Reporte No: AUS0002518
Centroamérica
Evaluación de la preparación para la salud pública
Evaluación de capacidades de preparación en
salud pública para inversiones estratégicas en
Centroamérica
Honduras
Octubre 2021
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Evaluación de capacidades de preparación en salud pública para inversiones estratégicas en
Centroamérica – Reporte Honduras
Resumen ejecutivo
Este estudio identifica las brechas existentes para determinar intervenciones prioritarias y el costo
aproximado de su implementación. Los hallazgos y recomendaciones de este estudio apoyarán el diálogo
entre el Banco Mundial y el Gobierno de Honduras sobre inversiones que podrían informar el diseño de
futuros proyectos de inversión en salud pública. Las inversiones pretenden fortalecer la adaptabilidad de
los sistemas de salud ya que las mejores respuestas ante emergencia ocurren en sistemas de salud que
son lo suficientemente robustos para ser escalados ante una emergencia.
El diagnóstico de las capacidades de preparación y respuesta ante emergencias en Honduras se llevó a
cabo en tres etapas: 1) Evaluación de la preparación ante emergencias, 2) Evaluación de las capacidades
de respuesta, y 3) Costeo de prioridades de inversión. Utilizamos una herramienta que asigna un nivel
de progresión a lo largo de 10 dominios de evaluación en la preparación ante emergencias: naciente,
emergente, maduro y avanzado. Para evaluar las capacidades de respuesta entrevistamos actores clave
respecto a previas emergencias de salud pública en el país: zika, dengue y COVID-19. Finalmente,
calculamos los costos de las intervenciones necesarias para que Honduras alcance un nivel de progresión
maduro en la preparación ante emergencias de salud pública.
Hallazgos principales
La disponibilidad de planes de respuesta nacionales mejoró la respuesta de Honduras a dengue y facilitó
la respuesta a COVID-19 ya que los equipos de respuesta se adaptaron rápidamente al inicio de la
emergencia para contener los brotes. El plan EGI-Dengue ayudó a que aumentara la disponibilidad de
insumos para el tratamiento y prevención de dengue y zika. Respecto a la pandemia por COVID-19, antes
de la notificación del primer caso en el país se prepararon los hospitales cercanos a los puntos de entrada
para servir como red de atención. Además, se añadió un anexo al Plan Estratégico de Gobierno, facilitando
la compra de reactivos de laboratorio y la disminución en el tiempo de espera de resultados de COVID-19.
Honduras cuenta con diversos mecanismos y acuerdos de cooperación internacional que ayudaron a
incrementar la capacidad de laboratorio y la comunicación de riesgos durante la emergencia por COVID-
19 y dengue. A pesar de que ya existían acuerdos de cooperación internacionales, distintas acciones
fueron adoptadas durante las emergencias sanitarias. Entre estas acciones se encuentra la donación de
equipo y reactivos para instalar nuevos laboratorios y el fortalecimiento de la comunicación de riesgos
durante las emergencias por dengue y COVID-19 en diferentes lenguas locales.
No obstante, se identificaron diversas brechas en cuanto a preparación y respuesta ante emergencias
de salud pública. A continuación, se enlistan las principales brechas identificadas y el Cuadro S1 resume
los niveles de progresión de las capacidades de preparación ante emergencias (ver Anexo 4 y Anexo 5
para la descripción detallada de los resultados).
• No existe un plan nacional estratégico ni un sistema de información nacional integrados para
enfermedades zoonóticas. Además, se reportó una débil capacidad de respuesta de los
laboratorios nacionales para su diagnóstico.
• Honduras tiene planes de respuesta ante emergencias, aunque sus mecanismos de activación no
consideran umbrales específicos como mortalidad, morbilidad o capacidad hospitalaria. Varios de
los planes de respuesta se han actualizado conforme se han necesitado y el personal de salud no
siempre esta capacitado en su aplicación.
• Los departamentos de comunicaciones nacionales y subnacionales no reciben capacitación
rutinaria en comunicación de riesgos y no se estandarizan los mensajes entre sectores durante
emergencias.
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Evaluación de capacidades de preparación en salud pública para inversiones estratégicas en
Centroamérica – Reporte Honduras
• Se han presentado retos para la ejecución del rol rector de la SESAL y la articulación entre
instancias para el manejo del financiamiento y toma de decisiones coordinada durante
emergencias sanitarias, particularmente durante COVID-19.
• Los laboratorios no cuentan con acreditaciones de calidad. La falta de mantenimiento y estructura
de laboratorio limitó la disponibilidad de equipos de lectura de PCR funcionales durante la
emergencia por COVID-19.
• El sistema de vigilancia de la salud no está integrado, por lo que existen retrasos en el flujo de
información dificultando la respuesta oportuna a emergencias de salud en las localidades
Recomendaciones de política
A partir de las lecciones aprendidas con el diagnóstico de capacidades de preparación ante emergencias
y capacidades de respuesta efectiva, propusimos una serie exhaustiva de recomendaciones que podrían
ayudar a fortalecer dichas capacidades (ver Anexo 6 para una lista completa de recomendaciones por
domino). Seleccionamos 13 recomendaciones prioritarias y las agrupamos en paquetes de acuerdo con
cinco áreas de relevancia para facilitar su implementación: 1) Financiamiento de la salud pública y
respuesta a emergencias, 2) Recursos humanos, 3) Sistemas de información, 4) Laboratorios, y 5) Cadena
de suministro (Cuadro S2).
Todas las recomendaciones incluidas en los paquetes propuestos son importantes y necesarias para lograr
una mejora de las capacidades de preparación y respuesta efectiva ante emergencias en el país. Para
facilitar su implementación y lograr la progresión en el fortalecimiento de las capacidades de preparación
y respuesta efectiva ante emergencias de salud pública, se propone llevar a cabo las recomendaciones
siguiendo la secuencia sugerida en el Cuadro S2. La secuencia de las intervenciones fue establecida de
acuerdo con su factibilidad financiera y la complejidad de las acciones requeridas.
Se recomienda que todas las intervenciones sean planeadas e implementadas considerando la
gobernanza y el liderazgo de la Secretaría de Salud en todos los niveles (local, medio y central). El
fortalecimiento de las capacidades de rectoría de la SESAL y su integración en las actividades de
intervención es indispensable para que estas sean implementadas de forma más efectiva y sostenible.
Inversiones estratégicas
Respecto al costeo de prioridades de inversión, estimamos el costo aproximado de los procesos e insumos
requeridos para que el país lleve cada subdominio de la preparación para emergencias de salud pública a
un nivel de progresión "maduro�?. Es importante enfatizar que el costo presentado es un costo preliminar,
y que durante la implementación de las recomendaciones se pueden llegar a requerir recursos
adicionales. El costo total de la inversión durante el primer año sería de $ 266,215,442 Lempira o
$11,165,294 USD. Para el segundo año y años recurrentes, el costo anual sería de $ 219,969,775 Lempira
o $9,214,911 USD.
En el Cuadro S2 indicamos los sectores potencialmente responsables de la implementación de las
recomendaciones (público o privado), los niveles de gobierno responsables en llevar a cabo las actividades
recomendadas (federal, regional, o local), el alcance de las recomendaciones (sector salud únicamente o
si extiende más allá del sector de salud), y los costos totales de cada recomendación en el primer año de
implementación y años subsecuentes.
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Evaluación de capacidades de preparación en salud pública para inversiones estratégicas en
Centroamérica – Reporte Honduras
Cuadro S1. Resumen de los niveles de progresión de las capacidades de preparación ante emergencias
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Cuadro S2. Resumen de las intervenciones prioritarias recomendadas por el Banco mundial y los costos estimados para su implementación.
Responsabilidad de la implementación
¿Se extiende Costo en los
Costo en el
Paquete Recomendación Sector Público/ Federal/Regional/ más allá del años
primer año
Privado Local sector de la siguientes
salud?
Paso 1. Liderar desde SESAL un consenso político para una mayor inversión en salud pública. Sector público Solo federal NO 3,680,993 65,053
Paso 2. Desarrollar procedimientos operativos estándar, acordados y validados por todas las instancias
gubernamentales involucradas en emergencias, para fortalecer el liderazgo y rol conductor de la SESAL durante
Sector público y
emergencias de salud pública. Esto a fin de lograr la articulación e integración de esfuerzos de las distintas Todos los niveles S�? 3,153,517 32,527
privado
Financiamiento de instancias de gobierno y garantizar el acceso y gestión de recursos financiaros y no financieros que permita una
Salud Pública y respuesta efectiva y oportuna.
Respuesta a Paso 3. Desarrollar la metodología y el manual de revisión, actualización, fortalecimiento, mantenimiento,
Sector público y
Emergencias adopción y simulacro de los planes de emergencia para agilizar la respuesta durante emergencias y que esta Todos los niveles S�? 11,795,557 1,293,405
privado
sea oportuna en todos los niveles.
Paso 4. Establecer procesos estructurados de revisión y resumen posterior a la respuesta a emergencias
Sector público y
sanitarias para analizar lo acontecido, la causa de lo sucedido y oportunidades de mejora de los procesos de Todos los niveles S�? 1,462,915 -
privado
respuesta.
Paso 1. Desarrollar un plan de fortalecimiento de promotores y trabajadores de la salud comunitarios para
mejorar para la prevención, vigilancia, y detección de emergencias sanitarias, además de acercar los servicios Sector público Todos los niveles NO 2,217,005 -
de salud a zonas desatendidas.
Paso 2. Desarrollar un plan de capacitación en comunicación de riesgos de una estrategia nacional integral
aplicable a las diferentes emergencias de salud pública. La capacitación debe incluir voceros a nivel regional y
local, promotores de salud y coordinación con medios de comunicación y público objetivo para asegurar la
sistematización, adaptación y monitoreo de los mensajes. Además de estructurar una unidad ejecutora y líder Sector público y
Todos los niveles S�? 47,899,156 35,697,253
Recursos humanos a nivel central para una comunicación de riesgos efectiva y coordinada. Diseñar e implementar un plan de privado
capacitación y monitoreo continuo para la rendición de cuentas en el seguimiento de las guías para el manejo
clínico de enfermedades prioritarias, con el fin de brindar atención y derivación oportuna de pacientes en el
primer y segundo nivel de atención.
Paso 3. Avanzar en la aprobación e implementación de la Política de Desarrollo del Talento Humano para el
Sistema Nacional de Salud con la que ya cuenta la SESAL para el fortalecimiento de la fuerza laboral de salud, Sector público y
Todos los niveles S�? 138,696,027 138,696,027
que incluya el diagnóstico y capacitación continua del personal de salud en áreas clave para la prevención y privado
respuesta a emergencias de salud pública.
Paso 1. Realizar un análisis del estado actual del sistema de información en salud para identificar brechas y
establecer los mecanismos para abordarlas. Dichos mecanismos deberán considerar la mejora en la eficiencia, Sector público y
Todos los niveles NO 1,654,548 -
oportunidad y calidad de la información, y la interoperabilidad entre el nivel local, regional y central a fin de privado
disminuir los retrasos en el flujo y análisis de información para emitir de alertas tempranas.
Paso 2. Desarrollar un programa integrado de vigilancia y manejo de enfermedades zoonóticas entre SESAL y
Sistemas de
SENASA para el abordaje de su vigilancia, prevención, atención a brotes y comunicación de riesgos. Establecer Sector público y
Información Todos los niveles S�? 7,583,315 788,802
roles claros entre los organismos gubernamentales con respecto a la recopilación y análisis de datos para la privado
generación de reportes que informen la toma de decisiones durante las emergencias globales.
Paso 3. Desarrollar un proyecto para fortalecer las capacidades de reporte, análisis de datos epidemiológicos,
Sector público y
y otras áreas clave de vigilancia de la salud, de acuerdo con el contexto de cada localidad, para mejorar la toma Todos los niveles NO 33,036,331 32,358,564
privado
de decisiones y la respuesta oportuna.
Paso 1. Desarrollar un plan de descentralización del procesamiento de muestras para agilizar el diagnóstico y Sector público y
Federal y Regional NO 2,217,005 -
reporte, y mejorar la capacidad de respuesta de laboratorio y de vigilancia de la salud. privado
Paso 2. Desarrollar e implementar un programa de fortalecimiento de la red de laboratorios para asegurar la
Laboratorios
calidad de procesamiento, dar mantenimiento y reparación de equipo e infraestructura básica de forma Sector público y
Todos los niveles NO 7,223,636 7,055,517
rutinaria, además de fortalecer las cadenas de suministro de reactivos e insumos para la operación efectiva privado
durante brotes y emergencias de salud pública.
Cadena de Paso 1. Desarrollar un programa de adquisición y distribución rutinaria de suministros básicos (reactivos,
Sector público Federal y Regional S�? 5,595,437 3,982,627
suministro medicamentos, EPP) para prevenir y atender enfermedades endémicas y brotes en función de datos
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Evaluación de capacidades de preparación en salud pública para inversiones estratégicas en Centroamérica – Reporte Honduras
epidemiológicos y variaciones estacionales en la demanda de insumos, a fin de asegurar su disponibilidad todo
el año y poder atender las demandas durante emergencias sanitarias.
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