République du Cameroun _____________________________ MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE __________________________________________________ PROJET DE RENFORCEMENT DE LA PERFORMANCE DU SYSTEME DE SANTE ____________ CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE (CGES) Préparé par le PRPSS ______________________________ Mars 2020 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Table des matières Liste des principaux acronymes et abréviations .......................................................................................... iv RESUME ....................................................................................................................................................... 1 I. PRESENTATION DU CGES : OBJECTIFS ET METHODOLOGIE ...................................................................... 14 I.1 Présentation du CGES ............................................................................................................... 14 I.2 Modalités .................................................................................................................................. 14 II. DESCRIPTION GENERALE DU PROJET ...................................................................................................... 15 II.1 CERC dans la conception du PRPSS ......................................................................................... 15 II.2 Montage institutionnel de la mise en œuvre du CERC ........................................................... 15 II.2.1 Coordination générale .......................................................................................................... 16 II.2.2 Surveillance épidémiologique .............................................................................................. 16 II.2.3 Equipes d'Intervention et d'Investigations Rapides (Investigation rapide des rumeurs et cas suspects) ........................................................................................................................................ 16 II.2.4 Renforcement des capacités des Laboratoires .................................................................... 17 II.2.5 Prise en charge des cas et prévention et lutte contre les infections ................................... 17 III. CADRE POLITIQUE, JURIDIQUE ET INSTITUTIONNEL .............................................................................. 22 III.2 Conventions internationales environnementales .................................................................. 22 III.3 Cadre institutionnel de la gestion environnementale ............................................................ 22 III.3 Cadre législatif et réglementaire ............................................................................................ 23 III.4 Politiques de sauvegardes de la Banque mondiale ................................................................ 23 III.5 Comparaisons entre procédures nationales et politiques de la Banque mondiale ............... 25 III.6 Au sujet du travail des enfants et de la traite des personnes ................................................ 25 III.7 Dispositifs nationaux concernant les personnes à mobilité réduite ...................................... 26 IV. CONSULTATION DES PARTIES PRENANTES ............................................................................................ 27 IV.1 Les acteurs.............................................................................................................................. 27 IV.2 Mobilisation sociale ............................................................................................................... 27 V. ANALYSE ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE DU PROJET ........................................................................ 28 V.1 Typologie des activités du Projet ............................................................................................ 29 V.2 Impacts environnementaux et sociaux potentiels généraux du Projet .................................. 29 V.3 Impacts positifs généraux du Projet........................................................................................ 30 V.4 Risques ou impacts négatifs potentiels du projet ................................................................... 30 V.5 Mesures d’atténuation des risques et des impacts négatifs du projet................................... 33 VI. PROCEDURES DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE DES SOUS-PROJETS ............................... 44 VI.1 Tri ou dépistage des sous-projets .......................................................................................... 44 VI.2 Outils de gestion environnementale et sociale...................................................................... 44 VII. SYSTEME DE SUIVI, SURVEILLANCE ET EVALUATION ............................................................................ 49 VII.1 Objectifs du système de surveillance et suivi ....................................................................... 49 VII.2 Responsabilités en matière de suivi et contrôle ................................................................... 49 ii CGES -CERC, COVID19 Cameroun VII.3 Indicateurs de suivi ............................................................................................................... 50 IX. COUTS ESTIMATIFS ............................................................................................................................... 52 ANNEXES.................................................................................................................................................... 53 Annexe 1 : Canevas indicatif d’une Fiche d’Information environnementale et sociale (FIES) ...................... 54 Annexe 2 : Fiche de Diagnostic simplifié (FIDS) des impacts environnementaux et sociaux ....................... 55 Annexe 3 : Termes de Référence : Etude de l’Impact environnemental et social et PGES ........................... 57 Annexe 4 : Canevas d’un Plan de Gestion environnementale et sociale - Chantier ..................................... 59 Annexe 5 : Liste indicative de mesures environnementales ....................................................................... 61 Annexe 6 : Compte-rendu de Consultation publique virtuelle des parties prenantes ................................ 63 Annexe 7 : Orientations des autorités camerounaises et les protocoles HSE-COVID19 préparés par la Banque mondiale ....................................................................................................................................... 69 Liste des Tableaux Tableau 1 : Risques environnementaux et mesures d’atténuation Tableau 2 : Processus de trias des sous-projets et responsabilités Tableau 3 : Indicateurs de suivi du projet par rapport à la gestion environnementale et sociale iii Liste des principaux acronymes et abréviations ___________________________________________________________________ AFD Agence française de Développement AMO Assistance à la maîtrise d’ouvrage (AMO) AUA Association des Universités africaines BM Banque mondiale CERC Contingent Emergency Response Component CGES Cadre de Gestion environnementale et sociale CdC Cahier des Charges CIE Comité interministériel sur l’Environnement DAO Dossier d’appel d’offres DPS Direction de la Promotion de la Santé EAS Exploitation et Abus Sexuels EE Evaluation environnementale EES Evaluation environnementale et sociale EIE Etude d’Impact sur l’environnement EIES Etude d’Impact environnemental et social EPI Equipement de Protection Individuelle FIDS Fiche de Diagnostic simplifié FIES Fiche d’Information environnementale et sociale FOSA Formation Sanitaire GES Gaz à effet de serre HS Harcèlement sexuel MINEPDED Ministère de l’Environnement, de la Protection de la Nature et du Développement Durable MINSANTE Ministère de la Santé Publique MGP Manuel de Gestion des Plaintes MOD Maîtrise d’ouvrage déléguée NIE Notice d’Impact environnemental PGES Plan de Gestion environnementale et sociale PGES-C Plan de Gestion environnementale et sociale- Chantier PNGE Plan National de Gestion de l’Environnement PO Politique opérationnelle PRPSS Projet de Renforcement de la Performance du Système de Santé SDEE Sous-Direction des Evaluations Environnementales SOP’s Procédures Opérationnelles Standards TdR Termes de Référence WASH Water Sanitation and Hygiene CGES -CERC, COVID19 Cameroun RESUME I. DEMARCHE ET OBJECTIFS DU CGES Le Cadre de Gestion environnementale et sociale (CGES) de la composante CERC du PRPSS permet d’établir un cadre pour déterminer, analyser, évaluer et gérer les potentiels impacts environnementaux et sociaux des sous-projets de la composante CERC. Le CGES définit les principes, les règles, les lignes directrices et les procédures pour évaluer les impacts environnementaux et sociaux. Il contient également des mesures et des plans visant à réduire, atténuer et/ou compenser les impacts négatifs et à renforcer les impacts positifs, ainsi que des informations sur l'agence ou les agences chargées de traiter ces impacts. Il traite des exigences de sauvegarde relatives aux activités prévues dans la composante CERC du PRPSS. Les localisations exactes des sites d'intervention n'étant pas encore connues, ce CGES a été préparé par l'emprunteur pour fournir la procédure standard et les dispositions institutionnelles pour le criblage environnemental, social, catégorisation et approbation des sous-projets, ainsi que des directives pour la préparation, la mise en œuvre et le suivi des travaux environnementaux spécifiques aux sites (tels que des évaluations d'impact environnemental et social simplifiées / plans de gestion environnementale (EIES / EMP) ou des mesures environnementales). Ces instruments spécifiques aux sites incluront des clauses environnementales à insérer dans les documents d'appel d'offres des entrepreneurs. Le PRPSS-C a pour objectifs de renforcer la performance du Système National de Santé à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Il s’agit : (i) d’accroitre l’utilisation et améliorer la qualité des services de santé avec un accent particulier sur la santé reproductive, maternelle, de l’adolescent et de l’enfant, et des services de nutrition pour la population Camerounaise y compris les réfugiés et les populations hôtes vulnérables, (ii) en Cas d’évènements éligibles aux urgences, de fournir une réponse immédiate et efficace à cette urgence. Le Projet comporte quatre composantes : Composante 1 : Renforcement de la prestation de service de santé ; Composante 2 : Renforcement des capacités institutionnelles pour une meilleure performance du système de santé ; Composante 3 : Renforcement des interventions d'urgence, service de santé sexuelle et de la reproduction, eau et hygiène assainissement, nutrition, pour les réfugiés et les populations hôtes dans les régions septentrionales et à l'Est ; Composante 4 : Réponse immédiate aux situations d’urgences. La Cellule Technique Nationale (CTN-PBF), organe d'exécution technique et financière du Projet de Renforcement de la Performance du Système de Santé (PRPSS) au Cameroun est placée sous l’autorité du Ministre de la Santé Publique. Deux experts sauvegardes (01 environnemental et 01 social) font partie de la CTN-PBF. III. CADRE POLITIQUE, LEGAL ET INSTITUTIONNEL Cadre des politiques Le Cameroun dispose d’un cadre politique clair en matière de gestion environnementale. Cependant au sens du PRPSS et sa nature, il n’est pas envisagé une stratégie spécifique pour la gestion des déchets biomédicaux. Toutefois, plusieurs documents stratégiques traitent de ces questions. Les documents les plus significatifs sont : • La Stratégie Nationale de Gestion des Déchets Solides au Cameroun élaborée en 2007 dont les orientations stratégiques mettent l’accent sur la : sensibilisation et formation des acteurs, 1 CGES -CERC, COVID19 Cameroun la prévention ; le tri et la collecte, le traitement et élimination ainsi que la cohérence de la gestion ; le contrôle des coûts de gestion des déchets. • La Stratégie Nationale sur la sécurité des injections et la gestion du matériel d’injection utilisé (septembre 2002) qui met un accent particulier sur la collecte et la destruction du matériel d’injection utilisé • La Stratégie Sectorielle de Santé 2017-2027 met un accent particulier sur la Promotion de la Santé, notamment par le développement de l’IEC ainsi que la promotion de l’hygiène et de l’assainissement. • La Stratégie Nationale de Santé et Environnement, élaborée en 2003 par le MINSANTE, comprend des priorités et objectifs louables en matière d’hygiène et d’assainissement. A côté de ces stratégies le Cameroun a élaboré des plans nationaux dont le Plan national de Gestion de l’Environnement (PNGE) préparé en 1996, et actualisé en 2008, et la Politique Nationale d’Hygiène et de Salubrité (en cours de validation). Tous ces documents constituent les cadres stratégiques de référence en matière de planification et de gestion de l’environnement, l’assainissement et l’hygiène au Cameroun. Le Cameroun est lié à la communauté internationale au titre d'accords de coopération bilatérale et multilatérale et a ratifié la quasi-totalité des conventions internationales. Cadre institutionnel de la gestion environnementale Le Ministère de l’Environnement, de la Protection de la Nature et du Développement durable (MINEPDED) est responsable de l’élaboration et de la mise en œuvre de la politique du Gouvernement en matière d’environnement. ➢ Au niveau du MINEPDEP, la Direction de la Promotion du Développement durable et, plus précisément de la Sous-Direction des Evaluations environnementales (SDEE) traitent des questions relatives aux études d’impact sur l’environnement. Enfin, le Comité interministériel sur l’Environnement (CIE) est chargé d´examiner les termes de référence et les rapports des études d’impact et audits environnementaux et de donner les avis sur leur recevabilité. ➢ Au MINSANTE, La Direction de la Promotion de la Santé (DPS) assure dans ses attributions la maîtrise d’œuvre de la gestion des déchets hospitaliers. - Dans le domaine du renforcement des capacités. Elle est en charge des formations en direction des agents aux niveaux régionaux et de district, du contrôle et du suivi de la mise en œuvre des politiques d’hygiène et d’assainissement, du contrôle externe de la gestion des déchets biomédicaux dans les formations sanitaires, y compris les aspects liés à l’hygiène et l’assainissement de l’environnement. Mais les moyens très limités en termes de déplacements réduisent leur efficacité dans le suivi de la mise en œuvre. - Sur plan de l’hygiène hospitalière, la Décision n°0178/D/MSP/SESP/SG/DPS/SDHA/SHM/BPHE du 24 avril 2006 institue la création d’une Unité d’Hygiène Hospitalière (UHH) dans les formations sanitaires publiques, notamment les Hôpitaux Généraux, le Hôpitaux Centraux, Provinciaux et de District de Santé. Ces unités, aminées par des Techniciens du Génie sanitaire, sont placées sous l’autorité du responsable de la formation sanitaire concernée et sont chargées de (i) la mise en œuvre des mesures de prévention et de lutte contre les infections nosocomiales et (ii) la promotion de la salubrité environnementale dans les formations sanitaires. Elles doivent, entre autres, 2 CGES -CERC, COVID19 Cameroun préparer des plans d’action à mener ; assurer la surveillance des infections ; contribuer à la conception des ouvrages et technologies ; organiser les Comités d’hygiène en milieu hospitalier ; assurer l’éducation pour le changement des comportements en matière d’hygiène ; le suivi de la gestion des déchets hospitaliers. - Par Lettre circulaire N° D36-19/L/MINSANTE/SG/DPS/SDHA du 21 Avril 2015 ces unités d’hygiène hospitalière(UHH) sont coiffées par les Comités d’hygiène hospitalière en charge de mettre sur pied un système intégré de gestion des déchets incluant le tri , la collecte , le stockage et le traitement techniquement réalisable, socialement acceptable susceptible de réduire les risques d’infection et de garantir la protection de la santé publique et de l’environnement, et de rendre compte trimestriellement du déroulement de l’activité de l’Hygiène hospitalière au sein de la formation sanitaire. Cadre juridique et réglementaire de la gestion environnementale et sociale Le pays dispose d’un arsenal juridique précis par rapport à la gestion environnementale et sociale. A cet égard : la loi n°96/12 du 5 août 1996 portant Loi-cadre relative à la gestion de l’environnement rend obligatoire la réalisation d’une Etude d’Impact Environnemental (EIE) pour tout projet qui risque en raison de sa dimension, de sa nature, de porter atteinte à l’environnement. La Loi n°89/027 du 29 décembre 1989 portant sur les déchets toxiques et dangereux. Cette loi ne réglemente pas la procédure de pré-collecte, de collecte, de transport, de stockage et de traitement des DBM. Par contre, elle interdit le déversement de déchets toxiques et dangereux sur le territoire national. Les industries locales qui, du fait de leurs activités, génèrent des déchets toxiques ou dangereux sont tenues de déclarer les volumes et la nature de leur production et d’assurer l’élimination sans danger pour l’homme et son environnement. La loi n°77/11 du 13 juillet 1977 portant réparation et prévention des accidents de travail et maladies professionnelles. Les entreprises veilleront au strict respect de cette réglementation dans le cadre de l’emploi et des conditions de travail des ouvriers ; La loi n°64/LF-23 du 13 novembre 1964 portant protection de la santé publique. Le COVID19 reste une menace a la sante publique. La loi n° 2010/ 002 du 13 avril 2010 portant protection et promotion des personnes handicapées. Les activités de la composante CERC devront prendre en compte les conditions des personnes handicapées, et d’autres personnes marginales et vulnérables Le décret N° 2012/2809/PM DU 26 Septembre 2012 fixant les conditions de tri, de collecte, de stockage , de transport, de récupération , de recyclage, de traitement et d’élimination finale des déchets au Cameroun, spécifiant que la collecte et le transport de ces déchets sont soumis à l’obtention d’un permis environnemental délivré par le ministère en charge de l’environnement. Le Décret n°2013/0171/PM du 13 février 2013 définit les modalités de réalisation des études d’impact environnemental : entre autres choses, le décret explique les différentes procédures à suivre pour qu’un projet, initié par un promoteur, puisse obtenir l’avis favorable de l’administration compétente une attestation de conformité environnementale. Ces procédures prévoient la participation des bénéficiaires par le biais de consultations publiques. L’arrêté N°003/MINEPDED du 15 Octobre 2012, fixant les conditions spécifiques de gestion des déchets médicaux et pharmaceutiques qui fera prévaloir son importance du fait du risque majeur 3 CGES -CERC, COVID19 Cameroun lié à la génération des déchets de soins dans les unités d’isolement et de prise en charge des patients atteints de COVID 19 Cadre Juridique par rapport au Genre et Violence Basée sur le Genre (VBG) Le nouveau Code pénal révisé en 2016 contient plusieurs dispositions progressives en faveur de l'égalité entre les genres, mais il existe certains types de VBG qui ne sont pas suffisamment ou pas du tout traités. En termes de discrimination, la loi prévoit le même statut juridique et les mêmes droits pour les femmes que pour les hommes, notamment en termes de famille, de travail, de propriété, de nationalité et de succession. Cependant, malgré ces dispositions, les femmes ne jouissent pas des mêmes droits et privilèges que les hommes. Par exemple, la loi autorise un mari à refuser à sa femme la possibilité de travailler à l'extérieur du domicile, et un mari peut également interdire à sa femme de se livrer à des activités commerciales en avisant le greffier du tribunal de commerce. Le droit de choisir où habiter appartient également exclusivement au mari, ainsi que le droit de vendre, de transférer ou d'hypothéquer des biens sans le consentement de sa femme. En ce qui concerne les droits en matière de procréation, les couples et les individus ont le droit de décider librement et de manière responsable du nombre, de l'espacement et du moment des enfants ; gérer leur santé reproductive sans discrimination, coercition ou violence. Cependant, beaucoup manquent souvent d'informations et de moyens pour le faire, et les pressions sociétales ont continué de renforcer les tabous sur la discussion de toutes les questions liées au sexe, en particulier dans les zones rurales du Nord. La dépendance des femmes à l’égard du consentement de leur mari est également un obstacle aux décisions en matière de contraception. La nouvelle loi interdit le harcèlement sexuel et punit quiconque profite de l'autorité conférée par leur position de harceler un autre en utilisant des ordres, des menaces, des contraintes ou des pressions afin d'obtenir des faveurs sexuelles. La peine est un emprisonnement d'un à trois ans si la victime est mineure et de trois à cinq ans si le délinquant est chargé de l'éducation de la victime. Malgré ces dispositions légales, le harcèlement sexuel est répandu. La nouvelle loi criminalise le viol et prévoit des peines de cinq à dix ans d’emprisonnement pour les violeurs condamnés. Cependant, la police et les tribunaux enquêtent ou poursuivent rarement les cas de viol, d'autant plus que les victimes ne signalent souvent pas leur cas. La loi ne traite pas du viol conjugal. Le Cameroun n'a pas de législation traitant spécifiquement de la violence domestique. Il existe des articles du Code pénal qui pourraient s'appliquer à la violence domestique, mais ils sont rarement utilisés. Afin de mieux protéger les femmes, y compris les veuves, le gouvernement a inclus dans le nouveau code pénal des dispositions concernant l'expulsion d'un conjoint du domicile conjugal par toute personne autre que le conjoint de la survivante. Politiques de sauvegardes de la Banque mondiale Les directives et politiques opérationnelles de sauvegardes environnementale et sociale de la Banque mondiale permettent l’intégration des considérations environnementales et sociales dans l’élaboration, la planification et l’exécution des projets de développement. Ces politiques sont conçues pour : (i) protéger l'environnement et la société contre les effets négatifs potentiels des projets, plans, programmes et politiques ; (ii) réduire et gérer les risques liés à la mise en œuvre des activités du projet; et (iii) aider à une meilleure prise de décisions pour garantir la durabilité des activités. ➢ D’après le classement de la Banque mondiale, le PRPSS est classé « catégorie B », car ses effets néfastes sur la population ou les zones d'importance environnementale sont limités, spécifiques au site et probablement réversibles, 4 CGES -CERC, COVID19 Cameroun et les mesures d'atténuation peuvent être plus facilement conçues / mises en œuvre. Parmi toutes les politiques de sauvegarde environnementale et sociale de la Banque mondiale, deux politiques opérationnelles (PO) et Procédures de la Banque (PB) sont déclenchées dans le cadre du PRPSS, à savoir :  La PO/PB 4.01 Evaluation environnementale, qui couvre les impacts sur l’environnement (air, eau et terre), la santé humaine et la sécurité, et les ressources culturelles physiques. Cette PO est déclenchée parce que le Projet est susceptible d’avoir des risques et impacts environnementaux sur sa zone d’influence, le plus important étant lié à l’effet des déchets biomédicaux inadéquatement gérés sur les populations riveraines et l’environnement. Cette politique exige que les conséquences environnementales et sociales soient identifiées très tôt dans le cycle du projet afin de minimiser, prévenir, réduire ou compenser les impacts négatifs environnementaux et sociaux et par là maximiser les impacts positifs, et inclure le processus de mitigation et de la gestion des impacts environnementaux et sociaux pendant le cycle du projet. Aussi il sera question de mettre à jour le PHA, décrire les procédures environnementales, identifier les impacts additionnels et les instruments de gestion de ces impacts ainsi que les exigences spécifiques pour les différents prestataires engagés dans la réponse au COVID 19.  La PO/PB 4.10 est déclenchée parce que le projet est susceptible d’avoir des risques et impacts sur les populations autochtones (communautés Pygmées-Baka-Bakola/Bagyelis et les Bedzan) qu’on retrouve dans l’Est et le Sud, la partie méridionale de la région côtière et dans la zone de transition entre la savane et la forêt, au centre du Cameroun. Il est nécessaire de revoir l'IPPF pour l'aligner sur la "nouvelle" intervention. Deux éléments clés devraient être intégrés dans l'IPPF : i) le programme de sensibilisation COVID-19 pour les PA et ii) le mécanisme de réaction rapide au cas où COVID-19 se répandrait dans les villages des PA. Comparaison entre procédures nationales et politiques de la Banque mondiale D’une manière générale, il y a une grande convergence de vues et similarité entre le système de gestion environnementale et sociale du Cameroun et celui de la Banque mondiale. L’ensemble des lois, règlements et instruments encadrant les investissements et les activités dans le secteur des ressources naturelles sont d’une manière générale en accord avec les procédures de la Banque. Cependant, l’analyse du système montre aussi quelques divergences, par rapport par exemple à l’importance accordée aux consultations publiques et la participation effective des bénéficiaires aux prises décisions. Des lacunes et des dysfonctionnements concernent la faiblesse des ressources humaines et des moyens de travail des institutions concernées. ➔ Si des divergences existent dans certains domaines, les politiques de la Banque mondiale primeront sur les politiques et les réglementations nationales. IV. ANALYSE ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE DU PROJET Type de travaux et activités prévus Les bâtiments publics, notamment les écoles, hôpitaux, aéroports et bâtiments administratifs qui seront aménagés ou réfectionnés ne sont pas encore connus. Cependant, ces travaux et les activités de la composante CERC qui seront entrepris et pouvant avoir un impact environnemental et social sont les suivants :  Réhabilitation d’anciens bâtiments, y compris réfections de bâtiments récents ne correspondant pas aux normes actuelles ;  Aménagement (conception, dépistage et zones de confinement) des salles de confinement dans les bâtiments existants ; 5 CGES -CERC, COVID19 Cameroun  Dépistage, mise en quarantaine et gestion des cas d’infection au COVID19 ;  Acheminement des échantillons ;  Gestion des déchets dangereux issus de la gestion des cas de COVID19 ;  Formation, information et sensibilisation sur le COVID19.  Renforcement de la surveillance à tous les niveaux  Acquisition des intrants de prélèvement, de diagnostic, de protection et de désinfection ;  Acquisition de médicaments et consommables médicaux pour la prise en charge clinique des patients ;  Acquisition de conteneurs aménagés pour la mise en quarantaine dans les aéroports internationaux  Contractualisation de compagnies pour la gestion des déchets biomédicaux Impacts environnementaux et sociaux potentiels de la composante CERC Globalement, par rapport à tous ces travaux et activités, l'ensemble des impacts environnementaux négatifs ou nocifs, qui sont susceptibles d'être générés par le Projet, seront limités dans le temps et dans l'espace. ➔ Les activités envisagées dans le cadre du le PRPSS excluent toute forme d’acquisition de terres ou de biens ou de réinstallation de populations (les travaux seront accomplis dans des sites qui appartiennent aux entités bénéficiaires). Impacts positifs Le Projet aura de nombreux impacts positifs, qui devraient se maintenir sur le long terme. D’une manière générale, il permettra de contenir voire stopper la propagation du COVID19. D’une manière plus spécifique, il favorisera la sensibilisation de toutes les parties prenantes au sujet des enjeux sanitaire et d’hygiène. En matière de gestion des déchets le partenariat tissé avec les structures de gestion des déchets permettra d’avoir une base pour organiser les pools régionaux de traitement écologique des déchets biomédicaux en absence d’incinérateurs performants dans chaque FOSA. Egalement les bâtiments rénovés et équipés permettront à coup sûr, outre la prise en charge adéquate des patients atteints de COVID 19, ces bâtiments pourront servir dans la prise en charge de maladies à potentiel épidémique tel le choléra devenu très endémique dans certaines régions du pays. Risques ou impacts négatifs potentiels ➢ Pendant la phase de pré-aménagement/réhabilitation, le principal risque consiste en la négligence des aspects environnementaux, sécurité au travail et sociaux dans les des dossiers d‘appel d’offres et leur faible prise en compte lors de la réalisation des études techniques et/ou la préparation de l’instrument de gestion environnementale et sociale. Ce risque peut être aggravé si les aspects relatifs à l'information et la participation du public ne sont pas pris en compte de manière appropriée. Les mesures d’atténuation de ces risques seront : (i) la consultation des parties prenantes lors de la sélection des espaces à aménager et la préparation et la validation des études de conception des salles de confinement1; (ii) le contrôle qualité et la mise en œuvre de procédures de validation des mesures environnementales; (ii) la supervision régulière de tout chantier par des experts environnementaux (en complément du contrôle des institutions nationales 1 Pour cette activité l’équipe du projet s’assurera que les femmes soient consultes de façon séparée que les hommes par une femme pour assurer que leurs soucis sur les différents risques et effets de ces activités sur elles et leur familles soient prise en compte 6 CGES -CERC, COVID19 Cameroun compétentes par rapport aux cahiers de charges), (iii) la mise en place (incluant signature et formation) des Codes de bonne Conduite (CdC) pour toute personne travaillant sur les sous- projets de la composante CERC avec un langage clairs sur l’interdiction de l’exploitation et abus sexuels (EAS) et harcèlement sexuel (HS) et les sanctions claires, (iv) la sensibilisation des communautés et usagers riverains sur les comportements interdits chez travailleurs tel que les formes des EAS/HS/VBG y compris les codes de bonne conduite qu’ils ont signés et comment signaler les plaintes au Mécanisme de Gestion des Plaintes (MGP), (v) une cartographie et analyse des besoins des fournisseurs des services VBG pour servir comme base de système de référencement du Mécanisme des Gestion des Plaintes, et (vi) un Mécanisme de Gestion des Plaintes adapté aux cas des EAS/HS/VBG, qui assure une réponse éthique et appuie les fournisseurs des services à prendre en charge les survivantes (y compris par méthodologie telehealth au besoin).  Les effets du changement climatique seront pris en compte dans le choix des matériaux, la conception générale des immeubles et les options technologiques d’aménagement. Le Cameroun ayant ratifié le protocole de Montréal relatif aux substances qui appauvrissent la couche d'ozone, il est interdit d’installer dans les salles d’isolement les climatiseurs R - 22.  La conception de l’aménagement des salles d’isolement dans le cadre de la Composante CERC tiendra compte de la dimension genre, surtout par rapport à des aménagements en nombre suffisant de blocs sanitaires distincts pour hommes et pour femmes (avec l’installation de cabinets d’aisance sécurisés, de lavabos et d’urinoirs, etc.).  Dans le cadre de la composante CERC, tous les bâtiments, à réhabiliter, seront conçus de manière appropriée dans le respect strict des normes nationales et internationales concernant la protection et la promotion des personnes handicapées, en particulier par rapport aux problèmes d’accessibilité aux établissements publics. ➢ Pendant les travaux (aménagement et réhabilitation des bâtiments), les impacts environnementaux négatifs associés aux activités du Projet sont spécifiques aux sites et aux chantiers. Malgré le fait qu’ils soient maîtrisables et gérables et de petite envergure, cette phase comportera des impacts qui varieront de faibles à modérés et pourraient constituer une source de désagréments pour les travailleurs et l’ensemble des personnes qui vivent ou travaillent dans les hôpitaux, aéroports et points d’entrée. Parmi ces impacts, les plus importants concernent les suivants : Sécurité des travailleurs et des usagers des sites bénéficiaires • Accidents causés par la qualité des ressources (faible solidité des échafaudages, transport manuel des matériaux, personnel insuffisant induisant une charge élevée de travail, personnel non qualifié pour certaines taches etc) • Accidents causés par la circulation des engins de chantiers. • Atteinte à la sécurité des usagers. • Risques d’incendie. • Risque infection par le COVID19. • Niveau d’équipement des travailleurs Qualité de l’air, bruits, eau et assainissement, déchets • Pollutions et nuisances (bruit, poussières) à cause de la réhabilitation d’infrastructures (bâtiments). • Déchets solides et liquides des chantiers • Nuisances sonores. • Impact sur les services (eau, électricité, etc.) des sites concernés 7 CGES -CERC, COVID19 Cameroun • Emissions des substances appauvrissant la couche d’ozone si les climatiseurs acquis et installés contiennent du fluide R22 hydro-chloro-fluorocarbures (HCFC). Végétation, sols et biodiversité • Risques de dégradation localisée des sols. • Formes d’érosion des sols à cause des travaux. • Destruction de la biodiversité animale et végétale Risques naturels • Certains aménagements envisagés pourraient être affectés par les effets des changements climatiques (en particulier ceux qui sont liés aux inondations provoquées par de fortes pluies). Risques liés à la communication avec le public • Une sensibilisation et une communication efficaces sont essentielles pour expliquer non seulement les questions liées au Covid-19, mais aussi les actions spécifiques du projet pour traiter certains des risques médicaux et fournir des services pertinents au public. Cela permettra d'éviter les malentendus qui conduisent à la panique et aux conflits. • Cette sensibilisation devra également prendre en compte la gestion des fausses informations « Fake news » afin de favoriser l’acceptation des actions dans un contexte de population spéciales ➢ S'il existe un besoin de "distanciation sociale", la stratégie de sensibilisation pourrait inclure: • l'utilisation des canaux de communication traditionnels (télévision, journaux, radio, lignes téléphoniques spécialisées, annonces publiques et courrier) lorsque les parties prenantes n'ont pas accès aux canaux en ligne ou ne les utilisent pas fréquemment. Dans les situations où l'interaction en ligne est difficile, l'information peut être diffusée par le biais de plateformes numériques (lorsqu'elles existent) comme Facebook, Twitter, les groupes WhatsApp, les liens web/ sites web de projets et les moyens de communication traditionnels (télévision, journaux, radio, appels téléphoniques et courriers électroniques avec une description claire des mécanismes permettant de fournir un retour d'information par courrier et/ou par des lignes téléphoniques dédiées. Tous les canaux de communication doivent préciser clairement comment les parties prenantes peuvent faire part de leurs réactions et suggestions. Risques de conflits entre les travailleurs et les usagers • Les travaux peuvent occasionner des désagréments sur sites bénéficiaires, avec la restriction probable de la circulation dans les alentours de chantiers. ➢ Pendant l’exploitation et l’entretien, les activités du Projet ne devraient pas poser de problèmes environnementaux et sociaux particuliers. Toutefois, les soins médicaux et la gestion des déchets issus des activités de soins donnés à une personne infectée du COVID19 resteront la principale source de risque pour : ✓ le personnel du site bénéficiaire (patients et personnel soignant, personnel d’appui et autres techniciens) ✓ la compagnie chargée de collecter et traiter ces déchets. ✓ les populations riveraines (autres services de la FOSA et populations habitant les alentours La gestion inadéquate des déchets pourrait être une source de propagation du COVID19. D’autres impacts négatifs éventuels devraient généralement être dus à : une conception inadéquate ; l’absence d’un système de collecte et de transfert des déchets, en particulier des déchets solides ; un manque éventuel d’un système d’assainissement efficace, réglementaire et 8 CGES -CERC, COVID19 Cameroun adapté ; un manque d'entretien et de maintenance ; une application insuffisante des mesures de sécurité ; et l’absence de mesures appropriées pour les personnes handicapées. Mesures préventives et mesures d’atténuation Pour tous ces risques, cependant, il y a des mesures appropriées de prévention et d’atténuation (identifiées dans ce CGES) pour réduire les impacts probables lors de la mise en œuvre des différentes activités prévues dans le cadre de la présente composante CERC du projet :  Des mesures normatives que doivent respecter le promoteur et ses prestataires (entreprises chargées de réaliser les travaux d’aménagement), conformément avec : o la réglementation nationale et les PO 4.01 et 4.10 de la Banque mondiale ; o directives suivantes du Groupe de la Banque mondiale : Hygiène, Santé et environnement (HSE) pour les infrastructures sanitaires ; gestion des substances dangereuses et gestion des déchets ; o les directives sur la quarantaine COVID 19 ; celles de l’OMS sur la création de centres de quarantaine et d'isolement, et la biosécurité COVID-19 et « Infection prevention and control Infection prevention and control (IPC) practices in communities and health facilities (WHO, March 1, 2020) ».2  Des mesures d’atténuations relatives à la réduction des effets négatifs potentiels de nature environnementale et sociale. V. PROCEDURES DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE Chacun des sous-projets prévus dans le cadre du Projet devront impérativement faire l’objet d’un tri ou criblage environnemental et social préalable, c’est-à-dire une procédure permettant de :  déterminer la nature et l’envergure de leurs impacts négatifs environnementaux et sociaux potentiels prévisibles ;  définir les outils de sauvegarde les plus appropriés, en fonction de ces impacts;  établir et appliquer des mesures d’atténuation adéquates. Outils de gestion environnementale et sociale Le tri ou criblage des sous-projets (chantiers individuels pour réhabilitation/aménagement de bâtiments) constitue un élément important du processus de gestion environnementale. Un exemple de canevas indicatif d’une fiche d’identification environnementale et sociale (FIES) (annexe 1), de fiche de diagnostic simplifié (FIDS) des impacts environnementaux et sociaux (annexe 2), des termes de référence pour une Etude d’impact environnemental et social assortie d’un plan de gestion environnemental et social (annexe 3), Canevas Plan de gestion environnemental et social (annexe 4), Liste indicative des mesures environnementale et sociale (annexe 5), compte rendu des consultations publiques des parties prenantes (annexe 6), des orientations des autorités camerounaises et les protocoles HSE-COVID19 préparés par la Banque mondiale (annexe 7). Harmonisation des procédures nationales et de la Banque mondiale Dans le cadre du PRPSS, seront considérés comme non éligibles :  Les sous-projets relevant de la Catégorie A de la Banque mondiale, risquant d’avoir des incidences environnementale et sociale négatives irréversibles. 2 Ceci sera également fait en assurant une analyse sur les besoins spécifiques aux femmes et aux filles affectées, surtout afin d’éviter l’augmentation des violence domestiques qui augmentent souvent pendant les épidémies qui imposent les quarantaines. 9 CGES -CERC, COVID19 Cameroun  Les sous-projets pour lesquels les politiques opérationnelles de la Banque mondiale n’ont pas été déclenchées (à savoir : PO 4.04 Habitats naturels ; PO 4.12 Réinstallation involontaire ; PO 4.09, Gestion des pesticides ; PO 4.36: Forêts ; PO 4.37 Sécurité des barrages ; PO 7.50 Voies d’eaux internationales; et la 7.60, Zones litigieuses). Par rapport aux procédures camerounaises (en conformité avec le Décret n°2013/0171/PM du 13 février 2013):  Le MINEPDED et la municipalité (pour le cas des notices) auront la responsabilité de superviser le processus, valider les termes de références des évaluations environnementales (si requises) et évaluer la recevabilité des évaluations d’impact sur l’environnement : • Pour tout sous-projet ayant des effets défavorables, une Etude d’Impact environnemental et social (EIES) sera préparée ; • Pour un sous-projet ayant un impact environnemental et social de faible envergure, qui ne sont pas assujettis à une étude d’impact environnemental et social une Notice d’Impact environnemental (NIE) sera préparée ; • Pour un sous-projet les effets sur l’environnement sont non négligeables, un PGES sera préparé ;  Pour sanctionner le processus, le MINEPDED a la responsabilité de donner par écrit un avis sur la faisabilité environnementale pour que le pétitionner d’un sous-projet puisse obtenir l’avis favorable de l’administration compétente et une attestation de conformité environnementale. Par rapport aux exigences de la Banque mondiale (conformité avec les politiques opérationnelles 4.01) :  Le remplissage d’une Fiche d’examen environnemental et social permettra, entre autres choses, de déterminer d’emblée - d’une manière directe et concise - l’envergure et le niveau des risques et des impacts environnementaux et sociaux négatifs éventuels de toute activité au niveau des institutions bénéficiaires (impact élevé, substantiel, modéré ou faible), comme aussi de définir l’outil ou les outils de gestion sociale et environnementale appropriés. Un modèle de fiche est proposé dans ce CGES.  Pour un sous-projet dont le risque ou l’impact environnemental et social sera considéré faible ou mineur - pour lequel d’après la réglementation nationale une véritable étude d’impact n’est pas requise - une simple Notice d’Impact environnemental (NIE) sera préparée. Elle inclura, entre autres choses, des mesures d’atténuation des risques appropriées (à partir de celles qui ont déjà été identifiées dans le présent CGES). Ces mesures seront inscrites dans les Cahiers de charge des entrepreneurs. Un modèle de fiche est proposé dans ce CGES.  Pour un sous-projet, dont les risques et impacts environnementaux sont considérés modérés et réversibles, un Plan de Gestion environnementale et sociale (PGES) devra être préparé – même si, en vertu de la nature des activités du PRPSS, les procédures du gouvernement ne jugent pas nécessaire la préparation d’une Etude d’Impact sur l’Environnement (EIE).  Toutes les mesures préventives ou mesures d’atténuation des risques seront inscrites dans les Cahiers des charges des entrepreneurs comme aussi dans leurs Plan de Gestion environnementale et sociale-Chantier (PGES-C) respectifs, et seront 10 CGES -CERC, COVID19 Cameroun applicables aux éventuels sous-traitants des travaux, et prestataires de services. (Le canevas du PGES-C ensemble avec les principales mesures de nature environnementale sont présentés dans ce CGES). Mobilisation des parties prenantes sera effectuée tout au long du processus. Un mécanisme de gestion des plaintes approprié et adapté pour recevoir et traiter les plaintes EAS/HS/VBG sera mis en place par le Projet sur chacun des sites concernés. VI. SYSTEME DE SUIVI, SURVEILLANCE ET EVALUATION ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL Le système de suivi et surveillance en matière de gestion environnementale et sociale de la composante CERC vise à décrire : (i) les éléments devant faire l’objet de suivi ; (ii) les méthodes / dispositifs de suivi ; (iii) les responsabilités en matière de suivi et de rapportage ; et (iv) la périodicité du suivi/surveillance, comme aussi les arrangements institutionnels impliquant les différentes parties prenantes. Le système vise à s’assurer que les mesures d’atténuation identifiées sont effectivement mises en œuvre, produisent les résultats anticipés et sont modifiées, interrompues ou remplacées, si elles s’avéraient inadéquates. De plus, le système permet d’évaluer la conformité des mesures aux normes environnementales et sociales nationales, ainsi qu’aux politiques de sauvegarde de la Banque mondiale. ➢ Les experts en sauvegardes de la CTN-PBF ont le rôle d’assurer, de manière homogène, la mise en œuvre et le suivi des sauvegardes environnementales et sociales du PRPSS. Ces experts devront appuyer et élaborer les instruments subséquents. Le suivi/surveillance environnemental et social externe, réalisé par la SDEE à sa discrétion, a pour rôle de s’assurer du respect de la réglementation nationale en matière de protection environnementale et sociale et de vérifier la qualité de la mise en œuvre des mesures d’atténuation et les interactions entre le projet et la population environnante. 11 CGES -CERC, COVID19 Cameroun VII. PLAN D’ACTION : RECOMMANDATIONS CONCERNANT LES SAUVEGARDES Les principales recommandations du Plan d’Action (PA) du présent CGES au Cameroun sont présentées ci-dessous. (i) Tri ou criblage environnemental et social : Avant la mise en œuvre des activités d’aménagement des salles de confinement, chaque structure bénéficiaire devra avoir préparé le descriptif de son ou ses sous-projets (bâtiments ou espace à aménager réhabiliter et comment ils vont accommoder ces espaces pour assurer la sécurité des femmes et filles consultées), pour le soumettre au processus de tri ou dépistage environnemental et social, en conformité à la fois avec les procédures nationales et celles de la Banque mondiale. (ii) Personnel qualifié : Chaque structure utilisera les services d’une personne qualifiée (experts sauvegardes de la CTN-PBF, Points Focaux WASH, Expert en genre, etc.), qui sera en charge de préparer les instruments subséquents et superviser la mise en œuvre des mesures de sauvegarde, y compris le suivi, la surveillance, le contrôle et l’évaluation des mesures d’atténuation des risques, et de garder les liens de partenariat avec la SDEE tout au long du Projet. Ceci comprendra une analyse des risques d’EAS/HS qui peuvent se produire dans les structures, et comment assurer que les structures soient adaptées pour minimiser ces risques (i.e. en assurant les portes puissent être fermées à clé et les salles séparées pour les femmes et les hommes). (iii) Manuel CERC : Le Manuel CERC devra impérativement comprendre une section consacrée aux principes de base et les mesures réglementaires du CGES, en indiquant en particulier :  Les procédures concernant le tri ou le dépistage des sous-projets ;  La demande de validation des travaux ;  Les responsabilités respectives de différentes parties prenantes (gestionnaires des déchets ; transporteurs des échantillons ; etc.);  Les mécanismes de contrôle et suivi des indicateurs de suivi environnemental et social mis en place ;  Les coûts des sauvegardes environnementales et sociales. (iv) Information et sensibilisation en matière de sauvegardes : des séances d’information et de sensibilisation en sauvegardes seront fournies aux représentants des acteurs institutionnels et contractants impliqués dans la mise en œuvre de la composante CERC, y compris les entreprises en charge des travaux. Si des réunions plus restreintes sont autorisées ou conseillées, mener des consultations en petits groupes, comme des réunions de groupes de discussion. Si elles ne sont pas autorisées, faites tous les efforts raisonnables pour organiser des réunions par le biais de canaux en ligne, y compris les réunions sur Webex, Zoom et Skype. (v) Procédures de Gestion des Plaintes : une importance consacrée à toutes les plaintes relatives aux aspects concernant les sauvegardes environnementales et sociales du Projet. Ce Plan d’Action aura un caractère contraignant, dans la mesure où il aura été discuté, approuvé et validé par toutes les parties prenantes. 12 CGES -CERC, COVID19 Cameroun VIII. COUTS ESTIMATIFS Le PRPSS aura deux niveaux de budget :  Au niveau local : chacune des structures bénéficiaires disposera d’un budget maximal de 50.000 USD pour couvrir tous les coûts des mesures techniques liées aux procédures environnementales et sociales, y compris les initiatives de renforcement des capacités et la préparation de l’instrument de gestion environnementale et sociale.  Au niveau national : CTN-PBF réservera 100.000 USD pour les coûts associés aux activités de supervision, d’appui technique aux structures bénéficiaires et de conduite des initiatives de communication au niveau national et international et les missions / ateliers associés. Tous les coûts des mesures d’atténuation des risques environnementaux et sociaux seront inclus dans les budgets des sous-projets eux-mêmes. _______________________________________ ➢ La version préliminaire de ce CGES a fait l’objet d’une consultation virtuelle du 23 au 27 mars 2020. Elle a été soumise aux parties prenantes, avec la participation des représentants de différentes institutions, parmi lesquelles les suivantes :  Responsable du MINEPDED ;  Responsables des questions environnementales au MINSANTE  Chefs services unité d’hygiène hospitalière (Laquintinie et Central);  Points Focaux WASH régionaux du MINSANTE ;  Responsable du PSF de l'aéroport de Douala;  Représentants de la commune de Yaoundé 2 ;  personne mise en quarantaine ;  Représentants Société HYSACAM;  Représentant Société SECA spécialisée en gestion des déchets spéciaux ;  Représentants de laboratoires National de Santé Publique ;  Responsables des points d’entrées et de surveillance du territoire ;  Responsables des hôpitaux de référence dans a prise en charge des patients souffrant de COVID-19 ;  Chercheurs de l’Université de Yaoundé I, Maroua et de l’UPAC;  Représentant ONG Première Urgence Iternationale et nations unies (UNHCR) ;  Agences de contractualisation et de vérification du PBF, régions du Sud et de l’Ouest. Au total 29 Personnes dont 6 femmes et 23 hommes ont été consultés et leurs suggestions ont été prises en compte. En général, les remarques et les suggestions des participants ont été utilisées pour préparer la présente version finale du CGES. Le compte-rendu de la consultation virtuelle/en ligne a également été intégré dans cette version disponible sur le site https://www.minsante.cm le 31 Mars 2020. Le CGES-CERC est structure ainsi qu’il suit : I. Présentation du CGES : objectifs et méthodologie Ii. Description générale du projet Iii. Cadre politique, juridique et institutionnel Iv. Consultation des parties prenantes V. Analyse environnementale et sociale du projet Vi. Procédures de gestion environnementale et sociale des sous projets 13 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Vii. Système de suivi, surveillance et évaluation Viii. Plan d’action du CGES Ix. Couts estimatifs Annexes I. PRESENTATION DU CGES : OBJECTIFS ET METHODOLOGIE I.1 Présentation du CGES Le Cadre de Gestion Environnemental et Social (CGES) de la composante CERC du PRPSS-C vise à donner une vision générale des conditions environnementales et sociales dans lesquelles la composante va se mettre en œuvre. Les localisations exactes des sites d'intervention n'étant pas encore connues, ce CGES a été préparé par l'emprunteur pour fournir la procédure standard et les dispositions institutionnelles pour le criblage environnemental, social, catégorisation et approbation des sous-projets, ainsi que des directives pour la préparation, la mise en œuvre et le suivi des travaux environnementaux spécifiques aux sites (tels que des évaluations d'impact environnemental et social simplifiées / plans de gestion environnementale (EIES / PGES) ou des mesures environnementales). Ces instruments spécifiques aux sites incluront des clauses environnementales à insérer dans les documents d'appel d'offres des entrepreneurs. ➢ Les principaux objectifs du CGES sont les suivants : • Intégrer les questions environnementales et sociales dans la planification du projet. • Présenter le cadre juridique de la gestion sociale et environnementale au Cameroun. • Identifier les principales institutions étatiques et non-étatiques impliquées. • Etablir un cadre pour déterminer, analyser et évaluer les impacts environnementaux et sociaux potentiels des activités prévues dans le cadre du projet. • Définir la méthodologie concernant le tri des sous-projets et les outils de sauvegarde sociale et environnementale requis. • Identifier les principales mesures d’atténuation des risques. • Préciser les rôles et responsabilités des parties prenante et définir le cadre de suivi et de surveillance pour la mise en œuvre du CGES. • Déterminer les implications budgétaires concernant la gestion environnementale et sociale du projet (CGES). I.2 Modalités Etant donné le contexte d’urgence et l’interdiction des regroupements, cette version préliminaire du CGES devra faire l’objet d’une consultation virtuelle/en ligne du 23 au 27 mars 20203. La version finale 3 Les consultations virtuelles peuvent impliquer l'utilisation d'outils de communication en ligne pour concevoir des ateliers virtuels dans des situations où de grandes réunions et des ateliers sont essentiels, étant donné la phase préparatoire du projet. Webex, Skype et, dans les situations de faible capacité en Technologies de l'information et des communications (TIC), les réunions audios, peuvent être des outils efficaces pour concevoir des ateliers virtuels. Le format de ces ateliers pourrait comprendre les étapes suivantes : 14 CGES -CERC, COVID19 Cameroun sera disponible avant le 03 avril 2020 et devra intégrer les commentaires pertinents issus de la consultation. La version finale publiée sur le site Internet du Ministère de la Santé et le site Internet externe de la Banque mondiale. II. DESCRIPTION GENERALE DU PROJET II.1 CERC dans la conception du PRPSS Le PRPSS-C a pour objectifs de renforcer la performance du Système National de Santé à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Il s’agit : (i) d’accroitre l’utilisation et améliorer la qualité des services de santé avec un accent particulier sur la santé reproductive, maternelle, de l’adolescent et de l’enfant, et des services de nutrition pour la population Camerounaise y compris les réfugiés et les populations hôtes vulnérables, (ii) en Cas d’évènements éligible aux urgences, de fournir une réponse immédiate et efficace à cette urgence. Le Projet comporte quatre composantes : Composante 1 : Renforcement de la prestation de service de santé ; Composante 2 : Renforcement des capacités institutionnelles pour une meilleure performance du système de santé ; Composante 3 : Renforcement des interventions d'urgence, service de santé sexuelle et de la reproduction, eau et hygiène assainissement, nutrition, pour les réfugiés et les populations hôtes dans les régions septentrionales et à l'Est ; Composante 4 : Réponse immédiate aux situations d’urgences. II.2 Montage institutionnel de la mise en œuvre du CERC Conformément à l'objectif de développement du PRPSS-C et au plan national de préparation et réponse au COVID19, la composante 4 (CERC) soutiendra la mise en œuvre du plan des interventions d’urgence et financera plus précisément les activités suivantes : o Coordination générale ; o Surveillance épidémiologique ; o Formation, équipement et encadrement des équipes d'Intervention et d'Investigations Rapides (Investigation rapide des rumeurs et cas suspects) ; o Renforcement des capacités des Laboratoires ; o Prise en charge des cas et prévention et lutte contre les infections ; o Communication des risques (Promotion de la santé). La composante CERC- vise à renforcer l'efficacité des mécanismes de coordination et des interactions entre les secteurs clés et les acteurs impliqués dans la réponse, ainsi qu'à établir un plan de déploiement et un système de gestion et de renforcement des capacités pour le personnel impliqué • Inscription virtuelle des participants : Les participants peuvent s'inscrire en ligne par le biais d'une plateforme dédiée. • Distribution aux participants de matériel pour l'atelier, y compris l'ordre du jour, les documents de projet, les présentations, les questionnaires et les sujets de discussion : Ces documents peuvent être distribués en ligne aux participants. Examen des documents d'information distribués: Les participants se voient attribuer une durée prévue pour cela, avant de programmer une discussion sur les informations fournies. Discussion, collecte et partage des informations en retour: Les participants peuvent être organisés et assignés à différents groupes de sujets, équipes ou "tables" virtuelles, à condition qu'ils y consentent. Les discussions de groupe, d'équipe et de table peuvent être organisées par le biais de médias sociaux, tels que Webex, Skype ou Zoom, ou par un retour d'information écrit sous la forme d'un questionnaire électronique ou de formulaires de retour d'information qui peuvent être renvoyés par courrier électronique. Conclusion et résumé: le président de l'atelier résumera la discussion de l'atelier virtuel, formulera des conclusions et les communiquera par voie électronique à tous les participants. 15 CGES -CERC, COVID19 Cameroun dans la réponse. En outre, elle renforcera l'analyse des données à tous les niveaux pour une prise de décision mieux informée qui guidera les interventions multidisciplinaires. II.2.1 Coordination générale La coordination de la préparation et de la réponse aux urgences est importante pour garantir une approche multisectorielle qui tire parti des informations et des ressources. Le principal objectif de cette intervention stratégique sera de renforcer la coordination de la réponse multisectorielle à tous les niveaux afin de se préparer et de répondre à toute éventuelle flambée du COVID19. Les activités suivantes seront mises en œuvre : o Tenue des réunions de coordination au niveau central ; o Révision et validation du plan grippe ; o Appui logistique à la coordination (fournitures de bureau) ; o Publication des rapports de situation mensuels pour garantir un accès sans interruption à des informations actualisées ; o Elaboration et diffusion du rapport de situation de la préparation du COVID-19 au Cameroun ; o Mener des missions de supervision pour évaluer et suivre les capacités globales de gestion des opérations d’urgence du COVID-19 du niveau central vers le niveau régional ; o Organisation des exercices de simulation pour tous les acteurs du niveau central ; o Organisation des exercices de simulation pour tous les acteurs au niveau régional ; o Formation de tous les acteurs au système de gestion des incidents (niveau central et régions) ; II.2.2 Surveillance épidémiologique La surveillance des maladies est l'un des domaines qui doivent être renforcés de manière adéquate pour garantir une détection précoce des cas potentiels de COVID19 et d'autres maladies infectieuses. L'objectif de cette intervention stratégique sera d'assurer une détection et une réponse rapides aux cas de COVID19 grâce à une surveillance efficace, à la recherche des contacts et à la gestion des données. Les activités suivantes seront mises en œuvre pour relever les défis auxquels le pays est confronté en matière de COVID19 : o Mise en place des équipes d’astreinte du niveau central ; o Mise en œuvre des activités de la veille et anticipation du COVID-19 au niveau central et régional ; o Plaidoyer auprès des partenaires au développement ou de la société civile o Renforcement des capacités des acteurs de la SBE (10 Jours) o Supervision des activités de Surveillance Basée sur les Evènements (SBE) o Renforcement de la surveillance transfrontalière (unité de confinement, SOP, équipements, etc…) o Renforcement des capacités du personnel des points d’entrée prioritaires sur la surveillance o Appui technique aux points d’entrée o Elaboration et traduction des directives, les procédures opérationnelles standards, les protocoles de surveillance du COVID-19 aux points d’entrée (Fiche du voyageur, formulaire de notification, fiches de rapport, formulaire d'investigation, fiche de suivi des contacts, SOp's, fiche de synthèse journalière, autocollants) o Dissémination des directives, les procédures opérationnelles standards, les protocoles et outils des points d’entrée ; o Mise à disposition 24h/7j du personnel de santé aux différents points d'entrée prioritaires o Mise en place des caméras thermiques aux Aéroports internationaux II.2.3 Equipes d'Intervention et d'Investigations Rapides (Investigation rapide des rumeurs et cas suspects) o Former/Recycler les Equipe d’intervention et d'Investigation Rapide et les Equipes médicales d'urgence o Former les équipes de recherche et suivi des contacts. 16 CGES -CERC, COVID19 Cameroun II.2.4 Renforcement des capacités des Laboratoires Il est nécessaire de renforcer les capacités et les moyens des niveaux périphériques pour détecter à temps les cas potentiels. L'objectif principal de cette intervention stratégique sera de renforcer les capacités et les aptitudes à détecter et à diagnostiquer efficacement les cas de COVID19. Les activités suivantes seront menées : o Acquisition de intrants pour le diagnostic du COVID-19 ; o Formation des techniciens pour le prélèvement sécurisé, le conditionnement et l’acheminement des échantillons ; o Révision des POS pour la collecte et le transport des échantillons (NB : avoir un identifiant unique (numéro épid) au CITE, épidémie ; o Contractualisation avec les compagnies de transport pour l'acheminement des échantillons. II.2.5 Prise en charge des cas et prévention et lutte contre les infections Il est nécessaire de renforcer les capacités des équipes de gestion des situations d'urgence et des autres travailleurs de la santé pour gérer correctement les cas suspects et les confirmer. Le Cameroun a jusqu'à présent géré dix (10) cas de suspicion (alertes) de COVID19 qui se sont ensuite révélés positifs au moyen d'un test fait au Centre Pasteur du Cameroun (Yaoundé). Bien que ces premiers soient en train d’être gérés avec succès, les expériences ont mis en évidence les lacunes dans la gestion de ces cas. Il est donc important de renforcer les compétences et les capacités du personnel chargé de la gestion de ces cas en mettant un accent sur la prévention de nouvelles infections par la désinfection adéquate des locaux et matériels ainsi que la protection du personnel soignant à travers le port systématique des EPI et la maitrise des gestes essentiels à l’enlèvement sécurisé de ces EPI. En outre la gestion efficace des déchets de soins et matériels souillés devrait être d’une importance capitale pour la minimisation des risques de contamination. Les infrastructures et les équipements sont très importants dans la gestion des cas de COVID19. L'objectif principal de l'intervention stratégique sera de gérer efficacement les cas suspects de COVID19 et de réduire la transmission. Pour relever ces défis, les activités suivantes seront menées : o renforcement des capacités du personnel des hôpitaux à la prise en charge des cas et aux mesures de précaution standards (FOSA des régions concernées) o élaboration/révision, disséminer et disséminer les algorithmes (PEC des cas de COVID-19, désinfection, gestion des déchets, préparation des solutions de décontamination, lavage des mains etc) o acquisition et prédisposition des thermo flash o acquisition d'un centre de traitement de COVID-19 (hôpital de campagne) o aménagement et équipement des salles d'isolement dans les hôpitaux de référence (HCY, HLD, HGD) et 8 HR (Bertoua, Buéa, Bamenda, Bafoussam, Ebolowa, Garoua, Maroua et Ngaoundéré) o aménagement et équipement de 07 salles d'isolement dans les aéroports (Dla, Ydé, Maroua, Garoua) et ports (Kribi, Limbe, Dla) o acquisition de conteneurs aménagés pour la mise en quarantaine dans les aéroports internationaux (Douala, Yaoundé, Garoua) o acquisition des équipements pour appuyer la gestion des déchets de soins dans les 10 régions o acquisition des intrants WASH pour la désinfection (pot de chlore, pulvérisateurs, matériel et équipements sanitaires dans les 10 régions) o formation des hygiénistes en charge de l'hygiène hospitalière (gestion des déchets, désinfection, enterrements sécurisés etc) o contractualisation des structures en charge de l’élimination des déchets de soins du COVID 19 17 CGES -CERC, COVID19 Cameroun o acquisition d'ambulances médicalisées pour le transport des cas (niveau Central, 10 Régions, Aéroport Douala et Yaoundé +Port Douala) o formation des formateurs des Equipes Médicales d'Urgences o formation des Equipes Médicales d'Urgences (Niveau central). II.2.6 Communication des risques (Promotion de la santé). La mobilisation des parties prenantes et communautaire seront nécessaire pour sensibiliser au COVID19. L'objectif principal de l'intervention stratégique sera de sensibiliser au COVID19 par l'engagement communautaire et la mobilisation sociale. • La sensibilisation et une communication efficace sont essentielles pour expliquer non seulement les questions liées au Covid-19, mais aussi les actions spécifiques du projet pour traiter certains des risques médicaux et fournir des services pertinents au public. Cela permettra d'éviter les malentendus qui conduisent à la panique et aux conflits. En plus, en reconnaissant que pendant les épidémies ou les quarantaines, la violence domestique et contre les enfants augment dans les communautés. Ces sensibilisations vont aussi parler de ces questions, et fournir les informations sur les services appropriés ou les survivantes de ces formes des violences puissent contacter pour solliciter l’appui.4 ➢ S'il existe un besoin de "distanciation sociale", la stratégie de sensibilisation pourrait inclure : l'utilisation des canaux de communication traditionnels (télévision, journaux, radio, lignes téléphoniques spécialisées, annonces publiques et courrier) lorsque les parties prenantes n'ont pas accès aux canaux en ligne ou ne les utilisent pas fréquemment. Dans les situations où l'interaction en ligne est difficile, l'information peut être diffusée par le biais de plateformes numériques (lorsqu'elles existent) comme Facebook, Twitter, les groupes WhatsApp, les liens web/ sites web de projets et les moyens de communication traditionnels (télévision, journaux, radio, appels téléphoniques et courriers électroniques avec une description claire des mécanismes permettant de fournir un retour d'information par courrier et/ou par des lignes téléphoniques dédiées. Tous les canaux de communication doivent préciser clairement comment les parties prenantes peuvent faire part de leurs réactions et suggestions. Les activités suivantes ont été prévues pour renforcer la communication et la mobilisation sociale : o Elaboration du plan de communication du COVID-19 o Elaboration et validation des outils de sensibilisation (Spot et microprogrammes, affiches, dépliants) tout en assurant que ces outils soient appropriés et accessibles aux différents groupes vulnérables ainsi que les femmes et personnes analphabètes, o Production et diffusion des outils de sensibilisation (boite à image, dépliants, affiches, microprogrammes, spots) toutes les régions briefing des formateurs du niveau régional o Renforcement des capacités des acteurs clé sur la sensibilisation o Sensibilisation des informateurs clé o Diffusion des messages de sensibilisation (TV, radio, crawl, spot audio, spot vidéo…) o Diffusion des messages de sensibilisation dans les radios communautaires. 4 Cela peut se faire à base d’une cartographie des services médicaux, psychosociaux, légaux, et sécuritaires pour les survivantes de VBG. Le projet va aussi assurer un appui pour ses services pour pouvoir prendre en charge les survivantes de façon saine, sauf, et appropries pendant cette épidémie. 18 CGES -CERC, COVID19 Cameroun II.2.7 Logistique Pour une riposte appropriée la logistique est primordiale avec comme objectif principal de finaliser et rendre opérationnel le système d'approvisionnement d'urgence à l’échelle nationale à travers : o Constitution et déploiement d'un stock d'urgence pour la réponse de la COVID-19 dans régions à risque o Acquisition d’outils pour la sensibilisation o L’acquisition des EPI o L’acquisition du matériel roulant pour faciliter la coordination, les supervisions et les interventions autour des cas II.3 Suivi et évaluation Des activités de suivi et d'évaluation seront menées afin de contrôler de manière critique la mise en œuvre du plan et l'utilisation efficace des ressources. L'objectif de cette intervention stratégique est de suivre et d'évaluer la mise en œuvre de la composante CERC. Les activités suivantes seront mises en œuvre : o Développer un cadre de suivi et d'évaluation détaillé et des procédures opérationnelles standards o Effectuer des visites de supervision trimestrielles dans les sites sélectionnés de chaque région à risque. Le montage institutionnel du CERC est calqué sur le système national de gestion des urgences de santé publique au Cameroun avec comme organes : - Une Task force en charge de coordonner les opérations de préparation et de riposte et de rendre compte au MINSANTE en vue d’orienter les décisions gouvernementales. Cette task force a été mise sur pied par Décision N°0265/D/MINSANTE/SG/CTN-PBF DU 09 Mars 2020 -Un Système de gestion des incidents (SGI) qui est l’organe opérationnel en charge de gérer les urgences de Santé y compris l’épidémie de COVID 19. Conformément à l'objectif de développement du PRPSS-C et au plan national de préparation et réponse au COVID19, le CERC soutiendra la mise en œuvre du plan de mise en œuvre des interventions d'urgence. Plus précisément, le CERC financera les activités suivantes dans les Dix (10) régions avec une emphase sur les sites de traitement et d’isolement des patients dépistés positifs au COVID 19. Pour garantir qu'aucun impact négatif ne se produira compte tenu de la nature de l'urgence, les biens et activités identifiés dans le tableau 1 ci-dessous sont interdits Activités prohibées pour le CERC 1. Activités de tout type pouvant être classées dans la Catégorie A conformément à la politique opérationnelle (PO) 4.01 (Evaluation Environnementale) 2 Activités qui entraîneraient la conversion ou la dégradation de zones forestières critiques, d'habitats naturels critiques et le défrichement de forêts ou d'écosystèmes forestiers 3 Activités touchant les aires protégées (ou leurs zones tampons), autres que la réhabilitation de zones endommagées par des catastrophes naturelles antérieures. 4 Drainage des zones humides ou remplissage des masses d'eau pour créer des terres 5 Réalignement, contraction ou approfondissement d'un chenal de rivière existant, ou excavation d'un nouveau chenal de rivière 19 CGES -CERC, COVID19 Cameroun 6 Les activités qui entraîneront la réinstallation involontaire, la perte d'actifs ou d'accès aux actifs qui entraîne la perte de sources de revenus ou d'autres moyens de subsistance, et l'interférence avec l'utilisation des terres et des moyens de subsistance des ménages. 7 La construction de nouvelles routes, reprofilage des routes, ou l'extension des routes, ou la réhabilitation des routes. 8 Les travaux de construction, ou l'utilisation de biens et d'équipements à des fins militaires ou paramilitaires. 9 Les travaux de construction, ou l'utilisation de biens et d'équipements en réponse à un conflit, dans toute zone où des opérations militaires ou des groupes armés sont actifs 10 Utilisation de matériaux de construction à base d'amiante pour les travaux de reconstruction 11 Les travaux de construction ou l'utilisation de biens et d'équipements impliquant le travail forcé, le travail des enfants ou d'autres formes de travail préjudiciables ou d'exploitation 12 Les travaux de construction et/ou d’aménagement, ou l'utilisation de biens et d'équipements pour démolir ou enlever des biens, à moins que la propriété des biens ne puisse être établie et que les propriétaires ne soient consultés 13 La création de décharges non contrôlées de déchets aux alentours des sites du projet ➢ Arrangements institutionnels, mise en œuvre et coordination du PRPSS-C Étapes de mise en œuvre du CERC Étape Actions Responsable 1 Décision de déclencher la CERC : En cas de déclaration officielle d’urgence sur MINEPAT la base d’une évaluation préliminaire des dommages et des besoins, le MINEPAT informera la Banque mondiale de son intérêt à déclencher la CERC. 2 Identification des activités d’urgence : Suite à la décision du Ministre du MINEPAT/BM/ MINEPAT de déclencher la CERC, ce dernier sollicitera le soutien de la Banque MINSANTE mondiale par le biais du Ministère de la Santé Publique via la CTN-PBF/ PRPSS- C, dans la sélection d’une liste d’activités d’intervention d’urgence issue de la liste positive basée sur les résultats de l’évaluation préliminaire des dommages et des besoins. Des informations récapitulatives seront préparées sur les activités proposées, notamment la nature et le montant des biens, le lieu et le type des services/des travaux d’urgence proposés et leurs spécifications techniques préliminaires, les coûts estimés. 3 Demande d’activation : le Ministre du MINEPAT enverra à la Banque MINEPAT/CTN mondiale une lettre demandant l’activation de la CERC. Cette lettre comprendra la description de l’événement, les besoins, l’indication de la source de financement et le montant à réaffecter ainsi que la liste des activités à réaliser en réponse à l’urgence. 4 Examen et approbation tacite de la Banque mondiale : La Banque mondiale, Banque après examen positif de la demande d’activation, ne formule aucune mondiale objection. 5 Réaffectation : La Banque mondiale traite la réaffectation des fonds des Banque composantes du projet à la CERC. mondiale 20 CGES -CERC, COVID19 Cameroun 6 Mise en œuvre des activités d’urgence : La CTN commence la mise en œuvre CTN des activités d’urgence approuvées. a. Passation des marchés : Les principales activités de cette étape comprennent, entre autres, (i) l’analyse des capacités et des méthodes de mise en œuvre de la passation des marchés 5 , ii) la préparation des spécifications techniques et des devis quantitatifs pour les biens critiques, les travaux et les services hors conseils, (iii) le recrutement des consultants dans le cadre de la mise en œuvre des sous-projets d’urgence, et (iv) l’achat de biens, travaux et services hors conseils pour la mise en œuvre des activités d’urgence. b. Gestion financière et rapports d’avancement : La CTN suivra les procédures de gestion financière et de reporting du projet telles que définies dans l’Accord de financement et détaillées dans le Manuel opérationnel du projet. c. Suivi et évaluation : Les mécanismes de supervision et de reporting établis pour le projet seront également appliqués. Un cabinet externe d’audit financier contrôlera annuellement les états financiers de l’ensemble du projet, notamment ceux financés par le biais de la catégorie de décaissement 3 de l’accord de financement IDA 6225-CM et Accord de don D3000-CM. 7 Reporting final : un rapport final sera préparé par la CTN lorsque toutes les CTN activités d’urgence seront terminées et soumises à la Banque mondiale. Plusieurs politiques sont en place pour guider la gestion des déchets médicaux, y compris la Stratégie Nationale de Gestion des Déchets Solides au Cameroun élaborée en 2007 qui définit clairement comment les principaux déchets médicaux doivent être gérés, transportés et éliminés. Un ensemble de directives nationales de gestion des déchets médicaux sont utilisés comme référence par le ministère de la santé et les partenaires de développement impliqués dans les initiatives de préparation au COVID 19 ; Les objectifs visés étant mais sans s'y limiter, les suivantes : • Minimiser la transmission de l'infection par le COVID19 causée par un traitement et une élimination inadéquate des déchets infectieux et biologiques ; • Éviter tout risque de blessure et de transmission de l'infection par une gestion et une élimination inadéquate des déchets pointus et tranchants ; • Minimiser la dégradation de l'environnement lors de la gestion et l'élimination des déchets biomédicaux ; • Réduire au minimum les coûts d'élimination durable des déchets grâce à des processus efficaces ; • Veiller à ce que le plan opérationnel réponde au plan stratégique et aux objectifs du Cameroun en matière de gestion des déchets médicaux ; • Minimiser les volumes de déchets biomédicaux. II.4 Budget En 2018, le projet a bénéficié d’un Financement additionnel de 36 millions de dollars américains, soit 6 millions de dollar américains par un Crédit de l’IDA, 30 millions de dollars américains par un Don de l’IDA (guichet IDA 18) pour prendre en compte la situation des réfugiés et des communautés d’accueil, entre autres. Avec ce financement additionnel le coût de financement du PRPSS a été porté à 163 millions de dollars américains, soit environ 98 452 000 000 FCFA. 5L’Unité d’exécution du projet peut envisager d’utiliser un organisme onusien ou un agent de passation des marchés. 21 CGES -CERC, COVID19 Cameroun III. CADRE POLITIQUE, JURIDIQUE ET INSTITUTIONNEL Le PRPSS-C respectera strictement les cadres politique, juridique et réglementaire de la gestion environnementale et sociale camerounaise. En effet, au Cameroun, la protection de l’environnement constitue un axe prioritaire de la politique de développement durable. III.1 Cadre des politiques et stratégies Le Cameroun dispose d’un cadre politique clair en matière de gestion environnementale. Par rapport au PRPSS et sa nature, le document les plus significatifs sont le Plan national de Gestion de l’Environnement (PNGE) préparé en 1996, et actualisé en 2008, et la Politique Nationale d’Hygiène et de Salubrité (en cours de validation). Ils constituent les cadres stratégiques de référence en matière de planification et de gestion de l’environnement, de l’Hygiène et de l’assainissement au Cameroun. III.2 Conventions internationales environnementales Le Cameroun est lié à la communauté internationale au titre d'accords de coopération bilatérale et multilatérale et a ratifié la quasi-totalité des conventions internationales relatives à l’environnement. Le Gouvernement s'efforce d'observer et mettre en œuvre les normes internationales en termes d'indicateurs de développement socio-économique et environnemental. 6 Dans ce contexte, les institutions du Système des Nations Unies, par leur mandat, constituent des partenaires privilégiés du Cameroun III.3 Cadre institutionnel de la gestion environnementale Le Ministère de l’Environnement, de la Protection de la Nature et du Développement durable (MINEPDED) est responsable de l’élaboration et de la mise en œuvre de la politique du Gouvernement en matière d’environnement et de protection de la nature dans une perspective de développement durable. Entre autres choses, il est chargé de : la définition des modalités et des principes de gestion rationnelle et durable des ressources naturelles; la définition des mesures de gestion environnementales en liaison avec les Ministères et organismes spécialisés concernés ; le suivi de la conformité environnementale dans la mise en œuvre des grands projets ; de l’information du public en vue de susciter sa participation à la gestion, à la protection et à la restauration de l’environnement et de la nature. ➢ Au niveau du MINEPDEP, la Direction de la Promotion du Développement Durable et, plus précisément de la Sous-Direction des Evaluations Environnementales (SDEE) traitent des questions relatives aux études d’impact sur l’environnement. Le Comité Interministériel sur l’Environnement (CIE) est chargé d´examiner les rapports des études d’impact et audits environnementaux et de donner les avis sur leur recevabilité.7 ➢ Le Ministère de la Santé (MINSANTE) qui a la responsabilité d’implémenter toutes les activités de préparation et de riposte au COVID 19 y compris de s’assurer que les déchets biomédicaux issus des activités de soins sont écologiquement éliminés. 6 En particulier : la Convention sur la Diversité Biologique (14 juin 1992) et Convention Cadre des Nations Unies sur les changements climatiques (Mars 1994). 7 Le CIE a été établi par la loi N° 96/12 du 5 août 1996 portant loi cadre relative à la gestion de l’environnement, mais rendu fonctionnel seulement en 2001 par le décret N°2001/718/PM du 3 septembre 2001 portant organisation et fonctionnement de cette institution. Ce décret a été modifié et complété par le décret N°2006/1577/PM du 11 septembre 2006. 22 CGES -CERC, COVID19 Cameroun III.3 Cadre législatif et réglementaire La loi n°96/12 du 5 août 1996 portant Loi-cadre relative à la gestion de l’environnement rend obligatoire la réalisation d’une Etude d’Impact Environnemental (EIE) pour tout projet d’aménagement qui risque en raison de sa dimension, de sa nature, de porter atteinte à l’environnement. Le Décret n°2013/0171/PM du 13 février 2013 précise les modalités de réalisation des études d’impact environnemental. En fonction de la nature et de l’importance des sous projets et suivant ce décret, le décret distingue en particulier : • L’Etude d’Impact environnemental et social (EIES) : examen systématique visant à déterminer les effets favorables et défavorables susceptibles d’être causés par un projet de développement. Elle permet d’atténuer, d’éviter, d’éliminer ou de compenses les effets néfastes sur l’environnement. • La Notice d’Impact environnementale (NIE) : rapport établi au sujet des projets ou établissements / installations de faible envergure qui ne sont pas assujettis à une étude d’impact environnemental et social ou à un audit environnemental et social, mais qui pourraient avoir des effets non négligeables sur l’environnement. Le décret explique aussi les différentes procédures à suivre pour qu’un projet, initié par un promoteur, puisse obtenir l’avis favorable de l’administration compétente une attestation de conformité environnementale. Ces procédures prévoient la participation des bénéficiaires par le biais de consultations publiques.8 ➢ L’Arrêté n° 00001/MINEPDED du 08 février 2016 fixant les différentes catégories d’opérations dont la réalisation est soumise à une évaluation environnementale stratégique ou à une étude d’impact environnemental. ➢ La Loi N°2013/003 du 18 avril 2013 régissant le patrimoine culturel au Cameroun, a pour objet de favoriser la connaissance, la conservation, la protection, la valorisation, la promotion et la transmission du patrimoine culturel. III.4 Politiques de sauvegardes de la Banque mondiale ➢ Les directives et politiques opérationnelles de sauvegardes environnementale et sociale de la Banque mondiale permettent l’intégration des considérations environnementales et sociales dans l’élaboration, la planification et l’exécution des projets de développement. Ces politiques sont conçues pour : (i) protéger l'environnement et la société contre les effets négatifs potentiels des projets, plans, programmes et politiques ; (ii) réduire et gérer les risques liés à la mise en œuvre des activités du projet ; et (iii) aider à une meilleure prise de décisions pour garantir la durabilité des activités. Les politiques de sauvegardes environnementale et sociale de la Banque servent d'orientation à la Banque mondiale pour le processus, la portée et l'étendue de l'évaluation environnementale et sociale requise dans le cadre de l'évaluation des projets. Tout Projet fait l’objet d’un examen environnemental et social préalable basé sur le type, l’emplacement, le degré de sensibilité, l’échelle, la nature et l’ampleur de ses incidences environnementales et sociales potentielles, qui le classe dans l’une des catégories suivantes : 8 L’Arrêté n°00001/MINEP du 03 février 2007 définissant le contenu général des termes de référence (TdR) des EIES. L’Arrêté n°00002/MINEPDED du 08 février 2016 définit le canevas type des termes de référence et le contenu de la Notice d’impact environnemental. Le Décret n°2012/2809/PM du 26 septembre 2012 fixe les conditions de tri, de collecte, de stockage, de transport, de récupération, de recyclage, de traitement et d’élimination finale des déchets : les entreprises en charge de la réalisation des infrastructures doivent veiller au respect des normes définies dans cette loi, pour l’élimination des déchets produits dans le cadre des tr avaux. 23 CGES -CERC, COVID19 Cameroun  Catégorie A : Projet qui risque d’avoir sur l’environnement des incidences très négatives, névralgiques, diverses ou sans précédent.  Catégorie B : Projet dont les effets négatifs qu’il est susceptible d’avoir sur la population ou des zones importantes du point de vue de l’environnement (terres, forêts, et autres habitats naturels, etc.) sont modérées.  Catégorie C : Projet dont la probabilité de ses impacts négatifs sur l’environnement est jugée minime ou nulle. Le PRPSS est classé « catégorie B », car ses effets néfastes sur la population ou les zones d'importance environnementale sont limités, spécifiques au site et probablement réversibles, et les mesures d'atténuation peuvent être plus facilement conçues / mises en œuvre. Parmi toutes les politiques de sauvegarde environnementale et sociale de la Banque mondiale, deux politiques opérationnelles (PO) et Procédures de la Banque (PB) sont déclenchées dans le cadre du PRPSS, à savoir :  La PO/PB 4.01 Evaluation environnementale, qui couvre les impacts sur l’environnement (air, eau et terre), la santé humaine et la sécurité, les ressources culturelles physiques ainsi que les problèmes transfrontaliers et environnementaux mondiaux. La PO 4.01 est déclenchée parce que les sous-projets sont susceptibles d’avoir des risques et impacts environnementaux et sociaux sur sa zone d’influence. Cette politique exige que les conséquences environnementales et sociales soient identifiées très tôt dans le cycle du projet et prises en compte dans la sélection, l’emplacement, la planification, et la conception du projet afin de minimiser, prévenir, réduire ou compenser les impacts négatifs environnementaux et sociaux et par là maximiser les impacts positifs, et inclure le processus de mitigation et de la gestion des impacts environnementaux et sociaux.  La PO/PB 4.10 est déclenchée parce que le projet est susceptible d’avoir des risques et impacts sur les populations autochtones (communautés Pygmées-Baka-Bakola/Bagyelis et les Bedzan) qu’on retrouve dans l’Est et le Sud, la partie méridionale de la région côtière et dans la zone de transition entre la savane et la forêt, au centre du Cameroun. Il est nécessaire de revoir l'IPPF pour l'aligner sur la "nouvelle" intervention. Deux éléments clés devraient être intégrés dans l'IPPF : i) le programme de sensibilisation COVID-19 pour les PA et ii) le mécanisme de réaction rapide au cas où COVID-19 se répandrait dans les villages des PA. Il est possible que les travaux d’urgence déclenchent de nouvelles politiques de sauvegarde, si cela s’avère nécessaire, de nouveaux instruments seront préparés, consultés et divulgués, conformément aux spécifications de la Politique des Projets de Investissement de la Banque mondiale, une restructuration devra être préparée. Par contre, dans le cadre de la composante CERC du PRPSS seront aussi utilisées :  Les Directives environnementales, sanitaires et sécuritaires générales (dites Directive EHS) du Groupe de la Banque mondiale.  La Procédure d’Accès à l’Information (Access to Information Policy) de 2010 pour une large diffusion de toute l’information concernant la nature et les objectifs d’un projet.  Directives de l’OMS sur COVID 19  Autres protocoles disponibles sur COVID19 24 CGES -CERC, COVID19 Cameroun III.5 Comparaisons entre procédures nationales et politiques de la Banque mondiale D’une manière générale, il y a une grande convergence de vues et similarité entre le système de gestion environnementale et sociale du Cameroun et celui de la Banque mondiale. L’ensemble des lois, règlements et instruments encadrant les investissements et les activités dans le secteur des ressources naturelles sont d’une manière générale en accord avec les procédures de la Banque. ➢ Cependant, l’analyse du système montre aussi quelques divergences, par rapport par exemple à l’importance des consultations publiques et de la participation effective des bénéficiaires aux prises décisions. Des lacunes et des dysfonctionnements concernent la faiblesse des ressources humaines et des moyens de travail des institutions concernées. Par ailleurs, il faut aussi remarquer que les lois spécifiques à la régulation du patrimoine culturel, artistique et touristique ne semblent pas très adaptées. ➔ Si des divergences de politique existent dans certains domaines, les politiques de la Banque mondiale l'emporteront sur les politiques et les réglementations nationales : les politiques de sauvegarde de la Banque mondiale seront contraignantes lors de la mise en œuvre des projets financés par la Banque. III.6 Au sujet du travail des enfants et de la traite des personnes ➢ La Convention n° 138 du Code de Travail du Cameroun sur l’âge minimum vise à assurer l’abolition effective du travail des enfants et à élever progressivement l’âge minimum d’admission à l’emploi ou au travail. Bien que promouvant l’emploi des jeunes dans les chantiers, les entreprises et les responsables en charge des questions sociales doivent s’assurer que les ouvriers travaillant sur les différents chantiers remplissent les conditions d’âge précisées dans cette Convention.9 9 Par rapport au droit des femmes et des enfants le Cameroun a ratifié les principaux textes internationaux, tels que : Convention relative aux droits de l’enfant de 1989, Convention sur l’élimination de toute forme de discrimination à l’égard des femmes de 1979, Charte africaine des droits de l’homme et des peuples de 1981 (articles 16 et 24), Charte africaine des droits et du bien-être de l’enfant 1990 (article 14 (2), Protocole à la Charte africaine des droits de l’homme et des peuples relatif aux droits des femmes de 2003 (article 15). Le nouveau Code pénal révisé en 2016 contient plusieurs dispositions progressives en faveur de l'égalité entre les genres, mais il existe certains types de VBG qui ne sont pas suffisamment ou pas du tout traités. En termes de discrimination, la loi prévoit le même statut juridique et les mêmes droits pour les femmes que pour les hommes, notamment en termes de famille, de travail, de propriété, de nationalité et de succession. Cependant, malgré ces dispositions, les femmes ne jouissent pas des mêmes droits et privilèges que les hommes. Par exemple, la loi autorise un mari à refuser à sa femme la possibilité de travailler à l'extérieur du domicile, et un mari peut également interdire à sa femme de se livrer à des activités commerciales en avisant le greffier du tribunal de commerce. Le droit de choisir où habiter appartient également exclusivement au mari, ainsi que le droit de vendre, de transférer ou d'hypothéquer des biens sans le consentement de sa femme. En ce qui concerne les droits en matière de procréation, les couples et les individus ont le droit de décider librement et de manière responsable du nombre, de l'espacement et du moment des enfants ; gérer leur santé reproductive sans discrimination, coercition ou violence. Cependant, beaucoup manquent souvent d'informations et de moyens pour le faire, et les pressions sociétales ont continué de renforcer les tabous sur la discussion de toutes les questions liées au sexe, en particulier dans les zones rurales du Nord. La dépendance des femmes à l’égard du consentement de leur mari est également un obstacle aux décisions en matière de contraception. La nouvelle loi interdit le harcèlement sexuel et punit quiconque profite de l'autorité conférée par leur position de harceler un autre en utilisant des ordres, des menaces, des contraintes ou des pressions afin d'obtenir des faveurs sexuelles. La peine est un emprisonnement d'un à trois ans si la victime est mineure et de trois à cinq ans si le délinquant est chargé de l'éducation de la victime. Malgré ces dispositions légales, le harcèlement sexuel est répandu. 25 CGES -CERC, COVID19 Cameroun ➔ Le travail des mineurs et l’exploitation et abus sexuels seront interdits dans le cadre des activités du PRPSS. Un code de bonne conduite visant la prévention de l’EAS/HS, les sanctions en cas de non-respect des codes de bonne conduite, et la promotion et le respect les droits des femmes et des enfants devra être annexé au contrat des employés du projet et des sous-projets. III.7 Dispositifs nationaux concernant les personnes à mobilité réduite Les bâtiments à construire ou à réhabiliter dans le cadre du PRPSS respecteront strictement les normes nationales concernant les droits formels des personnes handicapées ou celles ayant simplement des difficultés de mobilité d’avoir accès aux bâtiments publics et aux constructions ouvertes au public. La nouvelle loi criminalise le viol et prévoit des peines de cinq à dix ans d’emprisonnement pour les violeurs condamnés. Cependant, la police et les tribunaux enquêtent ou poursuivent rarement les cas de viol, d'autant plus que les victimes ne signalent souvent pas leur cas. La loi ne traite pas du viol conjugal. Le Cameroun n'a pas de législation traitant spécifiquement de la violence domestique. Il existe des articles du Code pénal qui pourraient s'appliquer à la violence domestique, mais ils sont rarement utilisés. Afin de mieux protéger les femmes, y compris les veuves, le gouvernement a inclus dans le nouveau code pénal des dispositions concernant l'expulsion d'un conjoint du domicile conjugal par toute personne autre que le conjoint de la survivante. 26 CGES -CERC, COVID19 Cameroun IV. CONSULTATION DES PARTIES PRENANTES IV.1 Les acteurs ➢ Le Projet définira et adoptera une approche complète et équilibrée de mobilisation sociale. Il développera un plan visant à impliquer la participation active de toutes les parties prenantes dans les processus décisionnels, pour favoriser le dialogue et réduire les tensions. ➢ Les éléments de ce plan de mobilisation sociale sont présentés visuellement dans le Diagramme ci-dessous. Une attention particulière sera prise pour assurer que les femmes et les autres groupes marginalisés soient impliqués effectivement à chaque étape de ces consultations, surtout en sachant que les épidémies ont souvent un effet très profond sur les femmes qui composent une majorité des prestataires sanitaires, en plus des travaux non-réénumérés à la maison qui leur revient et le risque que la création de chômage et de précarité économique puissent créer sur l’augmentation de violence domestique dans les foyers. ➢ Diagramme : principales composantes de la mobilisation des parties prenantes 3. Consultations inclusives de toutes les parties prenantes, 2. Divulgation de toute 4. Négociations et pour un dialogue sur l’information disponible partenariats pour les impacts sociaux et sur le projet et de ses des aspects environnementaux activités (au moment de spécifiques liés aux du projet la conception et tout au investissements long de la mise en œuvre) 5. Mise en place d’un 1. Cartographie des Mobilisation des système de gestion parties prenantes, des plaintes réactif, parties prenantes identification de leurs rapide et transparent intérêts, et évaluation de la manière dont chaque partie serait affectée par le projet ou pourrait 6. Implication de influencer le projet 7. Préparation de toutes les parties rapports réguliers à prenantes dans le suivi l’intention de toutes les des impacts et la mise parties prenantes au en œuvre des mesures sujet de l’avancement préventives des activités prévues IV.2 Mobilisation sociale ➢ La mobilisation des toutes les parties prenantes est un processus inclusif, continu et élargi, dont le but est de mettre en place et entretenir des relations ouvertes et constructives avec l’ensemble des parties prenantes, pour faciliter la gestion du projet et de ses sous-projets individuels, y compris leurs effets et risques environnementaux et sociaux. 27 CGES -CERC, COVID19 Cameroun ➢ La version préliminaire de ce CGES a fait l’objet d’une consultation virtuelle du 23 au 27 mars 2020. Elle a été soumise aux parties prenantes, avec la participation des représentants de différentes institutions, parmi lesquelles les suivantes :  Responsable du MINEPDED ;  Responsables des questions environnementales au MINSANTE  Chefs services unité d’hygiène hospitalière (Laquintinie et Central);  Points Focaux WASH régionaux du MINSANTE ;  Responsable du PSF de l'aéroport de Douala;  Représentants de la commune de Yaoundé 2 ;  personne mise en quarantaine ;  Représentants Société HYSACAM;  Représentant Société SECA spécialisée en gestion des déchets spéciaux ;  Représentants de laboratoires National de Santé Publique ;  Responsables des points d’entrées et de surveillance du territoire ;  Responsables des hôpitaux de référence dans a prise en charge des patients souffrant de COVID-19 ;  Chercheurs de l’Université de Yaoundé I, Maroua et de l’UPAC;  Représentant ONG Première Urgence Iternationale et nations unies (UNHCR) ;  Agences de contractualisation et de vérification du PBF, régions du Sud et de l’Ouest. Au total 29 Personnes dont 6 femmes et 23 hommes ont été consultés et leurs suggestions ont été prises en compte. En général, les remarques et les suggestions des participants ont été utilisées pour préparer la présente version finale du CGES. Le compte-rendu de la consultation virtuelle/en ligne a également été intégré dans cette version disponible sur le site https://www.minsante.cm le 31 Mars 2020. V. ANALYSE ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE DU PROJET Contexte environnemental et social de la mise en œuvre du projet ➢ Le Cameroun est un pays d’Afrique Centrale situé au fond du Golfe de Guinée, entre les 2e et 13e degrés de latitude nord et les 9e et 16e degrés de longitude est. Le pays s’étend sur une superficie de 475 650 kilomètres carrés. Le Cameroun est limité au Nord par le Tchad, à l’Ouest par le Nigéria, à l’Est par la République Centrafricaine et au Sud par le Congo, le Gabon et la Guinée équatoriale. Sur le plan administratif, le Cameroun est subdivisé en Régions, puis en Départements et en Arrondissements. Ainsi le pays compte 10 Régions, 58 départements, 360 arrondissements très inégalement réparties en termes de superficie, population et des infrastructures sociales. ➢ Le Cameroun compte cinq zones agroécologiques, qui se distinguent par leurs particularités géographiques, climatologiques et leur végétation et présentent des caractéristiques communes en matière de protection, de gestion et de mise en valeur des ressources :  La zone sahélienne, d’une superficie de 100 353 km2, couvre les Régions de l’Extrême-nord, du Nord et une partie de l’Adamaoua. Elle se caractérise par une longue saison sèche et une courte saison des pluies. Elle reçoit une pluviométrie moyenne qui varie entre 400 à 1 200 mm/an.  La zone de savane de basse altitude, qui comprend le plateau de l’Adamaoua et une partie de la Région du centre et couvre, a une superficie totale de 123 077 km2. Elle se caractérise par deux saisons, avec une moyenne pluviométrique annuelle de 1 500 mm pour 150 jrs de pluie de pluie environ. 28 CGES -CERC, COVID19 Cameroun  La zone de savane humide d’altitude se caractérise par les hauts plateaux et couvre administrativement les Régions de l’Ouest et du Nord-Ouest. D’une superficie de 31 192 km2, elle reçoit en moyenne entre 1 500 et 2 000 mm de précipitation par an.  La zone forestière, qui couvre les Régions du Centre, du Sud et de l’Est. Elle se caractérise par 4 saisons. Sa pluviométrie varie entre 1 500 et 2 000 mm par an.  La zone des mangroves concerne essentiellement les Régions du Littoral et du Sud-Ouest. Avec deux saisons et des pluies, la pluviométrie varie entre 2 500 à 4 000 mm/an. Peuples autochtones Le Cameroun se caractérise en effet, par l’extraordinaire diversité de ses peuplements, avec plus de 250 ethnies. Les communautés Pygmées, réparties en trois groupes distincts : Les Bakas, qui sont de loin le groupe le plus grand, avec une population estimée à près de 40 000 personnes. ils et occupe 75 000 km² dans l’Est et le Sud du pays. Les Bakola/Bagyelis, dont la population est estimée 3700 personnes et occupe 12 000 km² dans la partie méridionale de la région côtière. Les Bedzan, qui seraient moins d’un millier, localisés dans la zone de transition entre la savane et la forêt, au centre du Cameroun (zone de Ngambé-Tikar, Région du Centre). Ils habitent dans les 19 hameaux environ. ➢ Les principaux enjeux environnementaux communs à toutes les zones agroécologiques, sont les suivants :  La lutte contre la pauvreté et amélioration des modes et moyens d’existence de populations.  La lutte contre les effets du changement climatique par le biais d’un ensemble d’actions de nature économique, sociale et technique appropriée.  La préservation de l'environnement global par la mise en œuvre efficace des plans d'actions nationaux. La réduction de l’insécurité de la partie septentrionale du pays. V.1 Typologie des activités du Projet ➢ Les sites n’ont pas encore été identifiés. Cependant, les principaux travaux qui seront probablement accomplis dans le cadre du PRPSS et pouvant avoir un impact environnemental et social sont les suivants :  Réhabilitation d’anciens bâtiments, y compris réfections de bâtiments récents ne correspondant pas aux normes actuelles ;  Aménagement (conception, dépistage et zones de confinement) des salles de confinement dans les bâtiments existants ;  Dépistage, mise en quarantaine et gestion des cas d’infection au COVID19 ;  Acheminement des échantillons ;  Gestion des déchets dangereux issus de la gestion des cas de COVID19 ;  Formation, information et sensibilisation sur le COVID19 ;  Investigation des cas contacts des cas déclarés COVID 19. V.2 Impacts environnementaux et sociaux potentiels généraux du Projet Globalement, par rapport à tous ces travaux et activités, l'ensemble des impacts environnementaux négatifs, qui sont susceptibles d'être générés par le Projet, seront limités dans le temps et dans l'espace. ➔ Les activités envisagées dans le cadre du PRPSS excluent toute forme d’acquisition de terres ou de biens ou de réinstallation de populations. 29 CGES -CERC, COVID19 Cameroun V.3 Impacts positifs généraux du Projet Le Projet aura de nombreux effets positifs, qui devraient se maintenir sur le long terme. D’une manière générale, il contribuera à combattre la propagation du COVID 19 et à sortir la population de la psychose collective et des troubles de personnalités collectifs qui y sont associés les millions de populations Camerounaises pour relancer l’économie nationale. Des investissements pérennes en matière d’infrastructures et d’équipements de gestion des crises sanitaires, avec un accent sur le dispositif de diagnostic précoce et de réponse rapide sur toute l’étendue du territoire nationale. D’une manière plus spécifique, il favorisera la sensibilisation de toutes les parties prenantes nationales au sujet des enjeux environnementaux et sociaux des activités du Projet et le respect de l’environnement et des principes essentiels d’un développement durable. V.4 Risques ou impacts négatifs potentiels du projet La mise en œuvre du projet dans l’urgence va s’accompagner de quelques impacts environnementaux et sociaux ➢ Pendant la phase de pré-aménagement/réhabilitation Le principal risque consiste en la négligence des aspects environnementaux et sociaux en matière hygiène, santé et sécurité au travail et, sociaux dans les des dossiers d‘appel d’offres et leur faible prise en compte lors de la réalisation des études techniques et/ou la préparation de l’instrument de gestion environnementale et sociale. Ce risque peut être aggravé si les aspects relatifs à l'information et la participation du public ne sont pas pris en compte de manière appropriée. Pour atténuer ce risque, le projet devra veiller à : (i) la consultation des parties prenantes (y compris avec les groupes des femmes à part pour assurer que la voix des femmes n’est pas absente lors de ces consultations), ainsi que des personnes âgées qui sont les plus vulnérables au COVID ; ceci lors de la sélection des espaces à aménager et la préparation et la validation des études de conception des salles de confinement (ii) le contrôle qualité et la mise en œuvre de procédures de validation des mesures environnementales; (ii) la supervision régulière de tout chantier par des experts environnementaux (en complément du contrôle des institutions nationales compétentes par rapport aux cahiers de charges), et (iv) l’exigence à contractant d’élaborer un plan d’action d’atténuation des risques et de réponses aux cas d’EAS/HS/VBG, y compris un cadre de redevabilité (ceci devrait comprendre les codes de bonne conduite, les formations sur les codes de bonne conduite, la sensibilisation auprès des communautés, la cartographie des services, comment assurer que les survivantes ont accès au MGP du projet, et comment assurer que les services soient offerts aux survivantes). ➢ Les effets du changement climatique seront pris en compte dans le choix des matériaux, la conception générale des bâtiments et autres sites d’isolation et les options technologiques d’aménagement. Le Cameroun ayant ratifié le protocole de Montréal relatif aux substances qui appauvrissent la couche d'ozone, il est interdit d’installer dans les salles d’isolement les climatiseurs R-22. ➢ L’aménagement des salles d’insolemment dans le cadre de la Composante CERC tiendra compte de la dimension genre, surtout par rapport à des aménagements en nombre suffisant de blocs sanitaires distincts pour hommes et pour femmes (avec l’installation de cabinets d’aisance, de lavabos et d’urinoirs, etc.). ➢ Dans le cadre de la composante CERC, tous les bâtiments, à réhabiliter, seront conçus de manière appropriée dans le respect strict des normes nationales et internationales concernant la protection et la promotion des personnes handicapées (en prévoyant, par exemple, des rampes d’accès ou des blocs sanitaires adaptés). Le Cameroun a ratifié les textes 30 CGES -CERC, COVID19 Cameroun internationaux (en particulier, la Convention des Nations unies relative aux droits des personnes handicapées, adoptée le 13 décembre 2006).10 ➢ Pendant les travaux (aménagement et réhabilitation des bâtiments), les impacts environnementaux négatifs associés aux activités du Projet sont spécifiques aux sites et aux chantiers. Malgré le fait qu’ils soient maîtrisables et gérables et de petite envergure, cette phase comportera des impacts qui varieront de faibles à modérés et pourraient constituer une source de désagréments pour les travailleurs et l’ensemble des personnes qui vivent ou travaillent dans les hôpitaux, aéroports, points d’entrée et tout autre site retenu dans le cadre du plan de réponse contre le COVID19. Parmi ces impacts, les plus importants concernent les suivants Sécurité des travailleurs et des usagers des sites bénéficiaires • Accidents causés par la circulation des engins de chantiers. • Atteinte à la sécurité des usagers. • Risques d’incendie. • Risque infection par le COVID19. Qualité de l’air, bruits, eau et assainissement, déchets • Pollutions et nuisances (bruit, poussières) à cause de la réhabilitation d’infrastructures (bâtiments). • Nuisances sonores et vibrations à cause des engins de chantier et le matériel bruyant (marteaux piqueurs, compresseurs d'air, etc.) Déchets solides et liquides des chantiers • Présence de peintures polluantes, avec résine et solvants potentiellement toxiques ou dangereux (pour les asthmatiques, par exemple), de l’amiante et du plomb dans les produits utilisés pour la réhabilitation des bâtiments. • Emissions de gaz à effet de serre (GES) liés aux gaz d'échappement des véhicules de chantier, comme aussi des nuisances olfactives, risques sanitaires et pollution. • Impact sur les services (eau, électricité, etc.) des sites concernés • Emissions des substances appauvrissant la couche d’ozone si les climatiseurs acquis et installés contiennent du fluide R22 hydro-chlore-fluorocarbures (HCFC). Végétation, sols et biodiversité • Risques de dégradation localisée des sols. • Formes d’érosion des sols à cause des travaux. • Risque de destruction de la biodiversité animale et végétale • Risques de pollution, sans l’adoption de techniques d’imperméabilisation des sols. Hygiène, santé et sécurité des travailleurs, des riverains et des usagers • Insuffisance des infrastructures (toilettes, seaux poubelles, point d’eau) afin d’assurer le respect des règles d’hygiène par les travailleurs afin d’éviter la pollution environnementale et les maladies du péril fécal • Accidents causés par la circulation des engins de chantiers et l’éventuel non-respect des consignes de sécurité. • Atteinte à la sécurité des usagers et personnels des sites de travaux à cause d’une mauvaise organisation des chantiers et des aires de travail (par ex. un mauvais emplacement des engins, un stockage inapproprié des matériaux de construction et des équipements, etc.) et la non 10 La lettre-circulaire conjoint N°002/LCC/MINMAP/MINTP/MINHDU/MINAS du 16 juillet 2013 est relative à la facilitation de l’accessibilité des personnes handicapées ou à mobilité réduite dans l’environnement bâti. La réglementation exige l’intégration et le respect de l’approche handicap dans les termes de référence des études architecturales et techniques relatives à la construction des infrastructures et édifices publics ou ouverts au public. 31 CGES -CERC, COVID19 Cameroun signalisation de certains espaces à risque (pour des travaux d’extension ou de mise en place des équipements). • Accidents des travailleurs (chûtes des échafaudages, mauvaise utilisation des équipements, électrocutions, troubles musculosquelettiques, chute de plein pied etc.). • Risques d’incendies. • Risques d’EAS/HS par les travailleurs aux membres des communautés aux alentours des sites d’aménagement. • Accès difficile aux services pour les survivantes qui se présentent avec une plainte liée à l’EAS/HS. Risques naturels • Certains aménagements envisagés pourraient être affectés par les effets des changements climatiques (en particulier ceux qui sont liés aux inondations provoquées par de fortes pluies). Risques liés à la communication avec le public • Une sensibilisation et une communication efficaces sont essentielles pour expliquer non seulement les questions liées à Covid-19, mais aussi les actions spécifiques du projet pour traiter certains des risques médicaux et fournir des services pertinents au public. Cela permettra d'éviter les malentendus qui conduisent à la panique et aux conflits. ➢ S'il existe un besoin de "distanciation sociale", la stratégie de sensibilisation pourrait inclure: l'utilisation des canaux de communication traditionnels (télévision, journaux, radio, lignes téléphoniques spécialisées, annonces publiques et courrier) lorsque les parties prenantes n'ont pas accès aux canaux en ligne ou ne les utilisent pas fréquemment. Dans les situations où l'interaction en ligne est difficile, l'information peut être diffusée par le biais de plateformes numériques (lorsqu'elles existent) comme Facebook, Twitter, les groupes WhatsApp, les liens web/ sites web de projets et les moyens de communication traditionnels (télévision, journaux, radio, appels téléphoniques et courriers électroniques avec une description claire des mécanismes permettant de fournir un retour d'information par courrier et/ou par des lignes téléphoniques dédiées. Tous les canaux de communication doivent préciser clairement comment les parties prenantes peuvent faire part de leurs réactions et suggestions. Risques de conflits entre les travailleurs et les usagers • Les travaux peuvent occasionner des désagréments sur les sites bénéficiaires, avec la restriction probable de la circulation dans les alentours de chantiers. ➢ Pendant l’exploitation et l’entretien, les activités du Projet ne devraient pas poser de problèmes environnementaux et sociaux particuliers. Toutefois, les soins médicaux et la gestion des déchets issus des activités de soins donnés à une personne infectée du COVID19 resteront la principale source de risque pour le personnel du site bénéficiaire et la compagnie chargée de collecter et traiter ces déchets. La gestion inadéquate des déchets pourrait être une source de propagation du COVID19. D’autres impacts négatifs éventuels devraient généralement être dus à : une conception inadéquate ; l’absence d’un système de collecte et de transfert des déchets, en particulier des déchets solides ; un manque éventuel d’un système d’assainissement efficace, réglementaire et adapté ; un manque d'entretien et de maintenance ; une application insuffisante des mesures de sécurité ; et l’absence de mesures appropriées pour les personnes handicapées. Tous ces risques peuvent être à l'origine d'un dysfonctionnement ou une dégradation des ouvrages. Le projet ainsi que les autorités sanitaires seront tenus de contrôler régulièrement le respect des normes réglementaires de sécurité et d'hygiène, et de faire procéder périodiquement aux 32 CGES -CERC, COVID19 Cameroun mesures, analyses et évaluations des conditions d'ambiance et, le cas échéant, entreprendre des mesures de protection collective ou individuelle afin de prévenir les atteintes à la sécurité et à la santé des travailleurs notamment en ce qui concerne les sites d’élimination des déchets issus des analyses ou du traitement des patients infectés au COVID19. Des matériels abandonnés peuvent représenter un danger pour les riverains et les usagers et constituer une gêne, un obstacle physique ou une source de pollution et d’accidents et peuvent également présenter une source de nuisance. Bien que l'on s'attende à ce que les entreprises sélectionnées pour la phase de construction recrutent de la main-d'œuvre locale, on peut prévoir que des travailleurs qualifiés et non qualifiés soient amenés temporairement hors de la communauté. Cela pourrait faire augmenter des risques de harcèlement sexuel, de prostitution et de relations sexuelles avec des mineurs sur les groupes vulnérables de la population locale, en particulier les femmes et les mineurs. Une attention particulière devrait être portée sur le respect du secret médical, du droit de l’image, afin de respecter l’intimité des patients et d’éviter les stigmatisations de toutes sortes. Les risques environnementaux et sociaux du Projet et les mesures d’atténuation correspondantes sont présentés de manière synthétique dans le Tableau 2 ci-dessous. V.5 Mesures d’atténuation des risques et des impacts négatifs du projet Différentes mesures seront prévues lors de la mise en œuvre des différentes activités prévues dans le cadre du présent projet : • Des mesures normatives que doivent respecter le promoteur et ses prestataires (entreprises chargées de réaliser les travaux), conformément avec la réglementation nationale et les PO 4.01 et 4.11 de la Banque mondiale ; • Des mesures d’atténuations relatives à la réduction des effets négatifs potentiels de nature environnementale et sociale ; • Des mesures de bonification des impacts identifiés comme positifs 33 Tableau 2 : Liste de vérification : Risques environnementaux et mesures d’atténuation Activité Risque Niveau de Checklist des mesures d’atténuation Responsabilité Responsabilité risque (*) /Supervision et budget de suivi 1. Passation des marchés Négligence des aspects Faible à • Préparation de Termes de référence, qui prennent MINSANTE-CNT (Phase de préparation) environnementaux et sociaux modéré en compte l’exigence pour les entreprises CTN-PBF/ PRPSS chargées d’aménager les salles de confinement et celles chargées de gérer les déchets et transporter les échantillons, de préparer des plans/procédures de gestion spécifique. • Tout entrepreneur inclut un plan d’atténuation des risques d’EAS/HS/VBG y compris les codes de bonne conduite des travailleurs, les sanctions au cas de non-respect des codes, et les mesures pour assurer une réponse éthique et appropriée pour les survivantes. • Toute entreprise prestataire pourra recruter un Expert Environnementaliste ou Equivalente en fonction du niveau de risque elevé. • Tous les permis légaux seront requis pour les activités de réhabilitation et d’aménagement des salles d’isolement • Les entreprises devront formellement s’engager (clause du contrat) : à conduire les CTN-PBF/ PRPSS-C travaux/activités en sécurité et dans la discipline ; minimiser les impacts sur le voisinage et MINSANTE- l’environnement. Les directives HSE du Groupe de CNT/SDEE/MIN la Banque mondiale et celles de l’OMS sur la mise Prestataires AT(DPC) en place des salles de confinement, transport des matières infectieuses et la gestion des déchets donnent des bonnes références à inclure dans les contrats. • Tous les travailleurs/ouvriers/transporteurs/chauffeurs devront observer les mesures hygiéniques par un lavage régulier des mains et la défécation dans les toilettes mobiles incorporées des lavabos et qui devront être mises à leur disposition par les entreprises par une désinfection régulière et les entreprises devront prévoir des produits CGES -CERC, COVID19 Cameroun désinfectants à des endroits visibles pour les travailleurs. • Le contractant doit fournir tous des EPI nécessaires aux travailleurs exposés à des activités de travail dangereuses. Travaux d’aménagement et Risques de pollution Faible • Les passerelles et espaces de mobilité doivent être d’équipement des salles de atmosphérique maintenu exempts de débris afin de minimiser les confinement /travaux de Risques d’accidents de travail désagréments réparation des bâtiments • L’entreprise devra organiser des quarts d’heure sécurité (tool box meeting) afin de rappeler de façon régulière les principales mesures adoptées • Des dispositifs/écran anti-poussière et anti-bruit sont spécialement requis lorsque l’aménagement est fait dans les services hospitaliers et a cote des salles d’hospitalisation • Il n'y aura pas de brûlage à ciel ouvert de matériaux de réhabilitation ou de déchets sur le site • L’entreprise devra prendre les mesures nécessaires afin d'éviter la propagation de la CTN-PBF/ PRPSS-C poussière et des odeurs (peinture) MINSANTE- • L’entreprise devra veiller à ce que les moteurs de CNT/SDEE/MIN ses véhicules ne puissent pas rester en marche Prestataires AT(DPC) pendant longtemps sur les sites des travaux • Entretenir régulièrement les outils utilisés dans le cadre de l’aménagement selon les recommandations des concessionnaires • Les travailleurs recevront des masques respiratoires pour les protéger de la pollution atmosphérique due aux odeurs de peinture, à la poussière et aux particules provenant des activités de rénovation. • Les débris de démolition doivent être maintenus dans une zone contrôlée • L'entrepreneur doit veiller à ce que les matériaux d’aménagement construction tels que la peinture, sable, etc., ou tout autre matériau d’aménagement soient acquis auprès de fournisseurs agréés 35 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Nuisance sonore pendant Faible • Les aménagements et l’installation des l’aménagement et l’installation équipements seront faits aux périodes convenues des équipements avec l’institution bénéficiaire CTN-PBF/ PRPSS-C • Pendant les travaux les groupes électrogènes, les MINSANTE- compresseurs d'air et des autres équipements CNT/SDEE/MIN mécaniques motorisés doivent être arrêtés quand Prestataires AT(DPC) ils ne sont pas utilisés, et les équipements doivent être placés aussi loin que possible des bureaux et zones d’hospitalisation Risques d’encombrement parles Elevé • Les voies et les sites de collecte et d'élimination déchets des déchets seront identifiés pour tous les principaux types de déchets attendus des activités d’aménagement • Les déchets issus de l’aménagement seront séparés en déchets généraux, déchets organiques, CTN-PBF/ PRPSS-C liquides et chimiques par un tri sur place et stockés MINSANTE- dans des conteneurs appropriés. CNT/SDEE/MIN • Les déchets d’aménagement seront collectés et Prestataires AT(DPC) éliminés de manière appropriée par des collecteurs agréés • Les registres d'élimination des déchets seront conservés comme preuve de la bonne gestion telle qu'elle a été conçue. • Dans la mesure du possible, le contractant réutilisera et recyclera les matériaux appropriés et viables (à l'exception de l'amiante) Alimentation en eau et qualité Faible • La possibilité de relier les salles d'isolement au système d’alimentation en eau sera envisagée, dans la mesure du possible. En cas d'extension de la canalisation, un contrôle sera effectué en ce qui concerne l'infrastructure requise, les matériaux utilisés, la disposition des tuyaux dans l'installation, etc. Ces éléments seront clairement évalués et consignés dans le PGES spécifique au site. • Tous les tuyaux posés doivent être de préférence des tuyaux d'égout en cuivre et en fonte afin d'éviter la mise à l'air libre de chlorure de polyvinyle (PVC). Les conduites ouvertes et l'isolation doivent être en matériaux non toxiques. 36 CGES -CERC, COVID19 Cameroun • Un contrôle de la qualité de l'eau doit être CTN-PBF/ PRPSS-C effectué afin de déterminer son utilisation MINSANTE- (potable, sanitaire, etc.). Des plans spécifiques CNT/SDEE/MIN pour traiter tout problème particulier de qualité Prestataires AT(DPC) de l'eau, comme la contamination par l'arsenic et le fluorure, devraient être établis si nécessaire. • Toutes les salles d'isolement et toilettes seront situées à des distances recommandées, loin des sources d'eau • Des instructions doivent être incluses en ce qui concerne l'utilisation de l'eau, en particulier la façon de la rendre potable. • Les déchets seront gérés conformément aux directives. • Des dispositions adéquates doivent être prévues pour le stockage de volumes d'eau suffisants afin d'assurer une disponibilité continue de l'eau dans les salles de confinement Risques de pollution des égouts Elevé • L'approche de la gestion des déchets sanitaires et et risques sanitaires lors de des eaux usées provenant de l’aménagement doit l’aménagement des salles, de la être approuvée par les autorités locales mise en place de l'équipement • L'état des installations d'assainissement sera évalué et, en l'absence de système, les options de construction de latrines à fosse devront être évaluées. Les latrines à fosse doivent être installées à minimun 15m en aval des sources d'eau/puits et doivent être à au moins 2 mètres ; au-dessus de la nappe phréatique et à environ 6 m du bâtiment. • La conception de la fosse doit respecter les CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- normes internationales (OMS, WSP, etc.). CNT/SDEE/MIN L'évaluation doit être clairement documentée Prestataires AT(DPC) dans le PGES spécifique au site. • En cas cas de production d’effluents chargés en germes infectieux, le PGES-site doit documenter les systèmes mis en place pour le traitement et le rejet • Les EPI des travailleurs seront conformes aux bonnes pratiques internationales (toujours des casques de protection, au besoin des masques et 37 CGES -CERC, COVID19 Cameroun des lunettes de sécurité, des harnais et des bottes de sécurité) • Une signalisation appropriée des sites informera les travailleurs des principales règles et réglementations à suivre Tous les travailleurs doivent être régulièrement sensibilisés aux règles de sécurité sur le site. • Les entreprises doivent maintenir sur le site des kits de premiers secours pour les travailleurs et les travailleuses. • Inclure dans les plans d'activités de la rénovation des conceptions et des emplacements appropriés pour la gestion des eaux usées hautement infectieuses (bassins de décontamination avant rejets) • Les travailleurs doivent disposer d'eau potable sur le site et utiliser les toilettes existantes sur le site d’aménagement. Si ces toilettes sont défectueuses le prestataire devrait mettre à leur disposition des cabines de toilettes mobiles Risques de propagation de la Faible • Organiser des réunions de sensibilisation CTN-PBF/ PRPSS-C tuberculose, des IST, du • Assurer la signature et formation des travailleurs MINSANTE- VIH/SIDA et d'autres maladies sur le Codes de bonne Conduite Prestataires CNT/SDEE/MIN transmissibles ainsi que l’EAS/HS • Sensibilisation des communautés sur les AT(DPC) comportements interdits chez les travailleurs et comment enregistrer une plainte au cas de non- respect de ces codes Travaux de démolition Risque de dégradation de Faible • Fournir des conteneurs appropriés dans les zones l’aspect esthétique des espaces des travaux pour l'élimination des déchets et aménagés faciliter la collecte jusqu'au site d'élimination CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- • Enlever et éliminer régulièrement les déchets CNT/SDEE/MIN • Isoler et enfermer les sites d’aménagement Prestataires AT(DPC) • Aménager correctement le site une fois la construction terminée Conception et aménagement Une salle d'isolement mal Faible • CNT-Minsante assurera que la conception de des salles de confinement conçue et/ou mal utilisée peut l’aménagement sera conforme aux normes IPC et exposer le personnel soignant et de sécurité selon l'OMS CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- les autres patients à un risque • Assurer des systèmes de ventilation et de filtration CNT/SDEE/MIN d'infection et de maladie adéquats pour contrôler et prévenir la Prestataires AT(DPC) transmise par l'air propagation des infections 38 CGES -CERC, COVID19 Cameroun • Veiller à ce que la taille, la disposition et les fonctions de la structure répondent aux divers besoins des patients en matière de soins • Avoir des panneaux de mobilité clairement marqués • Assurer une circulation à sens unique Appauvrissement de la couche • Les salles aménagées ne devront pas avoir les d’ozone climatiseurs R-22 Matières toxiques Risque de présence de l’amiante Si de l’amiante est détectée sur le site du projet (travaux de démolition) , elle doit être signalée clairement comme substance dangereuse. Si possible, l’amiante sera confinée de manière appropriée MINSANTE- et scellée afin de minimiser l’exposition CNT/SDEE/MIN Avant son retrait (si un tel retrait est nécessaire), l’amiante CTN-PBF/ PRPSS-C AT(DPC) sera traitée avec un agent humidifiant afin de minimiser la quantité de poussière d’amiante Prestataires L’amiante sera traitée et éliminée par des professionnels qualifiés et expérimentés Si des matériaux contenant de l’amiante doivent être entreposés de manière temporaire, les déchets doivent être placés en toute sécurité dans des conteneurs fermés et signalés de manière appropriée. • L’amiante retirée ne sera pas réutilisée Production et Gestion des Risque de propagation du Elevé -Evaluer le dispositif de prévention et contrôle des Déchets d’Activités de Soins à COVID19 à partir des déchets infections dans les établissements hospitaliers ciblés Risque Infectieux (public, privés) et pharmacies ( DASRI) o Plan de gestion des déchets o Disponibilité des EPI en qualité et quantité MINSANTE- o Renforcement du dispositif de prévention et CTN-PBF/ PRPSS-C CNT/SDEE/MIN contrôle des infections par le biais du suivi et AT(DPC) de la supervision Prestataires Conformément à la réglementation nationale sur les déchets, les institutions bénéficiaires s'assureront que la salle d'isolement comprendra une infrastructure suffisante pour la manipulation et l'élimination des déchets médicaux, ce qui comprend, sans s'y limiter, les éléments suivants o des installations spéciales pour séparer les déchets médicaux (y compris les instruments tranchants et les tissus ou fluides humains souillés) des autres déchets à éliminer ; et 39 CGES -CERC, COVID19 Cameroun o des installations de conditionnement appropriées pour les déchets médicaux sont en place ; et Si l'activité comprend un traitement en installation, des options d'élimination appropriées sont en place et opérationnelles ; le cas échéant les compagnies chargées de collecter et éliminer ces déchets devront être identifiées et contractualisées tout en respectant les critères d’exercice de cette activité conformément aux dispositions de l’arrêté N° 003/MINEPDED du 15 Octobre 2012 o Les compagnies chargées de collecter et éliminer ces déchets devront posséder un agrément notamment un permis environnemental Déchets COVID19 Elevé La manipulation des déchets suspectés ou confirmés d'être associés au COVID19 doit se faire selon des directives strictes en matière de manipulation, de transport et d'élimination. Les déchets médicaux contaminés par le COVID19 et tout déchet mélangé à des déchets contaminés par le COVID19 doivent être isolés et éliminés séparément CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- des autres déchets médicaux réglementés CNT/SDEE/MIN o Les déchets générés lors des soins d'un patient Prestataires AT(DPC) suspecté ou confirmé d'être atteint du COVID19 peuvent être traités sur place par inactivation ou incinération. o Les installations de traitement des eaux usées sont en mesure d'administrer des processus de traitement des eaux usées conçus pour inactiver les agents infectieux. Toutefois, certaines mesures de désinfection doivent être prises en cas d'exposition humaine avant la livraison à l'installation de traitement des eaux usées. Collecte et transport des DASRI Risques de contamination o Le transport des déchets peut se faire du point d'origine (c'est-à-dire l'endroit où les déchets ont été produits) jusqu'au point de traitement et d'élimination. o Les travailleurs qui collectent et transportent les déchets doivent être protégés contre l'exposition aux déchets COVID19. Afin de réduire l'exposition au COVID19, des protocoles d'emballage stricts, y CTN-PBF/ PRPSS-C compris la décontamination des conteneurs de déchets, doivent être respectés au site de Prestataires 40 CGES -CERC, COVID19 Cameroun production. Les directives énoncées doivent être MINSANTE- strictement respectées : CNT/SDEE/MIN - Les transporteurs doivent disposer les AT(DPC) EPI appropriés ; - Placer les conteneurs de déchets aussi près du sol que possible pour éviter les chutes et les déversements ; -les véhicules et les conteneurs à roues doivent porter des symboles de danger biologique appropriés et des étiquettes claires (ONU 2814 pour les humains et ONU 2900 pour les animaux). -Sécurisez les conteneurs, en particulier ceux qui sont empilés, dans les véhicules à l'aide de sangles ou d'attaches appropriées ; - transporter séparément les produits infectieux et non infectieux ; et Le circuit de collecte, transport sur site et de stockage intermédiaire doit être matérialisé - Utilisez un itinéraire peu fréquenté pour vous rendre aux sites d'élimination. Accueil et prise en charge des Risques d’importation des cas Elevé o Formation des équipes cliniques à la gestion des voyageurs contaminés COVID19 cas COVID19 dans les régions à risque o Equiper tous les points d’entrée des caméras CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- thermiques pour détecter les cas potentiels CNT/SDEE/MIN o Formation du personnel de laboratoire a la Prestataires AT(DPC) conduite tests COVID19, à la biosécurité et à la sûreté biologique o Formation du personnel du génie sanitaire qui assurera le volet WASH de la prise en charge des cas o Supervision de l’aménagement des salles d’isolement dans des hôpitaux sélectionnés o Acquisition des EPI (COVID19) Accueil et prise en charge des o Formation du personnel de la santé, des cas référés Risque de propagation du Elevé responsables de la communication sur les risques CTN-PBF/ PRPSS-C COVID19 dans les et du personnel des médias à la communication MINSANTE- communautés, incluant les sur risques liés au COVID19 Prestataires CNT/SDEE/MIN communautés autochtones AT(DPC) 41 CGES -CERC, COVID19 Cameroun o Mesures spéciales pour les peuples autochtones1 Logement o Mesures spécifiques pour les sites de logement temporaires/confinement dans temporaire les hôtels Sécurité des travailleurs et des  Accidents dans les Faible • Etablissement de règles de sécurité dans les chantiers CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- usagers chantiers et application des consignes et règles d’hygiène CNT/SDEE/MIN  Chutes de travailleurs des • Gestion du personnel • Prestataires AT(DPC) échafaudages (le plus • Délimitation de la zone de chantier par les cordons de commun des accidents) sécurité • Port des EPI obligatoires par les travailleurs • Panneaux de signalisation d’endroits à risque • Respect des protocoles en toute activité (Dosage, agencements de matériaux etc) Sécurité des bâtiments Risque d’incendies et explosions Faible à Obtention d’une attestation de prévention de la part de la CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- modéré Protection civile (sécurité des bâtiments et prévention des CNT/SDEE/MIN risques d’incendie et explosion). Présence de détecteurs de Prestataires AT(DPC) fumée et d’extincteurs. Travail des enfants Utilisation par les entreprises Faible Respect stricte de la réglementation nationale au sujet du CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- d’enfants pour les travaux travail des enfants de la part des entreprises de travaux CNT/SDEE/MIN Prestataires AT(DPC) Personnes à mobilité réduite Négligence dans les plans de Faible à Respect des dispositions nationales en matière CTN-PBF/ PRPSS-C MINSANTE- construction et de modéré d’accessibilité des personnes handicapées aux immeubles CNT/SDEE/MIN réhabilitations de bâtiments publics (rampes d’accès, blocs sanitaires, etc.) Prestataires AT(DPC) 1 Engagement avec les parties prenantes directes pour les enquêtes sur les ménages : Il peut y avoir des activités de planification qui nécessiteraient normalement un engagement direct des parties prenantes, notamment sur le terrain. Un exemple est la planification de la réinstallation, où des enquêtes devraient normalement être menées pour déterminer le statut socio-économique des personnes touchées, faire l'inventaire de leurs biens et faciliter les discussions relatives à la planification de la réinstallation et des moyens de subsistance. Ces activités d'enquête nécessitent la participation active des parties prenantes locales, en particulier des communautés potentiellement touchées. Ces activités peuvent ne pas être possibles ou souhaitables, en fonction des restrictions ou des avis locaux, et il peut donc être nécessaire d'utiliser des plateformes ou des moyens de communication numériques. Toutefois, il peut y avoir des situations impliquant des communautés autochtones ou autres qui n'ont pas accès aux plateformes ou moyens de communication numériques. Dans ces cas, le projet, en consultation avec la Banque mondiale, développera des approches d'engagement des parties prenantes spécialement adaptées qui seront appropriées dans le cadre spécifique. 42 CGES -CERC, COVID19 Cameroun (*) Le niveau du risque sera précisé lors de la préparation des PGES. 43 VI. PROCEDURES DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE DES SOUS- PROJETS VI.1 Tri ou dépistage des sous-projets Toutes les activités misent en œuvre dans le cadre de la composante contingence du projet devront impérativement faire l’objet d’un tri ou dépistage environnemental et social, c’est-à-dire une procédure permettant de :  Déterminer la nature et l’envergure de leur impacts négatifs environnementaux et sociaux prévisibles en assurant que les risques potentiels spécifiques aux femmes et aux filles soient identifiés et analysés ;  Définir l’outil de sauvegarde le plus approprié, en fonction de ces impacts ;  Etablir et appliquer des mesures d’atténuation adéquates. VI.2 Outils de gestion environnementale et sociale Le tri des sous-projets (chantiers individuels pour la réhabilitation ou extension de bâtiments) constitue un élément important du processus de gestion environnementale et sociale (voir Encadré ci- dessous). Harmonisation des procédures administratives nationales et de la Banque mondiale Dans le cadre de la composante Contingence, seront considérés comme non éligibles :  Les sous-projets relevant de la Catégorie A de la Banque mondiale, risquant d’avoir des incidences environnementale et sociale négatives irréversibles.  Les sous-projets pour lesquels les politiques opérationnelles de la Banque mondiale n’ont pas été déclenchées (à savoir : PO 4.04 Habitats naturels ; PO 4.12 Réinstallation involontaire ; PO 4.09, Gestion des pesticides ; PO 4.10 : Populations indigènes ; PO 4.36: Forêts ; PO 4.37 Sécurité des barrages ; PO 7.50 Voies d’eaux internationales ; et la 7.60, Zones disputées). Par rapport aux procédures camerounaises (en conformité avec le Décret n°2013/0171/PM du 13 février 2013) :  La Sous-Direction des Evaluations Environnementales (SDEE) du MINEPDED aura la responsabilité de superviser le processus, valider les termes de références des évaluations environnementales et évaluer la recevabilité des évaluations d’impact sur l’environnement : • Pour tout sous-projet ayant des effets défavorables, une Etude d’Impact environnemental et social (EIES) sera préparée ; • Pour un sous-projet ayant un impact environnemental et social de faible envergure, qui ne sont pas assujettis à une étude d’impact environnemental et social une Notice d’Impact environnemental (NIE) sera préparée  Pour sanctionner le processus, la SDEE a la responsabilité de donner par écrit un avis sur la faisabilité environnementale pour que le pétitionner d’un sous-projet puisse obtenir l’avis favorable de l’administration compétente et une attestation de conformité environnementale. Par rapport aux exigences de la Banque mondiale (conformité avec les politiques opérationnelles 4.01 et 4.11) : CGES -CERC, COVID19 Cameroun  La préparation initiale d’une Fiche de diagnostic simplifié (FIDS) permettra, entre autres choses, de déterminer d’emblée - d’une manière directe et concise - l’envergure et le niveau des risques et des impacts environnementaux et sociaux négatifs éventuels de toute activité au niveau des Centres (impact élevé, substantiel, modéré ou faible), comme aussi de définir l’outil ou les outils de gestion sociale et environnementale appropriés. Un modèle de fiche est proposé dans ce CGES (annexe 2).  Pour un sous-projet dont le risque ou l’impact environnemental et social sera considéré faible ou mineur - pour lequel d’après la réglementation nationale une véritable étude d’impact n’est pas requise - une simple Notice d’Impact Environnemental (NIE) ou Fiche d’information environnementale et sociale (FIES) sera établie. Elle inclura, entre autres choses, des mesures d’atténuation des risques appropriées (à partir de celles qui ont déjà été identifiées dans le présent CGES). Ces mesures seront inscrites dans les Cahiers de charge des entrepreneurs. Un modèle de fiche est proposé dans l’Annexe 3.  Pour un sous-projet, dont les risques et impacts environnementaux sont considérés modérés et réversibles, un Plan de Gestion environnemental et social (PGES) devra être préparé – même si, en vertu de la nature des activités de la composante Contingence, les procédures de la SDEE ne jugent pas nécessaire la préparation d’une Etude d’Impact sur l’Environnement (EIE). (Les termes de référence et le canevas du PGES sont présentés dans l’Annexe 5).  Toutes les mesures préventives ou mesures d’atténuation des risques seront inscrites dans les Cahiers des charges des entrepreneurs comme aussi dans leurs Plan de Gestion environnementale et sociale-Chantier (PGES-C) respectifs, et seront applicables aux éventuels sous-traitants des travaux, et prestataires de services. (Le canevas du PGES-C ensemble avec les principales mesures de nature environnementale sont présentés respectivement dans l’Annexe 6 et l’Annexe 7). Des consultations publiques seront tenues tout au long du processus. Un mécanisme de gestion des plaintes approprié sera mis en place par le Projet sur chacun des sites concernés. Force est de relever que le projet dispose déjà dans le cadre de la lutte sa préparation au COVID19, d’un numéro vert 1510. ➢ Pour être considérés éligibles, tout sous-projet d’investissement ayant des éventuels risques environnementaux et sociaux devra impérativement inclure une ligne budgétaire permettant de couvrir les coûts liés à l’application d’éventuelles mesures pour atténuer les risques de nature environnementale et sociale (impacts négatifs). Cela est une conséquence directe du principe juridique du « pollueur/payeur », qui s'appliquera à tout sous-projet quelle que soit sa taille et son importance. ➢ Dans cette perspective, les mesures d’atténuation font partie intégrante d’un sous-projet, et devront être considérées à part entière comme des investissements. 45 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Tableau 3 : Processus de tri ou criblage des sous-projets et responsabilités PHASE ACTIVITE OBJECTIF RESPONSABILITE a) Identification du site Description du sous-projet Décrire la nature et les la CTN-PBF/ PRPSS-C principales caractéristiques des activités prévues Préparation d’une Fiche de Identifier la nature et Préparation de la FIDS par diagnostique simplifié l’envergure de l’impact les experts sauvegardes du (FIDS) environnemental et social projet de tout sous-projet y compris un diagnostic genre avec un accent sur les risques d’EAS/HS Expert en sauvegardes de l la CTN-PBF/ PRPSS-C, en Catégorisation d’un sous- Pour tout sous-projet dont collaboration avec la projet l’impact environnemental SDEE/sectoriel. et social négatif est jugé Préparation d’une Fiche minime : préparation d’une Environnementale et simple FIES Sociale (FIES) Les mesures de prévention b) Tri / criblage du sous- et d’atténuation des projet soumis et risques seront par la suite préparation du type intégrées dans les appels d’instrument de . d’offres et les cahiers des sauvegarde requis charges des entrepreneurs. Analyse des résultats du tri • Vérification des Expert en sauvegardes du et validation renseignements Projet avec personne contenus dans les fiches. ressource externe. • Examen des mesures d’atténuation proposées Examen et approbation du • Classification catégorielle tri préliminaire et de la des sous projets et des classification outils de sauvegarde environnementale : SDEE requis • Décisions concernant le Dossier transmis à la SDEE type de consultation du pour accord public à appliquer Préparation d’une EIES – si Pour tout sous-projet dont Personne nécessaire - combinée avec l’impact environnemental ressource/consultant celle d’un Plan de Gestion et social négatif est jugé extérieur / bureau d’étude. environnementale et modéré : préparation d’une (Au sujet des Tdr : La non- sociale (PGES) EIES / PGES objection de la BM ne sera pas nécessaire, dans la mesure où ces TdR font Validation de l’EIES / PGES déjà partie du présent et délivrance du certificat CGES, voir Annexe 5. environnemental. Validation SDEE Les mesures de prévention et d’atténuation des risques seront par la suite intégrées dans les appels la CTN-PBF/ PRPSS-C: d’offres et les cahiers des coordinateur, avec l’Expert charges des entrepreneurs. en sauvegardes et le responsable en passation des marchés). c) Communication et Divulgation de Les EIES/PGES et le compte- mobilisation sociale l’information rendu des consultations seront mis à la disposition la CTN-PBF/ PRPSS-C 46 CGES -CERC, COVID19 Cameroun du public par le biais des moyens les plus appropriés. Participation des parties Consultations publiques prenantes et les personnes affectées d) Plaintes Gestion des plaintes Un mécanisme de gestion . des doléances sera défini et CTN-PBF/ PRPSS-C mis en place au niveau du site (doléance des personnes directement ou indirectement affectées par les activités du Projet). Dans le cadre de ce projet il faut assurer que ce mécanisme est accessible aux femmes et filles1, et adapté aux plaintes d’EAS/HS/VBG pour fournir une réponse éthique, rapide, et en adhérant aux principes « centrée sur la survivante ». Cette réponse devrait comprendre un référencement aux services médicaux, psychosociaux, légaux, et sécuritaires au besoins et tenir compte des souhaits de la survivante. e) Suivi, surveillance et Surveillance / suivi Contrôle de la bonne Experts en sauvegardes de contrôle environnemental et social exécution des sous projets la CTN-PBF/ PRPSS-C (avec environnementales et dans le respect des assistance technique sociales et Rapportage mesures ES proposées. externe)/BM Mesure des indicateurs ES convenus (y compris les indicateurs qui mesurent Entrepreneur l’efficacité des activités Contrôle externe ponctuel d’atténuation des risques de la part de la SDEE. et réponse aux incidents d’EAS/HS) . Mesures de maintenance et d’entretien Rapportage Préparation d’un rapport annuel concernant les sauvegardes. f) Evaluations Revue à mi-parcours et Evaluation de la mise en Participation de l’Expert en évaluation finale du CGES œuvre des mesures sauvegardes de la CTN- prévues PBF/ PRPSS-C dans la 1 Les numéros verts ou les points d’entrée qui demande accès à l’internet ou au téléphone peut ne pas être les moyens d’accès le plus appropriés pour les femmes et les jeunes filles. Ceci devrait être étudié et adaptes dans le cadre de ce projet. 47 CGES -CERC, COVID19 Cameroun (dans le cadre des préparation des évaluations évaluations du Projet) et l’appui à un évaluateur externe. g) Audit indépendant Avant la revue à mi- Audit ES de tous les sous- Dispositions prises par la parcours projets CTN-PBF/ PRPSS-C 48 VII. SYSTEME DE SUIVI, SURVEILLANCE ET EVALUATION VII.1 Objectifs du système de surveillance et suivi ➢ Le système de surveillance, suivi et évaluation en matière de gestion environnementale et sociale du Projet dans le cadre de la composante Contingence vise à décrire : (i) les éléments devant faire l’objet de suivi ; (ii) les méthodes / dispositifs de suivi ; (iii) les responsabilités en matière de suivi et de rapportage ; et (iv) la périodicité du suivi. Le système vise à s’assurer que les mesures d’atténuation identifiées sont effectivement mises en œuvre, produisent les résultats anticipés et sont modifiées, interrompues ou remplacées si elles s’avéraient inadéquates. De plus, le système permet d’évaluer la conformité des mesures aux normes environnementales et sociales nationales, ainsi qu’aux politiques de sauvegarde de la Banque mondiale. VII.2 Responsabilités en matière de suivi et contrôle ➢ Le suivi/ surveillance environnemental et social interne est réalisé par les experts en sauvegardes du Projet avec pour objectif de s’assurer que les mesures de sauvegarde environnementale et sociale sont respectées. Ce suivi comprendra concrètement : (i) l’inclusion des mesures d'atténuation préconisées dans le sous-projet ; (ii) la surveillance de la conformité durant les travaux; et (iii) le suivi des mesures de gestion environnementale et sociale dans la mise en œuvre des différentes activités. ➢ Le suivi/surveillance environnemental et social externe, réalisé par le MINSANTE, le MINAT/PDC et la SDEE à sa discrétion, a pour rôle de s’assurer du respect de la réglementation nationale en matière de protection de la santé des Citoyens, de protection civile et de protection environnementale et sociale et de vérifier le respect des procédures opérationnelles en cas d’urgence et la qualité de la mise en œuvre des mesures d’atténuation et les interactions entre le projet et la population environnante. Il est à noter que d’autres administrations pourront être associées à ce suivi selon que de besoin c’est le cas du MINAS pour le suivi de la prise des indigents, des populations autochtones etc. ➢ Les connaissances acquises avec ces deux formes de suivi/surveillance environnemental et social permettront de corriger les mesures d’atténuation et éventuellement de réviser certaines normes de protection de l’environnement. ➢ Le système de surveillance environnementale (qui couvrira la phase de construction et le nettoyage post-construction) doit notamment contenir :  La liste des éléments ou paramètres nécessitant une surveillance environnementale ;  L’ensemble des mesures et des moyens envisagés pour protéger l’environnement ;  Un mécanisme d’intervention en cas d’observation du non-respect des exigences légales et environnementales ou des engagements des promoteurs ;  Les engagements des maîtres d’ouvrages quant au dépôt des rapports de surveillance (nombre, fréquence, contenu). ➢ A partir d’une périodicité annuelle, la vérification de l’exécution des mesures a pour but de s’assurer que les mesures d’atténuation environnementales et sociales sont respectées conformément CGES -CERC, COVID19 Cameroun aux procédures décrites dans le CGES et les instruments qui seront ultérieurement préparés (en particulier les PGES). VII.3 Indicateurs de suivi ➢ En vue d’évaluer l’efficacité des sous-projets et/ou investissements publics, notamment la réhabilitation des bâtiments ainsi que leurs entretiens subséquents, les indicateurs environnementaux et sociaux sont indiqués dans le Tableau ci-dessous. Plusieurs de ces indicateurs seront précisés davantage dans le PGES pour des activités précises et seront régulièrement suivis au cours de la mise en œuvre des sous projets. Ils seront précisés dans les Cahiers des Charges des différentes entreprises ainsi que de ceux de sous-contractants éventuels. Tableau 3 : Indicateurs de suivi du projet par rapport à la gestion environnementale et sociale Mesures Domaines d’intervention Indicateurs (*) Nombre de sous-projets ayant fait l’objet d’un tri environnemental Nombre de FIES et EIES/PGES préparés, validés et approuvés Nombre de PGES-C préparés, validés et Mesures approuvés. techniques (tri Pourcentage de PGES-C, EIES, PGES FIDS, FIES ou Cahier des charges de sous- comprenant un plan d’action EAS/HS/VBG. projets) Nombre des séances de formation des travailleurs sur le Code de bonne Conduite organisées % des travailleurs ayant signé le CdC % des travailleurs ayant participé à une séance de formation sur le CdC Mesures de Nombre de missions accomplies pour assurer Suivi environnemental et surveillance suivi et le suivi des mesures d’atténuation des environnementale des sous projets d’évaluation risques Sensibilisation du grand public et plaidoyer sur les enjeux Nombre des personnes ayant bénéficié de Sensibilisation environnementaux, sanitaires, ces séances (avec pourcentage de femmes) sécuritaires et sociaux des sous projets et les bonnes pratiques Nombre de sessions de sensibilisation aux enjeux de la gestion des plaintes organisées Gestion des Gestion des doléances des personnes % répondants femmes au cours des doléances directement ou indirectement affectées consultations du projet par une activité du Projet Nombre de Fiches de doléance reçues Nombre de Fiches de doléance traitées % des plaignantes EAS/HS/VBG ayant été référées aux services de prise en charge 50 CGES -CERC, COVID19 Cameroun VIII. PLAN D’ACTION DU CGES Les principales recommandations du Plan d’Action (PA) du présent CGES au Cameroun sont présentées ci-dessous : i. Tri / criblage environnemental et social : Avant la mise en œuvre de la composante Contingence, la CTN-PBF/ devra avoir préparé le descriptif de son ou ses sous-projets (bâtiments à réhabiliter), pour le soumettre au processus de tri ou dépistage environnemental et social, en conformité à la fois avec les procédures nationales et celles de la Banque mondiale. ii. Sélection des prestataires : La CTN-PBF/ PRPSS devra s’assurer que toutes les offres des prestataires retenus pour fournir des services déclinent clairement les mesures pour adresser les risques et impacts environnementaux et sociaux associés au sous projet. iii. Manuel CERC : Le Manuel CERC devra impérativement comprendre une section consacrée aux principes de base et les mesures réglementaires du CGES, en indiquant en particulier :  Les procédures concernant le tri ou le dépistage des sous-projets ;  La demande de validation des travaux ;  Les responsabilités respectives de différentes parties prenantes (gestionnaires des déchets ; transporteurs des échantillons ; etc.) ;  Les mécanismes de contrôle et suivi des indicateurs de suivi environnemental et social mis en place ;  Les coûts des sauvegardes environnementales et sociales. iv. Information et sensibilisation en matière de sauvegardes : Voir ci-dessus pour des conseils sur la gestion de la sensibilisation et des consultations/participations publiques pour cette opération. Des séances ou des méthodes alternatives pour l'engagement des parties prenantes concernant d’information et de sensibilisation en sauvegardes seront fournies aux représentants des acteurs institutionnels impliqués dans la mise en œuvre du Projet, y compris les prestataires. Ces initiatives de renforcement des capacités (qui seront coordonnée par les ’experts en sauvegardes environnementales et sociales du Projet, en collaboration avec la SDEE, et l’assistance et l’appui de l’équipe de la Banque mondiale) auront lieu immédiatement dès l’activation de la mise en œuvre de la composante contingence du projet. Les coûts relatifs à ces formations seront intégrés dans les coûts généraux de la Gestion du Projet en matière de sensibilisation / formation / renforcement des capacités. Une place particulièrement importante reviendra aux séances d’information des entrepreneurs au sujet de la préparation de leurs différents PGES-C complets. v. Procédures de Gestion des Plaintes : La CTN-PBF/ PRPSS devra distinctement consacrer une attention é à toutes les plaintes relatives aux aspects concernant les sauvegardes environnementales et sociales du Projet. Ce Plan d’Action aura un caractère contraignant, dans la mesure où il aura été discuté, approuvé et validé par toutes les parties prenantes. 51 CGES -CERC, COVID19 Cameroun IX. COUTS ESTIMATIFS Le PRPSS aura deux niveaux de budget :  Au niveau local : chacune des structures bénéficiaires disposera d’un budget maximal de 50.000 USD pour couvrir tous les coûts des mesures techniques liées aux procédures environnementales et sociales, y compris les initiatives de renforcement des capacités et la préparation de l’instrument de gestion environnementale et sociale.  Au niveau national : CTN-PBF réservera 100.000 USD pour les coûts associés aux activités de supervision, d’appui technique aux structures bénéficiaires et de conduite des initiatives de communication au niveau national et international et les missions / ateliers associés. Tous les coûts des mesures d’atténuation des risques environnementaux et sociaux seront inclus dans les budgets des sous-projets eux-mêmes. 52 ANNEXES _____________________________________________ CGES -CERC, COVID19 Cameroun Annexe 1 : Canevas indicatif d’une Fiche d’Information environnementale et sociale (FIES) 1. Description du travail, de son objectif et de ses composantes. 2. Description du site (y compris des zones limitrophes) 3. Résumé des principaux impacts environnementaux et sociaux positifs du projet 4. Résumé des principaux impacts environnementaux et sociaux négatifs du projet o Ceci devrait comprendre une analyse/diagnostique genre et comment des activités des sous projets peuvent affecter les femmes ou filles de façon négative, et l’identification des risques potentiels d’EAS/HS/VBG dans le cadre du projet 5. Mesures d’atténuation des risques et mesures préventives envisagées : o Détails techniques de chaque mesure o Responsabilités en matière de travaux o Mesures de suivi, y compris les paramètres à mesurer, les méthodes à utiliser, la fréquence des mesures o Arrangements institutionnels concernant la conduite des travaux o Coûts estimatifs des travaux o Coûts estimatifs des mesures d’atténuation des risques 6. Calendrier des travaux 7. Plan de divulgation au public Annexes : • Clauses spécifiques à intégrer dans les contrats du prestataire. • Cadre de gestion des activités permettant une bonne gestion de l’environnement des activités de construction (qui serait intégré par la suite dans les documents contractants avec l’entreprise des travaux, cahier des charges, …) Date : ../../…. Promoteur du Projet ……………………………….. 54 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Annexe 2 : Fiche de Diagnostic simplifié (FIDS) des impacts environnementaux et sociaux d’un sous-projet 1. Titre de l’activité : ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. Numéro de la Fiche du Sous-Projet : ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3. Lieu : …………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Nom et adresse du Promoteur : ………………………………………………………………………………………………………………………………….. A) ELIGIBILITE GENERALE Est-ce que l’activité ? Oui Non A un impact sur des domaines pour lesquels les politiques opérationnelles de la Banque mondiale n’ont pas été déclenchées ? En particulier • Impact sur les habitats naturels (en vertu de la PO 4.04, Habitats naturels) • Utilisation des pesticides pour lutter contre les ennemis des cultures (en vertu de la PO 4.09, Gestion des pesticides) ? • Non-respect de la dignité, les droits de la personne, les systèmes économiques et les cultures des populations autochtones (en vertu de la PO 4.10 : Populations indigènes) ? • Acquisition involontaire de terres (en vertu de la PO 4.12 Réinstallation involontaire) ? • Impact sur la santé et la qualité des forêts (en vertu de la PO 4.36: Forêts) ? • Graves conséquences entrainant le dysfonctionnement ou l’arrêt d’un barrage (en vertu de la PO 4.37 Sécurité des barrage) ? • Effets sur les eaux de deux États ou plus (en vertu de la PO 7.50 Voies d’eaux internationales) ? • Sous-projets situés en zones de litige (en vertu de la PO 7.60, Zones disputées ? ➢ Si la réponse est OUI à une de ces questions d‘éligibilité générale : le sous-projet n’est pas éligible. B) IMPACT ENVIRONNEMENTAL 55 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Est-ce que l’activité ? Oui Non 1 Comporte l’abattage et la coupe d’un nombre considérable d’arbres ? 3 Peut avoir des conséquences sur l’instabilité géologique ou du sol (favorisant, par exemple, l’érosion ou les glissements de terrains et l’affaissement) ? 4 Est située dans une zone menacée par l’ensablement ? 5 Est située dans une zone où il n’y a pas de système de gestions des déchets ménagers ? 6 Générera des déchets non dangereux qui seront stockés sur le site du projet ? 7 Impliquera l’utilisation d’une nappe phréatique déjà surexploitée ? 8 Contribuera à la diminution des quantités d’eau disponibles aux autres utilisateurs 9 Est située dans une zone où il n’y a pas de réseau d’assainissement ? 10 A lieu dans des établissements anciens qui risquent de contenir du ciment amiante ? 11 Implique des grandes excavations profondes ? 12 Peut avoir un impact important sur l’érosion accidentelle du sol, la pollution des eaux souterraines et la contamination ? 14 Augmente d’une manière importante la pollution de l’air et la poussière ? 15 Augmente de manière considérable la pollutions sonore et les vibrations ? ➢ Si la réponse est OUI à une de ces questions d‘éligibilité générale : Le sous-projet nécessitera la préparation d’un Plan de Gestion environnementale et sociale (PGES) – même si les procédures nationales ne demandent pas un EIE, en vertu de la nature des travaux - en conformité avec les procédures de la Banque mondiale, avec l’identification de mesures précises d’atténuations des risques. ➢ Si la réponse est NON à toutes les questions : D’après la réglementation nationale, un EIE ne sera pas considéré nécessaire. Cependant, en conformité avec les politiques opérationnelles 4.01 et 4.11 de la Banque mondiale, la préparation d’un FIES, voire même d’un PGES pourra être jugée nécessaire. 56 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Annexe 3 : Termes de Référence : Etude de l’Impact environnemental et social et PGES I. INTRODUCTION ET CONTEXTE Cette partie des TdR sera complétée au moment opportun et devra donner les informations de base concernant la nature et les activités d’un sous-projet dans le cadre du Projet CEA Impact. II. OBJECTIFS DE L’ETUDE Cette section montrera (i) les objectifs et les activités prévus dans le cadre du sous-projet spécifique (construction, réhabilitation ou extension de bâtiments) et (ii) indiquera les activités pouvant avoir des impacts environnementaux et sociaux et qui nécessitent des mesures d’atténuation appropriées. III. TACHES DU CONSULTANT Le consultant aura pour mandat de préparer un document unique comprenant une Etude d’Impact environnementale et sociale (EIES) assorti d’un Plan de Gestion environnementale et sociale (PGES) du sous-projet conformément aux procédures nationales en matière d’EIE et des politiques de sauvegarde de la Banque mondiale qui ont été déclenchées dans le cadre du Projet (à savoir PO 4.01 et 4.11). Pour faire cela, le Consultant devra se référer directement aux résultats des analyses et aux recommandations du Cadre de Gestion environnementale et sociale (CGES) du Projet. Ce document devra être préparé avec un niveau de détail suffisamment précis pour être incorporé dans l’appel d’offre pour des entreprises de construction, afin de permettre une estimation correcte des coûts de ces activités et de faire partie du Cahier des charges du soumissionnaire retenu. IV. LE MANDAT DU CONSULTANT • Mener une description générale des caractéristiques de l’environnement dans lequel les activités du sous-projet auront lieu • Mettre en évidence les contraintes majeures qui nécessitent d’être prises en compte au moment de la préparation du terrain, de la construction ainsi que durant l’exploitation. • Conduire une analyse détaillée des risques en prenant compte les aspects genres et les façons par lesquelles les femmes et filles peuvent être affectées différemment par les activités du projet. • Evaluer les impacts environnementaux et sociaux potentiels dus aux activités du sous-projet o Déterminer l'importance des impacts positifs et négatifs, des impacts directs et indirects et des impacts immédiats et à long terme associés au sous-projet. o Identifier les mesures d'atténuation des risques. o Prendre en compte les impacts potentiels d’un projet sur les ressources culturelles physiques et suivre les procédures requises. • Analyser les options alternatives. • Identifier les mécanismes de supervision des travaux • Définir le cadre d’information, consultation et participation du public en s’assurant les cadres ou les femmes soient consultées à part par les facilitatrices pour assurer que leurs voix, idées, et concernes soient écoutes et prise en compte dans le cadre des mesures d’atténuation des risques et sauvegardes nécessaires. • Présenter les arrangements institutionnels concernant le système de suivi et les responsabilités précises. • Définir le calendrier d’exécution du sous-projet • Décrire les dispositions prévues pour gérer les plaintes et régler les conflits éventuels en s’assurant une description sur comment les plaintes d’EAS/HS/VBG seront traités de façon 57 CGES -CERC, COVID19 Cameroun rapide, éthique, confidentielle, et centrée sur la survivante (y compris la prise en charge de la survivante si elle/il accepte un référencement). • Définir le système de rapportage (fiches) V. QUALIFICATION ET PROFIL DU CONSULTANT  Diplôme universitaire de troisième cycle de niveau Master (ou équivalent), spécialité sciences environnementales ou géographie ou agronomie ou études du développement ou disciplines affiliées.  Au moins 5 ans d’expérience dans la conduite d’études environnementales et sociales ou l’évaluation environnementale et sociales de projets ou la mise en œuvre d’initiatives environnementales.  L’expérience a mener les analyses genre dans le cadre des études environnementales et sociales. APPENDICE : Canevas d’un Plan de Gestion environnementale et sociale 1. Description et justification du sous-projet (zone, superficie, population affectée, diagnostique genre, etc.). 2. Présentation des activités prévues dans le cadre du sous-projet 3. Rôle des principales parties prenantes (y compris les femmes) du sous-projet et définition de leurs responsabilités. 4. Identification des bénéficiaires éligibles dudit sous-projet et des personnes affectées 5. Présentation détaillée des principaux risques environnementaux et sociaux potentiels (phase de 6. Pré-construction, phase des travaux, phase de maintenance) 7. Présentation détaillée des différentes mesures techniques envisagées pour atténuer les risques 8. Présentation des mécanismes de supervision des travaux 9. Définition des indicateurs de suivi et contrôle des mesures d’atténuation et de toutes les mesures techniques prévues 10. Programme de suivi de la mise en œuvre dudit programme d’atténuation 11. Programme de renforcement des capacités des parties prenantes concernées (y compris une description détaillée sur comment les femmes seront engagés) 12. Cadre d’information, consultation et participation du public 13. Calendrier d’exécution du sous-projet 14. Description des dispositions prévues pour gérer les plaintes et régler les conflits éventuels 15. Définition du système de rapportage (fiches) 16. Définition du système de divulgation publique du PGES 17. Budget détaillé du sous-projet. 58 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Annexe 4 : Canevas d’un Plan de Gestion environnementale et sociale - Chantier (Le PGES-C sera préparé par chaque entrepreneur. Un canevas simplifié sera utilisé pour des travaux mineurs par de petites entreprises de travaux). 1. POLITIQUE ENVIRONNEMENTALE DE L'ENTREPRISE 2. OBJECTIFS DU PGES-C 2.1 Préparation du PGES-C 2.2 Responsabilités de l’Entrepreneur 2.3 Responsabilités du maître d’œuvre 2.4 Documentation de suivi 2.5 Le Plan de Sécurité et d’Hygiène (PSH) 2.6 Exécution et actualisation du PGES-C 3. SYSTEME DE GESTION ENVIRONNEMENTALE 3.1 Responsabilités 3.2 Sous-traitance 3.3 Document de planification ESSH 3.4 Demande d’approbation de sites 3.5 Gestion des non-conformités 3.5 Ressources humaines 3.6 Inspections 3.7 Rapportage 3.8 Notification des incidents 3.9 Règlement intérieur 3.10 Formation EHHS 3.11 Standards 4. PROTECTION DE L’ENVIRONNEMENT 4.1 Protection des zones adjacentes 4.2 Sélection des zones d’emprunts, de déblais et des accès aux Sites 4.3 Effluents 4.4 Gestion de l’eau 4.5 Cours d’eau 4.6 Emissions dans l’air et poussières 4.7 Bruits et vibrations 4.8 Gestion des déchets 4.9 Défrichement de la végétation 4.10 Erosion et sédimentation 4.11 Remise en état 4.12 Documentation de l’état des Sites 5. SECURITE ET HYGIENE 5.1 Plan de sécurité et d’hygiène 5.2 Réunions hebdomadaires et quotidiennes 5.3 Equipements et normes d’opération 5.4 Permis de travail 5.5 Equipement et protection individuelle 5.6 Matières dangereuses 5.7 Planification des situations d’urgence 5.8 Aptitude au travail 5.9 Premier secours 5.10 Centre de soins et personnel médical 5.11 Trousses de premier secours 59 CGES -CERC, COVID19 Cameroun 5.12 Evacuation médicale d’urgence 5.13 Accès aux soins 5.14 Suivi médical 5.15 Rapatriement sanitaire 5.16 Hygiène 5.17 Maladies et Infection sexuellement transmissibles 5.18 Abus de substances 5.19 Exploitation et Abus Sexuels, Harcèlement Sexuels, et autres formes de Violence Basée sur le Genre 6. MAIN D’ŒUVRE LOCALE ET RELATIONS AVEC LES COMMUNAUTES 6.1 Recrutement local 6.2 Transport et logement 6.3 Repas 6.4 Dommages aux personnes et aux biens 6.5 Occupation ou acquisition de terrain 6.6 Circulation et gestion du matériel roulant 7. MESURES COMPLEMENTAIRES ET SPECIFIQUES 7.1 Sécurité dans les zones à risque 7.2 Gestion des BPC et des CFC 7.3 Relations avec les communautés riveraines 7.4 Mécanisme de règlement des plaintes 7.5 Genre 7.6 Procédure en cas de découverte fortuite de vestiges 7.7 Audits internes ANNEXES ANNEXE 1 : Mesures d’atténuation : Pré-construction et construction ANNEXE 2 : Mesures d’atténuation : Phase exploitation ANNEXE 3 : Responsabilités en matière de suivi des mesures d’atténuation 60 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Annexe 5 : Liste indicative de mesures environnementales Ces mesures pourraient être incluses (partiellement ou entièrement) comme clauses environnementales et sociales dans les contrats des entreprises contractantes. 1. Interdictions Les actions suivantes sont interdites sur le site du sous – projet ou dans son voisinage immédiat : • Couper les arbres en dehors de la zone de construction ; • Utiliser les matières premières non autorisées ; • Détruire intentionnellement une ressource culturelle physique découverte ; • Continuer de travailler après découverte d’un vestige archéologique (grotte, caverne, cimetière, sépulture); • Utiliser les armes à feu (sauf les gardes autorisées); • Consommer de l’alcool sur le chantier et pendant les heures de travail. 2. Mesures de gestion 2.1 Mesures de gestion environnementale (précautions à prendre par l’entreprise pendant les travaux pour éviter la survenance des nuisances et des impacts). • Gestion des déchets o Minimiser la production de déchets puis les éliminer; o Aménager des lieux contrôlés de regroupement; o Identifier et classer les déchets potentiellement dangereux et appliquer les procédures spécifiques d’élimination ( trie stockage, transport, élimination); o Confier l’élimination aux structures professionnelles agréées; • Entretien des équipements o Délimiter les aires de garage, de réparation et de maintenance (lavage, vidange) des matériels et équipements loin de toute source d’eau; o Réaliser les maintenances sur les aires délimitées ; o Gérer adéquatement les huiles de vidange. • Lutte contre l’érosion et le comblement des cours d’eau o Éviter de créer des tranchées et sillons profonds en bordure des voies d’accès aménagées; o Éviter de disposer les matériaux meubles sur les terrains en pente; o Ériger les protections autour des carrières d’emprunt et des dépôts de matériaux meubles fins. • Matériaux en réserves et emprunts o Identifier et délimiter les lieux pour les matériaux en réserve et les fosses d’emprunts, en veillant qu’elle soit à bonne distance (au moins 50 m) de pentes raides ou de sols sujets à l’érosion et aires de drainage de cours d’eau proches; o Limiter l’ouverture de fosses d’emprunts au strict minimum nécessaire. • Lutte contre les poussières et autres nuisances o Limiter la vitesse à 24 km/h dans un rayon de 500 m sur le site; o Arroser régulièrement les zones sujettes à l’émission de poussières pendant la journée; o Respecter les heures de repos pour des travaux dans les zones résidentielles en ville, ou pendant les heures de classes pour les réfections et réhabilitations. 2.2. Gestion de la sécurité (disposition sécuritaire sur le chantier à prendre par l’entreprise contractante, en fonction des normales nationales de santé et sécurité au travail au bénéfice des ouvriers et de signalisation adéquate du chantier pour éviter les accidents). • Signaliser correctement et en permanence les voies d’accès au chantier ainsi que les endroits dangereux du chantier ; 61 CGES -CERC, COVID19 Cameroun • Bien sensibiliser le personnel au port des équipements de protection individuelle (cache nez, gant, casque, etc.); • Réglementer la circulation à la sortie des classes ; • Interrompre tous les travaux pendant les fortes pluies ou en cas de survenance de toute urgence. 2.3. Relations avec la communauté • Informer les autorités locales sur le calendrier détaillé des travaux et les risques associés au chantier ; • Recruter systématiquement la main d’œuvre locale à compétence égale ; • Contribuer à l’entretien des voies empruntées par les véhicules desservant le chantier ; • Éviter la rupture d’approvisionnement des services de base (eau, électricité, téléphone) pour cause de travaux sinon informer correctement au moins 48 heures à l’avance ; • Ne pas travailler de nuit. A défaut, informer les autorités locales au moins 48 h à l’avance. 62 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Annexe 6 : CONSULTATION VIRTUELLE DES PARTIES PRENANTES A LA MISE EN ŒUVRE DU PLAN NATIONAL DU COVID 19 PROCES-VERBAL I- Contexte Suite à l’apparition depuis le 31 Décembre 2019 en Chine de l’épidémie « Coronavirus » avec une importation au plan national depuis le 05 Mars 2020, le pays a sollicité l’aide des Partenaires Techniques et Financiers pour le financement du Plan National de Préparation et de Riposte à cette épidémie. Il s’en suit donc une possibilité de financement de la Banque Mondiale pour une enveloppe globale se chiffrant à environ FCFA 5.7 milliards à travers le PRPSS-C. Il importe cependant de souligner que ces fonds éligibles devront être décaissés à partir du PRPSS-C, en conformité avec les procédures de gestion financière, de passation des marchés, de sauvegarde environnementale et de sauvegarde sociale qui régissent la mise en œuvre du PRPSS. Afin de garantir cette conformité, et en particulier celle relative au respect des principes de Sauvegardes environnementale et sociale, les équipes du projet avec l’appui technique des experts de la Banque Mondiale ont procédé à l’élaboration de documents. A cet effet : - un Addendum au Plan d’hygiène et Assainissement (PHA) existant a été élaboré afin de mieux encadrer la gestion des déchets issus de l’épidémie de COVID 19 - le Plan d’action en faveur des Populations Autochtones a été actualisé. Parallèlement à l’actualisation des documents du projet pour les aligner à la composante d’urgence (CERC) déclenchée dans le cadre du COVID19, un cadre de gestion Environnement et Social (CGES) a été élaboré donnant les directives à respecter en la matière dans le cadre de la mise en œuvre de la composante CERC. Ainsi compte tenu des dispositions de la stratégie gouvernementale de riposte face à la pandémie de Coronavirus (COVID19) notamment la disposition 4 sur le respect de la distanciation sociale, une consultation virtuelle a été organisé du 23 au 27 Mars avec les parties prenantes à la mise en œuvre du projet à savoir: la société civile / Fonction publique internationale / ONGs internationales et des universitaires. - le MINSANTE (Directeurs de l’Hôpital Central de Yaoundé, Sous directeurs de l’Hygiène et assainissement, de la lutte contre les Epidémies et pandémies, Points focaux WASH des régions, Responsables des Unités d’Hygiène Hospitalière, responsables des Postes de Santé aux Frontières, Laboratoire) - Les autres Sectoriels (Sous-Directeur des évaluations Environnementales du MINEPDED; Expert du MINESUP) - La Commune d’arrondissement de Yaoundé 2 - Les Prestataires privés en matière d’Hygiène et assainissement (Hysacam et SECA) - Les Universitaires (Experts en Santé publique, en questions sociales, en droits de l’Homme des Universités de Yaoundé I, Maroua et de l’UPAC) - Les Agences Onusiennes et ONGs internationales (Première Urgence Internationale, UNHCR) - La société Civile représentée par les Agences de Contractualisation et de vérification (ACV) du Financement basé sur les Performances (PBF) - Personne mise en quarantaine Cette consultation a connu la participation de 29 personnes, soient 23 hommes, 6 femmes 63 CGES -CERC, COVID19 Cameroun II- Méthodologie 2.1- Processus de consultation publique Virtuelle Le processus de consultation s’est déroulé en deux (02) phases : - une phase de partage de la version électronique préliminaire du CGES du 23 au 27 mars 2020 aux différentes parties prenantes afin de recueillir leurs contributions et observations. - Une phase de compilation des retours par emails et échanges par téléphone et au cours d’une rencontre physique avec les parties prenantes pour comprendre et préciser les observations. Puis rédaction du procès-verbal matérialisant ladite consultation. III- Synthèse des contributions des parties prenantes (Voir tableau ci-dessous) IV- Difficultés La consultation virtuelle revêt ses avantages et inconvénients. En effet ce type de consultation a donné la possibilité de progresser dans la procédure malgré les restrictions de rassemblements. Plus, elle a permis de tenir rapidement et dans les délais les avis des uns et des autres sur le document. Cependant il est bien de reconnaitre les difficultés nombreuses ayant ponctué cette activité notamment : - Le faible taux de contribution des acteurs du fait de la contrainte temporelle - Le contexte de surcharge du travail lié à la mobilisation de l’ensemble des acteurs sur la réponse à l’épidémie. Ce qui a limité la participation de bon nombre d’entre eux à la simple lecture et approbation du document pour les uns et à accuser réception pour les autres acteurs. - De même ce mode de consultation requière des échanges continuels pour éclaircir les zones d’ombre et mieux se comprendre, ce qui a été limité à des acteurs pouvant être rencontrés à Yaoundé et sur les réseaux sociaux. Conclusion Cette consultation visait principalement à Nous nous félicitons de la qualité des avis recueillis même si il a été difficile pour de raisons évoquées plus haut d’atteindre certaines cibles. Cependant le document une fois publié pourra être consulté par l’ensemble des acteurs. Il est toutefois important de relever ici que les amendements ont permis de conforter le rôle de tous les secteurs (santé, communication, CTD, société civile, communauté etc) dans la préservation des mesure de sauvegardes environnementale et sociale dans cette riposte contre le COVID 19. 64 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Tableau : Synthèse des contributions des parties prenantes Objet Recommandation Observation Sur La collecte et l’élimination des S’assurer que les entreprises disposent d’un permis environnemental Précision intégrée dans le document déchets biomédicaux hors sites de production Normes d’aménagement des salles Au-delà de l’aspect genre et accessibilité des bâtiments aux handicapés, les Précision intégrée dans le document d’isolement pour la prise en charge contrôles devront s’appesantir également sur le respect des normes en matière du COVID19 de circulation des personnels et patients au sein des formations sanitaires. Aussi le principe de la marche en avant devrait être appliqué pour limiter les risques de propagation du virus au sein de la FOSA. Concernant les impacts pendant la Considérer de manière non négligeable l’Insuffisance des infrastructures Précision intégrée dans le document phase de réalisation des travaux (toilettes, seaux poubelles, point d’eau) afin d’assurer le respect des règles pour les travailleurs et l’ensemble d’hygiène par les travailleurs afin d’éviter la pollution environnementale et des communautés riveraines les maladies du péril fécal. Par exemple Si ces toilettes sont défectueuses le prestataire devrait mettre à leur disposition des cabines de toilettes mobiles Concernant l’évocation des risques Prendre en compte le phénomène de fausses informations « Fake news » qu’il Précision intégrée dans le document. Une sociaux et leurs impacts, il faudrait faut gérer pendant l’épidémie et proposer des mesures palliatives, ceci afin mesure d’atténuation est la communication sur penser à la propension des fausses de favoriser l’acceptation des actions dans un contexte de population le risque avec des stratégies de proximité nouvelles. spéciales définies dans le plan de communication en faveur du COVID 19 Concernant les risques liés aux En plus des mesures de prévention citées il serait intéressant de mettre sur Précision intégrée dans le document conflits entre les travailleurs et pied des observatoires pour identifier et notifier les risques de conflit en usagers situation de crise Concernant les risques sociaux entre Une attention particulière devrait être portée sur le respect du secret médical, Précision intégrée dans le document les travailleurs et usagers du droit de l’image, afin de respecter l’intimité des patients et d’éviter les stigmatisations de toutes sortes 65 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Prendre en compte dans le processus Toute entreprise prestataire devra recruter ou justifier de l’appui d’un Expert Précision intégrée dans le document et portée à de passation des marchés pour des socio- Environnementaliste ou Equivalent l’attention de l’équipe du projet activités à impact socio- environnemental élevé que : Concernant le suivi et la Il est important de définir déjà à ce niveau les relais décentralisés et locaux La première partie a été prise en compte dans le surveillance environnementale de la CTN pour assurer le suivi car les experts environnementaux de la CTN CGES page (partie VII : plan seuls ne pourront pas le faire et définir les modalités de leur rémunération d’action/Recommandation ii). Reste à définir les modalités de rémunération s’il s’agit d’une prestation Ressortir la place des CTD dans ce suivi, surveillance et évaluation environnementale Concernant le rôle des CTD dans le Ressortir clairement la place des CTD en montrant la nécessité d’Impliquer Bien qu’un risque y relatif n’ai pas été relevé la CGES les élus locaux, les associations et autres acteurs de développement dans la place des CTD est tout de même incontournable lutte contre le COVID 19 surtout dans la communication sur les risques et les activités de prévention et contrôle des infections en communautés à travers le service d’hygiène des mairies dotées en personnels de génie sanitaire. Le MINAT a été cité comme acteur dans les plans d’action Concernant les activités de Amplifier les recommandations dans le sens de la l’hygiène hospitalière pour Avis intégré dans le document prévention du contrôle des réduire le risque au sein des formations sanitaires pendant la mise en œuvre infections elles ne ressortent pas de du projet (désinfection, port des EPI, formations etc) façon consistante Les amendements d’ordre sémantique ou grammatical ont été notés et pris en compte dans la version finale publiée 66 CGES -CERC, COVID19 Cameroun ANNEXE : LISTE DES PERSONNES AYANT PARTICIPE A LA CONSULTATION VIRTUELLE N° NOM ET PRENOMS QUALIFICATION FONCTION/ADMINISTRATION ADMINISTRATION CONTACT EMAIL Consultant KOICA en Hygiène 1 MAME PAUL Technicien du Génie Sanitaire MINSANTE 650636266 s/c b_konan2002@yahoo.fr hospitalière Sous-Directeur de l'Hygiène et 2 NOUOKHAGUEU Robert Ingénieur du Génie Sanitaire Assainissement /DPS/MINSANTE MINSANTE rnouokaghueu@yahoo.fr 679212872 Spécialiste en Santé Publique Chef Service Hygiène du 3 TANDI ERIC MINSANTE 675983053 ttandi2002@yahoo.com (phD) milieu/SDHA/DPS 4 MBIELE Raphael Ingénieur du Génie Sanitaire Chef Service de l'Eau/SDHA/DPS MINSANTE 699424369 mbielra@yahoo.fr 5 ZANG Michel Bienvenu Environnementaliste Cadre /DPS MINSANTE 699789545 zangmichelbienvenu@yahoo.fr 6 BOULLEYS Patrice Ingénieur du Génie Sanitaire Point Focal WASH /DRSP Littoral MINSANTE 675910492 boulleysyonguep@gmail.com Sous-Directeur des évaluations 7 WANIE ABOU Environnementaliste MINEPDED 675675185/699786653 wanieabou@yahoo.fr environnementales/MINEPDED Sous-Directeur de la lutte contre les 8 Dr ESSO Linda Lovet Médecin de Santé Publique Epidémies et les SGI/MINSANTE 699202587 endal_2000@yahoo.fr Pandémies/DLMEP Spécialiste en Santé Publique 9 ETOUNOU AKONO Tatiana MINESUP 677330521 tatianamossus@yahoo.fr (phD) Enseignante à la FMSB de l'UY1 Responsable du PSF de l'aéroport de 10 Dr BOUBA Médecin MINSANTE 699196779 boubascouser@yahoo.fr Douala EXPERT CONSULTANT en 11 GADJI DJIDERE Ingénieur du Génie Sanitaire MINSANTE 676528988 gadjidjidéré@yahoo.fr WASH Admin Adjoint Portail/CTN 12 ABATE ESSI Hermann Ingénieur Informaticien SOCIETE CIVILE 694841138 abatehermann@yahoo.fr /Personne mise en quatorzaine Laboratoire National de Santé 13 TCHUALEU Biologiste MINSANTE tchualeukameni@gmail.com Publique Directeur Hôpital Central de MINSANTE (Centre de 14 FOUDA PIERRE JOSEPH Professeur de médecine 699848823 foudapierrejoseph@gmail.com Yaoundé PEC) 67 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Responsable de l'UHH à l'Hôpital 15 JEMCHI Georges Génie Sanitaire HOPITAUX/MINSANTE 698624227/674878229 Gjemchi@gmail.com Laquintinie PRESTATAIRE PRIVE a.tchapoyaseca- 16 TCHAPOYA Manager Directeur Général Société SECA GESTION DECHETS 677934802/697089315 environnement@yahoo.com SPECIAUX Société Hysacam (Hygiène et 17 TCHAGOUE Merlin Ingénieur Salubrité du Cameroun)-Douala HYSACAM (Douala) 696601356 Merleau12@gmail.com 18 BATOMEN Cyrille Ingénieur Responsable Propreté urbaine HYSACAM (Douala) 675294571 cbatomen@yahoo.fr Spécialiste en évaluation 19 BIKOE Bertrand-Noel Ingénieur HYSACAM (Douala) 679500452 bikoebertrand@/co.uk environnementale 20 BERA SALOME Technicien du Génie Sanitaire Service Hygiène Yaoundé 2 CAY2/MINATD 677581714 ericenzo3@gmail.com 21 NDJANDJA Technicien du Génie Sanitaire Hôpital Central de Yaoundé MINSANTE UHH HCY 674024043 ndombou_fr@yahoo.fr 22 Dr MATANJEM Léopold Médecin Economiste de la Agence de Contractualisation et de Henri Santé vérification PBF 699237886 leomatanjem@yahoo.fr 23 Dr KIKI Bénédicte Dr/PhD Enseignante, Droits de l’Homme Université de Maroua 696382658 kikibenedicte@yahoo.fr 24 Expert management des Première Urgence TEMATIO Maurice M&E Expert programmes humanitaires Internationale 694448259 mauricetematio@yahoo.fr 25 Agence de Contractualisation et de Dr MBOO Médecin vérification PBF 675787681 drmboo@yahoo.fr 26 Vice-Recteur ; Ancien Doyen de la Université Protestante Pr TAGOU Célestin Professeur des universités Faculté des Sciences Sociales d’Afrique Centrale 677376308 csouta@gmail.com 27 Restoration of state authority unit SILA Rolin Blaise Civil Affairs Officer Chief UN/DPKO 0022394756105 silar@un.org 28 Enseignant , Etudes de Paix et Dr PETEGOU Falk Dr/Phd développement UPAC 675504682 Petgou_85@yahoo.fr 29 Rapporteur Adjoint / Unité des DJOUWA Yves Roland Social Affairs Specialist programmes UNHCR/RDC 672349349 djouwafo@unhcr.org 68 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Annexe 7 : Orientations des autorités camerounaises et les protocoles HSE-COVID19 préparés par la Banque mondiale INFECTION AND PREVENTION CONTROL PROTOCOL (adapted from the CDC Interim Infection Prevention and Control Recommendations for patients with confirmed COVID-19 or persons under investigation for COVID-19 in Healthcare Settings) HEALTH CARE SETTINGS 1. Minimize Chance of Exposure (to staff, other patients and visitors) • Upon arrival, make sure patients with symptoms of any respiratory infection to a separate, isolated and well-ventilated section of the health care facility to wait, and issue a facemask • During the visit, make sure all patients adhere to respiratory hygiene, cough etiquette, hand hygiene and isolation procedures. Provide oral instructions on registration and ongoing reminders with the use of simple signs with images in local languages • Provide alcohol-based hand sanitizer (60-95% alcohol), tissues and facemasks in waiting rooms and patient rooms • Isolate patients as much as possible. If separate rooms are not available, separate all patients by curtains. Only place together in the same room patients who are all definitively infected with COVID-19. No other patients can be placed in the same room. 2. Adhere to Standard Precautions • Train all staff and volunteers to undertake standard precautions - assume everyone is potentially infected and behave accordingly • Minimize contact between patients and other persons in the facility: health care professionals should be the only persons having contact with patients and this should be restricted to essential personnel only • A decision to stop isolation precautions should be made on a case-by-case basis, in conjunction with local health authorities. 3. Training of Personnel • Train all staff and volunteers in the symptoms of COVID-19, how it is spread and how to protect themselves. Train on correct use and disposal of personal protective equipment (PPE), including gloves, gowns, facemasks, eye protection and respirators (if available) and check that they understand • Train cleaning staff on most effective process for cleaning the facility: use a high-alcohol based cleaner to wipe down all surfaces; wash instruments with soap and water and then wipe down with high-alcohol based cleaner; dispose of rubbish by burning etc. 4. Manage Visitor Access and Movement • Establish procedures for managing, monitoring, and training visitors • All visitors must follow respiratory hygiene precautions while in the common areas of the facility, otherwise they should be removed • Restrict visitors from entering rooms of known or suspected cases of COVID-19 patients Alternative communications should be encouraged, for example by use of mobile phones. Exceptions only for end-of-life situation and children requiring emotional care. At these times, PPE should be used by visitors. • All visitors should be scheduled and controlled, and once inside the facility, instructed to limit their movement. • Visitors should be asked to watch out for symptoms and report signs of acute illness for at least 14 days. 69 CGES -CERC, COVID19 Cameroun CONSTRUCTION SETTINGS IN AREAS OF CONFIRMED CASES OF COVID-19 1. Minimize Chance of Exposure • Any worker showing symptoms of respiratory illness (fever + cold or cough) and has potentially been exposed to COVID-19 should be immediately removed from the site and tested for the virus at the nearest local hospital • Close co-workers and those sharing accommodations with such a worker should also be removed from the site and tested • Project management must identify the closest hospital that has testing facilities in place, refer workers, and pay for the test if it is not free • Persons under investigation for COVID-19 should not return to work at the project site until cleared by test results. During this time, they should continue to be paid daily wages • If a worker is found to have COVID-19, wages should continue to be paid during the worker’s convalescence (whether at home or in a hospital) • If project workers live at home, any worker with a family member who has a confirmed or suspected case of COVID-19 should be quarantined from the project site for 14 days, and continued to be paid daily wages, even if they have no symptoms. 2. Training of Staff and Precautions • Train all staff in the signs and symptoms of COVID-19, how it is spread, how to protect themselves and the need to be tested if they have symptoms. Allow Q&A and dispel any myths. • Use existing grievance procedures to encourage reporting of co-workers if they show outward symptoms, such as ongoing and severe coughing with fever, and do not voluntarily submit to testing • Supply face masks and other relevant PPE to all project workers at the entrance to the project site. Any persons with signs of respiratory illness that is not accompanied by fever should be mandated to wear a face mask • Provide handwash facilities, hand soap, alcohol-based hand sanitizer and mandate their use on entry and exit of the project site and during breaks, via the use of simple signs with images in local languages • Train all workers in respiratory hygiene, cough etiquette and hand hygiene using demonstrations and participatory methods • Train cleaning staff in effective cleaning procedures and disposal of rubbish 3. Managing Access and Spread • Should a case of COVID-19 be confirmed in a worker on the project site, visitors should be restricted from the site and worker groups should be isolated from each other as much as possible; • Extensive cleaning procedures with high-alcohol content cleaners should be undertaken in the area of the site where the worker was present, prior to any further work being undertaken in that area. 70 CGES -CERC, COVID19 Cameroun WBG response to COVID-19 Health and Safety issues Civil Works (conversion and construction of medical facilities including isolation facilities) Older people and people with pre-existing medical conditions (including asthma, diabetes, heart disease) appear to be more vulnerable to becoming severely ill from COVID-191. The following table lists the health and safety risks and impacts associated with civil works financed by the Bank in response to the COVID-19 outbreak. Potential mitigation measures and references to sources of additional advice and information are provided. Activity Risks and Impacts Mitigation Measures Design activity The focus on treatment Ensure that the designs for medical facilities also consider the – hospitals, and care is progressed collection, segregation and treatment of medical waste. clinics disproportionately with the need for adequate There is no evidence that direct, unprotected human contact medical waste during the handling of healthcare waste has resulted in the infrastructure. transmission of COVID-19. The treatment of healthcare wastes produced during the care of COVID-19 patients should be collected safely in designated containers and bags, treated and then safely disposed. Open burning and incineration of medical wastes can result in emission of dioxins, furans and particulate matter, and result in unacceptable cancer risks under medium (two hours per week) or higher usage. If small-scale incinerators are the only option available, the best practices possible should be used, to minimize operational impacts on the environment. Best practices in this context are: ✓ effective waste reduction and segregation, ensuring only the smallest quantities of combustible waste types are incinerated; ✓ an engineered design with sufficient residence time and temperatures to minimize products of incomplete combustion; ✓ siting incinerators away from health-care buildings and residential areas or where food is grown; ✓ construction using detailed engineering plans and materials to minimize flaws that may lead to incomplete destruction of waste and premature failures of the incinerator; ✓ a clearly described method of operation to achieve the desired combustion conditions and emissions; for example, appropriate start-up and cool-down procedures, achievement and maintenance of a minimum temperature before waste is burned, use of appropriate loading/charging rates (both fuel and waste) to maintain appropriate temperatures, proper disposal of ash and equipment to safeguard workers; 1 The SARS-CoV-2 virus has been identified as the cause of COVID-19. 71 CGES -CERC, COVID19 Cameroun ✓ periodic maintenance to replace or repair defective components (including inspection, spare parts inventory and daily record keeping); and ✓ improved training and management, possibly promoted by certification and inspection programs for operators, the availability of an operating and maintenance manual, visible management oversight, and regular maintenance schedules. Single-chamber, drum and brick incinerators do not meet the BAT requirements under Stockholm Convention. Small-scale incineration should be viewed as a transitional means of disposal for health-care waste. Alternative treatments should be designed into longer term projects, such as steam treatment methods. Steam treatment should preferably be on site, although once treated, sterile/non- infectious waste may be shredded and disposed of in suitable waste facilities. See WHO Safe management of wastes from health-care activities Construction Land taking for the Follow ESS5 and IPF Policy para 12 on E&S requirements in activity – construction of new and situations of urgent need of assistance. hospitals, expansion of existing clinics, hospitals. mortuary Injury during the Apply ESHGs to implementation of projects. construction of new buildings or refurbishment of existing buildings. Design and The design of the facility For patients with possible or confirmed COVID-19, isolation operation of and the operating rooms should be provided and used at medical facilities. facilities, procedures will help Isolation rooms should: including prevent spread of ✓ be single rooms with attached bathrooms (or with a triage, infection dedicated commode); isolation (or ✓ ideally be under negative pressure (neutral pressure may quarantine) be used, but positive pressure rooms should be avoided); facilities ✓ be sited away from busy areas (areas used by many people) or close to vulnerable or high-risk patients, to minimize chances of infection spread; ✓ have dedicated equipment (for example blood pressure machine, peak flow meter and stethoscope), but should avoid excess equipment or soft furnishings; ✓ have signs on doors to control entry to the room, with the door kept closed; ✓ have an ante-room for staff to put on and take off PPE and to wash/decontaminate before and after providing treatment. An operation manual should be prepared prior to the opening of isolation rooms to describe the working procedures to be taken by healthcare workers to protect themselves and prevent infection escape while providing treatment. The operational procedures should be of a standard to meet guidance from WHO and/or CDC on infection control: 72 CGES -CERC, COVID19 Cameroun ➢ WHO interim guidance on Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected; ➢ WHO technical brief water, sanitation, hygiene and waste management for COVID-19; ➢ WHO guidance on infection prevention and control at health care facilities (with a focus on settings with limited resources); ➢ WHO interim practical manual for improving infection prevention and control at the health facility; ➢ CDC Guidelines for isolation precautions: preventing transmissions of infectious agents in healthcare settings; and ➢ CDC guidelines for environmental infection control in healthcare facilities. Improve Some vulnerable groups Projects should develop and commit to specific actions to access to (especially the elderly or ensure disadvantaged and vulnerable groups have effective support and those with pre-existing treatment, whether in medical facilities or in the community. treatment for medical conditions) may Similarly, where IP communities are involved, need to follow the be severely affected by ESS7 and IPF policy Para 12 on emergency provision. disadvantaged COVID-19 and may need vulnerable additional support to groups access treatment. Employment Workers do not receive Contractors should ensure that contracted workers have of workers the care needed if infected medical insurance, covering treatment of COVID-19. with COVID-19. Transient and Workers that are Expats or transient workers should adhere to national expat mobilized from abroad or requirements and guidelines with respect to COVID-19. workforce returning from abroad Expats or transient workers coming from countries/regions with become vectors for cases of the virus: transmission of disease to • Should not return if displaying symptoms construction projects. • Should self-isolate for 14 days following their return Workers that travel from other regions may also For self-isolation, workers should be provided with a single room provide a vector for that is well-ventilated (i.e., with open windows and an open passing infection onto door). If a single room is not available for each worker, work sites. adequate space should be provided to maintain a distance of at least 1 m between workers sharing a room. Workers in isolation should limit their movements in shared space, for example through timed use of shared spaces (such as kitchens and bathrooms) with cleaning prior to and after use of the facilities. Visitors should not be allowed until the worker has shown no signs and symptoms for 14 days, and the number of staff involved in caring for those in isolation should eb kept to a minimum. Healthcare professionals and cleaners should visit each day (wearing the appropriate PPE and observing hygiene requirements and make appropriate arrangements for supplying food and water to the kitchens for the workers in isolation. Further information is provided by WHO in Home care for patients with suspected novel coronavirus (COVID-19). Labor camps Close working and living Develop contingency plans with arrangements for conditions of workforce accommodation, care and treatment for: may create conditions for • Workers self-isolating the easy transmission of 73 CGES -CERC, COVID19 Cameroun COVID-19 and the • Workers displaying symptoms infection of large numbers • Getting adequate supplies of water, food and supplies of people. Contingency plans also should consider arrangements for the storage and disposal arrangements for medical waste, which may increase in volume and which can remain infectious for several days (depending upon the material). Ensure medical facilities are stocked with adequate supplies of medical PPE, as a minimum: ✓ Gowns, aprons ✓ Medical masks and some respirators (N95 or FFP2) ✓ Gloves (medical, and heavy duty for cleaners) ✓ Eye protection (goggles or face screens) Medical staff at the facilities should be trained and be kept up to date on WHO advice and recommendations on the specifics of COVID19 The medical staff/management should run awareness campaigns and posters on site advising workers: • how to avoid disease spread (cough/sneeze in crook of elbow; keep 1m or more away, sneeze/cough in tissue and immediately through tissue away, avoid spitting, observe good hygiene) • the need to regularly wash hands with soap and water – many times per day • to self-isolate if they think they may have come in contact with the virus • to self-isolate if they start to display any symptoms, but alert and seek medical advice Wash stations should be provided regularly throughout site, with a supply of clean water, liquid soap and paper towels (for hand drying), with a waste bin (for used paper towels) that is regularly emptied. Wash stations should be provided wherever there is a toilet, canteen/food and drinking water, or sleeping accommodation, at waste stations, at stores and at communal facilities. Where wash stations can not be provided (for example at remote locations), alcohol-based hand rub should be provided. Enhanced cleaning arrangements should be put in place, to include regular and deep cleaning using disinfectant of catering facilities/canteens/food/drink facilities, latrines/toilets/showers, communal areas, including door handles, floors and all surfaces that are touched regularly (ensure cleaning staff have adequate PPE when cleaning consultation rooms and facilities used to treat infected patients) Worker accommodation that meets or exceeds IFC/EBRD worker accommodation requirements (e.g. in terms of floor type, proximity/no of workers, no ‘hot bedding’, drinking water, washing, bathroom facilities etc.) will be in good state for keeping clean and hygienic, and for cleaning to minimize spread of infection. 74 CGES -CERC, COVID19 Cameroun To minimize pressure on PPE resources: WHO advice on the effectiveness and use of PPE by general public should be followed to ensure that the supplies are not exhausted through ineffective use – this is equally important on construction sites. Other measures (such as working water sprinkling systems at crushers and stock piles, covered wagons, water suppression or surfacing of haul roads etc.) should be used for dust suppression on site before relying upon the use of dust masks (which could unnecessarily reduce the availability of N95/FFP2 masks for use by medical staff performing some duties) References and sources of further information https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/lab-biosafety-guidelines.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html https://www.gov.uk/government/collections/coronavirus-covid-19-list-of-guidance#guidance-for- health-professionals https://worldbankgroup.sharepoint.com/sites/wbsites/coronavirus/Pages/index.aspx WBG response to COVID-19 Health and Safety issues Goods and Services Older people and people with pre-existing medical conditions (including asthma, diabetes, heart disease) appear to be more vulnerable to becoming severely ill from COVID-192. The following table lists the health and safety risks and impacts associated with Goods and Services financed by the Bank in response to the COVID-19 outbreak. Potential mitigation measures and references to sources of additional advice and information are provided. Activity Risks and Impacts Mitigation Measures Purchase and stocking of Surfaces of imported Although coronavirus can stay on surfaces for a few emergency rooms, clinics materials may be hours to several days depending upon the type of and other medical contaminated and surface (and the differing conditions and facilities, including with handling during temperatures through which the equipment is Laboratory equipment, transportation may result moved), it is very unlikely that that the virus will supplies or goods. in spreading. persist on a surface, even if originating in China or other country reporting COVID-19 cases. No special measures are required for handling imported goods and equipment, except regular hand washing. Projects should ensure that adequate handwashing facilities with soap (liquid), water and paper towels 2 The SARS-CoV-2 virus has been identified as the cause of COVID-19. 75 CGES -CERC, COVID19 Cameroun for hand drying (warm air driers may be an alternative), plus closed waste bin for paper towels are available. Alcohol-based hand rub should be provided where handwashing facilities can not be accessed easily and regularly. Also ensure awareness campaigns and reminder signs are regularly posted around site to encourage workers regularly wash hands when handling goods, and that they do not touch their face. If concerned (for example when dealing with goods that have come from countries with high numbers of infected people) a surface or equipment may be decontaminated using disinfectant. After disinfecting, workers should wash hands with soap and water or use alcohol -based hand rub Purchase of PPE for Incorrect standard or Medical personal protective equipment (PPE) healthcare workers and quality of PPE leads to includes: health facility cleaners spread of infection to Medical mask healthcare workers and Gown cleaners. Apron Eye protection (goggles or face shield) Respirator (N95 or FFP2 standard) Boots/closed work shoes WHO interim guidance on rational use of PPE for coronavirus disease 2019 provided further details on the types of PPE that are required for different functions. Distribution of goods or A non-transparent and Attention should be given to the distribution system, services on basis of need poorly managed to ensure effective and efficient use of the goods and distribution system and services and avoid capturing of the rich, powerful and practice could worsen the privileged, particularly at this time of short supply. current shortage situation, affecting the maximum and efficient use of resources. Particular attention and efforts should be given to The disadvantaged and the disadvantaged and vulnerable groups and IP vulnerable population communities to make sure that they have equal if not groups, and IP better access to these resources. communities could face disproportionate difficulties in accessing the available resources, exposing them to greater risks. Hand wash stations Inadequate handwashing Projects should ensure that adequate handwashing facilities are provided for facilities with soap (liquid), water and paper towels handling. for hand drying (warm air driers may be an alternative), plus closed waste bin for paper towels are available. If water and soap handwashing facilities are not possible, alcohol-based hand rubs may be provided. Alcohol-based hand Alcohol-based hand rubs Alcohol-based hand sanitizers are not considered as sanitizers may not be as affective at effective as hand washing with soap and water, and 76 CGES -CERC, COVID19 Cameroun controlling infection as should therefore only be used in locations where full hand washing with soap hand washing facilities can not be provided. Advice and water. should be provided to remind users where full handwashing facilities can be found. Medical waste The collection, processing, There is no evidence that direct, unprotected human contaminated with treatment and disposal of contact during the handling of healthcare waste has COVID-19 virus medical wastes becomes a resulted in the transmission of COVID-19. vector for the spread of the virus. The treatment of healthcare waste produced during the care of COVID-19 patients should be collected safely in designated containers and bags, treated and then safely disposed. Open burning and incineration of medical wastes can result in emission of dioxins, furans and particulate matter, and result in unacceptable cancer risks under medium (two hours per week) or higher usage. If small-scale incinerators are the only option available, the best practices possible should be used, to minimize operational impacts on the environment. Best practices in this context are: • effective waste reduction and segregation, ensuring only the smallest quantities of combustible waste types are incinerated; • an engineered design with sufficient residence time and temperatures to minimize products of incomplete combustion; • siting incinerators away from health-care buildings and residential areas or where food is grown; • construction using detailed engineering plans and materials to minimize flaws that may lead to incomplete destruction of waste and premature failures of the incinerator; • a clearly described method of operation to achieve the desired combustion conditions and emissions; for example, appropriate start-up and cool-down procedures, achievement and maintenance of a minimum temperature before waste is burned, use of appropriate loading/charging rates (both fuel and waste) to maintain appropriate temperatures, proper disposal of ash and equipment to safeguard workers; • periodic maintenance to replace or repair defective components (including inspection, spare parts inventory and daily record keeping); and • improved training and management, possibly promoted by certification and inspection programs for operators, the availability of an operating and maintenance manual, visible management oversight, and regular maintenance schedules. Single-chamber, drum and brick incinerators do not meet the Best Available Techniques (BAT) requirements under Stockholm Convention. Small-scale incineration should be viewed as a transitional means of disposal for health-care waste. 77 CGES -CERC, COVID19 Cameroun Alternative treatments should be designed into longer term projects, such as steam treatment methods. Steam treatment should preferably be on site, although once treated, sterile/non-infectious waste may be shredded and disposed of in suitable waste facilities. See WHO Safe management of wastes from health- care activities. Water, sanitation, COVID-19 virus is There is no evidence that COVID-19 virus persists in hygiene and waste transmitted through drinking water, sewage, or medical wastes, and management for COVID- inappropriate sanitation following of good hygiene practices will provide 19 arrangements or through effective control. See WHO guidance on water, drinking water and sanitation and waste management for COVID-19 for contaminated waste. guidance on control measures. Identification and Collection of samples and Collection of samples, transport of samples and diagnosis testing for COVID19 could testing of the clinical specimens from patients result in spread of disease meeting the suspect case definition should be to medical workers or performed in accordance with WHO interim guidance laboratory workers, or Laboratory testing for coronavirus disease 2019 during the transport of (COVID-19) in suspected human cases. Tests should potentially affected be performed in appropriately equipped laboratories samples. (specimen handling for molecular testing requires BSL-2 or equivalent facilities) by staff trained in the relevant technical and safety procedures. National guidelines on laboratory biosafety should be followed. There is still limited information on the risk posed by COVID-19, but all procedures should be undertaken based on a risk assessment. For more information related to COVID-19 risk assessment, see specific interim guidance document: WHO interim guidance for laboratory biosafety related to 2019- nCoV. Samples that are potentially infectious materials (PIM) need to be handled and stored as described in WHO document Guidance to minimize risks for facilities collecting, handling or storing materials potentially infectious for polioviruses (PIM Guidance). For general laboratory biosafety guidelines, see the WHO Laboratory Biosafety Manual, 3rd edition. References and sources of further information https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/lab-biosafety-guidelines.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html https://www.gov.uk/government/collections/coronavirus-covid-19-list-of-guidance#guidance-for- health-professionals https://worldbankgroup.sharepoint.com/sites/wbsites/coronavirus/Pages/index.aspx 78 CGES -CERC, COVID19 Cameroun WBG response to COVID-19 Health and Safety issues Technical Assistance Older people and people with pre-existing medical conditions (including asthma, diabetes, heart disease) appear to be more vulnerable to becoming severely ill from COVID-193. The following table lists the health and safety risks and impacts associated with Technical Assistance financed by the Bank in response to the COVID-19 outbreak. Potential mitigation measures and references to sources of additional advice and information are provided. Activity Risks and Impacts Mitigation Measures Policy advice for Advice and guidance changes regularly TORs to include specific strengthening health services as more becomes known about how requirement for regular review of and primary health care, the virus responds to treatment and is information and guidance, including through training of transmitted. including WHO, CDC and other front-line health workers governmental websites. Access to global expertise Information on COVID-19 is being Refer to WHO, CDC websites and updated regularly. The latest advice other locations as necessary to should be available and taken during remain up to date on causes of any Technical Assistance programs. spread and treatment of infected patients. Improve access to support Some vulnerable groups (especially the TORs should require specific and treat the disadvantaged elderly or those with pre-existing actions to be identified to ensure vulnerable groups medical conditions) may be severely disadvantaged and vulnerable affected by COVID-19, and may need groups have effective treatment, additional support to access whether in medical facilities or in treatment. the community. Similarly, where IP communities are involved, need to follow ESS7 and IPF policy Para 12 on emergency provision. Identification and diagnosis Identification and diagnosis advice WHO guidance on transport of results in the spread of the COVID-19. samples and on testing laboratories should be followed when advising on activities related to identification and diagnosis. References and sources of further information https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/lab-biosafety-guidelines.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html https://www.gov.uk/government/collections/coronavirus-covid-19-list-of-guidance#guidance-for- health-professionals https://worldbankgroup.sharepoint.com/sites/wbsites/coronavirus/Pages/index.aspx 3 The SARS-CoV-2 virus has been identified as the cause of COVID-19. 79 CGES -CERC, COVID19 Cameroun WBG response to COVID-19 Health and Safety issues Vaccines and Therapeutics Older people and people with pre-existing medical conditions (including asthma, diabetes, heart disease) appear to be more vulnerable to becoming severely ill from COVID-194. The following table lists the health and safety risks and impacts associated with vaccine and therapeutic activities financed by the Bank in response to the COVID-19 outbreak. Potential mitigation measures and references to sources of additional advice and information are provided. Activity Risks and Impacts Mitigation Measures Research and Inappropriate biosecurity leading Attempts to culture the virus require Biosafety Level 3 development to release of virus and (BSL-3) laboratory facilities at a minimum. Ensure vaccine of vaccines contamination; or to breeding of development work is carried out in BSL-3 laboratory and variants etc. following CDC guidance on laboratory biosafety, and therapeutic WHO interim guidance for laboratory biosafety related to medicines 2019-nCoV. Distribution of Wastes from vaccination There is no evidence that direct, unprotected human vaccines and programs or treatment are not contact during the handling of healthcare waste has medicines properly dealt with and lead to resulted in the transmission of COVID-19. further infection. The treatment of healthcare wastes produced during the care of COVID-19 patients should be collected safely in designated containers and bags, treated and then safely disposed. Open burning and incineration of medical wastes can result in emission of dioxins, furans and particulate matter, and result in unacceptable cancer risks under medium (two hours per week) or higher usage. If small-scale incinerators are the only option available, the best practices possible should be used, to minimize operational impacts on the environment. Best practices in this context are: • effective waste reduction and segregation, ensuring only the smallest quantities of combustible waste types are incinerated; • an engineered design with sufficient residence time and temperatures to minimize products of incomplete combustion; • siting incinerators away from health-care buildings and residential areas or where food is grown; 4 The SARS-CoV-2 virus has been identified as the cause of COVID-19. 80 CGES -CERC, COVID19 Cameroun • construction using detailed engineering plans and materials to minimize flaws that may lead to incomplete destruction of waste and premature failures of the incinerator; • a clearly described method of operation to achieve the desired combustion conditions and emissions; for example, appropriate start-up and cool-down procedures, achievement and maintenance of a minimum temperature before waste is burned, use of appropriate loading/charging rates (both fuel and waste) to maintain appropriate temperatures, proper disposal of ash and equipment to safeguard workers; • periodic maintenance to replace or repair defective components (including inspection, spare parts inventory and daily record keeping); and • improved training and management, possibly promoted by certification and inspection programs for operators, the availability of an operating and maintenance manual, visible management oversight, and regular maintenance schedules. Single-chamber, drum and brick incinerators do not meet the BAT requirements under Stockholm Convention. Small-scale incineration should be viewed as a transitional means of disposal for health-care waste. Alternative treatments should be designed into longer term projects, such as steam treatment methods. Steam treatment should preferably be on site, although once treated, sterile/non-infectious waste may be shredded and disposed of in suitable waste facilities. See WHO Safe management of wastes from health-care activities. Distribution of A non-transparent and poorly Attention should be given to the distribution system, to vaccines and managed distribution system and ensure effective and efficient use of the goods and medicines practice could worsen the current services and avoid capturing of the rich, powerful and shortage situation, affecting the privileged, particularly at this time of short supply. max and efficient use of the resources. The disadvantaged and Particular attention and efforts should be given to the vulnerable population groups, disadvantaged and vulnerable groups and IP communities and IP communities could face to make sure that they have equal if not better access to disproportionate difficulties in these resources. accessing the available resources, exposing them to greater risks. References and sources of further information https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/lab-biosafety-guidelines.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html 81 CGES -CERC, COVID19 Cameroun https://www.gov.uk/government/collections/coronavirus-covid-19-list-of-guidance#guidance-for- health-professionals https://worldbankgroup.sharepoint.com/sites/wbsites/coronavirus/Pages/index.aspx 82