Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas PROYECTO DE FORTALECIMIENTO DE LA AGENDA DIGITAL DE SALUD EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES Plan de Participación de Partes Interesadas Junio 2024 1 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas ACRÓNIMOS/ABREVIATURAS ANDIS Agencia Nacional de Discapacidad BIRF Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento CIBA Consejo Indígena de la Provincia de Buenos Aires CPAI Consejo Provincial de Asuntos Indígenas DPAEIS Dirección Provincial de Acceso e Inclusión a la Salud DPCGPE Dirección Provincial de Coordinación General de Proyectos Especiales DPPSCEV Dirección Provincial de Políticas Sanitarias de Cuidado para la Erradicación de las Violencias DPEGS Dirección Provincial de Equidad de Género en Salud DPEySD Dirección Provincial de Estadísticas y Salud Digital DPFSS Dirección Provincial de Fortalecimiento del Sistema de Salud DPISAyTM Dirección Provincial de Infraestructura, Servicios Auxiliares y Tecnología Médica DPOMyFB Dirección Provincial de Organismos Multilaterales y Financiamiento Bilateral DPRRSySC Dirección Provincial de Redes, Regiones Sanitarias y Salud Comunitaria DSA Dirección de Salud Ambiental EAS Estándares Ambientales y Sociales ESA Evaluación Ambiental y Social HCE Historia Clínica Electrónica HSI Historia de Salud Integrada INDEC Instituto Nacional de Estadística y Censos 2 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas MAS Marco Ambiental y Social ME Ministerio de Economía MS Ministerio de Salud OE Organismo Ejecutor OS Organismo Subejecutor PBA Provincia de Buenos Aires PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PPI Plan de Pueblos Indígenas PPPI Plan de Participación de Partes Interesadas RENACI Registro Nacional de Comunidades Indígenas REPROCI Registro Provincial de Comunidades Indígenas RS Región Sanitaria SSASyAT Subsecretaría de Atención de la Salud y Articulación Territorial SSPES Subsecretaría de Planificación Estratégica en Salud SSRFID Subsecretaría de Relaciones Financieras Internacionales para el Desarrollo SSTAyL Subsecretaría Técnica, Administrativa y Legal 3 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas HISTORIAL DEL DOCUMENTO Nro Revisión Versión Fecha Comentarios 00 Original Marzo 2023 Documento desarrollado en el marco de la preparación de la operación del Proyecto 01 Versión actualizada Junio 2024 Documento 01 actualizado luego del proceso de consulta realizado durante el período Noviembre 2023 - Febrero 2024 4 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas ÍNDICE DE CONTENIDO Contenido 1. Introducción / Descripción del Proyecto ............................................................................................... 6 2. Descripción de los componentes .......................................................................................................... 7 3. Organización para la ejecución ............................................................................................................. 9 4. Organización para la ejecución de la Gestión Ambiental y Social ......................................................... 9 5. Riesgos e impactos del Proyecto ......................................................................................................... 10 6. Resumen de actividades anteriores de participación de las partes interesadas ................................ 11 7. Identificación y análisis de las partes interesadas .............................................................................. 14 8. Resumen de las necesidades de las partes interesadas ...................................................................... 21 9. Programa de Participación de Partes Interesadas .............................................................................. 24 10. Instancia previa para el desarrollo del PPPI .................................................................................... 25 11. Estrategia propuesta para la divulgación de la información del Proyecto...................................... 26 12. Instancias de divulgación de la información identificadas .............................................................. 27 13. Estrategia de instancias de consulta a las partes afectadas y grupos vulnerables ......................... 29 14. Recursos y responsabilidades vinculados a la implementación de actividades de participación de las partes interesadas ....................................................................................................................................... 34 15. Mecanismos de atención de quejas y reclamos .................................................................................... 35 16. Seguimiento y presentación de informes ............................................................................................. 38 17-Anexos .................................................................................................................................................... 38 17.1. Anexo 1: cuadro de síntesis de consultas....................................................................................... 39 17.2. Anexo 2: Síntesis de aportes .......................................................................................................... 41 5 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Plan de Participación de Partes Interesadas 1. Introducción / Descripción del Proyecto El Plan de Participación de las Partes Interesadas (PPPI) forma parte integral de los documentos ambientales y sociales del Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires que está enmarcado en el Plan Quinquenal del Gobierno de la Provincia. El PPPI se elabora en cumplimiento de los requerimientos de los Estándares Ambientales y Sociales (EAS) del Marco Ambiental y Social del Banco Mundial (MAS), y establece la proporcionalidad, el alcance y la frecuencia de la participación de las partes interesadas. El PPPI es un documento vivo y como tal será actualizado a medida que se disponga de más información. Si se realizan cambios significativos en el PPPI, el Organismo Ejecutor (OE) divulgará una versión actualizada de éste a fin de mantener informadas a las partes interesadas. La participación de las partes interesadas es un proceso incluyente, continuo e iterativo que se lleva a cabo a lo largo del ciclo de vida del Proyecto (preparación, implementación y cierre). El proceso se debe diseñar y llevar a cabo de manera temprana, oportuna, adecuada, y debe sostenerse en el establecimiento de relaciones sólidas, constructivas y receptivas que son importantes para la gestión satisfactoria de los riesgos e impactos ambientales y sociales del Proyecto y sus respectivos subproyectos. El Proyecto es parte de la estrategia de Salud Digital del Ministerio de Salud, que busca consolidar una política de información en salud que favorezca la integración de sistemas de información, promover la generación de conocimiento en el subsector público, mejorar la gestión sanitaria y colaborar con el cumplimiento del derecho a la salud de la ciudadanía. Dicha estrategia incluye entre sus principales líneas de trabajo el desarrollo e implementación de una Historia de Salud Integrada, la cual resulta clave para la integración de información y gestión de todos los niveles jurisdiccionales, efectores y especialidades. En esta línea, se planteó para el período comprendido entre el año 2022 y 2027, la implementación de historias clínicas electrónicas en los 135 municipios de la provincia. Por otra parte, se contempla trabajar en el desarrollo y la implementación de dispositivos de telemedicina, que permitan capitalizar la experiencia atravesada por la Provincia en la pandemia Covid- 19 y aportar soluciones de acceso, cercanía e inmediatez de información a la población en otras líneas de cuidado. Por tanto, el objetivo general del Proyecto es aumentar el acceso a servicios de salud y mejorar la coordinación y continuidad de cuidados en la red pública de salud de la provincia de Buenos Aires. Los objetivos específicos son: • Extender la implementación de la Historia de Salud Integrada en la provincia de Buenos Aires. 6 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas • Promover la interoperabilidad entre sistemas de información de salud de diferentes niveles jurisdiccionales en la Provincia de Buenos Aires. • Contribuir al desarrollo de herramientas de telemedicina y portales de acceso virtual destinados a la ciudadanía. 2. Descripción de los componentes El Proyecto se divide en 3 componentes: Componente 1. Fortalecimiento de la Historia de Salud Integrada, Componente 2. Desarrollo e implementación de herramientas virtuales para la comunicación y atención en salud, Componente 3. Administración y Evaluación. Componente 1. Fortalecimiento de la Historia de Salud Integrada. Este componente tendrá como objetivo extender la implementación de la Historia de Salud Integrada en la provincia de Buenos Aires, ampliando la cantidad de efectores municipales y provinciales alcanzados, e incorporando funcionalidades mediante el desarrollo e implementación de soluciones informáticas que presenten estándares de interoperabilidad de salud y aseguren el oportuno flujo de información, de diversos servicios y establecimientos de salud. En este sentido se prevén las siguientes acciones: i) La extensión de la implementación de la HSI en los municipios estará enmarcada por la firma de un convenio donde cada municipio se compromete a la implementación de la HSI en sus establecimientos y a la formación del equipo local para garantizar su sustentabilidad. La implementación contará con: la provisión de equipamiento informático, compuesto principalmente por computadoras para el registro y gestión con la HSI; la conformación de un equipo coordinador de planificación, seguimiento y comunicación; la ampliación de equipos territoriales (locales y regionales) responsables de la implementación; el fortalecimiento de equipos locales y regionales usuarios de la HSI, a través de capacitaciones certificadas; la constitución de una mesa de ayuda (centralizada a nivel provincial) con recursos humanos especializados en sistemas de información en salud y capacitados para dar apoyo a los usuarios de toda la provincia y resolver los inconvenientes que se presenten en la implementación. ii) La ampliación de las funcionalidades de la HSI, mediante el desarrollo, a través de la contratación de servicios de consultoría, e implementación de nuevos módulos que interaccionen con servicios y/o establecimientos de salud, como laboratorios clínicos o servicios de farmacias, claves para el seguimiento de diagnósticos y tratamientos de pacientes; fortalecimiento de la capacidad de interoperabilidad de las plataformas digitales, promoviendo la incorporación de estándares de interoperabilidad y el uso de tecnologías libres; el desarrollo de un set de herramientas que integre información sanitaria de diversas fuentes municipales, provinciales y nacionales que permita el análisis de información y el fortalecimiento de la gestión en sus diferentes niveles. 7 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas iii) Brindar asistencia técnica, desarrollo y equipamiento, para que los municipios que cuentan con Historias Clínicas Electrónicas propias desarrollen y adopten los estándares de interoperabilidad que garanticen un intercambio de información e integración con la HSI. Componente 2. Desarrollo e implementación de herramientas virtuales para la comunicación y atención en salud. Este componente tendrá como objetivo el desarrollo e implementación de herramientas de comunicación y atención virtual a través del cual la ciudadanía pueda acceder a información de salud y profundizar su acceso al sistema de salud provincial por medio de la implementación de herramientas de telemedicina. En este sentido se prevé: i) Mejorar el acceso de la ciudadanía a la información, mediante el diseño y desarrollo de un portal web, y habilitar un chatbot para ciudadanos de la Provincia para brindarles información y orientación sobre las líneas prioritarias de atención ii) Constituir centro de atención de salud virtual para la población de PBA, mediante la provisión de los equipos informáticos necesarios para la constitución del centro, la adaptación e implementación de una plataforma web que brinde recomendaciones y respuestas automáticas que derive a la atención de consultas de diversa complejidad; la conformación de un equipo de operadores/promotores de la salud con capacitación en temáticas de prevalentes; la constitución de un equipo de médicos de especialidades básicas (medicina general, clínica médica, pediatría y/o ginecología) a los que se accede por derivación de los operadores según lo indique de acuerdo al protocolo por encuentro sincrónico y no sincrónico. iii) Elaborar un proyecto piloto de una red de interconsultas virtuales de segunda opinión de establecimientos de primer nivel con especialistas de los Hospitales Provinciales de referencia que según la necesidad en cada línea de cuidado podrían incluirse especialidades en oncología, diabetología, nefrología, oftalmología, hipertensión, gastroenterología, ginecología, entre otras. La presencia de este tipo de especialidades médicas es menos frecuente y resulta de difícil acceso desde algunos lugares de la Provincia. El proyecto piloto prevé el diseño de una red de consultas a especialistas, equipamiento de tecnología y comunicación de los CAPS y nodos de especialistas en distintos hospitales provinciales a lo largo de diversas regiones sanitarias, así como también la capacitación de los equipos de salud participantes. El equipamiento destinado a este fin consta de un sistema receptor de las llamadas en los nodos de especialistas y de equipos en las contrapartes de primer nivel desde donde se entabla la videollamada con el especialista que cuentan con dispositivos que permiten brindar detalles del diagnóstico del paciente por el que se realiza la interconsulta en el momento, como cámara Móvil HD para ampliar la visualización en un lugar y dermatoscopio con detalle dermatológico, así como Electrocardiógrafo, Pulsioxímetro, Termómetro, Tensiómetro, Estetoscopio y Otoscopio. Componente 3. Administración y Evaluación 8 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Este componente apoyará al Organismo Ejecutor y Organismo Subejecutor en todo lo relativo a sus funciones asignadas en la gestión del Proyecto. Entre las actividades previstas se financiará el fortalecimiento de los equipos para la gestión y monitoreo del proyecto. Plazo de ejecución El plazo de ejecución es de 4 años. 3. Organización para la ejecución El Organismo Ejecutor del Proyecto será el Ministerio de Economía de la Provincia de Buenos Aires, a través de la Dirección Provincial de Organismos Multilaterales y Financiamiento Bilateral (DPOMyFB) de la Subsecretaría de Finanzas, quien será la responsable de la coordinación general del Proyecto, de la ejecución de las actividades previstas y de la administración de los recursos financieros. Asimismo, actuará como contraparte directa ante el Organismo Financiador. El Organismo Subejecutor será el Ministerio de Salud (MS) de la provincia, quien será el responsable técnico de implementar las acciones previstas en el Proyecto y de llevar adelante ciertas contrataciones según se defina. En este sentido, el Ministerio de Salud actuará a través de la Subsecretaría de Planificación Estratégica en Salud (SSPES) quien será la responsable de coordinar la planificación técnica con la Dirección Provincial de Estadística y Salud Digital (DPEySD) perteneciente a dicha subsecretaría. La SSPES coordinará la implementación y ejecución de las acciones con la Dirección Provincial de Fortalecimiento del Sistema de Salud (DPFSS) de la Subsecretaría de Atención de la Salud y Articulación Territorial (SSASyAT), con la Subsecretaría Técnica, Administrativa y Legal (SSTAyL) y los Proyectos PNUD del MS1. Adicionalmente, el ejecutor tendrá a su cargo como responsable fiduciario la realización de actividades de evaluación estratégica del Proyecto en coordinación con el Ministerio de Economía de la Nación a través de la Subsecretaría de Relaciones Financieras Internacionales para el Desarrollo. 4. Organización para la ejecución de la Gestión Ambiental y Social Los responsables de la gestión ambiental y social son los equipos técnicos del Ministerio de Economía y del Ministerio de Salud de la PBA. El seguimiento y monitoreo de la gestión ambiental y social estará a cargo de la Dirección Provincial de Organismos Multilaterales y Financiamiento Bilateral (DPOMyFB) del Ministerio de Economía quien será responsable de garantizar el cumplimiento de las acciones y medidas establecidas en los documentos ambientales y sociales del Proyecto. Asimismo, la DPOMyFB estará a cargo de la contratación de algunas de las adquisiciones y contrataciones a efectuar en el marco del Proyecto. 1 Según el DECRETO 1181/22, se creó la Dirección Provincial de Coordinación General de Proyectos Especiales. Esta dirección dependiente de la Subsecretaría Técnica, Administrativa y Legal tiene a su cargo la administración de los Proyectos PNUD del Ministerio de Salud provincial. 9 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas El Ministerio de Salud, a través de la Dirección Provincial de Fortalecimiento del Sistema de Salud (DPFSS) y la Dirección Provincial de Estadística y Salud Digital (DPEySD) serán los responsables del diseño, la planificación y la implementación de las acciones y medidas previstas en la gestión ambiental y social del Proyecto. Al interior del Ministerio de Salud, la DPFSS y la DPEySD trabajarán en coordinación con otras áreas del Ministerio, como la Dirección Provincial de Redes, Regiones Sanitarias y Salud Comunitaria (DPRRSySC) y el Programa Provincial de Salud y Pueblos Indígenas, la Dirección Provincial de Equidad de Género en Salud, la Dirección Provincial de Acceso e Inclusión en Salud, la Dirección Provincial de Políticas Sanitarias de Cuidado para la Erradicación de las Violencias (DPPSCEV), la Dirección de Salud Ambiental y la Dirección Provincial de Infraestructura, Servicios Auxiliares y Tecnología Médica. La SSTAyL y los Proyectos PNUD del Ministerio de Salud se ocuparán de los procesos administrativos de compras y contrataciones. Respecto a la implementación de las medidas contempladas en el marco del EAS 2, Trabajo y Condiciones Laborales, las mismas estarán a cargo de las áreas de contrataciones de los Ministerios de Salud y de Economía. En ese sentido, cada uno de los Ministerios implementará lo establecido en el EAS 2 en el marco de las contrataciones de personas que cada uno efectúe. 5. Riesgos e impactos del Proyecto En el documento de Evaluación Ambiental y Social (ESA) se identifican los principales riesgos ambientales y sociales asociados al proyecto, así como las estrategias para su mitigación. También se da cuenta de los impactos asociados a grupos vulnerables. Se identifica que las actividades a efectuar en el marco del Proyecto no implican riesgos graves para el medio ambiente. El Proyecto no financiará la adquisición de tierras o infraestructura; no existirá construcción de nueva infraestructura. Las acciones y las intervenciones del proyecto se realizarán dentro de los establecimientos de salud existentes, y no intervendrán en áreas sensibles o protegidas, ni realizará acciones o generará efectos que pongan en peligro la biodiversidad o el patrimonio cultural en riesgo. Es probable que los riesgos generales y los impactos adversos potenciales sobre el medio ambiente sean mínimos o insignificantes. El proyecto financiará la adquisición de equipos informáticos, para lo cual requerirá de remodelaciones menores vinculadas a la instalación de equipos de hardware y equipos de salud asociados a telesalud y HSI, lo que requerirá tendidos de cables internos que podrían intervenir en espacios existentes presentando riesgos potenciales de seguridad para los operarios, trabajadores de la salud, pacientes y acompañantes que se desplazan por estas zonas. Asimismo, en relación a la adquisición de dicho equipamiento se identifican riesgos vinculados a la eficiencia energética y la prestación del servicio asociada a efectos de impacto climático. Por otra parte, se considera preliminarmente que el desmantelamiento mediante obsolescencia programada de los equipos electrónicos que forman parte de las inversiones del proyecto tiene el potencial de generar Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos (RAEE). En este sentido, en la ESA se proponen medidas de mitigación para los riesgos y potenciales impactos ambientales adversos identificados en el Proyecto en línea con los siguientes temas de trabajo: Higiene y Seguridad en el Trabajo; Gestión de RAEE (para los cuales se estima un volumen de generación 10 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas proporcionalmente bajo durante la implementación del Proyecto) y eficiencia energética; Prestación de servicio asociada a efectos de impacto de Cambio Climático; Salud y Seguridad de la Comunidad (comprendiendo al personal de salud, pacientes y acompañantes). En cuanto a los riesgos sociales, en la ESA se mencionan los impactos positivos, en particular relacionados con la ampliación de los sistemas de información y gestión sanitaria, la mejora en el acceso a servicios de salud y en cuanto a la coordinación y continuidad de cuidados en la red pública de salud. Por el lado de los riesgos, son más relevantes aquellos que están asociados a la posible exclusión de individuos o grupos vulnerables en cuanto a la participación de los beneficios del Proyecto. Este punto también se detalla en la ESA, especificando las barreras para cada uno de los grupos vulnerables. También se explicita el riesgo vinculado a la ciberseguridad. Finalmente, en la ESA se proponen medidas de mitigación para los riesgos y potenciales impactos sociales adversos identificados en el Proyecto en línea con: desconocimiento o falta de acceso a herramientas digitales, resistencias por parte de los equipos de salud, discriminación y violencias por parte del sistema de salud, barreras comunicacionales, barreras actitudinales, tiempos de demora elevados, profundización de las desigualdades sociosanitarias y ciberamenanzas. 6. Resumen de actividades anteriores de participación de las partes interesadas La HSI viene siendo implementada desde el año 2021 por lo cual se han realizado distintas instancias de difusión y participación en el marco de la misma. En ese sentido, se destacan las siguientes líneas de acción con la finalidad de brindar formación continua en el uso de las tecnologías de la información y comunicación a equipos de salud, la implementación del programa ha incorporado capacitaciones para los equipos de salud sobre funcionalidades y usabilidad de la HSI. A su vez, estas acciones no son sólo pensadas como formativas, sino también en el marco de generar procesos de intercambio y participación entre las partes. Más allá de brindar la herramienta a los equipos de trabajo, se busca acompañarlos en el proceso de incorporación e implementación de la misma. También, se plantea como objetivo derribar las posibles barreras y resistencias que puedan aparecer en cuanto al empleo de ella. Fomentando así, espacios de conversación, interacción y sugerencias. Esto último se ve garantizado, ya que la HSI es de código abierto, lo que significa que existe la posibilidad de realizar modificaciones de ésta en sus módulos y funcionalidades, en función de las sugerencias que realizan los equipos de salud participantes en estos espacios. Para ello se realizaron entre los años 2021 y 2022 instancias formativas y de acompañamiento de diversos formatos: Aula virtual para la formación de implementadores de la HSI: esta capacitación, en conjunto con la Escuela de Gobierno en Salud “Floreal Ferrara” tiene por objetivo capacitar a los equipos que implementarán la HSI en los establecimientos municipales y provinciales brindándoles herramientas prácticas y materiales que faciliten su tarea, comenzando por la descripción de los Sistemas de Información en Salud donde se enmarca la implementación de la HSI hasta llegar a las funcionalidades del sistema en cuestión. La misma ha alcanzado un total de 610 personas matriculadas. 11 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Encuentros “Haciendo Historia de Salud Integrada”: Instancias formativas para los equipos de salud sobre temáticas como salud digital y diversidad, ciberseguridad, estándares de interoperabilidad, redes en salud y líneas de cuidado, entre otros. Se han realizado a lo largo del 2022, 14 encuentros en donde participaron más de 250 profesionales de la salud y equipos locales de los municipios y establecimientos provinciales. Cabe destacar que en varios de estos encuentros se presentaron propuestas de desarrollo sobre herramientas para la gestión de la información que sustente la toma de decisiones en los distintos niveles de gestión (como por ejemplo reportes y visualizaciones sobre características de la población atendida, principales problemas de salud, gestión de turnos) así como también el desarrollo del módulo de internación. En estos casos, se relevaron aportes y opiniones sobre los módulos, realizados por los equipos de salud. Talleres de usabilidad de la HSI: tienen por objetivo identificar facilidades y barreras del uso de la HSI por parte de los equipos de salud, así como difundir información sobre las principales características y beneficios de la HSI en los procesos de trabajo. Se han realizado talleres con los equipos de establecimientos que utilizan HSI de los municipios piloto (Mercedes, Moreno, Berisso). Reuniones de seguimiento en municipios y establecimientos provinciales: en estas se detallan indicadores de avance del programa (cantidad de personas empadronadas, consultas realizadas, turnos generados, establecimientos y servicios alcanzados en el caso de municipios y establecimientos provinciales respectivamente). En estas instancias, también se abordan incorporaciones solicitadas por los equipos implementadores locales al sistema para ampliar las funcionalidades que ofrece mejorar su usabilidad. Estas incorporaciones son sistematizadas por el equipo central para luego trabajarlas con el equipo desarrollador; atendiendo las necesidades locales y promoviendo la construcción colectiva. Ubicación y tipo de Fecha Participantes Asuntos clave discutidos Participación Aula virtual para la Continua desde el formación de 610 personas Capacitación. mes de abril de 2022 implementadores de la HSI Procesos formativos. Encuentros “Haciendo 14 encuentros a lo +de 250 personas Validación de propuestas de Historia de Salud Integrada” largo de 2022 desarrollo de módulos Equipos de salud de Identificación de facilidades y Talleres de usabilidad de la Entre Diciembre 2021 los Municipios de barreras de uso de la HSI. HSI a Mayo 2022 Mercedes, Moreno, Difusión de información sobre el Berisso proyecto. Reuniones Equipo quincenales desde la Difusión de indicadores de implementador local puesta en marcha de avances. Reuniones de seguimiento de municipales y de la HSI en el Recepción de propuestas de Hospitales municipio/establecim mejora de la herramienta. Provinciales iento provincial 12 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas En relación a la difusión a otras instituciones ligadas al ámbito de la salud, se realizaron las siguientes actividades: - Presentación de la Dirección de Estadística y Salud Digital. El 10 de noviembre de 2022 se realizó la presentación de la recientemente creada Dirección de Estadística y Salud Digital. Participaron de manera presencial trabajadoras/es de la DPEySD y de la Escuela de Gobierno Floreal Ferrara. Desde la modalidad virtual se sumaron Subsecretarías, Direcciones provinciales y de línea del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, Secretarias y Secretarios de Salud, directores y directoras de regiones sanitarias. También estuvieron establecimientos provinciales y referentes/as de estadística y sistemas de información en salud. Allí se presentaron todas las líneas de trabajo del área y las páginas web donde se divulga información sobre el programa de Salud Digital, que cuenta con manuales e instructivos de uso, como así también se impulsa una política de datos abiertos para que la ciudadanía pueda acceder a estadísticas sanitarias de la provincia. - Participación en la XVII Jornada Informática del Hospital Italiano de Buenos Aires. En noviembre de 2022, funcionarios/as de la Provincia participaron brindando una charla sobre la implementación de líneas de cuidado en el marco de procesos de referencia y contrarreferencia. Se presentó el programa de Salud Digital y la HSI y al finalizar se realizó una mención sobre referencia y contrarreferencia, sus objetivos y el circuito, en el marco de la HSI. - Recorridos por los Municipios que implementan HSI, comunicaciones oficiales y ruedas de prensa. Durante todo el año se visitaron las regiones I, II, IV, VI, VII, VIII, X y la XI donde se realizó el lanzamiento del Programa Salud Digital Bonaerense2. - Lanzamiento de Salud Digital Bonaerense. El 13 de julio de 2022 se realizó el lanzamiento formal del programa Salud Digital Bonaerense en el Hospital Zonal Especializado en Crónicos El Dique de la localidad de Ensenada. Con la presencia del Ministro de Salud de la provincia, Nicolás Kreplak, y el Gobernador de la provincia de Buenos Aires, Axel Kicillof, se comentó la estrategia de Salud Digital y se realizó la firma de convenios con intendentes de municipios que están implementando la Historia de Salud Integrada como así también con algunos municipios que van a comenzar a trabajar en la implementación y partidos que cuentan con historia clínica electrónica propia para generar acuerdos de interoperabilidad. - La Dirección de Información en Salud participó del COSAPRO (Congreso Nacional de Salud). Se realizó en la ciudad de Mar Del Plata en el mes de abril de 2022 donde la Dirección coordinó la mesa de tele salud. Se armó un stand de divulgación para la ciudadanía que participó del evento, a quienes se les entregó folletería. Se armaron tres paneles de temas vinculados a Salud Digital. Más de seis especialistas por jornada compartieron con el auditorio un balance post-pandemia Covid-19 repasando todos los puntos centrales del Sistema de Salud. Concurrió el Ministro de Salud de la Provincia, Nicolás Kreplak, Directores Regionales, Intendentes y trabajadores de la salud de los 135 municipios de la Provincia de Buenos Aires. - Prácticas de estudiantes de la Universidad Nacional José C. Paz. Se realizaron en la Dirección Provincial de Estadísticas y Salud Digital para estudiantes de la Tecnicatura Superior en 2 Ver en Boletín de novedades: https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/saluddigitalbonaerense/novedades/ 13 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Informática en Salud, que conocieron los sistemas de información de la Provincia de Buenos Aires, la estrategia de Salud Digital y la implementación de la historia clínica. 7. Identificación y análisis de las partes interesadas Se consideran como partes interesadas en el desarrollo del Proyecto a: (1) las partes afectadas por el Proyecto, que son aquellas que están afectadas y/o que puedan verse afectadas; y (2) las otras partes interesadas que son aquellas que manifiestan y/o pueden manifestar un interés en el Proyecto. 7.1 Partes Afectadas Bajo este Proyecto se espera beneficiar de forma directa a 6,1 millones de personas de la Provincia de Buenos Aires con cobertura pública exclusiva de salud (CPE), es decir, el 35,1% de la población, según los datos del censo 2022. No obstante, por tratarse de servicios de alcance universal son beneficiarios potenciales los 17,4 millones de bonaerenses, ya que no se atenderá exclusivamente a la población con CPE. Se supone que la implementación de este Proyecto mejore las condiciones de accesibilidad y calidad de la atención de salud, ya que las personas usuarias acortarán tiempos de espera y agilizarán la gestión de turnos, recibirán una atención más integral, ágil y oportuna. Al mismo tiempo, se facilitará la derivación a otros/as profesionales o instituciones, gracias a la unificación e interoperabilidad de los sistemas, garantizando así la continuidad de cuidados en salud de las personas. Por todo esto, se espera que las personas destinatarias se vean afectadas de forma positiva, haciéndolas partidarias del Proyecto. Asimismo, a partir del análisis efectuado, se considera como parte afectada a los establecimientos y equipos de salud de Municipios y Provincia (tanto administrativos como profesionales de salud) que, en cooperación con las Regiones Sanitarias, implementan e implementarán la HSI. Partiendo de la definición expuesta, éstos se ven afectados por el Proyecto debido a que son los encargados del empleo de la misma y de la puesta en funcionamiento diaria. Interactúan en forma permanente con la herramienta, garantizando el objetivo final de la HSI y de la estrategia de telesalud: una atención de calidad, integral y oportuna del usuario de la salud pública. En cuanto a la adhesión al Proyecto, es probable que los equipos tomen al mismo como una posibilidad de mejora para el registro y el seguimiento de la atención, así como para contar con la información integral de las personas usuarias. Por otro lado, es de esperar que algunos/as agentes muestren cierta resistencia respecto de la herramienta, debido al desafío tecnológico que implica. 7.2 Otras Partes Interesadas Las áreas de salud de los Estados, en sus tres niveles: municipal, provincial y nacional son partes interesadas ya que la generación de estadísticas es fundamental para la toma de decisiones en políticas públicas. Al mismo tiempo, están interesados en la implementación de este Proyecto en su rol como garante del bienestar general y promoción y cumplimiento de derechos de la población, de la mano de todas las mejoras antes mencionadas. También el Estado está interesado en la optimización de recursos que se generará en este Proyecto (recursos financieros, humanos, materiales, etc.). Por lo tanto, se espera que todos los niveles del Estado sean impulsores del Proyecto. 14 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Son también actores interesados los proveedores privados de bienes y servicios (software, equipamiento, cableado y conectividad), debido a su interés en prestar los servicios y aumentar su rentabilidad. En este sentido, se espera que sean partidarios del Proyecto. Por otro lado, se puede considerar también a las asociaciones de la sociedad civil que brindan apoyo a pacientes y familiares con diferentes patologías. Éstas son heterogéneas en cuanto a su estructura y al público que están destinadas; sin embargo, todas comulgan en un objetivo común: el respeto de los derechos de los pacientes. Se propone como parte interesada, en cuanto representan a parte de las personas usuarias del servicio de telemedicina. Asimismo, se incorpora a las sociedades médicas provinciales (Colegio y Caja de Médicos) y municipales (Agremiaciones). Estos organismos tienen como objetivo nuclear a sus profesionales, garantizar sus derechos y el correcto ejercicio profesional bajo las normativas vigentes. El criterio de elección como parte interesada, es que éstos funcionan como nexo de conexión con los profesionales de la salud, por ende, podrían ser facilitadores en convocatorias y divulgación de información. Para una adecuada gestión de RAEE, se identifican como otras partes interesadas a (i) Gestores Refuncionalizadores de RAEEs; (ii) Planificadores de adquisiciones y distribución de equipamiento. 7.3 Individuos o grupos en situación de vulnerabilidad El Proyecto considerará los factores de desigualdad, para garantizar que no se vean exacerbados por la introducción de estrategias de salud digital y tecnologías (principio de 'no hacer daño'), asegurando el acceso de los grupos vulnerables a las mismas. Partiendo de esto, se identifican como partes afectadas y vulnerables a: Pueblos indígenas y comunidades locales tradicionales El censo 2022 identificó que en la provincia viven 371.830 personas que se reconocen indígenas o descendientes de pueblos indígenas u originarios, lo que significa un 2,1% sobre el total de población. El censo relevó población índígena en los 135 municipios. Respecto a estadísticas en salud, cabe destacar que el 56,1% de la población que se reconoce indígena cuenta con obra social o prepaga; el 41,1% no tiene obra social, prepaga ni plan estatal y el 2,8% restante tiene algún programa o plan estatal de salud. Respecto del total de población que se reconoce indígena, la mayoría no aportó información sobre su pueblo (48%). Sin embargo, el pueblo guaraní es el mayoritario (13,4%), seguido por el mapuche (7,9%), quechua (6,9%), qom/toba (4,4%) y diaguita (4,2%). Según el Consejo Provincial de Asuntos Indígenas, en la PBA hay 120 Comunidades Indígenas Originarias de 19 Pueblos Naciones Indígenas Originarias diferentes, distribuidas en 46 municipios. En el Listado de comunidades indígenas del INAI se relevó la presencia de 70 realidades comunitarias identificadas, de las cuales 66 cuentan con personerías jurídicas o en trámite. Estas comunidades pertenecen a 14 pueblos naciones indígenas originarios distintos que habitan actualmente la provincia de Buenos Aires, presentes en 32 municipios bonaerenses. En este relevamiento se incluyen aquellas comunidades que se encuentran con personería jurídica inscriptas o en trámite en el RENACI (Registro 15 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Nacional de Comunidades Indígenas) o REPROCI (Registro Provincial de Comunidades Indígenas), aquellas comunidades inscriptas como asociaciones civiles y también comunidades identificadas, pero no registradas formalmente. En materia de salud, se identifican diversas barreras de diferente índole que enfrentan las comunidades indígenas originarias a la hora de acceder a su atención, a saber: - Actitudinales y de aceptabilidad: prácticas y actitudes del sistema sanitario que no respetan los valores, prácticas y las creencias de los Pueblos Naciones Indígenas Originarios y comunidades que los conforman. Esto se expresa en preconceptos y actitudes discriminatorias hacia las personas y saberes de las comunidades. - Físicas: dificultad para el acceso a los efectores de salud y ubicación geográfica alejada con respecto a los territorios ocupados por las comunidades indígenas indígenas originarias. - Comunicacionales: material de comunicación y difusión o indicaciones de cuidado que no son culturalmente adecuados. - Información sanitaria: Falta de información fehaciente sobre la situación de salud y necesidades de las comunidades indígenas originarias. La HSI cuenta con un módulo de gestión de pacientes donde se registra información sobre posibles determinantes sociales de la salud, entre estos, se incluye el campo “Pueblo Nación Indígena Originario” con la posibilidad de registrar dicha variable en torno a las personas pertenecientes a alguno de los pueblos indígenas originarios distribuidos a lo largo del país Esto permitirá producir información desagregada sobre la situación de salud que atraviesan los Pueblos Naciones Indígenas Originarios, lo cual posibilitará generar, desde los equipos de salud, abordajes o acciones específicas adecuados a las características propias de las comunidades, así como también generar un diagnóstico sanitario en función de sus necesidades en pos de construir una salud intercultural que considere y respete la diversidad de cada sujeto. Si bien esta variable ya está incluida en la HSI, se plantea como desafío que sea utilizada e identificada como determinante de la salud que interviene en la accesibilidad a los servicios sanitarios. Para ello, tal como se ha realizado con el registro de la identidad de género en el sistema, se trabajará en capacitaciones e incorporación de la dimensión a los materiales como manuales de uso y/o guía de buenas prácticas con foco en promover el registro del campo “Pueblo Nación Indígena Originario” a fin de garantizar una atención en salud adecuada culturalmente. En este sentido, se está trabajando de forma coordinada con el Programa Provincial de Salud y Pueblos Indígenas perteneciente a la Dirección Provincial de Redes, Regiones Sanitarias y Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la PBA, para evitar que las barreras antes mencionadas impidan la participación de las comunidades indígenas originarias y puedan acceder a los beneficios del proyecto de forma equitativa. También se profundizará la difusión de los derechos de las comunidades a partir de distintas estrategias de comunicación, por ejemplo, a través de material audiovisual Sumado a esto, las estrategias de telesalud ampliarán la accesibilidad para las personas en general, y comunidades indígenas originarias en particular. 16 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Las actividades del Proyecto no incluirán impactos adversos para la tierra y los recursos naturales sujetos a propiedad tradicional o bajo uso u ocupación consuetudinaria, causar la reubicación de los PI ni tener impactos en Patrimonio cultural de los PI. Por lo tanto, no existe el requisito de implementar el consentimiento libre, previo e informado (CLPI) previsto en el EAS 7. Personas con discapacidad Según el Censo 20103, casi el 12% de la población total de la Provincia de Buenos Aires tiene algún tipo de discapacidad. La población con discapacidad tiene características diversas y las discriminaciones que experimentan son múltiples y se potencian según género, edad, lugar de residencia, situación socioeconómica, etnia. Las personas con discapacidad suelen encontrar barreras para el acceso al sistema de salud. Estas barreras pueden ser: - Físicas: por estar ubicados los establecimientos en zonas de difícil acceso y sin transporte accesible, entradas y recorridos estrechos y con desniveles, mala iluminación y distribución confusa. - Comunicacionales: se identifican principalmente jerga excesivamente técnica, escasez de material en lenguaje sencillo, falta de desarrollo de lenguaje alternativo (por ejemplo, pictogramas, variación en tamaño de letras, etc), falta de intérpretes de lengua de señas y recetas no accesibles. - Actitudinales: relacionadas con prejuicios y estereotipos respecto de la discapacidad. Por ejemplo, en ocasiones los equipos de salud presuponen, erróneamente, que las mujeres con discapacidad son asexuales o inaptas para la maternidad. Del mismo modo, a las personas con discapacidad rara vez se les pide su opinión o su participación en decisiones sobre la prestación de salud que les concierne. Producto de estas barreras, en ocasiones sus necesidades asistenciales quedan desatendidas, o bien, cuando acceden a la atención de salud, a veces son objeto de estigmatización y discriminación y reciben servicios de calidad deficiente. En este sentido, el servicio del Portal de la Ciudadanía y de telesalud proporciona otro canal de acceso a la atención, que tiene la potencialidad de saldar las barreras de accesibilidad física, que, por ejemplo, la población con movilidad reducida encuentra al transportarse hacia o al ingresar a los establecimientos de salud. Además, esta estrategia, sumada a la gestión de turnos, posibilita la interconsulta con profesionales especializados con mayor agilidad y con menores costos. También puede ser una oportunidad para promover la autonomía y la vida independiente, ya que la consulta virtual en lugar de la presencial, puede contribuir a reducir la necesidad de personas acompañantes o de apoyo. Sin embargo, teniendo en cuenta que la discapacidad es sumamente heterogénea, a fin de lograr un acceso universal a los servicios públicos de salud y asegurar un uso oportuno y provechoso, se deben asegurar condiciones de accesibilidad al sistema. Es decir, para que todas las personas puedan acceder 3 A abril de 2024, INDEC no ha publicado resultados sobre discapacidad pertenecientes al Censo 2022. 17 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas sin dificultad a la orientación y atención a través del programa de telesalud, el portal web asegurará que éstas puedan percibir, entender, navegar e interactuar con el contenido y la información. Del mismo modo, el funcionamiento de la HSI debe asegurar condiciones de accesibilidad. De este modo, se está teniendo en cuenta en el desarrollo de los sistemas (HSI, portal web usuario y telemedicina) la incorporación de los lineamientos sugeridos por la Agencia Nacional de Discapacidad (ANDIS) en relación a la accesibilidad web y la normativa vigente al respecto (Ley Provincial 15.115 y Ley Nacional N° 26.653). En este marco, se comenzó a trabajar en conjunto con la Dirección Provincial de Acceso e Inclusión en Salud perteneciente a la Subsecretaría de Atención y Cuidados Integrales en Salud del Ministerio de Salud de la PBA y con el aporte de organizaciones específicas que aborden la complejidad de esta problemática. También se tendrá una mirada transversal de la perspectiva de discapacidad tanto para usuarios como para trabajadores de la salud, así como también se contempla en la planificación de las capacitaciones de sensibilización. Personas mayores Según el Censo 2022, el 16,53% de la población de la PBA tiene 60 años o más. Esta población, en varias ocasiones queda relegada y en desventaja con respecto a otras, debido a las problemáticas que los circundan, tales como: dificultad en el acceso de información, escaso RRHH especializado y organizaciones representativas deficitarias, entre otros. Las personas mayores suelen encontrar escollos en el acercamiento a la salud, que atraviesan diferentes situaciones. Usualmente, presentan cierta reticencia al uso de herramientas digitales, ya sea por desconocimiento o falta de ellas, lo que dificulta la solicitud de turnos y/o resultados de diagnósticos; alejándolos y demorando así el acceso. Por otro lado, la necesidad de múltiples especialidades y los tiempos de atención pueden hacer que las prácticas se vean prolongadas en el tiempo. En algunos casos, el diálogo también puede funcionar como una barrera, en el sentido que no logran comunicaciones eficaces que transmitan un mensaje claro (tanto del lado del equipo de salud como del paciente). Cabe destacar que podemos encontrar algunas semejanzas entre este grupo y el desarrollado anteriormente. Ambas son poblaciones que muestran un acceso a la información deficitario lo que repercute en la vinculación con el sistema de salud. Las personas mayores suelen encontrar barreras para el acceso al sistema de salud. Estas barreras pueden ser: - Acceso y uso de herramientas digitales: dificultades en el uso de tecnologías y herramientas virtuales. - Comunicacionales: materiales de comunicación o indicaciones de cuidado en lenguaje excesivamente técnico. - Actitudinales: relacionadas con prejuicios y estereotipos respecto de las personas mayores. La implementación de la HSI, el servicio de telesalud y Portal de la Ciudadanía, se abordan focalizando en la comunicación eficaz y concreta de procedimientos e implementación. Se está trabajando para 18 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas garantizar la accesibilidad a la información y la posibilidad de consulta, mediante dispositivos y espacios de intercambio, que permitan incluir al grupo en acciones participativas en el marco del proyecto. Más allá del desafío que suponen las acciones de implementación para este grupo, se pueden identificar beneficios sumamente importantes. Las personas mayores suelen requerir de una atención integral y de multiespecialidades, llegando a contar (en varias oportunidades) con un equipo de profesionales responsables del cuidado. En este sentido, la HSI es una herramienta que permite brindarles la posibilidad de contar con su registro de salud completo, de forma ágil y eficaz. Por otro lado, gran parte de esta población presenta cierta reticencia al uso de herramientas digitales, ya sea por desconocimiento o falta de ellas, lo que dificulta la solicitud de turnos y/o resultados de estudios, alejándolos y demorando así el acceso y la continuidad del cuidado. Frente a ello, las estrategias de telesalud y Portal de la Ciudadanía abren la oportunidad de optar por una modalidad de atención sin necesidad de traslado, lo que impacta no solo en la dimensión preventiva de la salud, sino también en su aspecto económico. Lo mismo sucede con la red de interconsultas de segunda opinión, que permite la disminución de tiempos de espera y esfuerzos de traslado y la posibilidad de acceso a instancias de interconsultas virtuales con profesionales de distintas especialidades. Por último, como apoyo en la implementación, se llevarán a cabo rondas sanitarias para acercarse a la población que no pueda concurrir a los centros de salud y fortalecer el acompañamiento territorial que promueva el acceso a las estrategias de salud digital. Para esto, se contará con promotores de salud, los cuales mediante una aplicación que se desarrollará durante el 2024, podrán facilitar, por ejemplo, el acceso a turnos. Comunidad LGBT+ Según el Censo 2022, 75.571 se identificaron como mujer trans/travesti, varón trans/travesti, no binario o no identificados con ninguna de las anteriores ni con las categorías varón/mujer. Otras 25.433 prefirieron no responder. El género representa un determinante social de la salud en la medida en que establece oportunidades diferentes en el acceso a la atención, así como en la distribución de eventos de salud-enfermedad- atención-cuidado. Conocer y respetar la identidad de género de las personas que acuden a establecimientos de salud es clave para garantizar una salud accesible y de calidad. Según el Informe de OPS sobre la salud de las personas trans4, este grupo se enfrenta a altos niveles de exposición, alta tasa de prevalencia de infecciones de transmisión sexual (se registra una tasa de prevalencia de VIH del 34% entre las personas trans), efectos negativos de hormonas auto administradas, entre otros problemas de salud que evidencia la vulnerabilidad a la que se encuentra 4 Por la salud de las personas trans. OPS. Disponible en: https://www3.paho.org/arg/images/gallery/Blueprint%20Trans%20Espa%C3%83%C2%B1ol.pdf 19 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas expuesto este colectivo. Sin embargo, el conocimiento del estado de salud de estos colectivos es limitado. A su vez, respecto a la distribución de eventos de enfermedad en mujeres, y de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS)5 , las enfermedades no transmisibles siguen siendo la principal causa de muerte, siendo las enfermedades cardiovasculares aquellas que provocan el mayor número de defunciones. También las enfermedades oncológicas representan un problema en la salud de las mujeres, siendo el cáncer de cuello uterino y el de mama los más frecuentes. Es a partir de estas desigualdades y diferenciaciones que resulta fundamental abordar una perspectiva de género en los distintos niveles de atención y que esta perspectiva se vea reflejada en los sistemas de información donde se registran los procesos asistenciales como lo es la HSI para hacer efectivo el cumplimiento de derechos. En esta línea se identifican algunas barreras en el acceso a la salud de la comunidad LGBT+: - Disponibilidad: dificultades en el desplazamiento hasta los centros de salud y rangos horarios limitados de atención, que impactan en la falta de consultas y la baja adherencia a los tratamientos. - Uso de herramientas virtuales: dificultades en el uso de tecnologías y herramientas virtuales. - Actitudinales: estigmas y discriminación por parte de las instituciones de salud, que redundan en trayectorias de exclusión. - Información: escasez de información y estadísticas sanitarias desagregadas en función de la variable género. En cuanto a la posible exclusión o discriminación de personas del colectivo LGBT+, el proyecto está trabajando con categorías inclusivas de género autopercibido, tanto en las consultas a través de la plataforma, en la atención de operadores y profesionales, como en las opciones de carga de la HSI. En este sentido, el desarrollo e implementación de la misma se ajusta a la normativa vigente, en particular a la Ley Nacional Nº 26.743 de Identidad de Género, a fin de garantizar una mayor accesibilidad al derecho a la salud basado en el trato digno y el respeto a las diversidades de género. Situación socioeconómica Bajo este Proyecto se espera beneficiar de forma directa a los 6,1 millones de personas con Cobertura Pública Exclusiva de salud que residen en la provincia de Buenos Aires, es decir, el 35,1% de la población, según datos del Censo 2022. Los beneficiarios indirectos serán 17,4 millones de bonaerenses. La heterogeneidad de la provincia de Buenos Aires en el territorio genera desafíos para un acceso equitativo a la atención. En este sentido, la implementación de las nuevas tecnologías de información y comunicación demostraron ser una herramienta con un gran potencial. Sus beneficios pueden encontrarse en la promoción y la consulta oportuna en temas de inquietud de la ciudadanía para el ejercicio de su derecho a la salud. Además, las posibilidades de comunicarse virtualmente permiten la 5 Salud de la Mujer. OMS. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/women-s-health 20 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas interconsulta desde efectores de salud de primer nivel a profesionales de especialidades con mayor dificultad de acceso. La inequidad en la atención se observa también en la dificultad de acceder a profesionales cuyas especialidades cuentan con menor disponibilidad como: diabetólogos, oncólogos, urólogos, gastroenterólogos, dermatólogos, entre otros. Esta situación se presenta principalmente en aquellas ubicaciones geográficas de baja densidad poblacional donde los hospitales de mayor complejidad se encuentran a kilómetros de distancia. En este contexto la telecomunicación otorga una herramienta de utilidad para fortalecer la atención en las localidades por medio de interconsultas desde los efectores locales con profesionales de distintas especialidades. En este punto, emerge una barrera importante para la consideración del factor socioeconómico, que es la dificultad en el acceso tanto de la tecnología como de la conectividad. A fin de mitigar y acotar esta problemática, se planifica incluir en este servicio una modalidad de consulta híbrida y continuar e intensificar las rondas sanitarias, mediante las cuales los promotores de salud se acercan a los barrios para brindar asistencia. Por último, para favorecer el acceso a las herramientas digitales, se realizarán instructivos y manuales en lenguaje simple, los que serán públicos y estarán disponibles tanto para esta población en particular, como para la ciudadanía en general. 8. Resumen de las necesidades de las partes interesadas Grupo Naturaleza de su interés en el proyecto Interés Influencia Partes afectadas por el proyecto Interés en el impacto del proyecto en cuanto al acceso y Población bonaerense calidad de los servicios de salud, en tanto población Alto Medio con CPE destinataria Interés en el impacto del proyecto en cuanto al acceso y Total población PBA calidad de los servicios de salud, en tanto población Medio Bajo destinataria potencial Equipos de salud de Actores responsables de implementación y Alto Alto Municipios y Provincia funcionamiento. Otras partes interesadas Proveedores Interés en compras y provisión de servicios y bienes Medio Bajo 21 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Estado Generación de estadística y garantía de derechos. Alto Alto Asociaciones Civiles de Como representantes de personas usuarias del sistema Medio Medio Pacientes Asociaciones médicas Como vínculo con los profesionales Medio Medio Gestores Refuncionalizadores de Reutilización de RAEES para promover la economía RAEEs. Personal circular Medio Bajo responsable de adquisición y distribución del equipamiento A partir de la identificación de las partes interesadas y grupos en situación de vulnerabilidad y de manera preliminar, en los siguientes cuadros se sintetizan las medidas que se considerarán para la convocatoria y participación de alguna de ellas, durante la implementación del PPPI: Grupos Características/ Medios preferidos de Recursos adicionales vulnerables e Necesidades notificación y consulta requeridos Individuos Comunidades Acceso a la A través del Programa de A definir con el Programa Indígenas información y Salud y Pueblos Indígenas y de Salud y Pueblos Originarias estrategias de difusión referentes/autoridades de las Indígenas. adecuadas comunidades. culturalmente. No discriminación en el trato. Personas con Accesibilidad A través de organizaciones de Condiciones de discapacidad comunicacional y web y para personas con accesibilidad, y apoyos discapacidad. (intérpretes de lengua de señas, lenguaje sencillo, lectores de pantalla, entre otros). En caso de presencialidad, se requiere espacios físicos accesibles. 22 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Personas mayores Acceso a la A través de difusión a Condiciones de información y lenguaje organismos y áreas de accesibilidad: formato tecnológico. referencia gubernamentales, papel, tipografía de la letra la comunidad, organizaciones grande, lenguaje sencillo. civiles y lugares que frecuentan. Personas de la No discriminación en A través de difusión a - comunidad LGBT+ el trato. organismos gubernamentales y a la comunidad. Situación Este grupo incluye A través de los medios Que sea de llegada masiva, socioeconómica muchas de las oficiales del MS (página, con lenguaje simple. características de los redes, publicidad), Dirección anteriores. Provincial de Redes, Regiones Sanitarias y Salud Heterogeneidad Comunitaria, y municipios socioeconómica Acceso a la información y al lenguaje tecnológico. Grupos de partes Características Medios de notificación Necesidades específicas interesadas principales Población bonaerense Habitantes de la PBA, Medios de comunicación, - total heterogeneidad socio comunicaciones oficiales, económica. redes sociales. 23 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Equipos de salud Heterogeneidad en Las acciones desplegadas Capacitación, resolución cuanto al uso de dentro del programa se de problemas, inclusión tecnologías y comunican vía página web de sus necesidades como disponibilidad a su de la Dirección Provincial usuarios. incorporación. de Estadísticas y Salud Digital (https://www.ms.gba.gov. ar/sitios/saluddigitalbona erense/. Además: talleres, mesas de ayuda, mail, etc. 9. Programa de Participación de Partes Interesadas El Plan de participación de Partes Interesadas propuesto es proporcional a la naturaleza y al alcance del Proyecto, teniendo en cuenta sus posibles riesgos e impactos. Para su diseño se consideran las características principales de las partes interesadas y afectadas, así como los diferentes niveles de participación y consultas adecuadas para las mismas. Según menciona el marco Ambiental y Social (MAS), en el desarrollo del EAS 10, los objetivos para la participación de las Partes Interesadas y divulgación de información son: ● Establecer un enfoque sistemático con respecto a la participación de las partes interesadas, a fin de identificarlas y crear y mantener una relación constructiva con ellas, sobre todo con las partes afectadas por el proyecto. ● Evaluar el nivel de interés y de apoyo de las partes interesadas en relación con el proyecto, y permitir que las opiniones de las partes interesadas se tengan en cuenta en el diseño del proyecto y el desempeño ambiental y social. ● Promover durante todo el ciclo del proyecto la participación inclusiva y eficaz de las partes afectadas en relación con las cuestiones que podrían tener impacto en ellas, y brindar los medios necesarios para dicha participación. ● Garantizar que se divulgue información adecuada sobre los riesgos e impactos ambientales y sociales a las partes interesadas en un formato y de una manera que sean accesibles, oportunos, comprensibles y apropiados. ● Proporcionar a las partes afectadas por el proyecto medios accesibles e inclusivos para plantear problemas y reclamos, y responder a dichos reclamos y gestionarlos. En este marco, los objetivos propuestos para el presente PPPI son: - Brindar acceso a las partes interesadas respecto al conocimiento del Proyecto, logrando facilitar los espacios de participación para que puedan expresar consultas y aportes respecto al mismo. - Asistir a los grupos en situación de vulnerabilidad disponiendo de instancias accesibles e inclusivas donde puedan manifestar inquietudes, propuestas y comentarios. 24 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas - Identificar las necesidades específicas de los grupos en situación de vulnerabilidad mencionados en relación con sus posibilidades de acceso a los beneficios del Proyecto. - Realizar un seguimiento continuo durante la implementación. 10. Instancia previa para el desarrollo del PPPI Para el desarrollo del presente Plan se mantuvieron reuniones con actores involucrados, a fin de conocer políticas que llevan adelante otras áreas de gobierno, para dar respuesta a las necesidades específicas de los grupos vulnerados y evaluar posibles acciones conjuntas. En primer lugar, se ha trabajado en conjunto con la Dirección Provincial de Equidad de género en salud del Ministerio de Salud para identificar e implementar líneas de abordaje en el registro con perspectiva de género, así como iniciativas de capacitación. Así mismo, con el objetivo de garantizar una implementación de la terminología Snomed-CT que contemple las particularidades locales de nuestro territorio y respete la normativa vigente respecto al género (que representa una política de despatologización respecto a la identidad de género y el ejercicio pleno de derechos) se comenzó con una sistematización de aquellos conceptos utilizados en el registro asistencial que atentan contra estos derechos y serán abordados en instancias de formación para desincentivar su uso. Siguiendo, se realizaron reuniones con la Dirección Provincial de Redes, Regiones Sanitarias y Salud Comunitaria y con el Programa de Salud y Pueblos Indígenas, con el fin de obtener más información acerca de estas poblaciones y conocer el funcionamiento de los organismos provinciales que se ocupan de esta temática. En dichos encuentros, se pudo recabar material sobre el funcionamiento de éste particularmente y las líneas de trabajo que mantienen con esta población. Desde el Programa se buscó la participación de personas que fueran parte de las comunidades indígenas a fin de identificar y garantizar el derecho a la salud de éstas, respetando las diversidades culturales. Así también, pudieron dar cuenta de la experiencia durante la pandemia, en relación a la campaña de vacunación contra el COVID-19. En el marco de ella, llevaron la información necesaria a las comunidades, traduciendo los documentos en distintas lenguas indígenas; logrando así un diálogo respetuoso entre la medicina occidental y la medicina ancestral. El resultado, según refirieron, fue un alto porcentaje de adhesión a dicha campaña. Como pendiente, y parte importante en este proyecto, queda la interpelación de los equipos de salud, a fin de instalar la diversidad cultural como tema transversal en la agenda digital y en la HSI específicamente. Estos intercambios con la dirección y el programa son los que permiten planificar un plan de estrategias de acercamiento a las comunidades, con intervenciones certeras, adecuadas e integradoras. A su vez, este canal de comunicación e intercambio se inició y se va a mantener a lo largo del ciclo total del proyecto a fin de garantizar la llegada de los beneficios del mismo a los PI. Además, se generaron reuniones de trabajo con la Agencia Nacional de Discapacidad (ANDIS), organismo descentralizado en la órbita de la Secretaría General de la Presidencia de la Nación, que tiene a su cargo el diseño, coordinación y ejecución general de las políticas públicas en materia de discapacidad. En conjunto con este organismo se identificaron necesidades específicas y políticas vigentes en este sentido. Allí se conversó sobre las barreras comunicacionales que enfrentan las personas con discapacidad para acceder a la información pública y la necesidad de asegurar la accesibilidad de los portales. Se consultará a organizaciones que puedan sistematizar las necesidades de accesibilidad. De requerirse, se contratarán servicios de accesibilidad digital. 25 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Fecha Entrevistas Estado Continuo desde el Dirección de Equidad de género en salud En curso inicio del proyecto 28/11/2022 Dirección Provincial de Salud Comunitaria / Programa de Completo Salud y Pueblos Indígenas 05/08/2022 ANDIS Completo 11. Estrategia propuesta para la divulgación de la información del Proyecto Como principal premisa, se garantiza el acceso de la información del proyecto a todas las partes afectadas y otras partes interesadas del mismo; a fin de que conozcan las herramientas implementadas y puedan hacer pleno uso de la misma. Para poder alcanzar este objetivo, se está trabajando, y se profundizará en el uso de diferentes estrategias de divulgación que tienen alcance masivo y específico, las que se utilizarán según lo requieran los destinatarios. Entre ellas podemos señalar: ● Medios de comunicación: se utilizará la publicidad oficial, entendiéndose como todo espacio contratado directa o indirectamente por el sector público en cualquier medio de comunicación y/o producciones independientes con el objetivo de difundir avisos o actos de gobierno, en sus diferentes formatos: - Impresos en panfletos, trípticos, cuadernillos, libros, afiches, carteles, y toda otra publicidad callejera. - Información en soporte digital en sitios web, soportes informáticos, celular, banners, boletines y listas de difusión. - Espacios en medios masivos de comunicación: prensa escrita, radio y televisión. - Formatos especiales, a través de agencias publicitarias, consultoras en comunicación, espacios en espectáculos públicos y espacios en eventos de acceso público tales como conferencias, talleres, seminarios, congresos, ferias, exposiciones, entre otras. ● Página oficial del MSPBA: dentro de ésta, ya se encuentra en funcionamiento el sitio Salud Digital Bonaerense6. En él, se puede acceder al portal “Mi salud digital bonaerense” donde los usuarios pueden, entre otras funcionalidades, visualizar el historial de salud, recetas médicas, vacunas, obtener turnos web y acceso a chatbot y atención de teleoperadores/as. También se difunden novedades acerca de la HSI, detallando actividades de presentación en nuevos municipios, indicadores de avance en el uso de la herramienta de establecimientos que ya hacen uso de ella, así como actividades de formación. También, se puede acceder al plan estratégico, material sobre el uso de la herramienta (manuales para usuarios finales, videos tutoriales), las últimas actualizaciones del sistema para los equipos que estén implementando. 6 https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/saluddigitalbonaerense/ 26 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas ● Organismos gubernamentales: no sólo se divulgará la información en la página oficial del MS, sino también en las páginas web del ME y de la PBA; según la información que se quiera transmitir y los destinatarios. ● Organizaciones de la sociedad civil: se trabajará en conjunto al momento de divulgar la información a los grupos vulnerables que nuclean, empleando los medios con los que cuentan cada una de ellas. ● Redes sociales: no son específicas de un organismo u organización, sino que hoy día son transversales a todos estos. Se utilizarán para comunicar la información del proyecto y sus actualizaciones pertinentes al ciclo del mismo. Además de las estrategias ya mencionadas a utilizarse para las generalidades del proyecto, la DPEySD ya se encuentra trabajando en la divulgación desde su página web. Las acciones desplegadas dentro del programa se comunican vía página web de la Dirección. Allí todas las personas que deseen informarse pueden acceder al plan estratégico del programa, así como también a materiales sobre el uso de la HSI (manuales para usuarios finales, videos tutoriales). También tienen acceso a las últimas actualizaciones del sistema para que aquellos equipos que utilicen HSI puedan mantenerse actualizados de las nuevas funcionalidades que ofrece la plataforma. También se difunden novedades sobre principales avances del programa7, en donde se detallan actividades de presentación en nuevos municipios a incorporarse, indicadores de avance en el uso de la herramienta de los establecimientos que la utilizan así como actividades de formación. Se prevé incorporar, dentro de la misma página web de la DPEySD, un apartado en el que se publiquen y difundan las actividades y avances del programa de telemedicina. Además, se agregarán allí, los instructivos, guías y manuales de uso, tanto para la ciudadanía como para los equipos de salud. Por último y haciendo referencia a los documentos ambientales y sociales del Proyecto, así como sus actualizaciones, serán publicados en la web del gobierno provincial y del Banco para conocimiento del público en general. 12. Instancias de divulgación de la información identificadas Lista de la Método Partes Organismo Etapa del Proyecto Cronograma información que se propuesto interesadas responsable divulgará destinatarias 7 https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/saluddigitalbonaerense/novedades/ 27 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Evaluación Ambiental y Social; Publicación en la La información Población en Ministerio de Preparación Plan de participación web de PBA será publicada general Economía de Partes una vez aprobada Interesadas, Plan de por el Banco Pueblos Indígenas Realizado durante el año: 2023 Negociación Evaluación Una vez finalizada Ambiental y Social; Publicación en la Población en Ministerio de la negociación Plan de Compromiso web de PBA general Economía Ambiental y Social; Realizado durante Plan de participación el año 2023 de Partes Interesadas; Plan de Pueblos Indígenas Implementación Materiales de Publicación de la Durante todo el Población en Ministerio de comunicación a la web de Ministerio desarrollo del general Salud ciudadanía en de Salud, proyecto general comunicaciones oficiales del Gobierno Provincial, mailing, medios de comunicación y redes sociales Se brindará el material de difusión a los municipios para que publiquen en sus medios Informe de la consulta efectuada Publicación en la La publicación del Población en Ministerio de Implementación de los Documentos web de PBA informe de general Economía Ambientales y consulta será Sociales del Proyecto efectuada luego de realizada la consulta Realizado: Primer semestre 2024 Actualización del PCAS, ESA, PPPI, PPI Publicación en la La publicación de Población en Ministerio de Implementación a partir de la web de PBA los documentos general Economía realización del se efectuará luego proceso de de la aprobación consultas. de los mismos por parte del Banco Realizado: Primer semestre 2024 28 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Avances en implementación de Publicación en la Luego de la firma Población en Ministerio de Implementación HSI web de PBA y de nuevo general, en Salud, en gacetillas de convenio con especial de articulación con prensa en medios Municipio para cada municipio municipios para de comunicación implementación involucrado promover la y redes sociales de HSI difusión. Se realizará durante todo el proyecto Puesta en marcha de Programa de Publicación en la Una vez que esté Población en Ministerio de Implementación Telemedicina web de PBA y disponible el general Salud, en gacetillas de Programa articulación con prensa, medios municipios para Estimado: 2024 de comunicación, promover la redes sociales difusión. Necesidades de adquisiciones Publicación en el Cada vez que se Proveedores Ministerio de Durante la BO de PBA y produce una inscritos como Salud y de preparación e implementación difusión entre adquisición de proveedores Economía proveedores. bienes y servicios. del Estado. Continuo a lo largo de todo el proyecto. Información acerca del proyecto y Colegios y cajas Durante la Profesionales Ministerio de Durante la novedades del de médicos preparación de de la salud y Salud implementación mismo los documentos y pacientes Organizaciones a lo largo del de pacientes proyecto. Estimado: segundo semestre de 2024 Implementación del Programa de Publicación, Durante la Organizaciones Ministerio de Implementación Telemedicina y sus difusión y implementación gubernamental Salud, en objetivos. presentación del Proyecto. es y de la articulación con sociedad civil municipios para Estimado: 2024 vinculadas a promover la grupos difusión. vulnerables. 13. Estrategia de instancias de consulta a las partes afectadas y grupos vulnerables El Proyecto no solo garantiza la llegada de la información a las partes interesadas y grupos vulnerables, sino también brinda la posibilidad que éstas puedan dar su opinión, generando un intercambio entre ellas y el proyecto. 29 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Considerando a las partes interesadas, la consulta se extiende a los equipos de salud debido a que ya se viene trabajando con ellos en capacitaciones, talleres, mesas de intercambio, a fin de no sólo formarlos en el área, sino también de generar un espacio de interacción y retroalimentación positiva entre las partes. Se plantea seguir en esta línea, teniendo en cuenta las necesidades que vayan surgiendo de los trabajadores de salud y de sus lugares de trabajo. En relación a la población en general de la PBA, se opta por la divulgación, dando a conocer el proyecto en sí mismo, sus beneficios y herramientas. En relación a los grupos en situación de vulnerabilidad se estima efectuar acciones de participación, para asegurar que tengan la oportunidad de ser consultados para expresar sus posibles dificultades, intereses y sugerencias en cuanto a la confección de la HSI y del servicio de telesalud. Para ello, se prevé el trabajo con organismos gubernamentales y asociaciones de la sociedad civil. El objetivo es establecer el abordaje más apropiado en cada caso, de manera que se facilite la participación de estos grupos, garantizando así el conocimiento y mitigación de las posibles barreras para el acceso a la información y al uso de las herramientas. Las estrategias consideran la realización de encuentros, jornadas de trabajo e intercambio (virtuales o presenciales) y la facilitación de material audiovisual. Este último va a ser confeccionado y adaptado según las necesidades de cada población a trabajar; tomando los lineamientos construidos en los encuentros con los organismos ya mencionados, tales como DPEGS, DPRRSySC entre otros. Como se ha indicado previamente, los municipios cuentan con un rol importante en la participación del proyecto no sólo porque se trabajará con ellos en la planificación, conformación de equipos e implementación local sino también porque se necesitarán instancias de intercambio principalmente en aquellos que cuenten con una historia digital propia, con el fin de lograr la interoperabilidad con la HSI. En este sentido, el vínculo se establecerá por medio de la DPRRSySC, perteneciente a la SSASyAT, en concordancia con la modalidad de interacción que se viene desarrollando en cuanto a líneas de trabajo que involucran otros programas del MS (por ej. estrategia de vacunación). En este marco, el 7 de febrero de 2023 se efectuó una consulta focalizada a organizaciones y personas del colectivo LGTB+, convocadas por el Programa Provincial de Implementación de Políticas de Género y Diversidad en Salud (PPIPGyD) perteneciente a la DPEGS, la DPEySD, la DPFSS y la Dirección de Diversidades del Municipio de Quilmes. La misma se desarrolló en el Hospital “Dr. Isidoro Iriarte” de Quilmes. Durante ese día también se inauguró un Consultorio de Salud Sexual Integral y Diversidades. En esta instancia, las personas integrantes de los colectivos de diversidad tomaron conocimiento de los proyectos de HSI y telemedicina. Se generó un espacio de intercambio donde se resaltó la importancia de continuar trabajando en capacitaciones en trato digno a los equipos de salud, se plantearon preocupaciones respecto de la continuidad en los cuidados y se identificaron los aportes que los sistemas de información pueden realizar en este sentido. También se dio relevancia al hecho de contar actualmente con categorías de género amplias en la HSI y se conversó sobre el uso de las herramientas virtuales. En el Anexo I se incorpora el informe completo. Asimismo, a lo largo del 2023 y principios del 2024 se llevaron a cabo consultas con los grupos en situación de vulnerabilidad con el objetivo de dar a conocer el Proyecto y fundamentalmente la gestión social y ambiental prevista en los documentos sociales y ambientales, entre otras cuestiones se presentaron las barreras y las medidas de mitigación identificadas en el marco de la preparación del Proyecto. Cada uno de estos espacios de intercambio presentó miradas, desarrollos y planteos particulares de acuerdo a las características e intereses de cada grupo. El aporte surgido en las mismas retroalimentó la información de la gestión ambiental y social del Proyecto. En este sentido, a partir de las 30 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas mismas se actualizaron los documentos mencionados (ESA, PPPI y PPI). Se realizó una síntesis de lo trabajado en las consultas, lo incorporado y lo que no se considera según los alcances del proyecto; la misma se incluye en el Anexo II del presente documento. Los informes completos de estas consultas se incorporan en el siguiente enlace: https://www.gba.gob.ar/economia/organismos_multilaterales_y_financiamiento_bilateral/prestamos_a ctivos/birf. A continuación, se presenta un cuadro resumen de las mismas: Consulta Fecha Lugar Destinataria/os Áreas de articulación dentro del MS Programa Provincial de Organizaciones y Implementación de Políticas personas de la HZGA Dr. Isidoro de Género y Diversidad en 7/2/23 comunidad LGBT+ Iriarte de Quilmes. Salud, de la Dirección autoconvocadas. Provincial de Equidad de Género en Salud. Comunidad LGBT+ Programa Provincial de Personas del equipo Implementación de Políticas HZGA San Roque de del Programa Lohana de Género y Diversidad en 22/2/24 Gonnet. Berkins. Salud, de la Dirección Provincial de Equidad de Género en Salud. Área de Salud y Personas mayores de Envejecimiento Saludable de 60 años del las Personas Mayores, de la HZGA Dra. Cecilia dispositivo Dirección Provincial de 1/11/23 Grierson de “Estimulación Enfermedades Crónicas no Presidente Perón. Cognitiva”. Transmisibles del Ministerio de Salud y referentes regionales. Personas mayores Personas mayores de Área de Salud y 65 años del Envejecimiento Saludable de dispositivo las Personas Mayores, de la UPA N°6 de Los “Estimulación Dirección Provincial de 21/2/24 Hornos. Cognitiva”. Enfermedades Crónicas no Transmisibles del Ministerio de Salud y referentes regionales. Caciques- Espacio comunidad Autoridades y Programa Provincial de Nam Q’om de personas de las Salud y Pueblos Indígenas, Comunidades 22/11/23 Melchor Romero, La comunidades Nam de la Dirección Provincial de indígenas Plata. Q’om, Nqayañec’pi Salud Comunitaria. Naqota’at (Hermanos Unidos) y 31 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Dalaxaic Na’Aq’ (Nuevo Día) del partido de La Plata. Personas con discapacidad de la Dirección de Acceso y comunidad y de Promoción del Derecho a la organizaciones Salud, de la Dirección Personas con nucleadas en el 6/2/24 Encuentro virtual Provincial de Acceso e discapacidad Observatorio de los Inclusión en Salud y derechos de las referente regional de Personas con acceso. Discapacidad de Bahía Blanca. Estrategias de instancias de consulta a las partes afectadas y grupos vulnerables - Cronograma previsto Tema de consulta Método Partes Responsabilidades Etapa del Proyecto Cronograma utilizado interesadas destinatarias Preparación Consulta Realizado: primer Necesidades focalizada semestre 2023 Personas de la DPEGS del MS específicas de las comunidad categorías de HSI LGTB+ Implementación Proyecto en general Consulta a A más tardar 3 meses Personas MS/ME Barreras y medidas de grupos posteriores a la Mayores, mitigación vulnerables declaración de Comunidad LGTB identificadas en el Efectividad del +, Comunidades marco de la gestión proyecto Indígenas, AyS del Proyecto Realizado: segundo Personas con semestre 2023 y Discapacidad primer trimestre 2024 PPSPI del MS Consultas a Población Implementación través del indígena de Estrategias de PPSPI y PBA articulación entre Se dará continuidad a referentes de comunidades y lo largo de la comunidades efectores implementación del indígenas- proyecto originarias Necesidades Consultas a Personas con DPAEIS del MS Implementación Se dará continuidad a específicas en través de discapacidad lo largo de la relación a organizaciones implementación del accesibilidad del proyecto de Salud 32 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Digital proyecto Necesidades Consulta a Personas de la DPEGS deL MS Preparación e Se dará continuidad a específicas de las través de sus comunidad implementación lo largo de la categorías de HSI y organizaciones, implementación del LGTB+ estrategias de programas en proyecto continuidad de los los que cuidados participan y referencias Área de Salud y Necesidades Encuentros y Personas Implementación Se dará continuidad a Envejecimiento específicas en cuanto consulta a mayores lo largo de la Saludable de las a la herramienta de través de implementación del telesalud y dispositivos Personas Mayores del proyecto promoción de la que nuclea el MS alfabetización digital área de referencia del MS Necesidades Canal abierto a Equipos de DPEySD del MS Implementación En curso específicas de la HSI través de la Salud actualmente. (funcionamiento y mesa de ayuda Continuará vigente categorías) de PBA. durante todo el Instancias de proyecto capacitación e intercambio Funcionamiento Canal abierto a Equipos de DPEySD del MS Implementación Una vez que esté en del servicio de través de la Salud funcionamiento el telesalud mesa de ayuda servicio de telesalud de PBA. Instancias de Estimado: segundo capacitación e semestre de 2024 intercambio Implementación Proyecto en general Consulta Pública Pasados 2 o 3 años de Población en MS/ME implementado el general proyecto Estimado: 2025-2027 Cronograma La divulgación y consultas se realizaron y continuarán desarrollándose en las distintas instancias de preparación, desarrollo e implementación del proyecto. Algunas de ellas, como la mesa de ayuda y la divulgación de novedades en la página web de la DPEySD ya se encuentran en curso y se mantendrán a 33 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas lo largo de todo el proyecto. En cuanto a actividades específicas de publicación de los documentos ambientales y sociales (PCAS, PPPI, ESA y PPI) se llevaron a cabo a partir del primer semestre de 2023. El proceso de consulta sobre el proyecto inició durante el segundo semestre de 2023 y continuará durante 2024. Se piensa a estas instancias como parte de un proceso continuo, que permita la revisión del proyecto. En relación a las adquisiciones, se realizarán a lo largo de todo el proyecto, por lo que las acciones de divulgación responderán a esos tiempos. En los cuadros de los ítems 12 - Instancias de divulgación de la información identificadas y 13 - Estrategias de instancias de consulta a las partes afectadas y grupos vulnerables del presente documento se identifican algunas de las fechas previstas para la realización de las actividades planteadas. Análisis de los comentarios Los comentarios recabados en las consultas fueron analizados en cada caso. Como ya se mencionó, los informes de ellas han sido incorporados en el siguiente enlace: https://www.gba.gob.ar/economia/organismos_multilaterales_y_financiamiento_bilateral/prestamos_a ctivos/birf. A su vez, los aportes que se consideraron se incorporan en las versiones finales de los distintos instrumentos del Proyecto. 14. Recursos y responsabilidades vinculados a la implementación de actividades de participación de las partes interesadas 14.1. Recursos Se trabajará con los equipos existentes de los Ministerios involucrados. También se requerirá la articulación con la Dirección Provincial de Comunicación y Prensa en Salud perteneciente al Ministerio de Salud. Sin embargo, se considera la posibilidad de contratar servicios de consultoría para dar apoyo a la realización de diferentes actividades incluidas en este PPPI y desarrollar todas las tareas asociadas a las estrategias de divulgación y consultas. En este sentido, se estima contratar a cuatro personas vinculadas a los campos de políticas sociales/ambientales y comunicación social. La modalidad de contratación de estos perfiles se llevará a cabo mediante los procesos de adquisiciones de los proyectos PNUD del MS, para lo cual se estima un presupuesto anual de $20 millones de pesos argentinos. Por otro lado, los gastos de traslados, impresiones, entre otros serán afrontados con recursos locales del MS y ME. 14.2. Funciones y responsabilidades de gestión Las actividades de participación de partes interesadas previstas en el presente PPPI estarán a cargo de la DPEySD, como responsable técnico de la implementación de las mismas, quedando a cargo así del diseño, la planificación de las acciones y la implementación de las medidas específicas. Asimismo, recibirá apoyo y soporte de la DPFSS de la Subsecretaría de Atención de la Salud y Articulación Territorial y de la Dirección Provincial de Comunicación y Prensa en Salud. A través de las Direcciones mencionadas, 34 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas se llevan a cabo las articulaciones que el proyecto va requiriendo; tales como: la DPRRSySC, la DPEGS, los municipios, la DPAEIS. Cabe destacar que, a fin de divulgar, publicar y consultar los diferentes materiales, se trabajará en conjunto con el área de Comunicación. De esta forma, los roles fundamentales de la gestión estarán a cargo de la DPEySD y la DPFSS, quienes serán los encargados de ir coordinando con las demás áreas del MS, Organizaciones de la Sociedad Civil y municipios las necesidades planificadas del proyecto. 15. Mecanismos de atención de quejas y reclamos Gestión de las consultas, quejas y reclamos A continuación, se describe de forma sintética la gestión de las consultas, quejas y reclamos. Canales Personas Área Principio que lo Plazos Observaciones disponibles reclamantes responsable rige Mesa de Ayuda Efectores y Equipo Mesa de Que equipos de La persona equipos de Ayuda salud puedan usuaria tendrá salud realizar sus un acuse de sugerencias/recl recibo al iniciar amos sobre la el trámite y una HSI respuesta al Según el tipo de terminarlo Mail Efectores y Equipo Mesa de Que cualquier reclamo/queja mesadeayuda.s equipos de Ayuda persona usuaria realizado aluddigitalpba salud/ de las dos @ms.gba.gov.ar Ciudadanía herramientas, y teléfono 221 pueda llevar a 4830935 cabo consultas, quejas o reclamos Encuesta de Ciudadanía Equipo Mesa de Que la satisfacción8 Ayuda ciudadanía pueda hacer sus reclamos o quejas sobre todo lo que compete a los usuarios del servicio de telemedicina 8 Herramienta en construcción por la DPEySD 35 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Actualmente el programa de HSI cuenta con una Mesa de Ayuda9 para equipos de salud, administrada desde el nivel central. El objetivo de la plataforma es que los efectores de salud y sus equipos que se encuentren implementando la HSI, puedan gestionar tickets a fin de solicitar capacitaciones sobre funcionalidades de la HSI, hacer consultas/reclamos y reportar errores del sistema. A la plataforma puede acceder cualquier persona de los equipos de salud que utilice HSI sin necesidad de contar con un usuario o contraseña. Se destaca esta iniciativa como un instrumento fundamental para identificar errores, quejas y consultas. En caso de corresponder, en el marco del desarrollo del presente Proyecto se efectuarán las acciones que se consideren pertinentes para mejorar, darle continuidad y/o ampliar el mecanismo, en particular, teniendo en cuenta la opinión de la ciudadanía en relación a la plataforma y al servicio de telemedicina. A continuación, se detalla el procedimiento y funcionamiento: 1. Ingreso a la plataforma: Se accede a la vista general del HelpDesk. Allí podrá registrar una nueva demanda haciendo click en la opción "Enviar un ticket" (nomenclatura actual del sistema para iniciar reclamos y consultas). Las opciones de ticket son las siguientes: Solicitud de usuario, Solicitud de capacitación, Consultas respecto al uso de HSI, Reporte de errores de la plataforma. Se impulsará que los reclamos ingresen a través de la opción consulta, por medio del campo libre disponible en esa opción. 2. Recepción y registro de reclamos/consultas: una vez que se eligió el botón consulta, se despliega un formulario para ingresar datos y detalles de la misma. Además, se pueden adjuntar archivos para ampliar o clarificar el tema de la consulta. Una vez que se completan los datos, se presiona “Enviar ticket” y de este modo se regenera efectivamente el reclamo/consulta. La persona que emitió el reclamo recibe un ticket ID, que le permite asegurar su recepción y seguimiento. Todos los tickets son registrados y archivados. El reclamo es recibido por el equipo de Mesa de Ayuda. 3. Responsables según la etapa y temática. Actualmente, según el tipo de ticket, las personas que conforman la Mesa de Ayuda toman el reclamo. En un primer momento, tratan de brindar una respuesta, en caso que no puedan hacerlo, se da aviso y se distribuye según las responsabilidades de cada equipo implicado: equipo de implementación territorial y equipo de Salud Digital. Al ser una herramienta aún en construcción, se continuará trabajando en la estructuración de las gestiones internas de los tickets, a fin de estipular una organización, que implique la distribución de las tareas y asignación de roles, lo que permitirá sistematizar tiempos de recepción, gestión y distribución. Al mismo tiempo, se trabajará en generar coordinaciones y comunicaciones que permitan dar celeridad al proceso. 4. Evaluación y respuestas al reclamo. En caso de que se trate de un reclamo respecto del Programa, el mismo será considerado y respondido buscando una solución eficaz tan pronto 9 https://sistemas.ms.gba.gov.ar/soporteshc/ 36 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas como sea posible. La información que se brinde a la persona que generó el ticket debe ser relevante y entendible. En caso de que el equipo de la Mesa de Ayuda evalúe el reclamo y decida que no corresponde darle lugar, deberá informar a la persona reclamante y luego se archivará el reclamo. En caso de que sí corresponda, se le informará a la persona reclamante y se le dará seguimiento. A su vez, la mesa de ayuda cuenta con un mail oficial (mesadeayuda.saluddigitalpba@ms.gba.gov.ar) desde donde se comunica ante posibles reclamos y/o consultas que surgen a partir del uso de la herramienta. 5. Monitoreo y cierre: Todo reclamo cerrado con conformidad por parte de la persona reclamante deberá ser monitoreado durante un lapso razonable de tiempo (teniendo en cuenta el tipo de consulta) a fin de comprobar que los motivos de queja o reclamo fueron efectivamente solucionados. Es importante documentar y tener evidencia de la resolución de las solicitudes o quejas. Las consultas y reclamos serán tratadas de manera confidencial, serán evaluadas imparcialmente y se gestionarán de manera transparente. Respecto al portal de la Ciudadanía, la DPEySD se encuentra trabajando en la confección de una encuesta anónima para calificar la experiencia de las personas usuarias del sistema de telemedicina, en una escala Likert con el objetivo de medir la proporción de personas con una satisfacción positiva una vez finalizada la teleconsulta. Será en esta encuesta en donde se detallen las quejas y/o reclamos respecto a la atención brindada, así como accesibilidad del portal. A su vez, a través del botón “necesito ayuda” disponible en la plataforma también se accede a una ticketera donde la ciudadanía podrá reportar el problema identificado en el uso del portal. A su vez, además del reporte de problemas, la plataforma ofrece instructivos respecto a algunas funcionalidades, por ejemplo: “¿cómo cancelar un turno?”. Se planifica que sea el equipo de Mesa de Ayuda quién gestione las quejas y reclamos de la ciudadanía. Cabe destacar que la respuesta de tickets a las personas solicitantes se realiza vía mail por parte de la mesa de ayuda garantizando un seguimiento constante. Para la recepción de quejas y reclamos de manera anónima, existe la encuesta de satisfacción la cual contará con un campo libre para poder plasmar cualquier duda o inquietud que surja en el uso. Finalmente, resaltar que tanto el mecanismo de quejas y reclamos vía ticketera así como las respuestas a la encuesta de satisfacción del portal son monitoreadas de manera central. Se avanzó en la conformación de un correo electrónico, mesadeayuda.saluddigitalpba@ms.gba.gov.ar, para responder a los tickets enviados y estará disponible un teléfono (221 4830935) por posibles quejas o reclamos que pudieran surgir tanto de equipos de salud como de personas usuarias de los servicios del sistema de salud. De esta forma, se garantiza el abordaje a la totalidad de personas destinatarias de ambas herramientas. En una segunda instancia, se tomaría la consulta, derivando a las áreas competentes, las cuáles se identificarán a medida que avance esta implementación. Cabe mencionar que en la actualidad el MSPBA no cuenta con canales específicos para este tipo de cuestiones, ni con un sector dedicado a las mismas. Desde la página se facilitan los contactos telefónicos y correos electrónicos de las diferentes áreas que lo componen, como medio de interacción. 37 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Protocolo de denuncias de violencia de género En evaluaciones previas y actuales del marco socio ambiental del proyecto, se identificó un riesgo bajo para violencia de género. A pesar de esto, teniendo en cuenta que es una problemática que puede atravesar varios ámbitos en la vida de una persona, se desarrollará a continuación, el protocolo de acción para las denuncias por violencia de género. Debido a la relevancia de este tema, desde distintas áreas del MS y en conjunto con el Ministerio de las mujeres, políticas de género y diversidad sexual se elaboró un documento “Violencias por razones de género- Lineamientos para el abordaje integral en el sistema sanitario de la PBA”10. Este material brinda herramientas teóricas y prácticas para el sistema de salud, con el objetivo de que puedan abordar la temática desde un lugar adecuado. Si bien este documento no relata el procedimiento específicamente, consideramos que es importante mencionarlo y compartirlo en este apartado ya que va a funcionar de marco teórico para el mismo. En cuanto al protocolo para denuncias de género, en la página del MS hay un botón: “Salud sin Violencias”11, allí se cuenta con los diferentes canales de comunicación para poder efectuar las mismas. Durante las 24 hs. la persona tiene la posibilidad de comunicarse al número de teléfono 144 o a los whatsapp +54 221 5085988 o +54 221 3530500. Por ambas vías, se brinda atención, contención y asesoramiento en situaciones de violencia de género. No se trata de líneas de emergencias, ya que para casos de riesgo se debe llamar al 911. Por otro lado, en la página menciona también se encuentra la opción “Dónde acudir”, la cual despliega el mapa de la provincia y los sitios donde poder ir, según se requiera en los ámbitos de: Salud, Seguridad, Justicia, Atención en Violencia, Niñez y Adolescencia, Asistencia a la Mujer y Familia, Desarrollo y Acción Social, y, otros servicios. Al clickear en alguna de estas opciones, se identifican clara y fácilmente a qué lugares asistir dentro del territorio bonaerense. También cuenta con la opción de buscar la asistencia necesaria por partido. 16. Seguimiento y presentación de informes El registro de las actividades de participación que se desarrollen en el marco del Proyecto ha sido incorporado en forma de anexo al presente plan. Esa información será utilizada asimismo para poder informar a todas las partes interesadas sobre los avances del Proyecto. Los informes para los grupos de las partes interesadas serán presentados oportunamente a fin de permitir su seguimiento. Los informes se presentarán con la mayor celeridad posible una vez transcurrida la consulta. Se informará a los grupos participantes de las consultas una vez adoptados los aportes propuestos por ellos, a fin de que puedan dar seguimiento a sus propuestas. 17-Anexos 10 https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/saludsinviolencias/files/2021/04/violencias_herramientas.pdf 11 https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/saludsinviolencias/ 38 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas 17.1. Anexo 1: cuadro de síntesis de consultas Grupo Fecha y lugar Dinámica Conclusiones principales Enlace a informe completo Colectivo LGBT+ 07/02/2023- Ronda grupal entre Se planteó poner el foco en: https://www.gba.gob.ar/e HZGA Dr. organizaciones civiles y - Capacitaciones al personal de conomia/organismos_mul Isidoro Iriarte personas trabajadoras de salud tilaterales_y_financiamien de Quilmes salud. Se conversó sobre los - Dificultades en la continuidad de to_bilateral/prestamos_ac documentos ambientales y los cuidados tivos/birf sociales que se estaban - Relevancia de la perspectiva de confeccionando. género y diversidad en la carga de HSI - Acceso a la tecnología y uso de herramientas virtuales 22/02/2024- Encuentro entre personas - Que las consultas se realicen en https://www.gba.gob.ar/e HZGA San trabajadoras del MS y del territorio y puedan tener también conomia/organismos_mul Roque de Programa Lohana Berkins. modalidad virtual. tilaterales_y_financiamien Gonnet Se presentó el proyecto, sus - Se propuso incorporar temas de to_bilateral/prestamos_ac alcances, los riesgos y ciberseguridad y protección de tivos/birf estrategias de mitigación, a datos. fin de construir un nuevo - Continuar con la capacitación de espacio de consulta con la trato digno para el personal de comunidad. salud. - Repensar nuevos espacios de difusión. - Rever diagnóstico patologizantes. Personas mayores 01/11/2023- Ambos encuentros se Se sugirieron: https://www.gba.gob.ar/e HZGA Dra. llevaron a cabo en - Capacitaciones al personal de conomia/organismos_mul Cecilia Grierson dispositivos de salud. tilaterales_y_financiamien de Presidente “Estimulación Cognitiva” - Equipo de acompañamiento to_bilateral/prestamos_ac 39 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Perón que ya funcionan en los digital. tivos/birf efectores. Para organizar el - Familiar como solicitante de 21/02/2024- material a trabajar, se turno. UPA N°6 de Los articuló con referentes del - Práctica en la obtención de Hornos área. Se presentó el turnos web y manejo del Portal. proyecto con el apoyo de una PPT, abriendo el espacio al intercambio. Comunidades indígenas 22/11/2023- Se articuló con el PPSPI para - Los/as referentes de las https://www.gba.gob.ar/e Espacio contactar a los/as Comunidades consultadas conomia/organismos_mul comunidad referentes de comunidades manifestaron su apoyo al proyecto tilaterales_y_financiamien Nam Q’om de y en conjunto se elaboró la presentado. to_bilateral/prestamos_ac Melchor PPT de soporte. En el - Identificaron dificultades en la tivos/birf Romero, La encuentro, se presentó el utilización de dispositivos Plata proyecto y se abrió el tecnológicos. diálogo para el intercambio. - Indicaron demoras en el otorgamiento de turnos y en la atención. - Manifestaron actitudes discriminatorias al identificarse su pertenencia a comunidades por parte de ciertos profesionales de salud. - Se planteó la necesidad de generar estrategias de articulación con los efectores cercanos a las comunidades. Personas con discapacidad 06/02/2024- Se llevó a cabo un - Las personas participantes https://www.gba.gob.ar/e Encuentro encuentro virtual con acordaron con las barreras conomia/organismos_mul virtual personas con discapacidad, identificadas, incluyendo nuevos tilaterales_y_financiamien mediante el Observatorio de to_bilateral/prestamos_ac ejemplos. Discapacidad de Bahía tivos/birf 40 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Blanca. Se consultó sobre el - Se acordó realizar capacitaciones proyecto, los riesgos y al personal de salud en perspectiva estrategias de mitigación, de discapacidad y accesibilidad. dando espacio a las - Se sugirió trabajar la línea de personas para realizar sus aportes. cuidado de salud mental en el Portal. - Se acordó la importancia de trabajar la accesibilidad web, realizando modificaciones y testéandolas en personas usuarias con discapacidad. También se sugirió que las comunicaciones del proyecto incorporen lenguaje sencillo y pictogramas. 17.2. Anexo 2: Síntesis de aportes Aportes que se incorporan GRUPO APORTE ACCIÓN MODIFICA EL DOCUMENTO Dar continuidad a la acción en curso de incorporación de Está incorporado en los documentos de Necesidad de que los equipos de salud se perspectiva de género y diversidad, trato digno, derechos gestión ambiental y social; se le dará capaciten de la población LGBT+ continuidad Dificultad para la continuidad de los Fortalecer la difusión del Portal de la Ciudadanía y sus Se incorpora al documento al considerar Colectivo LGBT+ cuidados por horarios de atención funcionalidades, teniendo en cuenta programas de una difusión específica para esta inconvenientes y costo económico de los diversidad en funcionamiento, los lugares habituales de población en lugares estratégicos traslados concurrencia y las guardias Dificultades en el acceso a la tecnología y Se realizarán talleres para las personas usuarias Se incorpora al documento uso de herramientas digitales 41 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Persistencia de prácticas discriminadoras Dar continuidad al trabajo con el área de género y Está incorporado en los documentos de en el uso del lenguaje referido a los diversidad en términos de reformulación de diagnósticos gestión ambiental y social; se le dará diagnósticos con un enfoque de derechos continuidad Debido a la escasa participación en Llevar a cabo los encuentros en lugares que las personas espacios creados ad hoc: realizar habiten de forma cotidiana, que se consensuen Se incorpora al documento como consultas y acciones de difusión en previamente con referentes; o bien garantizar transversal lugares habituales para el colectivo modalidades virtuales o híbridas Discusión sobre protección de datos Incorporar en los espacios de consulta y difusión a la Se incorpora al documento en el marco personales: propuesta de realización de población usuaria, un momento para dar cuenta de temas de las actividades planificadas talleres de seguridad de datos en la HSI como: ciberseguridad, protección de datos Está incorporado en los documentos de Necesidad de que los equipos de salud se Dar continuidad a las capacitaciones de sensibilización y gestión ambiental y social; se le dará capaciten trato digno en conjunto con el área pertinente continuidad Dificultad en el uso de herramientas Capacitar al equipo implementador a fin de que sean el Personas Mayores Se incorpora al documento digitales nexo entre la ciudadanía y las herramientas del proyecto Realizar encuentros enmarcados en los dispositivos Dificultad en el uso de herramientas consultados para que las personas puedan tener un Se incorpora al documento digitales acercamiento al Portal y su uso. Capacitar al equipo implementador a fin de que sean el nexo entre la ciudadanía y las herramientas del proyecto. Por otro lado, cabe destacar que existen puntos digitales Dificultad en el uso de herramientas donde se ponen a disposición notebooks y diversos Se incorpora al documento digitales Comunidades dispositivos tecnológicos con acceso libre a internet, Indígenas abiertos a toda persona que resida o trabaje en el municipio. Fortalecer la difusión del Portal de la Ciudadanía y sus Demora en el otorgamiento de turnos y funcionalidades, teniendo en cuenta los lugares Se incorpora al documento en la atención habituales de concurrencia 42 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Actitudes discriminatorias al identificar su Dar continuidad a las instancias de capacitación y Está incorporado en los documentos de pertenencia a comunidades indígenas- sensibilización para el trato digno destinadas a los gestión ambiental y social; se le dará originarias equipos de salud continuidad Profundizar estrategias de articulación con efectores Necesidad de acercamiento de las basadas en la figura de los/las referentes de las Se incorpora al documento comunidades a los efectores cercanos comunidades como nexo Generar instancias de capacitación al equipo de salud en Está incorporado en los documentos de Necesidad de que los equipos de salud se perspectiva de discapacidad y accesibilidad, en gestión ambiental y social; se le dará capaciten articulación con el área de discapacidad e inclusión del continuidad MS El componente de accesibilidad web Personas con Continuar trabajando en la accesibilidad web y Importancia de trabajar la accesibilidad forma parte de los próximos términos de discapacidad sensibilización sobre la temática a los equipos de salud y web para ampliar el acceso referencia para la ampliación de referentes de salud digital funcionalidades en HSI y Portal Web. Incorporar líneas de trabajo sobre Mejorar la accesibilidad en la difusión de Mejorar la accesibilidad de la información relativa al accesibilidad en la página web de Salud información sobre el proyecto proyecto, siguiendo recomendaciones brindadas Digital Bonaerense. Aportes que no se incorporan GRUPO APORTE MOTIVO POR EL CUAL SE DESESTIMA Excede el alcance del proyecto proveer herramientas digitales a la Colectivo LGBT+ Escaso acceso a dispositivos tecnológicos ciudadanía Por el momento no se va a incorporar en las funcionalidades del Personas Mayores Familiar o referente como solicitante del turno Portal, se busca fortalecer autonomía de usuaries, sin limitar las posibilidades de que obtengan asistencia 43 Proyecto de Fortalecimiento de la Agenda Digital de Salud en la Provincia de Buenos Aires Plan de Participación de Partes Interesadas Excede el alcance del proyecto proveer herramientas digitales a la Comunidades Indígenas Escaso acceso a dispositivos tecnológicos ciudadanía A la actualidad se priorizaron especialidades que presentan mayor Personas con Discapacidad Sumar a Salud Mental como línea priorizada demanda en la provincia y mayor cantidad de oferta disponible en el territorio 44