Proyecto de Respuesta al
COVID-19
Plan de Participación de Partes Interesadas
8 de mayo de 2020
1. Introducción / Descripción del Proyecto
El Proyecto de Respuesta a Emergencias COVID-19 (el Proyecto) tiene como objetivo apoyar los
esfuerzos de detección y respuesta en la lucha contra COVID-19 en Uruguay. El proyecto comprende los
siguientes componentes:
El primer componente proporcionará apoyo inmediato a Uruguay para limitar la transmisión local de
COVID-19 a través de estrategias de contención y el fortalecimiento de la capacidad del sistema de salud
para tratar casos críticos de COVID-19. El subcomponente 1.1 (Detección de casos, Confirmación,
Rastreo de contactos, Registro, Informes) reembolsaría al Fondo Nacional de Salud (FONASA) el costo de
“productos” (entrega de servicios de salud específicos, como las pruebas de COVID-19) por parte de
prestadores de salud para beneficiarios del Seguro Nacional de Salud. El subcomponente 1.2
(Fortalecimiento del sistema de salud) reembolsará a FONASA el costo unitario de servicios brindados
(servicios críticos de atención médica a pacientes con COVID-19, como días de la Unidad de Cuidados
Intensivos - UCI) por prestadores de salud para beneficiarios del Seguro Nacional de Salud; y también
financiará la adquisición de suministros médicos, entre otros, equipos de protección personal (EPP),
mascarillas, globos, kits de prueba y equipos médicos para fortalecer la capacidad de los Proveedores de
Servicios de Salud públicos.
El segundo componente apoyará el fortalecimiento de la gestión y coordinación de proyectos del sector
público.
El Proyecto se está preparando bajo el Marco Ambiental y Social (MAS) del Banco Mundial. Según el
Estándar Ambiental y Social 10 (Participación de los Interesados y Divulgación de la Información), las
agencias implementadoras deben proporcionar a las partes interesadas información oportuna,
relevante, comprensible y accesible, y consultar con las partes relevantes de manera culturalmente
apropiada, libre de manipulación, interferencia y coerción, discriminación e intimidación.
El Presente Plan de Participación de Partes Interesadas (PPPI) se preparó en base al contenido del Plan
Nacional Coronavirus1 (Plan de Preparación y Respuesta al COVID-19). El objetivo general de este PPPI es
definir un programa para la participación de las partes interesadas, incluida la divulgación de
información pública y la consulta con actores relevantes, a lo largo de todo el ciclo del proyecto. El PPPI
describe las formas en que el equipo del proyecto se comunicará con las partes interesadas e incluye un
mecanismo por el cual las personas pueden plantear inquietudes, proporcionar comentarios o presentar
quejas sobre el proyecto y cualquier actividad relacionada con el proyecto. Las acciones de participación
de partes interesadas asociadas al proyecto serán implementadas por el Departamento Análisis
Sectorial, Social y Asistencial de la Junta Nacional de Salud (JUNASA).
1.1. Información sobre el nuevo Coronavirus Circulante.
El 31 de diciembre de 2019, China notificó la detección de casos confirmados por laboratorio de una
nueva infección por coronavirus (COVID-19).
1
La versión completa del Plan de Preparación y Respuesta al COVID-19 está disponible en la siguiente dirección:
http://coronavirus.uy
Los coronavirus son una familia de virus conocida por causar enfermedades respiratorias. Afectan a
numerosas especies de animales y algunos de estos virus –incluidos el recientemente descubierto en
China, llamado SARS-CoV-2, pueden afectar a los humanos.
En relación con la forma de transmisión, se investiga la transmisión de animales a humanos, a través de
los alimentos, y se ha confirmado la transmisión de persona a persona.
Los primeros casos se detectaron en diciembre de 2019 en personas que habían estado en un mercado
de pescado de la ciudad de Wuhan, China, donde también se venden otros animales –especialmente
aves y serpientes, constituyendo esta ciudad el epicentro del brote, y extendiéndose posteriormente a
otros países.
El 30 de enero de 2020, el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el
brote del nuevo coronavirus constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional
(ESPII) en el marco del Reglamento Sanitario Internacional.
En este contexto, Uruguay comenzó con la preparación para dar respuesta y poder en primer lugar
detectar oportunamente la llegada de personas enfermas con el virus al país, y en caso de que eso
ocurriera, poder contener la enfermedad y mitigar la diseminación. El país, como estado miembro de la
OMS, se compromete a desarrollar las acciones necesarias para detener la transmisión de persona a
persona, y ante la eventual presencia de casos cuidar a las personas afectadas.
1.2. Plan de Preparación y Respuesta al COVID-19
El Plan de Preparación y Respuesta al COVID-19 ha sido preparado por el Ministerio de Salud Pública de
Uruguay siguiendo los lineamientos de la OMS. Dadas las características de la enfermedad y el
conocimiento sobre el nuevo coronavirus, debe entenderse como una propuesta dinámica que puede
ser actualizada toda vez que se considere necesario.
El plan se ha desarrollado con los siguientes objetivos:
• Definir el marco de respuesta nacional ante la identificación de casos sospechosos o
confirmados de COVID-19;
• promover la coordinación interinstitucional de la respuesta;
• mantener un flujo de información confiable y oportuna; y
• regular las acciones y procedimientos que deben adoptarse para cada etapa.
La respuesta se divide en diferentes niveles de acción en base a la evaluación de riesgo de un brote de
COVID-19 en el país y su impacto en la salud pública. Para la evaluación del riesgo se toman en
consideración las características del agente y su capacidad de propagación, la vulnerabilidad de la
población, la extensión geográfica de los casos y las conexiones comerciales y turísticas, la gravedad de
la enfermedad, la disponibilidad de medidas de prevención y control y las recomendaciones de la OMS.
En el caso de COVID-19, debe tenerse en cuenta que la información disponible para respaldar la
evaluación de los puntos mencionados, aún es limitada. Persisten incertidumbres sobre los mecanismos
de transmisión y los reservorios y las tasas de morbilidad y mortalidad no son definitivas, variando de un
contexto a otro. Por este motivo el riesgo se evaluará periódicamente y se actualizará de acuerdo a la
situación epidemiológica y la disponibilidad de nueva evidencia.
Según la evaluación de riesgo para COVID-19, la respuesta se clasifica en tres niveles: (i) nivel de alerta y
preparación; (ii) nivel de riesgo inminente de propagación; y (iii) nivel de respuesta coordinada
multisectorial nacional.
Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública (MSP) liderar la respuesta nacional, realizar la
evaluación de riesgo y definir la necesidad de convocar otros organismos para la respuesta
multisectorial2. Las acciones en cada uno de los niveles se detallan para las áreas de vigilancia,
laboratorio, manejo clínico, control de infecciones, vigilancia en puntos de entrada, comunicación de
riesgos y gestión.
1.2.1 Nivel de alerta y preparación
Este nivel corresponde a una situación epidemiológica en la cual existe circulación sostenida en otras
áreas geográficas, con riesgo de que se introduzca la enfermedad en el país, pero no se han identificado
casos confirmados de COVID-19 en el Uruguay.
La respuesta que corresponde a este nivel es de preparación, elaboración de protocolos y
procedimientos, y se enfoca fundamentalmente en las capacidades para detectar, investigar y manejar
casos potencialmente sospechosos de COVID-19. Incluye actividades de difusión y comunicación al
personal de la salud y a la población.
En este nivel se llevaron a cabo las siguientes acciones por área:
Vigilancia
• Actualización en forma permanente la situación internacional del evento y las recomendaciones
de prevención, control y manejo de los casos de COVID-19 proveniente de la OMS y de otras
organizaciones internacionales.
• Elaboración y difusión de los protocolos de vigilancia de COVID-19 y manejo de contactos.
• Establecimiento del procedimiento y difusión de la herramienta para la notificación de casos
sospechosos de COVID-19.
• Revisión sistemática de las definiciones de caso para la vigilancia ante nueva evidencia o
recomendaciones de la OMS.
• Intensificación de la vigilancia rutinaria de Infección Respiratoria aguda grave (IRAG) y
enfermedad tipo influenza (ETI).
• Monitoreo de eventos y rumores en la prensa, redes sociales y con servicios de salud.
• Refuerzo de la importancia de la comunicación y la notificación inmediata de casos sospechosos
de COVID-19.
2En el caso que se requieran hacer instancias de socialización o consulta en forma virtual, el MSP tendrá en cuenta las
recomendaciones de la nota técnica del Banco Mundial sobre “Consultas públicas y participación de las partes interesadas en
operaciones respaldadas por el Banco Mundial cuando existen limitaciones para realizar reuniones públicas ” de fecha 20 de
marzo de 2020. La versión electrónica de dicha nota se encuentra disponible en inglés en la siguiente dirección:
https://worldbankgroup.sharepoint.com/sites/wbunits/opcs/Knowledge%20Base/Public%20Consultations%20in%20WB%20Op
erations.pdf.
• Promoción de las acciones de detección, notificación y manejo de los casos sospechosos de
COVID-19 en los servicios de salud.
• Orientación y capacitación a los equipos de epidemiología departamental en la investigación y
monitoreo de probables casos sospechosos de COVID-19.
• Según lo establecido por la OMS, realización de las notificaciones internacionales a través del
Centro Nacional de Enlace (CNE) para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de todo caso
sospechoso.
Laboratorio
• Establecimiento de protocolos de diagnóstico de casos sospechosos de COVID-19, de acuerdo
con las recomendaciones de la OMS.
• Aseguramiento de la disponibilidad de diagnóstico por técnica de amplificación molecular en
tiempo real (RT-PCR) de SARS-CoV-2 de acuerdo con los procedimientos y recomendaciones de
la OMS.
• Establecimiento del flujo y condiciones de transporte de muestras de los laboratorios de análisis
clínicos al Departamento de Laboratorios de Salud Pública (DLSP).
• Monitoreo de los resultados del diagnóstico de laboratorio de SARS-CoV-2 y otros virus
respiratorios.
• Definición los criterios de selección de las muestras que se enviarán al laboratorio de referencia
internacional (Center for Disease Control de Atlanta, EEUU).
Medidas de control de infecciones
• Difusión de procedimientos de prevención y control de infecciones en los prestadores de salud y
orientar en el correcto uso del equipo de protección personal (EPP) para la atención de casos
sospechosos o confirmados de COVID-19.
• Promoción de estrategias de fortalecimiento de la adhesión a la vacunación antigripal y
antineumocócica si correspondiere del personal de salud.
Medidas para la atención sanitaria
• Fomento a los prestadores de salud a desarrollar procedimientos internos de manejo de casos
de COVID-19 y adoptar los protocolos y recomendaciones del MSP.
• Fortalecimiento de las capacidades de los prestadores de salud en la recepción, el
reconocimiento temprano y el control de casos sospechosos de COVID-19 para fortalecer las
capacidades de los prestadores de salud.
• Refuerzo de la importancia de la comunicación y la notificación inmediata de casos sospechosos
de COVID-19.
• Promoción de la capacitación a los trabajadores de la salud en el flujo y manejo clínico de casos
sospechosos o confirmados de COVID-19.
• Promoción en los prestadores la revisión y previsión de insumos y equipos para atender a
pacientes sospechosos o confirmados COVID-19.
• Elaboración de guías de manejo clínico de los casos de COVID 19.
Medidas sanitarias en los puntos de entrada para el RSI
• Desarrollo de material informativo para guiar a los viajeros sobre la prevención y el control de
COVID-19.
• Orientación a los funcionarios de los puntos de entrada sobre la actualización de los planes de
contingencia vigentes y sobre las pautas para la prevención y el control de COVID-19.
Comunicación de riesgos
• Definición de voceros responsables de la comunicación con los medios.
• Difusión de actualizaciones de situación, protocolos técnicos e información pertinente de
prevención y control de COVID-19 para el equipo de salud y la población.
Gestión
• Promoción de la integración de las áreas ministeriales y extraministeriales involucradas en la
respuesta para la prevención y el control de COVID-19.
• Provisión de garantía sobre stock estratégico de suministros de laboratorio para el diagnóstico
del virus SARS-CoV-2.
• Apoyo y promoción para la difusión de materiales desarrollados por el área técnica (protocolos,
manuales, guías, notas técnicas).
• Adelantamiento del Plan Invierno en los prestadores de salud.
1.2.2 Nivel de riesgo inminente de propagación
En este nivel de respuesta existe un riesgo inminente de propagación de la enfermedad y corresponde a
una situación en la que hay uno o más casos confirmados importados de COVID- 19, pero no hay
evidencia de transmisión activa en el territorio nacional.
La respuesta en este nivel incluye la implementación de los protocolos y procedimientos previamente
elaborados, la coordinación interinstitucional, la provisión de insumos y la comunicación permanente de
la situación epidemiológica y la evolución de los casos.
En esta fase las estrategias están dirigidas a una identificación oportuna de casos sospechosos y
situaciones de brote y a evitar que el virus se transmita.
En este nivel se están llevando a cabo las siguientes acciones por área:
Vigilancia
• Realización de las comunicaciones internacionales a través del CNE de acuerdo a lo establecido
por el RSI.
• Revisión sistemáticamente las definiciones de vigilancia ante nueva evidencia o
recomendaciones de la OMS.
• Investigación y control de los posibles casos sospechosos de COVID-19, de acuerdo con la
definición de caso establecida.
• Proporción de equipos de respuesta rápida para investigar casos confirmados de COVID-19, en
apoyo de los niveles departamentales y monitorear la aparición de casos sospechosos COVID-19.
• Seguimiento y monitoreo de los contactos según el protocolo establecido.
• Registro de toda la información referente a las características de los casos, su evolución y los
contactos identificados.
• Articulación con la red de servicios de salud públicos y privados la detección y notificación de
posibles casos sospechosos en los servicios de salud.
• Emisión de alertas y actualizaciones sobre la situación epidemiológica global y nacional, con la
actualización de las pautas para la prevención y control de COVID-19.
• Monitoreo del comportamiento de los casos de IRAG y ETI para permitir la evaluación de riesgos
y apoyar la toma de decisiones.
• Orientación a las instituciones en donde se concentran grupos de población (ej: centros
educativos) en las medidas recomendadas de control y prevención, así como en el
procedimiento ante la aparición de un caso sospechoso de COVID-19.
Laboratorio
• Fortalecimiento de los flujos establecidos para el diagnóstico de laboratorio de casos
sospechosos de infección humana con el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.
• Aplicación de protocolos de diagnóstico de SARS-CoV-2, de acuerdo con las recomendaciones de
la OMS.
• Aseguramiento de un adecuado flujo de comunicación de los resultados de laboratorio para la
adopción de medidas de prevención, control y tratamiento adecuadas.
Medidas de control de infecciones
• Difusión de procedimientos de prevención y control de infecciones en los prestadores de salud y
orientar en el correcto uso del equipo de protección personal (EPP) para la atención de casos
sospechosos o confirmados de COVID-19.
• Promoción de estrategias de fortalecimiento de la adhesión a la vacunación antigripal y
antineumocócica si correspondiere del personal de salud.
Medidas para la atención sanitaria
• Implementación del protocolo de manejo clínico de los casos sospechosos o confirmados de
COVID-19.
• Solicitud a los responsables de los servicios de salud públicos y privados para ejecutar sus
protocolos, flujos y rutinas para la recepción, notificación, atención, prevención y medidas de
control definidas para COVID-19.
• Promoción de la atención ambulatoria con aislamiento domiciliario, si la situación clínica y el
riesgo social del paciente lo permite.
• Provisión de información al paciente y sus convivientes de las medidas a implementar en el
domicilio para evitar la propagación de la enfermedad.
• Solicitud a los prestadores a prever los recursos necesarios para el aumento de consultas en los
servicios de atención prehospitalaria y en los servicios de urgencias y emergencias, así como el
aumento de la disponibilidad de camas de aislamiento y en la Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI) para casos que lo requieran.
• Promoción de la capacitación en el servicio para el manejo clínico de los casos sospechosos o
confirmados de COVID-19.
Medidas sanitarias en los puntos de entrada para el RSI
• Promoción del conocimiento de los flujos de información sobre la tripulación y pasajeros en los
puntos de entrada, especialmente cuando sea necesario investigar contactos de casos
sospechosos o confirmados COVID-19.
• Refuerzo de la difusión de las medidas de prevención y control acorde a este nivel.
Comunicación de riesgos
Mantenimiento de la difusión a la población y al equipo de salud de informes de situación, protocolos
técnicos y toda información pertinente sobre la prevención y el control de COVID-19
Gestión
• Conformación la Unidad de Monitoreo, Alerta y Respuesta para gestionar la respuesta.
• Promoción de acciones integradas entre los componentes involucrados en la respuesta a COVID-
19.
• Provisión de garantía sobre Stock estratégico de suministros de laboratorio para el diagnóstico
de COVID- 19.
• Monitoreo de la existencia de insumos existentes a nivel nacional y departamental.
• Difusión de materiales desarrollados por el área técnica (protocolos, manuales, guías, notas
técnicas).
1.2.3 Nivel de respuesta coordinada multisectorial nacional
Este nivel corresponde a una situación en la que hay confirmación de transmisión local comunitaria o
sostenida de SARS-CoV-2 en el territorio nacional que puede desencadenar eventualmente la superación
de la capacidad de respuesta.
El énfasis en esta etapa es asegurar la asistencia adecuada y oportuna de los casos de COVID 19 en
todos los niveles de asistencia.
En este nivel el diagnóstico laboratorial se realizará en los casos que requieran el ingreso a UCI y en
aquellas situaciones que así se defina. El comportamiento del evento (formas leves) será monitorizado
en conjunto con otras estrategias de vigilancia.
Se deben adoptar medidas de atención hospitalaria para casos graves y medidas restrictivas de
aislamiento individual y domiciliario para casos leves.
En este nivel se llevarán a cabo las siguientes acciones por área:
Vigilancia
• Realizar las comunicaciones internacionales a través del CNE de acuerdo a lo establecido por el
RSI.
• Asegurar contar con información de vigilancia nacional oportuna y de calidad que permita la
caracterización del evento y el monitoreo de su comportamiento a nivel nacional.
• Mantener actualizada a la población y a profesionales y prestadores de salud sobre la situación
nacional.
Soporte de laboratorio
• Asegurar la ejecución de los flujos para el diagnóstico de laboratorio de los casos estudiados de
COVID-19.
• Monitorear los resultados del diagnóstico de laboratorio para SARS-CoV 2 y otros virus
respiratorios.
• Orientar a los laboratorios de análisis clínicos en la utilización e interpretación de kit comerciales
de diagnóstico.
Medidas para la atención sanitaria
• Apoyar el funcionamiento adecuado y oportuno de la organización de la red de atención acorde
a la situación epidemiológica.
• Reforzar en los prestadores la necesidad de garantizar la protección a los profesionales que
trabajan en el tratamiento de casos sospechosos o confirmados de infección COVID- 19.
Medidas sanitarias en los puntos de entrada para el RSI
• Fortalecer las pautas para los equipos de puntos de entrada sobre medidas de prevención y
control de COVID-19.
• Realizar la investigación de casos sospechosos o confirmados y contactos cuando sea necesario.
• Reforzar las pautas sobre el uso del equipo de protección personal necesarias para atender
casos sospechosos y otras medidas de precaución.
• Establecer medidas adicionales que se determinen a nivel nacional acorde a la situación
epidemiológica.
Comunicación de riesgos
• Emitir pautas de salud para instituciones cerradas, semi cerradas y público en general.
• Mantener actualizada a la población y al equipo de salud sobre la situación epidemiológica y las
medidas de prevención y control.
• Monitorizar las redes sociales para identificar rumores o información inexacta.
• Promover conferencias de prensa con el portavoz responsable de la interlocución con los
medios de comunicación.
• Asegurar la uniformización de la comunicación entre todos los actores involucrados.
• Establecer asociaciones con la red de comunicación (televisores, radios y agencias de noticias)
para enviar mensajes con información actualizada.
Gestión
• Conformar y activar el Centro de Operaciones de Emergencia de Salud Pública (COESalud).
• Promover acciones integradas entre la vigilancia de la salud, la asistencia.
• Sensibilizar a la red de servicios de asistencia pública y privada sobre el escenario
epidemiológico de la infección humana con el nuevo coronavirus (COVID-19).
• Articular con las áreas del Ministerio de Salud Pública (MSP) y otros organismos el desarrollo de
las acciones y actividades propuestas para este nivel de alerta.
• Garantizar y controlar el stock estratégico de suministros de laboratorio para el diagnóstico de
infección humana con el nuevo coronavirus COVID-19.
• Garantizar y controlar el stock estratégico de insumos para la asistencia de casos sospechosos y
confirmados del virus SARS-COV-2.
• Presentar la situación epidemiológica en las reuniones del Comité de Monitoreo de Emergencias
(CME), de acuerdo con la agenda establecida.
• Organizar los flujos de información diaria y las actualizaciones para la reunión informativa y el
informe del COE.
• Promover acciones de educación para la salud relacionadas con la promoción, prevención y
control del virus SARS-COV-2.
• Apoyar la difusión de materiales desarrollados por el área técnica (protocolos, manuales, guías,
notas técnicas).
2. Identificación y análisis de las partes interesadas
2.1. Partes afectadas
Las partes interesadas incluyen la población en general. El nuevo coronavirus afecta con igual frecuencia
a hombres, mujeres y niños. Sin embargo, las consecuencias son muy diferentes. La edad, el sexo y las
enfermedades anteriores juegan un papel decisivo.
Según la OMS, los hombres mueren a causa del COVID-19 con mayor frecuencia que las mujeres. En
China, a mediados de febrero, la tasa de mortalidad masculina fue de un 2,8%, mientras que la cifra para
las mujeres fue de un 1,7%. En 2003, en el brote del Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS, por sus
siglas en inglés) de Hong Kong ya hubo registro similar. Incluso una gripe normal suele afectar más a los
hombres que a las mujeres. En comparación, el sistema inmunológico femenino es más resistente que el
de los hombres. El estrógeno, una hormona sexual femenina, es el principal responsable de esto, ya que
estimula el sistema inmunológico y, por lo tanto, combate los patógenos rápida y efectivamente. Por
otro lado, la testosterona masculina inhibe el sistema inmunológico.
2.2. Otras partes interesadas
Entre las partes interesadas también se encuentran varios actores gubernamentales. Por este motivo el
Presente Plan de Participación de Partes Interesadas incluye un plan para activar los mecanismos
necesarios para lograr una coordinación intra e intersectorial efectiva. Tal como se describe arriba, es
responsabilidad del MSP liderar la respuesta nacional, realizar la evaluación de riesgo y definir la
necesidad de convocar otros organismos para la respuesta multisectorial, y lo hace en base a una
estructura organizacional existente en Uruguay, que se describe a continuación.
En el año 2009, se sancionó la Ley 18621 que creó el Sistema Nacional de Emergencias (SINAE), la
instancia específica y permanente de coordinación de las instituciones públicas para la gestión integral
del riesgo de desastres en Uruguay, cuyo objetivo es proteger a las personas, los bienes de significación
y el medio ambiente de fenómenos adversos que deriven, o puedan derivar en situaciones de
emergencia o desastre, generando las condiciones para un desarrollo sostenible. La Junta Nacional de
Emergencias y Reducción de Riesgos, es el ámbito de coordinación del Poder Ejecutivo para la definición
de políticas públicas de reducción de riesgo y atención a emergencias y desastres. La preside el
Prosecretario de la Presidencia de la República y son miembros permanentes los Subsecretarios de los
Ministerios del Interior; Defensa Nacional; Industria, Energía y Minería; Salud Pública; Ganadería,
Agricultura y Pesca; Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente y Desarrollo Social.
Al nivel departamental funcionan los Comités Departamentales de Emergencias (CDE), que son los
órganos responsables de la formulación, en el ámbito de sus competencias y en consonancia con las
políticas globales del Sistema Nacional de Emergencias, de políticas y estrategias a nivel local. Están
integrados por representantes de la Intendencia Departamental, del Ministerio de Desarrollo Social, del
Ministerio de Defensa Nacional, de la Dirección Nacional de Bomberos, de la Policía Nacional y del
Ministerio de Salud Pública. Las instancias operativas departamentales son los Centros Coordinadores
de Emergencias Departamentales (Cecoed).
La ley de “Descentralización política y participación ciudadana” plantea la creación de los Municipios y,
con ellos, surge un tercer nivel de gobierno para la gestión de riesgos. Precisamente, entre los
cometidos de los municipios señala: “Adoptar las medidas urgentes necesarias en el marco de sus
facultades, coordinando y colaborando con las autoridades nacionales respectivas, en caso de
accidentes, incendios, inundaciones y demás catástrofes naturales comunicándolas de inmediato al
Intendente, estando a lo que éste disponga”.
Las partes interesadas también incluyen a todos los profesionales e instituciones que forman parte del
Sistema Nacional Integrado de Salud todo el país. Para asegurar su participación, Uruguay cuenta, entre
otros, con protocolos de vigilancia de COVID-19 y manejo de contactos, una herramienta para la
notificación de casos sospechosos de COVID-19, protocolos de diagnóstico de laboratorio de casos
sospechosos de COVID-19, difusión de procedimientos de prevención y control de infecciones en los
prestadores de salud y orientación en el correcto uso del EPP para la atención de los casos sospechosos
o confirmados de COVID-19; fomento a los prestadores de salud a desarrollar procedimientos internos
de manejo de casos de COBID-19 y adoptar los protocolos y recomendaciones del MSP.
Finalmente, teniendo en cuenta las características de la Pandemia, la comunidad internacional también
puede considerarse una parte interesada en el proyecto. Desde 2011, el MSP tiene un Centro Nacional
de Enlace (CNE) para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) a través del cual se centralizan las
acciones de detección y respuesta a eventos, y se coordina las comunicaciones con autoridades
sanitarias de otros países y de organismos como la OPS y la OMS.
2.3. Individuos o grupos menos favorecidos/vulnerables3
Las personas de edad avanzada son las que corren mayor peligro. La tasa de mortalidad aumenta
exponencialmente a partir de los 65 años, aproximadamente. En China, por ejemplo, la tasa de
mortalidad de las personas infectadas que tienen hasta 40 años es del 0,2%, pero entre los que tienen
70 y 79 años, se incrementa a un 8%, mientras que, a partir de los 80 años, la cifra aumenta a un 14,8%.
Casi todos los fallecidos por la infección del coronavirus tenían previamente otra enfermedad. Según un
análisis de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los casos registrados en China, las personas
3La definición de los grupos menos favorecidos/vulnerables se basa en el nivel de riesgo del COVID-19 para algunas poblaciones
y en la directiva del Banco Mundial para “abordar los riesgos e impactos en Individuos desfavorecidos o grupos vulnerables,
disponible en: https://policies.worldbank.org/sites/ppf3/PPFDocuments/e5562765a5534ea0b7877e1e775f29d5.pdf
mayores con enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión arterial, enfermedades
respiratorias crónicas y cáncer corren mayor riesgo.
Entre las minorías vulnerables en Uruguay se pueden nombrar los afrodescendientes, las personas con
discapacidad y las personas trans. Varios programas y una legislación sólida protegen los derechos de
estos grupos. De hecho, Uruguay es reconocido por su progreso significativo hacia la inclusión social. En
las últimas dos décadas, se han aprobado nuevas leyes que protegen y llaman la atención a los grupos
históricamente discriminados y hoy, Uruguay es un líder regional en reformas que promueven los
derechos de estas personas. Uruguay también ha logrado avances notables en la expansión del acceso a
los servicios básicos, incluido el acceso a la atención médica para estos grupos.
El nivel de acceso a los servicios de salud es alto en toda la población, sin diferencias sustanciales entre
los grupos de población (edad, raza, sexo, etc.). Sin embargo, existen algunas diferencias con respecto al
tipo de servicios de salud a los que acceden los diferentes grupos. Alrededor del 30 por ciento de la
población utiliza los servicios de salud ofrecidos por el Ministerio de Salud Pública a través de ASSE. El
servicio es gratuito para hogares con niveles de ingresos que no les permiten pagar servicios de salud de
otra manera. Los afrodescendientes (que representan el 10% de la población) son el segmento que más
depende de este servicio, con un 47.7 por ciento de ese total.
Aunque el servicio proporcionado por IAMC se percibe socialmente como de una calidad superior a la
que ofrece el HSP público, la reforma de salud de las últimas dos décadas ha contribuido en gran medida
a cerrar esta brecha histórica y la percepción social.
Finalmente, aunque está por fuera del diseño del proyecto, hay otro grupo vulnerable que son las
mujeres víctimas de violencia de violencia doméstica e intrafamiliar, que han visto aumentado el riesgo
de sufrir este tipo de violencia a partir de las medidas de aislamiento social de respuesta al COVID-19. En
este contexto, el Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres) y otros organismos de gobierno se han
reunido para para acordar medidas relativas a la prevención y respuesta en relación a situaciones de
violencia hacia niños, niñas y adolescentes en el actual contexto de aislamiento. Algunas de ellas son:
• Se convocó al Consejo Nacional Consultivo por una vida libre de violencia de género (CNC), para
acordar acciones desde una perspectiva integral.
• Se articuló con la División de Violencia de Género del Ministerio del Interior, en tanto se trata de
un tema de seguridad pública.
• Se acordó con la Suprema Corte de Justicia para que los juzgados especializados en violencia de
género, tengan presente las fechas de caducidad de las medidas cautelares (los plazos para la
colocación de las tobilleras, para la custodia policial, etc.).
• Se coordinó con el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) para destinar 4 millones de dólares
para el denominado “programa de tobilleras”.
• Se coordinó con el Ministerio de Desarrollo Social (MIDES) para ampliar los cupos para madres
con sus hijos que, por disposición de la justicia, deban abandonar sus hogares para ponerse a
salvo.
• Se definió en conjunto con el Ministerio de Salud Pública (MSP) un protocolo de actuación para
los equipos de salud públicos y privados, tanto los que van a los domicilios como los que
atiendan en las emergencias, para que puedan detectar posibles situaciones de violencia
doméstica.
• Se acordó con el Ministerio de Educación y Cultura (MEC) para que a través de las Ceibalitas y de
la Plataforma Crea, niños y niñas que sufran situaciones de violencia puedan realizar denuncias.
• Se resolvió implementar una campaña de sensibilización sobre esta temática que empezará a
circular en los próximos días. En este sentido se reiteran los mecanismos de contacto para
brindar asistencia y asesoramiento:
o Teléfono de orientación y consulta: 0800 4141, *4141 desde el celular (gratuito y
confidencial).
o Línea Azul: 0800 5050 para casos de violencia hacia niños, niñas y adolescentes (gratuito
y confidencial).
o 9-1-1 en caso de que se trate de una emergencia.
o Botón específico de “violencia doméstica” dentro de la App Emergencia 9-1-1.
o La web del ministerio del interior https://denuncia.minterior.gub.uy/ en caso de preferir
hacer una denuncia por escrito y online.
3. Programa de Participación de las Partes Interesadas
3.1. Participación de las Partes Interesadas durante la Preparación del Proyecto.
En el presente apartado se describen las acciones que se están implementando desde la preparación del
Proyecto. Las mismas continúan implementándose en forma recurrente e ininterrumpida hasta que se
pueda dar una respuesta efectiva a la emergencia del COVID-19.
Coordinación intrasectorial. Generar espacios de trabajo con todos los actores del Sistema Nacional
Integrado de Salud coordinando las intervenciones vinculadas con el plan operativo de preparación y
respuesta al COVID-19.
Coordinación intersectorial. Con el Ministerio de Salud Pública como coordinador, conformar red
intersectorial con la participación de los sectores de la salud, la educación, el transporte, el turismo, el
trabajo, el ambiente, el desarrollo social y todos los demás sectores con participación directa o indirecta
sobre actividades dirigidas al cumplimiento de los objetivos establecidos. Definir referentes en cada
ministerio para coordinar los circuitos de información, fortalecer la presencia institucional y en medios
masivos, implementar las recomendaciones sanitarias, instrumentar líneas de colaboración técnica
formales (SINAE, CDE, Cecoed) y coordinación de la estrategia de comunicación en medios.
Trabajo conjunto y comunicación continua con los gobiernos departamentales y municipales: (i)
Consenso y difusión de las recomendaciones basadas en el conocimiento disponible, con las
actualizaciones necesarias; (ii) trabajo con las jurisdicciones para conformar planes de contingencia ante
la posible llegada de casos en cada una de las jurisdicciones (circuitos para detección, traslado,
aislamiento y atención de pacientes); (iii) comunicación continua con las jurisdicciones para evaluar los
casos notificados como sospechosos o rumores, y generar conclusiones en conjunto; (iv) Fomentar el
uso y registro de la lista de verificación para contribuir a la preparación de instituciones sanitarias del
sector público y el sector privado
Comunicación con otros países y organizaciones: (i) a través del CNE; (ii) comunicación permanente a
través de la Organización Panamericana de la Salud, para actualizaciones, y consensos; y (iii)
participación en reuniones internacionales.
3.2. Necesidades de las Partes Interesadas identificadas y técnicas para su participación durante la
implementación del Proyecto.
Dentro de las partes interesadas tienen un lugar especial los agentes del sistema de salud (médicos,
enfermeras, técnicos y otro personal que trabaja en los centros de atención a la salud de diverso tipo).
Estos agentes son los que están más expuestos a la pandemia y quienes requieren medidas asociadas a
asegurar el correcto funcionamiento del Plan Operativo de Preparación y Respuesta al COVID-19, tanto
en la fase de contención como en la de mitigación. Para ello, el presente Plan de Participación de Partes
Interesadas incluye las siguientes medidas que permitirán una participación efectiva de los agentes del
sistema de salud, las cuales se comunicarán a los actores del Sistema Nacional Integrado de Salud y
otros actores institucionales mencionados en las secciones anteriores durante la ejecución del Proyecto.
Vigilancia epidemiológica:
• Reforzar la vigilancia epidemiológica del evento (COVID-19), definir estrategias de vigilancia para
eventos nuevos
• Generar equipos para investigación de casos y control de contactos.
• Respuesta ante notificación de casos sospechosos e investigación de rumores
• Determinar la metodología para aislamiento y seguimiento de contactos
Laboratorio:
• Determinar los flujos para diagnostico por laboratorio de COVID-19
• Asegurar la provisión de insumos para diagnóstico específico y diferencial
• Apoyar y garantizar el transporte de muestras al Laboratorio Nacional de Referencia
• Evaluar la descentralización del diagnóstico a laboratorios regionales, dar apoyo, capacitación y
provisión de reactivos
• Orientar y capacitar en el envío correcto de muestras
• Coordinar acciones con las entidades de diagnóstico del subsector privado
• Aportar información sobre secuenciación genómica del virus para comprender su evolución y
permitir estudios sobre antivirales y desarrollo de vacunas
Manejo de puntos de entrada. El Reglamento Sanitario Internacional 2005 (RSI) es un tratado
internacional de salud pública que compromete a los estados firmantes a tomar medidas con el
propósito de prevenir, proteger, controlar y proporcionar las acciones de salud necesarias para dar
respuesta a la posible propagación internacional de una enfermedad. Uruguay tiene una serie de
obligaciones que incluyen informar y mantener ciertas actividades fundamentales en los puntos de
entrada al país e informar a la OMS si alguna medida implementada interfiere con el comercio
internacional o los viajes. En acuerdo con este reglamento, las recomendaciones basadas en el
conocimiento disponible sobre el nuevo coronavirus y la evidencia científica de medidas con
comprobada eficiencia sobre puntos de entrada. Las actividades orientadas en este aspecto están
dirigidas a:
• Expandir las recomendaciones y trabajo en conjunto con otros actores de fronteras
(funcionarios de los puntos de entrada, autoridades aeroportuarias, autoridades de aviación
civil, etc.)
• Capacitar al personal de puntos de entrada para detección de casos, y en uso de equipos de
protección personal adecuados
• Evaluar estrategias para divulgación de información a bordo de aeronaves/barcos/autobuses
• Divulgar materiales para información masiva de la población en todos los puntos de entrada
• Difundir de recomendaciones y planes de contingencia para puntos de entrada
Preparación del Sistema Nacional Integrado de Salud (prestadores de salud públicos y privados) para
atención de pacientes con COVID-19 (Determinar procedimientos para aislamientos):
• Determinación de hospitales de referencia para derivar paciente en puntos de entrada
• Asegurar vías y formas de traslados para pacientes graves que requieran hospitalización
• Trabajar con comité de infecciones para asegurar las medidas de protección adecuadas
• Asegurar insumos para protección personal de los trabajadores de la salud
• Capacitación en diagnóstico, atención y notificación de casos
3.3. Estrategia propuesta para la divulgación de información y procesos de consulta
La comunicación es prioridad en este plan asegurando la difusión de la información clínica de forma
oportuna, precisa y completa destinada a la eficaz atención de los pacientes; implementar las medidas
de control que se determinen y minimizar el riesgo de exposición. Toda decisión en relación a las
acciones y actividades será comunicada por las autoridades del Ministerio de Salud Pública al resto de
las partes interesadas mencionadas en el presente documento de manera oportuna y adecuada a fin de
mantener un adecuado conocimiento de la situación. Esta comunicación se realizará en forma diaria
durante toda la duración de la crisis. La frecuencia podrá modificarse a medida que bajen los niveles de
emergencia vinculados a la respuesta al COVID-19.
Proporcionar al público información actualizada, coherente y precisa sobre el estado de la enfermedad
alrededor del mundo y de la situación en Uruguay para divulgar el conocimiento necesario para la toma
de decisión en cuanto a los cuidados adecuados para evitar la adquisición de la enfermedad. Esta
comunicación a la población en general se realizará también en forma diaria durante toda la duración de
la crisis. La frecuencia podrá modificarse a medida que bajen los niveles de emergencia vinculados a la
respuesta al COVID-19.
La información sobre la implementación de actividades y consensos será de utilidad para crear confianza
pública en la capacidad de los servicios de salud para gestionar la respuesta ante la aparición de casos.
Entre las acciones a desarrollar se destacan las siguientes:
• Generar circuitos de comunicación, con determinación de voceros
• Evaluar la necesidad de intervenciones en medios masivos
• Contactar actores estratégicos para asegurar la difusión de información correcta (red de
periodistas científicos, sociedades científicas)
• Difusión de información periódica (boletines, alertas, recomendaciones)
• Actualización de página Web
• Monitoreo de redes sociales
• Material de comunicación para puntos de entrada
• Generar información ad-hoc para la prevención y cuidado en grupos vulnerables
Redacción de recomendaciones y difusión de materiales para población general y grupos específicos:
• Recomendaciones para equipos de salud
• Información sobre nuevo coronavirus para población
• Recomendaciones para aeropuertos, puertos, y pasos fronterizos
• Recomendaciones para la prevención de infecciones respiratorias en empresas y organismos de
atención al público
• Refuerzo de los planes de contingencia en los puntos de entrada en el marco de la situación
epidemiológica actual coronavirus (COVID-19)
• Recomendaciones para contactos de casos
• Recomendaciones para escuelas
• Recomendaciones para eventos masivos
3.4. Etapas futuras del proyecto
Durante la implementación del Proyecto se continuará realizando una evaluación de los procesos
definidos en este PPPI. En función de la situación epidemiológica se llevarán adelante las acciones
dirigidas a determinar:
• Necesidad de aplicar medidas de distanciamiento social en la comunidad (escuelas, lugares
públicos, trabajo, actividades recreativas, transporte de corta y larga distancia)
• Evaluación periódica de respuesta sanitaria ante las distintas fases del plan operativo de
preparación y respuesta al COVID-19.
Todas las decisiones serán comunicadas a todas las partes interesadas identificadas en el PPPI y a la
población en general a través de los medios masivos de comunicación, el sitio web http://coronavirus.uy
y otros mecanismos detallados en este documento.
4. Recursos y responsabilidades vinculados a la implementación de actividades de participación de
las partes interesadas
4.1. Recursos
Los recursos para la implementación estarán asegurados como parte de una partida de USD 12 millones,
definida por el Gobierno Nacional como Fondo Coronavirus, cuyo fin es cubrir las necesidades sanitarias,
sociales y económicas generadas debido a la pandemia por Coronavirus COVID-19, y a través de los
fondos del Préstamo BIRF de Emergencia para la Respuesta al COVID-19 (P173876).
4.2. Funciones y responsabilidades de gestión
El Proyecto será implementado por personal del Ministerio de Finanzas (MEF) a través de la Unidad de
Coordinación del Proyecto (UCP) existente que actualmente está a cargo del Proyecto de Mejora de la
Entrega de Servicios a Ciudadanos y Empresas a través de Gobierno Electrónico (P161989). El personal
de esta UCP tiene experiencia trabajando con Salvaguardas Ambientales y Sociales del Banco Mundial, y
también recibió capacitación sobre el nuevo Marco Ambiental y Social (MAS) del Banco Mundial.
La UCP será responsable de la coordinación general y también supervisará los aspectos ambientales y
sociales del Proyecto, y contará con el apoyo del Ministerio de Salud Pública (MSP) a través de la
División de Salud Ambiental y Ocupacional bajo la Dirección General de Salud (DIGESA) y el
Departamento de Monitoreo y Evaluación del Personal de Salud, División de Análisis Sectorial, Social y
de Bienestar, bajo la Junta Nacional de Salud (JUNASA) que implementarán las actividades requeridas
para cumplir con los Estándares Ambientales y Sociales del Banco Mundial que se aplican a este
proyecto.
Además, JUNASA, que es responsable de implementar la respuesta COVID-19 en el Sistema Nacional
Integrado de Salud, trabajará de manera coordinada con diferentes prestadores de salud en todo el país
para garantizar el cumplimiento de los Estándares Ambientales y Sociales (ESS) del Banco Mundial a
nivel de dichos establecimientos.
Tal como se ha descrito en los apartados anteriores, el MSP se apoya también en una serie de
mecanismos interministeriales y de apoyo que ayudan a hacer mas efectiva su respuesta a la pandemia
de COVID-19. Siguiendo el Reglamento Internacional de Salud (RSI) de 2005 y la Agenda Global de
Seguridad de la Salud (GHSA), Uruguay ha estado desarrollando, reforzando y manteniendo las
capacidades necesarias para prevenir y / o mitigar el impacto de los brotes, enfocados en la detección
temprana, la transparencia y respuesta efectiva para limitar la propagación de enfermedades
infecciosas, mitigar el sufrimiento humano y la pérdida de vidas, y reducir los impactos económicos.
5. Mecanismo de atención de preguntas, quejas, reclamos y sugerencias
El plan también incluye disposiciones y mecanismos de comunicación bidireccionales con los
beneficiarios, las poblaciones en riesgo y las comunidades vulnerables. Actualmente la JUNASA está
coordinando la estrategia de comunicaciones y de participación ciudadana. El Proyecto dependerá de
este equipo para interactuar con las partes interesadas. Las principales acciones incluidas en este
documento y las plataformas de comunicación comprenden: (i) evaluación permanente sobre la
necesidad de comunicaciones a través de medios masivos de comunicación; (ii) abordaje a las partes
interesadas clave para armonizar y garantizar la difusión de la información correcta; (iii) publicación
periódica de información y actualizaciones públicas (folletos, alertas, recomendaciones); (iv)
actualización de la página web dedicada a la crisis (http://coronavirus.uy); (v) monitoreo de las redes
sociales; (vi) disponibilidad de material informativo en los puntos de entrada en instalaciones de salud y
edificios gubernamentales; y (vii) generación de información ad hoc para la prevención y atención de
grupos vulnerables.
Los canales para recibir preguntas, quejas, reclamos y sugerencias son variados e incluyen: una línea
telefónica gratuita (0800-1919) un chat en vivo disponible en la página web mencionada arriba, un
número de WhatsApp (098-999-999), una aplicación para Android y una aplicación para IOS (disponibles
en la PlayStore y la AppStore, respectivamente), y un usuario de Messenger (@MSPUruguay). A través
de estos canales la población general puede obtener información y hacer llegar comentarios y quejas,
así como obtener asistencia en línea para diagnóstico temprano y asesoramiento durante la cuarentena.
Los datos personales de quienes se comuniquen para elevar preguntas, quejas reclamos o sugerencias a
través de los canales mencionados arriba están protegidos por ley en Uruguay. La Ley 18331/2008 de
protección de datos personales establece la necesidad de consentimiento libre, previo, expreso e
informado del titular, el que deberá documentarse para su tratamiento.
JUNASA supervisará la recepción y gestión de las preguntas, quejas reclamos y sugerencias recibidas a
través de los diferentes mecanismos mencionados arriba para garantizar que cualquier problema
específico del proyecto se incluya en un registro de GRM del proyecto que se gestiona rápidamente, se
responde y se resuelve. Asimismo, JUNASA enviará un informe mensual a la UCP para informar sobre las
quejas recibidas, las respuestas proporcionadas y los problemas que aún deben resolverse. Como el
Proyecto financiará el reembolso de los productos y la compra de bienes para un HSP específico, la UCP
informará a JUNASA cada vez que se reembolsa a FONASA los productos proporcionados por un
prestador de salud en particular y cada vez que un prestador de salud público reciba bienes financiados
por el Proyecto y solicitará a JUNSASA que compile información y envíe en informes mensuales datos
actualizados de las quejas recibidas relacionadas con esos prestadores de salud, las respuestas
proporcionadas y los problemas que aún deben resolverse, para garantizar que cualquier problema
específico del proyecto se aborde con prontitud.
Cuando un reclamo no sea respondido por el servicio de salud correspondiente no se expida en el plazo
establecido o la decisión adoptada no satisfaga al usuario, agotando la instancia ante aquél, el
gestionante podrá presentarse ante el Departamento de Atención al Usuario del Ministerio de Salud
Pública4. Asimismo, los ciudadanos pueden elevar una consulta o denuncia ante la Institución Nacional
de Derechos Humanos y Defensoría del Pueblo cuando un organismo público organismos toma una
decisión, realiza una acción u omisión que provoque daños directos a los habitantes del país (personas,
grupos, minorías, comunidades, etc.)5.
6. Seguimiento y presentación de informes
6.1. Participación de las partes interesadas en las actividades de seguimiento
El Ministerio de Salud Pública seguirá en contacto permanente con todas las partes interesadas
identificadas en el presente PPPI, a través de los sistemas y mecanismos descriptos arriba, a fin de
asegurar una efectiva respuesta a la pandemia COVID-19 tanto en su fase de contención como en la fase
de mitigación.
6.2. Presentación de informes a los grupos de partes interesadas
El Ministerio de Salud Púbica está realizando comunicados en forma periódica a través de los cuales
transmite información a la población en general. Asimismo, las interacciones intrasectoriales e
intersectoriales y los sistemas y procesos de interacción interinstitucional mencionados arriba funcionan
en forma permanente durante la crisis pandémica.
4Decreto Poder Ejecutivo 192-019
5 Para mas información ver: https://www.gub.uy/tramites/consulta-denuncia-institucion-nacional-derechos-humanos-
defensoria-pueblo