96055 Dernière mise à jour : sept 2008 Inde : projet de contrôle de la cécité due à la cataracte December 12, 2008 Liens : - Qu'est-ce que l'IDA ? - Nos activités en Inde (a) En savoir plus sur l'Inde : - Emprunts précédents - Données et statistiques (a) - Recherche - Contactez-nous (a) Au début des années 90, on estimait que plus d'un tiers des 35 millions d'aveugles du monde entier vivaient en Inde. Ce chiffre reflétait à la fois le grand nombre d'habitants du pays et la prévalence supérieure à la moyenne de la cécité due à la cataracte (80 % en Inde, contre 50 % à l'échelle mondiale). En Inde, la survenance de la cataracte était également plus précoce (moins de 60 ans) et touchait de nombreuses femmes en raison de la médiocrité des soins médicaux. Durant ces années là, l'Inde était en capacité de réaliser environ 1,5 million d'opérations de la cataracte par an. Nombre de ces interventions chirurgicales s'effectuaient dans des hôpitaux de campagne et offraient des résultats insatisfaisants. Avec le concours de la Banque mondiale, le Projet de lutte contre la cécité due à la cataracte (Cataract Blindness Control Project) est entré en application le 31 janvier 1995 et s'est clôturé, après une prolongation d'un an, le 30 juin 2002. Ce projet visait à soutenir les efforts entrepris par l'Inde pour 1) améliorer la qualité des interventions chirurgicales de la cataracte, 2) étendre la zone bénéficiant du programme national de lutte contre la cécité (India's National Program for the Control of Blindness) aux régions déshéritées en ciblant tout particulièrement les femmes, les populations tribales et les zones reculées et 3) participer à la réduction de la prévalence de la cécité due à la cataracte dans sept États (Andhra Pradesh, Madhya Pradesh, Maharashtra, Orissa, Rajasthan, Tamil Nadu et Uttar Pradesh) qui concentraient plus de 70 % des cas de cécité due à la cataracte en Inde. Ce projet avait également pour but de combler le retard accumulé en matière chirurgicale grâce à la réalisation d’environ 11 millions d'interventions. En plus des financements et de l'assistance technique fournis pour renforcer l'infrastructure médicale, le projet visait à sensibiliser les populations sur la possibilité de traiter la cataracte, augmentant ainsi la demande pour de nouvelles technologies chirurgicales. Une amélioration des techniques chirurgicales a permis d'effectuer un total de 15,3 millions d’opérations de la cataracte, sans lesquelles les patients seraient devenus aveugles. Principales réalisations : - Plus de 50 % des opérations ont profité aux femmes et aux populations tribales. - 842 chirurgiens ophtalmiques ont été formés pour utiliser la nouvelle technologie opératoire. - Le projet a permis d'améliorer les soins chirurgicaux et post-chirurgicaux, notamment grâce au recours à des établissements de consultation fixes et équipés de la nouvelle technologie opératoire. En effet, les hôpitaux de campagne utilisés auparavant étaient souvent synonymes de résultats opératoires insatisfaisants. - Les infrastructures ont été considérablement renforcées grâce à la construction de 301 salles d'opération et de 273 unités d'ophtalmologie. De plus, 45 écoles de médecine, 259 hôpitaux de district, 254 unités mobiles et 3 281 centres de soins élémentaires ont reçu des équipements ophtalmiques (dont 747 microscopes opératoires, 600 lampes à fente, 821 échographes oculaires A-scan, 344 unités de vision avancée, 681 kératomètres et 178 lasers Yag). - Le projet a permis d'introduire de nouveaux outils d'évaluation, que la Cellule nationale de gestion du programme (National Program Management Cell) a utilisés pour faciliter la mise en œuvre du programme et se centrer sur les résultats. - La gestion du programme de lutte contre la cécité due à la cataracte s'est institutionnalisée au niveau du gouvernement, des Etats et des districts. Ce projet a sensibilisé le grand public à la possibilité de traiter la cataracte et aux avantages de la nouvelle technologie chirurgicale. Le coût total du projet s’est élevé à 135,7 millions de dollars, dont 117,8 millions versés par l’IDA. En janvier 2000, 10 millions de dollars de ce total ont été annulés suite à la chute des prix des équipements et des taux de change favorables. Ces fonds ont été réattribués au financement du programme de réhabilitation post-séisme du Gujarat (Gujarat Earthquake Rehabilitation Program). À la clôture du Projet de lutte contre la cécité due à la cataracte, le décaissement total était de 94,2 millions de dollars. L'IDA a été en mesure de soutenir la formation d'une importante capacité institutionnelle nécessaire à la mise en œuvre d'un programme d'une telle envergure, avec notamment la constitution d'un Conseil national de lutte contre la cécité doté de son propre conseil consultatif technique. Les ressources de l'DA ont permis d'améliorer la qualité des interventions chirurgicales de la cataracte, les compétences techniques des chirurgiens ophtalmiques et la disponibilité des équipements appropriés. Une importante participation des ONG et du secteur privé a aidé le gouvernement à réduire le retard accumulé dans le traitement de la cécité due à la cataracte. Le projet a apporté une aide à trente ONG à travers l'octroi de subventions uniques afin d’apporter des services médicaux dans les régions isolées et mal desservies. La contribution des ONG s'est centrée sur la fourniture de services dans les régions périphériques en organisant des centres d'examen de la vue itinérants, des programmes de sensibilisation sur la santé des yeux dans les établissements scolaires et des programmes de volontariat dans les villages. Ces ONG ont également contribué à apporter des soins curatifs, préventifs et de rééducation. L'essor inattendu des capacités de production d'équipements ophtalmiques et de suture chirurgicale de pointe permet désormais au pays d'exporter ce matériel médical. Related News Lancement d’un fonds pour soutenir les initiatives à l’appui des marchés du carbone dans les pays en développement L'épidémie du VIH n'a pas épargné l'Asie du Sud, mais une meilleure prévention pourrait stopper son extension Inde : L’appui de la Banque mondiale aux projets de reconstruction d’urgence dans les zones touchées par le tsunami Permanent URL for this page: http://go.worldbank.org/9IZNRU8DO0