Analyse du paysage numérique des technologies de la santé au Sénégal Dimagi, Inc. 585 Massachusetts Avenue, Suite 3 Cambridge, Massachusetts États- Unis 1/69 Table des matières Table des matières ............................................................................................................................ 3 Résumé exécutif ............................................................................................................................... 5 Analyse du paysage et des lacunes ..................................................................................................................................... 5 Recommandations .............................................................................................................................................................. 7 Tableau des acronymes ..................................................................................................................... 9 Contexte ......................................................................................................................................... 10 Méthodologie ................................................................................................................................. 11 L'écosystème numérique dans le secteur de la santé au Sénégal ....................................................... 12 1. Acteurs institutionnels ...................................................................................................................... 12 2. Partenaires de développement .......................................................................................................... 16 3. Contributeurs techniques.................................................................................................................. 18 Classification des technologies de la santé ....................................................................................... 21 Cartographie des technologies de la santé au Sénégal ...................................................................... 23 1. Classification des solutions en fonction des domaines d'étude ............................................................ 23 2. Classification des solutions en fonction de leur catégorie ................................................................... 25 Technologies de la santé identifiées à l'échelle internationale ......................................................... 33 Télémédecine .................................................................................................................................. 47 Analyse des lacunes et recommandations........................................................................................ 49 1. Recommandation sur les solutions technologiques au Sénégal ........................................................... 52 1.1. E-Kessal Cellal ..................................................................................................................................................... 52 1.1. Saving Live at birth/Sauver la vie à la naissance (Aar Leen) ............................................................................. 54 2. Recommandation sur les solutions technologiques internationales .................................................... 55 2.1. Approche intégrée du E-Diagnostic (IEDA) ...................................................................................................... 55 2. Liste des solutions technologiques identifiées au Sénégal .................................................................. 62 1/69 3. Liste des solutions identifiées au niveau international ....................................................................... 67 1/69 Résumé exécutif Au-delà de son impact sur les économies, la crise sanitaire du COVID-19 a également mis à l'épreuve le système de santé de nombreux pays dans le monde. Elle a amené les gouvernements à réformer leurs systèmes de santé et à renforcer l'utilisation des TIC. L'introduction des technologies de l'information et de la communication (TIC) est devenue essentielle à la fourniture de meilleurs soins de santé. L'objectif du rapport est d'analyser le paysage des solutions et innovations numériques dans le domaine de la santé au Sénégal, d'identifier les lacunes de l'offre par rapport à l'accès aux soins et de faire des recommandations pour des solutions locales ou internationales qui peuvent être pilotées ou adaptées pour aider à améliorer la prestation de services dans le domaine de la santé primaire. Le rapport se concentre principalement sur les solutions et les innovations développées pour la prestation de services de santé et de nutrition primaires et reproductives, maternelles, néonatales, infantiles et adolescentes (SRMNIA-N) ainsi que pour les maladies chroniques et les maladies tropicales négligées. Analyse du paysage et des lacunes L'écosystème technologique de la santé numérique au Sénégal a un grand potentiel avec un ensemble de solutions existantes alignées sur la stratégie du gouvernement et répondant à la problématique de l'accès aux soins pour la population. L'analyse du paysage a permis d'identifier vingt-deux (22) interventions de santé numérique adressant les zones d'étude. La majorité de ces interventions sont menées par des organisations non gouvernementales 1 et ont été mises en Å“uvre en silos ces dernières années. La fragmentation des initiatives (projets pilotes, doublons et réflexion en silo dans le développement des initiatives) et le manque de coordination et de consultation pénalisent l'interopérabilité des solutions. La plupart des initiatives sont achevées sans être intégrées au système national de soins de 2 santé, ce qui soulève la question de la viabilité des projets, qui reste difficile à atteindre en raison du manque de viabilité financière dû à leur forte dépendance vis-à-vis des financements internationaux. Au cours de la période de déploiement, ces initiatives ont souvent prouvé leur utilité et 3 efficacité en ayant eu un impact positif tant sur les populations que sur le personnel de santé. Peu d'outils ont été développés dans des domaines tels que les maladies chroniques, les maladies tropicales négligées (MTN) et la nutrition. Par exemple, il n'existe pas de registre 4 spécifique pour la gestion des MTN au niveau national, ce qui rend difficile la communication d'informations et de données complètes pour une meilleure analyse afin de développer des stratégies efficaces. L'offre de télémédecine clinique en est encore à ses débuts. Les solutions identifiées en 5 télémédecine concernent principalement la télémédecine informative (plateformes de 2/69 formation e-learning et m-Learning pour les professionnels de santé). 2/69 L'absence d'un dossier patient unique regroupant l'ensemble des informations de santé 6 produites par les différents acteurs (médecin, infirmiers, agents de santé, assurances) rend impossible le suivi du patient de manière globale, historique et coordonnée. Certaines solutions offrent la possibilité de créer et de gérer un dossier patient à suivre, cependant, ces solutions ont été développées en silo et n'ont pas de référence en termes d'informations à collecter. Une combinaison des initiatives existantes pourrait constituer une ébauche d'écosystème de 7 santé numérique pour la santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente et la nutrition (RMNCAH-N) qui complétera et rendra la prestation des services de santé essentiels plus efficace et efficiente. En effet, les initiatives identifiées apportent toute la valeur ajoutée à la prestation de services. Le gouvernement est conscient des défis actuels liés aux multiples interventions au sein de 8 l'espace de la santé numérique et tente de les surmonter à travers la mission de l'Unité de la carte sanitaire et sociale pour la santé numérique et l'Observatoire de la santé (CSSDOS) pour mettre en place un cadre réglementaire aligné sur la stratégie de la santé numérique qui résoudrait les problèmes de redondance des initiatives et assurerait aux différentes parties prenantes une meilleure visibilité sur l'écosystème. Recommandations Parmi les solutions technologiques identifiées au Sénégal et au niveau international au cours de l'analyse, plusieurs initiatives peuvent être recommandées pour être adaptées et/ou mises à l'échelle afin d'assurer la continuité des services de soins et la performance de la prestation de soins. Au Sénégal, deux solutions développées par deux ONG ont été recommandées : ➢ Cellal E-Kessal est une intervention mise en place par l'ONG AMREF qui est l'une des solutions les plus complètes selon ses différents cas d'utilisation (Gestion et suivi du dossier patient, Détection et diagnostic, Télémédecine et Formation). Elle intègre les différentes dimensions de la prise en charge de la santé maternelle et infantile. Le dispositif peut également être étendu à d'autres domaines d'étude et cas d'utilisation. En effet, d'autres composantes telles que le diagnostic des enfants handicapés et le dépistage des lésions précancéreuses du col de l'utérus ont été intégrées au projet. Le volet télémédecine présente plusieurs avantages : o Il permet aux femmes défavorisées et éloignées d'accéder aux services obstétricaux (notamment l'échographie), de limiter les renvois et de fournir des soins de proximité. o Il contient plusieurs dispositifs médicaux (glucomètre, oxymètre, otoscope, thermomètre, électrocardiogramme (ECG), tensiomètre, test et kits VIH, troponine.) qui ne sont pas utilisés. Seul l'appareil à ultrasons est utilisé. ➢ Saving Live at birth (Aar Leen) est une intervention mise en Å“uvre par l'ONG Africare avec sa plateforme mobile de collecte et d'agrégation de données qui offre une solution communautaire qui permet aux matrones et aux agents de santé d'assurer un suivi de qualité de la grossesse, du nouveau-né et de l'enfant et d'optimiser les références. Le système a été traduit en quatre (4) langues nationales pour guider les utilisateurs de l'application. La recherche internationale a permis de recommander les solutions suivantes 3/69 ➢ Integrated E-Diagnostic Approach (IEDA) est une solution développée en partenariat avec le Ministère de la Santé pour numériser le protocole médical de la Prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME) de l'OMS. Cet outil permet d'améliorer la qualité des consultations médicales et des prescriptions pour les enfants dans les centres de santé primaire. Les agents de santé disposent d'un outil dans leur tablette pour enregistrer les données du patient et aider au diagnostic. Les agents de santé peuvent également utiliser un module de l'application pour la formation continue. ➢ Data Sante Mali est un projet qui vise, à l'aide des TIC, à améliorer la qualité des soins dans les Centres de Santé Communautaires (CSC) par la mise en place d'un processus d'informatisation mobile et connecté, combinant les soins préventifs, les soins curatifs et les activités de promotion réalisées par les soignants (médecin, sage-femme, infirmier et autres agents de santé). La solution met en place un dossier partagé accessible simultanément par tout le personnel soignant d'un centre de santé où chacun peut enregistrer les actes pratiques et les prescriptions délivrées au patient. ➢ Le TT Tracker est une application mobile développée pour aider les agents de santé à recueillir et à analyser les informations relatives aux opérations chirurgicales des patients atteints de trachome. L'application suit les patients tout au long de l'opération et du suivi, en saisissant les données sur des téléphones ou tablettes Android équipés d'un GPS. En ce qui concerne les maladies tropicales négligées, l'une des principales préoccupations du département du ministère chargé de la lutte contre ces maladies est de disposer d'un registre spécifique de suivi des patients. Le TT Tracker permettra de répondre à cette problématique car il intègre l'enregistrement des patients de la consultation au suivi postopératoire. ➢ L'application Anemiapp est déployée en République démocratique du Congo, pour aider au suivi et à la gestion de la drépanocytose. L'étude menée au Sénégal montre qu'il existe peu d'outils sur les maladies chroniques. Ce principe peut être appliqué aux maladies chroniques les plus courantes dans le pays. La cartographie des zones où les maladies apparaissent le plus souvent permettra de mieux cibler la sensibilisation, la disponibilité des traitements et de pouvoir suivre l'évolution de ces maladies. ➢ L’applications de télémédecine : avec l'évolution des technologies de télémédecine, notamment en Afrique, il est important que chaque pays mette en place une stratégie nationale pour préparer les acteurs à cette transition et en tirer tous les bénéfices. Des outils tels que la Health Scan Tablet, le Octopus terminal et l'application télé-ECG sont des exemples de solutions qui peuvent apporter une réelle valeur ajoutée à l'accès aux soins dans les zones les plus reculées, avoir une meilleure réactivité des experts avec un premier avis médical et des démarches à suivre avant le déplacement du client. Enfin, l'assistance technique et financière pour la mise en Å“uvre de la feuille de route de la CSSDOS est cruciale pour répondre à l'une des priorités du gouvernement, à savoir la mise en Å“uvre du programme de santé numérique. 4/69 Tableau des acronymes BMGF Fondation Bill et Melinda Gate CSSDOS Carte sanitaire et sociale, Unité de santé numérique et Observatoire de la santé IPM Modèle Informé Poussé ITC Technologies de l'information et de la communication IVR Réponse vocale interactive MSAS Ministère de la santé et de l'action social MTN Maladies tropicales négligées ONG Organisation non gouvernementale OPTIC Organisation des Professionnels des Technologies de l 'Information et de la Communication PSSD Plan Stratégique pour la Sante Digitale RAFT Réseau en Afrique Francophone pour la Télémédecine RMNCAH-N Santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et des adolescents et nutrition IUT Union internationale des télécommunications UNFM Université Numérique Francophone Mondiale BM Banque mondiale OMS Organisation mondiale de la santé 1 Le processus de numérisation du secteur des soins de santé qui englobe toutes les technologies et applications utilisées. 5/69 Contexte En 2020, la population du Sénégal est estimée à 16,7 millions d'habitants (ANSD, 2020) pour une densité moyenne de 85 habitants au km2. Le pays a une population jeune, les moins de 25 ans représentant 61% de la population et les plus de 60 ans, 5,6%. L'espérance de vie à la naissance est de 67,9 ans (BM, 2019). La population est inégalement répartie sur le territoire national, la capitale Dakar qui représente 0,3% de la superficie du territoire abrite près de 25% de la population et plus de 56% de la population vit en milieu rural. Les inégalités sociales et les disparités territoriales mettent en évidence la nécessité d'améliorer durablement les conditions de vie des populations. Au cours des six (6) dernières années, le taux de croissance du pays a été en moyenne supérieur à 5% avant d'être fortement réduit pendant la crise sanitaire du COVID 19 pour atteindre -0,7% (FMI) en 2020. En effet, le Sénégal qui a enregistré son premier cas positif de covid-19 en mars 2020, pris une série de mesures pour contenir l'épidémie face à l'évolution croissante du nombre de cas positifs de covid-19. Ces mesures, qui concernent entre autres la fermeture des frontières, l'état d'urgence sur l'ensemble du territoire, le port obligatoire de masques dans les services publics et privés ont impacté les secteurs les plus porteurs de l'économie. Cependant, avec le plan de relance des activités économiques mis en place par le gouvernement, un rebond du taux de croissance est attendu pour atteindre 5% en 2021. Au-delà de son impact sur les économies, la crise sanitaire du COVID-19 a également mis à l'épreuve le système de santé des pays du monde entier. Elle a conduit à la nécessité pour les gouvernements de réformer leurs systèmes de santé et de renforcer l'utilisation des TIC. Au Sénégal, le ministère de la Santé et de l'Action sociale et le ministère de l'Économie numérique et des Télécommunications ont collaboré avec l'Organisation des professionnels des technologies de l'information et de la communication (OPTIC), les opérateurs de télécommunications et les partenaires du développement pour mettre en place un plan de réponse numérique au COVID 19 (Daancovid19). L'introduction des technologies de l'information et de la communication (TIC) est devenue cruciale pour la prestation de meilleurs soins de santé. En 2015, grand nombre d'initiatives de projets e- santé2 (une cinquantaine) ont été recensées au Sénégal. Pour la plupart, il s'agit d'applications reconnues à l'étranger et qui montrent l'implication d'Organisations Non Gouvernementales (ONG) ou de start-ups locales. L'année 2018 marque le lancement d'un Plan Stratégique Numérique de Santé (PSSD) 2018-2023 qui a fixé les grandes orientations avec sa vision : " à l'horizon 2023, la Stratégie Numérique de Santé permettra au Sénégal d'améliorer durablement la couverture sanitaire universelle des populations et d'assurer la prise de décision des acteurs sur la base d'informations de qualité et sécurisées ". En mettant l'accent sur la santé numérique, le PSSD 2018-2023 souligne la volonté du Sénégal de saisir cette opportunité. En effet, les solutions de santé numérique assurent une meilleure équité dans l'accès aux soins et rapprochent les patients et les structures de santé des régions isolées des spécialistes qui se trouvent le plus souvent en milieu urbain. 2 Ensemble des moyens et services liés à la santé qui utilisent les nouvelles technologies de l'information et de la communication. L'e-santé utilise l'internet, les applications 6/69 pour smartphones et les objets connectés. Méthodologie L'approche adoptée pour réaliser cette mission repose sur les actions suivantes : â—? Réaliser une étude documentaire : collecte, organisation et analyse de la littérature disponible sur les solutions et innovations technologiques existantes et spécifiques aux domaines d'études au Sénégal et à l'international. â—? Élaborer une liste d'acteurs clés impliqués dans la santé numérique au Sénégal à interroger dans le cadre de l'étude pour recueillir leur perception de l'écosystème et des informations sur leurs interventions. Il s'agit notamment des autorités gouvernementales, des agences de mise en Å“uvre, des donateurs et des organisations philanthropiques, ainsi que des organisations technologiques du secteur privé. â—? Élaborer une fiche descriptive des technologies numériques de santé avec des points forts : la zone de couverture des projets, les domaines d'intervention, les principales fonctionnalités, l'échelle. â—? Identifier les technologies numériques de santé au Sénégal spécifiques aux domaines d'étude. Cette phase a été informée par l'activité d'étude documentaire. â—? Mener des entretiens avec les parties prenantes identifiées qui ont alimenté la liste des solutions identifiées. Un guide d'entretien a été élaboré avec des questions ouvertes pour faciliter ces entretiens. Les questions tournent principalement autour de l'état de l'écosystème de la santé numérique au Sénégal et de leur intervention. Une analyse qualitative des entretiens a été réalisée pour alimenter le rapport. â—? Conduire un benchmark international sur les solutions de santé numérique selon les domaines de l'étude en se focalisant sur leur pertinence par rapport à leur échelle et leur stade de mise en Å“uvre et/ou leur pertinence par rapport aux domaines de l'étude les moins couverts après l'analyse du paysage technologique au Sénégal. Note : La participation au forum eSanté, qui réunit des experts de la santé numérique au Sénégal avec une participation ponctuelle du ministère de la Santé pour identifier les sujets clés en lien avec la stratégie de santé numérique du Sénégal, a permis d'en savoir plus sur la synergie entre les différents acteurs et les innovations en cours mais aussi d'élargir la liste des contacts pour les entretiens. 6/69 L'écosystème numérique dans le secteur de la santé au Sénégal L'analyse détaillée du secteur de la santé numérique a permis d'identifier différentes catégories d'acteurs en fonction de leurs rôles et de leurs ambitions : 1. Les acteurs institutionnels sont les autorités gouvernementales, et les partenaires multilatéraux (OMS, UNICEF…) 2. Partenaires de développement (fondations, organisations non gouvernementales...) 3. Contributeurs techniques (Orange, Incubateurs, start-ups...) 1. Acteurs institutionnels 1.1. Ministère de la santé et de l'action sociale Le ministère de la Santé et de l'Action sociale élabore des politiques et des stratégies pour traduire en actions quotidiennes l'article 17 de la Constitution sénégalaise, qui garantit le droit à la santé pour les populations urbaines et rurales. En matière de santé numérique, le ministère entend contribuer substantiellement à la couverture sanitaire universelle et à la disponibilité d'informations en temps réel, de qualité et sécurisées pour faciliter la prise de décision avec l'élaboration du Plan stratégique santé numérique (PSSD) 2018- 2023 qui s'aligne sur le guide pratique des stratégies nationales de e-santé, mis en place par l'OMS et l'UIT. Tableau 1 : Objectifs et axes stratégiques du PDSD Objectifs stratégiques Axes stratégiques â—? Améliorer la prévention et la gestion des maladies Stimuler et promouvoir l'accès à des non transmissibles (MNT) en développant des soins de qualité par la télésanté et la systèmes d'information sur la prévention et en m-santé, les objets médicaux améliorant la gestion des maladies (pour les patients connectés. et les professionnels de la santé), en utilisant les TIC. â—? Améliorer la santé des mères, des enfants et des nouveau-nés grâce à la télémédecine, à la m-santé et aux objets médicaux connectés. â—? Participation au développement de la promotion de la santé et de la prévention de toutes les autres maladies prioritaires par le déploiement de solutions électroniques d'éducation et d'information (e- santé/médecine) et d'outils de consultation et de conseil à distance. â—? Renforcer l'accès à des soins de santé de qualité à moindre coût et sur tout le territoire grâce aux outils 7/69 de télésanté (télémédecine, m-Santé, consultation à distance, etc.) ; â—? Améliorer la gestion des urgences (pré- hospitalières, hospitalières et sanitaires) en renforçant les capacités d'échange de données en temps réel et en développant les équipements médicaux en réseau. â—? Amélioration de la distribution et de l'accès aux médicaments, aux produits sanguins et aux vaccins, grâce aux TIC. â—? Amélioration de l'accès aux diagnostics par les laboratoires en favorisant l'utilisation de drones pour le transport d'échantillons et de lentilles connectées de manière réglementée. â—? Développement de plateformes d'information et de Promouvoir la prévention et la communication pour promouvoir la santé. gestion des risques pour la santé par â—? Numérisation des procédures d'assurance maladie une diffusion plus large et communautaire, y compris les transactions d'informations numérisées sur la financières qui y sont liées. santé grâce à la numérisation de la couverture sanitaire universelle (y compris les transactions financières numérisées). â—? Améliorer l'efficacité des professionnels de santé Renforcer les performances du par la dématérialisation des dossiers de santé et du personnel de santé par une parcours du patient. utilisation optimale des TIC dans le â—? Renforcer les capacités des agents de santé grâce à travail quotidien. l'apprentissage en ligne â—? Amélioration de la coordination de la gouvernance Améliorer la gouvernance en intersectorielle pour le développement de la matière de santé grâce à la stratégie de santé numérique. disponibilité d'informations sûres et â—? Amélioration de la gestion administrative, de la de qualité à tous les niveaux du planification, du suivi et de l'évaluation, et des système de santé. systèmes de santé grâce à des décisions fondées sur des données de qualité, actualisées et partagées grâce aux TIC. â—? Développement de la communication sur les initiatives et les réalisations Dans le cadre de l'élaboration et de la mise en Å“uvre des politiques de santé numérique, le ministère s'appuiera principalement sur l'expertise de la Cellule de cartographie sanitaire et sociale pour le numérique et l'Observatoire de la santé CSSDOS) et du département des technologies de l'information, qui constituent une partie des services rattachés. 7/69 1.1.1. Unité de cartographie sanitaire et sociale pour la santé numérique et Observatoire de la santé (CSSDOS) La CSSDOS, créée par l'arrêté n° 8299 du mai 16th, 2017, est chargée de coordonner et de faciliter le développement harmonieux et efficace des projets de santé numérique au Sénégal. Ses missions sont notamment : â?? Mettre à jour, suivre et évaluer la cartographie sanitaire et sociale, et la santé numérique. â?? Organiser la santé numérique, développer des programmes de santé numérique (Télémédecine, m-Santé, e- Learning, dossier patient électronique, harmonisation de l'utilisation des services et applications). â?? Représenter le secrétariat exécutif de l'observatoire de la santé. 1.1.2. Département informatique du MSAS Le département des technologies de l'information est notamment responsable de l'élaboration, de la mise en Å“uvre et du suivi du plan d'informatisation du département. Il joue également un rôle important dans la mise en Å“uvre de la stratégie de développement de la télésanté. Sa mission annexe consiste à : â?? assister les directions, services et établissements de santé dans l'utilisation des technologies de l'information et de la communication. â?? concevoir et développer des applications informatiques pour améliorer le travail du personnel. â?? veiller à l'entretien du parc informatique. â?? Suivre les comptes ministériels sur les intranets du gouvernement. 1.2. Partenaires multilatéraux Au Sénégal, le partenariat entre le gouvernement et les bailleurs multilatéraux se traduit essentiellement par un appui financier mais aussi technique dans la mise en Å“uvre des stratégies de développement. Dans le domaine spécifique de la santé, ces collaborations sont destinées à avoir un impact considérable pour élever le niveau des infrastructures en termes d'équipement et de formation du personnel mais aussi et surtout pour favoriser l'accès à de meilleurs soins pour les populations les plus vulnérables et ainsi réduire les taux de mortalité. Certains partenaires mettent en place des initiatives pour aider les gouvernements à accéder aux ressources nécessaires à la transformation numérique de leurs systèmes de santé. C'est le cas de l'initiative Digital Square financée par l'USAID, le BMGF, l'OMS et d'autres partenaires qui ont pour mission de renforcer les efforts des pays pour développer une infrastructure nationale de santé numérique. Plus récemment, un soutien important a été apporté par ces différents partenaires dans la lutte contre la pandémie de COVID-19 à travers le financement d'équipements et le développement de stratégies 8/69 de réponse pour contenir la propagation du virus. 8/69 Tableau 2 : Exemples d'initiatives soutenues par des partenaires multilatéraux Mise à disposition d'outils tels que ESPEN Collect et Tropical Data dans la lutte OMS contre les maladies tropicales négligées. Financement de l'initiative Digital Square pour renforcer le développement d'une USAID infrastructure nationale de santé numérique. BANQUE Le projet de santé et de nutrition, qui portait sur des questions telles que MONDIALE l'insuffisance pondérale à la naissance et l'anémie ferriprive chez les femmes enceintes et les enfants. De nombreuses initiatives ont été lancées, pour lutter contre la malnutrition des UNICEF enfants. L'UNICEF est également un partenaire de Digital Square. 2. Partenaires de développement 2.1. Fondations Les fondations apporteront un soutien financier à la mise en Å“uvre de projets de santé publique qui amélioreront de manière significative les soins de santé de la population. Les fondations peuvent également financer des organisations non- gouvernementales qui mettent en Å“uvre les solutions numériques dans le cadre des projets. A titre d'exemple : â—? La Fondation Bill et Melinda Gates travaille avec le gouvernement sénégalais dans le cadre de leur programme de planification familiale qui vise à fournir un accès aux produits, services et informations contraceptifs aux femmes et filles des pays les plus pauvres du monde. Dans le secteur de la santé numérique, la fondation a participé au financement de l'initiative Digital Square. â—? La Fondation Clinton, par le biais du Clinton Health Access, aide le gouvernement sénégalais à introduire de nouveaux programmes de traitement et de diagnostic du VIH et du papillomavirus humain (HPV), ainsi qu'à mettre en place un financement durable de la santé. â—? L'Institut Tony Blair (TBI) aide le Ministère de la Santé à développer une plateforme pour la réponse au COVID-19 (gestion de l'immunisation) et des conseils sur les stratégies pour minimiser l'impact socio-économique de la pandémie. 2.2. Organisation non gouvernementale En passant de l'assistance à la promotion des acteurs locaux de la santé, les ONG ont, dans une certaine mesure, comblé les lacunes de l'État et sont progressivement devenues un élément essentiel des politiques de santé. En plus du soutien financier et technique apporté aux organismes de santé, les ONG sont des acteurs expérimentés dans la mise en Å“uvre de solutions numériques et digitales pour offrir les meilleurs soins 9/69 aux populations les plus défavorisées. Parmi les ONG, on peut citer par exemple Amref, Intrahealth, Africare, RAES, qui sont très impliquées dans le développement de la santé numérique au Sénéga 9/69 3.Contributeurs techniques 3.1. Fournisseurs d'infrastructures Ces acteurs techniques ont pour objectif d'améliorer la qualité des systèmes de santé en mettant en place des infrastructures et des solutions ciblant la protection des données de santé, les échanges et le partage entre les acteurs de l'écosystème de santé, la digitalisation du parcours patient et l'exploitation des données de santé. Il s'agit d'opérateurs télécoms (Orange, Free, Expresso) ainsi que d'acteurs du secteur privé comme l'Organisation des professionnels des technologies de l'information et de la communication (OPTIC) qui travaillent avec le ministère de la Santé et de l'Action sociale ainsi que le ministère de l'Économie numérique et des Télécommunications et d'autres organismes d'État. Encadré 1 : Orange Sénégal dans le domaine de la santé Orange est un acteur impliqué dans l'écosystème de la santé numérique au Sénégal Selon leur engagement, "Orange participe à l'amélioration de la santé des populations par de nombreux services et actions et développe des services pour apporter des solutions aux nombreuses problématiques de santé en Afrique et au Moyen-Orient telles que l'accessibilité aux soins, la disponibilité des médicaments ou l'information et le suivi des patients". C'est dans ce contexte que, en réponse au COVID-19, les Fondations Orange d'Afrique et du Moyen- Orient ont été dotées d'un fonds de plus de 5,5 millions d'euros pour des kits de protection, l'achat de matériel médical au profit des ONG et des autorités sanitaires locales. Au Sénégal, Orange s'est impliqué dans différentes actions pour permettre aux autorités sanitaires de mieux anticiper la propagation de l'épidémie et de mieux dimensionner l'offre de soins dans les territoires : â—? La construction et l'équipement d'un site d'urgence près de l'aéroport de Dakar, â—? Soutien à la création et à la diffusion de campagnes sur les gestes barrières : Web, SMS, message vocaux et dispositifs dédiés aux personnes handicapées, â—? La promotion et la libre utilisation des lignes d'assistance téléphonique pour les services de santé nationaux, â—? Le financement de centres d'appels et la mise en place de portails d'information, â—? La fourniture d'équipements et de paquets pour le personnel infirmier, â—? L’accès à des données télécoms parfaitement anonymes, â—? Et le soutien des start-up qui proposent des solutions techniques pour aider à détecter les zones à risque, ou qui développent des outils en ligne pour établir des pré-diagnostics et ainsi soulager les équipes médicales. Source : Digital Orange Le magazine de la transformation numérique durable en Afrique et au Moyen-Orient 11/69 3.2. Incubateurs Les incubateurs concentrent leurs actions sur le soutien et le développement de solutions innovantes pour les PME. Ils soutiennent les jeunes entrepreneurs en leur offrant un mentorat, un capital de départ, des formations et une mise en réseau. Au Sénégal, ces incubateurs accompagnent les porteurs de projets dans tous les domaines et notamment en santé numérique. Tableau 3 : Exemples d'initiatives soutenues par les incubateurs sélectionnés au Sénégal Saytool Santé est une plateforme de gestion automatisée des rendez-vous, des achats ICTC Dakar de billets et des informations médicales. Jokko Labs en partenariat avec Free Senegal pour réaliser une cartographie sanitaire du Sénégal. Cette initiative avait pour but de permettre à toute personne, Jokko Labs où qu'elle soit au Sénégal, de pouvoir localiser l'hôpital ou le dispensaire le plus proche de son lieu d'habitation. Les cartes sanitaires de Dakar, St-Louis, Tambacounda et Kedougou ont été réalisées et sont accessibles aux autorités sanitaires régionales. SenVitale S&H qui est une start-up spécialisée dans la conception de solutions E- santé (Software, Hardware) propose un passeport santé disponible sous forme de QR code portable (cartes, stickers, bracelets, pendentifs...) qui permet de disposer Orange Fab de toutes les informations vitales indispensables en cas d'urgence ou de routine médicale, d'un dossier médical numérisé et de télémédecine. Elle propose également des moniteurs de signaux vitaux. 3.3. Fournisseurs d'applications / Start-up Une analyse du paysage des solutions au Sénégal a permis d'identifier différents types de fournisseurs d'applications : - Les start-ups qui développent des solutions commercialisables au niveau local. Certaines de ces entreprises ont pu bénéficier du soutien d'incubateurs. - Fournisseurs d'applications modulaires développées par des entreprises étrangères. Ces acteurs collaborent avec les partenaires de développement dans leurs programmes. 12/69 Figure 1 : Représentation des acteurs de l'écosystème 13/69 Classification des technologies de la santé Ce rapport se concentrera principalement sur les solutions liées à la fourniture de services dans les domaines d'étude définis dans le tableau 4 et les catégories de solutions identifiées dans le tableau 5 ci-dessous. Tableau 4 : Domaines de santé de l'étude Santé maternelle et infantile Santé sexuelle et reproductive Prend en compte tous les aspects de la santé de la femme et de l'enfant. "La santé sexuelle est un état de bien-être Il permet le suivi des femmes de la grossesse à l'accouchement physique, émotionnel, mental et social lié à la jusqu'au post-partum (OMS) et la surveillance de l'état de santé des sexualité." (OMS). La santé reproductive est enfants. liée à la procréation, à la santé sexuelle, à l'hygiène, ainsi qu'à tous les processus, fonctions, systèmes et mécanismes qui facilitent, inhibent la reproduction pour le couple ou l'individu. Santé des adolescents Nutrition Prend en compte les besoins exprimés par les familles et les Promotion de comportements alimentaires et de adolescents, tant dans l'égalité d'accès à des soins de qualité que dans pratiques nutritionnelles souhaitables. la prévention et/ou l'accompagnement de situations créées par l'évolution de l'environnement et de la société: droit à la santé, à l'information, à une meilleure qualité de vie, mais aussi inégalités sociales et géographiques, problèmes de parentalité, problèmes de comportement, difficultés scolaires, illettrisme, maltraitance, errance, développement de la violence. Maladie chronique Maladie tropicale négligée Une pathologie évolutive à long terme (6 ou plus) selon l'OMS. Les Maladies infectieuses qui surviennent dans maladies chroniques (maladies cardiaques, accidents vasculaires des environnements pauvres, notamment cérébraux, cancers, maladies respiratoires chroniques, diabète, etc.) dans la chaleur et l'humidité des climats sont généralement la première cause de décès dans le monde. tropicaux. Tableau 5 : Catégories de solutions identifiées Gestion et suivi des dossiers des patients Détection et diagnostic Des technologies qui permettent de collecter les Des technologies qui peuvent être utilisées pour informations administratives, médicales et paramédicales, identifier les problèmes de santé du patient et formalisées et actualisées, enregistrées auprès des patients. permettre une meilleure prise en charge. Ils permettent également la traçabilité. Du patient au professionnel (télémédecine) Enseignement à distance ou accès à des ressources en Technologies qui permettent de soigner les patients à ligne Technologies permettant d'accéder à distance à distance. Elles permettent de faciliter les pratiques différents contenus éducatifs pour renforcer les médicales telles que la téléconsultation, la télé capacités du personnel de santé ou informer les expertise, la télésurveillance médicale, etc. bénéficiaires. 14/69 Gestion de la chaîne d'approvisionnement Prévention Des technologies qui améliorent la chaîne Des technologies qui améliorent la prévention et le d'approvisionnement et l'accès des patients aux traitement des maladies. médicaments. 14/69 Cartographie des technologies de la santé au Sénégal L'analyse du paysage a permis d'identifier vingt-deux (22) interventions de santé numérique développées entre et 2009aujourd'hui et portant sur les domaines d'étude. Un grand nombre de ces interventions sont menées par des organisations non gouvernementales (17). D'autres initiatives sont menées par le ministère de la Santé et du Travail social (2), l'OMS (2) et des start-ups locales (1). La plupart des outils couvrent le domaine de la santé maternelle et infantile et celui de la santé sexuelle et reproductive. La plupart des solutions couvrent les catégories suivantes : gestion des dossiers des patients, détection/diagnostic et formation/e-learning. Il est à noter que sur l'ensemble des interventions identifiées à ce jour, huit (8) restent actives, Dont six (6) concernent principalement les solutions E-learning : 1. Plateforme d'apprentissage en ligne MSAS (MSAS, Intrahealth) 2. mDiabete (MSAS, OMS, UIT) 3. eDiabete (UNFM, RAFT) 4. CELLAL AND KISAL (AMREF) 5. Hello Ado (RAES) 6. "C'est la vie !" (RAES) Les deux autres solutions actives couvrent la gestion des maladies tropicales négligées (MTN) mises à disposition par l'OMS : 1. ESPEN Collect 2. Tropical Data 1. Classification des solutions en fonction des domaines d'étude Quinze (15) solutions développées portent sur les domaines de la santé maternelle et infantile, de la santé des adolescents, de la santé sexuelle et reproductive et de la nutrition. Cela montre un fort intérêt des partenaires du développement pour ces domaines. â—? Huit (8) solutions concernent exclusivement la santé maternelle et infantile au niveau communautaire : Elles permettent d'envoyer des messages de rappel et de suivi des consultations pré et post-natales et/ou de vaccination, soit par SMS-texte à travers des relais communautaires (Saving Lives at Birth, Cellal e Kisal, Kassoumai),soit par SMS vocal ou textuel, directement adressé aux mères célibataires ou aux deux parents des enfants, associé à des conseils diététiques ou de bonnes pratiques et sur la nutrition (Karangué, Vitamine A Supplementation,). La solution (Djobi) permet de suivre l'état de santé des mères et des enfants par des agents de santé communautaires via SMS-texte et la solution (Capital Santé) d'assurer la prise en charge des enfants par des visites médicales scolaires et des camps chirurgicaux (Capital Santé - Amref). La solution (PRECIS) est une plateforme de formation en ligne pour renforcer les capacités des infirmières et des sages-femmes afin de réduire la mortalité et la morbidité maternelles, néonatales et infantiles. 15/69 â—? Cinq (5) solutions concernent exclusivement la santé des adolescents et la santé sexuelle et reproductive : il s'agit généralement de plateformes web de sensibilisation et d'apprentissage (ASK, Info Ado, Programmes Jeune). La solution Hello Ado est une application mobile éducative et interactive sur la santé sexuelle et reproductive. La Ligne verte 800 700 600 est un service téléphonique d'aide à distance sur les besoins en santé reproductive des adolescents et des jeunes. â—? Deux (2) solutions concernent exclusivement la santé sexuelle et reproductive : Le Informed Push Model (IPM), qui est un outil destiné à faciliter l'approvisionnement des points de prestation de services en produits de planification familiale, et le IVR m-Learning System, une plateforme SMS avec quiz et réponse vocale interactive destinée à former les sages- femmes et les infirmières. Trois (3) solutions concernent exclusivement la gestion des maladies chroniques : la solution mDiabete permet la prévention et la sensibilisation au Diabète à grande échelle par l'envoi de SMS. La plateforme en ligne eDiabete permet de former le personnel soignant aux bonnes pratiques en matière de diabète. La solution développée dans le cadre du projet the Better Hearts Better Cities vise à prévenir l'hypertension et d'autres maladies non transmissibles par le suivi et la collecte de données. Deux (2) solutions concernent la gestion des MTN : ESPEN collect : un formulaire d'application pour les enquêtes de surveillance de la transmission des MTN. Il a été conçu pour collecter des données pour les quatre maladies tropicales négligées susceptibles de faire l'objet d'une chimiothérapie préventive : filariose lymphatique, onchocercose, schistosomiase, helminthiase transmise par le sol. Tropical Data : un outil de collecte de données qui fournit un service d'appui aux enquêtes épidémiologiques dans la lutte pour l'éradication du trachome. Encadré 2 : Accent sur les maladies tropicales négligées (MTN) Selon l'OMS, « les maladies tropicales négligées sont principalement des maladies infectieuses qui surviennent dans des environnements pauvres, notamment dans la chaleur et l'humidité des climats tropicaux. La plupart sont des parasitoses transmises par des insectes - moustiques, mouches noires, mouches des sables, mouches tsé-tsé, triatomes, mouches à ordures - et par des gastéropodes. D'autres sont propagées par l'eaucontaminée et les Å“ufs de vers dans le sol. Les cycles de transmission sont perpétués par la contamination environnementale. Celle-ci est à son tour perpétuée par les mauvaises conditions de vie et d'hygiène. Autrefois largement dispersées, ces maladies sont aujourd'hui concentrées dans des endroits extrêmement pauvres. Ailleurs dans le monde, elles ont disparu à mesure que les conditions de vie et d'hygiène se sont améliorées. » Au Sénégal, treize (13) MTN identifiées doivent être éradiquées avec les ODD 2030 et sont organisées en deux catégories avec deux stratégies d'intervention distinctes : Chimiothérapie préventive MTN : bilharziose intestinale et urinaire, helminthiase transmise par le sol (parasitose), filariose lymphatique : complication à type d'hydrocèle ou d'éléphantiasis, trachome : maladie de la cécité, onchocercose : cécité irréversible. La stratégie mise en place est la chimioprophylaxie de masse : campagne de distribution massive de médicaments (pendant plusieurs jours5) chaque année. A ce jour, des 12 régions 14 ont été traitées. Diagnostic des MTN : gale, lèpre, dracunculose ou ver de Guinée (chaîne de transmission rompue depuis 2014), leishmaniose (cutanée), rage, envenimation par morsure de serpent, mycétome, dengue. La stratégie utilisée ici est le dépistage et le traitement au cas par cas accompagné d'un suivi des patients. En outre, il existe une surveillance épidémiologique hebdomadaire de la rage et des campagnes actives de dépistage de la lèpre. 16/69 Une (1) solution utilise le multimédia et le numérique (C'est la vie !) à travers une combinaison d'activités de production audiovisuelle (télévision, radio, édition) et numérique (web et téléphonie mobile) visant l'éducation et la promotion de la santé maternelle et infantile ainsi que la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes adultes. Une (1) solution couvre tous les domaines de l'étude : il s'agit de la plateforme de formation en ligne MSAS qui permet la formation continue du personnel de santé et le renforcement de leurs compétences. Cette plateforme web leur permet d'accéder à des cours sur différents thèmes. Pendant la pandémie, deux (2) solutions ont pu adapter leur contenu pour former les bénéficiaires (plateforme de formation en ligne MSAS et Hello Ado). 2. Classification des solutions en fonction de leur catégorie L'analyse de la répartition des solutions identifiées selon les catégories montre que la plupart des solutions concernent la formation (11) par le biais de l'e-learning et/ou du m-learning, suivies des solutions pour la gestion et le suivi des dossiers des patients (10) et des solutions de détection et de diagnostic (7). Seules trois (3) solutions couvrent la prévention (Better Hearts Better Cities, Vitamine A, mDiabete) et (1) solution pour la gestion de la chaîne d'approvisionnement (IPM), une application utilisée par les opérateurs pour livrer les produits aux points de prestation de services. L'objectif de la solution est de prévenir les ruptures de médicaments au niveau des PPS et ainsi avoir une meilleure visibilité sur la disponibilité des produits au niveau national. Trois (3) solutions couvrent la télémédecine, dont deux sont mises en Å“uvre par l'ONG AMREF : â—? Le projet "Maternity Monitoring" - Kassoumaï réalise une téléconsultation obstétrique hebdomadaire via un chariot de télémédecine. â—? Le projet Cellal E Kisal - Amref réalise également une téléconsultation obstétricale couplée à une télé-expertise via une valise de télémédecine connectée à une plateforme de télémédecine avec possibilité de référence et de demande d'assistance en temps réel. Le projet Capital Santé - Amref utilise également la valise de télémédecine du projet Cellal E Kisal couplée à des lunettes de télémédecine connectées à la 3G pour faire de la télé-expertise en chirurgie infantile. 16/69 Tableau 6 : Solutions technologiques par domaine de santé et par catégorie Maladie Santé Santé sexuelle Maladie Santé des tropicale Catégories maternelle et et Nutrition chronique adolescent s négligée infantile reproduction Plateforme d'apprentissage en ligne MSAS : Plateforme pour la â—? Formation formation du personnel de santé C'est la vie : Outil de conseil, de sensibilisation, de â—? Formation communication pour le changement de comportement Karangue : Système de rappel automatique (SMS ou appels) â—? Gestion et suivi du dossier du pour les consultations pré et post-natales et les vaccinations. patient â—? Détection et diagnostic Hello Ado : Plateforme éducative et interactive sur la â—? Formation santé sexuelle et reproductive pour les jeunes Cellal E Kesal : Technologies collaboratives pour le rappel de â—? Gestion et suivi du dossier du rendez-vous et la vaccination, la collecte et le transfert de patient données et l'aide à la décision. â—? Détection et diagnostic â—? Télémédecine Kassoumaï "Maternity monitoring" : Outil de téléconsultation â—? Télémédecine obstétricale hebdomadaire via un chariot de télémédecine. Health Capital Project: Plateformes d'accueil et de suivi des â—? Gestion et suivi du dossier du enfants utilisant des outils de télémédecine patient â—? Détection et diagnostic â—? Télémédecine Vitamin A Supplementation: Outils d'envoi de SMS pour le â—? Gestion et suivi du dossier du suivi et l'évaluation de la supplémentation en vitamine A des patient enfants dès l'âge de quelques mois6 â—? Prévention Djobi : Système de soins médicaux pour les mères et â—? Gestion et suivi du dossier du leurs enfants et dans les zones isolées patient PRECIS : Outil pour harmoniser la formation de toutes les â—? Formation sages- femmes et infirmières en activité Saving Lives at Birth (MNCH mortality): Une technologie â—? Gestion et suivi du dossier du communautaire collaborative pour améliorer la santé patient maternelle et infantile au Sénégal â—? Détection et diagnostic Maladie Santé Santé sexuelle Maladie Santé des tropicale Catégories maternelle et et Nutrition chronique adolescent s négligée infantile reproduction Access, Services and Knowledge (ASK): plateforme â—? Formation d'apprentissage en ligne sur la sexualité et la procréation pour les jeunes. Info Ado : Plateforme web pour la promotion de l'éducation à â—? Formation la santé reproductive dans les écoles ou les centres d'apprentissage Ligne verte 600800700 : Service d'assistance téléphonique à â—? Formation distance sur les besoins de santé reproductive des adolescents et des jeunes. Programme Jeunes : Plateforme de sensibilisation des jeunes à â—? Formation la santé reproductive et de prévention des IST et des grossesses non désirées. IPM (Informed push model) : Outil destiné à faciliter la â—? Gestion de la chaîne fourniture de produits de planification familiale et d'autres d'approvisionnement produits aux points de prestation de services. Système IVR m-Learning : Plateforme de formation et â—? Formation de renforcement des capacités pour les agents de santé communautaires Better Hearts Better Cities - Dakar : Outils pour la prévention â—? Gestion et suivi du dossier du de l'hypertension et des autres maladies non transmissibles patient â—? Détection et diagnostic â—? Formation â—? Prévention mDiabete : Outil de sensibilisation pour les patients â—? Formation diabétiques et les professionnels de la santé â—? Prévention e-Diabète : Plate-forme de formation pour le personnel de â—? Formation santé sur les bonnes pratiques en matière de diabète ESPEN Collect : formulaire de demande pour les enquêtes de â—? Détection et diagnostic suivi de la transmission des MTN Tropical Data : outil de collecte de données sur le trachome â—? Détection et diagnostic 18/69 Tableau 7 : Classification OMS des solutions technologiques identifiées au Sénégal Intervention Organisation Domaine Année Défis spécifiques au Sénégal Les défis du système de Catégories de systèmes Interventions en santé numérique d'intervention santé C'est la vie ! Reas Toutes les régions 2009 Les obstacles économiques, sociaux, 1 Information F Système 1- Clients institutionnels et géographiques qui empêchent 1.4 Obstacles à la d'information 1.2 Communication non ciblée avec les clients les femmes d'accéder à des informations et à des communication communautaire 1.2.1 Transmettre des informations sanitaires non produits de planification familiale de qualité. 1.5 Manque d'accès aux ciblées à une population non définie informations ou aux données ASK (accès, AMREF Thiès, Mbour et 2012 Possibilité pour les établissements de santé et 1 Information D Système de communication 1- Clients services et Joal les hôpitaux ruraux de dispenser aux jeunes 1.4 Blocs de communication avec les clients S Système 1.1 Communication ciblée avec les clients connaissances) une éducation, des conseils et des 1.5 Manque d'accès aux d'apprentissage et de 1.1.2 Transmettre des informations de santé informations de qualité en matière de santé informations ou aux données formation ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de sexuelle et génésique, grâce à la formation santé ou des données démographiques d'agents de santé locaux. Better Hearts Intrahealth Dakar 2017 Augmentation de l'hypertension et d'autres 1 Information H Dossier médical 1.0 Clients Better Cities maladies non transmissibles (MNT) au 1.3 Manque de qualité/de données électronique P Registres et 1.1 Communication ciblée avec les clients Sénégal et dans la région. Nécessité de fiables répertoires d'identification 1.1.2 Transmettre des informations de santé renforcer la capacité des prestataires de 1.5 Manque d'accès aux S Système d'apprentissage et de ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de santé à dépister, diagnostiquer, orienter et informations ou aux données formation santé ou des données démographiques gérer les cas d'hypertension. 1.6 Utilisation insuffisante 2.0 Prestataire de soins de santé des données et des 2.1 Identification et enregistrement des clients informations 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan 1.7 Absence d'identifiant unique de soins cliniques 2 Disponibilité 2.2 Dossiers de santé des clients 2.4 Insuffisance de l'offre de 2.2.1 Suivi longitudinal de l'état de santé et des personnel de santé qualifié services des clients 6 Efficacité 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de 6.2 Absence d'aiguillage ou santé aiguillage inapproprié 2.3.2 Fournir une liste de contrôle selon le protocole 2.6 Coordination de l'orientation 2.6.2 Gérer les renvois entre les points de service du secteur de la santé 2.8 Formation des prestataires de soins de santé 2.8.1 Fournir le contenu de la formation au(x) prestataire(s) de soins de santé 4.0 Services de données 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières 19/69 Intervention Organisation Domaine Année Défis spécifiques au Sénégal Les défis du système de santé Catégories de systèmes Interventions en santé numérique d'intervention CELLAL E KISAL Amref Kolda 2015 Des taux de mortalité maternelle et infantile 1 Information D Système de communication 1.0 Clients bien supérieurs aux valeurs nationales en 1.3 Manque de qualité/de données avec les clients 1.1 Communication ciblée avec les clients raison du manque d'infrastructures et de fiables 1.1.3 Transmettre des alertes et des rappels H Dossier médical personnel de santé. 1.4 Blocs de communication ciblés au(x) client(s) électronique 1.5 Manque d'accès aux 2.0 Prestataire de soins de santé La faiblesse de l'offre de soins dans la région informations ou aux données 2.1 Identification et enregistrement des clients P Registres et annuaires entraîne des carences en termes de gestion, 1.6 Utilisation insuffisante 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au d'identification notamment en ce qui concerne les des données et des plan de soins cliniques interventions à fort impact sur la santé informations 2.2 Dossiers de santé des clients S Système d'apprentissage et maternelle, néonatale et infantile. 1.7 Absence d'identifiant unique 2.2.1 Suivi longitudinal de l'état de santé et des 2 Disponibilité de formation services des clients L'éloignement géographique et le faible niveau 2.2 Offre insuffisante de services 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de X Dossier médical partagé et d'information disponible sur les parcours de 2.3 Fourniture santé référentiels d'informations sur soins, le taux d'utilisation des établissements de insuffisante 2.3.2 Fournir une liste de contrôle selon le protocole la santé santé par les communautés isolées de la région d'équipements 2.4 Télémédecine est faible. 2.4 Insuffisance de l'offre 2.4.3 Transmission de données médicales (par de personnel de santé Y Télémédecine exemple, images, notes et vidéos) au qualifié 3 Qualité prestataire de soins de santé 3.1 Mauvaise expérience du patient 2.4.4 Consultations pour la gestion des cas entre 3.5 Continuité insuffisante des prestataires de soins de santé soins 2.5 Communication avec les prestataires de soins de 5 Utilisation santé 5.2 Inaccessibilité géographique 2.5.1 Communication du ou des prestataires de soins 6 Efficacité de santé au superviseur 6.2 Absence d'aiguillage ou 2.6 Coordination de l'orientation aiguillage inapproprié 2.6.2 Gérer les renvois entre les points de service du secteur de la santé 2.7 Planification des horaires et des activités pour les prestataires de soins de santé 2.7.1 Planifier les rendez-vous des clients en fonction du plan de soins cliniques 2.8 Formation des prestataires de soins de santé 2.8.1 Fournir le contenu de la formation au(x) prestataire(s) de soins de santé 3.0 Directeurs des systèmes de santé 3.1 Gestion des ressources humaines 3.1.2 Contrôler les performances du ou des prestataires de soins de santé 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 20/69 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières Intervention Organisation Domaine Année de Défis spécifiques au Sénégal Les défis du système de santé Catégories de systèmes Interventions en santé numérique d'intervention mise en place Djobi Raes Fatick et 2012 Difficulté d'accès à des soins maternels et 1 Information H Dossier médical 2.0 Prestataire de soins de santé Kaolack infantiles de qualité pour les communautés 1.3 Manque de qualité/de données électronique 2.1 Identification et enregistrement des clients isolées de la région fiables 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan P Registres et répertoires 1.5 Manque d'accès aux de soins cliniques d'identification informations ou aux données 2.2 Dossiers de santé des clients 1.6 Utilisation insuffisante 2.2.1 Suivi longitudinal de l'état de santé et des des données et des X Dossier médical partagé et services des clients informations dépôts d'informations sur la 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de 1.7 Absence d'identifiant unique santé santé 3 Qualité 2.3.2 Fournir une liste de contrôle selon le protocole 3.5 Continuité insuffisante des 4.0 Services de données soins 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 5 Utilisation 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières 5.2 Inaccessibilité géographique e-Diabète UNFM/RAFT Tous les 2009 Manque de formation pour les agents de santé 1 Information S Système d'apprentissage et de 2.0 Prestataire de soins de santé UNFM et hôpitaux 1.5 Manque d'accès aux formation 2.8 Formation des prestataires de soins de santé RAFT publics du informations ou aux données 2.8.1 Fournir le contenu de la Sénégal 3 Qualité formation au(x) prestataire(s) de soins 3.2 Compétence insuffisante de santé du personnel de santé 2.8.2 Évaluer la capacité du ou des prestataires de soins de santé 21/69 ESPEN Collect OMS Tout le Sénégal 2018 Accès insuffisant à des données fiables pour 1 Information H Dossier médical 2.0 Prestataire de soins de santé la prise de décision et soutien aux 1.3 Manque de qualité/de données électronique 2.1 Identification et enregistrement des clients gestionnaires de programmes pour la fiables 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan P Registres et répertoires cartographie, les enquêtes de couverture et 1.5 Manque d'accès aux de soins cliniques d'identification les évaluations d'impact informations ou aux données 2.2 Dossiers de santé des clients 1.6 Utilisation insuffisante 2.2.1 Suivi longitudinal de l'état de santé et des des données et des S Système d'apprentissage et services des clients informations de formation 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de 1.7 Absence d'identifiant unique santé 2 Disponibilité V Système de santé publique 2.3.2 Fournir une liste de contrôle selon le protocole 2.4 Insuffisance de l'offre de et de surveillance des 2.8 Formation des prestataires de soins de santé personnel de santé qualifié maladies 2.8.1 Fournir le contenu de la 3 Qualité formation au(x) prestataire(s) de soins 3.1 Mauvaise expérience du patient de santé 3.5 Continuité insuffisante des 4.0 Services de données soins 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 5 Utilisation 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières 5.2 Inaccessibilité géographique 4.1.3 Synthèse et visualisation des données 5.4 Perte de suivi Intervention Organisation Domaine Année Défis spécifiques au Sénégal Les défis du système de santé Catégories de systèmes Interventions en santé numérique d'intervention de mise en place Hello Ado Raes Tout le Sénégal Manque d'accès à des informations de qualité, 1 Information S Système d'apprentissage et de 1.0 Clients (projet Kuné) tabous culturels et religieux qui empêchent les 1.5 Manque d'accès aux formation 1.1 Communication ciblée avec les clients discussions ouvertes avec les familles. informations ou aux données 1.1.2 Transmettre des informations de santé ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de Manque de structures d'accueil et de soins santé ou des données démographiques répondant aux attentes des jeunes. 1.6 Services d'information à la demande pour les clients 1.6.1 Recherche d'informations sur la santé par le client INFO ADO ONEWORLD Dakar, Kédougou, 2011 La vulnérabilité des jeunes à la violence 1 Information S Système d'apprentissage et de 1.0 Clients UK Ziguinchor, Sédhiou sexuelle et sexiste, au VIH et aux autres 1.5 Manque d'accès aux formation 1.1 Communication ciblée avec les clients et Kolda. infections sexuellement transmissibles informations ou aux données 1.1.2 Transmettre des informations de santé (IST), à la stigmatisation et à la ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de discrimination. santé ou des données démographiques 1.6 Services d'information à la demande pour les clients 1.6.1 Recherche d'informations sur la santé par le client 22/69 IPM Intrahealth Toutes les régions 2012 Obstacles liés à la chaîne 2 Disponibilité T Système 3.0 Directeurs des systèmes de santé (Informed d'approvisionnement en 2.1 Offre insuffisante d'information sur la 3.2 Gestion de la chaîne d'approvisionnement push model) commun : transport, de produits de base gestion logistique 3.2.1 Gérer l'inventaire et la distribution des quantificat (LMIS) produits de santé 3.2.2 Notifier les niveaux de stock ion, disponibilité des données et des produits de santé flux financiers. 3.2.5 Gérer l'approvisionnement en produits de base 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.1.1 Collecte et gestion de données non routinières 4.1.3 Synthèse et visualisation des données SVI - Réponse Intrahealth Districts de Mékhé et 2013 Méconnaissance des effets 1 Information S Système d'apprentissage et de 2.0 Prestataire de soins de santé vocale Tivaouane dans la secondaires des contraceptifs et 1.5 Manque d'accès aux formation 2.8 Formation des prestataires de soins de santé interactive région de Thiès idées fausses. informations ou aux 2.8.1 Fournir le contenu de la formation Formation insuffisante des agents de données 3 Qualité au(x) prestataire(s) de soins de santé santé communautaires analphabètes ou 3.2 Compétence 2.8.2 Évaluer la capacité du ou des prestataires de soins semi- alphabètes en raison des barrières insuffisante du personnel de de santé linguistiques dans la formation. santé Intervention Organisation Domaine Année Défis spécifiques au Sénégal Les défis du système de santé Catégories de systèmes Interventions en santé numérique d'intervention de mise en place KARANGUE 2S Composante 1 : Tout 2015 Taux de mortalité infantile dus aux 1 Information D Système de 1.0 Clients TECHNOL le Sénégal enfants non vaccinés en raison du non- 1.5 Manque d'accès aux communication avec les 1.1 Communication ciblée avec les clients OGIES Composante 2 : respect des visites prénatales et informations ou aux clients H Dossier médical 1.1.2 Transmettre des informations sanitaires District de Thiès postnatales par les mères. Existence de données électronique ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de santé mères qui ne se rendent pas dans les 1.7 Absence d'identifiant unique P Registres et ou des données démographiques. établissements de santé pour accoucher. 2 Disponibilité annuaires 1.1.3 Transmettre des alertes et des rappels ciblés 2.2 Offre insuffisante de services d'identification au(x) client(s) 3 Qualité 2.0 Prestataire de soins de santé 3.5 Continuité insuffisante 2.1 Identification et enregistrement des clients des soins 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan de soins 5 Utilisation cliniques 5.4 Perte de suivi 2.2 Dossiers de santé des clients 2.2.1 Suivi longitudinal de l'état de santé et des services des clients 2.7 Planification des horaires et des activités pour les prestataires de soins de santé 2.7.1 Planifier les rendez-vous des clients en fonction du plan de soins cliniques 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières 23/69 Ligne verte 800 UNFPA Toutes les régions 2015 Promotion de la prévention des 1 Information S Système d'apprentissage et de 1.0 Clients 700 600 IST/VIH/sida par une 1.5 Manque d'accès aux formation 1.1 Communication ciblée avec les clients information fiable et gratuite. informations ou aux données 1.1.2 Transmettre des informations de santé ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de santé ou des données démographiques 1.6 Services d'information à la demande pour les clients 1.6.1 Recherche d'informations sur la santé par le client mDiabete MSAS/OMS/OFF Toutes les régions 2014 Inégalités d'accès aux soins pour des raisons 1 Information S Système d'apprentissage et de 1.0 Clients financières, géographiques et sociales. 1.5 Manque d'accès aux formation 1.1 Communication ciblée avec les clients Faible sensibilisation de la population aux informations ou aux données 1.1.2 Transmettre des informations de santé facteurs de risque 3 Qualité ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de Manque d'éducation minimale 3.2 Compétence insuffisante santé ou des données démographiques pour tous les diabétiques afin de du personnel de santé 2.0 Prestataire de soins de santé limiter les complications 2.8 Formation des prestataires de soins de santé Manque de formation pour les 2.8.1 Fournir le contenu de la agents de santé formation au(x) prestataire(s) de soins de santé 2.8.2 Évaluer la capacité du ou des prestataires de soins de santé Intervention Organisation Domaine Année Défis spécifiques au Sénégal Les défis du système de santé Catégories de systèmes Interventions en santé numérique d'intervention de mise en place Plateforme MSAS/Intrahealth Toutes les régions 2018 Besoins de diffusion des politiques, normes et 1 Information S Système d'apprentissage et de 2.0 Prestataire de soins de santé d’apprentiss protocoles des programmes de santé après 1.5 Manque d'accès aux formation 2.8 Formation des prestataires de soins de santé age en ligne chaque examen, ainsi que la recherche informations ou aux données 2.8.1 Fournir le contenu de la MSAS documentaire 3 Qualité formation au(x) prestataire(s) de soins 3.2 Compétence insuffisante de santé Harmonisation des réalisations des acteurs qui du personnel de santé 2.8.2 Évaluer la capacité du ou des prestataires de doivent mener les activités aux différents soins de santé niveaux de la pyramide sanitaire sur la base de pratiques communes standardisées. PRECIS Amref Toutes les régions 2011 Méconnaissance des symptômes des 1 Information S Système d'apprentissage et de 2.0 Prestataire de soins de santé complications obstétricales par le personnel 1.5 Manque d'accès aux formation 2.8 Formation des prestataires de soins de santé soignant et manque de formation. informations ou aux données 2.8.1 Fournir le contenu de la 3 Qualité formation au(x) prestataire(s) de soins 3.2 Compétence insuffisante de santé du personnel de santé 2.8.2 Évaluer la capacité du ou des prestataires de soins de santé 24/69 Programmes MSI Dakar 2015 Accès insuffisant des jeunes à des 1 Information S Système d'apprentissage et de 1.0 Clients Jeunes informations fiables pour prévenir les 1.5 Manque d'accès aux formation 1.1 Communication ciblée avec les clients grossesses non désirées. informations ou aux données 1.1.2 Transmettre des informations de santé ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de santé ou des données démographiques 1.6 Services d'information à la demande pour les clients 1.6.1 Recherche d'informations sur la santé par le client Projet Amref Régions de 2016 Morbidité et mortalité infantiles dues à 1 Information H Dossier médical 2.0 Prestataire de soins de santé d'investisseme Kolda et de un accès insuffisant à l'information, à de 1.3 Manque de qualité/de données électronique P Registres et 2.1 Identification et enregistrement des clients nt dans la Sédhiou meilleurs services et à des ressources fiables répertoires d'identification 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan santé qualifiées 1.5 Manque d'accès aux S Système d'apprentissage et de soins cliniques informations ou aux données de formation X Dossier 2.2 Dossiers de santé des clients 1.6 Utilisation insuffisante médical partagé et référentiels 2.2.1 Suivi longitudinal de l'état de santé et des des données et des d'informations sur la santé Y services des clients informations Télémédecine 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de 1.7 Absence d'identifiant unique santé 2 Disponibilité 2.3.2 Fournir une liste de contrôle selon le protocole 2.2 Offre insuffisante de services 2.4 Télémédecine 2.3 Fourniture 2.4.3 Transmission de données médicales (par insuffisante exemple, images, notes et vidéos) au d'équipements prestataire de soins de santé 2.4 Insuffisance de l'offre 2.4.4 Consultations pour la gestion des cas entre de personnel de santé prestataires de soins de santé qualifié 3 Qualité 2.5 Communication avec les prestataires de soins de 3.1 Mauvaise expérience du patient santé 3.5 Continuité insuffisante des 2.5.1 Communication du ou des prestataires de soins soins de santé au superviseur 5 Utilisation 2.6 Coordination de l'orientation 5.2 Inaccessibilité géographique 2.6.2 Gérer les renvois entre les points de service 5.4 Perte de suivi dans le secteur de la santé 6 Efficacité 2.8 Formation des prestataires de soins de santé 6.2 Absence d'aiguillage ou 2.8.1 Fournir le contenu de la aiguillage inapproprié formation au(x) prestataire(s) de soins de santé 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières 25/69 Sauver des vies Africare Ziguinchor, 2015 Manque de technologies médicales adaptées à 1 Information D Système de communication 1.0 Clients à la naissance Sedhiou la communauté ou à la clinique. 1.3 Manque de qualité/de données avec les clients H Dossier 1.1 Communication ciblée avec les clients Tambacounda, fiables médical électronique 1.1.2 Transmettre des informations de santé Kédougou Prestation de services : trop peu de 1.5 Manque d'accès aux P Registres et annuaires ciblées au(x) client(s) en fonction de l'état de kaffrine et St personnel de santé et de soignants formés, informations ou aux données d'identification santé ou des données démographiques Louis motivés, équipés et correctement situés. 1.6 Utilisation insuffisante X Dossier médical partagé et 2.0 Prestataire de soins de santé des données et des dépôts d'informations sur la 2.1 Identification et enregistrement des clients Les mères vivant dans des contextes où les informations santé 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan ressources sont limitées manquent souvent 1.7 Absence d'identifiant unique de soins cliniques d'informations sur les services dont elles ont 2 Disponibilité 2.2 Dossiers de santé des clients besoin, sur ce qu'elles peuvent faire et sur la 2.3 2.2.1 Suivi longitudinal de l'état de santé et des Fourniture insuffisante d’ 25/69 différence que cela peut faire d'accéder à des D’équipements Services des clients soins de santé ou d'adopter des 3 Qualité 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de comportements sains. santé 3.1 Mauvaise expérience du patient 3.5 Continuité insuffisante des 2.3.2 Fournir une liste de contrôle selon le protocole soins 2.5 Communication avec les prestataires de soins de 5 Utilisation santé 5.2 Inaccessibilité géographique 2.5.1 Communication du ou des prestataires de 5.4 Perte de suivi soins de santé au superviseur 6 Efficacité 2.6 Coordination de l'orientation 6.2 Absence d'aiguillage ou 2.6.2 Gérer les renvois entre les points de service aiguillage inapproprié du secteur de la santé 2.7 Planification des horaires et des activités pour les prestataires de soins de santé 2.7.1 Planifier les rendez-vous des clients en fonction du plan de soins cliniques 3.0 Directeurs des systèmes de santé 3.1 Gestion des ressources humaines 3.1.2 Contrôler les performances du ou des prestataires de soins de santé 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières Suivi de la Kassoumaï Commune 2014 Mortalité maternelle et infantile élevée 2 Disponibilité maternité de 2.2 Offre insuffisante de services O Télémédecine 2.0 Prestataire de soins de santé de Guédiawaye 2.3 Fourniture 2.4 Télémédecine Kassoumai insuffisante 2.4.3 Transmission de données médicales (par d'équipements exemple, images, notes et vidéos) au 2.4 Insuffisance de l'offre prestataire de soins de santé de personnel de santé 2.4.4 Consultations pour la gestion des cas entre qualifié 3 Qualité prestataires de soins de santé 3.1 Mauvaise expérience du patient 3.5 Continuité insuffisante des soins 26/69 Données OMS/Sightsavers Tout le Sénégal 2016 S'assurer que les enquêtes sont menées 1 Information H Dossier médical 2.0 Prestataire de soins de santé tropicales conformément aux méthodes approuvées 1.3 Manque de qualité/de données électronique P Registres et 2.1 Identification et enregistrement des clients par l'OMS Qualité élevée des résultats et les fiables répertoires d'identification 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan ministères de la santé ont la pleine propriété 1.5 Manque d'accès aux S Système d'apprentissage et de soins cliniques de ces données. informations ou aux données de formation V Système de 2.2 Dossiers de santé des clients 1.6 Utilisation insuffisante santé publique et de 2.2.1 Suivi longitudinal de l'état de santé et des des données et des surveillance des maladies services des clients informations 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de 1.7 Absence d'identifiant unique santé 2 Disponibilité 2.3.2 Fournir une liste de contrôle selon le protocole 2.4 Insuffisance de l'offre de 2.8 Formation des prestataires de soins de santé personnel de santé qualifié 2.8.1 Fournir le contenu de la 3 Qualité formation au(x) prestataire(s) de soins 3.1 Mauvaise expérience du patient de santé 3.5 Continuité insuffisante des 4.0 Services de données soins 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 5 Utilisation 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières 5.2 Inaccessibilité géographique 4.1.3 Synthèse et visualisation des données 5.4 Perte de suivi Vitamine A Helen Keller Districts sanitaires 2016 Morbidité et mortalité des nourrissons et des 1 Information T Système d'information 2.0 Prestataire de soins de santé Supplémentatio International de enfants de 6 à 59 mois 1.3 Manque de qualité/de données sur la gestion logistique 2.5 Communication avec les prestataires de soins de n (HKI) : Dakar Ouest Manque de vitamine A chez les nourrissons, fiables (LMIS) santé (Yoff), Thiès, les jeunes et les enfants 1.5 Manque d'accès aux 2.5.1 Communication du ou des prestataires de Mbacké, Bambey, informations ou aux données soins de santé au superviseur Thionck 1.6 Utilisation insuffisante 3.0 Directeurs des systèmes de santé Essyl, Diouloulou. des données et des 3.2 Gestion de la chaîne d'approvisionnement informations 3.2.1 Gérer l'inventaire et la distribution 1.7 Absence d'identifiant unique des produits de santé 2 Disponibilité 3.2.2 Notifier les niveaux de stock des produits de 2.1 Offre insuffisante de santé produits de base 3.2.5 Gérer l'approvisionnement en produits de base 3 Qualité 4.0 Services de données 3.5 Continuité insuffisante des 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données soins 4.1.1 Collecte et gestion des données non routinières 4.1.3 Synthèse et visualisation des données 26/69 Technologies de la santé identifiées à l'échelle internationale La recherche de solutions au niveau international a permis d'identifier des outils qui ont été sélectionnés selon les critères suivants : - Pertinence par rapport aux domaines les moins couverts après l'analyse du paysage technologique au Sénégal (maladies chroniques, nutrition, maladies tropicales négligées) ; - Pertinence par rapport à leur échelle et à leur stade de mise en Å“uvre. La majorité des outils qui ont passé la phase pilote sont dans la plupart des cas des outils de gestion du dossier patient et de diagnostic, et le plus souvent dans le domaine de la santé maternelle et infantile. En ce qui concerne les maladies chroniques et la nutrition, il existe peu d'outils numériques mais des programmes de sensibilisation des populations menés par les différentes organisations. A. Santé maternelle et infantile Dans le domaine de la santé maternelle et infantile, trois solutions ont été identifiées : - IEDA (Integrated E-Diagnostic Approach - Approche intégrée du diagnostic électronique) - GiftedMom - Date Sante Mali 1. IEDA (Integrated E-Diagnostic Approach - Approche intégrée du diagnostic électronique) Le projet IEDA développé par l'ONG Terre des hommes au Burkina Faso, est une référence en Afrique de l'Ouest en matière de santé numérique. "IEDA renforce les soins de santé primaires dans les zones rurales d'Afrique de l'Ouest grâce à une technologie innovante : un outil numérique sur tablette qui améliore la qualité des diagnostics ainsi que la prise en charge médicale des enfants." Tdh.ch La solution développée en partenariat avec le ministère de la santé a permis de numériser le protocole médical de la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME) de l'OMS. Cet outil permet d'améliorer la qualité des consultations médicales et des prescriptions pour les enfants dans les centres de santé primaire. Les agents de santé disposent d'un outil dans leur tablette pour enregistrer les données du patient et aider au diagnostic. Les agents de santé peuvent également utiliser un module de l'application pour la formation continue. IEDA est toujours utilisé et son champ d'application ne cesse de s'étendre. En effet, depuis plus 2014, de millions3.5 d'enfants ont eu au moins une consultation accompagnée par IeDA. Chaque mois, plus de consultations200,000 sont enregistrées. Les résultats d'une étude menée par l'école d'hygiène et de médecine tropicale de Londres confirment que la prescription excessive d'antibiotiques a 28/69 diminué de 15 % et que l'adhésion au protocole de la IMCI et a augmenté de 50%. Une utilisation à l'échelle nationale permettrait à l'État d'économiser entre et 750,000 millions1.5 de francs suisses par an. Figure 2 : Intégration du système Ieda dans l'infrastructure du pays Source : Présentation de TDH au Digital Health Forum 2021 La solution est actuellement utilisée dans 67% des centres de santé au Burkina Faso. Une extension du projet est prévue au Mali, au Niger et en Inde. 2. GiftedMom La solution GiftedMom améliore l'accès aux soins de santé pour les mères et les nourrissons grâce aux technologies numériques. La solution, actuellement déployée au Cameroun et au Nigeria, tire parti de l'excellente pénétration de la technologie de la téléphonie mobile en Afrique en développant une plateforme automatisée de SMS et de messagerie vocale qui : • Envoie des notifications aux femmes enceintes pour leur rappeler la date de leur prochain rendez-vous médical prénatal ou de la vaccination de leur bébé. • Elle envoie à ces femmes des messages éducatifs contenant des informations essentielles sur la grossesse, le travail et l'accouchement, la vaccination, l'allaitement et les soins postnatals. • Établir une communication à double sens entre les femmes et les professionnels de la santé, grâce à laquelle ces femmes peuvent exprimer leurs préoccupations et recevoir des conseils. 3. Data Santé Mali Au Mali, le projet Data SantÉ Mali vise, par l'utilisation des TIC, à améliorer la qualité des soins dans 27 Centres de Santé Communautaires médicalisés des régions de Kayes, Koulikoro, Mopti, par la mise en place d'un système d'information sur la santé. 28/69 Processus d'informatisation mobile et connecté, au service d'un exercice médical en équipe, combinant les soins préventifs, les soins curatifs et les activités de promotion réalisées par les agents de santé (médecin, sage-femme, infirmière et autres). La solution met en place un dossier partagé accessible simultanément par tout le personnel soignant d'un centre de santé où chacun peut enregistrer les actes pratiques et les prescriptions délivrées au patient. Le carnet de santé individualisé et dématérialisé permet d'effectuer le suivi personnalisé de chaque personne (historique des diagnostics et des traitements prescrits, planification familiale, suivi de la grossesse, vaccination, nutrition, etc.), avec des données quantitatives et des informations qualitatives différenciées pour les femmes et les hommes, mais aussi pour chaque enfant de moins de 6 ans, et les personnes vivant avec une maladie chronique et/ou grave. Un système d'alerte dans la base de données du logiciel permet de répertorier et de contacter les patients nécessitant une consultation de suivi (femmes enceintes, patients atteints de maladies chroniques, suivi des vaccins). B. Maladies chroniques Dans le domaine des maladies chroniques, quatre (4) solutions ont été identifiées : - La solution Tele-ECG - L'application Anemiapp - La tablette Health SCAN et le terminal OCTOPUS 1. Télé-ECG La solution Télé-ECG consiste à promouvoir la détection précoce des maladies cardiaques chez les populations vivant dans les zones rurales par la télétransmission d'ECG (Electrocardiogramme : transmission d'examens ECG, via les TIC) pour interprétation et analyse par des spécialistes cardiologues. Cette technologie a été divisée en trois composantes pour sa mise en Å“uvre en Côte d'Ivoire. Il s'agit de la mise à disposition de télé cardiogrammes mobiles aux centres de santé (pour la réalisation de l'examen ECG), la mise à disposition de matériel informatique aux centres de santé (transmission des examens) et la formation du personnel médical à la pratique de l'ECG et à l'utilisation des outils TIC pour la transmission des examens et la réception des résultats. 2. Application Anemiapp L'application Anemiapp déployée en République démocratique du Congo, est une application numérique d'aide au suivi et à la gestion de la drépanocytose. Elle offre les services suivants et peut être utilisée sur tablette, smartphone ou ordinateur : • Recensement et géolocalisation des drépanocytaires afin de disposer de statistiques sur l'évolution de la drépanocytose ; • Suivi de la drépanocytose par des médecins avec possibilité de télé conseil ; • Rappel des règles sanitaires à respecter pour éviter les crises d'épilepsie, celles-ci étant les principales causes de décès des drépanocytaires ; • Informations sur les horaires de consultation des centres de santé et des médecins enregistrés dans l'application ; • Informations sur les lieux et les horaires des centres de dépistage et de test de l'électrophorèse • Création de groupes de dialogue et d'échange (réseau social) ; • Possibilité de consulter et de publier tous les événements liés à la drépanocytose ; • Possibilité de souscrire à un don de sang volontaire pour aider un patient drépanocytaire. 3. La tablette Health SCAN et le terminal OCTOPUS Les deux solutions développées en Guinée par la société Tulip Industries peuvent être utilisées dans la prise en charge des patients souffrant de maladies chroniques. - La tablette Health SCAN est utilisée pour observer l'état de santé des patients en mesurant des symptômes tels que la saturation en oxygène, la fréquence cardiaque, l'état des poumons et de nombreux autres paramètres. - Le terminal OCTOPUS est un terminal intégré, un équipement médical unique pour les hôpitaux. Divers capteurs fournissent des données biométriques : caméra numérique, oxymètre et capteur de pouls, caméra thermique, scanner linéaire à ultrasons, et microscope numérique permettant l'analyse directe des échantillons prélevés sur le patient, leur visualisation à distance par d'autres spécialistes en temps réel. L'intégration de ces options spécialisées permet aux patients et aux médecins de gagner du temps, mais aussi au patient de réaliser une économie indéniable sur le coût des visites médicales. Un projet pilote de 17 terminaux pour équiper les hôpitaux publics est en cours de finalisation avec le gouvernement guinéen. C. Nutrition Dans le domaine de la nutrition, la majorité des outils dans le domaine de la santé maternelle et infantile qui ont été mentionnés dans cette section, ont une composante Nutrition, notamment dans le suivi de l'enfant de moins de 5 ans et dans certains cas jusqu'à l'adolescence. Les applications pertinentes trouvées lors des recherches sont généralement orientées vers la sensibilisation des populations, l'e-learning et le traitement des données. C'est le cas de la solution M-Nutrition, déployée au Malawi, en Zambie, en Tanzanie et au Ghana, qui permet de prévenir et de réduire la malnutrition chronique en accédant à des informations sur le sujet, via la technologie du téléphone mobile. Elle a été développée pour diffuser des contenus accessibles et intéressants sur la nutrition à un grand nombre d'utilisateurs en permettant un accès répété à des contenus dynamiques et participatifs. Les utilisateurs composent un numéro (par exemple, 3.2.1), naviguent dans un menu pour sélectionner les informations qu'ils souhaitent entendre ou lire. Ils peuvent accéder à des messages vocaux ou textuels enregistrés dans leur langue locale concernant une variété de sujets sur la nutrition, mais aussi sur l'allaitement, l'alimentation des tout-petits et les recettes. Les 8 premiers messages sont gratuits pour les utilisateurs, et l'accès aux messages suivants est très peu coûteux. D. Maladies tropicales négligées La recherche d'outils pour la gestion des maladies tropicales négligées a conduit principalement à des solutions de collecte et d'intégration de données. En effet, les données sont un pilier essentiel et si elles sont analysées avec soin, elles peuvent contribuer à réduire, voire à endiguer ces maladies sur le long terme. On 37 peut citer les solutions suivantes : - Système de gestion des données sur les maladies (DDMS) - Projet sur les données tropicales - Traqueur TT 1. Système de gestion des données sur les maladies (DDMS) Le DDMS (système de gestion des données sur les maladies) est un logiciel qui a été conçu par des partenaires de l'industrie et de la recherche pour aider les programmes de lutte contre le paludisme et la dengue à intégrer et analyser les données. En mars 2014, le DDMS a été mis en Å“uvre avec succès dans 7 pays d'Afrique et d'Asie et continue de s'étendre à de nouveaux territoires et à de nouvelles maladies à transmission vectorielle, telles que la leishmaniose viscérale. Il s'agit d'une plateforme de système de gestion de données multi-maladies qui permet la capture, le stockage et l'analyse de données. Il permet également de produire des cartes et des rapports standardisés et personnalisés. Il est le seul à combiner des données entomologiques, cliniques et d'assurance qualité, avec un système d'information géographique (SIG) intégré, pour produire des rapports informatifs. Le DDMS est entièrement personnalisable avec un accès sécurisé, répondant aux besoins individuels de chaque programme de contrôle qui adopte le système. L'adaptation du DDMS pour la leishmaniose viscérale a été réalisée à Bihar, en Inde, où l'on compte plus de la moitié des cas de la maladie dans le monde avec les modules de surveillance entomologique et d'assurance qualité ont été utilisés pour suivre et évaluer le programme de pulvérisation résiduelle à l'intérieur des habitations, qui est l'élément fondamental de l'élimination de la maladie dans la région. 2. Le Projet Tropical Data (Le Projet de Données Tropical) Le projet Tropical Data est un projet à grande échelle utilisant la technologie des smartphones et est une initiative lancée pour collecter des données et aider les pays à mener des enquêtes dans le cadre de la lutte mondiale pour l'élimination du trachome. Les données collectées sur le terrain sont envoyées à un serveur cloud sécurisé, où une équipe de traitement des données travaille avec le personnel du ministère de la santé pour nettoyer, analyser et approuver les données. Le service fournit également un soutien épidémiologique aux pays pour développer leurs enquêtes, ainsi qu'un système de formation standardisé au niveau mondial. Les données générées permettent aux ministères de la santé des pays d'identifier précisément les localités où des programmes de traitement du trachome doivent être mis en place et une assistance fournie aux populations concernées. Le projet met également en évidence les endroits où les programmes de traitement ne sont plus nécessaires, les interventions ayant été couronnées de succès. Ces éléments permettront aux pays de présenter des résultats factuels à l'Organisation mondiale de la santé pour montrer les endroits où ils sont exempts de la maladie, afin que l'élimination du trachome puisse être déclarée. Plus de 1 900 enquêtes ont eu lieu dans plus de 40 pays, et plus de 6 millions de personnes ont été examinées sur quatre continents. Il est également prévu d'étendre ce service à d'autres maladies tropicales négligées. Grâce à ces initiatives avec de multiples partenaires et aux efforts déployés de part et d'autre, le trachome a été radicalement maîtrisé dans 11 pays dont la Gambie, le Ghana, Oman, le Maroc et le Mexique. Dans le même ordre d'idées, le projet de cartographie de l'élimination de l'onchocercose au Ghana, au Mozambique et au Nigeria a été lancé en 2018 pour effectuer une collecte de données dans le but de réduire considérablement, voire d'éliminer, la maladie, également connue sous le nom de cécité des rivières. 3. Le traqueur TT Le Traquer TT est une application mobile développée sur Commcare qui aide les agents de santé à collecter et à analyser les informations relatives aux opérations chirurgicales des patients atteints de trachome. L'application suit les patients tout au long de la chirurgie et du suivi, en saisissant les données sur des téléphones ou tablettes Android équipés d'un GPS. Les données du patient sont collectées en cinq points : â—? Enregistrement et évaluation des patients â—? L'intervention chirurgicale â—? Le suivi post-chirurgical le premier jour â—? Suivi post-chirurgical à 7-14 jours â—? Suivi post-chirurgical à 3-6 mois Des rapports sont ensuite créés à partir des informations recueillies, y compris des listes détaillant les patients qui doivent être suivis à 7-14 jours et 3-6 mois, des rapports de performance pour évaluer les résultats chirurgicaux de chaque chirurgien, et des rapports de synthèse avec les données démographiques des patients, le nombre de patients et d'yeux opérés, l'exhaustivité du suivi et les résultats chirurgicaux. Comme les données sont collectées dans un système centralisé, les gouvernements nationaux peuvent les utiliser pour informer les travaux futurs et, surtout, pour soutenir l'objectif d'élimination du trachome. Le projet est le résultat d'une recommandation des partenaires du programme, dont l'Organisation mondiale de la santé, Sightsavers, le Centre Carter, USAID, RTI, la Fondation Fred Hollows, Helen Keller International, l'Université Emory et l'Université Johns Hopkins. Sightsavers a dirigé son développement avec l'aide d'experts de plusieurs organisations et continue à gérer l'application. Le Queen Elizabeth Diamond Jubilee Trust et le Department for International Development ont fourni le financement initial. L'application est actuellement utilisée en Guinée, au Bénin, au Nigeria et devrait être lancée au Sénégal également. Table 8 : Solutions technologiques par domaine de santé Maladies Maladies Santé maternelle Santé des Santé sexuelle Tropical Catégories Nutrition Chroniques et infantile adolescents et reproduction Negligees Octopus terminal: équipement médical unique pour â—? Gestion et suivi du dossier du patient. les hôpitaux, doté de divers capteurs fournissant des â—? La télémédecine données biométriques â—? La détection et le diagnostic Healthscan Tablet: Scanner les masses et identifier les â—? La télémédecine cas suspects pour confirmation avec des kits de test. â—? La détection et le diagnostic Datasante Mali: un dossier médical électronique â—? La détection et le diagnostic partagé au service des équipes de soins et de leurs patients dans les centres de santé. Giftedmom: Améliorer l'accès aux soins de santé pour â—? Formation les mères et les nourrissons grâce aux technologies numériques Rec (IeDA): Un outil sous forme de tablette numérique â—? La détection et le diagnostic qui améliore la qualité des diagnostics ainsi que la prise en charge médicale des enfants. Anemiapp: Résoudre le problème de la prise en charge â—? La détection et le diagnostic des drépanocytaires dans la ville de Kinshasa Tele-ECG: Outil pour finaliser le bilan cardiologique â—? La télémédecine préopératoire, la détection de la dyspnée d'effort et â—? Gestion et suivi du dossier du patient l'hypertension artérielle â—? .La détection et le diagnostic M-Nutrition: diffuser des contenus accessibles et â—? Formation intéressants sur la nutrition à un grand nombre d'utilisateurs en permettant un accès répété à des contenus dynamiques et participatifs. DDMS Disease Data Management System: Localise â—? La détection et le diagnostic avec précision les zones d'endémie du trachome dans le monde. Il a permis aux enquêteurs de recueillir des données auprès de 2,6 millions de personnes dans 29 pays à l'aide de smartphones Android. Tropical Data project: collecte des données pour aider â—? La détection et le diagnostic les pays à mener des enquêtes dans le cadre de la lutte mondiale contre le trachome. 40 TT (Trichiasis Trachomateux) Tracker: aide les agents â—? Gestion et suivi du dossier du patient de santé à collecter et à analyser les informations â—? La détection et le diagnostic relatives aux opérations chirurgicales des patients atteints de trachome. Table 1: Classifications OMS des solutions identifiées au niveau international Intervention Organisation Année Domaine Défis Systèmes Interventions en santé numérique d'intervention Un eCentre facile à AV-JEUNES 2018 Togo 1 Information F Système d'information 1.0 Les clients utiliser 1.3 Manque de données de qualité/ fiables communautaire 1.1 Communication ciblée avec les clients 1.5 Manque d'accès aux informations ou aux P Registres et répertoires 1.1.1 Transmettre des alertes d'événements sanitaires à données d'identification* un ou plusieurs groupes de population spécifiques 1.7 Manque d'identifiant unique Q Système de gestion des 1.1.3 Transmettre des alertes et des rappels ciblés au(x) connaissances client(s) 3 Qualité S Système d'apprentissage et de 1.6 Services d'information à la demande pour les clients 3.5 Continuité insuffisante des soins formation 1.6.1 Recherche d'informations sur la santé par les clients 3.7 Mauvaise adhésion aux directives 2.0 Prestataires de soins de santé 2.1 Identification et enregistrement du client 5 Utilisation 2.1.1 Vérifier l'identité unique du client 5.3 Faible adhésion aux traitements 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan de 5.4 Perte de suivi soins cliniques 3.0 Gestionnaires du système de santé 8 Responsabilité 3.4 Enregistrement civil et statistiques de l'état civil 8.1 Engagement insuffisant du patient 3.4.1 Notifier l'événement de naissance 3.4.2 Enregistrer l'événement de naissance 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.1.3 Synthèse et visualisation des données Borne Octopus TULIP industries Guinée Conakry 1 Information H Dossier médical électronique* 1.0 Les clients 1.3 Manque de données de qualité/ fiables P Registres et répertoires 1.1 Communication ciblée avec les clients 1.5 Manque d'accès aux informations ou aux d'identification* 1.1.4 Transmettre le résultat du diagnostic, ou la données R Système d'information sur les disponibilité du résultat, au(x) client(s) 1.7 Manque d'identifiant unique laboratoires et les diagnostics 2.0 Les prestataires de soins de santé X Dossier de santé partagé et 2.1 Identification et enregistrement des clients 2 Disponibilité référentiels d'information sur la santé*. 2.1.1 Vérifier l'identité unique du client 2.1 Offre insuffisante de produits de base 2.2 Y Télémédecine 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan de Offre insuffisante de services soins cliniques 2.3 Insuffisance de l'offre d'équipements 2.2 Dossiers de santé des clients 2.4 Télémédecine 3 Qualité 2.10 Gestion de l'imagerie de laboratoire et de diagnostic 3.3 Produits de santé de faible qualité 3.5 Continuité insuffisante des soins 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 5 Utilisation 5.1 Faible demande de services 5.2 Inaccessibilité géographique 6 Efficacité 6.5 Accès inadéquat aux transports Intervention Organisation Année Domaine Défis Systèmes Interventions en santé numérique d'intervention HealthscanTablet TULIP industries Guinée Conakry 1 Information H Dossier médical électronique* 1.1 Communication ciblée avec le client 1.3 Manque de données de qualité/ fiables P Registres et répertoires 1.1.4 Transmettre le résultat du diagnostic, ou la 1.5 Manque d'accès aux informations ou aux d'identification* disponibilité du résultat, au(x) client(s) données R Système d'information sur les 2.0 Les prestataires de soins de santé 1.7 Manque d'identifiant unique laboratoires et les diagnostics 2.1 Identification et enregistrement des clients X Dossier médical partagé et 2.1.1 Vérifier l'identité unique du client 2 Disponibilité référentiels d'information sur la santé*. 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan de 2.1 Offre insuffisante de produits de base 2.2 V Système de santé publique et de soins cliniques Offre insuffisante de services surveillance des maladies 2.2 Dossiers de santé des clients 2.3 Insuffisance de l'offre d'équipements Y Télémédecine 2.4 Télémédecine 2.10 Gestion de l'imagerie de laboratoire et de diagnostic 3 Qualité 3.3 Produits de santé de faible qualité 4.0 Services de données 3.5 Continuité insuffisante des soins 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.2 Codage des données 5 Utilisation 5.1 Faible demande de services 5.2 Inaccessibilité géographique 6 Efficacité 6.5 Accès inadéquat aux transports Datasante Mali SOUTH HEALTH 2015 Mali 1 Information A Recensement, informations sur la 1.0 Les clients 1.2 Déclaration tardive des événements population et entrepôt de données*. 1.1 Communication ciblée avec les clients 1.3 Manque de qualité/de données fiables B Enregistrement des faits d'état civil 1.1.1 Transmettre des alertes d'événements de santé à des 1.5 Manque d'accès aux informations ou aux et statistiques de l'état civil groupes de population spécifiques 1.1.2 Transmettre des données E Terminologie et classifications informations de santé ciblées à des clients en fonction de 1.6 Utilisation insuffisante des données et des cliniques* leur état de santé ou de leurs données démographiques informations F Système d'information 1.1.3 Transmettre des alertes et des rappels ciblés à des 1.7 Absence d'identifiant unique communautaire clients H Dossier médical électronique 1.1.4 Transmettre des résultats de diagnostic ou la 3 Qualité P Registres et répertoires disponibilité des résultats à des clients 3.5 Continuité insuffisante des soins d'identification*. R Système d'information sur les 2.0 Les prestataires de soins de santé 5 Utilisation laboratoires et les diagnostics 2.1 Identification et enregistrement des clients 5.1 Faible demande de services V Système de santé publique et de 2.1.1 Vérifier l'identité unique du client 5.2 Inaccessibilité géographique surveillance des maladies 2.1.2 Inscrire le client aux services de santé/au plan de 5.4 Perte de suivi X Dossier médical partagé et soins cliniques référentiels d'information sur la santé*. 2.2 Dossiers de santé des clients 6 Efficacité Y Télémédecine 2.4 Télémédecine 6.1 Gestion inadéquate du flux de travail 2.8 Formation des prestataires de soins de santé 6.4 Retard dans la fourniture des soins 2.9 Gestion des ordonnances et des médicaments 3.0 Gestionnaires du système de santé 3.1 Gestion des ressources humaines 3.4 Enregistrement civil et statistiques de l'état civil 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.2 Codage des données Intervention Organisation Année Domaine Défis Systèmes Interventions en santé numérique d'intervention Giftedmom GIFTEDMOM 2013 Cameroun - Nigéria 1 Information D Système de communication avec les 1.0 Les clients 1.2 Retard dans le signalement des événements clients 1.1 Communication ciblée avec les clients 1.5 Manque d'accès aux informations ou aux F Système d'information 1.1.1 Transmettre des alertes d'événements sanitaires à données communautaire des groupes de population spécifiques 1.1.2 Transmettre 1.6 Utilisation insuffisante des données et des S Système d'apprentissage et de des informations sanitaires ciblées à des clients en informations formation fonction de leur état de santé ou de leurs données démographiques 1.1.3 Transmettre des alertes et des 3 Qualité rappels ciblés à des clients 3.1 Mauvaise expérience du patient 3.7 Mauvaise adhésion aux directives 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 5 Utilisation 5.3 Faible adhésion aux traitements 5.4 Perte de suivi Rec (IeDA) TDH 2010 Burkina Faso 1 Information A Recensement, information sur la 1.0 Le client 1.3 Manque de données de qualité/ fiables population et entrepôt de données* B 1.1 Communication ciblée avec le client 1.5 Manque d'accès aux informations ou aux Enregistrement civil et statistiques de 1.1.4 Transmettre le résultat du diagnostic, ou la données l'état civil disponibilité du résultat, au client 1.6 Utilisation insuffisante des données et des E Terminologie et classifications 1.6 Services d'information à la demande pour les clients informations cliniques* 1.6.1 Recherche d'informations sur la santé par le client 1.7 Manque d'identifiant unique F Système d'information communautaire G Interopérabilité et 2.0 Prestataires de soins de santé 2 Disponibilité accessibilité des échanges de données*. 2.1 Identification et enregistrement des clients 2.4 Insuffisance de l'offre de personnel de santé H Dossier médical électronique 2.2 Dossiers de santé des clients qualifié P Registres et annuaires 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de santé d'identification* Q Système de gestion 2.6 Coordination de l'orientation 3 Qualité des connaissances* R Système 2.8 Formation des prestataires de soins de santé 3.2 Compétence insuffisante du personnel de d'information sur les laboratoires et les 2.9 Gestion des ordonnances et des médicaments santé diagnostics* S 3.4 Faible motivation du personnel de santé R Système d'information sur les 3.0 Gestionnaires du système de santé 3.5 Continuité insuffisante des soins laboratoires et les diagnostics* S 3.1 Gestion des ressources humaines 3.7 Faible adhésion aux directives Système d'apprentissage et de 3.2 Gestion de la chaîne d'approvisionnement formation 3.4 Enregistrement civil et statistiques de l'état civil 6 Efficacité U Système d'information sur les 6.1 Gestion inadéquate du flux de travail pharmacies* 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.2 Codage des données 4.4 Échange de données et interopérabilité Intervention Organisation Année Domaine Défis Systèmes Interventions en santé numérique d'intervention Anemiapp GENITY SARLU 2019 Congo 1 Information A Recensement, information sur la 1.0 Les clients 1.5 Manque d'accès aux informations ou aux population et entrepôt de données* B 1.1 Communication ciblée avec les clients données 1.6 Utilisation insuffisante des données Enregistrement civil et statistiques de 1.1.1 Transmettre des alertes d'événements sanitaires à et des informations l'état civil des groupes de population spécifiques 1.7 Absence d'identifiant unique L Système d'information géographique 1.1.2 Transmettre des informations sanitaires ciblées aux (SIG) clients en fonction de leur état de santé ou de leurs 2 Disponibilité P Registres et annuaires données démographiques. 2.1 Offre insuffisante de produits de base 2.2 d'identification*. 1.6 Services d'information à la demande pour les clients Offre insuffisante de services S Système d'apprentissage et de 1.6.1 Recherche d'informations sur la santé par les clients 2.3 Insuffisance de l'offre d'équipements formation U Système d'information sur les 2.0 Prestataires de soins de santé 3 Qualité pharmacies* V Système de surveillance 2.1 Identification et enregistrement des clients 3.3 Produits de santé de faible qualité de la santé publique et des maladies*. 2.4 Télémédecine 3.5 Continuité insuffisante des soins Y Télémédecine 3.0 Gestionnaires de systèmes de santé 5 Utilisation 3.2 Gestion de la chaîne d'approvisionnement 5.2 Inaccessibilité géographique 3.7 Gestion des installations 5.3 Faible adhésion aux traitements 5.4 Perte du suivi 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données 4.3 Cartographie des lieux Tele-ECG CHU BOUAKE 2014 Côte d'Ivoire 1 Information E Terminologie et classifications 1.0 Le client 1.6 Utilisation insuffisante des données et des cliniques* 1.1 Communication ciblée avec le client informations 1.7 Absence d'identifiant unique H Dossier médical électronique 1.1.4 Transmettre le résultat du diagnostic, ou la Y Télémédecine disponibilité du résultat, au(x) client(s) 2 Disponibilité 1.6 Services d'information à la demande des clients 2.1 Fourniture insuffisante de produits de 1.6.1 Recherche d'informations sur la santé par le client base 2.2 Fourniture insuffisante de services 2.0 Prestataires de soins de santé 2.3 Fourniture insuffisante d'équipements 2.1 Identification et enregistrement des clients 2.2 Dossiers de santé des clients 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de santé 2.4 Télémédecine 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données M-Nutrition SELF HELP AFRICA 2015 Malawi - Zambie 1 Information A Recensement, informations sur la 1.0 Le client 1.3 Manque de données de qualité/ fiables population et entrepôt de données*. 1.1 Communication ciblée avec le client 1.5 Manque d'accès à l'information ou aux F Système d'information 1.1.2 Transmettre des informations sanitaires ciblées communautaire données au(x) client(s) en fonction de l'état de santé ou des 1.6 Utilisation insuffisante des données et des données démographiques informations TT Tracker Sightsavers 2018 Nigéria - Pakistan - 1 Information Un recensement, des informations sur 1.0 Les clients Guinée - Bénin - 1.2 Delayed reporting of events la population et un entrepôt de 1.1 Communication ciblée avec les clients Sénégal - Éthiopie 1.3 Lack of quality/ reliable data données*. 1.1.3 Transmettre des alertes et des rappels ciblés au(x) 1.5 Lack of access to information or data S Système d'apprentissage et de client(s) 1.1.4 Transmettre le résultat du diagnostic, ou la 1.6 Insufficient utilization of data and formation disponibilité du résultat, au(x) client(s) information V Système de santé publique et de 1.7 Lack of unique identifier surveillance des maladies X Dossier médical partagé et 2.0 Les prestataires de soins de santé référentiels d'information sur la santé*. 2.1 Identification et enregistrement des clients 2.2 Dossiers de santé des clients 2.3 Aide à la décision des prestataires de soins de santé 3.0 Gestionnaires du système de santé 3.1 Gestion des ressources humaines 4.0 Services de données 4.1 Collecte, gestion et utilisation des données Télémédecine Cette section du rapport se concentre sur la télémédecine. Elle donne un bref aperçu de la télémédecine au Sénégal et fournit des exemples de solutions/initiatives identifiées en Afrique. Au-delà de l'aspect conseil, gestion du dossier client, certaines applications de télémédecine sont destinées à jouer un rôle proche de celui du médecin et/ou des spécialistes. En effet, elles permettent de réaliser un premier diagnostic au préalable et de mettre à disposition du personnel de santé (médecin, spécialiste qui peut se trouver dans une autre ville) des informations permettant de confirmer ledit diagnostic. Au Sénégal, la télémédecine pourrait combler le manque de spécialistes dans certaines régions, limiter le déplacement des populations vers la capitale pour consultation et réduire le nombre de personnes dans les hôpitaux. Un autre avantage serait également la possibilité d'avoir recours à des conseils d'experts aussi bien dans le pays qu'à l'étranger. La télémédecine informative a été définie par l'OMS en 1998 comme "un service interactif de communication audiovisuelle qui organise la diffusion des connaissances médicales et des protocoles de prise en charge des patients et des soins dans le but de soutenir et d'améliorer l'activité médicale" ; De même, l'OMS définit la télémédecine clinique comme "une activité professionnelle qui met en Å“uvre des moyens numériques de télécommunication permettant aux médecins et aux autres membres du corps médical d'effectuer des actes médicaux pour les patients à distance." Selon la DSP, le Sénégal s'est lancé assez tôt dans la télémédecine, dont la première utilisation remonte à 1997. Le pays a depuis lancé plusieurs initiatives de télémédecine, dont l'interconnexion par satellite des hôpitaux de référence du Sénégal et d'Afrique dans le cadre du projet de Réseau Panafricain de Services en Ligne (téléassistance, télé-expertise et e-Learning) avec le Centre Africain de Télémédecine (CAT), soutenu par la coopération indienne. Le modèle qui revient le plus dans les initiatives développées au Sénégal est celui de la télémédecine informative généralement réalisée par des organisations non gouvernementales en collaboration avec l'industrie numérique. AMREF a développé un programme de télémédecine informative qui se concentre sur la formation en e-learning (Projet PRECIS), notamment pour les sages-femmes travaillant dans les centres de santé, dans le but de réduire la mortalité maternelle et infantile à la naissance. Ce projet initié en 2013, a duré 7 ans et a été arrêté par manque de financement et d'infrastructures dans les centres d'e-learning. Deux (2) autres projets CELLAL E KISAL (toujours actif) et Projet Capital Santé (Inactif depuis mai 2019) ont également démontré la nécessité et l'utilité de la télémédecine au Sénégal. Ce dernier a permis d'initier la télémédecine clinique car au-delà de l'aspect e-learning, le projet Capital Santé a fourni des lunettes de télémédecine pour le suivi post-opératoire d'un enfant opéré d'une hernie scrotale et présentant une hydrocèle, et pour CELLAL E-KISAL, une valise de télémédecine est déployée pour la réalisation d'examens pointus dans des zones reculées (échographie, électrocardiogramme, etc.)- elle est reliée à une plateforme de télémédecine qui offre aux agents de santé la possibilité de se faire assister par des spécialistes via la téléconsultation et la télé-expertise. L'ONG Kassoumaï à travers son projet "Suivi de maternité" a également utilisé un chariot de télémédecine contenant une télé-échographie, un électrocardiogramme, un dermatoscope, un otoscope, une sonde vaginale, reliés à une tablette ou un mini-ordinateur et une valise de télémédecine. Ces différents projets ont montré leur efficacité, cependant pour une meilleure pérennité et de manière 47 globale pour un développement de la télémédecine au Sénégal, il est indispensable de décider avec les différents acteurs (corps médical, gouvernement, structure de santé) des points suivants : - Une législation formelle pour encadrer cette pratique à tous les niveaux, notamment la protection des données des dispositifs médicaux connectés, pour l'interprétation des données qu'ils collectent au niveau des diagnostics ou du suivi des maladies chroniques notamment. Selon la PSSD, la loi sénégalaise d'orientation sur la société de l'information (LOSI) n° 2008-10 du 25 janvier 2008 a été adoptée pour définir les principes qui doivent régir l'utilisation des TIC dans des secteurs tels que la santé, l'éducation, l'administration, les télécommunications, etc.) et la loi n° 2008-12 du 25 janvier 2008 relative à la protection des données à caractère personnel a fixé les principes fondamentaux de la collecte et du traitement des données personnelles exploitées par des gestionnaires de fichiers et de systèmes opérant dans plusieurs secteurs (santé, banque, télécommunications). - Le modèle économique à définir pour que toutes les parties puissent en bénéficier ou du moins ne soient pas déficitaires, à savoir le patient, le médecin (à distance) et la structure qui accueille le patient (en milieu rural par exemple) et son personnel soignant. Si possible, citez des exemples de pays ou des offres de télémédecine sont rentables OU citez des analyses réalisées qui montrent comment une offre de télémédecine est rentable ou les éléments qui les rendent rentables. Certains projets dans les pays voisins d'Afrique en matière de télémédecine, jugés pertinents soit dans leur modèle économique, soit dans leur utilisation, pouvant être déployés au Sénégal de manière plus ou moins simple, ont été identifiés. - Au Maroc, en collaboration avec hopimedical (France), un programme gouvernemental de télémédecine visant à améliorer l'accès aux soins de base pour les populations rurales souffrant d'isolement et de manque de personnel qualifié est en cours d'extension pour couvrir 40 centres en 202. Après une phase pilote réussie qui a débuté en 2018 dans 6 communautés rurales, l'objectif de la Société Marocaine de Télémédecine (SMT) dans la phase finale du projet est le déploiement à l'échelle nationale pour couvrir plus de 120 communautés rurales représentant 80% de la population plus à risque (soit 1,3 millions de personnes). HOPIMEDICAL propose aujourd'hui dans son catalogue 4 types de produits pour réaliser une téléconsultation complète avec des capteurs biomédicaux (Stéthoscope, Caméra manuelle, Otoscope, Ultrason, Dermoscope, ECG). - Lim Star et Mini Lim : chariot de téléconsultation pour les postes de santé et les hôpitaux - Portefeuille et FMC: valise pour les consultations sur le terrain - En Côte d'Ivoire, le programme de télémédecine par électrocardiogramme a été développé depuis 2014. Il s'agit de télé-expertises cardiologiques délivrées par le service de cardiologie du Chu de Bouaké à une dizaine d'hôpitaux sans cardiologues. Il compte près de 300 télé-expertises chaque mois. Le modèle économique est basé sur la participation financière du patient à la réalisation de l'ECG (6000 Fr CFA, soit 9 euros). Compte tenu du volume de la demande, les recettes sont réparties par tiers : un tiers pour le service de cardiologie de Bouaké, un autre tiers pour le centre de santé demandeur et le dernier tiers pour l'évaluation, la maintenance et la gestion des équipements fournis par deux ONG (AUE à Bouaké et RAFT à Abidjan). - En Guinée Conakry, Tulip Industries propose 2 outils de télémédecine (la tablette Health SCAN et le terminal OCTOPUS). L'offre comprend le matériel, un contrat de maintenance et un modèle économique pour prouver la rentabilité de l'investissement. Depuis quelques années, l'apparition d'outils de consultation en ligne avec un médecin est de plus en plus à la mode avec la possibilité de réaliser une consultation complète et en même temps d'avoir accès via son smartphone à la prescription et/ou aux comptes rendus d'examen prescrits par le médecin. Cependant, les problèmes d'infrastructure tels que l'accès à Internet restent une réalité et rendent difficile l'utilisation de la télémédecine dans les endroits les plus reculés. En outre, il est également nécessaire de sensibiliser la population et le personnel de santé à la télémédecine, en plus de la nécessité de compenser le manque de ressources dans les zones enclavées ainsi que de la formation à la pratique clinique et à la technique de mise en Å“uvre de la télémédecine. Analyse des lacunes et recommandations L'analyse des lacunes s'articulera essentiellement autour des sept piliers du Global Digital Health Index (GDHI) sur lesquels repose tout projet de stratégie de santé numérique : • Leadership et gouvernance • La stratégie et le financement, • Les infrastructures, • La législation et la réglementation, • les ressources humaines, • Les services et les applications, • Interopérabilité et normes. A. Leadership et gouvernance L'implication du gouvernement est un facteur clé dans le succès d'une intervention numérique. Généralement, les projets au Sénégal sont arrêtés juste après la phase pilote, sans reprise par le ministère. Dès la phase initiale du projet, il est nécessaire de définir le processus de collaboration entre le gouvernement et le chef de projet afin que la passation des marchés se fasse sans heurts. B. Stratégie et financement La phase pilote de la plupart des initiatives est financée par les agences. Après cette phase, il est important de mettre en place un mécanisme de financement pour la poursuite du projet. D'où l'importance de définir un modèle économique viable pour chaque initiative. Ce point est également soulevé dans le rapport car c'est l'une des raisons pour lesquelles certaines interventions ont été arrêtées après la phase pilote. C. Infrastructure et ressources humaines L'infrastructure et les ressources humaines sont cruciales pour la viabilité d'un projet numérique. Dans cette étude, il a été constaté que certaines initiatives n'ont pas fonctionné en raison du manque de ressources dans l'organisation qui héberge le matériel (électricité, accès à l'Internet etc...). L'étude de la disponibilité des ressources matérielles (électricité, internet, ordinateurs, serveurs) et humaines (formation, e-learning) est essentielle pour la réussite et la viabilité de ce type de projet. D. Législation et réglementation Ce point est aujourd'hui au centre des discussions dans le domaine de la santé numérique même dans les pays plus développés. Cependant, pour réussir cette transition au Sénégal, certaines bases peuvent être posées concernant la protection des données personnelles (sécurité et confidentialité), la définition d'un acte médical de type e-santé et éventuellement son remboursement. E. Services et applications L'analyse du paysage technologique de la santé numérique montre un fort potentiel dans le secteur et la capacité de certaines de ces initiatives à répondre aux enjeux de santé publique. La combinaison de ces initiatives et d'autres solutions disponibles sur le marché constituerait un modèle d'écosystème de santé numérique pour la santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente et la nutrition (RMNCAH-N) qui complète et rend plus efficace et efficiente la prestation des services de santé essentiels. En effet, les initiatives identifiées apportent toute une valeur ajoutée à la prestation de services. Cependant, malgré la valeur ajoutée de la prestation de services, ces initiatives couvrent partiellement l'offre de soins et n'assurent pas la couverture des services essentiels pour l'ensemble de la population concernée. En effet, les solutions identifiées n'intègrent pas ou peu : l'allaitement maternel, la détection des signes de danger, le dépistage. En outre, l'analyse du paysage technologique montre l'absence de solution pour la gestion et le suivi des maladies chroniques et des maladies tropicales négligées (MTNs). Certaines solutions offrent la possibilité de créer et de gérer un dossier patient à suivre, cependant, ces solutions ont été développées en silos et n'ont pas de référence en termes d'informations à collecter. Il est nécessaire de mettre en place un dossier patient unique qui constituerait une référence pour tout acteur de l'écosystème souhaitant développer un système de suivi et de gestion des patients. L'absence d'un dossier individuel du patient (dans de nombreux cas) regroupant toutes les informations de santé produites par les différents intervenants (médecin, sage-femme, matrones, infirmières, agents de santé) rend impossible le suivi global, historique de la personne de façon coordonnée. En effet, il est rare de voir au Sénégal, surtout en milieu rural, un centre de santé disposant d'un dossier individuel du patient. Leur système d'information sanitaire repose sur la tenue de plusieurs registres papier où sont consignées toutes les prestations de soins, ligne par ligne et dans l'ordre chronologique de leur délivrance : il existe un registre pour les soins curatifs, un pour la vaccination des enfants, un pour le suivi de la croissance des enfants, un pour le suivi de la grossesse, un pour les ordonnances, etc. En outre, il n'existe pas de registre spécifique pour la gestion des MTN au niveau national, ce qui rend difficile la communication d'informations et de données complètes pour une meilleure analyse afin de développer des stratégies efficaces. La fragmentation des soins affecte leur qualité, surtout lorsqu'il s'agit de femmes ou d'enfants pour lesquels sont mélangés les soins curatifs, les soins préventifs et les activités de surveillance programmées (grossesse, vaccination). Les solutions identifiées en télémédecine concernent principalement la télémédecine informative (plateformes de formation e-learning et m-Learning pour les professionnels de santé). L'offre de télémédecine clinique en est encore à ses débuts. F. Interopérabilité et normes La question du dossier patient ainsi que la fragmentation des initiatives posent également la question de l'interopérabilité entre les différentes solutions de l'écosystème, qui est inexistante. Seules certaines solutions comme Cellal e Kesal (AMREF) et Saving Live at birth (AFRICARE) ont la capacité de s'intégrer au système national DHIS2. Ces points peuvent rapidement constituer un frein au déploiement d'un projet numérique, notamment dans le domaine de la télémédecine et de la gestion du dossier patient. Sur tous ces points évoqués ci-dessous, le Sénégal, dans son plan stratégique numérique, a mis en place une organisation et un plan d'action pour assurer un déploiement national des projets en phase pilote. 1. Recommandation sur les solutions technologiques au Sénégal Parmi les solutions technologiques identifiées au Sénégal, un certain nombre d'initiatives peuvent être recommandées pour être adaptées et/ou mises à l'échelle afin d'assurer la continuité des services de soins et la performance de la prestation de soins : - Cellal E-Kessal – AMREF - Saving Live at birth (Aar Leen) – Africare 1.1. E-Kessal Cellal L'intervention E-Kessal Cellal d'AMREF est la solution la plus complète selon les cas d'utilisation définis (Gestion et suivi du dossier patient, Détection et diagnostic, Télémédecine et Formation). Elle intègre les différentes dimensions de la santé maternelle et infantile. Le dispositif peut également être étendu à d'autres domaines d'étude et cas d'utilisation. En effet, d'autres composantes telles que le diagnostic des enfants handicapés et le dépistage des lésions précancéreuses du col de l'utérus ont été intégrées au projet. L'outil peut également être adapté dans le cadre du covid 19. Le cas de la télémédecine présente plusieurs avantages : â—? Il permet aux femmes défavorisées et éloignées d'accéder aux services obstétricaux (notamment l'échographie), de limiter les références et d'assurer des soins de proximité. â—? Il contient plusieurs dispositifs médicaux (glucomètre, oxymètre, otoscope, thermomètre, électrocardiogramme (ECG), tensiomètre, test et kits VIH, test troponine.) qui ne sont pas utilisés. Actuellement, seul l'appareil d'échographie est utilisé. Figure 3 : Description du système Cellal E Kesal Source : Rapport final Recherche opérationnelle - AMREF – DGID L'une des principales difficultés pour l'utilisation de la valise (suitcase) est l'accès limité à l'internet dans la zone d'intervention de Kolda, ce qui rend difficile voire impossible la demande d'expertise ou d'assistance d'un spécialiste via le dispositif. Sur la question de la durabilité, selon le Rapport final Recherche opérationnelle - AMREF - DGID " Le transfert du projet Cellal E Kesal vers la région sanitaire a été envisagé. Un dialogue avec la région pour réfléchir à un plan de transfert progressif des compétences et des acquis du projet a été initié et la valise de télémédecine transférée. A ce jour, un comité chargé de sa gestion a été mis en place dans le district sanitaire de Kolda. Les cadres de la région sanitaire ont également été formés pour être administrateurs de la plateforme e-santé. Cependant, compte tenu de la taille de la région de Kolda, Amref propose de mettre en place des équipes relais dans chaque district sanitaire de la région pour promouvoir l'utilisation et le suivi des plateformes e/m-Health. Les comités en charge de la gestion des postes de santé se sont engagés à couvrir les frais de connexion internet (5.000 CFA / mois) afin que les agents de santé puissent enregistrer les données des patients sur la plateforme. La durabilité économique impliquerait la participation financière des partenaires tels que les districts sanitaires et les bénéficiaires par la facturation des consultations de stratégies avancées réalisées avec la valise de télémédecine." En termes d'intégration, les plateformes Cellal E Kesal ont la capacité de se connecter et de s'intégrer au système national DHIS2. Des démarches ont été entreprises auprès du Ministère pour envisager la possibilité d'interconnecter ses plateformes à DHIS2 et à Amref. Par ailleurs, ce projet est bien implanté dans la région de Kolda avec des résultats probants (4317 femmes enceintes et 21198 enfants enregistrés via le système m-health et 60 relais communautaires formés et mobilisés). 1.1. Saving Live at birth/Sauver la vie à la naissance (Aar Leen) Le projet Saving Live at birth (Aar Leen) d'Africare avec sa plateforme mobile de collecte et d'agrégation de données développée sur CommCare offre une solution communautaire qui permet aux matrones et aux agents de santé d'assurer un suivi de qualité de la grossesse, du nouveau-né et de l'enfant et une optimisation des références. Le système a été traduit en (4) langues nationales pour guider les utilisateurs de l'application. Le graphique ci-dessous montre les différents niveaux d'utilisation du système. Figure 4 : Description du système Aar len 1. Agents de santé communautaire et matrones qui identifient les grossesses au cours du premier trimestre dans chaque village couvert par le projet 2. Les données sont envoyées au serveur 3. Les infirmières en chef peuvent avoir accès aux données envoyées au serveur 4. Les matrones et les agents de santé communautaires reçoivent des messages de rappel pour le suivi des femmes enceintes 5. Les informations transférées aux niveaux supérieurs peuvent être consultées sur des tableaux de bord (Enregistrement des bénéficiaires, évolution des consultations postnatales, assistance à l'accouchement, soins postnatals). Une augmentation régulière des indicateurs de santé maternelle et néonatale a été observée dans les différentes zones d'utilisation de l'application. Le dernier état du déploiement est le suivant : â—? 200 prestataires de santé formés. â—? 550 acteurs communautaires formés. â—? 55000+ femmes enregistrées par an. â—? 14 districts sanitaires et 900 villages dans les régions de Tambacounda, Ziguinchor et Sédhiou. Le projet est actuellement inactif en raison de la fin du financement du programme. Par ailleurs, un des objectifs d'AfriCare était d'étendre le système de santé maternelle et infantile à d'autres domaines (VIH, tuberculose, paludisme, nutrition) pour une gestion plus holistique des services de santé au niveau communautaire car l'infrastructure développée peut permettre cette extension. En ce qui concerne les intégrations, la plateforme CommCare utilisée pour le développement de la technologie d'Africare offre également la possibilité d'une intégration dans le système national DHIS2. 2. Recommandation sur les solutions technologiques internationales Au niveau international, les solutions suivantes ont été retenues : â—? Approche intégrée du e-diagnostic (IEDA). â—? Data Sante Mali â—? TT Tracker â—? Anemiapp â—? La table Health Scan, le terminal Octopus et l'ECG TELE pour la télémédecine 2.1. Approche intégrée du E-Diagnostic (IEDA) Le système IEDA est une solution qui peut être adaptée au Sénégal, notamment dans le cadre de la prise en charge intégrée des maladies infantiles. Les facteurs clés de la réussite du projet IeDA sont les suivants : - Coopération avec le gouvernement dès le début du projet : Terre Des Hommes (chef de projet) a misé sur l'utilisation du protocole IMCI, qui est la politique nationale du Burkina Faso, comme source de développement de l'outil de travail numérique. Cela a permis au projet IeDA d'être adopté rapidement par le gouvernement et développé à grande échelle en peu de temps. Transférer l'innovation au gouvernement est un processus complexe et de longue haleine. Il est essentiel de comprendre comment l'innovation s'inscrit dans la stratégie nationale de santé numérique, les capacités nationales et les ressources financières (pour l'hébergement des données, la gestion des logiciels, les déploiements à venir, etc.) et de planifier pour assurer une transition en douceur vers une intendance et une gestion dirigées par le gouvernement est critical. - Utiliser une approche itérative : Les approches itératives sont particulièrement importantes lorsqu'il s'agit de développer des outils numériques. Il est difficile d'y arriver correctement avant le lancement. Par conséquent, une fois déployé, le produit doit être adapté en permanence en fonction des commentaires des utilisateurs et d'autres sources de données sur les performances. - Une meilleure utilisation des données : IeDA avec chacune des 2 millions de vues génère plus de 100 champs de données qui peuvent être analysés pour produire un tableau de bord avec des indicateurs clés. Les équipes de gestion des districts utilisent les tableaux de bord pour suivre les performances des centres de santé et leur fournir les conseils et le soutien nécessaires. Au niveau central, les données sont envoyées au DHIS2. - L'acceptation de l'outil par les utilisateurs et les soignants: Les applications numériques de santé peuvent provoquer un bouleversement important de l'organisation du travail et de la culture de l'organisation. Au cours de la phase initiale de déploiement du projet IeDA, des séances d'accompagnement ont été organisées avec les utilisateurs, dont l'objectif était de donner des conseils sur la meilleure façon d'utiliser l'outil numérique, de discuter des problèmes et de recueillir les commentaires des agents de santé, ainsi que d'évaluer leur performance lors de l'utilisation de l'outil de travail numérique. Le personnel de terrain qui anime ces sessions est un ancien agent de santé, ce qui a renforcé ses relations avec le personnel de la structure. 2.2. Data Sante Mali Le dossier patient est l'une des priorités de l'État sénégalais dans le cadre de sa stratégie de santé numérique. Le problème que Data Santé veut résoudre au Mali est bien présent au Sénégal et une telle application pourrait y remédier. En effet, il est rare de voir au Sénégal, surtout en milieu rural, un centre de santé disposant d'un dossier individuel du patient. Leur système d'information sanitaire est basé sur la tenue de plusieurs registres papier où sont consignées toutes les prestations de soins, ligne par ligne et dans l'ordre chronologique de leur délivrance : il existe un registre pour les soins curatifs, un pour la vaccination des enfants, un pour le suivi de la croissance des enfants, un pour le suivi de la grossesse, un pour les prescriptions, etc. L'absence d'un dossier individuel du patient (dans la plupart des cas) regroupant toutes les informations de santé produites par les différents intervenants (médecin, sage-femme, matrones, infirmières, agents de santé) rend impossible le suivi de la personne de manière globale, historique et coordonnée. La fragmentation des soins affecte leur qualité, en particulier lorsqu'il s'agit de femmes ou d'enfants pour lesquels se mêlent soins curatifs, soins préventifs et activités de surveillance programmées (grossesse, vaccination). Avec la pandémie de COVID19, la gestion et le suivi du dossier sont devenus une priorité pour tous les pays. Pour rompre la chaîne de contamination de la maladie, le processus simple qui a été utilisé partout est de DÉTECTER (tests, gestion des cas et risque de contact), VALIDER et ANALYSER (contrôle, confirmation des cas) et CONTRÔLER (isoler, traiter, suivi après traitement). 2.3. Traqueur TT En ce qui concerne les maladies tropicales négligées, l'une des principales préoccupations du département du ministère consacré à la lutte contre ces maladies est de disposer d'un registre spécifique de suivi des patients. Le Traqueur TT permets de répondre à cette problématique car il intègre l'enregistrement des patients de la consultation au suivi postopératoire. Un autre élément intéressant de cet outil est que le logiciel utilisé pour le développer est adaptable et peut être étendu à toutes les MTN identifiées au Sénégal ce qui permettrait non seulement d'avoir un registre unique pour une meilleure cartographie et analyse des données mais aussi un suivi pointu des patients. Par ailleurs, le Sénégal est le prochain pays ciblé pour le déploiement de la solution. 2.4. L'application Anemiapp L'étude menée au Sénégal montre qu'il existe peu d'outils sur les maladies chroniques. L'outil Anemiapp, qui permet de suivre et de gérer les cas de drépanocytose, peut également être adapté et déployé au Sénégal pour combler ce manque. En effet, ce principe peut être appliqué aux maladies chroniques les plus courantes dans le pays. La cartographie des zones où les maladies apparaissent le plus souvent permettra de mieux cibler la sensibilisation, la disponibilité des traitements et aussi de pouvoir suivre l'évolution de ces maladies. 2.5. La table d'examen de santé, le terminal Octopus et le TELE ECG Avec l'évolution des technologies de télémédecine, en particulier en Afrique, il est important que chaque pays mette en place une stratégie nationale pour préparer les parties prenantes à cette transition et en exploiter tous les avantages. Pour cela, des outils tels que la table d'analyse de santé, le terminal Octopus et l'ECG TV peuvent être testés dans un premier temps dans quelques structures au Sénégal pour identifier les points faibles et mettre en place des plans d'action pour y remédier, initier la mise en place d'un modèle économique. Ces types de solutions auraient pu apporter une réelle valeur ajoutée à l'accès aux soins dans les zones les plus reculées, avoir une meilleure réactivité des experts avec un premier avis médical et des démarches à suivre avant le voyage du client/patient. Conclusion L'écosystème des technologies numériques de santé au Sénégal a un grand potentiel. Plusieurs initiatives ont été mises en Å“uvre en silos ces dernières années. Le déploiement de ces initiatives au niveau national est relativement lent ou limité, de sorte que la majorité des initiatives restent en phase pilote. La fragmentation des initiatives (projets pilotes, doublons et réflexion en silo dans le développement des initiatives) et le manque de coordination et de consultation pénalisent l'interopérabilité des solutions. Par conséquent, il serait bénéfique pour l'écosystème de s'appuyer sur les solutions existantes, car beaucoup ont déjà été testées et approuvées, et de travailler sur les synergies. La plupart des initiatives sont achevées sans être intégrées au système national de soins de santé, ce qui soulève la question de la viabilité des projets. En effet, cette viabilité est encore difficile à atteindre en raison du manque de viabilité financière dû à la forte dépendance vis-à-vis des financements internationaux et au manque d'appropriation par les partenaires nationaux. La viabilité financière peut être atteinte en définissant un modèle économique viable lors de la phase de conception de ces initiatives. Ce modèle économique peut ainsi être testé pendant la phase de mise en Å“uvre, ce qui faciliterait également le transfert de ces initiatives au secteur public. Le gouvernement est conscient de ce problème et tente de le surmonter à travers la mission du CSSDOS. En effet, la mise en place d'un cadre réglementaire aligné sur la stratégie de santé numérique permettrait de résoudre les problèmes de redondance des initiatives et de permettre aux différentes parties prenantes d'avoir une meilleure visibilité sur l'écosystème. Cependant, ce cadre ne doit pas être trop restrictif et promouvoir l'innovation en se concentrant plutôt sur l'interopérabilité qui est un élément crucial pour assurer un écosystème de santé numérique. En outre, l'assistance technique et financière des investisseurs pour la mise en Å“uvre de la feuille de route de la CSSDOS est cruciale car elle répondrait à l'une des priorités du gouvernement, à savoir la mise en Å“uvre du programme DIGISANTÉ. En effet, le soutien du CSSDOS dans son mandat permettrait d'accéder plus rapidement à un écosystème plus stable et mieux organisé. Parmi les solutions technologiques identifiées au Sénégal et au niveau international au cours de l'analyse, plusieurs initiatives peuvent être recommandées pour être adaptées et/ou mises à l'échelle afin d'assurer la continuité des services de soins et la performance de la prestation de soins. Au Sénégal, deux solutions développées par deux ONG ont été recommandées : â–ª Cellal E-Kessal est une intervention mise en place par l'ONG AMREF qui est une des solutions les plus complètes selon ses différents cas d'utilisation (Gestion et suivi du dossier patient, Détection et diagnostic, Télémédecine et Formation). Il intègre les différentes dimensions de la prise en charge de la santé maternelle et infantile. Le dispositif peut également être étendu à d'autres domaines d'étude et cas d'utilisation. En effet, d'autres composantes telles que le diagnostic des enfants handicapés et le dépistage des lésions précancéreuses du col de l'utérus ont été intégrées au projet. Le volet télémédecine présente plusieurs avantages : - Il permet aux femmes défavorisées et éloignées d'accéder à des services obstétriques (notamment l'échographie), de limiter les renvois et de fournir des soins de proximité. - Il contient plusieurs dispositifs médicaux (glucomètre, oxymètre, otoscope, thermomètre, électrocardiogramme (ECG), tensiomètre, test et kits VIH, test troponine.) qui ne sont pas utilisés. Actuellement, seul l'appareil à ultrasons est utilisé. â–ª Saving Live at birth (Aar Leen) est une intervention mise en Å“uvre par l'ONG Africare avec sa plateforme mobile de collecte et d'agrégation de données offre une solution communautaire qui permet aux matrones et aux agents de santé d'assurer un suivi de qualité de la grossesse, du nouveau-né et de l'enfant et d'optimiser les références. Le système a été traduit en (4) langues nationales pour guider les utilisateurs de l'application. La recherche internationale a permis de recommander les solutions suivantes : â–ª Integrated E-Diagnostic Approach (IEDA) est une solution développée en partenariat avec le ministère de la santé a numérisé le protocole médical pour la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (IMCI) à l'OMS. Cet outil permet d'améliorer la qualité des consultations médicales et des prescriptions pour les enfants dans les centres de santé primaire. Les agents de santé disposent d'un outil sur leur tablette pour enregistrer les données des patients et aider au diagnostic. Les agents de santé peuvent également utiliser un module de l'application pour la formation continue. â–ª Data Sante Mali est un projet qui vise, par l'utilisation des TIC, à améliorer la qualité des soins dans les Centres de Santé Communautaires (CSCom) par la mise en place d'un processus d'informatisation mobile et connecté, au service d'un exercice médical en équipe, combinant soins préventifs, soins curatifs et activités de promotion menées par les soignants (médecin, sage-femme, infirmier et autres agents de santé). La solution met en place un dossier partagé accessible simultanément par tout le personnel soignant d'un centre de santé où chacun peut enregistrer les actes pratiques et les prescriptions délivrées au patient. â–ª Le TT Tracker est une application mobile développée par Commcare qui aide les agents de santé à recueillir et à analyser les informations relatives aux opérations chirurgicales des patients atteints de trachome. L'application suit les patients tout au long de l'opération et du suivi, en saisissant les données sur des téléphones ou tablettes Android équipés d'un GPS. â–ª L'Anemiapp est une application déployée en République démocratique du Congo, pour aider au suivi et à la gestion de la drépanocytose. L'étude menée au Sénégal montre qu'il existe peu d'outils sur les maladies chroniques. Ce principe peut être appliqué aux maladies chroniques les plus courantes dans le pays. La cartographie des zones où les maladies apparaissent le plus souvent permettra de mieux cibler la sensibilisation, la disponibilité des traitements et de pouvoir suivre l'évolution de ces maladies. â–ª Avec l'évolution des technologies de télémédecine, en particulier en Afrique, il est important que chaque pays mette en place une stratégie nationale afin de préparer les parties prenantes à cette transition et d'en exploiter tous les avantages. Des outils tels que la tablette Health Scan, le terminal Octopus et l'application télé-ECG sont des exemples de solutions qui peuvent apporter une réelle valeur ajoutée à l'accès aux soins dans les zones les plus reculées, avoir une meilleure réactivité des experts avec un premier avis médical et des démarches à suivre avant le voyage du client. La combinaison de certaines de ces initiatives pourrait constituer une ébauche d'écosystème de santé numérique pour la santé et la nutrition des femmes, des mères, des nouveau-nés, des enfants et des adolescents (RMNCAH-N) ainsi que pour les maladies chroniques et les maladies tropicales négligées, qui complétera et rendra plus efficace la prestation des services de santé essentiels. En effet, les initiatives identifiées apportent toute la valeur ajoutée à la prestation de services. Annexe 1. Les participants aux entretiens AMREF Mylène LORIDAN, Responsable des programmes et des partenariats Mahia Adam de Villiers, Assistant chargé des programmes et des partenariats BLUESQUARE Nicolas de Borman, CEO GDIDSanté Serge Gottot, Chercheur-Santé Publique FHI 360 Aissatou Thioye, Officier Sénior-Utilisation de la Recherche INTRAHEALTH Moussa Dia, Chargé de projet en charge du renforcement du système de santé Mouhamed Lo, Advisory IT Specialist IT4LIFE Sebastien Kusznier Guillaume Deflaux, COO MEDIC MOBILE Fatou Fall, Chef de programme Afrique de l'Ouest MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DE L’ACTION SOCIALE Dr. Ibrahima Khaliloulah Dia, Chef de la Cellule de la Carte Sanitaire et Sociale, de la Santé Digitale Dr. Ndèye Mbacké Kane, Coordinatrice du Programme National des Maladies Tropicales Négligées PATH / DIGITAL SQUARE Maguette Thioro Ndong, Conseiller technique, Solutions de santé numérique Amanda BenDor, Directeur adjoint, Partenariats Ida Ndione, Gestionnaire principal de programme (Maladies non transmissibles) Maymouna Ba, Chef de projet (santé maternelle et infantile) ORANGE Ralph Ankri,, Directeur de programme Senior Orange Moyen-Orient et Afrique PLAN INTERNATIONAL Molly Fitzgerald, Directeur associé, Innovation TONY BLAIR INSTITUTE Seamus Jeffreson, Chef du bureau pays Sénégal USAID Oumar Sagna, Conseiller principal en financement de gouvernement à gouvernement Embassy of France in Dakar SCHWARZ Adrien, Innovation and Digital Economy Cooperation Officer 2. Liste des solutions technologiques identifiées au Sénégal Intervention Organisation Domaine Année de Objectifs de santé Caractéristiques principales Phase Statut Utilisateurs/ d'intervention mise en place Bénéficiaires C’est la vie!. Raes Toutes les régions 2009 Informer et sensibiliser un très large Conseil Mise à l'échelle dans le Actif Population générale public sur la santé maternelle et Sensibilisation processus d'intégration/de infantile, la santé reproductive, la Communication pour le changement de mise en Å“uvre qualité des soins et la violence fondée comportement Niveau national sur le sexe ASK (Access, AMREF Thiès, Mbour and 2012 Améliorer les droits des jeunes en Plate-forme interactive d'apprentissage en Pilote Inactif (2015) Éducateurs et jeunes Services and Joal matière de sexualité et de reproduction ligne Niveau Communautaire Knowledge) grâce à l'apprentissage en ligne. Service de télé-conseil (par e-mail ou SMS pour répondre aux questions et donner des informations aux jeunes de manière anonyme) Forums d'échanges sur les réseaux sociaux Better Hearts Intrahealth Dakar 2017 Promouvoir le changement de Améliorer la capacité des prestataires de Pilote Inactif Professionnels de la santé Better Cities comportement et les comportements soins de santé à détecter, diagnostiquer, Niveau Communautaire Patients souffrant sains pour prévenir l'hypertension orienter et gérer les cas d'hypertension d'hypertension dans la communauté. parmi la population de la ville de Dakar. Mise en Å“uvre de programmes de formation numériques Mise en place de registres numériques de suivi des patients CELLAL AND Amref Carol 2015 Renforcer l'accès à des services de Application mobile : collecte, Démonstration Actif Sages-femmes et KISAL santé maternelle, néonatale et infantile enregistrement et transfert des données de Niveau communautaire infirmiers des de qualité et leur fourniture aux santé, rappel des rendez-vous de établissements et centres communautés rurales isolées par le consultation pré et post-natale, suivi de la de santé, relais développement et la mise en Å“uvre croissance et vaccination. communautaires, d'un système de technologies de Plateforme e-santé : Suivi des dossiers médecins régionaux et l'information et de la communication. médicaux numérisés, référencement et centres spécialisés. accès aux contenus de formation en ligne. Femmes enceintes et Valise de télémédecine : Réalisation enfants d'examens médicaux, partage des résultats, télé-expertise, téléconsultation et référencement. 63 Djobi Raes Fatick and 2012 Renforcer le suivi de la santé des mères Collecte et partage simultanés des Pilote, preuve de concept Inactif (fin agents de santé Kaolack et de leurs enfants vivant dans les zones données de santé Niveau communautaire 2016) communautaires isolées du pays. Aide à la décision pour les prestataires de Femmes et enfants soins de santé Dossiers de santé des patients e-Diabetes UNFM/RAFT Tous les hôpitaux 2009 Combler le déficit de formation des Formation en ligne sur le diabète pour les Démonstration Actif Professionnels de la santé UNFM and RAFT publics du Sénégal agents de santé en Afrique professionnels de la santé Niveau national francophone. Quiz en ligne pour l'auto-évaluation ESPEN Collect WHO Tout le sénégal 2018 Éliminer les quatre maladies tropicales Collecte et traitement des données sur les Mise à l'échelle Actif Professionnels de la santé négligées susceptibles d'être traitées quatre MTN Niveau national par chimiothérapie préventive : la Fourniture d'un modèle de protocole avec filariose lymphatique, l'onchocercose, les éléments clés pour garantir que la schistosomiase et l'helminthiase l'enquête sur la collecte de données transmise par le sol. pertinentes et de haute qualité. Accès en ligne au matériel de formation standardisé recommandé Hello Ado Raes Tout le sénégal Remédier aux difficultés d'accès à Plateforme gratuite et anonyme avec des Mise à l'échelle Actif Éducateurs l'information et au manque de contenus écrits, audio et vidéo qui Niveau national Jeunes de 10 à 24 ans connaissances des jeunes de 10 à 24 ans répondent aux questions que les jeunes se en matière de santé sexuelle et posent sur la sexualité et qu'ils ne savent génésique. pas à qui demander. Fonction de chat pour permettre aux jeunes d'échanger avec les éducateurs. INFO ADO ONEWORLD UK Dakar, Kédougou, 2011 Informer et sensibiliser les jeunes sur Envoi de SMS Pilote Inactif Éducateurs Ziguinchor, les questions de sexualité et de santé Manuel pédagogique en ligne par thème Niveau Communautaire Jeunes Sédhiou and reproductive. Kolda IPM (Informed Intrahealth Toutes les régions 2012 Fournir aux points de prestation de Enregistrement des livraisons mensuelles Pilote Inactif Centres de prestation de push model ) services des produits de planification au niveau des établissements de santé Niveau Communautaire services de santé familiale et d'autres programmes (VIH, MALARIA, Essentiels). Rapport sur les ruptures de stock Tableaux de bord pour la visualisation de la disponibilité, des ruptures de stock, du niveau de stock des produits. IVR—Interactive Intrahealth Districts de Mékhé 2013 Former les agents de santé au planning Plate-forme d'apprentissage à distance : Pilot Inactif Agent de santé Voice Response et Tivaouane dans familial et leur fournir une formation Moodle Community level communautaire la région de Thiès de remise à niveau sur la gestion des Transmission des cours par SMS 20 Prestataires des effets secondaires et des idées fausses Rappel des cours manqués par SMS centres et postes de santé sur les contraceptifs au Sénégal. Évaluation du niveau de connaissance par SMS Quiz KARANGUE 2S Composante 1 : 2015 Mettre les TIC au service de la santé, Rappels des rendez-vous de consultation Composante 1 : Inactif (fin Sages-femmes, agents de TECHNOLOGIES Tout le Sénégal pour aider les mères à suivre leurs pré et post-natale et des vaccinations par Démonstration 2017) santé communautaires, Composante 2 : visites pré et postnatales, à accoucher SMS ou appels dans les langues locales. Niveau national Composante 2 infirmières en chef, District de Thiès dans des établissements de santé Informations sur la grossesse et conseils : femmes enceintes et leur adéquats et à respecter le calendrier de nutritionnels Pilote partenaire vaccination de leurs enfants. Niveau Communautaire Femmes (pré, per et post- partum), nouveau-nés et enfants Green Line 800 UNFPA Toutes les régions 2015 Sensitize young people massively on Service téléphonique d'aide à distance par Information non disponible Inactif Éducateurs et jeunes 700 600 reproductive health. un numéro gratuit où les jeunes appellent gratuitement pour leurs besoins en matière de santé reproductive des adolescents et des jeunes. mDiabete MSAS/OMS/OFF Toutes les régions 2014 Prévention et sensibilisation au diabète Envoi de SMS pour sensibiliser les patients Mise à l'échelle Actif Patients diabétiques et à grande échelle. diabétiques Niveau national professionnels de la santé Plate-forme en ligne pour la formation des professionnels de santé de deuxième ligne et l'information. MSAS e-learning MSAS/Intrahealt Toutes les régions 2018 Combler les lacunes de la formation du Plateforme d'apprentissage pour les Mise à l'échelle Actif Professionnels de la santé platform h personnel de santé. professionnels de la santé Niveau national PRECIS Amref Toutes les régions 2011 Harmoniser par le biais d'un système Évaluation des capacités des prestataires Mise à l'échelle Inactif (Avril Sages-femmes et mixte "e-Learning - Tutoring" pour de soins de santé (infirmières et sages- Niveau national 2020) infirmières, enseignants, renforcer les capacités des infirmières femmes) tuteurs et des sages-femmes à réduire la Communication entre les étudiants et les mortalité et la morbidité maternelles, enseignants néonatales et infantiles au Sénégal. Plate-forme de formation en ligne Programme Jeunes MSI Dakar 2015 Sensibiliser massivement les jeunes à la Plateforme d'apprentissage sur la santé Information non disponible Information Éducateurs et jeunes santé reproductive et à la prévention reproductive des jeunes non des IST et des grossesses non désirées. disponible Capital Sante Amref Kolda et Sédhiou 2016 Contribuer à réduire la morbidité et la Formation des agents communautaires sur Pilote Inactif (Mai Professionnels de la santé Project régions mortalité des enfants en leur offrant un la PCIME Niveau Communautaire 2019) Enfants capital santé optimal grâce à Plateforme de télémédecine : l'engagement et à l'interaction de 3 enregistrement des patients en amont des environnements : l'école, la camps de chirurgie et transfert des communauté et les services de santé. dossiers ; Valise de télémédecine : examen médical et transfert des résultats via la plateforme, téléassistance ; Lunettes de télémédecine : suivi post-opératoire. Saving Lives at Africare Ziguinchor,Sedhio 2015 Soutenir les stratégies nationales par la Enregistrement et suivi des femmes Mise à l'échelle Inactif (fin Matrones, agents de Birth u,Tambacounda,K mise en Å“uvre d'une intervention enceintes et allaitantes et de leurs enfants Niveau communautaire 2015) santé communautaires édougou kaffrine innovante de mHealth pour améliorer (jusqu'à 15 mois) (relais et Badiengokhe et St Louis les soins de santé maternelle dans les Rappel automatique des rendez-vous parfois), sage-femme, zones rurales et éloignées du Sénégal. Partage des données ; aide à la décision ; infirmière, superviseur référencement de projet. Gestion des performances des matrones et planification des visites Maternity follow- Kassoumaï Commune de 2014 Contribuer à la mise en place de la Consultations pour la prise en charge des Démonstration Niveau Inactif Obstétriciens de l'hôpital up Guédiawaye gratuité des soins pour les femmes femmes enceintes entre prestataires de communautaire et sages-femmes du poste enceintes, les enfants de 0 à 5 ans et les soins de santé de santé personnes âgées, mais aussi, permettre Transmission de données médicales aux l'accès aux soins pour les citoyens les prestataires de soins de santé plus démunis du Sénégal grâce à la Télésanté. Tropical Data OMS/Sightsavers Tout le sénégal 2016 Éliminer le trachome grâce à des Collecte et traitement des données sur le Mise à l'échelle Actif Professionnels de la santé enquêtes de prévalence trachome Niveau national Enquêteurs Vitamin A Helen Keller Districts sanitaires 2016 Réduire la mortalité infantile en Envoi d'un rappel par SMS aux mères des Pilote Inactif (fin Champions locaux Supplementation International de : Dakar Ouest améliorant l'offre de supplémentation enfants à 6 mois Niveau communautaire 2016) (points focaux SMS au (HKI) (Yoff), Thiès, en vitamine A au niveau des Suivi de la prise de médicaments du niveau du district), Mbacké, Bambey, établissements de santé et des patient Infirmiers en chef de Thionck Essyl, communautés, et créer une demande Établir une communication entre le poste (KPI), relais Diouloulou. de supplémentation en vitamine A prestataire de services relais et le communautaires. (SVA) à partir de l'âge de 6 mois. superviseur Gérer l'inventaire et la distribution des produits de santé 3. Liste des solutions identifiées au niveau international Intervention Organisation Année Zone les objectifs de santé Caractéristiques Phase Statut Utilisateurs/ d’interventio principales Bénéficiaires n Pieuvre TULIP Guinea Équipement médical Diagnostic Pilote Actif Professionnel Borne/Borne industries Conakry unique pour les hôpitaux, Impression des s de santé et Octapus équipé de divers capteurs ordonnances structures fournissant des données Prise de données sur les biométriques patients HealthscanT TULIP Guinea Scanner les masses et Scanner des masses Pilote Actif Professionnel ablet industries Conakry identifier les cas suspects Mesurer les symptômes s de santé et pour confirmation avec du patient (saturation en structures des kits de test. oxygène) Data Sante SOUTH 2015 Mali un dossier médical Dossier patient Pilote Actif Professionnel Mali électronique partagé au Documentation - Aide s de santé et HEALTH service des équipes de au diagnostic et à la structures soins et de leurs patients prescription dans les centres de santé. Rapport d'activité Giftedmom GIFTEDMO 2013 Cameroon - Améliorer l'accès aux Information, éducation Exploit Actif Professionnel M Nigeria soins de santé pour les et changement de ation s de santé et mères et les nourrissons comportement (IECC) - structures, grâce aux technologies Améliorer l'accès aux Les femmes numériques soins maternels et enceintes infantiles Rec (IeDA) TDH 2010 Burkina Faso Renforcement des soins un outil sous forme de Exploit Actif Professionnel de santé primaires dans tablette numérique qui ation s de santé et les zones rurales d'Afrique améliore la qualité des structures de l'Ouest diagnostics ainsi que la prise en charge médicale des enfants Anemiapp GENITY 2019 Congo l'aide au suivi et à la Recensement et Pilote Actif Professionnel SARLU gestion de la géolocalisation des s de santé et drépanocytose patients structures, Suivi de la Les malades drépanocytose par les et leur médecins avec entourage possibilité de téléconseils Tele-ECG CHU 2014 Ivory Coast télé-expertise évaluation Pilote TBC (à Professionnel BOUAKE cardiologique délivrée par cardiologique confir s de santé et le service de cardiologie préopératoire mer) structures du Chu de Bouaké à une détection de la dyspnée douzaine d'hôpitaux d'effort et de dépourvus de médecins l'hypertension artérielle cardiologues M-Nutrition SELF HELP 2015 Malawi - prévenir et réduire la Apprentissage/formatio Exploit Inactif Population AFRICA Zambia malnutrition chronique en n en ligne : diffuser un ation (2018) totale accédant à des contenu accessible et informations sur le sujet, intéressant sur la via la technologie du nutrition à un grand téléphone mobile nombre d'utilisateurs en permettant un accès répété à un contenu dynamique et participatif. TT Tracker Sightsavers 2018 Nigeria Application destinée à Assurer le suivi des Exploit Actif Professionnel Pakistan aider les chirurgiens, les patients, notamment du ation s de santé et Guinea assistants et les 3ème au 6ème mois. structures Benin superviseurs à suivre les Être capable d'évaluer la Senegal patients et à recueillir et qualité de la chirurgie. Ethiopia analyser des informations Obtenir périodiquement sur les résultats et les des rapports complets performances sur les activités de chirurgicales concernant terrain le TT (Trichiasis Trachomatous) 67 Références Better hearts better cities – dakar https://sway.office.com/s/EfPsJv2O6YXPTC89/embed Clinton foundation in Senegal: https://www.clintonhealthaccess.org/senegal/ Digital Atlas: https://digitalhealthatlas.org/fr/-/ Digital Square: https://digitalsquare.org/partners Digital Health Strategy Plan 2028 - 2023 - MSAS https://sante.sec.gouv.sn/publications/plan-strategique-sante-digitale-2018-2023 ESPEN Collect https://espen.afro.who.int/tools-resources/espen-collect Hopimedical: https://www.hopimedical.com/ Improving the health situation - usaid (senegal fact sheet) https://www.usaid.gov/sites/default/files/documents/1860/AMELIORATION_DE_LA_SITUATION_SANITAIRE_USAID_Senega l_Fact_Sheet_Fev_2019_0.pdf Ieda: https://www.tdh.ch/fr/ieda Morocco: A Telehealth success story https://www.theparliamentmagazine.eu/news/article/morocco-a-telehealth-success-story Senvitale https://orangefab.sn/start-up-2/ TT Tracker https://www.sightsavers.org/protecting-sight/ntds/tt-tracker/ Tropical Data https://www.sightsavers.org/protecting-sight/ntds/tt-tracker/ Tulip guinee: https://www.rfi.fr/fr/emission/20190727-guinee-telemedecine-octopus-mountaga-keita https://solidaritecovid19.francophonie.org/projets/the-octopus-kiosk-healthscan-tablet-cliniques-mobiles- guinee/rec2dPfPnsjsz8IZz UNICEF: https://www.unicef.org/wca/topics/senegal Use of an Interactive Voice Response System to Deliver Training in Senegal - Intrahealth https://www.intrahealth.org/sites/ihweb/files/attachment-files/ivr-system-refresher-training-senegal.pdf Ongoing initiatives in Africa and elsewhere (ODESS): https://www.odess.io/voir-les-initiatives.html Nigeria: https://www.odess.io/initiative/algorithms-for-the-management-of-acute-childhood-illnesses-better-known-as- almanach.html: Sri Lanka: https://www.odess.io/initiative/breast-cancer-care-mobile-app-227.html Clinikcare Malaysia: https://www.odess.io/initiative/clickncare.html Holy date Mali: https://www.odess.io/initiative/data-sante-mali-un-systeme-dinformation-sanitaire-au-service-de-lacces-a-la- sante-des-meres-et-des-enfants-et-de-la-planificatio.html Poor monitoring of children Sri Lanka: https://www.odess.io/initiative/district-nutrition-monitoring-system.html DJANTOLI Mali - Burkina - https://www.odess.io/initiative/djantoli.html Free Doctor - indonesia - nigeria Inde: https://www.odess.io/initiative/doctor-gratis.html Online platform for pediatric tele-ultrasound for diagnostic purposes - Afghanistan - Cambodia - Mozambique - Guinea https://www.odess.io/initiative/echoes.html Improving access to health care for mothers and infants through digital technologies - Cameroon - Nigeria https://www.odess.io/initiative/giftedmom.html World Health Organization: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260173/ccs-sen-2016-2018-fre.pdf?sequence=1