‫‪58559‬‬ ‫اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﻟﻲ‬ ‫ﻧﺗﺎﺋﺞ‪Ċ‬اﻟﺑﻧك‪Ċ‬اﻟدوﻟﻲ‪Ċ‬ﻟﻺﻧﺷﺎء‪Ċ‬واﻟﺗﻌﻣﯾر‪Ċ‬‬ ‫‪Ċ‬ﻣﻮاﺟﮭﺔ اﻟﺘﺤﺪﯾﺎت اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻓﻲ روﺳﯿﺎ‬ ‫‪Ċ‬اﻟﺗﺣدي‬ ‫ﺤﻘﻘﺕ ﺭﻭﺴﻴﺎ ﺘﻘﺩﻤﺎ ﻤﻠﺤﻭﻅﺎ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﻜﺜﻴﺭﺓ ﻤﻨﺫ ﺍﻷﺯﻤﺔ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻭﺍﺨﺭ ﺍﻟﺘﺴﻌﻴﻨﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻤﻊ ﺫﻟﻙ ﻟﻥ ﺘﺼل ﺇﻟﻰ‬ ‫ﻜﺎﻤلﻁﺎﻗﺘﻬﺎﺒﺩﻭﻥﺘﺤﺴﻴﻥﺍﻷﺤﻭﺍلﺍﻟﺼﺤﻴﺔﻟﺴﻜﺎﻨﻬﺎ* ﻭﻓﻲﺍﻟﻭﺍﻗﻊ‪،‬ﻓﺈﻥﺍﻟﺭﻭﺱﺘﻘلﺃﻋﻤﺎﺭﻫﻡﻜﺜﻴﺭﺍﻋﻥﺠﻴﺭﺍﻨﻬﻡﺍﻷﻭﺭﻭﺒﻴﻴﻥ*‬ ‫‪ ‬ﻭﺭﺠﺎﻻ ﻴﺒﻠﻎ ‪ 66‬ﻋﺎﻤﺎ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﻘل ﻨﺤﻭ ‪ 14‬ﻋﺎﻤﺎ ﻋﻥ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﻌﻤﺭ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻊ ﻓﻲ‬ ‫ﻭﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﻌﻤﺭ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻊ ﻟﻠﺭﻭﺱ ﻨﺴﺎﺀ‬ ‫ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﺍﻷﻭﺭﻭﺒﻲ‪،‬ﻭﻨﺤﻭﻋﺎﻤﻴﻥﻋﻥﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁﻓﻲﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥﺍﻟﺘﻲﺘﺸﻜلﺠﺯﺀﺍﻤﻥﻜﻭﻤﻨﻭﻟﺙﺍﻟﺩﻭلﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺔ*‬ ‫ﻭﺘﺭﺠﻊ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﺒﺎﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺭﻭﺴﻴﺎ* ﻭﻴﻌﺯﻯ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻭﻓﺎﺓ ﻭﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻷﻤﺭﺍﺽ ﻓﻲ‬ ‫ﺭﻭﺴﻴﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ﻨﻅﺎﺌﺭﻫﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﺘﻘﺩﻤﺔ‪ ،‬ﺃﺴﺎﺴﺎ ﺇﻟﻰ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﺩﻴﺔ ‪%‬ﻤﺜل ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺩﻤﺎﻏﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺴﺭﻁﺎﻥ ﻭﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﻭﻤﻌﻅﻤﻬﺎ ﻤﻥ ﺤﻭﺍﺩﺙ ﺍﻟﻤﺭﻭﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻁﺭﻕ‪ *$‬ﻭﺘﺘﺄﺜﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻌﺩﻻﺕ ﺒﺸﻴﺨﻭﺨﺔ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺘﻭﺴﻊ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤﺭﺍﻨﻲ ﻭﺃﻨﻤﺎﻁ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺍﻟﻤﺘﻐﻴﺭﺓ ﻭﺍﻟﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﻁﺭﺓ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ﻭﺘﻌﺎﻁﻲ ﺍﻟﺨﻤﻭﺭ‪ ،‬ﻭﺴﻭﺀ ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻨﻤﺎﻁ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﻴل ﺇﻟﻰ ﺍﻻﺴﺘﻘﺭﺍﺭ* ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻨﻔﺴﻪ‪ ،‬ﻓﻤﻨﺫ ﺘﺴﻌﻴﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ‪ ،‬ﺴﺎﻫﻤﺕ ﻋﻭﺍﻤل ﻤﺜل ﺍﻟﻔﻘﺭ ﻭﻨﻘﺹ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‬ ‫ﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺃﻭﺠﻪ ﺍﻟﻘﺼﻭﺭ ﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻥ ﺘﺠﻌل ﺭﻭﺴﻴﺎ ﺼﺎﺤﺒﺔ ﺃﻋﻠﻰ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﻻﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﺴل ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ* ﻭﻓﺎﻗﻡ‬ ‫ﻤﻥﻫﺫﺍ‪،‬ﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻋﺼﻴﺎﺕﺍﻟﺴلﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺭﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓﻭﻓﻴﺭﻭﺱﻭﻤﺭﺽﺍﻹﻴﺩﺯ*‬ ‫"ﺃﻓﻀل ﻭﺴﻴﻠﺔ ﻟﺭﻭﺍﻴﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺼﺔ ﻫﻲ ﺴﺭﺩ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ* ﻓﻠﻘﺩ ﺴﺎﻋﺩ ﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻉ‪ ،‬ﺨﻼل ﺴﻨﻭﺍﺕ ﺘﻨﻔﻴﺫﻩ ﺍﻟﺨﻤﺱ ﺍﻟﻤﺎﻀﻴﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺨﻔﺽ ﻤﻌﺩل‬ ‫ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﻤﺭﺽ ﺍﻟﺴل ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ 20‬ﺒﺎﻟﻤﺎﺌﺔ ﻭﻤﻌﺩل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﺴل ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ 33‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﻓﻲ ﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻤﺼﻠﺤﺔ ﺍﻟﺴﺠﻭﻥ ‪%‬ﺍﻹﺼﻼﺤﻴﺎﺕ‪$‬‬ ‫ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻴﺔ* ﻭﺒﻨﻬﺎﻴﺔﻋﺎﻡ‪،2008‬ﺃﺩﻯﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﺍﻟﻌﺎﻡﻟﻤﺸﺭﻭﻉﻤﻜﺎﻓﺤﺔﺍﻟﺴل‪+‬ﺍﻹﻴﺩﺯﺇﻟﻰﺯﻴﺎﺩﺓﺘﻐﻁﻴﺔﻤﺭﻀﻰﺍﻟﺴلﺒﺎﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺔﺒﻤﺎ‬ ‫ﻴﺼلﺇﻟﻰ‪95‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔ*‬ ‫ﺴﻔﻴﺘﻼﻨﺎ ﺠﻲ‪ .‬ﺴﺎﻓﻭﻨﻭﻓﺎ ﺭﺌﻴﺱ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻟﻤﺼﻠﺤﺔ ﺍﻟﺴﺠﻭﻥ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻴﺔ ﻟﻼﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺭﻭﺴﻲ‪ ،‬ﺩﻜﺘﻭﺭﺍﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ﺍﻟﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ‬ ‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻱ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﺠﻭﺍﻨﺏﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔﻟﺴﻭﺀ ﺍﻷﻭﻀﺎﻉﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﺍﻟﺭﻭﺴﻲ‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل‬ ‫ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻴﺸﺔ ﻭﺇﻁﺎﻟﺔ ﺍﻟﻌﻤﺭ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻊ ﻓﻲ ﺭﻭﺴﻴﺎ* ﻭﻴﻌﻤل ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ ﻤﻊ ﺍﻟﺴﻠﻁﺎﺕ ﺍﻟﺭﻭﺴﻴﺔ ﻭﻓﻕ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻨﻬﺞ‪،‬‬ ‫ﻭﻫﻭ ﻨﻬﺞ ﻴﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﺭﺘﻴﺒﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﻔﺘﻘﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﻜﻡ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔﻭﺘﻤﻭﻴﻠﻬﺎ*‬ ‫‪1‬‬ ‫اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﻟﻲ‬ ‫‪Ċ‬اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ‬ ‫ﻗﺩﻡ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ ﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﺭﻭﺴﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﻋﺎﻤﻲ ‪ 2003‬ﻭ‪ 2009‬ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺸﻭﺭﺓ ﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺭﻭﺴﻴﺎ‪ ،‬ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺸﻜﻼﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺠﺒﻬﺔ ﻭﺍﺴﻌﺔ‬ ‫ﻭﺘﺤﻘﻴﻕ ﻤﻜﺎﺴﺏ ﺤﻘﻴﻘﻴﺔ ﻤﺴﺘﺩﺍﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻻ ﺴﻴﻤﺎ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﻭﻓﻴﺭﻭﺱ ﻭﻤﺭﺽ ﺍﻹﻴﺩﺯ* ﻭﺘﺸﺘﻤل ﻨﻭﺍﺘﺞ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺠﻬﺩ‬ ‫ﻋﻠﻰﻤﺎﻴﻠﻲ‪6‬‬ ‫· ‪Ċ‬ﺍﻨﺨﻔﺽ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻟﺴل ﺒﻴﻥ ﻤﺠﻤﻭﻉ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ 15.4‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﻤﻥ ﻋﺎﻡ ‪ 2006‬ﺇﻟﻰ ‪ ،2007‬ﻭﺒﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﺴﺠﻨﺎﺀﻭﻫﻡﺃﻜﺜﺭﺍﻟﺠﻤﺎﻋﺎﺕﺘﻀﺭﺭﺍﺍﻨﺨﻔﻀﺕﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕﺒﺴﺒﺏﺍﻟﺴلﺒﻨﺴﺒﺔ‪37.5‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﺍﻨﺨﻔﺽ ﻤﻌﺩل ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻹﻴﺩﺯ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ ġĘġ‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﺒﻴﻥ ﻋﺎﻤﻲ ‪ ĜĚĚĠ‬ﻭ‪ .ĜĚĚĢ‬ﻭﺍﻨﺨﻔﺽ ﻋﺩﺩ‬ ‫ﺍﻟﺭﻀﻊ ﺍﻟﺤﺎﻤﻠﻴﻥ ﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻹﻴﺩﺯ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻭﻟﺩﻭﺍ ﻷﻤﻬﺎﺕ ﻤﺼﺎﺒﺎﺕ ﺒﺎﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻤﻥ ‪ ěĝĘĠ‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﺇﻟﻰ ‪ ģĘĢ‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ‬ ‫ﺒﻴﻥ ﻋﺎﻤﻲ ‪ ĜĚĚĞ‬ﻭ‪Ċ.ĜĚĚĢ‬‬ ‫· ‪Ċ‬ﺤﻘﻘﺕﺭﻭﺴﻴﺎ‪،‬ﺒﻴﻥﻋﺎﻤﻲ‪2004‬ﻭ‪،2008‬ﻫﺒﻭﻁﺎﻨﺴﺒﺘﻪ‪13‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔﻓﻲﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕﺒﺴﺒﺏﺇﺼﺎﺒﺎﺕﺤﻭﺍﺩﺙﺍﻟﻁﺭﻕ* ‪Ċ‬‬ ‫· ‪Ċ‬ﺴﺎﻫﻤﺕ ﺍﻟﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﻤﻜﺎﺴﺏ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻭﺍﺘﺞ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ‬ ‫ﺤﻴﺙ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺭﻀﻊ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﻌﻤﺭ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻊ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ ‪%‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺩ‪$‬‬ ‫ﻓﻲ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺘﺸﻭﻓﺎﺵ ﻭﻤﻨﻁﻘﺔ ﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵ ﺃﻭﺒﻼﺴﺕ [[ ﻭﻫﻤﺎ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺘﺎﻥ ﺍﻟﺘﺠﺭﻴﺒﻴﺘﺎﻥ ﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ‬ ‫ﺨﺩﻤﺎﺕﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔﺍﻟﺼﺤﻴﺔﺍﻟﺫﻱﻴﻤﻭﻟﻪﺍﻟﺒﻨﻙﺍﻟﺩﻭﻟﻲﻟﻺﻨﺸﺎﺀﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﺒﻴﻥ ﻋﺎﻤﻲ ‪ 2003‬ﻭ‪ ،2007‬ﺯﺍﺩ ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﺤﺎﻻﺕ ﻋﻠﻴﻬﻡ ﺍﻟﺴل ﻤﻤﻥ ﻴﺴﺘﺨﺩﻤﻭﻥ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻤﺠﻬﺭﻱ ﻟﻠﺒﺼﺎﻕ ﺒﻨﺴﺒﺔ‬ ‫‪ 32.8‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ* ﻭﺤﺩﺜﺕ ﺃﻴﻀﺎ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻨﺴﺒﺘﻬﺎ ‪ 72.7‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻠﻘﻭﻥ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﻭﺤﺩ‪،‬ﺒﻤﺎﻓﻲﺫﻟﻙﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔﺍﻟﺨﺎﻀﻌﺔﻟﻠﻤﻼﺤﻅﺔﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭﺓ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﻭﻀﻌﺕﻭﺯﺍﺭﺓﺍﻟﺼﺤﺔﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕﺠﺩﻴﺩﺓﻟﻠﻭﻗﺎﻴﺔﻤﻥﻓﻴﺭﻭﺱﻭﻤﺭﺽﺍﻹﻴﺩﺯﻭﺘﺸﺨﻴﺼﻪﻭﻋﻼﺠﻪ‬ ‫ﻓﻲﺍﻟﻔﺘﺭﺓﻤﻥ‪2005‬ﺇﻟﻰ‪،2007‬ﺍﻷﻤﺭﺍﻟﺫﻱﺴﺎﻋﺩﻋﻠﻰﺇﻋﺩﺍﺩﺇﻁﺎﺭﻤﻌﻴﺎﺭﻱﺠﺩﻴﺩﻟﺘﻘﺩﻴﻡﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕﻓﻲﺍﻟﺒﻼﺩ*‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺩﺍﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺠﻬﻨﺎ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺘﺎﻋﺏ ﻤﻌﻅﻤﻬﺎ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻟﺘﻬﻭﻴﻥ ﻤﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻷﺴﺎﻟﻴﺏ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻁﻭﺭﺓ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﻓﻲ‬ ‫ﻤﺸﺭﻭﻉﺍﻟﺒﻨﻙﺍﻟﺩﻭﻟﻲ* ﻏﻴﺭﺃﻨﻨﺎﺘﻐﻠﺒﻨﺎﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎﻋﻠﻰﺍﻟﺼﻌﺎﺏ‪،‬ﻭﻤﻀﻰﺍﻟﻌﻤلﻓﻲﻅﺭﻭﻑﻭﺩﻴﺔﻟﻠﻐﺎﻴﺔ* ﻭﻓﻲﻋﺼﺭﻨﺎﺍﻟﺫﻱ‬ ‫ﻴﻌﺘﻤﺩﺍﻋﺘﻤﺎﺩﺍﻤﻜﺜﻔﺎﻋﻠﻰﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺤﺎﺴﻭﺏ‪،‬ﻴﻌﻠﻡﺍﻟﺠﻤﻴﻊﻤﺎﻫﻲﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕﻭﺍﻟﺒﺭﻤﺠﻴﺎﺕﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺤﺎﺴﻭﺏ* ﻭﺃﻭﺩ‬ ‫ﺃﻥﺃﻗﻭل ﺃﻥﺍﻟﺠﺯﺀﺍﻟﺨﺎﺹﺒﺎﻟﻤﻌﺩﺍﺕ’ﻭﺃﻋﻨﻲﺸﺭﺍﺀﻤﺨﺘﻠﻑﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕﺍﻟﻼﺯﻤﺔﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕﻤﻜﺎﻓﺤﺔﺍﻟﺴلﻓﻲ ﺭﻭﺴﻴﺎ)‬ ‫ﻟﻌﺏ‬ ‫ﺩﻭﺭﺍ ﺭﺌﻴﺴﻴﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻉ* ﻏﻴﺭ ﺃﻥ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺒﺎﻟﺒﺭﻤﺠﻴﺎﺕ ﻜﺎﻥ ﺃﻜﺜﺭ ﺃﻫﻤﻴﺔ* ﻭﻴﺸﺘﻤل ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺒﺎﻟﺒﺭﻤﺠﻴﺎﺕ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺒﺭﺍﻤﺞﺍﻟﺘﻌﻠﻡﻭﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡﺍﻟﺘﻲﻴﺠﺭﻱﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥﻤﻊﺍﻟﺒﻨﻙﺍﻟﺩﻭﻟﻲ‪،‬ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺭﺍﻤﻴﺔﺇﻟﻰﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔﻤﻥﺍﻟﺴل‬ ‫ﻭﺘﻨﻅﻴﻡﻋﻼﺝﺍﻟﺴل* ﻭﺒﻔﻀلﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥﻤﻊﺍﻟﺒﻨﻙﺍﻟﺩﻭﻟﻲ‪،‬ﻨﺠﺤﻨﺎﻓﻲﺘﺤﺴﻴﻥﻤﺴﺘﻭﻯﺍﻟﻭﻋﻲﺒﺎﻟﺴلﻭﻋﻼﺠﻪ*‬ ‫ﻤﻴﺨﺎﺌﻴل ﺁﻱ‪ .‬ﺒﻴﺭﻴﻠﻤﺎﻥ ﻜﺒﻴﺭ ﺨﺒﺭﺍﺀ ﺍﻟﺴل ﻓﻲ ﺭﻭﺴﻴﺎ ﻭﻤﺩﻴﺭ ﻤﻌﻬﺩ ﻋﻠﻭﻡ ﺍﻟﺴل ﻭﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺭﺌﺔ ﻓﻲ ﺃﻜﺎﺩﻴﻤﻴﺔ ﻤﻭﺴﻜﻭ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﻟﻲ‬ ‫‪Ċ ü‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﻨﻅﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ‬ ‫ﺃﻋﻴﺩﺕ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺘﺸﻭﻓﺎﺵ ﻭﻤﻨﻁﻘﺔ ﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻨﻭﻋﻴﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺘﻘﺩﻴﻡ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﺒﺩﻴﻠﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﺃﺨﺭﻯ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺩ‬ ‫ﻜﻤﺎﻴﻠﻲ‪6‬‬ ‫· ‪Ċ‬ﻓﻲﻋﺎﻡ‪،2008‬ﻗﺩﻡﻤﻤﺎﺭﺴﻭﻥﻋﺎﻤﻭﻥﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔﺍﻟﺼﺤﻴﺔﺇﻟﻰﻨﺤﻭ‪65‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔﻤﻥﺍﻟﺴﻜﺎﻥﻓﻲﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔﺘﺸﻭﻓﺎﺵ‪،‬‬ ‫ﺼﻌﻭﺩﺍ ﻤﻥ ‪ 13‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ،2003‬ﻭﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵ ﺯﺍﺩﺕ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﻤﻥ ﺜﻼﺜﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﺇﻟﻰ ﻨﺤﻭ ‪30‬‬ ‫ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔ*‬ ‫ًﺴ‬ ‫‪‬ﺭﺓﺍﻟﺘﻲ ﻻﺩﺍﻋﻲ ﻟﻬﺎﻭﺍﻟﻤﺭﺘﻔﻌﺔﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔﻋﻠﻰﻤﺩﺍﺭ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ‪6‬‬ ‫· ‪Ċ‬ﺒﻴﻥﻋﺎﻤﻲ‪2002‬ﻭ‪،2008‬ﺘﺤﻘﻕ ﺨﻔﺽﻜﺒﻴﺭ ﻓﻲ ﺍﻷ‬ ‫ﻓﻲﺠﻤﻬﺭﻴﺔﺘﺸﻭﻓﺎﺵﺒﻨﺴﺒﺔ‪18‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔ‪،‬ﻭﻓﻲﻤﻨﻁﻘﺔﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵﺒﻨﺴﺒﺔ‪24‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻨﻔﺴﻪ‪ ،‬ﺍﻨﺨﻔﺽ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻹﻗﺎﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺠﻤﻬﺭﻴﺔ ﺘﺸﻭﻓﺎﺵ ﻤﻥ ‪ 13‬ﻴﻭﻤﺎ ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪2002‬‬ ‫ﺇﻟﻰ ‪ 12‬ﻴﻭﻤﺎ ﻓﻲ ‪ ،2008‬ﻭﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵ ﻤﻥ ‪ 13.9‬ﻴﻭﻡ ﺇﻟﻰ ‪ 11.8‬ﻴﻭﻡ ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﻘل ﻋﻥ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﻓﺘﺭﺓ‬ ‫ﺍﻹﻗﺎﻤﺔﻓﻲﺭﻭﺴﻴﺎﻋﻤﻭﻤﺎﻭﻫﻭ‪13.8‬ﻴﻭﻡ*‬ ‫ًﺴ‬ ‫‪‬ﺭﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻨﻬﺎﺭﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻲ ﻟﻸﺴﺭﺓ ﺇﻟﻰ ‪ 18‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﻤﻥ ‪ 7‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﻓﻲ ﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵ ﻭﻓﻲ‬ ‫· ‪Ċ‬ﺯﺍﺩ ﻋﺩﺩ ﺃ‬ ‫ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔﺘﺸﻭﻓﺎﺵﻤﻥ‪9‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔﺇﻟﻰ‪21‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﺯﺍﺩ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺭﻀﺎ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻤﻥ ‪ 48‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﺇﻟﻰ ‪ 65‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﻓﻲ ﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ‪ 67‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ ﺇﻟﻰ ‪ 73‬ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﺎﺌﺔﻓﻲﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔﺘﺸﻭﻓﺎﺵﺒﻴﻥﻋﺎﻤﻲ‪2002‬ﻭ‪*2007‬‬ ‫· ‪Ċ‬ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬ﺍﻨﺘﻘﻠﺕ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺘﺸﻭﻓﺎﺵ ﺇﻟﻰ ﻨﻅﺎﻡ ﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻴﺘﻜﻭﻥ ﺃﺴﺎﺴﺎ ﻤﻥ ﻗﻨﺎﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ‬ ‫‪%‬ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻤﻥ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﺭ‪ ،$‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﺴﺎﻫﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺘﻔﺘﻴﺕ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻡ‬ ‫ﻟﻠﺘﻤﻭﻴلﺍﻟﻤﺘﺎﺡﻟﻠﻘﻁﺎﻉ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﺘﻡ ﺃﻴﻀﺎ ﺍﺴﺘﺤﺩﺍﺙ ﻨﻅﺎﻡ ﻟﻺﺜﺎﺒﺔ ﻴﺴﺘﻨﺩ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻟﻠﻤﻤﺎﺭﺴﻴﻥ ﺍﻟﻌﺎﻤﻴﻥ ﻓﻲ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺘﺸﻭﻓﺎﺵ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻴﺴﺘﻨﺩ ﺇﻟﻰ ﻋﻘﻭﺩ‬ ‫ﺍﻟﺘﻭﻅﻴﻑ ﺒﻴﻥ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄﺓ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﻴﻥ ﺍﻟﻌﺎﻤﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻤﻌﺩل ﻟﻠﺭﺍﺘﺏ ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ‪ ،‬ﻭﻋﻘﻭﺩ ﺇﻀﺎﻓﻴﺔ ﺘﺤﺩﺩ ﺍﻟﺠﺯﺀ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻐﻴﺭﺍﻟﺫﻱﻴﺭﺘﺒﻁﺍﺭﺘﺒﺎﻁﺎﻤﺒﺎﺸﺭﺍﺒﺘﺤﻘﻴﻕﺍﻷﻫﺩﺍﻑﺫﺍﺕﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪%‬ﻤﺜلﻋﺩﺩﺍﻷﻁﻔﺎلﺍﻟﺫﻴﻥﻴﺘﻠﻘﻭﻥ‬ ‫ﺒﺭﻨﺎﻤﺠﺎ ﻜﺎﻤﻼ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺤﺼﻴﻨﺎﺕ )ﻋﻨﺩ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﻜل ﺘﺤﺼﻴﻥ ﺃﻭ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﺠﺭﻋﺎﺕ‪ *$‬ﻭﻴﺴﺎﻋﺩ ﺘﺒﻨﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻵﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﺩﻋﻴﻡ‬ ‫ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﻋﻴﺩ ﻫﻴﻜﻠﺘﻪ ﻭﺘﻨﻅﻴﻤﻪ ﻋﻠﻰ ﺃﺴﺎﺱ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﺒﺎﻟﻘﺭﺏ ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﺍﻟﻨﻭﺍﺘﺞ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ĊĊ .‬ﺍﺭﺘﻔﻊ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﻌﻤﺭﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺘﻴﻥ ﻭﺍﻨﺨﻔﺽ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺭﻀﻊ ﺒﺩﺭﺠﺔ ﺃﺴﺭﻉ ﻤﻥ‬ ‫ﺒﻘﻴﺔ ﺃﺭﺠﺎﺀ ﺭﻭﺴﻴﺎ* ﻭﺒﻴﻨﻤﺎ ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺭﺒﻁ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻜﺎﺴﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻭﺍﺘﺞ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ ﻓﻘﻁ ﺒﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻟﻘﻴﺕ ﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﺴﺎﻫﻤﺕ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺘﻁﻭﺭﺍﺕﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔﺍﻟﺘﻲﺸﻬﺩﺘﻬﺎﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺘﺎﻥﺨﻼلﺍﻟﻔﺘﺭﺓﺒﻴﻥﻋﺎﻤﻲ‪2002‬ﻭ‪%2007‬ﺍﻨﻅﺭﺃﺩﻨﺎﻩ‪*$‬‬ ‫‪3‬‬ ‫اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﻟﻲ‬ ‫· ‪Ċ‬ﺘﻡ ﻭﻀﻊ ﻗﺭﺍﺒﺔ ‪ 500‬ﻤﻌﻴﺎﺭ ﻭﺒﺭﻭﺘﻭﻜﻭل ﻁﺒﻲ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻗﺴﺎﻡ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔﺍﻟﻁﺒﻴﺔﺍﻟﻁﺎﺭﺌﺔ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﺘﻡ ﻭﻀﻊ ﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﻭﻤﺒﺎﺩﺉ ﻹﺜﺎﺒﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭﺇﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺘﻁﺒﻴﻕ‬ ‫ﻫﺫﻩﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕﻭﺍﻟﻨﻤﺎﺫﺝ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﺇﻨﺸﺎﺀﻨﻅﺎﻡﻟﺤﺴﺎﺒﺎﺕﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔﺍﻟﺼﺤﻴﺔﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔﺍﻟﺘﺩﻓﻘﺎﺕﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔﻓﻲﺍﻟﻨﻅﺎﻡﺍﻟﺼﺤﻲ*‬ ‫‪Ċ ü‬ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﻓﻲ ﺘﺒﻨﻲ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺘﺸﻤل ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﺘﺘﻤﺜل ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ ﺘﺒﻨﻴﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻵﻭﻨﺔ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻟﻠﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺤﺩﺩﺍﺕ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻴﻤﺎ‬ ‫ﻴﻠﻲ‪6‬‬ ‫· ‪Ċ‬ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﻷﻨﻤﺎﻁ ﺤﻴﺎﺓ ﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﺒﻨﺘﻪ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻩ ﻜﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻴﺤﻅﻰ ﺒﺄﻭﻟﻭﻴﺔ ﺨﻼل ﻋﺎﻤﻲ ‪2009‬‬ ‫ﻭ‪*2010‬‬ ‫‪Ċ ü‬ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺴﻼﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻁﺭﻕ‪.‬‬ ‫ﻴﺴﺎﻫﻡ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻱ ﺍﻟﻤﻭﺠﻪ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺴﻼﻤﺔ ﺍﻟﻤﺭﻭﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻁﺭﻕ ‪2012)2006‬ﻭﺍﻟﺠﺎﺭﻱ ﺘﻨﻔﻴﺫﻩ ﻓﻲ ﺘﺩﻋﻴﻡ ﺍﻟﺘﺭﺘﻴﺒﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺠﺎﺭﻱ ﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎ ﻟﺴﻼﻤﺔ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﻭﺍﻟﻤﻭﺠﻬﺔ ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﺭﺠﻭﺓ* ﻭﻗﺩ ﺃﻨﺸﺌﺕ ﻟﺠﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻟﻺﺸﺭﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺘﺤﻘﻴﻕ ﺨﻔﺽ ﻤﺴﺘﻬﺩﻑ ﺒﻤﻘﺩﺍﺭ ﺍﻟﺜﻠﺙ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺒﺤﻠﻭل ﻋﺎﻡ ‪ 2012‬ﺒﺎﻟﻤﻘﺎﺭﻨﺔ‬ ‫ﺒﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻟﺤﺎل ﻓﻲ ‪ ،2004‬ﻭﻻ ﺴﻴﻤﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻨﻔﻴﺫ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﺤﺯﻤﺔ ﺍﻷﻤﺎﻥ ﻭﻤﻨﻊ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ ﺘﺤﺕ ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻟﻜﺤﻭل‪،‬‬ ‫ﻭﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﺨﻭﺫﺍﺕ ﻟﻘﺎﺌﺩﻱ ﺍﻟﺩﺭﺍﺠﺎﺕ ﺍﻟﻨﺎﺭﻴﺔ‪ *$‬ﻭﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ‪ ،‬ﺍﻨﺨﻔﺽ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺤﻭﺍﺩﺙ ﺍﻟﻤﺭﻭﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻁﺭﻕ‬ ‫ﺒﻨﺴﺒﺔ‪13‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺎﺌﺔﺨﻼلﺍﻟﻔﺘﺭﺓ‪*2008)2004‬‬ ‫اﻟﻧﮭﺞ‪Ċ‬اﻟﻣﺗﺑﻊ‬ ‫ﺘﺴﺎﻨﺩ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﺭﻭﺴﻴﺔ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻗﻭﻴﺔ ﺠﻬﻭﺩ ﺇﺼﻼﺡ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﺇﺩﺭﺍﻙ ﺍﻟﻔﺠﻭﺓ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺭﻓﺎﻫﻴﺔ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕﻓﻲﺃﺤﻭﺍلﻤﻌﻴﺸﺔﺍﻟﺭﻭﺱ*‬ ‫"ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻻ ﻨﺭﻜﻥ ﺇﻟﻰ ﺤﻘﻴﻘﺔ ﺃﻥ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﻌﻤﺭ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻊ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﺭﻭﺴﻴﺎﺕ ﻴﻘل ﻨﺤﻭ ﻋﺸﺭﺓ ﺃﻋﻭﺍﻡ ﻭﻟﻠﺭﺠﺎل ﻨﺤﻭ ‪ ěĠ‬ﻋﺎﻤﺎ ﻋﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻓﻲ ﻏﺭﺏ ﺃﻭﺭﻭﺒﺎ"‪.‬ﻓﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻓﻴﺎﺕ ﻴﻤﻜﻥ ﻋﻼﺠﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺒﺩﻭﻥ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﻏﻴﺭ ﻋﺎﺩﻴﺔ"‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﻟﻲ‬ ‫ﻓﻼﺩﻴﻤﻴﺭ ﺒﻭﺘﻴﻥ ﺭﺌﻴﺱ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺭﻭﺴﻲ ﻓﻲ ﻜﻠﻤﺔ ﻋﻥ ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻱ )ﺍﻟﺒﺭﻟﻤﺎﻥ( ﻓﻲ ‪ Ĝğ‬ﺃﺒﺭﻴل‪/‬ﻨﻴﺴﺎﻥ‬ ‫‪ĜĚĚğ‬‬ ‫ﺇﻥ ﺍﻟﺘﺤﺩﻱ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻨﻭﺍﺠﻬﻪ ﺍﻵﻥ ﻫﻭ ﺒﻠﻭﺭﺓ ﻫﺫﻩ ﺍﻹﻨﺠﺎﺯﺍﺕ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻓﻲ ﺸﻜل ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﺒﻴﺎﻥ ﺃﻥ ﺘﻁﻭﻴﺭ‬ ‫ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻤﻌﻴﺸﺔ ﻜل ﻤﻭﺍﻁﻥ ﺭﻭﺴﻲ‪.‬ﻭﻗﺩ ﺒﺩﺃﻨﺎ ﻤﻨﺫ ﻭﻗﺕ ﻗﺭﻴﺏ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ‬ ‫ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺃﻋﺘﻘﺩ ﺃﻨﻪ ﻤﻥ ﺍﻷﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺘﻁﻭﻴﺭﻫﺎ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻀﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺙ ﺍﻟﺸﺎﻤل‬ ‫ﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﻌﻤل ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ‪".‬‬ ‫ﺩﻤﻴﺘﺭﻱﻤﻴﺩﻓﻴﺩﻴﻑﺭﺌﻴﺱﺍﻻﺘﺤﺎﺩﺍﻟﺭﻭﺴﻲ*‬ ‫ﻓﻲﺤﺩﻴﺙﻤﻊﺼﺤﻴﻔﺔﻓﺎﻴﻨﺎﻨﺸﺎلﺘﺎﻴﻤﺯﻓﻲ‪24‬ﻤﺎﺭﺱ‪+‬ﺁﺫﺍﺭ‪2008‬‬ ‫اﻟﺗﻣوﯾل‬ ‫ﻗﺎﻡﺍﻟﺒﻨﻙﺍﻟﺩﻭﻟﻲﻟﻺﻨﺸﺎﺀﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ‪،‬ﻤﻨﺫﻋﺎﻡ‪،2003‬ﺒﺘﻤﻭﻴلﻤﺸﺭﻭﻋﻴﻥﺍﺴﺘﺜﻤﺎﺭﻴﻴﻥﻋﻠﻰﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻱﻓﻲﻗﻁﺎﻉﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺭﻭﺴﻴﺎ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻻﺸﺘﺭﺍﻙ ﻤﻊ ﻤﺅﺴﺴﺔ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻗﺎﻡ ﺒﺘﻤﻭﻴل ﺃﻭل ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺇﻗﺭﺍﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ‬ ‫ﺒﺩﻭﻥ ﻀﻤﺎﻨﺎﺕ ﺴﻴﺎﺩﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ* ﻭﻜﺎﻥ ﻤﺠﻤﻭﻉ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻋﺎﺕ ‪ 187‬ﻤﻠﻴﻭﻥ‬ ‫ﺩﻭﻻﺭﺃﻤﺭﻴﻜﻲ* ﻭﻫﺫﻩﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻋﺎﺕﻫﻲﻤﺎﻴﻠﻲ‪6‬‬ ‫‬ ‫ﻤﺸﺭﻭﻉ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل‪/‬ﺍﻹﻴﺩﺯ ‪Ċ Ċ‬ﻗﺩﻡ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ ﻗﺭﻀﺎ ﻗﻴﻤﺘﻪ ‪ 150‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺩﻭﻻﺭ ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ ﺨﻼل ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ‬ ‫‪ 2008)2003‬ﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻴﺔ ﻭﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺴﺠﻭﻥ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺩل ﻭﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﺔ ﻋﻥ‬ ‫ﻨﻅﺎﻡﺍﻟﺴﺠﻭﻥﻤﻥﺃﺠل‪6‬‬ ‫· ‪Ċ‬ﻭﻀﻊ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﻭﻓﻕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻗﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻤﺭﻀﻰ‬ ‫ﺍﻟﺴلﻭﺍﻹﻴﺩﺯ*‬ ‫· ‪Ċ‬ﺘﺩﻋﻴﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﻟﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﺍﻟﺭﺼﺩ ﺍﻟﻤﺒﻜﺭ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ‬ ‫ﻨﺯﻻﺀ ﺍﻟﺴﺠﻭﻥ‪ ،‬ﻭﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺴل‪ ،‬ﻭﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭ‬ ‫ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺔ* ﻭﻜﺎﻨﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻜﻤﻠﻬﺎ ﺍﺴﺘﺜﻤﺎﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‬ ‫ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻹﻴﺩﺯ ﻭﺍﻟﺴل ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﺫﺍﺕ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺤﻴﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﺩﻋﻴﻡ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ* ﻭﺘﻠﻘﺕ ﺃﻏﻠﺏ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﺭﻭﺴﻴﺎ ﺍﻟﺴﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﺜﻤﺎﻨﻴﻥﻤﺴﺎﻨﺩﺓﻓﻲﺇﻁﺎﺭﻫﺫﺍﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻉ*‬ ‫‪5‬‬ ‫اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﻟﻲ‬ ‫‬ ‫· ‪Ċ‬ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺇﺼﻼﺡ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ĊĊ .‬ﻗﺩﻡ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ ﻗﺭﻀﺎ ﺒﻘﻴﻤﺔ ‪ 30‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺩﻭﻻﺭ‬ ‫ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ ﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻴﺔ ﻭﺤﻜﻭﻤﺔ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺘﺸﻭﻓﺎﺵ ﻭﻤﻨﻁﻘﺔ ﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵ ﺃﻭﺒﻼﺴﺕ )‬ ‫‬ ‫ﻭﻫﻤﺎ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺘﺎﻥ ﺍﻟﺘﺠﺭﻴﺒﻴﺘﺎﻥ ﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻉ ) ﺨﻼل ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ‪*2008)2003‬ﻭﺍﺴﺘﻬﺩﻑ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻗﺩﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻪ ﻭﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻱ ﻭﺘﺠﺭﺒﺔ ﻨﻬﺞ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻹﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲﻤﻥﺃﺠلﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎﻓﻲﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒلﻓﻲﻤﻨﺎﻁﻕﺃﺨﺭﻯ*‬ ‫‬ ‫ﺍﻟﻘﺭﻭﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﻟﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ Ċ .‬ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ،2009‬ﺘﻤﺕ ﺍﻟﻤﻭﺍﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻗﺭﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺩﻭﻥ ﺒﻘﻴﻤﺔ ‪ 7‬ﻤﻼﻴﻴﻥ ﺩﻭﻻﺭ ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ ﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺘﺸﻭﻓﺎﺵ ﻴﺸﺎﺭﻙ ﻓﻴﻪ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ‬ ‫ﻭﻤﺅﺴﺴﺔ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ* ﻭﻴﻌﺘﻤﺩ ﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻉ ﻋﻠﻰ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺇﺼﻼﺡ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺴﺎﻨﺩ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻟﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ‬ ‫ﻤﻥ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺒﺎﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺒﻨﺎﺀ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔﻭﺍﻟﺼﺩﻤﺎﺕﻭﺍﻷﻤﺭﺍﺽﺍﻟﻔﺘﺎﻜﺔﻭﺍﻷﺴﺒﺎﺏﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔﻻﻋﺘﻼلﺍﻟﺼﺤﺔﻭﺍﻟﻌﺠﺯ* ﻭﺒﺩﺃﺍﻟﺤﻭﺍﺭﻤﻊﻤﻨﺎﻁﻕﺃﺨﺭﻯ‬ ‫ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡﻫﺫﻩﺍﻷﺩﺍﺓ*‬ ‫‪Ċ Ċ‬اﻟﺗﺣﻠﯾل‪Ċ‬واﻟﻣﺷورة‪Ċ‬ﻓﻲ‪Ċ‬اﻟﺳﯾﺎﺳﺎت‬ ‫ﺃﺼﺒﺤﺕ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺒﺤﺜﻴﺔ ﻭﺍﻻﺴﺘﺸﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﺒﺫﺍﺘﻬﺎ ﻤﻜﻭﻨﺎ ﺃﺴﺎﺴﻴﺎ ﻴﺤﻅﻰ ﺒﺄﻫﻤﻴﺔ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻘﺩﻤﻬﺎ ﺍﻟﺒﻨﻙ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺭﻭﺴﻲ‪ ،‬ﺇﺫ ﺘﺘﻴﺢ ﺃﺴﺎﺴﺎ ﻤﻭﻀﻭﻋﻴﺎ ﻴﺴﺘﻨﺩ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺸﻭﺍﻫﺩ‬ ‫ﺍﻟﺘﺠﺭﻴﺒﻴﺔ ﻟﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﺍﻹﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻭﺇﺜﺭﺍﺀ ﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﺒﺎﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ* ﻭﺘﺘﻌﻠﻕﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻠﻴﺔﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕﺍﻻﺴﺘﺸﺎﺭﻴﺔﺒﺎﻷﻤﺭﺍﺽﻏﻴﺭﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔﻭﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ‪%‬ﺒﻭﺼﻔﻬﺎﺃﺒﺭﺯﺃﺴﺒﺎﺏﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ‬ ‫ﻓﻲﺍﻻﺘﺤﺎﺩﺍﻟﺭﻭﺴﻲ‪،$‬ﻭﺴﻼﻤﺔﺍﻟﻁﺭﻕ‪،‬ﻭﺘﺤﺴﻴﻥﺍﻹﻨﻔﺎﻕﺍﻟﻌﺎﻡ‪،‬ﻭﺇﺼﻼﺤﺎﺕﻨﻅﺎﻡﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔﺍﻟﺼﺤﻴﺔ*‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻤﻘﺎﺒل ﺭﺴﻭﻡ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻓﻲ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺨﺎﻨﺘﻲ ﻤﺎﻨﺴﻴﻴﺴﻙ ﺍﻟﻤﺸﻤﻭﻟﺔ‬ ‫ﹸﺭ‬ ‫‪‬ﺩ ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻜﻴﺭﻭﻑ‪.‬‬ ‫ﺒﺎﻟﺤﻜﻡ ﺍﻟﺫﺍﺘﻲ ﻭﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﻤﺎﻟﻴﺔ ﻻ ﺘ‬ ‫ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ ﺃﺩﻭﺍﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺭﻭﺴﻲ ﻤﺜل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻤﻘﺎﺒل ﺩﻓﻊ ﺍﻟﺭﺴﻭﻡ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺠﺎﻨﺏ‬ ‫ﺍﻟﻘﺭﻭﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺒﺩﻭﻥ ﻀﻤﺎﻨﺎﺕ ﺴﻴﺎﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺘﻬﺎ* ﻭﻗﺩ ﺴﺎﻋﺩﺕ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻘﺩﻤﻬﺎ ﻤﻭﻅﻔﻭ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ‬ ‫ﻭﺨﺒﺭﺍﺀ ﺩﻭﻟﻴﻭﻥ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺨﺎﻨﺘﻲ ﻤﺎﻨﺴﻴﻴﺴﻙ ﻓﻲ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻤﻘﺘﺭﺤﺎﺕ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﺴﻴﺘﻡ ﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎ ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ *2010‬ﻭﺘﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﻟﻭﻀﻊ ﺨﻁﺔ ﺇﺭﺸﺎﺩﻴﺔ ﻟﺘﺭﺸﻴﺩ ﻤﻨﺸﺂﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ‬ ‫ﻜﻴﺭﻭﻑ*‬ ‫‪6‬‬ ‫اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﻟﻲ‬ ‫ﺩﻭﺭﺓ ﺘﺩﺭﻴﺏ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻋﻥ ﺇﺼﻼﺡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ‬ ‫ﻓﻲ ﻋﺎﻤﻲ ‪ ،2007)2006‬ﻗﺎﻡ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ ﺒﺎﻻﺸﺘﺭﺍﻙ ﻤﻊ ﻤﻌﻬﺩ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﺒﺘﻌﺩﻴل ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‬ ‫ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻹﺼﻼﺡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺘﻤﻭﻴﻠﻪ ﺍﻟﻤﺴﺘﺩﺍﻡ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﻓﻲ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺘﺸﻭﻓﺎﺘﺵ‬ ‫ﻭﻓﻭﺭﻭﻨﻴﺘﺵ* ﻭﺍﺸﺘﺭﻙﻓﻲﺘﻤﻭﻴلﻫﺫﺍﺍﻟﻨﺸﺎﻁﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺒﻲﺍﻟﻭﻜﺎﻟﺔﺍﻟﻜﻨﺩﻴﺔﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔﻭﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ‪،‬ﻭﺴﺎﻫﻡﻓﻴﻪﺨﺒﺭﺍﺀ‬ ‫ﺭﻭﺱ ﻭﺩﻭﻟﻴﻭﻥ ﺒﺎﺭﺯﻭﻥ ﻭﺍﺴﺘﻬﺩﻑ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻭﻨﻘل ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻑ ﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ‬ ‫ﻹﺩﺍﺭﺓ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺘﺸﻐﻴﻠﻪ ﻓﻲ ﻫﺎﺘﻴﻥ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺘﻴﻥ ﻭﺘﻜﻤﻠﺔ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺠﺭﻱ ﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺇﺼﻼﺡ‬ ‫ﻗﻁﺎﻉﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔﺍﻟﺼﺤﻴﺔ* ﻭﺘﻡﺘﺩﺭﻴﺏﺃﻜﺜﺭﻤﻥ‪100‬ﻤﻭﻅﻑ*‬ ‫ﺘﻌﻤﻴﻡ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﻠﻡ ﻋﻥ ﺒﻌﺩ‬ ‫ﺨﻼل ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ‪ ،2008)2005‬ﻋﻘﺩﺕ ﺠﻠﺴﺎﺕ ﺤﻭﺍﺭ ﻋﺒﺭ ﺍﻟﻔﻴﺩﻴﻭ ﺘﺭﺒﻁ ﻤﻭﺴﻜﻭ ﻭﻤﻨﺎﻁﻕ ﻤﺨﺘﺎﺭﺓ ﻭﺒﻠﺩﺍﻥ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﺴﻬﻴل ﺘﺒﺎﺩل‬ ‫ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺒﺸﺄﻥ ﺇﺼﻼﺡ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺠﺎﻨﺏ ﺨﺒﺭﺍﺀ ﺩﻭﻟﻴﻴﻥ ﺒﺎﺭﺯﻴﻥ* ﻭﺍﺸﺘﻤﻠﺕ ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻋﺎﺕ ﻤﺤل ﺍﻟﺒﺤﺙ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺸﺒﻜﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻁﺏ ﺍﻷﺴﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺴﺠﻼﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻹﻟﻜﺘﺭﻭﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺁﻟﻴﺎﺕ ﺘﻤﻭﻴل‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ* ﻭﻜﺎﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﻴﻥ ﺍﻟﺭﻭﺱ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻠﻘﺎﺀﺍﺕ ﻭﺍﻀﻌﻭ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﻤﺩﻴﺭﻭﻥ ﻭﺃﻜﺎﺩﻴﻤﻴﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻱ ﻭﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ* ﻭﻴﻅﻬﺭ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﻴﻥ ﺍﺴﺘﺸﻌﺭﻭﺍ ﺃﻥ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺭﻭﺽ ﺍﻟﺘﻘﺩﻴﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻠﻘﺎﺀﺍﺕ‬ ‫ﻴﺘﻨﺎﻭلﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎﻭﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕﺍﻟﺘﻲﺘﻭﺍﺠﻬﻬﻡﻓﻲﻤﻨﺎﻁﻘﻬﻡ*‬ ‫اﻟﺷرﻛﺎء‬ ‫ﺃﻗﺎﻤﺕ ﻓﺭﻕ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻺﻨﺸﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ ﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻨﺸﻁﺔ ﻤﺭﻨﺔ ﻭﻓﻌﺎﻟﺔ ﻤﻊ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻟﺤﺸﺩ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻋﺎل‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﻭﺘﻔﺎﺩﻱ ﺍﻻﺯﺩﻭﺍﺝ ﻭﺇﻫﺩﺍﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻓﻲ ﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺭﻭﺴﻴﺔ* ﻭﻟﺘﺤﻘﻴﻕﻫﺫﻩﺍﻟﻐﺎﻴﺔ‪،‬ﺃﻨﺸﺌﺕﺸﺭﺍﻜﺎﺕﻗﺎﺌﻤﺔﻋﻠﻰﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥﻤﻊﻤﻨﻅﻤﺎﺕﻤﺘﺨﺼﺼﺔﻟﻸﻤﻡﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓﻭﺃﺨﺭﻯﺜﻨﺎﺌﻴﺔ‪،‬ﻤﺜل‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔﺍﻟﺼﺤﺔﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪،‬ﻭﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻭﻤﺭﺽ ﺍﻹﻴﺩﺯ‪،‬ﻭﺍﻟﺼﻨﺩﻭﻕﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔﺍﻹﻴﺩﺯ‬ ‫ﻭﺍﻟﺴل ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻜﺎﻟﺔ ﺍﻟﻜﻨﺩﻴﺔ ﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻜﺎﻟﺔ ﺍﻷﻤﺭﻴﻜﻴﺔ ﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻷﻤﺭﻴﻜﻴﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻤﻨﺘﺩﻯ ﺍﻟﻨﻘل ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻴﺩﺍﻥ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻱ‪ ،‬ﻭﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﺒﺭﻴﻁﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻜﺎﻟﺔ‬ ‫ﺍﻟﻜﻨﺩﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﻬﺩ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﻔﻨﻠﻨﺩﻱ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺒﻠﻭﻤﺒﺭﻍ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻜﺜﻴﺭﻴﻥ ﻏﻴﺭﻫﻡ* ﻭﺘﻡ‬ ‫ﺃﻴﻀﺎﺤﺸﺩﺍﻟﺘﻤﻭﻴلﻤﻥﻤﻨﺤﺔﻟﻤﺅﺴﺴﺔﻏﻴﺘﺱﻴﺩﻴﺭﻫﺎﺍﻟﺒﻨﻙﺍﻟﺩﻭﻟﻲﻟﻺﻨﺸﺎﺀﻭﺍﻟﺘﻌﻤﻴﺭ*‬ ‫اﻟﺧطوات‪Ċ‬اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‬ ‫ﺘﻠﺘﺯﻡ ﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺭﻭﺴﻲ ﺍﻵﻥ ﺒﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ* ﻭﻟﻜﻲ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻹﻀﺎﻓﻲ ﻓﻲ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﻨﻭﺍﺘﺞ ﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﺃﻓﻀل‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ ﻤﻥ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻱ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ ﻤﻭﺠﻬﺔ ﺇﻟﻰ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﺘﺤﺭﻜﻪ‬ ‫‪7‬‬ ‫اﻟﺒﻨﻚ اﻟﺪوﻟﻲ‬ ‫ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﺍﻟﻨﺴﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻑ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﻴﺘﻀﻤﻥ ﺇﻗﺎﻤﺔ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻭﺍﻟﺘﺭﺘﻴﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺘﻘﺩﻴﻡ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕﻤﻥﺃﺠلﺇﻋﺩﺍﺩﻭﺘﻨﻔﻴﺫﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭﻴﺔﻟﻠﺤﻜﻭﻤﺎﺕﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻴﺔﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔﻋﻠﻰﺃﺴﺎﺱﺍﻟﺸﻭﺍﻫﺩﺍﻟﺘﺠﺭﻴﺒﻴﺔ*‬ ‫ﻭﻤﻬﻤﺎ ﻴﻜﻥ ﻤﻥ ﺃﻤﺭ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻭﺍﻀﺤﺎ ﺃﻥ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺭﻭﺴﻲ ﻴﺠﺏ ﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺇﺼﻼﺤﺎﺕ‬ ‫ﻋﺎﻤﺔﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺎﺕﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕﻋﻠﻰﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯﺍﻻﺘﺤﺎﺩﻱﻭﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕﻭﺍﻟﺒﻠﺩﻴﺎﺕﺘﻐﻁﻲﻗﻁﺎﻋﺎﺕﻜﺜﻴﺭﺓﻭﻻﺘﻘﺘﺼﺭﻋﻠﻰﻨﻅﺎﻡﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ*‬ ‫ﻭﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﻨﻭﺍﺘﺞ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺨﻼل ﺍﻷﺠﻠﻴﻥ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻭﺍﻟﻁﻭﻴل‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻹﺼﻼﺤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺔ ﺒﺎﻟﺘﺯﺍﻤﻥ ﻤﻊ‬ ‫ﺇﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕﺃﺨﺭﻯﻓﻲﻋﺩﺩﻤﻥﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺔﻟﻀﻤﺎﻥﺍﻟﺘﻨﺎﻏﻡﻭﺍﻻﺘﺴﺎﻕﺍﻟﻌﺎﻡﻟﻬﺫﻩﺍﻟﺠﻬﻭﺩ*‬ ‫‪8‬‬