E2960 v1 综合环境影响评价报告 世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革 二期项目——卫生项目 综合环境影响评价报告 2012.02 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 目 录 1 简介 ..................................................................................................................................................................... 1 1.1 CURIPⅡ项目背景 ....................................................................................................................................... 1 1.1.1 重庆市总体情况介绍 ........................................................................................................................... 1 1.1.2 重庆市政府的城乡统筹发展战略 ....................................................................................................... 2 1.1.3 二期项目的必要性 ............................................................................................................................... 3 1.1.4 二期项目的环境类别筛选 ................................................................................................................... 7 1.1.5 项目环境影响评价报告的编制 ........................................................................................................... 8 1.2 法律、法规、标准及世行安全保障政策 ................................................................................................... 8 1.2.1 国家法律、法规及相关文件 ............................................................................................................... 8 1.2.2 评价标准 ............................................................................................................................................. 12 1.2.3 世行安全保障政策 ............................................................................................................................. 13 1.3 环境评价的范围与方法、环境保护目标及环境敏感点 ......................................................................... 13 1.3.1 环境评价的范围 ................................................................................................................................. 13 1.3.2 环境评价的方法 ................................................................................................................................. 14 1.3.3 环境保护目标 ..................................................................................................................................... 14 1.3.4 环境敏感点 ......................................................................................................................................... 15 2 项目描述 ........................................................................................................................................................... 17 3 环境基线数据 ................................................................................................................................................... 22 3.1 自然环境 ..................................................................................................................................................... 22 3.1.1 项目地理位置 ..................................................................................................................................... 22 3.1.2 地质地貌、气象、河流、水文 ......................................................................................................... 23 3.1.3 生态功能划分及生物资源 ................................................................................................................. 26 3.1.4 土壤侵蚀 ............................................................................................................................................. 27 3.1.5 环境质量现状 ..................................................................................................................................... 28 3.2 社会经济环境 ............................................................................................................................................. 32 3.3 医疗卫生现状 ............................................................................................................................................. 34 3.4 医疗卫生规划 ............................................................................................................................................. 36 3.5 医疗废物和医疗废水管理的现状审查和规划 ......................................................................................... 37 3.5.1 项目区县医疗废水和医疗废物管理现状审查和规划 ...................................................................... 38 3.5.2 项目区县医疗废水和医疗废物管理审查和规划.............................................................................. 39 4 环境影响与减缓措施 ....................................................................................................................................... 45 4.1 施工阶段的环境影响与减缓措施 ............................................................................................................. 46 4.1.1 社会影响及减缓措施 ......................................................................................................................... 47 4.1.2 声环境影响及减缓措施 ..................................................................................................................... 53 4.1.3 环境空气影响及减缓措施 ................................................................................................................. 56 4.1.4 施工营地影响及减缓措施 ................................................................................................................. 58 4.1.5 施工期交通影响及减缓措施 ............................................................................................................. 60 4.1.6 地表水环境影响及减缓措施 ............................................................................................................. 65 4.1.7 施工场地固体废物环境影响及减缓措施.......................................................................................... 66 4.1.8 生态环境影响及减缓措施 ................................................................................................................. 71 4.1.9 施工中疑似文物的处理 ..................................................................................................................... 75 4.2 运营阶段的环境影响与减缓措施 ............................................................................................................. 75 4.2.1 交通环境影响及减缓措施 ................................................................................................................. 75 4.2.2 医疗废水环境影响及减缓措施 ......................................................................................................... 79 1 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 4.2.3 地表水环境影响及减缓措施 ............................................................................................................. 91 4.2.4 医疗废物环境影响及减缓措施 ......................................................................................................... 93 4.2.5 辐射环境影响减缓措施 ................................................................................................................... 104 4.2.6 环境空气影响及减缓措施 ................................................................................................................ 111 4.2.7 声环境影响及减缓措施 ....................................................................................................................112 4.2.8 环境风险分析 ....................................................................................................................................115 4.2.9 社会环境影响 ....................................................................................................................................119 5 替代方案分析 ................................................................................................................................................. 120 5.1 卫生项目实施与不实施的方案比选 ....................................................................................................... 120 5.2 替代方案分析 ........................................................................................................................................... 122 5.2.1 选址替代方案分析比选 ................................................................................................................... 122 5.2.2 医疗废水处理和消毒技术方案筛选............................................................................................ 123 6 环境管理计划 ................................................................................................................................................. 126 6.1 环境管理计划的目的 ............................................................................................................................... 126 6.2 环境管理的机构安排及其职责 ............................................................................................................... 126 6.2.1 管理机构 ........................................................................................................................................... 128 6.2.2 监督机构 ........................................................................................................................................... 128 6.2.3 执行机构、实施机构和监测机构 ................................................................................................... 129 6.3 不利环境影响减缓措施 ........................................................................................................................... 129 6.4 环境监测计划 ........................................................................................................................................... 144 6.5 能力建设 ................................................................................................................................................... 148 6.5.1 培训计划 ........................................................................................................................................... 148 6.5.2 设备（材料）采购计划 ................................................................................................................... 149 6.6 公共申述与反馈机制 ............................................................................................................................... 150 6.6.1 公共申诉 ........................................................................................................................................... 150 6.6.2 反馈机制 ........................................................................................................................................... 151 6.7 汇报机制 ................................................................................................................................................... 151 6.8 施工期重大环境影响的紧急应变程序 ................................................................................................... 152 6.9 环境管理计划的费用预算 ....................................................................................................................... 152 6.10 医疗废物管理计划 ................................................................................................................................. 158 6.10.1 贯彻执行重庆市医疗废物管理规定.............................................................................................. 158 6.10.2 医疗废物管理计划的制定 ............................................................................................................. 159 6.10.3 落实执行医疗废物减缓措施 ......................................................................................................... 164 6.11 二期项目环境管理计划的绩效指标 ..................................................................................................... 166 7 公众协商及信息公开 ..................................................................................................................................... 169 7.1 公众协商 ................................................................................................................................................... 169 7.1.1 公众协商的目的 ............................................................................................................................... 169 7.1.2 公众协商的方法 ............................................................................................................................... 169 7.1.3 公众协商的纪要、公众意见及回复 ............................................................................................... 170 7.2 信息公开 ................................................................................................................................................... 176 8 结论与建议 ..................................................................................................................................................... 179 8.1 二期项目概况及其必要性 ....................................................................................................................... 179 8.1.1 项目概况 ........................................................................................................................................... 179 8.1.2 二期项目的必要性 ........................................................................................................................... 179 8.2 环境现状评价结论 ................................................................................................................................... 179 8.2.1 环境空气 ........................................................................................................................................... 180 2 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 8.2.2 地表水 ............................................................................................................................................... 180 8.2.3 声环境 ............................................................................................................................................... 180 8.3 二期项目符合世行安全保障政策、中国产业政策和重庆市及区县规划，选址合理性可行 ............ 180 8.4 环境影响预测评价结论与相应防治措施 ............................................................................................... 181 8.4.1 施工期环境影响预测与防治措施 ................................................................................................... 181 8.4.2 移民安置影响分析 ........................................................................................................................... 181 8.4.3 运营期环境影响分析 ....................................................................................................................... 182 8.5 公众协商及信息公开 ............................................................................................................................... 183 8.6 环境管理与监测计划 ............................................................................................................................... 183 8.7 总结论 ....................................................................................................................................................... 183 8.8 建议 ........................................................................................................................................................... 184 9 主要的结论与建议 ......................................................................................................................................... 186 9.1 主要结论 ................................................................................................................................................... 186 9.2 主要建议 ................................................................................................................................................... 187 附件 ....................................................................................................................................................................... 187 附件 A 环境影响评价标准 ............................................................................................................................ 187 附件 B 地理位置及平面布局图 .................................................................................................................... 187 附件 C 公众协商座谈会及信息公开附图..................................................................................................... 187 附件 D 项目区县文物管理局的确认函件 .................................................................................................... 187 附件 E 公众意见调查反馈统计分析表 ......................................................................................................... 187 3 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 1 简介 1.1 CURIPⅡ项目背景 2007 年 6 月 7 日，国家发展和改革委员会下发《国家发展改革 委关于批准重庆市和成都市设立全国统筹城乡综合配套改革试验区 的通知》，重庆被批准为统筹城乡综改试验区。2009 年 1 月 26 日， 国务院办公厅下发了《国务院关于推进重庆市统筹城乡改革和发展的 若干意见》(国发[2009]3 号)。 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革试点项目一期项目 （CURIPⅠ）自 2009 年 6 月启动至今，已取得较大进展。一期项目 侧重于基础设施改善、农民工就业培训和新农村建设，基层医疗卫生 服务项目则仅限于渝北区社区卫生服务体系建设和部分区县村卫生 室及卫生服务站的设备采购，随着重庆市医改的逐步深化，区县积极 要求利用世行贷款改善区县级医疗卫生服务体系和医疗服务条件、缓 解区县及乡镇居民“看病难、看病贵”的困难，为区县老百姓提供最 优质的医疗服务。鉴于此，世界银行项目鉴别团于 2011 年 7 月 10 日 至 19 日期间赴渝对重庆市统筹城乡发展与改革二期项目——卫生项 目（CURIPII）进行了鉴别，完成了对 8 个候选项目区县所有候选项 目的实地考察；世行项目准备团于 2011 年 10 月 31 日至 11 月 4 日 考察了重庆市统筹城乡发展与改革二期项目——卫生项目的准备工 作。二期项目是一期项目的延伸和继续，其重点侧重于区县一级医疗 服务体系的改善。 1.1.1 重庆市总体情况介绍 重庆市幅员面积 8.24 万平方公里，下辖 38 个行政区县（自治县）， 1 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 其中 19 个区是：万州区、涪陵区、渝中区、大渡口区、江北区、沙坪 坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区、巴南区、黔江区、长寿区、 江津区、合川区、永川区、南川区、綦江区、大足区;19 个县是：潼南 县、铜梁县、荣昌县、璧山县、梁平县、城口县、丰都县、垫江县、武 隆县、忠县、开县、云阳县、奉节县、巫山县、巫溪县、石柱土家族自 治县、秀山土家族苗族自治县、酉阳土家族苗族自治县、彭水苗族土家 族自治县。重庆以主城区为依托，各区、县（自治县）形如众星拱月， 构成了大、中、小城市有机结合的组团式、网络化的现代城市群，是中 国目前行政辖区最大、人口最多、管理行政单元最多的特大型城市。 重庆市常住人口 3303.45 万人(2010 年底户籍人口)，以汉族为主体， 此外有土家族、苗族等 54 个少数民族，全市人口以农业人口为主，共 2196.45 万人。 1.1.2 重庆市政府的城乡统筹发展战略 重庆市委、市政府在 2007 年经济工作会议上提出“一圈两翼”发 展战略：着力打造以重庆主城区为核心、一小时通勤距离为半径的经 济圈（“一圈”），加快建设以万州为中心、三峡库区为主体的渝东北 地区和以黔江为中心、少数族聚居的渝东南贫困山区（“两翼”），形 成优势互补的区域协调发展新格局。该战略的提出，将有利于我市由 “大城市带大农村”向“城乡统筹改革与发展”的转变，有利于和成渝经 济区一道共同打造西部重要的经济增长极；缩小农村居民在享受教 育、文化、社会保障、医疗卫生、基础设施等公共产品方面与城市居 民的差距。 2008 年重庆市委提出的宜居重庆、畅通重庆、森林重庆、平安 重庆、健康重庆等“五个重庆”建设，是重庆特色的科学发展之实路、 新路；重庆市“十二五”规划纲要目标之一是逐步缩小“三个差距” 2 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 （贫富、城乡、区域差距），即到 2015 年，重庆城乡居民收入差距缩 小到 2.5：1 左右， “一圈”和“两翼”区域人均生产总值差距缩小 到 2：1 左右，逐步实现含医疗卫生在内的基本公共服务均等化。 1.1.3 二期项目的必要性 继利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革试点项目（ CURIP Ⅰ）之后的二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目主要是重庆市区县一级 医疗服务体系的改善，二期项目重点包括：重庆市 8 个贫困区县级医 疗机构设施能力的改善、医务人员服务能力和医技能力的提升、医院 信息系统建设和远程诊疗、机构能力强化和项目管理等。 各项目分布区县见图 1－1。 3 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 图 1－1 CURIPⅡ项目分布区县图 重庆直辖以来，尽管社会经济发展取得了许多成就，但重庆仍面 临着巨大挑战，由于集大城市、大农村、大库区、大山区和民族地区 于一体，约 2100 万农村人口主要生活在农村，人口在 80 万以上的大 县就有 16 个，而卫生资源过度集中在主城区，医疗卫生资源的分布 和群众的需求很不协调，区县医院的设施和能力难以在区县三级卫生 服务网络中承担其关键作用，区县级医院亟待标准化建设及能力和绩 效提高。 4 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 虽然重庆市财政支出随 GDP 提高逐年增加，但卫生支出在财政支 出中的份额逐年下降，见图 1－2，区县医疗财政投入严重不足，且 有限的医疗资源（医疗设施、医疗人才）大量流向市级三级医院，区 县医院则很难有所发展，见图 1－3；耽心住不了院、治不好病的病 人，只好舍近求远，到市级大医院诊疗，造成看病难、看病贵。 3.5 3 卫生占 2.5 财政支 出比 2 例，％ 1.5 1 0.5 0 年 年 年 年 年 年 年 年 97 98 99 00 01 02 03 04 19 19 19 20 20 20 20 20 图 1－2 重庆市卫生支出占财政支出比例图 2.5 2 市级医院 区县医院 中医院 乡镇卫生院 1.5 1 0.5 0 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 图 1－3 重庆市卫生财政补贴图（单位：亿元） 5 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 妇女儿童占总人口三分之二，发展妇幼保健事业是提高人民生活 水平的重要保障。妇幼卫生属公共卫生，但由于妇幼保健院(所)基础 设施薄弱，人力资源总量不足、结构不合理、业务素质偏低，政府投 入不足、补偿有限,妇幼保健单位自我补偿比重很大,促使有偿服务项 目扩容,无偿服务项目压缩，从而出现了“小保健、大临床”，“轻 保健，重临床”的局面，严重偏离了“以保健为中心,以保障生殖健 康为目的,实行保健与临床相结合,面向群众,面向基层和预防为主” 的妇幼卫生工作方针。 拟议项目的主要目标是重庆市区县一级医疗服务体系的改善，由 于重庆市区县层面的医疗服务体系相对于其它公共服务行业来说，仍 然是一个非常薄弱的环节，而区县医疗救治机构是区县三级卫生服务 网络（包括农村卫生服务机构和城镇社区卫生服务机构）的重点，在 改善基层医疗服务中发挥龙头作用，因此，二期项目的实施有助于重 庆市缩短城乡差距，提高项目区县公共服务能力和公共服务资源的可 及性。 要体现基本医疗保障和社会公平，处在基层一线的区县级人民医 院、中医院和妇幼保健院是建设重点，目前，国家卫生部、重庆市委 市政府已决定建设标准化县人民医院。 重庆市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要的规划目标 之一是：“三个差距（贫富、城乡、区域差距） “五个重 ”逐步缩小， 庆”基本建成，其中，“健康重庆”达到“市民健康指标高于全国平 均水平，卫生资源指标达到全国平均水平”的目标。规划的措施之一 是：健全医疗卫生服务体系，优化医疗卫生设施体系布局，开展三甲 医院创建工程，将“区县创建三甲医院 13 所，全面完成区县医院改 造升级任务”作为健康重庆“十二五”规划纲要的重点项目之一。因 6 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 此，CURIPⅡ的实施是非常必要和及时的。 1.1.4 二期项目的环境类别筛选 由于拟建项目所在地区较分散，投资较小，根据世界银行环评专 家及重庆市世行办项目组和项目环评单位的现场调查踏勘，项目基本 建于城市/城镇建成区和规划区内，项目影响区内无生态敏感与脆弱 区、需特殊保护地区和社会关注区等环境敏感区，各项目医疗废水和 医疗废物发生量规模及影响范围不大，并针对可能的污染影响在项目 全过程采取严格的的避免、预防和缓解措施，同时，相关项目区县的 在建和建成的污水处理设施及固体废物处置设施可作为进一步处置 的依托，因此，二期项目的可能不利环境影响在可控范围内，重庆市 世行办和世行安全保障鉴别团环境专家建议拟建项目的环境筛选归 为世行贷款 B 类项目，该环境筛选分类已获得世行确认。 表 1－1 拟建二期项目一览表 1 医院主体建设 建设地点 医院名称 建设性质 涪陵 涪陵区人民医院住院大楼 原址扩建 潼南 潼南妇幼保健院 新建 万州 万州区人民医院经开分院 新建 门诊住院综合楼 新建 垫江 垫江县中医院内科大楼 新建 巫山 巫山县中医院江东分院 原址扩建 城口 城口县人民医院住院综合 楼 新建 黔江 黔江中心医院正阳分院住 院综合大楼 原址扩建 酉阳 酉阳县人民医院门急诊综 合大楼 2 医务人员能力建设 3 医院信息系统建设和远程诊疗 4 政策改革和项目支持 7 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 1.1.5 项目环境影响评价报告的编制 重庆市统筹城乡发展与改革二期项目的环评文件准备不仅应满 足中国国内环评审批的要求，同时，也应满足世界银行安全保障政策 的要求。 为此，世行安全保障代表团环境专家和重庆市世行办已组织从事 世行贷款二期项目的执行单位、设计院、咨询专家及环境评价单位进 行培训，以便于他们熟悉世行的政策和要求，全面地考虑所涉项目可 能触发的世行安全保障政策，并在其环评文件中予以反映。 1.2 法律、法规、标准及世行安全保障政策 1.2.1 国家法律、法规及相关文件 1.2.1.1 国家法律、法规 《中华人民共和国环境保护法》（1989 年）； 《中华人民共和国环境影响评价法》(2002 年)； 《中华人民共和国大气污染防治法》（2000 年 4 月 29 日）； 《中华人民共和国水污染防治法》（2008 年 2 月）； 《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2005 年）； 《中华人民共和国环境噪声污染防治法》（1997 年）； 《中华人民共和国水土保持法》（2010 年 12 月 25 日）； 《中华人民共和国土地管理法》（2004 年８月 28 日）； 《中华人民共和国城市规划法》 《中华人民共和国传染病防治法》（2004 年 8 月 28 日修订）； 《国务院关于推进重庆市统筹城乡改革和发展的若干意见》(国 发[2009]3 号) 《中华人民共和国大气污染防治法实施细则》（1991 年 5 月 8 ； 日） 8 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 （2000 年 3 月 20 日） 《中华人民共和国水污染防治法实施细则》 ； 《建设项目环境保护管理条例》（中华人民共和国国务院令第 253 号） 《基本农田保护条例》 《医疗废物管理条例》（2003） 《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（2001年12月27日）； 《建设项目环境保护分类管理名录》（2008年9月2日）； 《关于加强国际金融组织贷款建设项目环境影响评价管理工作 的通知》（国家环境保护总局环监[1993]324号） 《国务院关于环境保护若干问题的决定》(1996 年 8 月 16 日)； 《 国 务 院 关 于 落 实 科 学 发 展 观 加 强 环 境 保 护 的 决 定 》国 发 〔2005〕39 号） （ ； （国务院 2003—380 号令） 《医疗废物管理条例》 1.2.1.2 国家行业政策 （2011 年本） 《产业结构调整指导目录》 《国家危险废物名录》(2008 年环保部、发改委 1 号令)； 《危险废物污染防治技术政策》 ； （环发[2001]199 号） （卫医发[2003]287 号） 《医疗废物分类目录》 ； 《医疗废物转运车技术要求（试行）》（GB 19217—2003）； 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 ； （卫生部令 2003 年第 36 号） （CECS 07-2004） 《医院污水处理设计规范》 ； 《医院污水处理技术指南》 ； （环发[2003]197 号） （GB 18466—2005） 《医疗机构水污染物排放标准》 关于印发《医院排放污水余氯自动监测系统建设技术要求》（暂 。 行）的通知（环办函[2003]283 号） 9 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 《医疗废物集中处置技术规范》(环发[2003]206 号) 《危险废物转移联单管理办法》国家环境保护总局令 1999 年第 5号 《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ/T 421－2008) 《医疗废物焚烧炉技术要求》(GB19218－2003) 《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597－2001) 《关于依法加强医疗废物管理工作的通知》卫生部 2004 年 6 月 1.2.1.3 环境影响评价技术导则及规范 《环境影响评价技术导则——总纲》 ； （HJ 2.1—2011） （HJ2.2—2008） 《环境影响评价技术导则—大气环境》 ； （HJ/T2.3—93） 《环境影响评价技术导则—地面水环境》 ； 环境保护部关于印发《地表水环境质量评价办法（试行）》的通 知（2011.3.9） 《环境影响评价技术导则—声环境》 ； （HJ2.4-2009） （HJ19-2011） 《环境影响评价技术导则—生态影响》 ； （HJ610-2011） 《环境影响评价技术导则—地下水环境》 ； 《建设项目环境风险评价技术导则》 ； （HJ/T169-2004） 《环境影响评价公众参与暂行办法》（环发 2006－28 号）； 《开发建设项目水土保持技术规范》 。 （GB50433－2008） 《城市区域环境噪声适用区划分技术规范》（GB/T 15190－94） 《国家环境保护总局办公厅函》环办函[2005]713 号 1.2.1.4 地方行政规章及规范性文件 《重庆市环境保护条例》（2007 年 9 月 1 日施行） 《重庆市长江三峡水库库区及流域水污染防治条例》（2011 年 7 月 29 日）； 10 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 ，渝环发[2001]556 号； 《排污口规范化整治方案》 《重庆市环境噪声污染防治办法》，渝府令第 126 号； 《重庆市实施<中华人民共和国水土保持法>办法》，1997 年 11 月 28 日； 《重庆市环境空气质量功能区划分规定》（渝府发〔2008〕135 ； 号） 《重庆市地面水域适用功能类别划分规定》，渝府发[1998]89 号； 《重庆市环境保护局关于调整部分地表水域功能类别的通知》渝环 发〔2009〕110 号； 《重庆市环境保护局关于印发声环境质量标准适用区域划分规 定调整方案的通知》(渝环发[2007]39 号)； 《关于修正城市区域环境噪声标准适用区域划分规定调整方案有 关内容的通知》(渝环发[2007]78 号)； 《重庆市生态功能区划修编》2008 《关于主城区医疗废物集中处置有关事项的通知》(渝环（2004） 88 号)； 《重庆市人民政府进一步加强医疗废物管理的通告》(渝府发（2007） 71 号)； 《重庆市人民政府关于加快推进 2011 年医改重点工作的意见》 渝府发〔2011〕16 号 《重庆市人民政府关于印发重庆市统筹城乡环境保护工作实施 方案（2008―2020 年）的通知》渝府发〔2009〕45 号 1.2.1.5 主要规划文件 《三峡库区及上游水污染防治规划》（修订本）（环发[2008]16 11 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 号） 《重庆市城乡统筹总体规划》 (2007－2020 年) 《重庆市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》 《“健康重庆”卫生行动计划》（2008―2012 年） 《重庆市生态功能区划（修编）》号相关区县的“十二五”规划 及卫生事业发展规划 1.2.1.6 世行安全保障政策及 EHS 指南 世行业务政策 OP4.01 环境影响评价 世行业务政策 OP4.12 非自愿移民 国际金融公司的《环境、健康与安全通用指南》 国际金融公司的《医疗服务机构环境、健康与安全指南》 1.2.1.7 项目相关文件 各项目工程可行性研究报告； 各项目环境评价报告及其行政审批文件； 各项目社会评价报告； 《重庆市统筹城乡发展与改革二期项目世行鉴别团备忘录》 (2011 年 7 月 10 日～19 日) 《中国：重庆市统筹城乡发展与改革二期项目——卫生项目世行 项目准备团备忘录终稿》（2011 年 10 月 31 日至 11 月 4 日） 1.2.2 评价标准 根据世界银行安全保障政策、重庆市环保局及相关区县环保局对 拟建项目区域的环境功能划分确定评价标准，评价标准包括环境质量 标准和污染物排放标准。 环境质量标准和排放标准见附录 A。 12 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 1.2.3 世行安全保障政策 在世界银行十个基本安全保障政策中，环境评价政策（OP4. 01） 是基本要求，也是环评报告编制的主要依据之一。通过项目医院的环 境影响评价的资料收集和现场及环境调查，CURIPⅡ项目仅涉及表 1 －2 所列的世行安全保障政策和程序。各项目区县文化遗产保护管理 局下发了公函，确认各项目医院选址及其邻近区域未发现文化遗产 ，因此，各项目医院暂不涉及文化遗产安全保障政策。 （见附件 D） 表 1－2 CURIPⅡ触发世行安全保障政策和程序列表 序 世行安全保障政策、程序名称 CURIPⅡ涉及（或触发）情况 号 1 OP 4.01 Environmental Assessment 环境评价 涉及 6 OP 4.12 Involuntary Resettlement 非自愿移民 涉及 BP 17.50 Public Disclosure 信息公开 涉及 注：OP – Operational Policies 业务政策 BP – Bank Procedures 世行程序 1.3 环境评价的范围与方法、环境保护目标及环境敏感点 1.3.1 环境评价的范围 各项目环境影响评价范围见表 1－3。 表 1－3 评价范围表 评价内容 评价范围 施工期各相关区县项目施工区相邻的城区和运输道路的直接影响区； 运 社会环境 营期为各相关区县项目的服务区和医疗废物收集运输影响区或处置影 响区； 施工期为相关项目的施工区、弃土（石）或取土（石）的影响区域；运 生态环境 营期为各项目服务区和医疗废物收集运输影响区或处置影响区， 医疗废 水排放相关的地表水影响区； 施工期各相关区县项目施工区相邻的周边 100m 范围和运输道路两侧 声环境 100m 范围；运营期为各相关区县项目周边 100m 范围； 施工期各相关区县项目施工区相邻的周边 200m 范围和运输道路两侧 环境空气 100m 范围；运营期为各相关区县项目污水处理设施周边相邻的约 100m 范围环境； 施工期为相关项目施工场地和施工营地的废水排放口及就近的接纳废 地表水环境 水的地表水上游 100m 至下游 200m 的河段；运营期为各项目废水和医 疗废物收集运输影响区或处置影响区； 13 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 文物 文物古迹重点调查选址及其邻近区域 1.3.2 环境评价的方法 在资料收集、现状调查和建设项目工程分析的基础上，环境质量 评价采用单项评价指数法，计算公式如下： 一般评价因子 Pi,j=Ci,j/Csi 式中：Pi,j——评价因子 i 在 j 评价点（或评价断面）与标准值相比较 的评价指数； Ci,j——评价因子 i 在第 j 点的实测浓度值（或剂量值）； Csi——评价因子 i 的评价标准值（或限值）。 pH 的评价指数： PpH,j=(7.0－pHj)/(7.0－pHsd) pHj≤7.0 PpH,j=(pHj－7.0)/(pHsu－7.0) pHj＞7.0 式中：PpH,j——pH 值的评价指数； pHj——pH 实测值； pHsd——地表水质标准中规定的 pH 下限； pHsu——地表水质标准中规定的 pH 上限。 通过对各评价因子的评价分析，结合国家和世行安全保障政策， 提出对不利环境影响的避免、缓解的措施，并编制环境管理计划和环 境监测计划，以便于在施工期和运营期有效实施，达到既保护环境， 又实现区县医院医疗服务能力提升、可持续发展的目的。 1.3.3 环境保护目标 环境保护目标根据世行安全保障政策和重庆市环境功能区划确 定。 环评单位通过对 CURIPⅡ各拟建场址周边的现场踏勘以及社会、 14 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 生态环境现状调查了解到：评价范围内无自然保护区，无受国家保护 的野生动植物、名胜古迹和文物保护单位。 根据各项目工程性质和周围环境特征，确定环境保护目标如下： (1) 尽可能减轻施工期噪声、废气、粉尘、废水和交通不畅对 邻近集中居民区、学校、医院、水源地等环境敏感点的影响；采取工 程措施和环保措施减轻施工期水土流失、植被破坏等生态环境影响和 对地表水、地下水的影响 (2) 工程实施后，恢复受施工影响的植被或市政设施，提高水 土保持水平，保持区域生态系统的完整性；地表水环境、空气环境和 声环境质量不明显劣于现状，即项目相关区域的地表水满足 环境空气满足 GB3095-1996 二级标准， GB3838-2002 的Ⅲ类水域标准， 声环境满足 GB3096-2008 的 2 类标准； (3) 项目区县医院所在服务区域及其邻近区域的医疗环境和社 会环境显著改善； 1.3.4 环境敏感点 根据现场调查、踏勘和现状监测结果分析，确定的 CURIPⅡ项下 环境敏感点见表 1－4。 表 1－4 CURIPⅡ项下主要环境敏感点 环境敏感点 区县及项 距离/高 编 影响因子 敏感点特性 受影响规模 方 位 目名称 名称 差，m 号 1 门诊楼 医院 病床 72 张 SW 33/32 2 原住院楼（拆迁） 医院 病床 155 张 S 7/17 3 医院 3 幢家属楼 居住区 约 370 人 NW-W 9-23 涪陵区人 4 施工噪声、废气、粉尘； 天然气公司家属楼 居住区 616 人 SW 32/15 民医院住 5 运营期噪声、废气 交委家属楼 居住区 294 人 N 26/-12 院大楼 6 卫校家属楼 居住区 168 人 E 25/1 7 黎明路居民区 居住区 约 322 人 SE 21/10 8 长江涪陵段 医疗废物、医疗废水 地表水 潼南县妇 1 居民 噪声、废气、施工粉尘 居住 4 户/12 人 E 200 幼保健院 2 涪江潼南段 医疗废物、医疗废水 地表水 2000 15 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 环境敏感点 区县及项 距离/高 编 影响因子 敏感点特性 受影响规模 方 位 目名称 名称 差，m 号 3 潼南妇幼保健院 运营期莲花东路交通噪声 医院 N 27 4 潼南妇幼保健院 运营期五彩路交通噪声 医院 E 27 1 农村居民 居住 30 户/120 人 W 90-200 2 农村居民 施工噪声、废气、粉尘； 居住 6 户/20 人 N 120-200 3 农村居民 运营期噪声、废气 居住 1 户/4 人 EN 140 万州区人 民医院经 4 农村居民 居住 3 户/12 人 SE 190 开分院门 5 周边邻近区域 植被破坏、水土流失 生态 诊住院综 6 门诊住院综合大楼 万州－忠县公路交通噪声 医院 N、W 60-140 合大楼 7 门诊住院综合大楼 市政道路交通噪声 医院 S、SE 100-200 8 高峰水库 医疗废物、医疗废水 水源地 库容 280 万 m 3 SW 1200 9 长江万州高峰镇段 医疗废物、医疗废水 地表水 SE 2500 1 居民住宅 空气、噪声 商业、居住 64 人 N 28 垫江县中 医院内科 2 广电新苑 空气、噪声 居住 90 人 S 14/0.5 大楼建设 3 科凯北部湾 空气、噪声 居住 120 人 N 6 项目 4 桂溪河 废水 地表水 － N 4500 1 长江 医疗废物、医疗废水 地表水 S 2500 2 大宁河 医疗废物、医疗废水 地表水 W 1000 巫山县中 3 居民 施工期废气、扬尘、噪声 居住 17 户/70 人 S 10~40 医院江东 4 居民 施工期废气、扬尘、噪声 居住 6 户/25 人 E 20~40 分院建设 5 施工期废气、扬尘、噪声 40~150 居民 居住 5 户/20 人 E 项目 6 居民 施工期废气、扬尘、噪声 居住 3 户/12 人 N 150 相邻东、西、南侧的道路 7 本拟建医院 医院 交通噪声 城口县人 1 实验小学 施工噪声、废气、粉尘； 学校 师生 人 W 125/20 民医院住 2 城口中学 运营期噪声、废气 学校 师生 人 E 150/-2 院综合大 3 任河 医疗废物、医疗废水 地表水 S 160/-12 楼 4 城口县人民医院 施工期对医患的影响 2-5/0 医院 184 人 NE 黔江区中 1 居住 1 户/4 人 E 50 农户 心医院正 施工噪声、废气、粉尘； 2 农户 居住 2 户/7 人 S 30 阳分院住 运营期噪声、废气 3 居住 5 户/17 人 SW 60 院综合大 农户 楼 4 阿蓬江 医疗废物、医疗废水 地表水 1 居民楼 居住 户/人 N 10 酉阳人民 2 十字街对面居民 施工噪声、废气、粉尘； 居住 户/人 W 50 医院门急 运营期噪声、废气 3 和平街对面商铺 商业 E 40 诊综合大 楼 4 酉阳河 医疗废物、医疗废水 地表水 5 酉阳人民医院 施工期对医患的影响 医院 588 人 S 25-150 16 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 2 项目描述 二期项目的总体目标是：在重庆市统筹城乡发展和改革基本框架 下，根据“健康重庆”战略目标、卫生事业“十二五”发展规划和卫 生资源配置标准，通过必要的投资和其他方面的投入，改善区县级卫 生服务机构的条件，提升医疗卫生队伍的服务能力，推进公立医院改 革，强化区县医疗救治机构的能力，更好地发挥其在农村三级卫生服 务网络中的核心作用，促进区域医疗资源的合理配置和完善城乡医疗 卫生服务体系，提升边远地区和农村群众就医的可及性和便利性，减 轻其医疗负担。 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ） 项下各项目概况见表 2－1。 各项目医院地理位置及平面布局附图见附录 B。 17 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 2－1 CURIPⅡ项目概况 序号、 区 规模 有无传 主要建设内容 服务目标 选址及 工程投资 县及项目 染病诊 人群 项目执行机构、建设期等 占地 万元 名称 疗室 2 建筑面积 22583m ；项目 无 主体大楼地上-7F~10F，地下-8F，水、 涪 陵 区 项目执行机构涪陵区人民 建 建成后新增病床 273 张， 电、 空调公用工程； 场址东北角原处 115.66 医院；计划施工建设期 12 3 1 涪陵 设地点 医院原住院楼病床 227 张 理能力 250m /d 医疗废水处理站 万人 个月。 区人民医 涪陵区 搬至新建的住院综合大 拆除，大楼外场址东北角新建处 项目实施后，医院原住院 3 10162 （ 其 院住院综 民康巷 6 楼，总病床数 500 张；不 理能力 270m /d（一级强化处理） 楼、办公楼将另外立项拆除 2 中，环保投 合大楼项 号医院 新增科室，仅涉及到各科 污水处理站；在负 2 层设置 30m 建设医院中心广场；依托原 资 204） 目（原址 内； 占地 室在新建大楼各个功能 医疗服务暂存点，现有医疗服务 有太平间、门诊楼、行政办 扩建） 面 积 用房中的位置调整；医院 暂存点不再使用；新建中央空调 公楼、锅炉房、职工食堂、 2 6317m , 原有职工 365 人，本次新 系统、停车位 115 个（地上 47、 开水房、洗衣房、家属楼等 增 60 人。 地下 68） 建构筑物。 建 总建筑面积约 15000m2， 床位 设 有 发 主体大楼地上 5 层， 地下 1 层，水、电、 潼 南 县 设地点 数 150 床，设计门诊 250 人次 热门诊 空调公用工程；场址西南角设处理能 93.52 万 2 潼南 潼南县 /d，设计定员 150 人。 力 130m3/d 的医疗废水处理站 （二 人 县妇幼保 江北新 级厌氧处理） ，在医院裙楼 2 层西 6750 （ 其 项目业主潼南县妇幼保健 健院整体 城 D6-4 北角、塔楼 5 层东侧分别设有医 中，环保投 院；迁建，计划施工建设期 搬迁建设 号地块； 疗废物暂存间。 资 158） 16 个月。 项目（迁 占地面积 建） 13333m2 ， 。 3 万州 建 总建筑面积约 30000m2，床位 设 有 发 门诊住院综合楼地上 15 层， 地下 2 层， 万 州 区 区人民医 设 地点 数 300 床，设计门急诊 1450 热门诊 包括门急诊部、医技部、住院部及水、 173.32 13500 （其 项目业主万州区人民医院； 院经开医 万 州区 人次/d，设计总定员 1000 人 电、 空调、 供氧、 供热等公用工程； 负 中，环保投 万人 计划施工建设期 18 个月。 院门诊、 高 峰镇 。 （日均在院 500 人/d） 1、负 2 层设 200 个车位的地下停车库； 资 523） 住院综合 兴 隆村 在医院东南角设处理能力 500m3/d 18 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 序号、 区 规模 有无传 主要建设内容 服务目标 选址及 工程投资 县及项目 染病诊 人群 项目执行机构、建设期等 占地 万元 名称 疗室 大楼建设 二社 （万 的医疗废水处理站；医疗废物暂 项目（新 州经开 存间设置在医院东南角，与医疗 建） 区高峰 废水处理站相邻。 拓 展 区） ；占 地 面 积 2 66667m , 建设地 总建筑面积约 26000m2， 无 新建 1 座地上 11 层（另外地下 2 垫 江 县 点在垫 新增病床位 240 张，门诊 层）内科大楼及配套用房（停车 96.37 万 4 垫江 江县中 可达 600 人次/d 场及食堂）设门急诊和住院部， 人 县中医院 医院北 地面停车位 111 个；新建处理能 3 11700 （ 其 内科综合 侧至垫 力 120m /d 的污水处理站和食堂 项目业主垫江县中医院；计 中，环保投 大楼建设 江卫校 生活污水隔油池；在医院大楼外 划施工期 22 个月。 2 资 129） 项目（新 之间； 占 西南角设有 4m 医疗废物暂存间； 建） 地面积 6215m2 总建筑面积约 2 万 m2，床位 无 分两期建设。一期建设内容为门 巫 山 县 项目业主巫山县中医院； 数 200 床， 设计定员 304 人， 诊大楼、急诊大楼、医技部、住 63.17 万 一期建设处理能力 200m3/d 建 门诊 500 人次/d 院大楼和保障服务楼。其中门诊 人及旅游 的 1# 医 疗 废 水 处 理 站 和 设地点 5 巫山 大楼为框架式地上 5 层建筑，建 人群 200m3 风险事故池；在住院 在巫山 县中医院 筑面积 8490.7m2；急诊大楼为框 9900 （ 其 大楼、医技楼和门诊楼车库 县江东 江东分院 架式地上 2 层建筑，建筑面积 中，环保投 分别设有医疗废物收集箱， 新区；占 建设项目 1577.3m2；医技楼分为前楼和后楼 资 280） 住院大楼负 1 楼设有医疗废 地 面 积 （新建） 两部分， 为框架式地上 3 层地下 1 物暂存间；计划施工期 30 27129m2 层建筑，建筑面积 2796.1m2；住 个月； 院楼为框架式地上 5 层建筑，建 （二期建设处理能力 筑面积 6691 m2；保障服务楼为框 100m3/d 的 2#生活污水处理 19 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 序号、 区 规模 有无传 主要建设内容 服务目标 选址及 工程投资 县及项目 染病诊 人群 项目执行机构、建设期等 占地 万元 名称 疗室 架式地上 2 层地下 3 层建筑，总 站和 100m3 风险事故池） 。 建筑面积 1961.2m2。二期为职工 生活区和行政后勤楼，行政后勤 楼为地上 2 层建筑，总建筑面积 1099.28m2；二期不列入本工程。 建设地 建筑面积约 27000m2，病 无 住院综合楼地上 20 层，地下 2 层， 城 口 县 6 城口 点城口 床数 300 张；日最大门诊 水、电、空调等公用工程；新建处理 24.65 万 县人民医 县葛城 接待量约为 420 人，各类 能力 300m3/d 的医疗废水处理站； 人 12150 （其 项目业主城口县人民医院； 院住院综 街道文 员工 350 人； 在负 2 层设有医疗废物暂存间。 中，环保投 原址扩建，计划施工建设期 合楼建设 化 路 14 资 130） 20 个月 项目（原 号； 占地 址扩建） 面 积 1630m2 建设地 总建筑面积约 32000m2，床位 无 主体大楼地上 16 层，水、电、空调公 黔 江 区 7.. 黔 江 点黔江 数 350 床，设计医疗护理及服 用工程；大楼北侧场界内新建处理能 53.60 万 区中心医 区正阳 务人员共 500 人，全天候服 力 200m3/d 的医疗废水处理站（二 人 院正阳分 街道办 务。 级处理） ；综合大楼 3 层车库旁设 14400 （其 项目业主黔江区中心医院； 院住院综 事处桐 置医疗垃圾暂存设施；地面停车 中，环保投 新建，计划施工建设期 24 合大楼建 坪居委； 位 36 个 资 200） 个月。 设 项 目 占地面积 （新建） 6719m2 8 酉阳 建设地 总建筑面积约 20000m2，新增 设 有 发 主体大楼共 13 层，其中地下 2 层，水、 酉 阳 县 县人民医 点酉阳 床位数 60 个，总床位数 638 热 门 诊 电、空调公用工程；大楼北侧室外消 83.59 万 9000 项目业主酉阳县人民医院； 院门急诊 县钟多 床， 设计医疗护理及服务人员 部 防通道地下新建处理能力 400m3/d 人 3 （其中，环 拆除旧有 400m /d 医疗废水 综合大楼 镇桃花 共 558 人； 的医疗废水处理站（二级处理） ； 保 投 资 处理站；计划施工建设期 18 建设项目 源中路 在门急诊综合大楼负 1 层北侧设 2 242） 个月。 （原址扩 117 号； 168.7m 医疗废物临时贮存设施。 建） 占地面积 20 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目 综合环境影响评价报告 序号、 区 规模 有无传 主要建设内容 服务目标 选址及 工程投资 县及项目 染病诊 人群 项目执行机构、建设期等 占地 万元 名称 疗室 5200m2， 合计 87562 21 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 3 环境基线数据 3.1 自然环境 3.1.1 项目地理位置 重庆市位于中国内陆西南部、长江上游，四川盆地东部边缘， 地跨东经 105°11'—110°11'、北纬 28°10'—32°13'之间的青藏高原 与长江中下游平原的过渡地带。地界东临湖北、湖南，南接贵州， 西靠四川，北连陕西。辖区东西长 470 公里，南北宽 450 公里， 辖区总面积 8.24 万平方公里，其中主城区建成面积为 647.78 平方 公里。 CURIPⅡ项目所在区县及地理位置见表 3－1。 表 3－1 CURIPⅡ所在地理位置及周边地理环境表 序 区 项目名称 地理位置 周边地理环境 号 县 用地区域内现有砖 4 建筑（原药剂房）及凉 亭将拆迁，住院综合大楼建成投入使用后， 涪陵区人民医院位于 人民医院 原住院楼将拆除并修建医院中心广场； 涪陵 涪陵区黎明路民康巷 涪 住院综合 区人民医院北侧为人民西路， 南侧为黎明东 6 号，住院综合大楼工 1 陵 大楼项目 路，紧邻住院大楼工程场址东、南、北面均 程场址位于医院内， 区 （原址扩 为医院内部道路。 用地南北向长约 87m、 建） 项目周边除邻近市政道路外， 还毗邻几栋住 东西向长约 73m。 宅楼，分别是相距 30m～35m 的天然气公司 家属楼、交委家属楼和卫生学校家属楼。 潼南县妇幼保健院成 拟建项目位于潼南县规划的医疗卫生事业 立于 1951 年，目前位 用地北侧，场址东、北面为规划的 8.0m 宽 于潼南县梓潼街道办 妇幼保健 的城市道路，即五彩路和莲花东路，五彩路 潼 事处建设路 2 号。 院整体搬 东面和莲花东路北面为规划的居住用地； 场 2 南 新建医院拟迁建位于 迁建设项 址西面已被某房地产开发公司征得并用于 县 潼南县江北新城 D6 目（迁建） 房地产开发建设，目前场地平场工作已结 －4 号地块， 建设方已 束。本项目用地现状为农地、 林草地、 荒地， 按照相关规定办理了 无工业企业及居民住宅。 征地手续。 人 民 医 院 拟建项目位于万州区 西面和北面临近现万州－忠县公路， 四周为 万 经 开 医 院 高峰镇兴隆村二社， 规划市政道路，用地地块现为农村地区，地 3 州 门 诊 住 院 地处规划的万州经济 块内现为柑桔生产林地， 周边有高峰村农村 区 综 合 大 楼 技术开发区经开片区 分散居民；项目地块距离现高峰城镇、万州 22 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 序 区 项目名称 地理位置 周边地理环境 号 县 （新建） 医疗卫生用地范围。 纯阳学校 600m，距离高峰水库 1.2km，距离 长江 2.5km。 垫江县位于重庆市东 该区域地势平坦，全区地势高差±1m，起 垫 中 医 院 内 北部，本项目位于县 伏不大，项目所在区域水系属长江支流高滩 4 江 科 综 合 大 城南部，距城中心约 河次级支流桂溪河流域，项目北面和南面均 县 楼（新建） 1km 的垫江县朝阳工 毗邻商柱楼。 业园， 根据江东新区总体发展规划，拟建项目东、 南、西均与新区城市规划道路相邻；地块北 巫 中医院江 拟建项目位于巫山县 面为规划为居住用地和商业金融用地； 地块 5 山 东 分 院 江东新区，具体位置 西侧为规划的公园绿地和医院用地； 南侧为 县 （新建） 属龙井乡龙井村。 规划的居住用地；东侧为规划的商业金融和 办公用地及社会停车场和居住用地、 绿化用 地。 拟建项目东面隔市政道路为城口中学， 西面 人民医院 城 拟建项目在葛城街道 毗邻市政道路，相距约 125m 是城口县实验 住院综合 6 口 文化路 14 号人民医院 小学，南面为葛城镇南大门，相距约 120m 大楼（原 县 院内南侧扩建。 是城口县主要河流任河， 北面为现有城口县 址扩建） 人民医院。 正阳街道办事处位于 西临正舟路(国道 319 线黔江段)，与黔江区 黔江城区东南约 中心医院 舟白机场直线距离约 3.5km，距离黔江区正 4km ，是黔江区的三 黔 正阳分院 阳火车站约 2.0km；目前主要为荒地，另有 大组团之一；拟建项 7 江 住院综合 少量山林地； 场地呈典型的重庆山地丘陵地 目位于黔江区正阳街 区 大楼（新 貌特征，最大高差 33m；场地东侧有一废 道办事处桐坪居委， 建） 弃的非典时期修建的隔离区，已废弃，现在 项目场地为规划的医 为空置状态；邻近场界约有 8 家散居农户。 疗卫生设施用地。 现酉阳县人民医院位 于酉阳县钟多镇桃花 酉阳人民医院北侧毗邻居民楼，西侧隔十字 人民医院 源中路 117 号，拟建 街是居民区和酉阳河，东侧隔和平街是商 酉 门急诊综 项目将在现有医技楼 铺；拟建项目西侧为现有内科楼，南面紧邻 8 阳 合 大 楼 和门诊楼原址上新建 医院广场，广场一侧为现有外科楼，项目建 县 （原址扩 门急诊综合大楼，用 成后将和医院内科楼和外科楼形成一个建 建） 地经酉阳县规划局批 筑综合体。 准。 3.1.2 地质地貌、气象、河流、水文 重庆气候温和，属亚热带季风性湿润气候，年平均气候在 18 ℃左右，冬季最低气温平均在 6-8℃，夏季较热，七月八月日 最高气温均在 35 度以上，日照总时数 1000－ 1200 小时，冬暖夏 热，无霜期长、雨量充沛、常年降雨量 1000－ 1450 毫米。 23 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 重庆地处四川盆地东部，其北部、东部及南部分别有大巴山、 巫山、武陵山、大娄山环绕。地貌以丘陵、山地为主，坡地面积 较大，有 “ 山城 ”之称。 CURIPⅡ项目所在区域地质构造简单，无断层等大型构造通过， 各项目选址范围内未发现断层、滑坡、变形裂缝、坍塌等不良地质现 象，整体稳定性较好，地震烈度为 VI 度。 流经重庆的主要河流有长江、嘉陵江、乌江、涪江、綦江、大 宁河等，长江干流自西向东横贯全境，境内流程长达 665km。 CURIPⅡ项目所在区域地形、地貌、气象、河流、水文等自然环 境概况见表 3－2。 表 3－2 CURIPⅡ项目所在区域自然环境概况 区 CURIPⅡ的 相关的地形、地质地貌、气象、河流、水文 县 项目名称 拟建项目用地为医院原有用地，拟建的住院综合大楼位于医院用地范 围北侧空余地块，场址地形平坦；场址及周边区域范围内不良地质作 用不发育，未见滑坡、崩塌等地质灾害，场地抗震设防烈度为Ⅵ度； 人民医院住 涪陵区属中亚热带湿润气候，四季分明，年平均气温 17.68℃。常年 涪 院综合大楼 平均降水量 919.7mm，区境多静风，常年平均风速 1.0m/s，全年主导 陵 项目（原址扩 风向为东北风，频率 7％；涪陵区境水系发达，溪河属长江水系，长 区 建） 江自西向东横贯市境北部，乌江由南向北于涪陵城东汇入长江，两江 支流众多，其中，直接汇入长江的一级支流有 35 条（含乌江） ，直接 汇入乌江的一级支流有 10 条；水土流失以水力侵蚀为主，重力侵蚀 较轻，水力侵蚀以面蚀、沟蚀形式出现。 拟建项目用地现为潼南县江北新城 D6-4 号地块，项目场址地形大致 为西低东高， 原始标高介于 297m—314m 之间，所处区域为浅丘地貌， 妇幼保健院 根据现场调查，项目用地内无断层、滑坡、危岩、泥石流、地面塌陷 潼 整体搬迁建 等不良地质现象；潼南县属亚热带湿润季风气候区，气候温和，年平 南 设项目（新迁 均气温 17．9℃，年均降雨量为 974．8 毫米，年平均风速 1.2m/s,主 县 建） 导风向为 NNW，风频 13%；由于降雨量分布不均，对农业气候资源优 势的发挥带来一定困难；主要河流涪江、琼江自西北向东南平行流经 县境；土壤侵蚀类型以面蚀、沟蚀为主，重力侵蚀次之。 门诊、住院楼建设项目规划用地地块位于万州区高峰镇兴隆村二社， 属丘陵地貌，占地地块地形西低东高，南低北高，海拔 417～480 米， 人民医院经 万 最大高差 63m，土地现状为农业用地，现主要为柑桔林、旱地，分布 开医院门诊 州 少量普通柏树、竹、零星分布草地和小块荒坡地；项目区及周边无崩 住院综合大 区 塌、滑坡、泥石流等地貌现象；无地面坍塌、地裂缝及地面沉降等地 楼（新建） 质灾害发生； 区域地震基本裂度为Ⅵ度。 万州区属亚热带季风湿润带， 四季分明，雨量充沛，多年平均气温 17.7 °C ，多年平均降水 1243 24 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区 CURIPⅡ的 相关的地形、地质地貌、气象、河流、水文 县 项目名称 2 毫米；万州区境内河流均属长江水系，流域面积在 100km 以上的河 流有 8 条,拟建项目周边 500m 无河流、湖泊、水库等地表水体，规划 用地内西北侧有 2 口小水塘，功能为农罐，场地东南 1300m 有季节性 溪沟，季节性溪沟下游 1km 进入长江，项目距离高峰水库 1.2km。 项目处于垫江县朝阳工业园， 该工业园地势平坦， 全区地势高差±1m， 垫 起伏不大；本项目所在区域属桂溪河流域，为长江支流高滩河的主要 中医院内科 江 次级支流，桂溪河多年平均流量为 3.94m3/s，平均流速 0.75m/s；项目 综合大楼 县 所在地属亚热带季风湿润气候区，年平均气温 17.6 ℃，年均降水 量 1121.7mm，年均风速 2.2m/s 。 巫山县境内山地面积占总面积的 96％，丘陵坪坝地区仅占 4%，全县 地形南北高、中部低并稍平缓，具有地势陡峭、岩溶发育、沟谷密布、 峡谷幽深、 山大坡陡等特点， 巫山山地以长江为对称轴南北两翼分布， 离轴愈远海拔愈高， 境内最大高差达 2000m 以上，形成高山低谷地貌； 巫 由两翼的石灰岩溶岩台原逐渐过度至中山直至长江河谷低地，有少量 中医院江东 山 河谷平坝散布；本项目用地呈不规则四边形，东北端地势较高，西南 分院 县 端最低，为斜坡形式。场地内现状地势南北高差约 41 米，东西高差 约 21 米，俯瞰大宁河和长江，是建设医疗环境的理想地点；本区属 亚热带季风气候区，降雨量丰沛，多年平均降雨量 1049.3mm，年平均 相对湿度 77%，多年年平均气温 18.40℃，平均风速 2.87m/s，主导风 向东北风；巫山县及本项目相关的主要河流为大宁河和长江。 城口县地处大巴山脉南麓，地势东南高、西北低， ；地貌分中山、低 城 人民医院住 山河谷和峰丛台地三种类型，工程地处县城葛城镇城口县人民医院内 口 院综合大楼 原址扩建；任河在工程区南部由西向东流过，任河是季节性河流，年 县 均流量为 63．4m3／s。 拟建项目场地呈典型的重庆山地丘陵地貌特征，最大高差 33m，场地 内及周边未发现滑坡、岩溶、泥石流、断层、采空区、危岩等不良地 质现象；水文地质条件简单，场地基岩岩体连续稳定，宜于拟建项目 的建设；阿蓬江为拟建项目受纳水体，为乌江第一大支流，项目相关 阿蓬江段下游约 6km 处建有鱼滩水力发电站和水库，该水库为河道型 黔 中心医院正 江 阳分院住院 水库，水面宽度较小，最宽处仅约 200m，是一座具有以发电为主， 区 综合大楼 兼有供水、防洪、旅游等功能为一体的中型水利工程；拟建项目所在 的黔江区属典型的亚热带湿润季风气候，气候温和、四季分明、雨量 充沛，多年平均气温在 13.7～15.4 ，年平均降雨量为 1197.5mm，区 境多静风，频率高达 57％，项目所在地全年主导风向为北风，年平均 风速为 1.0m/s。 酉阳县位于渝东南，武陵山褶皱带，地貌以丘陵、山地为主，地势起 伏较大，工程区域构造稳定性好，地震基本烈度Ⅵ度，项目周边除岩 人民医院门 酉 溶较发育外，无大型滑坡、崩塌和频发性大型泥石流等不良地质现象 急诊综合大 阳 存在，拟建项目位于酉阳县钟多镇桃花源中路 117 号、现酉阳县人 楼（原址扩 县 民医院内，地形较为平坦；全县共有大小河流 119 条，项目所在区 建） 域范围内酉阳河属乌江水系，发源于县城北部约 3 公里的长岗岭泉 孔，全长约 11.8 公里，自北向南流过县城区，多年平均流量为 25 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区 CURIPⅡ的 相关的地形、地质地貌、气象、河流、水文 县 项目名称 3 3 4.6m /s,最枯流量 0.4 m /s，自然落差 231.6 米，平均比降 19.6‰， 河道平均宽度 20 米；酉阳县属亚热带湿润季风气候，四季分明，气 候温和而冷暖不均，雨量充沛而分布不均，垂直气候明显，多年平均 气温为 14.9℃，年降水量 1150-1600mm 之间，县城区域多年主导风 向东北风，年平均风速为 1.8m/s。 3.1.3 生态功能划分及生物资源 CURIPⅡ项下各项目相关区域的生态功能划分及生物资源现状见 表 3－3。 表 3－3 CURIPⅡ项下各项目相关区域生态功能划分及生物资源现状简表 区 CURIPⅡ的 相关的区域的生态功能划分和生物资源现状 县 项目名称 涪陵区属低山丘陵农林生态亚区和水体保护－营养物质保持生态 功能区； 因气候环境有利，区境以常绿植物为主，农作物可四季栽培，粮 食作物可一年两熟和两年五熟；由于自然地理及环境比较复杂，植物 涪陵区人 种类丰富，类型多样，有明显的垂直分布特征，还因古地理环境关系 涪 民医院住 而保存有不少古老的珍稀植物，如秃杉、银杏、杜仲、鹅掌楸、红豆 陵 院综合大 树以及一些蕨类植物；区内植物以亚热带植物为主体，代表品种有柑、 区 楼（原址扩 橘、油桐、慈竹、棕榈、荔枝、龙眼、黄桷树等，分布在海拔 1000 米 建） 以下的丘陵山区及河谷地区；亦有温带的桦木、杨、柳、槭等植物， 分布在海拔 1000 米以下地带；区内动物以长江、乌江鱼类和农田动物 为主，另有少量穴居的兽类和岩居的蝠类；据现场调查和资料收集分 析，医院区域除观赏植物和绿化植物外，无自然林地和珍稀动植物分 布。 潼南县属渝西丘陵农业生态亚区，森林覆盖率达到 36%，种植业 以水稻为主，其产量约占全年粮食作物产量的一半，其次是麦类、红 苕、玉米、豌豆、葫豆、黄豆、高梁、绿豆、饭豆等；经济作物以桑、 潼南县妇 果、油料为主，其中，经济林木类有桑树、果树等 700 余个品种，短 潼 期经济作物主要有油菜、花生、芝麻、甘蔗、麻类、蔬菜、药材等； 南 幼保健院 拟建项目用地现为潼南县江北新城 D6-4 号地块的拆迁用地和农地，地 县 （新迁建） 块内现状植被主要为果树等，本工程所在地属城市郊区生态系统，场 区周边建筑及人口密度很小，实地调查、收集资料和走访林业局、水 利局等部门及当地居民表明，拟建项目场地及邻近区域无珍稀植物及 重点保护动物。 万州区属三峡库区（腹地）水体保护－水土保持生态功能区，境 万州区人民 内森林覆盖率 26.9％，以乔木、灌木为主，灌木主要有杜鹃、黄荆等； 医院经开 区内天然牧草丰富，种类较多；项目占地区域历史以来均属于农业用 万 分院门诊 地，现主要为柑桔林、旱地，分布少量普通柏树、竹，草地零星分布 州 住院综合 在小块荒坡、田地背坎等能长草的空隙地，与耕地紧密相连；土壤主 区 大楼（新 要为紫色土，呈中性或微酸性；万州区境内野生动物主要有兽类、鸟 建） 类、爬行类、两栖类、鱼类等脊椎动物，评价区域内动物少，主要为 少量鼠类、鸟类等动物及室外放养的家禽；实地调查、走访和资料收 26 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区 CURIPⅡ的 相关的区域的生态功能划分和生物资源现状 县 项目名称 集分析表明，评价区域无珍稀保护植物和动物。 垫江县中 垫江县属农业生态亚区和营养物质保持生态功能区，全县森林面 垫 医院内综 积 34134ha，森林覆盖率 17.3%；本项目所在区域邻近垫江工业园， 江 合科大楼 属典型的人工生态系统，无压覆矿藏，无自然资源保护对象。 县 （新建） 巫山县属水体保护－水源涵养生态功能区，境内林地覆盖率高， 森林分用材林、经济林、防护林、薪炭林 4 个林种，有马尾松、华山 松、柏木、杉木、油桐、马桕、柑桔、漆树；珍稀植物有猕猴桃、野 生大豆、三叶、金桔、桑、辛荑、香樟、重阳木、银杏、红豆、珙桐、 巫 巫山县中医 三尖杉、杜仲等；巫山山高坡陡，粮食作物以玉米、洋芋、红苕为主， 山 院江东分 次为小麦、水稻、豆类；食用油料以芝麻、油菜为主；蔬菜以叶菜、 县 院（新建） 瓜类、豆类为主；巫山县有各种野鸟 100 余种，豺、狼、熊、野猪、 鹿等走兽 50 余种；拟建项目用地现为巫山县江东新区的拆迁用地和农 地，地块内现状植被主要为果树、林草地等，属城市郊区生态系统， 场区周边建筑及人口密度很小，无珍稀植物及重点保护动物，不存在 生物多样性与物种保护等生态制约因素。 城口县人 城口县属大巴山水源涵养－生物多样性保护生态功能区，项目所 城 民医院住 在地属城市生态环境，无集中林地植被，无珍稀动植物。 口 院综合大 县 楼（原址扩 建） 黔江区属渝东南岩溶石山林草生态亚区，区内动植物及其他生物 种类多， 垂直分布明显， 林木由润湿森林植被区，常绿阔叶林植被带， 亚热带绿阔叶林组成，并有银杏、红豆杉等珍稀树种分布；除玉米、 黔江区中 水稻等粮食作物外，经济作物有烟叶、油菜、花生、桑、棉花、麻等， 黔 心医院正 水果品种及饲料作物品种繁多， 药用中草药和野生杂草繁多，野生动 江 阳分院住 区 院综合大 物种类 147 种；项目拟建地位于正阳街道办事处桐坪居委，农业开发 楼（新建） 强度大，植被以农作物为主，自然植被多为草本植物和灌丛，无生态 保护区等生态敏感目标；根据现场调查，拟建项目所在地属农业生态 系统，项目用地及周围无珍稀植物、名木古树及重点保护动物，不存 在生物多样性与物种保护问题。 酉阳县属渝东南岩溶石山林草生态亚区，境内森林资源丰富，宜 酉阳县人 林面积广，全县森林覆盖率 31%，活立木蓄积量 961 万 m3，是全市森 酉 民医院门 林资源大县；酉阳中药材资源丰富，境内有中药材资源 1200 余种， 阳 急诊综合 县 大楼（原址 名贵中药材 18 种，其中青蒿世界第一、玄参全国第一、白术全国第 扩建） 二，是全国著名的杜仲、厚朴、黄柏“三木”药材生产基地；项目所 在地属城市生态环境，无集中林地植被，无珍稀动植物。 3.1.4 土壤侵蚀 按水利部《土壤侵蚀分类分级标准》（SL190－2007），CURIPⅡ 项目区域属Ⅰ5 西南土石山区的云贵高原山地区，主要岩性为碳酸盐 27 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 岩类和砂页岩类，主要土壤为黄壤、红壤和黄棕壤等，土层薄，基岩 裸露，平坝地为石灰土，溶蚀为主；根据全国水土保持监测网络资料， CURIPⅡ项目相关区县水土流失属中度以下水力侵蚀区，即侵蚀模数 在 5000t/（km2a）以下，流失厚度在 3.7mm/a 以下，土壤容许流失 500t/km2·a。 综合分析表 3－3 可见，除城口县、酉阳县和涪陵区医院项目建 设场址及其周边环境属城市生态系统的环境外，其余项目所处环境基 本属农业生态系统的环境，根据环评单位现场踏勘和到区县环保部门 调查，评价范围内没有自然保护区、风景名胜区，也无国家保护的野 生动植物，项目评价区域生态环境质量良好，具有较强的抗干扰能力 和恢复能力，二期项目建设对项目区域生态功能和生物资源的影响有 限。 3.1.5 环境质量现状 3.1.5.1 水环境质量现状的调查与评价 各项目所在区域相关的主要河流水环境现状调查评价结果见表 3 － 4。 表 3－4 与各项目相关的主要河流水质现状评价表（浓度单位：mg/L，pH 无量纲） 区县及项目 合流、水库 监测因 石油 粪大肠 pH COD BOD5 NH3-N TP 监测报告 名称 名称 子 类 菌群 长江鸭嘴 ＜ 7000 （涪环 涪陵区人 监测值 7.90 14 2.9 0.172 0.095 石、清溪场 0.01 （监）字 民医院住 [2011]第 断面 Pi 0.45 0.70 0.725 0.172 0.475 ＜0.2 0.70 院综合大 10-002 号） 楼（原址扩 10000 Ⅲ类水域 建） 标准值 6 ～9 20 4 1.0 0.2 0.05 个/L, 标准 下同 涪江瓢儿 监测值 7.81 18.4 2.25 0.093 / / 7900 县环境监 潼南县妇 测站 堰断面 Pi 0.405 0.92 0.563 0.093 / / 0.79 幼保健院 2011.10.9 10000 （新迁建） Ⅲ 类 水 域 标准值 6 ～9 20 4 1.0 0.2 0.05 监测报告 标准 个/L ＜ / 万州区环 万州区人民 长江晒网 监测值 6.74 10 2.0 0.233 0.149 0.01 境监测站 医院经开 坝断面 Pi 0.26 0.50 0.50 0.233 0.745 ＜0.2 / 28 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区县及项目 合流、水库 监测因 石油 粪大肠 pH COD BOD5 NH3-N TP 监测报告 名称 名称 子 类 菌群 分院门诊 国控断面 住院综合 类水域 6 ～9 10000 2011.9 监 标准值 20 4 1.0 0.2 0.05 大楼（新 标准 测报告 建） 桂溪河例行 监测值 8.17 17.7 4.3 2.72 / 0.134 11000 垫江县环 垫江县中 监测断面 Pi 0.85 0.59 0.72 1.8 / 0.27 0.55 境监测站 医院内科 Ⅳ类水域 2011.2 监 大楼 标准值 6 ～9 30 6 1.5 0.3 0.5 20000 标准 测报告 长江龙门、 监测值 8.33 13.3 1.56 0.147 / / 4900 巫山县环 巫山县中医 培石-中断 境监测站 Pi 0.665 0.665 0.39 0.147 / / 0.49 院江东分 面 2011.8 监 院 Ⅲ类水域 测报告 标准值 6 ～9 20 4 1.0 0.2 0.05 10000 标准 城口县人 任河二桥 监测值 12.4 2.3 0.12 / 0.04 巫溪县环 7.56 2700 民医院住 断面 境监测站 Pi 0.28 0.62 0.58 0.12 / 0.8 0.27 院综合大 2011.5 监 Ⅲ类水域 楼 标准值 6 ～9 20 4 1.0 0.2 0.05 10000 测报告 标准 黔江区中 阿蓬江官河 监测值 7.95 7.6 2.0 0.62 / / 1200 黔江区环 心医院正 大桥、冯家 境监测站 大桥断面 Pi 0.475 0.38 0.50 0.62 / / 0.12 阳分院住 2008.6-11 院综合大 Ⅲ类水域 月监测报 标准值 6 ～9 20 4 1.0 0.2 0.05 10000 楼 标准 告 酉阳县人 酉阳河酉 监测值 8.4 14.1 2.2 0.11 / / / 酉阳县环 民医院门 城断面 Pi 0.70 0.705 0.55 0.11 / / / 境监测站 急诊综合 2010.9 监 Ⅲ类水域 大楼（原址 标准值 6 ～9 20 4 1.0 0.2 0.05 10000 测报告 标准 扩建） 注：表中评价指数 Pi＝监测值/标准值，下同。 由表 3－4 可以看出，与区县医院工程相关的地表水环境现状质 量较好，各项主要评价指标均满足《地表水环境质量标准》 (GB3838-2002)中 类水域水质标准的要求。 3.1.5.2 大气环境现状的调查与评价 各项目所在区域的环境空气现状监测评价结果见表 3－5。 表 3－5 大气环境现状监测及评价表 29 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区县及项目名 现状监测 浓度范围 GB3095-1996 称 点名称及 污染物 Pi 值 监测报告 （mg/m3） 二级标准 编号 SO2 0.046 日平均 0.15 0.307 迎宾大道 NO2 0.037 日平均 0.12 0.308 涪环（监）字 涪陵区人民医 PM10 0.071 日平均 0.15 0.473 [2011] 第 院住院综合大 SO2 0.071 日平均 0.15 0.473 10-002 号 监 楼（原址扩建） 兴华中路 NO2 0.050 日平均 0.12 0.417 测报告 PM10 0.063 日平均 0.15 0.42 SO2 0.010-0.015 日平均 0.15 0.10 潼南县环境 江北新城 潼南县妇幼保 NO2 0.013-0.025 日平均 0.12 0.21 监 测 站 D6-4 号 地 健院（新迁建） 2011.10 监测 块北场界 PM10 0.024-0.102 日平均 0.15 0.68 报告 万州区人 民 医 SO2 0.008~0.029 日平均 0.15 0.193 万州区环境 院经开分院门 西侧居民 NO2 0.008~0.055 日平均 0.12 0.458 监 测 站 诊住院综合大 房屋 2011.10 监测 楼（新建） PM10 0.031~0.15 日平均 0.15 1.0 报告 中医院内 SO2 0.021~0.053 日平均 0.15 0.35 科大楼拟 NO2 0.032~0.059 日平均 0.12 0.49 建场址 TSP 0.053~0.144 日平均 0.30 0.48 垫江县环境 上风向 SO2 0.021~0.057 日平均 0.15 0.38 垫江县中医院 监 测 站 （NE） NO2 0.021~0.062 日平均 0.12 0.52 内科综合大楼 2011.2 监 测 500m TSP 0.055~0.145 日平均 0.30 0.48 报告 下风向 SO2 0.026~0.057 日平均 0.15 0.38 （SW） NO2 0.021~0.062 日平均 0.12 0.52 500m TSP 0.050~0.142 日平均 0.30 0.47 SO2 0.011-0.021 日平均 0.15 0.14 巫山县环境 巫山县中医院 场址旁净 NO2 0.020-0.027 日平均 0.12 0.225 监 测 站 江东分院（新 坛二路 2011.10 监测 建） PM10 0.041-0.105 日平均 0.15 0.70 报告 SO2 0.008 日平均 0.15 0.05 巫溪县环境 城口县人民医 NO2 0.007 日平均 0.12 0.06 监 测 站 院住院综合大 任河二桥 2011.5 监 测 楼 TSP 0.13 日平均 0.30 0.43 报告 SO2 0.012~0.038 日平均 0.15 0.253 2010.12 现状 黔江区中心医 南侧场界 NO2 0.0025 日平均 0.12 0.021 监测报告； 邻 院正阳分院住 及邻近区 pM10 0.072~0.088 日平均 0.15 0.587 近区域其它 院综合大楼 域 已审批环评 （新建） TSP 0.046~0.13 日平均 0.30 0.433 报告 酉阳县人民医 项目所在 SO2 0.014 日平均 0.15 0.093 酉阳县环境 院门急诊综合 酉阳县城 NO2 0.027 日平均 0.12 0.225 监测站 2009 大楼（原址扩 区 pM10 0.032 日平均 0.15 0.213 年监测报告 30 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区县及项目名 现状监测 浓度范围 GB3095-1996 称 点名称及 污染物 Pi 值 监测报告 （mg/m3） 二级标准 编号 建） 注：表中评价指数 Pi＝监测值/标准值 由上表可见，各项目工程所在区域周围除有交通道路通过外，没有较 大工业企业，环境空气质量现状监测的 SO2、NO2、TSP 或 PM10 日均浓 度均能达到《环境空气质量标准》GB3095-96 二级标准。 3.1.5.3 声环境现状的调查与评价 根据项目所在地各区县环境监测站的环境现状监测资料，将相关 区县医院项目工程的环境现状噪声监测统计值列于表 3－6。 表 3－6 CURIPⅡ拟建医院项目区域声环境质量现状监测统计分析表 区县及项 监测结果，dBA 监测点编号 与拟建项目场界 目医院名 评价结果 监测报告 及名称 的距离（米） 昼间 夜间 称 涪陵区人 满足 2 类 涪环（监） 1# 黎明路门诊楼前 57.5 47.8 民医院住 标准 字 [2011] 院综合大 2# 住院楼前 53.3 45.2 同上 第 10-002 楼（原址扩 号监测报 3# 医院家属楼 4 栋 54.0 46.0 同上 建） 告 1# 东场界 50.9-56.5 36.1 满足 2 类 潼南县环 潼南县妇 2# 南场界 49.4-56.0 33.2-38.3 同上 境监测站 幼保健院 3# 西场界 51.2-58.2 40.6-41.6 同上 2011.10 监 （新迁建） 4# 北场界 51.3-53.5 37.0-37.4 同上 测报告 万州区人民 满足 2 类 医院经开 1#：北侧场界 万忠公路旁民居 57.4~57.8 52.6~52.8 万州区环 标准 分院门诊 境监测站 住院综合 满足 2 类 2011.10 监 2#：西侧场界 居民房屋 45.8~46.4 40.9~41.6 大楼（新 标准 测报告 建） 1# 东场界 58.0 49.6 垫江县环 垫江县中 2# 南场界 50.5 46.0 满足 2 类 境监测站 医院内科 3# 西南场界 51.0 46.4 标准 2011.2 监 综合大楼 4# 西北场界 52.5 48.1 测报告 5# 北场界 55.4 47.8 31 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 满足 2 类 1# 东场界 48.5~51.5 43.8 巫山县环 巫山县中医 标准 境监测站 院江东分 2# 南场界 50.7 43.7~44.1 同上 2011.10 监 院（新建） 3# 西场界 52.5~52.9 43.8~44.6 同上 测报告 4# 北场界 51.3~51.7 43.7~45.8 同上 城口县人 任河二桥 1# 47.1 巫溪县环 民医院住 靠近交通干线文 58.8 满足 2 类 境监测站 院综合大 化路（非敏感区域 标准（交通 2011.5 监 楼（原址扩 任河二桥 2# 执行 4a 类标准） 59.2 47.2 噪声影响） 测报告 建） 黔 江 区 中 西侧场界（医 靠近交通干线正 黔江区 环 满足 2 类 心 医 院 正 院属敏感区域， 舟路 （非敏感区域 53.5 45.4 境监测 站 标准 阳 分 院 住 执行 2 类标准） 执行 4a 类标准） 2010.12 现 院综合大 满足 2 类 状监测 报 东侧 山坡 43.2 楼（新建） 47.7 标准 告 53.2 满足 2 类 酉阳县人 1# 门诊部 44.1 标准 酉阳县环 民医院门 2# 内科大楼 53.7 43.9 同上 境监测站 急诊综合 3# 内科大楼 52.6 44.8 同上 2011.8 监测 大楼（原址 扩建） 4# 内科大楼 52.8 44.7 同上 报告 5# 医院食堂 54.2 43.5 同上 《声环境质量标准》(GB3096-2008）2 类标准 60 50 《声环境质量标准》(GB3096-2008）4a 类标准 70 55 虽然局部监测点受到交通噪声影响，但各项目场界或周边声环境 （GB3096-2008）2 类标准，昼间噪声 质量仍满足《声环境质量标准》 范围为 45.8—59.2 dB(A)，夜间噪声范围为 33.2—52.8 dB(A)，声环境 质量较好。 3.2 社会经济环境 “十一五”期间，重庆经济社会发展取得长足进步，总体步入科 学、健康、快速发展的轨道，主要表现为： ① 经济实力实现重大跨越 经济总量五年翻了一番，接近 8000 亿元，增速连续三年保持全 国前三，2010 年增长 17.1%，居全国第二、中西部第一；人均 GDP 32 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 迈上 4000 美元新台阶，五年前只相当于全国的 78%，现在赶上了全 国平均水平。 ② 国家中心城市功能增强 近两年累计投入 6500 亿元，“五个重庆”建设在主城、区县城、 中心镇和广大农村全方位展开。 ③ 城乡、区域、贫富三大差距逐步缩小 缩小城乡差距主要是推进城乡基础设施、基本公共服务、社会保 障、资源要素和劳动就业“五个一体化”，缩小区域差距主要是抓好交 通网络、县城经济、工业园区、资源优化配置、资本融通“五大环节”， 形成了比较清晰的路径，并取得一定成效，“两翼”经济增速已连续四 年超过全市平均水平。 ④ 医疗卫生改革取得一定成就 2008 年末全市卫生机构 2258 个，其中，医院、卫生院 1396 个， 妇幼保健院 （所、站）40 个，专科疾病防治院 （所、站）13 个， 疾病预防控制中心 43 个，卫生监督机构 42 个。标准化乡镇卫生院 所占比例 51.9%。医院和卫生院床位 7.79 万张。卫生技术人员 8.87 万人，其中，执业医师和执业助理医师 3.94 万人，注册护士 2.68 万 人。2175 万农民参加农村新型合作医疗。 2010 年，各项目区县人口、医疗卫生机构和医技人员状况见表 3 －7 表 3－7 项目区县人口及卫生机构、医技人员统计表 户籍统计 卫生机 卫生机构 卫生机构 卫生技术 卫生技术 卫生技术 区县 人口，万 构数， 中的医院、 床位数， 人员数， 人员中医 人员中注 人 个 卫生院数， 个 人 师数，人 册护士， 个 人 涪陵 115.66 240 56 4206 4294 1875 1412 33 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 潼南 93.52 135 29 1521 1516 730 492 万州 173.32 712 69 5694 7236 2984 2815 城口 24.65 58 26 669 549 217 77 垫江 96.37 109 29 2529 2134 960 657 巫山 63.17 68 27 1021 1201 450 369 黔江 53.60 75 31 2132 2024 773 761 酉阳 83.59 85 41 1492 1096 495 254 （资料来源：重庆市 2011 年统计年鉴） 根据重庆市 2011 年统计年鉴计算的项目区县 2010 年每千人床位 数见表 3－8。 由该表可见，各区县每千人床位数均不同程度低于 4，且除涪陵、 万州和黔江 3 个区外，其余 5 个县甚至低于健康重庆卫生行动（2008 —2012）的指标（每千人 3 床位）。 表 3－8 项目区县每千人床位数统计表（2010 年） 区县 涪陵区 潼南县 万州区 城口县 垫江县 巫山县 黔江区 酉阳县 床位/千人 3.64 1.63 3.29 2.71 2.62 1.62 3.98 1.78 3.3 医疗卫生现状 重庆市区县医院多为上世纪建筑，病床数和医疗设施虽经改进， 但无论就设备还是医护人员总体水平仍较低，随着人民生活水平、生 活质量需求的提高，以及医疗体制改革的不断深入，目前的区县医院 规模已不能满足当地人民群众就医疗保健需要，且原有房屋建筑设计 陈旧，致使一些新设备、新技术项目无法开展，严重限制了当地人民 群众医疗条件的改善，限制了当地医疗水平的提高和医疗业务发展。 以垫江县人民医院为例，宽不过 10 米的北外街是车辆进入县人 民医院的唯一通道，两旁却排满小摊商贩，救护车辆经常堵塞；虽然 医院里房屋凌乱，病房陈旧，但病床使用率仍长期在 140%以上，过 道走廊到处都住着病人；据统计，垫江县人民医院每年解决离退休人 34 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 员的各项经费缺口就达 170 万元，无力顾及改建基础设施、更新医疗 设备和引进医疗人才。垫江县人民医院的困难也仅是重庆市区县医院 同类状况的缩影。 项目医院现状简介见表 3－9。 表 3－9 项目医院现状简介 区县及医 建院 占地及主要医疗设施 服务人口 医护 病床数 院名称 时间 （万人） 人员 （张） 数 1 涪陵 1958 医院院部位于涪陵城黎明路，占地面 115.66 227 开放床 区人民医 积 40 余亩，建筑面积 33500 平方米， 位 227 院住院综 其中医疗业务用房 21165 平方米； 合大楼项 目 1951 现医院位于潼南县梓潼街道办事处建设 93.52 73 开放病 路 2 号，有住院用房共约 4400 平方米， 床 108 其中业务用房约 3800 平方米；配有宫腔 张 2 潼南 镜、阴道镜、三维彩色多普勒超声仪、 县妇幼保 麻醉机、呼吸机、红外线乳腺透照仪、 健院整体 全自动血球分析仪、彩超、TCT 检测仪、 搬迁建设 全自动生化分析仪、聚焦超声治疗仪、 项目 利普刀、微量元素检测仪、胎儿监护仪 等医疗设备；开放床位中妇产科 48 张， 儿科 60 张；2010 年全院年门诊人次约 8 万余人次，收治住院病人约 7000 人次。 3 万州 1977 医院占地面积约 4 万平方米，医院现有 173.32 433 院本部 区人民医 直线加速器、全身 CT、CR、彩色多普 开放床 院经开医 勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、 位 300 血液透析机、胸腔镜、腹腔镜等大中 院门诊、 型医疗设备 住院综合 大楼建设 项目 4 垫江 1983 占地面积 33.6 亩， 业务用房 4.5 万平 96.37 职工 编制病 县中医院 方米，现有彩色多普勒超声诊断仪（彩 456 床 400 超） 、螺旋 CT、核磁共振、遥控屏幕 1000 内科综合 毫安 X 光机、CR、DR 数字成像系统、 大楼建设 移动 C 臂、全自动生化分析仪、电子胃 项目 镜等医疗设备 5 巫山 1992 医院现有全身 CT、 全自动生化分析仪、 63.17 副 高 开放床 县中医院 C 臂、CR 系统、进口数字化彩超、可 级 职 位 200 江东分院 移动电视遥控 X 光机、电视腹腔镜、 称 13 奥林巴斯彩色电子胃镜、可视人流、 人 ， 建设项目 35 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区县及医 建院 占地及主要医疗设施 服务人口 医护 病床数 院名称 时间 （万人） 人员 （张） 数 利普刀等医疗设备。 中级 职称 26 人 6 城口 1947 现有 500 毫安 X 光电视增强系统、螺 24.65 职工 开放病 县人民医 旋 CT、彩色多普勒超声系统、奥林巴 130 床 100 院住院综 斯电子胃镜、全自动自球计数仪等先 进设备。 合楼建设 项目 1998 占地面积 80000 平方米，业务用房建 53.60 400 开放床 筑 面 积 48000 余 平 方 米 ， 医 院 现 有 位 463 1.5T 核磁共振机（MRI）、GE 四排螺 7.. 黔 江 旋 CT、 GE 平板数字 X 光减影机(DSA)、 区中心医 数字胃肠 X 光机、 岛津 C 型臂 X 光机、 院正阳分 计算机 X 线摄像系统(CR)、GE 四维高 院住院综 档彩超、电生理系统、血液透析仪、 合大楼建 全自动生化分析仪、细菌自动培养分 设项目 析系统、血气分析仪、电视腹腔镜、 胸腔镜、纤维咽喉镜、宫腔镜、纤维 支气管镜、电子胃镜、电子肠镜、电 子阴道镜等医疗设备。 1940 医院占地面积 22000 平方米，业务用 83.59 职工 编制床 房面积 12218 平方米, 医院拥有飞利 251 位 250 浦彩色多普勒、GE 全身 CT、日立全自 8 酉阳 动生化分析仪、电子计算机 X 线摄影 县人民医 （CR）、全自动血球计数仪、欧林巴 院门急诊 斯电子胃镜、电子腹腔镜、电子结肠 综合大楼 镜、阴道镜、血液灌洗机、Hotell 及 建设项目 心电工作站、德尔格麻醉机、麻醉气 体监测仪、C 臂 X 光机、眼科手术显 微镜、A/B 超等先进的医疗诊断及治 疗设备 110 余台（件）。 3.4 医疗卫生规划 重庆市卫生事业‘十二五’规划的目标是：在西部地区率先初步 建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，初步形成长江上游区域医学中 心。实现全市居民健康指标高于全国平均水平，卫生资源指标接近全 国平均水平。《重庆市卫生人才队伍建设规划》（2010-2020 年）还 提出了重庆卫生人才发展主要指标，见表 3－10。 36 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 3－10 重庆卫生人才发展主要指标 类别 指标 单位 2009 年 2015 年 2020 年 卫生人员总量 万人 11.96 15.13 18.54 专业技术人员 万人 9.88 12.41 15.21 人才规模 每千人口执业（助理）医师 人 1.28 1.58 1.88 每千人口注册护士 人 0.97 1.41 1.88 国家级高层次人才 人 15 20 30 学术技术带头人 人 120 500 1000 人才质量 高、中、初级职称比 7：18：75 10:35:55 10:40:50 博士研究生 人 350 600 1000 硕士研究生 人 1266 2000 4000 在政府预算卫生支出中，每年财政投入用于卫生人才建设的专项经费不低 人才投入 于 3720 万元 各区县也编制了卫生行业发展规划，以涪陵区为例，《涪陵区卫 生事业‘十二五’发展规划》的目标任务是：重点解决服务能力和服 务水平问题，整合卫生资源，增强公共卫生服务能力；突出重点等级 医院和医疗特色建设，加快区域性医疗卫生中心建设；明确符合目标 定位的指标体系，卫生事业发展指标要有针对性，要切实解决群众“看 病难”“看病贵”问题。 、 CURIP Ⅱ项目区县级医院项目完全符合重庆市和区县卫生事业 发展规划。 3.5 医疗废物和医疗废水管理的现状审查和规划 项目区县医院多年以来对现有医疗废水和医疗废物均按国家法 律、法规要求设有专职职能部门负责管理和收集处置，医疗废水处理 站和医疗废物收集、暂存均为专人专管，并接受医院组织的培训和定 期检查。本次环评对其相关设施、执行现状进行了回顾性审查，对存 在的问题拟通过本项目的实施予以改进，使满足国家相关环境保护标 37 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 准。 3.5.1 项目区县医疗废水和医疗废物管理现状审查和规划 项目区县医疗废水和医疗废物管理现状见表 3－11 和表 3－12； 由于巫山县、黔江区医院项目为新址新建，故无表中该两医院相关现 状信息。 表 3－11 项目区县医疗废水管理现状表 区县医院污水 能力 主要工艺 达标情况 存在问题 3 处理站 m /d 涪陵区人民医 250 地埋式二级生 满足预处 臭气没有集中收集后，污水处 院 化处理+二氧 理标准 理产生的臭气散排，对周围环 化氯消毒 境有一定的影响；拟被本项目 新建医疗废水处理站替代，原 站拆除。 潼南县妇幼保 40 地埋式简易生 满足预处 臭气采取处理措施，对周围环 健院 化池 理标准 境有一定影响；潼南妇幼保健 院迁建后予以拆除。 万州区人民医 500 为新址新建 满足预处 为新址新建 院 理标准 垫江县中医院 约 150 简易生化池 基本满足 废水中粪大肠菌群数超标。医 预处理标 院废水产生的污泥没有作危险 准 废物进行处理；在本项目实施 后，按以新带老原则，原医院 生化池污泥也作为医疗废物送 涪陵区医疗废物处置场处置。 城口县人民医 约 150 地埋式生化池 满足预处 臭气中主要成分为 H2S、NH3 院 进行处理，并 理标准 等。建设单位未对臭气采取处 投加消毒剂 理措施，对周围环境有一定影 响；拟被本项目新建医疗废水 处理站替代，原站拆除。 酉阳县人民医 400 水解酸化，接 满足排放 医院的污水处理站设专人进行 院 触氧化，絮凝 标准 管理，每日定时加药加料，进 沉淀，接触消 行余氯监测。目前，该污水处 毒 理站每天 24 小时稳定运行，没 有造成扰民事件和污染事故。 表 3－12 项目区县医疗废物管理现状表 区县医院 医疗废物处置 38 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 涪陵区人民医 涪陵区人民医院一般医疗废物袋装收集后，暂存在医院医疗废物暂 存点，定期送重庆市涪陵固体废物处理中心集中处置；口腔科除汞活性 院 炭渣送供应厂家回收再利用。医疗废物经以上处理后，对周围环境影响 小。 潼南县妇幼保 原医院在一楼设有医疗废物暂存点，医疗废物中损伤性废物先毁型 后，连同感染性废物、药物性废物和化学性废物用专用收集桶收集后每 健院 天由重庆市中明环境治理有限公司运走处理，病理性废物单独收集经消 毒后由潼南县殡仪馆处理。生化池污泥由环卫部门清掏后消毒处理后由 重庆市中明环境治理有限公司运走处理；生活垃圾由潼南县环卫部门统 一收集送县垃圾处理场处理。 医疗废物未设独立暂存间存放，未放置醒目的医疗废物存放点标志 牌，存在一定安全隐患。本项目实施后在新迁建的潼南妇幼保健院中对 医疗废物进行安全临时贮存 万州区人民医 委托万州区森浩污染物处置有限公司收集、贮存、处置医疗废物， 并签订了收运处置合同。医院产生的医疗废物得到全面有效的收集处置， 院 未发生医疗垃圾流入社会的污染事件 垫江县中医院 医院每年产生医疗垃圾 8t。并有 2 名专职员工收集，用专用医疗垃 圾柜暂存。每日清扫后用 0.2-0.5%过氧乙酸喷洒墙面和地面，并建立有 交接记录制度。院医疗垃圾委托于重庆市涪陵固体废物处理中心统一处 理。 城口县人民医 医疗废物约 62.58t/a，污泥（含水率 30%）约 3.18 t/a。 院 酉阳县人民医 医院内部的医疗废物暂储存点位于在医技楼和内科楼之间的空地 2 内，占地 12m 。 院 由医疗废水和医疗废物管理现状表可见，相关项目区县医院的医 疗废水处理基本能达到（GB18466-2005）预处理标准要求，除酉阳县 外，多数项目医院污水处理站废气排放对环境有一定影响，垫江县中 医院污水处理站污泥未作为危险废物处置，势必对环境造成一定程度 的潜在影响。拟通过本项目的实施对现存问题予以解决或改善。 3.5.2 项目区县医疗废水和医疗废物管理回顾性审查和规划 3.5.2.1 项目区县医疗废水管理规划 CURIPⅡ项目区县均建有生活污水处理厂，在本项目未实施前， 各医院医疗废水均经自建的污水处理站收集处理满足 （GB18466-2005）预处理标准后经市政污水管网排入污水处理厂处理 达标后排放。CURIPⅡ项目开始实施后，涪陵区、城口县和酉阳县原 39 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 址扩建项目及潼南县、垫江县新址建设项目仍处在现有污水处理厂服 务覆盖范围内，其医疗废水处理仍援用原医院方式不变，即新建污水 处理站将医疗废水处理满足预处理标准后经市政管网排入污水处理 厂处理达标后排放。 万州区人民医院经开医院门诊住院综合大楼、黔江区中心医院正 阳分院住院综合大楼和巫山县中医院江东分院工程各自所在的新区， 已超出原区县建成区污水处理厂管网覆盖范围，其中，万州区经开医 院拟依托在建的万州区高峰镇污水处理厂，黔江正阳分院将依托在建 的新城污水处理厂，巫山中医院江东分院将依托规划建设的江东污水 处理厂。 万州区在建高峰镇污水处理厂位于高峰镇兴隆村二组，距离本 项目距离约 1km，采用自动曝气+人工改良快渗污水处理工艺，预计 2013 年建成投入运营，万州区经开医院 2013 年底建成运营，但由于 高峰镇污水处理厂设计处理规模仅 1200t/d，据万州区环保局介绍， 其富余能力有限，难以接纳本项目污水处理站排放污水；而经开区拟 3 建设的 2 万 m /d 污水处理厂尚处规划阶段。因此，万州区经开医院 项目医院拟采用生物接触氧化法+消毒处理工艺，处理本项目产生的医 疗废水，使满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的 排放标准，排水经约 1km 长的冲沟排入长江。 巫山县中医院江东分院项目由于选址在江东新区，与巫山县污水 处理厂各在大宁河一侧而难以依托，新区的江东污水处理厂目前尚处 于规划阶段，因此，在江东新区污水处理厂未建成投运前，医院拟采 用生物接触氧化法+消毒处理工艺，处理本项目产生的医疗废水，达《医 疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的排放标准，经管道排 入大宁河；生活污水近期采用生物接触氧化法+消毒处理工艺处理，达 40 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 （GB8978-1996）中的一级标准，经管道排入大 《污水综合排放标准》 宁河。江东新区污水处理厂建成投运后，采用二级厌氧生化+消毒处 理工艺处理本项目产生的医疗废水，达《医疗机构水污染物排放标准》 （GB18466-2005）预处理标准，采用厌氧生化工艺处理本项目产生的 生活污水，达《污水综合排放标准》（GB8978-1996）中的三级标准， 拟建项目经处理后污废水混合后经市政管网进入江东新区污水处理 厂集中深度处理达一级B标准后经冲沟汇入大宁河。 黔江区新城污水处理厂位于黔江区正阳街道团结居委一组（小 ，共征地 96.75 亩，总投资近 1.1 亿元，配套建成污水收 地名凉桥） 集管网 4.7 公里，整个工程分二期完成，采用 BOT 运作模式，由城投 集团公司承建。第一期工程设计处理能力 30000t/d，污水处理工艺 经处理后的出水水质达国家一级 B 标准， 为 C-JECH， 年削减 COD1300t、 氨氮 310t。二期工程将在一期工程正常运行后继续实施，该工程将 对新城管委会、正阳工业园区、黔永工业园区的企业和居民进行服务， 服务人口达 20 余万人。据相关文件，该污水处理厂于 2010 年底投入 运营，黔江中心医院正阳分院住院综合大楼项目将于 2012 年开始建 设，2014 年投入运营，项目污水经自建污水处理站处理满足预处理 标准后可进入黔江区新城污水处理厂进一步处理后达标排放进入阿 蓬江。 3.5.2.2 项目区县医疗废物管理设施现状的回顾性审查及规划 综合环境影响评价报告对项目区县医院医疗废物收集、安全处置 设施现状进行了专项的回顾性审查。 重庆市医疗废物管理采取分散收集临时贮存、集中收运处置的模 式，与项目区县相关的集中收运处置医疗废物的处置场分别设置在涪 陵区、永川区、万州区和黔江区。 41 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 （1） 涪陵区医疗废物处理场 涪陵区人民医院医疗废物由重庆市涪陵区固体废物处理中心收 集运输和处理。重庆市涪陵区固体废物处理中心依托的涪陵区医疗废 建设有一套处理量为 3t/d 物处理场位于涪陵区荔枝街道蒿枝坝 3 组， 的医疗废物焚烧处置设施及相关配套设施，年处理医疗废物能力 1080 吨，重庆市环境保护局于 2011 年 9 月 8 日颁发了《重庆市危险 （核准经营危险废物类别：医疗废物 废物经营许可证》 HW01<851-001-01>）。 目前，涪陵区正在涪陵区荔枝街道蒿枝坝 3 组扩建涪陵区医疗废 2 物处置工程，项目投资 1831.68 万元，占地 4388m ，建设高温蒸汽灭 菌医疗废物处置设施一座，以及配套的收运设施，医疗废物处理能力 5t/d，服务范围为涪陵区、长寿区、垫江县、武隆县、丰都县、石柱 县 6 个区县。该工程运行后，将提高涪陵区控制医疗废物的处置能力 和技术水平；预计 2012 年年底建成并投入试运行。 （2） 永川区医疗废物处理场 潼南县妇幼保健院搬迁新址位于城市建成区，医疗废物通过医院 分类收集暂存于医疗垃圾暂存间，其中感染性废物、损伤性废物、药 物性废物和化学性废物等分类收集后交由重庆市中明环境治理有限 公司清运处理，污水处理站产生的污泥脱水消毒后交由重庆市中明环 境治理有限公司清运处理，病理性废物由潼南县殡仪馆处理。上述措 施通过实践表明方案可行 重庆市中明环境治理有限公司位于重庆市永川区双石工业园区， 公司按照国家环保局对重庆市危险废物处置总体规划布点要求，由永 2 川区政府招商，前期斥资 4000 万元建成占地面积 17000m 的综合处 置场。该公司采用焚烧处理医疗垃圾，设计处理能力 15t/d。公司于 42 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 2009 年 2 月 20 日获得《重庆市危险废物经营许可证》，2009 年 4 月 获得《安全生产许可证》。现已获得所有证件，并已纳入市重点管理 企业。潼南县妇幼保健院搬迁新址后产生的医疗废物由重庆市中明环 境治理有限公司收集运输，医院已与该公司签定了医疗废物运输处置 合同。 （3） 万州区医疗废物处理场 原万州区医疗废物集中处置场位于万州区长岭镇乔家村 5 组，紧 邻长岭生活垃圾填埋场，医疗废物采用焚烧处置，处理能力为 5t/d。 万州区森浩污染物处置有限公司是万州区唯一一家具有医疗废 物收集、贮存、处置资质的单位。已经累计处理了来自万州、云阳等 地的医疗废物 2170 吨左右。 万州区森浩污染物处置有限公司在原万州区医疗废物集中处置 场的基础上新征用土地 2.6 亩，位于长岭镇乔家村 5 组，紧邻长岭生 活垃圾填埋场，新建蒸煮车间、综合楼和停车场，配套污水管网，处 理规模 8t/d，2010 年 10 月 6 日开工建设，2011 年 9 月 29 日，万州 区医疗废物处置工程已成功投入试运行，创造了“三个记录”：一是 项目总投资达 1245 万元，投资规模为重庆区县最大；二是采用国际 先进的高温蒸汽灭菌处置工艺，对医疗废物的无害化处理率可达 99.99%；三是 8t/d 的处理能力，能实现对渝东北片区医疗废物无害 化处理的全覆盖。 该处置场高温蒸汽灭菌处置工艺的基本原理是利用 121～ 134℃的蒸汽对医疗废物进行高温加热，使其中含有病原微生物的 蛋白质在高温作用下失去活性。将废物装载于密闭容器中，先进行 交替抽真空和高温蒸汽的操作，然后在一定的温度和时间下进行保 温，从而杀灭固体废物中可能存在的病菌。该过程产生的冷凝液排 43 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 至废液处理罐中进一步处理。抽出的气体需要经过高效过滤器和高 效吸附器处理后达到无害化排放。 高温蒸汽灭菌处理技术设备主要有：废物粉碎系统、灭菌系统、 卸料系统、废气处理系统、废液处理系统、高温蒸汽供给系统、残 。 渣处理系统、自动控制系统（见图 3－2） 医疗废物处置厂产生的无毒、无害医疗废物灭菌残渣经过塑料 袋装封口后，由机械车辆运往生活垃圾填埋场填埋处理。 图 3－2 万州区医疗废物处置场高温蒸煮灭菌车间和控制系统 （4） 黔江区医疗废物处理场 黔江区医疗废物集中处置设施于 2008 年 12 月 9 日立项，目前正 在建设施工中，采用先高温蒸汽灭菌后破碎处理工艺，日处理能力 3 吨，服务范围为：黔江区、彭水县、秀山县以及酉阳县，预计于 2012 年年底建成并投入试运行。 拟建的黔江区中心医院正阳分院住院综合大楼项目医疗固废运 输依托道路为正舟路，运输距离 15km，由黔江区医疗废物集中处置 场上门搜集，每天一次。 44 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 截至目前为止，CURIPⅡ依托的上述 4 个医疗废物集中处置的运 营设施未发生任何环境事故，也未接到过任何环保投诉。 4 环境影响与减缓措施 CURIPⅡ项目主要环境影响要素分析见表 4－1。 表 4－1 主要环境影响要素分析表 影响来源与环 时期 影响要素 主要污染要素 影响源位置 影响程度 特点 节 小规模的 原址扩建 土石方、工程废 各拟建医院 植被破坏 生态环境 施工、征地 影响较轻； 物、水土流失 项目场址 和水土流 新建较大 失 新建医院 土石方和材 新建医院 影响范围 运输车辆、施工 交通噪声与机 料运输道路 较轻；原址 小且分散； 声环境 机械、爆破作业 械噪声 沿线和施工 扩建医院 原址扩建 施 场地 影响较大 项目影响 工 范围较大 期 运输、堆放的散 运输道路沿 状料，施工机械 TSP、PM10、NO2、 地面源，影 环境空气 废气排放、医院 和 CO 线和施工工 TSP 较重 响范围小 建筑施工 地 生活污水、垃圾 水环境 SS、COD 施工营地 较轻 较为分散 和工程废物 移民动迁、拆迁安置、土地和资 运输道路沿 源利用、道路占用、交通阻塞、 短期、局部 社会环境 就地扩建医院的医疗服务在短期 线和施工工 较为显著 影响 内受到影响 地 由于病床数和 门诊人数增加， 影响程度较 医院邻近区域 医院车辆出 声环境 车辆噪声 轻；影响范 长期影响 交通量增大，交 入口区域 围较小 通噪声有一定 程度增大 医疗废水处理 氨、硫化氢、臭 医院医疗废 影响程度 营 环境空气 长期影响 站异味 气等异味 水处理站 和范围小 运 粪大肠菌群数、 期 医院医疗废 影响程度 地表水 医疗废水 COD、BOD5、SS、 长期影响 水处理站 和范围小 氨氮 医院地表径流 减缓水土 导排、周边防洪 医院及邻近 长期有利 生态环境 水土流失、植被 流失、恢复 措施增强、护坡 区域 影响 被损植被 及生态恢复等 拆迁安置的移民生活改善；项目 社会环境 医院的医疗服务改善，“看病难、 直接影响和 显著 长期有利 45 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 影响来源与环 时期 影响要素 主要污染要素 影响源位置 影响程度 特点 节 看病贵”得以缓解，有利于达成 间接影响区 影响 项目区县“健康重庆”的目标； 绿色医院建设有助于医患关系的 改善；社会环境稳定、和谐 由于医疗服务质量提高，门诊人 有利影响 次和病床使用率提高，就诊住院 医院出入口 局部时间 交通环境 和陪护人车流量增加，医院邻近 的连带影 和邻近道路 段较显著 路段交通可能拥阻 响 区县级医院的建设和医疗服务能 项目区县三 力提高有利于项目区县三级医疗 区县居民 级卫生服务 长期有利 的健康发展；区县居民的健康更 显著 健康 体系覆盖区 影响 有保障；医疗废物无序弃置状况 域 将有所改善 少量医疗废物 小概率事 收集、贮存或运 件，预防措 社会、生态 医疗废物 事故发生点 较严重 输 施和应急预 发生事故 案 4.1 施工阶段的环境影响与减缓措施 施工期主要内容包括场地内建筑拆除、基础开挖、建设建筑物、 绿化工程、配套设施建设；项目土建施工方法大致为：基础构造柱和 圈梁、回填土、现浇混凝土及预制构件安装、装饰等；施工机械主要 有挖掘机、推土机、载重汽车、振捣器等；排水沟、挡土墙、道路地 坪等施工方式为：人工挖土、人工打石、机械推土、机械挖土、运送 施工材料和运出多余土石、回填土石等，采用的施工机械主要有挖土 机、载重汽车等。 施工阶段环境管理的一般措施主要包括： Ⅰ 工程的施工组织设计中设置有防治扬尘、噪声、固体废物 和废水等污染环境的有效措施，并在施工作业中认真组织实施； Ⅱ 施工现场建立环境保护管理体系，责任落实到人，并保证 有效运行； Ⅲ 对施工现场防治扬尘、噪声、水污染及环境保护管理工作 进行检查； 46 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 Ⅳ 定期对职工进行环保法规知识培训考核。 4.1.1 社会影响及减缓措施 施工期主要社会影响是对因医院建设而被占地和拆迁的人群的 影响。涪陵区、酉阳县和城口县原址扩建医院还存在对到医院就诊或 住院的病患人群和陪护人群的影响，以及对在原医院上班的医护人群 的影响。此外，施工期道路交通影响也是重大社会影响，将在 4.1.5 节专章分析评述。 4.1.1.1 对因占地拆迁人群的影响及减缓措施 CURIPⅡ项目中仅万州区和巫山县医院涉及征地拆迁。 巫山县医院将永久征收巫山县龙井乡龙水村 1、2 村民小组农村 集体土地 59.24 亩，其中，耕地 45 亩，非耕地 14.24 亩。共影响 27 户 115 人。 万州区医院将永久征收万州区高峰镇兴隆村集体和 4、8 村民小 组农村集体土地 100 亩（其中，农用地 55.7 亩，退耕还林地 47.55 ，建设用地 44.3 亩。共影响 132 户 529 人。 亩） 由于万州区和巫山县两个项目地处区、县经济开发区内，开发区 的土地征收将分别在万州区和巫山县进行，项目建设涉及到的临时用 地都将在永久征收的土地上，所以两个项目不涉及临时占地。 按世行非自愿移民保障政策（OP4.12）：在非自愿性移民不可避 免的情况下，应当帮助被拆迁居民努力改善他们的生计和生活水准， 或至少恢复到搬迁前的实际水平，或恢复到项目开始实施时的相应水 平，就高不就低。 采取的主要措施是： （1） 完善征地补偿办法 区县级以上地方人民政府将按国内补偿政策和世行的政策，采取 47 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 切实措施，完善征地补偿办法，使被征地农民生活水平不因征地而降 低。 （2） 妥善安置被征地农民 土地补偿费将按征地数量多少直接发放到农户手中；房屋拆迁安 置采用货币安置或购买统建优惠房,以巫山县受项目拆迁影响户均人 口为 5 人计，每户家庭平均能获得 150m2 的统建房屋。 （3） 做好被征地农民就业培训和社会保障工作 采取有效措施落实就业培训和社会保障资金，促进被征地农民实 现就业和融入城镇社会，确保被征地农民生活水平不因征地而降低， 长远生计有保障。 农转非人员实行养老保险安置，每年至少将获得 6000 元的养老 金，这些养老金收入远高于他们过去的农业收入。 （4） 受影响弱势群体恢复 巫山县项目征地影响的3户（9人）弱势人员中1户将进入农转非， 对于另外以务工收入为主的2户，项目征地对他们影响不大，项目医 院将为他们家庭中的劳动力就业提供帮助，如优先长期雇用在医院做 清洁工等较稳定的工作。此外，他们还可以从当地民政部门得到不等 的补助。据了解，房屋拆迁之后，他们都将选择划宅基地自建房屋， 房屋拆迁的补偿足够他们房屋的重建。 （5） 促进被征地农民就业 项目区县坚持市场导向的就业机制，统筹城乡就业，多渠道开发 就业岗位，改善就业环境，鼓励引导各类企业、事业单位、社区吸纳 被征地农民就业，支持被征地农民自谋职业和自主创业。 万州区项目医院征地影响 1 家私营企业－友诚农业，该企业租用 的集体土地 40 亩被征收后，在政府拆迁补偿和自主创业政策扶持下， 48 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 老板将选择其他地方继续经营柑橘种植，企业中的 10 位固定员工也 将随企业而迁移，因此项目对这些职工的影响不大。 在采取完善征地补偿、妥善安置被征地农民、做好被征地农民就 业培训和社会保障工作、恢复扶持受影响弱势群体、促进被征地农民 就业等措施后，被征地农民的生活质量将很快获得改善和提高。 4.1.1.2 对原址扩建医院日常运行的影响及减缓措施 涪陵区、酉阳县和城口县是原址扩建的医院，施工期间除对市政 交通产生影响外，也同时对医患人群、就诊人群和陪护人群产生一定 的负面影响。 就诊人群和病患人群本来就心情不好，陪护人群也主要是关心亲 朋的健康，施工场地的施工环境和拥阻的交通环境与医院应有的安 静、舒适环境形成较大反差，极易诱发恶劣情绪的产生；而医护人员 在施工期内一直受到施工噪声或废气粉尘的影响，医疗设备也需要加 强维护和保养，以上因素会导致精神厌倦和情绪低落，影响医疗服务 的质量；此外，还存在高空坠物、施工机械伤害等安全隐患的影响。 建议采取的减缓措施： ① 建设业主应提前制定施工期的医疗服务计划，将实施的细则 落实到医院各个部门、科室，并责任到人； ② 建设业主和施工承包商都应重视医患安全，承包商应将施工 区和医院医疗服务区进行隔离，预留或新设置用于医疗服务和就诊人 群的安全通道；要专人负责保障医院救护车的及时出入； ③ 医院宜在门诊、候诊区域设置供观赏的花卉或鱼缸，调节候 诊人群心理，特别是应强化设置固定和流动的医疗咨询服务； ④ 优化医疗服务流程，缩短 B 超、胃镜等检查项目的等待时间； ⑤ 禁止夜间施工；住院楼毗邻施工场地一侧的窗户、阳台适当 49 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 封闭，午休时间禁止高噪声施工，减轻施工噪声和废气粉尘的影响； ⑥ 和城管部门联系，整顿医院门前无照商贩和占道、占位经营； ⑦ 施工场地的钢板护栏或隔墙不低于 2.5 米，敏感路段不低于 3 米；医院区域和施工场地之间设置安全防护距离，设置施工区域警 示标志，并设置佩戴标识的安全员； ⑧ 医院住院综合大楼建设施工工地设置防坠落防护网，防止高 空坠物或人员坠落； ⑨ 医院日常运行出入口和施工场地出入口分离。 4.1.1.3 原址扩建医院周边邻近环境的影响及减缓措施 原址扩建医院因地处建成区，周边邻近居住区或市政道路，施工 期对社会交通和城市环境均将产生不利影响。综合环评报告拟采取的 减缓措施如下。 （1） 减少社会影响 ① 在开工之前需完成准备工作，对工程建设内容，如道路、电力及 通讯需进行详细的调查，并协同相关部门确定拆迁，改移方案；承包 商在施工内容中加入应急方案从而确保施工期间社会生活正常进行； ② 在施工期间，采用交通分离以避免交通拥堵的发生，减少对城市 交通和居民生活的影响。如有必要，要和警察、交通控制部门开展合 作，可以通过收音机、电视和报纸进行确保交通畅通的宣传； ③ 要在施工地竖立发布牌，说明施工内容、施工时间以求得公众理 解，并且提供联系方式和投诉方法； ④ 施工期间需要大量水、电，因此施工单位应该联系相关部门，做 出供电和供水管线连接计划，并且做好管线连接准备。对于管网容量 有限的地区，应事先完成管线重建工作从而避免沿线发生暂时断电和 断水； 50 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 ⑤ 要在敏感路段，如学校、医院、居民区，养老院以及商业区搭建 临时人行桥以确保行人安全过街； ⑥ 禁止夜间施工；如因施工工艺要求延续至夜间施工须获当地环保 行政管理部门批准，并提前在周边影响范围内进行广泛知晓性公告； ⑦ 尽量减少行人和施工车辆的混杂； ⑧ 尽可能就地取材以缩短运输距离，要使用班车等运送工人，尽可 能减少使用外来车辆； ⑨ 敏感路段不低于 3 米； 施工场地的钢板护栏或隔墙不低于 2.5 米， 施工场地周边设置安全防护距离，设置施工区域警示标志，并设置佩 戴标识的安全员； ⑩ 医院住院综合大楼建设施工工地设置防坠落防护网，防止高空坠 物或人员坠落； （2） 噪声管理 ① 施工期间，施工承包商要严格采用噪声控制措施，固定施工机械 的设置要远离敏感区域； ② 使用低噪声设备，要对设备进行良好维护； ③ 对于声环境敏感区域附近路段要合理选择施工时间； ④ 加强建设和施工设备的管理、当进入声环境敏感区域附近时减 速，并且要减少或禁止使用喇叭； ⑤ 禁止夜间（22:00-6:00）施工；确须夜间施工应或批准并公告； ⑥ 对机器设备进行良好的维修以减少噪声污染； ⑦ 设备操作工人进行轮班工作，以尽量减少长时间暴露于严重噪声 环境；噪声源附近的施工工人，要使用耳塞进行保护； ⑧ 施工材料的运输要远离学校等声环境敏感区； ⑨ 禁止高噪声，高震动设备在中午休息时间运行。 51 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 （3）灰尘控制 ① 对邻近施工区路段进行经常性清扫和洒水，以保持路面清洁； ② 在土方工程施工之前，必须做好施工区大门、围挡，施工现场地 坪、出入口硬化，设置车辆冲洗设施； ③ 施工作业挖掘过程中，施工地点洒水以保持一定的湿度，特别是 要对松散的土地进行洒水防尘处理；在回填，施工地点也要进行洒水 防尘处理； ④ 要加强施工材料暂时存储管理，要对其进行洒水或者覆盖保护， 避免暴露在空气灰尘之中。弃土及建筑垃圾要及时收集处理； ⑤ 要避免运输车辆超载，并且要对运输车辆进行覆盖以避免运输物 撒落，要详细计划车辆运输路线和时间，避免运输车辆在中心区域、 交通要段及居民区出行；对于要求严格的路段，要根据实际情况进行 夜间运输；对运输途中灰土撒漏进行及时清理以减少灰尘污染； （4）垃圾管理 ① 在开工之前，承包商应该有弃土处理计划以保证施工期间土方平 衡；应该尽量重新利用废土，如果不能重新利用，需制定送市政建筑 渣场或弃土场的计划； ② 要每日对垃圾和施工固体废物进行处理，并以合适的方法，运往 城市卫生管理部门指定的垃圾填埋场； ③ 要加强施工场地弃土的堆放储存；对土方和弃土进行压实，并对 其进行覆盖以避免雨水冲刷和灰尘生成，污染空气； ④ 邻近市政道路的施工场地一侧限制堆积灰土和施工材料； ⑤ 施工垃圾的运输应该得到相关部门的批准；施工所需物料运输期 间要进行覆盖，并且根据相关部门规定的时间、路线和位置要求进行 运输；要及时对运输途中物料撒落进行处理； 52 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 ⑥ 严禁施工废物用作燃料； （5）废水处理 ① 施工废水含有很多泥沙及油污，在排入城市废水管道之前要在沉 淀池进行处理；禁止直接把施工废水排入地表水； ② 承包商对施工人员做好地表水保护教育； ③ 承包商要任命专员对弃土收集进行监督；禁止直接把弃土倾倒入 河流。 4.1.2 声环境影响及减缓措施 4.1.2.1 施工期声环境影响 涪陵区、酉阳县和城口县原址扩建医院施工期多台设备同时运转 时对声环境敏感点的噪声影响见表 4－2。其余新建的 5 个医院施工 期多台设备同时运转时对声环境敏感点的噪声影响见表 4－3。 表4－2 原址扩建医院施工噪声对环境敏感点的最大影响 项目 敏感点 噪声声级 昼间超标 夜间超标 区县 最近距离 敏感特征 序号 名称 (dB) (dB) (dB) (m) 涪陵 1 原门诊楼 33 61.6 1.6 11.6 医院 区 2 原住院楼 7 75.1 15.1 25.1 医院 3 医院家属楼 3 栋 11 71.2 11.2 22.2 居住区 4 医院家属楼 4 栋 23 64.7 4.7 14.7 居住区 5 医院家属楼 5 栋 9 72.9 12.9 22.9 居住区 6 天然气公司家属楼 32 61.9 1.9 11.9 居住区 7 交委家属楼 26 63.7 3.7 13.7 居住区 8 卫校家属楼 25 64.0 4.0 14.0 居住区 9 黎明路居民区 21 65.5 5.5 15.5 居住区 酉阳 1 医院内科楼 25 70.64 10.64 20.64 医院 县 2 居民楼 10 78.6 18.6 28.6 居民区 3 十字街对面居民 50 64.62 4.62 14.62 居民区 4 和平街对面商铺 40 66.56 6.56 16.56 混杂区 城口 1 实验小学 125 51.7 / 1.7 学校 53 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 县 2 城口中学 150 50.1 / 0.1 学校 3 原医院内 2-5 70.0 10.0 20.0 医院 表 4－3 潼南、万州等新建医院施工噪声影响预测结果 单位：dB(A) 距离(m) 声级 5 10 20 80 40 100 60 峰值 90 76 70 64 52 58 50 54 一般情况 81 67 61 55 /49 / 45 噪声影响预测结果分析： 施工噪声的达标距离是昼间 40m，夜间 100m。施工期间噪声对外环境将产生一定影响，昼间轻 微，夜间影响较大，对居民生活有一定影响； 潼南县妇幼保健院施工场址在江北新城，根据现场勘查，拟建项目周边 100m 范围内无居民 住宅等敏感建筑，因此拟建项目施工期对周边环境影响很小； 万州区经开医院门诊住院楼施工场址西面农村居民较集中，有约 5 户距离施工区 90-100m， 受夜间施工噪声影响，但影响程度较低（超夜间标准 1dB）； 垫江县中医院施工场址施工噪声对居民住宅、广电新苑和科凯北部湾 3 个声环境敏感点的噪 声影响分别为 50、55 和 57dB（A），满足昼间环境标准，但夜间对广电新苑和科凯北部湾有超 标影响； 巫山县中医院建设项目位于江东新区，根据现场勘查，拟建项目东、南面 100m 范围约有 26 户居民，其中 23 户在用地范围 40m 内，因此施工期间噪声昼、夜对居民将产生一定影响； 黔江区中心医院正阳分院门急诊综合大楼施工场址施工噪声对距施工场界 80m 以外影响满 足标准，但对距场界 20～50m 的 8 户农户昼间及夜间噪声影响超标，对 7 户农户昼间超标 4.9dB （A）,对相距最近的 1 户农户昼间超标 18.6dB（A）。 由以上两表可见，原址扩建医院都较新建医院的施工噪声影响程 度大、影响人口多；而新建医院仅对紧邻施工场地的少量住户产生噪 声超标影响，所以原址扩建医院和施工场界紧邻住户的新建医院是噪 声影响控制的重点。 4.1.2.2 施工期声环境影响减缓措施 为减轻施工期噪声扰民，应尽可能控制施工噪声。根据施工噪声 的污染特点，施工方案的制定应兼顾控制噪声污染，首先，应加强管 理，严格控制高噪声设备同时作业，优化施工安排，缩短高噪声设备 的作业时间，合理安排高噪声设备的作业时段，杜绝人为制造高噪声 活动。 严格执行《重庆市环境噪声污染防治管理办法》（渝府令 [2002]126）和重庆市“宁静行动”实施方案的规定，具体如下： 54 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 （1）建筑施工单位积极采取措施降低噪声污染 建筑施工单位在施工时必须采取降噪措施。施工单位夜间（22∶ 00～06∶00）禁止使用各种打桩机，施工单位在使用推土机、挖掘机、 装载机、打桩机、混凝土搅拌机、振捣棒、电锯、吊车、升降机等机 具的时候，施工机具昼间场界噪声必须满足 GB12523-90 规定的噪声 限值。积极推广使用先进的低噪声施工机具、设备和工艺。施工工地 内应合理布置施工机具和设备，采用建筑工地隔声屏障等降噪措施， 对施工现场的电锯、电刨、大型空气压缩机等强噪声设备应采取措施 封闭，并尽可能设置在远离声环境敏感区域的地方，降低施工噪声的 不利影响；施工浇筑使用商品混凝土，严禁采用混凝土搅拌机等产生 连续且时有撞击噪声的设备。 施工单位应合理安排作业时间，将可能产生强噪声的施工作业安 ，尽量避免噪声扰民。因工艺需要或抢 排在白天 （06∶00～22∶00） 险等特殊情况需要夜间连续作业的，施工单位必须在 24 小时内向当 地环境保护局报告备案，并应提前公示，以征得当地居民的认可。施 工单位由于材料供应、连续浇注等临时紧急情况需要延长作业时间 的，应紧急报告项目所在地环境保护局，经同意后可适当延长夜间作 业时间，原则上不超过晚上 12 时。 （2）将建筑噪声控制纳入环评和排污申报内容 加强源头控制，建筑工程项目必须按照环境影响评价意见采取措 施控制噪声污染。建筑工程必须在工程开工前 15 天向环境保护局进 行排污申报、登记，并报送噪声污染防治方案。 （3）实施建筑工程施工的许可管理 严格执行建筑工程夜间施工临时许可制度。禁止夜间 22∶00 到 次日 06∶00 进行施工作业。因生产工艺需要或特殊需要（抢修、抢 55 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 险除外）必须实施夜间连续作业的，施工单位会同建设单位须向环境 保护行政主管部门提出申请，出具有关证明，经批准核发《重庆市排 放污染物临时许可证》方可施工；施工单位必须将夜间施工许可情况 进行公示。 加强高、中考期间建筑工程施工的许可管理。在高考、中考前 15 日内及考试期间，禁止进行产生噪声污染的夜间施工作业；高、 中考试期间，24 小时内禁止在考场周边 100 米区域内进行产生噪声 污染的施工作业。 4.1.3 环境空气影响及减缓措施 4.1.3.1 施工期粉尘的影响及减缓措施 工程施工期间，挖掘的泥土通常堆放在施工的现场，短则几星期， 长则数月，裸露的堆土和施工场地残土在车辆和施工机械的碾压等扰 动下使大气中悬浮颗粒物含量骤增，医院附近的建筑物、植物、窗台、 阳台等蒙上一层泥土；雨天由于雨水的冲刷以及车辆辗压，道路变得 泥泞不堪，行人步履艰难，天气转晴后，泥泞又转化为扬尘；给医院 和周边空气环境和城市市容整洁造成不利影响，严重影响市民出行和 城市景观改善。 为控制施工扬尘对附近建筑、居民的影响，拟采取以下措施。 减少在风速较大的时间段施工，减少在干燥、风大等易产生扬尘 的期间进行土地平整、打桩、开挖、回填、道路浇注、建材运输、露 天堆放、装卸和搅拌等作业；对由于土石方工程破坏了地表结构，导 致地表长期裸露，会造成地面扬尘污染的区域，要注意覆盖防尘；施 工场地内严格限制车速，在整个施工期间，要严格执行场地洒水措施， 将扬尘带来的影响减少到最小，具国内施工场地洒水降尘对比调查的 资料显示，施工扬尘主要由运输车辆产生，约占扬尘总量的 60%，车 56 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 辆扬尘与其行驶速度和路面有关，一般情况下，每天洒水 4～5 次， 可使扬尘减少约 70%,总悬浮颗粒物 TSP 小时浓度污染影响距离缩小 到 20～50m 范围内，且距离越近，减小程度越明显，见表 4－4。 表 4－4 国内施工期场地洒水抑尘试验结果 3 3 监测点位置 场地不洒水（mg/m ） 场地喷洒水后（mg/m ） 10m 1.75 0.44 20m 1.30 0.35 距场地不同距 30m 0.78 0.31 离处 TSP 的小 时浓度值 40m 0.37 0.27 50m 0.35 0.25 100m 0.33 0.24 以原址扩建的涪陵区医院为例，通过场地洒水后，施工扬尘对场 地周围敏感点的环境空气总悬浮颗粒物（TSP）小时浓度影响将降低， 主要影响较大的区域仅为紧邻项目施工场地周围 40m 内的建筑，因 此，影响主要集中在对医院现有建筑的影响，对周边居住小区等敏感 点影响相对较小，见表 4－5。 表4－5 涪陵区医院施工洒水和不洒水扬尘对敏感点环境空气的影响比较 敏感点 场地不洒水 场地洒水后 3 3 敏感特征 序号 名称 最近距离(m) TSP(mg/m ) TSP(mg/m ) 1 原门诊楼 33 0.68 0.30 医院 2 原住院楼 7 1.96 0.57 医院 3 医院家属楼 3 栋 11 1.75 0.43 居住区 4 医院家属楼 4 栋 23 1.13 0.36 居住区 5 医院家属楼 5 栋 9 1.87 0.54 居住区 6 天然气公司家属楼 32 0.70 0.31 居住区 7 交委家属楼 26 1.07 0.33 居住区 8 卫校家属楼 25 1.10 0.34 居住区 9 黎明路居民区 21 1.31 0.38 居住区 57 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 由上表可见，TSP 小时浓度削减率达 56%～75%，虽然现行标准对 TSP 小时浓度值缺乏控制限值，但参照引用《大气环境质量标准》 3 （GB3095-82）总悬浮颗粒小时浓度二级标准 1.0mg/m 的限值要求， 洒水的效果对于人群健康还是可以接受的，说明施工期在干燥和风大 等易诱发扬尘的气候条件下，在施工场地洒水进行污染源头控制是减 缓施工期扬尘的简便、有效和可行的措施。 4.1.3.2 施工期施工运输机械废气排放影响及减缓措施 拟建工程在施工期，各类燃油动力机械在现场进行场地挖填、运 输、施工等作业时，排放的废气中含CO和NOx等污染物，由于施工的 燃油机械为间断施工，且主要集中在土石方工程阶段，加之污染物排 放量小，对环境空气的不利影响很小。但仍应加强施工运输机械设备 的维护保养，使其保持良好的运行工况，尽可能减少不必要的能源损 耗和增大废气排放。 施工人员生活均依托周边已有公用设施解决，并多使用清洁能源 －液化气或天然气，所排废气对环境影响很小。 4.1.4 施工营地影响及减缓措施 4.1.4.1 施工营地废水的影响及其减缓措施 施工营地排放的废水有两种, 一种是施工人员生活污水, 主要 污染因子为 BOD5、COD、NH3-N、粪大肠菌群数等；另一种是工地地面 降雨泾流废水，后一种废水中主要含有少量泥砂等，对环境基本无不 利影响。 施工营地废水的影响主要是生活污水无序排放对地表水环境可 能产生污染影响。尤其对环境容量有限的小河的影响会相对较大，如 垫江县的桂溪河、城口县的任河、酉阳县的酉城河，而对于以旅游经 济为主的巫山县，巫山中医院江东分院施工营地生活污水的控制也显 58 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 得尤为重要。 由于各项目医院的施工地点处于城市区域或近郊，施工人员食宿 等生活并不单独建设施工营地，而是就近租用民房或直接回家食宿， 其产生的少量生活污水利用已有的市政管网和生活污水处理厂收集 处理，对水环境基本无明显影响。 4.1.4.2 施工场地生活垃圾的影响及其减缓措施 施工场地产生少量生活垃圾，各项目医院施工场地施工人员一般 为每天 40～100 人，生活垃圾产生量按 0.5kg/人•d 计，则生活垃圾 产生量为 20～50kg/d。 施工场地设置垃圾桶，并在春夏季节喷洒石灰或购买商品药物消 毒，生活垃圾袋装化收集后，由当地环卫部门收集送各区县生活垃圾 处置场无害化处置，施工人员和周边的生活卫生环境得以保障，可有 效控制施工人员及周边环境因生活垃圾诱发的传染病的发病率。 通过采取上述污染防治措施，施工期生活垃圾对环境的影响可降 至最低，环境可以接受。 4.1.4.3 施工场地的饮食和饮水卫生影响及减缓措施 各项目医院施工场地不单独设置食堂，施工人员一般是到就近的 原医院食堂或城镇商业饮食服务部门就餐，或是在就近租用的房屋自 助用餐或直接回家用餐。施工场地饮用水使用就近医院食堂的开水或 购买城镇商业餐饮部门出售的瓶装水，部分施工人员从家或租用房自 备饮水。 施工场地集中供应的饮用水采用专人负责管理，盛水容器必须每 天清洗、消毒，使用时必须加盖，并不得放置在易受粉尘、废气或废 水影响的地方。 59 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 加强施工人员饮食和饮水的安全卫生教育，饭前必须洗手，预防 病从口入。 4.1.4.4 施工场地的疾病控制 施工场地设置专责或兼职环卫工作人员，在施工场地合理布置垃 圾箱，垃圾箱应及时清理和消毒（洒石灰粉、喷洒消毒药水等），严 禁出现垃圾箱溢出现象，场内任何角落不得随意堆放垃圾。 施工场地集中供应的饮用水采用专人负责管理，盛水容器必须每 天清洗、消毒，使用时必须加盖，并不得放置在易受粉尘、废气或废 水影响的地方。 对于以施工人员为主要服务对象的小商贩和娱乐场所等，均应获 得当地工商管理部门的认可，以预防和控制传染病。 施工承包商应常备各种急救药品，并严格控制进货渠道，定期检 查库存情况，以防假药和过期药品的使用。 对于废弃的医疗垃圾，应统一交业主医院处置，并填写保留“医 。 疗垃圾处理记录” 所使用的洗涤、消毒剂必须符合国家卫生标准或要求，洗涤、消 毒剂必须有固定的存放场所（橱柜），并有明显的标记。 4.1.5 施工期交通影响及减缓措施 4.1.5.1 施工期交通影响 CURIPⅡ施工建设期，由于施工机械及大量建筑材料入场、拆除 原址建筑和新建建构筑物的建筑垃圾出场、施工人员流动等，将使项 目区县医院邻近区域道路交通量显著增大，对城市交通压力增加，主 要表现为医院相邻道路或路口车流量、人流量增加，给正常的城市交 通畅通产生不利影响。 特别是对于巫山县中医院江东分院项目，施工期交通影响会更加 60 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 突出，由于该院施工期土石方弃方量较大（27 万 m3），占 CURIPⅡ ，全靠汽车沿 S103 施工期弃方运输总重量的 74.6%（参见 4.1.6 节） 省道运输到位于龙井乡红庙村二组的巫山县生活垃圾处置场，运输距 离约 17.5km；涪陵区人民医院、酉阳县人民医院和城口县人民医院 这 3 所原址扩建医院由于地处交通流量较大的城市区域，而施工前期 拆除旧建筑产生的建筑垃圾数量就占 CURIPⅡ所有项目施工期建筑 。 垃圾总量的 95%（参见 4.1.6 节） 固体废物运输量大，并集中在时间段不长的施工前期，极有可能 诱发城市道路交通瓶颈，尤其是在医院施工场地的施工车辆出入口及 其邻近路段可能形成交通拥阻。 施工期建筑材料的运输量也很大，施工期交通管理的成效不仅影 响社会环境，对原址扩建医院的患者问诊救治也产生不利影响，同时 也影响项目医院自身的施工进度和施工质量。 4.1.5.2 施工期交通影响的减缓措施 拟采取的主要减缓交通拥阻的措施如下： （1）提前介入，精心制定交通组织方案 ① 建设单位和施工单位应对工地周边的道路交通流量等情况 作详细调查，采集原始数据，科学分析评估，本着最大限度减少交通 影响的原则，进行工程施工运输方案设计；在施工场地内应设置施工 车辆的临时停车位和调头场地，尽可能多设施工车辆的出入口并与城 市道路顺行； ② 工程施工方案确定之前，应充分听取工地周边街道、居民和 企事业单位的意见；工程施工方案确定之后，应按规定征询规划、市 政、交警、城市交通管理等相关部门和单位意见，并作相应修改完善； ③ 建设单位应将施工交通组织作为工程的一个重要部分，将交 61 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 通组织费用及由此可能产生的其他费用作为工程措施费用，一并列入 工程招投标文书，并明确专款专用； ④ 工程施工应以“不占道、少占道”为原则，必须占用市政道 路时，建设、施工单位应按照“占一还一”的原则做好临时交通方案； 当现场客观条件限制，确实必须对市政道路实施全部和部分封闭，或 减少道路车道时，应制定切实可行的区域性道路改道分流方案；相关 交通组织方案须经公安交通管理部门批准后方可实施； ⑤ 优化设计和施工方案，提高车辆运输效率 原址扩建医院尽可能利用可以利用的建构筑物和设施，既可节省 投资，还可减少拆除量和运输量；涪陵区人民医院拟在住院综合楼项 目建成前，医院原有的建筑在不影响项目施工的前提下，可作为过渡 用房暂时使用，至项目建成后再拆除，以缓解施工期交通压力； 土建工程尽可能安排在非降雨季节，以提高车辆的有效载荷及运 输效率，同时也可起到减轻水体流失、控制二次扬尘空气污染和保洁 城市的目的； （2） 提前告知,以多种形式发布施工期信息 ①施工开始前，与区县政府一起通过广播、电视、报纸广泛宣传， 向社会公告施工事宜和交通组织情况，争取群众的理解、支持和配合； 在各个主要路口设置交通提示标志牌,提高区域内驾驶员、公民群众 的知晓率，引导交通参与者避开施工路段出行；做好施工区域单位、 社区干部、职工和群众的宣传告知工作，建议邻近区域职工群众合理 选择简便快捷的绿色出行方式，少开车、多步行,减少交通压力，为 各项管理性措施的顺利、有效实施创造良好条件。 ② 施工场界主要出入口处悬挂明显的施工标牌和行车、行人安 全标志、门前三包责任书以及投诉联系电话； 62 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 ③ 对区域性交通有重大变化和影响的交通组织方案，建设单位 应在获批后通过新闻媒体作区域性的公告和宣传； （3） 承包商加强自我约束，做好施工安全管理 ① 规范防护措施 施工单位在施工现场设置醒目齐全的指示标志、标牌，施工单位 在施工场地车辆出入口设置专人管理施工车辆，协调、疏导社会车辆 和行人；在实施区域性道路改道分流方案时，施工单位应设置醒目的 分流标识，并在施工区域周边加派安全人员巡逻，防止事故发生；涪 陵区、城口县和酉阳县项目医院建设若占用行人通道上空施工，必须 在行人通道上部和两侧设置可靠的安全顶棚和护栏或护壁，并同时设 置通道照明；施工场地邻近道路的，建筑材料应堆码整齐，并设置隔 离护栏，以保持道路畅通；在涪陵区、酉阳县和城口县医院的施工车 辆出入口，为减轻对邻近居民、学校等声环境敏感区域的噪声影响， 即使在昼间，也建议报请交通管理部门，实施车辆鸣笛控制或禁鸣管 理，夜间必须实施禁鸣。 ② 加强施工车辆及其人员管理 施工车辆必须手续齐全，车辆驾驶员在施工道路行驶时，必须听 从指挥，遵守规定，按章操作，严禁酒驾或疲劳驾驶，尽一切可能消 除安全隐患； ③ 文明施工，保护市政基础设施 a) 在土建施工期间，要坚持文明施工，保护市政供水、排水管 道、天然气管道和电力通讯线路或设施，避免造成意外事故抢修等诱 发交通拥堵； b) 钢材等超长建筑材料运输或超高超长超宽施工机械入场尽 可能安排在节假日或晚 20 点～22 点的低交通流量时段，并安排专人 63 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 协调引导车辆，以免损坏市政公共设施、基础设施或邻近建构筑物， 不得已安排在夜间的，除申报批准外，应尽可能缩短运输时间，并采 取禁鸣、降低材料卸车噪声等措施； ④ 科学管理，提高施工区域车辆通行能力 施工场地内加强管理，缩短施工装卸车辆在场内滞留时间，提高 施工区域车辆通行能力，防止车辆排队形成道路拥阻； 尽可能购买当地的材料，缩短运输距离； （4） 施工期申请相关区县移动交巡警平台的支持 申请交巡警平台在施工期交通繁忙路段采取固定岗执勤与流动 巡逻相结合的交通管理方式，进一步加强对重点路段、重点时段的管 理，特别是早、中、晚上下班时段对违章行驶、停放等严重干扰交通 秩序行为予以管理，努力消除人为造成的拥堵因素；此外，还可以采 取一些超常规举措, 最大限度提高交通流畅程度： ① 在医院施工车辆出入口道路上禁止停放一切车辆,确保道路 畅通； ② 在特定时段、特定路段对非施工或非医患车辆予以改道绕 行； ③ 对施工影响区域内的交通信号进行全面优化，防止交通拥 堵； ④ 做好施工区域及周边道路交通管制和分流车辆或行人； ⑤ 对过境大型货车实施远端告知和分流疏导，减轻城区交通压 力； 城口县医院原址扩建拟申请城口县移动交巡警平台在医院施工 及相邻学校路口分流管理社会车辆，以减缓拥堵及由此产生的负面社 64 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 会影响；巫山县、酉阳县及涪陵区医院及其它施工现场毗邻城市交通 干道的项目医院也可借鉴采用。 （5） 在学校区域加强交通安全宣传 在邻近学校和其它有儿童区域的施工运输道路，项目业主和承包 商应与当地社区街道或居委会共同进行交通教育和行人安全宣传，例 如在学校进行宣传教育活动。 采取上述综合治理和减缓措施，CURIPⅡ项目施工期对交通环境 的拥阻影响将会得到较大程度的改善。 4.1.6 地表水环境影响及减缓措施 4.1.6.1 施工废水的环境影响 施工场地的主要废水有： 运输车辆冲洗产生的含悬浮物、石油类的废水；建、构筑物的养 护、冲洗、打磨等产生的含悬浮物的废水；施工机械保养或使用不当 而导致燃料油、润滑油的跑、冒、滴、漏；场地平整、建筑物基础开 挖使地面泥土裸露，下雨时雨水夹带泥土等随地表径流外流。 由以上分析可见，施工场地冲洗废水或径流雨水含石油类和悬浮 物，使邻近的地表水体中石油类和悬浮物浓度受到影响。 4.1.6.2 施工废水影响的减缓措施 ① 加强施工机械管理，尽量避免跑、冒、滴、漏；设置固定的 车辆冲洗场所和隔油、沉砂池等处理设施。 ② 项目区土石方开挖应科学规划，尽可能做到“当天开挖多少， 就运走或异地回填多少”，避免不必要的堆、弃土造成水土流失污染 水体。 ③ 施工期遇降水时，冲刷施工场地的初期雨水形成的地表径流 含有 SS 和石油类的浓度可能较高，因此应在工程施工场地设排水沟 65 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 和隔油沉淀池，使初期雨水经过隔油沉淀后排放或回用，减小施工废 水对地表水体的影响。 4 ○ 工程完工后尽快完善医院绿化或固化地面，尽量减少雨水对 裸露地表的冲刷，减小对地表水的影响。 4.1.7 施工场地固体废物环境影响及减缓措施 项目人工、建筑材料及挖(填)方、弃方等固体废物发生量及处置 情况分析见表 4－6，施工期固体废物统计见表 4－7。 表 4－6 项目人工、建筑材料及挖(填)方、弃方等固体废物表 区县 项目名称 人工、建筑材料及挖(填)方量、弃方量等固体废物 工程建设期 12 个月，本工程位于现涪陵区人民医院内，用地 南北向长约 87m、东西向长约 73m；拆除原药剂房、凉亭、住院楼 3 涪 陵 区 人 及办公楼产生建筑垃圾约 5500t；拆除处理能力 250m /d 的老医疗 民 医 院 住 废水处理站产生少量弃渣和污泥，拆除锅炉房收集少量保温材料石 棉，石棉和污泥量共约 2t；施工期初步估算人工工日约为 3.65 万， 涪陵区 院综合大 建筑垃圾量 45t，生活垃圾量 7.3t,工程挖方量 2.2 万 m3、填方量 楼（原址扩 0.9 万 m3，废弃土石方 1.3 万 m3，弃渣和弃方拟运往涪陵区城市弃 建） 渣场进行处置，不另外设置取土场及弃渣场；生活垃圾送涪陵区生 活垃圾处置场；涪陵区有沙石厂和水泥厂、木材加工厂以及重钢的 钢材定点销售中心，故三大主材均可就近采购。 工程施工期 16 个月，施工期初步估算人工工日约为 2.4 万，生 活垃圾量约 4.8t,工程总挖方约 3 万 m3（自然方） ，主要来自于平 3 潼南县妇 场、地下车库，总填方 0.6 万 m （自然方），多余土石方运到附近 需要填方的工地，少量建筑弃渣（32.7t）运往相距约 2km 的潼南县 潼南县 幼保健院 井田居委会 6 组马家湾渣场，本项目不另外设置弃土场；生活垃圾 （新迁建） 送相距约 13km、位于潼南县梓潼街道办事处东升乡青岩村的潼南 县生活垃圾处置场；主要建筑材料钢筋、钢材、水泥、灰沙等在潼 南县及重庆本市采购。 万州区人民 工程施工期 18 个月。初步估算的人工工日约为 5.48 万；主要 医 院 经 开 建筑材料钢筋、钢材、水泥、灰沙等在区内或邻近区县采购；施工 分 院 门 诊 过程中产生的挖方约 10 万 m3，土石方能够就地挖填平衡；生活垃 万州区 住 院 综 合 圾产生量约 11t,送位于万州区长岭镇乔家村的长岭生活垃圾填埋 大 楼 （ 新 场处置；建筑垃圾约 107.2t 送万州区建委指定的经开大厦工地渣 建） 场，运输距离 5km。 设计工程施工期 22 个月，初步估算的人工工日约为 6.6 万；主要建 垫江县中 筑材料钢筋、钢材、水泥、灰沙等在县内或邻近区县采购；土石方 医院内科 挖方量约 0.7 万 m3，填方量约 0.1 万 m3，弃方量 0.6 万 m3，弃方送 垫江县 综合大楼 县建委指定渣场处置；施工期生活垃圾产生量约 13.2t，设垃圾箱收 （新建） 集，及时清运到相距约 10km 的垫江县新民镇南印寺生活垃圾处理 场处置；建筑垃圾约 192t 送垫江县市政指定弃渣场。 66 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区县 项目名称 人工、建筑材料及挖(填)方量、弃方量等固体废物 本工程施工期 30 个月。初步估算的人工工日约为 5.4 万；主要建筑 巫山县中医 材料钢筋、水泥、砂石料等在巫山县和相邻区县及重庆本市采购； 巫山县 院 江 东 分 施工过程中产生的挖方约 27 万 m3，弃方约 27 万 m3，生活垃圾约 院（新建） 10.8t，建筑垃圾 68.9t；弃土、生活垃圾和建筑弃渣运往巫山县龙井 乡红庙村二组巫山县生活垃圾处置场。 计划施工期 20 个月，初步估算的人工工日约为 6.0 万；城口县有水 泥厂、木材加工厂以及重钢在城口定点的销售中心，可在本地就近 采购施工石料、土料、水泥、钢筋、木材和其它建筑材料；施工期 城口县人 产生的固体废弃物有弃方和混凝土建筑、条石砌筑中产生的弃土、 民医院住 施工废料，除此之外，还有少量施工人员生活垃圾 12t，拆除原城口 城口县 院 综 合 大 人民医院 330m2 建筑和处理能力 250m3/d 的地埋式医疗废水生化处 楼（原址扩 理池产生约 400t 建筑垃圾和少量污泥，建筑垃圾总量约 451t；本工 建） 程挖方约 3.53 万 m3，填方 1.93 万 m3，剩余 1.6 万 m3 弃方及建筑垃圾 弃置于市政部门指定的相距约 2km 的歇脚坡弃土场；生活垃圾送城口 县生活垃圾处置场。 设计工程施工期 24 个月，初步估算的人工工日约为 3.65 万；主要 黔 江 区 中 建筑材料钢筋、水泥、砂石料等在黔江区和相邻区县及重庆本市购 心 医 院 正 买；场地挖方约 1.3 万 m3，场地内填方约 1 万 m3，另外 0.3 万 m3 黔江区 阳 分 院 住 用作道路填方，此外，施工建筑垃圾约 83.8t，生活垃圾约 7.3t；建 院 综 合 大 筑垃圾运往市政指定的弃渣场，生活垃圾采用垃圾桶收集后，及时 楼（新建） 清运至位于城南办事处南家居委分水岭梁家湾、 相距 8km 的黔江区 生活垃圾处置场处置。 设计工程施工期 18 个月，初步估算的人工工日约为 2.2 万；主要建 筑材料钢筋、 水泥、 砂石料等在酉阳县和相邻区县及重庆本市购买； 酉阳县人 3 场地需要挖方约 3 万 m ，挖方除少了回填外其余外运；拆除现门诊 民医院门 3 楼和医技楼产生建筑垃圾，拆除现有处理能力 400m /d 的地埋式医 酉阳县 急 诊 综 合 疗废水处理站产生建筑垃圾和少量污泥，预计拆旧建新产生的建筑 大楼（原址 垃圾量约 2800t，送相距 20km 的酉阳县板溪镇建筑垃圾场处置；生 扩建） 活垃圾 4.4t 送位于龙潭镇龙东村、相距约 40km 的酉阳县生活垃圾 填埋场处置。 注：生活垃圾按 0.2kg/人.d 考虑；新建建筑按 2kg/m2 建筑垃圾考虑；拆除建筑按砖混结构 1t/m2 建筑垃圾考虑；各区县生活垃圾处置场和建筑废料弃渣场见表 4－7。 表 4－7 施工期固体废物统计表 区县 土石方挖 土石方填 土石方弃 建筑垃圾 生活垃圾 污泥 3 3 3 方，万 m 方，万 m 方，万 m t t 涪陵区 2.2 0.9 1.3 5545/5500 7.3 2t 潼南县 3.0 0.6 2.4 32.7 4.8 万州区 10.0 10.0 0 107.2 11 垫江县 0.7 0.1 0.6 192 13.2 巫山县 27.0 0 27.0 68.9 10.8 城口县 3.53 1.93 1.6 451/400 12 约 0.5t 1.3 1.0 0.3（垫 83.8 7.3 黔江区 道） 酉阳县 3.0 / 3.0 2800/2715 4.4 约 0.5t 合计 50.73 万 14.53 万 36.2 万 9280.6/861 70.8 危废约 67 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区县 土石方挖 土石方填 土石方弃 建筑垃圾 生活垃圾 污泥 3 3 3 方，万 m 方，万 m 方，万 m t t 3 3 3 m /71.022 m /20.342 m /50.68 5 3t 万t 万t 万t 516151 危废约 弃置总计，t 3t 3 “/”下面为拆除旧建筑的垃圾量；土石方堆比重按 1.4t/m 计； 注 1： “/”上面为建筑垃圾总量， 注 2：污泥源自旧有医疗废物处理站拆除；其中，涪陵区人民医院 2t 污泥中，包含其旧有锅 炉房拆除产生的约 0.2t 废旧保温石棉。 由以上两表的分析可见，CURIPⅡ项目医院施工期固体废物主要 是土石方弃方，占全部固体废物弃置量的 98.2%；其中，巫山县土石 方弃方占总弃方量的 74.6%；而在建筑垃圾中，涪陵区、酉阳县和城 口县原址扩建医院旧建筑拆除建筑垃圾量占建筑垃圾总量的 92.8%。 因此，固体废物的影响控制主要是对土石方弃方的交通影响控制，其 次是对建筑垃圾、特别是对涪陵区、酉阳县和城口县原址扩建医院项 目拆除旧建筑垃圾的环境空气影响控制。 涪陵区人民医院住院综合大楼工程用地为医院原有用地，位于医 院用地范围北侧空余地块，用地内现有砖 4 建筑（原药剂房）及凉亭 将拆迁，住院综合大楼建成投入使用后，原住院楼、办公楼将拆迁， 然后修建医院中心广场。由于拟建项目场地内建筑物相对较少，且楼 层较低，不属于高层建筑，因此，拆迁量相对较小。 在拆迁过程中，对周边医院建筑和居民环境影响较大的主要为粉 尘和施工噪声。 旧建筑拆迁过程中拟采用人工作业，施工时间均在白天，且历时 较短，对周边邻近居民和医院声环境影响属可接受范围；由于人工拆 除产生扬尘的强度和范围较小，根据类比资料分析表明，拆除过程产 生的粉尘污染物浓度预计在 1.0mg/m3，对施工区域内及周围 50m 范 围以外的贡献值满足环境空气质量二级标准。 68 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 涪陵区人民医院院址扩建项目因拆除旧有锅炉房产生约 0.2t 废 石棉，少量污泥和石棉属危险废物，石棉和经干化后污泥分别装袋、 并采取防洒漏、防雨淋措施后，送市政指定的长寿区危险废物处置场 处置；清理人员均佩戴护目镜、防尘衣帽和手套。 各项目医院区县生活垃圾填埋场、建筑垃圾弃渣场和危废处置场 名称、位置、容量、距医院（工地）距离、交通道路等见表 4－8。 项目区县生活垃圾填埋场、建筑垃圾弃渣场和相关危废处置场已 同意接收处置项目施工期固体废物。 表 4－8 项目医院依托的废物、废水处置设施概况表 项目区县 名称 地点 容量或能力 距离，km 运输道路 主管部门 涪陵区 涪陵江东 涪陵区江 200 万 m3 8 人民西路 涪陵区江 磨盘沟弃 东街道办 →滨江路 东街道办 土场 事处群托 →乌江大 事处建环 子社区一 桥→涪清 所 组 路→朋乐 路 涪陵生活 涪陵区荔 3000 万 m3 10.5 人民西路 涪陵区市 垃圾填埋 枝街道办 →黎明北 政工程处 场 事处民协 路→黎明 村二组 南路→太 极大道→ 涪蒿路 生活污水 涪陵区江 14 万 m3/d 8 接纳水域： 拆 迁 三 峡 处理厂 东街道办 长江 水务涪陵 事处插旗 排水有限 七组 责任公司 涪陵固体 涪陵区荔 焚烧 3t/d； 12 人民西路 涪陵区环 废物处置 枝街道办 增建： →黎明北 境保护局 中心 事处团结 蒸煮 5t/d； 路→黎明 社区五组 南路→太 极大道→ 涪蒿路 潼南县 建筑垃圾 井田居委 3000 万 m3 2 井田居委 渣场 会 6 组马家 会 湾 生活垃圾 梓潼街道 148 万 m3 13 潼南县建 处置场 办事处东 设委员会 升乡青岩 监管 69 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 项目区县 名称 地点 容量或能力 距离，km 运输道路 主管部门 村 生活污水 桂林街道 2 万 m3/d 3 接纳水域： 潼 南 县 排 处理厂 办事处观 涪江 水公司 音村 医疗废物 永川区双 焚烧 15t/d 130 重庆市中 处置场 石镇工业 明环境治 园区 理有限公 司 万州区 建筑垃圾 经开大厦 / 5 渣场 工地渣场 垃圾填埋 长岭镇乔 500t/d 30 万州区环 场 家村 5 组 卫所 3 高峰镇污 高峰镇兴 800m /d 1 水处理厂 隆村 6 组 医疗废物 长岭镇乔 蒸煮工艺： 30 处置场 家村 5 组 8t/d 垫江县 建筑垃圾 零星位置 由县建委 渣场 指定 3 生活垃圾 新民镇南 193 万 m ， 10 桂西大道 垫江县便 填埋场 印寺 日处理垃圾 经 102 省道 民环卫发 190t 运至新民 展有限责 镇 任公司 生活污水 桂溪镇石 近期 3 万 3 接纳水域： 3 处理厂 岭村邹家 m /d； 远期 6 桂溪河 3 坝 万 m /d 危险废物 涪陵区荔 焚烧 3t/d； 108 渝宜高速 涪陵区环 处置场 枝街道办 增建： → 涪陵/ 保局 事处团结 蒸煮 5t/d； 长 寿 → 社区五组 长涪高速 → 319 国 道 → 乌 江 路 → 公园路 → 广场路 → 广场环路 → 武泰路 巫山县 弃土弃渣 巫山县龙 容量 130 万 17.5 S103 省 道 汇磬环境 场 井乡红庙 t 到庙湾 卫生有限 生活垃圾 村二组 公司 处置场 医疗危险 万州区长 蒸煮工艺： 150 主要依靠 万州区 废物处置 岭镇乔家 8t/d 沪蓉高速 场 村5组 公路 3 城口县 建筑垃圾 歇脚坡 5.5 万 m 西 南 方向 城口市政 S202 省道 渣场 2 园林局 3 生活垃圾 歇脚坡 2.8 万 m 西 南 方向 城口市政 S202 省道 处置场 2 园林局 生活污水 龙田乡四 5000t/d 管 网 长度 纳污水体： 70 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 项目区县 名称 地点 容量或能力 距离，km 运输道路 主管部门 处理厂 湾村二组 约 3.6km 任河 关獐子 医疗危险 万州区长 蒸煮工艺： 130 S102 、 开 万州区 废物处置 岭镇乔家 8t/d 县、S102、 场 村5组 万开高速 黔江区 建筑垃圾 城南办事 总库容 180 8 半坡—出 黔江区环 3 渣场 处南家居 万 m ， 场 沟 — 分 保局 生活垃圾 委分水岭 200t/d 水岭 处置场 梁家湾 新城生活 正阳街道 一期 3 万 10 纳污水体： 3 污水处理 团结居委 m /d ； 总 能 阿蓬江 3 厂 （小地名 力 9 万 m /d 凉桥） 医疗废物 黔江区城 蒸煮 3t/d； 8.5 黔江区环 危险废物 南街道办 保局 处置场 事处南家 居委 7 组 3 酉阳县 建筑垃圾 酉阳县板 20 万 m 20 环城路→ 酉阳县市 渣场 溪镇 319 国道酉 政局 阳至板溪 段 生活垃圾 酉阳县龙 107 万 m3， 40 环城路→ 酉 阳 县 市 处置场 潭镇龙东 使 用 年 限 319 国道 政局 村 为 15 年 酉阳至龙 潭段 城市污水 酉阳县桃 2 万 m3/d 5 纳污水体： 处理厂 花源镇何 酉阳河 家坝村杉 树湾 医疗废物 黔江区城 蒸煮 3t/d； 90 黔江区环 危险废物 南街道办 保局 处置场 事处南家 居委 7 组 4.1.8 生态环境影响及减缓措施 施工期的生态影响主要是施工场址的植被破坏和水土流失。由于 雨水除蒸发外经地表径流流入地表水，或经土地渗流补充地下水，因 此，本评价的水土流失主要是指随地表径流的土壤流失。 71 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 4.1.8.1 水土流失分析和减缓措施 CURIPⅡ项目区县医院建设期均不设置取土场，和水土流失相关 的主要是施工场地的土石方挖填、临时堆置及弃土场弃置。 （1） 无水保措施的水土流失分析预测 施工期场地开挖后将产生松散的表土层，在降雨、地表径流的冲 刷作用下易于发生水土流失，施工产生的弃土弃石等在运输、弃置过 程中处置不当也易产生水土流失。 施工期水土流失量的预测采用数学模型进行预测，数学模型如 下： Mss=A·F Mss——土壤流失量，t/a； 2 A——样方流失量，即浸蚀模数，t/km ·a A ＝R·K·LS·P R——降雨因子 K——土壤受侵蚀因子 LS——地形因子 P——植被因子 2 F——流失区面积，km 根据统计资料，地面开挖后，土地的样方流失量较开挖前约增大 一倍。各区县平均浸蚀模数根据重庆市国土资源提供资料。 此外，施工场地或弃置场地土石方堆置也会产生土石方流失。 土石方堆置过程中的土壤流失量预测公式为：Ms=A·Q T 式中，Ms——新增土壤流失量（t/a）； A——流失系数，根据堆放形态取 0.05； Q——堆方量，m3； 72 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 T——堆方堆置时间，年。 按照上述方法预测的CURIPⅡ各项目施工期不采取任河水土保持 措施情况下可能的土壤流失量见表4－9。 表4－9 CURIPⅡ项目施工期无水保措施的预计土壤流失量 区县 施工场地面 平均浸蚀模数 扰动地表后土 土石方堆 堆置中土壤流 土壤总流 2 2 3 积，Km t/km ·a 壤流失量，t 置量,万m 失量，t/a 失量，t/a 涪陵区 0.0063 4169 53 0.44 308 361 潼南县 0.0133 3107 83 0.6 420 503 万州区 0.067 3000 402 2.0 1400 1802 垫江县 0.006 2655 32 0.16 112 144 巫山县 0.0404 1200 97 4.0 2800 2897 城口县 0.0029 5489 32 0.71 497 529 黔江区 0.0045 3776 34 1.6 1120 1154 酉阳县 0.028 3763 211 0.6 420 631 合计 944 7077 8021 注：土石方堆置量按挖方量的20%计，堆比重1.4t/m3。 （2） 预防土壤流失的减缓措施 根据上述分析和预测计算可见，在不采取任河水土保持措施情况 下的水土流失主要以扰动地表后的土石方堆置产生的流失为主，因 此，预防水土流失的最有效措施应是尽可能地减少土石方的无序堆置 量和堆置时间，承包商应根据施工场地的土石性质、气候和道路运输 条件，制定较为系统的土石方挖填堆弃方案，施工场地的挖方应及时 处置，土石方临时堆置点应尽可能避开坡度大的斜坡上或冲沟旁，自 身堆置的坡度也不宜过大，并尽可能靠近拟填方场地堆置，避免产生 滑坡及泥石流问题。 在雨季尽可能不安排大规模的土石方施工作业，雨季土石方施工 时应随挖、随运、随填、随压、避免产生水土流失；雨季土石方临时 堆置场应设置简易拦挡、周边的截流排洪沟和简易沉沙池，暴雨或大 风时对堆置土石方进行覆盖或压盖，减少雨水和地表径流冲刷。 73 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 在类似巫山中医院等自然坡度较大的施工场址，特别有效的措施 是在施工场地上部坡面布设截排水沟。 为有利于生态恢复和土壤保护，主体工程动工前，应剥离熟土层 并集中堆放，施工结束后作为复耕地用土或医院绿化用地的覆土。 在土石方弃置的运输过程中应采取保护措施，防止沿途洒溢，造 成新的水土流失和二次扬尘污染。 通过水土保持措施后，能够有效降低水土流失量。 4.1.8.2 施工期植被保护措施 施工场地的植被保护应列入承包商的施工计划，而且应予以先期 实施，主要是对名贵植物和大龄植物及名贵花草、树苗的异地安置保 护，并将其移植运输等费用列入环境保护预算。 杂树、杂草等应考虑资源化利用，应防止将杂树、杂草随便焚烧 或掩埋以减少温室气体排放。 4.1.8.3 施工残土的处理 （1） 土建施工中多余土石方的处置 按环评单位和建设业主的意见，多余土石方均由施工承包商运送 至各项目区县建委指定的建筑垃圾渣场弃置，并可用于满足其它建设 项目的回填需要。为达到综合利用和节能的目的，评价建议在满足经 济运输距离的情况下，将多余土石方运送到邻近的项目区县的生活垃 圾填埋场作为处置生活垃圾过程中的覆盖用土，这在一定程度上可减 少生活垃圾填埋场对其取土场的需求，也就间接地促进了区域的生态 环境保护，减少了不必要的水土流失。 （2） 拆除（拆迁）建筑中污泥和被污染土壤的处理 74 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 涪陵区、酉阳县和城口县医院建设中，均要先期建设新的医疗废 水处理站，然后拆除其旧有的医疗废水处理站；潼南县妇幼保健院拆 迁后，原医院场地交由政府处置。 旧医疗废水处理站拆除后的 2.8t 污泥（见表 4－7）应在施工场 地用石灰消毒后进行自然干化，自然干化后的污泥密封装袋后送邻近 区（涪陵区、长寿区、永川区）的危险废物处置场。原污泥池场地须 喷洒石灰进行稳定处理后再进入下阶段的土建施工。 4.1.9 施工中疑似文物的处理 施工承包单位在工程开工进场前，须对施工人员提前进行疑似文 物的相关知识教育；在施工前做好疑似文物安全技术交底，如发现疑 似文物的物品应立即停工，保护现场，及时上报区县文物部门并等待 鉴定处理；在得到区县文物管理部门允许恢复施工的正式通知以后， 才可以继续施工，并专人负责保留详细的文字和现场录像、摄像等记 录备查；总之，对施工过程中发现的疑似文物，施工单位应做到及时 保护、及时上报，严格杜绝发生疑似文物损坏或藏匿、倒卖等现象。 目前，项目医院选址场址及周边邻近区域未发现文物或疑似文 物，各相关区县文物管理行政部门的确认函件见附件 D。 4.2 运营阶段的环境影响与减缓措施 4.2.1 交通环境影响及减缓措施 项目医院建成运营后，由于医护条件改善、医疗服务质量提高、 医院就诊或住院环境舒适，病患和陪护人员的满意度提高，医院的门 诊人次和病床使用率将显著提高。但随之产生的医院交通压力也会增 大，主要表现为医院相邻道路或路口交通流量增加、交通拥阻、急救 车出入和医院停车困难、进院车辆排队、出租车乘车不便、人车抢道， 交通环境混乱等。解决医院交通环境，是实现绿色医院的重要环节。 75 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 解决医院交通环境最为迫切、也最显绩效的应是涪陵区人民医 院、酉阳县人民医院和城口县人民医院这 3 所原址扩建、地处城市中 心区域的医院，这 3 所医院因受原址扩建的制约，医院内部交通及与 外部交通的衔接受到较大影响，除充分利用扩建的机会使内外交通环 境有所改善外，还须从管理层面着手减缓交通的不利影响。 涪陵区住院综合大楼建设项目车行流线单一，所有车辆通过黎明 东路门急诊楼西北入口进入医院，经过地下车库后从安康路驶出医 院。人行流线可由安康路从医院北入口（-7F）进入，也可由黎明东 路经门急诊大楼经地下车库楼顶广场到达住院楼，人车基本实现分 流。虽然黎明东路车行道入口处可在施工建设时适当拓宽，但黎明东 路入口处仍难免形成前述的交通拥阻等诸多弊端，并进而影响城市的 交通畅通及步行就诊人员从黎明东路人行入口进入医院。 为减缓车行道入口的不利交通影响，拟采取以下减缓措施： （1） 科学管理内部交通，提高运行效率 本节以涪陵区人民医院为例，城口县、酉阳县人民医院及其它项 目医院可同样采取类似措施。 内部交通管理直接影响内外交通衔接和医院的整体交通环境，建 议涪陵区人民医院在内部管理中，黎明东路进入医院的入口道闸尽可 能远离市政道路设置，避免因进院车辆排队而影响城市交通通畅；地 下停车场管理引入诱导系统，引导车辆停放、避免绕行；采用预交费 的收费模式，减少出行车辆在出口道闸的驻停时间避免出口拥阻。 （2） 优化医院外部交通组织，改善医院交通集散条件 在医院周边外围道路完善醒目的指路系统和标识，避免不相关社 会车辆到黎明东路或安康路绕行，与市政管理和交通管理部门协商， 调整、拓宽、渠化部份路口。 76 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 在医院门诊大楼附近申请设置重庆市移动交巡警平台，在医院车 行道出入口附近设置禁停标志，并就近设置出租车临时停靠车位，供 出租车下客或临时停放候客；此外，建议交通管理部门加强医院周边 路段的机动巡逻力度，在医院门前设置治安监控和流动电子警察，对 车辆违停行为进行拍摄并予以相应处罚。 参照国内深圳滨海医院的统计，医院每天的进院车流高峰期在 7～8 时和 14 时前后，出院车流高峰在上午 11 时前后和 15～17 时， 见图 4－1。在上述时段，应加强车辆出入口的车辆的疏导管理。 图 4－1 国内深圳滨海医院车流时变图 医院出入口是商贩较为集中的区域，交巡警平台的设置，有利于 整顿商贩占位、占道，避免人为的交通拥堵。 （3） 完善医院周边公共交通设施，改善周边步行环境 向市政交通运输管理部门申请，增加经黎明东路和安康路到医院 的公交线路，在医院出入口附近设置凹入式公交站台，公交站台设置 不宜距医院车行出入口过近。 改善由周边进入医院的步行环境，结合医院周边围墙及邻路建 77 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 筑，建设全天候步行通道或环道，以便联系医院人行入口和邻近的主 要公交站台，方便就诊人流集散。 采取公交车、出租车和步行相结合的组合交通模式，可基本满足 各类就诊的交通需求。 （4） 提高医院停车位使用率和就诊车辆、人群集散效率 ① 尽可能增设停车位； ② 医院就诊停车采用累进式收费制度； ③ 深化医院改革，缩短就诊和陪护人员在医院的滞留时间 医院“四长一短”的问题比较突出，所谓的“四长一短”就是挂 号时间长、候诊时间长、缴费时间长、取药时间长，看诊的时间太短。 CURIPⅡ项目区县医院应按照《卫生部关于改进公立医院服务管 理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发〔2010〕14 号），探 索医务调度管理制度改革，妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和 峰谷及时调配；做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门 诊与各科室之间的协调配合。 医院除自身优化流程、提高医护人员素质、提高医疗服务效率等 方面深化内部体制改革外，在医院设置醒目的诊疗导引，也可引导就 诊及陪护人员缩短在医院的滞留时间。诊疗导引包括门诊大厅的医院 总平面示意图、医院单体建筑的外部标识、医院内部道路路口的交通 分流标识牌、各楼层的科室分布导引牌等。 （5） 有条件的项目医院宜增加医院车辆和行人的交通出入口， 并尽可能渠化交通，实现人车分流、各行其道。 （6） 医院相邻的外部道路，宜配置拥堵时的绕行线路。 采用上述措施，可基本满足医院就诊人群和过往车辆行人的交通 需求。 78 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 4.2.2 医疗废水环境影响及减缓措施 4.2.2.1 医疗废水的来源及危害 （1） 医疗废水的来源 医院产生废水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗 衣房、X 光照像洗印、同位素治疗诊断、手术室等排水。 此外，还有医院行政管理和医务人员排放的生活污水及食堂排 水。 医院废水较一般生活污水排放情况复杂。 （2） 医疗废水的危害 医院废水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物 理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传 染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染 环境。 有传染病治疗科室的医院废水受到粪便、传染性细菌和病毒等病 原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。 医院废水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD 和动植物油等有 毒、有害物质。 牙科治疗、洗印和化验等过程产生的废水含有重金属、消毒剂、 有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环 境有长远影响。 4.2.2.2 CURIPⅡ项目医院医疗废水的水质及水量 鉴于平面布局等技术经济条件制约，各项目区县医院建设项目均 未对病区和非病区污水进行有效分离，故在医疗废水水量预测时，病 区和非病区污水均视为医疗废水；因此，相关项目区县医院的医疗废 水的病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物等相对较低，经消 79 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 毒处理后的污染因子主要为 COD、SS、BOD5、NH3-N 和粪大肠菌群等常 规因子。 （CECS07:2004） 本评价根据《医院污水处理设计规范》 、《医院污 水处理技术指南》（环发[2003]197 号文）和重庆市环境监测中心对 大型医院污水治理设施进水水质的监测统计结果，结合重庆市区县医 院的污水处理站验收监测结果，确定各项目医院医疗废水中主要污染 物质及浓度，医疗废水量则根据拟建医院的病床数、门诊人次、医院 医护人员及其它辅助人员数量确定；原址扩建医院还考虑了原医院的 现有医疗废水量。 项目医院医疗废水水质和水量见表 4－10。 80 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 4－10 项目医院医疗废水水质和水量表 废水量 废水水质，mg/L； （粪大肠菌群，个/L） 污水处理站拟 排水是否进入 区县 3 时段 采取的水处理 m /d COD BOD5 SS NH3N 粪大肠菌群 动植物油 污水处理厂 工艺及能力 处理前 398 106 153 15 / 10 生物接触氧化 满足预处理标 涪陵区 265.4 法，290m3/d 准后进入 处理后 180 70 60 3.8 / 1.1 8 处理前 300 150 120 30 1.6×10 / 二级厌氧处理 满足预处理标 潼南县 122.4 ＋消毒工艺， 处理后 250 100 60 25 5000 / 准后进入 130m3/d 8 处理前 300 150 120 30 1.6×10 / 要求二级处理 满足排放标准 万州区 257 ＋消毒工艺 处理后 60 20 20 15 500 / 后进入长江 500m3/d 8 处理前 400 200 / 50 1.6×10 / 一级强化处理 满足预处理标 垫江县 104 ＋消毒工艺 处理后 250 100 / 35 5000 / 准后进入 120m3/d 8 处理前 300 150 120 30 1.6×10 / 江东污水处理 江东污水处理 巫山县 134.86 厂建成前二级 厂建成前达标 近期处理后 60 20 20 15 500 / 处理，达标排 排入大宁河； 远期处理后 200 100 60 25 5000 / 放；以后一级 以后执行预处 处理，200m3/d 理标准 8 处理前 300 150 120 30 1.6×10 / 一级强化处理 满足预处理标 城口县 285.5 ＋消毒工艺 处理后 250 100 50 20 5000 / 准后进入 300m3/d 8 处理前 300 150 120 30 1.6×10 / 二级厌氧处理 满足预处理标 黔江区 180.2 ＋消毒工艺 处理后 250 100 60 25 5000 / 准后进入 200m3/d 81 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 废水量 （粪大肠菌群，个/L） 废水水质，mg/L； 污水处理站拟 排水是否进入 区县 3 时段 采取的水处理 m /d COD BOD5 SS NH3N 粪大肠菌群 动植物油 污水处理厂 工艺及能力 8 处理前 300 150 120 30 1.6×10 / 生物接触氧化 满足预处理标 酉阳县 370.16 3 法，400m /d 准后进入 处理后 250 100 60 25 5000 / 注 1：水消毒剂：二氧化氯（现场配制） （垫江县中医院拟采用次氯酸钠消毒） ；污泥消毒剂：石灰； 注 2：表中预处理标准是指《医疗机构水污染物排放标准》 （GB18466-2005）的预处理标准 注 3:：巫山中医院江东分院医疗废水处理站近期采用好氧生物接触氧化法+消毒工艺， 医疗废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》 （ GB18466-2005 ）表 2 中的排放标准，远期采用二级厌氧处理 + 消毒工艺，医疗废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》 （GB18466-2005）预处理标准 82 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 4.2.2.3 医疗废水影响的减缓措施 （1） 充分利用区县基础设施、严格执行排放标准 CURIPⅡ项目的医疗废水处理严格执行原国家环境保护总局（现 为环境保护部）和国家质量监督检验检疫总局联合发布的《医疗机构 （GB 18466-2005） 水污染物排放标准》 。 直接或间接排入地表水体的，执行该标准的“综合医疗机构和其 他医疗机构水污染物排放限值（日均值）”的排放标准，巫山中医院 江东分院即属此列。 排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的污水接收管网 的，执行该标准的“综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值 （日均值）”预处理标准，除巫山中医院外的其余项目医院医疗废水 排放均执行预处理标准，其中，黔江新城污水处理厂一期工程（污水 3 处理能力 3 万 m /d）正在建设，预计 2010 年年底建成投入运营，因 此，黔江中心医院正阳分院住院综合大楼项目的医疗废水排放也列入 预处理标准；万州区人民医院经开医院住院综合大楼项目，由于该项 目所在区域的高峰镇污水处理厂（在建，位于万州区高峰镇兴隆村二 3 组，预计 2013 年建成投入运营）规模仅为 1200m /d，富余能力不大， 3 而经开区污水处理厂 2 万 m /d 尚在规划中，因此，要求万州区人民 医院经开医院住院综合大楼项目医疗废水处理站由原设计的一级强 化处理调整为采用二级处理＋消毒工艺，外排水满足排放标准。 CURIPⅡ项目废水排放相关的生活污水处理厂概况见表 4－11。 83 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 4－11 CURIPⅡ废水排放相关的生活污水处理厂概况表 与项目相关 生活污水处 设计能力 目前实际 主要工艺简 排水水质达标情况及排水的接 关于污水处理厂的其它说明 的生活污水 理厂位置 万 m3/d 处理，万 述 纳水体名称 3 处理厂 m /d 涪陵区污水 涪陵区江东 8 6 A2/O 法二级 出水水质达到《城镇污水处厂污 污水收集管网系统采取旧城合流、新城分流方 处理厂 横梁子 生化处理 （GB18918-2002） 式，由一、二级截流管网、预处理站和中途提 染物排放标准》 一级 B 标准后排入长江 升泵站三部分组成，截流管网总长 46.2 公里 潼南县城区 潼南县江北 4 ＜2 改良型交替 出水水质达到《城镇污水处厂污 潼南县城市污水处理厂已投入运行并通过验 污水处理厂 新城 式氧化沟工 （GB18918-2002） 收，污水干管已接入地块旁 染物排放标准》 艺 一级 B 标准后排入涪江 万州区医院 位于高峰镇 0.12 / 自动曝气+人 在建，出水水质达到《城镇污水 在建，预计 2013 年建成投入运营；但目前富 高峰镇污水 兴隆村二组 工改良快渗 处 厂 污 染 物 排 放 标 准 》 余能力有限，已不足以满足高峰镇自身发展的 处理厂 污水处理工 （GB18918-2002）一级 B 标准后 需要。 艺 排入长江 垫江县桂溪 桂溪镇石岭 一期 3； ＜2 改良性氧化 出水水质达到《城镇污水处厂污 一期 2006 年投入使用 污水处理厂 村邹家坝 远期 6； 沟工艺 （GB18918-2002） 市政污水管网已接入医院东侧桂西大道处 染物排放标准》 一级 B 标准后排入桂溪河 巫山县江东 巫山县江东 / / 二级生化处 / 江东新区污水处理厂建设进度处于规划实施 84 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 与项目相关 生活污水处 设计能力 目前实际 主要工艺简 排水水质达标情况及排水的接 关于污水处理厂的其它说明 3 的生活污水 理厂位置 万 m /d 处理，万 述 纳水体名称 3 处理厂 m /d 污水处理厂 新区 理 阶段 城口县污水 城口县龙田 0.5 ＜0.2 A2/O 法二级 出水水质达到《城镇污水处厂污 新建医疗废水处理设施南侧预留有市政污水 处理厂 乡四湾村二 生化处理 （GB18918-2002） 管网接口 染物排放标准》 组关獐子 一级 B 标准后排入任河 黔江区新城 黔江区正阳 3 （一期工 / C-JECH 工 在建，出水水质达到《城镇污水 拟建医院位于城市建成区，周边污水管网完 污水处理厂 街道团结居 程） 艺 处 厂 污 染 物 排 放 标 准 》 善，目前城镇污水处理厂正在建设过程中；按 委一组（小地 （GB18918-2002）一级 B 标准后 计划应 2010 年底建成运行 名凉桥） 排入阿蓬江 酉 阳 县 污 酉 阳 县 钟 2 （一期工 ＜1 奥 贝 尔 氧 出水水质达到《城镇污水处厂污 市政污水管网已经接入医院紧邻的和平 水处理厂 多 镇 何 家 程）；4（远 化沟工艺 （GB18918-2002） 路 染物排放标准》 期工程） 一级 B 标准后排入酉阳河 坝村杉树 湾 85 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 （2） 医疗废水处理站工艺按国家标准要求进行设计 医疗废水处理站设计根据医院的规模、性质和处理污水排放去 向，进行工艺选择。各项目区县医院为使其医疗废水处理满足上述标 准，均基本按照国家标准（GB 18466-2005）推荐的医疗废水处理工 艺进行设计。其中，巫山县项目医院采用二级处理+消毒工艺，其余 项目区县医院采用一级强化处理+消毒工艺。 由于 CURIPⅡ项目区县医院医疗废水处理站的栅渣是医疗废物并 会同化粪池等水处理设施的污泥（属危险废物）按污泥处置，因此， 重庆市环保局将医疗废水处理站污泥均按医疗废物进行处理和处置。 医疗废水处理站（含化粪池）污泥采用石灰灭菌消毒并在防渗储 池中暂存，由与项目区县医院签约的负责片区医疗废物处置的单位收 运处置。其中，万州区、巫山县和城口县的危险废物交由万州区固体 废物处理中心处置；涪陵区、垫江县危险废物交涪陵区危险废物处置 场处置；黔江区和酉阳县危险废物交黔江区固体废物处理中心处置； 潼南县危险废物交永川区危险废物处置场处置。 上述危险废物处置场相关信息详见 3.5.2.2 节。 （3） 对少量特殊废水进行预处理或单独处理 CURIPⅡ项目医院在医疗废水处理站的设计中，根据诊疗科室和 病房的具体设置，考虑了对传染病区和非传染病区的废水分流收集。 潼南县、万州区、酉阳县项目医院设有发热门诊，因此，应设置传染 病房专用化粪池，对粪便排泄物等传染性废物进行消毒处理；传染病 房的废水、粪便经过消毒后进一步与其他医疗废水合并处理。 此外，项目医院医疗废水处理站对以下特殊废水进行单独收集并 处理后，再排入医院废水处理系统，这些特殊废水包括： ① 含油废水设置隔油池处理； 86 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 ② 低放射性废水经衰变池进行处理； ③ 洗相室废液回收银并沉淀处理； ④ 口腔科含汞废水由牙椅自配的汞过滤回收装置收集处理； ⑤ 检验室废水根据使用化学品的性质单独收集，单独处理； （4） 医疗废水处理站设计注意节约建设投资和运行成本 在满足工艺要求的前提下，医疗废水处理站布局设计尽可能充分 利用医院建设中的边角地，或与绿化用地有机结合，提高土地利用率， 节约建设投资；此外，医疗废水处理站布局设计还同时考虑利用与城 市污水管网的地形高差，使便于自重流排水，为业主医疗服务期节约 运行成本，同时，也节约了能源。 （5） 医疗废水处理站设计能力考虑发展和风险兼顾 项目医院医疗废水处理站处理规模设计均应为医院继续发展留 有适当富余能力，项目建成后完全能满足项目医院在较长医疗服务时 期内医疗废水处理的需求；同时，也可应对可能出现的风险事故和冲 击负荷，如： 医疗废水处理站临时设备事故； 外排水终端的城市生活污水处理厂的设备事故或管网破损泄漏 事故； 突发疫情使就诊住院人数激增，医疗废水量大增的冲击负荷等。 由上述医疗废水影响和相应减缓措施的分析可见，CURIPⅡ项目 区县医院的医疗废水按合流收集，故以常规医疗废水居多，其病原性 微生物、有毒、有害的物理化学污染物含量或浓度水平相对较低，但 设计仍按病区医疗废水进行处理设计。在设计中充分利用区县已建成 运营和在建的生活污水处理厂及管网等基础设施、严格执行排放标 准；按照国家标准（GB 18466-2005）推荐的医疗废水处理工艺进行 87 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 设计；并对少量特殊废水进行预处理或单独处理；各项目区县医院医 疗废水处理站设计注意节约建设投资和运行成本，在满足工艺要求的 前提下，医疗废水处理站选址充分利用边角地，或与绿化用地有机结 合，提高土地利用率，并注意尽可能利用重力流排水以节能降耗；此 外，医疗废水处理站设计能力考虑了发展和风险兼顾。 CURIP 项目医院医疗废水处理设计对医院污水产生、处理、排 放的全过程进行控制。执行了《医院污水处理技术指南》（环发 [2003]197 号）的全过程控制原则、就地处理原则、达标与风险控制 相结合原则和生态安全原则。 综合上述分析表明，CURIPⅡ项目区县医院医疗废水的处理设计 充分利用了已有的污水处理厂和医疗废物（及危险废物）处置场等基 础设施资源，严格执行医疗废水处理标准，处理站按国家标准要求进 行工艺设计，对少量特殊废水进行预处理或单独处理，医疗废水处理 站设计注意节约建设投资和运行成本，处理站设计能力考虑发展和风 险兼顾,能够满足减缓医疗废水影响的需要。在作适当调整后是合理 可行的。 （6） 项目医院医疗废水处理工艺的调整分析 根据世行环境专家医疗废水处理站节省建设投资、低成本安全运 行的建议，重庆市世行办在特邀专业医疗废水处理专家进行技术经济 综合分析的基础上进行了技术方案推荐。推荐的医疗废水一级强化处 理+消毒工艺的工艺流程见图 4－2，二级处理(水解酸化＋生物接触 氧化处理)+消毒工艺的工艺流程见图 4－3。事实上，巫山县中医院 医疗废水处理站方案设计和环评采用的也正是该二级处理工艺。 88 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 废气 除臭 隔油池 废气排放 混凝剂 消毒剂 调 非传 染病 医 格 混凝 化粪池 节 接触池 院污水 栅 沉淀 池 消毒 城市污水管网 污泥外运 污泥池 流程说明：医院污水经化粪池进入调节池，调节池前部设置自动格栅，调节池内设提升水泵。 污水经提升（或利用重力流）后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池进行 消毒，接触池出水达标排放。 图 4－2 医疗废水一级强化处理工艺流程图 经预处理的 废气 废气排放 其它废水 吸附 除臭 废气 废气 废气 隔油池 消毒剂 化 脱 格 调 水 生物 粪 氯 栅 节 解 接 脱 接触 池 池 池 触 氯 非传染病污水 氧化 池 消 达标排放或排 毒 入地表水体 后 污泥 粪 污泥灭菌 沉淀 污泥外运 便 传染病 污水 预消毒池 消毒剂 石灰消毒 流程说明：二级处理工艺流程为：调节池→水解酸化池→接触氧化池→消毒。医院污水通过 化粪池进入调节池。调节池前部设置自动格栅。调节池内设提升水泵，污水经提升后（或重 力流）进入水解酸化池降低COD和提高污水可生化性，然后进入生物接触氧化池进一步处理， 好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。 图 4－3 医疗废水二级处理工艺流程图 潼南县和黔江区项目医院拟采用的二级厌氧生化处理工艺见图4 －4，该工艺也属于一级强化处理。 89 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 医院污废水 格栅 初沉调 厌氧池 厌氧池 二沉池 节池 泥饼外运 污泥池 ClO2 达 《 医 疗 机 构 水 污 染 物 排 放 标 准 》 （GB18466-2005）预处理标准排入污水处理厂 清水池 消毒池 图4－4 潼南、黔江项目医院医疗废水二级厌氧生化处理工艺流程图 为进一步规范 CURIPⅡ项目区县医院医疗废水处理工艺，评价参照 《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197 号）关于医疗废水不同生物 处理工艺的综合比较和常用消毒方法的比较结果分析，建议采用二级处 理工艺的医院，其医疗废水生化处理工艺选用重庆市世行办特邀专业医 疗废水处理专家推荐的水解酸化＋生物接触氧化工艺；污泥消毒采用价 廉易获的石灰；二氧化氯现场制备和管理使用在重庆地区诸多生活水供 水厂已是成熟技术，虽然其运行成本相对液氯较高，但毕竟项目医院医 疗废水处理站规模较小，二氧化氯使用量不大，而且医院对液氯更为敏 感；二氧化氯(ClO2)是强氧化剂，在消毒过程的产物中没有氯化有机副产 2+ 2+ 物，除能杀灭病菌外，还能有效地去除水中的 Fe 、Mn 、嗅和异味，做 到一药多效；此外，二氧化氯国产设备过去存在的一些不足(如产量不稳 定、单台制备能力小、自动化程度低)随着科技发展已基本解决，近年来 用于重庆自来水消毒日渐广泛；因此，评价认为各项目工艺设计和环评 单位推荐以现场制备二氧化氯作为医疗废水消毒剂是环境可行的和安全 的。 4.2.2.4 对项目医院医疗废水处理站的建议和要求 本评价对 CURIPⅡ医疗废水处理站下阶段设计提出以下建议： （1 ） CURIPⅡ项目医院医疗废水处理采用一级强化处理+消毒 90 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 工艺或二级处理(水解酸化＋生物接触氧化处理)+消毒工艺。 （2） 要求万州区医院医疗废水处理站由一级强化处理＋消毒 工艺升级为二级处理＋消毒工艺 （3） 医疗废水处理站选址应结合医院内外环境和发展综合考 虑 ① 由于医院医疗废水的特殊性质，为防止医院废水散播传染病 菌，污染相邻建筑和人群，医院医疗废水处理构筑物的位置宜设在医 院主体建筑物当地夏季主导风向的下风向; ② 含有传染病房的综合医院的医疗废水处理站的建、构筑物与 医院主体建筑物和生活设施严格隔离； ③ 医院医疗废水处理设施与病房、居民区等建筑物的距离不宜 小于 10 米，并应设绿化防护带或隔离带，美化环境，以减少臭气和 风机噪音对病人或居民的干扰； ④ 在医院和医疗废水处理站的设计中，应根据总体规划适当预 留余地，以利扩建、施工、运行和维护。 4.2.3 地表水环境影响及减缓措施 CURIPⅡ项目医院废水量和处置设施情况分析汇总见表 4－14。 表 4－14 CURIPⅡ项目医院废水量和处置设施情况分析汇总表 项目区县 生活污水排放 生活污水处理 混合医疗废水 混合医疗废水处理能 量 设施能力， 排放量，m3/d 力,m3/d m3/d m3/d 涪陵区 / / 265.4 270 潼南县 / / 122.4 130 万州区 / / 257 500 垫江县 / / 104 120 巫山县 72.46 100 134.86 200 城口县 / / 285.4 300 黔江区 / / 180.2 200 酉阳县 108 原生化池 110 370.2 400 项目医院建成后，除对医疗废水采取治理控制措施外，严格实行 91 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 雨、污分流，分别设置污水及雨水管网。雨水经管网或沟渠导排后进 入地表水，不会增大污水水量影响终端污水处理厂的运行。 除巫山县中医院江东分院前期（江东污水处理厂未建成运营）处 （GB18466-2005）排放标准经冲 理达《医疗机构水污染物排放标准》 沟排入大宁河、万州区项目医院处理达标经冲沟排入长江外，其余项 目医院医疗废水经处理后，经管网排入各项目区县污水处理厂深度处 理后达标排放。 由于废水排放量很小且仅是常规污染因子，局地废水流量最大值 也不足 0.012m3/s，又是达标排放，因此，COD、BOD5 等污染物浓度 低，污染物总量更小，对各项目医院相关的地表水影响极其轻微。 为控制项目医院废水对地表水的影响，采取的主要减缓措施如 下： ① 加强管理、严格操作规程和设备设施的维护保养 加强对各项目医院医疗废水处理站的管理，严格操作规程和设备 设施的保养维护，确保医疗废水处理出水满足排放标准或预处理标 准，是减轻对相关地表水影响的基本保障和减缓措施。 ② 强化对与项目相关的水源地保护 万州区医院毗邻高峰镇水厂（1500m3/d）水源地之一高峰水库， 相距约1.2km，万州区医院不在水库的饮用水源保护区或准保护区范 围内，医院废水经处理后满足排放标准后经冲沟进入长江，不进入高 峰水库，对水库水质无影响。 但考虑到万州区医院处于高峰水库的汇水区，为了防止医院初期 雨水可能携带污染物进入水库，评价建议在下阶段设计中采取设置初 期雨水收集池和导排雨水径流的措施，确保对生活饮用水水源地高峰 水库的保护。主要措施是：室外道路边适当位置设置平箅式雨水口、 92 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 收集道路、人行道及屋面雨水；设置初期雨水收集池，建议对久旱后 收集的初期雨水经消毒处理后排放；修建雨水管约 0.5km 导排径流雨 水进入高峰水库下游河流，确保对高峰水库水质的保护。 采取上述措施，可有效减轻各项目区县医院实施后对相关地表水 的影响，保持地表水质量满足区划功能要求。 4.2.4 医疗废物环境影响及减缓措施 医疗垃圾中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物等有害物质， 具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，必须由具备处理资质 的单位予以无害化处理，以确保避免其环境污染。 4.2.4.1 医疗废物的环境影响 医疗废物是环境污染和疾病传播的双重载体，具有传染性、损失 性、遗传毒性、化学毒性、厌恶性等危险特性，会对水体、大气、土 壤造成污染并直接危害人体健康。 (1)传染性 传染性主要来自感染性废物，可通过针刺伤、擦伤或皮肤切割伤， 或者通过人体粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，是对人体健康 和环境具有较大潜在风险的主要医疗废物。 (2)损伤性 损伤性主要来自被血液、体液等污染的皮下注射针头、外科用手 术刀锋利物，它们不仅可造成割伤或刺伤，而且还可能同时引起感染， 具有极强的风险性。 (3)生物毒性 生物毒性主要来自具有毒性的废弃药物，可通过空气中的气溶胶 进行传播，一些细胞毒性药物与皮肤、眼直接接触后，具有极强的刺 激性和局部伤害作用。 93 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 (4)化学毒性 化学毒性主要来自卫生保健机构的化学品、消毒剂、显影、定影 液等，通常以小剂量存在于医疗废物中，通过呼吸、吞咽及皮肤和眼 接触导致的粘膜损伤，最常见的伤害就是烧伤。 (5)厌恶性 厌恶性主要来自人们对医疗废物对健康危害具有恐惧和对解剖 性废弃物的视觉厌恶，产生厌恶性的废物主要包括手术和解剖过程中 产生的器官和死胎等。 医疗废物的成分及物理化学特性见表 4－15 和表 4－16 表 4－15 医疗废物成分统计表 成分 玻璃 塑料 纸类 敷料 厨余 木竹 生物 金属 砖瓦 其它 组织 石 含量(%) 26.61 22.81 15.89 16.63 9.66 2.79 1.73 1.25 0.28 2.34 表 4－16 物理化学特性统计表 可燃 热值 湿度 密度 氯含量 汞含量 钙含量 铅含量 组分 平均 83％-99％ 3000-6000k 35％ 0.3kg/m 0.4％ 2.5mg/k 1.5mg/k 28mg/kg cal/kg 3 g g CURIPⅡ项目区县医院医疗废物产生量及收集、临时贮存和运输 处置见表 4－17。 94 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 4－17 CURIPⅡ项目区县医院医疗废物产生量及收集、临时贮存和运输处置表 项目区县 医疗废物，t/a 收集、暂时贮存 运输及处置安排 涪陵区 240.9 收集：袋装或废物箱分类收集；临时贮存：消毒处理后包装在牢固防 在防渗漏、全封闭、无挤压、安全卫生条件下清 此外，污泥 4.2 渗、防潮并具有足够抗拉强度的密封容器中，并有清晰的颜色标志； 运，由重庆市涪陵区固体废物处理中心使用专门 2 医疗废物暂存点设置在拟建住院综合大楼的负二层，面积约为 30m ， 用于收集医疗废物的车辆运输后集中处置。 能容纳 3 天废物量，均远离医疗区和人员活动区，医疗垃圾与生活垃 本项目距涪陵医疗废物处置中心 12km，运输路线： 圾存放设施相对独立，暂存间冲洗产生的废水可直接通过管道排入医 医院→人民西路→黎明北路→黎明南路→太极大 废水处理站；医疗垃圾可从暂存间通过最近的污物电梯从楼上转移至 道→涪蒿路→固体废物处置中心； 楼下，然后从西面的污物通道直接转移至医疗垃圾转运车上，沿途不 会经过病房等敏感目标，避免了交叉污染的风险。；按要求对新的医 〔注〕 疗废物暂存点采取“三防” 措施，设置砖墙、挡板，并放置醒目的 医疗废物存放点标志牌，定期对其清洁和消毒工作；严格执行《医疗 ，坚持每日有专人收集运送，严格交接登记。 废物管理制度》 潼南县 33.58 医疗废物暂存点分别设置在医院二层西北角、五楼东侧，均远离医疗 由在永川区的重庆市中明环境治理有限公司收运 此外，污泥 4 区、食品加工区和人员活动区，医疗垃圾与生活垃圾存放设施相对独 处置，医院与该公司的医疗废物集中处置场直线 立，暂存间冲洗产生的废水可直接通过管道排入医废水处理站；医疗 距离约 90km，主要依靠 205 省道、渝遂高速公路、 垃圾可从暂存间通过最近的污物电梯从楼上转移至楼下，然后从东北 成渝高速公路等。道路条件较好，运输方便。 角的污物通道直接转移至医疗垃圾转运车上，沿途不会经过病房等敏 感目标，避免了交叉污染的风险。 95 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 项目区县 医疗废物，t/a 收集、暂时贮存 运输及处置安排 万州区 76.3 使用专用的手推车/拖车将废弃物运往储存区，手推车/拖车定期清洗 拟建项目距离万州区医疗废物集中处置场运 此外，污泥 20 和消毒；本项目医疗废物临时存储房位于医院东南角（邻近污水处理 输距离约 20km，主要依靠万忠公路，过长江大桥， 站），与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置。与医疗区、食品加 万川大道，万州到利川 318 国道。道路条件较好， 工区和人员活动密集区距离较远，设置在污物集中区，临近设置专门 运输方便。 的出入口，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；符合 相关政策要求，医疗垃圾暂存间对周边环境影响小；医疗废物临时贮 存间地面硬化、防渗，防止日照，与食品供应及准备区、车库区域隔 离，上锁限制出入；仅限获许可的清洁人员及车辆进入和定期进行清 洁；临时贮存间确保动物/啮齿类动物无法进入；并设置排水系统，接 入污水处理站，使用现有的水源进行清洗/消毒；配备有照明、通风、 防护服和备用的口袋/容器等。 垫江县 56.9 严格执行《医疗废物管理条例》要求，分类收集、处理；医疗综合大 由重庆市涪陵医疗废物处置中心清运处理. 重庆 2 市涪陵固体废物处理中心距离本项目约 108 公里， 此外，污泥 8 楼西南角新建一医疗垃圾暂存间，面积为 4m ，医疗垃圾暂存间树立 具体路线：垫江 → 渝宜高速 → 涪陵/ 长寿 → 明确的标示牌，必须做到密闭和防渗漏，并且每天消毒、灭菌，防止 长涪高速 → 319 国道 → 乌江路 → 公园路 → 广场路 → 广场环路 → 武泰路 → 涪陵区； 病源扩散；做好医疗垃圾暂存和运出处理的管理工作 巫山县 47.82 在医院各建筑物各楼层设有医疗垃圾处置间，在住院部设有污物通 距离万州区医疗废物集中处置场运输距离约 此外，污泥 35 道。医疗垃圾通过分类收集暂存于住院楼负一楼的医疗垃圾暂存间， 150km，主要依靠沪蓉高速公路，道路条件较好， 再委托具有医疗垃圾处理资质的单位（万州森浩有限公司）清运处置。 运输方便。 城口县 88.56 医疗废物贮存点设置于拟建项目地下负 2 层，该医疗垃圾贮存点远离 本项目距离万州区医疗废物集中处置场运输距离 96 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 项目区县 医疗废物，t/a 收集、暂时贮存 运输及处置安排 污泥 7.29 此外， 医疗区、人员活动区，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出 约 130km，运输路线：城口县（S202 省道）---开 入；每天废物清运之后的消毒及冲洗液可排入污水处理站。 县（S102 省道及万开高速）---万州(G318)---长岭 镇； 黔江区 67.71 医疗废物暂存点位于黔江中心医院正阳院区南侧，建筑面积约 112 平 医疗废物依托黔江区医疗废物集中处置设施进行 此外，污泥 1.0 方米，远离医疗区、食品加工区和人员活动区，医疗垃圾与生活垃圾 处置。医疗废物运输依靠正舟路，运输距离 8.5km， 存放设施相对独立，暂存间冲洗产生的废水可直接通过管道排入医废 由黔江区医疗废物集中处置上门收运； 水处理站；医疗垃圾可从暂存间直接转移至医疗垃圾转运车上，沿途 不会经过病房等敏感目标，避免了交叉污染的风险。 酉阳县 43.8 扩建后医院的医疗废物暂存点位于门急诊综合楼的地下层，将建有明 医疗废物依托黔江区医疗废物集中处置设施进行 此外，污泥 4.2 显标识，采取 “三防”措施，严格执行《医疗废物管理制度》，坚持 处置，运输距离约 50km，主要依靠 319 国道，道 每日有专人收集运送，严格交接登记；日收集医疗垃圾 100 公斤左右， 路条件较好，运输方便。 医疗垃圾可从暂存间通过最近的污物电梯从楼上转移至地下层，然后 直接转移至医疗垃圾转运车上，沿途不会经过病房等敏感目标，避免 了交叉污染的风险，医疗废物统一收集后外委处置；暂存间冲洗产生 的废水可直接通过管道排入医疗废水处理站；生活垃圾采用垃圾收集 桶收集，堆放于有防雨、防渗措施的区域，统一收集后由环卫部门定 期清运处置； 、防阳光直晒和雨水；防小动物主要措施是：下水处设置金属防鼠网， 注：医疗废物暂存设施的“三防”即防渗、防小动物（老鼠、蚊蝇、蟑螂等） 设置防鼠门及门下的挡鼠板；防蝇主要是采用纱窗、沙门、粘蝇条、灭蚊蝇灯之类一些防蝇设施；定期喷洒除蟑螂的药物等；防渗是对地面和 1m 以下 墙裙采取防水渗漏措施。 97 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 4.2.4.2 医疗废物影响的减缓措施 鉴于医疗垃圾的极大危害性，CURIPⅡ项目区县医院在收集、临 时贮存、运送医疗垃圾的过程中存在着一定的风险。为保证项目产生 的医疗垃圾得到有效处置，使其风险减少到最小程度，而不会对周围 环境造成不良影响，拟采取以下减缓措施。 （1） 建立医疗废物管理责任制 根据环境保护部、卫生部文件《关于进一步加强危险废物和医疗 废物监管工作的意见》（环发[2011]19 号）要求，建立医疗废物管 理责任制。落实《医疗废物管理条例》（国务院令第 380 号）和《医 疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第 36 号），从医疗产品 的采购、使用、废物分类收集、处理处置等各个环节，坚持全过程管 理原则。医疗卫生机构负责医疗废物产生后的分类收集管理并及时将 医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。医疗废物集中处置单位负 责从医疗卫生机构收集医疗废物并进行无害化处置。医疗卫生机构和 医疗废物集中处置单位的法定代表人为第一责任人。第一责任人要切 实履行职责，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故，特别是 防止医疗废物流向社会非法加工利用。 （2） 医疗废物只许处置，禁止回收利用 《医疗废物管理条例》第十四条规定“禁止任何单位和个人转 让、买卖医疗废物”，第十九条规定“医疗卫生机构应当根据就近集 中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置”， 第三十三条规定“在尚未建成医疗废物集中处置设施期间，有关地方 人民政府应当组织制定符合环境保护和卫生要求的医疗废物过渡性 处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位”,以上 98 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 规定已明确指出对医疗废物只能进行处置，不能利用。2004 年 6 月， 卫生部印发的《关于依法加强医疗废物管理工作的通知》中明确提出 “禁止任何单位或者个人买卖、丢弃医疗废物和回收利用医疗废物”。 在目前项目区县的技术经济条件和环境条件下，医疗废物的处置 要量力而行，医疗废物只能进行处置，不能回收利用。杜绝医疗废物 的回收利用，也在很大程度上控制了医疗废物的扩散和污染传播途 径，是减缓医疗废物影响的重要措施。 (3) 对医疗废物进行分类收集 CURIPⅡ项目医院医疗废物处置在执行世行安全保障政策、应用 世行《EHS 指南》和执行国家法规的具体实施过程中，要同时兼顾可 操作性原则和因地制宜的原则。要考虑区域特性、经济水平以及环境 特征，综合考虑技术可行性、成本有效性、社会可接受性及生态环境 友好性等，确定切实可行的医疗废物收集和处置措施。 实践表明，在实施世行《EHS 指南》，落实《医疗废物管理条例》 和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中，分类收集医疗废物是消除 污染、无害化处置的基本保证。要采用专用容器，明确各类废弃物标 识，分类包装，分类堆放，并本着及时、方便、安全、快捷的原则， 进行收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化 学性废物是不能混合收集；放入包装物或者容器内的感染性废物、病 理性废物、损伤性废物不得取出。当盛装的医疗废物达到包装物或者 容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口 紧实、严密。对于盛装医疗废物的塑料包装袋应当符合下列规格： 黄色—700×550mm 塑料袋：感染性废物； 红色—700×550mm 塑料袋：传染性废物； 绿色—400×300mm 塑料袋：损伤性废物； 99 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 红色—400×300mm 塑料袋：传染性损伤性废物。 而盛装医疗废物的外包装纸箱应符合下列要求： 印有红色“传染性废物”—600×400×500mm 纸箱； 印有绿色“损伤性废物”—400×200×300mm 纸箱； 印有红色“传染性损伤性废物”—600×400×500mm 纸箱。 项目产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存 液等高危险废物，由检验科、病理科等产生单位首先在产生地点进行 压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；化学 性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由药剂科交由专门机构处 置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当由设备 科交由专门机构处置。 对感染性废物必须采取安全、有效、经济的隔离和处理方法。操 作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。对有 多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。感染性废物应 分类丢入垃圾袋，还必须由专业人员严格区分感染性和非感染性废 物，一旦分开后，感染性废物必须加以隔离。根据有关规定，所有收 集感染性废物的容器都应有“生物危害”标志。有液体的感染性废料 时，应确保容器无泄漏。 所有锐利物都必须单独存放，并统一按医学废物处理。收集锐利 物日包装容器必须使用硬质、防漏、防刺破材料。针或刀应保存在有 明显标记、防泄漏、防刺破的容器内。处理含有锐利物品的感染性废 料时应使用防刺破手套。 另外，有害化学废物不能与一般废物、无害化学废物或感染性废 物相混合。稀释通常不能使有害化学废物的毒性减低。有害化学废物 在产生后应分别收集、运输、贮存和处理；必需混合时，应注意不兼 100 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 容性。为保证有害废料在产生、堆集和保存期间不发生意外、泄漏、 破损等，应采取必要的控制措施，如：通风措施、相对封闭及隔离系 统、安全措施、防火措施和安全通道。在化学废料的产生、处理、堆 集和保存期间，对其包装及标签要求如下：根据废物种类使用废物容 器、使用“有害废物”的标签或标记、在任何时候都确保废物容器的 密闭性。采用有皱的包装材料包装易碎的玻璃和塑料制品，在包装中 同时加入吸附性材料。 (4) 严格遵循医疗垃圾的贮存和运送的相关规定 项目区县医院都建立了专门的医疗废物暂时贮存设施、设备，不 得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2 天，应得 到及时、有效的处理。因为在医疗废物储存过程中，会有恶臭产生。 恶臭强度和垃圾中有机物腐烂程度有很大关系，其中主要污染物为硫 化氢、三甲胺、甲硫醇以及氨等。臭味有害于人体健康，恶臭对人的 大脑皮层是一种恶性刺激，长期呆在恶臭环境里，会使人产生恶心、 头晕、疲劳、食欲不振等症状。恶臭环境还会使某些疾病恶化。 CURIPⅡ项目医院建立的医疗废物暂时贮存间应当达到以下要 求： ① 尽可能远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存 放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。 ② 有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人 员接触医疗废物； ③ 有防小动物（老鼠、蚊蝇、蟑螂等）的安全措施；防止渗漏 和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射； ④ 设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示 标识 101 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 ⑤ 暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件 ⑥ 对于感染性废料和锐利废物，其贮存地应有“生物危险”标 志和进入管理限制，且应位于产生废物地点附近。同时感染性废物和 锐利废物的贮存应满足以下要求。 a.保证包装内容物不暴露于空气和受潮； b.保存温度及时间应使保存物无腐败发生，必要时，可用低温保 存，以防微生物生长和产生异味； c.贮存地及包装应确保内容物不成为鼠类或其他生物的食物来 源； d.贮存地不得对公众开放。 医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁 和消毒处理。 对于医疗固体废物，禁止将其在非收集、非暂时贮存地点倾倒、 堆放；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；禁止在运送过程 中丢弃医疗废物。 （5） 医疗废物运输严格执行医疗废物转移联单制度 由医疗废物产生单位、运输单位和接受单位分别填写，注明医疗 废物类别编号、废物特性、形态、包装方式、主要危险成分、禁忌与 应急措施、发运人、运输的车型车号、联单编号等。使医疗废物在整 个运输环节都处于严格控制状态，以保护运输沿线的地表水环境、生 态环境免受意外破坏。 （6） 尽职审查表明，最终处置医疗废物的依托单位称职 最终处置各项目区县医院医疗废物的依托单位分别是涪陵区医 疗废物处理场、永川区医疗废物处理场、万州区医疗废物处理场和黔 102 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 江区医疗废物处理场，其处理能力及相关项目医院须处置的医疗废物 量见表 4－18。 表 4－18 CURIPⅡ项目医疗废物发生量及依托单位的处置能力对照表 处置场名称 工艺及规模 服务范围 项目区县医院及其医疗废物量，t/d 涪陵区医疗 焚烧工艺：3t/d 涪陵区、长寿 涪陵区人民医院，0.67 废物处理场 蒸煮工艺：5t/d 区、垫江县、 垫江县中医院，0.18 （蒸煮工艺工程为在 武隆县、丰都 小计：0.85 建，预计 2012 年投运） 县、石柱县 永川区医疗 焚烧工艺：15t/d 渝西各区县 潼南妇幼保健院，0.1 废物处理场 小计：0.1 万州区医疗 焚烧工艺：5t/d 备用 渝东北各区 万州区项目医院，0.26；巫山县中医院， 废物处理场 蒸煮工艺：8t/d 县 0.23；城口县项目医院，0.26；小计： 0.75 黔江区医疗 蒸煮工艺：3t/d 渝东南 4 区县 黔江区项目医院，0.19；酉阳县项目医 废物处理场 （在建，2012 年投运） 院，0.24；小计：0.43 表 4－18 中所列的医疗废物处置场，是重庆市人民政府在 2004 年就开始规划建设的（渝办发[2004]312 号），涪陵、永川和万州医 疗废物处置场已通过了重庆市环保局验收并颁发了经营许可证（详见 3.5.2.2 节）。通过近几年的实际运行，处理效果良好，其中，万州医 疗废物处置场已处理万州区、云阳县等地医疗废物 2170t，对周边地 表水、环境空气未形成不良影响，环保行政部门也未收到相关投诉， 说明所依托的医疗废物处置场是称职的，医疗废物将在这里走完其生 命的最后里程，其环境影响也得以有效控制，基本不会明显影响区域 的地表水质量和环境空气质量。 此外，分析上表可见，CURIPⅡ项目医疗废物发生量分别占依托 的 4 个单位处置能力的 10.6%、0.7%、9.4%和 14.3%，说明这 4 个医 疗废物处置场还有足够的富余能力处理其服务范围内其它医疗机构 103 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 产生的医疗废物，CURIPⅡ项目医疗废物的累积影响是其依托的医疗 废物处置场可以接受和控制的。 小结：通过建立医疗废物管理责任制，坚持对医疗废物的全过程 管理，禁止对医疗废物回收利用，防止医疗废物流向社会非法加工利 用，在很大程度上控制了医疗废物的扩散及疾病和污染传播途径，是 减缓医疗废物影响的重要措施；分类收集医疗废物是消除污染、无害 化处置的基本保证；严格遵循医疗垃圾的贮存和运送的相关规定，医 疗废物运输严格执行医疗废物转移联单制度，使医疗废物在整个运输 环节都处于严格控制状态，以保护运输沿线的地表水环境、生态环境 免受意外破坏；尽职审查表明，最终处置医疗废物的依托单位是称职 的，项目医院产生的医疗废物将在这里走完其生命的最后里程，其环 境影响也得以有效控制，基本不会明显影响区域的地表水质量、环境 空气质量和生态环境。 建议：采用周转箱对医疗废物进行装卸运输，装卸人员可以不直 接接触医疗废物包装袋，避免被损伤性医疗废物刺伤的安全隐患和感 染的危险。 4.2.5 辐射环境影响减缓措施 由于项目区县医院无应用放射性核素的医学实践治理设施，评价 仅针对电离辐射类环境影响减缓措施进行分析评述。 为了预防或减少由辐射诊疗给放射工作人员、受检人员及其后代 造成的潜在危险性，合理地尽可能降低个人受照剂量，进一步提高放 射工作的安全水平，必须采取安全防护措施。 项目医院辐射环境影响和保护的目标人群为项目医院从事放射 诊断的工作人员、其他非辐射工作人员和公众成员。 104 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 4.2.5.1 新选址医院和原址扩建医院的辐射环境现状质量良好 根据重庆市辐射技术服务中心有限公司对潼南妇幼保健院拟建 场址的辐射环境质量现状监测（渝辐（监）[2011]301 号）和对城口 县原址扩建项目场址的辐射环境质量现状监测（渝辐（监）[2011]420 号），项目拟建址周围的地表 γ 辐射剂量率平均测量值分别为 76nGy/h 和 94 nGy/h～121nGy/h（未扣除宇宙射线），与《重庆市辐射环境质 量报告书》（2010 年度）的统计结果 78.0-83.2nGy/h 和年平均值为 81nGy/h（含宇宙射线响应值）比较，项目区县医院场址辐射环境未 见明显波动，说明项目医院场址辐射环境质量现状良好。 4.2.5.2 项目医院采用Ⅲ类低危险射线装置 项目医院放射科主要辐射设备一般为医用 X 光机，CT 机和数字 肠胃机（黔江区项目住院楼内不设辐射设备），按照《射线装置分类 （国家环保总局[2005]第 25 号） 管理办法》 中对辐射设备的分类划分， 项目医院放射科仅使用Ⅲ类射线装置（CT 机、X 光机）开展医学影像 的摄像、诊断和治疗，Ⅲ类射线装置为低危险射线装置，事故时一般 不会造成受照人员的放射损伤。 此外，使用 DR 方式洗片，无放射性废水、固废的产生。 4.2.5.3 辐射机房布局和辐射防护符合国家标准 （1） 辐射机房布局符合国家标准 X 射线机平面布局合理，项目医院 X 射线机房、CT 机房均设在 医院建筑物底层的一端，符合《医用 X 射线诊断卫生防护标准》 “医用诊断 X 射线机机房的设置必须充分考虑邻室 （GBZ130－2002） 及周围场所的防护与安全”的要求。 （2） 辐射机房辐射防护符合国家标准 针对拟建项目预购买、安装的医疗设备，按《医用诊断 X 线防护 105 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 设施标准》（GB8279-87）应作好以下辐射防护措施 ① X 线机房的设置必须充分考虑周围环境的安全，设在建筑物 底层的一端。机房应有足够的使用面积。医院新建 X 线机房不小于 36 平方米；多管头 X 线机房面积可酌情扩大。 ② 摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有 2 毫米铅当量的防护厚 度，其他侧墙壁和天棚(多层建筑)应有 1 毫米铅当量的防护厚度； 透视机房的墙壁均应有 1 毫米铅当量的防护厚度； 机房的门、窗必须合理设置，同样要有合适铅当量的防护厚度。 ③ 机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。受检 者的候诊位置要选择适当，并有相应的防护措施。机房要保持良好的 通风。机房门外要安设工作指示灯。 ④ 使用单位要因地制宜采用防护厚度为 0.5 毫米铅当量的各种 摄影防护设施。 ⑤ 使用单位应对每台 X 线机配备适量的符合防护要求的各种辅 助防护用品，如 0.25 毫米铅当量的铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅坐 椅等。供胃肠及其他特殊检查用的各种辅助防护用品应有较大铅当 里。 ⑥ 使用单位应注意配备可供受检者使用的各种辅助防护用品 和固定特殊受检者的设备。 （3） 辐射机房外照射剂量管理符合国家标准 项目医院辐射机房外放射工作人员和公众照射的年剂量约束值 见表 4－19。表中控制限值是《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002）的标准值，管理限值是二期项目环境评价从严要 求的限值。由该表还可见，二期项目执行的允许暴露剂量与世行 EHS 通用指南的要求相当。 106 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 4－19 照射剂量管理限值 标准或 EHS 指南 人员名称 剂量控制限值 评价推荐的剂量管理限值 辐射工作人员 20 mSv/a 6 mSv/a（P 计 120μGy/W） GB18871-2002 公众成员 1 mSv/a 0.1mSv/a（P 计 2μGy/W） 世行 EHS 通用指南 19 岁以上工人 50 mSv/a 工作场所 16~18 岁学徒工 6 mSv/a 注：表中 P 为屏蔽设计目标值 按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）－1993 年报 告附录 A 计算方法预测的（500mA）X 射线机对辐射工作人员的附 加剂量为 0.013 mSv/a，对公众成员的附加剂量为 0.004 mSv/a，完全 满足控制限值和管理限值要求。 4.2.5.4 对辐射工作人员和受检者采取安全防护措施 （1） 对辐射工作人员采取的安全防护措施 ① 尽量缩短接触射线的时间：放射工作人员应不断提高自己的 诊断技术和操作技能，尽量缩短曝光时间，并避免不必要的长时间曝 光；进行 X 射线摄影时，要把曝光次数控制在所需要的最低限度， 并避免重复照射； ② 尽量增加与 X 射线管和患者之间的距离； ③ 运用防护设施，合理穿戴个人防护衣具：在摄影时，应尽量 采用隔室摄片。在给乳幼儿摄片，不得不在机器旁时，应穿铅橡胶防 护衣。进行胸透、胃肠透视检查时，不要裸手伸进有用线束内。 ④ 定期进行工作人员个人剂量监测，使受照剂量控制在规定的 剂量限值以内：X 射线工作者应正确佩戴 X 射线个人剂量计，及时 了解实际受照剂量。个人剂量监测结果应及时记入个人剂量档案，并 妥善保管，如剂量超出规定限制，应找出原因，采取防护措施； ⑤ 预防潜在照射的发生：在诊断 X 射线机应用过程中，工作 107 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 人员所受照射的平均剂量虽然很低，但仍存在潜在照射问题，必须采 取严格有效的措施防止潜在照射的发生。 （2） 对受检者采取的安全防护措施 a）贯彻 X 射线应用正当化的原则，合理应用 X 射线： ① 有关临床医师必须掌握各种医学影像技术的特点及适应症。 在医学实践中，应根据受检者的病历、体格检查、临床化验等进行正 确的临床判断，在比较可供选择的各种检查技术之后，方可根据实际 需要确定是否提出 X 射线检查申请； ② 对于任何受检者均不得盲目申请 X 射线检查。同时，必须注 意防止提出价值不大的重复性 X 射线检查申请； ③ X 射线工作人员对所有 X 射线检查申请，均应认真复核，对 于不符合正当化判断的申请，有权退回； ④ 群体 X 射线检查，必须根据地方性有关疾病的流行情况、预 期检查效果和 X 射线远期检查效应的危险度等进行正确判断，以确定 群体检查是否值得进行及进行的范围； 每次只允许一人进入机房接受照射，不能多人呆在机房内； ⑤ 以医学监护为目的群体 X 检查，必须针对不同群体实际，恰 当控制 X 射线检查人数、部位和频率。少年儿童群体 X 射线检查尤须 慎重； ⑥ 对育龄妇女和孕妇申请 X 射线检查。必须符合《育龄妇女和 孕妇的 X 射线检查放射性卫生防护标准》GB16349-1996 的要求； ⑦ 对于婴幼儿申请Ｘ射线检查必须从严控制。 b）减少受检者受照剂量的主要防护措施： ① 医用诊断 X 射线机的防护性能、工作场所防护设施及安全操 作，均须符合《医用 X 射线诊断卫生防护标准》GBZ130-2002 的要求； 108 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 ② 决定实施Ｘ射线检查时，应通过最优化分析，选择合适的检 查方法，力求在能够获得满意的诊断信息的同时，又使受照者所受照 射减少到最低； ③ 确定需要进行Ｘ射线检查，除了专科需要外，宜尽量采用Ｘ 射线摄影检查； ④ 必须根据检查对象和目的，在不影响获得诊断信息的前提 下，一般应采用“高电压、低电流、厚过滤”原则进行工作； ⑤ Ｘ射线摄像应调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当 调节，注意准确对位，控制使用最小照射野。照射面积一般不应超过 胶片面积的 10%； ⑥ 必须根据投照方向恰当选择受照者的体位，尽量避免非检查 部位受到有用线束的照射； ⑦ 必须对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护 性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨髓等辐射敏感器官； ⑧ 施行 X 射线透射检查，必须注意缩短曝光时间。 ⑨ 需要借助 X 射线透射进行骨科整复和取异物时，不得连续曝 光，并要尽可能缩短累积曝光时间； ⑩ 施行 X 射线检查前，X 射线工作者必须认真检查各种设备和 用品性能，仔细复核检查方案和工作条件，注意受检者的正确定位和 固定等，避免发生误照。同时必须注意胶片处理技术，避免重复摄片。 4.2.5.5 辐射影响减缓措施的小结和建议 （1） 辐射影响减缓措施的小结 采取上述措施以后，预测评价表明，潼南县妇幼保健院 X 射线 机投入正常使用后，年有效开机时间约为 68h，单名进行 X 射线机操 作的辐射工作人员所受的年附加有效剂量约为 0.17mSv，满足限值要 109 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 求；公众成员因逗留时间短，所受到的年附加有效剂量很小。 CURIPⅡ项目医院医用 X 射线机、CT 机、肠胃机的使用符合辐 射防护“实践的正当性”原则与要求，在按照辐射评价提出的要求和 建议进行补充、完善后，辐射工作人员和在机房周围的公众成员所受 的剂量在年有效剂量限值以下，符合《电离辐射防护与辐射源安全基 本标准》（GB18871-2002）的要求，对环境的辐射影响是可接受的， 项目的建设是可行的。 （2） 建议 随着医院的发展，放射性设备室开展的治疗和诊断项目将会增加， 接待病人数也将有所提高，为了保护环境和保障工作人员的健康，提 出如下建议： ① 严格遵守各种规章制度和操作规程，防止超剂量、长时间、 近距离接触。防止误入 X 射线机房和漏射、散射对公众有辐射影响的 事故发生。 ② 加强对工作人员放射性防护专业知识的培训，完善规章制度。 采取必要措施减少与核素的接触时间。 ③ 充实放射性设备室工作人员的数量，建立工作人员的轮换制 度，尤其是从事分装、注射和扫描摆位的工作人员，从而有效减少工 作人员的受照剂量。 ④ 每台设备配备放射防护和质量控制的检测仪表，以监控设备 运行状态、辐射泄漏情况。 ⑤ 城口医院 X 射线装置的建设使用实心钡砖、钡砂浆，应保证 砂浆饱满、施工质量，确保墙体的屏蔽能力满足要求。 ⑥ 潼南妇幼保健院可将管电压 125kV、管电流 500mA 的双管头 X 射线机和摄影机放置于一个机房内（49 m2），不但能满足《医用 X 110 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 （GBZ130－2002）的要求，也符合“最优化 射线诊断卫生防护标准》 原则”。 4.2.6 环境空气影响及减缓措施 4.2.6.1 运营期环境空气影响分析 项目医院运营期产生的大气污染物主要是污水处理设施臭气、汽 车尾气、锅炉房烟气、备用柴油发电机废气及食堂油烟。 汽车尾气和柴油发电机废气主要污染物是 CO、THC、Nox；燃气锅 炉废气的主要污染物是氮氧化物（NOx）和极少量二氧化硫（SO2）、 烟尘；食堂油烟的成分主要是食用油及食品在高温下的挥发物及其冷 凝物气溶胶，其直径一般小于 10 微米；污水处理站废气含 H2S、NH3 等恶臭污染物。这些废气如任其排放不仅影响环境质量，尤其影响医 院区域医患人群的身体健康。 4.2.6.2 运营期环境空气影响减缓措施 项目医院停车库主要以停放小车为主，小车均为电喷式，出厂时 汽车尾气均已经过达标排放测试，虽然停车场车辆较为集中，但进出 时间较短暂，尾气排放量不大，对医院环境影响小；此外，地下车库 设机械送、排风系统，排风通过地面百叶窗散排，为环境所能接受， 对环境无明显影响。 柴油发电机仅作为备用电源，一般情况下不运行，且采用含硫率 不大于 0.2%的轻质柴油作为燃料，以减少运行时 NOx 和 HC 的废气产 生，柴油发电机废气通过医院建筑专用烟道至屋顶排放，由于排放时 间短，排放量少，所以对环境空气的影响很小。 食堂外排的油烟废气经过油烟静电净化机等进行脱油烟处理，餐 饮油烟去除效率约 85％，排放浓度约为 1.0－1.8mg/m3，通过烟道引 至屋顶达标排放，对环境影响很小。 111 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 燃气锅炉使用管道天然气等清洁能源，废气经内置烟井引至建筑 物屋面以上排放，对环境影响小。 医疗废水处理站废气经收集和活性炭吸附后达到《医疗机构水污 染物排放标准》（GB18466－2005）废气标准后通过专用管道引至屋 顶排放，使用后的活性炭由供应厂商回收处置，对区域大气环境影响 不明显。 采取上述措施后少量废气排放对环境的影响有限，区域环境空气 仍能满足环境空气质量二级标准。 建议： ① 排烟管尽量远离居民住宅排放，不得靠近附近建筑物的门 窗，且排气筒应高于周围建筑，以免引起污染纠纷。 ② 柴油发电机废气排放的内置烟井需设置隔热措施。 4.2.7 声环境影响及减缓措施 4.2.7.1 声环境影响 项目医院运营期噪声主要来自地下车库排风机、水泵、风冷机组、 污水处理站、备用柴油发电机和车库出入口车辆噪声及外部交通噪 声；万州区项目医院还有空气负压系统的空压机噪声。 设备或设施噪声不仅影响周边环境，也更影响就诊和住院人群的 健康和康复。 此外，由于项目医院建设在城市建成区，因此，医院自身还受到 外环境交通噪声或社会生活噪声的影响。 4.2.7.2 声环境影响减缓措施 （1） 柴油发电机、通风机、空压机等噪声减缓措施 拟建项目主要噪声源均布局在地下层或专用设备房内，备用柴油 发电机设置在地下室专用发电机房内，柴油发电机组的设备基础进行 112 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 隔振设计；柴油发电机房的间墙均砌实心体砖墙，四壁顶棚挂贴吸声 维护结构，护面为镀锌穿孔板，中间填岩棉；柴油发电机房的门采用 隔声门；发电机配两级消声器；对发电机房进、排风风机进行减振， 并采用消声弯头进行消声处理；对进排风通道采取消声处理。 经采取隔声、消声和减振等措施后，各主要声源噪声声级显著降 低，见表 4－20。 表 4－20 项目医院运营期主要噪声源减缓措施及效果 隔声衰减后地面声级 dB 噪声源名称 平均声级 减缓措施 （A） 备用柴油发电机 80～90 置于地下层 40～50 置于地下层或设备 中央空调主机房 70～80 10～20 间 地下层通风机 80～90 置于地下层 40～50 进出车库的车辆 60～65 车库出入口 / 冷却塔 60～80 一般在裙楼屋顶 / 水泵 70～80 置于泵房内 10～20 （负压系统）空压 置于地下层或设备 80～90 20～30 机 间 涪陵区中央空调主机房的设备间在住院综合大楼屋顶 （2） 屋顶冷却塔噪声减缓措施 ① 采用减震器和橡胶软接降低冷却塔振动的影响； ② 冷却塔进出口风口增加消声器； ③ 采用消声水垫和落水消声器控制集水盘落水噪声，用玻璃钢 或角钢，填充 PVC 淋水塑料做一个框架，或冷却塔用百叶窗，顶盖 平铺铁网对冷却塔进行隔音处理。 采取上述措施后，冷却塔噪声值可降低 10～15 dB（A）。 （3） 车库出入口车辆噪声及外部交通噪声减缓措施 采取划定机动车行驶范围、限速、禁鸣等措施控制车辆噪声；在 医院车辆出入口和相邻交通干道路段，参照 4.2.1 节采取综合治理措 113 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 施缓解交通拥阻的同时，结合采取局部路段或时间段禁鸣措施，以减 轻外环境交通噪声的影响。 垫江县中医院受相距约 10m 的桂西大道交通噪声的影响，环评 预测的距桂西大道 10m 处的噪声值为昼间 56.8dB（A）、夜间 45.2dB （A）,在结合场界绿化并采取限速、禁鸣等措施后，该外环境影响还 可以进一步降低。 迁建后的潼南县妇幼保健院新址建筑边线与道路中心线的距离 为 27m，经项目环评预测，外环境交通噪声对医院临规划的莲花东路 一侧影响值稍大，但考虑医院建筑距路缘 23m 距离内可设置绿化带、 邻路侧还将设置医院围墙，医院自身也可以调节邻路房间功能，并可 与路政管理部门协商，对邻院路段实施减速、禁鸣管理；因此，环评 综合摘要建议：在上述综合治理减缓外环境交通噪声影响的措施基础 上，采取预留进一步降噪措施资金、运营期跟踪监测的过程管理方式 予以解决，而无须先期大面积地建造双层中空玻璃窗，因为很可能运 营期的实际跟踪监测表明无须进一步采取降噪措施；万州区经开医院 门诊住院综合大楼项目门诊楼西面和北面与新规划的万忠公路（万州 区－忠县）距离较近；巫山县中医院江东分院 S103 省道旁临街医院 建筑门诊大楼外墙一侧和东侧规划城市道路旁临街医院建筑住院楼 外墙一侧远期夜间受外环境交通噪声影响较大；黔江区正阳分院住院 综合大楼项目距正舟路一侧距离约 60m 受外环境交通噪声影响等， 也均采用类似措施处理。 综上所述，在对噪声源进行优化布局和设计并采取综合预防措施 后，CURIPⅡ项目医院运营期对周围和医院内部的声环境影响不大， 仍能很好地满足声环境功能区划要求，项目营运期不会对周边环境产 生噪声扰民影响。 114 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 4.2.8 环境风险分析 4.2.8.1 环境风险分析 项目医院运营过程中的安全事故或其他突发性事故会导致环境 风险物质泄漏到环境中，引起环境质量恶化或环境毒性效应，主要风 险源有： （1）病原微生物空气（水）传播 在门诊或临床诊治呼吸道传染病病人过程中，极易由病人呼出的 空气中传播病原微生物，医院中央空调换气通风加大了空气传播传染 疾病在医院内交叉感染的可能。 （2）医疗废物散落 医疗废物在收集、搬运、运输过程中可能散落。 （3）医疗废水泄漏 医疗废水排水管道可能破裂、渗漏，医疗废水处理站可能渗漏， 在水量过大时废水处理站可能漫流。 （4）医院危险化学品管理风险（其中包括污水处理站二氧化氯 发生器使用的稀盐酸、氯酸钠） （5） 辐射泄漏风险 以下事故可能导致辐射泄漏风险 ① 门-灯联锁装置失效：门开启或关闭状态诊断装置均能运行， 人员可以随时随地进入机房而受到照射； ② 人员滞留在机房内：工作人员或病员陪伴进入机房后，未全 部撤离，仍有人滞留在机房内意外地留了下来，从而使滞留人员受到 照射。 ③ 人为失误 工作人员不了解 X 射线机的基本性能和结构，缺乏操作经验或 115 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 缺乏防护知识，不能熟练掌握业务技术和缺乏射线防护知识，安全观 念淡薄、无责任心；违反操作规程和有关规定，操作失误；管理不善、 领导失察等，是人为的因素造成辐射事故的最大原因。 医生在第一次照射时，由于对受检者的病情分析不够或照射操作 失误，而使受检者接受不必要的重复照射。 ④ 医疗照射不正当化 滥用 X 线诊断造成人员受到不必要的照射。 4.2.8.2 环境风险防范措施 （1）病原微生物空气（水）传播防范措施 各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医 院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工 作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条 件致病菌及其他病原微生物的传播。 对传染病诊治规模进行控制，发现传染病理立即转送传染病专科 医院进行诊治，并给予特殊管理，加强消毒，严格控制传染病对外蔓 延的趋势，缩小传染病病毒接触群体，将传染对象降到最低。 为预防空气传播传染疾病在医院内可能的交叉感染，有发热门诊 的项目医院，其诊疗室和留查室采用独立空气调节系统，并且尽可能 与医院中央空调换气通风系统隔离。 （2）医疗废物散落防范措施 强化医疗废物全过程管理，制定相应规章制度并责任到人，严格 医疗废物转移联单制度。 （3）医疗废水泄漏防范措施 严格操作规程和检测，加强设施的维护、保养，及时更换老化的 管件、阀门；医疗废水处理站排水直接排放进入地表水的项目医院， 116 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 其医疗废水处理站必须设置应急事故池，事故池容积不得小于日处理 排水量的 1/6，发生事故时用超越管引入；配备应急的消毒剂（如漂 白粉），避免在污水处理设备出现事故的时候所排放的污水无处理便 排放，可以采用人工添加消毒剂的方式加以弥补。 （4）医院危险化学品管理风险防范措施 加强和完善危险废物的收集、暂存、交接等环节的管理，对危险 废物的处理应设专人责任负责制，负责人在接管前应全面学习有关危 险废物处理的有关法规和操作方法。做好危险废物有关资料的记录。 危险废物运输车辆上和库房内配备必要的防中毒、消防、通讯及 其它应急的设施，确保发生事故后能具有一定的抢救手段和通讯联络 能力。 定期举行事故应急救援培训，提高事故发生后的应急处理能力。 （5） 辐射泄漏风险防范措施 ① 按操作规程定期对各个联锁装置进行检查，发现故障及时清 除，严禁在门-机联锁装置失效的情况下违规操作。 ② 撤离机房时应清点人数，必须按程序对机房进行全视角搜 寻；万一运行时发现有人员滞留室内，控制室工作人员应立急按下停 机开关；机房内的工作人员也可按下设在墙壁上的紧急开关，可将辐 射危险的严重程度降至最低限度。 诊断工作者应严格按照 《医用 X 射线诊断卫生防 （GBZ130-2002） 护标准》规定的诊断防护安全操作要求进行照射。对于体检和必须扶 持患者的人陪同的这种特殊情况，对进入机房的候诊的受检者要予以 恰当安置，对于扶持患者的人要告知并采取相应的防护措施，将候诊 的受检者或扶持患者的人的辐射照射降至最低限度。 ③ 放射工作人员必须加强专业知识学习，加强防护知识培训， 117 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 不断提高业务水平和防护技能，避免犯普通错误；加强职业道德修养， 增强责任感；严格遵守操作规程和规章制度；管理人员应强化管理， 落实安全责任制，经常督促检查。 ④ 发生人体受到超剂量照射事故时，应迅速安排受照人员的医 学检查和医学监护，并尽快向有关行政主管部门上报。 需要说明的是以上事故应急措施是在射线装置失控条件下采取 的应急措施。一般来说，医用 X 线机产生的是电磁波，关闭电源即 可切断放射源，在 X 线机有限曝光范围内，发生急性事故的概率很 小，通常是慢性积累性损伤，应注意日常防护。 4.2.8.3 制定环境风险应急预案 为有效防范突发环境事件的发生，及时、合理处置可能发生的各 类重大、特大环境污染事故，保障人民群众身心健康及正常生产、生 活活动，依据《中华人民共和国环境保护法》《重庆市突发公共事件 、 总体应急预案》和《重庆市三峡库区流域水环境突发公共事件应急预 案》等相关规定，CURIPⅡ各项目医院均须制定针对性和操作性强、 适用有效的环境风险应急预案。 环境风险应急预案主要包括 环境事故因素识别、组织机构及职责任务、处置程序、应急处置 工作保障。 处置程序包括①迅速报告；②快速出警；③现场控制；④现场调 查；⑤现场报告；⑥污染处置；⑦污染警戒区域划定和消息发布；⑧ 污染跟踪；⑨污染警报解除；⑩调查取证及结案归档。 应急处置工作保障主要包括应急能力建设、通信保障和培训与演 练。 118 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 4.2.8.4 环境风险分析小结 CURIPⅡ项目区县医院潜在环境风险为病原微生物传播、医疗废物 泄漏、医疗废水泄漏、医院危险化学品管理风险和辐射泄漏风险。应 加强管理，搞好劳动保护，落实设备、管件的维修管理工作，采取积 极的风险防范措施，降低事故发生的概率，减轻事故的恶化程度和影 响范围；制定事故风险应急预案，并在组织、人员、设施、培训演练 等方面予以落实。只要采取适当的防范措施，在事故发生时依照应急 预案即时处理，事故风险是可以控制或避免的。 4.2.9 社会环境影响 CURIPⅡ项目的实施，不仅包括医院建筑和设施的安全高效、节 能环保，同时还引入了建筑规模适度、建筑布局科学、建筑功能配套、 建筑环境优美、流程设计科学、服务患者精细、医院感染控制、危险 源管理可靠、后勤保障高效、消防设施完好和文化氛围浓厚等绿色医 院理念，完全满足重庆市卫生局医院管理年的“以病人为中心，以提 高医疗质量、保障医疗安全为目的”的医疗服务要求，是重庆市相关 项目区县完善医疗救治体系、疾病预防控制体系和卫生监督执法体 系，构建突发公共卫生事件应急机制，全面推行区县三级医疗体制改 革的重大举措；建立标准化、规范化的医院，适当引进高新技术和设 备，开展远程诊疗等新业务新技术，既可以填补项目区县医疗空白， 提高医护人员业务水平，又可以提高区县三级医疗服务质量，让更多 基层区县群众获得更高层面和均等的公益性医疗服务，对提高项目区 县人民群众生活质量和健康水平、缓解区县人民看病难、看病贵效果 显著，对实现“重病不出区县”目标有跨越式发展，是落实“健康重 庆”的重要保障。 世行贷款卫生项目的实施，对于优化区县医疗资源配置，促进万 119 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 州区、黔江区、垫江县、巫山县、潼南县的新区建设提供了急需的医 疗保障，受到区县人民的拥戴和欢迎；涪陵区、酉阳县和城口县人民 医院原址扩建项目，不仅提高医疗水平和医疗服务质量，而且取代了 臭气散发的老旧医疗废水处理站，周边人民更乐于接受。 卫生项目实施后，将在很大程度上改变过去的医疗废物管理意识 不强，分类收集、运送、贮存和登记不规范的弊端，相关影响区的生 态环境和人居环境将获得改善。 综上概述表明，CURIPⅡ项目实施的社会正面效益和影响显著。 5 替代方案分析 5.1 卫生项目实施与不实施的方案比选 卫生项目项目区县医院建院时间较早，占项目医院中 78％ 的 7 所医院是在 1958 年以前建院，其中酉阳县人民医院甚至是在二战期 间（1940 年）建院，仅黔江区中心医院是在重庆直辖以后建设。随 着人民生活水平、生活质量需求的提高，以及医疗体制改革的不断深 入，目前的医院规模已不能满足民群众就医的需要，由于原有医院房 屋建筑设计陈旧，致使一些新设备、新技术项目无法开展，严重限制 了当地医疗水平的提高和人民群众医疗条件的改善，也同时制约了项 目区县人民医院医疗业务发展，难以胜任在“十二五”内实现“健康 重庆”的目标。 在重庆市政府统筹城乡发展与改革总体战略指导下，重庆市政府 提出的“健康重庆”卫生行动计划（2008—2012）关于医疗服务能力 提升行动的行动内容之一就是“加强基层医疗机构建设。建立健全县、 乡、村三级农村卫生服务网络，做强县级医疗机构，启动 21 个县医 院标准化建设，确保每个行政乡镇至少有一所标准化卫生院，每个行 政村至少有一所村卫生室并逐步达到标准化水平，努力实现“小病不 120 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 出乡、大病不出县”。健全城市社区卫生服务网络，确保每个街道有 一所标准化社区卫生服务中心，实现社区卫生服务全覆盖”。CURIP Ⅱ项目建设符合“做强县级医疗机构，启动 21 个县医院标准化建设” 的政府计划目标，因此，从宏观社会分析和人民健康需求分析比较可 见，卫生项目实施远远优于不实施；说明实施 CURIPⅡ卫生项目势在 必行。 在宏观分析基础上，万州区医院实施与否的具体环境影响对比分 析也支持项目的实施，万州区人民医院（1977 年建院）经开医院门 诊住院综合大楼项目实施与否的环境影响对比分析见表 5－1。 表 5－1 经开医院门诊住院综合大楼项目建设与否环境影响分析表 万州区人民医院经开医院门诊住院综合大楼项目 比选因子 实施项目 不实施项目 对比 明显改善区域的医疗卫生条 区域医疗卫生条件 综合比较，项目实 件。将带到规划经开区高峰组 差，增加区域居民就 施对经开区经济发 团的发展。对经开区经济建设 医难度。制约经开区 展和居民呈现更有 以及改善投资环境十分有利。 高峰组团发展。 利的社会影响。 有利于带到周边农村居民的 不改变原有占地区域 社会环境 经济发展。 居民的生活环境、生 占地仅暂时影响少数居民的 产方式。 生活环境，生产方式；但总体 呈改善趋势。局部增加区域的 交通压力。 医疗废水集中处置，达标排 水污染物排放量此少 项目建设对区域地 放，但仍增加高峰镇污水处理 彼增，区域水环境质 表水环境影响变化 厂处理负荷，减小了处理厂的 量无明显改善甚至有 呈改善趋势。 剩余处理能力。对于排入长江 所降低。会增加各小 水环境 的污染物量影响变化不大。不 型医疗单位的污水 影响高峰镇饮用水水源地之 量，小型医疗单位的 一－高峰水库。 污水处理设施不完 善，导致污水不能全 部有效处理。 本项目废气排放少，对区域环 无大气污染物排放。 项目建设与否对区 环境空气 境空气质量影响小，对周边居 域环境空气质量影 民影响小。 响变化不大。 医疗废物按照规范收集、储 会增加各小型医疗单 项目建设与否对固 存、运输、处置，对环境影响 位的医疗垃圾产生 体废物影响变化不 固体废物 不突出。 量 ，小型医疗单位的 大。通过大型医院 收集存储处置措施不 按照规范收集、储 完善，可能导致的医 存、运输、处置， 121 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 疗废物影响更突出 可能对环境的影响 更小。 项目主要噪声设备位于地下 无明显噪声源， 项目建设与否对区 层，设置噪声防治措施，对区 域声环境质量影响 声环境 域声环境质量影响小，对居民 变化不大。 影响小。 占地破坏耕地，无林地，无重 维持原农业生态系统 项目建设与否都不 要的生态敏感目标，农业生态 影响重要生态敏感 生态环境 系统向城市生态系统转变 目标，生态系统转 变的范围小。影响 不突出。 方案推荐 推荐方案 比选方案 5.2 替代方案分析 5.2.1 选址替代方案分析比选 本节主要对潼南县妇幼保健院、垫江县中医院内科大楼和巫山县 中医院江东分院新建医院进行选址替代方案比选，比选结果见表 5－ 2。 表 5－2 潼南县、垫江县和巫山县新建医院替代方案选址分析表 项目区县医院 方案 技术经济 环境影响 方案推荐 潼南县妇幼保健 潼南县梓潼街道 因汶川地震原医 周边居民拆迁量 院（原医院占地 办事处建设路 2 院成危房且占地 大，中断全部妇 比选方案 2 面积 3300m ，医 号原址改建 面积小；须拆迁 幼医疗保健服 院拥挤不堪,住 ＋新建；投资大 务；环境影响大 院 用 房 共 约 迁建至潼南县江 仅迁建，投资相 规划用地，且无 2 4400m ，,其中业 北新城 D6-4 号 对较低 居民拆迁；环境 推荐方案 务 用 房 约 地块 影响程度、范围 2 3800m ） 均小 方案一 将新增病床 500 位 于 县 城 城 中 紧邻现有医院， 垫江县中医院北 张， 拆迁费用高， 心，交通容易堵 就医和管理方 侧,与现 有 医院 施工较困难，投 塞；拆迁量大且 便； 的住院大楼紧邻 资 大 ， 总 投 资 拆迁安置工作困 比选方案 16000 万元 难；施工期对环 垫江县中医院内 境影响大； 科综合大楼项目 方案二 将新增病床 240 桂西大道，路况 距现有医院有一 桂溪镇桂西大道 张，无拆迁、交 较好，无需另行 段距离，管理不 北段西侧 ,与现 通方便；有更好 修建进场道路， 够方便； 有医院直线距离 的发展空间；投 交通方便；施工 推荐方案 约 700m 资小，总投资 期对环境影响 10850 万元 小；施工较方便 江 东 新 区 S103 位置适中，对新 占 地 面 积 2 省道北 （邻省道） 老城区居民就医 40437.99m m，离 122 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 方便；便于工艺 巫山县县城中心 推荐方案 布局，易于满足 里程约 2.2km； 绿色医院自然采 建设期挖方量较 光、通风要求； 大； 巫山县中医院江 投资稍大。 东分院 占 地 面 积 江 东 新 区 S103 位置稍远，对新 2 省道南约 800m 老城区居民就医 10067.17m ， 用 不便；不便于工 地离巫山县老县 比选方案 城中心里程约 艺布局；投资较 3.5km；虽然建设 小。 期挖方量较小， 但用地面积太小 难以满足中医院 的建设需求； 5.2.2 医疗废水处理和消毒技术方案筛选 医疗废水不同生化处理工艺的综合比较和常用消毒方法比较见 表5－3和表5－4。 表 5－3 不同生化处理工艺的综合比较 工艺 基建 优点 缺点 适用范围 类型 投资 活性 运行稳定性差， 800 床以上的水量较大的 污泥 对不同性质的污水适应性 易发生污泥膨胀 医院污水处理工程； 800 较低 法 强 和污泥流失，分 床以下医院采用 SBR 法 离效果不够理想 生物 抗冲击负荷能力高，运行 部分脱落生物膜 500 床以下的中小规模医 接触 稳定；容积负荷高，占地 造成出水中的悬 院污水处理工程。适用于 氧化 面积小；污泥产量较低； 浮固体浓度稍高 场地小、水量小、水质波 中 工艺 无需污泥回流，运行管理 动较大和微生物不易培养 简单 等情况 膜-生 抗冲击负荷能力强，出水 气水比高，膜需 300 床以下小规模医院污 物 反 水质优质稳定，有效去除 进行反洗，能耗 水处理工程； 医院面积小， 高 应器 占地面积小； SS 和病原体； 及运行费用高 水质要求高等情况 剩余污泥产量低甚至无 出水水质好；运行可靠性 需反冲洗，运行 300 床以下小规模医院污 曝 气 高，抗冲击负荷能力强； 方式比较复杂； 水处理工程 生 物 无污泥膨胀问题； 容积负 反冲水量较大 较高 滤池 荷高且省去二沉池和污泥 回流，占地面积小 简易 造价低，动力消耗低，管 出水 COD、BOD 作为对于边远山区、经济 生化 理简单 等理化指标不能 欠发达地区医院污水处理 处理 保证达标 的过渡措施，逐步实现二 低 工艺 级处理或加强处理效果的 一级处理 123 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表5－4 医疗废水常用消毒方法比较 消毒剂 优点 缺点 消毒效果 具有持续消毒作用；工艺 产生具致癌、致畸作用的有机氯化 能有效杀菌， 液氯 简单，技术成熟；操作简 物(THMs)；处理水有氯或氯酚味； 但杀灭病毒 Cl2 单，投量准确 氯气腐蚀性强；运行管理有一定的 效果较差 危险性 次氯酸钠 无毒，运行、管理无危险 产生具致癌、致畸作用的有机氯化 与Cl2杀菌效 （漂白粉） 性 物(THMs)；使水的pH值升高 果相同 NaOCl 具有强烈的氧化作用， 不 ClO2运行、管理有一定的危险性； 二氧化氯 产生有机氯化物THMs)； 只能就地生产，就地使用；制取设 较Cl2杀菌效 ClO2 投放简单方便；不受pH 备复杂；操作管理要求高 果好 影响 有强氧化能力， 接触时间 臭氧运行、管理有一定的危险性； 杀菌和杀灭 臭氧 短；不产生有机氯化物； 操作复杂；制取臭氧的产率低；电 病毒的效果 O3 不受pH影响；能增加水中 能消耗大；基建投资较大；运行成 均很好 溶解氧 本高 CURIPⅡ项目区县医院医疗废水处理技术方案筛选结果见表 5－ 5。 表 5－5 CURIPⅡ项目区县医院医疗废水处理技术方案筛选表 项目区县医 项目区县医院拟实施方案 医疗废水处理专家和 推荐或要求方案 院 市世行办建议方案 涪陵区人民 格栅→调节池→水解酸化→ 化粪池→格栅→调节 拟实施方案与建议方 医院住院综 生物接触氧化＋二氧化氯消 池→水解酸化→生物 案相同 合大楼项目 毒工艺 接触氧化＋消毒 潼南县妇幼 二级厌氧处理+二氧化氯消毒 化粪池→格栅→调节 保健院 工艺 池→水解酸化→生物 拟实施方案 （一级强化处理+二氧化氯消 接触氧化＋消毒 毒工艺） 万州区经开 二级厌氧处理+二氧化氯消毒 化粪池→格栅→调节 医院门诊住 工艺 池→水解酸化→生物 要求按建议方案 院综合大楼 （一级强化处理+消毒工艺） 接触氧化＋消毒 垫江中医院 一级强化+次氯酸钠消毒工艺 一级强化+二氧化氯 拟实施方案与建议方 内科大楼 消毒工艺 案相同 巫山县中医 生物接触氧化法+消毒处理工 化粪池→格栅→调节 拟实施方案与建议方 院江东分院 艺 池→水解酸化→生物 案相同 接触氧化＋消毒 城口县人民 二级厌氧生化+消毒处理工艺 一级强化+二氧化氯 拟实施方案与建议方 医院住院综 （一级强化处理+消毒工艺） 消毒工艺 案相同 合楼项目 黔江区正阳 二级厌氧生化+消毒处理工艺 一级强化处理+消毒 拟实施方案与建议方 124 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 分院住院综 （一级强化处理+消毒工艺） 工艺 案相同 合大楼项目 酉阳县人民 MSBR 工艺 生物接触氧化法 + 消 拟实施方案 医院门急诊 毒处理工艺 综合大楼项 目 替代方案分析表明，CURIPⅡ项目符合重庆市政府提出的“健康 重庆”卫生行动计划（2008—2012）做强县级医疗机构和区县级医院 标准化建设的部署，实施 CURIPⅡ卫生项目势在必行。 新建医院的选址方案在满足适当规模和医院流程设计要求的前 提条件下，在综合比较方案的技术经济可行性和环境影响的程度基础 上，经过与业主单位和可研设计单位的共同磋商，提出的选址推荐方 案是合理可行的。 医疗废水处理技术方案的筛选，是在可研设计和环评的基础上， 由世行环境专家提出“投资省、运行成本低”的方案原则，重庆市世 行办邀请医疗废水处理专家出台建议方案，再与项目医院环评中的医 疗废水处理方案进行逐一对比，并考虑医院相关科室设置及依托设施 情况，最终确定出项目医院医疗废水处理的方案。能够满足项目医疗 废水处理的要求。 125 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 6 环境管理计划 世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）－卫 生项目施工期、运营期环境管理计划主要包括建议的减缓措施、环境 监测和报告要求、紧急的应变程序、相关的机构和组织安排、能力建 设和培训措施、成本估算和业绩指标。 环境管理计划将纳入项目管理的内容中。重庆市和区县项目办设 有专人负责监督环境管理计划的实施，环境管理计划的要求必须结合 到与承包商签订的招投标契约文件中，以保证中标人明确他们的责 任，在监督过程中若发现因施工违约导致不合格的情况，这些文件可 作为强制执行和报告的依据；此外，重要的环境减缓措施或监测任务 的完成情况还可与中标合同的支付条件挂钩。 6.1 环境管理计划的目的 编制环境管理计划的的目的，是力求通过制定切实可行的预防、 消减、缓解或补偿不良的环境影响及增强有利的环境影响等措施，来 改进项目筛选、选址、规划、设计和实施等活动；总之，在项目的整 个实施过程中采取措施，缓解和管理那些不良的环境影响；并通过实 施环境监测计划，以评估减缓措施的实际效果，根据监测结果提出进 一步改善减缓措施的建议。 本评价环境管理计划主要包括 CURIPⅡ项目设计、施工建设期和 运营期中实施的缓解、监测和机构建设措施，以消除或补偿该项目对 环境和社会的不良影响或将其降低至环境可接受的水平，并满足国家 或重庆市的相关环境保护标准。 6.2 环境管理的机构安排及其职责 CURIPⅡ项目环境保护工作的组织机构如图 6-1 所示，环境管理 计划的机构分为管理机构、监督机构、执行机构和监测机构。 126 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 最高监督机构 设计阶段、施工期环境管理机构 世界银行 国家环保部 重庆市发改委 安全保障检查 国家卫生部 重庆市世行办 重庆市环保局、重庆市卫生局 区、县发改委 最高日常 重庆市环保 区、县项目办 （施工期实施 监督机构 局、卫生局、 执行机构 交通局等职能 （项目医院） 机构是施工承 部门 包商） 涪陵区环保局 涪陵区卫生局 涪陵区交通局 潼南县环保局 潼南县卫生局 潼南县交通局 多个施工监 设计单 多个环 环境 承包商 万州区环保局 万州区卫生局 万州区交通局 理单位 位 评单位 监测机构 垫江县环保局 垫江县卫生局 垫江县交通局 巫山县环保局 巫山县卫生局 巫山县交通局 城口县环保局 城口县卫生局 城口县交通局 黔江区环保局 黔江区卫生局 黔江区交通局 区、县环保局、卫生局、交 酉阳县环保局 酉阳县卫生局 酉阳县交通局 通局等职能部门 营运期环境 执行机构 环境 管理机构 （项目医院） 监测机构 日常监督机构 环境管理机构 执行机构 监测机构 环境监督机构 图 6－1 CURIPⅡ项目环境管理及监督机构框架 127 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 6.2.1 管理机构 环境保护管理机构及其职责见表 6－1。 表 6－1 环境管理机构及其主要职责 机构名称 机构职责 备注 有至少 1 名日常环保专 代表重庆市政府和发改委统一协调、管理重庆 家。施工期拟配置环境监 市统筹城乡发展与改革项目的工作，总体负责 理（工程师），负责各标段 重庆市世行办 环境保护工作符合世界银行安全保障政策要 环保措施（依据 EMP 及施 求。 工招标文件）的全过程监 管。 指导建设单位执行国家环境保护法律、法规， 负责或监管各项目环评文件的国内审批，监督 负责重大项目环评报告书 重庆市环保局 拟议项目各项环保管理措施的落实；总体负责 的审批 拟议项目的环境保护检查验收。 具体负责指导全市卫生项目的设计、能力提高 对项目区县医院的规模等 重庆市卫生局 和培训、施工及营运期医疗卫生设施的监督管 重大述求予以审批 理工作。 代表区县政府和发改委统一协调、管理辖区内 统筹协调区县卫生局、环 区县发改委 统筹城乡发展与改革项目的工作，协调辖区环 保局和交通局等部门，便 境保护工作符合世界银行安全保障政策要求。 于项目顺利实施 区县卫生局 监管项目区县医院 区县医院的卫生政策指导 负责项目区县医院在施工期和运营期的交通管 在项目医院施工期和运营 区县交通局 理。 期，协调畅通城市交通 具体负责各区县辖区内世行贷款项目施工期、 负责审批权限内项目环评 区县环保局 营运期的环境保护监管工作；负责区县环评审 报告书的审批、接受补充 批或环评备案以及项目的环境保护检查验收。 环评的备案 6.2.2 监督机构 环境保护监督机构及其主要职责见表 6－2。 表 6－2 环境保护监督机构及其主要职责 机构名称 机构职责 备注 负责拟议项目环评文件的审查、审批。 重庆市环境保护行政主管 重庆市环境保护局 对建设项目环保工作实施监督管理；组 部门 织和协调有关机构为项目环保工作服 128 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 机构名称 机构职责 备注 务；监督项目环境管理计划的实施；负 责项目环境保护设施的竣工验收；确认 项目应执行的环境法规和标准；指导区、 县环保局对项目施工期和营运期的环境 监督管理；接受、调查和协调处理群众 的环境投诉，监督环境保护设施、措施 的改善。 接受重庆市环保局的工作指导，具体监 3 个区环保局：万州区、 督建设单位实施环境管理计划，执行有 涪陵区、黔江区； 关环境管理法规、标准；协调各部门之 5 个县环保局：潼南县、 8 个区/县 间做好环保工作；负责行政管理辖区内 垫江县、巫山县、城口县、 环境保护局 项目环保设施的施工、竣工、营运情况 酉阳县 的检查、监督管理；接受、调查和协调 处理群众的环境投诉，监督环境保护设 施、措施的改善。 6.2.3 执行机构、实施机构和监测机构 CURIPⅡ项目的 8 个项目区县医院为环境管理计划的执行机构， 环境管理计划将作为其招标文件的重要组成部分；各项目承包商是环 境管理计划的具体实施机构，由承包商按照承包合同约定负责环境管 理计划减缓措施的实施并执行内部环境监测；重庆市环境监测中心或 区县环境监测站是环境管理计划机构安排中的监测机构，所列监测机 构均具有国家颁发的环境监测资质证书，监测机构根据与执行机构或 实施机构的合同约定，执行独立、客观的环境监测。 6.3 环境管理规范 CURIPⅡ卫生项目的环境管理规范见表 6－3。 129 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 6－3 CURIPⅡ卫生项目的环境管理规范 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 A、设计阶段 / 从环境保护、社会需求、技术经济和工程等方面对医院规模方案和选址方案进行综合 重庆市世行 1. 选址和规模设 分析比选； 设计单位、环评 办、卫生局、 计 选出最优规模和选址方案并且获得市、区县政府业务主管部门和项目项目业主的认 单位、社评单位 区县发改委 可； 在选址、总平面布局时尽量做到少占良田好地、优质林地； 重庆市世行 在医院与规划道路或市政道路相邻一侧设计中，加密绿化带消声并设置可供攀缘 办、区县发改 植物附着的围墙，减轻对医院声环境的影响、美化医院环境； 设计单位、环评 委、重庆市环 2.生态保护措施 医院内部在侯诊区、住院楼等处强化植物、花卉的布局设计。 单位、社评单位 保局、区县环 保局、林业局 等相关部门 优化医院流程设计和总平面布局设计，减轻交通噪声对医院运营期的影响； 设计单位、环评 3. 交通噪声 医院选址设计中应综合平衡医院服务范围就医人群的方便可达性和医院位置对 区县环保局 单位 交通噪声的避让。 原址扩建医院充分利用原有运行良好的生活污水处理设施； 充分利用现有基础设施，结合项目区县（或镇、经济开发区）生活污水处理厂的 具体情况，对医疗废水确定适合的处理工艺，使满足预处理标准（污水处理厂建成运 行）或排放标准（暂无污水处理厂）； 设计单位、环评 区县环保局、 4. 地表水污染 地处饮用水水源地汇水区范围的医院建设项目，除严格污水处理设计外，还应严 单位 水利局 格雨水导排设计； 在满足工艺要求的前提下，医疗废水处理站选址充分利用边角地，或与绿化用地 有机结合，提高土地利用率，水处理流程设计尽可能利用重力流以节能降耗；此外， 医疗废水处理站设计能力应考虑发展和风险兼顾； 严格医院医疗废水处理站废气除臭治理设计； 优化自备柴油发电机布局和噪声控 设计单位、环评 5. 大气污染 制设计；优化地下车库的通风换气设计；优化食堂和锅炉房布局设计及脱除油烟设计、 区县环保局 单位 排气设计 。 130 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 平面布局中医疗废物暂存点的防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设计； 医疗废物收集、搬运中的洁污分流设计； 设计单位、环评 6. 医疗废物 区县环保局 医疗废物暂存点和污物收集箱桶的清洗、排水导排设计； 单位 医疗废物暂存点的防渗设计； 设计中应充分利用自然采光和自然通风； 重庆市世行 7. 采光、自然通 医院设计中充分利用当地的自然风景； 环评单位、设计 办、区县发改 风和自然风景 单位 委、区县环保 局 辐射机房布局、辐射防护设计符合国家标准； 重庆市环保 环评单位、设计 8. 辐射防护 （GBZ130－2002） 辐射机房布局必须符合《医用 X 射线诊断卫生防护标准》 “医用 局、区县环保 单位 诊断 X 射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全”的要求； 局、卫生局 根据危险化学品运输或医疗废弃物收运过程中的事故风险防范应急预案， 设计相 应设施； 重庆市世行 设计单位、环评 9. 风险防范 优化污水处理站二氧化氯消毒间和现场制备二氧化氯的原料的贮存间设计， 并设 办、区县发改 单位 置机械引风设施，加强通风排毒；消毒间设计中充分考虑事故发生时，能顺利地安全 委 疏散和撤离；在消毒间内设置二氧化氯泄漏自动监测报警系统； 设计单位 重庆市世行 10．文物古迹 设计中对项目所在区域是否存在文物古迹进行调查； 文物部门 办 优化土石方挖填平衡和弃渣场、弃土场、表土临时堆存场址的选址设计； 重庆市世行 若工程自建弃土场，须获得区县国土局和环保局批准，并采取水土保持措施：弃 设计单位、环评 办、区县发改 11. 水土保持 土场下游设挡土墙，上游设截水沟，两侧设排水沟，排水沟出口连接沉沙池；弃土场 单位单位 委、区县环保 完工后对场地进行平整，并洒草仔或植树绿化； 局 用于覆盖的表土临时堆存区设截流排水沟和沉沙池，表土上面用彩条布覆盖； 在设计阶段要注意施工营地的选择，尽量利用现有村舍或在现有村舍的边缘作施 重庆市世行 工营地，不在环境敏感点附近设施工营地； 12 ． 施 工 营 地 / 设计单位、环评 办、区县发改 施工便道尽量利用现有道路或在工程征地范围内设置，临时占地设计施工便道时 施工便道 单位 委、区县环保 既要尽量避开大的居民点及学校、医院和良好的自然植被，又便于恢复或可以留作当 局 地农村的机耕路； 131 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 无村舍可利用的施工营地必须设计化粪池或旱厕； 医院选址都在区县建成区或规划的新区，且毗邻市政道路，为避免施工期和运营 重庆市世行 期对城镇交通的影响，设计阶段就应从内外布局设计、医院出入口设计、停车场设计、 设计单位、环评 办、区县发改 13．交通影响 流程设计等进行系统优化。 单位 委、区县环保 局、交通局 医院的抗震标准作为设计阶段的重要指标，至少比同一地理区域的公共建筑物高 重庆市世行 已含进工程总 一个等级。 设计单位、环评 办、区县发改 投资 14. 建筑防震 单位 委、区县环保 局、卫生局 B、施工期 参见6.9节 A）对原址扩建医院日常运行影响的减缓措施 ① 项目医院提前制定施工期的医疗服务计划， 将实施的细则落实到医院各个部 门、科室，并责任到人； ② 项目医院和施工承包商都应重视医患安全， 承包商应将施工区和医院医疗服 务区进行隔离，预留或新设置用于医疗服务和就诊人群的安全通道；要专人负责保障 医院救护车的及时出入； 重庆市世行 对涪陵区、酉阳 ③ 医院宜在门诊、候诊区域设置供观赏的花卉或鱼缸，调节候诊人群心理，特 办、涪陵区、 县和城口县原址 别是应强化设置固定和流动的医疗咨询服务； 项目医院、项目 酉阳县和城 扩建医院及周边 ④ 优化医疗服务流程，缩短 B 超、胃镜等检查项目的等待时间； 承建和监理单 口县发改委、 邻近环境的综合 ⑤ 禁止夜间施工；住院楼毗邻施工场地一侧的窗户、阳台适当封闭，午休时间 位 环保局、卫生 影响 禁止高噪声施工，减轻施工噪声和废气粉尘的影响； 局 ⑥ 和城管部门联系，整顿医院门前无照商贩和占道、占位经营； ⑦ 施工场地的钢板护栏或隔墙不低于 2.5 米，敏感区段不低于 3 米；医院区域 和施工场地之间设置安全防护距离，设置施工区域警示标志，并设置佩戴标识的安全 员； ⑧ 医院住院综合大楼建设施工工地设置防坠落防护网， 防止高空坠物或人员坠 落； 132 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 ⑨ 医院日常运行出入口和施工场地出入口分离。 B） 对原址扩建医院周边邻近环境影响的减缓措施 （1） 社会影响减缓措施 ① 在开工之前需完成准备工作，对工程建设内容，如道路、电力及通讯需进行详细 的调查，并协同相关部门确定拆迁，改移方案；承包商在施工内容中加入应急方案从 而确保施工期间社会生活正常进行； ② 在施工期间，采用交通分离以避免交通拥堵的发生，减少对城市交通和居民生活 的影响。如有必要，要和警察、交通控制部门开展合作，可以通过收音机、电视和报 纸进行确保交通畅通的宣传； ③ 要在施工地竖立发布牌，说明施工内容、施工时间以求得公众理解，并且提供联 系方式和投诉方法； ④ 施工期间需要大量水、电，因此施工单位应该联系相关部门，做出供电和供水管 线连接计划，并且做好管线连接准备。对于管网容量有限的地区，应事先完成管线重 建工作从而避免沿线发生暂时断电和断水； ⑤ 要在敏感路段，如学校、医院、居民区，养老院以及商业区搭建临时人行桥以确 保行人安全过街； ⑥ 禁止夜间施工；如因施工工艺要求延续至夜间施工须获当地环保行政管理部门批 准，并提前在周边影响范围内进行广泛知晓性公告； ⑦ 尽量减少行人和施工车辆的混杂； ⑧ 尽可能就地取材以缩短运输距离，要使用班车等运送工人，尽可能减少使用外来 车辆； ⑨ 施工场地的钢板护栏或隔墙不低于 2.5 米，敏感区段不低于 3 米；施工场地周边 设置安全防护距离，设置施工区域警示标志，并设置佩戴标识的安全员； ⑩ 医院住院综合大楼建设施工工地设置防坠落防护网，防止高空坠物或人员坠落； （2） 噪声影响减缓措施 ① 施工期间，施工承包商要严格采用噪声控制措施，固定施工机械的设置要远离敏 感区域； ② 使用低噪声设备，要对设备进行良好维护； 133 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 ③ 对于声环境敏感区域附近路段要合理选择施工时间； ④ 加强建设和施工设备的管理、当进入声环境敏感区域附近时减速，并且要减少或 禁止使用喇叭； ⑤ 禁止夜间（22:00-6:00）施工；确须夜间施工应或批准并公告； ⑥ 对机器设备进行良好的维修以减少噪声污染； ⑦ 设备操作工人进行轮班工作，以尽量减少长时间暴露于严重噪声环境；噪声源附 近的施工工人，要使用耳塞进行保护； ⑧ 施工材料的运输要远离学校等声环境敏感区； ⑨ 禁止高噪声，高震动设备在中午休息时间运行。 （3）灰尘控制措施 ① 对邻近施工区路段进行经常性清扫和洒水，以保持路面清洁； ② 在土方工程施工之前， 必须做好施工区大门、 围挡，施工现场地坪、出入口硬化， 设置车辆冲洗设施； ③ 施工作业挖掘过程中，施工地点洒水以保持一定的湿度，特别是要对松散的土地 进行洒水防尘处理；在回填，施工地点也要进行洒水防尘处理； ④ 要加强施工材料暂时存储管理，要对其进行洒水或者覆盖保护，避免暴露在空气 灰尘之中。弃土及建筑垃圾要及时收集处理； ⑤ 要避免运输车辆超载，并且要对运输车辆进行覆盖以避免运输物撒落，要详细计 划车辆运输路线和时间，避免运输车辆在中心区域、交通要段及居民区出行；对于要 求严格的路段，要根据实际情况进行夜间运输；对运输途中灰土撒漏进行及时清理以 减少灰尘污染； （4）垃圾管理 ① 在开工之前，承包商应该有弃土处理计划以保证施工期间土方平衡；应该尽量重 新利用废土，如果不能重新利用，需制定送市政建筑渣场或弃土场的计划； ② 要每日对垃圾和施工固体废物进行处理，并以合适的方法，运往城市卫生管理部 门指定的垃圾填埋场； ③ 要加强施工场地弃土的堆放储存；对土方和弃土进行压实，并对其进行覆盖以避 免雨水冲刷和灰尘生成，污染空气； 134 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 ④ 邻近市政道路的施工场地一侧限制堆积灰土和施工材料； ⑤ 施工垃圾的运输应该得到相关部门的批准；施工所需物料运输期间要进行覆盖， 并且根据相关部门规定的时间、路线和位置要求进行运输；要及时对运输途中物料撒 落进行处理； ⑥ 严禁施工废物用作燃料； （5）废水处理 ① 施工废水含有很多泥沙及油污，在排入城市废水管道之前要在沉淀池进行处理； 禁止直接把施工废水排入地表水； ② 承包商对施工人员做好地表水保护教育； ③ 承包商要任命专员对弃土收集进行监督；禁止直接把弃土倾倒入河流。 开工前，在工地及周边设立保护生态环境、防止水土流失的宣传牌，并对承包商 4.8 进行生态环境保护的宣传教育工作； 施工人员进场后，立即进行保护生态资源的教育，宣传生态环境保护知识和相关 法规； 由项目监理部门和建设部门的环保专职人员临时承担生态环境保护监理， 采用巡 检监理的方式，检查生态保护措施的落实及施工人员的生态保护行为； 事先与当地行政管理部门协调有关施工场地、施工营地以及施工临时便道等问 重庆市世行 题，尽量减少对作业区周围的土壤和植被的破坏； 办、区县发改 项目承建和监 1．生态资源保护 临时用地使用耕地或林地时将表土 30～40cm 的熟土层剥离堆放或收集保存，施 委、区县环保 理单位 工结束后即时复垦； 局、卫生局、 加强施工期管理，严禁施工人员砍伐周边林木或损毁周边植被； 林业局 对征地范围内的不识别植物请当地林业管理站技术人员协助鉴别， 如果属国家保 护植物须进行标记，并在施工前将其移栽至不受影响的位置； 原址扩建医院对医院原有的树木尽可能按就地或就近保护的原则， 以保持其原有 生态环境； 土建工程尽可能安排在非降雨季节，以提高车辆的有效载荷及运输效率，同时也 可起到减轻水体流失、控制二次扬尘空气污染和保洁城市的目的； 135 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 项目区土石方开挖应科学规划，尽可能做到“当天开挖多少，就运走或异地回填 多少”，避免不必要的堆、弃土造成水土流失污染水体； 施工场地应在施工前先修边沟和截流排洪沟， 防止地表径流将施工场地松散的泥 土直接冲刷带入河流、水塘、灌渠或农田中； 在雨季尽可能不安排大规模的土石方施工作业， 雨季土石方施工时应随挖、随运、 随填、随压、避免产生水土流失；雨季土石方临时堆置场应设置简易拦挡、周边的截 流排洪沟和简易沉沙池，暴雨或大风时对堆置土石方进行覆盖或压盖，减少雨水和地 表径流冲刷。 在巫山中医院江东分院等自然坡度较大的施工场址， 在施工场地上部坡面布设截 排水沟导排地表径流； 保证施工机械和车辆处于良好的工作状态；减少高噪声设备的同时作业时间； 9.9 合理选用和布局施工机械， 尽可能选用低噪声设备并将高噪声机械布置在远离声 环境敏感点的方位； 施工中运输道路选线尽可能避开居民稠密区、学校、医院等敏感区域；在选线无 可避让时，尽可能不选择上坡路段，且施工运输车辆宜减速行驶，尽可能减少鸣笛； 尽可能调整施工时间，尽量避免对环境敏感点如学校、医院等的影响； 在敏感点附近施工时采取临时性的降噪措施, 如施工场地周边的帡装式挡板，噪 声设备旁的移动式挡板隔声墙等； 原址扩建医院应在施工区和原医院之间设置临时隔 重庆市世行 离墙； 项目承建和监 办、区县发改 2. 施工噪声 禁止夜间施工。因施工浇筑等连续作业需要须在居民区附近进行夜间噪声作业、 理单位 委、区县环保 学校附近进行昼间噪声作业的，必须在连续施工 3 日前，按《重庆市环境噪声污染 局、卫生局 防治办法》中规定的报批程序向所在区县环保局申报，经审核后发给《污染物排放临 时许可证》，施工单位应在连续施工作业前将《污染物排放临时许可证》存放在施工 现场备查，并以公告牌的形式公之于众，让可能受噪声影响的人群有足够的避让或防 护的准备时间，以尽可能缓解施工噪声的扰民现象发生； 高、中考前 15 天内，禁止进行产生噪声污染的夜间施工作业（抢修、抢险作业 除外）； 打桩机、挖掘机等施工机械在夜间（22 ：00—6 ：00）应停止施工； 136 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 在涪陵区、酉阳县和城口县医院的施工车辆出入口，为减轻对邻近居民、学校等 声环境敏感区域的噪声影响，即使在昼间，也建议报请交通管理部门，实施车辆鸣笛 控制或禁鸣管理，夜间必须实施禁鸣；尽可能使用低噪音设备；禁止高噪音，高震动 设备在中午休息时间运行； 施工场地物料，包括如沥青、油类、漆料等化学品不得堆置于河流、鱼塘、湖泊 7.8 及饮用水井附近，须备有足够遮盖的帆布、油毡防雨、防渗，防止物料在雨天随雨水 进入水体； 因施工可能影响农灌的，应修建临时性沟渠或水管作农田灌溉用，恢复或重建永 久性灌溉和排水系统； 在临近水体施工时，土石方临时堆置不应在沿水体一侧，若不能避让，则要设置 临时挡墙，防止泥土和石块滚落阻塞河流、水渠或灌溉排水系统，避免对水体、以及 水中的动植物的影响； 加强施工机械管理，尽量避免跑、冒、滴、漏；设置固定的车辆冲洗场所和隔油、 沉砂池等处理设施； 重庆市世行 施工期遇降水时，冲刷施工场地的初期雨水形成的地表径流含有 SS 和石油类的 项目承建和监 办、区县发改 3. 地表水污染 浓度可能较高，因此应在工程施工场地设导排水沟和隔油沉砂池，使初期雨水经过隔 理单位 委、区县环保 油沉淀后用于洒水抑尘或清洗施工机具用水，多于水可经土地渗滤后排放，减小施工 局 废水对地表水体的影响； 环境敏感点附近不设施工营地，但可利用现有房舍； 保证施工营地具有良好的清洁和卫生条件； 保证饮用水的卫生安全； 生活污水尽可能利用市政污水管网设施，暂时不能利用城市生活污水管网的施工 营地设置临时化粪池或旱厕，施工结束时拌土后作为绿化用地的底肥或就近农用； 临时堆料场选址要隐蔽，不在河边湖畔，不占良田和风景优美的地方； 工程完工后尽快完善医院绿化或固化地面，尽量减少雨水对裸露地表的冲刷，减 小对地表水的影响； 尽可能使用商品混凝土；混凝土搅拌站建议采用封闭式拌和； 项目承建和监 重庆市世行 6.6 4. 大气污染 施工场地出口设置车辆冲洗设施和简易沉沙池；进出施工场地道路路面要保持湿 理单位 办、区县发改 137 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 润，并铺设草垫或碎石等，以减少汽车经过和风吹引起的扬尘；利用现有道路运输的 委、区县环保 渣土不得含水太多，以免造成沿途泥浆滴漏，从而影响道路整洁和产生二次扬尘； 局 在干旱无雨和大风天气，施工单位应组织专人对临时道路、施工便道和施工场地 进行洒水，一日两次（上午下午各一次） ，以减轻扬尘污染；对邻近学校、医院、居 民点等敏感地点的施工场地，在干旱、大风天气要加强洒水次数； 对易洒落粉状物料的堆场，尽量选在敏感点的下风向，还需采取防风遮盖措施， 以减少扬尘； 水泥、砂和石灰等散装物料的运输，要采取遮盖防护措施，以减少扬尘； 加强施工运输机械设备维护，减少机械设备的废气排放； 土建工程尽可能安排在非降雨季节，以提高车辆的有效载荷及运输效率，同时也 可起到减轻水体流失、控制二次扬尘空气污染和保洁城市的目的； 涪陵区、酉阳县、城口县、潼南县项目医院旧医疗废水处理站拆除后的污泥应就 3.0 地用石灰消毒，然后经自然干化后的污泥密封装袋并采取防洒漏、防雨淋措施后，送 邻近区（涪陵区、万州区、永川区）的危险废物处置场。原污泥池场地须喷洒石灰进 行稳定处理后再进入下阶段的土建施工或交付使用； 涪陵区人民医院旧锅炉房拆除的 少量保温材料—石棉经密封装袋并采取防洒漏、防雨淋措施后，送涪陵区危废处置场 处置； 5. 固体废物 旧建筑拆除的建筑垃圾和施工建设中少量建筑垃圾分别送各项目区县建委指定 的渣场进行有序处置； 多余土石方运送生活垃圾填埋场作为覆盖用土，或送建筑垃圾渣场； 施工营地设防雨垃圾箱、桶收集生活垃圾到指定地点处置； 巫山县等土石方、固废运输量大的项目，运输中要采取措施防止土石沿途洒漏影 响城市环境和造成二次扬尘； 按照世行业务政策 OP4.11 文物，承包商安排施工人员进场前，应组织进行文物 重庆市世行 1.8 保护的培训和能力加强等活动，这类活动应被直接包括在项目的内容中，而不是拖延 办、区县发改 项目承建和监 6. 文物古迹 到未来可能采取的行动中进行，其费用也应计入项目的总费用中；施工中若偶然发现 委、区县环保 理单位 疑似文物应立即停止施工并组织现场保护，及时通报当地文物主管部门，待相关部门 局、文物管理 确认后方可继续开工；在疑似文物鉴别和保护期间，承包商可安排不影响疑似文物鉴 部门 138 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 别和保护的其它工作。 招投标文件宜包含提交可行的施工运输、减轻交通影响的方案； 27.9 合理规划施工物料的运输时间、路线，避免对现有道路造成交通堵塞； 主要施工运输路段的路口设置警示牌，提醒过往社会车辆及时绕行； 施工场地邻近道路的， 建筑材料应堆码整齐， 并设置隔离护栏，以保持道路畅通； 钢材等超长建筑材料运输或超高超长超宽施工机械入场尽可能安排在节假日或 晚 20 点～22 点的低交通流量时段，并安排专人协调引导车辆，以免损坏市政公共设 施、基础设施或邻近建构筑物，不得已安排在夜间的，除申报批准外，应尽可能缩短 运输时间，并采取禁鸣、降低材料卸车噪声等措施； 施工场地内加强管理，缩短施工装卸车辆在场内滞留时间，提高施工区域车辆通 7. 交通影响 行能力，防止车辆排队形成道路拥阻； 在土建施工期间，要坚持文明施工，保护市政供水、排水管道、天然气管道和电 力通讯线路或设施，避免造成意外事故抢修等诱发交通拥堵； 施工期申请相关区县移动交巡警平台的支持，以实施以下措施： ① 在医院施工车辆出入口道路上禁止停放一切车辆,确保道路畅通； ② 在特定时段、特定路段对非施工或非医患车辆予以改道绕行； ③ 对施工影响区域内的交通信号进行全面优化，防止交通拥堵； ④ 做好施工区域及周边道路交通管制和分流车辆或行人绕行； ⑤ 对过境大型货车实施远端告知和分流疏导，减轻城区交通压力； 大宗材料运输应避开乡镇集市贸易道路或集市贸易日； 4.8 夜间运输时, 要减速缓行、禁止鸣笛； 确保施工行为不破坏相邻的公众服务设施； 重庆市世行 施工中临时占用行人通道的，除必须获得市政批准外，必须为行人修建临时安全 项目承建和监 办、区县发改 8. 公众干扰 便道；施工场地积水或施工运输车辆溅水影响行人的，应及时排除积水，同时施工运 理单位 委、区县环保 输车辆在积水路段缓行； 局 涪陵区、城口县和酉阳县项目医院建设若占用行人通道上空施工，必须在行人通道上 部和两侧设置可靠的安全顶棚和护栏或护壁，并同时设置通道照明； 在每一个医院施工场地明显位置设置公告牌，写明工程承包者、施工监督单位以 139 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 及当地环保局的热线电话号码和联系人的姓名，以便群众受到施工带来的噪声、大气 污染、交通以及其它不利影响时与有关部门进行联系； 为施工人员提供传染病的预防知识； 3.6 给施工工人提供足够的劳防用品； 重庆市世行 在施工场地周边给公众宣传安全防护知识； 9. 健康和安全 项目承建和监 办、区县发改 在施工现场设置危险警示标志，禁止公众进入施工场地和其它有危险的地方； 理单位 委、区县环保 认真处置炸药和严格爆炸作业； 局、卫生局 施工场地周边设置安全防护距离和施工区域警示标志，并设置佩戴标识的安全员； 项目医院施工建筑周边设置防坠落防护网，防止高空坠物或人员坠落； 10. 病虫害预防 外来施工木料（含设备的包装木料）要通过所在区县林防站的检查； 各地林防站 区县林业局 1.8 施工期小计 72 在施工前对每个施工承包商和施工监理单位的 2 名人员（包括一名高级领导）进 19.8 行环保培训； 重庆市世行 施工期培训 重庆市世行办 将环境管理计划和其它环保文件纳入招投标文件专用条款， 使环境保护成为承包 办、环保局 者应担负的责任； C、营运期 营运期 万元/a Ⅰ科学管理内部交通，提高运行效率：避免因进院车辆排队而影响城 64.8 市交通通畅；地下停车场管理引入诱导系统，引导车辆停放、避免绕行； （列入运行 重庆市环保 成本，按每项 采用预交费的收费模式，减少出行车辆在出口道闸的驻停时间避免出口拥 局、区县环保 项目医院及相 目管理人员 1. 交 通 环 境 影 阻 局、卫生局 两人计） 关职能部门 响 Ⅱ优化医院外部交通组织，改善医院交通集散条件：在医院周边外围 区县市政道 道路完善醒目的指路系统和标识，与市政管理和交通管理部门协商，调整、 路交通管理 部门 拓宽、渠化部份医院外部路口； Ⅲ申请市政道路交通管理部门采取行政措施，强化医院出入口附近道 140 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 路交通管理力度： ① 在医院车行道出入口附近设置禁停标志，并就近设置出租车临时停靠车位， 供出租车下客或临时停放候客； ② 完善医院周边公共交通设施；改善周边步行环境； ③ 在医院出入口整顿商贩占位、占道，避免人为的交通拥堵； 各项目医院医疗废水处理设施正常运行，外排废水满足国家标准（预处理标准或 17 排放标准） ； 充分利用项目区县（镇）生活污水处理厂，接纳处理经医院处理满足预处理标准 的排水； 重庆市环保 2. 医 疗 废 水 影 对少量特殊废水进行预处理或单独处理； 项目医院 局、区县环保 响 医疗废水排水要进行消毒处理； 局、卫生局 万州区项目医院室外道路边适当位置设置平箅式雨水口、收集道路、人行道及屋 面雨水；新建初期雨水收集池并对久旱后的初期雨水进行消毒处理；修建雨水管约 0.5km 导排径流雨水进入高峰水库下游河流，确保对高峰水库水质的保护； 各项目医院采用分类收集医疗废物的污物箱（桶）收集医疗废物； 198.5 设置有医疗废物暂存点；医疗废物暂存点设置防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施；设置 有防渗漏、防雨水措施； 医疗废物分类收集箱桶和医疗废物暂存点有醒目的标志（牌）和颜色区分，并定 期对其清洁和消毒； 严格执行《医疗废物管理制度》 ，坚持每日有专人收集运送，严格交接登记； 重庆市环保 3. 医 疗 废 物 影 医疗废物尽可能采用周转箱和小型无噪声胶轮车搬运； 项目医院、医疗 局、卫生局、 响 对运输危险品和医疗废弃物的车辆实行“三证”制度（工商营业执照、危险废物 废物处置单位 区县环保局、 或医疗废物经营许可证、道路危险货物运输经营许可证） ；运输危险品和医疗废弃物 卫生局 采用专用车辆； 医院对医疗废物运输执行“医疗废物转移联单制度” ； 暂存间医疗废物每次转运后，应对院内搬运医疗废物经过的过道、电梯进行灭菌 消毒处理； 各项目区县医院建立危险品和医疗废弃物泄露事故的紧急处理小组； 制定应急预 141 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 案； Ⅰ购买、安装的医疗设备，按《医用诊断 X 线防护设施标准》（GB8279-87）应 （列入运行成 作好辐射防护措施； 重庆市环保 本） Ⅱ辐射机房外照射剂量管理符合国家标准； 局、卫生局、 4. 辐射影响 项目医院 Ⅲ对辐射工作人员和受检者采取安全防护措施； 区县环保局、 主要措施有：设置防护辐射的墙体、防护门、铅玻璃，加强放射科技术人员管理 卫生局 和培训，建立应急预案 医疗废水处理站废活性炭由具有危险废物处置资质的单位回收处置； 26.5 重庆市环保 医疗废水处理站污泥（含栅渣）用石灰消毒、自然蒸发脱水后密封装袋；由医疗 5. 固体废物 项目医院 局、区县环保 废物处置场收运处置； 局 生活垃圾收集后由就近垃圾站收运； 医疗废水处理站废气经收集和活性炭吸附后达到《医疗机构水污染物排放标准》 ； 58（除臭） （GB18466－2005）废气标准后通过专用管道引至屋顶排放； 6. 废气 项目医院 区县环保局 84（列入运行成 锅炉房使用天然气等清洁燃料； 本） 食堂油烟设置抽排油烟设施； 柴油发电机、通风机、空压机等主要噪声源均布局在地下层或专用设备房内； 44.1 屋顶冷却塔采取减振、进出风口消声、落水消声和外围百叶窗隔声等减缓措施； （列入运行成 跟踪监测外环境噪声影响：潼南县妇幼保健院邻莲花东路一侧、万州区项目医院 本） 7. 噪声 项目医院 区县环保局 邻万忠公路一侧、巫山县项目医院邻 S103 省道及东邻规划道路一侧、黔江区项目医 院邻正舟路一侧， 在采取噪声综合治理情况下，进行跟踪监测，若超声环境 2 类标准， 须进一步采取治理措施； 医疗废水处理站和医疗废物分类收集的员工定期进行体检； （列入运行成 8 疾病预防 医疗废水处理站和医疗废物分类收集的员工应配备安全卫生的劳动保护用品， 配 项目医院 区县卫生局 本） 置清洗消毒设施； 运营期小计 300 万元/a 重庆市世行 8.4 万元 对医院职工进行医疗废物分类收集普及知识教育：医疗废物分类收集箱袋用途的 运营期培训 项目医院 办、区县项目 颜色判别（红色收集传染性废物，黄色收集感染性废物，绿色收集损伤性废物）； 办、环保局 142 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 各阶段环境问题 环境管理规范 实施机构 监督机构 费用预算,万元 区县环境监测 D、监测 定期进行环境监测，详见监测计划。 区县环保局 站 注：运营期 192.9 万元/a 计入运行成本；医疗废水处理站和柴油发电机费用列入工程费用，此处不予计入； 143 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 6.4 环境监测计划 CURIPⅡ卫生项目的监测计划见表 6－4。 表 6－4 CURIPⅡ卫生项目监测计划 监测项目 监测参数 监测地点 监测时间及频率 监测实施单位 监管单位 费用预算 (人民币，万元) 施工期 参见 6.9 节 施工营地生活污水 污水处理设施名称、 内部监测：所有施工 随机抽查的生活污 承包商、实施机构及 实施机构 1.6 状态（是否运行） 、 工地和所有生活污 水排放点； 其委托的环境监测 效果，排水去向 水排口 者 pH、NH3-N、BOD5、 外部监测：所选的施 2 次/a，旱季、雨季 重庆市环境监测中 区县环保局 6.4 COD、石油类、 粪大 工营地 各 1 次，每次 1 个样 心或区县环境监测 肠菌群 本 站 施工废水 pH、SS、石油类 内部监测：所有施工 随机抽查的生产废 承包商、 实施机构及 实施机构 1.0 工地 水排放点； 其委托的环境监测 者 外部监测：所选的施 2 次/a，每次 1 个样 重庆市环境监测中 区县环保局 2.0 工场地 本 心或区县环境监测 站 环境空气 TSP、SO2、NO2 外部监测：施工现场 施工高峰期 1 次/a， 重庆市环境监测中 区县环保局 6.2 邻近居民学校等环 每点每次连续 5 天 心或区县环境监测 境敏感点（1 个点） 白天 8h 取样 站 声环境 Leq(dBA) 内部监测：工地场界 随机但每月至少 1 承包商、 实施机构及 实施机构 1.0 及附近民房（ 2 个 次，每次 1d 昼间及 其委托的环境监测 点） 夜间 者 144 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 监测项目 监测参数 监测地点 监测时间及频率 监测实施单位 监管单位 费用预算 (人民币，万元) 外部监测：邻近居民 每季度施工高峰期 重庆市环境监测中 区县环保局 4.0 学校等环境敏感点 1 次，每次 1d 昼间 心或区县环境监测 及夜间 站 交通环境 相关城镇道路通畅 内部监测：施工场地 随机 承包商、实施机构 实施机构 2.0 相邻道路 水土保持 表土储存、滞洪池、 内部监测：施工现场 随机但每年雨季中 承包商、实施机构及 实施机构 1.0 截水沟、排洪沟、挡 和所有废弃土石倾 至少 1 次 其委托的环境监测 土墙等设置 倒处 者 疾病预防 清洁水供应、医疗咨 内部监测：施工营 随机检查 承包商、实施机构及 实施机构、卫生局 1.0 询等 地、施工场地 其委托的环境监测 者 施工期小计 26.2 运营期 人民币，万元/a 医疗废水 pH、NH3-N、BOD5、 外部监测：各项目医 2 次/a，每次 1 个样 重庆市环境监测中 区县环保局、卫生局 7.2 COD、石油类、 粪大 院医疗废水处理站 本 心或区县环境监测 肠菌群 外排口 万州、巫山医院 1 站 次/季，3 个样本/次 生活污水 外部监测：各项目医 1 次/a，每次 1 个样 重庆市环境监测中 区县环保局 1.6 院生活污水处理设 本 心或区县环境监测 施外排口 站 医疗废物 收集设施；暂存设 内部监测：收集点、 2 次/a 项目医院 区县环保局、卫生局 1.8 施；洁污分流；操作 暂存点；收集点～暂 记录；搬运和装卸； 存点；暂存点～装车 转移联单 场所； 辐射影响 辐射防护措施； 内部监测：辐射机房 2 次/a 项目医院 区县环保局、卫生局 1.8 工作人员和受检者 内外； 安全措施； 145 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 监测项目 监测参数 监测地点 监测时间及频率 监测实施单位 监管单位 费用预算 (人民币，万元) 电离辐射 外部监测 1 次/a 有资质环境监测站 区县环保局、卫生局 2.0 固体废物 废活性炭； 内部监测： 2 次/a 项目医院 区县环保局 1.8 医疗废水处理站污 医疗废水处理站； 泥； 生活垃圾收集点； 生活垃圾 生活垃圾暂存点； 废气 NH3； 内部监测： 医疗废水 随机，但至少 2 次/a 项目医院 区县环保局 1.0 处理站附近 外部监测： 2 次/a 重庆市环境监测中 区县环保局 1.6 医疗废水处理站周 心或区县环境监测 界外 10m 范围内 站 噪声 感觉噪声是否扰民 内部监测：住院楼、 2 次/a，每次 1d 昼间 承包商、实施机构及 实施机构 1.0 或 Leq(dBA) 医务用房； 医院外民 及夜间 其委托的环境监测 居或学校； 者 Leq(dBA) 外部监测： 2 次/a，每次 1d 昼间 重庆市环境监测中 区县环保局 3.0 医院内外环境敏感 及夜间 心或区县环境监测 点（2 个点） 站 交通环境 交通通畅 内部监测： 医院出入 2 次/a 承包商、实施机构及 实施机构 1.0 口及邻近市政道路 其委托的环境监测 者 疾病预防 劳动安全 内部监测： 2 次/a 承包商、实施机构及 实施机构 1.0 医疗废水处理站； 其委托的环境监测 生活污水处理站； 者 医疗废物收集、暂存 点； 生活垃圾收集、暂存 点 运营期小计 24.8 146 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 147 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 6.5 能力建设 6.5.1 培训计划 为保证环境管理计划的有效实施，各项目业主和监测机构的能力 必须胜任；此外缓解措施和环境监测涉及面广，必须在目标、方法、 环境管理等具体实施方面达成共识，因此，为各项目业主和区县项目 办提供环境管理计划培训以明确各自的职责，特别强调培训的重点是 承包商，通过能力建设培训，承包商必须在施工活动的全过程执行减 缓措施等环境管理计划内容，负责所有施工活动的环境保障，以确保 环境包容条件下的施工建设。 世行贷款重庆统筹城乡发展与改革项目二期环境管理计划施工 期培训的资金拟列入项目预算，运营期的培训资金列入运营和维护成 本中。能力建设和培训计划见表 6－5。 表 6－5 能力建设和培训计划表 培训主题 培训对象 具体培训内容 次数 天数/次 人数/次 预算，万元 施工期 环保法规 区县项目 Ⅰ 环境保护法律 9 0.5 4 4.5 和政策 办 法规 项目业主 Ⅱ 环境政策和计 9 0.5 5 承包商 划 Ⅲ 世行环境管理 9 0.5 5 实施环境 承包商 Ⅰ 项目施工期环 9 0.5 4 13.5 管理计划 项目业主 境保护职责 Ⅱ 项目施工期环 9 0.5 4 境保护的主要任务 Ⅲ 项目施工期环 9 0.5 5 境保护的主要内容 Ⅳ 环境管理计划 9 0.5 5 中各类报告 Ⅴ 环境管理计划 9 0.5 4 的改善或修正 Ⅵ 内部监测方 9 0.5 5 法、数据收集处理 等 危机处理 项目业主 危机处理措施 9 0.5 4 1.8 承包商 小计 45 19.8 148 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 培训主题 培训对象 具体培训内容 次数 天数/次 人数/次 预算，万元 运营期 环境监测 项目业主 环保设施、生态恢 9 0.5 4 3.6 检查，报告 复、水土保持检查， 环境质量监测，编 制报告 环保设施、 项目业主 Ⅰ 医疗废水排放 9 0.5 5 4.8 环保措施 的调查和管理 Ⅱ 医疗废物收 9 0.5 5 集、暂存和最终处 置管理 Ⅲ 环境安全的规 9 0.5 5 章制度和规程 Ⅳ 应急预案 9 0.5 5 小计 24 8.4 合计 69 28.2 6.5.2 设备（材料）采购计划 世行贷款重庆统筹城乡发展与改革二期项目执行环境友好采购 计划。环境友好采购原则可延伸至合同管理和支付，通过采购文件的 规定以保证订约人执行环境管理计划中所列出的环境减缓措施和环 境监测的要求。 由于成本高的环保活动如水土保持、生态恢复、医疗废水处理站、 医疗废物暂存点等等均是工程措施，相应材料和设施已列入工程采购 计划，因此，相应采购计划由项目施工单位和运营单位提供，并计入 其工程成本；环境管理计划的设备（材料）采购计划以对采购程序的 要求说明为主。 各项施工建设在执行环境管理计划的减缓措施和环境监测中应 确保采购的相关原材料、设备的生产厂商通过了当地环境保护主管部 门的环境验收，拒绝采购以牺牲环境和浪费资源能源为代价的设备、 材料，即使这些设备、材料可能价格低廉，而且很可能其质量难以保 证。 环境监测单位应承诺：现场应确保不损坏植被、不遗留监测垃圾， 因监测分析产生的废水、废气应予以处理并达标排放。 149 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 医疗废水处理站水泵、加压泵、二氧化氯加氯消毒等成套设备（含 配套管件、阀门）采购除应满足工艺需要的质量、能力和标准要求外， 还必须同时满足相关噪声和废气泄漏排放等安全环保规范、标准要 求。 植被恢复采购的草种、树苗应优先选用适宜当地土壤、气候的本 地或邻区物种，防止外来的生物入侵。 总之，采购的原材料和设备在满足工艺设计的质量、能力和标准 要求的同时，还必须满足环境负荷小、节能、使用寿命长、省资源、 易于再生利用、易拆解和易处理的环境友好采购要求。 对于虽不使用世行贷款，但作为项目整体的一部份的设备、材料 采购，即使可能采用其它采购程序，也须满足其质量令人满意、与其 它设备材料匹配或配套、及时交货完工、环境友好、且价格也不能对 项目经济和财务能力造成负面影响。 此外，酒精饮料、香烟及其它有害物质为环境不适宜产品，应不 宜采购。 6.6 公共申述与反馈机制 6.6.1 公共申诉 拟建项目环境影响评价期间通过召开座谈会和发放调查表收集 居民意见，公众可通过座谈会反映意见，或填写评价单位发放的调查 表提出意见，可主动索取调查表提意见；也可以向建设单位或评价单 位来函、来电、传真、发送电子邮件等方式提出意见；还可通过项目 区县环保局、信访办申述意见。 在拟建项目施工期或运营期，公众可向施工单位或建设单位来 函、来电、传真、发送电子邮件等方式提出意见；也可通过项目区县 环保局、信访办申述意见。 环评单位、施工单位或建设单位在接到环保投诉或行政部门整改 150 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 通知后，应即刻会同设计等相关部门组织走访和调查，并根据实际情 况进行整改，并将整改方案予以公示，以解决环保纠纷问题。 6.6.2 反馈机制 根据环境监测报告和监管机构检查，环境管理计划将对缓解措施 进行有针对性的调整，对环境管理活动进一步改善。 如果在检查时发现与环境管理计划中的内容有重大偏差，或是项 目的变更造成了巨大的不利环境影响，或是使受不利环境影响人数显 著增加，项目办将立即咨询环境机构和世行成立环境评估团队进行额 外的环境评估，如有必要，还要进行额外的公众咨询。修改的包含环 境管理计划的环境影响报告须报送环保局审批并在审批后报送世行。 修改后的环境管理计划也须告知实施机构和承包商按照修改的内容 实施。 6.7 汇报机制 世行贷款重庆统筹城乡发展与改革二期项目－卫生项目关于执 行环境管理计划的报告计划见表 6－6，报告中还应包括对公共投诉 进行调查、处理、回复的过程和图文记录。 表 6－6 环境管理计划执行情况报告表 阶段及报告类别 报告名称 报告编制单位 接收报告单位 报告频次 施工期 内部监测和检查 内部监测报告 承包商 项目医院 2 次/半年 内部监测报告 项目医院 区县环保局、区 1 次/半年 县项目办、市项 目办 外部监测和检查 每次外部监测报 承包商或业主委 区县环保局、区 根据监测计划 告 托有资质环境监 县项目办、市项 测站 目办 呈送世行报告 半年度进度报告 重庆市世行办 世行 2 次 /年 运营期 外部监测 试运营验收报告 承包商或业主委 区县环保局、项 1次 托有资质环境监 目办 测站 内部监测 内部监测报告 项目医院 区县环保局、项 1 次 /年 151 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 目办 6.8 施工期重大环境影响的紧急应变程序 在施工进程中，若发生重大环境影响事件时，如受交通拥阻或其 它影响，医院的日常运作有被迫中断趋势等不利结果时，施工单位应 采取以下紧急应变程序： Ⅰ 分析施工场地机械、材料布局和施工运输车辆选线是否合理；水 文气候等环境条件是否异常；施工或运输是否存在其它显著因素的干 扰影响；水、电、燃油、通讯等依托是否正常；施工人员是否严格按 施工操作规程运作等； Ⅱ 施工中是否执行相关的不利环境影响缓解措施； Ⅲ 在排除外部因素影响后，应尽快提出缓解措施的改善建议或执行 缓解不利影响的应急预案，并在改善建议或预案实施后跟进补充环境 监测； Ⅳ 改善建议或紧急应变程序的实施过程和结果应进入承包商内部 监测报告； Ⅴ 在调查排除自身施工或运输因素影响的基础上，应采取措施控制 不利影响的扩大或蔓延，并向有关行政主管部门报告和向业主单位通 报。 6.9 环境管理计划的费用预算 CURIPⅡ成本高的环保活动如水土保持、生态恢复、医疗废水处 理和医疗废物暂存设施等均是工程措施，并已计入其工程成本，这些 成本将在其竞标的标书中明确和罗列。EMP 中的费用用作建设期和 运营期的环境管理，主要包括：减缓措施费用、环境监测费用、人员 培训费用等共约 451.2 万元。 CURIPⅡ环境管理计划的费用预算分析参见表 6－7~表 6－8。 152 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 6－7 CURIPⅡ环保投资估算分析 项目区 治理投 环境影 县医院 排放源 污染物名称 防治措施 资（万 响 元） 经收集后采用活性炭吸附除臭除味后 涪陵区 污水处理站 臭气 4 通过专用管道引至屋顶排放 大气 柴油发电机 SO2、烟尘、 3 计入 污染物 设置专用烟道引至屋顶高空排放 工程费 （短暂使用） NOX、CO COD、BOD5 新建污水处理站处理医院污水，设计 162 3 医院污废水 SS、NH3-N 处理规模 270m /d，采用一级强化处理 计入工 水污 粪大肠菌群 +消毒工艺 程费 染物 重金属、 酸碱 集中收集外委具有相应资质的单位回 检验科废水 等 收处置 3 医疗废物 / 设医疗废物暂存间，委托具有相应资 质的单位清运处置 固体 污泥 / 25 废活性炭 / 有资质单位回收再利用 废物 由环卫部门统一收集运往区垃圾处理 生活垃圾 / 场处置 2 5 计入 噪声 设备噪声 噪声 合理布置，减震、消声、建筑隔声 工程费 合计 计入运营期减缓措施费用：34 万元 共 204 潼南县 经收集后采用活性炭吸附除臭除味后 污水处理站 臭气 5 通过专用管道引至屋顶排放 大气 柴油发电机 SO2、烟尘、 5 入工 设置专用烟道引至屋顶高空排放 污染物 （短暂使用） NOX、CO 程费 油烟净化器，设置专用烟道引至屋顶 10 入工 厨房油烟 油烟 高空排放 程费用 COD、BOD5 新建污水处理站处理医院污水，设计 100 入 医院污废水 SS、NH3-N 处理规模 130m3/d，采用二级厌氧消化 水污 工程费 粪大肠菌群 处理+消毒工艺， 建设食堂隔油池一座 染物 重金属、酸碱 集中收集外委具有相应资质的单位回 检验科废水 3.0 等 收处置 医疗废物 / 设医疗废物暂存间，有资质单位收运 9.0 污泥 / 石灰消毒缩水后装袋，送医废处置场 1.0 固体 废活性炭 / 有资质单位回收再利用 / 废物 生活垃圾 / 环卫部门收运至县垃圾处理场处置 2.0 餐厨垃圾 / 具有相应资质的单位清运处置 3 入工 噪声 设备噪声 噪声 合理布置，减震、消声、建筑隔声 程费 其他 环境影响评价、环保验收、环境监测 20 153 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 项目区 治理投 环境影 县医院 排放源 污染物名称 防治措施 资（万 响 元） 合计 计入运营期减缓措施费用：20 万元 共 158 万州区 恶臭气体经收集后除臭消毒通过土建 污水处理站 臭气 12 竖井引致屋顶高空排放 大气 SO2、NOX、 燃气锅炉设机械排烟系统，同时设送 20 入工 锅炉 污染物 CO 风系统，引至住院楼屋顶集中排放 程费用 SO2、烟尘、 8 入工 柴油发电机 设置专用烟道引至屋顶高空排放 NOX、CO 程费用 新建 500m3/d 医疗废水处理站；医院 COD、BOD5 检验科产生的各种特殊排水，如含重 250 水污 医院污废水 SS、NH3-N 金属废水应单独收集，作为危险废物 计入工 染物 粪大肠菌群 交由具有相应资质的单位处置；完善 程费 污水管网接入市政管网 医疗废物 / 设医疗废物暂存间，使用专用的手推 车/拖车、污物电梯；分类收集后，委 托万州区森浩污染物处置有限公司送 80 污泥 / 固体 万州区医疗废物集中处置场高温蒸煮 废物 车间和焚烧车间处置 废活性炭 / 有资质单位回收再利用 设置生活垃圾暂存间，环卫部门清运 生活垃圾 / 10 送万州区长岭垃圾填埋场 10 入工 噪声 设备噪声 噪声 合理布置，减震、消声、建筑隔声 程费用 临时防护工程措施、围墙塑料布、临 水土保持及 时排水、沉砂设置，永久排水沟、绿 100 其他 绿化 化工程 环境影响评价、环保验收、环境监测 33 合计 计入运营期减缓措施费用：102 万元 共 523 防止扬尘、噪声防治、污水治理、施工噪声治理、建筑垃圾清运、弃 20.0 拟 垫江县 施工期 土清运、水土保持等环保措施。 另计 废气 医疗废水站 臭气 颗粒活性炭脱臭 11 3 38 入工 废水 医疗废水 粪大肠菌群等 120.0m /d 污水处理站 程费 10 入工 噪声 中央空调 噪声 风冷式冷却塔进行隔声、消声处理 程费用 2 医疗废物：设医疗垃圾暂存间一个，面积为 4m ；分类收集、委托“重 庆市涪陵医疗废物处置中心”清运处置；新建医疗垃圾暂存间一个， 固体废 必须做到密闭和防渗漏；使用中做到每天消毒、 灭菌，防止病源扩散； 20 物 严格医疗垃圾的“日产日清”制度 污水处理系统污泥（医疗废物）：委托“重庆市涪陵医疗废物处置中 5 154 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 项目区 治理投 环境影 县医院 排放源 污染物名称 防治措施 资（万 响 元） 心”清运并处置； ：有资质单位回收 废弃活性炭（危险废物） 2 生活垃圾等一般固废：增设一个 2m 一般固废收集房 3 隔油池潲水油经单独收集后，由环保、卫生等部门授权的单位收运 2 绿化面积约 1800m 2 其它 委托环保、卫生部门定期监测；污水排口处安装在线监测装置 1 套 20 合计 计入运营期减缓措施费用：39 万元 共 129 巫山县 经收集后采用颗粒状的活性炭吸附除 污水处理站 臭气 5 臭除味后通过专用管道引至屋顶排放 大气污 锅炉、柴油发 SO2、烟尘、 5 入工 设置专用烟道引至屋顶高空排放 染物 电机 NOX、CO 程费 油烟净化器，设置专用烟道引至屋顶 10 入工 厨房油烟 油烟 高空排放 程费 新建污水处理站 2 座，隔油池 1 座， COD、BOD5 200 分别处理拟建项目产生的医疗废水和 医院污废水 SS、NH3-N 入工程 生活污水，处理能力分别为 200m3/d 粪大肠菌群 费 水污染 和 100m3/d 和同样规格事故池。 物 重金属、酸碱 集中收集外委具有相应资质的单位回 检验科废水 3.0 等 收处置 单独收集风干后用磨口玻璃瓶储存， 口腔科废水 重金属 2.0 由厂家回收； 医疗废物 / 设医疗废物暂存间，委托具有相应资 20 污泥 / 质的单位清运处置 固体废 废活性炭 / 有资质单位回收再利用 物 由环卫部门统一收运往县垃圾处理场 生活垃圾 / 2.0 处置 餐厨垃圾 / 具有相应资质的单位清运处置 3.0 入 噪声 设备噪声 噪声 合理布置，减震、消声、建筑隔声 工程费 其他 环境影响评价、环保验收、环境监测 30 合计 计入运营期减缓措施费用：32 万元 共 280 城口县 定期洒水降尘、设围挡，工地出入口 4 拟另 施工场地 扬尘 进行硬化，定期冲洗车辆车身及轮胎 计 施工期 SS 施工机械养护废水经隔油沉淀处理后 1.2 拟 施工废水 石油类 用于场地防尘，施工人员废水依托原 COD 另计 生化池处理 155 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 项目区 治理投 环境影 县医院 排放源 污染物名称 防治措施 资（万 响 元） 建筑垃圾及弃方运至歇脚坡建筑垃圾填 弃方、建筑垃 6.7 拟 建筑垃圾 埋场处置，生活垃圾由当地环卫部门处 圾、生活垃圾 另计 置 施工场地与原医院间设置临时隔离墙 5 拟另 噪声 施工噪声 等综合治理措施 计 6 入工 停车库 NO X 、 THC 机械通风换气 运营期 程费 废气 经风机收集，活性炭吸附后通过专用 污水处理站 臭气 11 管道引至屋顶排放 COD、BOD5 经 300m3/d 医疗污水处理站二级厌氧 42 入工 医疗污水 SS、NH3-N 处理达预处理标准后排入污水管网， 粪大肠菌群 程费 废水 处理工艺为一级加强生化+消毒处理 化验、实验等 纳入固 重金属、 按危险废物处理，交有相关资质单位 废处理 污水 有机等药剂 处置 费 医疗废物 分类收集、包装后送重庆市万州区森浩 / 8.5 固体废 医疗污泥 污染物处置有限公司进行无害化处置 医疗区生活垃圾必须预消毒，环卫部 物 生活垃圾 / 门清运至当地环保部门指定的生活垃 3.5 圾填埋场处置 5.1 入 噪声 车辆、设备 噪声 基础消声、地下建筑隔声等 工程费 完善绿化，地貌、植被恢复，水土保持工程；环评、环境监测 其它 37 等 合计 计入运营期减缓措施费用：23 万元 共 130 黔江区 经收集、活性炭吸附除臭后通过专用 污水处理站 臭气 5 管道引至屋顶排放 柴油发电机 SO2、烟尘、 5 入工 废气 设置专用烟道引至屋顶高空排放 （短暂使用） NOX、CO 程费 油烟净化器，设置专用烟道引至屋顶 10 入工 厨房油烟 油烟 高空排放 程费 COD、BOD5 新建 200m3/d 污水处理站处理医院污 162 入 医疗废水 SS、NH3-N 水，采用二级厌氧消化处理 + 消毒工 工程费 废水 粪大肠菌群 艺；建设食堂隔油池一座 重金属、酸碱 集中收集外委具有相应资质的单位回 检验科废水 3.0 等 收处置 医疗废物 / 设医疗废物暂存间，委托具有相应资 质的单位清运处置 10 固体废 污泥 / 物 废活性炭 / 有资质单位回收再利用 生活垃圾 / 由环卫部门统一收集运往县垃圾处理 2.0 156 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 项目区 治理投 环境影 县医院 排放源 污染物名称 防治措施 资（万 响 元） 场处置 餐厨垃圾 / 具有相应资质的单位清运处置 3.0 入 噪声 设备噪声 噪声 合理布置，减震、消声、建筑隔声 工程费 合计 计入运营期减缓措施费用：20 万元 共 200 经收集、活性炭吸附除臭后通过专用 酉阳县 污水处理站 臭气 5 管道引至屋顶排放 废气 柴油发电机 SO2、烟尘 2 入工 （短暂使用） NOX、CO 设置专用烟道引至屋顶高空排放 程费 COD、BOD5 3 新建 400m /d 污水处理站处理医院污 200 入 医疗废水 SS、NH 3 -N 水，采用二级处理+消毒工艺 工程费 废水 粪大肠菌群 重金属、 酸碱 集中收集外委具有相应资质的单位回 检验科废水 等 收处置 3 医疗废物 / 设医疗废物暂存间，委托具有相应资 质的单位清运处置 20 固体废 污泥 / 物 废活性炭 / 有资质单位回收再利用 由环卫部门统一收运往县垃圾处理场 生活垃圾 / 处置 2 5 入工 噪声 设备噪声 噪声 合理布置，减震、消声、建筑隔声 程费 其它 环境监测 5 合计 计入运营期减缓措施费用：30 万元 共 242 CURIPⅡ 其中：医疗废水站 1154 万元计入工程费； 总计 1866 共计入运营期减缓措施费用：300 万元（含医疗废物 198.5 万元） 表 6－7 中，万州、垫江县、城口县项目医院环评考虑的施工期 减缓措施费用及‘其它’栏中的费用均因各项目的数额差别较大（共 ，拟不予采用；柴油发电机等设备噪声和食堂油烟控制共 283.9 万元） 128.1 万元列入工程费用；医疗废水站 1154 万元计入工程费；则运营 期减缓措施费用为 300 万元（含医疗废物 198.5 万元）。若再考虑施 ，施工期监测费用 26.2 万元 工期减缓措施费用 72 万元（见表 6－3） 及运营期监测费用 24.8 万元（见表 6－4）；结合能力提高培训费用 28.2 万元，CURIPⅡ环保投资预算共约 451.2 万元，见表 6－8。 157 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 6－8 CURIPⅡ环保投资综合预算表 培训费用，万元 减缓措施费用，万元 监测费用，万元 时期 施工期 运营期 施工期 运营期 施工期 运营期 单项 19.8 8.4 72 300 26.2 24.8 小计 28.2 372 51 合计 451.2 注：医疗废水站 1154 万元计入工程费；空调、备用柴油发电机等设备噪声和食堂油烟控制 费用列入运行成本。 6.10 医疗废物管理计划 6.10.1 贯彻执行重庆市医疗废物管理规定 CURIPⅡ项目运营期严格贯彻执行重庆市人民政府关于进一步加 强医疗废物管理的通告（渝府发〔2007〕71 号）的规定。 Ⅰ 制定安全处置医疗废物的规章制度和应急预案，并配置相应的设 施、设备，设置管理部门或专（兼）职人员，负责落实、检查、督促 本单位医疗废物管理工作。对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、 处置等工作的人员进行相关法律、法规和专业技术的培训。 Ⅱ 对所产生的医疗废物实行分类收集，暂时贮存，交由持危险废物 （医疗废物）经营许可证的单位收集、运输和处置，并交付处置费用。 a) 医疗废物产生单位应于每年年底前与医疗废物集中处置单 位按照统一、规范的协议文本签订下一年度医疗废物委托处置协议； b) 医疗废物的包装应符合《医疗废物专用包装物、容器的标准 和警示标识的规定》； c) 医疗废物产生单位应使用专用设施、设备暂存医疗废物，不 得露天存放，医疗废物暂存时间不得超过 2 天； d) 医疗废物产生单位应对交接的医疗废物如实计量，严格按照 有关规定进行交接登记，并将记录保存备查。 158 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 Ⅲ 执行危险废物转移许可制度和转移联单制度 a) 项目医院填写《重庆市医疗卫生机构医疗废物转移登记表》 》 和《重庆市危险废物转移联单（医疗废物专用）； b) 项目医院应于每年 12 月 30 日前到所在区县（自治县）环保 局申办下一年度医疗废物转移许可证，并领取《登记表》和《医废联 单》； c) 项目医院转移医疗废物，应按《登记表》要求逐项填写相应 内容，交付处置单位核实无误后双方签字确认；医疗废物产生单位依 据《登记表》每月汇总医疗废物数量填写《医废联单》，一并交付处 置单位。 Ⅳ 禁止事项 禁止转让、买卖医疗废物；禁止运输途中丢弃、遗撒医疗废物； 禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入生活垃圾 或其他废物；禁止无经营许可证或者不按照经营许可证规定从事医疗 废物收集、贮存、运输和处置等活动。 6.10.2 医疗废物管理计划的制定 6.10.2.1 医疗废物管理 项目医院建立、健全医疗废物管理责任制，医院法定代表人为第 一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污 染事故。 项目医院制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意 外事故时的应急方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、 督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反国家《医疗废物管 理条例》的行为发生。 项目医院对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作 159 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处 理等知识的培训。 项目医院采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、 运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品， 定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到 健康损害。 项目医院依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和重 庆市人民政府关于进一步加强医疗废物管理的通告（渝府发〔2007〕 71 号）的规定，执行医疗废物转移联单管理制度。 项目医院对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、 种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签 名等项目。登记资料至少保存 3 年。 项目医院采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放 医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、水路和航空运输医疗废物。 项目医院医疗废物管理组织机构及职责见表 6－9 和图 6－2。 表 6－9 项目医院医疗废物管理组织构成及职责 废物管理 构成 职责 管理参数的监 组织 控 医院领导 院 长 组成废物管理队伍、指定 及分管领 HWO、安排经费和人力、保证监 导 测措施的落实、 保证关键人员的 培训 医疗废物 部 门 控制内部废物的收集、确 每月按废物的 管 理 员 / 组 领导、感染 保正确存放、 协调处置操作、监 分类和生产者的结构 160 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 （HWO） 控制人员、 督废物运输、 联络科室主任保证 分析废物的产生量； 医院后勤、 培训、监测废物产生\处置\费用 核对物资平衡表，减 医院管理 及其对公众的影响； 少浪费；为培训、收 人员、药剂 HWO 最重要的任务：协调和 集、暂存和运输处置 科主任、放 集中管理废物以及根据实际情 进行成本核算；分析 射管理人 况运作废物管理系统 废物处理各环节的事 员 故原因 医院领导 HWO 医疗部门 护理部门 行政部门 检验 护士 行政 临床 护理员 后勤 药房，等 等等 等等 图 6－2 医疗废物管理组织系统图 项目医院废物管理的重点是：领导的重视、废物管理队伍(组织) 落实、好的管理计划、服从法律法规、适当的经费支持、培训合格的 人员、全员参与和全程管理 6.10.2.2 医疗废物收集、暂存 项目医院在依据国家法律对医疗废物进行成本有效性操作、废物 减量化及其处理和处置。 项目医院及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防 渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 项目医院建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医 疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2 天。 医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区 和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗 161 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。 医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。 项目医院使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定 的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存 地点。 运送工具使用后应当在项目医院内指定的地点及时消毒和清洁。 项目医院根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废 物集中处置单位处置。 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险 废物，在交医疗废物集中处置单位处置前就地消毒。 按照国家规定，项目医院对产生的污水、传染病病人或者疑似传 染病病人的排泄物等进行严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方 可排入污水处理系统。 6.10.2.3 医疗废物管理的培训计划 项目医院进行医疗废物危害、污染防治的知识普及和事故处理培 训，以确保员工达到要求并知道他们在废物管理中担任的角色和该尽 的义务； 制定医疗废物管理和控制的培训计划。 6.10.2.4 医疗废物事故的管理和控制 包括制定在医疗废物收集、临时贮存和管理中防止医疗废物泄漏 和污染的事故发生的应急预案；为医疗废物安全收集贮存制定操作程 序；制定应急程序，并进行培训和组织演练； 一旦发生事故，则应及时调查、记录事故；调查、回顾与医疗废 物相关的事故记录；与卫生行政部门联络等。项目医院医疗废物事故 处置应急程序见表 6－10。 162 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 6－10 项目医院医疗废物事故处置应急程序表 溢出物清洁程序 暴露部位的即刻处理 突发事件的报告 确定溢出物性质；疏散 皮肤上用肥皂和水洗伤 所有突发事件包括接近 溢出物影响地区；通知指定 口；粘膜用流水冲洗 ；迅速 的泄漏必须通报如下：事故的 人员携带应急预案要求的防 挤压出血；不推荐腐蚀性药物 描述、发生的时间和地点、涉 护设施（含防护衣物）限制 局敷或局部注射抗生素 及的人员、其他的相关详情等 溢出物、收集溢出物；提供 应进行报告并记录在案 最初的援助，净化该地区； 寻求必要医护措施净化眼和 皮肤 6.10.2.5 综合评价建议项目医院在医疗废物管理中实施 PDCA 循环 PDCA 循环包括以下四个阶段： ① 计划（plan）阶段：确定内容 ② 实施（do )阶段：具体运作，实现内容 ③ 检查（check）阶段：总结结果，进行评估，寻找薄弱点 ④ 反馈（action）阶段：肯定经验，总结教训，持续改进 项目医院医疗废物管理实施 PDCA 循环的初步计划见表 6－11。 表 6－11 项目医院医疗废物管理实施 PDCA 循环的计划列表 计划（plan） 实 施 检 查 反 馈 分类 内容 （do ) （ chec （ act k） ion） 现 状 调 分析医疗废物产生的流程和数量；计划如何处置 循序渐 找出薄 针 对 查 和 废 废物；根据储存设施的位置分布制定收集流程和建立组 进 弱点进 薄 弱 物 流 分 织结构；各种原则和要求；详细的时间表；具体的运输 首先在 行评价 环 节 析 路线；维护和清洁计划 试点病 分析； 调 整 制 定 具 提供各种解决办法；评价选择的办法；确定具体 房，在推 对人的 管理， 体措施 措施 广至全 危害； 以 便 建 立 记 建立记录系统 院； 经济风 持 续 录系统 记录（记录整个过程；保护自己和医院；政府的 紧急应 险；对 改进 要求）； 对、事故 环境和 保存记录（保存三年；用于控制和监督；提供证 报告 公共健 据） 康的危 记录种类（运输记录；处置记录；流程记录；培 害 训记录；指导书记录；伤害和事故记录；审计报告） 记录的内容（废物产生者和地点；产生日期；产 163 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 生废物的种类（性质）；收运处置单位；经手人签名） 估 计 相 根据医疗废物种类、收运处置设施、人力、时间 关费用 等估算 培 训 与 培训的目标群体、培训内容；监控内容和频次 监控 6.10.3 落实执行医疗废物减缓措施 落实执行4.2.4节阐述的医疗废物环境影响减缓措施，项目医院全 （含污泥121.49t/a） 部建成运营后预计共产生医疗垃圾约777.06t/a 。 分别由涪陵区、永川区、万州区和黔江区医疗废物（危险废物）集中 处置场收运并处置。 鉴于医疗垃圾的极大危害性，该项目在收集、贮存、运送医疗垃 圾的过程中存在着一定的风险。为保证项目产生的医疗垃圾得到有效 处置，使其风险减少到最小程度，而不会对周围环境造成不良影响， 拟采取如下具体的措施进行防范。 （1） 医疗废物分类隔离收集措施 医疗废物分类隔离收集措施见表 6－12。 表 6－12 医疗废弃物分类隔离措施 序 分类 隔离措施 号 感染性废弃物、病理性废弃物 包括可能包含病原体（例如细菌、病毒、寄生虫或 黄色或红色的口袋/容器，标明 真菌）的废弃物，或浓度或数量足以导致易感宿主 “感染性”字样，并采用国际 1 发病的废弃物。包括病理和解剖材料（例如组织、 感染标志。使用高强度的防漏 器官、身体组成部分、人类胚胎、动物尸体、血液 塑料袋，或能够承受压力蒸汽 和其他体液）、衣物、敷料、设备/器械和其他可能 灭菌的容器。 接触了感染性材料的物品 黄色或红色，注明“锐利物” 字样。坚硬、不可渗透、防刺 锐器：包括针具、解剖刀、刀片、刀、输液器、锯 穿的带盖容器（例如钢制或硬 2 子、碎玻璃和钉子等 塑料容器）。锐器容器应放在 密封的黄色袋内，标签上注明 “感染性废弃物”字样 164 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 药品废弃物：包括过期、未使用、变质和被污染的 棕色口袋/容器。防漏塑料袋或 3 药品、药物、疫苗和不再需要的血清，包括容器和 容器 其他可能被污染的材料（例如小药瓶、试管等） 化学废弃物：废弃物是否危险，取决于毒性、腐蚀 性、可燃性、反应性和基因毒性。化学废弃物可能 以固体、液体和气体形式存在，是在诊断/实验、清 棕色口袋/容器。防漏、防化学 4 洁、内务整理和消毒中使用化学品而产生。化学品 腐蚀的塑 一般包括甲醛、摄影用化学品、卤代及非卤代溶剂d、 料袋或容器 用于清洁/消毒的有机化学品以及各种无机化学品 （例如酸和碱） 重金属含量高的废弃物：电池、破碎的温度计、血 包含重金属的废弃物应与一般 5 压计（例如汞和铬成分） 性的医疗废弃物分离开 压力容器：包括氧化亚氮、氧化乙烯、氧气、 压力容器应与一般性的医疗废 6 氮气、二氧化碳、压缩空气等气体的容器/注 弃物分离开 气筒/气瓶 黑色口袋/容器。 卤化塑料（例 如PVC），应与一般性的医疗服 一般性医疗废弃物 务机构废弃物分离开，以避免 7 （包括食品废弃物和纸张、塑料、纸板） 焚烧处理以及焚烧废气中的危 险大气排放物（例如盐酸和二 噁恶英） （2） 医疗废物收运、暂存措施 医疗废物收运、暂存措施见表 6－13。 表 6－13 医疗废物收运、暂存措施 序 分类 收运、暂存措施 号 ①废弃物口袋和容器大约装满四分之三时，密封后进行更换。口 袋和容器装满后应立即更换； 1 收集、运输 ②在移走废弃物口袋和容器之前，须加以鉴别并设置标签； ③ 使用专用的手推车/拖车将废弃物运往储存区，手推车/拖车应 定期清洗和消毒； 医疗废物临时存储房与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置。 与医疗区、食品加工区和人员活动密集区距离较远，设置在污物 集中区，临近设置专门的出入口，方便医疗废物的装卸、装卸人 员及运送车辆的出入； 2 废弃物储存区 修建中必须满足地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡；有 严密的封闭措施，设专人管理，避免非工作人员进出，以及防鼠、 防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施；地面和1.0 米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁 165 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 和消毒。产生的废水应采用管道直接排入临近的污水处理站，禁 止将产生的废水直接排入外环境；库房外宜设有供水龙头，以供 暂时贮存库房的清洗用；避免阳光直射库内，应有良好的照明设 备和通风条件； 库房内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识；在 库房外的明显处同时设置危险废物和医疗废物的警示标。 应防止医疗废物在暂时贮存库房和专用暂时贮存柜（箱）中腐败 散发恶臭，尽量做到日产日清。确实不能做到日产日清，且当地 3 储存时间 最高气温高于25℃时，应将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温 度应低于20℃，时间最长不超过48小时。 汞放在密封和不可渗透的容器内，单独储存于安全的地点； 4 其他 细胞毒性废弃物与其他废弃物隔离开，单独储存于安全的地点； 落实执行 4.2.8 节阐述的风险防范和制定应急预案措施，并对负 责医疗废物收集、临时贮存的工作人员和工作场所实施安全卫生保 护，防止医疗废物的二次污染和交叉感染。 通过严格贯彻执行重庆市医疗废物管理规定，建立医疗废物管理 责任制，坚持对医疗废物的全过程管理，禁止对医疗废物回收利用， 防止医疗废物流向社会非法加工利用，在很大程度上控制了医疗废物 的扩散及疾病和污染传播途径，是减缓医疗废物影响的重要措施；分 类收集医疗废物是消除污染、无害化处置的基本保证；严格遵循医疗 垃圾的贮存和运送的相关规定，医疗废物运输严格执行医疗废物转移 联单制度，使医疗废物在整个运输环节都处于严格控制状态，以保护 运输沿线的地表水环境、生态环境免受意外破坏。 6.11 二期项目环境管理计划的绩效指标 按照绩效指标宜满足“相关、经济、可监测、充分、清楚”的基 本原则，初步制定的二期项目环境管理计划的绩效指标见表6－14。 166 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 6－14 CURIPⅡ环境管理计划的绩效指标 设计目标 绩效指标 数据来源/报告机制 假设/风险 影响层面 降低废气、废 从运营期第一年开始，项目不利环境影响小，项目周边区 各区县环保局的例行监测资 假设： 水和噪声排 域 环 境 空 气 中 NH3 满 足 《 医 疗 机 构 水 污 染 物 排 放 标 准 》 料； 和主体工程适配的环境保护工程与主体工程同 放，分类收集 （GB18466-2005），环境空气中 PM10、NO2、SO2 和地表水中 试运营阶段环保局验收报告 时设计、同时施工建设、同时建成投产使用； 医疗废物并由 COD、BOD5、NH3-N、石油类、粪大肠菌群以及环境噪声监 运营期外部监测检查报告； 环保局的功能区划和环境标准限值不变； 有资质单位处 测值均在功能区划的标准限值内； CURIP 二期项目按质量和进度计划建成并正常 置，减轻环境 运行； 污染； 风险：医疗废水处理站活性炭吸附设施或二氧 化氯消毒设施及其原料储存设施存在泄漏安全 隐患且未及时有效排除； 成果层面 改善 8 个区县 到 2015 年，CURIP 二期项目区县医疗废水处理能力共增 项目区县医院运营报告； 假设： 3 的医疗废水和 加 1280m /d，医疗废水处理站排水 BOD5、COD、NH3－N、 项目区县环保局资料； CURIP 二期项目按质量和进度计划建成并正常 医疗废物处置 石油类和总大肠菌群满足《医疗机构水污染物排放标准》 项目区县环境监测报告； 运行 水平，从整体 （GB18466-2005）； 提高医院天使 到 2015 年,8 个项目区县医院医疗废物及医疗废水站污泥 风险： 形象 100%送医疗废物（危险废物）处置场处置； 极端气候或地质灾害影响医疗废水及医疗废物 处置 产出层面 施工期减缓措 施工期承包商执行污染减缓措施使施工场地颗粒物无组 实施机构施工期月报 假设：承包商、运营商、实施机构和监测机构 3 施及相关的监 织排放浓度＜1mg/m ，场界噪声满足《建筑施工场界噪声限值》 内部监测报告 按契约和进度计划执行环境管理计划； 测管理到位； ，生产废水沉淀处理后 SS＜70mg/L 并尽可能 （GB12523－90） 外部监测评估报告 风险：承包商、运营商或实施机构虽口头承诺， 重复使用于场地洒水或机具清洗；施工场地（营地）生活垃圾 但实际并未严格执行减缓措施，环保设施也只 100%送区县生活垃圾处置场处置； 应对检查，并未投入稳定运行；外部监测机构 与二期卫生项 运营期第一年开始各项目医疗废水处理设施正常使用，外 环保局审批的竣工验收报告 延误监测评估报告提交两周以上或虽然提交但 目配套的环境 排水满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预 存在取样点或监测参数不符等谬误； 保护、水土保 处理标准或排放标准；各项目及其影响区域可绿化面积植被 167 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 设计目标 绩效指标 数据来源/报告机制 假设/风险 持设施与主体 100%恢复； 工程同时建成 建立健全环境管理及污染防治制度； 二氧化氯消毒设施和制氯原料盐酸、氯酸钠储存设施及规 章制度完善；制定环境风险应急预案； 活动及阶段性目标： 投入： 2012 年 1 月完成环境管理计划的制定和报世行评估，并在世行审批后的实施过程中根据监测检查结果不断改善； 施工期二期项目医院医疗废水处理站工程 在 8 个区县项目开工前或施工过程中对承包商、运营商和实施机构进行约 100 人次环境保护的技能培训； 费用共 1154 万元，医疗废物收集暂存设施列入 每个项目在开工前要及时通知地方社区，环境管理计划的实施和监测结果对项目区域公众进行公布； 工程费用；施工期不利环境影响减缓措施费用 承包商、实施机构在施工期按照环境管理计划要求实施污染减缓措施；外部监测机构实施独立监测检查和报告； 72 万元，能力建设和培训费用 19.8 万元； 制定监理月报的环境指标，结合内部检查监测和外部监测，及时掌握施工期减缓措施的执行情况、效果和改善建议； 施工期监测费用总计 26.2 万元； 从各项目施工月起，每年两次向世行提交半年度报告； （含医疗废 运营期减缓措施费用 300 万元/a 运营商、实施机构在运营期将建成的主体设施和环保设施投入使用； 物减缓措施 198.5 万元）；能力建设和培训费 用 8.4 万元；柴油发电机等设备噪声和食堂油烟 控制共 128.1 万元列入工程费用；医疗废水处理 站日常运行费用列入医院运行成本；运营期监 测费用总计 20.8 万元； 168 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 7 公众协商及信息公开 综合环境影响报告已按世行和国内要求进行了信息公开和公众 协商。 7.1 公众协商 7.1.1 公众协商的目的 公众协商的目的是获取直接受项目影响区域公众的意见，使决策 部门及时发现潜在问题，及时修改、完善设计方案，使公众反映的问 题从根本上得到解决，进而使项目的工艺设计、环保措施和环境监控 及管理更趋于完善与合理，力求项目的建设在环境效益、社会效益和 经济效益方面取得最优化的统一。 公众协商对象主要是项目环境影响范围内的单位和个人，并特别 重视包括妇女、贫困人群、少数民族和原住民等弱势群体的需要和述 求。 7.1.2 公众协商的方法 按照世行 OP4.01 公众协商至少两次的要求，第一次公众协商是 在环境问题筛选后及环评工作大纲最终确定之前（2011 年 9 月～10 月），采用现场公示、网上公示向项目直接影响区的人群介绍项目简 况和可能的环境影响，听取他们的意见和建议或要求；第二次公众协 商是在环评报告草案定稿前的咨询，项目业主或环评单位将 EA 草案 报告全文公之于众（2011 年 10 月～12 月），项目环评单位一般将报 告书草案放置在各项目医院的收发室或传达室。发放公众意见调查表 征求意见，公众可自己独立填表，也可以口述请旁人代填表；召开公 众咨询座谈会，环评工程师或项目业主向可能受影响区域公众详细介 绍拟建项目的基本情况及环评主要结论，包括工程规模以及拟建工程 169 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 在工程施工期和建成运行期对公众和环境的长期与短期的影响，拟采 取的减缓措施等，了解公众对拟建工程的态度、要求和建议。公众协 商的具体操作流程是： ① 实地走访受项目建设影响的区域； ② 现场公示与公众相互交流并散发公众参与调查表 ③ 群体访谈(座谈会)、个体访谈或入户访谈； ④ 敏感人员重点走访、协商 考虑到医院的服务对象多是身体需要诊疗或保健的群体，环评单 位和项目业主主持公众参与的人员还到候诊室或住院楼征求在医院 的陪护人员的意见。 7.1.3 公众协商的纪要、公众意见及回复 公众协商的综合纪要见表 7－1。公众协商（及信息公示）相关 实况图片资料见附件 C。 公众意见及回复见表 7－2。 170 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 表 7－1 CURIPⅡ公众协商的时间、协商对象及协商方式汇总表 环评进展阶 信息发布及公众参与内容 区县 调查人 被调查人 时间 地点 世行要求 段 简介 ① 发布公告：将本项目的建设 重庆渝佳 环境筛选完 方案、环评内容、拟采取的环 医院原址扩建住院综合 OP4.01：公众协商至少两次，第 环境影响 2011 年 9 月 5 涪 陵 区 人 民医院 挂 号 大 成，环评纲要 保措施告知广大公众； 大楼走访、询问挂号门 一次：环境问题筛选后及 TOR 评价有限 日 厅 和方案待确定 ② 调查走访：征求并收集公众 诊人员 18 人 最终确定之前 公司 涪 陵 的意见。 区 人 ① 召开居民座谈会：设计部门 介绍工程内容，并针对居民提 民 医 出有关问题一一解答，使受影 院 住 重庆渝佳 涪陵区劳动巷、人民西 环评初稿完成 响的公众对项目内容有了比较 OP4.01：第二次公众协商： 院 综 环境影响 路、滨武厅、安康路、 后就所涉环境 具体的了解；环评单位重点介 在报告草案定稿前的咨询，借款 合 大 评价有限 黎明路等涪陵区人民医 2011 年 12 月 1 涪 陵 区 郭 仁街道 办 事 处 问题与受影响 绍环评报告的主要结论，如项 人应 EA 报告全文公之于众（报 公司、涪陵 院周边居民、公务员、 日 演武厅居委会 楼 区公众进一步 目的主要环境影响，拟采取的 告书放置地：涪陵区人民医院收 区人民医 商贩、企业职工等共 60 协商 措施等，听取公众对项目建设 发室） 院 人 的进一步意见及对拟采取措施 的意见； ② 发放公众参与调查表。 环境筛选完 在网上公示项目信息；在项目 OP4.01：公众协商至少两次，第 项目区新址附近居民 20 2011 年 10 月 15 对拟建医院所在地逐户 成，环评纲要 区内人员集中区及相关单位团 一次：环境问题筛选后及 TOR 人 日至 20 走访 潼 南 和方案确定前 体驻地，进行了公告张贴； 潼南县妇 最终确定之前 ①网上公示：工程建设基本情 幼保健院； 县 妇 环评初稿完成 况，项目可能产生的环境影响 重庆渝佳 OP4.01：第二次公众协商： 幼 保 调查表：项目区新址附 后就所涉环境 和采取的主要环保措施，业主 环境影响 ； 在报告草案定稿前的咨询，借款 发放《公众参与调查表》 健 院 近居民 30 人； 2011 年 12 月 8 问题与受影响 及环评单位的名称和联系方 评价有限 座谈会：潼南县妇幼保健 人将 EA 报告全文公之于众（报 迁建 座谈会：到医院候诊及 日 区公众进一步 式； 公司 院四楼会议室 告书放置地：潼南县妇幼保健院 附近居民共 12 人 协商 ②发放公众意见调查表； 收发室） ③邀请公众参加座谈会； 环境筛选完 ①评价单位组织了两次网上公 重庆渝佳 项目直接影响区：兴隆 ①两次网上公 OP4.01：公众协商至少两次，第 万 州 万州区人民医院门诊部 成，环评纲要 示，并将万州区人民医院经开 环境影响 村及周边居民及到医院 示： 2011 年 9 一次：环境问题筛选后及 TOR 区 人 和方案待确定 医院建设项目的概况、征求居 评价有限 候诊的民众 18 人； 月 30 日、10 月 及住院楼 最终确定之前 171 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 环评进展阶 信息发布及公众参与内容 区县 调查人 被调查人 时间 地点 世行要求 段 简介 民 医 民意见的事项、形式、时间和 公司；万州 10 日； 院 经 联系方式等内容对社会予以公 区人民医 ②公示期间进 开 医 示，为公众提供查询、查阅及 院 行走访调查 咨询、解疑服务； 院 门 ② 走访调查； 诊 住 ①召开座谈会进行互动交流： 院 综 在项目所在兴隆村召集拟建医 合 大 重庆渝佳 院周边居民开公众参与座谈 OP4.01：第二次公众协商： 环境影响 楼 评价单位编制 会，会上介绍了建设项目可能 座谈会：兴隆村及周边 在报告草案定稿前的咨询，借款 评价有限 2011 年 12 月 6 完成环境影响 的环境影响和拟采取的减缓措 居民座谈会 20 人； 项目所在地兴隆村 人将 EA 报告书全文公之于众 公司；万州 日 报告书初稿后 施，听取与会公众的意见、要 调查表：30 人 （报告书放置地：万州区人民医 区人民医 求和建议，并就公众关心的问 院经开医院收发室） 院 题交流。 ②发放公众意见调查表； ① 现场公告：将本项目的建设 中国工程 现场公示： 2011 环境筛选完 中医院门诊部及拟建项 OP4.01：公众协商至少两次，第 方案、环评内容、拟采取的环 物理研究 年 9 月 9 日～ 中 医 院 门 诊部及 拟 建 项 成，环评纲要 目场址周边居民、职工 一次：环境问题筛选后及 TOR 保措施告知广大公众； 院环境评 2011 年 9 月 19 目场址周边 垫 江 和方案确定前 等 25 人 最终确定之前 ② 调查走访； 价中心 日 县 中 ①两次网上公示，征求反馈意 医 院 见； 环评初稿完成 网 上 公 示 ： OP4.01：第二次公众协商： 内 科 后就所涉环境 ②召开拟建项目环境影响评价 垫江县中 座谈会：受本项目影响 2011.12.20 ～ 在报告草案定稿前的咨询，借款 综 合 关于施工期、运营期环境影响 较大的就诊病人、医院 座谈会：垫江县中医院六 问题与受影响 医院；环评 2011.12.30； 人将 EA 报告全文公之于众（报 大楼 和减缓措施的信息交流座谈 职工、附近居民 64 人； 楼会议室 区公众进一步 单位 座 谈 会 ： 2011 告书放置地：垫江县中医院传达 会； 调查表：100 人 协商 年 12 月 4 日 室） ③发放公众意见调查表，征求 并收集公众的意见； 巫 山 重庆渝佳 ① 发布公告：将本项目的建设 环境筛选完 环境影响 OP4.01： 县 中 方案、环评内容、拟采取的环 巫山县城居住的居民 19 2011 年 10 月 10 成，环评纲要 评价有限 巫山县中医院 在报告草案定稿前的咨询，借款 医 院 和方案待确定 保措施告知广大公众； 公司，巫山 人 日 人应将 EA 报告草稿公之于众。 江 东 ② 调查走访； 中医院局 172 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 环评进展阶 信息发布及公众参与内容 区县 调查人 被调查人 时间 地点 世行要求 段 简介 分院 ①两次网上公示；一次报纸公 公 示 时 间 ： OP4.01： 示； 座谈会：座谈的对象主 环评初稿完成 2011.10 10~25 第二次公众协商： ②实地走访受项目建设影响的 巫山县中 要是建设项目可能对其 在 巫 山 县 江东新 区 拟 建 后就所涉环境 2011.12.18~1.8 在报告草案定稿前的咨询，借款 区域；开座谈会并结合个体访 医院、环评 产生较大影响的当地居 院址：江东新区龙井村 1 问题与受影响 2011.12.19 人将 EA 报告全文公之于众（报 谈、入户访谈和群体访谈； 单位 民 12 人； 社 区公众协商 座 谈 会 ： 告书放置地：巫山县中医院传达 ③征求并收集公众的意见，发 调查表：30 人 2011.12.11 室） 放公众参与调查表； ① 发布公告：将本项目的建设 环境筛选完 方案、环评内容、拟采取的环 重庆德和 邻近医院的居民楼职 OP4.01： 城 口 县 人 民医院 及 邻 近 城 口 成，环评纲要 保措施告知广大公众； 环境工程 工、教师、居民等共 27 2011.10.09~ 21 在报告草案定稿前的咨询，借款 周边区域 县 人 和方案待确定 ②第一次网上公示； 有限公司 人 人应将 EA 报告草稿公之于众。 ③调查走访； 民 医 ①第二次网上公示；一次报纸 院 住 OP4.01： 公示； 院 综 环评初稿完成 座谈会：项目区附近小 第二次公众协商： ②实地走访受项目建设影响的 城口县人 合 大 后就所涉环境 区居民、学校教师、职 城口县人民医院 4 层会议 在报告草案定稿前的咨询，借款 区域；开座谈会并结合个体访 民医院；环 2011 年 11 月 12 问题与受影响 工以及部分患者 20 人； 室 人将 EA 报告全文公之于众（报 楼 谈、入户访谈和群体访谈； 评单位 区公众协商 调查表：50 人 告书放置地：城口县人民医院收 ③征求并收集公众的意见，发 发室） 放公众参与调查表； 重庆渝佳 黔 江 ① 发布公告：将本项目的建设 环境影响 环境筛选完 正阳桐坪居委、正阳院 OP4.01： 区 中 方案、环评内容、拟采取的环 评价有限 2011 年 9 月 1 正 阳 街 道 办事处 桐 坪 居 成，环评纲要 区住院楼项目周边居民 在报告草案定稿前的咨询，借款 心 医 保措施告知广大公众； 公司，黔江 日 委 和方案待确定 21 人 人应将 EA 报告草稿公之于众。 ②调查走访； 区中心医 院 正 院 阳 分 ①网上公示；一次报纸公示； OP4.01： 院 住 环评初稿完成 ②实地走访受项目建设影响的 座谈会： 正阳桐坪居委、 网上公示： 第二次公众协商： 院 综 黔江区中 后就所涉环境 区域；开座谈会并结合个体访 正阳院区住院楼项目周 2011.10.1～10 正 阳 街 道 办事处 桐 坪 居 在报告草案定稿前的咨询，借款 心医院，环 合 大 问题与受影响 谈、入户访谈和群体访谈； 边居民 18 人； 座 谈 会 ： 委 人将 EA 报告全文公之于众（报 评单位 楼 区公众协商 ③征求并收集公众的意见，发 调查表：50 人 2011.10.24 日 告书放置地：黔江区中心医院收 放公众参与调查表； 发室） 173 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 环评进展阶 信息发布及公众参与内容 区县 调查人 被调查人 时间 地点 世行要求 段 简介 重庆渝佳 ① 发布公告：将本项目的建设 环境影响 环境筛选完 OP4.01：公众协商至少两次，第 方案、环评方案、拟采取的环 评价有限 医院周边职工、居民共 酉 阳 县 人 民医院 邻 近 周 成，环评纲要 2011 年 9 月 12 一次：环境问题筛选后及 TOR 酉 阳 保措施告知广大公众； 公司，酉阳 29 人 边区域 和方案待确定 最终确定之前 县 人 ②调查走访； 县人民医 院 民 医 ①网上公示；一次报纸公示； 院 门 ②实地走访受项目建设影响的 急 诊 OP4.01： 环评初稿完成 区域；开座谈会介绍工程情况、 网上公示： 综 合 酉阳县人 当地居民、医院职工、 在报告草案定稿前的咨询，借款 后就所涉环境 可能的影响及拟采取的环保措 2011.11.7～17 民医院，环 候诊人员和陪护人员共 酉阳县人民医院会议室 人应将 EA 报告全文公之于众 大楼 问题与受影响 施； 座 谈 会 ： 评单位 59 人 （报告书放置地：酉阳县人民医 区公众协商 ③征求并收集公众的意见，发 2011.12.6 院收发室） 放公众参与调查表进行随机抽 样调查； 174 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 CURIP Ⅱ在公众协商中，对公众的问题或意见进行了公开的解 释、答复，得到了公众的理解或支持，公众意见解释答复详见表 7－ 2。 表 7－2 CURIPⅡ公众协商意见解释答复汇总表 区县及 项目名 公众问题或意见 公众意见解释答复和效果 称 ① 希望尽快建成 涪 陵区一流的公共卫生医疗 机构，为全区人民服务， 业主表示尽快做好施工前的各项准备，争取早日完成原址扩建 保障人民的身体健康。 医院，提供涪陵区人民一流的医疗服务； ② 必须 把环保工 作 环评单位介绍，污染物处理控制要充分利用涪陵区现有的基础 做好，对污水、废渣、废 设施设施，不搞功能重复建设，医疗废水只需处理到满足国家标准 涪 陵 区 气严格治理，达标排放； 中的预处理标准，就可以经市政管网送到涪陵区污水处理厂处理后 人 民 医 处理的设备是一流的，能 达标排放了；医院对医疗服务采取分类收集、暂存后由涪陵区医疗 院 住 院 一步到位，不虚报、浮夸 废物处置场收运处理也是可行的。 综 合 大 实际处理能力；工程实行 座谈会公众表示满意。 楼 招投标，选用一流的施工 队伍，确保建设质量。 被咨询的 3.3%公众因自认 这部分居民希望拟建医院离其居住的地方更近，以便今后享受的医 为距离项目医院太远，一 疗服务更加便捷。经解释后，他们认为只要医疗服务提高了，又能 般不会远道来医院看病， 看好病，总比跑市里的大医院近多了，又少花钱，又少耽搁时间， 所以认为项目医院建设对 他们已表示能够理解并支持。 于他们并不受益。 居民认为扬尘、 环境 卫生等是其主要担心的问 题。居民认为本工程是民 心工程，能够接受在建设 期的各种避免不了的环境 业主表示： 垫江县 影响，希望本工程尽快实 ① 感谢公众的理解和支持； 中医院 施。 ② 待项目审批通过后，尽快组织实施； 内科综 居民代表认同环评单 ③ 按世行要求，把减缓措施的实施和监测要写进招标文件，以保 位提出的减缓措施，但提 证减缓措施的实际执行。 合大楼 出一定要将这些措施落在 座谈会公众表示可以接受。 实处，特别是施工单位、 监管单位、监督单位一定 要严格按照环评提出的环 境减缓措施实施。 环评单位建议： 巫山县 巫山县中医院积极配合人民政府的拆迁工作，广泛听取和采纳居民 对拆迁安置问题表示关 中医院 的意见和建议，力所能及地为当地居民解决问题，努力营造和谐的 切，希望能得到妥善安置 江东分 社会环境； 和合理的补偿 业主单位表示：严格按国家和世行的安全保障政策作好拆迁安置； 院 座谈会居民表示满意 （1）公众要求拟建项目应 城口县 切实做好污染防治工作， 人民医 环评单位和项目业主： 特别要加强医院污水和医 采纳公众的意见，施工期噪声影响是公众最关心的问题，主要依靠 院住院 疗废物的防治措施。 文明施工、布置围挡、合理安排施工时间、施工机械和施工方案等 综合大 （2）公众希望工程施工时 措施减缓。 对噪声采取行之有效的防 楼 治措施，避免对患者及周 175 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 区县及 项目名 公众问题或意见 公众意见解释答复和效果 称 围群众产生较大影响。 酉阳县 人民医 施工期应加强与周围居民 环评单位和项目业主： 和院内病人的沟通，取得 采纳公众的意见，施工期噪声影响是公众最关心的问题，主要依靠 院门急 他们的谅解，同时加强环 文明施工、布置围挡、合理安排施工时间、施工机械和施工方案等 诊综合 境保护措施的落实和实施 措施减缓。 大楼 环评和可研设计已将医疗废水和医疗废物处理作为环境保护工 程措施的设计重点予以解决，并从选址、投资估算、工艺方案比选、 消毒方案比选等多方面分析比较、优化设计和环评，以满足公众述求； 为减轻施工期扬尘、噪声的影响，环评采用了施工期综合的污染防治 和减缓措施，并将这些措施和相关投资、监测费用等列入环境管理计 划，以尽可能减轻和监控施工期扬尘、噪声对项目周边邻近区域的影 响。 在第二次公众协商中，通过发放公众意见调查表收集的反馈意见 统计分析见附件 E。 经过多次的信息公开和咨询、调查、走访和座谈，项目影响区公 众普遍认为这是政府和世界银行为老百姓谋福利的民心工程，都表示 支持和赞同项目建设；在参与调查表自愿填写的共 409 人中，无一人 反对本项目的建设，支持率达到 96.3%。 7.2 信息公开 CURIPⅡ项下各项均进行了两次环境影响评价信息公开。第一次 是在结合工程和具体环境分析进行环境问题筛选后不久，第二次是在 环评初稿完成后和终稿完成前。采用的方法有网上公开、公示栏公开 和地方报纸报道，第二次信息公开中将环评报告和环境管理计划初稿 全文供公众查阅，环评报告和环境管理计划全文放置在公众方便到达 176 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 的各项目医院传达室或收发室；公众通过网络或报纸报道的环评报告 和环境管理计划全文告知信息，可以及时方便地查看并反映自己的述 求或意见；在上述的信息发布和公开的场所，医院和环评单位有专人 负责收集记录信息反馈。 信息公开应让受影响地区的公众普遍知晓才算到位，由于项目区 县医院周边受影响公众上网的人并不多，网上公示只能作为信息公示 的辅助措施，为保证受影响民众的知情权，CURIPⅡ主要采取在当地 公示、登报、当地及邻近区域发放调查表和走访调查及在受影响居民 集中区域召开座谈会的方式进行信息公开和公众咨询。 各项目信息公开实况记录资料见表 7－1 和附件 D；登报及信息 公示见附件 C。 网上环评信息公开的主要内容和网站见表 7－3。 表 7－3 环评信息网上公开的主要内容和网站 环评信息网上公开时间 序号 项目区 网站名称 第一次 第二次 县 1 涪陵区 2011.9.5 2011.9.26 重庆渝佳环境评估网： http://www.cqyjpg.cn 2 潼南县 2011.10.1 2011.12.15 http://www.cqyjpg.cn 3 万州区 2011.9.3 2011.10.10 http://www.cqyjpg.cn 4 垫江县 2011.12.13 2011.12.20 垫江中医院网：www.cqdjzyy.com. 垫江县环保网：bbs.dianjiang.cn 5 巫山县 2011.10.10 2011.12.18 http://www.cqyjpg.cn 6 城口县 2011.10.9 2011.11.1 环评爱好者：www.eiafans.com 7 黔江区 / 2011.10.1 http://www.cqyjpg.cn 8 酉阳县 / 2011.10.15 http://www.cqyjpg.cn 9 综合环 2012.2.2 环评爱好者： 评报告 www.eiafans.com/thread-314313-1-1.html （1）项目概况； 信息公开中，首次公示内容包括： （2）评价单位 （3）环境影响评价工作程序和主要工作内容； 相关信息； （4）征求公 （5）公众提出意见的主要方式； 众意见的主要事项； 信息公示第二次内容主要告知：环评报告编制工作已经完成，公 177 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 众可在网站上进行全文翻阅并可直接在网上或通过电话、传真反馈意 见、建议等信息。 178 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 8 结论与建议 8.1 二期项目概况及其必要性 8.1.1 项目概况 世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫 生项目主要是重庆市区县一级医疗服务体系的改善，二期项目重点包 括：重庆市8个贫困区县级医疗机构设施能力的改善、医务人员服务 能力和医技能力的提升、医院信息系统建设和远程诊疗、机构能力强 化和项目管理。 8.1.2 二期项目的必要性 重庆直辖以来，尽管社会经济发展取得了许多成就，但重庆仍面 临着巨大挑战，由于集大城市、大农村、大库区、大山区和民族地区 于一体，约 2100 万农村人口主要生活在农村，人口在 80 万以上的大 县就有 16 个，而卫生资源过度集中在主城区，医疗卫生资源的分布 和群众的需求很不协调，区县医院的设施和能力难以在区县三级卫生 服务网络中承担其关键作用，区县级医院亟待标准化建设及能力和绩 效提高。重庆市国民经济和社会发展第十二个五年规划将“区县创建 三甲医院 13 所，全面完成区县医院改造升级任务”作为健康重庆“十 二五”规划纲要的重点项目之一。因此，CURIPⅡ的实施是非常必要 和及时的。 CURIPⅡ项目符合重庆市政府提出的“健康重庆”卫生行动计划 （2008—2012）做强县级医疗机构和区县级医院标准化建设的部署， 实施 CURIPⅡ卫生项目势在必行。 8.2 环境现状评价结论 项目所在区域环境现状质量良好，场址周边邻近区域几无原生植 179 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 被，项目占地范围内无集中的森林分布，林地植被主要是人工种植的 散生树；根据项目环评单位现场踏勘和到区县环保部门调查，评价范 围内没有自然保护区、风景名胜区，也无国家保护的野生动植物；经 过现场调查分析，项目所在区域生态环境质量良好，占地有限的有关 项目不影响区域生态环境受到干扰以后的恢复能力。 8.2.1 环境空气 工程所在区域周围除有交通道路通过外，没有较大工业企业，环 境空气质量现状监测的 SO2、NO2、TSP 或 PM10 日均浓度均能达到《环 境空气质量标准》GB3095-96 二级标准。 8.2.2 地表水 与区县医院工程相关的地表水环境现状质量较好，各项主要评价 指标COD、BOD5、HH3－N、石油类、粪大肠菌群均满足《地表水环境质 量标准》(GB3838-2002)中Ⅲ类水域水质标准的要求。 8.2.3 声环境 虽然局部监测点受到交通噪声影响，但项目拟建场址场界或周边 声环境质量仍满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）2类标准，昼 间噪声范围为45.8—59.2 dB(A)，夜间噪声范围为33.2—52.8 dB(A)， 声环境质量较好。 8.3 二期项目符合世行安全保障政策、中国产业政策和重庆市及区 县规划，选址合理性可行 二期项目从项目筛选、准备的各个阶段，在设计、移民安置和环 境影响评价等所有环节都严格按世行OP4.01、OP4.12等相关业务政策 执行，符合世行安全保障政策。 本项目属于《产业结构调整指导目录（2011年本）》鼓励类中的 “医疗卫生服务设施建设”、“数字化医学影像产品及医疗信息技术 180 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 的开发与应用”；同时，项目所依托设施：危险废物（含医疗废物） 集中处理设备、医疗废物清洁焚烧、高温蒸煮无害化处理技术装备等 也属于鼓励类；说明项目符合国家产业政策。 项目医院中，涪陵区、城口县和酉阳县医院为原址扩建；其余医 院选址为区县规划的医疗用地区域，满足规划要求。 新建医院的选址方案在满足适当规模和医院流程设计要求的前 提条件下，在综合比较方案的技术经济可行性和环境影响程度的基础 上，经过与业主单位和可研设计单位共同磋商，提出的选址推荐方案 是合理可行的。 8.4 环境影响预测评价结论与相应防治措施 8.4.1 施工期环境影响预测与防治措施 施工期施工场地（营地）产生噪声、粉尘、废气、废水、废弃土 石方和建筑垃圾等对施工场地邻近的周边区域产生不良影响；施工运 输车辆除产生噪声影响外，还对城镇交通通畅产生不良影响；征地拆 迁对移民生活质量产生影响。 施工期环境影响具有短期性，除少数移民拆迁、局部地貌改变外， 多数影响都具有可逆性，且由于工程规模不大和丘陵山区地域条件限 制不适于大型机械作业，施工机械噪声、废水和废气粉尘影响程度较 轻、影响范围也较小，在采取综合防治的减缓措施和管理措施后，其 环境影响可得到较好控制，环境质量基本满足环境功能区划要求；对 交通畅通的影响也得以尽可能减轻。 8.4.2 移民安置影响分析 本项目仅巫山县和万州区项目共征地159.24亩，影响159户644 人。借鉴国内同类项目的经验，采用成立移民安置办公室，全面负责 项目的移民安置。在采取完善征地补偿、妥善安置被征地农民、做好 181 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 被征地农民就业培训和社会保障工作、恢复扶持受影响弱势群体、促 进被征地农民就业等措施后，被征地农民的生活质量将很快获得改善 和提高。 8.4.3 运营期环境影响分析 运营期以有利的社会环境影响为主，医疗废水、医疗废物影响及 门诊就医人数增多连带的交通通畅的影响属于次要影响，并在采取医 疗废水处理站处理、分类收集暂存医疗垃圾交有资质部门处置等减缓 措施后得以较好控制。 二期项目建设区县级标准化、规范化医院建设，适当引进高新技 术和设备，开展远程诊疗等新业务新技术和引入绿色医院理念，既可 以填补项目区县医疗空白，提高医护人员业务水平，又可以提高区县 三级医疗服务质量，让更多基层区县群众获得更高层面和均等的公益 性医疗服务，对提高项目区县人民群众生活质量和健康水平、缓解区 县人民看病难、看病贵效果显著，对实现“重病不出区县”目标有跨 越式发展，是落实“健康重庆”的重要保障。 世行贷款卫生项目的实施，对于优化区县医疗资源配置，促进万 州区、黔江区、垫江县、巫山县、潼南县的新区建设提供了急需的医 疗保障，受到区县人民的拥戴和欢迎；涪陵区、酉阳县和城口县人民 医院原址扩建项目，不仅提高医疗水平和医疗服务质量，而且取代了 臭气散发的老旧医疗废水处理站，周边人民更乐于接受。 卫生项目实施后，将在很大程度上改变过去的医疗废物管理意识 不强，分类收集、运送、贮存和登记不规范的弊端，相关影响区的生 态环境和人居环境将获得改善。 CURIPⅡ项目实施的社会正面效益和影响显著。 182 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 8.5 公众协商及信息公开 二期项目公众参与工作是认真的，参加公众参与人员均为自愿行 为。信息公开首先保证受影响民众的知情权，让受影响地区的公众普 遍知晓项目。由于项目区县医院周边受影响公众上网的人并不多，网 上公示只能作为信息公示的辅助措施， 环评单位主要采取在当地公 示、登报、当地及邻近区域发放调查表和走访调查及在受影响居民集 中区域召开座谈会的方式进行信息公开和公众咨询，所获得的信息是 真实可靠的，二期项目被项目区县当地群众称为民心工程，在参与调 查表自愿填写和座谈会协商的共 633 人中，无一人反对本项目的建 设，支持率达到 96.3%。 8.6 环境管理与监测计划 为确保本施工期和运营期对环境的不利影响得到有效控制和缓 解，必须在施工期和运行期对工程进行操作性和适用性强、控制不利 环境影响效果显著的环境管理和环境监控，严格执行施工期和运行期 的减缓措施和环境监测方案，并做好特别是承包商和项目业主有关人 员的环境保护能力提高培训。环境管理计划的要求必须结合到与承包 商签订的招投标契约文件中，以保证中标人明确他们的责任，在监督 过程中若发现因施工违约导致不合格的情况，这些文件可作为强制执 行和报告的依据；此外，重要的环境减缓措施或监测任务的完成情况 还可与中标合同的支付条件挂钩。 8.7 总结论 世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫 生项目旨在重庆市区县一级医疗服务体系的改善，这是因为区县层面 的医疗服务体系相对于其他公共服务行业来说，仍然是一个非常薄弱 的环节，因此，区县医疗救治机构能力的改善，将在强化项目区县三 183 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 级卫生服务网络（包括农村卫生服务机构和城镇社区卫生服务机构） 和改善基层医疗服务中发挥相当重要的作用，从这一意义上，二期项 目的实施有助于帮助重庆市缩短城乡差距，提高项目区县公共服务能 力和公共服务资源的可及性。重庆市作为国家城乡统筹试点城市，可 通过项目的实施在上述方面积累经验和寻找突破，为中国在医疗卫生 方面的城乡统筹起到示范作用。 在采取相应的环境保护措施以后，工程的不利影响将得到有效控 制；工程建成后，社会环境效益显著。世行贷款重庆市统筹城乡发展 与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫生项目环境评价总体可行。 8.8 建议 （1） 在施工期准备阶段，项目业主和施工、监理单位申请相 关区县移动交巡警平台对施工期相关道路的交通管理予以支持 由交巡警在施工期交通繁忙路段采取固定岗执勤与流动巡逻相 结合的交通管理方式，加强对医院出入口及相邻重点路段、重点时段 的管理，特别是早、中、晚上下班时段对违章行驶、停放等严重干扰 交通秩序行为予以管理，努力消除人为造成的拥堵因素；此外，还可 以采取一些超常规举措, 最大限度提高医院邻近道路交通流畅程度。 （2） 施工期将多余土方用作垃圾场覆盖用土 在满足经济运输距离的情况下，施工期将多余土方运送到邻近的 项目区县的生活垃圾填埋场作为处置生活垃圾过程中的覆盖用土，这 在一定程度上可减少生活垃圾填埋场对其取土场的需求，也就间接地 促进了区域的生态环境保护，减少了不必要的水土流失。 （3） 关于 CURIPⅡ医疗废水处理站下阶段设计建议： a) CURIPⅡ项目医院医疗废水处理采用一级强化处理+消毒工 艺或二级处理(水解酸化＋生物接触氧化处理)+消毒工艺； 184 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 b) 万州区医院医疗废水处理站由一级强化处理＋消毒工艺升 级为二级处理＋消毒工艺，并在下阶段设计中确定； c） 医疗废水处理站选址应结合医院内外环境和发展综合考虑 ① 医院医疗废水处理构筑物的位置宜设在医院主体建筑物当 地夏季主导风向的下风向； ② 含有传染病房的综合医院的医疗废水处理站的建、构筑物与 医院主体建筑物和生活设施严格隔离； ③ 医院医疗废水处理设施与病房、居民区等建筑物的距离不宜 小于 10 米，并应设绿化防护带或隔离带，美化环境，以减少臭气和 风机噪音对病人或居民的干扰； ④ 在医院和医疗废水处理站的设计中，应根据总体规划适当预 留余地，以利扩建、施工、运行和维护。 （4） 万州区医院导排室外径流 万州区项目医院下阶段设计在室外道路边适当位置设置平箅式 雨水口、收集道路、人行道及屋面雨水；设置初期雨水收集池并对久 旱后初期雨水进行消毒处理；修建雨水管约 0.5km 导排径流雨水进入 高峰水库下游河流，确保对高峰水库水质的保护。 （5 ） 采用周转箱对医疗废物进行装卸运输，装卸人员可以不 直接接触医疗废物包装袋，避免被损伤性医疗废物刺伤的安全隐患和 感染的危险。 （6） 运营期对外环境噪声影响实施跟踪监测管理 潼南县、万州区、垫江县、巫山县和黔江区医院局部建筑与邻近 交通道路距离较近，经项目环评预测，外环境交通噪声的影响值稍大， 但考虑医院建筑距路缘距离内可设置绿化带、邻路侧还将设置医院围 墙，医院自身也可以调节邻路房间功能，并可与路政管理部门协商， 185 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 对邻院路段实施减速、禁鸣管理；因此，环评综合摘要建议：在上述 综合治理减缓外环境交通噪声影响的措施基础上，采取预留进一步降 噪措施资金、运营期跟踪监测的过程管理方式予以解决，而无须先期 大面积地建造双层中空玻璃窗，因为很可能运营期的实际跟踪监测表 明无须进一步采取降噪措施。 9 主要的结论与建议 9.1 主要结论 世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫 生项目符合重庆市政府关于做强县级医疗机构和区县级医院标准化 建设的部署，实施 CURIPⅡ卫生项目是十分必要的。 CURIPⅡ卫生项目符合世行安全保障政策、国家产业政策和重庆 市及项目区县规划，选址方案合理可行。 各项目区县已经运营或在建的生活污水处理厂、生活垃圾处置场 和重庆市医疗废物处置场等基础设施，为 CURIPⅡ卫生项目的实施创 造了良好的外部依托条件。 CURIPⅡ项目所在区域现状环境质量良好，占地有限的有关项目 的实施不影响区域环境受到干扰以后的恢复能力；在采取环境管理计 划制定的综合防治减缓措施和管理措施后，施工期环境影响可得到较 好控制，环境质量基本满足环境功能区划要求；对交通畅通的影响也 得以尽可能减轻。 运营期以有利的社会环境影响为主，医疗废水、医疗废物影响及 门诊就医人数增多连带的交通通畅的影响属于次要影响，并在采取医 疗废水处理站处理、分类收集暂存医疗垃圾交有资质部门处置等环境 管理计划制定的减缓措施后得以较好控制。CURIPⅡ项目实施的社会 正面效益和影响显著，得到公众的普遍支持。 186 利用世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目(CURIPⅡ)—卫生项目 综合环境影响评价报告 世行贷款重庆市统筹城乡发展与改革二期项目（CURIPⅡ）—卫 生项目环境评价总体可行。 9.2 主要建议 在施工期准备阶段，项目业主和施工、监理单位申请相关区县移 动交巡警平台对施工期相关道路的交通管理予以支持； 巫山县、城口县等医院施工期多余土方用作就近垃圾场的覆盖用 土，可间接地促进区域的生态环境保护，减少不必要的水土流失； 万州区医院医疗废水处理站由一级强化处理＋消毒工艺升级为 二级处理＋消毒工艺满足 GB18466-2005 表 2 排放标准，并在下阶段 设计中确定； 万州区医院下阶段设计室外道路边适当位置设置平箅式雨水口、 收集道路、人行道及屋面雨水；设置初期雨水收集池并对久旱后初期 雨水进行消毒处理；修建雨水管约 0.5km 导排径流雨水进入高峰水库 下游河流，确保对饮用水水源地高峰水库水质的保护； 运营期对潼南县、万州区、垫江县、巫山县和黔江区医院局部建 筑与邻近交通道路的外环境噪声影响实施跟踪监测管理。 附件 附件 A 环境影响评价标准 附件 B 地理位置及平面布局图 附件 C 公众协商座谈会及信息公开附图 附件 D 项目区县文物管理局的确认函件 附件 E 公众意见调查反馈统计分析表 187