bosque.
Retrieved from
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstream/handle/20.500.12495/2119/López_Casas_Juan_Gonzalo_2015.pdf?sequ
ence=1&isAllowed=y
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de vacunación,
volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Inicio de sesión PAIWEB. Retrieved October 27, 2021, from
https://paiweb2.paiweb.gov.co/login
Respuesta y Justificación
Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, sí se monitorea la cobertura poblacional de vacunación del PAI y
COVID-19, aunque en pandemia bajaron las coberturas, se están detallando los datos para establecer con mayor calidad
cifras de coberturas. El monitoreo desde el nivel nacional se realiza de manera semanal, con la presentación de informes
mensuales de coberturas (INFORMANTE 8 MINSALUD).
Hay que fortalecer la medición de la cobertura poblacional de inmunización, ya que desde vigilancia lo que se hacen son
coberturas administrativas. Las mediciones de cobertura poblacional únicamente se adelantan para determinados grupos
de riesgo o determinados territorios (INFORMANTES OPS).
En condiciones como Difteria, a pesar de que los resultados son buenos, igual aparecen casos que hacen preciso revisar
ciertos temas (INFORMANTES OPS).
La vacunación PAI fue uno de los servicios esenciales que se dejaron de hacer por cuenta del COVID-19. lo cual ha llevado
a que se convierta en una problemática a considerar (INFORMANTES OPS).
No fue de los países que distribuyeron más rápido la vacuna contra el COVID-19, y es que al no tener Colombia una red
primaria de atención en salud fuerte, la distribución al principio fue lenta al fundamentarse en las EPS. Hoy día (13 de
diciembre) hay cerca de 26 millones de personas con esquema completo y con alguna dosis en grupos de riesgo. La
respuesta de distribución fue un poco confusa al principio, pero luego se estableció una distribución fluida en la medida
que el país recibió vacunas con las negociaciones bilaterales que hizo. De todos modos, en esta inmunización contra COVID-
19 se han reportado problemas de dispersión geográfica, concertación con comunidades indígenas, dificultades por cuenta
del conflicto armado en ciertas regiones, la cuestión de los mitos frente a la vacuna y el desgaste del equipo de los
vacunadores. Otro aspecto que contemplar es que inicialmente se establecieron ciertas condiciones para acceder a la
146
vacuna con la priorización de determinados grupos, pero había población que estaba dispuesta a inmunizarse en ese
momento, lo cual puede interpretarse como una “oportunidad pérdida” que hizo más lento el avance de la vacunación
(INFORMANTES OPS).
147
Pregunta 8.2.2
¿Existe un plan nacional para enfermedades prevenibles mediante vacunación?
Descripción
Considere cualquier documento oficial del gobierno o avalado por el gobierno para vacunaciones prioritarias, con planes
de acción para la implementación, vigilancia y mejora de la calidad. Considere políticas de vacunación dirigidas tanto a
pediatría como a adultos (por ejemplo, vacunas contra la influenza, neumococo o herpes). Tenga en cuenta cualquier
referencia a consideraciones de equidad y eficiencia en la distribución y administración de vacunas.
Fuentes de información
Colombia Ministerio de Salud y Protección Social. (2013). Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012 - 2021. Bogotá:
Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from https://www.minvivienda.gov.co/sites/default/files/2020-
08/plan-decenal-de-salud.pdf
Dirección de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud y Protección Social. (2019). Lineamientos para la gestión
y administración del programa ampliado de inmunizaciones-PAI-2020. Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/lineamientos-nacionales-pai2020.pdf
Dirección de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Lineamientos para la gestión
y administración del programa ampliado de inmunizaciones-PAI- 2021. Bogotá. Retrieved from
http://www.saludinfantilvalledelcauca.com/uploads/1/3/7/8/13787752/lineamientos_nacionales_pai_2021.pdf
López, J. (2015). Las bajas coberturas en vacunación en Colombia: ¿Una cuestión de denominador? Universidad El
Bosque. Retrieved from
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstream/handle/20.500.12495/2119/López_Casas_Juan_Gonzalo_2015.pdf?se
quence=1&isAllowed=y
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Atención de Colombia a la pandemia de la COVID-19 2021. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/libro-hitos-colombia-covid19-2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Bitácora COVID-19 en Colombia. Boletines de prensa. Fase de
vacunación, volumen II (Grupo de Comunicaciones (ed.); II). Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/bitacora-boletines-prensa-covid19-julio-
2021.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Respuesta y Justificación
El Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, asegura que existe un plan nacional de vacunación, Sin embargo, se
debe propender por la adherencia de la población. Se ve la necesidad de vincular al sector productivo, al sector privado,
así mismo, el tema comunicacional. Al indagar sobre las necesidades de inversión, se menciona que el PAI siempre ha
tenido acceso a recursos. Se resaltan necesidad de equipos de respuesta, más acciones de prevención, insumos y
equipos, y desarrollo de capacidades en TH y comunicación a la población, continuar acciones en desarrollo.
El informante 5 MINSALUD señala que el PAI de Colombia ha sido reconocido y resaltado en muchos escenarios,
tratándose de avances que le sirvieron al país para la implementación del Plan Nacional de Vacunación en COVID-19.
No obstante, considera que hay que ir a los territorios y visibilizar cómo están funcionando los procesos, opinando que
hay aspectos que se deben mejorar como los sistemas de información y la sistematización, las bodegas, determinados
procedimientos, etcétera (INFORMANTE 5 MINSALUD).
En el tema de vacunas se ha marchado bastante bien y se ha ido avanzando rápidamente en Coronavirus. No obstante,
en relación con el control y prevención de infecciones se tiene una capacidad buena, pero mejorable (INFORMANTES
OPS).
En cuanto a los vacunadores, existen retrasos en los pagos para este personal y faltan recursos para movilizar estos
equipos y contratar el personal suficiente. Hay que mirar el tema de si las EPS/IPS tienen el talento de vacunadores para
148
poder llevar a cabo el PAI y cubrir la población que tiene en determinado momento. Por ello, se visualiza la necesidad
de poder contar con un ejército de PAI contratado por las EPS-IPS y que sea suficiente para desarrollar esta labor
(INFORMANTES OPS).
149
Pregunta 8.2.3
¿Cuál es la tasa de inmunización (pre-pandemia y actual) a nivel nacional y departamental entre los niños menores de
1 año para la vacuna contra el sarampión? ¿Y respecto a la vacuna DPT?
Descripción
Las tasas de vacunación promedio mundial para DPT3 y las vacunas contra sarampión fueron del 85% en 2019.5
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Inicio de sesión PAIWEB. Retrieved October 27, 2021, from
https://paiweb2.paiweb.gov.co/login
Observatorio Global de Salud de la OMS.
Respuesta y Justificación
Proyección de PAIWEB a diciembre 2021 (desde agosto 2021)
DPT Coverage < 1 yr old
100
Coverage (%)
80 87
60
40
20
0
Por Departamento Cobertura nacional
SPR Coverage < 1 yr old
100
80 84
Coverage (%)
60
40
20
0
Por Departamento Cobertura nacional
Data de OMS
5 Among OECD countries, coverage is ~95% (http://www.oecd.org/social/family/CO_1_4_Childhood_vaccination.pdf).
150
DPT (3rd dose) coverage
350
300
250
Chile
200
Ecuador
150
Mexico
100
Peru
50 Uruguay
0 Colombia
1988
1980
1982
1984
1986
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2018
2020
Measles (2nd dose) coverage
350
300
250
Chile
200
Ecuador
150
Mexico
100
Peru
50 Uruguay
0 Colombia
2017
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2018
2019
2020
Colombia pudo detectar, contener y responder rápidamente para garantizar el logro sanitario de la eliminación de la
transmisión de sarampión y rubéola congénita en el año 2019 (INFORMANTES OPS).
151
Dominio 9. Recursos humanos en el personal sanitario
Subdominio 9.1 Capacidad actual de recursos humanos en el personal de la salud
Nivel de progresión Capacidad actual de recursos humanos en el personal de la salud
La capacidad del personal sanitario no cumple los objetivos de la OMS y es inadecuada para satisfacer las necesidades
1) Naciente
de los sistemas de laboratorio y de salud.
La capacidad del personal sanitario está por encima de los objetivos de la OMS. No hay evidencia que sugiera que la
2) Emergente
fuerza laboral de salud esté distribuida de manera equitativa.
La capacidad del personal sanitario supera los objetivos de la OMS y se distribuye de forma equitativa en todo el país.
3) Maduro El país no mantiene un inventario reciente de un grupo de fuerza laboral potencial que podría aprovecharse en una
emergencia o cuando se requiera un aumento de la capacidad.
La capacidad del personal sanitario cumple los objetivos de la OMS y se distribuye de forma equitativa en todo el país.
4) Avanzado Existe un inventario de un grupo de fuerza laboral potencial que podría aprovecharse en una emergencia o cuando se
requiera capacidad de aumento, y se actualiza y ajusta al menos cada dos años para mantener su relevancia.
Subdominio 9.2 Programas para apoyar y desarrollar la capacidad de los recursos humanos en el personal de la salud
Nivel de progresión Programas para apoyar y desarrollar la capacidad de los recursos humanos en el personal de la salud
Naciente No existe un plan, estrategia o programa explícito para apoyar y desarrollar la fuerza laboral clínica y de salud pública.
El país tiene un plan, estrategia o programa explícito para apoyar y desarrollar la fuerza laboral clínica y de salud
Emergente
pública, pero no hay evidencia de su implementación.
El país tiene un plan revisado de forma rutinaria para apoyar y desarrollar la fuerza laboral clínica y de salud pública,
con evidencia de su implementación y apoyo. El tamaño de la fuerza laboral de algunas, pero no todas, las profesiones
Maduro
del personal de la salud han aumentado durante los 3 años naturales anteriores. Se implementan programas de
capacitación para apoyar las capacidades de la fuerza laboral.
El país cuenta con un plan que se revisa periódicamente para apoyar y desarrollar la fuerza laboral de salud, con
evidencia de su implementación y apoyo. El plan prioriza el papel de la atención primaria y el desarrollo de una fuerza
Avanzado laboral para cumplir este propósito. El tamaño de la fuerza laboral de todas las profesiones en la fuerza laboral de la
salud ha aumentado durante los 3 años calendario anteriores. Se implementan programas de capacitación para apoyar
las capacidades de la fuerza laboral, con un enfoque adicional en el desarrollo de la capacidad de investigación.
152
Subdominio 9.1 Capacidad actual de recursos humanos en el personal de la salud
Pregunta 9.1.1
¿Cuántos médicos, enfermeras, otros profesionales de la salud y profesionales de laboratorio hay empleados por 1000
habitantes? ¿Cuántos epidemiólogos de campo capacitados se emplean por cada 200,000 habitantes?
Descripción
Considere los estándares sugeridos por la OMS para la capacidad adecuada de médicos, enfermeras, otros profesionales
de la salud y profesionales de laboratorio (tamaño de la fuerza laboral combinada de al menos 4 por 1000 habitantes). 2
Considere el tamaño de la fuerza laboral de salud en comparación con el empleo general (por ejemplo, la mano de obra
de asistencia social es el 10% de todo el empleo). Para los epidemiólogos de campo, considere métricas de la Evaluación
Externa Conjunta y la Agenda de Seguridad Sanitaria Global de 1 por 200.000 habitantes.3 En ausencia de datos sobre
epidemiólogos de campo, considere una métrica de 1 epidemiólogo por 100,000 habitantes.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020, December 3). Colombia cuenta con 122.800 médicos al servicio de la
población. Boletín de Prensa No 988, pp. 1–2. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-cuenta-
con-122800-medicos-al-servicio-de-la-poblacion.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Observatorio de Talento Humano en Salud. Retrieved October 26, 2021,
from https://www.sispro.gov.co/observatorios/talento-humano/Pages/observatorio-talento-humano-en-salud.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Registro Único Nacional de Talento Humano en Salud-ReTHUS. Retrieved
October 26, 2021, from
https://web.sispro.gov.co/THS/Cliente/ConsultasPublicas/ConsultaPublicaDeTHxIdentificacion.aspx
Respuesta y Justificación
La funcionaria dice que no cuentan con el cálculo del personal de laboratorio de salud pública que se tiene en el país,
aunque se podría estimar (INFORMANTE 2 INS).
No tienen información en relación con médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud. Hace tres años efectuaron
desde su grupo un registro de los epidemiólogos en el país, registrándose 2400-2500 profesionales en el país. En cuanto
a los epidemiólogos de campo, se tienen 173 expertos egresados del programa del INS (INFORMANTE 3 INS).
En cuanto a la comparación internacional, se tiene que al 2017, la densidad de médicos por habitantes en Colombia
(3.7 por cada 1,000) está a la par que el promedio de países OECD (3.8 por cada 1,000) y por encima del promedio de
Latinoamérica (3.0 por cada 1,000).
153
Fuente: RETHUS
154
Pregunta 9.1.2
¿Existe un inventario de la fuerza laboral adicional que podría contratarse para ayudar durante una emergencia?
Descripción
Considere la información accesible sobre graduados en medicina, médicos jubilados, programas de voluntariado médico
establecidos y otros que podrían alistarse para realizar diversas actividades (por ejemplo, tratamiento, pruebas, rastreo
de contactos). Considere la fuerza laboral del sector privado que podría apalancarse y cualquier evidencia de legislación
existente o precedente que sugiera que podrían ser reclutados. Considere la frecuencia con la que se actualiza o ajusta
este inventario (¿Anualmente? ¿Cada 2 años? ¿Más tiempo?)
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Plan de contingencia para responder ante la emergencia por COVID-19.
Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/PLAN DE CONTINGENCIA PARA RESPONDER ANTE LA
EMERGENCIA POR COVID-19.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 628. Por la cual se definen los criterios, el procedimiento y las fases
del llamado al Talento Humano en Salud para reforzar o apoyar a los prestadores de servicios de salud durante la etapa
de mitigación de la pandemia por Coronavirus Covid-19 (2020). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social.
Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 628 de 2020.pdf
Ministro de Salud y Protección Social. Circular Externa No 07. Reporte de información sobre disponibilidad del Talento
Humano en Salud (2020). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Circular No.07 de 2020-.pdf
Respuesta y Justificación
Tienen la información de los epidemiólogos en cuanto a qué actividades están haciendo y dónde se encuentran ubicados
en el territorio nacional. Cuando se está en la preparación de la respuesta ante eventos de salud pública y emergencias,
las entidades territoriales deben registrar cuáles son las personas disponibles que tienen en el momento en términos de
conocer sus capacidades básicas. Asimismo, se les solicita una base de datos en las que se les pide identificar la fuerza
de reserva que podrían apoyar frente a crisis como COVID-19. Aclara que ellos en el INS no manejan ese consolidado,
pero varias entidades territoriales han logrado recopilar dicha información. Al inicio de la pandemia, el INS pedía ese
mapeo del talento humano, pero resultaba muy complejo estar solicitando y revisando tal registro. No obstante, la
doctora consultada explica que ellos no tienen esa base de datos de la fuerza de reserva que llegue hasta el detalle del
nivel local (INFORMANTE 3 INS).
Para la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO, Los sistemas de información
del TH en salud no están actualizados, no hay interoperabilidad ni integración de sistemas de información, lo que
imposibilita que las IPS y Hospitales públicos puedan acceder a una información real y oportuna en cuanto a la fuerza
adicional a contratar en situaciones de emergencia, mayor aún en zonas lejanas y dispersas (INFORMANTE 1 ACESI).
155
Pregunta 9.1.3
¿Existe evidencia que sugiera que la fuerza laboral de salud se distribuye de manera similar entre la población o podría
redistribuirse en una emergencia?
Descripción
Considere cualquier información sobre la distribución regional de la fuerza laboral de salud o evidencia histórica de
movilización en emergencias si la distribución regional de la fuerza de trabajo no está disponible. Considere si existen
barreras legales o requisitos de credenciales diferentes requeridos al intentar redistribuir la fuerza laboral entre
diferentes estados, provincias o regiones.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Política Nacional de Talento Humano en Salud. (Dirección de Desarrollo
del Talento Humano en Salud, Ed.). Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/politica-nacional-talento-humano-salud.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Observatorio de Talento Humano en Salud. Retrieved October 26, 2021,
from
https://www.sispro.gov.co/observatorios/talento-humano/Pages/observatorio-talento-humano-en-salud.aspx
Respuesta y Justificación
No y no se conoce un documento que lo especifique. Lo que tiene el INS es cuántos epidemiólogos frontline debería
haber por determinado número de habitantes (INFORMANTE 3 INS).
Distribución del TH en salud en Colombia 2021. Fuente: Así vamos en salud
Desde la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO, No se ha podido fortalecer
la fuerza laboral, no existen incentivos (INFORMANTE 1 ACESI).
156
Profesionales en salud por cada mil habitantes (2021)
70
60
50
40
30
20
10
0
Profesionales en salud (relevantes ante pandemia)
por cada 200,000 habitantes (2021)
300
250
200
150
100
50
0
Fuente: RETHUS
157
Subdominio 9.2 Programas para apoyar y desarrollar la capacidad de los recursos humanos en el
personal de la salud
Pregunta 9.2.1
¿Tiene el país un plan o estrategia recientemente publicada para construir y apoyar una fuerza laboral capaz de realizar
la gama completa de tareas que se esperan del sector de la salud?
Descripción
Considere cualquier plan o estrategia publicada dentro de los últimos 5 años calendario. Considere los mecanismos
descritos dentro de la estrategia para abordar la deserción de la fuerza laboral y reforzar el tamaño de la fuerza laboral.
Considere si el desarrollo de una fuerza laboral de atención primaria de la salud es una prioridad en la estrategia.
Considere si la realización de evaluaciones de rutina de la fuerza laboral para adaptarse a las necesidades cambiantes
es una prioridad en la estrategia. Considere si el desarrollo de competencias de investigación entre el personal sanitario
es priorizado dentro de las estrategias. Considere esta pregunta en el contexto del Dominio 1 y la existencia de
financiamiento apropiado para apoyar los recursos humanos para la salud.
Fuentes de información
Gómez, L. C., Guerrero, J., Ortiz, M. A., Huguett, C., Trujillo, J. M., Bello, J. V., … Gutiérrez, V. (2013). El papel del
epidemiólogo de campo en situaciones de desastre. (Servicio de Epidemiología Aplicada Colombia, Field Epidemiology.
Training Programs, & Instituto Nacional de Salud, Eds.). Bogotá: Instituto Nacional de Salud. Retrieved from
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/el-papel-del-epidemiologo-de-campo.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Política Nacional de Talento Humano en Salud. (Dirección de Desarrollo
del Talento Humano en Salud, Ed.). Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/politica-nacional-talento-humano-
salud.pdf
Peinado, J., Lozada, J., Vega, A., Calle, A., Lorduy, C., & Quintero, E. Ponencia Primer Debate Proyecto de Ley 241 de
2020C. Por la cual se crean ayudas para las personas que conforman el talento humano en salud en ejercicio y otros
individuos vinculados a los servicios de salud (2020). Colombia: Cámara de Representantes. Retrieved from
https://www.camara.gov.co/talento-humano-en-salud-1
Respuesta y Justificación
Para la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO, El país tiene TH pero no está
organizado de acuerdo a las necesidades territoriales. Se tiene una ley del TH pero sin reglamentar. Con APS, con
RIPSS, se tendría oportunidad, pero sin abordar acceso no se puede implementar (INFORMANTE 1 ACESI).
No lo conoce (INFORMANTE 3 INS).
158
Pregunta 9.2.2
¿Se implementan programas de capacitación para desarrollar las capacidades requeridas tanto para los profesionales
clínicos como de salud pública?
Descripción
Considere la posibilidad de programas de estudios postsecundarios y posgraduados dirigidos a profesiones como
funcionarios de salud pública, enfermeras, epidemiólogos y médicos, así como programas de capacitación en el servicio
para desarrollar y mantener habilidades. Considere la posibilidad de programas de capacitación para varios planteles
de profesionales destinados a reforzar la capacidad de la fuerza laboral de salud pública, como los mencionados por
Boulton et al.2 Considere si existe un enfoque particular en las competencias de atención primaria de la salud.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-
covid19-compressed.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Política Nacional de Talento Humano en Salud. (Dirección de Desarrollo
del Talento Humano en Salud, Ed.). Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/politica-nacional-talento-humano-
salud.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020, July 27). Personal de salud cuenta con capacitación constante para la
atención del covid-19. Boletín de Prensa No 529, pp. 1–2. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Personal-de-salud-cuenta-con-capacitacion-constante-para-la-atencion-del-
covid-19.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Observatorio de Talento Humano en Salud. Retrieved October 26, 2021,
from https://www.sispro.gov.co/observatorios/talento-humano/Pages/observatorio-talento-humano-en-salud.aspx
Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). (2021). Salud ambiental y seguridad sanitaria. Bogotá: SENA. Retrieved from
https://drive.google.com/file/d/1m-2jfr4AmxxAKlNvRw9fIJuo7FQK5kHG/view
Respuesta y Justificación
El funcionario dice que llevan 30 años formando epidemiólogos de campo y durante los últimos 5 años han capacitado
al 40% de estos profesionales en el país. Eso ha permitido tener una fuerza de trabajo más competente en los territorios,
por lo cual desean continuar con estas dinámicas de instrucción para tener más gente formada al respecto. Inclusive se
ha contemplado la idea que este programa de formación del INS haga parte de las residencias médicas, pero no se ha
logrado. Ahora que emergió una ley que posibilita que los institutos de ciencia y tecnología puedan titular, la idea es
que ese desarrollo normativo se reglamente para impulsar estos procesos educativos del talento humano. Explica que
ellos tienen actualmente tres niveles de formación, comenzando por el frontline, un intermedio y uno avanzado, donde
el primero de éstos presenta una duración de 3 meses, el segundo es de 9 meses y el siguiente que son dos años. El INS
está proyectando que esos niveles se correspondan con un diplomado, una especialización y una maestría
(INFORMANTE 1 INS).
La funcionaria del INS cree que los procesos de formación en salud pública y epidemiología que predominan en la esfera
nacional son muy teóricos. La consultada explica que desde el Instituto se manejan tres niveles de formación,
teniéndose un nivel básico llamado frontline y es aquel donde ingresan los técnicos que participan de actividades de
vigilancia (local o nacional) o profesionales que no son epidemiólogos ni salubristas, pero que necesitan un
conocimiento inicial de lo que es el sistema de vigilancia. Así, generalmente llegan personas del entorno local de las
secretarías de salud. Ese primer curso dura tres meses y reciben clases una semana al mes, contando con un tutor que
los guía en campo. La doctora entrevistada comenta que, con la pandemia, ese frontline se convirtió en un proceso de
formación virtual, pero sin perder la esencia. La metodología de esta iniciativa se mueve bajo la premisa de “entrenar
entrenadores”, formando tutores en las entidades territoriales, pero con la responsabilidad de que ellos eduquen a más
individuos. Dice que en los últimos 3 años han capacitado al 70% de personas más de los que tenían, inclusive con la
crisis del COVID-19 (INFORMANTE 3 INS).
159
El segundo nivel es el intermedio, cuyo currículo se ciñe a los lineamientos de una red internacional de programas de
entrenamiento en epidemiología de campo llamada TEFINEC y en la que se congregan más de 100 países, siendo
Colombia el primer país que está realizando un curso intermedio piloto en habla hispana y en Sudamérica. Este curso
dura 9 meses, tomándose para las clases una semana al mes. El nivel avanzado es una especie de residencia clínica, la
cual implica dos años de formación y con una exigencia más alta que en los anteriores niveles (más estadística, análisis
de información, gestión de riesgo). Aquí siempre están con un tutor que es un egresado del programa (INFORMANTE 3
INS).
Señala que a estos programas llegan hasta a interesados en el ámbito internacional, pero que también cuentan con una
estructura de cursos cortos. Refiere el curso de “métodos en epidemiología y vigilancia en salud pública” que se efectúa
desde hace 29 años en noviembre y que involucra 10 días. Dentro del curso se adelanta un simulacro en el que se
adquieren las competencias de qué hacer frente a un posible brote o epidemia. La idea es replicar este proceso
formativo en otros territorios de Colombia y diferentes países, aunque a veces es difícil por la carencia de recursos. El
INS también trabaja otras actividades más cortas con los cursos de extensión que abordan temas relacionados con
eventos de interés en salud pública, siendo dinámicas totalmente virtuales y donde alcanzan a capacitarse entre 800 y
900 personas (INFORMANTE 3 INS).
Ella reitera que no se tenía capacidad de preparación ni de respuesta para afrontar una circunstancia como la del COVID-
19, por lo que desde el INS se empezó a hacer una especie de croquis de cómo estaba el país y una de las áreas
priorizadas fue la capacitación. Uno de los ámbitos en los que se realizó entrenamiento fue en el diagnóstico del SARS-
CoV-2, programa que se adelantó en Fiocruz entre el 5 y 6 de febrero del año 2020. También se efectuaron
capacitaciones en recolección de muestras y bioseguridad, percibiendo que el nivel del personal no era el que se
requería. Ante esas dificultades en la formación, se decidió gestionar más adiestramientos de los que se tenían
proyectados, lo cual generó que se hicieran como 10 cursos en manipulación adecuada del virus. Si bien estos
entrenamientos fueron dirigidos inicialmente a los 7 laboratorios de salud pública priorizados por el Instituto, la
invitación a tomar esta instrucción se extendió para los demás centros. La doctora hace alusión a una capacitación en
gestión del riesgo biológico con el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) de México, la cual fue
facilitada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y donde se capacitaron 15 personas en un seminario de
48 horas. Asimismo, se tuvo participación en un curso de bioseguridad, bio-contención y bio-custodia que tuvo una
duración de 108 horas, explicando que la Dirección técnica de redes en salud pública contrató con una empresa privada
(de la cual no dice el nombre) este adiestramiento en términos de formar a más de 25 profesionales como oficiales de
bioseguridad al interior del INS. Este plan de educación se mueve en la lógica de fortalecer las capacidades del personal
del laboratorio nacional de referencia para después trasladarlo a los demás laboratorios de salud pública del país.
Asimismo, se apunta que se hizo una socialización al interior de cada uno de los laboratorios, buscando exponer el
protocolo estándar de acuerdo con la técnica de OPS. Así, los 17 laboratorios de salud pública que tienen adoptado el
diagnóstico molecular están realizando la socialización y réplica (INFORMANTE 2 INS).
El consultado opina que en el nivel central se tienen equipos competentes y capacitados tanto en el Ministerio de Salud
como en el INS, siendo cargos que han rotado poco. En cuanto a la coordinación de los CRUES, tendría que existir un
líder en el tema en las instituciones de salud. Desde la Dirección de Talento Humano se ha hecho un esfuerzo grande
para capacitar al talento humano. Falta consolidar nuevos diplomados y documentos técnicos robustos al respecto.
Faltan escenarios de capacitación internacionales en temas de emergencias (INFORMANTE 5 MINSALUD).
Para la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO se implementan programas de
capacitación para desarrollar las capacidades requeridas tanto para los profesionales clínicos como de salud pública, En
pandemia se hizo alianza con OPS, pero para preparación y de manera regular no se cuenta con programas
(INFORMANTE 1 ACESI).
160
Pregunta 9.2.3
¿Ha aumentado el tamaño de la fuerza laboral de la salud durante los últimos tres años calendario?
Descripción
Considere los aumentos en el tamaño de la fuerza laboral de salud comparados con los cambios de la población (es
decir, compare los tamaños de la fuerza de trabajo per cápita a lo largo del tiempo, no números absolutos). Considere
los siguientes grupos de personas en la fuerza laboral de salud: médicos, enfermeras, epidemiólogos, otros
profesionales de la salud y profesionales de laboratorio. Considere las disparidades en el crecimiento o la contracción
de la fuerza laboral entre estos grupos.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Observatorio de Talento Humano en Salud. Retrieved October 26, 2021,
from https://www.sispro.gov.co/observatorios/talento-humano/Pages/observatorio-talento-humano-en-salud.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Registro Único Nacional de Talento Humano en Salud-ReTHUS. Retrieved
October 26, 2021, from
https://web.sispro.gov.co/THS/Cliente/ConsultasPublicas/ConsultaPublicaDeTHxIdentificacion.aspx
Respuesta y Justificación
Ha aumentado por el tema de COVID-19, destacando que es uno de los aspectos positivos que se han visto con la
pandemia. Inclusive con la crisis se tuvieron que graduar médicos sin que adelantaran su rural, pero era lo que se
entendía necesario por parte de los gobernantes y autoridades en salud (INFORMANTE 3 INS).
Para la asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y hospitales públicos NO se puede considerar que se ha
aumentado el tamaño de la fuerza laboral de la salud durante los últimos tres años calendario en el sector público.
Como necesidades de las IPS se resaltan: vinculación del TH en salud, se debe formalizar de la planta de personal, que
se puede capacitar, tener suficiencia. Se requiere el 30% adicional al personal de planta. Fortalecimiento de
infraestructura de la red de IPS. Fortalecer intersectorialidad, y abordaje de los DSS (INFORMANTE 1 ACESI).
Profesionales en salud (total por año)
1,060,000
1,040,488
1,040,000 1,027,421
1,019,703
1,020,000
1,000,000
980,000
960,000 948,874
940,000
920,000
900,000
2018 2019 2020 2021
Dominio 10. Sistema de salud y resiliencia de la población
Subdominio 10.1 Atención primaria de la salud
Nivel de progresión Atención primaria de la salud
161
Los trabajadores comunitarios de la salud no tienen prioridad en las estrategias de desarrollo de la fuerza laboral. El
1) Naciente
gasto en atención primaria de la salud está por debajo del 55% de todo el gasto en salud.
Los trabajadores comunitarios de la salud tienen prioridad en las estrategias de la fuerza laboral. El gasto en atención
2) Emergente primaria de la salud representa al menos el 55% de todo el gasto en salud; hay menos de 0,4 trabajadores de salud
comunitarios por cada 1.000 habitantes.
Los trabajadores comunitarios de la salud tienen prioridad en las estrategias de desarrollo de la fuerza laboral. El gasto
en atención primaria de la salud representa al menos el 55% de todo el gasto en salud, con al menos 0,4 trabajadores
3) Maduro de salud comunitarios por cada 1.000 habitantes. La atención primaria de la salud participa activamente en las
actividades de vigilancia y respuesta ante emergencias, pero la densidad de los centros de salud se encuentra por
debajo de 23 por cada 100.000 habitantes y no se distribuye de manera equitativa en el país.
Los trabajadores comunitarios de la salud tienen prioridad en las estrategias de desarrollo de la fuerza laboral. El gasto
en atención primaria de salud representa al menos el 55% de todo el gasto en salud, con al menos 0,4 trabajadores de
4) Avanzado salud comunitarios por cada 1.000 habitantes. La atención primaria de la salud participa activamente en las actividades
de vigilancia y respuesta ante emergencias, y la densidad de los centros de salud es de al menos 23 por cada 100.000
habitantes y se distribuye de manera equitativa en el país.
Subdominio 10.2 Vulnerabilidades de salud de la población
Nivel de progresión Vulnerabilidades de salud de la población
1) Naciente El país no ha promulgado una ley de cobertura universal de salud.
2) Emergente El país ha promulgado una ley de cobertura universal de salud, pero el acceso al sistema de salud no es óptimo.
El país ha promulgado una ley de cobertura universal de salud, con acceso adecuado y equitativo a la salud tanto en
3) Maduro áreas urbanas como rurales. El hacinamiento en los hogares es un riesgo y/o la proporción de la población ocupada en
situación de pobreza laboral es subóptima.
El país ha promulgado una ley de cobertura universal de salud, con acceso adecuado y equitativo a la salud tanto en
4) Avanzado áreas urbanas como rurales. Menos del 15% de los hogares experimenta hacinamiento y menos del 10% de la
población empleada se encuentra en situación de pobreza laboral.
Subdominio 10.3 Vulnerabilidades sociales de la población
Nivel de progresión Vulnerabilidades sociales de la población
1) Naciente Menos de la mitad de la población está cubierta por al menos una prestación de protección social.
Al menos la mitad de la población está cubierta por al menos una prestación de protección social, con cobertura que
2) Emergente incluye al sector informal. Existe legislación para programas de asistencia social dirigidos a ciudadanos enfermos,
desempleados y de bajos ingresos.
Al menos la mitad de la población está cubierta por al menos una prestación de protección social, con cobertura que
incluye el sector informal. Existe legislación para programas de asistencia social dirigidos a ciudadanos enfermos,
3) Maduro
desempleados y de bajos ingresos. Al menos el 88% y el 68% de la población tiene acceso a infraestructura básica de
agua y saneamiento, respectivamente.
Al menos la mitad de la población está cubierta por al menos una prestación de protección social, con cobertura que
incluye el sector informal. Existe legislación para programas de asistencia social dirigidos a ciudadanos enfermos,
desempleados y de bajos ingresos. Al menos el 88% y el 68% de la población tiene acceso a infraestructura básica de
4) Avanzado
agua y saneamiento, respectivamente. Existen programas de asistencia social de emergencia que permiten cubrir una
gran cantidad de necesidades en al menos el 10% de la población. El país tiene planes y evidencia de capacidad nacional
para la producción y distribución a nivel nacional de suministros médicos claves durante emergencias.
162
Subdominio 10.1 Atención primaria de la salud
Pregunta 10.1.1
¿Qué proporción del gasto en salud se asigna a la atención primaria de la salud?
Descripción
Este es un indicador basado en la Iniciativa de Mejora del Desempeño de la Atención Primaria de la Salud (PHCPI por sus
siglas en inglés). Considerar los gastos de salud relacionados con la atención ambulatoria general, la atención dental, la
atención curativa/tratamiento domiciliario, la atención a largo plazo ambulatoria y domiciliaria, y la atención preventiva;
también considere gastos en medicamentos, anteojos y audífonos. El promedio de PHCPI es del 55%.
Fuentes de información
PHCPI
Respuesta y Justificación
Esta información no está disponible en el país.
163
Pregunta 10.1.2
¿Cuántos trabajadores de salud comunitarios y tradicionales y farmacéuticos comunitarios hay por cada 1.000
habitantes? (Hay que definir con la Dirección de Promoción del talento humano cómo llamar a los trabajadores de APS)
Descripción
Considere el número de trabajadores de salud comunitarios y tradicionales y farmacéuticos comunitarios en el país y
cualquier disparidad que pueda existir en su densidad (particularmente entre entornos rurales y urbanos). Estos
profesionales de la salud tienen un papel importante en aspectos como la participación comunitaria, la divulgación y la
atención, así como para el rastreo de contactos. El promedio basado en datos de PHCPI es 0.4 por 1.000 habitantes.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Registro Único Nacional de Talento Humano en Salud-ReTHUS. Retrieved
October 26, 2021, from
https://web.sispro.gov.co/THS/Cliente/ConsultasPublicas/ConsultaPublicaDeTHxIdentificacion.aspx
PHCPI
Respuesta y Justificación
Pendiente de completar con entrevista.
La Universidad de Oxford midió la capacidad de rastreo de contactos de cada país a lo largo de la pandemia (desde el
1ro de enero del 2020 hasta la fecha) otorgando un puntaje entre 0 y 2 a cada país de forma diaria.6 El puntaje obtenido
por Colombia (1.53) es superior al del promedio latinoamericano y solo por debajo de Chile, Brasil y Paraguay.
Para 2017 Colombia contaba con 21 médicos/10.000 hbts; 13 enfermeras/10.000 hbts; 10 odontólogos/10.000 hbts; 6
fisioterapeutas/10.000 hbts; 5 bacteriólogos/10.000 hbts; 2.4 fonoaudiólogos / 10.000 hbts; 1.4 terapistas
ocupacionales. Fuente: MSPS, ASIS. Observatorio de Talento Humano en Salud.
Para el mismo año, según información de OCDE, Colombia tiene 1.3 enfermeras por 1.000 hbts. y 2.2 médicos por 1.000
hbts. Colombia ocupa los últimos lugares en el ranking de OCDE en talento humano.
6 El criterio de Puntuación según la Universidad de Oxford es: “Solo nos interesa el rastreo manual de contactos que pretende l legar a todas las personas
conocidas de un caso recién diagnosticado. Las aplicaciones de rastreo de contactos no logran este objetivo, y la presencia de una aplicación de rastreo
de contactos en un país/territorio no se registraría aquí en H3 (aunque se puede registrar en una nota). La diferencia entre los niveles aquí es considerar
si este rastreo de contactos manual de primer nivel se realiza para algunos casos de COVID-19 (1) o para todos los casos (2).”
“Algunos ejemplos que podrían indicar un 1: Declarar que un país/territorio tiene capacidad de rastreo de contactos de COVID -19 antes de su primer
caso, Reportar el primer caso y decir que el gobierno está rastreando los contactos de ese primer caso (si no ha ocurrido lo anterior) , Una política de
recursos y contratación de capacidad de rastreo de contactos. El anuncio del primer caso no es suficiente para asumir el rastreo de contactos.”
“Algunos ejemplos que podrían indicar un 2: Declarar mayores recursos para la capacidad de rastreo de contactos y la intenció n de realizar un rastreo
de contactos para todos los casos identificados, MÁS evidencia de que esto realmente está sucediendo en el terreno y que existe la capacidad para
hacerlo.”
“A veces bajamos la calificación de un país/territorio de 2 a 1 si hay evidencia de que sus recursos de rastreo de contactos se han visto abrumados. En
estos casos, la política oficial del país/territorio a menudo sigue siendo decir que llevan a cabo un rastreo de contactos "completo". Pero si hay números
de casos diarios muy altos e informes creíbles de casos recién diagnosticados cuyos contactos recientes no fueron rastreados, no informaremos esto
como un 2.”
164
Pregunta 10.1.3
¿Cuántos centros de salud hay por cada 100.000 habitantes?
Descripción
Considere los centros de atención primaria de la salud (que también podrían denominarse puestos, dispensarios o
estaciones) que brindan atención ambulatoria a las comunidades. El promedio es de 23 centros de salud por cada 100.000
habitantes según los datos de la OMS de 2013 para aquellos países que notifican datos.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. (2021). Ingreso de usuarios Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud-REPS. Retrieved October 28, 2021, from https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/
PHCPI and Observatorio Mundial de la Salud de la OMS
Respuesta y Justificación
Según el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS, en abril de 2019, Colombia contaba con 1.2
ambulancias (de todo tipo) por 10.000 hbts.
Pendiente dato del MSPS.
165
Pregunta 10.1.4
¿La atención primaria de la salud desempeña un papel en la vigilancia de la salud pública y la respuesta a emergencias?
Descripción
Considerar la participación de los establecimientos de atención primaria en diferentes programas de vigilancia de la salud
pública (por ejemplo, vigilancia sindrómica), así como su participación en actividades de respuesta a emergencias, como
pruebas y tratamiento, y programas de rastreo de contactos para enfermedades infecciosas. Considere actividades
auxiliares que demuestren capacidad, como participación en campañas o programas de vacunación, distribución de
suministros médicos y comunicación de riesgos. Considerar los vínculos entre la atención primaria de la salud y los niveles
superiores del sistema de salud, y la coordinación entre ellos.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3202 (2016). Colombia: Diario Oficial No. 49947 de 27 de julio de 2016.
Retrieved from https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_3202_2016.htm
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 429. Por medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en
Salud (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución 0429 de 2016.pdf
PHCPI
Respuesta y Justificación
El sistema de vigilancia de Atención Primaria funciona con sus limitantes, teniéndose dificultades en las zonas con difícil
acceso donde los centros de atención primaria están desconectados, por lo que esa operación es muy desigual a lo largo
del país con grandes dificultades en los territorios con menor capacidad. OPS viene trabajando una línea de cooperación
con la Dirección General de Epidemiología y con el INS en el tema de salas situacionales con participación comunitaria. Se
indica que la vigilancia estructurada del SIVIGILA llega hasta el nivel municipal, pero se pierde la vigilancia a nivel
comunitario. Por ello, falta el componente de las alertas comunitarias y que no solamente vengan de la institucionalidad
(INFORMANTES OPS).
Si algo faltó en la respuesta a emergencias es priorizar la APS. Cuando se buscaba la eficiencia del PRASS, se mostraba dos
contactos por cada caso y eso debería mejorarse (INFORMANTES OPS).
Reivindicar la APS es vital como eje de captura de información y eso asociado al tema de las inequidades, por lo que debe
haber mayores inversiones en lo económico y en lo técnico en aquellos departamentos que están quedando rezagados
(INFORMANTES OPS).
166
Pregunta 10.1.5
¿Se les da prioridad a los trabajadores de salud comunitarios y tradicionales y a los farmacéuticos comunitarios en los
planes o estrategias de la fuerza laboral para su desarrollo y capacitación como parte integral del sistema de salud pública?
Descripción
Considere la mención explícita de estos planteles de trabajadores de la salud en los planes y estrategias, y sus roles en la
prestación de servicios de salud.
Fuentes de información
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-covid19-
compressed.pdf
Respuesta y Justificación
El sistema de vigilancia es de todos aquellos que pueden estar en el sistema y realizar la vigilancia, incluyendo a la
comunidad. El INS había llevado a cabo una experiencia para IRA con sensores, siendo una figura que representa el nodo
más grande de la red de vigilancia que puede dar información y comunicar determinadas noticias. Para establecer estos
sensores, se le indaga a la comunidad mediante entrevistas y se define quiénes podrían ser esos nodos de información.
Con COVID se implementó esta iniciativa, incorporando a las farmacias al sistema nacional y es que con el miedo que
tenían las personas de ir a los hospitales, los individuos terminaban recurriendo a las droguerías. Por eso, interesaba
conocer cuántas personas del barrio o la vereda estaban utilizando esa alternativa de las farmacias y para ello convirtieron
a los farmacéuticos en sensores. En ese sentido, se desarrollaron actividades de entrenamiento con los farmacéuticos,
ilustrándoles la importancia del sistema de vigilancia y que se vieran involucrados en esta red de información. Otros
sensores escogidos fueron el pastor, el cura, la señora de las hierbas, entre otros actores a los que se recurre para
solucionar los problemas de salud. Es relevante aclarar que ellos no tienen que reportar la ficha de notificación, pero sí
hacen parte del sistema de vigilancia para trabajar con la comunidad (INFORMANTE 3 INS).
Hay gran diferencia regional en Colombia, sólo en las entidades territoriales que están trabajando en modelos de
aproximación proactiva de los servicios de salud a la población se da prioridad a este tipo de talento humano en salud
(44% de las DTS encuestadas), que incluyen Vichada, Boyacá, Casanare, Quindío, Amazonas, Atlántico, Bolívar y Guainía.
167
Subdominio 10.2 Vulnerabilidades de salud de la población
Pregunta 10.2.1
¿Ha promulgado el país legislación para la cobertura universal de salud? ¿Qué proporción de la población presenta
barreras de acceso a los servicios de salud según el IPM?
Descripción
Considere la existencia explícita de legislación para la cobertura universal de salud, así como la proporción de la población
con cobertura de servicios de salud. Considere la proporción de la población cubierta por el seguro médico público y
privado, y las garantías de asequibilidad. Considerar la accesibilidad de la cobertura de salud universal promulgada;
comparar con la proporción de partos atendidos por parteras/personal capacitado, considerando como cobertura
subóptima si el valor es de menos del 81% de todos los partos atendidos. Considere las diferencias en la cobertura entre
entornos urbanos y rurales.
Fuentes de información
Congreso de Colombia. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras
disposiciones (1993). Colombia: Diario Oficial 41148 de 23 de diciembre de 1993. Retrieved from
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html
Congreso de Colombia. Ley 1438. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones (2011). Colombia: Diario Oficial 47957 de enero 19 de 2011. Retrieved from
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley143819012011.pdf
Congreso de Colombia. Ley 1751. Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras
disposiciones (2015). Colombia: Diario Oficial 49427 de 16 de febrero de 2015. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley 1751 de 2015.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3202 (2016). Colombia: Diario Oficial No. 49947 de 27 de julio de 2016.
Retrieved from https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_3202_2016.htm
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 429. Por medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en
Salud (2016). Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución 0429 de 2016.pdf
World Bank Group; International Finance Corporation. (2019). Evaluación Externa de la Calidad de la Atención en el Sector
Salud en Colombia. World Bank Groups. Washington: World Bank. Retrieved from
http://documents.worldbank.org/curated/en/933731564123661734/pdf/Evaluación-Externa-de-la-Calidad-de-la-
Atención-en-el-Sector-Salud-en-Colombia.pdf
Respuesta y Justificación
Colombia dispone de una normativa clara y profusa para garantizar el acceso universal a servicios de salud, que incluyen
la Constitución Política, la Ley estatutaria de salud y la Ley 100 de 1993 y las Leyes que la han reformado y sus Decretos
reglamentarios. Esto incluye a los migrantes venezolanos y los miembros de la Comunidad Andina de Naciones y a los
extranjeros residentes en Colombia.
El actor clave argumenta que hubo muy pocos momentos en los que por cuenta de la pandemia se tuviese un colapso
total del sistema de salud, tratándose más de momentos y ciudades específicas. Cree que el sistema logró organizar y
expandir laboratorios con la capacidad de laboratorios de biología molecular y Unidades de Cuidado Intensivo en lugares
que no existían. Es cierto que muchos de los críticos del sistema hablan de la fragmentación, pero también se tuvieron
oportunidades en los que se articuló la acción con el liderazgo de las entidades territoriales en temas clave como las
pruebas o las UCI. Reconoce que se tienen debilidades en el ámbito de la salud pública en un sistema centrado en la
prestación y el aseguramiento (INFORMANTE 2 MINSALUD).
El consultado sostiene que antes del COVID-19 ya había una sindemia, pero esta circunstancia del Coronavirus profundizó
las desigualdades sociales y en salud que generaban esa situación. Piensa que el exceso de atención a la pandemia
desplazó la respuesta necesaria que se tenía que dar a otros problemas (INFORMANTE 2 MINSALUD).
En el marco de la emergencia se generó una contención para la atención regular de los procesos asistenciales que
requerían las poblaciones, precisamente porque se necesitaba liberar espacio en el sistema para abordar la eventual
presión que se estaba generando por la emergencia sanitaria. Hoy en parte se está intentando corregir y/o remediar esa
situación porque al haber contenido esos procesos de atención regulares, actualmente se están teniendo otro tipo de
168
eventos en salud como condiciones relacionadas con diagnósticos tardíos u otra serie de cosas que se están presentando
precisamente por la contingencia (INFORMANTE 7 MINSALUD).
Un reto es la inclusión de las personas que quedan por fuera del sistema de salud, actores que pueden generar alertas
y/o sufrir epidemias y que muchas veces no están identificados, por ejemplo, los migrantes o la población en contextos
de conflicto (INFORMANTES OPS).
En 2020 2,2% de los hogares presentaron algún tipo de barrera de acceso a servicios de salud, según el Índice de Pobreza
Multidimensional. En 1997 este valor fue de 13.4% (DANE).
169
Pregunta 10.2.2
¿Qué proporción de la población a nivel nacional y departamental vive en condiciones de pobreza por ingresos? por IPM?
Descripción
Considere la proporción de personas empleadas de al menos 15 años de edad que se ubican por debajo del punto de
referencia de pobreza laboral (<US $ 1.90 PPA). Compare esto con la media global del 13%. Esto puede influir en la
capacidad de una persona para buscar atención médica o cubrir los gastos de atención médica no cubiertos por los
seguros médicos; también puede afectar la salud y el bienestar en general.
Fuentes de información
Departamento Administrativo Nacional de Estadística-DANE. (2021). Pobreza multidimensional en Colombia año 2020.
Bogotá. Retrieved from
https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/pobreza/2020/boletin_tec_pobreza_multidimensiona
l_20.pdf
Departamento Administrativo Nacional de Estadística-DANE. (2021). Pobreza y desigualdad. Retrieved October 28, 2021,
from
https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-vida/pobreza-multidimensional
Díaz, Y., Narváez, L., Alvarado, F., & Chávez, S. (2021). Covid-19, mercado laboral y pobreza monetaria en Colombia: Efecto
potencial de las transferencias del gobierno a los hogares (1st ed.). Bogotá: Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo-PNUD. Retrieved from
https://www.co.undp.org/content/colombia/es/home/library/human_development/covid-19--mercado-laboral-y-
pobreza-monetaria--efecto-potencial-.html
Quintero, R., Solano, Y., López, D., Carvajal, A., López, D. A., González, M. C., … González, G. N. (2021, May 18). Pobreza y
crisis en Colombia durante pandemia covid-19. El Tiempo, p. 13. Retrieved from
https://www.eltiempo.com/economia/pobreza-y-crisis-en-colombia-durante-pandemia-covid-19-588463
Respuesta y Justificación
Incidencia de Pobreza Multidimensional
35 32.2 30.9 28.7
% de población
30
25 17.9
20 14.9 14.5
15 11.9 11.1
7.5
10
5
0
2018 2019 2020
Fuente: DANE
Según el DANE, en 2020, el Índice de pobreza monetaria nacional estuvo en 42.5%, valor muy lejano de la meta del
milenio establecida en 28% para 2015.
Para el año 2020, en Colombia las personas en condición de pobreza multidimensional fueron 9 millones
aproximadamente, 489 mil superiores al 2019. Por su parte, en Bogotá D.C se presentó un incremento de 45 mil personas.
170
Personas en pobreza multidimensional, Regiones y Bogotá D.C, Años 2020 – 2019
Dominios 2019 2020** Variación
absoluta
Caribe 3.141 3.287 +146
Oriental 1.413 1.385 -28
Central 818 972 +154
Pacífica (sin incluir Valle) 962 1.134 +172
Bogotá 537 582 +45
Antioquia 1.034 999 -35
Valle del Cauca 487 505 +18
* cifras en miles.
Al comparar el número de personas en pobreza multidimensional entre las regiones y Bogotá D.C se encuentra que el
incremento presentado para la Capital está entre los menores. Se destaca que, para Antioquia y Oriental, se presentó
una caída en la cantidad de personas en situación de pobreza multidimensional.
Fuente: Cámara de Comercio de Bogotá. https://www.ccb.org.co/observatorio/Analisis-Economico/Analisis-
Economico/Crecimiento-economico/Noticias/Principales-resultados-del-Indice-de-Pobreza-Multidimensional-y-de-la-
Encuesta-de-Calidad-de-Vida-2020#:~:text=Para%20el%20a%C3%B1o%202020%2C%20en,7%2C5%25%20en%202020
171
Pregunta 10.2.3
¿Qué proporción de los hogares a nivel nacional y departamental experimentan hacinamiento?
Descripción
Considere la proporción de hogares que tienen más personas viviendo en ellos que habitaciones dentro del hogar.
Considere un umbral del 15% de hogares superpoblados (el promedio de la OCDE es del 12%). Si estos datos están
ausentes, considere el número promedio de personas que viven en viviendas privadas. Si este valor supera las 5 personas
por vivienda, considerar que existe riesgo de hacinamiento. Esto tiene un impacto en el riesgo de transmisión de
enfermedades infecciosas dentro de los hogares y en la capacidad de las personas infectadas o expuestas para aislarse o
ponerse en cuarentena de manera segura dentro de los hogares.
Fuentes de información
Datos del censo.
Departamento Administrativo Nacional de Estadística-DANE. (2021). Pobreza multidimensional en Colombia año 2020.
Bogotá. Retrieved from
https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/pobreza/2020/boletin_tec_pobreza_multidimensional
_20.pdf
Oficina de referencia de población.
Respuesta y Justificación
Según DANE 2020, EL 7,9% de los hogares colombianos presentan hacinamiento crítico.
En algunas poblaciones especiales, particularmente migrantes los niveles de hacinamiento crítico son cercanos al 50%.
172
Subdominio 10.3 Vulnerabilidades sociales de la población
Pregunta 10.3.1
¿Ha promulgado el gobierno programas de asistencia social dirigidos a ciudadanos desempleados, de bajos ingresos y
enfermos?
Descripción
Considere las estadísticas sobre la proporción de la población cubierta por al menos una medida de protección social, con
una referencia de al menos el 50%. Considere programas destinados a brindar servicios financieros, nutricionales o
integrales a la población. Considere la legislación sobre licencia por enfermedad con goce de sueldo y su duración. En el
contexto de los programas ofrecidos, considere la cobertura y elegibilidad de la población, es decir, ¿quién puede calificar
para esta asistencia (considere si el sector informal califica para este apoyo y la proporción de la población empleada en
el sector informal)?
Fuentes de información
Cepeda, A. (2021, September 16). El 44 % de población con discapacidades cuenta con esquemas de vacunación. Boletín
de Prensa No 947, 1–3. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/El-44-de-poblacion-con-discapacidades-cuenta-
esquemas-completos-de-vacunacion.aspx
Consejo Nacional de Política Económica y Social. (2021). Documento CONPES 4023. Política para la reactivación, la
repotenciación y el crecimiento sostenible e incluyente: nuevo compromiso por el futuro de Colombia. Bogotá:
Departamento Nacional de Planeación. Retrieved from
https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Conpes/Económicos/4023.pdf
Departamento Nacional de Planeación. (2021). Dirección de Desarrollo Social. Retrieved October 29, 2021, from
https://www.dnp.gov.co/direcciones/dirección-de-desarrollo-social
Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD. Resolución 232. Por la cual se implementa la
herramienta del Registro Único de Damnificados y Afectados RUDA-COVID-19 para el Sistema Nacional de Gestión del
Riesgo de Desastres (2020). Colombia: Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres. Retrieved from
http://portal.gestiondelriesgo.gov.co/Documents/Resoluciones/Resolucion_0232_marzo_27_de_2020.PDF
Respuesta y Justificación
Existe evidencia documental y normativa sobre múltiples programas de subsidio y compensación económica temporal
para personas que sufrieron SARS Cov-2 afiliadas a Régimen Subsidiado y subsidio del pago de la UPC para afiliados al
Régimen Contributivo, así como, distribución de ayudas humanitarias a población vulnerable.
Esa información la puede tener más clara el Ministerio de Trabajo y el SENA. Con la pandemia se coordinaron algunas
cosas para los centros de larga estancia o para los centros de población con habitancia en calle, pero no, todo eso fue
direccionado desde el Departamento de Prosperidad Social de la Presidencia, Acción Social y la Unidad de Atención a
Emergencias. Realmente desde allí se tomaban las decisiones, se coordinaba con todos los sectores, pero ellos eran los
que operaran los procesos a nivel territorial. En cuestión de emergencias, la UNGRD ha sido la que ha liderado toda la
disposición de alimentos y otros tipos de ayudas para las poblaciones vulnerables (INFORMANTE 7 MINSALUD).
173
Pregunta 10.3.2
¿Tiene el país programas de asistencia social durante emergencias?
Descripción
Considere la posibilidad de legislación que especifique los programas de asistencia social que se ofrecen durante las
emergencias que pueden abarcar áreas como la pérdida de ingresos, los costos de vivienda (alquiler), asistencia
alimentaria, ausencia prolongada por enfermedad y/o cuarentena y apoyo durante aislamiento (servicios integrales). Para
los programas de apoyo a los ingresos, considere la cantidad de apoyo proporcionado en relación con el ingreso medio
en el país. Para todos los programas, considere cuánto tiempo podrían durar si cubrieran al 10% de la población.
Fuentes de información
Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres - UNGRD. Resolución 232. Por la cual se implementa la
herramienta del Registro Único de Damnificados y Afectados RUDA-COVID-19 para el Sistema Nacional de Gestión del
Riesgo de Desastres (2020). Colombia: Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres. Retrieved from
http://portal.gestiondelriesgo.gov.co/Documents/Resoluciones/Resolucion_0232_marzo_27_de_2020.PDF
Respuesta y Justificación
El entrevistado se refiere a la labor de la Oficina de Promoción Social, ilustrando que el propósito de esta dependencia es
generar acciones para atender a las poblaciones que se encuentran en una situación social más desfavorable: por ello,
garantizan la trazabilidad del enfoque diferencial y de género en el SGSSS, manejan víctimas del conflicto armado, el tema
de discapacidad, todas las poblaciones étnicas, la política de vejez y envejecimiento, la habitancia en calle, las mujeres
víctimas de violencia, así como otros colectivos que se consideran vulnerables o diferenciales. En esta dirección se
desarrollan lineamientos y rutas de atención prioritaria para estas poblaciones, lo cual se advirtió con la cuestión de la
emergencia sanitaria y social por COVID-19. El actor clave explica que no se efectúa un seguimiento a la implementación
de estos lineamientos a nivel territorial porque tales directrices se plantearon más para la contención y para procesos
como la vacunación contra el Coronavirus, pero también porque dependen más de la capacidad de cada jurisdicción de
adoptarlos y vigilarlos (INFORMANTE 7 MINSALUD).
Cuando se toma una medida nunca antes vista de encerrar a un país o una ciudad, se debe adelantar una gestión desde
el ámbito de la social, de la asistencia económica, de temas pendientes del sistema de salud y en ese aspecto debe mejorar
el país (INFORMANTES OPS).
174
Pregunta 10.3.3
¿Qué proporción de hogares tiene acceso a infraestructura de agua y saneamiento gestionados de manera segura?
Descripción
Considere la proporción de la población que tiene acceso a servicios básicos de agua potable o administrados de manera
segura. En la actualidad, a nivel mundial el 88% tiene acceso a este tipo de agua, pero el acceso varía según la región
(actualmente el 96% dentro de América Latina y el Caribe (ALC), el 65% administrado de manera segura y el 31% servicios
básicos). Considere la proporción de la población que tiene acceso a instalaciones de saneamiento básicas o administradas
de manera segura. En la actualidad, el 68% del mundo tiene acceso a este tipo de saneamiento, pero el acceso varía según
la región (actualmente 85% dentro de ALC; 22% con manejo seguro y 63% con básico).
Fuentes de información
Encuesta de Calidad de Vida. Minvivienda
Respuesta y Justificación
Según DANE, en 2020 en Colombia el 10,2% de los hogares tiene inadecuada eliminación de excretas y 9,7% no tiene
acceso a fuente de agua mejorada. (Encuesta de Calidad de Vida).
Según Ministerio de Vivienda, el 93% dispone de acceso a agua potable.
175
Pregunta 10.3.4
¿Tiene el país planes para la producción y distribución nacional de suministros médicos clave en caso de emergencias
globales?
Descripción
Considere esto en el contexto de las reservas existentes de suministros médicos clave y los planes para reponer o reforzar
estas reservas en emergencias donde las cadenas de suministro internacionales pueden romperse. Considere planes para
suministros médicos específicos que podrían desembolsarse al público (por ejemplo, equipo de protección personal).
Considere la mención explícita de los mecanismos de distribución.
Fuentes de información
Gómez, J., Castaño, J., Patarroyo, M., Mejía-Oquendo, M., Valdivia-Granda, W., Álvarez, C., … Sepúlveda, J. C. (2021). Una
hoja de ruta para la Vacuna COVID 19 en Colombia, un reto posible. Infectio, 25(1), 7–10.
https://doi.org/10.22354/in.v25i1.90
Ospina, M. (2020). COVID-19: Necesidad de independencia tecnológica. Colombia Médica, 51(2), 1–2.
https://doi.org/https://doi.org/10.25100/cm.v51i2.4334
Respuesta y Justificación
La informante 2 INS no conoce que se tengan planes específicos para la producción y distribución nacional de suministros
en el ámbito del sistema de laboratorios (INFORMANTE 2 INS).
A futuro se debe desarrollar un CONPES documento de política pública para que el país disponga de centros para la
producción de vacunas, medicamentos escasos, construcción y elaboración de equipos, ya que las normas que se tienen
al respecto son muy complejas. En ese esfuerzo debe involucrarse al sector privado y a los nuevos gobiernos, tratándose
de una iniciativa que supera el corto plazo. Hoy en día el INS y la industria están mirando el asunto distinto, pues deben
generarse instrumentos de política que favorezcan la inversión, garanticen la exoneración de impuestos, trámites más
ágiles, dado que esto funciona con incentivos (INFORMANTE 5 MINSALUD).
176
Pregunta 10.3.5
¿Cuáles han sido las poblaciones más afectadas frente a las situaciones de emergencias en salud pública?
Descripción
Fuentes de información
Cepeda, A. (2021, September 16). El 44 % de población con discapacidades cuenta con esquemas de vacunación. Boletín
de Prensa No 947, 1–3. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/El-44-de-poblacion-con-discapacidades-cuenta-
esquemas-completos-de-vacunacion.aspx
Instituto Nacional de Salud. (2020). COVID-19 en Colombia, consecuencias de una pandemia en desarrollo (Observatorio
Nacional de Salud & Oficina de Comunicaciones INS (eds.)). Instituto Nacional de Salud.
https://www.ins.gov.co/Direcciones/ONS/Informes/12COVID-19 en Colombia, pandemia en desarrollo.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar la COVID-19 en
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/lineamientos-orientaciones-protocolos-covid19-
compressed.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Orientaciones para la prevención,
detección y manejo de casos de COVID-19 para población étnica En Colombia (TEDS04 No. 4). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y procedimientos/TEDS04.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos para la prevención, detección
y manejo de casos de coronavirus (COVID-19) para población en situación de calle en Colombia (TEDS03 No. 2). Bogotá.
Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y procedimientos/TEDS03.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos para la mitigación del riesgo
de contagio, acceso a los servicios en salud y articulación con servicios sociales dispuestos para los sectores sociales LGBTI
o con identidades y expresiones de género diversas en el marco de la emergencia (TEDS07 No. 1). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y procedimientos/TEDS08.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Orientaciones para la mitigación del
coronavirus (COVID- 19) en centros de protección o larga estancia para personas mayores en el marco de las medidas de
aislamiento selectivo (TEDS13 No. 1). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/teds13-orientaciones-mitigacion-covid19-
centros-proteccion-personas-mayores-aislamiento-selectivo.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos para control, prevención y
manejo de casos por COVID-19 para la población privada de la libertad-PPL en Colombia (GIPS10 No. 2). Bogotá. Retrieved
from https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y procedimientos/GIPS10.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Orientaciones para el desarrollo de la
actividad física en personas adultas mayores en el marco de la prevención, contención y mitigación del coronavirus (COVID-
19) (TEDS10 No. 1). Bogotá. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y
procedimientos/TEDS10.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Orientaciones para la reapertura gradual
y progresiva de centros vida y centros de día para personas adultos mayores, en el marco de la pandemia por la COVID 19
en Colombia (TEDS12 No. 1). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/teds12-orientaciones-reapertura-gradual-
centros-adultos-mayores-covid19.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos para la prevención, detección
y manejo de casos de COVID-19 para población migrante en Colombia (TEDS05 No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos y procedimientos/TEDS05.pdf
Oficina de Promoción Social del Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Lineamientos de prevención del contagio
por COVID-19 y atención en salud para las personas con discapacidad, sus familias, las personas cuidadoras y actores del
sector salud (Teds02 No. 2). Bogotá. Retrieved from
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/asif13-personas-con-discapacidad.covid-
19.pdf
177
Organización Nacional Indígena De Colombia-ONIC. (2020). Informe especial situación de los pueblos indígenas frente a la
pandemia en Colombia. Bogotá. Retrieved from
https://www.onic.org.co/images/comunicados/covid19/ONIC_Informe_Situación_de_los_Pueblos_Indígenas_frente_a_
la_pandemia_100_días_FINAL.pdf
Respuesta y Justificación
Dentro de las poblaciones más vulnerables frente a los efectos del virus se encuentran los adultos mayores, por lo que en
la responsabilidad de la Oficina de Promoción Social de liderar la política de envejecimiento humano y vejez y orientar la
prestación de servicios para este grupo, se tomaron decisiones para contener el contagio, por ejemplo, restringir el acceso
a los centros de larga estancia y limitar la presencia en ciertos espacios de los centros vida y centros día donde las personas
asistían a actividades lúdicas, pedagógicas, recreativas y de alimentación. Del mismo modo, se adelantaron acciones de
promoción de la salud y prevención del contagio, pero también en cuanto al abordaje de la salud mental de esta población.
Otro grupo impactado significativamente fueron las mujeres que sufrieron la exacerbación de la violencia de género en
época de pandemia, por lo que desde la Oficina se emitieron recomendaciones específicamente dirigidas a este colectivo.
Se pusieron en marcha algunos procesos de monitoreo de cómo estaban funcionando estas acciones en el ámbito
territorial, aunque en general la labor del Ministerio de Salud y Protección Social era otorgar los lineamientos para que
las entidades los adoptaran según sus circunstancias. No se tiene ningún informe de las medidas de aislamiento en las
poblaciones especiales. De hecho, se conoce y sin ningún tipo de dato que las poblaciones especiales, y a partir de su
vulnerabilidad económica, fueron las que menos estuvieron en aislamiento dado que tenían que salir a buscar su sustento
(qué comer, con qué pagar el arriendo, etc.). Mientras tanto, lo contrario ocurrió con la población más acomodada que
tuvo la posibilidad de permanecer en aislamiento todo el tiempo que se requirió (INFORMANTE 7 MINSALUD).
El informante afirma que el año pasado hubo evidencia de un retorno de unas decenas de miles de migrantes hacia
Venezuela, todo debido a que la pandemia generó una disminución en el ingreso y el trabajo (informal) de la mayoría de
los que se encontraban regularmente en Colombia. No obstante, esa vuelta no fue tan grande y la mayoría de migrantes
con vocación de permanencia se quedaron en nuestro país; además, muchos de los que habían ido a Venezuela, están
devolviéndose para Colombia. Afirma que con la apertura de la frontera va a aumentar la migración pendular y la de
tránsito, más teniendo en cuenta las crisis económicas y los cierres fronterizos que se presentaron en otros países de la
región. Apunta que los migrantes venezolanos fueron afectados no tanto por los efectos del virus, sino por las
repercusiones socioeconómicas de la pandemia, retrasando procesos clave como el de afiliación al sistema de salud con
el Decreto 064 de 2020 y el proceso de integración social, económica y cultural en el cual el país había tenido avances
desde la normativa de regularización de esta población. No obstante, en el marco de este panorama de retrocesos, se da
un avance muy grande con la institucionalización del Estatuto Temporal de Protección para Migrantes Venezolanos como
un paso que tiene el potencial de posibilitar la integración al aseguramiento y la atención en salud, así como mejorar el
ingreso y la formalidad laboral. Refiere que durante la crisis sanitaria se le ha garantizado a este grupo poblacional la
atención médica de urgencias relacionada con el virus y la realización de pruebas, pero existen barreras para llegar a esta
asistencia en salud. En sintonía con lo anterior, los migrantes siguen siendo de los más damnificados por circunstancias
como la salud sexual y reproductiva, teniéndose una alta frecuencia de muertes maternas, pero también con muchas
limitaciones para acceder a servicios por medio de la tele-salud. Manifiesta que actualmente estas personas se están
integrando al Plan Nacional de Vacunación, aunque cree que se hubiese podido hacer antes (INFORMANTE 2 MINSALUD).
Hay grupos sin acceso a salud en el país como personas en zonas rurales y con difícil acceso. El conflicto ha llevado al
desplazamiento de muchas poblaciones y, también, los desastres naturales han afectado a muchos colombianos, por lo
que valdría la pena preguntarse en qué medida estos colectivos tienen acceso a atención sanitaria y más ante la
emergencia representada por el COVID-19 (INFORMANTES OPS).
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