概 述 文 件 更健康的 发 展 世界银行结果导向的 健康、营养和人口战略 世界银行 概 述 文 件 更健康的发展 世界银行结果导向的 健康、营养和人口战略 世界银行 华盛顿特区 © 2008 国际复兴开发银行/世界银行 1818 H Street, NW Washington, DC 20433 电话：202-473-1000 网址：www.worldbank.org 电邮：feedback@worldbank.org 保留所有权利 1 2 3 4 11 10 09 08 本出版物所包含的调查结果、解释说明、结论均为作者的观点，并不一定反映国际复兴开发银行/世界银行 执行董事或其代表的各国政府的看法。 世界银行并不保证本出版物所包含的信息完全正确。本出版物地图上所标出的边界、颜色、名称等信息并 不代表世界银行对任何领土的法律地位的判断，也不代表世界银行同意或接受此类边界。 权利和许可 本出版物所包含的材料拥有版权。未经允许复制和/或传送本出版物的部分或全部可能违反有关法律。国际 复兴开发银行 / 世界银行鼓励传播本出版物，通常会迅速批准复制本出版物的部分内容。 如果需要批准影印或复印本出版物的任何部分内容，请将包含完整信息的申请发给：Copyright Clearance Center Inc., 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, USA；电话：978-750-8400；传真：978-750-4470； 网站：www.copyright.com. 如果需要询问其他有关权利和许可证的事项，包括附件的使用权，请联系：Office of the Publisher, The World Bank, 1818 H Street NW, Washington, DC 20433, USA；传真：202-522-2422； 电邮：pubrights@worldbank.org. 封面设计：Naylor Design, Inc. 封面摄影：C. Carnemark/World Bank. Library of Congress Cataloging-in-Publication Data Healthy development : the World Bank strategy for health, nutrition, and population results. p. ; cm. ISBN 978-0-8213-7193-0 (alk. paper) 1. Public health--Developing countries—Finance. 2. Public health—Developing countries—International cooperation. 3. Nutrition policy—Developing countries—Finance. 4. Population assistance—Developing countries—Finance. 5. World Bank. I. World Bank. [DNLM: 1. World Bank. 2. Developing Countries. 3. Public Health. 4. Financial Support. 5. Interna- tional Agencies. 6. Public Policy. WA 395 H4347 2007] RA410.55.D48H45 2007 362.109172'4—dc22 2007022159 概述文件 世界银行为什么现在需要新的“健康、营养和人口”战略？ 20 世纪见证了世界许多国家人民卫生状况空前的改善。最近这 30 多年， 全球卫生事业取得显著成就，如降低婴儿死亡率和营养不良，卫生技术 创新也势头迅猛。但是，富国和穷国在卫生和收入方面的差距依然如故。 发展中国家每年有近 1100 万儿童死于可预防的传染性疾病。以疟 疾这种可预防的疾病为例，每 30 秒就会夺去世界某个地方一名儿童的生 命。每年有超过 50 万妇女死于妊娠和分娩。结核病是可以治愈的疾病， 但每年依然有 170 万人死于结核病。大多数低收入国家的艾滋病毒/艾滋 (HIV/AIDS) 疫情依然没有得到控制，全球大约有 3950 万人感染艾滋病 毒或患有艾滋病，其中三分之二生活在非洲撒哈拉以南地区。 世界银行于 1997 年提出的“健康、营养和人口”(HNP) 战略催生 了“2015 年千年发展目标”。此后，“抗击艾滋病、结核病和疟疾全球 基金”、“比尔与美琳达 • 盖茨基金会”等新型多边组织和基金会的不断 出现，在筹集卫生经费方面发挥了更大的主导作用。与此同时，全球性和 区域性的新流行病不断出现，已有的流行病危害也在扩大。 新的 HNP 战略更新了世行在全球、区域和国家层次上改善卫生状 况的策略。新战略将有助于发展中国家加强卫生体制，改善千百万世界 最贫困人口的健康和福祉，推动经济发展，减少因重大疾病而导致的贫 1 2 更健康的发展 困，以及发挥结构“胶水”的作用，把受援助国家的多个卫生相关项目 联合起来。 世界银行在 HNP 领域的战略关注点 今天，对全球卫生状况的高度紧迫感促使国际社会迅速对世界各地的卫 生危机作出响应。为应对这些卫生挑战，针对个别疾病推出的办法和项 目越来越多。新的多边项目、双边项目和私营项目也纷纷加入成立已久 的各类组织的活动，共同应对不断增加的挑战。过去这五年，卫生方面 的发展援助增加了一倍多，从 2000 年的 60 亿美元增加到 2005 年的将 近 140 亿美元（图 1）。 尽管全球近年来对卫生的关注大幅度增强，但是却没有注意到组织 有序和可持续的卫生体制在帮助发展中国家改善人民健康和创造更美好 发展前景方面所具有的重要作用。卫生状况恶劣与贫困和经济前景暗淡 总是如影随形。有清楚的证据表明，在发展中国家，卫生体制薄弱是改 善人民健康的重要障碍。 图 1：卫生领域不同来源的发展援助统计（2000 年和 2005 年） 资料来源：C. M. Michaud 2007 注解：“其他多边机构”包括欧洲联盟、全球疫苗和防疫联盟 (GAVI)、全球防治爱滋病、肺结核及 疟疾基金 (GEATM)。 “世界银行”的总额仅包含 IDA 贷款。 概述文件 3 但是，忽视卫生体制的情况正在发生改变。国际社会正全力加强卫 生体制，以保持已取得的成就，并使垂直疾病项目有生命力。利用目前对 各国的卫生援助金额达到创纪录水平的时机，最大限度发挥发展潜力，实 现与 HNP 相关的千年发展目标。在帮助伙伴国家成功完成这一重要卫生 使命方面，世界银行要发挥关键性的作用。 “加强卫生体制”听起来很抽象，显得没有针对具体疾病的项目那么 重要。但是结果导向的发展离不开高效率和可持续的卫生体制。从实际 操作层面来说，加强卫生体制就是理顺体制的各个环节（筹资、公私合 作规制框架、治理、保险、后勤、供方支付和激励机制、信息、受过良 好训练的人员、基本的基础设施和供应品），确保人民能公平地获得有 效的 HNP 干预措施和连续服务，以挽救生命和改善生活（参见附录中 “伊丽莎白的故事”）。 健康带来发展 世行对新战略的设想是，通过世行的支持和咨询服务帮助有关国家在改 善健康的同时，提高全球竞争力和改善治理。健康不仅是经济发展的结 果，更是促进经济发展的一个不可分割的重要因素。 公共卫生和医疗科技的进步、营养知识、人口政策、疾病控制以及 抗生素和疫苗的发现大都是经济发展的催化剂，从 19 世纪的英国工业革 命，到 20 世纪日本和东亚的经济奇迹，莫不如此。包括筹资和提供正确 的服务激励在内的深思熟虑的卫生政策对国家的总体财政政策和国家竞 争力也有重要的影响。 世行的优势 世界银行曾长期向伙伴国家和全球伙伴提供 HNP 方面的政策及技术咨 询服务。世行在实施新的 HNP 战略的过程中，将继续尽最大努力在下 列关键领域提供“最先进的”知识以及政策和技术咨询服务。 4 更健康的发展 • 加强卫生体制 • 通过跨部门联合方法提供国家援助 • 向政府提供卫生领域公私合作监管框架方面的咨询服务 • 项目和计划的大规模实施和“推广” • 汇集能力、采取全球行动 世界银行集团在通过国际复兴开发银行和国际金融公司动员私营部 门参与卫生事业方面也有很大的潜力。世行的有些优势已经得到充分的 发挥，但是另一些优势，例如从 HNP 的角度出发提供私营部门监管和 改进公私合作方面的政策和技术咨询服务，还需要大幅度的加强，才能 为发展中国家和国际社会的其他伙伴提供有效的支持。 在加强卫生体制方面，世行可发挥卫生筹资、保险、需方干预、监 管、托管和财务管理方面的专长。世界银行正在与全球伙伴积极合作， 力求设计明确的分工方案，使各方加强协调。利用国家一级已有的政治 意愿和协调能力，帮助社区及其政府实现长期和持续的健康发展。 定义和实现 HNP 结果 按照新的 HNP 战略，世界银行将帮助中低收入发展中国家改善人民健 康状况，防止人民因为突发疾病而陷入无法自拔的贫困陷阱。为了支付 医疗费用，贫困家庭往往要动用储蓄或变卖财产。许多人因为疾病而坠 入贫困线下。改善世界千百万最贫困人口恶劣的健康状况，是全球发展 在新世纪的重点任务之一。 具体而言，世行将帮助有关国家控制大幅度加重本国疾病负担的重 大疾病。但是，世行在重大疾病方面的工作及政策咨询服务将日益注重 加强卫生体制，从而克服体制方面的局限性，为有关国家、世行、国际 社会的投资取得 HNP 成果扫清障碍。 概述文件 5 世界银行还希望其支持和咨询服务能够帮助有关国家在取得 HNP 成果的同时提高其总体的财政可持续性、增强其全球竞争力和改善国家 治理。新战略是世行减少全球贫困这一核心使命的组成部分。 世行将如何帮助有关国家取得这些结果？ HNP 结果指标已经大为提高。为了帮助伙伴国家在未来十年或更长的 时间内取得这些结果，世行确定了五个战略方向： • 世行加强对 HNP 结果的重视程度。 • 世行着眼于 HNP 结果，加大帮助伙伴国家加强卫生体制的力度。 • 确保发挥加强卫生体制与重点疾病干预行动之间的协同增效作用， 特别是在低收入国家。 • 加强世行向伙伴国家提供咨询服务，提高其用跨部门方式增强 HNP 效果的能力。 • 提高选择性，加强战略接触，着眼于伙伴国家的利益，与全球伙伴就 协作分工达成协议（图 2）。 世行加强
HNP 结果的重视程度 新战略关注 HNP 结果，其中一个基本做法就是实行“结果导向的资助 原则”，将新增资助与可确认的结果更紧密地联系在一起。将资助与可 量化的具体目标挂钩，能够促使政府和社区主动去取得结果，例如提高 卢旺达儿童夜晚使用防疟疾蚊帐的比例，或提高阿根廷新生儿的 Apgar 评分，这对加强卫生体制也有宝贵的促进作用（图 3 和 4）。 6 更健康的发展 图 2：卫生体制职能和其他决定体制效能的因素 资料来源：依据《2000 年世界健康报告》。 a. 包括融资（公共、自费、DAH）、捐款、集资和付款机制。 b. 包括财务管理、采购和“其他”系统。 c. 受到个人选择、信仰和行为的影响。 d. 监督。 e. 提供服务。 f. 包括人力资源、药品和医疗设备。 采用这种创新的模式，需要收集基线数据、设定目标和收集中间进 展数据，以便定期总结分析成功点、不足点和障碍点。通过这种“实时” 的总结分析，可以根据需要不断调整实施计划。实行“结果导向的资助 原则”，还可加强公共和私营部门的激励和问责。 世行将与全球伙伴并肩合作，帮助有关国家改进国家公共卫生监测 及运行状况监督制度，并监测一系列全球性的核心指标。 世行着眼于
HNP 结果，加大帮助伙伴国家加强卫生体制的力度 要实现 HNP 结果，需要组织有序和可持续的国家卫生体制来确保人民 能公平地获得有效的 HNP 干预和连续服务，以挽救生命和改善生活。 概述文件 7 图 3：卢旺达 — 资助和成效挂钩政策与助产分娩比例的变化情况 资料来源：Sekabaraga, Rusa, and Soucat “What It Takes to Scale Up for Better Health: The Experience of Rwanda 2004–2007” Background paper to “Innovations in Service Delivery.” 图 4 ：阿根廷 — 基于产出的贷款计划的成效指标（Apgar 评分，九个最贫困省份中 的三个） 资料来源：Argentina Provincial MCH Project 2006. 中低收入国家的决策者面临着艰巨的挑战，既要让卫生体制提供可持续 的卫生服务，又要防止人民因病致贫。在克服阻碍改善和加强卫生体制 的障碍方面，世行的资助和咨询服务对政策行动和投资的决策都具有重 要意义。 8 更健康的发展 世界银行与各国的长期关系及其经济与人类发展方面的专长使其有 充分的条件帮助有关国家扩大“财税空间”，从而筹集可预测的长期性 公共财政资源，并进行公平和高效率的分配，以最大限度减少经济扭曲 现象。“财税空间”是指政府在不危及财政稳定的前提下，在国家预算 内对特定事业给予拨款的操作余地。帮助有关国家扩大“财税空间”已 成为越来越重要的任务，这是因为这些国家在消化创纪录的卫生援助资 金中，面临着援助往往指定具体项目，捐助者间缺乏协调，或者援助的 提供时间与国家预算周期不相配合诸问题（图 5）。 世行 HNP 部门为充分发挥其在卫生体制方面的潜力，将加强筹资 （包括财务管理、健康保险和卫生服务采购）和制度管理方面的能力。该 部门将寻求与其姐妹网络，例如“减贫与经济管理网络”(PREM)，以及 金融服务和社会保障等部门，开展更有效的跨部门协作。为此，世行 HNP 部门将组建一个卫生体制政策顾问小组，以便对加强卫生体制方面 的需求作出更迅速的响应，以取得扎实的 HNP 结果。 图 5：鉴于外来卫生援助资金波动性极大，因此财政可持续性非常关键 资料来源：WHO. World Health Report 2006. Working Together for Health. Geneva: WHO. 概述文件 9 确保加强卫生体制与重点疾病防治措施相辅相成，尤其是在低收入国家 世行在继续向有关国家提供重点疾病控制项目贷款的同时，将继续注重 清除妨碍改进 HNP 结果的体制性因素。世行优惠贷款机构国际开发协 会 (IDA) 提供的零息贷款，在加强 HNP 成效的干预活动中发挥着举足 轻重的作用，它有助于低收入国家重点疾病防治工作与加强卫生体制工 作相辅相成。技术咨询服务和分析及顾问工作对于加强卫生体制可发挥 宝贵的作用，它有助于国家清除妨碍资助效果的因素。 加强世行提供咨询服务的能力，协助伙伴国家跨部门联合加强
HNP 效果 要挽救世界贫困人口的生命，改善世界贫困人口的健康质量，就必须采 取“跨部门”方式，让国家卫生部、地方卫生部门和国际捐助者与其他 具有战略作用的政府部委更紧密地合作，从而取得更好的健康结果。 世行的新战略指出，20 世纪健康状况的进步大都得自于卫生部门与 其他关键经济部门的密切协同，这些部门有水务和环境卫生、环保、交 通、就业、教育、农业、能源、基础设施和公共行政。例如，投资于女 童的教育可以改进家庭对营养的决策，增加对基本卫生服务的需求。与 此同时，投资于孕妇和婴儿的基本营养对儿童的早期发育有实质性的积 极影响，后者反过来又能显著提高教育成就、就业能力和未来的收入。 跨部门方式是世界银行开发工作最重要的支柱之一，但也是在受援 助国家最艰难的任务之一，部分原因是政府部委的传统组织结构所致， 捐助者和发展机构之间的协调也是原因之一。因此，世行将加强自身的 跨部门协调工作，帮助有关国家和国际伙伴尽可能取得最佳 HNP 结果 （图 6）。 为了确定哪些跨部门因素会制约取得 HDP 结果，需进行有效的核 心诊断。世行将开发、测试和采用一套核心诊断工具，用于在国家层面 上对这些跨部门制约因素进行系统评价（“制约健康结果的跨部门因素 评价”），以确定具体国家 HNP 工作的主要成果、产出和效能改进， 10 更健康的发展 图 6：全球疾病负担的跨部门决定因素 资料来源：Jamison et al. 2006. 鉴别国家和（或）地方层面上制约成果和效能改进的因素，以及确定可 行的关键性跨部门干预措施。国别援助战略中将采纳评价结果。如果能 够在新的国别援助战略中用跨部门方式确定和协调 HNP 有关计划和项 目，这将在评价 HNP 结果决定因素的核心诊断工具开发、测试和采用 方面迈出一大步。 概述文件 11 提高选择性，加强战略接触，与全球伙伴就协作分工达成协议，从而造福于 伙伴国家 作为主要的全球发展组织之一，世界银行与许多其他双边和多边组织和 全球 HNP 伙伴共同履行本行减少贫困和改善世界贫困人口社会经济福 祉的使命。要对中低收入国家的需求作出最有效的响应，全球发展伙伴 必须明确分工，例如在 H-8 和全球卫生伙伴计划的领导下分工合作。 随着新的“健康、营养和人口”战略的实施，世行将对伙伴之间的 合作质量进行评估，以确保在现有条件下实现整体发展的最佳合作。此 外，世行还成立专职机构负责加强卫生体制工作，以保证健康领域取得 可确认和持久的改进。 机会窗口 通过加大对卫生事业的承诺，国际社会为世界银行在国家和全球层面上 取得更大的 HNP 结果提供了前所未有的机会窗口。在全球卫生事业的 经费达到创纪录水平之际，世界银行有义务协助确保这些资金能够从根 本上改善有关国家及其社区的健康状况，从根本上提高资金收益。 世界银行历来重视国家层面的工作，在各国有强大的团队，有加强 体制的能力，加上跨部门作业模式，这些充分条件可推动伙伴国家加强 本国卫生体制。十年来，全球健康状况发生了巨大变化，我们所有人都 需要加倍努力，帮助发展中国家及其社区改善人民健康、促进经济发展 和创造更美好的发展前景。 12 更健康的发展 附录 伊丽莎白的生命是否本可挽救？卫生体制的重要性 伊丽莎白是玛丽的第七个孩子。2004 年 2 月 17 日，伊丽莎白在三岁时 因疟疾并发症死于圣佩德罗的一个诊所。圣佩德罗是该国最贫穷的城市 之一。这里所说的国家是虚构的，但非常有代表性。伊丽莎白为什么会 死亡？加强卫生体制与她的生命有什么关系？伊丽莎白之死，罪魁祸首 就是漏洞百出、亟待修补的卫生体制。 疾病本身 伊丽莎白的死因很明白。她感染了疟疾，是脑型疟疾。这种常见的可治 疗疾病夺去了她的生命。死亡的为什么是伊丽莎白？她家没有领到免费 发放的防疟疾蚊帐吗？没有及时诊断和治疗吗？原因到底何在？ 漏洞百出的卫生体制 为了调查伊丽莎白的死因，当地的公共卫生权威 Joy Macumbo 博士花了 大量时间，一度几乎放弃。Joy Macumbo 的辖区内每天都有许多孩子死 去，她怎么有时间来单独调查这一个孩子的死因呢？伊丽莎白生前最后 几小时的情况，医院几乎没有记录，查阅伊丽莎白在诊所的以往病历， 结果也是如此。Macumbo 博士非常困惑。根据她掌握的区卫生数据，三 年来伊丽莎白所在的圣佩德罗市一直在领取卫生部 (MOH) 免费提供的 防疟疾蚊帐和药物，但是区医院依然报告圣佩德罗地区发生了许多疟疾 并发症病例，于是 Macumbo 博士亲自到圣佩德罗去实地调查。 Macumbo 博士调查发现，原本应该向伊丽莎白发放蚊帐、为伊丽莎 白提供初期诊断和治疗的医疗中心已经至少 18 个月没有正式的医护人 员。卫生部把蚊帐和药物发到医疗中心，但经常没有人负责分发蚊帐，也 没有人受过给儿童作早期诊断和治疗训练。有些社区志愿者帮着巡诊医护 概述文件 13 人员发放蚊帐和药物，开展治疗工作，但是没有人在那里监督（或记录） 药物储存是否恰当（以防失效）或是否正确用于圣佩德罗的孩子们。有些 情况下，免费蚊帐的下落根本无案可查。伊丽莎白要么根本没收到（或使 用）免费的蚊帐，要么没有得到及时的诊治，要么根本没有得到治疗。 Macumbo 问圣佩德罗的市长：医疗中心为什么这么长时间没有专业 的医护人员？五年前，医疗中心的管理权已经从区里下放到给市政府了。 圣佩德罗千方百计招来的专业医护人员在这个贫穷城市都呆不长。市长说 招聘广告已发了好几个月，但屈指可数的几个合格应聘者都不愿意做这份 工作。圣佩德罗的工作条件要比区首府所在地南港市艰苦很多，但是公务 员条例规定的工资标准完全一样。 更严重的是，医疗中心的医护人员还经常迟到。市长调查发现，医 护人员在医疗中心的工作时间内干兼职工作。有些小型的私人诊所请他 们去兼职，看一次病收一份钱，在月薪之外再挣一份外快。 经过查阅伊丽莎白在区医院少得可怜的住院记录，走访伊丽莎白的 母亲玛丽和医院工作人员，说明伊丽莎白的疟疾并发症非常严重，送到 医院是周末，距离症状出现已经有很长时间。为什么这么晚才送医院？ 伊丽莎白的母亲说，在上班的日子请假带孩子上医院，代价太高， 她承受不了。Macumbo 博士非常惊讶 — 圣佩德罗公立医院的服务是免费 的。但是，玛丽说为了给伊丽莎白看病，她把两头奶牛卖了一头，花光了 所有积蓄，还跟人借了钱。因为医生总是很晚才来上班，去一次医院要花 一整天，玛丽要耽误一天的工作，还要花交通费、给医生好处费、支付其 他治疗用品的费用（抗疟疾药物是免费的，但治疗不免费）。玛丽的第一 个孩子多年前死去，当时她也经受了同样的经济灾难。第二个孩子死后， 她加入了社区互助计划，但是这个计划仅仅维持了三年就倒闭了。 世界上每天都有成千上万象伊丽莎白这样的事情发生。防止再发生 伊丽莎白这样的悲剧，必须加强卫生体制。关键是要保证国际社会向圣 佩德罗捐赠的蚊帐和药物不会因为体制不顺畅而被浪费。加强卫生体制 的宗旨就是要理顺体制的环节，挽救更多人的生命。 14 更健康的发展 理 顺 体制 环节 如果体制环节顺畅，伊丽莎白的生命原本是可以挽救的。加强卫生体制 意味着： • 确保物资供应顺畅，把蚊帐（和其他药物及用品）送到高风险家庭的 手上，使抗疟疾药物不会因储存不善而失效。 • 帮助政府改变 工资制度 ，让医疗中心的医护人员坚持到岗位诊治儿 童，并且在仅支付很少成本的情况下提供儿童保健咨询、教育家长、 向孕妇提供微量营养素补充剂（协助预防婴儿出生体重过低和营养 不良，因为这些因素都会加剧疟疾的病情）以及提供其他服务。 • 增强 公私合作 （例如与社区组织和/或宗教组织开展合作）在服务 提供方面的作用，取得互补效果，减少服务供应缺口。 • 为服务提供者制定适当的支付机制，将医护人员的工资与出勤率和业 绩挂钩，减少医疗中心和医院的工作人员利用上班时间在外兼职赚取 收入的现象。 • 采取治理方法，让患者和社区能够解决不正规收费和服务提供者敷衍 了事的问题。 • 制定 适当的保险和（或）公共筹资机制 （包括筹集捐款），使母亲 不会因为医疗费用太贵而无法带孩子看病，不会因为医疗费用太贵 而使自己和家庭陷入绝境，不得不为了给孩子看病而变卖屈指可数的 资产。 • 在利用决策和管理权下放制度的同时，利用补偿机制来解决能力和公 平问题。 • 增加医生和专职卫生人员的数量（例如 Macumbo 博士），使国家和 地区可以在不需要外部援助的情况下鉴别和调查体制性问题。 • 建立包括所有关键疾病在内的信息系统，让医生和卫生部门的人员能 够专心治疗患者，而不是针对每种疾病向每个捐助者和各政府机构填 写提供大量内容重复的报告。 参考文献 Jamison, D. T., J. G. Breman, A. R. Measham, G. Alleyne, M. Claeson, D. B. Evans, P. Jha, A. Mills, and P. Musgrove, ed. 2006. Disease Control Priorities in Developing Coun- tries, 2nd ed. New York: Oxford University Press; Washington, DC: World Bank. Michaud, C. M. 2007. Data communicated by e-mail, January. WHO (World Health Organization). 2000. World Health Report 2000. Health Systems: Improving Performance. Geneva: WHO. 15 更 健康的发展： 随着新的和现有的多边机构、双边合作伙伴、基金会不断加强对全球 卫生工作的承诺， 世界银行通过新的“健康、营养和人口结果战略” 修订了本行对 提高健康结果的要求（其中包括实现“2015 年千年发展目标”）。世界银行与各国 政府和全球合作伙伴（包括民间机构以及双边和多边机构）进行广泛磋商之后，制定了这个新的 健康、营养和人口结果战略，旨在协助发展中国家加强卫生体制，改善千百万世界最贫困人口的 健康和福祉，推动经济发展，减少因严重疾病而导致的贫困，以及发挥结构“胶水”的作用，把 受援国卫生相关项目联合起来。 新战略提高了对结果的重视程度，力求改进本行项目和伙伴国家的公共监测及评估制度，并要求 将资助与实际结果更紧密地联系在一起。在健康、营养和人口方面取得的成就会对国家总体财政 政策和国家竞争力产生重要影响，最终也将有助于完成本行减少贫困的使命。本概述文件对国际 上从事这些领域工作的决策者和其他人士将可起到帮助作用。 世界银行