‫وثيقة البنك الدولي‬ ‫لالستعمال ّ‬ ‫الرسمي فقط‬ ‫(‪)PAD 1069‬‬ ‫رقم التقرير‬ ‫)‪(IDA‬‬ ‫المؤسسة الدولية للتنمية‬ ‫ع‬‫وثيقة تقييم مشرو‬ ‫بشأن منحة مقترحة بمبلغ ‪ 5.8‬مليون دوالر أمريكي‬ ‫إلى منظمة التّحرير الفلسطينية ”‪“PLO‬‬ ‫(لصالح ّ‬ ‫السلطة الفلسطينية ”‪)”PA‬‬ ‫ئ‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬‫لتنفيذ مشرو‬ ‫‪ 6‬كانون الثاني ‪ /‬يناير ‪5102‬‬ ‫وحدة الممارسات العالمية في مجال الصّحة والتّغذية والسّكان‬ ‫منطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا‬ ‫ي تنطةوي‬ ‫ة ال نةل الةدولي فةي أمر‬ ‫هةان و‬ ‫ةر مجلةق إدار‬ ‫ينظ َ‬ ‫النةاق ل ةل أن َ‬ ‫حالياً على إتاحة هذه الوثيقة لعامةة ّ‬ ‫ل ّ‬ ‫ي العم ُ‬‫يجر‬‫َ‬ ‫هةا مجل ُ‬ ‫ةق‬ ‫ر فةي أمر‬‫ُة َ‬ ‫ينظ‬ ‫ديًن كمةا يجةو تحةديه هةذه الوثيقةة عةد أن َ‬ ‫سةل هةا َ‬ ‫جة َ‬ ‫مَ‬‫هذه اإلتاحةُ ضمناً على تحقيق نتيجةة ُ‬ ‫لعامة ّ‬ ‫الناق وفق سياسة ال نل الدولي الخاصة الحصول على المعلوماتن‬ ‫ة ال نل‪ ،‬ث ّ تُ ُ‬ ‫تاح الوثيقةُ عد ذلل ّ‬ ‫إدار‬ ‫السنة المالية للحكومة‬ ‫ّ‬ ‫من ‪ 1‬كانون الثاني ‪ /‬يناير إلى ‪ 11‬كانون األول ‪ /‬ديسم ر‬ ‫مكافئات العملة‬ ‫ُ‬ ‫ي كما هو في ‪ 11‬كانون األول ‪ /‬ديسم ر ‪)4112‬‬ ‫(سعر الصرف ّ‬ ‫السار‬ ‫شيقل إسر‬ ‫ائيلي (جديد)‬ ‫وحدة العملة =‬ ‫ير أمريكي = (‪ )19.2‬شيقل إسر‬ ‫ائيلي‬ ‫‪ 1‬دو‬ ‫ير أمريكي‬‫‪ 1‬شيقل = (‪ )1940‬دو‬ ‫ات والتسميات المختصر‬ ‫ة بالحروف األولى‬ ‫المختصر‬ ‫ُ‬ ‫‪AS‬‬ ‫‪Assistance Strategy‬‬ ‫استر‬ ‫اتيجية المساعدات‬ ‫‪DA‬‬ ‫‪Designated Account‬‬ ‫الم ّ‬ ‫خصص‬ ‫الحساب ُ‬ ‫‪DFID‬‬ ‫‪UK Department of International Development‬‬ ‫دائر‬ ‫ة التّنمية الدولية ال ريطانية‬ ‫‪DP‬‬ ‫‪Development Partners‬‬ ‫الشركاء في التّنمية‬ ‫‪DPG‬‬ ‫‪Development Policy Grant‬‬ ‫منحة ّ‬ ‫لسياسة تّنموية‬ ‫‪EU‬‬ ‫‪European Union‬‬ ‫ايتحاد األورو ي‬ ‫‪FM‬‬ ‫‪Financial Management‬‬ ‫اإلدار‬ ‫ة المالية‬ ‫‪FY‬‬ ‫‪Fiscal Year‬‬ ‫السنة المالية‬ ‫ّ‬ ‫‪GDP‬‬ ‫‪Gross Domestic Product‬‬ ‫الناتج المحلي اإلجمالي أو إجمالي الناتج المحلي‬ ‫‪GHI‬‬ ‫‪Government Health Insurance‬‬ ‫نظا التأمين ّ‬ ‫الصحي الحكومي‬ ‫‪HIS‬‬ ‫‪Health Information System‬‬ ‫نظا المعلومات الصحية‬ ‫‪HMIS‬‬ ‫‪Health Management Information System‬‬ ‫نظا معلومات اإلدار‬ ‫ة الصحية‬ ‫‪HQ‬‬ ‫‪Headquarters‬‬ ‫المرك الرئيسي‬ ‫‪IA‬‬ ‫‪Implementing Agency‬‬ ‫المنف‬ ‫ّذة‬ ‫الجهة ُ‬ ‫‪IBRD‬‬ ‫‪International Bank for Reconstruction and‬‬ ‫ال نل الدولي لإلنشاء والتّعمير‬ ‫‪Development‬‬ ‫‪ICT‬‬ ‫‪Information and Communication Technology‬‬ ‫تكنولوجيا المعلومات وايتصايت‬ ‫‪IDA‬‬ ‫‪International Development Association‬‬ ‫المؤسسة الدولية للتّنمية‬ ‫‪IFR‬‬ ‫‪Interim Financial Report‬‬ ‫التقرير المالي المؤلت‬ ‫‪IMF‬‬ ‫‪International Monetary Fund‬‬ ‫صندوق النقد الدولي‬ ‫‪IMR‬‬ ‫‪Infant Mortality Rate‬‬ ‫الر ّ‬ ‫ضع‬ ‫معدل وفيات ّ‬ ‫‪IPF‬‬ ‫‪Investment Project Financing‬‬ ‫تمويل المشاريع ايستثمارية‬ ‫‪IS‬‬ ‫‪Interim Strategy‬‬ ‫ايستر‬ ‫اتيجية المؤلتة‬ ‫‪IT‬‬ ‫‪Information Technology‬‬ ‫تكنولوجيا المعلومات‬ ‫‪M&E‬‬ ‫‪Monitoring and Evaluation‬‬ ‫الرصد والتّقيي‬ ‫‪MDG‬‬ ‫‪Millennium Development Goal‬‬ ‫هدف إنمائي لأللفية (أحد األهداف اإلنمائية لأللفية)‬ ‫‪MENA‬‬ ‫‪Middle East and North Africa‬‬ ‫منطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا‬ ‫‪MIS‬‬ ‫‪Management Information System‬‬ ‫نظا المعلومات اإلدارية‬ ‫‪MMR‬‬ ‫‪Maternal Mortality Ratio‬‬ ‫معدل وفيات األمهات‬ ‫‪MOF‬‬ ‫‪Ministry of Finance‬‬ ‫و ار‬ ‫ة المالية‬ MOH Ministry of Health ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ MTR Medium Term Review ‫المر‬ ‫اجعة على المدى المتوسط‬ NCDs Non Communicable Diseases ّ ‫اض غير‬ ‫السارية‬ ‫األمر‬ NDP National Development Plan ‫خطة التّنمية الوطنية‬ NGOs Non-governmental Organization )‫منظمة غير حكومية (منظمة أهلية غير حكومية‬ NORAD Norwegian Agency for Development ‫الوكالة النرويجية للتعاون التنموي‬ Cooperation OMR Outside Medical Referral ‫ج النظا الصحي‬ ّ ‫تحويل ط‬ ‫ي إلى خار‬ OOP Out-of-Pocket ‫المصاريف الصحية النثرية‬ OP Operational Policy ‫السياسة التّنفيذية‬ ORAF Operational Risk Assessment Framework ّ ّ‫إطار تقيي المخاطر الت‬ ‫شغيلية‬ PA Palestinian Authority ‫السلطة الفلسطينية‬ PCBS Palestinian Central Bureau of Statistics ‫الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني‬ PDO Project Development Objective ‫ع‬‫الهدف التّنموي للمشرو‬ PHC Primary Healthcare ‫عاية الصحية األولية‬‫الر‬ ّ PFHS Palestinian Family Health Survey ‫مسح صحة األسر‬ ‫ة الفلسطينية‬ PFM Public Finance Management ‫إدار‬ ‫ة المال العا‬ PHCCs Primary Healthcare Centers ‫عاية الصحية األولية‬ ‫مر‬ ‫اك الر‬ PLO Palestine Liberation Organization ‫منظمة التحرير الفلسطينية‬ PMU Project Management Unit ‫ع‬ ‫وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ PNDP Palestine National Development Plan ‫خطة التّنمية الوطنية الفلسطينية‬ PP Procurement Plan ‫خطة المشتريات‬ PPL Public Procurement Law ‫لانون المشتريات العامة‬ PT Palestinian Territories ‫المناطق الفلسطينية‬ SC Steering Committee ‫اللجنة التوجيهية‬ RFP Request for Proposals ‫طلب استدر‬ ‫اج عروض‬ RIS Referral Information System ‫نظا معلومات التحويالت الط ية‬ TA Technical Assistance ‫المساعدات الفنية‬ ToRs Terms of Reference ّ ‫ ايختصاصات و‬:‫الشروط المرجعية‬ ‫الصالحيات‬ TTL Task Team Leader ‫رئيق فريق العمل‬ U5MR Under-5 Mortality Rate ّ ‫معدل وفيات األطفال دون‬ ‫سن الخامسة‬ UHC Universal Health coverage ‫التغطية الصحية الشاملة‬ UNRWA United Nations Relief and Works Agency ‫وكالة األم المتحدة إلغاثة وتشغيل الالجئين الفلسطينيين في الشرق‬ )‫األدنى (األونروا‬ USAID United States Agency of International Aid ‫الوكالة األمريكية للتنمية الدولية‬ WA Withdrawal Application ّ ‫طلب‬ ‫السحب‬ WBG West Bank and Gaza ‫الضفة الغر ية ولطاع غ ة‬ WHO World Health Organization ‫منظمة الصحة العالمية‬ ‫جيرارد بيام‬ ‫نائب رئيس البنك الدولي باإلنابة‪:‬‬ ‫غنسين‬ ‫ِ‬ ‫ر‬ ‫يو‬ ‫ستين الو‬ ‫المدير القطري للبنك الدولي في الضفة‬ ‫الغربية وقطاع غزة‪:‬‬ ‫تيموثي غرانت إيفانس‬ ‫مدير أول للممارسات العالمية‪:‬‬ ‫إنيس باريش‬ ‫مدير الممارسات‪:‬‬ ‫سميرة حلّس‬ ‫رئيس فريق العمل‪:‬‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‬ ‫ئ‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬‫مشرو‬ ‫جدول المحتويات‬ ‫رقم الصفحة‬ ‫‪ -1‬السياق االستر‬ ‫اتيجي ‪1.................................................................................‬‬ ‫ي (الضفة الغر ية ولطاع غ ة) ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪0‬‬‫أ) السياق القُطر‬ ‫ب) أوضاع الحاجات العاجلة للمساعدات والقيود التي تحد من القُدر‬ ‫ات نننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪5‬‬ ‫المؤسسي ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪4‬‬ ‫ّ‬ ‫السياق القطاعي و ّ‬ ‫السياق‬ ‫ج) ّ‬ ‫ع في تحقيقهانننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪9‬‬ ‫يسهم المشرو‬‫د) األهداف اإلجمالية التي س ُ‬ ‫ع ‪9............................................................................‬‬‫‪ -2‬األهداف التّنموية للمشرو‬ ‫ع ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪9‬‬‫أ) الهدف التّنموي للمشرو‬ ‫ع ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪00‬‬‫ب) المستفيدون من المشرو‬ ‫ع نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪00‬‬ ‫ج) مؤشر‬ ‫ات النتائج على مستوى الهدف التنموي للمشرو‬ ‫ع ‪11....................................................................................‬‬‫‪ -3‬وصف المشرو‬ ‫ع نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪05‬‬‫أ) ألسا المشرو‬ ‫ع نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪01‬‬‫ب) تمويل المشرو‬ ‫ع نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪04‬‬ ‫عوُ‬ ‫المعّر عنها في تصمي المشرو‬ ‫ج) الدروق ُ‬ ‫المستفادة من المشرو‬ ‫‪ -4‬التّنفيذ ‪11..................................................................................................‬‬ ‫المؤسسية والتّنفيذية ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪01‬‬ ‫ّ‬ ‫أ) الترتي ات‬ ‫ب) رصد النتائج وتقييمها نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪01‬‬ ‫ج) ايستدامة ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪01‬‬ ‫‪ -8‬المخاطر الرئيسة وتدابير التّخفيف منها ‪22.................................................................‬‬ ‫أ) جدول خالصة تصنيف المخاطر ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪51‬‬ ‫ح التّصنيف ال ُ‬ ‫كلي للمخاطر ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪51‬‬ ‫ب) شر‬ ‫م ّ‬ ‫لخص التّقييم ‪21.......................................................................................‬‬ ‫‪ُ -6‬‬ ‫أ) التّحليل ايلتصادي والمالي نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪50‬‬ ‫الفنّ‬ ‫ية نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪50‬‬ ‫ب) الجوانب ّ‬ ‫ج) اإلدار‬ ‫ة المالية ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن ‪55‬‬ ‫د) المشتريات نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪51‬‬ ‫ه) ال نل الدولي يدع عملية التنفيذ ننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن ‪51‬‬ ‫و) الجوانب ايجتماعية نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪54‬‬ ‫) التّدا ير الولائية نننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننننن‪54‬‬ ‫ح) ايستثناءات من تط يق سياسات ال نل الدولي أو اإلعفاء من تط يقها نننننننننننننننننننننننننننننننننن‪52‬‬ ‫إطار النتائج و ّ‬ ‫الرصد‬ ‫الملحق األول‪:‬‬ ‫ع‬‫الوصف التّفصيلي للمشرو‬ ‫الملحق الثاني‪:‬‬ ‫ترتيبات التّنفيذ‬ ‫الملحق الثالث‪:‬‬ ‫)‪(ORAF‬‬ ‫إطار تقييم المخاطر التّ ّ‬ ‫شغيلية‬ ‫الملحق الر‬ ‫ابع‪:‬‬ ‫الملحق الخامس‪ :‬خطة دعم التنفيذ‬ ‫المؤس ّ‬ ‫سي‬ ‫ّ‬ ‫السياق القطاعي و ّ‬ ‫السياق‬ ‫الملحق السادس‪ّ :‬‬ ‫الملحق السابع‪ :‬تمويل القطاع الصحي في المناطق الفلسطينية )‪(PT‬‬ ‫التحويالت الط‬ ‫ّبية إلى خارج النظام الصحي في المناطق الفلسطينية‬ ‫الملحق الثامن‪:‬‬ ‫نبذة عن النظام الصحي في المناطق الفلسطينية‬ ‫الملحق التاسع‪:‬‬ ‫التحليل االقتصادي‬ ‫الملحق العاشر‪:‬‬ ‫‪.‬‬ ‫ع (‪)PAD‬‬‫صحيفة بيانات وثيقة تقييم المشرو‬ ‫الضفة الغر ية ولطاع غ ة‬ ‫)‪(P150481‬‬ ‫ئ‬‫ع تع ي صمود النظا الصحي في الطوار‬‫مشرو‬ ‫ع‬‫وثيقة تقييم المشرو‬ ‫منطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا‬ ‫‪PAD1069‬‬ ‫التقرير رل ‪:‬‬ ‫المعلومات األساسية‬ ‫رئيق الفريق‪:‬‬ ‫فئة التقيي ال يئي (‪:)EA‬‬ ‫ع‪:‬‬‫رل تّعريف المشرو‬ ‫سمير‬ ‫ة أحمد حلّق‬ ‫‪ – C‬غير مطلوب‬ ‫‪P150481‬‬ ‫(عرضة للمخاطر) و ‪ /‬أو وجود ليود تواجه القدر‬ ‫ات‪[ X ] :‬‬ ‫دولة ه ّ‬ ‫شة ُ‬ ‫أداة اإللر‬ ‫اض‪:‬‬ ‫تمر في مرحلة ما عد ّ‬ ‫الن اع‬ ‫‪ -‬الدول التي ّ‬ ‫‪ -‬الدول اله ّ‬ ‫شة‬ ‫تمويل المشاريع ايستثمارية‬ ‫‪ -‬وج ة ة ةةود كارث ة ة ةةة ط يعي ة ة ةةة أو‬ ‫شرية (من صنع اإلنسان)‬ ‫الوسطاء الماليون ] [‬ ‫سلسلة المشاريع ] ‪[ X‬‬ ‫ع‪:‬‬‫موعد اينتهاء من تنفيذ المشرو‬ ‫ع‪:‬‬‫موعد ال دء تنفيذ المشرو‬ ‫‪ 10‬كانون األول ‪ /‬ديسم ر ‪5109‬‬ ‫‪ 50‬كانون الثاني ‪ /‬يناير ‪5102‬‬ ‫ع‪:‬‬‫الموعد المتولّع إللفال المشرو‬ ‫ع ّ‬ ‫حي التّنفيذ‪:‬‬ ‫الموعد ُ‬ ‫المتولّع لدخول المشرو‬ ‫‪ 11‬ح ير‬ ‫ان ‪ /‬يونيو ‪5151‬‬ ‫‪ 01‬ش اط ‪ /‬ف ر‬ ‫اير ‪5102‬‬ ‫مشاركة مؤسسة التّمويل الدولية "‪:"IFC‬‬ ‫ي‬ ‫نائب الرئيس اإلقليمي باإلنابة‪:‬‬ ‫المدير والممثّل المقيم‪:‬‬ ‫مدير أول للممارسات العالمية‪:‬‬ ‫مدير الممارسة ‪ /‬المدير‬ ‫غينسين‬‫ستين الو يور‬ ‫تيموثي غر‬ ‫انت إيفانس‬ ‫جير‬ ‫ارد بيام‬ ‫إنيس باريش‬ ‫متلقّي المنحة‪ :‬و ار‬ ‫ة المالية‬ ‫الجهة المسؤولة‪ :‬و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫مدير‬ ‫ة العاللات الدولية‬ ‫مسمى الوظيفة‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫ماريا األلر‬ ‫ع‬ ‫جهة ايتصال‪:‬‬ ‫‪alaqra@yahoo.com‬‬ ‫ال ريد اإللكتروني‪:‬‬ ‫‪1291949014‬‬ ‫هاتف رل ‪:‬‬ ‫رر‬ ‫ات)‬ ‫رر‬ ‫ات‪ ،‬المالحظة الخاصة بالق ا‬ ‫اجعة التدابير الوقائية (من استعر‬ ‫اض الق ا‬ ‫تأجيل عملية مر‬ ‫هل سيت تأجيل عملية استعر‬ ‫اض التدا ير الولائية؟ نع ] [ ي] ‪[ X‬‬ ‫ع (مليون دوالر أمريكي)‬‫بيانات تمويل المشرو‬ ‫ضمان ] [‬ ‫منحة مةن المؤسسةة‬ ‫لرض ] [‬ ‫الدولية ة ة ة ة ةةة للتنمية ة ة ة ة ةةة‬ ‫‪[ ] IDA‬‬ ‫ى]‪[X‬‬‫أخر‬ ‫منحة ] [‬ ‫إئتمان ] [‬ ‫‪2‬ن‪1‬‬ ‫إجمة ة ة ةةالي التموية ة ة ةةل مة ة ة ةةن‬ ‫‪2‬ن‪1‬‬ ‫ع‪:‬‬‫إجمالي كلفة المشرو‬ ‫ال نل‪:‬‬ ‫‪11‬ن‪1‬‬ ‫الفجوة التمويلية‪:‬‬ ‫المبلغ‬ ‫مصدر التمويل‪:‬‬ ‫‪11‬ن‪1‬‬ ‫متلقّي المنحة‪:‬‬ ‫‪21‬ن‪1‬‬ ‫تمويل خاص‬ ‫‪21‬ن‪1‬‬ ‫ع‬‫المجمو‬ ‫المبالغ المتوقّع صرفها (مليون دوالر أمريكي)‬ ‫‪5151‬‬ ‫‪5109‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫‪5106‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫السنة المالية‬ ‫ّ‬ ‫‪21‬ن‪1‬‬ ‫‪21‬ن‪0‬‬ ‫‪21‬ن‪0‬‬ ‫‪21‬ن‪0‬‬ ‫‪21‬ن‪0‬‬ ‫‪11‬ن‪5‬‬ ‫الم الغ المتولّع صرفها سنوياً‬ ‫‪21‬ن‪1‬‬ ‫‪11‬ن‪1‬‬ ‫‪21‬ن‪6‬‬ ‫‪11‬ن‪2‬‬ ‫‪21‬ن‪1‬‬ ‫‪11‬ن‪5‬‬ ‫الم الغ المتولّع صرفها تر‬ ‫اكمياً‬ ‫المؤسسية‬ ‫ّ‬ ‫البيانات‬ ‫مجال الممارسة ‪ /‬مجال الحل الشامل لكل القطاعات‬ ‫الصحة‪ ،‬التغذية والسكان‬ ‫المجاالت الشاملة المشتركة بين القطاعات‬ ‫تغير المناخ ] [‬ ‫ّ‬ ‫الهشاشة‪ّ ،‬‬ ‫الن اع والعنف ] ‪[ X‬‬ ‫ع ايجتماعي (الجندر) ] [‬‫النو‬ ‫فرص العمل ] [‬ ‫الش ة ة ة ةر‬ ‫اكة ة ة ة ةةين القطة ة ة ةةاعين العة ة ة ةةا‬ ‫والخاص ] [‬ ‫القطاعات ‪ّ /‬‬ ‫تغير المناخ‬ ‫ع النس ة المئوية (‪ )%‬يجب أن يساوي ‪)011‬‬ ‫القطاع (‪ٍّ 2‬‬ ‫حد ألصى ومجمو‬ ‫النسبة المئوية للمنافع المشتركة في التخفيف‬ ‫النسبة‬ ‫‪%‬‬ ‫القطاع‬ ‫القطاع الرئيسي‬ ‫المئوية‬ ‫للمنافع‬ ‫المشتركة في‬ ‫التأقلم‬ ‫‪011‬‬ ‫الصحة‬ ‫ى‬‫الخدمات الصحية والخدمات ايجتماعية األخر‬ ‫‪011‬‬ ‫ع‬‫المجمو‬ ‫عن‬ ‫أنه ي توجد معلومات ذات عاللة منافع مشتركة للتألل مع ّ‬ ‫تغير المناخ والتّخفيف من وطأتهتنط ق على هذا المشرو‬ ‫أشهد ّ‬ ‫المحاور‪:‬‬ ‫ع النس ة المئوية (‪ )%‬يجب أن يساوي ‪)011‬‬‫المحور (‪ 2‬حد ألصى ومجمو‬ ‫‪%‬‬ ‫المحور‬ ‫المحور الرئيسي‬ ‫‪61‬‬ ‫أداء النظا الصحي‬ ‫التنمية ال شرية‬ ‫‪11‬‬ ‫اإلصا ات واألمر‬ ‫اض غير السارية‬ ‫التنمية ال شرية‬ ‫‪01‬‬ ‫ى من التّنمية ال شرية‬‫أنواع أخر‬ ‫التنمية ال شرية‬ ‫‪011‬‬ ‫ع‬‫المجمو‬ ‫األهداف التّنموية المقترحة‬ ‫اتها علةى ّ‬ ‫تحمةل ايرتفةاع المفةاج‬ ‫عايةة الصةحية وفةي نةاء لةدر‬ ‫ار‬ ‫ها فةي تقةدي خةدمات الر‬ ‫ع هةو مسةاندة السةلطة الفلسةطينية فةي تةأمين اسةتمر‬‫ح للمشرو‬‫الهدف التّنموي المقتر‬ ‫عاية الصحية الفاعلة في المستق لن‬ ‫الطلب على خدمات الر‬ ‫ع‬‫أقسام المشرو‬ ‫التكلفة بالمليون دوالر أمريكي‬ ‫اسم القسم‬ ‫‪11‬ن‪5‬‬ ‫ئ وايستجا ة ّ‬ ‫السريعة‬ ‫القس األول‪ :‬نافذة الطوار‬ ‫‪21‬ن‪1‬‬ ‫ج النظا الصحي‬‫القس الثاني‪ :‬ترشيد التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫‪11‬ن‪5‬‬ ‫ات القطاع ّ‬ ‫الصحي على الصمود‬ ‫القس الثاله‪ :‬دع تغطية الخدمات الصحية هدف تع ي لدر‬ ‫‪11‬ن‪0‬‬ ‫ع و ناء القدر‬ ‫ات‬ ‫ر ع‪ :‬إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫القس ال ا‬ ‫االلتز‬ ‫ام‬ ‫السياسة‬ ‫ي ]× [‬ ‫نع ] [‬ ‫ى؟‬ ‫اتيجية المساعدات القطرية "‪ "CAS‬من حيه المضمون أو من جوانب ّ‬ ‫مهمة أُخر‬ ‫ع عن استر‬‫هل ينحرف المشرو‬ ‫ي ]×[‬ ‫نع ] [‬ ‫ع أي إعفاءات من تط يق سياسات ال نل؟‬‫هل يتطلّب المشرو‬ ‫[‬ ‫ي ]‬ ‫نع ] [‬ ‫هل وافقت إدار‬ ‫ة ال نل على هذه اإلعفاءات؟‬ ‫ي ]×[‬ ‫نع ] [‬ ‫ثمة مساع جارية لدى ال نل للحصول على إعفاءات من تط يق تلل ّ‬ ‫السياسات؟‬ ‫هل ّ‬ ‫ي ] [‬ ‫نع ] × [‬ ‫ع المعايير اإللليمية النس ة لقا ليته للتنفيذ؟‬‫هل يستوفي المشرو‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫ع في اتّخاذها‬‫يتسبب المشرو‬ ‫ّ‬ ‫سياسات التدابير الوقائية التي‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 4.01‬‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة التقيي ال يئي رل‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 4.04‬‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة الموائل الط يعية رل‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 4.36‬‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة الغا ات رل‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP 4.09‬‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة مكافحة اآلفات الحشرية رل‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 4.11‬‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة الموارد الثّقافية الط يعية رل‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 4.10‬‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة الشعوب األصلية رل‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 4.12‬‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة إعادة التوطين القسرية رل‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 4.37‬‬ ‫اءات ال نل الخاصة سالمة ّ‬ ‫السدود رل‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 7.50‬‬ ‫ي المائية الدولية رل‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة مشاريع المجار‬ ‫‪X‬‬ ‫‪OP/BP 7.60‬‬ ‫السياسة التّنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات ال نل الخاصة المشاريع في المناطق المتنا ع عليها‬ ‫المواثيق القانونية‬ ‫االسم‪ :‬المادة الر‬ ‫ابعة ‪22-8‬‬ ‫عية ين منظمة التحرير الفلسطينة (المنظمة ‪ )PLO‬والسلطة الفلسطينية (السلطة ‪)PA‬ن‬ ‫سيت توليع ايتفالية الفر‬ ‫ر اتفاليةة المنحةة‪ ،‬وهةي‬ ‫ةأن منظمةة التحريةر الفلسةطينية هةي التةي فوضةت‪ ،‬حسةب األصةول‪ ،‬ةإ ا‬ ‫كةد ّ‬‫أي القانوني الصادر عن و ير العدل لةدى السةلطة الفلسةطينية (أ) يؤ ّ‬ ‫الر‬ ‫ةأن منظمةة التحريةر‬ ‫ّ ّ‬ ‫ةد‬ ‫ك‬ ‫يؤ‬ ‫(ب)‬ ‫ةهان‬ ‫ص‬ ‫نصو‬ ‫ةق‬ ‫ف‬‫و‬ ‫ةة‬ ‫م‬ ‫ظ‬ ‫لمن‬‫ل‬ ‫ةة‬ ‫م‬ ‫ِ‬ ‫ل‬‫م‬‫ُ‬ ‫ةة‬ ‫ح‬ ‫المن‬ ‫اتفالية‬ ‫أن‬ ‫ّ‬ ‫و‬ ‫المنظمة‪،‬‬ ‫عن‬ ‫ة‬ ‫يا‬‫الن‬ ‫ّ‬ ‫ها‬ ‫نجا‬‫ا‬‫و‬ ‫تنفيذها‬ ‫ّ‬ ‫ت‬ ‫لد‬ ‫المنحة‬ ‫اتفالية‬ ‫أن‬‫ّ‬ ‫و‬ ‫عليها‪،‬‬ ‫صادلت‬ ‫التي‬ ‫عيةةة لةةد ت ة ّ تنفيةةذها وانجا هةةا‬‫ةأن ايتفاليةةة الفر‬ ‫ّ‬ ‫ة‬ ‫و‬ ‫ةا‪،‬‬‫ة‬ ‫ه‬ ‫علي‬ ‫ةادلتا‬‫ة‬ ‫ص‬ ‫ةان‬‫ة‬ ‫ت‬‫الل‬ ‫ةا‬‫ة‬ ‫م‬ ‫وه‬ ‫ةة‪،‬‬‫ة‬ ‫ي‬‫ع‬‫الفر‬ ‫ةة‬‫ة‬ ‫ي‬‫ايتفال‬ ‫ر‬ ‫ا‬ ‫ةإ‬‫ة‬ ‫‪،‬‬‫ةول‬ ‫ة‬ ‫ص‬ ‫األ‬ ‫ةب‬‫ة‬ ‫س‬ ‫ح‬ ‫‪،‬‬‫ةتا‬‫ة‬ ‫ض‬ ‫فو‬ ‫ةان‬ ‫ة‬ ‫ت‬‫الل‬ ‫ةا‬‫ة‬ ‫م‬ ‫ه‬ ‫ةطينية‬ ‫ة‬ ‫س‬ ‫الفلسةةطينية والسةةلطة الفل‬ ‫مل ِ مة للمنظمة وللسلطة وفق نصوصهان‬ ‫ُ‬ ‫عية‬ ‫ر‬ ‫الف‬ ‫ايتفالية‬ ‫أن‬‫ّ‬ ‫و‬ ‫‪،‬‬‫السلطة‬ ‫النيا ة عن المنظمة و‬ ‫ّ‬ ‫التّكر‬ ‫ار‬ ‫تاريخ‬ ‫متكرر‬ ‫ّ‬ ‫االسم‪ :‬الجدول – ‪ ،2‬القسم الثاني – أ – ‪2‬‬ ‫االستحقاق‬ ‫مر‬ ‫ة واحدة‬ ‫‪ 18‬أيار ‪/‬‬ ‫المر‬ ‫اجعة في المدى المتوسط‬ ‫مايو ‪2211‬‬ ‫وصف الميثاق‪:‬‬ ‫اجعةة مةا تة تحقيقةه‬ ‫ع على المدى المتوسط وذلل في موعد ألصةاه ‪ 02‬أيةار ‪ /‬مةايو ‪5101‬ن تغطةي المر‬ ‫اجعة للمشرو‬ ‫اء مر‬‫متلقّي المنحة‪ ،‬مشاركة ال نل الدولي‪ ،‬إجر‬ ‫يلت ُ ُ‬ ‫ج نتةائج‬ ‫عن وتحقيقةاً لهةذه الغايةة‪ ،‬يلتة المتلةق إعةداد تقريةر وتقديمةه إلةى ال نةل الةدولي فةي موعةد ألصةاه ‪ 02‬آذار ‪ /‬مةارق ‪ِ ،5101‬‬ ‫ي ةد م ُ‬ ‫َ‬ ‫من ّ‬ ‫تقد على صعيد تنفيةذ المشةرو‬ ‫ع وتحقيةق هدفهةه خةالل المةدة التةي تلةي‬ ‫ى تنفيذهما خالل المدة التي تس ق تاريخ التّقرير‪ ،‬ويضع التوضيات لضمان التّنفيذ ّ‬ ‫الفعةال للمشةرو‬ ‫نشاطات ّ‬ ‫الرصد والتقيي التي جر‬ ‫ذلل التاريخن‬ ‫الشروط‪ :‬المادة الر‬ ‫ابعة ‪21 – 8‬‬ ‫مواصفات الشرط‪:‬‬ ‫الموضةةحين تاليةاً لةةد تة اسةةتيفاؤهما علةةى نحةةو‬ ‫ّ‬ ‫ي تُصة ح اتفاليةةة المنحةةة نافةةذة المفعةةول إي عةةد ت ويةةد ال نةةل الةةدولي إث ةةات يرضةةى عنةةه ال نةةل الةةدولي ويفيةةد ة ّ‬ ‫ةأن الشةةرطين‬ ‫يرضى عنه ال نل من حيه الطريقة والشكل والمضمون‪:‬‬ ‫اءات الشةةركات الال مةةة لةةد فَ ّ‬ ‫وضةةت تنفيةةذ هةةذه ايتفاليةةة وانجا هةةا أو المصةةادلة عليهةةا‪ ،‬حسةةب األصةةول‪،‬‬ ‫(أ) أن تكةةون جميةةع إج ةر‬ ‫اءات العمةةل الحكةةومي و ‪ /‬أو إج ةر‬ ‫النيا ة عن المتلقّين‬ ‫ّ‬ ‫عية المشار إليها في القس األول – أ‪ ،‬من الجدول – ‪ 5‬من هذه ايتفالية النيا ة عن المتلقّي والسلطة الفلسطينيةن‬‫(ب) أن يت تنفيذ ايتفالية الفر‬ ‫تركيبة الفريق‬ ‫كوادر البنك الدولي‬ ‫الوحدة‬ ‫التّخصص‬ ‫مسمى الوظيفة‬ ‫ّ‬ ‫االسم‬ ‫‪ITSCR‬‬ ‫الحلة ة ة ة ة ة ة ةةول المعلوماتية ة ة ة ة ة ة ةةة‬ ‫مسؤول تكنولوجيا المعلومات‪ ،‬خدمات العمالء‬ ‫ع داهلل عوض‬ ‫والتكنولوجية‬ ‫‪CTRLA‬‬ ‫التمويل والصرف‬ ‫مسؤول تمويل‬ ‫أندريانيرينا ميشيل إريل ر‬ ‫انجيفا‬ ‫‪GGODR‬‬ ‫المشتريات‬ ‫محلّل مشتريات‬ ‫شير أحمد فهي ج ر‬ ‫‪GHNDR‬‬ ‫التصةةاد الصةةحة والتمويةةل‬ ‫معاون مهني ُ‬ ‫مستجد‬ ‫إيجي عم ر أوجيليل‬ ‫في المجال الصحي‬ ‫‪GHNDR‬‬ ‫التصةةاد الصةةحة والتمويةةل‬ ‫خ ير التصادي أول (مجال الصحة)‬ ‫ي أو التين‬‫إمر‬ ‫في المجال الصحي‬ ‫‪GHNDR‬‬ ‫السياس ة ة ة ة ة ة ة ة ة ةةة الص ة ة ة ة ة ة ة ة ة ةةحية‬ ‫مدير الممارسات‬ ‫إنيق اريش‬ ‫والتخطيط الصحي‬ ‫‪LEGAM‬‬ ‫القانون‬ ‫مستشار لانوني أول‬ ‫إيفاريست ايمو‬ ‫‪GSPDR‬‬ ‫عمليات ال نل‬ ‫مستشار‬ ‫ليليان فروست‬ ‫‪GGODR‬‬ ‫المشتريات‬ ‫اختصاصي مشتريات أول‬ ‫لينا فتح اهلل الرجوب‬ ‫‪MNCGZ‬‬ ‫عمليات ال نل‬ ‫مساعد رنامج‬ ‫مها محمد الي‬ ‫‪GEDDR‬‬ ‫تنفيذ وتقيي المشاريع‬ ‫مستشار‬ ‫اول جيلي‬ ‫‪GHNDR‬‬ ‫التصةةاد الصةةحة والتمويةةل‬ ‫خ ير التصادي أول (مجال الصحة)‬ ‫رفائيل كورتِ‬ ‫َ‬ ‫في المجال الصحي‬ ‫‪GGODR‬‬ ‫اإلدار‬ ‫ة المالية‬ ‫اختصاصي إدار‬ ‫ة مالية‬ ‫ر‬ ‫ها حسين‬ ‫‪GSPDR‬‬ ‫رئيق الفريق‬ ‫مسؤول عمليات أول‬ ‫سمير‬ ‫ة أحمد حلّق‬ ‫‪GHNDR‬‬ ‫أنظمة المعلومات اإلدارية‬ ‫مستشار‬ ‫التان سا ل‬ ‫الصحية‬ ‫ى‬‫الكوادر األخر‬ ‫المدينة‬ ‫مسمى الوظيفة‬ ‫ّ‬ ‫االسم‬ ‫األماكن‪:‬‬ ‫مالحظات‬ ‫الفعلي‬ ‫المخط‬ ‫ّط له‬ ‫المكان‬ ‫ي األول‬‫القسم اإلدار‬ ‫البلد‬ ‫‪X‬‬ ‫لطاع غ ة‬ ‫لطاع غ ة‬ ‫الضفة الغر ية ولطاع غ ة‬ ‫‪X‬‬ ‫الضفة الغر ية‬ ‫الضفة الغر ية‬ ‫الضفة الغر ية ولطاع غ ة‬ ‫السياق االستر‬ ‫اتيجي‬ ‫أوالً‪ّ :‬‬ ‫ي‪:‬‬‫أ‪ -‬السياق القطر‬ ‫ة مةن التّعةافي ايلتصةادي المس ّ‬ ‫ةتمر ةين‬ ‫انزلق االقتصاد الفلسطيني إلىى حالىة ركىود خىالل عىام ‪ .2214‬ف عةد فتةر‬ ‫‪)1‬‬ ‫عةةامي ‪ 5111‬و ‪ ،5100‬والتةةي أثناؤهةةا تجةةاو متوسةةط النمةةو نس ة ة ثمانيةةة فةةي المئةةة‪ ،‬أخةةذ الوضةةع ايلتصةةادي‬ ‫عف أكثر فأكثرن دأ حدوه اينكماش ايلتصادي خالل عا ‪ 5105‬عندما ت اطةأت عجلةة النمةو ايلتصةادي‬ ‫يض ُ‬ ‫َ‬ ‫أدى هةةذا اينكمةةاش‪ ،‬الةةذي التةةرن‬ ‫لتهة ط إلةةى نسة ة سةةتة فةةي المئةةة نتيجةةً ينخفةةاض حة ٍّ‬ ‫ةاد فةةي الةةدع األجن ةةين ولةةد ّ‬ ‫ار فرض القيود اإلسر‬ ‫ائيلية وارتفاع مستوى الغموض في الوضع السياسي‪ 1،‬إلى حةدوه انخفةاض مهة ٍّ (ذي‬ ‫استمر‬ ‫مما سّب الم يد من اينخفاض في مستوى النمةو‬ ‫ديلة إحصائية) في ايستهالل على المستويين العا والخاص‪ّ ،‬‬ ‫ةتمر هةذا اينخفةاض خةالل عةا ‪ ،5104‬فةان لق‬ ‫ايلتصادي إلى نس ة اثنين في المئةة خةالل عةا ‪5101‬ن ولةد اس ّ‬ ‫ر إلةةى النمةةو‬ ‫رت التةةي و ِ‬ ‫ضةةعت مةةؤخ اً‬ ‫فعليةاً فةةي حالةةة ركةةود ل ةةل انةةديع حةةرب غةّة األخيةر‬ ‫ةن وتُشةةير التّقةةدي ا‬ ‫ايلتصةةاد ّ‬ ‫ُ‬ ‫ةنوي الكامةةل فةةي ايلتصةةاد خةةالل عةةا ‪ 5104‬داخةةل المنةةاطق الفلسة ّ‬ ‫ةطينية سةةوف يصةةل إلةةى ح ةوالي أر عةةة فةةي‬ ‫السة ّ‬ ‫ّ‬ ‫يتولةع‬ ‫ُ لهةأن‬ ‫فإن هةذا ايلتصةاد ُ‬ ‫ة عليه‪ّ ،‬‬ ‫اء الحرب األخير‬ ‫جر‬ ‫ر إللحاق أضر‬ ‫ار شديدة التصاد لطاع غّة ّ‬ ‫المئةن ونظ اً‬ ‫يتول‬ ‫ّع يلتصاد الضةفة الغر يةة ةأن ينمةو نسة ة‬ ‫يكون لد انكمش نس ة ‪ 02‬في المئة خالل عا ‪ ،5104‬في حين ُ‬ ‫‪2‬ن‪ 1‬في المئة تقري اًن‬ ‫اوَ‬ ‫المنخفضة من االستثمار الخاص الذي تىر‬ ‫ٍ‬ ‫ما تز‬ ‫ال البطالة مرتفعة؛ ويرجع ذلك بصفة رئيسة إلى المستويات ُ‬ ‫‪)5‬‬ ‫السىنوات ّ‬ ‫السىبع الماضىية‪.‬‬ ‫متوسطه حول نسبة ‪ 18‬في المئة من الناتج المحلىي اإلجمىالي )‪ (GDP‬علىى مىدى ّ‬ ‫النشةةاط ايلتصةةادي‪ ،‬والةةذي يخةةتص اي تعةةاد عةةن لطةةاعي الّ ا‬ ‫رعةة والصةةناعةً‬ ‫يً جوهرّ‬ ‫يةاً فةةي ّ‬ ‫فمةةا ي ة ال هنالةةل تَحة ّ‬ ‫ةو‬ ‫مكونات ايستثمار في القطاع الخةاص تتمركة فةي القطاعةات التةي‬ ‫والتوجه نحو لطاع الخدمات‪ ،‬وما ت ال معظ ُ ّ‬ ‫النمةةو وفةةرص العمةةل الكةةافيينن‬ ‫ر)‪ ،‬والتةةي ه ةي غيةةر لةةادر‬ ‫ة علةةى توليةةد ّ‬ ‫ة هةةا (اسةةتير‬ ‫اداً وتصةةدي اً‬ ‫ي يمكةةن المتةةاجر‬ ‫ةإن مشةةاركةَ القةةوى العاملةةة فةةي ايلتصةةاد منخفض ةةُ المسةةتوى ففةةي ّ‬ ‫الر ةةع الثةةاني مةةن عةةا‬ ‫و اإلضةةافة إلةةى ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫مذهلة في لطاع غ ة لغت‬ ‫ِ‬ ‫‪ ،5104‬لغ مستوى ال طالة ‪1‬ن‪ 56‬في المئة (‪ 06‬في المئة في الضفة الغر ية ونس ة ُ‬ ‫الدمار الذي لحق‬‫ةً مع انتشار حج ّ‬ ‫يتولعُ لها أن ت داد يادةً ك ير‬‫الن اع – وهي نس ة ُ‬‫‪0‬ن‪ 42‬في المئة ل ل انديع ّ‬ ‫مريةة ةين‬ ‫النة اع)ن أمةا ال ِطالةة فةي صةفوف اإلنةاه والشة اب فةي الفئةة ُ‬ ‫الع ُ‬ ‫ع ّ‬ ‫مؤسسات األعمال والمصانع أثناء ولو‬ ‫ى (‪6‬ن‪ 19‬ف ةةي المئ ةةة و ‪2‬ن‪ 19‬ف ةةي المئ ةةة‪ ،‬ف ةةي المنطقت ةةين عل ةةى التة ةوالي)ن‬ ‫‪ 02‬و ‪ 59‬عامة ةاً فمرتفعة ةة‬ ‫أل ه ةةي األخ ةةر‬ ‫السةلطة الفلسةطينية )‪ (PA‬تُوظ ُ‬ ‫ةف‬ ‫أن ّ‬‫ةاده ّ‬ ‫يناميكية في القطاع الخةاص واضةح‪ ،‬اسةتناداً إلةى والةع مف ُ‬ ‫ّ‬ ‫ايفتقار إلى الد‬ ‫ُ‬ ‫و‬ ‫نس ةً ك ير‬ ‫ةً من القوى العاملة (ت لغ ‪ 51‬في المئة تقري اً)ن‬ ‫أن نسة ة ّ‬ ‫السةكان‬ ‫اع‪ .‬فمةع ّ‬ ‫نىز‬ ‫وامىا مستضىعفين عنىدما انىدلع ال ّ‬ ‫ر م‬ ‫ة كىانوا إمىا فقى ا‬‫ثلث الفسطينيين في قطىاع غىز‬ ‫‪)1‬‬ ‫ر أمريكيةاً فةي اليةو داخةل المنةاطق الفلسةطينية ألةل مةن ثالثةة المئةة‪ ،‬و ّ‬ ‫أن‬ ‫ي اً‬‫الذين يعيشون على ألل مةن ‪52‬ن‪ 0‬دو‬ ‫‪1‬‬ ‫ائيل )‪ (GoI‬تةةذكر الهمةةو األمنيةةة التةةي تُ ّ‬ ‫قيةةد لةةدرتها علةةى إدخةةال الم يةةد مةةن التيسةةير علةةى مختلةةف القيةةود أو رفةةع تلةةل القيةةود المفروضةةة علةةى‬ ‫حكومةةة إسةر‬ ‫النشاط ايلتصادي داخل الضفة الغر ية ولطاع غ ةن‬ ‫‪1‬‬ ‫ل من نس ة خمسةة المئةة‪ ،‬إي ّ‬ ‫أن نسة ة الفقةر‬ ‫يرين أمريكيين في اليو أل ّ‬ ‫السكان الذين يعيشون على ّ‬ ‫ألل من ‪ 5‬دو‬ ‫قاسةة عةدد األسةر المعيشةية التةي تعةيش دون مسةتوى خةط الفقةر الةوطني‪ 2،‬كانةت ‪1‬ن‪52‬‬ ‫م َ‬ ‫على المستوى الوطني‪ُ ،‬‬ ‫فإن هذه النس ة كانت ‪ 01‬في المئة في الضفة الغر ية وأكثر مةن ضةعفها‬‫في في عا ‪5100‬ن وعالوة على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫ه ‪411‬ن‪ )1‬أيضةاً إلةى ديلةة‬ ‫في لطاع غ ة (‪ 19‬في المئة)ن ُ‬ ‫ويشير مؤشر "جيني ‪ "Gini‬لقياق عد المسةاواة(مقةدار‬ ‫إحصائية عن التّفاوت في ّ‬ ‫الدخل داخل مناطق السلطة الفلسطينيةن‬ ‫ة‪ ،‬والتنقل‪ ،‬والوصىول أو ال ّ‬ ‫نفىاذ إلىى‬ ‫نشاط االقتصادي‪ ،‬وال سيما على التّجار‬ ‫ائيلية المفروضة ال ّ‬ ‫تحد القيود اإلسر‬ ‫‪)4‬‬ ‫ىدم االقتصىىادي واالجتمىىاعي داخىىل المنىىاطق الفلسىىطينية‪ .‬و لةةغ‬ ‫مِ‬ ‫لزمىاً علىىى التّقى ّ‬ ‫ى ‪ .‬فهنىىاك تقيي ىداً ُ‬‫األمىىاكن األخىىر‬ ‫ةرض لهةةا لطةةاع غة ة فةةي صةةيف عةةا‬ ‫الشةةعور هةةذه القيةةود أشةةده فةةي اآلونةةة األخي ةر‬ ‫ة أثنةةاء عمليةةة ايلتحةةا التةةي تعة ّ‬ ‫ةدمار الةذي لحةق الممتلكةات وال نيةة‬‫أدت األعمال العدائية إلى يادة أعداد الوفيات واتّسةاع حجة ال ّ‬ ‫‪ ،5104‬حيه ّ‬ ‫النق ة َ‬ ‫ةاب ع ةةن مك ةةامن الض ةةعف الرئيس ةةة ف ةةي ص ةةمود الحكوم ةةة الفلس ةةطينية م ةةن النة ةواحي‬ ‫حتي ةةةن وكش ةةف ّ‬ ‫النة ة اعُ ّ‬ ‫التّ ّ‬ ‫المؤسسية‪ ،‬والتّنظيميةة والماليةة‪ ،‬وفةي مقةدرتها المحةدودة علةى احتةواء العوالةب المترتّ ةة علةى فةرض هةذه القيةود فةي‬ ‫ّ‬ ‫أولةةات ارتفةةاع مسةةتوى الحاجةةةن وفةةي ظةةل تضةةاؤل مقةةدرتها علةةى التّعامةةل مةةع الوضةةع‪ ،‬والتّقةةدي ّ‬ ‫الفعةةال للخةةدمات‬ ‫ر نقطةةة تحة ّ‬ ‫ةول حاسةةمة تقتضةةيها الحاجةةة إلةةى التّعجيةةل فةةي ترشةةيد واصةةالح النمةةوذج القةةائ‬ ‫الصةةحيةن لغةةت األمةةوُ‬ ‫المستخد في حوكمة وتمويل لطةاع الصةحة الفلسةطيني وذلةل كةي يةتم ّ‬ ‫كن القطةاع مةن ايسةتجا ة الفعالةة للطلةب‬ ‫وُ‬ ‫لحة‬ ‫أل‬ ‫م ّ‬ ‫حيةن ّ‬ ‫فثمة حاجة‬ ‫أل ُ‬ ‫عاية ّ‬ ‫الص ّ‬ ‫الصحة و ّ‬ ‫الر‬ ‫ّ‬ ‫الخاصة‬ ‫ّ‬ ‫المت ايد في ظل محدودية الموارد‪ ،‬وارتفاع مستوى الحاجات‬ ‫الصةمود فةي مواجهةة‬ ‫ّ‬ ‫السلطة الفلسطينية في ناء ّ‬ ‫مؤسسةات وأنظمةة تتّصةف‬ ‫ومهمة‪ ،‬ل يس ق لها مثيل‪ ،‬إلى دع ّ‬‫ّ‬ ‫ئ وذلل لضمان تحقيق التّنمية ال شرية ّ‬ ‫للسكان الفلسطينيينن‬ ‫الطوار‬ ‫تحد من القدر‬ ‫ات‪:‬‬ ‫ب) أوضاع الحاجات العاجلة للمساعدات والقيود التي ّ‬ ‫السكان في القطىاع‪ .‬أدى ّ‬ ‫النة اع الةذي دا مةدة ‪20‬‬ ‫ة عواقب وخيمة على صحة ّ‬ ‫األخير في قطاع غز‬ ‫ُ‬ ‫نز‬ ‫اعُ‬ ‫سبب ال ّ‬ ‫ّ‬ ‫‪)8‬‬ ‫ي تمةةو ‪ /‬يوليةةو وآب ‪ /‬أغسةةطق ‪ ،5104‬إلةةى وفةةاة وفةةاة ‪ 5,042‬شخص ةاً واصةةا ة‬‫يومةاً‪ ،‬والةةذي ولةةع خةةالل شةةهر‬ ‫تؤدي نس ة عشر‬ ‫ة المائة من اإلصا ات (أي ما ي يد عن ‪ 0,111‬حالة) إلةى‬ ‫المرجح أن ّ‬ ‫ّ‬ ‫‪ 00,510‬شخصاً‪ ،‬ومن‬ ‫ر على النظا الصحي الضعيف أصالًن إذ ا داد عدد الوفيات‬ ‫حدوه إعالات دائمة‪ ،‬كما أحده الن اع ضغطاً ك ي اً‬ ‫المتخصصةةة‪ ،‬ومنهةةا المتعلةةق‬ ‫ّ‬ ‫ةر الوضةةع علةةى علةةى طلةةب الخةةدمات‬ ‫يدة و ةةين األمهةةاتن ّ‬ ‫أمةةا أثة ُ‬ ‫ةةين حةةديثي الةةو‬ ‫المعديةةة‪ ،‬فمةةا ي ة ال ُ‬ ‫ملح ةاً علةةى وجةةه الخصةةوصن كةةذلل‪ ،‬مةةا ي ة ال‬ ‫اض ُ‬ ‫الم منةةة ُ‬ ‫المهةةددة للحيةةاة أو األم ةر‬ ‫اض ُ‬ ‫ةاألمر‬ ‫سيما ةين النسةاء‬‫ي ّ‬ ‫ة والعنف‪ ،‬و‬ ‫المخدر‬‫السل ي‪ ،‬التي تشمل تعاطي المواد ُ‬ ‫أل في حج سلوكات التّعامل ّ‬ ‫هنالل ارتفاع‬ ‫يعةةاني مةةن تفشةةي مرضةةين ل ةةل انةةديع ّ‬ ‫النة اع األخيةةر‪ ،‬أولهمةةا‬ ‫والفتيةةاتن واضةةافةً إلةةى ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن لطةةاع غة ة كةةان ُ‬ ‫النكةةاف منةةذ شةةهر نيسةةان ‪ /‬أ ريةةل ‪ ،5101‬والةةذي يسةةتمر فةةي التّف ّ‬ ‫شةةي واينتشةةار معةةدل مت ايةةد‪ ،‬وثانيهمةةا‬ ‫مةةرض ّ‬ ‫ة أ طةأ‬‫السحايا الفيروسةي‪ ،‬الةذي ةدأ اينتشةار فةي شةهر آذار ‪ /‬مةارق ‪ ،5104‬واسةتمر ةذلل ولكةن ةوتير‬ ‫التهاب ّ‬ ‫‪2‬‬ ‫تُعةةرف نسة ةُ الفقةةر الةةوطني ّ‬ ‫أنهةةا النسة ة المئويةةة للسةةكان الةةذين يعيشةةون دون مسةةتوى خةةط الفقةةر الةةوطني‪ ،‬محسةةو اً علةةى أسةةاق النفقةةات المطلو ةةة لتل يةةة‬ ‫رشةدين وثالثةة أطفةال كحالةة مرجعيةة‪ ،‬فةإن خةط الفقةر‪ ،‬وفقةاً للمكتةب‬ ‫ة معيشةية مؤلّفةة مةن شخصةين ةالغين ا‬ ‫األساسيةن و استخدا أُسر‬ ‫ّ‬ ‫حاجات ايستهالل‬ ‫ي اً‬ ‫ر أمريكياً في الشهرن‬ ‫د م لغ ‪591‬ن‪ 5‬شيقل إسر‬ ‫ائيلي أو حوالي ‪ 611‬دو‬ ‫المرك ي لإلحصاءات الفلسطيني‪ ،‬محد أل‬ ‫‪2‬‬ ‫يء ّ‬ ‫النةةا حين‬ ‫سةكان القطةةاع أثنةةاء ّ‬ ‫النة اع‪ ،‬والكثيةةر مةةن هةةؤ‬ ‫مةةن ل ةةلن واضةةافةً إلةةى ذلةةل‪ ،‬فقةةد نة ح مةةا يقةةرب مةةن ثلةةه ّ‬ ‫عاية والخدمات‬ ‫مضيفة ويمتلل معظه إمكانية محدودة للحصول على الر‬ ‫ُسر ُ‬‫يقيمون حالياً في دور إيواء أو لدى أ َ‬ ‫الصحية ن‬ ‫الضعيف أصالً والذي يواجه صعوبات في مواجهة التّ ّ‬ ‫حىديات القطاعيىة قبىل حىدوث‬ ‫ُ‬ ‫القطاعُ الصحي الفلسطيني‪،‬‬ ‫‪)6‬‬ ‫ةع ّ‬ ‫أن الكثيةةر مةةن المستشةةفيات لةةد وضةةعت‬ ‫ىر‬ ‫اهن‪ .‬فمة َ‬ ‫مثقى أل‬ ‫ىل باألعبىىا ‪ ،‬وال يسىىتطيع التّعامىىل مىىع الوضىىع الى ّ‬ ‫األزمىىة‪ُ ،‬‬ ‫رض ةةية‪ ،‬فة ةإن مس ةةتوى ال ةةدمار وع ةةدد الض ةةحايا تج ةةاو أسة ةوأ س ةةيناريوهات التّ ّ‬ ‫أه ةةب‬ ‫ئ والح ةةايت َ‬ ‫الع َ‬ ‫خططة ةاً للطة ةوار‬ ‫افق الصحية‪ ،‬و‪ 21‬في المئة فقةط‬ ‫ار لحقت ما مجموعه ‪ 21‬في المئة من جميع المر‬ ‫وايستعداد لحدوثهان فاألضرُ‬ ‫ةص فةةي األدويةةة واألجه ة ة والمعةةدات الط ّ‬ ‫يةةة الضةةرورية‪ ،‬والميةةاه‬ ‫األو ّ‬ ‫ليةةة قيةةت فعالةةة ‪ ،‬وثمةةة نقة أل‬ ‫عايةةة ّ‬ ‫رك ة ّ‬ ‫الر‬ ‫مةةن م ا‬ ‫ة القطةاع علةى‬ ‫النظيفة والولودن وكان القطاعُ ّ‬ ‫الصحي منهمكاً في التّعامل مع المصا ين والجرحىن وأدى عةد لةدر‬ ‫ّ‬ ‫مواك ة متطل ات الخدمات والنظافة والتّعقي داخل المستشفيات إلى ارتفاع معدل حايت العةدوى الم ل‬ ‫ّةغ عنهةا عةد‬ ‫األوليةةةن و اإلضةةافة إلةةى ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن إغةةالق نقةةاط التّفتةةيش علةةى‬ ‫ّ‬ ‫عايةةة الصةةحية‬ ‫رفةةق ّ‬ ‫الر‬ ‫ج مةةن المستشةةفيات وم ا‬ ‫الخةةرو‬ ‫ة الصةةحة علةةى تحويةةل المرضةةى إلةةى‬ ‫ة و ار‬‫ائيل ومصةةر) تحةةد مةةن لةةدر‬ ‫المعةةا ر (التةةي تُتةةيح إمكانيةةة الع ةةور إلةةى إسةر‬ ‫ية‪ ،‬تول‬ ‫ّفةت معظة ُ‬ ‫ل مواجهة حاجات لطاع الصحة الفورّ‬‫يةن وفي ظ ّ‬‫جية لتلقي العالجات الضرورّ‬‫المستشفيات الخار‬ ‫اجعت مؤشر‬ ‫ات الصحة األساسةية األمةر الةذي جعةل‬ ‫ات الصحة العامة‪ ،‬و خاصة المرت طة منها الولاية‪ ،‬وتر‬ ‫م ادر‬ ‫تحقيق النتائج الصحية طويلة األمد للشعب عيدة عن المنال ن‬ ‫ُ الصةةحي‬ ‫النة اع كة َ‬ ‫ةان القطةةاع‬ ‫ع ّ‬ ‫لحىىة لىىدى السىىلطة الفلسىىطينية بشىىدة‪ .‬فق ةةل ولةةو‬ ‫الم ّ‬ ‫اعُ مشىىكالت الموازنىىة ُ‬ ‫فىىاقم ال ّ‬ ‫نىز‬ ‫‪)1‬‬ ‫ير أمريكي فةي عةا ‪( 5101‬فيمةا عةدا الرواتةب)‪ ،‬وتُمثة ُ‬ ‫ل أكثةر‬ ‫‪3‬‬ ‫ركمة‪ ،‬لغت ‪5‬ن‪ 091‬مليون دو‬ ‫ات مت ا‬‫مثقالً متأخر‬ ‫ّةع أن تكةون هةذه ّ‬ ‫النفقةات لةد‬ ‫من نصف جميع نفقات و ار‬ ‫ة الصحة (‪ 24‬في المئةة)ن واضةافةً إلةى ذلةل‪ ،‬فمةن المتول‬ ‫الن اع األخيرن يقدر أن ‪ 051‬في المئة مخصصات القطاع الصحي فةي المي انيةة‬ ‫ارتفعت شكل ك ير على ضوء ّ‬ ‫ةر مةةن هةةذه ّ‬ ‫النفقةةات‬ ‫ة ةةين كةةانون الثةةاني ‪ /‬ينةةاير وأيلةةول ‪ /‬سة تم ر ‪ ،5104‬وجة أل‬ ‫ء ك ية أل‬ ‫السةةنوية صةرفت خةةالل الفتةر‬ ‫ج النظا الصحي ”‪ ،“OMR‬وخاصة إلى المستشفيات اإلسر‬ ‫ائيليةن‬ ‫ية إلى خار‬ ‫س ه التّكلفة المتنامية للتحويالت الط ّ‬ ‫ةع إلةةى حة ٍّ‬ ‫ةد ك يةةر‪ ،‬وكفةةاءات السةةلطة الفلسةةطينية علةةى مواجهةةة التّحةةديات الفوريةةة فةةي القطةةاع‬ ‫لقةةد فةةال ّ‬ ‫النة اعُ الوضة َ‬ ‫ات الص ةةيدينية‪/‬الدوائية والنفق ةةات المتك ةةرر‬ ‫ة‪،‬‬ ‫الص ةةحي وعل ةةى دف ةةع تك ةةاليف ت ةةوفير الخ ةةدمات الص ةةحية‪ ،‬والمستحضة ةر‬ ‫محدودةن‬ ‫قوياً لتلبية الحاجات الفورية ولمعالجة المشكالت‬ ‫زً ّ‬‫ة المالية حاف ا‬ ‫ة الصحة ووز‬ ‫ار‬ ‫ار‬‫ئ لكل من وز‬ ‫ّر الوضع الطار‬ ‫وف‬ ‫‪)1‬‬ ‫ةدافع إلةةى اإلصةالح ل ةةل انةديع ّ‬ ‫النة اع كةةان ية داد لةةوة‪ ،‬حيةةه‬ ‫األساسىية األصىىلية التىىي تواجىىه القطىىاع الصىىحي‪ .‬الة ّ‬ ‫ة الصةةحة‪ ،‬علةى سة يل المثةال‪ ،‬لةةد اتّخةةذت خطةوات ملموسةةة إلظهةار الت امهةةا الق ّ‬ ‫ةوي التّصةةدي للتّحةةديات‬ ‫كانةت و ار‬ ‫اجعةة وتةدليق‬‫متخصصةة فةي مر‬ ‫ّ‬ ‫تضمنت تلل ايلت امات تعيةين شةركة‬ ‫ّ‬ ‫التي تواجه القطاع الصحي ومعالجتهان ولد‬ ‫‪3‬‬ ‫ير أمريكةةي ناتجةةة عةةن تكةةاليف المستحض ةر‬ ‫ات الصةةيدينية‪/‬الدوائية والم ةواد‬ ‫ير أمريكةةي‪ ،‬هنةةال م لةةغ ‪ 92‬مليةةون دو‬‫مةةن هةةذا الم لةةغ (‪5‬ن‪ )091‬مليةةون دو‬ ‫ير‬ ‫ير أمريكةي ناتجةة عةن تكةاليف خةدمات الشةر‬ ‫اء‪ ،‬وحةوالي م لةغ (‪9‬ن‪ )05‬مليةون دو‬ ‫ى)‪ ،‬وم لةغ (‪0‬ن‪ )12‬مليةون دو‬‫المستهلكة (إلى جانب نود إنفاق أخر‬ ‫ُ‬ ‫ىن‬ ‫متكرر‬ ‫ة أخر‬ ‫ّ‬ ‫ونفقات‬ ‫أمريكي ناتجة عن نفقات ر‬ ‫أسمالية‬ ‫‪3‬‬ ‫يت وم ةادئ‬ ‫السةعي إلةى وضةع روتوكةو‬ ‫حسا ات‪ ،‬والعمل على وضع لاعدة أساسةية لمر‬ ‫اجعةة التحةويالت الط يةة‪ ،‬و ّ‬ ‫ج النظةا الصةةحين فقةةد سةلط ّ‬ ‫النة اع األضةواء علةةى نقةةاط الضةعف فةةي النظةةا‬ ‫توجيهيةة للتحةةويالت الط يةة إلةةى خةةار‬ ‫عايةةة الصةةحية ليسةةتجيب إلةةى‬ ‫ات نظةا ّ‬ ‫الر‬ ‫جةةة أك ةةر مةةن ل ةةل‪ ،‬والسةلطة الفلسةةطينية ملت مةة‬ ‫أل تحسةةين لةةدر‬ ‫الصةحي در‬ ‫حاجات السكان الصحية الفورية والطارئة‪ ،‬طريقة تكون مستدامةً على المدى ال عيدن‬ ‫ّع باتجىىاي وضىىع تىىدابير تعمىىل علىىى تخفيىىف وطىىأة الحاجىىات الفوريىىة ومعالجىىة‬ ‫ىة سى أل‬ ‫ىانحة للىىدف‬ ‫تُوجى ُ‬ ‫ىد ا ن فرصى أل‬ ‫‪)9‬‬ ‫للنة اع علةى حيةاة النةاق وال نيةة التّ ّ‬ ‫حتيةة‬ ‫ةر ّ‬‫الضغوط المالية التىي يواجههىا النظىام الصىحي‪ .‬فقةد تفةال األثةر الم اش ُ‬ ‫الصحية‪ ،‬فعل ُ‬ ‫المحددات الهيكلية واأل َ مة المالية العامة التي ي يدها اينكماش ايلتصادي طويل األمد ‪ ،‬و فعةل‬ ‫تَقلص تدفقات المعونات وجمود الوضةع ّ‬ ‫السياسةين ومةع وجةود آفةاق محةدودة أمةا النظةا الصةحي العامةل للتّعةافي‬ ‫ةدخل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن ال نةةل الةةدولي مؤهةةل لةةدع القطةةاع الصةةحي مةةن خةةالل تنفيةةذ عمليةةة طارئةةةن ف اإلضةةافة إلةةى‬ ‫مةةن دون تة ّ‬ ‫ح الضةغو َ‬ ‫ط الماليةة‬ ‫ع المقتةر‬ ‫سي ُ‬ ‫عالج المشةرو‬ ‫دع السلطة الفلسطينية في معالجة الحاجات الصحية الفورية للسكان‪ُ ،‬‬ ‫يتحق‬ ‫ّةق مةن‬ ‫طويلة األجل عن طريق دع اإلصالحات الضرورية التي ستشكل ينية جوهرية لضمان اسةتدامة مةا َ‬ ‫حة سوف تقو ما يلي‪:‬‬ ‫فإن هذه العملية الطارئة ُ‬ ‫المقتر‬ ‫مكاسب لصير‬ ‫ة األجلن وعلى وجه التحديد‪ّ ،‬‬ ‫ة نتيجةً ّ‬ ‫للن اع األخيرن‬ ‫أ) تل ية الحاجات المالية الصحية العاجلة التي ا دادت صور‬ ‫ة ك ير‬ ‫ادات و ّ‬ ‫النفقةات فةي القطةاع الصةحي وذلةل‬ ‫ب) المساعدة على احتواء الفجوة المالية التي ما الت ت داد ين اإلير‬ ‫حويالت تمثّل ند اإلنفاق األكثر ُ‬ ‫كلفةً فةي‬ ‫ُ‬ ‫ج النظا الصحي‪ ،‬فالتّ‬‫عن طريق ترشيد التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫موا نة القطاع الصحي‪ ،‬إلى جانب ّ‬ ‫أنها تُعت ر المصدر الرئيسي للعج المالين‬ ‫السياق القطاعي و ّ‬ ‫السياق المؤسسي‪:‬‬ ‫ج) ّ‬ ‫ميزتين هما‪:‬‬ ‫‪ )01‬يتّصف النظام الصحي في المناطق الفلسطينية بصفتين م ِ‬ ‫ُ‬ ‫ة اإلس ةر‬ ‫ائيلية‪ ،‬وهةةذان العةةامالن‬ ‫ةي يتصةةف عةةد ايسةةتقر‬ ‫ار وفةةي ن ة اع تحةةت السةةيطر‬ ‫(‪ )0‬وجةةوده فةةي وضةةع سياسة ّ‬ ‫يضعفان طريقة حوكمة النظا طريقة فاعلةن‬ ‫ُ‬ ‫حددة درجة شديدة فعل اعتمةاده علةى التمويةل مةن المةانحين‪،‬‬ ‫م ّ‬ ‫ار المحصور‬ ‫ة وال ُ‬ ‫(‪ )5‬لا ليته المالية لل قاء وايستمر‬ ‫ةية (انظةةر الملحةةق السةةادق لالط‬ ‫ّةةالع‬ ‫ى علةةى اعت ةةار‬ ‫ات سياسة ّ‬ ‫وهةةذا التمويةةل يخضةةع لتقل‬ ‫ّ ةةات تعتمةةد هةةي األخةةر‬ ‫على الم يد من التّفاصيل شأن ّ‬ ‫السياق القطاعي)ن‬ ‫فعاليىة النظىام الصىحي و قدرتىه علىى تأديىة وظائفىه علىى‬ ‫قويىاً علىى مىدى ّ‬ ‫رً ّ‬‫هىا تىأثي ا‬‫ل التّىالي ذكر‬ ‫‪ )00‬تُؤثّر ُّ‬ ‫كل العوام ُ‬ ‫ائيل‪ ،‬ومنها الحواجز المقامة على الطرق‪ ،‬و تطلب تصىاريح‬ ‫المستويات كافة‪ ،‬وهي‪ :‬القيود التي تفرضها إسر‬ ‫ائيلية علىى الجوانىب األساسىية مىن اإلدار‬ ‫ة الحكوميىة‬ ‫للسفر‪ ،‬ووجود الجدر‬ ‫ان العازلة‪ ،‬وممارسات السلطات اإلسر‬ ‫اد بالنيابة على السلطة الفلسطينية‪ ،‬والتي تقتطع منهىا إسىر‬ ‫ائيل‬ ‫للسلطة الفلسطينية – مثل جباية رسوم االستير‬ ‫تكىىاليف التحىىويالت الصىىحية الفلسىىطينية إلىىى المستشىىفيات اإلسىر‬ ‫ائيلية قبىىل تحويلهىىا إلىىى السىىلطة الفلسىىطينية‪.‬‬ ‫الصحية‬‫حديات ّ‬ ‫ة الصحة ولدرتها على مواجهة التّ ّ‬ ‫تحد من سلطة و ار‬ ‫ّي‪ّ ،‬‬ ‫فإن هذه القيود ّ‬ ‫وعلى مستوى الوضع الكل‬ ‫ةيما علةى مواجهةة تلةل التّح ّ‬ ‫ةديات الناجمةة عةن األ َ مةة‬ ‫ي سّ‬ ‫التي يواجهةا النظةا الصةحي الفلسةطيني طريقةة ّ‬ ‫فعالةة‪ ،‬و‬ ‫ةحية‪ ،‬وخاصةة تلةل التةي تتطل‬ ‫ّةةب‬ ‫ةن تتةؤثر القيةود أيضةاً علةى لةدر‬ ‫ة المرضةى علةةى الحصةول علةى خةدمات ص ّ‬ ‫األخيةر‬ ‫‪4‬‬ ‫ى‪ ،‬ومنهةةا مةةا هةةو داخةةل الضةةفة الغر يةةة (لمةةن تةةت ّ إحةةالته مةةن لطةةاع‬ ‫تحةةويالت ط يةةة إلةةى الم ا‬ ‫رفةةق الصةةحية األخةةر‬ ‫رفةق الصةحية‬‫غ ة)‪ ،‬وفي مستشفيات القدق الشرلية والتةي هةي جة ء مةن نظةا الصةحة العةا الفلسةطيني‪ ،‬والةى الم ا‬ ‫ائيل واألردن (انظر الملحق الثامن‪ ،‬لالط‬ ‫ّالع على الم يد مةن التّفاصةيل شةأن التحةويالت‬ ‫في كل من مصر‪ ،‬واسر‬ ‫ج النظا الصحي الفلسطيني)ن‬‫الط ية إلى خار‬ ‫ئ‪.‬‬‫أة حوكمة القطاع الصحي وقدرته على االسىتجابة إلىى الوضىع الطىار‬ ‫المشتّتة و ّ‬ ‫المجز‬ ‫ة ُ‬ ‫المؤسسي ُ‬ ‫ّ‬ ‫‪ )05‬تقلص األ ُ‬ ‫ُطر‬ ‫ّع هةا النظةا الصةحي‪ ،‬ومةن‬ ‫ة الصحة هي المسةؤولة‪ ،‬فةي الولةت الحاضةر‪ ،‬عةن جميةع الوظةائف التةي يضةطل‬‫فو ار‬ ‫ة و ار‬ ‫ة الصةةحة علةةى‬ ‫اخيص ووضةةع األنظمةةةن لةةدر‬ ‫ينهةةا عمليةةات التّنسةةيق والتمويةةل وتةةوفير الخةةدمات واصةةدار الت ةر‬ ‫طالع‬‫الناجعة للنظا الصحي‪ ،‬وعلةى ايسةتجا ة للتحةديات الطارئةة محةدودة‪ ،‬وذلةل نتيجةة ح ئيةاً عةن ايضة ّ‬ ‫ة ّ‬‫اإلدار‬ ‫هذه المسؤولية األساسية الشاملة‪ ،‬كما تترّ‬ ‫ك معظ الموارد على توفير نطاق عريض مةن الخةدماتن وضةمن هةذا‬ ‫ة الصةحة‪،‬‬ ‫وخاصة ين و ار‬‫ّ‬ ‫ر جوهرياً‬ ‫األساسية في القطاع الصحي أم اً‬ ‫ّ‬ ‫نسيق ين الجهات الفاعلة‬ ‫السياق‪ ،‬يكون التّ ُ‬ ‫ّ‬ ‫الخاصة ةةة‪ ،‬والمنظمة ةةات األهلية ةةة غية ةةر الحكومية ةةة‪ ،‬ووكالة ةةة األم ة ة المتحة ةةدة إلغاثة ةةة وتشة ةةغيل الالجئة ةةين‬ ‫ّ‬ ‫والمنظمة ةةات‬ ‫ةتحداه نظة معلومةةات صةةحية موثةةوق هةةا‪،‬‬ ‫َ‬ ‫ةإن اسة‬ ‫الفلسةةطينيين فةةي الشةةرق األدنةةى (األونةةروا)ن وفضةالً عةةن ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫عايةةة مةةن القطةةاعين العةةا والخةةاص‪ ،‬ورصةةد مخصصةةات مةةن الم ةوارد شةةكل‬ ‫ةدمو ّ‬ ‫الر‬ ‫عايةةة يسةةتوفيها مقة ّ‬‫ومعةةايير للر‬ ‫معةّ ة لةدى و ار‬ ‫ة‬ ‫ج النظا الصحي الفلسطيني‪ ،‬وتوافر لدر‬ ‫ات تنظيمية ُ‬ ‫أفضل‪ ،‬وتحسين التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫خاصةن‬ ‫ّ‬ ‫الصحةأل‪ ،‬أمور تحظى أهمية‬ ‫الوضع الصحي‪:‬‬ ‫جدير بالمالحظة في مجال تحسين معىدالت وفيىات األطفىال ومعىدالت وفيىات األمهىات‪ .‬فقةد انخفةض‬ ‫م أل‬ ‫ّق ّ‬ ‫تقد أل‬ ‫‪ )01‬تحق‬ ‫معةةدل وفيةةات األطفةةال دون سة ّ‬ ‫ةن الخامسةةة مةةن ‪0‬ن‪ 41‬حالةةة وفةةاة فةةي عةةا ‪ 0991‬إلةةى ‪ 55‬حالةةة وفةةاة فةةي عةةا‬ ‫حين‪ 4‬و المثل‪ ،‬فقد تر‬ ‫اجع معدل وفيات األمهات ”‪ “MMR‬من ‪ 91‬حالةة وفةاة لكةل‬ ‫‪ 5100‬لكل ‪ 100,000‬مولود ّ‬ ‫‪5‬‬ ‫حي في عا ‪ ،0991‬إلى ‪ 64‬حالة وفاة في عا ‪5101‬ن‬ ‫‪ 011,111‬مولود ّ‬ ‫ل التّ ا‬ ‫رجةع فةي معةدل وفيةات األطفةال‬ ‫المهمة‪ .‬ويظة ّ‬ ‫ّ‬ ‫دان هذي المكاسب‬‫يهد ُ‬ ‫ئ واألزمة المالية ُ‬ ‫‪ )04‬غير ّ‬ ‫أن الوضع الطار‬ ‫لأللفيةة ”‪ ،“MDGs‬والةذي يهةدف إلةى لةو‬ ‫ّ‬ ‫سن الخامسة عيداً عن تحقيق الهدف ال ا‬ ‫ر ع من األهداف اإلنمائيةة‬ ‫دون ّ‬ ‫ةين وعةةالوةً علةةى ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن المنةةاطق الفلسةةطينية‬ ‫معةةدل وفةةاة مقةةدار‬ ‫ه ‪ 04‬حالةةة وفةةاة أطفةةال لكةةل ‪ 0,111‬مولةةود حة ّ‬ ‫جح أن تة داد هةذه‬ ‫مستوى من التخفيض فةي هةذا المعةدل مقارنةة معجميةع ال لةدان العر يةة‪ ،‬ومةن ُ‬ ‫المةرّ‬ ‫ً‬ ‫ّقت أصغر‬ ‫حق‬ ‫‪6‬‬ ‫المعةةديت عةةد اإلصةةا ات ‪ /‬الخسةةائر فةةي األرواح التةةي ولعةةت فةةي لطةةاع غ ة ةن و المثةةل‪ ،‬فمةةع ّ‬ ‫أن معةةدل وفيةةات‬ ‫ةاتهن علةةى المسةةتوى اإللليمةةي‪ّ ،‬‬ ‫فإنةةه يفةةوق‬ ‫األمهةةات فةةي الضةةفة الغر يةةة ولطةةاع غ ة ة أفضةةل مةةن متوسةةط معةةدل وفة ّ‬ ‫‪4‬‬ ‫األم المتحدة‪5101 ،‬ن‬ ‫‪5‬‬ ‫األم المتحدة‪5101 ،‬ن‬ ‫ي‪ :‬المناطق الفلسطينيةن واشنطن‪ ،‬العاصمة‪ ،‬ال نل الدولين‬‫ال نل الدولي‪5104 ،‬ن موج عن ايلت ا القُطر‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫حي‪ .‬ويعود ذلةل ج ئيةاً إلةى إجةر‬ ‫اءات‬ ‫ضعفي القيمة المستهدفة أي وهي ‪2‬ن‪ 55‬حالة وفاة لكل ‪ 100,000‬مولود ّ‬ ‫يدة ونوعية الخدمات ّ‬ ‫المقدمةن‬ ‫الو‬ ‫ة‪ ،‬تأثي ا‬ ‫رً عميقاً‪ ،‬على تقديم الخدمات في القطاع العىام‪ ،‬وعلىى فىرص الحصىول‬ ‫نز‬ ‫اع الذي دار في قطاع غز‬ ‫‪ )02‬أثّر ال ّ‬ ‫قةل‪ ،‬صةور‬ ‫ة شةديدة‪،‬‬ ‫ئ والصةعو ات القائمةة فةي مجةال التّن ّ‬ ‫على الخدمات الصحية األساسية‪ .‬فقد ّ‬ ‫حد الوضع الطةار‬ ‫روجةةة للصة ّ‬ ‫ةحةن ومةةن‬ ‫الم ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫ك ةر والمشةةاركة فةةي النشةةاطات ُ‬ ‫عايةةة الولائيةةة‪ ،‬ومنهةةا الفحةةص ُ‬ ‫مةةن الحصةةول علةةى ّ‬ ‫الر‬ ‫ةأخر فةي التّشةخيص والمعالجةة‪ ،‬األمةر الةذي‬ ‫اض س ب الت ّ‬ ‫رجح أن تعمل هذه الظروف على رفع معديت األمر‬ ‫الم ّ‬‫ُ‬ ‫ةرض‬ ‫ّ‬ ‫ة‬‫ع‬‫تت‬ ‫ة‬ ‫ةة‬ ‫م‬‫العا‬ ‫ةحة‬ ‫ة‬ ‫ص‬ ‫ال‬ ‫ة‬ ‫ةار‬ ‫ط‬‫إ‬ ‫ة‬ ‫ةمن‬ ‫ض‬ ‫ة‬ ‫ةت‬ ‫ق‬‫ق‬ ‫ّ‬ ‫تح‬ ‫ةي‬ ‫ة‬ ‫ت‬‫ال‬ ‫ة‬ ‫ةة‬ ‫المهم‬ ‫ّ‬ ‫ات‬ ‫ة‬ ‫ةا‬ ‫ج‬ ‫اإلن‬ ‫ةن‬ ‫ة‬‫م‬ ‫ةر‬‫ة‬‫ي‬‫الكث‬ ‫إن‬ ‫ّ‬ ‫ةةن‬‫ة‬‫ي‬‫عا‬‫الر‬ ‫ّ‬ ‫ةاليف‬ ‫ة‬‫ك‬‫ت‬ ‫ه‬ ‫ةدور‬ ‫ة‬ ‫ع‬ ‫ير ُ‬ ‫ة‬ ‫ف‬ ‫رجةةعن واألطفةةال واألشةةخاص الةةذين يعةةانون مةةن‬ ‫ات األساسةةية فةةي التّ ا‬ ‫ةدد مةةن المؤ ّ‬ ‫ش ةر‬ ‫لإلضةةعاف حاليةاً‪ ،‬ولةةد ةةدأ عة أل‬ ‫م منة ّ‬ ‫يتعرضون للمخاطر على وجه الخصوصن‬ ‫حايت ُ‬ ‫ىر‬ ‫اهن‪ ،‬وذلىىك مىىع ارتفىىاع مسىىتوى العىىب‬ ‫‪ )06‬تشىىهد المنىىاطق الفلس ىطينية مرحلىىة مىىن التحى ّ‬ ‫ىول الوبىىائي فىىي الوقىىت الى ّ‬ ‫ي‪،‬‬ ‫اض القلةب واألوعيةة الدمويةة‪ ،‬و ّ‬ ‫السةكر‬ ‫اض‪ ،‬و صفة رئيسية أمر‬ ‫السارية‪ .‬فهذه األمر‬ ‫اض غير ّ‬ ‫المترتّب على األمر‬ ‫والسةةرطانات أنواعهةةا‪ ،‬تُمثّةةل ع ئةاً ماليةاً جوهريةاً علةةى القطةةاع وذلةةل نظة اً‬ ‫ر يرتفةةاع كلفةةة معالجتهةةا‪ ،‬ولحاجتهةةا إلةةى‬ ‫اض فةي ا ديةاد‬ ‫الم يد من تفاعل المريض وتعامله مع النظا الصحين ولةد أسةه هةذا العةبء المترتّةب علةى األمةر‬ ‫اضن‬ ‫ر من ايهتما أك ر الولاية الصحية‪ ،‬و اإلدار‬ ‫ة المتكاملة لألمر‬ ‫تكاليف القطاع الصحي‪ ،‬وهو َ‬ ‫يستل لَد اً‬ ‫تمويل القطاع الصحي والحماية المالية‪:‬‬ ‫ةحي ن‬ ‫رج‪ .‬فقةةد كشةةف الن ة اع عةن الوضةةع المةةالي للقطةةاع الصة ّ‬ ‫ق حى ِ‬ ‫مفتىىر ِ‬ ‫ق طُىر ٍ‬ ‫ِ‬ ‫الص ىحة الفلسىىطيني علىىى ُ‬ ‫‪ )01‬قطىىاعُ ّ‬ ‫ات‬‫النفق ةةات عل ةةى المستحضة ةر‬‫ج النظ ةةا الص ةةحي‪ ،‬و ّ‬ ‫ل تش ةةمل ي ةةادة ع ةةدد التّح ةةويالت الط ّ‬ ‫ية ةة إل ةةى خ ةةار‬ ‫وّ‬ ‫أدت عوامة ة ُ‬ ‫اض غيةةر ّ‬ ‫السةةارية والتةةي تتطلةةب معالجةةات اهظةةة وطويلةةة األجةةل‪،‬‬ ‫الصةةيدينية‪/‬الدوائية‪ ،‬و ّ‬ ‫الرواتةةب وتفشةةي األم ةر‬ ‫ان كل تلل العوامل مةا يكتنةف مسةألة تةدفقات المعونةة الماليةة مةن شةكول‪ ،‬وحةايت القُصةور الظةاهر للعيةان‪،‬‬ ‫والتر‬ ‫أدت كلهةا ومةةا تة ال تُة ّ‬ ‫ؤدي إلةى إضةةعاف اسةتدامة تمويةل القطةةاع‬ ‫ةر‬ ‫اهن‪ّ ،‬‬ ‫وا دواجيةة تقةدي الخةدمات سة ب الوضةع ال ّ‬ ‫ج النظةا الصةحي مولةدات التكةاليف األكثةر أهميةة مةن حيةه دور‬ ‫هةا‬ ‫ةويالت الط يةة إلةى خةار‬ ‫ُ‬ ‫الصحين وتُمثّل التح‬ ‫ة الصحة غير لةادر‬ ‫ة علةى تسةديد‬ ‫في إضعاف ايستدامة المالية للقطاع الصحين وعالوة على ذلل‪ ،‬فقد كانت و ار‬ ‫مسةةتحقات ش ةةركات األدوي ةةة‪ ،‬األم ةةر ال ةةذي أح ةةده نقصة ةاً العق ةةالير الط ية‪/‬األدوي ةةة‪ ،‬ورف ةةع تكاليفه ةةان وعل ةةى سة ة يل‬ ‫المحدد‪ ،‬حتى أنها كادت تقفةل أ وا هةا إلةى‬ ‫ّ‬ ‫المثال‪ ،‬ل تستل المستشفيات في القدق الشرلية مستحقاتها في الولت‬ ‫ار وفةر‬ ‫ة الخةةدمات‬ ‫أن لةا ايتحةةاد األورو ةي ةةدفع م لةغ ‪ 01‬مليةةون يةورو فةةي تمةو ‪ /‬يوليةةو ‪ ،5101‬لضةمان اسةةتمر‬ ‫‪7‬‬ ‫المتخصصة منهان‬ ‫‪7‬‬ ‫الم ّ‬ ‫تخصصةة للفلسةطينيينن ‪] 5101‬الت ةةاق‬ ‫مركة ‪ ،‬ئةين إنن آين ”‪“E.N.I‬ن ‪ 01‬مليةون يةةورو إلةى مستشةفيات القةةدق ال ّ‬ ‫شةرلية لتةوفير الخةدمات الصةةحية ُ‬ ‫ة من المولع اإللكتروني‪:‬‬ ‫في ‪ 01‬أيلول ‪ /‬س تم ر ‪ [5104‬المعلومات متوافر‬ ‫‪http://www.enpi-info.eu/medportal/news/latest/33739/%E2%82%AC13-million-to-East-Jerusalem-Hospitals-to-provide-‬‬ ‫‪specialized-health-services-to-Palestinians.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪ )01‬ارتفىىع إجمىىالي اإلنفىىاق علىىى القطىىاع الصىىحي مىىن نسىىبة ‪ 5.3‬فىىي المئىىة مىىن إجمىىالي النىىاتج المحلىىي فىىي عىىام‬ ‫كل‬ ‫ّةي علةةى القطةةاع الصةةحي ايرتفةةاع‬ ‫‪ 1998‬إلىىى ‪ 13‬فىىي المئىىة فىىي عىىام ‪ .2212‬فقةةد اسة ّ‬ ‫ةتمر حجة اإلنفةةاق ال ُ‬ ‫ة التي عق ت اينتفاضة الثانيةة‪ ،‬وكةان متوسةطه ‪2‬ن‪ 00‬المئةة ةين عةامي ‪ 5111‬و ‪5111‬ن وفةي عةا‬ ‫خالل الفتر‬ ‫‪ ،5111‬لغةةت نسة ته ‪1‬ن‪ 04‬فةةي المئةةة مةةن إجمةةالي النةةاتج المحلةةي (وهةةي النسة ة األعلةةى التةةي وصةةل إليهةةا خةةالل‬ ‫رجةةع نسة ة طفيفةةة منةذ ذلةةل الحةةين‪ ،‬إي ّ‬ ‫أنةه‬ ‫العقةد الماضةةي)ن ومةةع ّ‬ ‫أن إجمةةالي اإلنفةاق علةةى القطةةاع الصةةحي لةد ت ا‬ ‫ّةةع لةةه أن ي ة داد نتيجةةة األعمةةال العدائيةةة األخي ةر‬ ‫ة فةةي‬ ‫ل مرتفع ةاً‪ ،‬علةةى ‪1‬ن‪ 05‬فةةي المئةةة فةةي عةةا ‪ُ ،5105‬‬ ‫ويتول‬ ‫ظة ّ‬ ‫ي اً‬ ‫ر‬ ‫نصيب الفرد من اإلنفاق على القطاع الصةحي مةن ‪ 052‬دو‬ ‫ُ‬ ‫لطاع غ ةن ف ين عامي ‪ 5111‬و‪ ،5105‬ا داد‬ ‫ي اً‬ ‫ر أمريكيةاً تقري ةاًن (انظةر الملحةق السةا ع لالطةالع علةى‬ ‫ير األمريكةي الحاليةة) إلةى ‪ 594‬دو‬‫أمريكياً ( أسةعار الةدو‬ ‫الم يد من المعلومات شأن تمويل القطاع الصحي في المناطق الفلسطينية)ن‬ ‫ع‬ ‫‪ )09‬المصروفات النثرية على الصحة تشىكل جىز اً كبيى ا‬ ‫رً مىن اإل نفىاق علىى الصىحة‪ .‬ففةي عةا ‪ ،5105‬شةكل مجمةو‬ ‫إنفةةاق األُسةةر نس ة ة ‪1‬ن‪ 19‬فةةي المئةةة مةةن إجمةةالي اإلنفةةاق علةةى القطةةاع الصةةحي‪ ،‬وجةةاء عةةده فةةي الترتيةةب اإلنفة ُ‬ ‫ةاق‬ ‫ود أسةةر الخةةدمات ( نس ة ة‬ ‫المؤسسةةات غيةةر ّ‬ ‫الر حيةةة التةةي تُة ّ‬ ‫ّ‬ ‫الحكةةومي العةةا ( نس ة ة ‪1‬ن‪ 11‬فةةي المئةةة)‪ ،‬ث ة ّ إنفةةاق‬ ‫رسةة‬ ‫أل أُجريةةت خةةالل عةةا‬ ‫ى ( نسة ة ‪9‬ن‪ 1‬فةةي المئةةة)ن وأشةةارت د ا‬‫‪1‬ن‪ 01‬فةةي المئةةة)‪ ،‬وتلتةةه المصةةادر الخارجيةةة األخةةر‬ ‫ة الفقر‪ ،‬ونس ة ‪ 01‬في المئة مةن األفةر‬ ‫اد اآلخةرين‬ ‫أن أكثر من ‪ 01‬في المئة من األفر‬ ‫اد سقطوا في دائر‬ ‫‪ 5116‬إلى ّ‬ ‫األشد‬ ‫ّ‬ ‫عاية الصحيةن واضافةً إلى ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن الفئات السكانية‬ ‫المدلع س ب ما صرفوه على ّ‬ ‫الر‬ ‫ولعوا في خانة الفقر ُ‬ ‫عرض ةة‬ ‫أل لخطةةر "الفقةةر‬ ‫فق ة اً‬ ‫ر تتحمةةل حص ةةً نس ة يةً أعلةةى مةةن المصةةاريف النثريةةة مقارنةةة مةةع إجمةةالي دخلهةةا‪ ،‬وهةةي ُ‬ ‫المدلع" س ب ما تُنفقه على الصحةن‬ ‫أل حسب الفئات‬‫م أ‬ ‫جز‬ ‫نموذج للتمويل ُ‬ ‫أل‬ ‫عاية الصحية‬ ‫‪ )51‬إلى جانب اإلنفاق الخاص من جيوب المواطنين‪ ،‬في نظام الر‬ ‫ائب‪ ،‬والتمويىل القىائم علىى أسىاس األقسىاط لمختلىف‬ ‫سكانية‪ ،‬ي ُّ‬ ‫ضم كىالً مىن التمويىل القىائم علىى أسىاس الضىر‬ ‫ّ‬ ‫ال‬ ‫ة الصةحة هةي الجهةة التةي تةدفع‬ ‫ةل للوظةائف فةي النظةا الصةحي الفلسةطيني‪ :‬فةو ار‬ ‫د فص أل‬ ‫ي َ‬ ‫وجة ُ‬ ‫الس ّ‬ ‫ىكانية‪ .‬ي ُ‬ ‫الفئات ّ‬ ‫اداتهة ةةا مة ةةن اإلي ة ةر‬ ‫ادات الض ة ةري ية‪،‬‬ ‫ّة ةةى و ار‬ ‫ةُ الصة ةةحة إير‬ ‫ّر الخة ةةدمات وتُة ةنظ‬ ‫ّ القطة ةةاع الصة ةةحين وتتلق‬ ‫النفقة ةةات‪ ،‬وتُة ةوف‬ ‫ةد الخةدمات الصةحية داخةل الم ا‬ ‫رفةق الصةحية مةن خةالل تقاسة التكةاليف‬ ‫جيين والمسةتثمرين و تق ّ‬‫والمانحين الخار‬ ‫عاية الصةحية التخصصةية مةن الخةدمات‬‫ة الصحة الر‬ ‫ي و ار‬‫ضمن نظا التأمين الصحي الحكومي ”‪“GHI‬ن وتشتر‬ ‫ج النظ ةةا الص ةةحي‪ ،‬وذل ةةل عن ةةدما تك ةةون الخ ةةدمات الط ي ةةة الال م ةةة غي ةةر متة ةوافر‬ ‫ة ف ةةي المن ةةاطق‬ ‫الت ةةي تُق ة ّ‬ ‫ةد خ ةةار‬ ‫الفلسطينيةن‬ ‫ىم اإلنفىىاق علىىى التحىىويالت الطبيىىة إلىىى خىىارج النظىىام الصىىحي ارتفاع ىاً حى ّ‬ ‫ىاداً خىىالل السىىنوات العشىىر‬ ‫‪ )50‬ارتفىىع حجى ُ‬ ‫عايةةة داخةةل‬ ‫ةد خدماتةةه إلةةى جميةةع الفلسةةطينيين الةةذين يسةةعون إلةةى الحصةةول علةةى ّ‬ ‫الر‬ ‫ة‪ .‬فنظةةا التحةةويالت يقة ّ‬‫األخيىىر‬ ‫تحم ةةل الحكوم ةةات تكلف ةةة تل ةةل التح ةةويالت ( معن ةةى ّ‬ ‫أن‬ ‫النظ ةةر ع ةةن وض ةةعه الت ة ّ‬ ‫ةأميني‪ ،‬م ةةع ّ‬ ‫القط ةةاع الع ةةا ‪ ،‬غ ةةض ّ‬ ‫الشةةخص يسةةتطيع سةةهولة اينضةةما إلةةى نظةةا التةةأمين الصةةحي الحكةةومي مقا ةةل رس ةو لليلةةة القيمةةة‪ ،‬ومةةن ث ة‬ ‫النف ةةاذ إل ةةى نظ ةةا التح ةةويالت)ن لق ةةد ا داد ع ةةدد التح ةةويالت م ةةن ‪ 1,051‬تح ةةويالً ف ةةي ع ةةا ‪ 5111‬إل ةةى‬ ‫ُ ّ‬ ‫يس ةةتطيع‬ ‫ة ةين عةامي ‪ 5101‬و ‪5100‬ن كةذلل فقةد‬ ‫‪ 60,612‬تحويالً في عا ‪ ،5101‬وارتفع نس ة ‪ 16‬في المئة في الفتر‬ ‫‪7‬‬ ‫ير أمريكةي فةةي عةةا ‪ 5111‬إلةةى‬ ‫ارتفةع اإلنفةةاق المنةةاظر لتلةل التحةةويالت‪ ،‬ارتفاعةاً ك ية اً‬ ‫ر‪ ،‬مةن حةوالي ‪ 1‬ماليةةين دو‬ ‫‪8‬‬ ‫اب عديةةدة‬ ‫أل لهةةذا ايرتفةةاع فةةي عةةدد‬ ‫وثمةةة أس ة أل‬ ‫ّ‬ ‫ير أمريك ةةي فةةي عةةا ‪5101‬ن‬ ‫م ل ةغ وصةةل إلةةى ‪ 044‬مليةةون دو‬ ‫ات‬‫ةار إلةةى المستحض ةر‬ ‫قص ايفتقة َ‬‫ةن ُ‬ ‫رفةةق و ار‬ ‫ة الصةةحة (ويشةةمل الة ّ‬ ‫التحةةويالت الط يةةة‪ ،‬ومنهةةا نقةةص الم ةوارد لةةدى م ا‬ ‫الصةةيدينية‪/‬الدوائية‪ ،‬ونقةةص األجه ة ة والمعةةدات‪ ،‬والعةةدد غيةةر الكةةافي مةةن الكةةوادر الط ّ‬ ‫يةةة)‪ ،‬و يةةادة حج ة انتشةةار‬ ‫المحتمةةل ولوعةةهن‪ 9‬ولةةد أظهةةرت الحكومةةة –‬ ‫اض غيةةر ّ‬ ‫السةةارية‪ ،‬وعةةد الكفةةاءة فةةي تقةةدي الخةةدمات‪ ،‬والفسةةاد ُ‬ ‫األمةر‬ ‫وهي تستحق الثناء والتقدير على ذلل – استعداداً لوياً لمعالجة هذه القضايا‪ ،‬واتّخذت في س يل ذلل حةديثاً عةض‬ ‫الخطوات ‪ ،‬منها اإلصالحات في عملية مةنح الموافقةة علةى التحويةل (انظةر الملحةق الثةامن لالط‬ ‫ّةالع علةى الم يةد‬ ‫ج النظا الصحي في المناطق الفلسطينية)ن‬‫من التفاصيل شأن التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫يتفاقم التفاوت بين إير‬ ‫ادات نظام التأمين الصحي العىام والنفقىات العامىة علىى الصىحة‪ .‬فنظةا التةأمين الصةحي‬ ‫‪)55‬‬ ‫ة الصةةحةن غيةةر ّ‬ ‫أن اإلنفةةاق العةةا علةةى الصةةحة‪ ،‬فةةي عةةا‬ ‫العةةا ُ‬ ‫صةةم َ أص ةالً لتةةوفير تمويةةل إضةةافي لنفقةةات و ار‬ ‫ير‬ ‫ادات نظةةا التةأمين الصةةحي الحكةةومي ‪ 12‬مليةةون دو‬ ‫ير أمريكةةي‪ ،‬ينمةا لغةةت إيةر‬ ‫‪ ،5111‬كةان ‪ 052‬مليةةون دو‬ ‫ير أمريكةةي‪ ،‬فةةي‬‫أمريكةةين و حلةةول عةةا ‪ ،5119‬وصةةل اإلنفةةاق العةةا علةةى القطةةاع الصةةحي إلةةى ‪ 146‬مليةةون دو‬ ‫ير أمريكين ومنذ عا ‪ ،5119‬أخذت الفجةوة‬ ‫اجعت إير‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي العا إلى ‪ 51‬مليون دو‬ ‫حين تر‬ ‫ادات‬ ‫ادات نظةةا التةةأمين الصةةحي العةةا و ةةين اإلنفةةاق الحكةةومي فةةي ايتّسةةاع وهةةي مةةا تة ال تتسةةع ّ‬ ‫ألن إيةر‬ ‫ةةين إي ةر‬ ‫ة علةى مقا لةة ال يةادة فةي اإلنفةاق العةا علةى الصةحةن ففةي‬‫نظا التأمين الصحي العا ل تكن وما تة ال غيةر لةادر‬ ‫ير أمريكةةي‪ ،‬و لغةةت إي ةر‬ ‫ادات نظةةا التةةأمين‬ ‫عةةا ‪ ،5105‬لةةغ اإلنفةةاق العةةا علةةى الصةةحة ح ةوالي ‪ 411‬مليةةون دو‬ ‫‪10‬‬ ‫ير أمريكي‪ّ ،‬‬ ‫مما أضعف استدامة تمويل القطاع الصحين‬ ‫الصحي الحكومي حوالي ‪ 10‬مليون دو‬ ‫ومتعددة األوجه‪ .‬ومةا هةذه الط يعةةُ إي‬ ‫ّ‬ ‫أل‪،‬‬ ‫ّدة‬ ‫ة اليوم ُ‬ ‫معق‬ ‫السائد في الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ئ ّ‬ ‫‪ )51‬طبيع ُ‬ ‫ة وضع الطوار‬ ‫ع من عدة عوامل تشمل‪:‬‬ ‫أل لنطاق ّ‬ ‫متنو‬ ‫نتيجة‬ ‫افق وال نية التّ ّ‬ ‫حتيةن‬ ‫للن اع الم اشر في إلحاق األضر‬ ‫ار الموارد ال شرية والمادية‪ ،‬والمر‬ ‫ي ّ‬ ‫(‪ )0‬األثر الفور‬ ‫(‪ )5‬اينكماش ايلتصادي الشديد على المدى الطويل‪ ،‬والمقتةرن ضةعة آفةاق فوريةة للتّعةافي (مصةحو اً معةديت‬ ‫الخاصة الجديدة)ن‬ ‫ّ‬ ‫مرتفعة لل طالة ومستويات محدودة جداً من ايستثمار‬ ‫ات‬ ‫هان‬ ‫(‪ )1‬عملية السال التي انحرفت عن مسار‬ ‫‪8‬‬ ‫ال نل الدولي لإلنشاء والتعميرن المساعدة الفنية شأن تمويل القطاع الصحين تقرير عن تحليل يانات التحويالت الط يةن ح ير‬ ‫ان ‪ /‬يونيو ‪5101‬ن‬ ‫‪9‬‬ ‫أنةه غيةر موثّةق)‪ :‬فقةد كشةف تحلي أل‬ ‫ةل أجرتةه الوكالةة األمريكيةة للتنميةة‬ ‫اإلث ات على وجود الفساد م ني على ما يتنالله الناق من لصص وروايات ( معنةى ّ‬ ‫ائيل لغةةت ذروتهةا فةةي ظةل رئاسةة رئةةيق سةا ق لوحةةدة التحةويالت الط يةةن ّ‬ ‫وثمةةة إث ةات غيةةر‬ ‫ةاب عةةن ّ‬ ‫أن التحةويالت الط يةةة إلةى إسةر‬ ‫الدوليةة "‪ّ "USAID‬‬ ‫النق َ‬ ‫ائيلية‪ ،‬مقا ةل أتعةاب مةان ّ‬ ‫وثمةة‬ ‫أن وسطاء كانوا يعملون على تيسير عملية الموافقة على التحويالت الط يةة‪ ،‬و خاصةة إلةى المستشةفيات اإلسةر‬ ‫موثّق يفيد ّ‬ ‫ةأن عةةض ك ةةار الشخصةةيات كةةانوا‬ ‫ّ‬ ‫ة‬ ‫ةد‬ ‫ة‬ ‫ي‬‫يف‬ ‫ةال‬ ‫أل‬ ‫ة‬ ‫م‬ ‫احت‬ ‫ةال‬ ‫ة‬ ‫ن‬‫وه‬ ‫ةة‪،‬‬ ‫ة‬ ‫ص‬‫الخا‬ ‫ةاته‬ ‫ة‬ ‫س‬‫ممار‬ ‫ةى‬ ‫ة‬ ‫ل‬‫إ‬ ‫ةى‬ ‫ة‬ ‫ض‬‫المر‬ ‫ةون‬ ‫ة‬ ‫ل‬‫حي‬ ‫ي‬ ‫ُ‬ ‫ةان‬ ‫ة‬ ‫ك‬ ‫ةاء‬ ‫ً‬ ‫ة‬ ‫أط‬ ‫ةأن‬ ‫ّ‬ ‫ة‬ ‫ةد‬ ‫ة‬ ‫ي‬‫تف‬ ‫ةي‬ ‫ة‬ ‫ت‬‫ال‬ ‫ةات‬ ‫ة‬ ‫اإلث‬ ‫عةةض أدلةةة‬ ‫ل ذاتةه‪ ،‬الةذي أجرتةه وكالةة "‪"USAID‬‬ ‫ج الضةفة الغر يةة ولطةاع غة ةن وكشةف التّحلية ُ‬ ‫يستخدمون نظا التحويالت الط ية ليتلقّوا معالجات اهظةة الكلفةة خةار‬ ‫ى فحصةةها كانةةت لتحةةويالت ط يةةة إمةةا ل ة‬ ‫ائيلية والتةةي جةةر‬ ‫ة عةةن المستشةةفيات اإلس ةر‬ ‫أن مةةا ير ةةو علةةى ‪ %21‬مةةن الف ةواتير الصةةادر‬ ‫النقةةاب عةةن ّ‬ ‫ة‪ّ ،‬‬ ‫المةةذكور‬ ‫يصدر تفويض ها‪ ،‬واما ّ‬ ‫أن صالحيتها كانت منتهيةن‬ ‫ر اهلل (‪)5104‬ن حسا ات الصحة الوطنيةن‬ ‫الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني "‪ ،"PCBS‬ا‬ ‫‪10‬‬ ‫‪8‬‬ ‫األهمية من المانحين‪ ،‬إلى جانب إطالق تدفقات المعونةن‬ ‫ّ‬ ‫(‪ )4‬إطالق عض المساعدات وهياكل الدع الغة‬ ‫ور ما جا توصيف هذه الظروف ع ار‬ ‫ة الكارثة "الحادة فوق أنها م منة"‬ ‫ع في تحقيقها‪:‬‬ ‫د) األهداف اإلجمالية التي س ُ‬ ‫يسهم المشرو‬ ‫اتيجية المسىىاعدات لىىدى مجموعىىة البنىىك الىىدولي‪ ،‬ال ّ‬ ‫خاصىة بالضىىفة الغربيىىة‬ ‫ع المقتىىرَ مىىع اسىىتر‬‫‪ )54‬يتىوا م المشىىرو‬ ‫ة للسىىنة الماليىىة ‪ ،{(AS) for FY15–16 (R2014-0231/1)} ،2216 – 2218‬والتىىي ناقشىىها‬ ‫وقطىىاع غىىز‬ ‫ع المقتىىرَ إلىىى اسىىتر‬ ‫اتيجية البنىىك‬ ‫مجلىىس إدار‬ ‫ة البنىىك فىىي ‪ 32‬تشىىرين األول ‪ /‬أكتىىوبر ‪ .2214‬ويسىىتند المشىىرو‬ ‫الدولي (‪ )2215 – 2213‬لقطاع الصحة والتغذيىة والسىكان ”‪ “HNP‬بمنطقىة الشىرق األوسىط وشىمال أفريقيىا‬ ‫ىز علىىى العدالىىة والمسىىا لة كمجىىالين أساسىىيين يحظيىىان باألولويىىة‬ ‫خا‬ ‫رً‪ ،‬والتىىي تُركى ُ‬ ‫”‪ ،“MENA‬التىىي وضىىعها مىىؤ ّ‬ ‫اتيجية‬‫اط البنىىىك الىىىدولي فىىىي األنظمىىىة الصىىىحية فىىىي هىىىذي المنطقىىىة‪ 11.‬ووفقة ةاً للمح ةةور األول م ةةن اس ةةتر‬ ‫النخىىىر‬ ‫ع مةةن شةةأنه أن يةةدع جهةةود السةةلطة الفلسةةطينية فةةي تع ية المؤسسةةات لكةةي تقةةو ةةإدار‬ ‫ة‬ ‫المسةةاعدات‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن المشةةرو‬ ‫ُ "خطةةُ التّنميةة الوطنيةة ”‪ “NDP‬علةى ُ‬ ‫سةل‬ ‫ّ‬ ‫العامة كفاءة‪ ،‬وتضةمن تةوفير الخةدمات إلةى المةواطنينن وتضةع‬ ‫األموال ّ‬ ‫ة ‪ ،61‬ص ةةفحة ‪)51‬ن‬ ‫ار تموي ةةل مس ةةتدا للقط ةةاع الص ة ّ‬ ‫ةحي" (الفقة ةر‬ ‫ةحي يه ة ُ‬ ‫ةدف إل ةةى إدر‬ ‫أولوياته ةةا لتط ةةوير نظ ةةا ص ة ٍّ‬ ‫ّط الضةةوء علةةى اإلنفةةاق علةةى القطةةاع‬ ‫اتيجية المسةةاعدات ُ‬ ‫يس ةل‬ ‫و اإلضةةافة إلةةى ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن المحةةور األول مةةن اسةةتر‬ ‫الصةةحي كمجةةال أساسةةي لالنخ ةر‬ ‫اط الةةذي يهةةدف إلةةى تع ي ة المؤسسةةات العامةةة التةةي تضةةمن تقةةدي الخةةدمات إلةةى‬ ‫ح سةةوف يسةةاعد علةةى إحةةداه يةةادة فةةي ّ‬ ‫حي ة‬ ‫اتيجية المسةةاعدات ة ّ‬ ‫ةأن "ال رنةةامج المقتةةر‬ ‫الم ةواطنينن وتالحةةظ اسةةتر‬ ‫اإلنفةةاق مةةن الماليةةة العامةةة‪ ،‬ممةةا سيسةةمح للسةةلطة الفلسةةطينية توليةةد م ةوارد ماليةةة كافيةةة لتمويةةل الخةةدمات العامةةةن‬ ‫ة اإليةر‬ ‫ادات والنفقةات‪ ،‬مةع إيةالء اهتمةا‬ ‫ك المساعدات التي ّ‬ ‫يقدمها ال نل الةدولي‪ ،‬شةكل عةا ‪ ،‬علةى إدار‬ ‫وسوف تُرّ‬ ‫يةة إلةى‬ ‫خاص تحسين إدار‬ ‫ة نفقات لطاعي الصحة والكهر اءن" واضافة إلى ذلل‪ ،‬فسةوف تةت ّ تل يةة الحاجةات الفورّ‬ ‫متّس أل‬ ‫ةق مةع‬ ‫َ ُ‬‫ع‬ ‫الن اع األخير الذي ولع في غّةن و ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن المشةرو‬ ‫التمويل اإلضافي لقطاع الصحة‪ ،‬والناتجة عن ّ‬ ‫هةدفي مجموعةة ال نةةل الةدولي التّةوأمين‪ ،‬وهمةا‪ :‬القضةاء علةةى الفقةر ُ‬ ‫المةةدلع وتع ية اي دهةار المشةةترل‪ ،‬وكةذلل مةةع‬ ‫ايسةةتر‬ ‫اتيجية اإللليميةةة لمنطقةةة الشةةرق األوسةةط وشةةمال أفريقيةةا‪ ،‬داعم ةاً ةةذلل محةةاور ضةةمان الشةةمول ايلتصةةادي‬ ‫وايجتماعي‪ ،‬ومع اً للحوكمةن‬ ‫ع‬‫ثانياً‪ :‬األهداف التنموية للمشرو‬ ‫ع هو‪:‬‬‫أ‪ -‬الهدف التنموي للمشرو‬ ‫اتها علةةى ّ‬ ‫تحمةةل‬ ‫عايةةة الصةةحية وفةةي نةةاء لةةدر‬ ‫ار‬ ‫ها فةةي تقةةدي خةةدمات الر‬ ‫‪ )52‬مسةةاندة السةةلطة الفلسةةطينية لتةةأمين اسةةتمر‬ ‫ايرتفاع المفاج مستق الً في الطلب على الخدمات الصحية الفعالةن‬ ‫‪11‬‬ ‫اتيجية ال نةةل الةةدولي لقطةةاع الصةةحة‪ ،‬والتّغذيةةة و ّ‬ ‫السةةكان‬ ‫العدالةةة والمسةةاءلة‪ :‬اينخ ةر‬ ‫اط فةةي األنظمةةة الصةةحية فةةي الشةةرق األوسةةط وشةةمال أفريقيةةا‪ ،‬اسةةتر‬ ‫منطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا (‪ّ )5101 – 5101‬ا‬ ‫الر ط اإللكتروني‪www.worldbank.org/mena/health-strategy :‬ن‬ ‫‪9‬‬ ‫يً‪ ،‬سةوف‬ ‫األساسية للقطةاع الصةحي الفلسةطينين فةأو‬ ‫ّ‬ ‫حة ّ‬ ‫فعلياً على العديد من األولويات‬ ‫ئ المقتر‬ ‫‪ )56‬ستؤثّر عملية الطوار‬ ‫النة اع األخيةر فةي لطةاع غة ةن وثانيةاً‪،‬‬ ‫تُلّى العمليةُ الحاج ِ‬ ‫ةات الفوريةة إلةى التمويةل الصةحي اإلضةافي‪ ،‬والناجمةة عةن ّ‬ ‫ج النظةةا‬ ‫العامةةة ّ‬ ‫للنظةةا الصةةحي مةةن خةةالل ترشةةيد التحةةويالت الط ي ةة إلةةى خةةار‬ ‫سةةوف يةةت تع ي ة السةةالمة الماليةةة ّ‬ ‫ير الطري َ‬ ‫ةق أمةةا‬ ‫ات والعجة لةةدى النظةا ن وسةوف تُمه‬ ‫ّةد هةةذه التّةدا ُ‬ ‫اء ُ‬ ‫المتةأخر‬ ‫الصةحي‪ ،‬والتةي تعت ةر ّ‬ ‫السة ب الةرئيق ور‬ ‫ةدع المةالي الهةادف إلةى تحقيةق تغطيةة صةحية‬ ‫يؤدي التّالي إلى تقةدي ال ّ‬ ‫مما ّ‬‫يادة مستوى ثقة المانحين في النظا ‪ّ ،‬‬ ‫فاعلةةة علةةى المةةدى المتوسةةط‪ ،‬وية ّ‬ ‫ةؤدي فةةي الولةةت ذاتةةه أيض ةاً إلةةى دع ة عمليةةة تنظةةي القطةةاع الصةةحي مةةن جانةةب‬ ‫الم ّ‬ ‫وجهةةة للقطةةاع الصةةحي رمتةةه‪ ،‬ومةةن ضةةمنه‬ ‫ة الصةةحة لتقةةو ةةدور الجهةةة الر‬ ‫اعيةةة و ُ‬ ‫الحكومةةة‪ ،‬وتقويةةة لةةدر‬ ‫ات و ار‬ ‫افق التا عة للمنظمات األهلية غير الحكومية وللقطاع الخاصن‬ ‫المر‬ ‫َ‬ ‫عايةة الصةحية الفلسةطيني‪ ،‬عةن طريةق‬ ‫ح عملية تل ية الحاجات الفورية والطارئة في نظةا ّ‬ ‫الر‬ ‫ع المقتر‬‫‪ )51‬سيدع المشرو‬ ‫ع السةالمة‬ ‫ات السلطة الفلسطينية لتقدي الخدمات الص ّ‬ ‫ةحية األساسةيةن كةذلل سةوف تةت ّ معالجةة موضةو‬ ‫تع ي م ادر‬ ‫المالية العامة للنظا الصحي وذلل عن طريق احتواء التكاليف وتحسةين مسةتويات اإلنصةاف والعدالةة فةي تو يةع‬ ‫عايةة‬ ‫ع إلةى دعة جهةود و ار‬ ‫ة الصةحة فةي ترشةيد نظةا الر‬ ‫المور‬ ‫اد المحدودة للنظا ن والى جانب ذلل‪ ،‬يهدف المشرو‬ ‫ح وضةع خطةة رئيسةية إلصةالح نظةا‬ ‫ع يقتةرُ‬ ‫ة أكثر تحديداً‪ّ ،‬‬ ‫فإن المشرو‬ ‫الصحية لضمان استدامة ّ‬ ‫تدخالتهن و صور‬ ‫ر لجميةةع الجهةةات المعنيةةة فةةي عمليةةة اإلصةةالح‪ ،‬وأن تُ ة ّ‬ ‫ةين كيةةف‬ ‫التحةةويالت الط يةةة‪ ،‬مةةن ش ةأنها أن تتضةةمن أدوا اً‬ ‫حلةةة‬ ‫ع‬ ‫ُ أيضةاً‪ ،‬فةةي المر‬ ‫ح المشةةرو‬‫عن ويقتةةرُ‬ ‫تسةةتطيعُ كةةل جهةةة منهةةا تنفيةةذ إجر‬ ‫اءاتهةةا تنفيةةذاً كةةامالً أثنةةاء تط يةةق المشةةرو‬ ‫يً وضةةع‬ ‫أنةةه سةةوف يةةت أو‬ ‫األولةةى منةةه‪ ،‬وضةةع خارطةةة طريةةق للتغطيةةة الشةةاملة الخةةدمات الصةةحية ”‪“UHC‬ن غيةةر ّ‬ ‫وح َ‬ ‫مةةة‬ ‫وتطةةوير مكونةةات عمليةةة إصةةالح التّغطيةةة الصةةحية الشةةاملة‪ ،‬ومنهةةا مةةثالً وجة ُ‬ ‫ةود هيئةةة مشةةتريات مسةةتقلة ُ‬ ‫اء التحويالت الط يةن‬ ‫أساسية من النشاطات‪ ،‬ضمن سياق إجر‬ ‫ّ‬ ‫ح إلى تحقيق النتائح األساسية التالية‪:‬‬‫ع المقتر‬ ‫‪ )51‬و صور‬ ‫ة أكثر تحديداً‪ ،‬يهدف المشرو‬ ‫(‪ )0‬تل ية الحاجات الفورية‪ ،‬ومنها توفير الولود‪ ،‬وخدمات النظافة‪ ،‬وخدمات ت ويد الطعةا للمستشةفيات فةي لطةاع‬ ‫غ ةن‬ ‫(‪ )5‬تخفيض التكلفة اإلجمالية للتحويالت الط ية (مقارنة مع مسار اتّجاهها العا الحالي)ن‬ ‫اءاتها للظروف‪/‬للحايت العشر‬ ‫ة األكثر تكلفة‪ ،‬وتنفيذهان‬ ‫يت التحويالت الط ية واجر‬ ‫(‪ )1‬تعريف روتوكو‬ ‫عاية الصحيةن‬ ‫مقدمي خدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫ع ترتي ات التّعالد مع ّ‬‫(‪ )4‬الشرو‬ ‫ات القطاع العا لتوفير عض الخدمات المشار إليهان‬‫(‪ )2‬تع ي لدر‬ ‫(‪ )6‬تأسيق هيئة مشتريات مستقلة ذاتياً‪ ،‬وت ويدها الموظفين وتشغيلهان‬ ‫‪12‬‬ ‫لنظا التأمين الصحي العةا ‪ ،‬ثة‬ ‫األساسية من خدمات التحويالت الط ية وحساب تكاليفها‪،‬‬ ‫ّ‬ ‫(‪ )1‬تحديد ُ‬ ‫الح مة‬ ‫الح َ الال مة لفئات المستفيدين ُ‬ ‫المختلفةن‬ ‫تحديد ُ‬ ‫‪12‬‬ ‫أن للمشةتركين فيةه الح ّ‬ ‫ةق فةي ايسةتفادة مةن نطةاق واسةع مةن المنةافع‪ ،‬ومنهةا خةدمات صةحة األ والطفةل‪،‬‬ ‫ينص لانون نظا التأمين الصحي العا علةى ّ‬ ‫ّ‬ ‫ى‪ ،‬ف ّ‬ ‫ةإن‬ ‫صرف وفق وصفات ط ية وخدمات الصحة المدرسية‪ ،‬هةذا مةن ناحيةةن ومةن ناحيةة أُخةر‬ ‫ُ‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬واألدوية‪/‬العقالير الط ية التي تُ‬‫والر‬ ‫ح مة المنافع‪ ،‬تةوفير خةدمات عالجيةة داخةل المستشةفياتن وتتةألّف ايسةتثناءات الصةريحة‪ ،‬المةذكور‬ ‫ة فةي لةانون نظةا‬ ‫يتضمن صر‬ ‫احةً‪ ،‬ضمن ُ‬ ‫ّ‬ ‫القانون ي‬ ‫‪10‬‬ ‫ع‪:‬‬‫ب‪ -‬المستفيدون من المشرو‬ ‫ع ه ة فلسةةطينيو لطةةاع غ ة ة الةةذين يحتةةاجون إلةةى خةةدمات صةةحية فوريةةة وطارئةةةن و سةةكان‬‫‪ )59‬المسةةتفيدون مةةن المشةةرو‬ ‫عايةة الصةحية‪ ،‬وهة المسةتفيدون مةن مختلةف أنظمةة التةأمين‬‫الضفة الغر ية ولطةاع غة ة الةذين ينتفعةون مةن نظةا الر‬ ‫ع أيضاً واضعي السياسات‪ ،‬والمهنيةين العةاملين فةي المجةال الصةحي‪ ،‬والكةوادر‬‫الصحي العا ن وسوف يدع المشرو‬ ‫ة الصحة وذلل من خالل ناء القدر‬ ‫ات‪ ،‬والتدريب والمساعدة الفنيةن‬ ‫الفنية ضمن ملل و ار‬ ‫ع‪:‬‬ ‫ج) مؤش ا‬ ‫رت النتائج على مستوى الهدف التنموي للمشرو‬ ‫يدة ف ةةي مستش ةةفى الش ةةفاء‬‫ئ وال ةةو‬ ‫رج ةةع أو تخط ةةي مع ة ُ‬ ‫ةديت اس ةةتغالل العي ةةادات الخارجي ةةة‪ ،‬وألس ةةا الطة ةوار‬ ‫(‪ )0‬ع ةةد ت ا‬ ‫ومستشةةفى رفيةةديا‪ 13‬عةةن ‪ 01‬فةةي المئةةة‪ ،‬مقارن ةةً مةةع خةةط األسةةاق فةةي نهايةةة أيلةةول ‪ /‬س ة تم ر ‪( 5104‬تُسةةتعمل‬ ‫ع عل ةةى إمكاني ةةة‬ ‫العام ةةة ف ةةي استخدا ‪/‬ايس ةةتفادة م ةةن المستش ةةفيات كمؤ ّ‬ ‫ش ةةر ةةديل لمعرف ةةة أث ةةر المش ةةرو‬ ‫ةات ّ‬ ‫ايتجاه ة ُ‬ ‫الحصول على الخدمات الصحية)ن‬ ‫(‪ )5‬انخفاض إجمالي تكلفة التحويالت الط ية نس ة ‪ 02‬في المئة مقارنةً مع خط األساقن‬ ‫(‪ )1‬انكمةةاش الفجةةوة فةةي العدالةةة علةةى المسةةتوى الجغ ا‬ ‫رفةةي النس ة ة إلةةى تكلفةةة التحةةويالت الط يةةة ( ةةين الضةةفة الغر يةةة‬ ‫ولطاع غ ة) نس ة ‪ 11‬في المئة مقارنةً مع خط األساقن‬ ‫ع‬‫ثالثاً‪ :‬وصف المشرو‬ ‫ح علةةى دع ة الحاجةةات الطارئةةة الفوريةةة للقطةةاع الصةةحي فةةي المقةةا األولن‬‫ع المقتةةر‬ ‫ي َ‬ ‫نص ةب اهتمةةا ُ وتركي ة المشةةرو‬ ‫‪َ )11‬‬ ‫ع‪ ،‬ثانياً‪ ،‬إلةى تع ية أحةوال الماليةة العامةة للنظةا الصةحي‪ ،‬عةن طريةق ترشةيد التحةويالت الط يةة إلةى‬ ‫ويهدف المشرو‬ ‫ع وضةةع‬‫ات والعج ة ن وس ةوف يةةدع ُ المشةةرو‬ ‫ج النظةةا الصةةحي‪ ،‬والتةةي تعت ةةر الس ة ب الرئيس ةى ور‬ ‫اء وجةةود المتةةأخر‬ ‫خةةار‬ ‫ات و ار‬ ‫ة‬ ‫يةةة ومةةن هةةذه التّرتي ةةات أيضةاً‪ :‬نةةاء لةةدر‬‫ترتي ةةات فعالةةة لتّغطيةةة الخةةدمات الصةةحية العامةةة وللتحةةويالت الط ّ‬ ‫عايةةة الصةةحية لةةدى و ار‬ ‫ة الصةةحة‪ ،‬مةةن أجةةل ضةةمان اسةةتدامة هةةذه‬ ‫مخصصةةات الر‬ ‫ّ‬ ‫الص ةحة و ّ‬ ‫خاصةةة تع ي ة صةةمود‬ ‫ع ‪ -‬التي تعمل على معالجة الحاجةات الفوريةة للقطةاع الصةحي ( العنصةر‬ ‫دخالتن وعموماً‪ّ ،‬‬ ‫فإن عناصر المشرو‬ ‫التّ ّ‬ ‫ج النظةةا الصةةحي (العنصةةر الثةةاني)‪ ،‬ودع ة تغطيةةة الخةةدمات الصةةحية‬ ‫األول)‪ ،‬وترشةةيد التحةةويالت الط يةةة إلةةى خةةار‬ ‫اءات التةةي تسةةتطيع الحكومةةة اتّخاذهةةا لتنةةاول ومعالجةةة‬‫ج مجموعةةة واضةةحة مةةن اإلجةر‬ ‫ِ‬ ‫(العنصةةر الثالةةه) – سةةوف تُنةةت ُ‬ ‫ة الصةةحة علةةى‬ ‫ح إلةةى مسةةاعدة و ار‬ ‫ع المقتةةر‬ ‫اهنةةة‪ ،‬ولتل يةةة حاجةةات ّ‬ ‫السةةكانن ويهةةدف المشةةرو‬ ‫أّ مةةة القطةةاع الصةةحي ّ‬ ‫الر‬ ‫اجعةةة اإلنفةةاق الع ةا ‪ ،‬ود ا‬ ‫رسةةة ا دواجيةةة الممارسةةة‪،‬‬ ‫السياسةةة وتوصةةيات نةةاء علةةى د ا‬ ‫رسةةات مثةةل مر‬ ‫تنفيةةذ اسةةتنتاجات ّ‬ ‫ج النظةا الصةحي والتةي دعمهةا‬ ‫اسات تحليةل التةأمين الصةحي‪ ،‬والد ا‬ ‫رسةات المتعلقةة ةالتحويالت الط يةة إلةى خةار‬ ‫ودر‬ ‫ال نل الدولي‪ ،‬اإلضافة إلى العديد من التحليالت التي أجر‬ ‫اها المانحون اآلخرون } ومنها الوكالة األمريكية للتنميةة‬ ‫رعةةة الكلةةى والقرنيةةة‪ ،‬وخةةدمات اإلخصةةاب داخةةل األنا يةةب‪ ،‬واألط ةر‬ ‫اف‬ ‫التةةأمين الصةةحي العةةا ‪ ،‬مةةن عمليةةات ا‬ ‫رعةةة األعضةةاء اهظةةة ال ةثّمن فيمةةا عةةدا ا‬ ‫ح مةة المنةافع علةى جميةع الخةدمات‬‫ُ‬ ‫ةتمال‬ ‫ش‬‫ا‬ ‫ةى‬ ‫ل‬‫ع‬ ‫ةنص‬ ‫ّ‬ ‫ي‬ ‫ةا‬ ‫ع‬ ‫ال‬ ‫ةحي‬ ‫ص‬ ‫ال‬ ‫ةأمين‬ ‫ت‬‫ال‬ ‫نظا‬ ‫لانون‬ ‫فإن‬ ‫ً ّ‬‫‪،‬‬‫ا‬ ‫ر‬ ‫أخي‬ ‫و‬ ‫ةن‬‫التجميلي‬ ‫ّ‬ ‫ات العيون والجر‬ ‫احة‬ ‫الصناعية‪ ،‬ونظار‬ ‫ائيلن‬‫الصحة‪ ،‬وتحديداً المستشفيات الكائنة في القدق الشرلية‪ ،‬وفي مصر واألردن واسر‬ ‫ة ّ‬ ‫مقدمو الخدمات الصحية غير و ار‬ ‫حية التي يقدمها ّ‬‫الص ّ‬ ‫ّ‬ ‫ان في لطاع غ ة والضفة الغر يةن‬ ‫‪ 13‬هذان هما المستشفيان الرئيسان والك ير‬ ‫‪11‬‬ ‫الدولية ”‪ ،“USAID‬ومنظمة الصحة العالميةة )‪ ،(WHO‬وايتحاد األورو ي )‪ ،(EU‬ودائر‬ ‫ة التنمية الدولية ال ريطانية )‪،(DFID‬‬ ‫ووكالةةة التعةةاون التنمةةوي اإليطاليةةة ‪ ،IDC)-Italy‬ووكالةةة التنميةةة السويسةرية ‪ ،(SDC)-Switzerland‬والوكالةةة النرويجيةةة‬ ‫يت س ة ةريرية‪ /‬عيادية ةةة ‪،‬والتّعالة ةةد مة ةةع المستشة ةةفيات‪ ،‬ونظة ةةا‬ ‫للتعة ةةاون التنمة ةةوي )‪ ،(NORAD‬وغير‬ ‫هة ةةا { علة ةةى ال روتوكة ةةو‬ ‫يت الشروط واألحوال الط يةن‬‫المعلومات الصحية )‪ ،(HIS‬و روتوكو‬ ‫ع‬‫أ) أقسام المشرو‬ ‫ئ واالستجابة السريعة (‪ 2‬مليونا دوالر أمريكي)‬‫القسم األول‪ :‬نافذة الطوار‬ ‫مة غ ة مجموعة ضخمة من الحاجات س ب األضر‬ ‫ار والخسائر التي لحقت قطاع غة ة‪ ،‬األمةر‬ ‫‪ )10‬نشأت في أعقاب أ َ َ‬ ‫عاية الصةحية‪ ،‬ناجمةة‬ ‫أل عةن‬ ‫الر‬ ‫ة في نظا ّ‬ ‫تعطيالت خطير‬ ‫أل‬ ‫أدت التّالي إلى فجوة ماليةن ويوجد في الولت الر‬ ‫اهن‬ ‫الذي ّ‬ ‫ة فةةي التيةةار الكهر ةةائي ونقةةص فةةي الولةةود الةةال لمول‬ ‫ّةةدات الكهر ةةاء‪ ،‬والةةذي أثةةر سةةل ياً علةةى العمليةةات‬ ‫انقطاعةةات ك يةر‬ ‫ات اإلسةعافن واضةافةً إلةى ذلةل‪ ،‬و سة ب الةديون الضةخمة والمتر‬ ‫اكمةة‬ ‫عاية الصحية وخةدمات سةيار‬ ‫اليومية لمر‬ ‫افق الر‬ ‫فإن مقدمي خدمات نظافة المستشفيات وامدادها األطعمة لاموا تعليق أداء عملياته ا ً‬ ‫تداء من‬ ‫ة الصحة‪ّ ،‬‬ ‫على و ار‬ ‫تشرين األول ‪ /‬أكتو ر ‪5104‬ن ولد كان لنقص خدمات الصرف الصحي‪ ،‬والتّعقي و ّ‬ ‫الصحة العامة فةي المستشةفيات‬ ‫الساريةن‬ ‫عوالب وخيمة على الصحة العامة‪ ،‬ولد ع ِ‬ ‫اض ّ‬ ‫شي األمر‬ ‫مَ‬ ‫ل ذلل النقص على يادة مخاطر العدوى وتف ّ‬ ‫َ‬ ‫رفة ُ‬ ‫ةق‬ ‫ةد ج ة ء مةةن هةةذه الفجةةوة وتمويةةل نفقةةات متكةةرر‬ ‫ة ماسةةة الحاجةةة ن فم ا‬ ‫ئ المةةذكور‬ ‫ة فةةي سة ّ‬ ‫‪ )15‬سةةوف تسةةه نافةةذة الط‬ ‫ّ ةوار‬ ‫ّةب تموينةات كافيةة مةن الولةود و ُ‬ ‫المسةتل مات‬ ‫ة إلةى هةذه المةوارد ألنهةا تتطل‬ ‫القطاع الصحي في لطاع غ ة حاجة ك يةر‬ ‫ى لض ةةمان اس ةةتمر‬ ‫ار تش ةةغيل المستش ةةفيات ف ةةي ظةةل الظ ةةروف ش ةةديدة اإللح ةةاح‪ ،‬ومنه ةةا م ةةثالً انقط ةةاع‬ ‫األساسة ّ‬ ‫ةية األخ ةةر‬ ‫ة الصحةن‬ ‫ان ذلل مع أ مة الموا نة لدى و ار‬ ‫ات طويلة األمد‪ ،‬والتر‬ ‫الكهر اء لفتر‬ ‫‪َ )11‬‬ ‫يرمةةي هةةذا القس ة إلةةى تنفيةةذ تةةدخالت تهةةدف إلةةى التعامةةل مةةع الحاجةةات العاجلةةة فةةي الولةةت المناسةةب‪ ،‬و التّةةالي إلةةى‬ ‫ةيةن كةةذلل يهةةدف إلةةى ضةةمان‬ ‫رجةةع اإلضةةافي فةةي تقةةدي الخةةدمات الصةةحية األساسة ّ‬ ‫المسةةاعدة فةةي تخفيةةف حةةدة التّ ا‬ ‫الدنيا‪ ،‬والى تجنب ّ‬ ‫تعرض هذه الخةدمات‬ ‫األساسية المستويات المق ولة ّ‬ ‫ّ‬ ‫عاية الصحية‬ ‫ار في تقدي خدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫ايستمر‬ ‫إلى اينهيار على مستوى النظا ن‬ ‫ية مةن خةالل تمويةل ّ‬ ‫النفقةات‬ ‫ة الصحة لكي تقةو تقةدي الخةدمات الصةحية الضةرورّ‬ ‫ّر هذا القس ّ‬ ‫الدع لو ار‬ ‫‪ )14‬سوف ُ‬ ‫يوف‬ ‫افق الصحيةن ويمكن التطلع إلى هذا النهج على أنه استر‬ ‫اتيجية‬ ‫ة التي تتكّدها و ار‬ ‫ة الصحة والمر‬ ‫الم ّ‬ ‫تكرر‬ ‫غير الط ّ‬ ‫ية ُ‬ ‫ع ّ‬ ‫أي انهيةار إضةافي فةي تةوفير الخةدمات الصةحية‪ ،‬والةى تقلةيص تكلفةة التحةويالت الط يةة‬ ‫مكملة ترمي إلى منةع ولةو‬ ‫ّر‬ ‫ّر هذا القس فرصة لتل ية الحاجات الفورية والعاجلة‪ّ ،‬‬ ‫ولكنه ي يوف‬ ‫الحد األدنىن ُ‬ ‫ويوف‬ ‫ج النظا الصحي إلى ّ‬ ‫إلى خار‬ ‫ة في أي أ مة طويلة األمدن‬‫التّن ؤية الال مة النس ة إلى الدع المستدا الذي تحتاج إليه الو ار‬ ‫ير أمريكي)‪ ،‬وهي التكاليف غير الط يةة‬ ‫النفقات التالية‪ :‬النفقات غير الط ية المتكرر‬ ‫ة (‪ 5‬مليون دو‬ ‫يغط‬ ‫ّي هذا القس ّ‬ ‫‪ُ )12‬‬ ‫ة الصحة‪ ،‬والتي تشمل‪:‬‬ ‫افق و ار‬‫لتشغيل وصيانة مر‬ ‫(‪ )0‬تكاليف الولود الال لمولدات الكهر اء في المستشفيات‪ ،‬ولخدمات سيار‬ ‫ات اإلسعافن‬ ‫(‪ )5‬خدمات نظافة المستشفيات ومواد النظا ن‬ ‫‪12‬‬ ‫(‪ )1‬خدمات ت ويد األطعمة للمستشفياتن‬ ‫القسم الثاني‪ :‬ترشيد التحويالت الطبية إلى خارج النظام الصحي ("‪ "3.8‬مليون دوالر أمريكي)‬ ‫ض تةدهور‬ ‫ويف ِ‬ ‫ةر ُ‬ ‫ةَ السلطة الفلسةطينية علةى ايسةتجا ة لألَ مةة الحاليةةن َ‬ ‫ة‪ ،‬لدر‬‫ة خطير‬ ‫وضعُ المالية العامة‪ ،‬صور‬ ‫ي ُ‬ ‫عيق َ‬ ‫‪ُ )16‬‬ ‫ال نيةةة التّحتيةةة للقطةةاع الصةةحي‪ ،‬وايرتفةةاع فةةي الحاجةةات الصةةحية الناشةةئة عةةن األ مةةة ضةةغوطاً إضةةافية علةةى نظةةا‬ ‫ع‬‫ة علةى ايسةتدامةن ويهةدف المشةرو‬ ‫يعاني من ديون ثقيلة‪ ،‬ويتّصةف اإلجحةاف وعةد القةدر‬ ‫التحويالت الط ية‪ ،‬الذي ُ‬ ‫اءات الضةرورية‬‫ي لهةذا الوضةع علةى القطةاع الصةحي‪ ،‬كمةا يهةدف ثانيةاً إلةى اتّخةاذ اإلجةر‬‫ي إلى تخفيف األثر الفور‬‫أو‬ ‫لتحسين صمود النظا على المدى الطويل لضمان استدامة النظا وصموده في وجه الصدمات المحتملة مستق الًن‬ ‫عُ دع السلطة الفلسطينية من أجل وضةع تةدا ير فوريةة لخفةض التكةاليف مةن‬ ‫ح المشرو‬ ‫ئ‪ ،‬يقتر‬‫‪ )11‬لمعالجة الوضع الطار‬ ‫أجةةل تحسةةين كفةةاءة األداء فةي النظةةا الحةةالي مةةن دون التفةريط فةةي إمكانيةةة الحصةةول علةةى الخةةدمات الصةةحية جيةةدة‬ ‫جيينن و صةةور‬ ‫ة أكثةةر‬ ‫اءين أولهمةةا (‪ )0‬ترشةةيد العقةةود الم رمةةة مةةع مقة ّ‬ ‫ةدمي الخةةدمات الخةةار‬ ‫ذ إجةر‬ ‫ح اتّخةةا ُ‬ ‫ةرُ‬ ‫وعيةةةن ُ‬ ‫ويقتة َ‬ ‫الن ّ‬ ‫ّ‬ ‫ةدمي الخةدمات‬ ‫اجعة وتنقيح مجموعة أولية من العقةود والترتي ةات مةع ُ‬ ‫مق ّ‬ ‫ة الصحة في مر‬ ‫ع و ار‬‫تحديداً‪ ،‬سيدع المشرو‬ ‫يمكن ّ‬ ‫تجن هةان أمةا الثةاني فهةو (‪)5‬‬ ‫كل ج ءاً ك ي اً‬ ‫ر من التكلفة التي ُ‬ ‫ج النظا الصحي العا ‪ ،‬والتي تُش ّ‬‫الموجودين خار‬ ‫العمل علةى تطةوير مالحظةات إرشةادية وتوجيهيةة لوضةع مجموعةة واضةحة مةن القواعةد للعةالج والتحويةل الط ةي فةي‬ ‫ات الال مة للتحويالت الط ية وللمستشفيات الم ِ‬ ‫عالجةن‬ ‫ظروف صحية مختار‬ ‫ة‪ ،‬ومنها الديئل والمؤشر‬ ‫ُ‬ ‫اءات تهدف إلى ضمان استدامة نظا التحةويالت‬ ‫ح‪ ،‬في المدى القصير إلى المتوسط‪ ،‬وضع مجموعة من اإلجر‬ ‫ي َ‬ ‫قتر‬ ‫‪ُ )11‬‬ ‫اءات (‪ )0‬وضةع خطةة رئيسةة للتحةويالت الط يةة‪ ،‬والتةي‬‫الط ية تحديداً‪ ،‬والقطاع الصحي عموماًن وتشتمل هذه اإلجةر‬ ‫كونةةات المختلفةةة إلصةةالح نظةةا التحةةويالت الط يةةة نحةةو دع ة خطةةة‬ ‫توحةةد الجهةةات المعنيةةة العاملةةة علةةى ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫سةةوف ّ‬ ‫جيين (‪ )5‬فسةةوف تنطةةوي علةةى ليةةا‬ ‫ة الصةةحةن أمةةا النسة ة للعقةةود الم رمةةة مةةع مقة ّ‬ ‫ةدمي الخةةدمات الخةةار‬ ‫مشةةتركة لةةو ار‬ ‫ج النظةا علةى المةدى المتوسةط‪ ،‬وذلةل لضةمان‬ ‫ة الصحة ترشةيد جميةع العقةود الم رمةة مةع مق ّ‬ ‫ةدمي الخةدمات خةار‬ ‫و ار‬ ‫يختيةةار العقةةود العادلةةة والمنطقيةةة مةةن ةةين عةةدد مةةن المستشةةفيات التةةي تةةوف‬ ‫ّر‬ ‫اء الخةةدمات ن ةاء علةةى جودتهةةا‪ ،‬و‬ ‫ش ةر‬ ‫ر (‪ )1‬تع ية ة ال ة ّ‬ ‫ةنظ الص ةةحية‪ ،‬وينط ةةوي ه ةةذا التع ية ة عل ةةى تقوي ةةة نظ ةةا معلوم ةةات‬ ‫الخ ةةدمات المش ةةتر‬ ‫اةن وثالثة ةاً وأخية ة اً‬ ‫اتيجي لألجه ة والمعدات‪ ،‬هدف تع ي ليا القطاع العا تقدي عةض‬ ‫اء ايستر‬ ‫التحويالت الط ية ”‪ ،“RIS‬وعلى الشر‬ ‫الخدماتن‬ ‫القسم الثالث‪ :‬دعم تغطية الخدمات الصحية بهدف تعزيز قدر‬ ‫ات القطاع الصحي على الصمود (‪ 2‬مليونا دوالر أمريكي)‬ ‫اهنةة شةةكل‬‫ة الصةحة علةى التّعامةل مةةع األ مةة الر‬ ‫‪ )19‬أعالةت تج ئةة النظةا الصةةحي وانعةدا ايسةتدامة الماليةة لةةدر‬ ‫ةَ و ار‬ ‫ذ إجةر‬ ‫اءات فوريةةة لترشةةيد هةةذه التغطيةةة وأيضةاً تحسةةين‬ ‫ويسةةتل ُ ضة ُ‬ ‫ةمان تحقيةةق ايسةةتدامة و نةةاء الصةةمود اتّخةةا َ‬ ‫ك يةةرن َ‬ ‫الجودةن‬ ‫ي سة ّ‬ ‫ةيما ف ةةي الفئ ةةات‬ ‫عاي ةةة الص ةةحية ج ةةودة الخ ةةدمات‪ ،‬وترف ةةع المص ةةرفات النثري ةةة الص ةةحية و‬ ‫‪ )41‬تض ةةعف تج ئ ةةة نظ ةةا الر‬ ‫شةةفافية فيهةةان ّ‬ ‫إن‬ ‫ةدمي الخةةدمات ومسةةتوى ال ّ‬ ‫السةةكانية الفقيةر‬ ‫ة‪ ،‬كمةةا وتةةوهن مسةةتوى المسةةاءلة عةةن الم ةةالغ التةةي تُةةدفع لمقة ّ‬ ‫الصحي‪ ،‬وذلل مةن خةالل وضةع نظةا‬ ‫ّ‬ ‫أل إحداه تغيير‬ ‫ات تهدف إلى تحسين صمود النظا‬ ‫السلطة الفلسطينية ملت مة‬ ‫‪13‬‬ ‫ع نشةاطات للمسةاعدات الفنيةة‬ ‫احل‪ ،‬سةوف يدعمةه هةذا المشةرو‬ ‫مقس إلى عدة مر‬ ‫الصحية‪ُ ،‬‬ ‫ّ‬ ‫وطني للتغطية الخدمات‬ ‫ة والتّفةويض ةاألدوار‬ ‫ى في عمليات التمويةل واإلدار‬ ‫ات تعريف التّعديالت التي تُجر‬ ‫واسعة النطاقن وستُعيد هذه التّغيير‬ ‫ةدورين األول والثةةاني (التمويةةل واإلدار‬ ‫ة) وكسةةب الكفةةاءة فةةي الةةدور األخيةةر‬ ‫ة الصةةحة‪ ،‬وفةةي تع ية الة ّ‬‫علةةى مسةةتوى و ار‬ ‫عايةةة الصةةحية مةةن القطةةاع‬ ‫ةدمي الر‬ ‫(التفةةويض ةةاألدوار) وذل ةل األخةةذ فةةي ُ‬ ‫الحس ة ان الم ايةةا التفاضةةلية النس ة ية لمقة ّ‬ ‫عاي ةةة‬‫اكة والتّعالةةد عل ةةى تةةوفير خةةدمات الر‬‫ر اتفالةةات شةةر‬ ‫الخةةاص علةةى المسةةتويين الث ةةانوي والث ةةالثي مةةن خةةالل إ ة ة ا‬ ‫الصحية مع جهات خارجيةن‬ ‫محركات تكلفة الخدمات الفورية والطارئة‪ ،‬على تعريف خريطة الطريةق للتغطيةة‬ ‫ع‪ ،‬أثناء معالجة ّ‬ ‫‪ )40‬سوف يعمل المشرو‬ ‫مفصة ةةلة و خطة ةةة لألعمة ةةال‬ ‫ّ‬ ‫الخة ةةدمات الصة ةةحية الشة ةةاملة ”‪ “UHC‬المنة ةةاطق الفلسة ةةطينية‪ ،‬وذلة ةةل ت وية ةةدها رو نامة ةةة‬ ‫واإلجر‬ ‫اءات‪ ،‬يهةدف ذلةل إلةى تع ية الكفةاءات العاملةة فةي مجةال الت ويةد والتوريةد‪ ،‬والتةي هةي ي مةة لتقةدي الخةدمات‬ ‫ّةةض الخسةةائر التةةي يتك ةةدها النظةةا الصةةحي‪ ،‬ويضةةمن جةةودة الخةةدمات ّ‬ ‫المقدمةةة للفئةةات‬ ‫المطلو ةةة‪ ،‬األمةةر الةةذي ُ‬ ‫يخف‬ ‫الم َ‬ ‫ستهدفةن‬ ‫السكانية ُ‬‫ّ‬ ‫‪ )45‬تشمل المجايت المنوي تغطيتها ما يلي‪:‬‬ ‫(‪ )0‬تحديد معايير ايلتحاق النظا الصحي والخيار‬ ‫ات المتاحةن‬ ‫عايةةة الصةةحية‪ ،‬ومنهةةا حسةةاب تكةةاليف الخةةدمات‪ ،‬ووضةةع المعةةايير‬ ‫ّر‬ ‫هةةا خةةدمات الر‬ ‫(‪ )5‬تحديةةد ُ‬ ‫ح مةةة المنةةافع التةةي توف‬ ‫الخاصة شمول أو است عاد الخدمات من الح مةن‬ ‫عاية األولية وفي المستشفياتن‬ ‫الدفع المتاحة ل ّ‬ ‫مقدمي خدمات الر‬ ‫ات ّ‬‫(‪ )1‬تحديد خيار‬ ‫(‪ )4‬وضع استر‬ ‫اتيجيات لتغطية القطاع غير الرسمين‬ ‫اء تهةةدف إلةةى فصةةل عمليةةات التمويةةل وتجميةةع المةوارد والش ةر‬ ‫اء عةةن‬ ‫(‪ )2‬تأسةةيق هيئةةة مسةةتقلة لتجميةةع المةوارد والش ةر‬ ‫عملية ةةة تة ةةوفير الخ ة ةةدماتن وسة ةةتكون ه ة ةةذه الهيئة ةةة مس ة ةةتقلة‪ ،‬وية ةةت ّ رف ة ةةدها ك ة ةوادر مؤهل ة ةةة وفق ة ةاً لالختصاص ة ةةات‬ ‫والصالحيات المتّفق عليهان‬ ‫ع وبنا القدر‬ ‫ات (مليون دوالر أمريكي)‬ ‫ابع إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫القسم الر‬ ‫ات‪ ،‬و تشمل‪:‬‬ ‫ع و ناء القدر‬ ‫ة المشرو‬ ‫ي ّ‬ ‫مول هذا القس التكاليف المتعلقة أعمال إدار‬ ‫‪ُ )41‬‬ ‫ة الصةحة فةي مجةايت المشةتريات واإلدار‬ ‫ة‬ ‫ات لصةير‬ ‫ة األجةل والهادفةة إلةى دعة الكفةاءات اإلداريةة لةو ار‬ ‫(‪ )0‬ايستشار‬ ‫المالية‪ ،‬والمتا عة والتقيي ن‬ ‫ة الص ةةحة ومق ة ّ‬ ‫ةدمي الخ ةةدمات‬ ‫(‪ )5‬تق ةةدي المس ةةاعدات الفني ةةة والت ةةدريب ه ةةدف تحس ةةين كف ةةاءات وح ةةدات وكة ةوادر و ار‬ ‫عن‬ ‫المشاركين في المشرو‬ ‫(‪ )1‬توفير األجه ة والمعدات الال مةن‬ ‫عن‬‫(‪ )4‬تكاليف تشغيل المشرو‬ ‫(‪ )2‬المر‬ ‫اجعات المالية الخارجيةن‬ ‫ع‬‫ب) تمويل المشرو‬ ‫‪14‬‬ ‫أداة اإللر‬ ‫اض‪:‬‬ ‫ة ‪ 05‬مةن ّ‬ ‫السياسةةة التّنفيذيةة ”‪( )11-01( “OP‬األوضةةاع‬ ‫ي”‪ ،”IFP‬موجةب الفقةر‬‫ع اسةةتثمار‬‫ع تمةةويالً لمشةرو‬‫‪ )44‬يعةد المشةرو‬ ‫فةةي الحاجةةة المسةةتعجلة إلةةى المسةةاعدات أو التةةي تعةةاني مةةن ليةةود مفروضةةة علةةى القةةدر‬ ‫ات)‪ ،‬حيةةه تكةةون "الحاجةةة‬ ‫المس ةةتعجلة إل ةةى المس ةةاعدات سة ة ب كارث ةةة ط يعي ةةة أو شة ةرية‪ ،‬أو سة ة ب نة ة اع" ‪ -‬وه ةةذه تتض ةةمن كة ةالً م ةةن وض ةةع‬ ‫الصةرف المرتفعةة‬‫ة الصةحة فةي تل يةة حاجةات ّ‬ ‫نة اع" – مطلو ةةً لمسةاعدة و ار‬ ‫"المتأثرين من ّ‬ ‫النة اع" ووضةع "مةا عةد الّ‬ ‫غ ة القيةةود الشةةديدة المفروضةةة علةةى مي انيةةة‬‫ج النظةةا الصةةحي‪ ،‬ر‬ ‫والمس ةّ ة للقلةةق علةةى التحةةويالت الط يةةة إلةةى خةةار‬ ‫ة الصةةحة مةةن تل يةةة‬ ‫تم ّ‬ ‫كةةن و ار‬ ‫ةإن معالجةةة عةةد الكفةةاءة فةةي النظةةا الصةةحي‪ ،‬سةةوف ُ‬ ‫السةةلطة الفلسةةطينيةن كةةذلل فة ّ‬ ‫النة اع األخيةةر فةةي لطةةاع غة ة‪ ،‬والةةذي أحةةده تةةأثي اً‬ ‫ر‬ ‫الحاجةةات الطارئةةة فةةي المنةةاطق الفلسةةطينية‪ ،‬وخاصةةة عةةد انةةديع ّ‬ ‫المتضررن‬ ‫ّ‬ ‫جوهرياً على القطاع الصحي‬ ‫ير أمريكي من خالل منحة تمويلية خاصة من صندوق ائتمانات لطاع غ ة والضةفة‬‫مقدار التمويل ‪2‬ن‪ 1‬مليون دو‬ ‫‪)42‬‬ ‫الغر يةن‬ ‫ع وتمويله‪:‬‬‫تكلفة المشرو‬ ‫ع (مليون‬‫تكلفة المشرو‬ ‫تمويل خاص (مليون‬ ‫‪ %‬للتمويل‬ ‫دوالر أمريكي)‬ ‫ع‬‫عناصر المشرو‬ ‫دوالر أمريكي)‬ ‫‪%011‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫ئ وايستجا ة السريعة‬‫‪ -0‬نافذة الطوار‬ ‫‪%011‬‬ ‫‪2‬ن‪1‬‬ ‫‪2‬ن‪1‬‬ ‫ج النظا‬‫‪ -5‬ترشيد التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪ -1‬دع تغطية الخدمات الصحية هدف تع ي‬ ‫‪%011‬‬ ‫لدر‬ ‫ة القطاع الصحي على الصمود‬ ‫‪%011‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ع و ناء القدر‬ ‫ات‬ ‫‪ -4‬إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫التكاليف اإلجمالية‪:‬‬ ‫‪%011‬‬ ‫‪2‬ن‪1‬‬ ‫‪2‬ن‪1‬‬ ‫ع‬‫إجمالي تكلفة المشرو‬ ‫ايتعاب من ال داية إلى النهاية‬ ‫إجمالي التمويل المطلوب‬ ‫ع‬‫ج) الدروس المستفادة والتي تم خرطها في تصميم المشرو‬ ‫‪15‬‬ ‫ع نةةاء علةةى الةةدروق المسةةتفادة مةةن تنفيةةذ الت امةةات ال نةةل الةةدولي وارت اطاتةةه السةةا قة فةةي مجةةال‬ ‫‪ )46‬ت ة تصةةمي ُ المشةةرو‬ ‫حليلية وايستشارية التي‬ ‫القطاع الصحي‪ ،‬ومن هذه األعمال رنامج دع الخدمات الطارئة‪ ،‬وسلسلة من الخدمات التّ ّ‬ ‫ح سةيطاً‪،‬‬ ‫ع المقتةر‬‫ى العمةل علةى إ قةاء تصةمي المشةرو‬ ‫ت ّ تنفيذها على مدى عدة سنوات سا قةن ووفقةاً لةذلل‪ ،‬فقةد جةر‬ ‫ه‬ ‫ياً‪ ،‬وسةةوف تُحة ِ‬ ‫ةد ُ‬ ‫ةر لا لةةً للتحقيةةق ضةةمن إطةةار منةةي لصةةير نسة ّ‬ ‫كة علةةى ضةةعة نشةةاطات الغةةة األهميةةة‪ ،‬وتُعت ة ُ‬ ‫يرّ‬‫ُ‬ ‫ات سريعة‪ ،‬وتكون متناغمةً مع التّوصيات الخاصة المسةاعدات الفنيةة التةي سة ق لل نةل الةدولي عملهةان وسةوف‬ ‫تأثير‬ ‫ّر مس ً‬ ‫ةتوى مةن الفهة‬ ‫ّر هذه األعمال أيضاً معلومات موثوق ها شأن ما يحةده علةى أرض الوالةع ّ‬ ‫فعليةاً‪ ،‬كمةا تةوف‬ ‫تُوف‬ ‫اتيجيات اإلصةالح متوسةطة إلةى‬ ‫األساسية التي تنشةأ منهةا هةذه الظةروف‪ ،‬هةدف تغذيةة تصةمي اسةتر‬ ‫ّ‬ ‫أفضل لألس اب‬ ‫طويلة المدى المعلومات المستنير‬ ‫ةن‬ ‫حلة ما‬ ‫شة و لدان ّ‬ ‫تمر في مر‬ ‫ع في الحس ان أيضاً الدروق المستفادة من مشاريع ت نتفيذها في لدان ه ّ‬‫‪ )41‬يأخذ المشرو‬ ‫عد ّ‬ ‫الن اع‪ ،‬وتشمل هذه الدروق‪:‬‬ ‫ي وديناميكيته ن‬ ‫(‪ )0‬ضمان وجود فه لوي ّ‬ ‫للسياق القُطر‬ ‫ات وكذلل للنشاطات المتول‬ ‫ّعة مقدماًن‬ ‫(‪ )5‬توفير التمويل الكافي ووضع خارطة طريق ل ناء القدر‬ ‫(‪ )1‬المرونة لالستجا ة للوضع الديناميكي أثناء عملية التنفيذن‬ ‫(‪ )4‬التّركي على تحقيق التّناغ في أعمال المانحين ذات العاللة الحوكمة واإلصالحاتن‬ ‫ات اإلصةةالحية‪ ،‬طريقةةة تدريجيةةة و ةةوتير‬ ‫ة تسةةمح للهيكليةةات‬ ‫‪ )41‬يجةةب العمةةل علةةى إدخةةال الةةنظ اإلداريةةة الجديةةدة والخيةةار‬ ‫المؤسسةةية اس ةةتيعاب ال ةةنظ الجدي ةةدة وادماجه ةةا ف ةةي مس ةةار العم ةةل ل ةةل اينتق ةةال إل ةةى الخط ةةوة التالي ةةةن وس ةةوف ي ةةدع‬ ‫ّ‬ ‫حلةةة‬‫ةنظ اإلداريةةة األساسةةية نس ة ياً واإلصةةالحات‪ ،‬ينمةةا يةةت ّ تأجيةةل إدخةةال نظ ة أكثةةر تعقيةةداً فةةي مر‬ ‫ع تنفيةةذ الة ّ‬‫المشةةرو‬ ‫يحقةن‬ ‫‪ )49‬مةةن الةةدروق األساسةةية ُ‬ ‫المسةةتقاة مةةن العمةةل فةةي الضةةفة الغر يةةة ولطةةاع غ ة ة المحافظ ةةُ علةةى التّنسةةيق الوثيةةق مةةع‬ ‫ع‪ّ ،‬‬ ‫ثمةةة‬ ‫عن وفةةي هةةذا المشةةرو‬ ‫المةةانحين اآلخ ةرين‪ ،‬وعمةةل ترتي ةةات كةةي يسةةاه مةةانحون آخةةرون ةةأموال إضةةافية للمشةةرو‬ ‫عن فقةةد ت ة ّ إيةةالء اهتمةةا‬‫أل لمةةانحين آخ ةرين لتمويةةل نشةةاطات مكملةةة ومماثلةةة ةةالتوا ي مةةع نشةةاطات هةةذا المشةةرو‬ ‫متّ َ‬ ‫سةةع‬ ‫ُ‬ ‫المة ةدخالت القادم ةةة م ةةن‬ ‫ع ولض ةةمان أنه ةةا ّ‬ ‫تكم ةةل ُ‬ ‫خ ةةاص لض ةةمان التنس ةةيق الوثي ةةق للنش ةةاطات المش ةةمولة ف ةةي المش ةةرو‬ ‫ه مةةن المةةانحين‪ ،‬الوكالةةة األمريكيةةة للتنميةةة الدوليةةة‪ ،‬ودائ ةر‬ ‫ة‬ ‫وممةةن يسة ّ‬ ‫ةتحق ذكةةر‬ ‫المةةانحين اآلخ ةرين فةةي هةةذا القطةةاعن ّ‬ ‫اف علةةى الجوانةةب‬ ‫كلت لجنةةة توجيهيةةة ّ‬ ‫فنيةةة لإلشةر‬ ‫شة ّ‬‫التنميةةة الدوليةةة ال ريطانيةةة ومنظمةةة الصةةحة العالميةةةن كةةذلل فقةةد ُ‬ ‫ّق من ّ‬ ‫تقد على صعيد التّنفيذن‬ ‫مط‬ ‫ّلعةً على ما يتحق‬ ‫ع‪ ،‬وسوف تُ قي اللجنةُ الجهات المعنية ُ‬‫الفنية لتنفيذ المشرو‬ ‫ّ‬ ‫ئ ‪ ،‬تكةةون هنالةةل‬‫‪ )21‬عنةةدما يةةت ّ إدخةةال إصةةالحات مثةةل التعالةةد علةةى تةةوفير الخةةدمات التخصصةةية فةةي ظةةل وضةةع طةةار‬ ‫ع‬ ‫المس َ‬ ‫ةتخدمة مةن الناحيةةة العمليةةن فضةمن مشةةرو‬ ‫تكةون هنالةل حاجةات إلةةى تقيةي القةدر‬ ‫ات وامكانيةةة تنفيةذ آليةة التّعالةةد ُ‬ ‫دع الخدمات الطارئة الثاله ”‪ ،“ESSP III‬الذي أُلفل في عا ‪ ،5100‬كان إرسةاء العقةود‪ ،‬التةي تُ ةرُ مةع المنظمةات‬ ‫عايةة الصةحية التخصصةية التةي لة‬ ‫ّر خةدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫األهليةة غيةر الحكوميةة المحليةة ومةع المؤسسةات الخاصةة التةي تةوف‬ ‫اج العروضن غير ّ‬ ‫أن مرحلةة تقةدي‬ ‫تنافسي‪ ،‬و عد استدر‬ ‫ّ‬ ‫ها‪ ،‬على أساق‬ ‫افق الصحية العامة توفير‬ ‫يكن استطاعة المر‬ ‫يطلَة ُ‬ ‫ب مةةن المستشةةفيات تقةةدي منالصةةات علةةى أسةةاق‬ ‫العطةةاءات كانةةت تشةةو ها عةةض جوانةةب القصةةور‪ ،‬حيةةه كةةان ُ‬ ‫‪16‬‬ ‫ار فةةي‬‫ة الصةةحة ايسةةتمرَ‬ ‫صةعب هةةذا الوضةةع‬ ‫ُ علةةى و ار‬ ‫يً عةةن العةةالجن ولةةد َ‬ ‫خةةدمات معينةةة‪ ،‬وكةةان التشةةخيص مفصةةو‬ ‫ةاء عل ةةى ذل ةةل‪ ،‬فق ةةد ع ةةادت و ار‬ ‫ة الص ةةحة‪ ،‬ف ةةي نهاي ةةة‬ ‫ج ةةة أو الطارئ ةةةن و ن ة ً‬‫اس ةةتعمال آلي ةةة التّعال ةةد م ةةع الح ةةايت الحر‬ ‫ح يهةدف إلةى‬ ‫ع المقتةر‬ ‫ع‪ ،‬لتط يق آلية العمل القديمة إلرساء العقود على أساق التّعالد الم اشةرن ولك ّ‬ ‫ةن المشةرو‬ ‫المشرو‬ ‫وضع ترتي ات تعالدية سليمة ومجدية التكلفة‪ ،‬آخذةً عين ايعت ار األوضاع الطارئة‪ ،‬والقيود المفروضة على التّن ّ‬ ‫قةل‬ ‫وعلى إمكانية الوصول إلى المر‬ ‫افق‪ ،‬ومعايير ضمان الجودة النوعيةن‬ ‫ةارق عملةةه فةةي الميةةدان لضةةمان اسةةتم ا‬ ‫ررية الح ةوار‬ ‫ّةةد‪ ،‬وجةةود فريةةق عمةةل ُ‬ ‫يمة ُ‬ ‫ئ معق‬‫‪ )20‬مةةن المفيةةد‪ ،‬فةةي ظةةل وضةةع طةةار‬ ‫تغيةر‬ ‫ة‬ ‫اف والمرونةة الةوثيقين فةي ايسةتجا ة للحاجةات الطارئةة وللمتطل ةات ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫اف والمتا عةن و المثل‪ّ ،‬‬ ‫فإن اإلشةر‬ ‫واإلشر‬ ‫ئ‪ ،‬وملّياً لمتطل اتهةان‬‫مهمان لضمان قاء ال رنامج مستجي اً لحالة الطوار‬‫من خالل إعادة تخصيص الموارد عامالن ّ‬ ‫ي لل نةل‬ ‫ع سةوف يتّخةذ مةن المكتةب القُطةر‬ ‫ع‪ ،‬ف ّ‬ ‫ةإن فريةق المشةرو‬ ‫ولضمان دع التّنفيذ الوثيةق والمتا عةة الفاعلةة للمشةرو‬ ‫ةر لةهن وسةوف تُم ّ‬ ‫كةن هةذا الخطةوةُ العمةالء مةن الوصةول سةهولة إلةى فريةق‬ ‫الدولي فةي الضةفة الغر يةة ولطةاع غة ة مق ّاً‬ ‫كةر‪ ،‬األمةر الةذي يجعةل ال نةل لةاد اً‬ ‫ر علةى‬ ‫ال نل الدولي حيةه سةوف يتس ّ‬ ‫ةنى لهة تحديةد المسةائل التّنفيذيةة فةي ولةت م ّ‬ ‫عة ايستجا ة لتلل المسائلن‬‫سر‬ ‫ر‬ ‫ابعاً‪ :‬التّنفيذ‬ ‫المؤسسية والتّنفيذية‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫أ‪ -‬الترتيبات‬ ‫ع‪ ،‬وسةوف تتحمةةل المسةؤولية الرئيسةية النسة ة‬ ‫ةُ الصةحة الجهةةة المنف‬ ‫ّةذة والمسةةؤولة عةةن تنفيةذ المشةةرو‬ ‫ةون و ار‬‫‪ )25‬سةوف تكة ُ‬ ‫ات‬ ‫عن وكةةان ال نةةل الةةدولي لةةد لةةا تقيةةي الكفةةاءات والقةةدر‬ ‫للجوانةةب ّ‬ ‫الفنيةةة والتّشةةغيلية واإلتئمانيةةة ذات العاللةةة المشةةرو‬ ‫عن‬ ‫ها تُحق ُ‬ ‫ق ما يرتضيه شأن تنفيذ المشرو‬ ‫نفيذية لدى الو ار‬ ‫ة‪ ،‬واعت ر‬ ‫الفنية والتّ ّ‬ ‫ّ‬ ‫ال مختلةةف اإلدار‬ ‫ات العامةةة‬ ‫ة الصةةحة‪ ،‬وتتضة ّ‬ ‫ةمن هةةذه ال نيةةة إشةر‬ ‫التنظيميةةة لةةو ار‬ ‫ّ‬ ‫عُ علةةى الهيكليةةة‬ ‫يعتمة ُ‬ ‫ةد المشةةرو‬ ‫‪ )21‬سةةوف َ‬ ‫ة الماليةةةن وسةةوف يسة ّ‬ ‫ةتمر مختلةةف الشةةركاء‬ ‫ة ذات العاللةةة ةةالتحويالت الط يةةة‪ ،‬وادار‬ ‫ة التةةأمين الصةةحي‪ ،‬واإلدار‬ ‫ةةالو ار‬ ‫ات و ار‬ ‫ة الص ةةحة لتنفي ةةذ عناص ةةر اإلص ةةالح‪ ،‬ومنه ةةا‬ ‫المنخ ةةرطين ف ةةي اإلص ةةالحات المالي ةةة الص ةةحية ف ةةي توس ةةيع ل ةةدر‬ ‫التّخطةةيط ايسةةتر‬ ‫اتيجي للنظةةا الصةةحي‪ ،‬وتحسةةين الكفةةاءة‪ ،‬وترشةةيد نفقةةات القطةةاع الصةةحي الشةةركتء ه ة ‪ :‬الوكالةةة‬ ‫األمريكية للتّنمية الدولية‪ ،‬ومنظمة الصحة العالمية‪ ،‬ودائر‬ ‫ة التنمية الدولية ال ريطانيةن‬ ‫ة المالية‪،‬‬ ‫ع‪ ،‬واختصاصي المشتريات‪ ،‬واختصاصي اإلدار‬ ‫منسق المشرو‬‫تتكون من ّ‬ ‫ع ّ‬ ‫ة المشرو‬ ‫‪ )24‬سيت تشكيل وحدة إلدار‬ ‫عن ك ةةذلل سة ةيت ّ أيضة ةاً توظي ةةف اختصاص ةةي ف ةةي مج ةةال نظة ة‬‫ي وذل ةةل للمس ةةاعدة ف ةةي تنفي ةةذ المش ةةرو‬‫والمس ةةاعد اإلدار‬ ‫عن وسةوف تكةون وحةدة‬ ‫المعلومات اإلدارية ”‪ “MIS‬واختصاصي في الصحة ّ‬ ‫العامةة فةي ولةت يحةق مةن تنفيةذ المشةرو‬ ‫حي التّنفيذ‪ ،‬وسوف تكون مسؤولة عما يلي‪:‬‬‫ع ّ‬ ‫ع جاه ةً للعمل مع الفريق ل ل تاريخ دخول المشرو‬ ‫إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫ع‪ ،‬ومنها الجوانب المالية‪ ،‬والمشتريات وصرف الدفعاتن‬ ‫(‪ )0‬إدار‬ ‫ة الجوانب ايئتمانية للمشرو‬ ‫ع (التقةةارير ّ‬ ‫الفنيةةة‪ ،‬والتقةةارير الماليةةة وتقةةارير المشةةتريات)‪،‬‬ ‫(‪ )5‬إعةةداد التقةةارير الدوريةةة عةةن تقة ّ‬ ‫ةد العمةةل فةةي المشةةرو‬ ‫مثّلة في لجنة التوجيه ّ‬ ‫الفنيةن‬ ‫ّذة و ُ‬ ‫الم َ‬ ‫مدخالت من الكيانات ُ‬ ‫المنف‬ ‫وتضمينها ُ‬ ‫ع ونواتجه وآثار‬ ‫هن‬ ‫جات المشرو‬‫(‪ )1‬رصد ومتا عة مخر‬ ‫‪17‬‬ ‫اضها ومر‬ ‫اجعتها والموافقة عليهان‬ ‫(‪ )4‬إعداد خطط العمل ّ‬ ‫السنوية والموا نات الال مة لتقو اللجنة التوجيهية استعر‬ ‫طةةالع ةةاإلجر‬ ‫اءات اإلئتمانيةةة والتنفيذيةةة لةةدى ال نةةل الةةدولي‪ ،‬وسةةوف‬ ‫ع علةةى ا ّ‬ ‫وسةةوف يكةةون كةوادر وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫ى المنخرطة في القطاع الصحين‬ ‫نسقون عن كثب جهوده مع و ار‬ ‫ة المالية ومع الجهات المعنية األخر‬ ‫ي ّ‬‫ُ‬ ‫اتيجيات وسياسةةات و ار‬ ‫ة الص ةةحة‪،‬‬ ‫‪ )22‬لقةةد ت ة ّ تشةةكيل لجنةةة توجيهيةةة ّ‬ ‫فنيةةة لض ةةمان التوافةةق الكامةةل للنشةةاطات مةةع اس ةةتر‬ ‫ةون عضةوية‬ ‫ة الماليةة‪ ،‬ومق ّ‬ ‫ةدمي الخةدماتن وتتك ّ‬ ‫ة الصةحة ومةع و ار‬ ‫ولتيسير العاللات ين مختلف الوحدات داخل و ار‬ ‫رسةها و يةر الصةحة‪ ،‬وتضة ّ مختلةف الكيانةات التةي‬ ‫ة الصةحة األساسةيين‪ ،‬ويت أ‬ ‫هذه اللجنةة التوجيهيةة مةن مسةؤولي و ار‬ ‫ع واإلش ةر‬ ‫اف عليةةهن وسةةوف تُنسةةق اللجنةةة عةةن كثةةب مةةع الجهةةات المعنيةةة‬ ‫سةةتكون مسةةؤولةً م اش ةر‬ ‫ة عةةن تنفيةةذ المشةةرو‬ ‫األساسةةية‪ ،‬ومنهةةا ال نةةل الةةدولي‪ ،‬والوكالةةة األمريكيةةة للتنميةةة الدوليةةة‪ ،‬ومنظمةةة الصةةحة العالميةةة‪ ،‬والوكالةةة النرويجيةةة‬ ‫للتعاون التنموي‪ ،‬ومنظمات المجتمع المدني‪ ،‬والمنظمات األهلية غير الحكوميةن‬ ‫ب) رصد النتائج وتقييمها‪:‬‬ ‫عن وسةوف تقةوُ هةذه الوحةدة‪ ،‬والتةي هةي‬ ‫ع مسؤولية الرصد والتقيي اإلجمةالي للمشةرو‬ ‫‪ )26‬سوف تتحمل وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫ة عمليةات جمةع ال يانةات وتجميةةع واعةداد التقةارير الدوريةةة‬ ‫ات العامةةة ةو ار‬ ‫ة الصةحة‪ ،‬ةةإدار‬ ‫مدعومةة مةن مختلةف اإلدار‬ ‫عن ويشةتمل‬ ‫عن ووسوف ترصد وتتا ع‪ ،‬عن كثب‪ ،‬مؤشةر‬ ‫ات األداء األساسةية للمشةرو‬ ‫عن التّ ّ‬ ‫قد في مجال تنفيذ المشرو‬ ‫ع ومؤشر‬ ‫ات القطاع األساسية (انظر الملحق األول)ن‬ ‫ات المشرو‬‫إطار النتائج على مؤشر‬ ‫ج) االستدامة‪:‬‬ ‫ة الصةةحة آخةةذة‬ ‫أل فةةي اي ديةةاد‪،‬‬ ‫عايةةة الصةةحية تحة ّ‬ ‫ةدياً لائم ةاًن ف ةالفَجوةُ المالي ةةُ لةةدى و ار‬ ‫‪ )21‬تَظةةل ايسةةتدامةُ المالي ةةُ لنظةةا ّ‬ ‫الر‬ ‫ادات نظا التأمين الصةحي الحكةومي‪ ،‬و سة ب الغمةوض شةأن المعونةات الدوليةةن كةذلل ف ّ‬ ‫ةإن‬ ‫ات في إير‬ ‫س ب التّغيير‬ ‫ائب علةى انخفةاض‪،‬‬ ‫ادات مةن الضةر‬ ‫النفقات الناتجة عن التحويالت الخارجية ما ت ال تأخذ في اي ديادن كما ّ‬ ‫أن اإلير‬ ‫ّ‬ ‫جسر الفجوة التمويلية فةي نظةا‬ ‫حي اإلنفاق من المالية ّ‬ ‫العامة‪ ،‬والذي يت ّ من خالله َ‬ ‫األمر الذي ّ‬ ‫يؤدي إلى انحسار ّ‬ ‫ليةةة وليةةود الماليةةة العامةةة عةةين ايعت ةةار‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن مسةةتويات‬ ‫كّ‬ ‫التةةأمين الصةةحي الحكةةومين و أخةةذ الظةةروف ايلتصةةادية ال ُ‬ ‫ر غير مستدامةن‬ ‫اإلنفاق هذه تُعتََ ُ‬ ‫ى تُركة ُ علةى احتةواء‬‫ناء على ذلل‪ ،‬سةوف تحتةاج السةلطة الفلسةطينية إلةى تحويةل سياسةتها الحاليةة إلةى سياسةة أُخةر‬ ‫ً‬ ‫‪)21‬‬ ‫وعيةة‪ ،‬وتع ية عمليتةي‬ ‫ات‪ ،‬وادخال تدا ير مالئمة في مجالي احتواء التكةاليف والجةودة ّ‬ ‫الن ّ‬ ‫التكاليف‪ ،‬وترشيد ايستثمار‬ ‫إلدارتها‪ ،‬ومنها التّنسيق على نحو أفضل‪ ،‬والتّشارل في الموارد مع ّ‬ ‫مقدمي الخةدمات مةن‬ ‫التخطيط للموارد ال ّ‬ ‫شحيحة و‬ ‫القطاع الخاص والمنظمات األهلية غير الحكوميةن‬ ‫ع استدامة المالية العامة للقطاع الصحي‪ ،‬صور‬ ‫ة عامة وذلل مةن خةالل تنفيةذ تةدا ير‬ ‫‪ )29‬من المتولع أن يحسن المشرو‬ ‫فافيةن وسةوف يتةوافر لةو ار‬ ‫ة‬ ‫ش ّ‬ ‫خاصة التّرشيد والعدل‪ ،‬وكذلل من خالل الم يد من العمليات الفاعلة والتي تتّصف ال ّ‬ ‫ه سةةوف‬ ‫الصةةحة مسةةتوى مةةن القُ ةدر‬ ‫ات والكفةةاءات أك ةةر لضةةمان تنفيةةذ هةةذه العمليةةات ورصةةدها ومتا عتهةةان وهةةذا ةةدور‬ ‫‪18‬‬ ‫رف الفنةي العمةومي علةى الوظةائف التمويليةة فةي المجةال الصةحي‪ ،‬وسةوف يضةمن يةادة‬ ‫ي ّ‬ ‫حسن التالي مستوى اإلش ا‬ ‫ُ‬ ‫مدى احتواء التكاليف ضمن إجمالي موارد المالية العامة المتوافر‬ ‫ة حالياًن‬ ‫‪19‬‬ ‫خامساً‪ :‬المخاطر الرئيسة وتدابير التّخفيف منها‬ ‫أ) جدول خالصة تصنيفات المخاطر‪:‬‬ ‫التصنيف‬ ‫فئة المخاطر‬ ‫مرتفعة‬ ‫ع‬‫مخاطر الجهات المعنية بالمشرو‬ ‫مخاطر الجهة المنف‬ ‫ّذة‪:‬‬ ‫مرتفعة‬ ‫در‬ ‫ات‪/‬الكفاءات‬ ‫القُ ُ‬ ‫‪-‬‬ ‫قدر‬ ‫ات الذاتية) مرتفعة‬ ‫ة ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫‪ -‬الحوكمة (إدار‬ ‫ع‪:‬‬ ‫مخاطر المشرو‬ ‫مرتفعة‬ ‫ايجتماعية وال يئية‬ ‫‪-‬‬ ‫مرتفعة‬ ‫ال رنامج والمانحون‬ ‫‪-‬‬ ‫مرتفعة‬ ‫اإلنجا والرصد وايستدامة‬ ‫‪-‬‬ ‫ى‪:‬‬‫مخاطر أخر‬ ‫مرتفعة‬ ‫سياسية‬ ‫‪-‬‬ ‫مرتفعة‬ ‫مخاطر التنفيذ اإلجمالية‬ ‫ّي للمخاطر‪:‬‬ ‫ب) شرَ التّصنيف ال ُ‬ ‫كل‬ ‫ةه ّ‬ ‫السةةياق األوسةةع لعمليةةة إصةةالح النظةةا‬ ‫أل س ة ب التّحة ّ‬ ‫ةديات التةةي تةةت ّ مواجهتهةةا مةةن حية ُ‬ ‫‪ )61‬تَصة ُ‬ ‫ةنيفات المخةةاطر مرتفع ةة‬ ‫الص ةةحي ف ةةي المن ةةاطق الفلس ةةطينيةن فعل ةةى سة ة يل المث ةةال‪ ،‬إص ةةالحات الت ةةأمين الص ةةحي المطلو ةةة تتطل ةةب موافق ةةات‬ ‫ةإن و ار‬ ‫ة‬ ‫اء هةةذه اإلصةةالحاتن كةةذلل فة ّ‬ ‫ةتقر‬ ‫ة تُمكةةن مةةن إجةر‬ ‫تشةريعية‪ ،‬وتنسةةيق ةةين مختلةةف الجهةةات المعنيةةة‪ ،‬و يئةةة مسة ّ‬ ‫ات كافي ةةة لتنفي ةةذ اإلص ةةالحات سةة ب القي ةةود المفروض ةةة علةةى الموا ن ةةة‪ ،‬ومحدودي ةةة‬‫الصةةحة ي تمل ةةل كفةةاءات ولُة ةدر‬ ‫عاية الصحية ين الضفة الغر ية ولطاع غ ةن (انظر إطةار تقيةي المخةاطر‬ ‫الكفاءات والقدر‬ ‫ات الفنية وتج ئة نظا الر‬ ‫غة هةذه‬ ‫ّةالع علةى الم يةد مةن التفاصةيل)ن ولكةن مةن ُ‬ ‫المهة ّ المالحظةة أنةه ر‬ ‫التشغيلية ”‪ “ORAF‬في الملحق ال ا‬ ‫ر ع لالط‬ ‫ن السلطة الفلسطينة ّ‬ ‫تتحرل‬ ‫الدع للقيا إصالحات رئيسية في القطاع الصحي‪ ،‬وا ّ‬ ‫مستوى عال من ّ‬ ‫ً‬ ‫التّ ّ‬ ‫حديات‪،‬هنال‬ ‫ح م ةةن ش ةةأنه أن ي ةةوف‬ ‫ّر ال ةةدع المطل ةةوب للس ةةلطة‬ ‫المقت ةةر‬ ‫ع‬ ‫ةاء عل ةةى ذل ةةل‪ ،‬ف ة ّ‬ ‫ةإن المش ةةرو َ‬ ‫الفع ةةل ف ةةي ه ةةذا ايتج ةةاهن و ن ة ً‬ ‫عايةة الصةحية فةي المنةاطقن واضةافةً‬ ‫عملية إصةالع الر‬ ‫السانحة للنهوض و ّ‬ ‫التقد‬ ‫الفلسطينية أثناء توافر هذه الفرصة ّ‬ ‫المتأصةةلة فةةي العمةةل مةةع وجةةود‬ ‫ّ‬ ‫جيةةة‪ ،‬والمخةةاطر‬‫إلةةى ذلةةل‪ ،‬و س ة ب حةةايت الغمةةوص التةةي تس ةّ ت هةةا ال يئةةة الخار‬ ‫مفصةلة مسةاعدة مةن‬‫ّ‬ ‫اتيجية تواصةل‬‫تحتاج إلى تنفيذ استر‬ ‫ُ‬ ‫فإن السلطة الفلسطينية‬ ‫مؤسسية محدودة‪ّ ،‬‬ ‫ات ّ‬ ‫كفاءات ولدر‬ ‫ال نةةل الةةدولي وم ةةن الشةةركاء ف ةةي التنميةةةن ويج ةةب أن تكةةون ايسةةتر‬ ‫اتيجيةُ مص ةةحو ةً وظيفةةة معلوماتي ةةة عامةةة تُ ق ةةي‬ ‫ي تنفيذها‪ ،‬وتُدير التّول‬ ‫ّعاتن‬ ‫ّالع الم ادر‬ ‫ات الجار‬ ‫الجمهور العا على اط‬ ‫‪20‬‬ ‫مل ّ‬ ‫خص التّقييم‬ ‫خامساً‪ُ :‬‬ ‫أ) التحليل االقتصادي والمالي‪:‬‬ ‫ةً و قوة‪ ،‬مع هةدفي ال نةل الةدولي التّةوأمين‪ ،‬والمتمثلةين فةي القضةاء علةى الفقةر ُ‬ ‫المةدلع‬ ‫ع‪ ،‬م اشر‬‫كونات المشرو‬ ‫‪ )60‬تتوافق ُ‬ ‫م ّ‬ ‫ةً مةع ّ‬ ‫توجةه الممارسةات العالميةة فةةي‬ ‫المكونةات تتفةق م اشةر‬‫ةإن هةذه ُ‬‫و تع ية اي دهةار المشةترلن وعةالوةً علةى ذلةل‪ ،‬ف ّ‬ ‫لطةةاع الصةةحة والتّغذيةةة والسةةكان نحةةو تحقيةةق التغطيةةة الصةةحية الشةةاملة معنةةى ضةةمان حصةةول جميةةع الفلسةةطينيين‬ ‫علةةى الخةةدمات الصةةحية التةةي يحتةةاجون إليهةةا مةةن دون معانةةاة مةةن ضةةائقة ماليةةة شةةديدة عنةةدما يةةدفعون ليمةةة تلةةل‬ ‫الخدمات من جيو ه ن‬ ‫ئ تُغطةي‬ ‫ع‪ ،‬علةى وجةه العمةو ‪ ،‬موجةودة‬ ‫أل داخةل القطةاع العةا ن فايسةتجا ة للطةوار‬ ‫حكة تعريفهةا‪ ،‬فةإن ُ‬ ‫مكونةات المشةرو‬ ‫‪)65‬‬ ‫حاجةةات القطةةاع الصةةحي الفوريةةة والمطلو ةةة لكةةي ية ّ‬ ‫ةؤدي النظةةا الصةةحي وظائفةةهن ودور القطةةاع الصةةحي هةةو تةةوفير‬ ‫ع‬‫ةل مةن لطةاع التةأمين الصةحي والتحةويالت الط يةةن ويهةدف هةذا المشةرو‬ ‫ة الال مةة لك ٍّ‬ ‫جوانب التّنظةي والقواعةد واإلدار‬ ‫ّةي السةكان الفلسةطينيين‬ ‫إلى خفض التكاليف المرت طة التحويالت الط ية في الولةت الةذي يهةدف فيةه إلةى ضةمان تلق‬ ‫ّ لألولويةةات‪ ،‬واسةةتناداً إلةةى‬ ‫الخةةدمات التخصصةةية التةةي يحتةةاجون إليهةةا وذلةةل طريقةةة محسةةو ة التكةةاليف‪ ،‬ووفةةق ُ‬ ‫س ةل‬ ‫ع إلى تحقيق خفض نس ة ‪ 41‬فةي المئةة فةي خةط ايتجةاه العةا (خفةض‬ ‫لواعد واضحة المعال ن كذلل يهدف المشرو‬ ‫نس ة ‪ 02‬في المئة من مستوى خط األساق لعا ‪ )5101‬لتكلفة التحويالت الط ية‪ ،‬األمةر الةذي ي ّ‬ ‫ةؤدي إلةى تحقيةق‬ ‫ير أمريكي‪ ،‬مقارنةً مع التكاليف المتول‬ ‫ّعةة‬ ‫ها ‪ 091‬مليون دو‬ ‫ع‪ ،‬مقدار‬ ‫ة استمر‬ ‫ار المشرو‬ ‫وفور‬ ‫ات في التكاليف طوال فتر‬ ‫اض حصةةر التحةةويالت الط يةةة الدوليةةة فةةي حةةايت‬ ‫ّعةةات إلةةى افتةر‬‫عن وتسةةتند هةةذه التول‬‫لهةةا فةةي ظةةل عةةد تنفيةةذ المشةةرو‬ ‫ركة ة التّ ّ‬ ‫مي ة ة‬ ‫يمك ةةن معالجتهةةةا داخ ةةل النظةةةا الص ةةحي الفلسة ةةطيني (م ةةع وج ةةود وظيف ةةة ح ا‬ ‫رس ةةة واض ةةحة لم ا‬ ‫طّ‬ ‫يةةةة ي ُ‬ ‫ية‪ ،‬وترشيد التّعالد مع جميةع مق ّ‬ ‫ةدمي الخدمةة‬ ‫الفلسطينية) مما ّ‬ ‫يؤدي إلى تقليص عدد التحويالت الط ية غير الضرورّ‬ ‫الخارجيينن‬ ‫‪ )61‬لل نل الةدولي تةاريخ طويةل فةي اينخةر‬ ‫اط والتّعامةل مةع القطةاع الصةحي‪ ،‬عالميةاً وداخةل المنةاطق الفلسةطينية وتتمثّةل‬ ‫ل الدولي التّجارب‬ ‫ة الصحة من خالل المساعدات الفنيةن إذ يجلب ال ن ُ‬ ‫هذه الجهود في دع السلطة الفلسطينية وو ار‬ ‫ات العالميةةة فةةي ميةةدان تمويةةل القطةةاع الصةةحي والتةةأمين الصةةحي وهةةو أحةةد ّ‬ ‫رواد العةةال فةةي مجةةال التّغطيةةة‬ ‫والخ ةر‬ ‫ة ي مثيةةل لهةةا فةةي مجةةال تنسةةيق مجموعةةة معق‬ ‫ّةةدة مةةن التّةةدخالت‪ ،‬والتةةي‬ ‫الصةةحية الشةةاملةن ويمتلةةل ال نةةل الةةدولي خ ةر‬ ‫ّف من الخطة الحكومية للتحويالت الط ية والتةأمين الصةحي وهةو يسةتطيع تقةدي الةدع الفنةي والمةالي المطلةوب‬ ‫تتأل‬ ‫لتحقيةةق أهةةداف ال رنةةامج األساسةةيةن وتشةةمل هةةذه األهةةداف الح ةوار مةةع و ار‬ ‫ة الماليةةة هةةدف ضةةمان تمويةةل ال رنةةامج‬ ‫م الغ كافية للتّأكد من توافر الموارد المطلو ة لتحقيق غاياتهن‬ ‫ب) الجوانب الفنية‪:‬‬ ‫ى التةي تقةع‬ ‫سكان الضفة الغر يةة ولطةاع غة ة يتمتعةون وضةع صةحي ّ‬ ‫جيةد عمومةاً‪ ،‬مقارنةةً مةع ال لةدان األخةر‬ ‫َ‬ ‫‪ )64‬مع ّ‬ ‫أن‬ ‫ة سةريعة‪،‬‬ ‫عايةة الصةحية فةي مواجهةة نمةو سةكاني ةوتير‬ ‫أن المحافظةة علةى مسةتوى ّ‬ ‫الر‬ ‫مستوى مقارن معهمةا‪ ،‬إي ّ‬ ‫ً‬ ‫على‬ ‫السياسي يفرض ّ‬ ‫تحدياً رئيساً على السةلطة الفلسةطينيةن وعلةى‬ ‫ّ‬ ‫اجع في الظروف ايلتصادية‪ ،‬وغموض في ُ‬ ‫المناخ‬ ‫وتر‬ ‫‪21‬‬ ‫العمةةو ‪ ،‬فقةةد ش ة ّ‬ ‫كل اإلنفةةاق علةةى الصةةحة داخةةل الضةةفة الغر يةةة ولطةةاع غ ة ة نسة ة ‪ 01‬فةةي المئةةة تقري ةاً مةةن إجمةةالي‬ ‫الناتج المحلي في عا ‪ 5101‬وهي نس ة إنفاق مرتفعة جداً النس ة إلى مسةتوى الةدخل فةي الضةفة والقطةاع‪ ،‬ور مةا‬ ‫مستداماً في ظل تر‬ ‫اجع الظروف ايلتصاديةن و أخذ القيود الصارمة المفروضة علةى الماليةة العامةة‬ ‫ي يكون اإلنفاق ُ‬ ‫ة الحاليةة فةي ّ‬ ‫توسةع‬ ‫جح أن ّ‬ ‫تتحمل السةلطة الفلسةطينية أيضةاً الةوتير‬ ‫في المدى المتوسط عين ايعت ار‪ ،‬فمن غير ُ‬ ‫المرّ‬ ‫ى‬ ‫ناء على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن السةلطة الفلسةطينية تحتةاج إلةى تغييةر سياسةتها الحاليةة نحةو سياسةة أخةر‬ ‫الخدمات الحكوميةن و ً‬ ‫شحيحة ويشمل هذا التّحسين تحقيق تعاون أفضل وتشارل في‬ ‫شدد على احتواء التكاليف‪ ،‬وتحسين إدار‬ ‫ة مواردها ال ّ‬ ‫تُ ّ‬ ‫ات اإلصةالحية لصةير‬ ‫ة‬ ‫الموارد مع القطاع الخاص ولطاع المنظمات غير الحكوميةن ولد ت ّ وضع سلسلة مةن الخيةار‬ ‫ح ةةين تحسةين عمليةات التّعالةةد التةي ت رمهةةا و ار‬ ‫ة‬ ‫ةنى تحقيةق مكاسةةب فةي مجةةال الكفةاءة تتةر‬ ‫او‬ ‫وطويلةة األجةل لكةةي يتس ّ‬ ‫ح يهةةدف إلةةى‬‫ع المقتةةر‬ ‫حلةةة‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن المشةةرو‬ ‫ن ةي اسةةتر‬ ‫اتيجيات مختلفةةة يحت ةواء التكةةاليفن وفةةي هةةذه المر‬ ‫الصةةحة‪ ،‬و ةةين ت ّ‬ ‫ةار إلةةى تأجيةةل الخيةةار‬ ‫ات اإلصةةالحية طويلةةة األجةةل إلةةى‬ ‫ة إلةةى متوسةةطة األجةةل‪ ،‬ينمةةا ُ‬ ‫يصة ُ‬ ‫معالجةةة التةةدخالت لصةةير‬ ‫المرحلة التالية من مساعدات ال نل الدولين‬ ‫ع األولويات القُطرية (أولويات الضفة الغر ية ولطاع غ ة)‪ ،‬وهي تشمل ما يلي‪:‬‬‫استرشد تصمي ُ المشرو‬ ‫َ‬ ‫‪)62‬‬ ‫(‪ )0‬دع فئات سكانية مستضعفة ومختار‬ ‫ةن‬ ‫(‪ )5‬تحديد وتطوير ُ‬ ‫ح مة المنافع من النظا الصحين‬ ‫(‪ )1‬وضع وتطوير معايير لالنضما ن‬ ‫(‪ )4‬إنشاء وتطوير آليات الدفعن‬ ‫(‪ )2‬تمكين هيئة مستقلة للمشتريات من أداء وظائفهان‬ ‫اتيجية وتقدي المساعدات الفنية الال مة ل ناء القدر‬ ‫اتن‬ ‫(‪ )6‬تنفيذ استثمار‬ ‫ات استر‬ ‫عاية الصحيةن‬‫(‪ )1‬إدخال تحسينات على عملية التحويل داخل المستشفيات‪ ،‬وتع ي ش كات الر‬ ‫ة الصحة في فصل األدوار التي ّ‬ ‫تؤديها في مجالي المشتريات وتوفير الخدماتن‬ ‫(‪ )1‬دع جهود و ار‬ ‫ةر ّ‬ ‫السة ةلطة‬ ‫موا ي ةةة ُ‬ ‫ممول ةةة م ةةن الش ةةركاء الم ةةانحينن وتُق ة ّ‬ ‫ع جن ة ةاً إل ةةى جن ةةب م ةةع تنفي ةةذ نش ةةاطات ُ‬‫‪ )66‬سة ةيت ّ إنج ةةا المش ةةرو‬ ‫اء إصالحات للقطاع الصحي تهدف إلى تقليص خسائر النظا ‪ ،‬ورفع مستوى تحقيق العدالة‪،‬‬ ‫الفلسطينية أهمية إجر‬ ‫ويتولةةع أن تُحسةةن هةةذه اإلج ةر‬ ‫اءات جميعهةةا مةةن النتةةائج الصةةحية التةةي‬ ‫والمسةةاءلة وتقةةدي خةةدمات ذات جةةودة ّ‬ ‫نوعيةةةن ُ‬ ‫األشد فق اً‬ ‫رن‬ ‫ّ‬ ‫ُ ها النساء واألطفال والش اب والالجئين والفئات السكانية‬ ‫تنتفع‬ ‫ج) اإلدار‬ ‫ة المالية‪:‬‬ ‫ة الجوانةةب الماليةةة التّعةةاون الوثيةةق مةةع فريةةق اإلدار‬ ‫ة الماليةةة‬ ‫ة الصةةحة إدار‬‫ع فةةي و ار‬‫ة المشةةرو‬ ‫ّى وحةةدةُ إدار‬‫‪ )61‬سةةوف تتةةول‬ ‫خصةةص‬ ‫م ّ‬ ‫ع‪ ،‬التةةي سةةيت صةةرفها مةةن خةةالل حسةاب جديةةد ُ‬ ‫ة الماليةةةن وسةةيقو ال نةةل الةةدولي تةةوفير أمةوال المشةةرو‬‫ةةو ار‬ ‫ة الماليةة الحسةاب فةي نةل فلسةطين فةي ا‬ ‫ر اهلل الضةفة الغر يةة‪،‬‬ ‫ير األمريكي‪ ،‬سةتفتح و ار‬‫لهذا الغرض ومتوفر الدو‬ ‫ة الصةةحةن ويحتةةوي الملحةةق الثالةةه علةةى الم يةةد مةةن المعلومةةات شةةأن اإلدار‬ ‫ة‬ ‫ة المشةةر‬ ‫ع ةةو ار‬ ‫وتتةةول‬ ‫ّى إدارتةةه وحةةدة إدار‬ ‫المالية والم الغ المنصرفة من ذلل الحسابن‬ ‫‪22‬‬ ‫د) المشتريات‪:‬‬ ‫السةلع وفةةق الم ةةادئ التوجيهيةةة‪ُ :‬‬ ‫المشةةتريات المشةةمولة فةةي لةةروض ال نةةل الةةدولي لإلنشةةاء والتعميةةر‬ ‫اء ّ‬ ‫‪َ )61‬‬ ‫سةوف يةةت ش ةر‬ ‫ها ال نل الدولي في كانون الثةاني ‪ /‬ينةاير ‪،5100‬‬ ‫”‪ “IBRD‬وفي ائتمانات المؤسسة الدولية للتنمية ”‪ ،“IDA‬التي نشر‬ ‫والتةةي ت ة ّ تنقيحهةةا فةةي تمةةو ‪ /‬يوليةةو ‪5104‬ن ويةةت ّ اختيةةار المستشةةارين وفةةق الم ةةادئ التوجيهيةةة‪ :‬اختيةةار وتوظيةةف‬ ‫ها ال نةل الةدولي فةي كةانون الثةاني ‪ /‬ينةاير ‪510‬‬ ‫ل ةل الجهةات المقترضةة مةن ال نةل الةدولي"التي نشةر‬ ‫المستشارين مةن ِ‬ ‫ّحها في تمو ‪ /‬يوليةو ‪ ،5104‬واتفاليةة المنحةة وخطةة المشةتريات التةي وافةق عليهمةا ال نةل الةدولين ويجةب تةد ير‬ ‫ونق‬ ‫ئ وايسةةتجا ة الس ةريعة‪ ،‬وتكةةاليف‬ ‫نفقةةات التّشةةغيل المتكةةرر‬ ‫ة غيةةر الط يةةة‪ ،‬التةةي سةةيت تمويلهةةا مةةن خةةالل نافةةذة الط ةوار‬ ‫اءات اإلداريةةة لةدى و ار‬ ‫ة الصةةحة‪ ،‬والتةي هةةي مق ولةة لةةدى‬ ‫ع التشةةغيلية المت ايةدة تر‬ ‫اكميةاً ‪ ،‬وفةق التّعالةةد واإلجةر‬ ‫المشةرو‬ ‫ع "الم ةادئ التوجيهيةة شةأن منةع ومكافحةة ايحتيةال والفسةاد فةي المشةاريع‬ ‫ال نلن كةذلل يجةب أن تُطّةق علةى المشةرو‬ ‫خة في ‪ 02‬تشةرين األول ‪ /‬أكتةو ر‬ ‫مولة من لروض ال نل الدولي وائتمانات ومنح المؤسسة الدولية للتنمية"‪ّ ،‬‬ ‫المؤر‬ ‫الم ّ‬ ‫ُ‬ ‫ع فسةوف تقةع‬ ‫كل‬ ‫ّيةة عةن تنفيةذ مشةتريات المشةرو‬ ‫حدثة في كانون الثةاني ‪ /‬ينةاير ‪5100‬ن ّ‬ ‫أمةا المسةؤولية ال ُ‬ ‫‪ ،5116‬و ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫ة عمليةة المشةتريات التّنسةيق مةع إدار‬ ‫ات‬ ‫ع‪ ،‬التةي سةتقو ةإدار‬ ‫ة الصةحة مةن خةالل وحةدة إدار‬ ‫ة المشةرو‬ ‫على كاهةل و ار‬ ‫ة المشةتريات والعقةود محةدودة‬ ‫أل‪،‬‬ ‫ة الصحة فةي مجةال إدار‬ ‫أن الكفاءات العاملة لدى و ار‬ ‫ة الصحة ذات الصلةن و ما ّ‬ ‫و ار‬ ‫ع‪ ،‬لكةةي يةةدع و ار‬ ‫ة الصةةحة فةةي تحمةةل‬ ‫سةةيت ّ توظيةةف اختصاصةةي مشةةتريات خ يةةر ليعمةةل داخةةل وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫عن‬‫مهمة تأمين مشتريات المشرو‬ ‫ةإن مسةألتي التّنسةيق‬‫ع عين ايعت ةار‪ ،‬والتةي تَسةتل التّفاعةل ةين مختلةف الجهةات المعنيةة‪ ،‬ف ّ‬ ‫‪ )69‬عند أخذ ط يعة المشرو‬ ‫ع وتنفيةةذهن ُ‬ ‫ور مةةا‬ ‫ر عمليتةةي ش ةر‬ ‫اء متطل ةةات المشةةرو‬ ‫ةؤخ ا‬ ‫حتمةةل أن تة ّ‬ ‫ي َ‬ ‫ار ر مةةا تُصة حان مةةن التّحة ّ‬ ‫ةديات التةةي ُ‬ ‫واتّخةةاذ الق ةر‬ ‫المعارضةةة‬ ‫ِ‬ ‫مصةةاح ة للتّعقيةةد الفنةةي ولقلةةة الكفةةاءات فةةي المجةةايت المسةةتهدفة‪ ،‬إلةةى جانةةب ُ‬ ‫ةديات إضةةافية ُ‬‫ض تَحة ّ‬‫رُ‬ ‫تُف ة َ‬ ‫السياق‪ ،‬فمن شةأن الترتيةب ال منةي لألعمةال ووضةع‬ ‫اهنن وضمن هذا ّ‬ ‫المحتملة من المستفيدين من إ قاء الوضع الر‬ ‫ُ‬ ‫سل أولويات لها أن يكونا أمرين لهما أهمية الغةن ولد ت إعداد خطة مشتريات يعود تاريخها إلى ‪ 01‬كةانون األول‬ ‫ُ‬ ‫ع‪ّ ،‬‬ ‫وتمةةت الموافقةةة عليهةةا مشةةاركة ال ن ةل الةةدولين وهةةذه الخطةةة‬ ‫‪ /‬ديسةةم ر ‪ 5104‬ألول ‪ 01‬شةةه اً‬ ‫ر مةةن تنفيةةذ المشةةرو‬ ‫م ّ‬ ‫لخصة في الملحق الثالهن‬ ‫ُ‬ ‫هى) البنك الدولي يدعم عملية التّنفيذ‪:‬‬ ‫أن فريق العمل األساسي ‪ -‬الةذي‬ ‫ى اعتمادها أثناء عملية التّقيي ن و ما ّ‬‫‪ )11‬ت ّ اينتهاء من تعريف خطة دع التنفيذ وجر‬ ‫المتخصصةةة فةةي ايئتمةةان‪ ،‬واختصاصةةي تكنولوجيةةا المعلومةةات‪ ،‬وخ ةر‬ ‫اء ايلتصةةاد‬ ‫ّ‬ ‫يضة ّ لائةةد فريةةق العمةةل‪ ،‬والكةوادر‬ ‫ة المالية العامة ‪ -‬جميعه يتّخذون من مكتةب‬ ‫الدوليين (في الضفة الغر ية ولطاع غ ة)‪ ،‬واختصاصي الحوكمة وادار‬ ‫فإن ذلل يضمن توفير اإلشر‬ ‫اف الوثيق ومساندة التّنفيذ الةذي تقةو‬ ‫ال نل الدولي للضفة الغر ية ولطاع غ ة ّاً‬ ‫مقر له ‪ّ ،‬‬ ‫ة الصةةحةن و اإلضةةافة إلةةى ذلةةل‪ ،‬فسةةوف يةةت ّ العمةةل علةةى تنسةةيق الجهةةود وتناغمهةةا صةةور‬ ‫ة كاملةةة مةةع كةةل‬ ‫ةةه و ار‬ ‫ةتمر مةن خةالل الكةوادر العةاملين فةي المركة الرئيسةي وذلةل‬ ‫ةي مس ّ‬ ‫الشركاء في التنميةن وسيقو ال نةل تقةدي دعة فن ّ‬ ‫تخصص ةاً‪ ،‬مةةن مثةةل إصةةالحات نظةةا التةةأمين الصةةحي‪ ،‬وتحديةةد التكةةاليف‬ ‫ّ‬ ‫قصةةد التّعامةةل مةةع الموضةةوعات األكثةةر‬ ‫ى ذات العاللةةةن وفضةالً عةةن ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن‬ ‫وحة َ المنةةافع‪ ،‬وآليةةات التعالةةد علةةى التحةةويالت الط يةةة والموضةةوعات األخةةر‬ ‫ُ‬ ‫‪23‬‬ ‫المؤسسةية لةو ار‬ ‫ة الصةحة‬ ‫ّ‬ ‫ات‬ ‫المساعدات الفنية التي ّ‬ ‫يقدمها ال نل الدولي سوف تسةتمر ألجةل تطةوير الكفةاءات والقةدر‬ ‫الملحق الثاله على خطة دع التّنفيذن‬ ‫حةن ويحتوي ُ‬ ‫هدف ضمان استدامة اإلصالحات ُ‬ ‫المقتر‬ ‫و) الجوانب االجتماعية‪:‬‬ ‫عايةةة الصةةحية مضة أل‬ ‫ةمون‬ ‫‪ )10‬تعت ةةر الصةةحة أحةةد حقةةوق اإلنسةةان فةةي المنةةاطق الفلسةةطينيةن والحةةق فةةي الحصةةول علةةى ّ‬ ‫الر‬ ‫للسكان جميعه مقتضى الدستور الفلسطينين‬ ‫همةةا ك ية اً‬ ‫ر وأولويةةً‪ ،‬وخاصةة فةةي لطةةاع غة ةن‬ ‫وعيةةة فةي القطةةاع العةةا ‪ ،‬صةةور‬ ‫ة عامةة‪ّ ،‬‬ ‫كل الخةةدمات ذات الجةةودة ّ‬ ‫الن ّ‬ ‫‪ )15‬تُشة ّ‬ ‫ويقترن ارتفاع معديت الوفيات والعدوى في المستشفيات انخفاض مستوى رضى مستخدميهان ومع ذلل ليق هنالةل‬ ‫ُ‬ ‫عة ايسةةتجا ة علةةى أنةةه ذا‬‫أن المنظةةور إلةةى سةةر‬ ‫آليةةات عمةةل فعالةةة لمكافحةةة الظل ة أو للتعةةويض واإلنصةةافن ومةةع ّ‬ ‫عاي ةةة وع ةةن تنظ ةةي القط ةةاع الخ ةةاصن‬ ‫نوعية ةة ّ‬ ‫الر‬ ‫ف ع ةةن ّ‬ ‫ةر ُ‬ ‫يع ة َ‬ ‫ر لل ةةيالً ُ‬ ‫ةتوى أفض ةةل ف ةةي القط ةةاع الخ ةةاص‪ ،‬إي ّ‬ ‫أن ل ةةد اً‬ ‫مس ة ً‬ ‫عايةةة الصةةحية آخةةذ فةةي‬ ‫اد‪ ،‬وا ّ‬ ‫ن تةةدهور نوعيةةة الر‬ ‫طر‬ ‫و اإلضةةافة إلةةى ذلةةل‪ ،‬النظةةا الصةةحي فةةي لطةةاع غ ة ة يت ة ّ‬ ‫ردى ةةا ّ‬ ‫أن العاملين فةي المجةال الصةحي غيةر لةادرين علةى الحصةول‬ ‫اي دياد ‪ ،‬ويعود ذلل في ج ء منه إلى الحصارن كما ّ‬ ‫طةةل صةةيانة األجه ة ة و ُ‬ ‫المعةةدات‬ ‫ةتمرين‪ ،‬والقيةةود المفروضةةة علةةى اسةةتير‬ ‫اد لطةةع الغيةةار تُع ّ‬ ‫علةةى التةةدريب والتعلةةي ُ‬ ‫المسة ّ‬ ‫افق الصحية وظائفهان‬ ‫سل اً على أداء المر‬ ‫انقطاعات التيار الكهر ائي إجر َ‬ ‫اء العمليات وتُؤثّر َ‬ ‫ُ‬ ‫الط ية‪ ،‬وتُصعب‬ ‫ة الصةةحة ضةةغوطاً عنةةدما تُعة ّ‬ ‫ةدل أنظمةةة التةةأمين الصةةحي الحاليةةة‪ ،‬ومنهةةا اسةةت عاد األُسةةر‬ ‫جح أن تواجةةه و ار‬ ‫‪ )11‬مةةن ُ‬ ‫المةةرّ‬ ‫اد المستفيدين الذين لن يسةتطيعوا عةد ذلةل الحصةول علةى تةأمين صةحي مجةانين فا ت ً‬ ‫ةداء مةن عةا‬ ‫المستفيدة أو األفر‬ ‫‪ ،5101‬ك ةةان المص ةةروفات النثري ةةة تش ةةكل حة ةوالي ‪ 41‬ف ةةي المئ ةةة م ةةن إجم ةةالي النفق ةةات الص ةةحية‪ ،‬األم ةةر ال ةةذي م ةةن‬ ‫ر ّ‬ ‫تتحمةةل حصةةً‬ ‫ةد فقة اً‬ ‫ةإن الفئةةات األشة ّ‬ ‫اء الم يةةد مةةن األع ةةاءن وفةةي الوالةةع‪ ،‬فة ّ‬ ‫المهمشةةين والفقةر‬ ‫ّ‬ ‫المحتمةةل أن ُ‬ ‫يثقةةل كاهةةل‬ ‫أعلى من المصاريف النثرية مع إجمالي دخله ‪ ،‬وه يتعرضون لخطر الفقر المةدلع سة ب ذلةلن واضةافةً إلةى ذلةل‪،‬‬ ‫فة ّ‬ ‫ةإن ايسةةتفادة مةةن خةةدمات التحةةويالت الط يةةة غيةةر متسةةاوية ةةين المحافظةةات وفةةي مختلةةف أنظمةةة التةةأمين ‪ ،‬األمةةر‬ ‫ّةةق انخفةةاض‬‫إن حةةايت اإلجحةةاف هةةذه تتعل‬ ‫يةوحي وجةةود حةةايت مةةن اإلجحةةاف فةةي الوصةةول إلةةى الخةةدماتن ّ‬ ‫الةةذي ُ‬ ‫ر لتج ئته‪ ،‬ومحدودية الوصول إليه و المسافات الفاصةلة ةين المسةتفيدين والم ا‬ ‫رفةق الصةحية‪،‬‬ ‫أداء النظا الصحي نظ اً‬ ‫ى المفروضة على التّنقلن‬‫والقيود األخر‬ ‫ل كة ّ‬ ‫ل الجهةةود الضةةرورية مشةةاركة الجهةةات المعنيةةة‬ ‫ة الصةةحة التّحة ّ‬ ‫ةديات ايجتماعيةةة فةةي القطةةاع‪ ،‬وهةةي تَ ةةذ ُ‬ ‫‪ )14‬تُقةةر و ار‬ ‫ة العمل)‪ ،‬والمنظمات‬ ‫ة الشؤون ايجتماعية وو ار‬ ‫ات السلطة الفلسطينية (على س يل المثال‪ ،‬و ار‬ ‫األساسية‪ ،‬ومنها و ار‬ ‫اء‪ ،‬والحصةول العةادل‬ ‫األهلية المحلية‪ ،‬والشركاء في التنمية وذلل ألجل ضمان توفير التّغطية الصحية الكافيةة للفقةر‬ ‫ة الصحة سوف تستمر في العملية التّشاورية‬ ‫عاية ضمن النظا الصحين وفضالً عن ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن و ار‬ ‫على خدمات الر‬ ‫عايةةة الصةةحية علةةى تغطيةةة الفق ةر‬ ‫اء‬ ‫ك ةد مةةن لةةدر‬ ‫ة نظةةا الر‬ ‫مةةع المسةةتفيدين ومنظمةةات المجتمةةع المةةدني مةةن أجةةل التأ ّ‬ ‫ع إلةةى‬ ‫مهمشةةين الخةةدمات الصةةحية‪ ،‬صةةور‬ ‫ة كافيةةة‪ ،‬وضةةمان تحقيةةق العدالةةة داخةةل النظةةا ن وسةةوف يهةةدف المشةةرو‬ ‫وال ّ‬ ‫عاية الصحية من ل ل الجميعن‬ ‫الرصد والتّقيي ‪ ،‬وضمان الوصول العادل إلى نظا الر‬ ‫ه المعني ّ‬‫تع ي تنفيذ إطار‬ ‫ع االجتماعي‪:‬‬‫إدماج النّو‬ ‫‪24‬‬ ‫عايةة الصةحية والحصةول عليهةا محةدودة النطةاق‬ ‫إن إمكانيةَ وصول النساء والمجتمعات المستضعفة إلى خدمات الر‬‫‪ّ )12‬‬ ‫عايةة الصةحية تسةتمر فةي إعالةة ايسةتفادة‬‫فالقيود المفروضةُ على الحركة واينتقال وعلى الحصةول علةى خةدمات الر‬ ‫ُ‬ ‫‪15‬‬ ‫وكةذلل‬ ‫خاصةة أكثةر النسة ة إلةى النسةاء فةي المنطقةة (ج)‪ 14،‬وفةي منطقةة التّمةاق‪،‬‬ ‫ّ‬ ‫عاية الصحية‪ ،‬و صةور‬ ‫ة‬ ‫من الر‬ ‫فةةي لطةةاع غ ة ةن وتَتَّةةع منظمةةة الصةةحة العالميةةة اسةةتيفاء جوانةةب العدالةةة فةةي التحةةويالت الط يةةة فةةي لطةةاع غة ة علةةى‬ ‫ةل ُ‬ ‫يث ةةت عةةد المسةةاواة فةةي الحصةةول علةةى التحةةويالت الط يةةة حسةةب الجةةنق ن فةةالفجوةُ فةةي‬ ‫ين ّ‬ ‫وثمةةة دلية أل‬ ‫أسةةاق شةةهر‬ ‫ج النظةا الصةحي‪ ،‬ت لةغ ‪6‬ن‪ 29‬فةي المئةة للمرضةى الةذكور مقارنةة‬ ‫لطاع غ ة‪ ،‬من حيةه التحةويالت الط يةة إلةى خةار‬ ‫‪16‬‬ ‫كل أحةد‬ ‫الدليقةة يظةل ُ‬ ‫يشة ّ‬ ‫المغةذيات ّ‬‫ةنقص فةي ُ‬ ‫مع نس ة ‪4‬ن‪ 41‬في المئة للمرضى اإلناهن والى جانب ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن ال ّ‬ ‫ةنقص فةةي فيتةةامين "أ" وفيتةةامين "د" النس ة ة إلةةى‬ ‫الهمةةو ‪ ،‬مةةع وجةةود مسةةتويات مرتفعةةة مةةن فقةةر الةةد ‪ ،‬إضةةافةً إلةةى الة ّ‬ ‫الفتيات والفتيان والنساء الحواملن ولد عانت نس ة ‪6‬ن‪ 12‬في المئة من النساء الحوامل في لطاع غ ة من فقر الد ن‬ ‫‪18‬‬ ‫‪17‬‬ ‫يدة‪ ،‬وتغذيةة األمهةات‪ ،‬وسةوء جةودة الخةدماتن وعةالوةً‬ ‫األمهات مرتفعاً سة ب إجةر‬ ‫اءات الةو‬ ‫وي قى معدل وفيات ّ‬ ‫يدة القيص ةرية خةةالل العقةةد الماضةةي ليصةةل إلةةى نس ة ة ‪ 51‬فةةي المئةةةن‬‫علةةى ذلةةل‪ ،‬فقةةد تضةةاعف معةةدل عمليةةات الةةو‬ ‫ر ة ّ‬ ‫ةأن خطةةر الوفةةاة مةةن العمليةةات القيص ةرية فةةي المنةةاطق الفلسةةطينية أعلةةى معةةدل ‪6‬‬ ‫رسةةة أُجريةةت مة ّ‬ ‫ةؤخ اً‬ ‫وتُةةوحي د ا‬ ‫يدة الط يعيةةة‪ ،‬وذلةةل س ة ب ظةةروف العمليات ةالال مثاليةةة‪ ،‬و س ة ب نقةةص التةةدريب وضةةعف المتا عةةة‬ ‫أضةةعاف مةةن الةةو‬ ‫‪19‬‬ ‫عاية الولائيةن‬‫والر‬ ‫ات المتوسطة‪،‬‬ ‫شر‬ ‫ر األَساسي للقطاع الصحي‪" :‬عدد المستفيدين‪ ،‬النس ة المئوية لإلناه منه " إلى المؤ ّ‬ ‫المؤ ّ‬ ‫شُ‬ ‫ُضيف ُ‬ ‫َ‬ ‫‪ )16‬أ‬ ‫اتيجيةُ تواصةةل شةةأن‬‫ب هةةذه اإلضةةافة اسةةتر‬ ‫ِ‬ ‫عن وسةةوف تُصةةاح ُ‬‫وسةةيت ّ رصةةده ومتا عتةةه عةةن كثةةب ضةةمن هةةذا المشةةرو‬ ‫ع‪ ،‬وذلةةل يشةةمل عقةةد سلسةةلة مةةن‬ ‫سيصةةار إلةةى وضةةعها وتطوير‬ ‫هةةا تحةةت هةةذا المشةةرو‬ ‫التّغطيةةة الصةةحية الشةةاملة التةةي ُ‬ ‫يص ُ‬ ‫ةار أيضةاً إلةى‬ ‫ورشات العمل التّشاورية مع مختلف الجهات المعنية صاح ة المصلحةن واضافة إلةى ذلةل‪ ،‬سةوف ُ‬ ‫عايةة‬‫ج النظةا الصةحي والوصةول الر‬ ‫ّ وج ر األضر‬ ‫ار الخاصة ةالتحويالت الط يةة إلةى خةار‬ ‫وضع وتطوير آلية للتظل‬ ‫عن‬‫الصحية‪ ،‬والى رصد ومتا عة تنفيذ هذه اآللية تحت المشرو‬ ‫ز) التدابير الوقائية‪:‬‬ ‫ع في وضع تدا ير ولائية يئية أو اجتماعيةن‬‫‪ )11‬ي يتسّب هذا المشرو‬ ‫َ) االستثنا ات من تطبيق سياسات البنك الدولي أو اإلعفا من تطبيقها‪:‬‬ ‫‪14‬‬ ‫ّةةي نس ة ة ‪ %61‬مةةن أ ا‬ ‫رضةةي‬ ‫ة المدنيةةة واألمنيةةة اإلس ةر‬ ‫ائيلية الكاملةةة‪ ،‬وهةةي تغط‬ ‫المنطقةةة (ج) هةةي ذال الج ة ء مةةن الضةةفة الغر يةةة الموجةةودة تحةةت السةةيطر‬ ‫الضفة الغر يةن‬ ‫‪15‬‬ ‫"منطقة التّماق" هي المنطقة المغلقة ين الخط األخضر والجدار العا ل‪ ،‬والتي ُ‬ ‫يقي فيها حاليا حوالي ‪111‬ن‪ 00‬فلسطينين‬ ‫‪16‬‬ ‫ي لمنظمة الصحة العالمية‪ ،‬تشرين األول ‪ /‬أكتو ر ‪5104‬ن‬‫التقرير الشهر‬ ‫‪17‬‬ ‫وكالة األونروا‪“UNRWA” 5105 ،‬‬ ‫‪18‬‬ ‫عشية اليو العالمي للسكان‪ ،5105 ،‬الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني‪ ،‬ا‬ ‫ر اهلل‪ ،‬المناطق الفلسطينيةن‬ ‫الجها المرك ي لإلحصاءات الفلسطيني‪ّ ،‬‬ ‫ع د الرحي ‪ ،‬وآخرون‪ ،‬صحة األ والطفل في المناطق الفلسطينية المحتلة‪ ،‬مجلة "ينسيت"‪ :)9661( 313 ،5119 ،‬الصفحات ‪911 – 961‬ن‬ ‫‪19‬‬ ‫‪25‬‬ ‫ع على أي استثناءات أو إعفاءات من سياسات ال نل الدولين‬‫‪ )11‬ي ينطوي المشرو‬ ‫‪26‬‬ ‫الملحق األول‪ :‬إطار النتائج و ّ‬ ‫الرصد‬ ‫ئ‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬ ‫اتها على ّ‬ ‫تحمل ايرتفاع المفاج مستق الً في الطلب على التغطية خدمات‬ ‫عاية الصحية وفي ناء لدر‬ ‫ار‬ ‫ها في تقدي خدمات الر‬ ‫ع في مساندة السلطة الفلسطينية لتأمين استمر‬‫ع ”‪ :“PDO‬يتمثّل الهدف التنموي للمشرو‬‫الهدف التنموي للمشرو‬ ‫عاية الصحية الفاعلةن‬‫الر‬ ‫اكمية ُ‬ ‫المستهدفة**‬ ‫القيم التّر‬ ‫الوصف (تعريف‬ ‫المسؤولية عن‬ ‫مصدر البيانات‬ ‫مؤشر‬ ‫ات النتائج على مستوى الهدف‬ ‫أساسي‬ ‫التكر‬ ‫ار‬ ‫السنة‬ ‫السنة‬ ‫السنة‬ ‫السنة‬ ‫السنة‬ ‫خط األساس‬ ‫وحدة القياس‬ ‫المؤ ّ‬ ‫شر‪ ..‬الخ)‬ ‫جمع البيانات‬ ‫‪ /‬المنهجية‬ ‫التنموي*‬ ‫الخامسة‬ ‫الر‬ ‫ابعة‬ ‫الثالثة‬ ‫الثانية‬ ‫األولى‬ ‫اإلشغال‪:‬‬ ‫في مستشفى‬ ‫الشفاء‪:‬‬ ‫رصد اتّجاهات‬ ‫النس ة‬ ‫‪%19‬‬ ‫المسار العا في‬ ‫نفسها كما‬ ‫في مستشفى‬ ‫ايستفادة من‬ ‫النس ة نفسها‬ ‫هي في‬ ‫النس ة نفسها‬ ‫النس ة نفسها‬ ‫النس ة نفسها‬ ‫معديت ايستفادة‪/‬ايستخدا (مرضى‬ ‫رفيديا‪%12 :‬‬ ‫المستشفيات كمؤشر‬ ‫كما هي في‬ ‫خط‬ ‫كما هي في‬ ‫كما هي في‬ ‫كما هي في‬ ‫يدة)‬‫ئ والو‬‫العيادات الخارجية‪ ،‬الطوار‬ ‫ة الصحة ‪/‬‬‫و ار‬ ‫الوالدة‪:‬‬ ‫ديل على أثر‬ ‫خط األساق‬ ‫األساق أو‬ ‫خط األساق‬ ‫خط األساق‬ ‫خط األساق‬ ‫نس ة مئوية‬ ‫في مستشفيات الشفاء ورفيديا ي‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫مستشفى الشفاء‬ ‫مرتان ّ‬ ‫سنويا‬ ‫ً‬ ‫ّ‬ ‫الشفاء‪%16 :‬‬ ‫ع على‬ ‫المشرو‬ ‫أو ّ‬ ‫تحسن‬ ‫تحسن‬ ‫ّ‬ ‫تحسن‬ ‫أو ّ‬ ‫تحسن‬ ‫أو ّ‬ ‫أو ّ‬ ‫تحسن‬ ‫اجع أو تتحسن حتى نس ة ‪%01‬‬ ‫تتر‬ ‫ومستشفى رفيديا‬ ‫رفيديا‪%94 :‬‬ ‫إمكانية الوصول‬ ‫نس ة ‪%01‬‬ ‫نس ة‬ ‫نس ة ‪%01‬‬ ‫نس ة ‪%01‬‬ ‫نس ة ‪%01‬‬ ‫مقارنةً مع خط األساق كما هو في‬ ‫العيادات‬ ‫إلى ‪ /‬الحصول‬ ‫كحد ألصى‬ ‫‪%01‬‬ ‫كحد ألصى‬ ‫كحد ألصى‬ ‫كحد ألصى‬ ‫نهاية أيلول ‪ /‬س تم ر ‪5104‬‬ ‫الخارجية‪:‬‬ ‫على الخدمات‬ ‫كحد‬ ‫الشفاء‬ ‫الصحية‬ ‫ألصى‬ ‫‪646‬ن‪211‬‬ ‫رفيديا‪:‬‬ ‫‪565‬ن‪061‬‬ ‫القيمة اإلجمالية‬ ‫تخفيض التكلفة اإلجمالية للتحويالت‬ ‫مرتان في‬ ‫ّ‬ ‫ير‬‫المليون دو‬ ‫لتكلفة التحويالت‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫‪051‬‬ ‫‪012‬‬ ‫‪042‬‬ ‫‪025‬‬ ‫‪021‬‬ ‫‪044‬‬ ‫الط ية نس ة ‪ ( %02‬حلول نهاية‬ ‫السنة‬ ‫أمريكي‬ ‫الط ية‬ ‫ع) مقارنةً مع خط األساق‬ ‫المشرو‬ ‫افية في‬‫تخفيض فجوة العدالة الجغر‬ ‫مرتان في‬ ‫ّ‬ ‫تكلفة التحويالت الط ية ( ين الضفة‬ ‫نس ة اإلنفاق‬ ‫نس ة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫السنة‬ ‫‪02‬ن‪0 :0‬‬ ‫‪51‬ن‪0 :0‬‬ ‫‪12‬ن‪0 :0‬‬ ‫‪2‬ن‪0 :0‬‬ ‫‪6‬ن‪0 :0‬‬ ‫‪1‬ن‪0 :0‬‬ ‫الغر ية ولطاع غ ة) نس ة ‪ 11‬في‬ ‫لكل فرد‬ ‫المئة مقارنة مع خط األساقن‬ ‫‪27‬‬ ‫النتائج على المستوى المتوسط‬ ‫ئ واالستجابة السريعة‬‫النتيجة متوسطة األمد (القسم األول)‪ :‬نافذة الطوار‬ ‫اإلشغال‬ ‫رصد اتّجاهات‬ ‫النس ة‬ ‫مستشفى‬ ‫المسار العا في‬ ‫نفسها كما‬ ‫تحسن معديت ايستفادة‪/‬ايستخدا‬ ‫الشفاء‪:‬‬ ‫ايستفادة من‬ ‫النس ة نفسها‬ ‫هي في‬ ‫النس ة نفسها‬ ‫النس ة نفسها‬ ‫النس ة نفسها‬ ‫(اإلشغال الكلّي) في مستشفيات‬ ‫‪%19 -‬‬ ‫المستشفيات كمؤشر‬ ‫ة الصحة ‪/‬‬‫و ار‬ ‫كما هي في‬ ‫خط‬ ‫كما هي في‬ ‫كما هي في‬ ‫كما هي في‬ ‫الشفاء‪ ،‬ومستشفى ناصر‪ ،‬ومستشفى‬ ‫اإلشغال‬ ‫ديل على أثر‬ ‫مستشفيات‬ ‫مرتان في‬ ‫خط األساق‬ ‫األساق أو‬ ‫خط األساق‬ ‫خط األساق‬ ‫خط األساق‬ ‫نس ة مئوية‬ ‫غ ة األورو ي‪ ،‬نس ة تصل إلى‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫مستشفى‬ ‫ع على‬ ‫المشرو‬ ‫الشفاء وناصر‬ ‫السنة‬ ‫تحسن‬ ‫أو ّ‬ ‫تحسن‬ ‫ّ‬ ‫تحسن‬ ‫أو ّ‬ ‫أو ّ‬ ‫تحسن‬ ‫أو ّ‬ ‫تحسن‬ ‫حد ألصى‪ ،‬أو المحافظة‬‫‪ٍّ %01‬‬ ‫ناصر‪%14 :‬‬ ‫إمكانية الوصول‬ ‫وغ ة األورو ي‬ ‫نس ة ‪%01‬‬ ‫نس ة‬ ‫نس ة ‪%01‬‬ ‫نس ة ‪%01‬‬ ‫نس ة ‪%01‬‬ ‫على النس ة نفسها مقارنة مع خط‬ ‫اإلشغال‬ ‫إلى ‪ /‬الحصول‬ ‫كحد ألصى‬ ‫‪%01‬‬ ‫كحد ألصى‬ ‫كحد ألصى‬ ‫كحد ألصى‬ ‫األساق كما هي في نهاية أيلول ‪/‬‬ ‫مستشفى غ ة‬ ‫على الخدمات‬ ‫كحد‬ ‫س تم ر ‪5104‬‬ ‫األورو ي‪:‬‬ ‫الصحية‬ ‫ألصى‬ ‫‪%19‬‬ ‫النتائج على المدى المتوسط‬ ‫مؤشر‬ ‫ات النتائج متوسطة األجل (القسم الثاني)‪ :‬ترشيد التحويالت الطبية إلى خارج النظام الصحي )‪(OMRs‬‬ ‫يت واجر‬ ‫اءات‬ ‫تعريف‪/‬تحديد روتوكو‬ ‫عدد‬ ‫التحويالت الط ية يستيفاء الشروط‬ ‫عدد الشروط‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫مرتان سنويا‬ ‫ً‬ ‫‪ 01‬شروط‬ ‫‪ 01‬شروط‬ ‫‪ 6‬شروط‬ ‫‪ 2‬شروط‬ ‫‪ 5‬شرطان‬ ‫ي ينط ق‬ ‫(الشروط)‬ ‫ة األكثر كلفة‪ ،‬ووضعها موضع‬‫العشر‬ ‫التّنفيذ‬ ‫تتوافر إلدار‬ ‫ة‬ ‫تشغيل‬ ‫التحويالت‪،‬‬ ‫إنجا الر ط‬ ‫نظا‬ ‫تشغيل نظا‬ ‫ة‬‫ولإلدار‬ ‫إنجا الر ط‬ ‫اإللكتروني‬ ‫ات و ار‬ ‫ة‬ ‫إدار‬ ‫إلكتروني‬ ‫إلكتروني (ع ر‬ ‫ة‬‫المالية و ار‬ ‫اإللكتروني‬ ‫لقواعد يانات‬ ‫إنشاء نظا معلومات صحية ّ‬ ‫موحد‬ ‫الصحة‪ :‬وحدة‬ ‫(ع ر‬ ‫اإلنترنت) في‬ ‫الصحة‬ ‫لقواعد يانات‬ ‫التحويالت‬ ‫لوحدة التحويالت الط ية‪ ،‬وادار‬ ‫ة‬ ‫التحويالت‬ ‫مرتان في‬ ‫اإلنترنت)‬ ‫موحد‬ ‫ّ‬ ‫نظا‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫جميع‬ ‫ة المالية‬ ‫ولو ار‬ ‫التحويالت‬ ‫الط ية‬ ‫صفر‬ ‫النص‬ ‫ّ‬ ‫اة التأمين الصحي في كل‬ ‫الفواتير وادر‬ ‫الط ية‪ ،‬واإلدار‬ ‫ة‬ ‫السنة‬ ‫في جميع‬ ‫المستشفيات‬ ‫إمكانية‬ ‫والفواتير‬ ‫والفواتير‬ ‫من الضفة الغر ية ولطاع غ ة وجعله‬ ‫المالية وادار‬ ‫ة‬ ‫المستشفيات‬ ‫التي تتلقّى‬ ‫الدخول‬ ‫الخاصة‬ ‫الخاصة‬ ‫يعمل كامل طالته‬ ‫التأمين الصحي‬ ‫التي تتلقّى‬ ‫تحويالت ط ية‬ ‫ي إلى‬ ‫الفور‬ ‫قطاع غ ة‬ ‫الضفة‬ ‫تحويالت‬ ‫لاعدة‬ ‫الغر ية‬ ‫ط ية‬ ‫ال يانات‬ ‫‪28‬‬ ‫النظا يعمل‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫مرتان في‬ ‫ّ‬ ‫‪01‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫صفر‬ ‫عدد‬ ‫صحية يعمل‬ ‫ّ‬ ‫إنشاء نظا معلومات‬ ‫السنة‬ ‫المستشفيات‬ ‫في مستشفيات مختار‬ ‫ة‬ ‫عدد المر‬ ‫افق‬ ‫اكمي‬‫العدد التر‬ ‫صحية‪ ،‬و‪/‬أو‬ ‫ّ‬ ‫افق‬‫اينتهاء من ناء مر‬ ‫مرتان في‬ ‫الصحية‬ ‫افق الصحية‬ ‫للمر‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪5‬‬ ‫صفر‬ ‫‪X‬‬ ‫تجديدها و‪/‬أو تجهي ها األجه ة‬ ‫السنة‬ ‫التي ت‬ ‫التي ت تجهي ها‬ ‫والمعدات‬ ‫تحهي ها‬ ‫ة الصحة –‬‫و ار‬ ‫الجها المرك ي‬ ‫عدد‬ ‫(عدد) المستفيدين م اشر‬ ‫ة من‬ ‫ايستفادة من‬ ‫لإلحصاء‬ ‫مرتان في‬ ‫الم ِ‬ ‫ستخدمين‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫ّ‬ ‫‪%21‬‬ ‫‪%21‬‬ ‫‪%42‬‬ ‫‪%41‬‬ ‫‪%41‬‬ ‫ي ينط ق‬ ‫ُ‬ ‫ع‪ ،‬والنس ة المئوية (‪)%‬‬‫المشرو‬ ‫الخدمات‬ ‫الفلسطيني ‪/‬‬ ‫السنة‬ ‫كنس ة مئوية‬ ‫لإلناه منه‬ ‫المسح الصحي‬ ‫)‪(%‬‬ ‫افي‬‫الديموغر‬ ‫النتائج على المدى المتوسط (القسم الثالث)‪ :‬دعم إصالَ نظام التأمين الصحي بهدف تعزيز قدر‬ ‫ات القطاع الصحي على الصمود‬ ‫عدد العقود‬ ‫التفاوض على عقود التحويالت‬ ‫المتفاوض عليها‬ ‫مرتان في‬ ‫نفسه ألل من‬ ‫نفسه ألل‬ ‫العدد‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫ألل من ‪41‬‬ ‫ألل من ‪41‬‬ ‫‪51‬‬ ‫صفر‬ ‫الط ية الجديدة مع جميع ّ‬ ‫مقدمي‬ ‫على المستوى‬ ‫السنة‬ ‫‪41‬‬ ‫من ‪41‬‬ ‫التر‬ ‫اكمي‬ ‫الخدمات الصحية الخارجيين‬ ‫المحلي‬ ‫اينتهاء من عمل‬ ‫اينتهاء من إنشاء هيئة المشتريات‬ ‫جميع‬ ‫ة الصحة ‪ /‬و ار‬ ‫ة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة ‪/‬‬ ‫و ار‬ ‫مرتان في‬ ‫ّ‬ ‫الهيئة‬ ‫ء من و ار‬ ‫ة‬ ‫(إما مستقلة واما ج أل‬ ‫الترتي ات‪/‬ايتفالات‬ ‫المالية ‪ /‬مجلق‬ ‫و ار‬ ‫ة المالية ‪/‬‬ ‫الهيئة عاملة‬ ‫الهيئة عاملة‬ ‫الهيئة عاملة‬ ‫إنجا الهدف‬ ‫صفر‬ ‫النص‬ ‫السنة‬ ‫عاملة‬ ‫الصحة)‪ ،‬ورفدها الكوادر وتجهي ها‬ ‫والوظئف (تنفيذ‬ ‫الو ر‬ ‫اء‬ ‫مجلق الو ر‬ ‫اء‬ ‫مهامها‬ ‫ّ‬ ‫للقيا‬ ‫العقود)‬ ‫ة الصحة ‪/‬‬‫و ار‬ ‫ع الناق الذين يستطيعون‬‫مجمو‬ ‫منظمة الصحة‬ ‫ة الصحة ‪/‬‬‫و ار‬ ‫مرتان في‬ ‫أساسية من‬ ‫ّ‬ ‫الحصول على ُ‬ ‫ح مة‬ ‫عدد الناق‬ ‫العالمية ‪ /‬صندوق‬ ‫مسح الصحة‬ ‫‪91‬‬ ‫‪91‬‬ ‫‪91‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫نس ة مئوية‬ ‫‪X‬‬ ‫السنة‬ ‫الخدمات الصحية‪ ،‬أو خدمات التغذية‬ ‫األم المتحدة‬ ‫الديموغر‬ ‫افي‬ ‫أو خدمات الصحة اإلنجا ية‬ ‫للسكان‬ ‫(عدد) المستفيدين م اشر‬ ‫ة من‬ ‫العدد‬ ‫ع‪ ،‬والنس ة المئوية (‪)%‬‬‫المشرو‬ ‫العدد والنس ة‬ ‫مرتان في‬ ‫ّ‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫‪%21‬‬ ‫‪%41‬‬ ‫‪%42‬‬ ‫‪%45‬‬ ‫‪%41‬‬ ‫ي ينط ق‬ ‫والنس ة‬ ‫‪X‬‬ ‫لإلناه منه‬ ‫المئوية‬ ‫السنة‬ ‫المئوية‬ ‫‪29‬‬ ‫ع وبنا القدر‬ ‫ات‬ ‫ابع)‪ :‬إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫النتائج على المدى المتوسط (القسم الر‬ ‫مرتان في‬ ‫ّ‬ ‫يؤدي‬ ‫يؤدي‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫يؤدي وظيفته‬ ‫يؤدي وظيفته‬ ‫لائ ومستقر‬ ‫صفر‬ ‫النص‬ ‫إجر‬ ‫اء تدليق خارجي (ط ي ومالي)‬ ‫السنة‬ ‫وظيفته‬ ‫وظيفته‬ ‫اكمي من‬ ‫العدد التر‬ ‫مرتان في‬ ‫الكوادر التي تلقّت‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫ور‬ ‫اة الصحة‬ ‫‪211‬‬ ‫‪111‬‬ ‫‪511‬‬ ‫‪021‬‬ ‫‪011‬‬ ‫صفر‬ ‫العدد‬ ‫‪X‬‬ ‫الكوادر الصحية تتلقّى التدريب‬ ‫السنة‬ ‫التدريب‬ ‫آلية‬ ‫الحوكمة‬ ‫وج ر‬ ‫اينتهاء من‬ ‫ار‬ ‫األضر‬ ‫اينتهاء من‬ ‫اينتهاء من تصمي آلية للحوكمة‬ ‫إنشاء لاعدة‬ ‫نظا آلية الحوكمة‬ ‫آلية الحوكمة‬ ‫مط قة‬ ‫اينتهاء من‬ ‫إعداد تقرير‬ ‫ار ”‪ “GRM‬خاصة‬ ‫وج ر األضر‬ ‫يانات آللية‬ ‫وج ر األضر‬ ‫ار‬ ‫وج ر‬ ‫فعلياً وت ّ‬ ‫إعداد دليل‬ ‫التشخيص‬ ‫ج النظا‬‫التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫مرتان في‬ ‫ّ‬ ‫الحوكمة‬ ‫يعمل طالته‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫ار‬ ‫األضر‬ ‫توسيع‬ ‫آللية الحوكمة‬ ‫السريع شأن‬ ‫صفر‬ ‫النص‬ ‫الصحي‪ ،‬وللوصول إلى ‪ /‬الحصول‬ ‫السنة‬ ‫وج ر‬ ‫الكاملة حلول نهاية‬ ‫مطّقة‬ ‫ُ‬ ‫نطاق‬ ‫وج ر‬ ‫آلية الحوكمة‬ ‫عاية الصحية‪ ،‬والتشغيل‬ ‫على الر‬ ‫ار‬‫األضر‬ ‫ع‬‫المشرو‬ ‫الكامل‬ ‫تط يقها‬ ‫األضر‬ ‫ار‬ ‫وج ر‬ ‫الكامل لهذه اآللية حلول نهاية‬ ‫وتجر تها في‬ ‫لتشمل‬ ‫األضر‬ ‫ار‬ ‫ع‬‫المشرو‬ ‫محافظتين‬ ‫جميع‬ ‫افق و ار‬ ‫ة‬ ‫مر‬ ‫الصحة‬ ‫اينتهاء من إعداد استر‬ ‫اتيجية‬ ‫عقد ما ي يقل عن‬ ‫عقد ورشة‬ ‫عقد ورشة‬ ‫اينتهاء من‬ ‫التواصل شان التغطية الصحية‬ ‫ورشة عمل واحدة‬ ‫عقد ورشة‬ ‫عقد ورشة‬ ‫مرتان في‬ ‫ّ‬ ‫عمل‬ ‫عمل‬ ‫إعداد‬ ‫الشاملة ”‪ ، “UHC‬وعقد ورشات عمل‬ ‫سنويا‬ ‫ً‪ ،‬وما ي يقل‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫اة الصحة‬ ‫ور‬ ‫عمل تشاورية‬ ‫عمل تشاورية‬ ‫صفر‬ ‫النص‬ ‫السنة‬ ‫تشاورية‬ ‫تشاورية‬ ‫استر‬ ‫اتيجية‬ ‫تشاورية مع جميع الجهات المعنية‬ ‫عن أر ع ورشات‬ ‫واحدة‬ ‫واحدة‬ ‫واحدة‬ ‫واحدة‬ ‫التواصل‬ ‫(صاح ة المصلحة)‪ ،‬لتع ي مفهو‬ ‫عمل تر ّ‬ ‫اكمياً‬ ‫إشر‬ ‫ال المواطنينن‬ ‫‪30‬‬ ‫ع‬‫الملحق الثاني‪ :‬الوصف التفصيلي للمشرو‬ ‫)‪)P150481‬‬ ‫ئ‪ ،‬رقم‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬ ‫عاية الصحية و بنا قدر‬ ‫اتها على‬ ‫ها في تقديم خدمات الر‬ ‫ع إلى مساندة السلطة الفلسطينية لتأمين استمر‬ ‫ار‬ ‫يسعى المشرو‬ ‫ح‬‫ع المقتر‬‫عاية الصحية الفعالة‪ .‬فسوف يدع هذا المشرو‬‫تحمل االرتفاع المفاجئ مستقبالً في الطلب على التغطية بخدمات الر‬ ‫ّ‬ ‫ات القطاع الخاص التي تقودها و ار‬ ‫ة الصحة لتل ية الحاجات الفورية للقطاع الصحي‪ ،‬ومنها أداء المستشفيات وظائفها‬ ‫م ادر‬ ‫ع التّحسينات التي يت إدخالها على نفقات الصحة العامة‬‫المناس ة‪ ،‬وترشيد وضع المالية العامةن كما سوف يدع هذا المشرو‬ ‫عاية الصحيةن وسوف‬ ‫سية ُ‬ ‫مستدامة للتحويالت الط ية وللتّغطية الر‬ ‫ومؤس ّ‬ ‫ّ‬ ‫وذلل من خالل وضع ترتي ات تنظيمية‪ ،‬واشر‬ ‫افية‬ ‫ع و مساندة من الشركاء في التنمية‬ ‫النشاطات ‪ -‬جن اً إلى جنب مع المر‬ ‫احل التالية يرت اط ال نل الدولي هذا المشرو‬ ‫ُ‬ ‫تَستمر هذه‬ ‫دخالت لضمان‬ ‫‪ -‬في دع القطاع الصحي في المناطق الفلسطينية وذلل عن طريق التّركي على توسيع نطاق انتشار تنفيذ التّ ّ‬ ‫ع الّ‬ ‫نشاطات‬ ‫ار في ناء صمودهن و صور‬ ‫ة أكثر تحديداً‪ ،‬سيمول المشرو‬ ‫استمر‬ ‫ار القطاع الصحي في أدائه وظائفه‪ ،‬مع ايستمر‬ ‫موضحة تالياً‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫المشمولة في أر عة ُ‬ ‫مكونات‪ ،‬مالمحها الرئيسة‬ ‫ئ واالستجابة ّ‬ ‫السريعة (‪ 2‬مليون دوالر أمريكي)‬ ‫القسم األول‪ :‬نافذة الطوار‬ ‫مما تسّب في وجود فجوة‬ ‫ل المانحين في الولت المناسب‪ ،‬في أعقاب أّ مة غ ة ّ‬ ‫يتجسد على أرض الوالع تموي ُ‬ ‫ّ‬ ‫‪ )0‬ل‬ ‫الصحية س ب انقطاعات التّيار الكهر ائي‪،‬‬ ‫ّ‬ ‫عاية‬ ‫ة في أداء نظا ّ‬ ‫الر‬ ‫اهن تعطيالت خطير‬ ‫الر‬ ‫وي ُ‬ ‫وجد في الولت ّ‬ ‫تمويليةن ُ‬ ‫ات‬‫عاية الصحية وخدمات سيار‬ ‫افق ّ‬ ‫الر‬ ‫سلَاً على العمليات اليومية لمر‬ ‫مما يؤثّر َ‬ ‫للمولدات‪ّ ،‬‬‫ّ‬ ‫ونقص الولود الال‬ ‫ّق ّ‬ ‫مقدمو خدمات‬ ‫اكمية على و ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬فقد عل‬ ‫اإلسعافن و اإلضافة إلى ذلل‪ ،‬و س ب الديون الضخمة والتر‬ ‫تداء من تشرين األول ‪ /‬أكتو ر ‪5104‬ن و كان لنقص ُ‬ ‫سُ ل الصرف الصحي‪،‬‬ ‫النظافة وت ويد الطعا أداء عملياته ا ً‬ ‫والتّعقي والنظافة العامة في المستشفيات عوالب وخيمة على الصحة العامة‪ ،‬وعملت هذه العوامل على يادة مخاطر‬ ‫اض ّ‬ ‫الساريةن‬ ‫حايت العدوى وتف ّ‬ ‫شي األمر‬ ‫افق‬ ‫سد ج ء من هذه الفجوة‪ ،‬وعلى تمويل النفقات التي تقتضيها الحاجة كثي اً‬ ‫رن فمر‬ ‫ئ على ّ‬ ‫‪ )5‬سوف تساعد نافذة الطوار‬ ‫أساسية‬ ‫ّ‬ ‫ومستل مات‬‫خصصات كافية‪ُ ،‬‬ ‫م ّ‬ ‫ّب ُ‬ ‫ة لهذه الموارد ّ‬ ‫ألنها تتطل‬ ‫القطاع الصحي في لطاع غ ة في حاجة ك ير‬ ‫م ّ‬ ‫لحة‪ ،‬مثل انقطاعات التّيار الكهر ائي طويلة‬ ‫ررية تشغيل المستشفيات التي تُعاني من ظروف ُ‬ ‫ى لضمان استم ا‬ ‫أُخر‬ ‫ة الصحةن‬ ‫األمد‪ ،‬وما يقترن ها من أّ مة في موا نة و ار‬ ‫‪ )1‬يتمثّل الهدف من هذا القس في تنفيذ التّ ّ‬ ‫دخالت المالئمة منياً والهادفة للتعامل مع الحاجات العاجلة‪ ،‬والتي تُساعد‬ ‫ار‬‫األساسية كما يهدف القس إلى ضمان استمر‬ ‫ّ‬ ‫اجع اإلضافي في تقدي الخدمات الصحية‬ ‫التّالي على تخفيف التّر‬ ‫عاية الصحية األساسية أدنى المستويات المق ولة‪ ،‬والى تجنيب هذه الخدمات المرور في تجر ة‬ ‫توفير خدمات الر‬ ‫انهيار النظا الصحي ككلن‬ ‫المتكرر‬ ‫ة‬ ‫ة الصحة لتقدي الخدمات األساسية‪ ،‬من خالل تمويل النفقات غير الط ية ُ‬ ‫يّ‬ ‫قد هذا القس الدع لو ار‬ ‫‪ )4‬سوف ُ‬ ‫ها استر‬ ‫اتيجيةً ومكملة لمنع‬ ‫ة الصحة والمر‬ ‫افق الصحيةن ور ما يكون من المفيد النظر إلى هذه المقار ة اعت ار‬ ‫لدى و ار‬ ‫جية إلى‬‫حدوه الم يد من اينهيار في تقدي الخدمات الصحية‪ ،‬وفي الولت نفسه لتقليل تكلفة التحويالت الط ية الخار‬ ‫‪31‬‬ ‫ّر التّن ؤات الضرورّ‬ ‫ية للم يد‬ ‫الحد األدنىن وتُ ّ‬ ‫قد هذه المقار ةُ الفرصة لتل ية الحاجات الفورية والعاجلة‪ ،‬ولكنها ي توف‬ ‫ّ‬ ‫مة طال أمدهان‬‫من الدع المستدا والمطلوب في أ َ َ‬ ‫ّي هذا القس النفقات التالية‪ :‬النفقات غير الطبية المتكرر‬ ‫ة (‪ 2‬مليونا دوالر أمريكي)‪ --‬التكاليف غير الط ية‬ ‫‪ُ )2‬‬ ‫يغط‬ ‫افق و ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬وهي تُغطي‪:‬‬ ‫لتشغيل وصيانة مر‬ ‫ّدات المستشفيات وخدمات سيار‬ ‫ات اإلسعافن‬ ‫(‪ )0‬تكاليف ولود مول‬ ‫(‪ )5‬خدمات تنظيف المستشفيات ومواد النظافةن‬ ‫(‪ )1‬خدمات ت ويد الطعا للمستشفياتن‬ ‫القسم الثاني‪ :‬ترشيد التحويالت الطبية الخارجية ("‪ "3.8‬مليون دوالر أمريكي)‪:‬‬ ‫ويفرض ٌّ‬ ‫كل من‬ ‫لدرتها على ايستجا ة لأل مة الحاليةن‬ ‫ُ‬ ‫عيق َ‬ ‫وضعُ المالية العامة للسلطة الفلسطينية شكل خطير‪َ ،‬‬ ‫ي ُ‬ ‫‪ُ )6‬‬ ‫اجع في مستوى ال نية التّ ّ‬ ‫حتية الصحية وال يادة في الحاجات الصحية الناجمة عن األ مة ضغوطاً إضافية على‬ ‫التّر‬ ‫يً إلى تخفيف األثر‬‫ع أو‬ ‫فعلياً الديون‪ ،‬وغير العادل‪ ،‬وغير ُ‬ ‫المستدا ن ويهدف المشرو‬ ‫نظا التحويالت الط ية‪ُ ،‬‬ ‫المثقل ّ‬ ‫اءات الضرورية لتحسين كفاءة النظا وعدالته على‬ ‫ي لهذا الوضع على القطاع الصحي وثانياً إلى اتّخاذ اإلجر‬‫الفور‬ ‫المدى األطول‪ ،‬والى ضمان استدامة النظا وصموده في مواجهة الصدمات ُ‬ ‫المحتمل ولوعها مستق الًن‬ ‫ئ ‪ -‬دع َ السلطة الفلسطينية في وضع التدا ير الفورية لخفض التكاليف‪،‬‬‫عُ ‪ -‬لمعالجة الوضع الطار‬ ‫‪ )1‬يقترُ‬ ‫ح المشرو‬ ‫ار إمكانية الحصول على الخدمات الصحية المطلو ة ذات النوعية‬ ‫وتحسين كفاءة النظا الحالي‪ ،‬من دون اإلضر‬ ‫ك التدا ير‪ ،‬اإلضافة إلى ذلل‪ ،‬على التّرشيد والعدالة ألجل ضمان تقاس السكان الفلسطينيين‬ ‫الجيدةن وسوف تُرّ‬ ‫ة فيما ينه طريقة عادلة‪ ،‬تقو على مجموعة من القواعد التي تتّصف ال ّ‬ ‫شفافية والتي يت ّ استن اطها‬ ‫الموارد المتوافر‬ ‫طريقة واضحة المعال ‪ ،‬وتقو على األدلة واإل اتاتن‬ ‫اءات الطارئة الفورية الهادفة إلى خفض األثر المالي للتحويالت الط ية‪ ،‬و ّ‬ ‫الحد من الفساد على ما يلي‪:‬‬ ‫‪ )1‬تشتمل اإلجر‬ ‫ع و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫ئ)‪ :‬سوف يدع المشرو‬ ‫(‪ )1‬العقود المبرمة مع ّ‬ ‫مقدمي الخدمات الخارجيين ( في سياق حاالت الطوار‬ ‫ج النظا الصحي العا ن‬ ‫اجعة وتنقيح مجموعة من العقود وايتفالات الجارية مع ّ‬ ‫مقدمي الخدمات من خار‬ ‫في مر‬ ‫ينصب التّركي على‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫وسوف‬ ‫ج النظا الصحي الوطني وذلل لضمان جودة تعريف اإلجر‬ ‫اءات التي سيت‬ ‫قدمي الخدمات من خار‬‫مّ‬‫(أ) ُ‬ ‫تعويضها مالياًن‬ ‫ّص من‬ ‫(ب) العدد القليل من داخل النظا الوطني الفلسطيني‪ ،‬لضمان أن تكون العقود عقالنية‪ ،‬وللتّخل‬ ‫ي تقتضي الحاجة التعالد معه ن‬ ‫مقدمي الخدمات الذين يستل مون تكلفة عالية و‬ ‫ّ‬ ‫ة‬ ‫ويشارل في جهود المناصر‬ ‫ِ‬ ‫ة‪ُ ،‬‬ ‫ر يستند إلى ال يانات والمعلومات المتوافر‬‫ع تقري اً‬‫يعد المشرو‬‫وسوف ُ‬ ‫ة المالية‪ ،‬والشركاء المانحين‪ ،‬وفي توفير المر‬ ‫افقن‬ ‫ة الصحة‪ ،‬وو ار‬ ‫وكسب التأييد الفورية مشاركة و ار‬ ‫وين غي للسلطات الوطنية ذات الصلة رسمنة (إضفاء الطا ع الرسمي على) اإلجر‬ ‫اءات الموصى هان‬ ‫(‪ 2.3‬مليون دوالر أمريكي)‬ ‫‪32‬‬ ‫عد هذه المالحظة لوضع لواعد للمعالجة والتحويالت الط ية‬ ‫(‪ )2‬مالحظة توجيهية بشأن التحويالت الطبية‪ .‬سوف تُ َ‬ ‫ةن وسوف تغطي المالحظة التّوجيهية ما يلي‪:‬‬ ‫الال مة لحايت صحية مختار‬ ‫اسة روتوكالت التحويالت الط ية حسب شروط ُ‬ ‫متّفق عليهان‬ ‫أ) در‬ ‫ب) تدريب األط اء وأعضاء لجنة التحويالت الط يةن‬ ‫ج) وضع اللمسات األخير‬ ‫ة على دليل التحويالت الط ية والمصادلة عليهن (‪ 2.8‬مليون دوالر أمريكي)‬ ‫ح اتّخاذ مجموعة من اإلجر‬ ‫اءات على المدى القصير إلى المتوسط وذلل لضمان استدامة نظا التحويالت الط ية‬ ‫ي َ‬ ‫قترُ‬ ‫‪ُ )9‬‬ ‫كل عملية إصالح نظا التحويالت الط ية ج ءاً‬ ‫ة خاصة‪ ،‬واستدامة القطاع الصحي صور‬ ‫ة عامة أكثرن وتُش ّ‬ ‫صور‬ ‫األهمية من القطاع الصحي‪ ،‬ينما تهدف عملية إصالح نظا التامين الصحي إلى يادة حج تغطية السكان‬ ‫ّ‬ ‫الغ‬ ‫الفلسطينيين خدمات صحية أفضل جودةً‪ ،‬وتضمن في الولت نفسه توفير الحماية المالية‪ ،‬و خاصة للفئات األشد‬ ‫رن وتنطوي عملية ترشيد نظا التحويالت وضمان استدامته على يادة مستوى الترشيد في النفقات‪ ،‬وخفض أو‬‫فق اً‬ ‫التّخلص من النفقات التي تُدفع إلى المستشفيات األجن ية‪ ،‬كما تنطوي على تع ي األنظمة التي تضمن اإلنصاف‬ ‫والعدالة في التحويالت الط ية‪ ،‬ومعالجة مواطن الضعف األساسية في النظا العا والتي تؤدي إلى صدور التحويالت‬ ‫الط ية‪ ،‬ومنها جودة الخدمات وتوافر‬ ‫هان‬ ‫اءات لصير‬ ‫ة إلى متوسطة المدى الهادفة إلى تحقيق استدامة وصمود نظا التحويالت على ما يلي‪:‬‬ ‫‪ )01‬تشتمل اإلجر‬ ‫(‪ )1‬الخطة الرئيسة للتحويالت الطبية‪ .‬سوف تتضمن الخطة الرئيسة للتحويالت الط ية الجهات المعنية التي تعمل‬ ‫ة الصحة العامةن وسوف تُ ّ‬ ‫حدد‬ ‫كونات عملية إصالح نظا التحويالت الط ية لدع خطة و ار‬ ‫م ّ‬‫على مختلف ُ‬ ‫الخطة مجايت اإلصالح واستر‬ ‫اتيجياته‪ ،‬وأدوار الشركاء في التنمية والجهات المعنية‪ ،‬إلى جانب تحديد الغايات‬ ‫تتضمن تنفيذ عملية تطوير موا ية مصحو ة العديد من الجوانب التحليلية (الخطة‬ ‫ّ‬ ‫واألُطر ال منيةن وسوف‬ ‫الرئيسة للمستشفيات‪ ،‬در‬ ‫اسة جدوى التكاليف‪ ،‬وغير ذلل – انظر الم يد من التفاصيل تالياً)ن وسوف يت وضع‬ ‫الخطة الرئيسة للتحويالت الط ية التشاور الوثيق مع الجهات المعنية والجهات الفاعلة األساسية وذلل من‬ ‫ها من جانب و ار‬ ‫ة الصحةن‬ ‫ار‬ ‫ي ّ‬ ‫متعدد الجهات المعنية‪ ،‬والى المصادلة عليها والر‬ ‫خالل استضافة مؤتمر تشاور‬ ‫(‪ 2.1‬مليون دوالر أمريكي)‬ ‫ة الصحة في‬ ‫المبرمة مع ّ‬ ‫مقدمي الخدمات الخارجيين (التّرشيد في المدى المتوسط)‪ .‬سوف تحتاج و ار‬ ‫(‪ )2‬العقود ُ‬ ‫ج النظا الصحي العا وذلل‬ ‫المدى متوسط األجل إلى ترشيد جميع العقود الم رمة مع ّ‬ ‫مقدمي الخدمات من خار‬ ‫هدف ضمان شر‬ ‫اء الخدمات استناداً إلى جودتها‪ ،‬وضمان عدالة العقود وعقالنيتها النس ة إلى عدد مختار من‬ ‫ود الخدمات المشتر‬ ‫اةن وهذا يستل القيا ما يلي‪:‬‬ ‫المستشفيات التي تُ ّ‬ ‫اء تقيي لكل العقود القائمة‪ ،‬حيه سيت توجيه جميع التحويالت الط ية الموصى ها إلى ّ‬ ‫مقدمي‬ ‫أ) إجر‬ ‫الخدمات الوطنيين (من القطاعين العا والخاص) وفق ترتي ات تعالدية جديدةن‬ ‫مقد الخدمة ولدرته ايستيعا ية وجودته وايعت ار‬ ‫ات‬ ‫مصنفة حسب ّ‬ ‫ّ‬ ‫اسة لحج التحويالت الط ية‬ ‫اء در‬ ‫ب) إجر‬ ‫الجغر‬ ‫افية تحقيقاً لمجموعة من الشروطن‬ ‫اء در‬ ‫اسة لحساب التكاليف هدف تحديد تكلفة تقدي الخدمات في مختلف ال يئاتن‬ ‫ج) إجر‬ ‫‪33‬‬ ‫اء عملية إعادة تفاوض مع جميع ّ‬ ‫مقدمي الخدمات استناداً إلى النقاط من (أ) إلى (ج) أعالهن (‪1.3‬‬ ‫د) إجر‬ ‫مليون دوالر أمريكي)‬ ‫األساسية الكامنة للتحويالت الط ية من التّ ّ‬ ‫دخالت طويلة األمد‬ ‫ّ‬ ‫(‪ )3‬تقوية ال ّ‬ ‫نظم الصحية‪ .‬تُعت ر معالجةُ األس اب‬ ‫ع على تع ي نظا معلومات التحويالت الط ية‬ ‫مكونات النظا الصحين وسوف ُ‬ ‫يرك هذا المشرو‬ ‫والشاملة لكل ّ‬ ‫اتيجي لألجه ة والمعدات هدف تقوية عملية ليا النظا الصحي العا توفير خدمات‬‫اء ايستر‬‫”‪ “RIS‬والشر‬ ‫معينةن وسوف يهدف نظا معلومات التحويالت الط ية إلى تتّع جميع التحويالت الط ية من مرحلة الطلب إلى‬ ‫ّ‬ ‫فإن نظا معلومات التحويالت الط ية سسيسهل التّفاعل ين ّ‬ ‫مقدمي الخدمات‬ ‫مرحلة الفواتيرن واضافةً إلى ذلل‪ّ ،‬‬ ‫ة من أجل الموافقة على اإلجر‬ ‫اءات التي تتجاو سقف التحويالت الط ية األصلين‬ ‫الخارجيين و ين اإلدار‬ ‫ع إلى إدماج نظا معلومات التحويالت الط ية في نظا المعلومات الصحية ”‪ “HIS‬القائ ‪ ،‬والى‬‫وسيهدف المشرو‬ ‫تع ي نظا المعلومات الصحية القائ حيثما أمكنن وسيتألف نظا المعلومات من ُ‬ ‫المكونات الرئيسة األر عة‬ ‫التالية‪:‬‬ ‫أ) ر ط لاعدة يانات التحويالت الط ية مع لاعدة يانات الفوتر‬ ‫ة (إعداد واصدار الفواتير)ن‬ ‫ب) حوس ة عملية تقدي طل ات التحويالت الط ية والموافقة عليها وجعلها اوتوماتيكيةن‬ ‫ج) ر ط ّ‬ ‫مقدمي الخدمات مع الوحدة المسؤولة عن منح الموافقات النس ة إلى العالج اإلضافي ‪ /‬النفقات‬ ‫اإلضافيةن‬ ‫ة الصحة ومع و ار‬ ‫ة الماليةن‬ ‫ة التحويالت الط ية مع إدار‬ ‫ة المالية و ار‬ ‫د) ر ط إدار‬ ‫اء در‬ ‫اسة لجدوى التكلفة هدف تحديد ما إذا كان‬ ‫ا‬ ‫ايسترتيجي لألجه ة والمعدات إجر‬ ‫مكون الشر‬ ‫اء‬ ‫وسوف يستل ُ ُ‬ ‫اء مناس اً لتقدي الخدمات ضمن النظا الصحي العا ‪ ،‬أو لتحويل تلل الخدمات إلى ّ‬ ‫مقدمي‬ ‫أو ل يكن هذا الشر‬ ‫اسة سوف تُسل‬ ‫ّط‬ ‫خدمات خارجيين النس ة إلى الشروط الخمسة األكثر تكلفةن وعالوة على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن هذه الدر‬ ‫ة من و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫اء األجه ة والمعدات‪ ،‬والتدريب ودع الموارد ال شرية لمر‬ ‫افق مختار‬ ‫الضوء على عمليات شر‬ ‫لتتعامل مع الشروط التي سيت ّ تناولها داخل القطاع العا ن (‪ 1.3‬مليون دوالر أمريكي)‪.‬‬ ‫كونات ُ‬ ‫المتداخلة التالية تحت القسم الثالث (التأمين الصحي)‪:‬‬ ‫(‪ )4‬سيتم تطوير ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫أ) إنشاء هيئة‪ /‬وحدة مشترياتن‬ ‫ح مة أساسية من الخدماتن‬ ‫ب) تحديد ُ‬ ‫عاية األوليةن‬ ‫اء در‬ ‫اسات لتقيي دور عملية تع ي الر‬ ‫ج) إجر‬ ‫ات الصيدينية وتوفير‬ ‫هان‬ ‫اسة لتقيي عملية شر‬ ‫اء المستحضر‬ ‫د) إجر‬ ‫اء در‬ ‫ات القطاع ّ‬ ‫الصحي على الصمود (‪ 2‬مليون دوالر أمريكي)‬ ‫القسم الثالث‪ :‬دعم تغطية الخدمات الصحية بهدف تعزيز قدر‬ ‫ة الصحة على التعامل مع األ مة‬ ‫ة‪ ،‬لدر‬ ‫ةَ و ار‬ ‫‪ )00‬أعالَت تج ئة النظا الصحي وعد استدامته المالية‪ ،‬صور‬ ‫ة ك ير‬ ‫اءات فورية لترشيد عملية التّغطية الخدمات‬ ‫الر‬ ‫اهنةن ويستل ضمان استدامة هذا النظا و ناء صموده اتّخاذ إجر‬ ‫ينما يت ّ العمل على تحسين جودة الخدماتن‬ ‫‪34‬‬ ‫امية إلى فصل أدوار‬ ‫ها‬ ‫ة الصحة ّ‬ ‫الر‬ ‫‪ )05‬الهدف الرئيسي لهذا القس هو تحسين عملية تقدي الخدمات وتع ي جهود و ار‬ ‫ل ايستثمار ُ‬ ‫ات المتمثّلةُ في وضع الشروط الال مة‬ ‫في مجايت التمويل‪ ،‬وتقدي الخدمات والتّنظي ن وسوف تعم ُ‬ ‫ة من ّ‬ ‫مقدمي خدمات النظا الصحي على ضمان توافر‬ ‫لتحسين جودة الخدمات‪ ،‬والمساءلة والنتائج ُ‬ ‫المنتظر‬ ‫تداء من الفقر‬ ‫اء والمستضعفينن‬ ‫الخدمات الصحية جيدة ّ‬ ‫النوعية للجميع‪ ،‬ا ً‬ ‫‪ )01‬تقتضي الحاجةُ وضع ترتي ات لنظا تأمين صحي عا ُ‬ ‫متقَن التّنظي ‪ ،‬وذلل هدف تحقيق جميع النتائج المقصودة‬ ‫ّق التّحسينات‪ ،‬وخفض مستوى اإلنفاق الخاص من الجيوب‪ ،‬ورصد النتائج‬ ‫حددها و ار‬ ‫ة الصحة فيما يتعل‬ ‫التي تُ ّ‬ ‫وخفض كلفة التحويالت الط يةن وسيكون تحقيق هذه النتائج ممكناً س ب التّحسينات ُ‬ ‫المدخلة على عملية التّعالدن‬ ‫ات في النظا الصحي من خالل تنفيذ سلسلة من النشاطات‬ ‫لقد ّ‬ ‫لررت السلطة الفلسطينية إحداه وتطوير تغيير‬ ‫اتن وستعمل هذه ايستثمار‬ ‫ات‪ ،‬صفة أساسية على‬ ‫ع من خالل المساعدات الفنية وايستثمار‬‫التي سيدعمها المشرو‬ ‫ة الصحة في مجايت التمويل واإلدار‬ ‫ة وتع ي عملية‬ ‫المدى المتوسط إلى اال عيد‪ ،‬على إعادة تعريف أدوار و ار‬ ‫ليان المسؤولية عن القيا دور الشر‬ ‫اء ودور ضمان‬ ‫توفير الخدماتن وهذا يتطل‬ ‫ّب تشكيل فريقي عمل أساسيين يتوّ‬ ‫الجودة النوعية‪ ،‬وهذان الفريقان هما‪:‬‬ ‫ة الماليةن‬ ‫ة الصحة وو ار‬ ‫أ) فريق إنشاء هيئة مشتريات مستقلة تكون تا عة ٍّ‬ ‫لكل من و ار‬ ‫يت‬ ‫ب) فريق إنشاء وحدة اعتماد وتدليق فني تكون تا عة م اشر لو ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬وتقو وضع المعايير وال وتوكو‬ ‫التي ين غي اتّ اعها من جانب وحدة المشترياتن‬ ‫ة الصحة‬ ‫أما اختصاصات وصالحيات كال الفريقين ‪ /‬الهيئة والوحدة فسوف يت إعدادها وتوفير‬ ‫ها التّنسيق مع و ار‬ ‫الر ع األول من عا ‪5102‬ن وستتحمل وحدة المشتريات المسؤولية عن التعالد‬ ‫والشركاء في التنمية‪ ،‬ث ّ إتاحتها في ّ‬ ‫صور‬ ‫ة خاصة‬ ‫مقدمي الخدمات إلى و ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬مع التّركي‬ ‫مقدمي الخدمات الخارجيين و ّ‬ ‫الداخلي والخارجي مع ّ‬ ‫عاية الط يةن‬‫على العيادات والمستشفيات في المستويين الثانوي والثالثي من الر‬ ‫‪ )04‬تشمل المجايت التي ستت تغطيتها على المدى القصير ما يلي‪:‬‬ ‫‪ )0‬تحديد معايير ايلتحاق نظا التأمين الصحي وخيار‬ ‫اتهن‬ ‫عاية الصحية‪ ،‬ومنها حساب تكاليف الخدمات والمعايير ُ‬ ‫المستخدمة في شمول‬ ‫‪ )5‬تحديد ح مة منافع خدمات الر‬ ‫واست عاد الخدمات من الح مةن‬ ‫عاية في المستشفياتن‬‫عاية األولية والر‬ ‫ّات ّ‬ ‫مقدمي الخدمات عن الر‬ ‫‪ )1‬تحديد خيار‬ ‫ات تسديد مستحق‬ ‫‪ )02‬المجايت التي سيت تغطيتها على المدى المتوسط هي‪:‬‬ ‫اتيجيات التي تُغطي القطاع غير ّ‬ ‫الرسمين‬ ‫‪ )0‬ايستر‬ ‫‪ )5‬تأسيق هيئة مستقلة لتجميع الموارد والمشتريات هدف فصل وظائف التمويل‪ ،‬وتجميع الموارد والمشتريات عن‬ ‫وظيفة تقدي الخدماتن‬ ‫المؤهلة وفق ايختصاصت والصالحيات‪ ،‬كما ستكون جاه ةً‬ ‫ّ‬ ‫وستكون هذه الهيئة مستقلة‪ ،‬وسيت ت يدها الكوادر‬ ‫حي التّنفيذن وسوف ّ‬ ‫تؤدي هذه النشاطات إلى تحديد خارطة الطريق إلى‬ ‫ع ّ‬‫ألداء وظائفها في موعد دخول المشرو‬ ‫اءات ُ‬ ‫المخطط‬ ‫التّغطية الصحية الشاملة للمناطق الفلسطينية‪ ،‬مع وضع رو نامة تفصيلية وتحديد األعمال‪/‬اإلجر‬ ‫‪35‬‬ ‫األشد حاجةً قَدر من أك ر من‬ ‫ّ‬ ‫لتنفيذها لتع ي القدر‬ ‫ة على التّ ويد واإلمداد‪ ،‬هدف تقدي الخدمات إلى الفلسطينين‬ ‫الكفاءةن‬ ‫الجدول ‪ :1-2‬خارطة طريق للنشاطات األساسية للتغطية الصحية‬ ‫التكلفة التقديرية‬ ‫الجهة المسؤولة والممولة‬ ‫سنة التّنفيذ ‪ /‬اإلنجاز‬ ‫ال ّ‬ ‫نشاط‬ ‫‪011,111‬‬ ‫ع)‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (أموال المشرو‬ ‫‪5104‬‬ ‫تحليل ّ‬ ‫الحي المالي وتمويل المالية العامة‬ ‫ي ينط ق‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (منظمة الصحة‬ ‫‪5104‬‬ ‫حسا ات الصحة الوطنية من عا ‪– 5111‬‬ ‫العالمية)‬ ‫عا ‪5105‬‬ ‫‪511,111‬‬ ‫ع)‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (أموال المشرو‬ ‫‪5102‬‬ ‫اسة حساب تكاليف عدد مختار من‬‫در‬ ‫المستشفيات‬ ‫‪511,111‬‬ ‫ع)‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (أموال المشرو‬ ‫‪5101 – 5102‬‬ ‫تع ي في وحدة التصادات الصحة‬ ‫‪111,111‬‬ ‫ع)‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (أموال المشرو‬ ‫الر ع األول ‪5102‬‬ ‫إنشاء هيئة مشتريات وتشغيلها‬ ‫‪21,111‬‬ ‫ع)‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (أموال المشرو‬ ‫الر ع الثاني ‪5102‬‬ ‫تحديد ُ‬ ‫ح مة المنافع‬ ‫ي ينط ق‬ ‫ة الصحة (منظمة الصحة‬ ‫و ار‬ ‫الر ع الثاني ‪5102‬‬ ‫وضع خطة رئيسة للمستشفيات‬ ‫العالمية)‬ ‫‪211,111‬‬ ‫ع)‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (أموال المشرو‬ ‫الر ع الثاله ‪5102‬‬ ‫إنشاء وحدة ايعتماد ‪ /‬الجودة ّ‬ ‫النوعية‬ ‫وترتي ات التدليق‬ ‫‪521,111‬‬ ‫ع)‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (أموال المشرو‬ ‫ر ع ‪5102‬‬ ‫الر ع ال ا‬ ‫اء در‬ ‫اسة جدوى التكاليف‬ ‫إجر‬ ‫ي ينط ق‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫‪5101 – 5102‬‬ ‫ليا وحدة المشتريات التّعالد داخلياً وخارجياً‬ ‫على تأمين المشتريات‬ ‫ع وبنا القدر‬ ‫ات (‪ 1‬مليون دوالر أمريكي)‬ ‫ابع‪ :‬إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫القسم الر‬ ‫ع‪ ،‬ومنها‪:‬‬ ‫ة المشرو‬ ‫‪ُ )16‬‬ ‫يمول هذا القس التكاليف ذات العاللة إدار‬ ‫ة الصحة في مجايت المشتريات‪ ،‬واإلدار‬ ‫ة‬ ‫ات لصير‬ ‫ة األمد لمساندة الكفاءات اإلدارية العاملة لدى و ار‬ ‫‪ )0‬ايستشار‬ ‫المالية‪ ،‬والرصد والتقيي ن‬ ‫الم ِ‬ ‫شاركة في‬ ‫‪ )5‬تقدي المساعدات الفنية والتدريب هدف تحسين مستوى أداء كفاءات وحدات و ار‬ ‫ة الصحة ُ‬ ‫عن‬‫المشرو‬ ‫األساسيةن‬ ‫ّ‬ ‫‪ )1‬تقدي األجه ة والمعدات‬ ‫عن‬‫‪ )4‬تكاليف تشغيل المشرو‬ ‫‪ )2‬عمليات التدليق المالي الخارجيةن‬ ‫ٍّ‬ ‫كل من التّواصل‬ ‫ع تكنولوجيات المعلومات وايتصايت‪ ،‬عندما يكون ذلل ممكناً‪،‬لتع ي‬‫وسوف يستخد المشرو‬ ‫الميداني وجمع المعلومات وال يانات الال مة للرصد والتقيي ن‬ ‫‪36‬‬ ‫الملحق الثالث‪ :‬ترتيبات التّنفيذ‬ ‫ئ‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬ ‫المؤسسية والتّنفيذية‬ ‫ّ‬ ‫ع‬‫ترتيبات المشرو‬ ‫ع اإلدارية‪:‬‬‫آليات المشرو‬ ‫ات ُ‬ ‫المختصةة‬ ‫ال جميةع اإلدار‬‫اة الصةحة‪ ،‬والةذي يتضةمن إشةر‬ ‫ع علةى الهيكةل التنظيمةي الحةالي لةو ر‬ ‫سوف يعتم ُ‬ ‫ةد المشةرو‬ ‫‪)0‬‬ ‫ذات العاللةةة ةةالتحويالت الط يةةة‪ ،‬والتةةأمين الصةةحي‪ ،‬والمشةةتريات واإلدار‬ ‫ة الماليةةةن وسةةوف يسةةتمر الشةةركاءالمرت طون‬ ‫ات القطاع الصحي (وه تحديداً‪ :‬الوكالةة األمريكيةة للتنميةة الدوليةة‪ ،‬ومنظمةة الصةحة العاليمةة ودائةر‬ ‫ة‬ ‫ع ناء لدر‬‫موضو‬ ‫التنمية الدولية ال ريطانية) في التنمية‪ ،‬عةن طريةق أداء دور ةار يتمثّةل فةي مسةاندة اإلصةالحات التةي تقةو هةا و ار‬ ‫ة‬ ‫توخةاة‪ ،‬ومنهةا فصةل أدوار التمويةل وتةوفير الخةدمات‪ ،‬وتع ية‬ ‫اتها علةى تنفيةذ اإلصةالحات ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫الصحة‪ ،‬وفي تحسين لةدر‬ ‫ى ف ةةي‬ ‫الوظ ةةائف التنظيمي ةةة ووظ ةةائف الصة ةحة العام ةةة‪ ،‬والتخط ةةيط ايس ةةتر‬ ‫اتيجي للنظةةةا الص ةةحي‪ ،‬والتّحس ةةينات األخ ةةر‬ ‫الكفاءة‪/‬التّرشيد‪ ،‬إضافةً إلى ترشيد نفقات القطاع الصحين‬ ‫ع‪،‬‬‫توخاة من المشرو‬ ‫المسؤولون الحكوميون في المناصب العالية حريصون على متا عة تنفيذ اإلصالحات األساسية ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫‪)5‬‬ ‫ع‪،‬‬ ‫المنف‬ ‫ّةةذة للمشةةرو‬ ‫اءات الال مةةة لتنفيةةذ تلةةل اإلصةةالحاتن وسةةوف تكةةون و ار‬ ‫ةُ الماليةةة الجهةةَ ُ‬ ‫وهة ملت مةةون اتّخةةاذ اإلجةر‬ ‫الفنية‪ ،‬والتّش ّ‬ ‫ةغيلية واإلئتمانيةة ذات العاللةة‬ ‫والمسؤولة عن تنفيذه‪ ،‬وسوف تتحمل المسؤولية الرئيسية عن جميع الجوانب ّ‬ ‫وتمت التّوصةية تنفيةذ سلسةلة مةن‬ ‫نفيذية لدى الو ار‬ ‫ة‪ّ ،‬‬ ‫ات والكفاءات ّ‬ ‫الفنية والتّ ّ‬ ‫عن وكان ال نل الدولي لد ّ‬ ‫لي القدر‬ ‫المشرو‬ ‫ع‪ ،‬التةي‬ ‫عن وتحقيقةاً لهةذا الغةرض‪ ،‬سةيت ّ تعيةين مةوظفي وحةدة المشةرو‬ ‫اتها علةى تنفيةذ المشةرو‬ ‫النشاطات هدف تع ي لدر‬ ‫ّ‬ ‫اء ّ‬ ‫فنيةةين فةةي مجةةالي اإلئتمةةان والمشةةتريات‪ ،‬إلةةى جانةةب تةةوفير المعرفةةة الفنيةةة لضةةمان تنفيةةذ‬ ‫يتكة ّ‬ ‫ةون أعضةةاؤها مةةن خ ةر‬ ‫ع المستوى الذي يرضي أطر‬ ‫افهن‬ ‫المشرو‬ ‫ع‪ ،‬واختصاصي المشةتريات‪ ،‬واختصاصةي اإلدار‬ ‫ة‬ ‫نسق المشرو‬ ‫م ّ‬ ‫ّف عضويتها من ُ‬ ‫ع تتأل‬ ‫سيت ّ تشكيل وحدة إلدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫‪)1‬‬ ‫عن وسةةيت ّ كةةذلل توظيةةف اختصاصةةي نظةةا المعلومةةات‬‫ي وذلةةل للمسةةاعدة فةةي تنفيةةذ المشةةرو‬ ‫الماليةةة والمسةةاعد اإلدار‬ ‫ع جاه ة‬ ‫عن وسوف تكون وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫اإلدارية واختصاصي في الصحة العامة في مرحلة يحقة من تنفيذ المشرو‬ ‫طلع المسؤولية ّ‬ ‫عما يلي‪:‬‬ ‫حي التنفيذ‪ ،‬وسوف تض ّ‬ ‫ع ّ‬ ‫للعمل ل ل حلول موعد دخول المشرو‬ ‫ع‪ ،‬ومنها الجانب المالي‪ ،‬وجانب المشتريات وجانب المصروفاتن‬ ‫(‪ )0‬إدار‬ ‫ة الجوانب اإلئتماينة للمشرو‬ ‫ع (التقارير ّ‬ ‫الفنية والماليةة وتقةارير المشةتريات)‪ ،‬والتةي ستتضةمن‬ ‫(‪ )5‬إعداد التقارير الدورية عن سير العمل في المشرو‬ ‫التوجيهية ّ‬ ‫الفنيةن‬ ‫ّ‬ ‫ّذة ُ‬ ‫الممثّلة في اللجنة‬ ‫مدخالت من الجهات ُ‬ ‫المنف‬ ‫ُ‬ ‫ع ونواتجه وآثار‬ ‫هن‬ ‫(‪ )1‬رصد مخرجات المشرو‬ ‫اجعتها والموافقة عليهان‬ ‫(‪ )4‬إعداد خطط العمل والموا نات السنوية لكي تقو اللجنة التّوجيهية مر‬ ‫طلعةةً علةى إجةر‬ ‫اءات ال نةةل الةدولي اإلئتمانيةةة والتّنفيذيةةة‪ ،‬وسةتقو تنسةةيق الجهةةود‬ ‫مّ‬‫ع ُ‬ ‫ادر وحةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫وسةتكون كةو ُ‬ ‫الم ِ‬ ‫شاركة في القطاع الصحين‬ ‫ى ُ‬ ‫عن كثب مع و ار‬ ‫ة المالية والجهات المعنية األخر‬ ‫‪37‬‬ ‫ة الصةةحة‪،‬‬‫اتيجيات وسياسةةات و ار‬ ‫ع الكامةةل مةةع اسةةتر‬‫فنيةةة لضةةمان مواءمةةة نشةةاطات المشةةرو‬ ‫توجيهيةةة ّ‬ ‫ّ‬ ‫ل لجنةةة‬‫ت ة ّ تشةةكي ُ‬ ‫‪)4‬‬ ‫ة الماليةةة ومقة ّ‬ ‫ةدمي الخةةدماتن‬ ‫ع‪ ،‬و ةين و ار‬ ‫ة الصةةحة المختصةةة المشةةرو‬ ‫ولتيسةةير إلامةةة الةةروا ط ةةين مختلةةف وحةةدات و ار‬ ‫عين ةةه له ةةذا الغ ةةرض‪ ،‬وتت ةةأل‬ ‫ّف عض ةةويتها م ةةن المس ةةؤولين‬ ‫يّ‬ ‫وجيهي ةةة إم ةةا و ي ة ُ‬ ‫ةر الص ةةحة أو م ةةن ُ‬ ‫وس ةةوف يتة ةر‬ ‫أق اللجنة ةةَ التّ ّ‬ ‫فإن عضوية اللجنة التوجيهية تض ّ‬ ‫ة أكثر تحديداً‪ّ ،‬‬ ‫اف عليهن و صور‬ ‫ع واإلشر‬ ‫ة مع تنفيذ المشرو‬ ‫المرت طين عاللة م اشر‬ ‫ة الصةحة‪ ،‬ومةدير عةا إدار‬ ‫ة التةأمين الصةحي‪ ،‬ومةدير وحةدة التحةويالت الط يةة‪ ،‬ومةدير‬ ‫مدير إدار‬ ‫ة التعاون الةدولي ةو ار‬ ‫ة المستشفيات‪ ،‬ومدير وحدة المشتريات‪ ،‬إلى جانةب ممثّلةين عةن و ار‬ ‫ة الماليةة‬ ‫عا إدار‬ ‫ة الشؤون المالية‪ ،‬ومدير عا إدار‬ ‫ع صةةفة األمانةةة العامةةة للجنةةة التّوجيهيةةةن كةةذلل سةةوف‬ ‫عن وسةةوف تعمةةل وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫وعةةن وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫تجتمع اللجنة التّوجيهية شهرياً لتقو ما يلي‪:‬‬ ‫ع وخطط العمل والموافقة عليهان‬‫(‪ )0‬التّخطيط لنشاطات المشرو‬ ‫ع‪ ،‬والتةةي تتضةةمن المةةدخالت‬ ‫ةنفها وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫ع التةةي تجمعهةةا وتُصة ّ‬ ‫(‪ )5‬مر‬ ‫اجعةةة تقةةارير سةةير العمةةل فةةي المشةةرو‬ ‫الواردة إليها من مختلف الكياناتن‬ ‫ة شأن تحسين عملية تنفيذ مختلف النشاطات عند الضرور‬ ‫ةن‬ ‫(‪ )1‬إسداء المشور‬ ‫ةدد مةةن المستشةةارين المحليةةين والةةدوليين حسةةب الحاجةةة إلةةى ذلةةل‪ ،‬وسةةوف تُ ّ‬ ‫نسةةق‬ ‫وسةةيقو مسةةاعدة اللجنةةة التوجيهيةةة عة أل‬ ‫اللجنةُ عملها عن كثب مع الجهات المعنيةة الرئيسةة‪ ،‬ومنهةا ال نةل الةدولي‪ ،‬والوكالةة األمريكيةة للتنميةة الدوليةة‪ ،‬ومنظمةة‬ ‫الصحة العالمية‪ ،‬والوكالة النرويجية للتعاون التّنموي‪ ،‬ومنظمات المجتمع المدني والمنظمات األهلية غير الحكوميةن‬ ‫ع‪:‬‬ ‫ة المشرو‬‫الدور الكلي لوحدة إدار‬ ‫ّ‬ ‫ع المسةؤوليات‬ ‫ات و ار‬ ‫ة الصحة ووحداتها الفنية ذات الصلة المشرو‬ ‫ع التّنسيق مع إدار‬ ‫‪ )2‬سوف تتحمل وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫التّ ّ‬ ‫الية‪:‬‬ ‫الفنيةةة ةةو ار‬ ‫ة الصةةحة‪ ،‬ل ةل دايةةة السةةنة‬ ‫ات ّ‬ ‫(‪ )0‬إعةةداد خطةةط العمةةل ّ‬ ‫السةةنوية والموا نةةات السةةنوية‪ ،‬التّنسةةيق مةةع اإلدار‬ ‫اضها والموافقة عليهان‬ ‫المالية‪ ،‬وتقديمها إلى اللجنة التوجيهية يستعر‬ ‫ع‪ ،‬وضةمان التنسةةيق شةةأنها‬‫(‪ )5‬تعريةف وتقيةةي ورصةد النشةةاطات التةي سةةيت تنفيةذها تحةةت كةةل مكةون لسة مةن المشةةرو‬ ‫وادماجهة ةةا فة ةةي الكيانة ةةات ذات الصة ةةلة عة ةةن طرية ةةق تقة ةةدي المسة ةةاعدات حسة ةةب الحاجة ةةة‪ ،‬فة ةةي ّ‬ ‫مهمة ةةات‪ ،‬مة ةةن مثة ةةل‬ ‫ع إعةةداد وثةةائق العطةةاءات وطل ةةات اسةةتدر‬ ‫اج العةةروض‪،‬‬ ‫ايختصاصةةات والصةةالحياتن وسةةتقو وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫وادار‬ ‫ة عملية المشترياتن‬ ‫ة الصةحة ووحةداتها ّ‬ ‫الفنيةة‬ ‫ات و ار‬‫(‪ )1‬إعداد تقةارير نصةف سةنوية عةن سةير العمةل‪ ،‬اسةتناداً إلةى معلومةات تُ ودهةا إدار‬ ‫رفةات‬‫حاً لالنح ا‬ ‫ع (وتتض ّ‬ ‫ةمن شةر‬ ‫اهن آنةذال لتنفيةذ المشةرو‬ ‫الوضع الةر‬ ‫َ‬ ‫ص‬‫ع‪ ،‬تُلخ ُ‬‫المسؤولة عن تنفيذ نشاطات المشرو‬ ‫صحيحية لها المطلوب اتّخاذها)‪ ،‬والوضةع المةالي و ُ‬ ‫المخرجةات‬ ‫ّ‬ ‫عن خطط التّنفيذ ُ‬ ‫المتّفق عليها‪ ،‬والقيود والتدا ير التّ‬ ‫الرئيسيةن‬ ‫ات‬ ‫ويوحةد التقةارير التةي تتلق‬ ‫ّاهةا إدار‬ ‫ع‪ ،‬وادامة هةذا النظةا الةذي س ّ‬ ‫ةيجمع ّ‬ ‫(‪ )4‬وضع وتطوير نظا معلومات عن المشرو‬ ‫رضةها واتخةاذ‬ ‫و اة الصحة‪ ،‬واعداد تقارير فصلية (ر ع ّ‬ ‫سنوية) عن سير العمل‪ ،‬تُقةد إلةى اللجنةة التوجيهيةة يستع ا‬ ‫ما يل من إجر‬ ‫اءات شأنهان‬ ‫‪38‬‬ ‫ع وتنفيةذه ( معنةى التأ ّ‬ ‫كةد مةن تةوافر األمةوال فةي الحسةا ات‬ ‫(‪ )2‬تحديد جميع الجوانب الفنية والتشغيلية لحسا ات المشرو‬ ‫ع‪ ،‬وضةةمان إدامةةة حسةةا ات‬ ‫ذات الصةةلة حسةةب مةةا تقتضةةيه الحاجةةة للوفةةاء الةةدفعات ُ‬ ‫المسةةتحقة عةةن نفقةةات المشةةرو‬ ‫ها في الولت المناسب)ن‬ ‫ع‪ ،‬واعداد التّقييمات المؤلتة وال يانات المالية وغير‬ ‫المشرو‬ ‫اء ّ‬ ‫السةةلع والخةةدمات‪ ،‬والمسةةاعدة فةةي اختيةةار‬ ‫الس ةنوية‪ ،‬وادار‬ ‫ة عمليةةة ش ةر‬ ‫ع ّ‬ ‫(‪ )6‬إعةةداد ومتا عةةة خطةةط مشةةتريات المشةةرو‬ ‫المة ةدخالت الال م ةةة لالختصاص ةةات والص ةةالحيات المعني ةةة المستش ةةارين‪،‬‬‫المستش ةةارين وايختصاص ةةيين‪ ،‬وت ةةوفير ُ‬ ‫عن‬ ‫واإلشر‬ ‫اف على عقود المستشارين‪ ،‬والتّرتيب لطلب العروض‪ ،‬والتقييمات وارساء العقود ذات العاللة المشرو‬ ‫ع‪:‬‬‫آليات إعداد تقارير المشرو‬ ‫تتضمن ترتي ات إعداد التقارير ما يلي‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫سوف‬ ‫‪)6‬‬ ‫أ) تقارير سير العمل نصف السّنوية أو الفصلية (ر ع السّنوية)ن تعمل التقارير نصف السنوية علةى رصةد التق ّ‬ ‫ةد فةي‬ ‫ات‬‫ع‪ ،‬لياسةاً علةةى مؤشةر‬ ‫م ّ‬ ‫كونةةات المشةةرو‬ ‫ةر تحةةت مختلةةف ُ‬ ‫المحة َ‬ ‫ةد ُ‬ ‫سةةير العمةةل وتقييمةةه‪ ،‬وتُقة ّ‬ ‫ةد معلومةةات عةةن التقة ّ‬ ‫عن ويجةةب ت ويةةد ال نةةل الةةدولي هةةذا التقريةةر فةةي موعةةد ألصةةاه ‪ 42‬يومةاً عةةد انتهةةاء الفتةر‬ ‫ة‬ ‫رصةةد العمةةل فةةي المشةةرو‬ ‫التي ُ‬ ‫يغطيها هذا التقريرن‬ ‫ع‬ ‫اجع حسا ات) ”‪”IFRs‬ن ين غي أن تقو و ار‬ ‫ة الصحة إعداد هذا النةو‬ ‫ب) التقارير المالية المؤلتة غير المُدلّقة (من مر‬ ‫ية ود‬ ‫ع تةاريخ ‪ 11‬ح يةر‬ ‫ان ‪ /‬يونيةو ‪5151‬ن ويجةب أن ُ‬ ‫من التقارير كل ر ع سنة وحتى حلول موعةد إلفةال المشةرو‬ ‫يغطيها التقريرن‬ ‫ال نل الدولي هذه التقارير في موعد ألصاه ‪ 42‬عد انتهاء ر ع السنة التي ُ‬ ‫ع سةةنوياً‪ ،‬ويجةةب ت ويةةد‬ ‫عن ين غةةي إعةةداد ال يانةةات الماليةةة المدل‬ ‫ّقةةة للمشةةرو‬ ‫ج) ال يانةةات الماليةةة المُدلّقةةة السةةنوية للمشةةرو‬ ‫ال نل الدولي ها في موعد ألصاه ستة أشهر عد نهاية كل سنةن‬ ‫ع‪ ،‬وتقديمةه فةي موعةد ألصةاه سةتة‬‫عن ين غي اينتهاء من إعداد تقرير إنجا تنفيذ المشةرو‬‫د) تقرير إنجا تنفيذ المشرو‬ ‫عن‬‫أشهر عد تاريخ إلفال المشرو‬ ‫اإلدار‬ ‫ة المالية‪ ،‬المصروفات والمشتريات‬ ‫اإلدار‬ ‫ة المالية‪:‬‬ ‫ة المالية يفي الغرض حسة ما تقتضةية‬ ‫ع يمتلل نظاماً لإلدار‬ ‫ت تقيي أل لإلدار‬ ‫ة المالية لتحديد ما إذا كان أ ل يكن المشرو‬ ‫‪)1‬‬ ‫ة الماليةة أثنةاء إجةر‬ ‫اء تقيةي‬ ‫السياسة التنفيذية ‪ /‬إجر‬ ‫اءات لل نل‪ ،‬رلة "‪"OP/BP 10.02‬ن فقةد تة ّ إكمةال اسةت يان تقيةي اإلدار‬ ‫عن‬‫المشرو‬ ‫ع‪:‬‬ ‫الهيكل التنظيمي إلدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫ة الصةحةن وسةتكون هةذه الوحةدةُ مسةؤولةً عةن إدار‬ ‫ة‬ ‫ع التّا عةة لةو ار‬‫ة المشرو‬‫ّه من خالل وحدة إدار‬ ‫ع كل‬‫ذ المشرو‬ ‫سوف ُ‬ ‫ينف‬ ‫ُّ‬ ‫‪)1‬‬ ‫ع‪،‬‬ ‫ع من أر عةة كةوادر أساسةية‪ ،‬هةي‪ّ :‬‬ ‫منسةق المشةرو‬ ‫رة المشرو‬ ‫وستتكون وحدة إد ا‬ ‫ّ‬ ‫ع النيا ة عن الجهة المستفيدةن‬ ‫المشرو‬ ‫ة الماليةةة التّا عةةة لةةو ار‬ ‫ة‬ ‫ي والمسةةؤول المةةالي‪ ،‬وكل‬ ‫ّه ة سةةيتّخذون مةةن مكتةةب اإلدار‬ ‫ومسةةؤول المشةةتريات‪ ،‬والمسةةاعد اإلدار‬ ‫ة الصةحة‪ ،‬حسةب الحاجةة‪ ،‬مسةاعدة العةاملين فةي وحةدة إدار‬ ‫ة‬ ‫ى مةن مةديريات و ار‬ ‫مقر له ن وسةتقو كةو ُ‬ ‫ادر أخةر‬ ‫الصحة ّاً‬ ‫ى المشاركة في‬‫ع التّنسيق مع المؤسسات األخر‬ ‫عن وستقو وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫ع في مختلف جوانب تنفيذ المشرو‬‫المشرو‬ ‫‪39‬‬ ‫ى‪ ،‬فيما يتعل‬ ‫ّةق‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬ووحدة التحويالت الط ية‪ ،‬من جملة وحدات وادار‬ ‫ات أخر‬ ‫ع أي‪ :‬مر‬ ‫اك الر‬ ‫المشرو‬ ‫ع‪ ،‬وسةةتكون مسةةؤولةً عةةن‬ ‫ة الجوانةةب ّ‬ ‫الفنيةةة للمشةةرو‬ ‫ع ةةإدار‬ ‫ع وتنفيةةذهن وسةةوف تقةةو وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫ايسةةتعداد للمشةةرو‬ ‫جميع الجوانب اإلئتمانيةن‬ ‫المؤسسية والتّنفيذية‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫الترتيبات‬ ‫ة الصةحةن‬ ‫ع هي الجهة الرئيسة المسؤولة عن كل أعمةال التّنسةيق والرصةد‪/‬المتا عة مسةاندة مةن و ار‬ ‫ة المشرو‬ ‫‪ )9‬وحدة إدار‬ ‫ع‪ ،‬ومنهةا أعمةال‬‫ذ يوميةاً مةن أعمةال المشةرو‬ ‫ُّ‬‫ينف‬ ‫ع‪ ،‬مسؤولةً ّ‬ ‫عما ُ‬ ‫منسق المشرو‬ ‫ع‪ ،‬توجيه من ّ‬ ‫ة المشرو‬‫وستكون وحدة إدار‬ ‫ّةةه مةةن خةةالل و ار‬ ‫ة الصةةحة‬ ‫ة المصةةروفات‪ ،‬وادامةةة تشةةغيل نظةةا إدار‬ ‫ة ماليةةة يفةةي ةةالغرض وذلةةل كل‬ ‫المشةةتريات‪ ،‬وادار‬ ‫ة الص ةةحة المسةةؤولية ع ةةن اإلدار‬ ‫ة الماليةةة لعملي ةةة التمويةةل وك ةةذلل ع ةةن‬ ‫وتيسةةير المس ةةاعدات الفنيةةة له ةةان وتض ة ّ‬ ‫طلع و ار‬ ‫التنسيق الكلي الال لهان‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة‪:‬‬ ‫تقييم ترتيبات اإلدار‬ ‫ة المالية الحالية لدى وز‬ ‫ة الصحة‪ ،‬وذلل هدف تقيي مدى كفاية‬ ‫الرلا ة الداخلية لدى و ار‬ ‫اض األنظمة القائمة وضوا ط ّ‬ ‫‪ )01‬لا ال نل الدولي استعر‬ ‫نظةةا المحاس ة ة‪ ،‬واإلج ةر‬ ‫اءات والض ةوا ط‪ ،‬ولتحديةةد كيفيةةة اسةةتعمال هةةذه الهيكليةةات وايعتمةةاد عليهةةا فةةي أداء الوظةةائف‬ ‫اف عليهةان ولكةن‬ ‫أل مسؤولة‬ ‫أل عن متا عة مشاريع المةانحين واإلشةر‬ ‫ة الصحة وحدة‬ ‫د لدى و ار‬ ‫وج ُ‬ ‫حن وتُ َ‬ ‫ع ُ‬ ‫المقتر‬ ‫المالية للمشرو‬ ‫كوادر تلل الوحدة ليست لديها خ ةر‬ ‫ة فةي الم ةادئ التّوجيهيةة لل نةل الةدولي وسياسةاته شةأن عمليةة الصةرف والعاللةة مةع‬ ‫ةؤول م ٌّ‬ ‫ةالي‬ ‫ن مس أل‬ ‫يع ّ‬ ‫ةي ُ‬ ‫أنه سةوف ُ‬‫مؤهلة ومحاس ين‪ ،‬مع ّ‬ ‫ة الصحة كواد ّ‬‫ة المالية و ار‬ ‫ي ُ‬ ‫وجد لدى اإلدار‬ ‫الجهة المستفيدةن ل ُ‬ ‫المخصةص وتجديةد مةوارده (س ّ‬ ‫ةد مةا يةنقص مةن‬ ‫ّى تنسةيق ال ّ‬ ‫ةدفعات مةن الحسةاب ُ‬ ‫ع‪ ،‬وسةيتول‬‫ة المشرو‬ ‫للعمل في وحدة إدار‬ ‫الحساب س ب الصرف منه”)ن‬ ‫ة المالية (نظىام بيسىان) مةن خةالل فةتح‬ ‫ة الصحة وو ار‬ ‫سيعاد تشكيل النظا ُ‬ ‫المستخد حالياً من و ار‬ ‫‪ُ )00‬‬ ‫النظُ ُ المعلوماتية‪ُ :‬‬ ‫ع‪ ،‬وليةدها واعةداد التقةارير عنهةا ورصةدها‪ ،‬ومةن ثة ّ‬ ‫مرك تكاليف منفصل‪ُ ،‬‬ ‫يصار إلى استعماله لعمل حسا ات المشةرو‬ ‫عن‬‫إعداد التقارير المالية عن المشرو‬ ‫ع األنظمةةة الضةري ية التةةي أصةةدرتها‬ ‫ة الصةةحة ‪ /‬وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫عن سةةوف تُط ةةق و ار‬ ‫‪ )05‬ترتي ةةات اإلدار‬ ‫ة الماليةةة للمشةةرو‬ ‫ةمن‬ ‫ع‪ ،‬التةةي تتضة ّ‬ ‫أن اإلدار‬ ‫ة الماليةةة للمشةةرو‬ ‫ع مةةن ّ‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫ة الصةةحة ‪ /‬وحةةدة إدار‬ ‫كة ُ‬ ‫ةد و ار‬ ‫السةةلطة الفلسةةطينيةن وسةةوف تتأ ّ‬ ‫يالئ ة‬‫ة الصةةحة ( يسةةان)‪ ،‬والةةذي ُ‬ ‫الوظةةائف المحاس ة ية وأعمةةال إعةةداد التقةةارير‪ ،‬ستسة ُ‬ ‫ةتفيد مةةن نظةةا المحاس ة ة لةةدى و ار‬ ‫ع فةةي‬ ‫ة الصةةحة ‪ /‬وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫يسةةاعد و ار‬ ‫إن ت ةوافر ال يانةةات مةةن النظةةا المحاس ة ي سةةوف ُ‬ ‫عن ّ‬ ‫م ّ‬ ‫كونةةات المشةةرو‬ ‫ُ‬ ‫عن‬‫ة المشرو‬‫التركي على تل ية الحاجات المعلوماتية إلدار‬ ‫ة الصةةحة‪ ،‬مسةةؤولية ممارسةةة‬ ‫المقيمةةون مقةةر و ار‬ ‫ة الماليةةة‪ ،‬و ُ‬ ‫ال ةةون المةةاليون التّةةا عون لةةو ار‬ ‫ُ المر‬ ‫ّلع‬ ‫يضةط‬ ‫‪ّ )01‬‬ ‫الرلا ةةة الماليةةة‪َ :‬‬ ‫ةإن جميةةع أعمةةال‬ ‫رلةةب المةةالي التّةةا ع لةةو ار‬ ‫ة الماليةةة‪ ،‬فة ّ‬ ‫ح للم ا‬ ‫ة الصةةحةن ووفق ةاً للتفةةويض الممنةةو‬ ‫الرلا ةةة الماليةةة علةةى و ار‬ ‫ال ين المةةاليين ُ‬ ‫المقيمةةين لةةدى تلةةل‬ ‫ةع وتُجةةا مةةن المةر‬ ‫ات القطاعيةةة المختصةةة ين غةةي أن تُر َ‬ ‫اجة َ‬ ‫المشةةاريع التةةي تُنف‬ ‫ّةةذها الةةو ار‬ ‫رلةةب المةةالي للتأ ّ‬ ‫كةةد مةةن‬ ‫ع كةةذللن ومةةن المهة ّ أداء وظيفةةة الم ا‬ ‫الم ا‬ ‫رجعةةات واإلجةةا ات هةةذا المشةةرو‬ ‫الةةو ار‬ ‫اتن وتشةةمل هةةذه ُ‬ ‫ع مع أدلة التّنفيذ والم ادئ التوجيهية للمانحين‪ ،‬كما تتوافق مع آليات ّ‬ ‫الرلا ة الداخليةن‬ ‫تَوافُق نشاطات المشرو‬ ‫‪40‬‬ ‫ة المالية‪ ،‬ولديه تفويض تغطية‬ ‫ؤدى أيضاً عمله على المستوى المرك ي و ار‬ ‫التّدليق الداخلي‪ :‬جها التدليق الداخلي ُ‬ ‫ي ّ‬ ‫ةأن جهةا التةدليق الةداخلي لةدى و ار‬ ‫ة‬ ‫ات القطاعية المختصة والكيانات العامة‪ ،‬ومنها و ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬علمةاً ّ‬ ‫جميع الو ار‬ ‫ع‬‫يستمر ال نل الدولي في منالشةة هةذا الموضةو‬ ‫ّ‬ ‫ر على أداء وظائفه كاملةًن وسوف‬ ‫يص َ‬ ‫ح لاد اً‬ ‫المالية في طريقه إلى أن ُ‬ ‫كُ‬ ‫ةد‬ ‫ة الماليةة وو ار‬ ‫ة الصةحةن وسةوف يتأ ّ‬ ‫ةتمر فةي نةاء لةدر‬ ‫ات جهةا التةدليق الةداخلي لةدى و ار‬ ‫مع و ار‬ ‫ة المالية‪ ،‬كما سيس ّ‬ ‫ة كل ّ‬ ‫مكوناتها كما ين غي لها أن تُطّقن‬ ‫المدلق الداخلي من تط يق عمليات واجر‬ ‫اءات الو ار‬ ‫ُ‬ ‫ع فت ةر‬ ‫ة المحاس ة ة الحكوميةالحكوميةةة‪ ،‬وهةةي تمتةةد مةةن كةةانون الثةةاني ‪ /‬ينةةاير –‬ ‫‪ )04‬فت ةر‬ ‫ة المحاس ة ة‪ :‬سةةوف يسةةتخد المشةةرو‬ ‫كانون األول ‪ /‬ديسم رن‬ ‫ع‪ ،‬إعةداد موا نةة سةنوية تسةتند علةى‬ ‫ة الصةحة‪ ،‬مةن خةالل المسةؤول المةالي للمشةرو‬ ‫‪ )02‬التّخطيط والموا نة‪ :‬سوف تقةو و ار‬ ‫ال تهةةا صةةور‬ ‫ة منتظمةةةن وسةةيقو‬ ‫خطةةة المشةةترياتن وسةةوف يةةت ّ اسةةتخر‬ ‫اج هةةذه الموا نةةة مةةن وحةةدة الحسةةا ات‪ ،‬وس ةتت ّ مر‬ ‫ة الصةةحة لتقةةو إدماجهةةا فةةي‬ ‫ةي ّ‬ ‫قد أيضةاً متطل اتهةةا إلةةى و ار‬ ‫ع‪ ،‬كمةةا سة ُ‬ ‫المسةةؤول المةةالي جمةةع وتصةةنيف موا نةةة المشةةرو‬ ‫ة الماليةةةن وسةةيت إعةداد أول تقريةةر للموا نةةة ل ةةل‬‫متطل ةات الموا نةةة السةةنوية (مسةاهمة الحكومةةة) وذلةةل لتقةةديمها إلةى و ار‬ ‫تقدي أول طلب لتجديد المواردن‬ ‫ر ّ‬ ‫ألن‬ ‫ع نظ ة اً‬ ‫ع وتةةدري ه ‪ :‬سةةوف تقتضةةي الحاجةةة تةةدريب المسةةؤول المةةالي وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫‪ )06‬كةوادر وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫ة توجيهيةة إرشةادية ثة‬ ‫متمرسةين فةي مشةاريع ال نةل الةدولين وسةوف ُ‬ ‫يةوافى المسةؤول المةالي هةذا ةدور‬ ‫ة غيةر ّ‬ ‫كوادر الو ار‬ ‫تةدريب علةى الم ةادئ التوجيهيةة لل نةل الةدولي شةأن التقةةارير الماليةة المؤلتةة‪ ،‬وأعمةال التةدليق والصةرف مةن الحسةةابن‬ ‫ع‪ ،‬وحسةب‬ ‫ع طةوال فتةر‬ ‫ة تنفيةذ المشةرو‬ ‫ة الماليةة ال نةل الةدولي تةدري اً إضةافياً لوحةدة إدار‬ ‫ة المشةرو‬ ‫وسوف ّ‬ ‫يقد فريق اإلدار‬ ‫الحاجة إلى التدريبن وين غي اينتهاء من عملية توظيف المسؤول المالي‪ ،‬استناداً إلى ايختصاصات والصالحيات ‪-‬‬ ‫ع‪ ،‬و ُ‬ ‫المجةةا ة مةةن ال نةةل الةةدولي – ل ةةل تقةةدي‬ ‫ة الصةةحة ‪ /‬وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫المتّفةةق عليهةةا ةةين مختلةةف األط ةر‬ ‫اف‪ ،‬وو ار‬ ‫ُ‬ ‫الطلب األول لتجديد المواردن‬ ‫ع‪ ،‬و عةد إجةر‬ ‫اء التّةدليق‬ ‫ة الصةحة لمةدة ثةاله سةنوات مةن تةاريخ إلفةال المشةرو‬ ‫ستُحفَظ الملفات لدى و ار‬ ‫السجالت‪َ :‬‬ ‫ة ّ‬ ‫‪ )01‬إدار‬ ‫ع تةةوفير دليةةل ورلة ّ‬ ‫ةي يسةةتند إليةةه نظةةا الحسةةا ات‪ ،‬مةةع‬ ‫ة ّ‬ ‫السةةجالت تحةةت هةةذا المشةةرو‬ ‫عن ومةةن شةةأن إدار‬‫األخيةةر للمشةةرو‬ ‫ة السةجالت ُ‬ ‫يمكةن‬ ‫ة عامةة‪ ،‬ف ّ‬ ‫ةإن إدار‬ ‫التّحق‬ ‫ّق من المعامالت المالية إذ سيت ّ إنشاء ليد منفرد لكةل معاملةة ماليةةن و صةور‬ ‫تتضمن ما يلي‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫أن‬ ‫ح إلنشاء السجالت وادامة حفظهان‬ ‫عرفة وضو‬ ‫اءات ُ‬ ‫م ّ‬ ‫أ) إجر‬ ‫ب) ترتي ات كافية لالحتفاظ نسخ احتياطيةن‬ ‫ج) تخ ة ين القيةةود الماليةةة وايحتفةةاظ هةةا فةةي مكةةان مغلةةق‪ ،‬وآمةةن مةةن المخةةاطر ال يئيةةة (علةةى س ة يل المثةةال‪ ،‬الحريةةق‬ ‫واألضر‬ ‫ار الناتجة عن الماء)ن‬ ‫الم ّ‬ ‫فوضة ذللن‬ ‫د) سهولة الوصول إليها من جانب الكوادر ُ‬ ‫عن‬ ‫‪ )01‬ت تطوير نماذج التقارير المالية المؤلتة ّ‬ ‫وتمت الموافقة عليها من خالل مفاوضات المشرو‬ ‫‪41‬‬ ‫ع وتدف‬ ‫ّق األموال‪:‬‬ ‫أ) مصادر تمويل المشرو‬ ‫ح مةةن ال نةةل الةةدولي مةةن خةةالل منحةةة مةةن صةةندوق ائتمانةةات الضةةفة الغر يةةة ولطةةاع غة ة‪،‬‬‫ع المقتةةر‬‫‪ )09‬سةةيت ّ تمويةةل المشةةرو‬ ‫ةول المنحةة‬‫ة نفسهان وسةوف تُم ّ‬ ‫ه الو ار‬ ‫ة الصحة في نل فلسطين‪ ،‬وتدير‬ ‫مخصص تفتحه و ار‬ ‫تُصرف من خالل حساب ُ‬ ‫ير أمريكين‬ ‫ه (‪2‬ن‪ )1‬مليون دو‬ ‫ع‪ ،‬م لغ ولدر‬ ‫المقترحة جميع نشاطات المشرو‬ ‫ُ‬ ‫قدمةة مةن صةندوق ائتمانةات الضةفة الغر يةة ولطةاع‬ ‫مّ‬ ‫ّق األموال‪ :‬سيكون التمويل من ال نل الةدولي علةى هيئةة منحةة ُ‬ ‫‪ )51‬تدف‬ ‫ة الماليةةة فةةي نةةل فلسةةطين (نةةا لق)‪ ،‬وتةةدير‬ ‫ه‬ ‫ير األمريكةةي‪ ،‬تفتحةةه و ار‬ ‫م ّ‬ ‫خصةةص الةةدو‬ ‫غة ة‪ ،‬تُصةةرف مةةن خةةالل حسةةاب ُ‬ ‫مفصةلة (خطةة الصةرف)‪ ،‬ويةت ّ مقتضةاها تحديةد سةقف‬ ‫ّ‬ ‫ة الصحة إعداد موا نةة فصةلية‬ ‫ة الصحةن وسوف تقو و ار‬ ‫و ار‬ ‫ع فةةي الولةةت المحةةدد لهةةان وسةةوف ُ‬ ‫يسةةتخد‬ ‫الم ّ‬ ‫خصةةص‪ ،‬هةةدف تيسةةير تةوافر األمةوال الضةةرورية لتنفيةةذ المشةةرو‬ ‫الحسةةاب ُ‬ ‫ةودعُ وتسةتعم ُ‬ ‫ل فةي‬ ‫خصص مثا ة وديعة أولية وتجديةدات لمواردهةا مةن مةوارد ال نةل الةدولي‪ ،‬والتةي سةوف تُ َ‬ ‫الحساب ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫عن وسةوف يةت تط يةق التّرتي ةات نفسةها‬ ‫ة‪ ،‬واتفاليةة المنحةة ووثيقةة تقيةي المشةرو‬ ‫المق ّ‬ ‫ةر‬ ‫ع وفةق الموا نةة ُ‬‫تمويل ألسا المشرو‬ ‫ع ةو ار‬ ‫ة‬ ‫ة المشةرو‬ ‫ّةق مةن المصةروفات مرك ّ‬ ‫يةاً مةن ل ةل وحةدة إدار‬ ‫ع في لطةاع غة ة أي‪ :‬التّحق‬ ‫على أي مصاريف للمشرو‬ ‫ةدمي الخةةدمات أو المقةةاولين مةةن خةةالل‬ ‫ةً إلةةى ُ‬ ‫مقة ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫خصةةص م اشةةر‬ ‫الصةةحة‪ ،‬وسةةوف يةةت ّ تحويةةل األم ةوال مةةن الحسةةاب ُ‬ ‫النظا المصرفي في الضفة الغر يةن ولن تت ّ إدار‬ ‫ة أي أموال من لطاع غ ةن‬ ‫ّق ها من الوثائق الداعمة‪ ،‬مولعةً مةن ّ‬ ‫منسةق‬ ‫السحب ”‪ “WAs‬مع ّ‬ ‫كل ما يتعل‬ ‫ع إعداد طل ات ّ‬ ‫ة المشرو‬‫‪ )50‬ستقو وحدة إدار‬ ‫ّةف‬ ‫اجعةة والتّوليةع مةن ل ةل ُ‬ ‫المكل‬ ‫اض المر‬ ‫ة الماليةة ألغةر‬ ‫السةحب إلةى و ار‬ ‫ف التّوليعن وتُقةد ُ طل ةات ّ‬ ‫ع صفته ُ‬ ‫مكل أل‬ ‫المشرو‬ ‫عن‬ ‫ة الماليةن ويعرض الرس التّخطيطي التالي تدف‬ ‫ّق األموال إلى المشرو‬ ‫التوليع من و ار‬ ‫‪42‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫الدفعات‬ ‫المباشرة‬ ‫مقدّمو الخدمات‬ ‫والمقاولون‬ ‫وزارة الصحة تقدم‬ ‫مخصّص في‬ ‫الحساب ال ُ‬ ‫طلبات السحب إلى‬ ‫حساب الخزينة المركزية‬ ‫وزارة المالية لتوقّع‬ ‫بوزارة المالية‪.‬‬ ‫توقيعاً مشتركاً عليها‬ ‫خ‬ ‫يُرسِ ل ُ دّ ل ادخ مات ل د‬ ‫مادّللللل خاخو مارلللللخم ير اللللل‬ ‫خزمرة ماصلللللللدة خدللللللل ة‬ ‫مرة مادشلللللللرخ خ للللللل‬ ‫ج ماد فخع‬ ‫ماخد ة س ا‬ ‫وزارة الصحة‪ /‬وحدة إدارة‬ ‫المشروع‬ ‫مخصّص منفصل‬ ‫حساب ُ‬ ‫مفتاح رموز الرسم التخطيطي‪:‬‬ ‫األسهم المليئة تعني حركة األموال‬ ‫األسهم المنقطة تعني طلب تحويل أموال‬ ‫متطلبات إعداد التقارير‪:‬‬ ‫ح وسةةتكون الوحةةدة‬‫ع المقتةةر‬ ‫ة الصةةحة ةةإدار‬ ‫ة نشةةاطات المشةةرو‬ ‫ع ‪ /‬و ار‬ ‫‪ )55‬إعةةداد التقةةارير الماليةةة‪ :‬سةةتقو وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫ة مسةةؤولتين عةةن تجميةةع ومعالجةةة جميةةع مطال ةةات التّعةةويض عةةن تقةةدي الخةةدمات‪ ،‬وعةةن تقةةدي التقةةارير الماليةةة‬ ‫والةةو ار‬ ‫يً عةةن إعةةداد نطةةاق كامةةل مةةن التقةةارير‪،‬‬ ‫الر ةةع األولن ّ‬ ‫أمةةا المسةةؤول المةةالي فسةةيكون مسةةؤو‬ ‫المؤل‬ ‫ّتةةة ‪ 42‬يومةاً عةةد نهايةةة ّ‬ ‫وهي‪:‬‬ ‫الم ّ‬ ‫خصةةص‪ ،‬والتّن ةؤات‬ ‫(‪ )0‬ال يانةةات والتقةةارير الماليةةة‪ ،‬م ّ‬ ‫ين ةةً مصةةادر األم ةوال واسةةتعمايتها‪ ،‬و يانةةات تسةةوية الحسةةاب ُ‬ ‫طط لها حسب القس وغير ذللن‬ ‫النقدية‪ ،‬و يان اإلنفاق مع عقد مقارنة ين النفقات الفعلية وتلل ُ‬ ‫المخ ّ‬ ‫ّ‬ ‫ين الم الغ ُ‬ ‫الملتََ ها والمصروفة موجب كل عقد منهان‬ ‫(‪ )5‬كشف جميع العقود ي ّ‬ ‫المتحقق منها صور‬ ‫ة منتظمةن‬ ‫الم ّ‬ ‫حدثة و ُ‬ ‫ين األصول ُ‬ ‫(‪ )1‬سجل األصول الثا تة ي ّ‬ ‫‪43‬‬ ‫ترتيبات التدقيق‪ ،‬والمحاسبة ومعايير التدقيق‬ ‫يً لةدى ال نةل الةدولي‪ ،‬وذلةل‬ ‫جياً‪ ،‬يكون مق ةو‬‫مدلق حسا ات مستقالً وخار‬ ‫ةُ الصحة ُ‬ ‫‪ )51‬ترتي ات التدليق‪ :‬سوف تتضمن و ار‬ ‫ةم َ‬ ‫ن تقري ةةر الت ةةدليق‬ ‫موج ةةه إل ةةى اإلدار‬ ‫ةن ويج ةةب أن يتض ة ّ‬ ‫ع‪ ،‬واص ةةدار خط ةةاب ّ‬‫ليق ةةو الت ةةدليق الس ةةنوي لحس ةةا ات المش ةةرو‬ ‫ع‪ ،‬كمةا يجةب أن يكةون التقريةر متوافقةاً مةع معةايير التةدليق المق ولةة دوليةاً‪ ،‬وأن‬ ‫جي ّ‬ ‫السنوي جميع نشاطات المشرو‬ ‫الخار‬ ‫قدمه إلى ال نل الدولي خالل ستة أشهر عد نهاية فتر‬ ‫ة التدليقن‬ ‫يّ‬ ‫ُ‬ ‫ع‪ ،‬ومعةةامالت الحسةةاب‬ ‫ع أ‬ ‫ري ةاً فةةي ال يانةةات الماليةةة للمشةةرو‬ ‫ةمن تقريةةر التةةدليق ّ‬ ‫السةةنوي لحسةةا ات المشةةرو‬ ‫‪ )54‬يجةةب أن يتضة ّ‬ ‫النفقةات التةي تة التعةويض عنهةا أو لة تكةن ّ‬ ‫مؤهلةة‬ ‫يعطةي أ‬ ‫ريةاً فيمةا إذا كانةت ّ‬ ‫ح ألجله‪ ،‬كما يجةب أن ُ‬ ‫المخصص المفتو‬ ‫ةيطلب مةن‬ ‫عن وس ُ‬ ‫ينةةً فةي ال يانةات الماليةة للمشةرو‬ ‫(مستوفية للشةروط) وصةالحة للتمويةل مةن ال نةل الةدولي‪ ،‬وأن تكةون م ّ‬ ‫موج ةةه إل ةةى اإلدار‬ ‫ة يح ةةدد في ةةه مالحظات ةةه‪ ،‬وتعليقات ةةه والنة ةوالص الموج ةةودة ف ةةي النظ ةةا‬ ‫م ةةدل‬ ‫ّق الحس ةةا ات إع ةةداد خط ةةاب ّ‬ ‫ةد توصةةياته‬ ‫ّق المسةةتقل الخةةارجي ذات صةةلة ةةذلل‪ ،‬كمةةا يجةةب أن ُ‬ ‫يقة ّ‬ ‫المحاس ة ي‪ ،‬وض ةوا ط الرلا ةةة التةةي يعت ر‬ ‫هةةا المةةدل‬ ‫يً مة ةةن ال نة ةةل الة ةةدولي‪ ،‬وأن ية ةةت إعة ةةداد‬‫جي مق ة ةةو‬ ‫الم ة ةدل‬ ‫ّق الخة ةةار‬ ‫إلدخة ةةال التّحسة ةةينات عليهة ةةان كة ةةذلل يجة ةةب أن يكة ةةون ُ‬ ‫رض ةةه عل ةةى م ةةدل‬ ‫ّق‬ ‫ايختصاص ةةات والص ةةالحيات وتق ةةديمها إل ةةى ال ن ةةل ال ةةدولي إلص ةةدار م ةةا يفي ةةد ع ةةد ممانعت ةةه واعت ا‬ ‫ّق الخةارجي فةي‬ ‫عن ويجب أن ينخرط ُ‬ ‫المدل‬ ‫الحسا ات وذلل ل ل ما ي يقل عن ‪ 9‬أشهر من نهاية السنة المالية للمشرو‬ ‫ع تكاليف التدليقن‬ ‫ي ّ‬ ‫مول المشرو‬ ‫ع ّ‬ ‫حي التّنفيدن وسوف ُ‬ ‫العمل في موعد ألصاه س عة أشهر عد دخول المشرو‬ ‫ة فةةي ‪ 0‬تمةةو ‪ /‬يوليةةو ‪ ،5101‬سةةوف يكةةون تقرية ُ‬ ‫ةر‬ ‫‪ )52‬وفقةاً لسياسةةة ال نةةل الةةدولي شةةأن الوصةةول إلةةى المعلومةةات الصةةادر‬ ‫ع متاحاً للجمهورن‬ ‫ألقة للمشرو‬ ‫اجعي الحسا ات مع ال يانات المالية ُ‬ ‫المدل‬ ‫مر‬ ‫المخاطر المتأصلة‪:‬‬ ‫األحةةده عهةةداً‪،‬‬ ‫”‪“PEFA‬‬ ‫تخصةةص فةةي اإلنفةةاق العةةا والمسةةاءلة الماليةةة‬‫الم ّ‬ ‫ةح رنةةامج الشةر‬ ‫اكة ُ‬ ‫المتأصةةلة‪ :‬أوضة َ‬ ‫ّ‬ ‫‪ )56‬المخةةاطر‬ ‫ةن ففةي‬ ‫تحديات ك ير‬‫ولكنه ما ي ال يواجه ّ‬ ‫ة المالية العامة‪ّ ،‬‬ ‫خ في عا ‪ ،5101‬أن هنالل تحسينات في نظا اإلدار‬ ‫والمؤر‬ ‫ع أنه ةةا "عاليىىىة"‬‫ة للمش ةةرو‬‫ج ةةة الخط ةةور‬ ‫يم ةةت در‬‫السياس ةةات التنموي ةةة ”‪( “DPG‬العملي ةةة السادس ةةة)‪ ،‬لُّ‬ ‫أح ةةده عملي ةةة ِ‬ ‫ةنح ّ‬‫لم ة َ‬ ‫أن آخر يانات مالية أصدرتها الحكومة كانت تعود إلى عا ‪5101‬ن غير ّ‬ ‫أنةه تة ةذل جهةود لتطةوير‬ ‫المستوى‪ ،‬علماً ّ‬ ‫وتع ي نظا إدار‬ ‫ة المالية العا ”‪ ،“PFM‬وهي تشمل المحاس ة الحكومية‪ ،‬والتّدليق الداخلي والخارجين‬ ‫اء إصةةالحات فةةي نظةةا إدار‬ ‫ة‬ ‫‪ )51‬مةةا ية ال ال نةةل الةةدولي يعمة ُ‬ ‫ل عةةن كثةةب مةةع المةةانحين اآلخةرين لمسةةاعدة الحكومةةة فةةي إجةر‬ ‫ةالج مسةألةَ اإلدار‬ ‫ة الماليةة والنظةا المحاسة ي‬ ‫ة الصةحة سةوف تُع ُ‬ ‫ةإن و ار‬ ‫ح‪ ،‬ف ّ‬ ‫ع المقتر‬ ‫يخص المشرو‬‫ّ‬ ‫المالية العامةن وفيما‬ ‫مؤهل ةةً ومسةةتقل‬ ‫ّة‪ ،‬ومق ول ةةً ل ةدى ال نةةل‬ ‫ع مةةع المسةةؤول المةةالي‪ ،‬وايرت ةةاط مةةع شةةركة تةةدليق مةةن القطةةاع الخةةاص ّ‬‫للمشةةرو‬ ‫عن‬‫اء عملية التدليق السنوي للمشرو‬ ‫الدولي إلجر‬ ‫تحليل المخاطر وتخفيف حدتها‪:‬‬ ‫ة الصحة ‪ /‬وحدة‬‫ض لمخاطر محتملة تشمل كوادر و ار‬ ‫م ّ‬ ‫عر أل‬ ‫ع ُ‬‫ع‪ :‬المشرو‬ ‫ّقة ّ‬ ‫الرلا ة على مستوى المشرو‬ ‫‪ )51‬المخاطر ال ُ‬ ‫متعل‬ ‫عرضةه إلةى مخةاطر‬ ‫ع‪ ،‬ممةا ُ‬ ‫ي ّ‬ ‫ع الذين يتول‬ ‫ّون ما السةلطة والمسةؤولية عةن كةل جانةب مةن جوانةب المشةرو‬ ‫ة المشرو‬‫إدار‬ ‫محتملة في مجالي التواطؤ والفسادن درجة الخطور‬ ‫ة هذه تعت ر "عالية" المستوىن ولتخفيفها ‪ ،‬ين غي عمل ما يلي‪:‬‬ ‫ُ‬ ‫‪44‬‬ ‫رلةب المةالي التةا ع لةو ار‬ ‫ة‬ ‫ع‪ ،‬والمسةؤول المةالي ةو ار‬ ‫ة الصةحة والم ا‬ ‫الدفع من ّ‬ ‫منسق المشةرو‬ ‫(‪ )0‬سيت ّ توليع جميع أوامر ّ‬ ‫الماليةن‬ ‫ة الصحة ليمتهان‬ ‫سدد و ار‬‫أن الخدمات لد لُدمت ل ل أن تُ ّ‬ ‫ع ّ‬ ‫منسق المشرو‬ ‫(‪ )5‬سوف يشهد ّ‬ ‫ة منتظمةن‬ ‫ع تقدي التقارير المالية المؤلتة صور‬ ‫ة المشرو‬‫ة الصحة ‪ /‬وحدة إدار‬ ‫(‪ )1‬ستقو و ار‬ ‫ة‬ ‫ع ونفقات ةةه ص ةةور‬‫ةب أمة ةوال المش ةةرو‬ ‫ِ‬ ‫ة الص ةةحة دفت ةةر ع ةةا منفص ةةل ف ةةي نظامه ةةا ُ‬ ‫المحاسة ة ي‪ ،‬لك ةةي تَحس ة َ‬ ‫(‪ )4‬س ةةتفتح و ار‬ ‫منفصلة عن حسا ات الو ار‬ ‫ةن‬ ‫ع سةةيكون‬‫ة المشةةرو‬‫ة الصةةحة وك ةوادر وحةةدة إدار‬ ‫واضةةافةً إلةةى ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن الفصةةل الكامةةل فةةي الواج ةةات ةةين ك ةوادر و ار‬ ‫ة ‪ /‬وحةدة إدار‬ ‫ة‬ ‫مو َ‬ ‫كلةةً إلةى نفةق كةوادر الةو ار‬ ‫اف لةن تكةون ُ‬‫أن وظةائف التنفيةذ واإلشةر‬ ‫موجوداً على أرض الوالةع معنةى ّ‬ ‫عن‬ ‫يً لةدى ال نةل الةدلي‪ ،‬تةدليق ال يانةات الماليةة للمشةرو‬ ‫ّق خارجي من القطةاع الخةاص‪ ،‬مق ةو‬ ‫عن وسوف يقو مدل‬ ‫المشرو‬ ‫ةي ّ‬ ‫أنه ةةا‬ ‫ع تُق ة ّ‬ ‫ّق ةةة ّ‬ ‫الرلا ةةة عل ةةى مس ةةتوى المش ةةرو‬ ‫الحسة ة ان ت ةةدا ير تخفي ةةف المخ ةةاطر‪ ،‬ف ة ّ‬ ‫ةإن المخ ةةاطر المتعل‬ ‫و األخ ةةذ ف ةةي ُ‬ ‫"جوهرية" عد تط يق معايير تخفيف حدة المخاطرن‬ ‫المنف‬ ‫ّذة أنها‬ ‫ّقة الرلا ة النس ة إلى الجهة ُ‬ ‫المخاطر ُ‬ ‫المتعل‬ ‫ُ‬ ‫المنفذة‪ :‬لُيمت‬ ‫الرلا ة على مستوى الجهة ُ‬ ‫ّقة ّ‬ ‫‪ )59‬المخاطر ُ‬ ‫المتعل‬ ‫ات و ار‬ ‫ة الصةةحة فةةي مجةةال‬ ‫جةةع ذلةةل إلةةى نقةةص خ ةر‬ ‫جةةة الخطةةور‬ ‫ة ور‬ ‫"عاليةةة" المسةةتوى ل ةةل تط يةةق تةةدا ير لتخفيةةف در‬ ‫ة الماليةة المق ولةة" ل ةل أو ّ‬ ‫ل عمليةة‬ ‫تنفيذ مشروعات ال نل الدولين إي أنه سيت ّ إصةدار دليةل "لسياسةات واجةر‬ ‫اءات اإلدار‬ ‫اءات الال مة شةأن األمةوالن وسةوف يتضةمن‬ ‫ع‪ ،‬وذلل هدف توضيح العملية الحسا ية واإلجر‬ ‫صرف من أموال المشرو‬ ‫وجيهية الخاصةة يئةات ّ‬ ‫الرلا ةة الماليةة‬ ‫المفصلة والمساءلة‪ ،‬إلى جانب اشتماله على الم ادئ التّ ّ‬ ‫ّ‬ ‫ل المذكور األدوار‬ ‫الدلي ُ‬ ‫السةةليمةن وسةةيت ّ كةةذلل منالشةةة ض ةوا ط الرلا ةةة الداخليةةة فةةي هةةذا الةةدليل‪ ،‬مةةع تحديةةد الجهةةات ُ‬ ‫المفوضةةة ةةالتوليع علةةى‬ ‫ّ‬ ‫السةةحب‪ ،‬والوثةةائق وحفةةظ القيةةود وغيةةر ذلةةلن و أخةةذ التةةد ير التّخفيفة ّ‬ ‫ةي أعةةاله عةةين‬ ‫ةدفعات ُ‬ ‫المسةةتحقة وعلةةى طل ةةات ّ‬ ‫ال ة ّ‬ ‫ية"ن‬‫ّقة على أنها "جوهرّ‬ ‫ايعت ار‪ ،‬فقد ت تقيي المخاطر المتعل‬ ‫ّيةين وايحتفةاظ هة علةى‬ ‫مؤهلين محل‬ ‫توظيف كوادر مشتريات ومالية ّ‬‫ِ‬ ‫تفرض مشكلةً مسألةُ‬ ‫مكن أن‬ ‫َ‬ ‫ي ُ‬ ‫ى‪ُ :‬‬‫المخاطر األخر‬ ‫ُ‬ ‫‪)11‬‬ ‫ة فةي المشةتريات‪،‬‬ ‫ع سةوف تتعال ُ‬ ‫ةد مةع كةوادر لةديه خ ةر‬ ‫ة المشةرو‬‫ن وحةدة إدار‬ ‫أق العملن ولتخفيف ّ‬ ‫حدة هذا الوضع‪ ،‬فإ ّ‬ ‫ر‬ ‫ل التالي كالً من التّقيي التّفصةيلي‬ ‫نالش الجدو ُ‬ ‫وي ُ‬ ‫ِ‬ ‫وظيفية مالئمةن ُ‬ ‫ّ‬ ‫من لديه توصيفات‬ ‫ة المشاريع‪ ،‬واإلدار‬ ‫ة المالية م ّ‬ ‫وادار‬ ‫للمخاطر وطرق تخفيفها ن‬ ‫الجدول ‪ :1 – 3‬تقييم المخاطر وتخفيف ّ‬ ‫حدتها‬ ‫تصنيف الخطر بعد تطبيق تدبير الحد‬ ‫تصينف الخطر‬ ‫ع الخطر‬‫نو‬ ‫من المخاطر "‪"MM‬‬ ‫جوهرية‬ ‫عالية‬ ‫المخاطر ال ّ‬ ‫متأصلة‬ ‫جوهرية‬ ‫عالية‬ ‫المخاطر المتعلّقة ّ‬ ‫الرلا ة – على‬ ‫ع‬‫مستوى المشرو‬ ‫جوهرية‬ ‫عالية‬ ‫المخاطر المتعلّقة ّ‬ ‫الرلا ة – على‬ ‫مستوى الجهة ُ‬ ‫المنفذة‬ ‫المخاطر الكلية المتعلّقة باإلدار‬ ‫ة‬ ‫جوهرية‬ ‫عالية‬ ‫المالية‬ ‫‪45‬‬ ‫االستعداد للتنفيذ‪:‬‬ ‫يغط‬ ‫ّةي الجوانةب المحاسة ية‪ ،‬واعةداد التقةارير‪ ،‬وترتي ةات‬ ‫ة الصحة دلةيالً لسياسةات واجةر‬ ‫اءات الماليةة العامةة‪ُ ،‬‬ ‫أعدت و ار‬ ‫ّ‬ ‫‪)10‬‬ ‫ةاء نظةا إدار‬ ‫ة ماليةة جديةد‬ ‫ّق األموال‪ ،‬والوثائق ‪ ،‬وعمليات الدفع وضوا ط الرلا ة الداخليةن وسوف يت إنش ُ‬ ‫التدليق‪ ،‬وتدف‬ ‫عن ولكي يت ّ ايستعداد للتنفيذ‪ّ ،‬‬ ‫يتعين حدوه ما يلي‪:‬‬ ‫ة الصحة لخدمة هذا المشرو‬ ‫في و ار‬ ‫عن‬ ‫د من توظيف مسؤول مالي وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫أ) ي ُ ّ‬ ‫عن‬ ‫د من إنشاء نظا حسا ات وادار‬ ‫ة مالية للمشرو‬ ‫ب) ي ُ ّ‬ ‫خصص مع حساب الخ ينة المرك ي في نل فلسطينن‬ ‫م ّ‬ ‫د من فتح حساب ُ‬‫ج) ي ُ ّ‬ ‫د من وضع وتطوير تقارير مالية مؤل‬ ‫ّتة منمذجةن‬ ‫د) ي ّ‬ ‫الجوانب القانونية‪:‬‬ ‫‪ )15‬يجب أن تضمن الوثائق القانونية تغطية جميع المتطل ات المتعلقة نظا اإلدار‬ ‫ة الماليةن‬ ‫ة المالية‪ ،‬التقارير المالية‪ ،‬عمليات التّدقيق (مر‬ ‫اجعة الحسابات)‪:‬‬ ‫اإلدار‬ ‫ة المالية وفةق أحكةا الفقةر‬ ‫ة ‪ 11 – 5‬مةن الشةروط‬ ‫ع إدامة قاء نظا اإلدار‬‫‪ )11‬يجب أن تضمن الجهة المستفيدة من المشرو‬ ‫الموحدةن‬ ‫ّ‬ ‫ع لةد أُع ّ‬ ‫ةدت‬ ‫المدل‬ ‫ّقةة والخاصةة المشةرو‬ ‫ّتةة غيةر ُ‬ ‫ير الماليةة المؤل‬ ‫أن التقةار َ‬ ‫ع ّ‬‫تضمن الجهةُ المستفيدةُ من المشةرو‬ ‫َ‬ ‫‪ )14‬يجب أن‬ ‫يغطةي التقريةر ذلةل الفصةل مةن حيةه‬ ‫مت إلى ال نل الدولي في موعد ألصاه ‪ 42‬يوماً عد نهاية كل فصل‪ ،‬حيه ُ‬ ‫ولُد َ‬ ‫شكل و ُ‬ ‫المحتوى‪ ،‬وأن ينال رضى ال نل الدولين‬ ‫ال ّ‬ ‫ة ‪19 – 2‬‬ ‫ع وفةق أحكةا الفقةر‬ ‫ع التّرتيب لتدليق ياناتها المالية الخاصة المشةرو‬‫‪ )12‬يجب على الجهة المستفيدة من المشرو‬ ‫ّي كل عمليةة تةدليق لل يانةات الماليةة فتةر‬ ‫ة‬ ‫وحدة‪ ،‬فور طلب ال نل الدولي منها ذللن ويجب أن تُغط‬ ‫(ب) من الشروط ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫ّقةة لمثةل تلةل الفتةر‬ ‫ة إلةى ال نةل الةدولي فةي موعةد‬ ‫السنة المالية لدى الجهة المستفيدةن ويجةب تقةدي ال يانةات الماليةة ُ‬ ‫المدل‬ ‫ألصاه ستة أشهر عد نهاية تلل الفتر‬ ‫ةن‬ ‫ترتيبات الصرف‪:‬‬ ‫(المؤهلةةة لإلنف ةةاق) والتةةي يمك ةةن تمويلهةةا م ةةن عوائةةد التموي ةةل‬ ‫ّ‬ ‫يحة ّ‬ ‫ةدد الجةةدول الت ةةالي الفئةةات المس ةةتوفية لشةةروط اإلنف ةةاق‬ ‫‪ُ )16‬‬ ‫خصصةةات م ةةالغ التمويةةل لكةةل فئةةة‪ ،‬والنس ة ة المئويةةة للنفقةةات المطلةةوب تمويلهةةا ألجةةل النفقةةات المسةةتوفية‬ ‫وم ّ‬ ‫("الفئةةة")‪ُ ،‬‬ ‫للشروط في كل فئةن‬ ‫النسبة المئوية للنفقات المطلوب‬ ‫(معبأل‬ ‫ر‬ ‫خصص ّ‬ ‫الم ّ‬‫مبلغ التمويل ُ‬ ‫ة الضر‬ ‫ائب)‬ ‫تمويلها (شامل ً‬ ‫عنه بالدوالر األمريكي)‬ ‫الفئة‬ ‫‪%011‬‬ ‫‪6,211,111‬‬ ‫السلع والخدمات ايستشارية‪،‬‬ ‫(‪ )0‬تكاليف ّ‬ ‫والتدريب والتنفيذ‬ ‫‪%011‬‬ ‫‪5,111,111‬‬ ‫(‪ )5‬نفقات التشغيل والصيانة الال مة للمر‬ ‫افق‬ ‫الصحية‬ ‫‪5,822,222‬‬ ‫المبلغ اإلجمالي‬ ‫‪46‬‬ ‫‪ )11‬يجب تو يع عوائد المنحة وفقا للم ادئ التوجيهية للصرف‪ُ ،‬‬ ‫المحددة في رسالة التو يع‪/‬اإلنفاق ‪ ،‬وفقاً للم ادئ التوجيهية‬ ‫للصرف على المشاريع لةدى ال نةل الةدولين وسةوف تنشةأ طل ةات الةدفع مةن حسةاب المنحةة عةن طريةق طل ةات السةحب‬ ‫المخصةةصن وسةةيت ّ تقةةدي الجهةةات ّ‬ ‫المفوضةةة‬ ‫إمةةا للةةدفعات الم اش ةر‬ ‫ة أو لتجدي ةد الم ةوارد (لتسةةديد الةةنقص) فةةي الحسةةاب ُ‬ ‫ّ‬ ‫التّوليع‪ ،‬وأسمائه ونماذج من تواليعه إلى ال نل الدولي ل ل استال أول طلب لتجديد المواردن‬ ‫ة الصةحة‬ ‫ع‪ ،‬وصرف الدفعات في الموعد ُ‬ ‫المحدد لها‪ ،‬سوف تفةتح و ار‬ ‫خصص‪ :‬لتيسير عملية تنفيذ المشرو‬ ‫‪ )11‬الحساب ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫ير األمريكي‪ ،‬تحت حساب الخ ينة المرك ي لةدى نةل فلسةطين ( ا‬ ‫ر اهلل)‪ ،‬وسةتقو‬ ‫ع الدو‬ ‫م ّ‬ ‫خصصاً لهذا المشرو‬ ‫حسا اً ُ‬ ‫طلع و ار‬ ‫ة الصةةحة المسةةؤولية عةةن تقةةدي طل ةةات السةةحب مةةع الوثةةائق الداعمةةة لهةةا‬ ‫و ار‬ ‫ة الصةةحة نفسةةها إدارتةةهن وستضة ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫خصةص وصةرف الةدفعات منةه إلةى المقةةاولين‪،‬‬ ‫والمالئمةة مقا ةل النفقةات التةي تةت ن وسةوف يةت اإليةداع فةي الحسةاب ُ‬ ‫ه وفق أحكا خطاب المصروفاتن‬ ‫مقدمي الخدمات وغير‬ ‫والمستشارين‪ ،‬و ّ‬ ‫ةدمي ّ‬ ‫السةلع والخةدماتن وسةوف‬ ‫الدفع الم اشر‪ :‬اإلضافة إلى ذلل‪ ،‬يجو استعمال طريةق الةدفع الم اشةر إلةى مق ّ‬ ‫‪ )19‬طريقة ّ‬ ‫اءات ايلتة ا الخاصةة‪ ،‬إلةى جانةب تحديةد اإلجةر‬ ‫اءات‬ ‫ي ّ‬ ‫حدد خطاب المصروفات القيمة الدنيا لطلب الةدفع الم اشةر واجةر‬ ‫ُ‬ ‫التفصيلية التي ين غي ايمتثال لها مقتضى ترتي ات الدفع (الصرف أو اإلنفاق) هذهن‬ ‫خطة اإلشر‬ ‫اف‪:‬‬ ‫حي التنفيذ وذلل لضمان ات ةاع نظةا ُ اإلدار‬ ‫ة‬ ‫ع ّ‬ ‫اف خالل ثالثة أشهر من دخول المشرو‬ ‫توضع أول خط‬ ‫ّة لإلشر‬ ‫‪ )41‬سوف َ‬ ‫ع مر‬ ‫اجعةةة‬ ‫الماليةةة الةةذي يوضةةع موضةةع التّنفيةةذ للخطةةط الموضةةوعة لةةهن ويجةةب أن تضةةمن خطةةة ّ‬ ‫الرلا ةةة علةةى المشةةرو‬ ‫المعلومات التالية‪ ،‬والتي يجب أن تكون متاحةً وفي المتناول‪:‬‬ ‫ع حسةةب الفت ةر‬ ‫ة المالئمةةة‪ ،‬والتةةي يةةت ّ مةةن مضةةمونها إعةةداد الموا نةةات‬ ‫(‪ )0‬تفاصةةيل التّنّ ةؤات الماليةةة لفت ةر‬ ‫ة تنفيةةذ المشةةرو‬ ‫عن‬‫السنوية للمشرو‬ ‫ع (ومنهةةا علةةى س ة يل المثةةال‪ ،‬ترتي ةةات وعمليةةات‬‫(‪ )5‬خطةةة للمشةةتريات تشةةمل النشةةاطات والعمليةةات المرت ط ةة المشةةرو‬ ‫تأمين خدمات ُ‬ ‫المستشارين)ن‬ ‫ع وترتي ات التدليق (مر‬ ‫اجعة الحسا ات)ن‬ ‫(‪ )1‬شكل ومحتوى التقارير المالية للمشرو‬ ‫ة‪ ،‬و ُ‬ ‫المتا عةة فةةي الولةت المناسةةب للقضةةايا‬ ‫الموجهةة إلةةى اإلدار‬ ‫ّ‬ ‫ّقةةة ّ‬ ‫السةنوية والخطا ةةات‬ ‫اجعةة ال يانةةات الماليةة ُ‬ ‫المدل‬ ‫(‪ )4‬مر‬ ‫ّةةق الشةةركات الحكوميةةة (المملوكةةة للدولةةة ‪ ،)SOEs‬إذا‬ ‫اجعةةة مةةا يتعل‬‫اض مر‬ ‫ما‬ ‫رجةةع الحسةةا ات واسةةتعر‬ ‫يثير‬ ‫هةةا ُ‬ ‫التةةي ُ‬ ‫دعت الحاجة إلى ذللن‬ ‫ةد التةةذي يةةت إحة ا‬ ‫ر هَ علةةى صةةعيد تطةةوير التقةةارير الماليةةة المؤلتةةة‪ ،‬وعمةةل المستشةةار‪ ،‬ولضةةايا‬ ‫‪ )40‬يجةةب أن تُقةّ‬ ‫ةي ال عثةةة التّقة ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫خص ةةص‪ ،‬الت ةةدليق ال ةةداخلي‪ ،‬العم ةةل وحرك ةةة انس ةةياب الوث ةةائق‬ ‫ى ذات العالل ةةة أي‪ :‬الحس ةةاب ُ‬ ‫اإلدار‬ ‫ة المالي ةةة األخ ةةر‬ ‫خصةص‪ ،‬والتقةةارير الماليةةة المؤل‬ ‫ّتةةة‪ ،‬وايلتة ا ةةالمواثيق‬ ‫اض عشةوائي للحسةةاب ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫هةةان وسةةتقو ال عثةةُ ةةإجر‬ ‫اء اسةةتعر‬ ‫وغير‬ ‫اءات ذات العاللة التقارير المالية المؤلتة وغير ذللن‬ ‫ة السجالت المالية‪ ،‬والتّغيير في اإلجر‬ ‫المالية‪ ،‬والمدفوعات‪ ،‬وادار‬ ‫و عد انتهاء عمل عثة الرلا ة األولى‪ ،‬يجب أن تليها عثتا رلا ة ّ‬ ‫سنوياً على األللن‬ ‫ر‬ ‫َة ّ‬ ‫وَ‬ ‫مما يؤثّر َ‬ ‫سل اً على نتائجهن ولد ط‬ ‫ع‪ّ ،‬‬ ‫‪ )45‬الحوكمة ومكافحة الفساد‪ُ :‬‬ ‫يمكن أن يؤثّر ايحتيال والفساد على موارد المشرو‬ ‫اءت تهدف إلةى الحةد مةن‬ ‫الممكنة‪ ،‬ووضع إجر‬‫ة المالية ال نل الدولي فهماً متكامالً لحايت الضعف ُ‬ ‫اختصاصي اإلدار‬ ‫‪47‬‬ ‫ة الماليةة وتةدا ير التّخفيةف مةن المخةاطر أن تُع َ‬ ‫ةالج‪،‬‬ ‫ح مةن ترتي ةات اإلدار‬ ‫المخةاطرن ونتيجةةً لةذلل‪ ،‬نة المتول‬ ‫ّةع أن المقتةر‬ ‫عن‬ ‫ر ّ‬ ‫مادياً على نتائج المشرو‬ ‫ر أن يكون لها أثَ اً‬ ‫جح كثي اً‬ ‫مستوى معقول‪ ،‬مخاطر ايحتيال والفساد‪ ،‬التي من ُ‬ ‫المرّ‬ ‫ً‬ ‫إلى‬ ‫ر ات ُ‬ ‫المتّفق عليها‪:‬‬ ‫اإلج ا‬ ‫‪ )41‬ت ّ ايتّفاق على اتّخاذ اإلجر‬ ‫اءات التالية‪:‬‬ ‫ر ات ُ‬ ‫المتّفق عليها‬ ‫الجدول ‪ :2-3‬اإلج ا‬ ‫المتّفق عليها والمطلوب تنفيذها قبل تقديم أول طلب لتجديد الموارد‬ ‫ر ت ُ‬ ‫اإلج ا‬ ‫ع ليعمةل‬‫ة الصحة توظيف مسؤول مالي عن المشةرو‬ ‫ع ‪ /‬و ار‬ ‫‪ )0‬ايختصاصات والصالحيات ”‪ “TOR‬والتوظيف‪ :‬تقو وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫علةةى نظةةا الحسةةا ات واإلدار‬ ‫ة الماليةةةن ولةةد تة ّ إعةةداد هةةذه ايختصاصةةات والصةةالحيات للمسةةؤول المةةالي‪ ،‬وتة ايتّفةةاق عليهةةا مشةةاركة‬ ‫ال نل الدولين كذلل فقد ت ّ إعداد اختصاصات وصةالحيات المسةؤول المةالي وايتفةاق عليهةا مشةاركة ال نةل الةدولي‪ ،‬وتة ّ اإلعةالن عةن‬ ‫هذه الوظيفة وسيت ّ تدريب هذا المسؤول المالي على سياسات المالية العامة لدى ال نل الدولي فور توظيفهن‬ ‫ّتةة ُ‬ ‫المنمذجةةن ولةد تة‬ ‫ع ‪ /‬و ار‬ ‫ة الصحة إعداد دفاتر حسا ات‪ ،‬والتقارير المالية المؤل‬ ‫ة المشرو‬ ‫ع‪ :‬ستقو وحدة إدار‬ ‫‪ )5‬نظا حسا ات المشرو‬ ‫ايتفاق على نماذج هذه التقارير المالية المؤل‬ ‫ّتة أثناء المفاوضاتن‬ ‫ّق‪/‬مر‬ ‫اجع‬ ‫ع ‪ /‬و ار‬ ‫ة الصةحة إعةداد اختصاصةات وصةالحيات مةدل‬ ‫اجع الحسا ات‪ :‬تقو وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫مر‬‫‪ )1‬اختصاصات وصالحيات ُ‬ ‫الحسا ات‪ ،‬وتقديمها إلى ال نل الدولي لتصفيتهان‬ ‫المشتريات‪:‬‬ ‫‪ )44‬النظا على مستوى الدول (للضفة الغر ية ولطاع غ ة)‪ :‬ت ّ ّ‬ ‫سن لانون المشتريات العامة الجديد واألنظمةة الةت سةتعمل‬ ‫على تط يقه أسلوب ينسج مع الممارسات المق ولة دولياً‪ ،‬وأص ح هذا القانون نافذ المفعول مةؤخر‬ ‫ا‪ ،‬وسةن هةذا القةانون‬ ‫الر‬ ‫اميةةة إلةةى إصةةالح نظةةا المشةةتريات العامةةة وتحديثةةه‪ ،‬هةةدف ايرتقةةاء قضةةايا‬ ‫كج ة ء مةةن جهةةود السةةلطة الفلسةةطينية ّ‬ ‫ويرسي هذا القانون‬ ‫ع الفساد و يادة فرص القطاع الخاصً ن ُ‬ ‫المساءلة عن نظا المشتريات ون اهته وشفافيته‪ ،‬ومنع ولو‬ ‫ُ‬ ‫ق جميعها علةى كيانةات المشةتريات العامةة كافةةً‪ ،‬نيةةً مؤسسةية وتنظيميةة سةليمة للمشةتريات‬ ‫الجديد وأنظمته‪ ،‬والتي تُط ُ‬ ‫ةفافية والمس ةةاءلة‪،‬وآلية طريقةةاً لمر‬ ‫اجع ةةة الش ةةكاوى‬ ‫شة ّ‬ ‫ةد أحكام ةاً ش ةةاملةً للمسةةائل اإلجر‬ ‫ائي ةةة‪ ،‬ويضةةع أحكامة ةاً لل ّ‬ ‫العامةةة‪ُ ،‬‬ ‫ويق ة ّ‬ ‫ويوف‬ ‫ّر أسلو اً روتينياً لتو يع المعلومات شةأن المشةتريات العامةة مةن خةالل مولةع إلكترونةي للمشةتريات ذي‬ ‫والخالفات‪ُ ،‬‬ ‫الخاصة مختلف أنةواع المشةتريات‬ ‫ّ‬ ‫وحدة للعطاءات‬ ‫ل جار على إعداد الوثائق الوطنية ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫وا ة الكترونية موحدةن والعم ُ‬ ‫المكل‬ ‫ّفةة‬ ‫كل الكيانات ُ‬ ‫اض استعمالها من ّ‬ ‫ها ألغر‬‫السلع‪ ،‬واألعمال والخدمات ايستشارية‪ ،‬يت إصدار‬ ‫اء ّ‬ ‫العامة‪ ،‬ومنها شر‬ ‫ها‬‫ةور‬‫ى لنظةةا المشةةتريات‪ ،‬والتةةي يتصة ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫كونةةات األخةةر‬ ‫المشةةتريات حلةةول شةةهر كةةانون األول ‪ /‬ديسةةم ر ‪5104‬ن ّ‬ ‫أمةةا ُ‬ ‫نظا المشتريات العامة (ومنها مثالً آلية العمل الخاصة الشكاوى وال وا ة اإللكترونية الوحيدة)‪ ،‬فمن المتولع لها أيضةاً‬ ‫مكونةات نظةا المشةتريات‬ ‫ِ‬ ‫موضع التنفيذ خالل األشهر القليلة القادمةن وسوف يقو فريق ال نةل الةدولي تقيةي ّ‬ ‫أن تكون َ‬ ‫ةًن‬‫ع‪ ،‬حالما تغدو متوافر‬ ‫يمكن أن تنط ق على المشرو‬ ‫الدولي (للضفة الغر ية ولطاع غ ة)‪ ،‬والتي ُ‬ ‫وجيهيةةة‪ :‬الشةر‬ ‫اء موجةةب لةةروض ال نةةل الةةدولي لإلنشةةاء والتّعميةةر‬ ‫اء ّ‬ ‫السةةلع وفةةق "الم ةةادئ التّ ّ‬ ‫‪ )42‬سةةوف يةةت تنفيةةذ عمليةةة شةر‬ ‫ها ال نةل الةدولي فةي كةانون الثةاني ‪ /‬ينةاير ‪ ،5100‬والتةي‬ ‫”‪ “IBRD‬وائتمانات المؤسسة الدولية للتّنمية ”‪ "“IDA‬التةي نشةر‬ ‫‪48‬‬ ‫اجعتهةةةا وتنقيحه ةةا ف ةةي تم ةةو ‪ /‬يولي ةةو ‪5104‬ن كم ةةا س ةةيت ّ تنفي ةةذ عمليةةةة اختيةةةار ُ‬ ‫المستش ةةارين وف ةةق "الم ةةادئ‬ ‫تم ةةت مر‬ ‫ها ال نةل الةدولي فةي‬‫التوجيهية‪ :‬اختيار وتوظيف المستشةارين مةن ل ةل الجهةات المقترضةة مةن ال نةل الةدولي"‪ ،‬التةي نشةر‬ ‫ةنح وخطةة المشةتريات التةي‬ ‫كانون الثاني ‪ /‬ينةاير ‪ ،5100‬والتةي تة تنقيحهةا فةي تمةو ‪ /‬يوليةو ‪ 5104‬ووفةق اتّفاليةة ِ‬ ‫الم َ‬ ‫ة للعمليةةات‪ ،‬والت ةةي يةةت تمويلهةةا موجةةب ناف ةةذة‬ ‫أمةةا ّ‬ ‫النفقةةات غيةةر الط ي ةةة والنفقةةات المتك ةةرر‬ ‫وافةةق عليهةةا ال ن ةةل ال ةةدولين ّ‬ ‫اءات‬ ‫ى‪ ،‬فيجةةب أن يةةت ش ةر‬ ‫اؤها وفةةق اإلج ةر‬ ‫ع التشةةغيلية المت ايةةدة األخةةر‬ ‫ئ‪ ،‬وتكةةاليف المشةةرو‬ ‫ايسةةتجا ة الس ةريعة للط ةوار‬ ‫ع "الم ةادئ التوجيهيةة‬‫ة الصحة‪ ،‬والمق ولة من ال نةل الةدولين ويجةب أن تُط ةق علةى المشةرو‬ ‫التعالدية واإلدارية لدى و ار‬ ‫الم ّ‬ ‫مولةة مةن لةروض ال نةل الةدولي لإلنشةاء والتعميةر ومةن ائتمانةات‬ ‫شأن منع ومكافحة ايحتيةال والفسةاد فةي المشةاريع ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫حدثة في كانون الثاني ‪ /‬يناير ‪5101‬ن‬ ‫المؤرخة في ‪ 02‬تشرين األول ‪ /‬أكتو ر ‪ ،5116‬و ُ‬ ‫ّ‬ ‫المؤسسة الدولية للتّنمية"‪،‬‬ ‫ة الصةحة‪ ،‬التةي سةتعمل صةفة ّ‬ ‫النظيةر المقا ةل لل نةل‬ ‫ع علةى عةاتق و ار‬‫‪ )46‬تقعُ المسؤوليةُ الكلية في تنفيذ مشتريات المشةرو‬ ‫اء‪ ،‬ما يضمن إشةر‬ ‫ال‬ ‫ع إدار‬ ‫ة عملية الشر‬ ‫عن وستقو وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫ّق كل جوانب مشتريات المشرو‬ ‫الدولي فيما يتعل‬ ‫ةأن مشةةتريات‬ ‫اءن وسةةوف تضةةمن الوحةةدة المةةذكور‬ ‫ة أيض ةاً ة ّ‬ ‫ل خط ةوات عمليةةة الش ةر‬ ‫ة فةةي ك ة ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫ختصةةة فةةي الةةو ار‬ ‫ة ُ‬‫اإلدار‬ ‫ة العقةةود‪ ،‬مةةا فيهةةا‬ ‫ة الصةةحة مسةةؤولة عةةن إدار‬‫ات و ار‬‫ةنح وخطةةة المشةةترياتن وسةةتكون إدار‬ ‫ع تةةت وفةةق اتّفاليةةة ِ‬ ‫المة َ‬ ‫المشةةرو‬ ‫تمةةه المستشةةارون مةةن منجة ات‪ ،‬وعةةن اسةةتال ‪ /‬معاينةةة ول ةةول ّ‬ ‫السةةلع‪،‬‬ ‫يّ‬ ‫اف والمر‬ ‫اجعةةة والموافقةةة علةةى مةةا ُ‬ ‫عمليةةات اإلشةر‬ ‫ع شةأن إطةةالق المةدفوعات إلةةى المستشةار ‪ /‬مق ّ‬ ‫ةد الخةةدمات وفةق العقةةد‬ ‫ة المشةرو‬ ‫ة لوحةةدة إدار‬ ‫وكةذلل عةن إسةةداء المشةور‬ ‫الم ر ن‬ ‫ُ‬ ‫عن‬‫ة الصحة في مجالي المشتريات والمخاطر‪ ،‬كج ء من ايستعدادات للمشةرو‬ ‫‪ )41‬ت ّ إجر‬ ‫اء تقيي للكفاءات العاملة لدى و ار‬ ‫ع اتّ اعةاً للم ةادئ التوجيهيةة لل نةل‬ ‫ة في ّ‬ ‫النهوض مهمة مشتريات المشةرو‬ ‫اسة الكفاءات المؤسسية لدى الو ار‬ ‫فقد ّ‬ ‫لي َ الدر‬ ‫ةي َ مخةاطر المشةتريات‪ ،‬ول ّ‬ ‫ةد التوصةيات شةأن تةد ير تخفيةف المخةاطر إلنجةا المشةتريات المشةمولة فةي‬ ‫الدولي‪ ،‬كما ل ّ‬ ‫ى حصر‬ ‫ها‪:‬‬ ‫لخص لمخاطر المشتريات وتدا ير التّخفيف التي جر‬ ‫م ّ‬‫ع كفاءةن وفيما يلي ُ‬ ‫المشرو‬ ‫‪ )41‬مخاطر المشتريات‪:‬‬ ‫ة الصةةحة فةةي مجةةال إدار‬ ‫ة المشةةتريات والعق ةةود ‪ -‬و خاصةةة عق ةةود الخ ةةدمات الخاصةةة‬ ‫(‪ )0‬الكفة ُ‬ ‫ةاءات العامل ةةُ ل ةةدى و ار‬ ‫عن‬‫ة على استيفاء متطل ات مشتريات المشرو‬ ‫ة غير لادر‬ ‫المستشارين ‪ -‬محدودة‪ ،‬كما ّ‬ ‫أن الو ار‬ ‫يسّب نقص التنسيق والتفاعل المالئمين مع مختلف الجهات المعنية تأخير‬ ‫ات على صةعيد المشةتريات وتنفيةذ‬ ‫(‪ )5‬ر ما ُ‬ ‫عن‬‫المشرو‬ ‫ع ومحدودي ةةة الكف ةةاءات ف ةةي‬ ‫ار وعملي ةةة التّنفي ةةذ تح ةةديات سة ة ب التّعقي ةةد ّ‬ ‫الفنة ةي للمش ةةرو‬ ‫(‪ )1‬ل ةةد تواج ةةه عملية ةةُ ُ‬ ‫ص ةةنع القة ةر‬ ‫اهن‬ ‫محتملةةً مةن أولئةل المنتفعةين مةن قةاء الوضةع ال ّ‬ ‫ةر‬ ‫م َ‬ ‫عارضةةً ُ‬ ‫المجايت ‪ /‬الميادين المستهدفة‪ ،‬وكةذلل لةد تُوجةه ُ‬ ‫على ما هو عليهن‬ ‫يثني المستشةارين الةدوليين الم ّ‬ ‫ةؤهلين‪،‬‬ ‫تنافسية القطاع‪ ،‬كما لد ُ‬ ‫ّ‬ ‫ي ّ‬ ‫حد الم يد من التّدهور في الوضع السياسي من‬ ‫(‪ )4‬لد َ‬ ‫ات النوعية المحددة في الحقول ُ‬ ‫المستهدفة‪ ،‬عن المشاركة فيهن‬ ‫من ذوي الخ ر‬ ‫‪ )49‬تدا ير لتخفيف المخاطر‪:‬‬ ‫‪49‬‬ ‫(‪ )0‬سيت ّ توظيف اختصاصي مشتريات ‪ -‬لديه معرفة دليقة في إجر‬ ‫اءات المشتريات لةدى ال نةل الةدولي وفةي الم ةادئ‬ ‫الخاصة المستشارين‪ ،‬ولديه أيضا خ ر أل‬ ‫ات فةي مجةال عقةود الخةدمات ايستشةارية – وذلةل للعمةل داخةل‬ ‫ّ‬ ‫التوجيهية‬ ‫ّ‬ ‫ع‪ ،‬ولتق ةةدي ال ةةدع لم ةةوظفي المش ةةتريات ل ةةدى و ار‬ ‫ة الص ةةحة ف ةةي مج ةةال التعام ةةل م ةةع مش ةةتريات‬ ‫وح ةةدة إدار‬ ‫ة المش ةةرو‬ ‫عن‬‫المشرو‬ ‫ى‬ ‫ع ولك ةوادر المشةةتريات لةةدى و ار‬ ‫ة الص ةحة وللك ةوادر األُخةةر‬ ‫تةةدريب ك ةوادر وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫(‪ )5‬سةةيت ّ أيض ةاً القيةةا‬ ‫على القيا المشتريات وادار‬ ‫ة العقودن‬ ‫ع والمس ةةؤوليات الدليق ةةة لمختل ةةف الكيان ةةات‪ ،‬كم ةةا يج ةةب إلة ةر‬ ‫ار تسلس ةةل وترتي ةةب‬ ‫(‪ )1‬يج ةةب تحدي ةةد هيكلي ةةة تنفي ةةذ المش ةةرو‬ ‫اءات طريقة كافية وو ّ‬ ‫العيةن‬ ‫اإلجر‬ ‫رسةةات األساسةةية ُ‬ ‫ولحة َ‬ ‫ع للتنفيةةذ‪ ،‬يجةةب إعةداد مسة ّ‬ ‫ةودة ايختصاصةةات والصةالحيات للد ا‬ ‫(‪ )4‬للتأ ّ‬ ‫كةد مةةن جاه يةةة المشةرو‬ ‫المساعدات الفنية المطلوب تنفيذها في السنة األولىن‬ ‫اء متا عةةة وثيقةةة ورلا ةةة نوعيةةة لمسةةائل المشةةتريات ‪ /‬إدار‬ ‫ة العقةةود أثنةةاء‬ ‫(‪ )2‬سةةوف يسة ّ‬ ‫ةتمر فريةةق ال نةةل الةةدولي فةةي إج ةر‬ ‫ات التي تُتّخذ شأن المشترياتن‬ ‫رر‬‫كد من كفاءة الق ا‬ ‫ع‪ ،‬وذلل للتأ ّ‬‫الرلا ة على المشرو‬ ‫ممارسة ّ‬ ‫ع هو‪" :‬عال"‪.‬‬ ‫ّي للمخاطر ُ‬ ‫المحيطة مشتريات المشرو‬ ‫كل‬‫‪ )21‬التّصنيف ال ُ‬ ‫مخطط المشتريات‪:‬‬ ‫تتضمن‬ ‫ّ‬ ‫عن هذه الجهود‬ ‫المشتريات التي ين غي القيا ها مقتضى المشرو‬‫ع الرئيسي من ُ‬ ‫النو‬ ‫خدمات المستشارين ّ‬ ‫ُ‬ ‫‪ )20‬تُشكل‬ ‫ى التةي‬ ‫يمكةن أن تةوفر المعلومةات عةن اإلصةالحات المنظةور إليهةا والمسةاعدات ّ‬ ‫الفنيةة األخةر‬ ‫عدداً مةن الد ا‬ ‫رسةات التةي ُ‬ ‫عن واضةةافةً‬ ‫ة المشةةرو‬‫الصةةحي‪ ،‬وكةةذلل فةةي كةوادر وحةةدة إدار‬ ‫ّ‬ ‫مةةن شةةأنها أن تُيسةةر التّحسةةينات ُ‬ ‫المسةةتهدفة فةةي أداء النظةةا‬ ‫عَ التّحسةةينات التةةي يةةت إجر‬ ‫اؤهةةا ألنظمةةة المعلومةةات ذات الصةةلة (علةةى س ة يل المثةةال‪ ،‬نظةةا‬ ‫إلةةى ذلةةل‪ ،‬سة ُ‬ ‫ةيمول المشةةرو‬ ‫معلومةةات التحةةويالت الط يةةة)‪ ،‬وذلةةل مةةن خةةالل تةةوفير ال ةر‬ ‫امج (السةةوفتوير) واألجه ة ة (الهةةاردوير)‪ ،‬والتةةدريب وخةةدمات‬ ‫ع أيضةاً‪ ،‬فةي السةنوات‬ ‫يمةول المشةرو‬ ‫اسات التي ين غةي تنفيةذها فةي ّ‬ ‫السةنة األولةى‪ ،‬فر مةا ُ‬ ‫اإلسنادن واستناداً إلى نتائج الدر‬ ‫ة الصةةحةن وين غةةي معالجةةة شةةروط ذلةةل داخةةل‬ ‫رفةةق مختةةار‬ ‫ة تا عةةة لةةو ار‬ ‫ة‪ ،‬ش ة ا‬ ‫رء المعةةدات وتةةدريب الك ةوادر فةةي م ا‬ ‫األخي ةر‬ ‫القطاع العا ن‬ ‫ئ‪ ،‬فةةي تمويةةل نفقةةات التنفيةةذ المتكةةرر‬ ‫ة غيةةر الط يةةة‪،‬‬ ‫ع‪ ،‬مقتضةةى نافةةذة ايسةةتجا ة الس ةريعة للط ةوار‬ ‫يسةةه المشةةرو‬ ‫‪ )25‬سةةوف ُ‬ ‫ات اإلس ةةعاف‪ ،‬وخ ةةدمات تنظي ةةف‬ ‫ومنه ةةا‪ :‬تك ةةاليف الول ةةود الال م ةةة لمول ةةدات الكهر ةةاء ف ةةي المستش ةةفيات‪ ،‬وخ ةةدمات س ةةيار‬ ‫ع مج ة ّ‬ ‫ةرد إض ةةافة إل ةةى‬ ‫الم ّ‬ ‫خص ةةص م ةةن المش ةةرو‬ ‫المستش ةةفيات‪ ،‬وخ ةةدمات ت وي ةةد المستش ةةفيات األطعم ةةةن ويك ةةون الم ل ةةغ ُ‬ ‫ةدر الحاجةةة الشةةهرية مةةن الولةةود ح ةوالي ‪ 611,111‬لتةةر‪ ،‬وت لةةغ كلفتهةةا ح ةوالي ‪ 4‬ماليةةين شةةيقل‬ ‫الحاجةةات الفعليةةة (تُقة ّ‬ ‫ائيلي شهرياً‪ ،‬وتكلفة ت ويد المستشفيات األطعمة‬ ‫وتقدر تكلفة خدمات النظافة حوالي ‪ 111,111‬شيقل إسر‬ ‫ّ‬ ‫إسر‬ ‫ائيلي”‬ ‫اء ه ةةذه اإلم ةةدادات والخ ةةدمات عل ةةى المس ةةتوى المركة ة ي م ةةن ل ةةل و ار‬ ‫ة‬ ‫حة ةوالي ‪ 111,111‬ش ةةيقل إسة ةر‬ ‫ائيلي)ن وي ةةت شة ةر‬ ‫ة الصةةحة هةةذه‬‫ةدد و ار‬ ‫ةنوي خدمةةً لمصةةالح المستشةةفيات والم ا‬ ‫رفةةق العامةةة‪ ،‬وتُسة ّ‬ ‫ةنوي أو نصةةف سة ّ‬‫الصةةحة علةةى أسةةاق سة ّ‬ ‫معاينةةة ولَ ةةول‪ ،‬مول‬ ‫ّعةةة مةةن‬ ‫مقة ّ‬ ‫ةدمي الخةةدمات مقا ةةل فةواتير شةةهرية‪ ،‬مدعومةةة تقةةارير ُ‬ ‫المةةدفوعات م اشةر‬ ‫ةً إلةةى المةةوردين و ُ‬ ‫‪50‬‬ ‫ة الصةةحة‪ ،‬فو ِ‬ ‫ج ةدت‬ ‫النافةةذة لةةدى و ار‬ ‫اءات التعالديةةة واإلداريةةة ّ‬ ‫ى تقيةةي اإلج ةر‬‫يخص ةهان ولةةد جةةر‬ ‫المستشةةفيات‪ ،‬كة ٌّ‬ ‫ةل فيمةةا َ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫مق ولةً‪ ،‬ويجب تط يقها على هذه التكاليفن‬ ‫ع ال نةل‬‫ة الصةحة وفريةق مشةرو‬ ‫ع‪ ،‬سةوف تتف‬ ‫ّةق و ار‬ ‫‪ )21‬النس ة إلى كل عقد من العقود التي ين غي تمويلها مقتضى المشرو‬ ‫الدولي في خطة المشتريات‪ ،‬على مختلف أنواع المشتريات وطرق اختيار المستشارين‪ ،‬والتكاليف التقديرية‪ ،‬ومتطل ات‬ ‫خة في ‪ 01‬كةانون األول ‪ /‬ديسةم ر ‪ ،5104‬ألول‬ ‫ُعدت خطة للمشتريات‪ّ ،‬‬ ‫مؤر‬ ‫اجعة المس قة واإلطار ال منين ولد أ ّ‬ ‫المر‬ ‫م ّ‬ ‫لخصةةة تالي ةاًن وسةةوف يةةت ّ‬ ‫ع‪ ،‬ووافةةق عليهةةا ال نةةل الةةدولي أثنةةاء إج ةر‬ ‫اء التقيةةي ‪ ،‬وهةةي ُ‬ ‫ر مةةن فت ةر‬ ‫ة تنفيةةذ المشةةرو‬ ‫‪ 01‬شةةه اً‬ ‫تحديه خطة المشتريات سنوياً على ألل تقدير أو حسب الحاجة‪ ،‬لت ّ‬ ‫ين الحاجات الفعلية لتنفيذ ال رنامجن‬ ‫يخص ّ‬ ‫السلع‪ ،‬إضافةً إلى تط يق‬ ‫ّ‬ ‫سطة التالية فيما‬ ‫اء ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫ع الطارئة‪ ،‬يجب تط يق إجر‬ ‫اءات الشر‬ ‫‪ )24‬أخذ ط يعة هذا المشرو‬ ‫اءات ايختيار الخاصة خدمات المستشارينن‬ ‫إجر‬ ‫السلع‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫أ)‬ ‫السةلع (وفةق الفقةرتين ‪( 6-1‬أ) و (هةة) مةن الم ةادئ‬ ‫اء ّ‬ ‫(‪ )0‬التّعاقدُ المباشىر‪ :‬يجةو اسةتخدا أُسةلوب التعالةد الم اشةر لشةر‬ ‫ةنى ت ريةةر هةةذا التّعالةةد‪ّ ،‬‬ ‫فإنةةه‬ ‫التوجيهيةةة للمشةةتريات) هةةدف تمديةةد العقةةود القائمةةة أو إرسةةاء العقةةود الجديةةدةن ولكةةي يتسةّ‬ ‫اء إجةر‬ ‫اء الم يةد مةن التنةةافق‬ ‫ةر‬ ‫يجةب أن ينةال رضةى ال نةل الةدولي عةن معقوليةة السةعر‪ ،‬وعةن عةد جنةي ّ‬ ‫أي منةافع ج ّ‬ ‫ين ّ‬ ‫مقدمي العطاءاتن‬ ‫اء الس ةةلع المتاح ةةة‬ ‫ة ‪ 2-1‬م ةةن الم ةةادئ التوجيهي ةةة للمش ةةتريات ألج ةةل شة ةر‬ ‫ةوق وف ةةق الفقة ةر‬ ‫(‪ )5‬التّسىىىوق‪ :‬يج ةةو إجة ةر‬ ‫اء التّس ة ّ‬ ‫اج ما ي يقل‬ ‫ع إلى استدر‬ ‫ير أمريكين ويجب أن تسعى وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫والجاه ة لل يع قي تقل عن ‪ 511,111‬دو‬ ‫‪20‬‬ ‫من أجل شر‬ ‫اء السلع‪ ،‬وذلل هدف صياغة تقرير مقارنة التكاليف المعروضة فيهان‬ ‫عن ثاله تسعير‬ ‫ات‬ ‫ب) خدمات المستشارين‪:‬‬ ‫(‪ )0‬االختيىىار مىىن مصىىدر وحيىىد‪ :‬يجةةو اسةةتخدا أسةةلوب اختيةةار الشةةركات ايستشةةارية والمستشةةارين األف ةر‬ ‫اد مةةن مصةةدر‬ ‫وحيةةد (الفقرتةةان ‪( 01-1‬ب) و ‪ 4-2‬علةةى التةوالي مةةن الم ةةادئ التوجيهيةةة الخاصةةة المستشةةارين) فقةةط إذا كةةان هةةذا‬ ‫يظهر مي ةً واضحةً على العملية التّ ّ‬ ‫نافسية للفو الخدمات ايستشارية المطلو ةن‬ ‫األسلوب ُ‬ ‫ةدر تكلفتهةا ألة ّ‬ ‫ل مةن ‪011,111‬‬ ‫المهمةات التةي تُق ّ‬ ‫ّ‬ ‫مل مةاً النسة ة إلةى‬ ‫اإلعالن ُ‬ ‫ُ‬ ‫ة‪ :‬يكون‬ ‫(‪ )5‬اإلعالنات ‪ /‬القوائم المُختصر‬ ‫ل عن ثاله شركات ّ‬ ‫مؤهلةن‬ ‫ة ما ي يق ّ‬‫ير أمريكي‪ ،‬طالما ت ّ وضع لائمة لصير‬ ‫دو‬ ‫الم َ‬ ‫وج ة‪:‬‬ ‫‪ )22‬خطة المشتريات ُ‬ ‫أوالً‪ :‬عام‬ ‫ئن‬‫ع تع ي صمود النظا الصحي في الطوار‬‫ع‪ :‬مشرو‬‫‪ -1‬اسم المشرو‬ ‫مولهةا ال نةل‬ ‫ُ ّ‬‫ى التةي ي‬‫ُسةتعمل حاليةاً مقتضةى المشةروعات األخةر‬ ‫للسةلع‪ ،‬وهةذا النمةوذج ي‬ ‫ات ّ‬‫ع اسةتخدا نمةوذج طلةب التسةعير‬ ‫‪ 20‬يجب على وحةدة إدار‬ ‫ة المشةرو‬ ‫الدولين‬ ‫‪51‬‬ ‫ّيها خطة المشتريات هذي‪ :‬أول ‪ 01‬شه اً‬ ‫رن‬ ‫‪ -2‬الفتر‬ ‫ة التي تغط‬ ‫ثانياً‪ّ :‬‬ ‫السلع‬ ‫اجعة ُ‬ ‫المس قة من جانب ال نل الدولي كما‬ ‫ات الشر‬ ‫اء الخاضعة للمر‬ ‫رر‬‫المسبقة‪ :‬ل ا‬ ‫اجعة ُ‬ ‫شا‬ ‫ر والحدود الدنيا للمر‬ ‫‪ -1‬طرق ال ّ‬ ‫ها في الملحق األول من الم ادئ التّ ّ‬ ‫وجيهية للمشترياتن‬ ‫ورد ذكر‬ ‫اجعة ُ‬ ‫المسبقة‬ ‫الحد األدنى للمر‬ ‫ّ‬ ‫الحد األدني‬ ‫(ما يعادل بالدوالر األمريكي)‬ ‫(ما يعادل بالدوالر األمريكي)‬ ‫طريقة الش ا‬ ‫ر‬ ‫الفئة‬ ‫جميع العقود‬ ‫ي يوجد ّ‬ ‫حد أدنى‬ ‫العطاءات التنافسية الدولية ‪ICB‬‬ ‫السلع‬ ‫ّ‬ ‫العقد األول‬ ‫العطاءات التّنافسية الوطنية ‪ NCB‬ألل من ‪211,111‬‬ ‫العقد األول‬ ‫ألل من ‪511,111‬‬ ‫التّ ّ‬ ‫سوق‬ ‫جميع العقود‬ ‫ي يوجد ّ‬ ‫حد أدنى‬ ‫التّعالد الم اشر‬ ‫ع ّ‬ ‫حيز التّنفيذ‪:‬‬ ‫رً األولى من تاريخ دخول المشرو‬ ‫ّط لها خالل الثمانية عشر شه ا‬ ‫المخط‬ ‫المشتريات ُ‬ ‫ملخص ُ‬ ‫لحزم ُ‬ ‫‪ُ -2‬‬ ‫السلع‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫‪5‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫الم ّ‬ ‫قدر‬ ‫التاريخ ُ‬ ‫مر‬ ‫اجعة من‬ ‫أفضلية‬ ‫عدد‬ ‫طريقة‬ ‫التكلفة‬ ‫الوصف‬ ‫الرقم‬ ‫إلصدار وثائق‬ ‫جانب البنك‬ ‫للسلع‬ ‫مجموعات‬ ‫المشتريات‬ ‫المقدر‬ ‫ة‬ ‫المرجعي‬ ‫العطا‬ ‫الدولي (مسبقة‬ ‫المحلية‬ ‫المشتريات‬ ‫باأللف‬ ‫(المناقصة)‬ ‫‪ /‬الحقة)‬ ‫(نعم ‪ /‬ال)‬ ‫دوالر‬ ‫أمريكي‬ ‫الر ع األول ‪/‬‬ ‫مس ق‬ ‫ي‬ ‫‪5‬‬ ‫اج‬ ‫استدر‬ ‫‪11‬‬ ‫أجه ة مكت ية وأثاه لوحدة إدار‬ ‫ة‬ ‫‪-0‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫عروض‬ ‫ع‬‫المشرو‬ ‫الر ع ال ا‬ ‫رع ‪/‬‬ ‫يحق‬ ‫ي‬ ‫‪5‬‬ ‫ادج‬ ‫استدر‬ ‫‪21‬‬ ‫هيئة مشتريات مستقلة – أجه ة‬ ‫‪-5‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫عروض‬ ‫مكت ية وأثاه‬ ‫الر ع الثاني ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫ي‬ ‫‪5‬‬ ‫العطاءات‬ ‫‪021‬‬ ‫األجه ة الال مة لنظا معلومات‬ ‫‪-1‬‬ ‫‪5106‬‬ ‫التّنافسية‬ ‫التحويالت الط ية ‪ /‬نظا‬ ‫المحلية ‪NCB‬‬ ‫المعلومات الصحية ‪RIS/HIS‬‬ ‫الر ع الثاني ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫ي‬ ‫متعددة‬ ‫العطاءات‬ ‫‪211‬‬ ‫األجه ة والمعدات ايستر‬ ‫اتيجية‬ ‫‪-4‬‬ ‫‪5106‬‬ ‫التنافسية‬ ‫الال مة للمر‬ ‫افق الصحية‬ ‫الدولي ‪ICB‬‬ ‫‪132‬‬ ‫ع‬‫المجمو‬ ‫ثالثاً‪ :‬اختيار المستشارين‬ ‫اجعة ُ‬ ‫المس قة من ال نل حس ما ورد‬ ‫رر‬ ‫ات ايختيار للمر‬ ‫اجعة ُ‬ ‫المسبقة‪ :‬تخضع ل ا‬ ‫‪ -1‬طرق االختيار والحدود الدنيا للمر‬ ‫ها في الملحق – ‪ 0‬للم ادئ التوجيهية الخاصة اختيار وتوظيف المستشارينن‬ ‫ذكر‬ ‫‪52‬‬ ‫اجعة المسبقة‬‫الحد األدنى للمر‬ ‫ّ‬ ‫الحد األدنى‬ ‫طريقة االختيار‬ ‫الفئة‬ ‫(ما يعادله بالدوالر األمريكي)‬ ‫(ما يعادله بالدوالر‬ ‫األمريكي)‬ ‫ي يوجد حد أدنى ت اختيار العقد األول مقتضى كل طريقة من‬ ‫اختيار على أساق الجودة والكلفة ‪ /‬اختيار على أساق‬ ‫شركات الخدمات‬ ‫الطريقتين‪ ،‬و عد ذلل كل العقود التي ليمتها أكثر من‬ ‫الجودة ‪QCBS/QBS‬‬ ‫االستشارية‬ ‫ير أمريكي‬‫‪ 511,111‬دو‬ ‫اختيار على أساق موا نة ثا تة ‪ /‬اختيار على أساق ألل من ‪ 511,111‬ت اختيار العقد األول مقتضى كل طريقة من الطرق‬ ‫الثاله‬ ‫ير أمريكي‬‫دو‬ ‫مؤهالت المستشار ‪ /‬اختيار على التكلفة األلل‬ ‫‪FBS/CQS/LCS‬‬ ‫ي يوجد حد أدنى جميع العقود‬ ‫مصدر وحيد ‪SSS‬‬ ‫ي يوجد حد أدنى العقد األول‪ ،‬و عد ذلل جميع العقود التي ليمتها أكثر‬ ‫مستشار فرد ‪IC‬‬ ‫أفر‬ ‫اد‬ ‫من ‪011,111‬‬ ‫ي يوجد حد أدنى جميع العقود‬ ‫مصدر وحيد ‪SSS‬‬ ‫ي الخدمات‪ ،‬التي تُ ّ‬ ‫قدر كلفتها ما‬ ‫ّف كامالً من مستشارين محليين‪ :‬يجو للقائمة القصير‬ ‫ة مستشار‬ ‫‪ -2‬قائمة قصير‬ ‫ة تتأل‬ ‫ة ‪1-5‬‬ ‫ير أمريكي لكل عقد‪ ،‬أن ّ‬ ‫تتكون كامالً من مستشارين محليين وفق أحكا الفقر‬ ‫يقل عن ما يعادل ‪ 111111‬دو‬ ‫من الم ادئ التوجيهية الخاصة المستشارينن‬ ‫‪ -3‬التّعيينات االستشارية مع طرق االختيار والجدول الزمني‪:‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫المقدر‬ ‫ّ‬ ‫الموعد‬ ‫اجعة من‬ ‫المر‬ ‫ُ‬ ‫التكلفة‬ ‫إلصدار طلبات‬ ‫جانب البنك‬ ‫الطريقة‬ ‫ة‬‫قدر‬ ‫الم ّ‬ ‫ُ‬ ‫وصف التّعيين‬ ‫الرقم‬ ‫اج العروض‬‫استدر‬ ‫الدولي (مسبقة‬ ‫المختار‬ ‫ة‬ ‫ُ‬ ‫باأللف دوالر‬ ‫المرجعي‬ ‫)‪(RFP‬‬ ‫‪ /‬الحقة)‬ ‫األمريكي‬ ‫الر ع األول ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار على‬ ‫‪111‬‬ ‫اجعة طارئة للعقود الم رمة مع ّ‬ ‫مقدمي خدمات‬ ‫مر‬ ‫‪-0‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫أساق الجودة‬ ‫خارجيين‬ ‫والكلفة‬ ‫‪QCBS‬‬ ‫األول في الر ع‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار على‬ ‫‪211‬‬ ‫وضع وتطوير مالحظة توجيهية شأن التحويالت الط ية‬ ‫‪-5‬‬ ‫األول ‪5102 /‬‬ ‫أساق الجودة‬ ‫يت)‬ ‫(تشمل وضع دليل و روتوكو‬ ‫والكلفة‬ ‫‪QCBS‬‬ ‫(متعدد)‬ ‫الر ع الثاني ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار‬ ‫‪011‬‬ ‫وضع وتطوير خطة رئيسة للتحويالت الط ية‬ ‫‪-1‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫مستشار فرد‬ ‫‪IC‬‬ ‫األول في الر ع‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار على‬ ‫‪0,111‬‬ ‫مساعدات فنية لترشيد ترتي ات التعالد الال للتحويالت‬ ‫‪-4‬‬ ‫الثاني ‪5102 /‬‬ ‫أساق الجودة‬ ‫الط ية الخارجية (وتشمل تقي العقود النافذة‪ ،‬واجر‬ ‫اء‬ ‫والكلفة‬ ‫اسة لحج التحويالت الط ية حسب مقد الخدمة‪،‬‬ ‫در‬ ‫‪QCBS‬‬ ‫ة‪ ،‬وغير‬‫اسة تكاليف لعدد من المستشفيات المختار‬ ‫ودر‬ ‫(متعدد)‬ ‫ذلل)ن‬ ‫‪53‬‬ ‫الر ع الثاله‬ ‫يحقة‬ ‫اختيار‬ ‫‪21‬‬ ‫تحليل العمل وتصمي التحسينات الضرورية للنظ‬ ‫‪-2‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫مستشار فرد‬ ‫المعلوماتية (نظا معلومات التحويالت الط ية ونظا‬ ‫‪IC‬‬ ‫المعلومات الصحية) "‪"RIS, HIS‬‬ ‫الر ع الثاني ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار على‬ ‫‪211‬‬ ‫تنفيذ ( معنى‪ :‬تطوير ال رمجيات "السوفتوير"‪ ،‬والتدريب‬ ‫‪-6‬‬ ‫‪5106‬‬ ‫أساق الجودة‬ ‫ها) التحسينات التي سيت إدخالها على‬ ‫والدع ‪ ،‬وغير‬ ‫والكلفة‬ ‫النظا المعلوماتية‪ ،‬وتشمل تكامل نظا معلومات‬ ‫‪QCBS‬‬ ‫التحويالت الط ية ونظا المعلومات الصحية ولواعد‬ ‫يانات الفواتير‪ ،‬وغير ذلل)‬ ‫الر ع األول ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار على‬ ‫‪011‬‬ ‫تحليل الحي المالي في المالية العامة‪ ،‬وتمويالت المالية‬ ‫‪-1‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫أساق الكلفة‬ ‫العامة‬ ‫‪CQS‬‬ ‫األول في الر ع‬ ‫يحقة‬ ‫اختيار‬ ‫‪111‬‬ ‫تع ي لدر‬ ‫ات (الكفاءات العاملة في) وحدة ايلتصاد‬ ‫‪-1‬‬ ‫الثاله ‪5102 /‬‬ ‫مستشار فرد‬ ‫الصحي‬ ‫‪( IC‬متعدد)‬ ‫األول في الر ع‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار‬ ‫‪0,511‬‬ ‫المساعدات الفنية في تأسيق وتشغيل وحدة المشتريات‪،‬‬ ‫‪-9‬‬ ‫األول ‪5102 /‬‬ ‫مستشار فرد‬ ‫ووحدة ايعتماد والتدليق الفني‬ ‫‪( IC‬متعدد)‬ ‫الر ع الثاني ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار‬ ‫‪011‬‬ ‫تحديد الح مة األساسية من الخدمات ومعايير التسجيل‬ ‫‪-01‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫مستشار فرد‬ ‫في النظا الصحي‬ ‫‪IC‬‬ ‫الر ع ال ا‬ ‫رع ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار على‬ ‫‪521‬‬ ‫اء در‬ ‫اسة الجدوى من التكاليف‬ ‫إجر‬ ‫‪-00‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫أساق الجودة‬ ‫والكلفة‬ ‫‪QCBS‬‬ ‫الر ع ال ا‬ ‫رع ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار‬ ‫‪611‬‬ ‫ع‪ ،‬اختصاصي‬ ‫(منسق المشرو‬ ‫ّ‬ ‫ع‬ ‫كوادر وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫‪-05‬‬ ‫‪5104‬‬ ‫مستشار فرد‬ ‫ي‬‫ة المالية‪ ،‬المساعد اإلدار‬‫المشتريات‪ ،‬اختصاصي اإلدار‬ ‫‪IC‬‬ ‫ه (لمدة ‪ 4‬سنوات)‬ ‫وغير‬ ‫الر ع ال ا‬ ‫رع ‪/‬‬ ‫مس قة‬ ‫اختيار على‬ ‫‪41‬‬ ‫التدليق المالي (لمدة ‪ 4‬سنوات)‬ ‫‪01‬‬ ‫‪5102‬‬ ‫أساق التكلفة‬ ‫األلل ‪LCS‬‬ ‫‪8,242‬‬ ‫ع‬‫المجمو‬ ‫الرلا ة على المشتريات‪:‬‬ ‫جرهةا ال نةل الةدولي اسةتناداً إلةى الكفةاءات الموجةودة فةي مجةال المشةتريات‪،‬‬ ‫اجعةات السةا قة التةي أ ا‬ ‫‪ )26‬و ِ‬ ‫ضعت عت ات للمر‬ ‫ُ‬ ‫ن ال نةل الةدولي سةوف يقةو مةا ي يق ّ‬ ‫ةل‬ ‫اجعةات السةا قة‪ ،‬فةإ ّ‬‫والى ما ت ّ تحديده من مخاطر المشترياتن واضافةً إلى المر‬ ‫اجعةة المسة قة المةذكور‬ ‫ة‬ ‫اجعة يحقةة لعقةود المشةتريات‪ ،‬التةي ي تخضةع للمر‬ ‫مر‬‫ى ُ‬‫عن عثتي رلا ة سنوياًن ويجب أن تُجر‬ ‫المر‬ ‫اجعةةات الالحقةةة للمشةةتريات مةةا ي يقةةل عةةن نس ة ة ‪ 51‬فةةي المئةةة مةةن‬ ‫ّةةي ُ‬ ‫أعةةاله‪ ،‬م ةر‬ ‫ةً واحةةدة سةةنوياًن ويجةةب أن تُغط‬ ‫ع‪ ،‬كامةل وثةائق المشةتريات لكةل عقةد مةن عقةود المشةتريات‬ ‫ة الصةحة ‪ /‬وحةدة إدار‬ ‫ة المشةرو‬ ‫العقودن وسةوف تحةتفظ و ار‬ ‫طريقة مرتّ ة وجاه ة ومتاحة للتدليق‪ ،‬وتشمل هذه الوثائق‪ :‬وثائق استدر‬ ‫اج العروض‪ ،‬ووثائق المنالصات‪ ،‬واإلعالنةات‬ ‫‪54‬‬ ‫عن العطاء‪ ،‬وما يت استالمه من العروض‪ ،‬وتقيي العروض‪ ،‬وخطا ات ل ول العروض‪ ،‬واتفالةات العقةود‪ ،‬والضةمانات‬ ‫والمر‬ ‫اسالت ذات العاللة ها‪ ،‬وما إلى ذللن‬ ‫الجوانب ّ‬ ‫الفنية‪:‬‬ ‫ه السلطة الفلسطينية لضغوط شديدة نتيجةً للوضع ايلتصادي والسياسةي فةي الضةفة‬ ‫يخضعُ القطاع الصحي الذي تُدير‬ ‫‪َ )21‬‬ ‫ة الصةحة‬ ‫ةايت اخةتالل ّ‬ ‫ماليةة شةديدة فةي نظةا التةأمين العةا وافتقةار للكفةاءة فةي إنفةاق و ار‬ ‫فثمةة ح ُ‬ ‫الغر ية ولطاع غ ةن ّ‬ ‫جي ةةةن ف رن ةةامج الت ةةأمين الص ةةحي‬ ‫ة األج ةةور‪ ،‬والمستحضة ةر‬ ‫ات الص ةةيدينية‪/‬الدوائية والتح ةةويالت الط ي ةةة الخار‬ ‫عل ةةى ف ةةاتور‬ ‫اكات) ُ‬ ‫المسةةتفيدين والتكةةاليف‬ ‫ي ةةين مسةةاهمات (اشةةتر‬ ‫ر لعةةد وجةةود ا‬ ‫ر ةةط اكتةوار‬ ‫يحقةةق خسةةائر نظة اً‬ ‫الحكةةومي يعمةةل وهةةو ُ‬ ‫ةخ أيضة ةاً إنف ةةاق القط ةةاع الص ةةحي الع ةةا عل ةةى ّ‬ ‫الروات ةةب‪،‬‬ ‫ة‪ ،‬تض ة ّ‬ ‫الفعلي ةةة للمن ةةافع الت ةةي يتلق‬ ‫ّونه ةةان وف ةةي الس ةةنوات األخية ةر‬ ‫خاصةةة التحةةويالت الط يةةة إلةةى مقة ّ‬ ‫ةدمي الخةةدمات‬ ‫يةةة الخارجيةةة‪ ،‬و ّ‬ ‫ات الصةةيدينية‪/‬الدوائية والتحةةويالت الط ّ‬‫والمستحض ةر‬ ‫ة فةةي أوسةةاط المسةةؤولين مةةن و ار‬ ‫ة الصةةحة‬ ‫ائيل واألردن)‪ُ ،‬‬ ‫مسة اً واعةةه للةةق ك يةر‬ ‫جيين (فةةي مصةةر واسةر‬ ‫الصة ّ‬ ‫ةحية الخةةار‬ ‫أل القيةةا إصةةالحات أساس ةّ‬ ‫ية فةةي القطةةاع الصةةحي‪ ،‬ولةةد‬ ‫ة الصةةحة ملت م ةة‬ ‫غة هةةذه التّحةةديات‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن و ار‬ ‫وو ار‬ ‫ة الماليةةةن ور‬ ‫هةةا مجةةايت تحظةةى األولويةةة لةةدى‬‫أ ةةر ت مسةةائل تمويليةةة فةةي المجةةايت الصةةحية‪ ،‬ومنهةةا فةةي التةةأمين الصةةحي‪ ،‬اعت ار‬ ‫السلطة الفلسطينيةن‬ ‫ّةةة لتحقيةةق تةوا ن ةةين‬ ‫عايةةة التخصصةةية (وللنظةةا الصةةحي رمتةةه) علةةى العمةةل دل‬ ‫ةد ايسةةتدامةُ الماليةةة لخةةدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫‪ )21‬تعتمة ُ‬ ‫ة الص ةةحة ل ةةد أظه ةةرت ّ‬ ‫عملية ةاً الت ام ةةا ثا تة ةاً إص ةةالح نظ ةةا‬ ‫جان ةةب التّموي ةةل وجان ةةب التّغطي ةةة الخ ةةدماتن وم ةةع ّ‬ ‫أن و ار‬ ‫مؤسسةية أعمةق‪،‬‬‫فإن الحاجةة تقتضةي وضةع خطةة إصةالح أكثةر شةموليةً لمعالجةة لضةايا ّ‬ ‫التّحويالت الط ية الخارجية‪ّ ،‬‬ ‫ةية لصةةير‬ ‫ة ومتوسةةطة وطويلةةة ااألمةةدن وين غةةي معالجةةة عةةدد مةةن المجةةايت ذات العاللةةة نظةةا‬ ‫تشةةمل إصةةالحات سياسة ّ‬ ‫عايةة‬‫التحويالت الط ية الخارجية‪ ،‬لتحسين مستويات العدالة ‪ ،‬والكفاءة وايستدامة في النظا ن و النس ة إلةى خةدمات الر‬ ‫ة الصةةحة إلةةى وضةةع وتطةةوير معةةايير صةةارمة لوضةةع ُ‬ ‫س ةل‬ ‫ّ‬ ‫الصةةحية التخصصةةية ُ‬ ‫المتعالةةد عليهةةا‪ ،‬فسةةوف تحتةةاج و ار‬ ‫جيةة ألدائهةا)‪ ،‬ومةن هةذه اإلجةر‬ ‫اءات وضةع تةدا ير‬ ‫لألولويات في الخدمات التي ين غي تعهيدها (ايستعانة مصةادر خار‬ ‫عايةةةن ويجةةب أن تتضة ّ‬ ‫ةمن العقةةود معةةايير للجةةودة‪ ،‬وعمليةةات تةةدليق ط يةةة‬ ‫تعتنةةي جةةدوى التكةةاليف والكفةةاءة وجةةودة الر‬ ‫ر عقةةود تحمةة ُ‬ ‫ل‬ ‫مالئمةةة لضةةمان ايلت ة ا تلةةل المعةةايير‪ ،‬و المةةدفوعات القائمةةة علةةى الحةةايت المتول‬ ‫ّعةةة‪ ،‬ةةديً عةةن إ ة ا‬ ‫الكمي أو الشامل" وذلل لتحسين حةواف‬ ‫سعر ال سيط"‪ ،‬والعقد " ّ‬ ‫المسميات التّالية‪ :‬عقد "الرسو مقا ل الخدمة"‪ ،‬وعقد "ال ّ‬ ‫ُ‬ ‫اط فةةي‬ ‫النس ة ة للمشةةمولين فيهةةا‪ ،‬وتنطةةوي ضةةمناً علةةى تشةةجيع اإلف ةر‬ ‫ةر ُ‬ ‫ح م ةةُ المنةةافع الحاليةةة كريم ةةً جةةداً ّ‬ ‫األداءن وتُعت ة ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫قدم ة ةةُ إلة ةةى أن تكة ةةون مترك ة ة ة علة ةةى‬ ‫ل الخة ة ُ‬ ‫ةدمات ُ‬ ‫اسة ةةتعمال الخة ةةدمات الضة ةةرورية والخة ةةدمات غية ةةر الضة ةةرويةن وتمي ة ة ُ‬ ‫يمكةن أن تُقةد َ الم يةد‬‫عاية األولية يمكن تع ي هةا كمةا ُ‬‫الر‬ ‫أن ّ‬ ‫يالحظون ّ‬ ‫ال ين سوف ُ‬‫أن معظ المر‬ ‫المستشفيات‪ ،‬في حين ّ‬ ‫ُ‬ ‫أهميةة‬ ‫ّ‬ ‫ةة‬‫ف‬‫الوظي‬ ‫فلهذه‬ ‫و‬ ‫ارد‬ ‫الم‬ ‫يع‬ ‫تخصيص‪/‬تو‬ ‫كفاءة‬ ‫لتحسين‬ ‫د‬ ‫ع‬ ‫َ ُ‬ ‫التنفيذ‬ ‫موضع‬ ‫ة‬ ‫لا‬ ‫الر‬ ‫ّ‬ ‫وظيفة‬ ‫ضع‬ ‫تو‬ ‫ول‬ ‫عايةن‬‫الر‬ ‫ّ‬ ‫من‬ ‫يت السكانية من حيه أهمية المرض‪ ،‬أو اينتقال مةن ايهتمةا مةرض ُ‬ ‫معةد مةا إلةى ايهتمةا‬ ‫خاصة‪ ،‬وذلل ألن التّ ّ‬ ‫حو‬ ‫ّ‬ ‫ةد ض ةةع آلي ةةات ا‬ ‫ّحفية ة لائم ةةة‪ ،‬مث ةةل ضة ةري ة ال ةةرؤوق أو‬ ‫الس ةةارية ص ةةور‬ ‫ة مت اي ةةدةن ولك ةةن تُوج ة ُ‬ ‫اض غي ةةر ّ‬ ‫ش ةةمول األمة ةر‬ ‫يمكن تحسينها على المسةتوى الفنةي ومةن حيةه كفةاءة‬ ‫الموا نات الشاملة أو نماذج الدفع حسب كل حالة إدخال‪ ،‬والتي ُ‬ ‫التّخصيص‪/‬التو يع والعادلن‬ ‫‪55‬‬ ‫خص ُ‬ ‫ةص لهةا فةي نةود الموا نةة‪ ،‬ويعةيش األط ةاء علةى مةا يقةل أو‬ ‫المستشفيات العامة فقط ما ُ‬ ‫ي ّ‬ ‫ّى ُ‬ ‫‪ )29‬في الولت الر‬ ‫اهن‪ ،‬تتلق‬ ‫ّةة‪،‬‬ ‫ةن تَصةمي ُ سياسةة المصةاريف النثريةة‪ ،‬طريقةة أكثةر دل‬ ‫اتب مع وجود عض المكافةتت المتواضةعةن ِ‬ ‫ويمك ُ‬ ‫ُ‬ ‫ر عن الر‬‫يكثُُ‬ ‫اط فةي اسةتعمال الخةدمات‪ ،‬و فةي الولةت‬ ‫هدف عد التّشجيع على الحصول على الخةدمات غيةر الضةرورية‪ ،‬أي اإلفةر‬ ‫ذاتةةه حمايةةة الفق ةر‬ ‫اء‪ ،‬وتحديةةد سةةقوف للحمايةةة الماليةةة علةةى الخةةدمات األساسةةية ذات األولويةةة ايجتماعيةةة العاليةةة‪ ،‬مثةةل‬ ‫تحد أل‬ ‫يات على جانب العةرض مةن الخةدماتن‬ ‫عاية الصحية األوليةن ّ‬ ‫وثمةَ ّ‬ ‫اض‪ ،‬واللقاحات‪/‬المطاعي والر‬ ‫الولاية من األمر‬ ‫الحكوميةة‪ ،‬و خاصةة النسة ة‬ ‫ّ‬ ‫عاية األولية ر ُ‬ ‫اسخ ال نيان‪ ،‬ويعتمد على وكالة الغوه (األونروا) والمنظمات غير‬ ‫فنظا ُ ّ‬ ‫الر‬ ‫حسةنة واإلصةالحات‬ ‫الم ّ‬ ‫حتيةة‪ ،‬والتةدريب والحةوافر ُ‬ ‫إلى الالجئين ومع ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن الحاجة ما ت ال تقتضةي تةوافر ال نيةة التّ ّ‬ ‫ةر‬ ‫ة غيةةر المشةةغولة‬ ‫عايةةة الصةةحية األوليةةةن فالمستشة ُ‬ ‫ةفيات تشةةهد وجةةود عةةدد ك يةةر مةةن األَسة ّ‬ ‫التنظيميةةة علةةى مسةةتوى الر‬ ‫مّ‬ ‫قيةةدة قواعةةد الخدمةةة‬ ‫ةن أن تكةةون مسةةتويات الكفةةاءة الفنيةةة ُ‬ ‫ة اسةةتثناء عةةدد لليةةل منهةةا‪ُ ،‬‬ ‫ويمكة ُ‬ ‫ةر‬‫وضةةعف فةةي تو يةةع األَسة ّ‬ ‫ّةةق اإلص ةةالح التنظيم ةةي‪ ،‬مث ةةل ايس ةةتقاللية‬ ‫المدني ةةةن وم ةةن ش ةةأن لطة ةاع المستش ةةفيات أن يس ةةتفيد م ةةن وج ةةود ت ةةدا ير تتعل‬ ‫داخلي ةاً مةةن الم يةةد مةةن المرونةةة‪ ،‬مةةن حيةةه‬ ‫ّ‬ ‫اإلداريةةة أو تط يةةق الم ةةادئ التجاريةةة علةةى عمةةل المستشةةفيات‪ ،‬وأن يسةةتفيد‬ ‫ة الصةحةن‬ ‫ّةق حوكمةة القطةاع الصةحي و ةدور و ار‬ ‫ّق رؤية القطاع‪ ،‬تُوجةد لضةايا ّ‬ ‫مهمةة تتعل‬ ‫ةن وفيما يتعل‬ ‫الكوادر واإلدار‬ ‫ةداء مةن التمويةل وانته ً‬ ‫ةاء تقةدي الخةدمات‪ ،‬والمةوارد‬ ‫اط في "كة ّ‬ ‫ل شةيء"‪ ،‬ا ت ً‬ ‫ة الصحة في اينخر‬ ‫تستمر و ار‬ ‫ّ‬ ‫فهل يجب أن‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬والصحة‬ ‫نافسية‪ ،‬مثل ّ‬ ‫الر‬ ‫ك على مجايت المي ة التّ ّ‬ ‫ال شرية واألنظمة‪ ،‬وغير ذلل‪ ،‬أ يجب أن تُرّ‬ ‫العامة‪ ،‬واألنظمة الصحية؟‬ ‫حدي اآلني الم اشر الذي يواجه السلطة الفلسطينية في معالجة اإلفر‬ ‫اط فةي التحةويالت الط يةة والعمةل فةي آن‬ ‫‪ )61‬يتمثّل التّ ّ‬ ‫جةاء الضةفة‬ ‫عاية المالئمة التي تحتاج إليها الفئات السكانية في ّ‬ ‫كل أر‬ ‫معاً على ضمان تأمين الحصول العادل على الر‬ ‫س ةل‬ ‫ّ أولوياتهةةا الرئيسةةة‪ ،‬مةةع وجةةود‬ ‫الغر يةةة ولطةةاع غ ة ةن وكانةةت السةةلطة الفلسةةطينية لةةد وضةةعت القطةةاع الصةةحي علةةى ُ‬ ‫يً علةةى‬‫ك ة جهودهةةا أو‬ ‫ار ّ‬ ‫أنهةةا يجةةب أن تُرّ‬ ‫هةةدف مسةةتق لي لةةديها يرمةةي إلةةى ت ّ‬ ‫نةةي التّغطيةةة الصةةحية الشةةاملة‪ ،‬مةةع اإللةر‬ ‫احتواء تكاليف نظا القطاع الصحي الحالين وسوف تحتاج و ار‬ ‫ة الصحة إلى وضع لواعد واضحةً للتحةويالت الط يةة‬ ‫ّحةةن وتجةب صةياغة مجموعةات جديةدة‬ ‫لكل حالة أو ظرف سيحتاج إلى الكوادر المهنية الصحية في هذه األنظمة ُ‬ ‫المنق‬ ‫مةةن الح ةواف والموانةةع مةةن أجةةل ايلتة ة ا هةةذه األنظمةةة‪ ،‬كمةةا يجةةب‪ ،‬ض ةةمن هةةذا اإلصةةالح‪ ،‬إع ةةادة تقيةةي أدوار لج ةةان‬ ‫التحةةويالت الط يةةة‪ ،‬إلةةى جانةةب وجةةوب تع ي ة دور مكتةةب المفةةتّش العةةا فةةي مجةةال الرلا ةةةن وتقتضةةي الحاج ةةُ إج ةر‬ ‫اء‬ ‫اء دارس ةةة لحس ةةاب التك ةةاليف تعمة ة ُ‬ ‫ل عل ةةى دعة ة إع ةةادة التف ةةاوض عل ةةى عق ةةود‬ ‫تقييم ةةين أساس ةةيين األول يتمثّةةل ف ةةي إجة ةر‬ ‫الخةةدمات مةةع مقةةدمي الخةةدمات الخةةارجيين والثةةاني يتمثّةةل فةةي تحليةةل جةةدوى التكةةاليف (أو تحليةةل الكلفةةة فةةي مقا ةةل‬ ‫ة الصةحة للتخطةيط ايسةتر‬ ‫اتيجي مةن أجةل تقةدي الخةدمات مقا ةل التّعالةد‬ ‫المنفعة)‪ ،‬والذي سوف ُ‬ ‫يفسح المجةال أمةا و ار‬ ‫علةى الخةدمات التخصصةيةن وسةوف تَصةب هةذه التقةارير فةي اإلصةالحات المعنيةة تعريةف ُ‬ ‫ح مةة المنةافع النسة ة إلةةى‬ ‫المكون ةةات األساس ة ّ‬ ‫ةية إلص ةةالح نظ ةةا‬ ‫ّ‬ ‫التح ةةويالت الط ي ةةة الخارجي ةةة‪ ،‬وف ةةي اإلص ةةالح الحتم ةةي للت ةةأمين الص ةةحين وم ةةن‬ ‫ي الخةةدمات الخةةارجيينن‬ ‫ّر‬‫اتيجي للخةةدمات مةةن مةةوف‬ ‫التحةةويالت الخارجيةةة تأسةةيق هيئةةة تُنةةاط هةةا مسةةؤولية الشةر‬ ‫اء ايسةةتر‬ ‫جيين مةن‬ ‫وسوف تتمثّل مسؤولية هذه الهيئة فةي التّفةاوض علةى العقةود والةدخول فةي ايتفالةات مةع مق ّ‬ ‫ةدمي خةدمات خةار‬ ‫ةدد مةن الشةركاء المةانحين ةدع السةلطة الفلسةطينية فةي‬ ‫أجل توفير الخدماتالتخصصيةن واضافةً إلةى ذلةل‪ ،‬فقةد التة ع أل‬ ‫يء الشةةركاء الوكالةةة األمريكيةةة للتنميةةة الدوليةةة ودائ ةر‬ ‫ة‬ ‫أجنةةدة إصةةالح نظةةا التحةةويالت الط يةةة الخارجيةةة لةةديها‪ ،‬ومةةن هةةؤ‬ ‫‪56‬‬ ‫ّةةدة‬ ‫أل‪ ،‬وسةةوف‬ ‫ة‬‫جيةةة ك ي ةر‬ ‫أل ومعق‬ ‫التنميةةة الدوليةةة ال ريطانيةةةن ّ‬ ‫إن أجنةةدةَ اإلصةةالح التةةي تتنةةاول نظةةا التحةةويالت الط يةةة الخار‬ ‫ع‬‫ك ة المشةةرو‬ ‫منسةةقة وتكميليةةة مةةن جانةةب الجهةةات المعنيةةة األساسةةية صةةاح ة المصةةلحةن وسةةوف ُ‬ ‫يرّ‬ ‫تحتةةاج إلةةى جهةةود ّ‬ ‫ية لةةو ار‬ ‫ة‬ ‫ر المسةةاعدات ّ‬ ‫الفنيةةة الضةةرورّ‬ ‫م ةوف‬ ‫ّ اً‬ ‫ح علةةى هةةذه المجةةايت‪ ،‬وسةةيقو ال نةةل الةةدولي توجيةةه هةةذه العمليةةة‪ُ ،‬‬‫المقتةةر‬ ‫المهمةن‬ ‫ّ‬ ‫الصحة لتقو تنفيذ هذه التّدخالت‬ ‫الجوانب البيئية واالجتماعية (ومنها التّدابير الوقائية)‪:‬‬ ‫ح صةةةفة رئيسة ةية عل ةةى المس ةةاعدات الفني ةةة‪ ،‬ونش ةةاطات ن ةةاء الق ةةدر‬ ‫ات‬ ‫ع ُ‬ ‫المقت ةةر‬ ‫ويرّ‬ ‫كة ة المش ةةرو‬ ‫‪ )60‬الفئ ةةة ال يئي ةةة ه ةةي "ج"ن ُ‬ ‫المؤسسية‪ ،‬وهي ي تشةمل تمويةل األعمةال المدنيةة ممةا يعنةي عةد تول‬ ‫ّةع وجةود لضةايا ولائيةة‪ ،‬يئيةة أو اجتماعيةة‪ ،‬فةي‬ ‫ّ‬ ‫عن‬‫هذا المشرو‬ ‫الجوانب االجتماعية‪:‬‬ ‫ةحية مض أل‬ ‫ةمون لجميةع‬ ‫عايةة ص ّ‬‫‪ )65‬تُعت ر الصحة أحد حقوق اإلنسةان فةي المنةاطق الفلسةطينية والحةق فةي الحصةول علةى ر‬ ‫الفلسطينيين في الدستور الفلسطينينين‬ ‫ي سّ‬ ‫ةيما فةي لطةاع غةّةن فارتفةاعُ معةديت‬ ‫متدنيةة صةور‬ ‫ة عامةة‪ ،‬و‬ ‫ّ‬ ‫ر إلى جودة الخدمات في القطاع العا على ّ‬ ‫أنهةا‬ ‫ظُ‬ ‫‪ُ )61‬‬ ‫ين َ‬ ‫الوفيات والعدوى في المستشفيات يقترنان انخفاض مستوى رضى مستخدمي النظا الصحين ومع ذلل‪ ،‬فال توجةد أي‬ ‫عة ايستجا ة غدت أفضل من ذي ل ل في القطاع الخاص‪ ،‬ي‬ ‫أن سر‬‫ارن ومع ّ‬ ‫ّ أو ج ر األضر‬ ‫آليات عمل نافذة للتظل‬ ‫مط‬ ‫ّةرداً فةي النظةا الصةحي فةي لطةاع غة ة‪،‬‬ ‫عايةة واألنظمةة فيةهن ومةا هنالةل تر‬ ‫اجعةاً ُ‬ ‫ضئيل عن جودة الر‬ ‫أل‬ ‫يعرف إي أل‬ ‫لدر‬ ‫ُ‬ ‫عايةةة آخةذة‬ ‫أل فةي اي ديةادن‬ ‫ةار المفةروض علةى القطةةاع‪ ،‬كمةا ّ‬ ‫أن حةايت التّةةدهور فةي جةودة الر‬ ‫ي ّ‬ ‫حركةه ويقةوده ج ئيةاً الحصة ُ‬ ‫ُ‬ ‫المسة ّ‬ ‫ةتمرين‪ ،‬وصةةيانةَ‬ ‫كةةذلل فة ّ‬ ‫ةإن العةةاملين فةةي المجةةال الصةةحي غيةةر لةةادرين علةةى الحصةةول علةةى التةةدريب والتّثقيةةف ُ‬ ‫ةرض إلعالةةة شةةديدة فعةةل القيةةود المفروضةةة علةةى اسةةتير‬ ‫اد لطةةع الغيةةار‪ ،‬واينقطاعةةات فةةي‬ ‫األجهة ة والمعةةدات الط ّ‬ ‫يةةة تتعة ّ‬ ‫افق الصحيةن‬ ‫سل اً على األداء الوظيفي للمر‬ ‫اء العمليات‪ ،‬وتؤثّر َ‬ ‫صعب إجر‬ ‫التّيار الكهر ائي تُ ّ‬ ‫ة الصحة ضغوطاً عندما تقو تعديل أنظمةة التةأمين الصةحي الحاليةة‪ ،‬ومنهةا إخةر‬ ‫اج األُسةر‬ ‫‪ )64‬من ُ‬ ‫المحتَمل أن تواجه و ار‬ ‫ّي التأمين الصحي المجاني‪ ،‬من التأمين الصحين فا ً‬ ‫تداء‬ ‫اد المستفيدين‪ ،‬الذين لن يعودوا ّ‬ ‫مؤهلين لتلق‬ ‫المستفيدة أو األفر‬ ‫ُ‬ ‫من عا ‪ ،5101‬تُش ّ‬ ‫كل حسا ات اإلنفاق الخاص من الجيوب نس ة ‪ 41‬في المئة تقري اً من إجمةالي اإلنفةاق الصةحي‪،‬‬ ‫ر ّ‬ ‫تتحمةل حصةة‬ ‫ةد فقة اً‬ ‫ةإن الفئةات األش ّ‬ ‫اءن وفةي الحقيقةة‪ ،‬ف ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫همشةين والفقةر‬ ‫الملقةى علةى كاهةل ُ‬ ‫الذي ر ما ي يد من العةبء ُ‬ ‫عرض ةة‬ ‫أل لخطةةر السةةقوط إلةةى الفقةةر المةةدلع‪ ،‬س ة ب‬ ‫ع دخةةوله ‪ ،‬وهةةي ُ‬ ‫م ّ‬ ‫مةةن المصةةروفات النثريةةة أعلةةى‪ ،‬مقارنةةة مةةع مجمةةو‬ ‫اإلنف ةةاق عل ةةى الص ةةحةن واض ةةافةً إل ةةى ذل ةةل‪ ،‬ف ة ّ‬ ‫ةإن اينتف ةةاع م ةةن خ ةةدمات التح ةةويالت الط ي ةةة يفتق ةةر إل ةةى المس ةةاواة ةةين‬ ‫المحافظةةات و ةين مختلةةف أنظمةةة التةةأمين الصةةحي‪ ،‬األمةةر الةةذي يةةوحي وجةةود حةةايت إجحةةاففي الحصةةول علةةى تلةةل‬ ‫إن حةةايت اإلجحةةاف هةةذه ت ةرت ط فةةي معظمهةةا انخفةةاض أداء النظةةا الصةةحي س ة ب تج ئةةة هةةذا النظةةا ‪،‬‬ ‫الخةةدماتن ّ‬ ‫ى‬ ‫ر للمس ةةافات الفاص ةةلة ةةين المس ةةتفيدين والم ا‬ ‫رف ةةق الص ةةحية‪ ،‬وللقي ةةود األخ ةةر‬ ‫ومحدودي ةةة الحص ةةول عل ةةى الخ ةةدمات نظة ة اً‬ ‫المفروضة على التّن ّ‬ ‫قلن‬ ‫ل كل جهد ممكن مع الجهات المعنيةة‬ ‫يواجهها القطاع الصحي‪ ،‬وهي ت ذ ُ‬ ‫حديات ايجتماعية التي ُ‬ ‫ة الصحة التّ ّ‬ ‫‪ )62‬تُقر و ار‬ ‫ة التنمي ةةة ايجتماعي ةةة وو ار‬ ‫ة العم ةةل)‪،‬‬ ‫ى (عل ةةى سة ة يل المث ةةال‪ ،‬و ار‬ ‫األساس ةةية‪ ،‬ومنه ةةا و ار‬ ‫ات الس ةةلطة الفلس ةةطينية األخ ةةر‬ ‫‪57‬‬ ‫اء والحصةول‬ ‫والمنظمات األهلية غير الحكومية والشركاء فةي التّنميةة وذلةل هةدف ضةمان تةوفير التّغطيةة الكافيةة للفقةر‬ ‫ة الص ةةحة فةةي إجة ةر‬ ‫اء العملي ةةة‬ ‫العةةادل عل ةةى الخةةدمات داخ ةةل النظ ةةا الصةةحين واض ةةافةً إلةةى ذل ةةل‪ ،‬فس ةةوف تسةةتمر و ار‬ ‫يغطةةةي الفقة ةر‬ ‫اء‬ ‫عاي ةةة الصةةةحية ُ‬ ‫كةةةد مةةةن ّ‬ ‫أن نظةةةا الر‬ ‫التّش ةةاورية مةةةع المس ةةتفيدين ومنظمةةةات المجتمةةةع المةةةدني‪ ،‬لكةةةي تتأ ّ‬ ‫ع‬‫عاية‪ ،‬ولكي تضمن تحقيق العدل داخل النظا الصةحين وسةوف يهةدف المشةرو‬ ‫المهمشين ما يكفيه من خدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫و ّ‬ ‫عاية الصحية للجميعن‬ ‫إلى تع ي تنفيذ إطار ّ‬ ‫الرصد والتقيي لديه‪ ،‬والى ضمان الوصول العادل إلى نظا الر‬ ‫ع االجتماعي في الخدمات الصحية‬ ‫مر‬ ‫اعاة اعتبار النو‬ ‫المستضةعفةن ف ُ‬ ‫ةالقيود المفروضةةُ علةى حركةة‬ ‫ةر مح أل‬ ‫ةدود فةي المجتمعةات المحليةة ُ‬ ‫عاية الصةحية أم أل‬ ‫أة على ّ‬ ‫الر‬ ‫‪ )66‬حصو ُ‬ ‫ل المر‬ ‫ي‬‫عايةة الصةحية‪ ،‬و‬ ‫أة مةن خةدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫ان في إعالة انتفةاع المةر‬ ‫ستمر‬ ‫عينة تَ ّ‬ ‫مّ‬ ‫النفاذ والوصول إلى أماكن ُ‬‫اينتقال‪ ،‬وامكانية ّ‬ ‫‪22‬‬ ‫‪21‬‬ ‫ولطةةاع غ ة ةن وتقةةو منظمةةة الصةةحة العالميةةة تَتَّةةع‬ ‫يقمةةن فةةي المنطقةةة "ج"‪،‬‬ ‫ومنطقةةة التّمةةاق‬ ‫ةيما ّ‬ ‫النسةةاء الل ةواتي ُ‬ ‫سة ّ‬ ‫ةوتي علةةى فُ ةرص الحصةةول‬ ‫وثمةةة دلية أل‬ ‫ةل ثُ ة ّ‬ ‫ين ّ‬ ‫جوانةةب العدالةةة فةةي التحةةويالت الط ّ‬ ‫يةةة فةةي لطةةاع غ ة ة علةةى أسةةاق شةةهر ّ‬ ‫جيةةة ت لةةغ‬ ‫مصة ّ‬ ‫ةنفة حسةةب الجةةنقن فهةةذه الفجةةوة مةةن حيةةه التحةةويالت الط يةةة الخار‬ ‫المتفاوتةةة علةةى التحةةويالت الط ّ‬ ‫يةةة‪ُ ،‬‬ ‫ي‪ ،‬آب ‪/‬‬‫مستوى ‪ 29‬في المئة للذكور مقا ل ‪ 40‬في المئة لإلناه من المرضى (تقرير منظمة الصحة العالميةة الشةهر‬ ‫ذيات ّ‬ ‫الدليقة ي قى أحةد الهمةو ‪ ،‬مةع وجةود مسةتويات مرتفعةة‬ ‫قص في ُ‬ ‫المغ ّ‬ ‫الن َ‬ ‫أغسطق ‪)5104‬ن واضافةً إلى ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن ّ‬ ‫ةجلت فةي أوسةاط الفتيةات‪ ،‬والفتيةان و ّ‬ ‫النسةاء الحوامةلن فنسة ةُ‬ ‫سّ‬ ‫من فقر الد ‪ ،‬إلةى جانةب نقةص فيتةامين "أ" وفيتةامين "د" ُ‬ ‫‪6‬ن‪ 12‬في المئة من ّ‬ ‫النساء الحوامل في لطاع غ ة تعةانين مةن فقةر الةد (وكالةة األونةروا ‪)5105‬ن وت قةى نسة ة وفيةات‬ ‫‪23‬‬ ‫يدة‪ ،‬وخةةدمات تغذيةةة ّ‬ ‫األمهةةات وضةةعف جةةودة الخةةدماتن وعةةالوةً‬ ‫ى سة ب إجةر‬ ‫اءات الةةو‬ ‫األمهةةات مرتفعةةً هةةي األخةةر‬ ‫ّ‬ ‫علةةى ذلةةل‪ ،‬فقةةد تضةةاعف عةةدد العمليةةات القيص ةرية خةةالل العقةةد األخيةةر‪ ،‬ليصةةل إلةةى نس ة ة ‪ 51‬فةةي المئةةة مةةن حةةايت‬ ‫يدة القيص ةرية فةةي المنةةاطق الفلسةةطينية أعلةةى‬‫ةأن خطةةر الوفةةاة مةةن عمليةةات الةةو‬ ‫ر ة ّ‬ ‫أل أُجريةةت مة ّ‬ ‫ةؤخ اً‬ ‫يدةن وتُةةوحي د ا‬ ‫رس ةة‬ ‫الةةو‬ ‫أل إلةةى ظةةروف العمةةل دون المسةةتوى المطلةةوب‪،‬‬ ‫رجةةع‬ ‫يدة الط يعيةةة وذلةةل ا‬ ‫اء الةةو‬ ‫مقةةدار ‪ 6‬أضةةعاف مةةن خطةةر الوفةةاة جة ّ‬ ‫ةر‬ ‫‪24‬‬ ‫عاية الولائيةن‬ ‫ونقص التدريب‪ ،‬وضعف المتا عة و ّ‬ ‫الر‬ ‫ات‬ ‫‪ )61‬أُضيف المؤشةر األساسةي التةالي إلةى القطةاع الصةحي‪" :‬عةدد المسةتفيدين‪ ،‬النسة ة المئويةة للنسةاء مةنه " إلةى المؤشةر‬ ‫أل للتواصةل‬‫اتيجية‬ ‫ب هةذه اإلضةافةُ اسةتر‬ ‫ِ‬ ‫عن وسةوف تُصةاح ُ‬ ‫المتوسطة‪ ،‬وسيت رصده ومتا عته عن كثب ضمن هةذا المشةرو‬ ‫ّ‬ ‫هةا ‪ ،‬وذلةل يشةمل عقةد سلسةلة مةن ورشةات العمةل التّشةاورية‬ ‫شأن التّغطية الصحية الشاملة التي سيت وضعها وتطوير‬ ‫ةار إلةى وضةع وتطةوير آليةة للةتظل‬ ‫ّ وج ةر‬ ‫يص ُ‬‫مع مختلف الجهات المعنية صاح ة المصلحةن واضافة إلى ذلل‪ ،‬سةوف ُ‬ ‫ّةي نسة ة ‪ %61‬مةن الضةةفة‬ ‫يغط‬ ‫ائيلية المدنيةة واألمنيةةة الكالملةة‪ ،‬والةذي ُ‬ ‫‪ 21‬المنطقةة "ج" هةي ذلةل الجة ء مةن الضةفة الغر يةةة‪ ،‬الةذي يق ةع تحةت السةيطر‬ ‫ة اإلسةر‬ ‫الغر يةن‬ ‫‪22‬‬ ‫يقي ُ فيها حالياً حوالي ‪ 00111‬فلسطينين‬ ‫المغلقة ين الخط األخضر وجدار الفصل‪ ،‬والتي ُ‬ ‫"منطقة التّماق" هي المنطقة ُ‬ ‫‪23‬‬ ‫الجه ةةا المركة ة ي لإلحص ةةاء الفلس ةةطيني ”‪ ،“PCBS‬عش ةةية الي ةةو الع ةةالمي للس ةةكان‪ ،5105 ،‬الجه ةةا المركة ة ي لإلحص ةةاء الفلس ةةطيني‪ :‬ا‬ ‫ر اهلل‪ ،‬المن ةةاطق‬ ‫الفلسطينيةن‬ ‫‪ 24‬ع ةد الةةرحي ‪ ،‬وآخةةرون‪ ،‬صةةحة األ والطفةل فةةي المنةةاطق الفلسةةطينية المُحتلّةة‪ ،‬مجلةةة "ينسةةيت ‪5119 ،" Lancet‬ن ‪ ،)9661( 111‬الصةةفحات ‪– 961‬‬ ‫‪911‬ن‬ ‫‪58‬‬ ‫عايةةة الصةةحية‪ ،‬والةةى رصةةد ومتا عةةة تنفيةةذ هةةذه اآلليةةة‬‫جيةةة والوصةةول إلةةى الر‬ ‫األض ةر‬ ‫ار‪ ،‬تُعنةةى ةةالتّحويالت الط يةةة الخار‬ ‫عن‬ ‫تحت المشرو‬ ‫الرصد والتقييم‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫عن وسةتقوُ‬ ‫ع علةى كاهةل وحةدة إدار‬ ‫ة المشةرو‬ ‫كّ‬ ‫لية عن رصةد وتقيةي المشةرو‬ ‫‪ )61‬كما س ق توضيحه أعاله‪ ،‬تقع المسؤوليات ال ُ‬ ‫ة التةأمين الصةحي وادار‬ ‫ة الماليةة‬ ‫هذه الوحدة – مدعومةً مةن مركة المعلومةات الصةحية‪ ،‬ووحةدة التحةويالت الط يةة وادار‬ ‫ة عمليات جمع ال يانات‪ ،‬وتجميع المعلومات واعداد التقارير الدورية عن تق ّ‬ ‫ةد العمةل‬ ‫ة الصحة – إدار‬ ‫التا عة كلها لو ار‬ ‫شر‬ ‫ات األداء األساسيةن‬ ‫ع‪ ،‬ومؤ ّ‬‫ع‪ ،‬وعن تحقيق الهدف التنموي للمشرو‬ ‫في المشرو‬ ‫جةات نواتجةه‬ ‫مخر‬ ‫ع في تشغيل نظا رصد وتقيةي سةيط لجمةع ال يانةات‪ ،‬ولرصةد ُ‬ ‫ة المشرو‬ ‫‪ )69‬سوف يستمر فر ُ‬ ‫يق وحدة إدار‬ ‫ع‪ ،‬واعةةداد التقةةارير عنهةةا‬‫الممولةةة مةةن المشةةرو‬ ‫ّ‬ ‫اء عمليةةات مالئمةةة فةةي مجةةايت رصةةد النشةةاطات‬ ‫وذلةةل لكةةي يضةةمن إجةر‬ ‫ع ايجتمةةاعي مةةن خةةالل تصةةنيف ال يانةةات عنةةدما يكةةون ذلةةل‬ ‫النشةةاطات المر‬ ‫اعيةةة للنةةو‬ ‫وتقييمهةةان وسةةيت ضةةمان رصةةد ّ‬ ‫مالئماًن‬ ‫ةد علةةى صةةعيد تنفي ةذ نشةةاطات‬ ‫ع إعةةداد تقةةارير نصةةف سةةنوية عةةن تقة ّ‬ ‫ةد العمةةل‪ ،‬تُغطةةي التّقة ّ‬ ‫‪ )11‬سةةتقو وحةةدة إدار‬ ‫ة المشةةرو‬ ‫ي ال نةل الةدولي‪ ،‬عةد مةرور‬ ‫يجةر‬‫لحق األول)ن وسةوف ُ‬ ‫الم َ‬ ‫ات إطار النتائج (انظر ُ‬ ‫شر‬ ‫ّر تحديثات شأن مؤ ّ‬ ‫ع‪ ،‬وتوف‬ ‫المشرو‬ ‫ع فةةي ذلةةل الحةةين‪ ،‬وللنتةةائج‬ ‫اجعةةة منتصةةف المةةدة للوضةةع الةر‬ ‫اهن للمشةةرو‬ ‫ع ّ‬ ‫حي ة التّنفيةةذ‪ ،‬مر‬ ‫سةةنتين علةةى دخةةول المشةةرو‬ ‫ع‪ ،‬والشركاء فةي التنميةةن وسةوف يةت‬ ‫اة المشرو‬ ‫ة والدروق المستفادة وذلل التّعاون مع وحدة إدر‬ ‫ّقة‪ ،‬و‬ ‫ألداء اإلدار‬ ‫المتحق‬ ‫ُ‬ ‫ّحةةة لتوجيةةه عمليةةة التّنفيةةذ أثنةةاء الفت ةر‬ ‫ة‬ ‫اجعةةة فةةي تحديةةد فةةرص تحسةةين األداء‪ ،‬واعةةداد خطةةة عمةةل ُ‬ ‫منق‬ ‫اسةةتخدا هةةذه المر‬ ‫عن‬‫المت قية من عمر المشرو‬ ‫دور الشّركا ‪:‬‬ ‫ع‪ ،‬مةةع الشةةركاء فةةي التّنميةةة‪ ،‬العةةاملين فةةي القطةةاع الصةةحي والةةذين أظهةةروا‬ ‫‪ )10‬تَشة َ‬ ‫ةاور ال نةل الةةدولي‪ ،‬أثنةةاء اإلعةةداد للمشةةرو‬ ‫مهمةة علةى صةعيد‬ ‫لوياً تنسيق الجهود مع ال نل الدولي لترشيد نفقةات القطةاع الصةحي والتأسةيق إلصةالحات ّ‬ ‫اهتماماً ّ‬ ‫عايةة‪،‬‬ ‫ى التّشديد شكل أك ر على تحسين كفاءة القطةاع الصةحي ونوعيةة معةايير ّ‬ ‫الر‬ ‫عايةن وجر‬ ‫تمويل القطاع وتوفير الر‬ ‫ة الصحة‪ ،‬مع التحديد الواضح في أدوار‬ ‫ها في مجةالي التمويةل وتةوفير الخةدماتن ولةد‬ ‫وتحسين الكفاءات التنظيمية لو ار‬ ‫روق ُ‬ ‫المستقاة من مشاريع ال نل الدولي السا قة ومن نشاطات الشركاء في التنمية السا قة فةي‬ ‫أُخذت عين ايعت ار ّ‬ ‫الد ُ‬ ‫حن‬ ‫ع ُ‬ ‫المقتر‬ ‫عملية تصمي المشرو‬ ‫ع مةع الجهةات الفاعلةة‬ ‫أل لمةا يس ّ‬ ‫ةتجد مةن تحةديات تواجةه المشةرو‬ ‫أل ألداء القطاع الصحي‪ ،‬ومنالشةة‬ ‫اجعة‬‫اء مر‬‫‪ )15‬سوف يت إجر‬ ‫الرئيسةة فةي القطةةاع الصةحي‪ ،‬وذلةل أثنةةاء انعقةاد ايجتماعةات الدورّ‬ ‫يةةة المنتظمةة للفريةق العامةةل علةى القطةاع الصةةحي‪،‬‬ ‫يعنةةى ةةالتحويالت الط يةةةن وسةةوف يضةةمن هةةذا العمةةل‪ ،‬ةةدور‬ ‫ه‪ ،‬تنةةاغ‬ ‫عةةي الةةذي ُ‬‫ومنهةةا الفريةةق العامةةل علةةى القطةةاع الفر‬ ‫المحتملة‪ ،‬والم يد من ايرت اطات مع القطاع الصحين‬ ‫الجهود‪ ،‬ويفتح الفرص للجهود المشتركة ُ‬ ‫‪59‬‬ ‫الملحق الر‬ ‫ابع‪ :‬إطار تقييم مخاطر العمليات‬ ‫(‪)ORAF‬‬ ‫ُ‬ ‫ئ (‪)P150481‬‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ّ‬ ‫عالية‬ ‫التصنيف‬ ‫ع‬‫المخاطر المتعلقة بالجهات المعنية بالمشرو‬ ‫خصصةةة لتةةوفير لةةي المنةةافع إدار‬ ‫ة المخاطر‪:‬‬ ‫الممكةةن لألمةوال غيةةر الكافيةةة‪ُ ،‬‬ ‫الم ّ‬ ‫الوصىىف‪ :‬مةةن ُ‬ ‫ةاندة ّ‬ ‫السةةلطة‬ ‫ة التّنميةةة الدوليةةة ال ريطانيةةة‪ُ ،‬‬ ‫مس ة َ‬ ‫د مةةن الشةةركاء‪ ،‬ومةةنه الوكالةةة األمريكيةةة للتنميةةة الدوليةةة ودائةر‬ ‫ةد أل‬ ‫‪ ‬التة عة َ‬ ‫سل اً على‬ ‫ها السلطة الفسطينية (‪ )PA‬ضرورية‪ ،‬أن تُؤثر َ‬ ‫الرواتب‪ ،‬التي تعت ر‬ ‫وّ‬ ‫الصحي (‪)OMR‬ن‬ ‫ّ‬ ‫ج النظا‬ ‫الخاصة إصالح نظا التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫ّ‬ ‫الفلسطينية في أجندتها‬ ‫العاللة ةةات ة ةةين العمية ةةل‪ ،‬وال نة ةةل الة ةةدولي‪ ،‬والشة ةةركاء فة ةةي التّنمية ةةة (كالوكالة ةةة‬ ‫تعمل ّ‬ ‫السلطة الفلسطينية من أجل تنسيق الجهود التّكميلية التةي ت ةذلها الجهةات المعنيةة وذلةل ألن أجنةدة اإلصةالح‬ ‫‪‬‬ ‫(‪)DFID‬‬ ‫األمريكية للتنمية الدوليةة (‪ ،)USAID‬ودائةر‬ ‫ة التّنميةة الدوليةة ال ريطانيةة‬ ‫ة الحجة‬ ‫الصحي والتّغطية الصةحية الشةاملة (‪ )UHC‬ك يةر‬‫ّ‬ ‫ج النظا‬ ‫ٍّ‬ ‫الخاصة كل من نظا التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫ّ‬ ‫مثالً)ن‬ ‫ومعقدةن‬ ‫ُ‬ ‫شركاء اآلخرين في التنميةن‬ ‫السلطة الفلسطينية إلى الحصول على أموال إضافية من ال نل الدولي وال ّ‬ ‫تسعى ّ‬ ‫‪‬‬ ‫ويتا ِعونها مةن خةالل عمليةة دعة الموا نةة‬ ‫السلطة الفلسطينية ُ‬‫سوف يرصد ال نل الدولي والشركاء في التّنمية موا نة ّ‬ ‫‪‬‬ ‫معينةةة لرصةةد‬ ‫(التةةي ِ‬ ‫ن ُ‬ ‫محف ة ات سياسةةاتية ُ‬ ‫يسةةه فيهةةا ال نةةل الةةدولي والشةةركاء فةةي التّنميةةة اآلخةةرون)‪ ،‬والتةةي تتضة ّ‬ ‫ةم ُ‬ ‫ُ‬ ‫عايةةة الصةةحية ولترشةةيد دور‬ ‫الر‬ ‫ةر غيةةر الكةةافي يحت ةواء تكةةاليف ّ‬ ‫التقةةد ُ‬ ‫المحة َ‬ ‫اإلصالحات في الموا نةن‬ ‫ية ةةؤثر َ‬ ‫سة ةةل اً أيض ة ةاً علة ةةى العاللة ةةات ة ةةين‬ ‫ة ّ‬ ‫الصة ةةحة (‪ )MOH‬يمكة ةةن أن ُ‬ ‫و ار‬ ‫السلطة الفلسطينية في عمليةات إضةافية للمسةاعدات الفنيةة اإلضةافية مةع ال نةل الةدولي والشةركاء فةي التنميةة‬ ‫ِ‬ ‫تنخرطُ ّ‬ ‫‪‬‬ ‫الجهات المعنيةن‬ ‫اآلخرينن‬ ‫الجهة المسؤولة‪:‬‬ ‫ع‪ 32 :‬حزير‬ ‫ان‬ ‫تاريخ إقفال المشرو‬ ‫المرحلة‪:‬‬ ‫الوضع الر‬ ‫اهن‪ :‬قيد التّنفيذ‬ ‫شركا في التّنمية‬‫البنك الدولي ‪ /‬ال ّ‬ ‫‪ /‬يونيو‪2222 ،‬‬ ‫التّنفيذ‬ ‫‪ّ /‬‬ ‫السلطة الفلسطينية‬ ‫المخاطر المتعلقة بالجهات ُ‬ ‫المنفذة‬ ‫عالية‬ ‫التصنيف‪:‬‬ ‫المخاطر المتعلقة بالقدر‬ ‫ات‬ ‫أل ف ةةي مج ةةايت إدار‬ ‫ة المخاطر‪:‬‬ ‫ة ّ‬ ‫الص ةةحة مح ةةدودة‬ ‫المؤسس ةةية الكلي ةةة ل ةةو ار‬ ‫ّ‬ ‫الوصىىىف‪ :‬الق ةةدر ُ‬ ‫ات‬ ‫شةركاء فةي التنميةة كالوكالةة األمريكيةة للتنميةة الدوليةة ودائةر‬ ‫ة التّنميةة الدوليةة ال ريطانيةة‬ ‫قد ال نةل الةدولي وع أل‬ ‫ةدد مةن ال ّ‬ ‫يّ‬‫‪ُ ‬‬ ‫الرصد والتّقيي (‪ ،)M&E‬والتّدليق‪،‬والمشتريات‪ ،‬واإلدر‬ ‫اة الماليةن‬ ‫ها من المجايت الرئيسةة وذلةل هةدف‬ ‫الرصد والتقيي ‪ ،‬وغير‬ ‫ة ّ‬ ‫الصحية‪ ،‬و ّ‬ ‫مكمالً للحكومة في مجال اإلدار‬ ‫مثالً‪ ،‬دعماً ّ‬ ‫ل علةى توظيةف مستشةارين‬ ‫مُ‬‫ات هةذا يشةتَ ِ‬‫الصحةن و شكل أكثر تحديداً‪ ،‬فإن ناء القةدر‬ ‫ة ّ‬ ‫ات ُ‬ ‫المؤسسية لو ار‬ ‫تع ي القدر‬ ‫اية (‪ )MIS‬أيضاًن‬ ‫ع ولتحديه نظا المعلومات اإلدر‬ ‫اة المشرو‬ ‫ج للعمل في وحدة إدر‬ ‫ات من الخار‬ ‫وخ ر‬ ‫ل جةةودةُ الخةةدمات فةةي القطةةاع العةةا أحةةد واعةةه القلَةةق الرئيسةةة ‪ ،‬وهةةي‬ ‫تُشةةك ُ‬ ‫المسةاعدات الفنيةة‪ ،‬ومنهةا نةاء‬‫عايةة مةن خةالل تقةدي ُ‬ ‫المساعدة على تحسين جةودة الر‬ ‫ع في ُ‬ ‫أحد أهداف المشرو‬ ‫ل ُ‬‫يتمثّ ُ‬ ‫‪‬‬ ‫إحةدى أولويةات ال نةةل‪ ،‬األمةر الةةذي يضةةع ضةةغوطاً علةى القطةةاع العةةا لتقةةدي‬ ‫عايةة الصةةحية األوليةة (‪ ،)PHC‬كتةةدريب الكةوادر الط يةة‪ ،‬ووضةع وتطةةوير الم ةادئ التّوجيهيةةة‬ ‫ات علةى مسةةتوى ّ‬ ‫الر‬ ‫القةدر‬ ‫الصحين‬ ‫ّ‬ ‫ج النظا‬‫خدمة التحويالت الط ية إلى خار‬ ‫النظر في‬ ‫السريرية مثالًن ويت ّ العمل حالياً‪ ،‬من خالل هذا ايستثمار‪ ،‬على ّ‬ ‫ة المعلومات ّ‬ ‫السريرية‪ ،‬وتحديه نظا إدار‬ ‫‪60‬‬ ‫عايةة‬ ‫حدد مؤشر‬ ‫ات خةط األسةاق لرضةى المةرض عةن جةودة الر‬ ‫اسة استطالع رضى َ‬ ‫المرضى‪ ،‬والتي سوف تُ ّ‬ ‫إجر‬ ‫اء در‬ ‫عاية الصحية األوليةن‬‫على مستوى الر‬ ‫الجهة المسؤولة‪:‬‬ ‫ع‪ 32 :‬حزير‬ ‫ان ‪/‬‬ ‫تاريخ إقفال المشرو‬ ‫المرحلة‪:‬‬ ‫الوضع الر‬ ‫اهن‪ :‬قيد التّنفيذ‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫السلطة الفلسطينية ‪ /‬وز‬ ‫ّ‬ ‫يونيو‪2222 ،‬‬ ‫التّنفيذ‬ ‫الصحة‬ ‫ّ‬ ‫عالية‬ ‫التّصنيف‪:‬‬ ‫المخاطر المتعلقة بالحوكمة‬ ‫ات إدار‬ ‫ة المخاطر‪:‬‬ ‫المق ّ‬ ‫ةدر‬ ‫ة ُ‬ ‫ة الصةحة تحةديات علةى صةعيد الحوكمةة (إدار‬ ‫الوصف‪ :‬تواجه و ار‬ ‫اضي الفلسطينية‪ ،‬وعلى‬ ‫الصحية القائمة في األر‬‫اف على األنظمة ّ‬ ‫ة في اإلشر‬ ‫‪ ‬سوف يدع هذا ايسثمار كفاءات الو ار‬ ‫ي‬ ‫يعةةاني مةةن التج ئةةة‪ ،‬و‬ ‫رضةةي الفلسةةطينية ُ‬ ‫الذاتيةةة)ن فقطةةاع ّ‬ ‫الصةةحة فةةي األ ا‬ ‫تع ي مساءلة الو ار‬ ‫ةن‬ ‫الضفة الغر ية ولطاع غ ة‪ ،‬الذي مضى عليه‬ ‫سيما منذ لحظة اينفصال ين ّ‬ ‫ّ‬ ‫النفقةات‪ ،‬وضةمان‬ ‫الصةحة‪ ،‬وترشةيد ّ‬‫ة لتوحيةد اللةوائح التنظيميةة لقطةاع ّ‬ ‫ع الجهةود التةي ت ةذلها الةو ار‬ ‫المشرو‬ ‫يكمل ُ‬ ‫‪ ‬سوف ُ‬ ‫ة على التنظي ن‬ ‫ات الو ار‬ ‫س ع سنواتن ولد ليد هذا اينفصال لُدر‬ ‫موضةةحة فةةي خطةةة‬ ‫رضةةي الفلسةةطينية‪ ،‬كمةةا هةةي‬ ‫ى فةةي جميةةع أنحةةاء األ ا‬ ‫ِ‬ ‫المتسةةق مةةع الل ةوائح التنظيميةةة األخةةر‬ ‫ّ‬ ‫ايلت ة ا ُ‬ ‫د خط ةةة التنمي ةةة الوطني ةةة عل ةةى أن ّ‬ ‫الس ةةلطة الفلس ةةطينية ته ةةدف إل ةةى‬ ‫التنمي ةةة الوطني ةةة م ةةن ‪ 5104‬إل ةةى ‪5106‬ن وتُش ةةد ُ‬ ‫فعاليةةً‪ ،‬وكفةةاءةً وشةةفافيةًننن (و) تقةةدي الخةةدمات‬ ‫ِ‬ ‫ة عمليةةة تخصةةيص األمةوال العامةةة طريقةةة أكثةةر ّ‬ ‫الوصةةول إلةةى " إدار‬ ‫الصةةحة إلةةى الم ةوارد ال ش ةرية والقةةدر‬ ‫ات الفنيةةة التةةي تحتاجهةةا إليهةةا‬ ‫ة ّ‬ ‫تفتَقة ُ‬ ‫ةر و ار‬ ‫فعاليةةة"ن اإلضةةافة إلةةى ذلةةل‪ ،‬فقةةد أظهةةرت عملي ةاً و ار‬ ‫ة‬ ‫العامةةة وتةةوفير فةةرص الحصةةول العةةادل عليهةةا طريقةةة أكثةةر ّ‬ ‫الص ةةحية‪ ،‬ووض ةةع التنظيم ةةات لقط ةةاع الص ةةحة‪،‬‬ ‫عاي ةةة ّ‬ ‫لص ةةياغة سياس ةةات ّ‬ ‫الر‬ ‫الفنية للتحويالت الط ية ذات العاللةة قسةطر‬ ‫ة‬ ‫الصحة الت امها هذا المجال وذلل عن طريق إعداد الم ادئ التوجيهية ّ‬ ‫ّ‬ ‫ي لتط يةةق التنظيم ةةات القائمةةة‪ ،‬واإلشة ةر‬ ‫اف علةةى م ةةدى ايلتة ة ا‬ ‫واإلنفةةاذ الج ةةر‬ ‫القلب‪ ،‬ومن هذه الم ادئ تدريب األط اء على إجر‬ ‫اءات التحويالت الط يةن‬ ‫اللوائح التّنظيميةن‬ ‫الجهة المسؤولة‪:‬‬ ‫ع‪ 32 :‬حزير‬ ‫ان ‪/‬‬ ‫تاريخ إقفال المشرو‬ ‫المرحلة‪:‬‬ ‫الوضع الر‬ ‫اهن‪ :‬قيد التّنفيذ‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫السلطة الفلسطينية ‪ /‬وز‬ ‫ّ‬ ‫يونيو‪2222 ،‬‬ ‫التّنفيذ‬ ‫الصحة‬ ‫ّ‬ ‫ع‬‫المخاطر المتعلقة بالمشرو‬ ‫عالية‬ ‫التّصنيف‪:‬‬ ‫المخاطر المتعلقة بالتّصميم‬ ‫ة الخطر‪:‬‬ ‫إدار‬ ‫ج النظةةا‬ ‫ط يةةة إلةةى خةةار‬ ‫ةل مةةن إصةةالح نظةةا التحةويالت ال ّ‬ ‫يشةكل كة ٌّ‬‫الوصىىف‪ُ :‬‬ ‫خفةةض‬ ‫عايةةة الصةةحية‪ ،‬وأعطةةت األولويةةة القُصةةوى ل َ‬ ‫أظهةةرت السةةلطة الفلسةةطينية الت امةاً حا مةاً شةةأن إصةةالح نظةةا ّ‬ ‫الر‬ ‫‪‬‬ ‫ّةةداً رئيسةاً‪ ،‬ويتَطلةةب الت امةاً جة ّ‬ ‫ةدياً مةةن‬ ‫الصةحي والتّةةأمين الصةةحي الحكةةومي تعه‬ ‫ع علةى الجهةود التةي ت ةذلها‬ ‫تكاليف التحةويالت الط يةة وترشةيد التّغطيةة ّ‬ ‫الصةحية الشةاملةن وكةذلل سةوف ي نةي المشةرو‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةحة مةن أجةل تنفيةذ‬ ‫السلطة الفلسطينية‪ ،‬كمةا يتطلةب ليةادة لويةة مةن و ار‬ ‫مس َ‬ ‫ةاندة مةن الشةركاء فةي التّنميةة اآلخةرين‪ ،‬فةي وضةع وتطةوير م ةادئ توجيهيةة صةريحة هةدف توحيةد‬ ‫و ار‬ ‫ة الصةحة‪ُ ،‬‬ ‫هذه اإلصالحاتن‬ ‫اءات ذات العاللة التحويالت الط يةن‬ ‫اإلجر‬ ‫الجهة المسؤولة‪:‬‬ ‫ع‪ 32 :‬حزير‬ ‫ان ‪/‬‬ ‫تاريخ إقفال المشرو‬ ‫المرحلة‪:‬‬ ‫الوضع الر‬ ‫اهن‪ :‬قيد التّنفيذ‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫السلطة الفلسطينية ‪ /‬وز‬ ‫ّ‬ ‫يونيو‪2222 ،‬‬ ‫التّنفيذ‬ ‫الصحة‬ ‫ّ‬ ‫‪61‬‬ ‫عالية‬ ‫التّصنيف‪:‬‬ ‫المخاطر االجتماعية والبيئية‬ ‫ة المخاطر‪:‬‬ ‫النس ة إلى المخاطر ايجتماعية‪ ،‬فإنها إدار‬ ‫أما ّ‬‫الوصف‪ :‬ي تُوجد مخاطر يئيةن ّ‬ ‫ات ّ‬ ‫السةةلطة‬ ‫منسةةقة مةةع الجهةةات المعنيةةة الرئيسةةة‪ ،‬ومةةن هةةذه الجهةةات و ار‬ ‫الصةةحة إلةةى ةةذل جهةةود ُ‬ ‫ة ّ‬ ‫‪ ‬سةةوف تحتةةاج و ار‬ ‫عاية ةةة‬ ‫المحتَمة ةةل أن تُش ةةكل ضة ةةغطاً مة ةةن حي ةةه ضة ةةمان تغطي ةةة نظة ةةا ّ‬ ‫الر‬ ‫م ةةن ُ‬ ‫شركاء‬ ‫ة العمل مثالً)‪ ،‬ومع المنظمات غير الحكومية َ‬ ‫المحلية‪ ،‬وال ّ‬ ‫ة الشؤون ايجتماعية وو ار‬ ‫ى (كو ار‬ ‫الفلسطينية األخر‬ ‫لمهَمشةين تغطيةةً كافيةةة‪ ،‬إلةى جانةةب ضةمان تحقيةةق العدالةةة‬ ‫اء وا ُ‬ ‫الصةحية للفقةر‬‫ّ‬ ‫عايةةة الصةةحية‬‫الر‬ ‫ةدمات‬‫ة‬ ‫خ‬ ‫ةى‬‫ة‬ ‫ل‬‫ع‬ ‫ةف‬‫ة‬ ‫ِ‬ ‫نص‬‫الم‬ ‫ةول‬ ‫ة‬ ‫ص‬ ‫الح‬‫و‬ ‫اء‬ ‫ر‬ ‫ة‬ ‫ق‬‫للف‬ ‫ةة‬‫ة‬ ‫ي‬‫الكاف‬ ‫ةحية‬‫ة‬ ‫ص‬ ‫ال‬ ‫ةة‬‫ة‬ ‫ي‬‫التغط‬ ‫ةن‬‫ة‬ ‫م‬ ‫ةد‬‫ة‬ ‫ك‬‫أ‬‫للت‬ ‫ّ‬ ‫ةل‬‫ة‬ ‫ل‬‫وذ‬ ‫ةة‪،‬‬‫ة‬ ‫ي‬‫نم‬ ‫الت‬ ‫ّ‬ ‫ةي‬‫ة‬ ‫ف‬ ‫الي‬ ‫و‬ ‫ة‬ ‫ح‬ ‫ية‬‫ر‬ ‫النث‬ ‫يف‬ ‫ر‬ ‫المصا‬ ‫شكلت‬ ‫‪،‬‬‫‪5101‬‬ ‫عا‬ ‫من‬ ‫تداء‬ ‫فا‬ ‫ن‬ ‫ظا‬ ‫الن‬ ‫ّ‬ ‫هذا‬ ‫ضمن‬ ‫ّ‬ ‫ُ‬ ‫ً‬ ‫الصحين‬ ‫ّ‬ ‫ظا‬ ‫الن‬ ‫ّ‬ ‫ضمن‬ ‫أن‬ ‫ةل‬ ‫ة‬ ‫م‬‫المحت‬ ‫ةن‬‫ة‬ ‫م‬ ‫ةذي‬ ‫ة‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫ةر‬‫ة‬ ‫م‬ ‫األ‬ ‫ةحية‪،‬‬‫ة‬ ‫ص‬ ‫ال‬ ‫ةات‬‫ة‬ ‫ق‬ ‫النف‬ ‫ةالي‬‫ة‬ ‫م‬ ‫إج‬ ‫ةن‬ ‫ة‬ ‫م‬ ‫ةة‬ ‫‪ 40‬فةةي المئة‬ ‫عايةة الصةةحية‬ ‫الر‬ ‫‪ ‬سةوف يه ِ‬ ‫ع إلةى تع ية إطةار الرصةد والتّقيةي للتّأكةد مةن وصةول جميةع الفئةات إلةى نظةا ّ‬ ‫ةدف المشةرو‬ ‫ةإن الفئةةات‬ ‫اء الم يةد مةن األع ةاءن وفةةي الوالةع‪ ،‬ف ّ‬ ‫المهمشةين والفقةر‬ ‫ّ‬ ‫يثقةل كاهةل‬‫ُ‬ ‫طريقة عادلةن‬ ‫تتحمةل حصةةً أعلةى مةن اإلنفةاق الخةاص مةن الجيةوب مقارنةة مةع‬ ‫ر ّ‬ ‫األشد فقة اً‬ ‫ّ‬ ‫إجمةةالي مةةا يحصةةلون عليةةه مةةن دخةةل‪ ،‬وهة يتعرضةةون ألشةةد مخةةاطر اإلفقةةار‬ ‫(الفقر الشديد أو المدلع) س ب اإلنفاق الصحي الخاص من جيو ه ن‬ ‫الجهة المسؤولة‪:‬‬ ‫ع‪ 32 :‬حزير‬ ‫ان ‪/‬‬ ‫تاريخ إقفال المشرو‬ ‫المرحلة‪:‬‬ ‫اهن‪ :‬قيد التّنفيذ‬ ‫الوضع الر‬ ‫ة‬ ‫ار‬‫السلطة الفلسطينية ‪ /‬وز‬ ‫ّ‬ ‫و اإلضافة إلى ذلل‪ ،‬فإن القيود المفروضة على التّنقل والحركة تُعيق إمكانية‬ ‫يونيو‪2222 ،‬‬ ‫التّنفيذ‬ ‫الصحة‬ ‫ّ‬ ‫خاصةة فةي لطةاع‬ ‫ّ‬ ‫رضةي الفلسةطينية‪ ،‬و صةور‬ ‫ة‬ ‫عايةة فةي األ ا‬‫الر‬ ‫الحصول على ّ‬ ‫غ ةن‬ ‫عالية‬ ‫التّصنيف‪:‬‬ ‫المخاطر المتعلقة بالبرنامج والمانحين‬ ‫ة علةةى سةةد الفجةةوة الماليةةة إدار‬ ‫ة المخاطر‪:‬‬ ‫ل ّ‬ ‫السةةلطة الفلسةةطينية غيةةر لةةادر‬ ‫الوصىىىف‪ :‬مةةا ت ة ا ُ‬ ‫الصةحية لتتكافةأ مةع األمةوال‬ ‫السلطة الفلسطينية إلى تعديل اينخفاض في تكاليف ومدفوعات الخةدمات ّ‬ ‫سوف تحتاج ّ‬ ‫‪‬‬ ‫ادات نظةا التّةأمين‬ ‫ات فةي إيةر‬ ‫عاية الصحية س ب التّغير‬ ‫الر‬ ‫المت ايدة في نظا ّ‬‫ُ‬ ‫شةةركاء فةةي‬ ‫السةلطة الفلسةةطينية فةي الحصةةول علةةى دعة للموا نةةة مةن ال نةةل الةدولي وال ّ‬ ‫المتةو ِ‬ ‫ة لةةديهان وسةوف تسةةتمر ّ‬ ‫افر‬ ‫ُ‬ ‫الص ةةحي الحك ةةومي‪ ،‬وغم ةةوض وض ةةع المعون ةةات الدولي ةةة‪ ،‬والّ‬ ‫نفق ةةات المت اي ةةدة‬ ‫التنمي ةةة م ةةن خ ةةالل خط ةةة اإلص ةةالح والتنمي ةةة الفلس ةةطينية‪ ،‬عل ةةى ش ةةرط الت امه ةةا أجن ةةدة اإلص ةةالح و تنفي ةةذ الم ِ‬ ‫حفة ة ات‬ ‫ج ّ‬ ‫النظ ةةا الص ةةحي (وه ةةي ناتج ةةة ع ةةن ال ةةنقص‬ ‫للتح ةةويالت الط ي ةةة إل ةةى خ ةةار‬ ‫ُ‬ ‫السياساتية يحتواء التّكلفة‪ ،‬وذلل موجب منحة السياسة التّنمويةن‬ ‫ة ّ‬ ‫الص ةةحة إلةةى تحوي ةةل المرض ةةى ال ةةذين ي تس ةةتَطيع‬ ‫المسة ّ‬ ‫ةتمر ال ةةذي ي ةةدفعُ و ار‬ ‫ة‪ ،‬واشتملت هذه الجهود على تقةدي‬ ‫الصحة احتواء التّكاليف وتحسين تقدي الخدمات في السنوات األخير‬ ‫ة ّ‬ ‫حاولَت و ار‬ ‫‪‬‬ ‫ج)ن وتُةةوحي التّقةةدير‬ ‫ات الحديثةةة ةأن‬ ‫رفةةق صةةحية فةةي الخةةار‬ ‫معةةالَ َ‬ ‫جته إلةةى م ا‬ ‫ُ‬ ‫الص ة ةةحة العام ة ةةة‬ ‫اتيجيتَين للص ة ةةحة (‪ 5106 – 5104‬و‪ )5101 – 5100‬تُعة ة ة ان تة ةةدا ير ّ‬‫ن اسة ةةتر ّ‬ ‫َنيتَة ةةي ِ‬ ‫ن وط‬‫خطتَة ةةي ِ‬ ‫ُ‬ ‫النظةةا الصةةحي هةةذه تُشةةك ُ‬ ‫ل حاليةاً مةةا ي يةةد عةةن‬ ‫ج ّ‬ ‫التحةةويالت الط يةةة إلةةى خةةار‬ ‫سالمة على الطرق‪ ،‬وفحةص الكشةف عةن السةرطان‪ ،‬وغيةر ذلةل) وذلةل ُ‬ ‫لمعالَجةة العةبء‬ ‫(كاإللالع عن التّدخين‪ ،‬وال ّ‬ ‫اك‬‫أدت إلةى تةر‬ ‫الصةحة‪ ،‬كمةا ّ‬ ‫نس ة ‪ 41‬في المئة من اإلنفاق العا في لطاع ّ‬ ‫اض غيةةر ّ‬ ‫السةةارية‪ ،‬ولتخفةةيض اإلنفةةاق العةةا علةةى التحةةويالت الط يةةة‬ ‫الثقيةةل اآلخةةذ فةةي التّنةةامي و ُ‬ ‫المتمثةةل فةةي األم ةر‬ ‫ج إلةةى مةةا ي يةةد عةةن ‪011‬‬ ‫ةددة ل ُ‬ ‫مقةةدمي الخةةدمات فةةي الخةةار‬ ‫الفةواتير غيةةر ُ‬ ‫المسة ّ‬ ‫التّخصصيةن‬ ‫ير أمريك ةةي) ُ‬ ‫للمستش ةةفيات ف ةةي‬ ‫ائيلي جدي ةةد (‪ 11‬ملي ةةون دو‬ ‫ملي ةةون ش ةةيقل إسة ةر‬ ‫ومتوسةةطة‪ ،‬وطويلةةة‬ ‫ة‪ُ ،‬‬ ‫ات سياسةةاتية لصةةير‬ ‫ي ِ‬ ‫جريهةةا ال نةةل الةةدولي خيةةار‬ ‫ة ّ‬ ‫للنفقةةات العامةةة التةةي ُ‬ ‫المسةةتمر‬ ‫اجع ةةُ ُ‬ ‫ر ُ‬ ‫المر‬ ‫تُةةوف ُ‬ ‫‪‬‬ ‫القدق القدق في عا ‪5101‬ن‬ ‫الصحيةن‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫السلطة الفلسطينية على تحقيق مكاسب على صعيد تقليل ّ‬ ‫النفقات ّ‬ ‫األجل‪ ،‬من شأنها أن تُساعد ّ‬ ‫الوضع الر‬ ‫اهن‪ :‬قيدر التّنفيذ‬ ‫ع‪ 32 :‬حزير‬ ‫ان ‪/‬‬ ‫تاريخ إقفال المشرو‬ ‫المرحلة‪:‬‬ ‫الجهة المسؤولة‪:‬‬ ‫‪62‬‬ ‫يونيو‪2222 ،‬‬ ‫التّنفيذ‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫السلطة الفلسطينية ‪ /‬وز‬ ‫ّ‬ ‫الصحة ‪ /‬البنك الدولي ‪/‬‬ ‫ّ‬ ‫ال ّ‬ ‫شركا في التنمية‬ ‫عالية‬ ‫التّصنيف‪:‬‬ ‫المخاطر المتعلقة بتقديم الخدمات ورصدها واستدامتها‬ ‫رصةد والتقيةي ‪ ،‬فهةو إدار‬ ‫ة المخاطر‪:‬‬ ‫ة الصةحة إطةار عمةل ضةعيف لل َ‬ ‫الوصف‪ :‬يوجةد لةدى و ار‬ ‫شةةركاء فةةي التّنميةةة و ار‬ ‫ةَ الصةةحة علةةى تحديةةد المجةةايت ذات األولويةةة‬ ‫‪ ‬لقةةد سةةاعدت الجهة ُ‬ ‫ةود المكملةةة التةةي ي ةةذلها ال ّ‬ ‫اف وتدليق ليقةو إنفةاذ اللةوائح التنظيميةة ج ريةاً‪ ،‬وليضةمن‬‫يفتقر إلى آلية إشر‬ ‫َ‬ ‫الصةةحي‪ ،‬وكةةذلل علةةى ّ‬ ‫تجن ةب ا دواجيةةة الجهةةود التةةي‬ ‫اتيجة القطةةاع ّ‬ ‫الرئيسةةة‪ ،‬وعملةةت علةةى مواءمةةة دعمه ة مةةع اسةةتر‬ ‫عاية الصحيةن‬ ‫جودة ّ‬ ‫الر‬ ‫ي ذلها المانحونن‬ ‫شركاء في التنمية‪ ،‬عض الخطوات األولية نحو اإلصالحن وعلى‬ ‫الصحة‪ ،‬مشاركة ال نل الدولي وال ّ‬ ‫ة ّ‬ ‫لقد اتّخذت و ار‬ ‫‪‬‬ ‫ةد حاجةة‬ ‫أل إلةةى مواءمةةة‬ ‫شةةركاء فةي التّنميةةة مةةن جديةةد‪ ،‬توج ُ‬‫اط جميةةع ال ّ‬ ‫ومةع انخةر‬ ‫ةرب حاليةاً طريقةةة‬ ‫يج ّ‬‫ع ةةر شة كة اإلنترنةت (وهةةو ُ‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةةحة تعمةل علةى تطةةوير نظةا إلكترونةي َ‬ ‫ةإن و ار‬ ‫سة يل المثةال‪ ،‬ف ّ‬ ‫ةاد مةةن جميةةع الجهةةات المعنيةةة الرئيسةةة وذلةةل هةةدف‬ ‫الجهةةود‪ ،‬والةةى الت ة ا جة ٍّ‬ ‫ةر‬ ‫ة والف ةواتير‬ ‫يةةة ُ‬ ‫المقة ّ‬ ‫النظةةا عمليةةة تَتَ ة َ‬ ‫ةع التحةةويالت الط ّ‬ ‫ل هةةذا ّ‬ ‫ُّ‬ ‫يَ‬ ‫سةةه‬ ‫مستشةةفيات إس ةر‬ ‫ائيلية)ن وسةةوف ُ‬ ‫ريادي ةة فةةي خمةةق ُ‬ ‫ة ّ‬ ‫الصحة من ايلت ا أجندة اإلصالح لديهان‬ ‫تمكين و ار‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةحة أيضةاً مةع‬ ‫المستشفيات عن طريق ر طها مع عضها عضاً على المستوى المرك ي‪ ،‬ور ةط و ار‬ ‫ة من ُ‬ ‫الصادر‬ ‫ّ‬ ‫الصةةحة العمةةل علةةى وضةةع نظةةا موحةةد للرمةةو‬ ‫ّ‬ ‫ر‬ ‫ة‬ ‫ا‬ ‫و‬ ‫ةدأت‬‫ة‬ ‫ة‬ ‫ةد‬ ‫ق‬‫ف‬ ‫ة‬ ‫ةل‪،‬‬ ‫ل‬‫ذ‬ ‫ة‬ ‫ةى‬ ‫ل‬‫إ‬ ‫ة‬ ‫ةافة‬ ‫ض‬ ‫اإل‬ ‫و‬ ‫ة‬ ‫ةارجيينن‬ ‫خ‬ ‫ال‬ ‫ةدمات‬ ‫ة‬ ‫خ‬ ‫ال‬ ‫مي‬ ‫مقة ّ‬ ‫ةد‬ ‫ويتطل ةةب اعتم ةةاد ّ‬ ‫الس ةةلطة الفلس ةةطينية الك ي ةةر عل ةةى المعون ةةات الدولي ةةة ت ةةدفق‬ ‫الص ةةادر‬ ‫ة م ةةن‬ ‫للمجموع ةةات المرت ط ةةة عض ةةها عضة ةاً م ةةن الناحي ةةة التش ةةخيص‪ ،‬وعل ةةى مر‬ ‫اجع ةةة المطال ةةات المالي ةةة ّ‬ ‫مطةةرد مةةن ال نةةل الةةدولي وال ّ‬ ‫شةةركاء فةةي التنميةةة مةةن أجةةل‬ ‫المسةةاعدات شةةكل ُ‬ ‫ُ‬ ‫ع ال ناء على هذه الجهود الم ذولةن‬ ‫ائيليةن وسوف يستمر المشرو‬ ‫المستشفيات اإلسر‬‫ُ‬ ‫عن‬ ‫التّأكد من استدامة المشرو‬ ‫الصحة الضةوء علةى نظةا التغطيةة ّ‬ ‫الصةحية الشةاملة وادخةال اإلصةالحات علةى نظةا التّةأمين الصةحي‬ ‫ة ّ‬ ‫سل‬ ‫ّطت و ار‬ ‫‪‬‬ ‫ات فنيةة فةي القيةا هةذه الجهةودن وسةوف ُ‬ ‫يسةاعد‬ ‫ة للحصول على خ ةر‬ ‫الحكومي كأولويات عليان كذلل فقد سعت الو ار‬ ‫الرؤية وتأسيق هذا الكيان للتّأمين الصحين‬ ‫ع على تتفيذ هذه ّ‬ ‫هذا المشرو‬ ‫شةركاء فةي التنميةة وذلةل يتول‬ ‫ّةف علةى‬ ‫ّةي الةدع للموا نةة مةن ال نةل الةدولي وال ّ‬ ‫سوف تستمر ّ‬ ‫السلطة الفلسةطينية فةي تلق‬ ‫‪‬‬ ‫ّ ات السياساتية الواردة في منحة السياسة التنمويةن‬ ‫محف‬ ‫شرط الت امها أجندة اإلصالح وتحقيق ال ُ‬ ‫الجهة المسؤولة‪:‬‬ ‫ع‪ 32 :‬حزير‬ ‫ان ‪/‬‬ ‫تاريخ إقفال المشرو‬ ‫المرحلة‪:‬‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫السلطة الفلسطينية ‪ /‬وز‬ ‫الوضع الر‬ ‫اهن‪ :‬قيد التّنفيذ‬ ‫يونيو‪2222 ،‬‬ ‫التّنفيذ‬ ‫الصحة ‪ /‬البنك الدولي ‪/‬‬ ‫الشركا في التنمية‬ ‫عالية‬ ‫التّصنيف‪:‬‬ ‫ى‪ :‬سياسية‬ ‫مخاطر أخر‬ ‫حساسية والتعقيد إدار‬ ‫ة المخاطر‪:‬‬ ‫ة للتّأمين الصحي تتّصف ال ّ‬ ‫اإلصالحات ُ‬ ‫المتَصور‬ ‫ُ‬ ‫الوصف‪:‬‬ ‫الصةحة عةن طريةق إنشةاء هيئةة تكةون مسةؤولةً عةن‬ ‫ة ّ‬ ‫‪ ‬سوف يكون ل اماً على ال نل الدولي أن يعمل عن كثب مع و ار‬ ‫ادةً سياسةةيةً مةةن جانةةب‬‫سياسةةياًن وتسةةتَدعي هةةذه اإلصةةالحات الت ام ةاً لوي ةاً وار‬ ‫اتيجي للخةةدمات مةةن مقة ّ‬ ‫ةدمي خةةدمات خةةارجيين‪ ،‬وعةةن طريةةق تقةةدي المسةةاعدات الفنيةةة لوضةةع‬ ‫عمليةةات الش ةر‬ ‫اء ايسةةتر‬ ‫شركاء فةي التّنميةةن‬‫المحلي‪ ،‬وال ّ‬ ‫المجتمع َ‬ ‫ة ّ‬ ‫الصحة‪ ،‬و ُ‬ ‫السلطة الفلسطينية‪ ،‬وو ار‬ ‫ّ‬ ‫المتَأتيةة مةن‬ ‫ِ‬ ‫الدع العةا ‪ ،‬وتعظةي الفوائةد ُ‬‫وتطوير نمذجة أكتوارية وتحليالت للتكلفة مقا ل المنفعة وذلل هدف حشد ّ‬ ‫المص َ‬ ‫ةادلة‬ ‫مسةاند لتمكينهةا مةن ُ‬ ‫الصحة إلى إطار عمل تشريعي ُ‬ ‫ة ّ‬ ‫وتحتاج و ار‬ ‫‪63‬‬ ‫سيما ألي خاسرين محتملةين مةن عمليةات‬ ‫ي ِ‬ ‫ملَة لتنفيذ اإلصالحات (و‬ ‫رحة‪ ،‬وتخفيف التّكاليف ُ‬ ‫المحتَ َ‬ ‫اإلصالحات ُ‬ ‫المقتََ‬ ‫مقاومةً تقف في‬ ‫ة ّ‬ ‫الصحة لد تواجه ُ‬ ‫على اإلصالحات وتط يقهان غير أن و ار‬ ‫ة ُ‬ ‫الممارسةات الفُضةلى مةن‬ ‫ع هذه المسألة عةن طريةق ت ويةد الةو ار‬‫اإلصالح)ن وسوف يتناول القس الثاله من المشرو‬ ‫ات التّشريعية واإلصالحات في هذا المجال التّحديدن‬‫وجه تنفيذ التّغيير‬ ‫المضي لُدماً في اإلصالحاتن‬ ‫حيه كيفية ُ‬ ‫تىىاريخ االسىىتحقاق‪ 32 :‬حزي ىر‬ ‫ان ‪ /‬يونيىىو‪،‬‬ ‫المرحلة‪:‬‬ ‫الجهة المسؤولة‪:‬‬ ‫الوضع الر‬ ‫اهن‪ :‬قيد التّنفيذ‬ ‫‪2222‬‬ ‫التّنفيذ‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫البنك الدولي ‪ /‬وز‬ ‫ّقة بالتّنفيذ‪ :‬عالية‬‫تصنيف المخاطر الكلية المتعل‬ ‫الصةحة إلةى القةدر‬ ‫ات‬ ‫ة ّ‬ ‫الضةفة الغر يةة ولطةاع غة ةن وتفتق ُ‬ ‫ةر و ار‬ ‫عايةة ّ‬ ‫الصةحية فةي ّ‬ ‫الر‬ ‫السةياق األوسةع نطالةاً إلصةالح نظةا ّ‬ ‫صنيف العا للمخاطر "عالياً" س ب التّحديات التي تت ّ مواجهتها من حيةه ّ‬‫ُ‬ ‫يعت ُ‬ ‫ر التّ‬ ‫ُ‬ ‫الضفة الغر ية ولطاع غ ةن‬ ‫ّ‬ ‫ين‬ ‫حية‬ ‫الص‬ ‫ّ‬ ‫عاية‬‫الر‬ ‫ّ‬ ‫نظا‬ ‫ئة‬ ‫وتج‬ ‫المحدودة‪،‬‬ ‫الفنية‬ ‫و‬ ‫الكفاءات‬ ‫نة‪،‬‬ ‫و‬ ‫ا‬ ‫الم‬ ‫على‬ ‫ة‬ ‫المفروض‬ ‫القيود‬ ‫إلى‬ ‫ذلل‬ ‫ى‬ ‫ع‬‫وي‬ ‫ُ‬ ‫اإلصالحات‬ ‫تنفيذ‬ ‫جل‬ ‫أل‬ ‫الغرض‬ ‫تفي‬ ‫التي‬ ‫(الكفاءات)‬ ‫‪64‬‬ ‫الملحق الخامس‪ :‬خطة دعم التنفيذ‬ ‫ئ‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬ ‫ع‬ ‫ع‪ .‬وسوف ترت ط وحدة إدار‬ ‫ة المشةرو‬ ‫ة المشرو‬ ‫ع من خالل وحدة إدار‬ ‫ة ّ‬ ‫الصحة الفلسطينية هذا المشرو‬ ‫‪ )0‬سوف تُنفذ وز‬ ‫ار‬ ‫امج ّ‬ ‫الصةحية‬ ‫الصةحة مسةؤولةً لانونيةاً عةن تنسةيق ّ‬ ‫السياسةات وال ةر‬ ‫ةُ ّ‬ ‫وجيهية (‪)SC‬ن وتُعتَ ُ‬ ‫ر و ار‬ ‫في أداء عملها اللجنة التّ ّ‬ ‫ح وعةن إدار‬ ‫ة عقةود وحةدة‬ ‫ةر‬ ‫المقتَ َ‬ ‫ع ُ‬ ‫ع مسؤولةً عن تنفيذ المشةرو‬ ‫اضي الفلسطينيةن وسوف تكون وحدة إدار‬ ‫ة المشرو‬ ‫في األر‬ ‫ة الصةحةن كةذلل سةوف تكةون وحةدة إدار‬ ‫ة‬ ‫المشتريات ووحدة ايعتماد‪ ،‬وذلل التّنسيق مع وحةدة ُ‬ ‫المشةتريات التا عةة لةو ار‬ ‫حدده اتّفالية ِ‬ ‫المنحةن‬ ‫ناسب حس ما تُ ّ‬ ‫ع في الولت الم ِ‬ ‫ع مسؤولةً عن التّأكد من تنفيذ الجوانب الفنية للمشرو‬‫المشرو‬ ‫ُ‬ ‫ع وذات‬ ‫تخةص المشةرو‬ ‫الصةحة فةي جميةع الجوانةب التةي ُ‬ ‫ة ّ‬ ‫لسةلُطات و ار‬ ‫ع المشةور‬ ‫ةَ الفنيةة ُ‬ ‫ة المشةرو‬ ‫‪ )5‬سةوف تُقةد وحةدة إدار‬ ‫ّةةى وحةةدةُ إدار‬ ‫ة‬ ‫الناظمةةة لمقة ّ‬ ‫ةدمي الخةةدماتن وسةةوف تتلق‬ ‫العاللةةة وظةةائف التمويةةل‪ ،‬وتةةوفير الخةةدمات‪ ،‬والل ةوائح التّنظيميةةة ّ‬ ‫ة الص ةةحة وذل ةةل لك ةةي تق ةةو ة ةإدار‬ ‫ة التم ةةويالت‬ ‫دع م ةةن اإلدار‬ ‫ة المالي ةةة ووح ةةدةَ المش ةةتريات التّ ةةا عتين ل ةةو ار‬ ‫ع الة ة ّ‬‫المش ةةرو‬ ‫عن‬ ‫المشاركة في عملية تنفيذ المشرو‬ ‫الدع لجميع الوحدات التّنفيذية ُ‬ ‫المشتريات الال مة لجميع الموارد‪ ،‬ولتقدي ّ‬ ‫وُ‬ ‫ع‪:‬‬ ‫استر‬ ‫اتيجية ومقاربة دعم تنفيذ المشرو‬ ‫المسةةتَفادة مةةن ارت اطةةات ال نةةل‬ ‫ات والةةدروق ُ‬ ‫ح نةةاء علةةى الخ ةر‬ ‫ع ُ‬ ‫المقتةةر‬ ‫ّةةة دع ة تنفيةةذ المشةةرو‬ ‫خط‬ ‫‪ )3‬تمةةت عملي ةةُ تصةةمي ُ‬ ‫ةدع المطلةةوب لعمليةةة‬ ‫مو َ‬ ‫اءمةةة الة ّ‬ ‫الخط‬ ‫ّةةة هةةو ُ‬ ‫ةدف مةةن تصةةمي هةةذه ُ‬ ‫السةةا قة فةةي القطةةاع الصةةحين فالهة ُ‬ ‫الةةدولي ومشةةاركاته ّ‬ ‫ِتُ ةّ‬ ‫ةين التقةةد‬ ‫الخطةةة كةةل سةةتة أشةةهر ل‬ ‫منةةهن وسةةوف يةةت ّ تحةةديه ُ‬ ‫النتةةائج المتَولعةةة ِ‬ ‫ُ‬ ‫عوّ‬ ‫التّنفيةةذ مةةع المخةةاطر الرئيسةةة للمشةةرو‬ ‫اميةة إلةى‬‫الر‬ ‫عن وتشةتَ ِ‬ ‫اتيجيات واألعمةال ّ‬ ‫رسةة مخةاطر التّنفيةذ‪ ،‬وايسةتر‬ ‫ل الخطةةُ علةى د ا‬ ‫مُ‬ ‫حر فةي عمليةة تنفيةذ المشةرو‬ ‫الم َ‬‫ُ‬ ‫اف المطلو ةةة‪ُ ،‬‬ ‫وملخةةص ةةالجهود‬ ‫م ّ‬ ‫همةات اإلشةر‬ ‫يلَخة ُ‬ ‫ةص ُ‬ ‫التّخفيةف مةةن وطةةأة تلةةل المخةةاطر‪ ،‬وكةذلل علةةى جةةدول ُ‬ ‫مفصةةل ُ‬ ‫ع نجاحن‬ ‫ّد ال نل الدولي القيا ها من أجل التّأكد من تنفيذ المشرو‬‫المطلو ة وايلت امات الخاصة الموارد التي تعه‬ ‫ة فةي‬‫ع الحضور القوي لكوادر ال نل الدولي في الميدان‪ ،‬و المرونةة الك يةر‬ ‫اتيجيةُ ومقار ة دع تنفيذ المشرو‬ ‫ف استر‬ ‫‪ )4‬تت ِ‬ ‫ص ُ‬ ‫ر‬ ‫مستوى ك ير من جهود كوادر ال نل الدولي أم اً‬ ‫ر تقدي‬ ‫ِ‬ ‫ً‬ ‫اء في المجايت األكثر اختصاصاًن ُ‬ ‫ويعتَ ُ‬ ‫خَر‬ ‫تقدي الدع من ال ُ‬ ‫عن ويتةةألف فريةةق ال نةةل‬‫ي سةةيما أثنةةاء أول سةةنتين مةةن المشةةرو‬ ‫ضةةرورياً لمواجهةةة التّحةةديات التةةي تواجةةه عمليةةة التّنفيةةذ‪ ،‬و‬ ‫ي لل نةل (فةي الضةفة الغر يةة ولطةاع‬ ‫ات‪ ،‬ومنه كوادر المكتب القُطر‬ ‫الخ ر‬‫ات المالئمة ومن ِ‬ ‫الدولي من م يج من المهار‬ ‫المقر الرئيسي لل نل الدولي في واشنطن‪ ،‬وذلل حسب ما تقتضيه الحاجة إلى تنفيذ الخط‬ ‫ّة نجاحن‬ ‫غ ة) و ّ‬ ‫يض ة فرية ُ‬ ‫ةق العمةةل ك ةالً مةةن‪ :‬رئةةيق فريةةق‬ ‫ي لل نةةل الةةدولي مقة ّاً‬ ‫ةر له ة ‪ ،‬وَ‬ ‫ذ فرية ُ‬ ‫ةق العمةةل األساسةةي مةةن المكتةةب القطةةر‬ ‫‪ )5‬يتّخ ة ُ‬ ‫ي‬‫اء ايلتصاديين العاملين في مكتب ال نل القُطر‬ ‫العمل‪ ،‬والكوادر ايئتمانية‪ ،‬واختصاصي تكنولوجيا المعلومات‪ ،‬والخ ر‬ ‫اف على تنفيذ‬ ‫ناء على ذلل‪ ،‬سيت ّ ضمان اإلشر‬ ‫ة المالية العامةن و ً‬ ‫(في الضفة والقطاع)‪ ،‬واختصاصي الحوكمة واإلدار‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةةحةن وسةةوف يةةت ّ ‪ ،‬اإلضةةافة إلةةى ذلةةل‪ ،‬التّنسةةيق الكامةةل‬ ‫ع عةةن كثةةب‪ ،‬وتقةةدي الةدع الةةال للتّنفيةةذ إلةةى و ار‬ ‫المشةةرو‬ ‫لجميةةع الجهةةود الم ذولةةة ومواءمتهةةا مةةع جميةةع ال ّ‬ ‫شةةركاء فةةي التنميةةةن وسيسةةتمر ال نةةل الةةدولي فةةي تقةةدي الةةدع الفنةةي مةةن‬ ‫الرئيسةةي وذلةةل هةةدف التّعامةةل مةةع مواضةةيع أكثةةر اختِصاصةاً‪ ،‬كإدخةةال اإلصةةالحات‬ ‫خةةالل كةوادر‬ ‫ه العاملةةة لةةدى المقةةر ّ‬ ‫‪65‬‬ ‫وحة َ حسةةاب التكةةاليف والمنةةافع‪ ،‬وآليةةة التّعالةةد مةةن أجةةل التّحةةويالت الط يةةة‪ ،‬وغير‬ ‫هةةا مةةن‬ ‫علةةى نظةةا التةةأمين ّ‬ ‫الصةةحي‪ُ ،‬‬ ‫ات‬ ‫يقةدمها ال نةل الةدولي سةوف تسةتمر مةن أجةل تطةوير القةدر‬ ‫المساعدات الفنية التةي ُ‬ ‫األمورن و اإلضافة إلى ذلل‪ ،‬فإن ُ‬ ‫حةن‬ ‫الصحة غية التّأكد من استدامة اإلصالحات ُ‬ ‫المقتَر‬ ‫ة ّ‬ ‫المؤسسية لو ار‬ ‫ُ‬ ‫األهميةن وي قى ال ّ‬ ‫شركاء في التنمية (كالوكالة األمريكية‬ ‫ّ‬ ‫اكة ين ال ّ‬ ‫شركاء في التنمية وال نل الدولي‬ ‫شر‬ ‫‪ )6‬تحظى ترتي ُ‬ ‫ات ال ّ‬ ‫ات‬‫مين تقدي الخ ر‬ ‫الدولي ملتَ ِ‬ ‫ة التنمية الدولية ال ريطانية‪ ،‬ومنظمة ّ‬ ‫الصحة العالمية مثالُ) وال نل ّ‬ ‫للتنمية ّ‬ ‫الدولية‪ ،‬ودائر‬ ‫ُ‬ ‫ة الصحة في مجال‬ ‫ات و ار‬ ‫ط ية‪ ،‬و ناء لدر‬‫الفنية الضرورية وذلل هدف دع عملية إصالح نظا التحويالت ال ّ‬ ‫ة الصحية (‪ ،)HMIS‬و ناء القدر‬ ‫ات‬ ‫عاية الصحية التخصصية‪ ،‬وأنظمة معلومات اإلدار‬‫التّعالد على توفير خدمات الر‬ ‫المؤسسيةن‬ ‫ُ‬ ‫ات العالمية التي اكتس ها في‬ ‫كنة من تقدي المساعدات الفنية‪ ،‬وذلل استناداً إلى ِ‬ ‫الخ ر‬ ‫يم ّ‬ ‫ُ‬ ‫ل ّ‬ ‫الدولي في وضع مالئ ُ‬ ‫‪ )1‬ال ن ُ‬ ‫تحسين كفاءة األنظمة الصحية واصالحات التأمين الصحين‬ ‫تقدير‬ ‫ات الموارد‪:‬‬ ‫أدوار الشركا‬ ‫عدد الكوادر‪ ،‬واألسابيع‬ ‫المهار‬ ‫ات الالزمة‬ ‫مجال االهتمام والتركيز‬ ‫والزيار‬ ‫ات والجوالت‬ ‫ّر الوكال ةةة األمريكيةةة للتنمي ةةة‬ ‫ير أمريك ة ة ة ة ة ة ة ة ة ة ة ةةي تُةةوف‬‫ّي ةةة ف ةةي مج ةةال تص ةةمي مش ةةاريع ‪ 051,111‬دو‬ ‫كل‬‫ة ُ‬ ‫اإلص ةةالحات السياسة ةية أي ذات ِ‬ ‫خ ة ةر‬ ‫الدولية ةةة ودائ ة ةر‬ ‫ة التّنمية ةةة الدولية ةةة‬ ‫الصحية وتنفيذها طريقة فاعلة سنوياًن‬‫السياسةةات (ومنهةةا نظةةا األنظمة ّ‬ ‫العاللةةة ّ‬ ‫ر ك ي ة ة ة اً‬ ‫ر مة ة ةةن‬ ‫ح ةَ‬‫فني ةة فةةي تحديةةد ُ‬ ‫‪ 21‬أس ة ة ة ة ة وعاً‪ ،‬و عثت ة ة ة ة ةان كة ة ة ة ةةل ال ريطانية ة ةةة مقة ة ةةدا اً‬ ‫التّحة ة ة ة ةةويالت الط ية ة ة ة ةةة والتّة ة ة ة ةةأمين وكفةةؤة‪ ،‬والمعرفةةة ال ّ‬ ‫المن ة ةةافع األساسة ة ةةية وحسة ة ةةاب تكاليفهة ة ةةا‪ ،‬نص ة ة ةةف س ة ة ةةنة ل ة ة ةةدع الرلا ة ة ةةة التمويةةل و ُ‬ ‫المسةةاعدات الفنيةةة فةةي‬ ‫الصحي)ن‬ ‫ات‪ ،‬والتدريب‬ ‫الجوانب ايتئمانية (أي التّأكد من والتّعالة ة ة ة ة ةةد مة ة ة ة ة ةةع مقة ة ة ة ة ة ّ‬ ‫ةدمي الخة ة ة ة ة ةةدمات والتّنفي ة ة ةةذ تق ة ة ةةو همة ة ة ةا الكة ة ة ةوادر مجايت ناء القدر‬ ‫الفني‪ ،‬والتّعالد‪ ،‬واعةداد الم ةادئ‬ ‫ّ‬ ‫المقر الرئيسي لل نةل‬ ‫ومشتريات الخدمات الخةةارجيين‪ ،‬وادخةةال اإلصةةالحات عل ةةى العاملة في ّ‬ ‫اء التّعالد ُ‬ ‫إجر‬ ‫التّوجيهية الفنية والخاصة نظا‬ ‫س ة ة ة ةُ ل ّ‬ ‫الدولين‬ ‫كة ةد أيضة ةاً التة ة ة ةةأمين الصة ة ة ةةحي‪ ،‬وممارسة ة ة ةةة ُ‬‫طريق ةةة مش ةةروعة‪ ،‬والتّأ ّ‬ ‫مة ة ةةن إدار‬ ‫ة األمة ة ة ةوال واس ة ة ةةتخدامها ايلتص ة ة ة ةةاد ف ة ة ة ةةي المج ة ة ة ةةال الص ة ة ة ةةحي‪ ،‬ومةةع وج ةود فريةةق ال نةةل الةةدولي التّح ة ة ة ةةويالت الط ي ة ة ة ةةة‪ ،‬ونظ ة ة ة ةةا‬ ‫ع يكون المعلومات اإلداريةن‬‫في الميدان‪ ،‬فإن المشرو‬ ‫وتحليالت التكلفة مقا ل َ‬ ‫المنفعةن‬ ‫طريقة مشروعة)ن‬ ‫تحت الرلا ة المتو ِ‬ ‫اصلةن‬ ‫ُ‬ ‫ثانياً‪ :‬مزيج من المهار‬ ‫ات المطلوبة‬ ‫المالحظات‬ ‫ُ‬ ‫عدد الزيار‬ ‫ات والجوالت‬ ‫عدد‬ ‫المهار‬ ‫ات المطلوبة‬ ‫الكوادر‪/‬األسابيع‬ ‫مر‬ ‫ال ة ةةة كة ةةل مة ةةع وجة ةةود معظ ة ة أعضة ةةاء‬ ‫إرسة ةةال عثتة ةةي ُ‬ ‫ة ُ‬ ‫كلي ةةة ف ةةي مج ةةال تص ةةمي أنظم ةةة ص ةةحية فاعلة ةةةن ‪ 41‬أس وعاًن‬ ‫خ ة ةر‬ ‫فرية ة ةةق ال نة ة ةةل الة ة ةةدولي فة ة ةةي‬ ‫نصف سةنة علةى األلةل مةن‬ ‫اء فة ةةي‬ ‫اء التصة ةةاديون فة ةةي مجة ةةال ّ‬ ‫الصة ةةحة‪ ،‬وخ ة ةر‬ ‫وخ ة ةر‬ ‫ع يكون‬ ‫الكة ةوادر العاملة ةة ف ةةي المق ة ّ‬ ‫ةر الميدان‪ ،‬فإن المشرو‬ ‫الصةةحي ولةديه معرفةةة ّ‬ ‫فنيةة ةةنظ‬ ‫إصةالح نظةةا التةأمين ّ‬ ‫تحت الرلا ة المتو ِ‬ ‫اصلة‪.‬‬ ‫الرئيسي لل نل الدولين‬ ‫المعلوم ة ةةات اإلداري ة ةةة‪ ،‬و التّعال ة ةةد عل ة ةةى ت ة ةةوفير خ ة ةةدمات‬ ‫ُ‬ ‫عاية الصحية التخصصية ن‬‫الر‬ ‫‪66‬‬ ‫المالحظات‬ ‫ُ‬ ‫عدد الزيار‬ ‫ات والجوالت‬ ‫عدد‬ ‫المهار‬ ‫ات المطلوبة‬ ‫الكوادر‪/‬األسابيع‬ ‫ات فنية جيدة‪ ،‬ومهار‬ ‫ات فةي مجةايت‬ ‫رئيق الفريق‪ :‬مهار‬ ‫ات في مجال اإلدار‬ ‫ة الماليةن‬ ‫المشتريات‪ ،‬ومهار‬ ‫ُ‬ ‫ثالثاً‪ :‬ال ّ‬ ‫شركا‬ ‫شة َ‬ ‫ةركاء‬ ‫ل التّةالي ال ّ‬ ‫وضةح الجةةدو ُ‬ ‫وي ّ‬ ‫اضىىي الفلسىطينيةن ُ‬ ‫المنظمىىات الدوليىة التىىي تُىوفر الخىىدمات ّ‬ ‫الصىحية فىىي األر‬ ‫يوجىد العديىىد مىن ُ‬ ‫ات‪ ،‬و نظا المعلومات ّ‬ ‫الصحيةن‬ ‫ج‪ ،‬و ناء القدر‬‫الرئيسين في التّنمية‪ ،‬والمعنيين مجال نظا التحويالت الط ية إلى الخار‬ ‫ّ‬ ‫جدول‪ُّ :‬‬ ‫الشركا في التّنمية المعنيين بنشاطات نظام التحويالت الطبية‬ ‫وبالمساعدات الفنية‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫الصحي‪ ،‬وبنظام المعلومات ّ‬ ‫الصحية‪،‬‬ ‫نظام ّ‬ ‫إلى خارج ال ّ‬ ‫األهداف والنشاطات الرئيسة‬ ‫الوكالة ‪ /‬المُنظّمة‬ ‫ع إصالح وتطوير القطاع الصحي الفلسطيني‬‫ع‪ :‬مشرو‬‫اسم المشرو‬ ‫يؤدي وظائفه لت لية الحاجات الصحية ذات األولويةن‬ ‫الهدف‪ :‬ناء لطاع صحي ّ‬ ‫الوكالة األمريكية للتنمية‬ ‫اتن‬ ‫رء األجه ة والمعدات والسلع الط ية‪ ،‬و ناء القدر‬ ‫مة‪ ،‬وتقدي الخدمات‪ ،‬وش ا‬‫كَ‬ ‫المحاور‪ :‬الحو َ‬ ‫الدولية ”‪”USAID‬‬ ‫المنظمةةات المجتمعيةةة المحليةةة‪ ،‬و ُ‬ ‫المؤسسةةات‬ ‫الصةةحة‪ ،‬و ُ‬ ‫المنظمةةات األهليةةة غيةةر الحكوميةةة‪ ،‬و ُ‬ ‫ّ‬ ‫المتعىىاونون‪ :‬و ار‬ ‫ة‬ ‫التّعليميةن‬ ‫الصحية‪ ،‬والخدمات الصحية ضمن إطار القطاع الصحي ذاتهن‬ ‫مجاالت العمل اإلضافية‪ :‬نظا المعلومات ّ‬ ‫ع ّ‬ ‫الصىىىحي الفلسىىىطيني الرئيسىىىي – أيلىىىول ‪ /‬سىىىبتمبر ‪ – 2225‬تشىىىرين الثىىىاني ‪ /‬نىىىوفمبر‬ ‫‪ ‬المشىىىرو‬ ‫مستشةةفيات و ار‬ ‫ة‬ ‫ع علةةى نشةةر اسةةتخدا نظةةا معلومةةات صةةحية إلكترونةةي فةةي ُ‬ ‫‪ُ :2214‬‬ ‫يرك ة ُ المشةةرو‬ ‫اء‬‫ن ظ ةر‬ ‫ع مةع ُ‬ ‫هدفة لدى المنظمات األهليةة غيةر الحكوميةةن ولةد ِ‬ ‫عمةل المشةرو‬ ‫المستَ َ‬ ‫ُ‬ ‫افق ُ‬ ‫الصحة وفي المر‬ ‫ّ‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةحة‬ ‫مستشفيات حكومية تا عة لةو ار‬ ‫الصحة من أجل تركيب نظا المعلومات ّ‬ ‫الصحية في ‪ُ 1‬‬ ‫ة ّ‬ ‫و ار‬ ‫ةر‬ ‫ِ‬ ‫(وهي‪ :‬رفيديا وللقيليةة وعاليةة ومجمةع فلسةطين الط ةي و يةت جةاي وأريحةا وجنةين وسةلفيت)ن ولةد وش َ‬ ‫عمليةة تركيةةب نظةةا المعلومةةات الصةحية نفسةةه فةةي ُ‬ ‫مستشةفى المقاصةةد فةةي القةةدق الشةةرليةن ويوجةةد فةةي‬ ‫يمكن استخدامها كوحدات لتسجيل المرضى وأداة إدارية‬ ‫مستقلة ُ‬ ‫نظا المعلومات الصحية ‪ 56‬وحدات ُ‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةةحة نظةةا الرخصةةة المفتوحةة‪ ،‬إضةةافةً إلةةى تةةوفير ال نيةةة‬ ‫ع لةةو ار‬ ‫فةي الولةةت نفسةةهن ولةةد وف‬ ‫ّةر المشةةرو‬ ‫ل فةي‬ ‫يحدو الوكالةُ األمريكية للتنمية الدوليةة األمة َ‬ ‫التّحتية‪ ،‬والتّدريب و األجه ة والمعدات (الهاردوير)ن وَ‬ ‫المستشةةفيات الحكوميةةة‬ ‫مواصةةلة دع ة عمليةةة نشةةر اسةةتخدا نظةةا المعلومةةات الصةةحية فيمةةا ت ق‬ ‫ّةةى مةةن ُ‬ ‫الصحة في ُ‬ ‫المستق لن‬ ‫ة ّ‬ ‫التّا عة لو ار‬ ‫ات ّ‬ ‫الصىحية الفلسىطينية –‬ ‫ع بنىا القىدر‬‫الخدمات الصحية ضىمن إطىار القطىاع الصىحي ذاتىه (مشىرو‬ ‫‪‬‬ ‫(‪ 18 ،)PHCP‬مليون دوالر أمريكي – نيسان ‪ /‬أبريل‪ – 2213 ،‬آذار ‪ /‬مارس‪ُ :2215 ،‬‬ ‫صم َ هذا‬ ‫عايةةة‬‫افية علةةى التحةةويالت الط يةةة مةةن الر‬ ‫اتها اإلش ةر‬‫الصةةحة علةةى تع ي ة لةةدر‬‫ة ّ‬ ‫لمسةةاعدة و ار‬ ‫ع ُ‬‫المشةةرو‬ ‫اكة القوية مةع‬ ‫شر‬ ‫الركن األساق لهذه المقار ة فهو ال ّ‬ ‫أما ّ‬ ‫عاية التخصصية وعلى إدارتهان ّ‬ ‫الثانوية إلى الر‬ ‫اتيجة لتع ي ة القةةوى‬ ‫ع‪ ،‬والتةةي تةةدع ليةةادة الةةو ار‬ ‫ة لعمليةةات تطةةوير اسةةتر‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةةحة منةةذ دايةةة المشةةرو‬ ‫و ار‬ ‫اتيجية واإلشر‬ ‫اف عليها‪ ،‬كمةا تةدعمها فةي تل يةة األهةداف‬ ‫العاملة في المجال الصحي‪ ،‬وتنفيذ هذه ايستر‬ ‫‪67‬‬ ‫األهداف والنشاطات الرئيسة‬ ‫الوكالة ‪ /‬المُنظّمة‬ ‫ال ةة الجةودة‬‫ة‪ ،‬ومر‬‫ع ذات العاللةة الحوكمةة‪ ،‬والتّخطةيط للقةوى العاملةة‪ ،‬والتّنميةة‪ ،‬واإلدار‬ ‫الخمسةة للمشةرو‬ ‫ع آخةةر للوكالةةة‬‫ع أيض ةاً عةةن كثةةب مةةع مشةةرو‬ ‫اخيص والشةةهادات)ن ويعمةةل المشةةرو‬ ‫الن ّ‬ ‫وعيةةة (كمةةنح التّ ةر‬ ‫ّ‬ ‫لكترونيةاً لتَتَ ةع التحةويالت الط يةة‪ ،‬ويمةر هةذا المولةع اإللكترونةي‬ ‫ّ‬ ‫األمريكية للتنمية الدوليةة َ‬ ‫صةم َ مولعةاً إ‬ ‫ة الماليةة وأحةد المستشةفيات اإلسةر‬ ‫ائيليةن‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةحة‪ ،‬وو ار‬ ‫حالياً في مرحلة العرض العملةي مشةاركة و ار‬ ‫ولين مةةن‬ ‫المةةؤمنين و ُ‬ ‫المحة ّ‬ ‫عايةةة َ‬ ‫للمرضةةى ُ‬ ‫ع المةةذكور مسةةودةَ عقةةود نموذجيةةة لتةةوفير ّ‬ ‫الر‬ ‫ولةةد صةةا المشةةرو‬ ‫الصةةحية‬ ‫السةةلطة الفلسةةطينيةن وتشة ِ‬ ‫ات ّ‬ ‫ع نةةاء القةةدر‬‫اتيجية لمشةةرو‬ ‫ةتمل المحةةاور األر ع ةة للمقار ةةة ايسةةتر‬ ‫ّ‬ ‫يت التح ةةويالت الط ية ةةة‪ ،‬والفئة ةةات‬ ‫ية ( روتوكة ةةو‬‫ر‬ ‫ي‬ ‫ّ ّ‬‫ر‬ ‫ة‬ ‫ة‬ ‫الس‬ ‫ةدمات‬ ‫ة‬ ‫خ‬ ‫ال‬ ‫ةالح‬ ‫ة‬ ‫ة‬ ‫ص‬ ‫إ‬ ‫ةي‪:‬‬ ‫ة‬ ‫ة‬ ‫ل‬‫ي‬ ‫ةا‬ ‫ة‬ ‫م‬ ‫ةى‬ ‫ة‬ ‫ة‬ ‫ل‬‫ع‬ ‫ية‬‫ةطيني‬ ‫ة‬ ‫س‬ ‫الفل‬ ‫عايةة)ن ‪ )5‬إصةالح الةنظ اإلداريةة (ت سةيط‬ ‫ار تةوفير ّ‬ ‫الر‬ ‫المرت طة معاً عاللةة تشخيصةية (‪ )DRG‬واسةتمر‬ ‫ات الرلا ة‪ ،‬واسةتخدا المولةع اإللكترونةي علةى‬ ‫إجر‬ ‫اءات تدليق وحدة التحويالت الط ية وعمليات ‪ /‬مهار‬ ‫ة م ةةع ُ‬ ‫المستش ةةفيات الخارجي ةةة‪،‬‬ ‫الم ة َ‬ ‫ةدار‬ ‫إإلنترن ةةت لألنظم ةةة اإللكتروني ةةة)ن ‪ )1‬اإلص ةةالح الم ةةالي (العق ةةود ُ‬ ‫الصحية (مةنح‬‫تشخيصية)ن ‪ )4‬تحسين جودة الخدمات ّ‬ ‫ّ‬ ‫والتّعالد القائ على الفئات المرت طة معاً عاللة‬ ‫التة ةر‬ ‫اخيص والش ةةهادات‪ ،‬ورف ةةع مس ةةتوى المع ةةايير ف ةةي مج ةةالي التّعل ةةي ‪ /‬التّ ةةدريب‪ ،‬والتّأك ةةد م ةةن إمكاني ةةة‬ ‫الوصول إلى المعلومات والحصول عليها)ن‬ ‫مستشفى أوغوستا فيكتوريا (‪ 2.9 ،)AVH‬مليون دوالر أمريكي‪ ،‬نيسان ‪ /‬أبريل ‪:2216 – 2213‬‬ ‫‪‬‬ ‫اميةةة إلةةى تأسةةيق رنةةامج‬ ‫صةةممت هةةذه ايتفاليةةة التّعاونيةةة لةةدع جهةةود مستشةةفى أوغوسةةتا فيكتوريةةا الر‬‫ُ‬ ‫ةيما إذا مةةا أخةةذنا فةةي ُ‬ ‫الحسة ان‬ ‫ي سة ّ‬ ‫حددتةةه و ار‬ ‫ة الصةةحة ‪:‬كإحةةدى أولوياتهةةا‪ ،‬و‬ ‫النخةةاع العظمةةي‪ّ ،‬‬ ‫ل ا‬ ‫رعةةة ّ‬ ‫ع عمليةة شةر‬ ‫اء األجهة ة والمعةدات‪،‬‬ ‫التكاليف المرتفع ة للتحويالت الط ية الخارجيةن ولد دع هذا المشةرو‬ ‫الصحية ُ‬ ‫المساعدة وفق متطل ات ايعتماد والمعايير الدوليةن‬ ‫ّ‬ ‫وتدريب الممرضين والكواد‬ ‫مستشفى سانت جون (القديس يوحنا) للعيون‪ 2.1 ،‬مليون دوالر أمريكي‪ ،‬نيسىان ‪ /‬أبريىل ‪2213‬‬ ‫‪‬‬ ‫عايةة الصةحية للعيةون‪،‬‬ ‫الهدف من هةذه المنحةة فةي تحسةين مسةتوى الر‬ ‫ُ‬ ‫ر ‪ /‬مارس ‪ :2216‬يتمثّل‬ ‫– آذا ا‬ ‫مهمشةةة فةةي الضةةفة الغر يةةة‪ ،‬وفةةي يةةادة‬ ‫ِ‬ ‫مةةن يعيشةةون فةةي منةةاطق ّ‬ ‫قدمةةة للفلسةةطينيين المستضةةعفين‪ ،‬م ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫ُ‬ ‫احيةةة ف ةي حةةايت‬ ‫اء المعالجةةات الجر‬ ‫عايةةة العيةةون مةةن خةةالل العمةةل فةةي عيةةادات متنقلةةة‪ ،‬واج ةر‬‫الةةوعي ر‬ ‫ع تركيةب‬‫ةمن المشةرو‬‫يمكن الولاية منه‪ ،‬وفي عقد الجلسات التّثقيفيةة ةذللن ويتض ّ‬ ‫اإلصا ة العمى الذي ُ‬ ‫نظةةا للمعلومةةات الصةةحية فةةي مستشةةفى سةةانت جةةون للعيةةون‪ ،‬وفةةي الم ا‬ ‫رك ة التا عةةة لةةه هةةدف تحسةةين‬ ‫كفاءة المستشفى ومستوى أدائه وظائفهن‬ ‫مستشىىفى كاريتىىاس للطفىىال‪ 2.1 ،‬مليىىون دوالر أمريكىىي‪ ،‬نيسىىان ‪ /‬أبريىىل ‪ – 2213‬آذار ‪ /‬مىىارس‬ ‫‪‬‬ ‫اء جهةا فحةص‬ ‫دمت هذه المنحة لتنفيذ نظا معلومات صحية في مستشفى كاريتةاق‪ ،‬ولشةر‬ ‫‪ :2216‬لُ ّ‬ ‫عايةة لألطفةال فةي الضةفة‬ ‫ليةف الكيس ّ‬ ‫ةي‪ ،‬وتةوفير الر‬ ‫ّّ‬‫الوظائف الرئوية هدف تحسين مستوى تشةخيص الت‬ ‫الغر يةن‬ ‫ع‪ :‬الصحة النفسية والدع النفسي في الضفة الغر ية ولطاع غ ة (المرحلة الثانية)ن‬‫اسم المشرو‬ ‫االتحاد األوروبي )‪(EU‬‬ ‫جيدة‪ ،‬و يادة إمكانية تق ل‬ ‫ّها في الضفة‬ ‫الهدف‪ :‬يادة إمكانية الحصول على خدمات صحة نفسية ذات ّ‬ ‫نوعية ّ‬ ‫الغر ية ولطاع غ ةن‬ ‫المحاور‪ :‬تقدي الخدمةن‬ ‫صرفت في ‪01 + 5101‬‬ ‫الشرلية‪ 01 :‬مليون يورو ُ‬ ‫ّ‬ ‫التمويل‪ :‬المتأخر‬ ‫ات المستحقة الدفع لمستشفيات القدق‬ ‫عت في منتصف عا ‪2"+( 5104‬ن‪ 5‬مليون يوريو إضافية دفعت ل ل نهاية عا ‪)5104‬ن‬ ‫مليون يورو ُ ِ‬ ‫دف َ‬ ‫‪68‬‬ ‫األهداف والنشاطات الرئيسة‬ ‫الوكالة ‪ /‬المُنظّمة‬ ‫منظمة الصحة العالمية ‪ /‬الصحة النفسية‪2 :‬ن‪ 0‬مليون يورو على مدى ‪ 1‬سنوات (تدفع من منتصف عا‬ ‫‪ 5105‬إلى منتصف عا ‪)5102‬‬ ‫اتها‬ ‫ة الصحة وبنا قدر‬ ‫ار‬‫ع‪ :‬تقديم المساعدات الفنية لوز‬‫اسم المشرو‬ ‫منظمة الصحة العالمية‬ ‫اجية وطنية للصحة (‪– 5104‬‬ ‫ة الصحة على وضع وتطوير استر‬ ‫تعاونت منظمة الصحة العالمية مع و ار‬ ‫(‪)WHO‬‬ ‫ويتقد إنجا العمل على هذا الصعيد لوضع خطة رئيسة للمستشفيات في الضفة الغر ية والقدق‬ ‫ّ‬ ‫‪،)5106‬‬ ‫اك الصحية األولية والمستشفيات‪ ،‬وادخال ُ‬ ‫ح مة‬ ‫ي لخدمات المر‬ ‫الشرليةن وت اينتهاء من إجر‬ ‫اء التقيي التقدير‬ ‫اض غير السارية الضرورية‪ ،‬والعم ُ‬ ‫ل جار على إدخال نموذج الممارسات‬ ‫منظمة الصحة العاليمة لخدمات األمر‬ ‫ة الصحة لتع ي خدمات الصحة النفسية على مستوى السياسات‬ ‫عاية األولية‪ ،‬ودع و ار‬‫رك الر‬ ‫األسرية لم ا‬ ‫عاية‬ ‫وايستر‬ ‫اتيجيات‪ ،‬وتوفير الخدمات على المستويين الثانوي والثالثي‪ ،‬وادماج الصحة النفسية في خدمات الر‬ ‫ة الصحةن والتعاون مع و ار‬ ‫ة‬ ‫ليةن وتنفيذ م ادر‬ ‫ة المستشفيات الصديقة لسالمة المرضى في مستشفيات و ار‬ ‫األو ّ‬ ‫ّ‬ ‫ئ في المستشفيات الحكوميةن وكذلل التعاون مع و ار‬ ‫ة‬ ‫الصحة شأن وضع وتطوير خطط ايستعداد للطوار‬ ‫ي للوضع عد الهجو على لطاع‬ ‫الصحة لتل ية الحاجات اإلنسانية في القطاع الصحي‪ ،‬ومنها إجر‬ ‫اء تقيي تقدير‬ ‫غ ة في فصل الصيف واعادة إعمار القطاعن وتُنفذ منظمة الصحة العالمية أيضاً مشروعاً لدع مستشفيات‬ ‫القدق الشرلية‪ ،‬وش كة مستشفيات القدق الشرلية‪ ،‬ومنها توفير ّ‬ ‫مكونات لتحسين الجودة من خالل ايعتماد‪،‬‬ ‫ع إلنشاء معهد وطني للصحة العامة في‬‫وتع ي هذه الش كةن وتقو منظمة الصحة العالمية أيضاً تنفيذ مشرو‬ ‫ة الحق في الصحة‪ ،‬وهو شمل‬ ‫ع لمناصر‬ ‫اضي الفلسطينيةن كذلل تقو منظمة الصحة العالمية تنفيذ مشرو‬‫األر‬ ‫رصد ومر‬ ‫ال ة التحويالت الط ية‪ ،‬والتصاريح‪ ،‬والحصول على الخدمات الصحيةن‬ ‫اتها في مجال التحويالت الطبية إلى خارج‬ ‫ة الصحة وبنا قدر‬ ‫ار‬‫ع‪ :‬تقديم المساعدات الفنية لوز‬‫اسم المشرو‬ ‫وكالة التنمية الدولية‬ ‫النظام الصحي‬ ‫البريطانية ‪DFID UK‬‬ ‫جمعت معاً أحد ّ‬ ‫رواد‬ ‫ناء على طلب من و ار‬ ‫ة الصحة‪َ ،‬‬ ‫فعاليات ورشة عمل حول التّحويالت الط ية‪ً ،‬‬ ‫تيسير ّ‬ ‫مختصين في القلب أيضاً من القطاعين العا والخاص‬ ‫ّ‬ ‫اختصاصيي القلب من المملكة المتحدة‪ ،‬وأط اء آخرين‬ ‫دفت ورشة العمل إلى رس الخطوط العريضة‬ ‫ة الصحة‪ ،‬و عض ممثلي المانحينن ولد َ‬ ‫هَ‬ ‫الفلسطينيين‪ ،‬ووكيل و ار‬ ‫اض القلب كمجال ريادي تجري ي لهذه‬‫عاية أمر‬‫ية‪ ،‬استخدا خدمات ر‬ ‫ّحة للتحويالت الط ّ‬ ‫األساسية لسياسة ُ‬ ‫منق‬ ‫ألرتها و ار‬ ‫ة الصحة‬ ‫السياسةن ولد صيغت م ادئ توجيهية لتعكق ايستنتاجات التي ّ‬ ‫توصلت إليها ورشة العمل‪ ،‬و ّ‬ ‫ّ‬ ‫ية خاصة القسطر‬ ‫ة القل يةن‬ ‫ووّعتها على جميع األط اء الذين يجرون تحويالت ط ّ‬ ‫ة الصحة على تحليل‬ ‫ة الصحة‪ ،‬فقد ت توظيف كادر واحد إضافي مؤل‬ ‫ّتاً لمساعدة و ار‬ ‫ناء على طلب و ار‬ ‫و ً‬ ‫ة التحويالت الط ية في ا‬ ‫ر اهللن‬ ‫التحويالت الط ية والتعامل مع المستشفيات اإلسر‬ ‫ائيلية‪ ،‬وذلل ليعمل في إدار‬ ‫‪69‬‬ ‫الملحق السادس‪ :‬السياق القطاعي والسياق ُ‬ ‫المؤسسي‬ ‫ُ‬ ‫ع تعزيز قدر‬ ‫ات النظام الصحي على الصمود‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬ ‫يِ‬ ‫ن‪ ،‬وهما‪:‬‬ ‫مميزت ْ‬ ‫اضي الفلسطينية ِ‬ ‫بسمت ْ‬ ‫ين ُ‬ ‫يمتاز ال ّ‬ ‫نظام الصحي في األر‬ ‫‪)0‬‬ ‫ة اإلسةر‬ ‫ائيلية‪ ،‬األمةر الةةذي‬ ‫مسةتقر سياسةياً‪ ،‬وفةي سةياق مةن ّ‬ ‫النة اع تحةت السةيطر‬ ‫النظةا الصةحي فةي وضةع غيةةر ُ‬ ‫(‪ )0‬يعمةل ّ‬ ‫ف الحوكمة الفاعلة للنظا ن‬ ‫ي ِ‬ ‫ضع ُ‬ ‫ُ‬ ‫ةددة صةةور‬ ‫ة شةةديدة فعةةل اعتمةةاده علةةى التمويةةل مةةن‬ ‫ة الوضةةع المةةالي للنظةةا الصةةحي علةةى ال قةةاء محصةةور‬ ‫ة ومحة ّ‬ ‫(‪ )5‬لةةدر‬ ‫ات السياسيةن‬‫المانِحين‪ ،‬ويكون هذا التمويل خاضعاً للتقل ات استناداً إلى ايعت ار‬ ‫الم منةة التةي‬ ‫انهمةا ك ٍّ‬ ‫متا ِ‬ ‫ئ‪ ،‬وكةذلل ةالقيود ُ‬ ‫ةل مةن الحةرب األخيةر‬ ‫ة ومةا نةتج عنهةا مةن وضةع طةار‬ ‫ن‪ ،‬والتر‬ ‫و ُ‬ ‫تفرض هاتَان الس َ‬ ‫النس ة إلى القطاع الصحي الفلسطيني‪ ،‬ومنها في المجايت ذات‬ ‫العديد من التحديات ّ‬ ‫َ‬ ‫ائيل على حرية التّنقل‪،‬‬ ‫تَفرضها إسر‬ ‫عايةة الصةحية‪،‬‬ ‫ّعةال للخةدمات‪ ،‬وامكانيةة الحصةول علةى الخةدمات الصةحية‪ ،‬وجةودة الر‬ ‫الصحية‪ ،‬والتّقةدي الف‬‫العاللة النواتج ّ‬ ‫الصةةحي‪ ،‬واسةةتدامة الماليةةة العامةةة‪ ،‬والحوكمةةة و ُ‬ ‫المسةةاءلة‪ ،‬والتخطةةيط للمشةةاريع‬ ‫والم ةوارد ال ش ةرية الال مةةة لتطةةوير القطةةاع ّ‬ ‫اتيجية طويلتي األَمد من أجل تطوير القطاع ّ‬ ‫الصحين‬ ‫وادارتها‪ ،‬ووضع رؤية واستر‬ ‫ِ‬ ‫بشىأن القطىىاع‬ ‫رً كبيىر‬ ‫ة‬ ‫ة (تمىوز ‪ /‬يوليىىو – آب ‪ /‬أغسىطس ‪ )2214‬أضى ا‬ ‫را‬ ‫رً فىي قطىاع غىز‬ ‫خا‬‫اعُ الىذي انىدلع مىىؤ ّ‬ ‫ألحىق ال ّ‬ ‫نىز‬ ‫‪)5‬‬ ‫رفةح منةذ عةا ‪5101‬‬ ‫ةالق ُ‬ ‫المتَكةرر لمع ةر َ‬ ‫الحصار المفروض على لطةاع غة ة واإلغ ُ‬ ‫ُ‬ ‫أدى‬ ‫المستضعف أصالً‪ .‬فقد ّ‬ ‫الصحي ُ‬ ‫ّ‬ ‫النظيفةةةن ولة تُةدفَع رواتة ُ‬ ‫ةب الكةوادر‬ ‫ةاد فةةي األدويةةة‪ ،‬واألجهة ة والمعةةدات الط يةةة‪ ،‬وِ‬ ‫لطةةع الغيةةار‪ ،‬والولةةود والميةةاه ّ‬ ‫إلةةى نقةةص حة ٍّ‬ ‫‪25‬‬ ‫الحاد في‬ ‫ّ‬ ‫النقص‬ ‫مستشفيات الحكومية في لطاع غ ة منذ آذار ‪ /‬مارق ‪5104‬ن وعالوةً على ذلل‪ ،‬فإن ّ‬ ‫التي تعمل في ال ُ‬ ‫الصحة توفير‬ ‫هةا لمستشةفى الشةفاء‪،‬‬ ‫ة ّ‬ ‫العقالير الط ّ‬ ‫ية (األدوية)‪ ،‬وعد توافر حوالي نصف تلل العقالير التي يجب على و ار‬ ‫مسشتفى في لطاع غ ة‪ ،‬أضعفا معاً جهود توفير الخدمات ّ‬ ‫الصحيةن و اإلضافة إلى ذلل‪ ،‬فإن القيود المفروضة‬ ‫وهو أك ر‬ ‫ً‬ ‫المولةةدات‪،‬‬ ‫ِ‬ ‫علةةى المواصةةالت ّ‬ ‫أدت إلةةى حةةدوه نقةةص فةةي األجه ة ة والمعةةدات الط يةةة ولطةةع الغيةةار‪ ،‬والولةةود الةةال لتشةةغيل ُ‬ ‫ة مسةةتمر‬ ‫ة‪ ،‬آخةةذين عةةين ايعت ةار اينقطاعةةات‬ ‫كل‬ ‫ّهةةا عوامةةل حاسةةمةً لضةةمان أداء المسشةةفيات وظائفهةةا صةةور‬ ‫والتةةي تُعتَ ة ُ‬ ‫ةر ُ‬ ‫ة للتيار الكهر ائين‬ ‫المتكرر‬ ‫ة علىى وجىه الخصىوص‪ .‬فقةد اسةتمرت عمليةة التّوغةل‬ ‫الصىحي فىي قطىاع غىز‬ ‫اع على القطاع ّ‬ ‫نز‬ ‫انعكس ُ‬ ‫األثر الذي خلفه ال ّ‬ ‫‪)1‬‬ ‫‪26‬‬ ‫ع ‪ 5042‬وفةةاة و‪00510‬‬ ‫ر ّ‬ ‫الن ة اع عةةن ولةةو‬ ‫اإلس ةر‬ ‫ائيلي التةةي ةةدأت فةةي تمةةو ‪ /‬يوليةةو ‪ 5104‬لمةةدة ‪ 20‬يوم ةاً ن ولةةد أسةةفََ‬ ‫ة مةةن األطفةةال وك ةةار ّ‬ ‫السةةن الفلسةةطينين مةةن ةةين أولئةةل الةةذين فقةةدوا حيةةاته‬ ‫إصةةا ة فةةي لطةةاع غ ة ة‪ ،‬مةةع وجةةود نس ة ة ك ي ةر‬ ‫عينةةت السةةلطات التةةي لامةةت حك ة األمةةر الوالةةع فةةي لطةةاع غ ة ة مةةا مجموعةةه ‪ُ 2,122‬‬ ‫‪25‬‬ ‫مو ّ‬ ‫ظف ةاً مةةن القطةةاع‪ ،‬ل ةةل التّوصةةل إلةةى تشةةكيل حكومةةة الوفةةاق‬ ‫ّ‬ ‫الوطنين ول يت إدماجه عد كموظفين في مالل الخدمة المدنية لدى ا ّ‬ ‫لسلطة الفلسطينيةن‬ ‫رضةةي الفلسةةطينية المحتلةةة‪( ،‬أيلةةول ‪ /‬سة تم ر‪)5104 ،‬ن التقريةةر المشةةترل لتقيةةي القطةةاع‬ ‫‪ 51‬المجموعةة القطاعيةةة العنقوديةةة المعنيةةة القطةةاع الصةةحي فةةي األ ا‬ ‫الصّحي في لطاع غ ةن لطاع غ ة‪ :‬المجموعة القطاعية العنقودية المعنية قطاع الصحةن‬ ‫‪70‬‬ ‫‪27‬‬ ‫الم ّ‬ ‫ؤسسات‪ ،‬والكوادر‪ ،‬واألجهة ة والمعةدات‪ ،‬واإلمةدادات الط يةة ظةروف صةع ة للغايةةن ومةن الجةدير‬ ‫وأُصي وا ن ولقد مرت ُ‬ ‫ئ‪ ،‬واألجه ة ة‬ ‫أدى أيض ةاً إلةةى نقةةص فةةي أدويةةة الط ةوار‬‫المرضةةى المصةةدومين ّ‬ ‫المصةةا ين و َ‬‫المالحظةةة أن الّ يةةادة فةةي أعةةداد ُ‬ ‫كنات األل ‪ ،‬وأدوية‬ ‫كمس ّ‬‫األهمية‪ُ ،‬‬ ‫ّ‬ ‫ئ ال الغة‬ ‫النقص في العديد من أدوية الطوار‬ ‫والمعدات الط ية‪ ،‬ولطع الغيارن ولد حد هذا ّ‬ ‫ةص فةةي‬ ‫التّخةدير‪ ،‬والمحاليةةل ِ‬ ‫الم ِ‬ ‫عايةةن و اإلضةةافة إلةةى ذلةةل‪ ،‬فقةد كةةان هنةةال َ‬ ‫نقة أل‬ ‫رفةةق الط يةةة علةةى تقةةدي ّ‬ ‫الر‬ ‫يةةة مةةن لةدر‬ ‫ة الم ا‬ ‫لحّ‬ ‫ر ات‬ ‫الناجم ةةة ع ةةن ايض ةةط ا‬‫ة ّ‬ ‫المس ةةتَخدمة لع ةةالج اينتكاس ةةات ُ‬ ‫المت ةةأخر‬ ‫الم ةةؤثّر‬ ‫ات العقلي ةةة (الت ةةي له ةةا ت ةةأثير نفس ةةي وعقل ةةي) ُ‬ ‫السةةكانن وسةةوف يسةةتَمر الة ّ‬ ‫ةنقص المتواصةةل فةةي األدويةةة‪،‬‬ ‫اإلجهاديةةة الالحقةةة ّ‬ ‫للصةةدمة (‪ )PTSD‬وحةةايت القلةةق ةةين عمةةو ّ‬ ‫اض ُ‬ ‫الم منة التةي تُهةدد الحيةاة‬ ‫ة األمر‬ ‫ار في تقدي الخدمات وادار‬ ‫واألجه ة والمعدات الط ية‪ ،‬ولطع الغيار في إعالة ايستمر‬ ‫ة التي أعق ةت فتةر‬ ‫ة عةد‬ ‫ي وذلل في الفتر‬‫السكر‬ ‫الم منة‪ ،‬و ّ‬ ‫اض الجها التّنفسي ُ‬ ‫اض القل ية الوعائية‪ ،‬و ّ‬ ‫السرطان‪ ،‬وأمر‬ ‫كاألمر‬ ‫تصعيد ّ‬ ‫الن اعن‬ ‫ات إلةةى أن ‪ 29‬مرفقةاً‬ ‫اع‪ .‬وتش ُ‬ ‫ةير التّقةةدير‬ ‫ة أثنىىا ال ّ‬ ‫نىز‬ ‫تىىم تىىدمير حىوالي ‪ 85‬فىىي المئىىة مىىن المر‬ ‫افىىق الصىىحية فىىي قطىىاع غىىز‬ ‫‪)4‬‬ ‫ةً علةى تقةدي‬‫كن لةادر‬ ‫افق الصحية‪ ،‬ل ت ُ‬ ‫عادل نس ة ‪ 46‬في المئة تقري اً من المر‬ ‫صحياً عاماً من أصل ‪ 059‬مرفقاً‪ ،‬أي ما ي ِ‬ ‫ُ‬ ‫ّ ّ‬ ‫مستشفى (‪ 52‬في المئةة تقري ةاً) كانةت ُ‬ ‫مغلَقةةً‪ ،‬والةى‬ ‫مستشفى من أصل ‪10‬‬ ‫أن ‪00‬‬ ‫الن اع‪ ،‬والى ّ‬‫الخدمات في ذروة احتدا ّ‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫مغلقةةً أيضةاًن وهةذا ُ‬ ‫يتةرج ُ عمليةاً إلةى‬ ‫عاية ص ّ‬ ‫ةحية أوليةة مةن أصةل ‪ 91‬مركة اً (‪ 49‬فةي المئةة تقري ةاً) كانةت ُ‬ ‫أن ‪ 41‬مرك َ ر‬ ‫ّ‬ ‫ل تقةدي الخةدمات إلةى انخفةاض فةي‬ ‫ة نس ة ‪ 9‬فةي المئةةن كمةا ّ‬ ‫أدى تعطية ُ‬ ‫حدوه انخفاض في حج السعة السريرية ُ‬ ‫المتوافر‬ ‫ة مةةن ُ‬ ‫مستشةةفى‬ ‫احيةةة ايختياريةةة نس ة ة ‪ 10‬فةةي المئةةة فةةي تمةةو ‪ /‬يوليةةو‪5104‬ن ولةةد أوردت التقةةارير ّ‬ ‫الصةةادر‬ ‫العمليةةات الجر‬ ‫يدةن‬ ‫الشفاء ومستشفى ناصر ح َ‬ ‫دوه يادة في عدد وفيات األطفال حديثي الو‬ ‫المستشىفيات‪.‬‬ ‫الصىحية علىى تحويىل المرضىى لتلقىي العىالج خىارج ُ‬ ‫افق ّ‬ ‫ة المر‬ ‫ة‪ ،‬قُدر‬ ‫نقاط التّفتيش‪ ،‬بدرجة كبير‬ ‫إغالق ُ‬ ‫ُ‬ ‫قّ‬ ‫يد‬ ‫‪)2‬‬ ‫ويعة ى ذلةل‬ ‫ة ايعت ةار ُ‬ ‫تحديات جةدير‬ ‫ر‪ ،‬تُواجه ّ‬ ‫فقد كانت التحويالت الط ية للمرضى‪ ،‬ل ل عملية التّوغل التي ولعت ُ‬ ‫مؤخ اً‬ ‫ِ‬ ‫النة اع‪ ،‬األمة ُ‬ ‫ةر الةةذي فةةال َ‬ ‫ر فةةي مصةةر واسةر‬ ‫ائيل كليهمةةا أثنةةاء ّ‬ ‫إلةةى القيةةود المفروضةةة علةةى حريةةة التّنقةةلن ولةةد أُغلقةةت المعةةا ُ‬ ‫المقيةةدة أصةالً داخةةل المستشةةفيات فةةي القةةدق الشةرلية‪ ،‬والضةةفقة الغر يةةة‪ ،‬ومصةةرن ونتيجةةً‬ ‫عايةةة ُ‬ ‫صةةعو ةَ الحصةةول علةةى ّ‬ ‫الر‬ ‫لهذا‪ ،‬فقد انخفضت نس ة التحويالت الط ية انخفاضاً حاداً لتصل في تمو ‪ /‬يوليو إلى ‪ 211‬تحويالً ط ياً فقط أي ّ‬ ‫أن ما‬ ‫صدر من طل ات التحويالت ي ِ‬ ‫عادل نسة ة ‪ 15‬فةي المئةة تقري ةاً فقةط مةن جميةع الطل ةات‪ ،‬ينمةا لةغ عةدد التّحةويالت الط يةة‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫في آب ‪ /‬أغسطق ‪ 119‬تحويالً فقط (أي‪ :‬صدر ما يعادل نس ة ‪ 42‬في المئة تقري اً من جميع طل ات التّحويالت)ن‬ ‫مسىىتلزمات الطبيىىة‬ ‫ٍ‬ ‫حشىىد ُ‬ ‫المجتمىىع الىىدولي‪ ،‬حتّىىى هىىذا التّىىاريخ‪ ،‬مىىا مجموعىىه ‪ 12.6‬مليىىون دوالر أمريكىىي للدويىىة وال ُ‬ ‫‪)6‬‬ ‫كل ثاله مجموعات عمل في المجال الصحي‪ ،‬ومنها‪:‬‬ ‫نظام الصحين كما حشد وش ّ‬ ‫األساسية بهدف دعم ال ّ‬ ‫الطب النفسي واإلرشاد النفسين‬ ‫ّ‬ ‫(‪ )0‬مجموعة العمل المعنية خدمات‬ ‫أسها الهيئة الط ية الدولية ”‪“IMC‬ن‬ ‫(‪ )5‬مجموعة العمل المعنية تنسيق شؤون ِ‬ ‫الفرق الط ية األجن ية التي تر‬ ‫منظمةةة الصةةحة العالميةةة (أيلةةول ‪ /‬س ة تم ر‪)5104 ،‬ن يُغطةةي تقريةةر الوضةةع‪ ،‬رل ة ‪ ،00‬الفت ةر‬ ‫ة ةةين ‪ 59‬آب ‪ /‬أغسةةطق و ‪ 2‬أيلةةول ‪ /‬س ة تم ر ‪5104‬ن‬ ‫‪27‬‬ ‫ج التّقريةةر مةةن المولةةع ايلكترونةةي ‪ http://www.moh.ps/attach/768.pdf‬فةةي ‪ 05‬أيلةةول ‪ /‬س ة تم ر‬‫الصةةحة العالميةةةن اسةةتُ ِ‬ ‫خر‬ ‫لطةةاع غ ة ة‪ :‬منظمةةة ّ‬ ‫‪5104‬ن‬ ‫‪71‬‬ ‫(‪ )1‬مجموعة العمل المعنية اإلعالاتن‬ ‫السكان ّ‬ ‫الصحيةن‬ ‫وذلل هدف ُ‬ ‫المساعدة في دع حاجات ّ‬ ‫ائيلية تُعيق حركة الفلسطينيين وانتقةاله‬ ‫السلطات اإلسر‬ ‫عاية‪ .‬ف ّ‬ ‫قل عملية الحصول على الر‬ ‫قل القيود المفروضة على التّن ّ‬ ‫‪ )1‬تُعرِ‬ ‫الضةةفة الغر يةةة وداخلهمةةان ففةةي الضةةفة الغر يةةة‪ ،‬تُعة ُ‬ ‫ةاق الحركةةة واينتقةةال مةةن خةةالل نقةةاط التّفتةةيش‪ ،‬واألوامةةر‬ ‫ةةين لطةةاع غة ة و ّ‬ ‫ج‬‫المستشةفيات خةار‬‫ثاله لهما للوصول إلةى ُ‬‫مخرجان ي َ‬ ‫الممارساتن وفي لطاع غ ة‪ُ ،‬‬ ‫يوجد للمرضى َ‬ ‫العسكرية‪ ،‬والسياسات و ُ‬ ‫متخصصة في القدق الشةرلية‪ ،‬أو فةي إسةر‬ ‫ائيل أو األُردن اتقةدي‬ ‫مستشفيات ُ‬ ‫القطاعن على الفلسطينيين كي يت تحويله إلى ُ‬ ‫عايةةة الصةةحيةن وتُقة ّ‬ ‫ةد ُ‬ ‫ائيلية وذلةةل للةةتمكن مةةن الحصةةول علةةى ّ‬ ‫الر‬ ‫طل ةةات للحصةةول علةةى تصةريح لةةذلل مةن السةةلطات اإلسةر‬ ‫ه تقةةديمها إلةةى مكتةةب‬ ‫طل ةةات مةةن خةةالل مكتةةب الهيئةةة العامةةة للشةةؤون المدنيةةة فةةي ّ‬ ‫السةةلطة الفلسةةطينية‪ ،‬الةةذي يقةةو ةةدور‬ ‫ال ّ‬ ‫جةة‬ ‫ةن ‪ 01‬عامةاً‪ ،‬فيجةب أن يكونةوا مصةحو ين أل َ‬ ‫ةارب مةن الدر‬ ‫الرد عليهان ّ‬ ‫أمةا األطفةال دون س ّ‬ ‫ائيلي واستال و ّ‬ ‫ايرت اط اإلسر‬ ‫الصةحية فةي ُعةدين‪ّ :‬‬ ‫األول منهمةا‬ ‫عايةة ّ‬ ‫طل ةات الحصةول علةى ّ‬ ‫الر‬ ‫األولى ومعه تصر أل‬ ‫يح نافذ المفعولن وتُعيق عمليةُ تقةدي ال ّ‬ ‫ّةي العةالج ّ‬ ‫أمةا الُعةد الثةاني فهةو أن العديةد مةن التّصةاريح‬ ‫ة في تلق‬‫ات ك ير‬ ‫اءات غال اً ما تؤدي إلى تأخير‬ ‫يتمثّل في أن اإلجر‬ ‫ي تحصل على موافقةُ إسر‬ ‫ائيليةن‬ ‫الوضع الصحي‪:‬‬ ‫معةدل وفيةات األمهةات (‪ )MMR‬فةي‬ ‫از ّ‬ ‫تقدم جدير باالعتبار في مجال خفض أعىداد وفيىات األطفىال واألمهىات‪ .‬فقةد انخفةض ُ‬ ‫تم إحرُ‬ ‫‪)8‬‬ ‫حي في عا ‪ 0991‬إلى ‪ 64‬حالة وفاة‬ ‫ة ين عا ‪ 0991‬وعا ‪ ،5101‬من ‪ 91‬حالة وفاة أ ّ لكل ‪ 011,111‬مولود ّ‬ ‫الفتر‬ ‫عدل يق ّ‬ ‫ل عن متوسةط الوفيةات فةي منطقةة الشةرق األوسةط وشةمال أفريقيةا (‪ ،)MENA‬الةذي لةغ ‪14‬‬ ‫م ّ‬‫في عا ‪5101‬ن وهو ُ‬ ‫المتح ةةدة ‪ ،5101 -‬وال ن ةةل ال ةةدولي ‪ 5101 -‬أ)ن وع ةةالوةً عل ةةى ذل ةةل‪ ،‬ف ة ّ‬ ‫ةإن أداء المن ةةاطق‬ ‫حال ةةة وف ةةاة ف ةةي ‪( 5101‬األمة ة ُ‬ ‫كةل‪:‬‬ ‫مقارنةةً مةع منطقةة الشةرق األوسةط وشةمال أفريقيةا َ‬ ‫كُ‬ ‫ّفل‪ُ ،‬‬‫حيه تحسين صحة الط‬ ‫كان عليه‪ ،‬من ُ‬ ‫الفلسطينية أفضل ّ‬ ‫مما َ‬ ‫ن الخامسة (‪ )U5MR‬إلى النصف‪ ،‬من ‪0‬ن‪ 41‬في المئة لكل ‪ 0111‬حالةة مولةود‬ ‫ِ‬ ‫معدل وفيات األطفال دون س ّ‬‫إذ انخفض ُ‬ ‫ل عةن متوسةط الوفيةات فةي منطقةة الشةرق األوسةط‬ ‫حي ليصل إلى ‪ 55‬حالة ين عا ‪ 0991‬وعا ‪ 5100‬وهو ُ‬ ‫معةدل يقة ّ‬ ‫معدل وفيات ّ‬ ‫الرضع ‪2‬ن‪01‬‬ ‫وشمال أفريقيا (‪ )MENA‬ومقدار‬ ‫ه ‪0‬ن‪ 56‬في المئة في عا ‪5100‬ن واضافةً إلى ذلل‪ ،‬فقد كان ُ‬ ‫في المئة لكل ‪ 0111‬مولود حي في عا ‪5105‬ن‬ ‫المنىاطق الفلسىطينية الهىدف‬ ‫ُ‬ ‫ّىق‬ ‫هىا‪ ،‬فمىن غيىر ُ‬ ‫المحتمىل أن تُحق‬ ‫تىم إحر‬ ‫از‬ ‫الم ّ‬ ‫غم مىن هىذي التّخفيضىات ُ‬ ‫همىة التىي ّ‬ ‫‪ )9‬على ّ‬ ‫الىر‬ ‫الر‬ ‫ابىىع مىىن األهىىداف اإلنمائيىىة لللفيىىة (‪ .)MDG‬وتشةةتمل أسة اب اينخفةةاض ال طةةيء النسة ي لتلةةل المعةةديت علةةى تةةدهور‬‫ّ‬ ‫تحولةةت األس ة اب الرئيسةةة للوفةةاة فةةي أوسةةاط ّ‬ ‫الرضةةع‬ ‫ات فةةي أس ة اب الوفةةاةن فعلةةى س ة يل المثةةال‪ّ ،‬‬ ‫الظةةروف ّ‬ ‫الصةةحية والتّغيةةر‬ ‫كل ما مجموعه ‪4‬ن‪01‬‬ ‫يش ّ‬‫يدة (ُ‬ ‫نخفض عندة الو‬ ‫الم َ‬ ‫يدة ل ل األوان‪ ،‬والو ن ُ‬ ‫المعدية إلى الو‬ ‫اض ُ‬ ‫واألطفال من اإلسهال واألمر‬ ‫ةر أن‬‫كل ما مجموعه ‪ 06‬فةي المئةة مةن جميةع الوفيةات)ن غي َ‬ ‫في المئة من جميع الوفيات)‪ ،‬وكذلل إلى العيوب َ‬ ‫الخلقية (تُش ّ‬ ‫كل ‪ 14‬فةي المئةة‬ ‫ى ت قى في طليعة األس اب المؤديةة إلةى الوفةاة (تُشة ّ‬ ‫الرئوية واضط ا‬ ‫ر ات الجها التّنفسي األخر‬ ‫ايلتها ات ّ‬ ‫دهور إمكانيةةة الحصةةول علةةى الخةةدمات الصةةحية‪ ،‬س ة ب ّ‬ ‫الن ة اع الفلسةةطيني‬ ‫ويشةةك ُ‬ ‫ل تَ ة ُ‬ ‫مةةن جميةةع الوفيةةات ةةين األطفةةال)ن ُ‬ ‫آخر لالنخفاض ال طيء في معدل الوفياتن‬ ‫ائيلي‪ ،‬س اً رئيسياً َ‬ ‫اإلسر‬ ‫‪72‬‬ ‫ة الفلسةةطيني‬ ‫ات وفيىىات األطفىىال علىىى مسىىتوى المنىىاطق‪ .‬أظهةةر مسةةح صةةحة األس ةر‬ ‫أل فىىي مؤش ىر‬‫ة‬ ‫د تفاوتى أل‬ ‫ىات كبيىىر‬ ‫‪ )12‬تُوج ى ُ‬ ‫ل‬ ‫ن الخامسةة (‪ )U5MR‬فةي لطةاع غة ة مةا ية ا ُ‬ ‫ِ‬ ‫معدل وفيات الرضع (‪ )IMR‬ومعدل وفيةات األطفةال دون سة ّ‬ ‫(‪ )PFHS‬أن ُ‬ ‫الضةةفة الغر يةةة علةةى مة ِ‬ ‫ةدى العقةةد الماضةةي‪ ،‬مةةع اتسةةاع الفجةةوة ةةين المنةةاطق فةةي معةةديت‬ ‫ار‪ ،‬مقارن ةةً مةةع ّ‬ ‫أعلةةى اسةةتمر‬ ‫معةةدل وفيةةات الرضةةع فةةي لطةةاع غ ة ة كةةان‬ ‫الوفيةةات فةةي ُ ٍّ‬ ‫ويقةةدر مسةةح صةةحة األسةر‬ ‫ة الفلسةةطيني أن ُ‬ ‫ةرينن ُ‬ ‫ك ةل مةةن ُ‬ ‫المؤشة َ‬ ‫معةةدل وفيةةات الرضةةع فةةي‬ ‫ة مةةا ةةين ‪ 5112‬و‪ ،5119‬وهةةو ُ‬ ‫معةةدل أعلةةى مةةن ُ‬ ‫‪0‬ن‪ 51‬لكةةل ‪ 0111‬مولةةود حةةي فةةي الفت ةر‬ ‫ة نفسةةها‪ ،‬لةةغ معةةدل وفيةةات األطفةةال دون سة ّ‬ ‫ةن‬ ‫الضةةفة الغر يةةة الةةذي ي لةةغُ ‪0‬ن‪ 01‬لكةةل ‪ 0111‬مولةةود حةةين وفةةي الفت ةر‬ ‫معةةدل ‪9‬ن‪ 51‬فةةي ّ‬ ‫الضةةفة الغر يةةةن وعةةالوةً علةةى‬ ‫الخامسةةة ‪1‬ن‪ 56‬لكةةل ‪ 0111‬مولةود حةةي فةةي لطةةاع غة ة ال ُ‬ ‫مقارنةةة مةةع ُ‬ ‫سن الخامسةة فةي‬‫معديت وفيات الرضع ووفيات األطفال دون ّ‬ ‫ع اإللامة ف ُ‬ ‫ذلل‪ ،‬تت اين وفيات األطفال اعتماداً على نو‬ ‫مقارنةةً مةةع المةةدن ‪ /‬التّجمعةةات الحضةرية فةةي جميةةع أنحةةاء‬ ‫ِ‬ ‫المنةةاطق الريفيةةة و ُ‬ ‫المخيمةةات أعلةةى فةةي أمةةاكن اإللامةةة هةةذه‪ُ ،‬‬ ‫الرضةع ومعةديت وفيةات األطفةال دون سةن الخامسةة هةي األعلةى فةةي‬ ‫معةديت وفيةات ّ‬ ‫المنةاطق الفلسةطينيةن فقةد كانةت ُ‬ ‫خيمةةات الالجئةةين (‪9‬ن‪ 51‬و ‪ 56‬لكةةل ‪ 0111‬مولةةود حةةي علةةى التّةوالي)‪ ،‬تَلتَهةةا المنةةاطق الريفيةةة (‪1‬ن‪ 51‬و‪9‬ن‪ 52‬لكةةل‬ ‫م ّ‬ ‫ُ‬ ‫جمعةةات الحض ةرية (‪5‬ن‪ 01‬و‪4‬ن‪ 55‬لكةةل‬ ‫ل فةةي المةةدن ‪ /‬التّ ّ‬ ‫مولةةود حةةي علةةى التّةوالي)‪ ،‬وكانةةت هةةذه المعة ّ‬ ‫ةديت هةةي األل ة ّ‬ ‫مولود حي على التّوالي)‪28‬ن‬ ‫اض المزمنىىة الملقى ِ‬ ‫ىاة علىىى كاهلهىىا –‬ ‫اضىىي الفلسىىطينية فىىي مرحلىىة انتقاليىىة وبائيىىة‪ ،‬مىىع ازديى ِ‬ ‫ىاد أعبىىا األمىر‬ ‫‪ )11‬تمىُّ‬ ‫ر األر‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫الس ة ب‬ ‫ةرض القلةةب ّ‬ ‫السىىىرطانات‪ .‬ففةةي عةةا ‪ ،5105‬كةةان مة ُ‬‫ي‪ ،‬و ّ‬ ‫السىىكر‬ ‫اض القلبيىىة الوعائيىىىة‪ ،‬و ُّ‬ ‫ٍ‬ ‫وبشىىكل رئىىيس كىىىاألمر‬ ‫ع الوفيةةات ُ‬ ‫الم لةةغ عنهةةان‬ ‫مسة اً مةةا نسة ته ‪5‬ن‪ 10‬فةةي المئةةة مةةن مجمةةو‬ ‫الرئيسةي المةةؤدي إلةةى الوفةةاة فةةي الضةةفة الغر يةةة‪ُ ،‬‬ ‫كلت نس ة ة‬ ‫السةةرطانات المرت ةةة الثانيةةة‪ ،‬عنةةدما تُجمةةع مع ةاً اعت ار‬ ‫هةةا األس ة اب الرئيسةةة المؤديةةة إلةةى الوفةةاة إذ ش ة ّ‬ ‫وتحتةل ّ‬ ‫ضةع وظةةروف‬ ‫اض الر َ‬ ‫اض القل يةةة الوعائيةة (‪5‬ن‪ 05‬فةي المئةة)‪ ،‬ثُة أمةر‬ ‫‪1‬ن‪ 01‬فةي المئةة مةن جميةةع الوفيةات‪ ،‬تلتَهةا األمةر‬ ‫ي ال ول (‪9‬ن‪ 4‬في المئة)ن‬ ‫يدة (‪5‬ن‪ 9‬في المئة)‪ ،‬وأخي اً‬ ‫ر مرض سكر‬ ‫الحوامل ل ل الو‬ ‫افق ّ‬ ‫الصحية والموارد البشرية‪:‬‬ ‫المر‬ ‫اع الىذي‬ ‫دمرت في ال ّ‬ ‫نىز‬ ‫ة قد ُ‬‫الصحية في قطاع غز‬ ‫افق ّ‬ ‫الصحة العالمية أن حوالي ‪ 85‬في المئة من المر‬ ‫منظمة ّ‬ ‫‪ )12‬تُقدر ُ‬ ‫ةى فةي صةفوف المرضةى‬ ‫ِ‬ ‫ع لتل ً‬ ‫الصةحية إلةى القصةف‪ ،‬ممةا أس َ‬ ‫ةفر عةن ولةو‬ ‫رفةق ّ‬ ‫رً‪ .‬فقةد تعةرض العدي ُ‬ ‫ةد مةن الم ا‬ ‫حدث مىؤخ ا‬ ‫(مستشةفى الوفةاء‬ ‫ِ‬ ‫مستش ً‬ ‫ةفى واحةد ُ‬ ‫والعاملين في المجال ايجتماعين ومن أصل ‪ 15‬مستشفى في لطةاع غة ة‪ ،‬تَة ّ ت ُ‬ ‫ةدمير ُ‬ ‫ع‬‫مستشةةفى منهةةا أصةةدرت الغةةات عةةن ولةةو‬ ‫منظم ةات األهليةةة غيةةر حكوميةةة)‪ ،‬و‪ُ 01‬‬ ‫للتّأهيةةل الط ةةي الخة ّ‬ ‫ةاص إحةةدى ال ُ‬ ‫ةداء مةن‬ ‫جات متفاوتة‪ ،‬وس ع مستشفيات ِ‬ ‫ار التي تك دتها أو ل واعه للق وهمو أمنية ا ت ً‬ ‫أغلقت نتيجةً لألضر‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ار در‬ ‫أضر‬ ‫مستشةفى مةن المستشةفيات التةي تة ّ‬ ‫ؤدي وظائفهةا حاليةاً علةةى‬ ‫ل ‪ُ 01‬‬‫‪ 51‬آب ‪ /‬أغسةطق ‪5104‬ن واضةافةً إلةى ذلةل‪ ،‬يعمة ُ‬ ‫عايةة ّ‬ ‫الصةحية األوليةة إلةى القصةف خةالل‬ ‫ركة الر‬ ‫ةد مةن م ا‬‫ارن ولةد تعةرض أيضةاً العدي ُ‬ ‫مما أ لغت عنه مةن األضةر‬‫غ ّ‬ ‫الر‬ ‫ّ‬ ‫الصةحة‬ ‫ّ‬ ‫ة‬ ‫ر‬ ‫ا‬ ‫ةو‬‫ل‬ ‫ةة‬‫ع‬ ‫تا‬ ‫ةادات‬‫ي‬‫ع‬ ‫‪2‬‬ ‫ةدمير‬‫ت‬ ‫ا‬ ‫ً‬ ‫ة‬‫ض‬ ‫أي‬ ‫ّ‬ ‫ة‬‫ت‬ ‫‪،‬‬ ‫ة‬ ‫ة‬ ‫غ‬ ‫ةاع‬ ‫ط‬ ‫ل‬ ‫ةي‬ ‫ف‬ ‫ةة‬‫أولي‬ ‫ّ‬ ‫ة‬ ‫ةحي‬ ‫ّ‬ ‫ص‬ ‫ةة‬‫ي‬‫عا‬‫ر‬ ‫ةادة‬ ‫ي‬‫ع‬ ‫‪21‬‬ ‫مجموعه‬ ‫ا‬ ‫مم‬ ‫ّ‬ ‫و‬ ‫اعن‬ ‫الن‬ ‫ّ‬ ‫ة الفلسةةطيني‪َ :‬‬ ‫رصةةد وضةةع األطفةةال والنّسةةاءن ا‬ ‫ر اهلل‪ :‬الجهةةا المرك ة ي‬ ‫‪ 28‬الجهةةا المرك ة ي لإلحصةةاء الفلسةةطيني ”‪)5101( “PCBS‬ن مسةةح صةةحة األس ةر‬ ‫لإلحصاء الفلسطينين‬ ‫‪73‬‬ ‫شجاعية‪ ،‬والفخارية‪ ،‬وخ اعة‪ ،‬و لدية وادي غ ة‪ ،‬وعيادة واحةدة غيةر حكوميةة (جمعيةة الهةالل األحمةر الفلسةطيني)‬ ‫في ال ّ‬ ‫ى تا ع ةةة للخ ةةدمات الط ي ةةة العس ةةكرية الفلس ةةطينية (‪ )PMMS‬ف ةةي منطق ةةة التة ةوا ن‬‫ف ةةي لري ةةة الش ةةيخ عجل ةةين‪ ،‬وعي ةةادة أخ ةةر‬ ‫ى أضر‬ ‫ار ج ئية‪29‬ن‬ ‫ة إسعاف‪ ،‬وأُصي ت ‪ 11‬سيار‬ ‫ة إسعاف أخر‬ ‫و اإلضافة إلى ذلل‪ُ ،‬‬ ‫دمرت ‪ 04‬سيار‬ ‫ّد من مقدمي الخدمات يعمل في المناطق‬ ‫مزيج ُ‬ ‫معق‬ ‫أل‬ ‫ُّدي لتقديم الخدمات‪ .‬فهناك‬ ‫اضي الفلسطينية نموذج تعد‬ ‫‪ )13‬لدى األر‬ ‫الصةةحة والخةةدمات الط يةةة العسةةكرية هةةو ُ‬ ‫مقةةد الخةةدمات الرئيسةةين‬ ‫ة ّ‬ ‫الفلسىىطينية‪ .‬فالقطةةاعُ العةةا الةةذي يتةةألف مةةن و ار‬ ‫عايةة صةحية أوليةة‪ 414 ،‬منهةا فةي الضةفة‬ ‫ركة ر‬ ‫عايةة صةحية أوليةة (م ا‬‫الصحة ش كةً تض ‪ 461‬مركة ر‬ ‫ة ّ‬ ‫وتمتلل و ار‬ ‫ةفى (‪ 05‬منهةةا فةةي ّ‬ ‫الضةفة الغر يةةة و‪ 01‬فةةي لطةةاع غة ة)ن‬ ‫مستشة ً‬ ‫الغر يةة‪ ،‬و‪ 24‬فةةي لطةةاع غة ة فةي عةةا ‪ ،)5105‬و‪ُ 52‬‬ ‫عايةة ّ‬ ‫الصةحية األوليةة‪ ،‬وذلةل مةن خةالل ‪51‬‬ ‫وتُرك الخدمات الط ية العسكرية الفلسطينية شةكل ك يةر علةى خةدمات الر‬ ‫عايةة الثانويةة‬ ‫قد خةدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫الصحية األولية (‪ 06‬منها في الضفة الغر ية وس عة‬ ‫أل في لطاع غ ة)‪ ،‬وهي تُ ّ‬ ‫عاية ّ‬ ‫مرك اً ّ‬ ‫للر‬ ‫مستشةفيات فةي لطةاع غة ةن لقةد لامةت ُ‬ ‫المنظمةات األهليةة غيةر الحكوميةة ةدور مهة ٍّ فةي تقةدي‬ ‫والتخصصةية فةي ثةاله ُ‬ ‫عاية الجوالة (للمرضى القةادرين علةى الحركةة)‬‫عاية التخصصية ‪ ،‬وخدمات الر‬ ‫ي سيما في تقدي خدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫الخدمات‪ ،‬و‬ ‫عايةةة الصةةحية‬ ‫منظمةةات أهليةةة غيةةر حكوميةةة تشةةغيل ‪ 516‬ا‬ ‫مرك ة للر‬ ‫والخةةدمات التّأهيليةةةن ففةةي عةةا ‪ ،5105‬لامةةت ُ‬ ‫ةفى (‪ 09‬منهةةا فةةي الضةةفة الغر يةةة و‪ 04‬فةةي‬ ‫مستشة ً‬ ‫األوليةةة (‪ 041‬منهةةا فةةي ّ‬ ‫الضةةفة الغر يةةة و‪ 66‬فةةي لطةةاع غة ة) و‪ُ 11‬‬ ‫ةالغ‬ ‫ر َ‬ ‫وتؤدي وكالة األم المتحدة إلغاثةة وتشةغيل الالجئةين الفلسةطينيين فةي الشةرق األدنةى (األونةروا) دو اً‬‫لطاع غ ة)ن ّ‬ ‫عايةةة ّ‬ ‫الصةةحية األوليةةة‪ ،‬صةةفة‬ ‫المسةةجلين فيهةةا‪ ،‬مةةن خةةالل عيةةادات ّ‬ ‫الر‬ ‫األهمي ةة فةةي تقةةدي الخةةدمات ّ‬ ‫للسةةكان الالجئةةين ُ‬ ‫ّ‬ ‫عايةة الصةحية األوليةة (‪ 40‬منهةا فةي ّ‬ ‫الضةفة الغر يةة و‪ 51‬فةي لطةاع غة ة)‬ ‫رئيسةيةن وتُةدير األونةروا أيضةاً ‪ 60‬مركة ً ّ‬ ‫للر‬ ‫ةإن القط َ‬ ‫ةاع‬ ‫كله‬ ‫ّةا فةي الضةفة الغر يةةن وعمومةاً‪ ،‬ف ّ‬ ‫خاصةاً ُ‬ ‫ّ‬ ‫ستشفى‬‫م‬‫ر‪ ،‬يوجد ‪ُ 01‬‬‫ومستشفى واحداً في الضفة الغر يةن وأخي اً‬ ‫ُ‬ ‫ً‬ ‫رض ةةي الفلس ةةطينية مح ة أل‬ ‫ةدود ويقتَص ةةر ش ةةكل رئيس ةةي عل ةةى تق ةةدي الخ ةةدمات المعني ةةة ص ةةحة األمه ةةات‬ ‫الخ ةةاص ف ةةي األ ا‬ ‫المحافظات (فعلةى‬ ‫السكان في ُ‬ ‫المستشفيات مع حج ّ‬ ‫عاية الصحية األولية و ُ‬ ‫اك الر‬ ‫ي يتطا ق حج تو يع مر‬ ‫واألطفالن و‬ ‫مقارنةةً مةع ّ‬ ‫الضةفة الغر يةة)ن وعةالوةً علةى‬ ‫ةنقص فةي تةوفير الخةدمات عمةا ين غةي ُ‬ ‫س يل المثال‪ ،‬يعةاني لطةاع غة ة مةن ال ّ‬ ‫الصةةحية فةةي المنةةاطق الفلسةةطينية تُعةةاني مةةن نقةةص فةةي التّكنولوجيةةات الجديةةدة‪ ،‬ومةةن‬ ‫ّ‬ ‫المستشةةفيات والم ا‬ ‫ركة‬ ‫ذلةةل‪ ،‬فةةإن ُ‬ ‫نقص في الكوادر الصحيةن ففي عا ‪ ،5105‬لغ عةدد األط ةاء لكةل ‪01111‬‬ ‫الم ّ‬ ‫عدات القديمة‪ ،‬ومن الّ‬ ‫وجود األجه ة و ُ‬ ‫رضةةي الفلسةةطينية ُ‬ ‫(مقارن ةةً مةةع ‪0‬ن‪ 51‬ط يةةب فةةي األردن‪،‬‬ ‫شةةخص مةةن ّ‬ ‫السةةكان (‪5‬ن‪ )51‬ط يةةب فةةي جميةةع أنحةةاء األ ا‬ ‫مرضةةات لكةةل ‪ 01111‬شةةخص منخفض ةاً ُ‬ ‫مقارن ةةً مةةع دول‬ ‫الممرضةةين و ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫و‪2‬ن‪ 16‬ط يةةب فةةي ل نةةان)ن كمةةا كةةان عةةدد ُ‬ ‫رضةةي الفلسةةطينية مةةن نقةةص حة ٍّ‬ ‫ةاد فةةي‬ ‫الج ةوار (‪6‬ن‪ 46‬فةةي األردن و ‪0‬ن‪ 59‬فةةي ل نةةان)ن وعةةالوةً علةةى ذلةةل‪ ،‬تُعةةاني األ ا‬ ‫عية (كعل طب األو ا‬ ‫ر مثالً)ن‬ ‫عض التّخصصات الفر‬ ‫تمويل قطاع ّ‬ ‫الصحة والحماية المالية‪:‬‬ ‫‪ )14‬إجمالي اإلنفاق على قطاع الصحة في األر‬ ‫اضي الفلسطينية من بين أعلى مستويات اإلنفاق في العالم‪ .‬فقد ارتفع‬ ‫الصحة من ‪1‬ن‪ 1‬في المئة من ّ‬ ‫الناتج المحلي اإلجمالي في عا ‪ 0992‬إلى ‪1‬ن‪ 05‬في‬ ‫إجمال اإلنفاق على لطاع ّ‬ ‫في المرجع نفسهن‬ ‫‪29‬‬ ‫‪74‬‬ ‫ة التي تَلت اإلنتفاضة الثانية‪ ،‬استمر إجمالي اإلنفاق على لطاع ّ‬ ‫الصحة في اي دياد‬ ‫المئة في عا ‪5105‬ن وفي الفتر‬ ‫م ّ‬ ‫عدل اإلنفاق‬ ‫ة ين عا ‪ 5111‬وعا ‪5111‬ن وفي عا ‪ ،5111‬وصل ُ‬ ‫ف لغ في متوسطه ‪2‬ن‪ 00‬في المئة في الفتر‬ ‫اإلجمالي إلى ‪1‬ن‪ 04‬في المئة من ّ‬ ‫الناتج المحلي اإلجمالي (المستوى األعلى له في العقد الماضي)ن ومع أن إجمالي‬ ‫اإلنفاق على لطاع الصحة انخفض انخفاضاً طفيفاً منذ ذلل الحين‪ ،‬إي أنه ي ي ال مر ِ‬ ‫تفعاًن ففي عا ‪ ،5105‬لغ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ّ‬ ‫المستوى أعلى كثير من ُ‬ ‫المتوسط‬ ‫الناتج المحلي اإلجمالين ُ‬ ‫ويعتَ ر هذا ُ‬ ‫مستوى هذا اإلنفاق نس ة ‪1‬ن‪ 05‬في المئة من ّ‬ ‫سجلته منطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا نس ة ‪6‬ن‪ 4‬في المئة‪ ،‬إذ يتجاو معدل اإلنفاق على لطاع الصحة‬‫الذي ّ‬ ‫قدمة كفرنسا‪ ،‬و ّ‬ ‫النمسا مثالً (‪1‬ن‪00‬‬ ‫اضي الفلسطينية اإلنفاق الكلي على الصحة في العديد من ايلتصادات ُ‬ ‫المت ّ‬ ‫في األر‬ ‫النمسا في عا ‪ )5105‬ن (انظر إلى الملحق ّ‬ ‫السا ع لم يد من المعلومات‬ ‫‪30‬‬ ‫في المئة في فرنسا‪ ،‬و‪2‬ن‪ 00‬في المئة في ّ‬ ‫الصحة في المناطق الفلسطينية)ن‬ ‫ِ‬ ‫شأن تمويل لطاع ّ‬ ‫‪ )18‬المصاريف النثرية هي المصدر الرئيسي لتمويل قطاع الصحةن ففي عا ‪ ،5105‬لغ إنفاق األُسر من أموالها الخاصة ‪1‬ن‪ 19‬في‬ ‫المؤسسات غير الر حية‬ ‫ّ‬ ‫المئة من إجمالي اإلنفاق على لطاع الصحة‪ ،‬تاله اإلنفاق الحكومي العا مقدار ‪1‬ن‪ 11‬في المئة‪ ،‬ث‬ ‫أل‪ ،‬أُجريت في عا‬ ‫اسة‬‫ى نس ة ‪9‬ن‪ 1‬في المئةن وأشارت در‬ ‫ُسر نس ة ‪1‬ن‪ 01‬في المئة‪ ،‬والمصادر الخارجية األخر‬ ‫ِ‬ ‫التي تَخد األ َ‬ ‫دلع س ب‬ ‫اثن الفقر‪ ،‬كما ولَع ‪ 01‬في المئة آخرون في خانة الفقر الم ِ‬ ‫‪ ،5116‬إلى أن أكثر من ‪ 01‬في المئة من األفر‬ ‫اد ولعوا في ر‬ ‫ُ‬ ‫عاية ّ‬ ‫الصحية‪ ،‬كذلل فإن‬ ‫يضعفه على صعيد اإلنفاق على ّ‬ ‫الر‬ ‫للسكان ُ‬ ‫المدلع العا ّ‬ ‫عاية الصحيةن والفقر الشديد ُ‬ ‫ما أنفقوه على ّ‬ ‫الر‬ ‫مقدمي الخدمات األكثر كلفةً في القطاع‬ ‫الصحة الحكومية ذات الجودة العالية تجعله أكثر ُ‬ ‫عرضةً للتّوجه إلى ّ‬ ‫شح خدمات ّ‬ ‫ُ‬ ‫اء‪،‬‬ ‫عاية األولية للفقر‬‫الر‬ ‫ِ‬ ‫الم منة ‪ -‬التي تتفال س ب ايفتقار إلى الولاية و ّ‬ ‫ر للظروف ُ‬ ‫اإلنفاق على األدوية ونظ اً‬ ‫َ‬ ‫الخاصن كذلل ف ّ‬ ‫إن‬ ‫ر حصة أك ر من اإلنفاق من األموال الخاصة مقارنةً مع إجمالي‬ ‫وتتحمل المجموعات األشد فق اً‬ ‫هما ِ‬ ‫عامالن رئيس ان‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫معرضة لخطر اإلفقار وذلل س ب اإلنفاق على ّ‬ ‫الصحةن‬ ‫دخلها‪ ،‬كما ّ‬ ‫أنها ُ‬ ‫م كىالً مىن التّمويىل القىائم علىى أسىاس‬ ‫سىكانية‪ ،‬ي ُ‬ ‫ضى ُّ‬ ‫ّ‬ ‫م أ‬ ‫جىز‬ ‫أل إلىى فئىات‬ ‫نموذج للتمويل ُ‬ ‫أل‬ ‫عاية الصحية‬ ‫د في نظام الر‬ ‫يوج ُ‬ ‫‪ُ )16‬‬ ‫الصحية من خىالل أل‬ ‫عىدد‬ ‫عاية ّ‬ ‫ّى الر‬ ‫كانية التي تتلق‬‫الس ّ‬‫ائب‪ ،‬والتّمويل القائم على أساس األقساط لمختلف الفئات ّ‬ ‫الضر‬ ‫مىن ال يسىعون إليىه‪.‬‬ ‫الىربح‪ ،‬و ِ‬ ‫ِ‬ ‫مّ‬ ‫مىن يسىعون إلىى ّ‬ ‫قدمي الخدمات من القطاع العام والقطاع الخاص م ّ‬ ‫مّ‬ ‫يحصى من ُ‬ ‫ال ُ‬ ‫ةُ الصةةحة هةةي الجهةةة التةةي تةةدفع‬ ‫ةد فصة أل‬ ‫ةل للوظةةائف فةةي النظةةا الصةةحي الفلسةةطيني عةةن عضةةها عض ةاً‪ :‬فةةو ار‬ ‫فةةال ُ‬ ‫يوجة ُ‬ ‫ادات الضةري ية‪ ،‬ومةةن‬ ‫ّةةى إير‬ ‫اداتهةةا مةةن اإليةر‬ ‫ة الصةةحة أيضةاً تتلق‬‫ظ القطةةاع الصةةحين وو ار‬ ‫النفقةةات‪ ،‬وتُقةةد الخةةدمات وتُةن ّ‬ ‫رفةةق الحكوميةةة مةةن خةةالل تقاسة الكلفةةة ضةةمن‬ ‫المةةانحين والمسةةتثمرين الخةةارجيين وهةةي تُقة ّ‬ ‫ةد الخةةدمات الصةةحية فةةي الم ا‬ ‫جيةة‪،‬‬‫عايةة الصةحية التخصصةية مةن الخةدمات الخار‬ ‫ي الر‬ ‫فإن و ار‬ ‫ة الصحة تشةتر‬ ‫نظا التأمين الصحي الحكومين كذلل ّ‬ ‫وذلل عندما تكون الخدمات الط ية التي تقتضيها الحاجة غير متوافر‬ ‫ة في المناطق الفلسطينيةن‬ ‫المقارنةةة يجةب أن تُفسةر شةةيء مةن الحةذر وذلةةل ألن المنةاطق الفلسةطينية ليسةةت دولةة سةيادية وهةةي والحالةة هةذه‪ ،‬لةةيق لةديها العديةد مةةن‬ ‫أن هةذه ُ‬ ‫غيةر ّ‬ ‫‪30‬‬ ‫المتولةةع أن يكةةون إجمةةالي اإلنفةةاق علةةى لطةةاع‬ ‫المدرجةةة تحةةت نةةود الموا نةةة (كةةالجيش مةةثالً)ن وهةةذا يعنةةي – حكة التّعريةةف ‪ -‬أنةةه مةةن ُ‬ ‫النفقةةات ُ‬ ‫المعتةةادة ُ‬ ‫ّ‬ ‫ة مقا ةةل التّحةةويالت‬ ‫ة ك يةةر‬ ‫ر مرتفعةةً صةةور‬ ‫النةةاتج المحلةةي اإلجمةةالين وعةةالوةً علةةى ذلةةل‪ ،‬فةةإن المنةةاطق الفلسةةطينية تةةدفع أسةةعا اً‬ ‫ِ‬ ‫مرتَفعةاً كحصةةة مةةن ّ‬ ‫الصةةحة ُ‬ ‫الصحين‬‫يضخ إجمالي اإلنفاق ّ‬ ‫ة‪/‬الدوائية‪ ،‬األمر الذي ُ‬‫الصيديني ّ‬ ‫ّ‬ ‫ات‬ ‫ج‪ ،‬وللحصول على المستحضر‬ ‫ّ ية إلى الخار‬‫الط‬ ‫‪75‬‬ ‫اة الصىىحة‪ ،‬خىىدمات التّغطيىىة بالتىىأمين الص ىحي لسىىبع فئى ٍ‬ ‫ىات‬ ‫ي وز‬ ‫ىام التّىىأمين الصىىحي الحكىىومي‪ ،‬الىىذي تُىىدير‬ ‫ّ‬ ‫ّ‬ ‫يقى ّ‬ ‫ىدم نظى ُ‬ ‫‪ُ )11‬‬ ‫ح مةةُ الفوائةد شةمولية‬ ‫أل فةي طا عهةا‪،‬‬ ‫صىحياً‪ .‬ف ُ‬ ‫ّ‬ ‫السىكانية غيىر ُ‬ ‫المؤمنىة‬ ‫كانية‪ ،‬وهو يعمل بصىفة المىالذ األخيىر للفئىات ّ‬ ‫سّ‬ ‫عايةةة الصةةحية األوليةةة‪ ،‬واألدويةةة الموصةةوفة ( اسةةتخدا الوصةةفات الط يةةة)ن‬ ‫وتتضةةمن خةةدمات صةةحة األ ّ والطفةةل‪ ،‬و ّ‬ ‫الر‬ ‫ة ّ‬ ‫الصةحة‪ ،‬ومةنه‬ ‫عاية غير التّا عين لو ار‬ ‫اؤها من ّ‬ ‫مقدمي الر‬ ‫ّي الح مةُ‪ ،‬اإلضافة إلى ذلل‪ ،‬الخدمات التي يت ّ شر‬ ‫وتُغط‬ ‫ة (كمصر‪ ،‬واألردن‪ ،‬واسةر‬ ‫ائيل‬ ‫المستشفيات العاملة في ال لدان ُ‬ ‫المجاور‬ ‫مستشفيات القدق الشرلية أو ُ‬ ‫على س يل المثال‪ُ ،‬‬ ‫المسةةجلين‬ ‫ةد ك يةةرن ولةةد َ ِ‬ ‫مشةةتّتة ومج ةّأة إلةةى حة ٍّ‬ ‫ش ةهدت تركي ةةة ُ‬ ‫مةةثالً)ن إن آلي ةةَ جمةةع عوائةةد التةةأمين الصةةحي الحكةةومي ُ‬ ‫ة فةي العقةد الماضةي‪ ،‬وذلةل يةادة عةدد األعضةاء غيةر‬ ‫رت ك يةر‬ ‫الصةحي الحكةومي تغيية ا‬ ‫(المشتركين) في نظا التةأمين ّ‬ ‫مع ةةدل أ طة ةأُ كثي ةةر م ةةن ع ةةدد‬ ‫المس ة ِ‬ ‫ادات نظ ةةا الت ةةأمين الص ةةحي الحك ةةومي تة ة داد ُ‬ ‫ةاهمينن ونيتج ةةة ل ةةذلل‪ ،‬م ةةا تة ة ال إية ةر‬ ‫َُ‬ ‫ة ةةين عةةا ‪5119‬‬ ‫ادات نظةةا التّةةأمين الصةةحي الحكةةومي ا دادت‪ ،‬فةةي الفت ةر‬ ‫المشةتركين فةةي هةةذا النظةةا ن كةةذلل فةةإن إيةر‬ ‫وعا ‪ ،5105‬نس ة ‪ 15‬في المئة تقري ةاً‪ ،‬ينمةا ا داد عةدد المشةتركين فةي نظةا التّةأمين الصةحي الحكةومي نسة ة ‪41‬‬ ‫ليصل إلى ‪ 061,111‬شخص تقري اًن‬ ‫ِ‬ ‫في المئة‪،‬‬ ‫ادات‬‫ات في إير‬ ‫أل في ايتّساع‪ ،‬س ب التّغيير‬‫ة الصحة آخذة‬ ‫تحدياً قائماًن فالفجوةُ الماليةُ لدى و ار‬ ‫ة ّ‬ ‫ة المالي ُ‬ ‫‪ )15‬ت ُّ‬ ‫ظل االستدام ُ‬ ‫النفقاتن وعالوةً‬ ‫تان ارتفاع حج ّ‬ ‫المقتَرن ِ‬ ‫نظا التأمين الصحي الحكومي‪ ،‬و س ب الغموض في مستوى المعونات الدولية‪ُ ،‬‬ ‫ِ‬ ‫الماضيتين ‪-‬‬ ‫الرواتب في ارتِفاعن ول يت صرف ‪ -‬في مناس ات عديدة أثناء ّ‬ ‫السنتين‬ ‫فإن اإلنفاق العا على ّ‬ ‫على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫نه استلموا فقط دفعات‬ ‫المحدد لها أو إّ‬ ‫ِ‬ ‫ب العاملين في المجال الصحي القطاع العا في لطاع غ ة في الولت ُ‬ ‫روات ُ‬ ‫‪31‬‬ ‫أن اإلنفاق على المستحضر‬ ‫ات‬ ‫ير أمريكين كما ّ‬ ‫ات دفع الرواتب حوالي ‪ 11‬مليون دو‬‫ج ئية من الرواتبن وتُقدر متأخر‬ ‫الحاد في األدوية األساسيةن وفي عا ‪ ،5101‬ش ّ‬ ‫كل اإلنفاق‬ ‫ّ‬ ‫غ النقص‬ ‫الصيدينية‪/‬الدوائية أل‬ ‫آخذ في اي دياد‪ ،‬وذلل ر‬ ‫ى غير الرواتبن ّ‬ ‫أما‬ ‫على المستحضر‬ ‫ات الصيدينية‪/‬الدوائية نس ة ‪ 41‬في المئة من اإلنفاق العا على ال نود األخر‬ ‫ة ين عا ‪ 5101‬وعا ‪،5100‬‬ ‫ّ ات ك ير‬ ‫ة‪ ،‬يادة نس ة ‪ 59‬في المئة في الفتر‬ ‫ي ُ‬ ‫ظهر تقل‬ ‫اإلنفاق على العقالير الط ية فُ‬ ‫ة الصحة أسعا اً‬ ‫ر مرتفعة نس ياً‬ ‫وي ّ‬ ‫حرل ج ئياً‪ ،‬ال يادة في اإلنفاق العا الكلي على لطاع الصحةن وتدفع و ار‬ ‫مما يعكق‪ُ ،‬‬ ‫ّ‬ ‫ألن شركات األدوية تأخذ كلفة الدفعات المتأخر‬ ‫ة في الحس ان‬ ‫لقاء الحصول على المستحضر‬ ‫ات الصيدينية‪/‬الدوائية‪ّ ،‬‬ ‫عندما تحسب أسعار أدويتهان‬ ‫هةةذه تشةةمل الك ةوادر العاملةةة فةةي لطةةاع غ ة ة‪ ،‬ومجمةةوعه ‪ 2122‬كةةاد اً‬ ‫ر‪ ،‬الةةذين وظفةةته السةةلطة القائمةةة حك ة األمةةر الوالةةع فةةي لطةةاع غ ة ة ل ةةل تشةةكيل‬ ‫‪31‬‬ ‫يء‬ ‫حكومةةة الوفةةاق الةةوطني‪ ،‬ول ة يةةت ّ عةةد إدمةةاجه كمةةوظفين فةةي مةةالل الخدمةةة المدنيةةة لةةدى السةةلطة الفلسةةطينيةن وت لةةغ فةةاتور‬ ‫ة األجةةور التقديريةةة لهةةؤ‬ ‫الموظفين ‪1‬ن‪ 04‬مليون شيقل إسر‬ ‫ائيلين‬ ‫‪76‬‬ ‫الملحق السابع‪ :‬تمويل القطاع الصحي في المناطق الفلسطينية‬ ‫ئ‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬ ‫ات‬ ‫الصحية) أل‬ ‫آخذ في االزدياد (الجدول – ‪)0‬ن تضاعف ما ي يد عن ثاله مر‬ ‫ّ‬ ‫اإلنفاق على قطاع الصحة (المسائل‬ ‫‪)0‬‬ ‫ير أمريكي في عا ‪ 5111‬إلى ‪1‬ن‪ 0‬مليار‬‫حج ُ اإلنفاق على القطاع الصحي في العقد األخير‪ :‬من ‪ 056‬مليون دو‬ ‫ير‬‫اإلنفاق العا مقدار أر عة أضعاف تقري اً‪ :‬من ‪ 056‬مليون دو‬ ‫ُ‬ ‫تضاعف‬ ‫َ‬ ‫ير في عا ‪5105‬ن وخالل هذه الفتر‬ ‫ة‪،‬‬ ‫دو‬ ‫ير أمريكي إلى ‪215‬‬‫ير أمريكي‪ ،‬وا داد اإلنفاق الخاص من الجيوب من ‪ 025‬مليون دو‬ ‫أمريكي إلى ‪ 411‬مليون دو‬ ‫قد الخدمات إلى األسر ”‪ “NPISH‬خالل‬ ‫ير أمريكين كذلل ا دادت نفقات المؤسسات غير الر حية التي تُ ّ‬‫مليون دو‬ ‫ير أمريكين واضافةً إلى ذلل‪ ،‬فقد أنفقت شركات‬ ‫ير أمريكي إلى ‪ 510‬مليون دو‬ ‫العقد الماضي‪ :‬من ‪ 91‬مليون دو‬ ‫ير أمريكي في عا‬‫ير أمريكي في عا ‪ 5105‬مرتفعةً من ‪ 91‬مليون دو‬‫التأمين الخاصة حوالي ‪ 510‬مليون دو‬ ‫ج المناطق الفلسطينية‪ ،‬فه ُ‬ ‫يسهمون أيضاً في تمويل المسائل الصحية‬ ‫‪5111‬ن أما الفلسطينيون الذين يعيشون خار‬ ‫ير أمريكي في عا ‪5105‬ن ويستمر اإلنفاق‬ ‫ير أمريكي إلى ‪ 00‬مليون دو‬ ‫إذ ا داد هذا التمويل من ‪ 1‬ماليين دو‬ ‫الخاص من الجيوب في تجاو ما ينفقه القطاع العا على لطاع الصحةن‬ ‫الجدول – ‪ :1‬اتّجاهات التمويل الصحي‪ ،‬بالمليون دوالر أمريكي في المناطق الفلسطينية‪2212 - 2222 ،‬‬ ‫‪2212‬‬ ‫‪2211‬‬ ‫‪2212‬‬ ‫‪2229‬‬ ‫‪2225‬‬ ‫‪2221‬‬ ‫‪2226‬‬ ‫‪2228‬‬ ‫‪2224‬‬ ‫‪2223‬‬ ‫‪2222‬‬ ‫‪2221‬‬ ‫‪2222‬‬ ‫اإلنفاق على قطاع‬ ‫الصحة‬ ‫‪112‬ن‪510 0‬ن‪565 0‬ن‪0‬‬ ‫‪929‬‬ ‫‪194‬‬ ‫‪614‬‬ ‫‪654‬‬ ‫‪221‬‬ ‫‪251‬‬ ‫‪401‬‬ ‫‪116‬‬ ‫‪115‬‬ ‫‪114‬‬ ‫اإلجمالي *‬ ‫‪411‬‬ ‫‪454‬‬ ‫‪191‬‬ ‫‪146‬‬ ‫‪151‬‬ ‫‪541‬‬ ‫‪555‬‬ ‫‪504‬‬ ‫‪505‬‬ ‫‪021‬‬ ‫‪052‬‬ ‫‪004‬‬ ‫‪056‬‬ ‫القطاع العام*‬ ‫‪215‬‬ ‫‪201‬‬ ‫‪441‬‬ ‫‪411‬‬ ‫‪151‬‬ ‫‪591‬‬ ‫‪502‬‬ ‫‪091‬‬ ‫‪091‬‬ ‫‪020‬‬ ‫‪014‬‬ ‫‪024‬‬ ‫‪025‬‬ ‫المصاريف النثرية*‬ ‫شركات التأمين‬ ‫‪59‬‬ ‫‪01‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪01‬‬ ‫‪59‬‬ ‫‪04‬‬ ‫‪02‬‬ ‫‪05‬‬ ‫‪01‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪01‬‬ ‫الخاصة *‬ ‫المؤسسات غير الربحية‬ ‫‪510‬‬ ‫‪551‬‬ ‫‪096‬‬ ‫‪061‬‬ ‫‪019‬‬ ‫‪004‬‬ ‫‪014‬‬ ‫‪050‬‬ ‫‪019‬‬ ‫‪91‬‬ ‫‪91‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪91‬‬ ‫التي تخدم األسر‬ ‫المعيشية *‬ ‫الفلسيطينيون الذي‬ ‫‪00‬‬ ‫‪01‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪59‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫يعيشون في الخارج*‬ ‫حصة الفرد من اإلنفاق‬ ‫(حالياً بالدوالر األمريكي) ‪9‬ن‪4 052‬ن‪1 001‬ن‪1 009‬ن‪11 052‬ن‪9 022‬ن‪1 021‬ن‪9 015‬ن‪6 011‬ن‪1 511‬ن‪2 541‬ن‪0 562‬ن‪9 511‬ن‪591‬‬ ‫المصدر‪ :‬الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني‪ 5105 ،5100 ،‬و ‪5104‬ن‬ ‫يعتبر اإلنفاق على القطاع الصحي كحصة من الناتج المحلي اإلجمالي في المناطق الفلسطينية واحداً من أعلى‬ ‫ُ‬ ‫‪)2‬‬ ‫غ التّر‬ ‫اجع الطفيف في إجمالي اإلنفاق كحصة من الناتج المحلي اإلجمالي خالل السنوات‬ ‫الحصص في العالم‪ .‬فر‬ ‫‪77‬‬ ‫احد من أعلى الحصص في العال ‪،‬‬ ‫كل‬ ‫ّي على القطاع الصحي في المناطق الفلسطينية و أل‬ ‫ة‪ّ ،‬‬ ‫فإن حج َ اإلنفاق ال ُ‬ ‫األخير‬ ‫أن هذه‬‫د ّ‬‫النفقات على القطاع الصحي في الكثير من ايلتصادات المتقدمة‪ ،‬مثل فرنسا والنمسان َي َ‬ ‫متجاو اً حج ّ‬ ‫فسر حذر ّ‬ ‫ألن المناطق الفلسطينية‪ ،‬و س ب كونها دولةً غير سيادية‪ ،‬ي يوجد لديها العديد من‬ ‫المقارنة يجب أن تُ ّ‬ ‫المعتادة المدرجة تحت نود الموا نة (كالجيش مثالً)‪ ،‬وهذا يعني ‪ -‬حك التعريف ‪ّ -‬‬ ‫أن إجمالي اإلنفاق على‬ ‫النفقات ُ‬ ‫ّ‬ ‫ّع لها أن يكون مرتفعاًن وعالوةً على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن المناطق‬ ‫القطاع الصحي كحصة من إجمالي الناتج المحلي ُ‬ ‫يتول‬ ‫ج وللحصول على المستحضر‬ ‫ات‬ ‫ة ك ير‬ ‫ة لتنفيذ التحويالت الط ية إلى الخار‬ ‫ر مرتفعةً صور‬ ‫الفلسطينية تدفع أسعا اً‬ ‫ائيلية وت عاتها على التخطيط‬ ‫فإن القيود اإلسر‬ ‫ِ‬ ‫ضخ اإلنفاق على لطاع الصحةن وختاماً‪ّ ،‬‬ ‫ي ّ‬‫ما ُ‬ ‫الصيدينية‪/‬الدوائية‪ ،‬م ّ‬ ‫ى من‬‫يشتر‬ ‫ة كفاءة النظا الصحي‪ ،‬األمر الذي يرفع األسعار اإلفر‬ ‫ادية لما ُ‬ ‫قل السكان تُعيق درجة ك ير‬ ‫واإلدار‬ ‫ة وتن ّ‬ ‫الخدمات الصحيةن‬ ‫ارتفع اإلنفاق العام على قطاع الصحة كحصة من الناتج المحلي اإلجمالي طوال العقد الماضي‪ .‬فقد ا داد اإلنفاق‬ ‫‪)3‬‬ ‫على القطاع الصحي من نس ة ثاله في المئة من إجمالي الناتج المحلي في عا ‪ 5111‬إلى ‪1‬ن‪ 4‬في المئة في عا‬ ‫‪ ،5105‬وهو أعلى من متوسط اإلنفاق في لدان منطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا الذي لغ نس ة ‪6‬ن‪ 5‬في المئة‪،‬‬ ‫ومن متوسط ال لدان ذات الدخل المتوسط‪ ،‬الذي لغ نس ة ‪1‬ن‪ 0‬في المئة من إجمالي الناتج المحلي في عا ‪5105‬ن‬ ‫الشكل – ‪:1‬اإلنفاق العام على القطاع الصحي‬ ‫كنسبة مئوية من الناتج المحلي اإلجمالي‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪2212 – 2222 ،‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5.0‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪5.2‬‬ ‫‪4.6‬‬ ‫‪4.8‬‬ ‫‪4.7‬‬ ‫‪4.7‬‬ ‫‪4.8‬‬ ‫نسبة مثوية من الناتج‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫‪4.0‬‬ ‫المحلي اإلجمالي‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3.6‬‬ ‫‪3.0‬‬ ‫‪2.9‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2000‬‬ ‫‪2001‬‬ ‫‪2002‬‬ ‫‪2003‬‬ ‫‪2004‬‬ ‫‪2005‬‬ ‫‪2006‬‬ ‫‪2007‬‬ ‫‪2008‬‬ ‫‪2009‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫‪2012‬‬ ‫ّفين استناداً إلى المعلومات المستقاة من الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني ومن و ار‬ ‫ة الصحة‪،‬‬ ‫المصدر‪ :‬حسا ات المؤل‬ ‫‪ 5105 ،5101‬و ‪5104‬‬ ‫يعتمد اإلنفاق العام على القطاع الصحي اعتماداً كبي ا‬ ‫رً على التمويل من المانحين‪ ،‬والذي لم يعد من السهل توقع‬ ‫‪)4‬‬ ‫يّ‬ ‫قدمها‬ ‫جية التي ُ‬‫ة من المعونات الخار‬ ‫مقدار‬ ‫ي‪ .‬فعلى مدى العقد الماضي‪ ،‬استفادت السلطة الفلسطينية استفادةً ك ير‬ ‫سيما في اعتمادها على‬ ‫ي ّ‬ ‫ة‪ ،‬و‬‫ّ ات ك ير‬‫جية تقل‬‫المجتمع الدولين ومع ذلل‪ ،‬فقد أظهرت تدفقات المعونات الخار‬ ‫ايعت ار‬ ‫ات ايلتصادية السياسيةن ف عد لو المعونات الخارجية ذروتها نس ة ‪ 11‬في المئة من الناتج المحلي‬ ‫اإلجمالي في عا ‪ ،5116‬تر‬ ‫اجع الدع الخارجي إلى نس ة ‪ 02‬في المئة من الناتج المحلي اإلجمالي في عا‬ ‫‪ ،5101‬والى تسعة في المئة في عا ‪5105‬ن وعلى المدى القصير‪ ،‬من المتولع أن تتر‬ ‫اجع معونات المانحين إلى‬ ‫ة من عا ‪ 5104‬إلى عا ‪5101‬ن ّ‬ ‫إن ايعتماد الك ير‬ ‫نس ة ‪6‬ن‪ 1‬في المئة من الناتج المحلي اإلجمالي خالل الفتر‬ ‫يمكن‬ ‫ر لقطاع الصحة الفلسطيني‪ ،‬كما ّ‬ ‫أن ط يعة تدفقات المعونة‪ ،‬التي ي ُ‬ ‫ر تحدياً ك ي اً‬ ‫على التمويل من المانحين ُ‬ ‫يعت ُ‬ ‫‪78‬‬ ‫ة الصحة على اإلعداد لإلصالحات متوسطة األجل وطويلة األجل في القطاع الصحي‪،‬‬ ‫التّن ؤ ها‪ ،‬تُعيق لدر‬ ‫ة و ار‬ ‫ّق إدار‬ ‫ة‬ ‫ة الصحة تواجه الخطر ُ‬ ‫المتعل‬ ‫وعلى تنفيذها والتّخطيط لعملية تخصيص المواردن وعالوةً على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن و ار‬ ‫تكرر‬ ‫ةن‬ ‫الم ّ‬ ‫أل لتغطية النفقات ُ‬ ‫أل مهمة‬ ‫ل من المانحين وسيلة‬ ‫ات‪ ،‬إذا ما أخذنا في ايعت ار ّ‬ ‫أن التّموي َ‬ ‫ارتفاع المتأخر‬ ‫مصادر التمويل‪:‬‬ ‫تحشد المناطق الفلسطينية التّمويل من القطاع العام‪ ،‬والقطاع الخاص‪ ،‬والمؤسسات غير الربحية والفلسطينيين‬ ‫ُ‬ ‫‪)8‬‬ ‫يش ّ‬ ‫كل ج ءاً‬ ‫الذين يعيشون في الخارج‪ .‬واإلنفاق الخاص من جيوب األسر المعيشية الفلسطينية على لطاع الصحة ُ‬ ‫ففي عا ‪ ،5105‬ش ّ‬ ‫كل المصاريف النثرية على الصحة نس ةً من إجمالي اإلنفاق‬ ‫ك ي اً‬ ‫ر من إجمالي اإلنفاق العا‬ ‫على القطاع الصحي فالت نس ة اإلنفاق في الكثير من لدان الشرق األوسط وشمال أفريقيا (على س يل المثال‪،‬‬ ‫كل‬ ‫ّية لمنطقة الشرق األوسط وشمال‬ ‫األردن‪2 :‬ن‪ 51‬في المئة‪ ،‬وتونق‪2 :‬ن‪ 12‬في المئة)‪ ،‬كما فاق متوسط النس ة ال ُ‬ ‫المرتفعُ من جيوب الفلسطينين ّ‬ ‫أنه ي يتمتّعون الحماية‬ ‫اإلنفاق الخاص ُ‬ ‫ُ‬ ‫وي ُ‬ ‫ظهر‬ ‫أفريقيا‪ ،‬الذي لغ ‪2‬ن‪ 12‬في المئةن ُ‬ ‫المؤل ُ‬ ‫ف من الوحدات المرك ية‪ ،‬والوحدات‬ ‫القطاع العا – ُ‬ ‫َ‬ ‫الصدمات المالية الناجمة عن األمور الصحيةن ويعت ُ‬ ‫ر‬ ‫من ّ‬ ‫الحكومية على مستوى المحافظات والوحدات الحكومية المحلية‪ ،‬ومن أموال الضمان ايجتماعي التي تُدير‬ ‫ها تلل‬ ‫اإلنفاق على القطاع‬ ‫ُ‬ ‫المصدر الرئيق الثاني لتمويل القطاع الصحين ففي عا ‪ ،5105‬مثّل‬ ‫َ‬ ‫الوحدات الحكومية –‬ ‫العا نس ة ‪ 19‬في المئة من إجمالي اإلنفاق على القطاع الصحين ويت تد ير األموال العامة الال مة للقطاع الصحي‬ ‫المنظمات األهلية‬ ‫ُ‬ ‫ة المالية ونظا التأمين الصحي الحكومين ّ‬ ‫وتؤدي أيضاً‬ ‫من خالل الضر‬ ‫ائب العامة التي تج يها و ار‬ ‫ر في تمويل القطاع الصحي ففي عا‬ ‫غير الحكومية‪ ،‬التي تخد األُسر المعيشية في المناطق الفلسطينية‪ ،‬دو اً‬ ‫‪ ،5105‬حشدت المنظمات األهلية غير الحكومية نس ة ‪ 01‬في المئة من إجمالي اإلنفاق على القطاع العا ن ُ‬ ‫ويمكن‬ ‫تصنيف هذه المنظمات في ثاله فئات واسعة النطاق‪:‬‬ ‫ّر الخدمات لمؤسسات األعمال (كغرفة التجار‬ ‫ة مثالً)ن‬ ‫نظمات التي تُوف‬ ‫ُ‬ ‫(‪ُ )1‬‬ ‫الم‬ ‫المنظمات التي تعمل الشر‬ ‫اكة مع القطاع العا (كالمستشفيات المملوكة للحكومة)ن‬ ‫(‪ُ )2‬‬ ‫ّر الخدمات م اشر‬ ‫ةً إلى األُسر المعيشية‪ ،‬مثل الجمعيات الخيرية‪ ،‬واتحادات العمال‪ ،‬والنقا ات‬ ‫(‪ )3‬المنظمات التي توف‬ ‫الممولة من القطاع الخاصن‬ ‫ّ‬ ‫المهنية‪ ،‬والكنائق ومنظمات المعونة‬ ‫الخاصة تش ّ‬ ‫كل نس ة اثنين في المئة من إجمالي اإلنفاق على‬ ‫ّ‬ ‫اف الفاعلة‪ّ ،‬‬ ‫فإن شركات التأمين‬ ‫واضافةً إلى هذه األطر‬ ‫جة نس ة تقل عن واحد في المئةن وعلى‬ ‫الصحة‪ ،‬ينما تُش ّ‬ ‫كل األموال الواردة من الفلسطينيين الذي يعيشون في الخار‬ ‫اجع‪ّ ،‬‬ ‫فإن النفقات‬ ‫مدى العقد األخير‪ ،‬ونظ اً‬ ‫ر ألن إنفاق المنظمات األهلية غير الحكومية على لطاع الصحة لد تر َ‬ ‫العامة ا دادت لكي ّ‬ ‫تسد الفجوة في التمويلن‬ ‫‪79‬‬ ‫الشّكل – ‪ :2‬مصادر تمويل القطاع الصحي‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي اإلنفاق على الصحة‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪2212 - 2222 ،‬‬ ‫‪50‬‬ ‫النسبة المئوية من إجمالي اإلنفاق على الصحة‬ ‫‪45‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2000‬‬ ‫‪2001‬‬ ‫‪2002‬‬ ‫‪2003‬‬ ‫‪2004‬‬ ‫‪2005‬‬ ‫‪2006‬‬ ‫‪2007‬‬ ‫‪2008‬‬ ‫‪2009‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫‪2012‬‬ ‫اإلنفاق الخاص من الجيوب‬ ‫شركات التأمين الخاصة الفلسطينيون الذين يعيشون في الخارج‬ ‫اإلنفاق العام على القطاع الصحي‬ ‫كنسبة مئوية من إجمالي اإلنفاق على القطاع الصحي‬ ‫المؤسسات غير الربحية التي تخدم األسر المعيشية‬ ‫المصدر‪ :‬الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني‪5104 5105 ،5101 ،‬ن‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة على القطاع الصحي بأكثر من ضعفين خالل العقد األخير (الجدول – ‪)5‬ن ف عد انتهاء‬ ‫ازداد إنفاق وز‬ ‫‪)6‬‬ ‫ير أمريكي في عا‬‫استمر على مدار عامين‪ :‬من ‪ 92‬مليون دو‬‫ّ‬ ‫اينتفاضة الثانية‪ ،‬تقلص اإلنفاق على الصحة شكل‬ ‫ة ين عامي ‪ 5111‬و ‪5101‬‬ ‫ير أمريكي في عا ‪5115‬ن وا داد هذا اإلنفاق خالل الفتر‬‫‪ 5111‬إلى ‪ 11‬مليون دو‬ ‫غ وجود انخفاض‬ ‫ير أمريكي وهي يادة‬ ‫أل نس ة ‪ 014‬في المئة‪ ،‬ر‬ ‫ير أمريكي إلى ‪ 516‬مليون دو‬‫من ‪ 055‬مليون دو‬ ‫صغير في هذا اإلنفاق في عامي ‪ 5105‬و ‪5101‬ن‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪2213 - 2212 ،‬‬ ‫الجدول – ‪ :2‬إنفاق وز‬ ‫‪0202‬‬ ‫‪0200‬‬ ‫‪0200‬‬ ‫‪0202‬‬ ‫(مليون دوالر أمريكي)‬ ‫‪976‬‬ ‫‪961‬‬ ‫‪951‬‬ ‫‪19‬‬ ‫نفقات الرواتب ال ُ‬ ‫متكررة‬ ‫‪908‬‬ ‫‪921‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪901‬‬ ‫نفقات متكررة غير الرواتب‬ ‫‪17‬‬ ‫‪70‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪50‬‬ ‫نفقات المستحضرات الصيدالنية‪/‬الدوائية‬ ‫‪52‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪16‬‬ ‫نفقات التحويالت الطبية‬ ‫‪1‬‬ ‫‪90‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪8‬‬ ‫نفقات أُخرى‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪2‬‬ ‫نفقات االستثمار الرأسمالي‬ ‫نفقات وزارة الصحة كنسبة مئوية من الناتج‬ ‫‪%3‬‬ ‫‪%3‬‬ ‫‪%3‬‬ ‫‪%2‬‬ ‫المحلي اإلجمالي‬ ‫‪286‬‬ ‫‪215‬‬ ‫‪257‬‬ ‫‪917‬‬ ‫إجمالي نفقات وزارة الصحة‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫ة الصحة‪5104 ،‬ن‬ ‫ويوف‬ ‫ّر هذا‬ ‫ّر تّغطية التأمين الصحي للفلسطينيين‪ُ .‬‬‫تأسس نظام التأمين الصحي الحكومي في عام ‪ 1994‬ليوف‬ ‫‪)1‬‬ ‫ك ّ‬ ‫انية‪ ،‬هي‪:‬‬ ‫ه و ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬التّغطية الصحية لس ع فئات س ّ‬ ‫النظا ‪ ،‬الذي تدير‬ ‫‪80‬‬ ‫ين‬‫(‪ )0‬كوادر القطاع العا على أساق إج ار‬ ‫(‪ )5‬األفر‬ ‫اد واألُسر المعيشية من القطاع الخاص على أساق طوعين‬ ‫ين‬ ‫(‪ )1‬العمال الفلسطينيون المقيمون في إسر‬ ‫ائيل على أساق إج ار‬ ‫(‪ )4‬مؤسسات األعمال وأصحاب العمل (عقود التأمين الجماعية)ن‬ ‫ىو ّ‬ ‫المحررينن‬ ‫المؤهلون من خالل هيئة شؤون األسر‬ ‫ّ‬ ‫(‪ )2‬الفلسطينيون‬ ‫(‪ )6‬حايت ايجتماعية الصع ةن‬ ‫ة الصحة تقول دور ال َ‬ ‫مالذ األخير من خالل نظا تأمين انتفاضة‬ ‫(‪ )1‬و اإلضافة إلى هذه الفئات السكانية‪ّ ،‬‬ ‫فإن و ار‬ ‫األلصى ‪،‬وجميع الفلسطينيين المقيمين في لطاع غ ة مؤمنون التأمين الصحي ّ‬ ‫المجاني من خالل نظا التأمين‬ ‫الم ّ‬ ‫سجلين في نظا تأمين انتفاضة األلصى‬ ‫ة الصحة‪)5104 ،‬ن ويجب تعريف جميع ُ‬ ‫الصحي الحكومي (و ار‬ ‫ة العملن و ُ‬ ‫ح مة المنافع التأمينية ذات ط يعة شاملة‪ ،‬فهي تشمل خدمات‬ ‫أنه "عاطلون عن العمل" لدى و ار‬ ‫عاية الصحية األولية‪ ،‬والعقالير الط ية‪/‬األدوية التي تُصرف موجب وصفات ط ية‪ ،‬إلى‬‫صحة األ والطفل‪ ،‬والر‬ ‫مقدمي خدمات غير تا عين لو ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ومنه على س يل‬ ‫ى من ّ‬ ‫جانب اشتمالها على الخدمات التي تُشتر‬ ‫ة (كمصر واسر‬ ‫ائيل مثالً)ن‬ ‫المثال مستشفيات القدق الشرلية أو ُ‬ ‫المستشفيات العاملة في ال لدان المجاور‬ ‫المساهمين في نظا التأمين الصحي الحكومي خالل العقد الماضي‪ ،‬مقارنة مع عدد‬ ‫ا داد عدد المشتركين غير ُ‬ ‫‪)1‬‬ ‫األعضاء المساهمين‪ ،‬األمر الذي ألحق الضرر أموال هذا النظا ن ففي عا ‪ ،5101‬كانت حوالي ‪ 020111‬أسر‬ ‫ة‬ ‫ة معيشية في عا ‪)5119‬ن وهذا ُ‬ ‫يناظر‬ ‫معيشية ُ‬ ‫مغطاةً من أحد أنظمة التأمين الصحي (مرتفعاً من ‪ 004‬ألف أُسر‬ ‫ّين التأمين الصحي في عا ‪ 5101‬في الضفة‬ ‫مغط‬‫حوالي ‪ 114956‬شخصاً من أصل ‪ 5109005‬شخصاً كانوا ُ‬ ‫‪32‬‬ ‫المقيمين في الضفة الغر ية)ن وفي عا ‪ ،5111‬كانت أغل ية المشتركين‬‫الغر ية (حوالي ‪ 11‬في المئة من السكان ُ‬ ‫ي‪ ،‬تَلَتهُ في الترتيب‬ ‫المغط‬ ‫ّين التأمين على أساق إج ار‬ ‫في نظا التأمين الصحي الحكومي من موظفي القطاع العا ُ‬ ‫ائيلن وخالل الفتر‬ ‫ة ين عا ‪ 5111‬وعا ‪ ،5111‬ا داد عدد المشتركين‬ ‫عقود التأمين الجماعية‪ ،‬ث العاملين في إسر‬ ‫اجع عدد العمال الفلسطينين في إسر‬ ‫ائيل‬ ‫في نظا تأمين انتفاضة األلصى (األعضاء غير المساهمين)‪ ،‬ينما تر‬ ‫ة الصحة على تجميع إير‬ ‫ادات لتمويل نفقات نظا التأمين الصحي‬ ‫ات و ار‬‫مما أثر على لدر‬‫ر‪ّ ،‬‬ ‫المؤمنين تر‬ ‫اجعا ك ي اً‬ ‫ّ‬ ‫المؤمنين ين عامي ‪ 5119‬و ‪ :5105‬من ثالثة‬ ‫ّ‬ ‫ائيل‬ ‫ر‬ ‫إس‬ ‫في‬ ‫الفلسطينيين‬ ‫العمال‬ ‫أعداد‬ ‫في‬ ‫اجع‬ ‫ر‬ ‫الت‬ ‫استمر‬‫و‬ ‫الحكومين‬ ‫ائيل‪ ،‬كنس ة مئوية من‬ ‫ةن وت عاً لذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن مساهمة العمال الفلسطينيين في إسر‬ ‫ة إلى س عة آيف أسر‬ ‫عشر ألف أسر‬ ‫اجعت من ‪1‬ن‪ 00‬في المئة إلى ‪1‬ن‪ 4‬في المئةن وت امناً‬ ‫العدد الكلي للمشتركين في نظا التأمين الصحي الفلسطيني‪ ،‬تر‬ ‫ة ين ‪ 5119‬و‬ ‫فإن عدد المشتركين في نظا تأمين انتفاضة األلصى تضاعف ّ‬ ‫مرتين تقري اً في الفتر‬ ‫مع ذلل‪ّ ،‬‬ ‫ةن وفي عا ‪ ،5101‬مثّل المشتركون في نظا تأمين‬ ‫ة إلى أحد عشر ألف أسر‬ ‫‪ :5101‬من حوالي ستة آيف أُسر‬ ‫انتفاضة األلصى حوالي ‪4‬ن‪ 1‬في المئة من جميع المشتركين في نظا التأمين الصحي الحكومي‪ ،‬مقارنةً مع نس ة‬ ‫المغ ّ‬ ‫طين‬ ‫فإن عدد المشتركين في نظا التأمين الصحي الحكومي ُ‬ ‫ى‪ّ ،‬‬ ‫‪5‬ن‪ 2‬في المئة في عا ‪ 5119‬ومن ناحية أخر‬ ‫ة إلى ثمانية وعشرين ألف أسر‬ ‫ة‬ ‫اجع هو اآلخر تر‬ ‫اجعاً ملحوظاً‪ :‬من س ع وثالثين ألف أُسر‬ ‫عاية ايجتماعية تر‬‫نظا الر‬ ‫‪32‬‬ ‫ة في الضفة الغر ية في عا ‪ 5101‬يعادل (‪1‬ن‪ )2‬أشخاص (و ار‬ ‫ة الصحة‪)5104 ،‬ن‬ ‫كان متوسط حج األسر‬ ‫‪81‬‬ ‫ة ين ‪ 5105‬و ‪5101‬ن وفي عا ‪ ،5101‬ش ّ‬ ‫كل عدد موظفي القطاع العا نس ة ‪1‬ن‪ 41‬في المئة من جميع‬ ‫في الفتر‬ ‫المشتركين في نظا التأمين الصحي الحكومي‪ ،‬تَاله في الترتيب عقود التأمين الجماعية ( نس ة ‪5‬ن‪ 09‬في المئة)‪،‬‬ ‫ائيل (‪1‬ن‪ 4‬في المئة)‪33‬ن‬ ‫ث ّ حايت المعاناة التي تتلق‬ ‫ّى المساعدة ايجتماعية (‪6‬ن‪ 01‬في المئة)‪ ،‬والعاملين في إسر‬ ‫‪33‬‬ ‫ر اهلل‪ ،‬و ار‬ ‫ة الصحةن‬ ‫و ار‬ ‫ة الصحة (‪ ،)5104‬تقرير الصحة السنوي ‪ ،5101‬ا‬ ‫‪82‬‬ ‫ع‪ ،‬الضفة الغربية‪2213 - 2229 ،‬‬‫الشّكل ‪ :3 -‬المشتركون في نظام التأمين الصحي الحكومي حسب النو‬ ‫‪180,000‬‬ ‫‪160,000‬‬ ‫‪140,000‬‬ ‫‪120,000‬‬ ‫عدد األسر‬ ‫‪100,000‬‬ ‫‪80,000‬‬ ‫‪60,000‬‬ ‫‪40,000‬‬ ‫‪20,000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2009‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫‪2012‬‬ ‫‪2013‬‬ ‫عاية‬‫الر‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫ى بالوز‬‫شؤون األسر‬ ‫عقود التأمين الجماعية‬ ‫العاملون في إسر‬ ‫ائيل‬ ‫ي‬‫إجبار‬ ‫طوعي‬ ‫عدد األسر المعيشية‬ ‫التأمين المجاني (انتفاضة األقصى)‬ ‫االجتماعية‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫ة الصحة‪5104 – 5119 ،‬ن‬ ‫مالحظات‪:‬‬ ‫ة الصحة ي يحتوي على يانات من لطاع غ ةن‬‫(‪ )0‬التّقرير السنوي لو ار‬ ‫ّي جميع السكان في لطاع غ ة مجاناً (و ار‬ ‫ة الصحة‪)5104 ،‬ن‬ ‫يغط‬‫(‪ )5‬نظا التأمين الصحي الحكومي ُ‬ ‫ة الصحة‬‫ار‬‫ة وز‬ ‫ما يحد من قدر‬ ‫ِ‬ ‫أة إلى ٍّ‬ ‫حد كبير‪ ،‬م ّ‬ ‫وم ّ‬ ‫جز‬ ‫ادات نظام التأمين الصحي الحكومي ُ‬ ‫مشتّتة ُ‬ ‫آلية تجميع إير‬ ‫‪)9‬‬ ‫ة الصحةن وتَقتطع و ار‬ ‫ة‬ ‫يً و ار‬‫عها ّ‬ ‫أو‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي الحكومي تُجم ُ‬ ‫ير من إير‬ ‫ادات‪ .‬فج أل‬ ‫ء ك أل‬ ‫على جباية اإلير‬ ‫ة الشؤون‬‫المالية مساهمات موظفي القطاع العا تلقائياً من روات ه ‪ ،‬وتُرسل تحويالت سنوية من موا نة و ار‬ ‫جمع نظا التأمين الصحي الحكومي وذلل لكي ّ‬ ‫يتسنى تغطية مساهمة حايت المعاناة ايجتماعيةن‬ ‫ايجتماعية إلى ُ‬ ‫م ّ‬ ‫ين‬‫ائيلية على أساق شهر‬ ‫اكات العمال الفلسطينيين في إسر‬ ‫ائيل من خالل السلطات اإلسر‬ ‫ّى و ار‬ ‫ة المالية اشتر‬ ‫وتتلق‬ ‫فإن المشتركين في نظا التأمين الصحي الحكومي على أساق طوعي يدفعون اشتر‬ ‫اكاته إلى‬ ‫واضافةً إلى ذلل‪ّ ،‬‬ ‫اكات عقود التأمين الجماعي فيت ّ استالمها صور‬ ‫ة‬ ‫مديريات الصحة كل سته أشهر أو مر‬ ‫ة واحدة في السنةن أما اشتر‬ ‫جماعية من خالل أصحاب العمل إما شهرياً واما ّ‬ ‫سنوياًن‬ ‫‪83‬‬ ‫الجدول – ‪ :3‬اشتر‬ ‫اكات نظام التأمين الصحي الحكومي‬ ‫نظام الجباية‬ ‫ي‬ ‫القسط الشهر‬ ‫فئة المنتفعين‬ ‫يحولن‬ ‫اتب وُ‬ ‫يقتطع تلقائياً من الر‬ ‫رتةةب األساسةةي – و مةةا ي يقةةل عةةن م لةةغ ‪ُ 41‬‬ ‫‪ %2‬مةةن ال ا‬ ‫ي‬ ‫‪ -1‬اإلجبار‬ ‫ي ينط ةةق م لةةغ الحةةد األدنةةى‬ ‫ةد أدنةةىن و‬ ‫ائيلياً كحة ٍّ‬ ‫شةةيقالً إسةر‬ ‫على المتقاعدينن‬ ‫يةةت الةةدفع إلحةةدى مةةديريات الصةةحة فةةي الضةةفة‬ ‫ة و ‪ 21‬شيقالً ألي فرد فيهان‬ ‫‪ 12‬شيقالً لكل أسر‬ ‫ّوعي‬ ‫‪ -2‬الط‬ ‫الغر ية أو إلى المكاتب ال ريدية فةي لطةاع غة ة‪،‬‬ ‫ل ستة أشهر أو سنوياًن‬ ‫شهرياً أو ك ّ‬ ‫ائيلية األلسةاط ( قيمةة ‪12‬‬ ‫ائيلية م لةغ ‪ 91‬يت دفع السةلطة اإلسةر‬ ‫‪ -3‬العمىىىال الفلسىىىطينيون ‪ 12‬شيقالً شهرياً – تقتطع السلطات اإلسر‬ ‫شيقالً وتدفع منها إلى نظا التأمين الصحي الحكةومي‪ 12‬شيقالً) إلى و ار الماليةة الفلسةطينية علةى أسةاق‬ ‫ائيل‬‫في إسر‬ ‫ين‬ ‫ةدفع كةةل عامةةل م لةةغ ‪ 91‬شةةيقالً شهر‬ ‫شةةيقالً فقةةطن وين غةةي أن ية َ‬ ‫ش ةةهرياً‪ ،‬ولك ةةنه لة ة ي ةةدفعوا ه ةةذا الم ل ةةغ من ةةذ ش ةةهر تشة ةرين‬ ‫الثاني ‪ /‬نوفم ر ‪5111‬ن‬ ‫ة جماعي ةةة م ةةن خ ةةالل‬ ‫ةد أدنةى و‪ 12‬شةيقالً ي ةةت دف ةةع األلس ةةاط ص ةةور‬ ‫اتب الكلي‪ 21 ،‬شيقالً ح ٍّ‬ ‫‪ -4‬عقىىىىىىىىىىىىىود التىىىىىىىىىىىىىأمين ‪ %2‬من الر‬ ‫ي أو سنوين‬ ‫أصحاب العمل على أساق شهر‬ ‫حد ألصىن‬ ‫ٍّ‬ ‫‪1‬‬ ‫الجماعي‬ ‫ة المالية ة ة ةةة تحوية ة ة ةةل الة ة ة ةةدفعات م ة ة ة ةةن‬ ‫تقة ة ة ةةو و ار‬ ‫ة الواحدةن‬ ‫‪ -8‬حىىىىىىىىىىىاالت المعانىىىىىىىىىىىاة ‪ 42‬شيقالً شهرياً لألسر‬ ‫ة الشة ةةؤون ايجتماعية ةةة‬ ‫مخصصة ةةات موا نة ةةة و ار‬ ‫االجتماعية‬ ‫المنتفعةين‪،‬‬ ‫ة الصحة‪ ،‬عن جميع ُ‬ ‫إلى حساب و ار‬ ‫ةً واحدةً سنوياًن‬ ‫مر‬ ‫الم لغ مشمول في األلساط الشهريةن‬ ‫المعالين اإلضافيين‪:‬‬ ‫ألساط ُ‬ ‫لكل الفئات‬ ‫معال إضافين‬ ‫‪ 2‬شيقالت شهرياً عن كل ُ‬ ‫‪1‬‬ ‫الم َ‬ ‫ستخدمين في المناطق الفلسطينيةن‬ ‫ل المشتركين في اتحاد ُ‬ ‫العمال‪ ،‬و ُ‬ ‫تشمل هذه المجموعةُ العما َ‬ ‫ة الصحة‪5116 ،‬ن‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫‪84‬‬ ‫‪ )01‬يجب على الشخص المغطى التأمين المساهمة حصص ثا تة من المدفوعات‪ ،‬مقا ل مختلف الخدمات التي تُوفّر‬ ‫ها‬ ‫الحصص حصة مساهمة للحصول على العقالير‪/‬األدوية (‪ 1‬شيقالت لكل ند‪،‬‬ ‫ُ‬ ‫ة الصحةن وتشم ُ‬ ‫ل هذه‬ ‫له مر‬ ‫افق و ار‬ ‫ي وذلل يعتمد إن كان‬‫مساهمة للمخت ر (‪ 0‬شيقل ‪ 6 /‬شيقالت لكل فحص مخ ر‬‫وشيقل واحد لكل طفل)‪ ،‬وحصة ُ‬ ‫ً أو ر‬ ‫اعةً)‪ ،‬وحصة مساهمة للتّصوير األشعة السينية (‪ 5‬شيقالن ‪ 01 /‬شيقالً وذلل يعتمد إن‬ ‫روتينيا‬ ‫ّ‬ ‫الفحص مخ رياً‬ ‫ملونة)‪ ،‬والتّصوير األمواج ‪ /‬األشعة فوق الصوتية (‪ 6‬شيقالت)‪ ،‬والفحص التصوير‬ ‫ة عادية أو ّ‬ ‫كانت الصور‬ ‫مساهمة للخدمات في مر‬ ‫افق‬ ‫المحوسب (‪ 21‬شيقالً)‪ ،‬وتخطيط القلب الكهر ائي (‪ 9‬شيقالت)‪ ،‬وحصة ُ‬‫المقطعي ُ‬ ‫عدد من حصص ُ‬ ‫المساهمة للمعالجات‬ ‫ج) ن ّ‬ ‫وثمة أل‬ ‫‪34‬‬ ‫التحويالت الط ية (الخدمات غير الحكومية والخدمات في الخار‬ ‫ّذ ج رياً منذ داية األ َ مة ايلتصادية في عا ‪5111‬ن‬ ‫افق غير التا عة لو ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬ولكنها ل تُنف‬ ‫ى في المر‬‫األُخر‬ ‫عملي أو أكتوار ٌّ‬ ‫ي لألرلا المنصوص عليها لأللساط التأمينية‪،‬‬ ‫ٌّ‬ ‫أساق‬ ‫أل‬ ‫أنه ي يوجد‬‫وعالوةً على ذلل‪ ،‬فقد ظهر ّ‬ ‫المعالين وحصص المساهمة‪ ،‬وغير‬ ‫هان‬ ‫ولحدودها الدنيا‪ ،‬وسقوفها‪ ،‬و‬ ‫أللساط ُ‬ ‫الجدول – ‪ :4‬حصص المُساهمة في نظام التأمين الصّحي الحكومي‬ ‫ار‬ ‫ة‬ ‫مقابل العالج في المر‬ ‫افق الصحية غير التّابعة للوز‬ ‫حصة ُ‬ ‫المساهمة‬ ‫فئة المغطين بالتأمين‬ ‫ع الخدمة‬‫نو‬ ‫‪5%‬‬ ‫ي‬‫تأمين إج ار‬ ‫‪‬‬ ‫ج و ار‬ ‫ة الصحة وداخل الضفة الغر ية ولطاع غ ة‬ ‫خار‬ ‫‪10%‬‬ ‫حايت اجتماعية‬ ‫‪‬‬ ‫ة أكث ة ةةر م ة ةةن خم ة ةةق ‪10%‬‬ ‫ايش ة ةةتر‬ ‫ال الط ة ةةوعيً (دفع ة ةةات مس ة ةةتمر‬ ‫‪‬‬ ‫سنوات)‬ ‫‪20%‬‬ ‫ال الطةةوعي (دفعةةات مسةةتمر‬ ‫ة ولكةةن ألةةل مةةن خمةةق‬ ‫ايشةةتر‬ ‫‪‬‬ ‫سنوات)‬ ‫‪25%‬‬ ‫ايشتر‬ ‫ال الطوعي (من ‪ 5‬شهرين إلى ‪ 6‬أشهر)‬ ‫‪‬‬ ‫‪35%‬‬ ‫اشتر‬ ‫ال طوعي (ألل من ‪ 5‬شهرين)‬ ‫‪‬‬ ‫الخدمات الطارئة‬ ‫‪5%‬‬ ‫المؤمنين‬ ‫ّ‬ ‫جميع‬ ‫‪‬‬ ‫م ّ‬ ‫حولة من ل ل الرئيق‬ ‫حايت استثنائية ُ‬ ‫‪25%‬‬ ‫المؤمنين‬ ‫ّ‬ ‫جميع‬ ‫يدة ‪‬‬ ‫عملي ةةات جر‬ ‫احي ةةة مث ةةل المفاص ةةل الص ةةناعية‪ ،‬ح ةةايت ال ةةو‬ ‫القيص ة ة ةرية‪ ،‬المسة ة ةةامير والصة ة ةةفائح المعدنية ة ةةة‪ ،‬أجه ة ة ة ة تنظة ة ةةي‬ ‫الصناعية‬ ‫ّ‬ ‫ايين و ّ‬ ‫الصممات‬ ‫ضر ات القلب‪ ،‬دعائ الشر‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫ة الصحة‪5116 ،‬ن‬ ‫ٍ‬ ‫بمعدل أبطأ من الزيادة في عدد المشتركين في النظام؛‬ ‫تزداد ‪ ،‬ولكن‬ ‫ُ‬ ‫ادات نظام التأمين الصحي الحكومي‬ ‫زُ‬ ‫ل إير‬‫‪ )11‬ما ت ا‬ ‫ير أمريكي‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي الحكومي من ‪2‬ن‪ 51‬مليون دو‬ ‫يوسع الفجوة المالية فيه‪ .‬فقد ا دادت إير‬ ‫ِ‬ ‫ما ّ‬ ‫مّ‬ ‫ير أمريكي في عا ‪5101‬‬‫ير أمريكي في عا ‪ ،5105‬والى ‪4‬ن‪ 11‬مليون دو‬‫في عا ‪ 5119‬إلى ‪1‬ن‪11‬مليون دو‬ ‫ير أمريكي)‪ ،‬ينما ا داد في الولت نفسه عدد‬ ‫(وهي ما ت ال ألل مما ت ّ جمعه في عا ‪ 5111‬ومقدار‬ ‫ه ‪ 12‬مليون دو‬ ‫معدية وأمراض الدم (مثل النّاعور‬ ‫االستثناء من حصص المساهمة هي عالج السرطان‪ ،‬غسيل الكلى‪ ،‬وزراعة الكلى لألطفال‪ ،‬واألمراض السّارية وال ُ‬ ‫‪34‬‬ ‫(نزف الدم) والتالسيميا)‪.‬‬ ‫‪85‬‬ ‫وتجدر‬ ‫ُ‬ ‫المشتركين في نظا التأمين الصحي الحكومي نس ة ‪ 11‬في المئة لي لغَ ‪1‬ن‪020‬ألف أُسر‬ ‫ة في الضفة الغر يةن‬ ‫ّاها نظا التأمينات الصحية ين عامي ‪ 5105‬و ‪ 5101‬ه طت من‬ ‫أن عدد األسر المعيشية التي غط‬ ‫المالحظة ّ‬ ‫ات إلى ّ‬ ‫أن نظا التأمين‬ ‫ة معيشية تقري اً إلى ‪ 025‬ألف أسر‬ ‫ة معيشية في الضفة الغر يةن وتشير التقدير‬ ‫‪ 061‬ألف أسر‬ ‫ة ين ‪ 5119‬و‬ ‫ّي في عا ‪ 5101‬حوالي ‪ 121‬ألف فلسطيني يقيمون في الضفة الغر يةن وفي الفتر‬ ‫الصحي كان ُ‬ ‫يغط‬ ‫ير أمريكي إلى‬‫اكات موظفي القطاع العا من حوالي ‪4‬ن‪05‬مليون دو‬ ‫‪ ،5101‬ا دادت اإلير‬ ‫ادات التي أنتجتها اشتر‬ ‫غ من ال يادة في ايشتر‬ ‫اكات‪ ،‬إي أن حصة موظفي القطاع القطاع العا‬ ‫ير أمريكي‪ ،‬ولكن على الر‬‫‪1‬ن‪ 01‬مليون دو‬ ‫من إجمالي إير‬ ‫ادات النظا الصحي الحكومي انخفضت من ‪0‬ن‪ 21‬في المئة إلى ‪1‬ن‪ 41‬في المئةن كذلل ا دادت‬ ‫ير أمريكي‪ ،‬كما‬‫ير أمريكي إلى ‪2‬ن‪ 2‬مليون دو‬ ‫ايشتر‬ ‫اكات الناتجة من عقود التأمين الجماعي من ‪1‬ن‪ 1‬مليون دو‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي الحكومي‪ ،‬يادة‬ ‫اكات عقود التأمين الجماعي‪ ،‬كصحة من إجمالي إير‬ ‫ا دادت نس ة اشتر‬ ‫ّون المساعدات ايجتماعية فقد ا دادت هي‬ ‫من يتلق‬ ‫ِ‬ ‫أما ايشتر‬ ‫اكات م ّ‬ ‫طفيفة من ‪5‬ن‪ 06‬في المئة إلى ‪2‬ن‪ 06‬في المئةن و ّ‬ ‫ّصت‬ ‫ير أمريكي في عا ‪ ،5105‬ولكنها تقل‬ ‫ير أمريكي في عا ‪ 5119‬إلى ‪1‬ن‪4‬مليون دو‬ ‫ى من ‪1‬ن‪ 5‬مليون دو‬ ‫األُخر‬ ‫ير أمريكي في عا ‪5101‬ن وخالفاً لهذه ايتجاهات‪ ،‬فإن ايشتر‬ ‫اكات من جانب المشتركين‬ ‫إلى ‪9‬ن‪ 1‬مليون دو‬ ‫ادات‪ ،‬وتنالصت تنالصاً طفيفا‬ ‫ً من نس ة ‪1‬ن‪ 0‬في‬ ‫استمرت في تشكيل ج ء صغير جداً من إجمالي اإلير‬ ‫ّ‬ ‫الطوعيين‬ ‫فإن حصص‬‫المئة إلى نس ة ‪2‬ن‪ 0‬في المئة ين عا ‪ 5119‬وعا ‪5101‬ن و اإلضافة إلى اشتركات المشتركين ‪ّ ،‬‬ ‫حصص ُ‬ ‫المساهمات‬ ‫ُ‬ ‫ة ين عامي ‪ 5119‬و ‪ ،5101‬ارتفعت‬ ‫ً من اإلير‬ ‫اداتن ففي الفتر‬ ‫مهما‬ ‫المساهمات تعت ر ج ءاً ّ‬ ‫ُ‬ ‫ع حصص‬ ‫ير أمريكين وانعكق هذا ايرتفاع في مجمو‬‫ير أمريكي إلى ‪1‬ن‪ 2‬مليون دو‬ ‫هذه من ‪9‬ن‪ 1‬مليون دو‬ ‫المساهمات من خالل ال يادة التي حدثت في نس ة حصص المساهمات‪ ،‬كحصة من إير‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي‬ ‫الحكومي‪ ،‬من ‪9‬ن‪ 06‬في المئة إلى ‪2‬ن‪ 01‬في المئة (و ار‬ ‫ة الصحة‪)5104 ،‬ن‬ ‫ايد‪ .‬فقد ت تصمي نظا‬ ‫الصحة أل‬ ‫آخذ في التّز ُ‬ ‫ادات نظام التأمين الصحي العام واإلنفاق العام على ّ‬ ‫‪ )12‬االختال ُ‬ ‫ل بين إير‬ ‫إضافي لنفقات و ار‬ ‫ة الصحةن وفي عا ‪ ،5111‬كان اإلنفاق العا على‬ ‫ّ‬ ‫التأمين الصحي الحكومي أصالً لتوفير تمويل‬ ‫ير أمريكين و حلول‬ ‫ير أمريكي‪ ،‬ينما لغت إير‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي العا ‪ 12‬مليون دو‬ ‫الصحة ‪ 052‬مليون دو‬ ‫ير أمريكي‪ ،‬ينما انخفضت إير‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي‬ ‫عا ‪ ،5119‬لغ اإلنفاق العا على الصحة ‪ 146‬مليون دو‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي الحكومي‬‫ير أمريكين ومنذ عا ‪ ،5119‬ما ت ال الفجوةُ ين إير‬ ‫العا إلى ‪ 51‬مليون دو‬ ‫ةً على مضاهاة‬‫ادات نظا التأمين الصحي العا ل تكن لادر‬ ‫ذ في ايتّساع ّ‬ ‫ألن إير‬ ‫واإلنفاق العا على الصحة تأخ ُ‬ ‫ير أمريكي‪،‬‬‫ال يادة في اإلنقاق على الصحةن ففي عا ‪ ،5105‬لغ اإلنفاق العا على الصحة حوالي ‪ 411‬مليون دو‬ ‫ضعف استدامة تمويل القطاع‬ ‫ُ‬ ‫مما ُ‬ ‫ي‬ ‫ير أمريكي‪ّ ،‬‬ ‫وكانت إير‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي الحكومي حوالي ‪ 10‬مليون دو‬ ‫الصحين‬ ‫‪86‬‬ ‫الشكل – ‪ :4‬الفجوة بين إير‬ ‫ادات نظام التأمين الصحي الحكومي واإلنفاق العام على قطاع الصحة‬ ‫المناطق الفلسطينية‪2212 – 2229 ،‬‬ ‫‪500‬‬ ‫‪390‬‬ ‫‪424‬‬ ‫‪400‬‬ ‫‪346‬‬ ‫‪488‬‬ ‫‪300‬‬ ‫‪200‬‬ ‫مليون دوالر أمريكي‬ ‫‪100‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2009‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫‪2012‬‬ ‫‪-100‬‬ ‫‪-200‬‬ ‫‪-300‬‬ ‫‪-400‬‬ ‫)‪(323‬‬ ‫)‪(363‬‬ ‫)‪(394‬‬ ‫‪-500‬‬ ‫)‪(458‬‬ ‫بالمليون دوالر أمريكي‬ ‫الفجوة بين اإلير‬ ‫ادات واإلنفاق‬ ‫اإلنفاق العام على قطاع الصحة إير‬ ‫ادات نظام التأمين الصحي الحكومي‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫ة الصحة‪5104 – 5119 ،‬‬ ‫ة الصحة المحصور‬ ‫ة سريعة تُ ِ‬ ‫فاقم المركز المالي لوز‬ ‫ار‬ ‫نفقات نظام التأمين الصحي الحكومي تزداد بوتيرٍ‬ ‫ُ‬ ‫زُ‬ ‫لُ‬‫‪ )13‬ما ت ا‬ ‫ع اإلنفاق على القطاع‬‫حدد أصالً‪ .‬فقد كانت نفقات نظا التأمين الصحي الحكومي‪ ،‬كنس ة مئوية من مجمو‬ ‫و ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫اوحت هذه النس ة ين ‪5‬ن‪ 6‬في المئة و ‪1‬ن‪ 4‬في المئة حتى‬ ‫الصحي‪ ،‬تعادل نس ة ‪5‬ن‪ 2‬في المئة في عا ‪ ،5111‬وتر‬ ‫ّر‬ ‫اد‪ ،‬ف لغت ‪ 02‬في المئة من إجمالي نفقات القطاع‬ ‫تداء من عا ‪ ،5112‬ارتفعت هذه النفقات اط‬ ‫عا ‪5112‬ن وا ً‬ ‫إضافيةً‬ ‫ّ‬ ‫ة الحج في نفقات نظا التأمين الصحي العا تُ ُ‬ ‫ضيف ضغوطاً‬ ‫الصحي في عا ‪5101‬ن ّ‬ ‫إن هذه ال يادة الك ير‬ ‫الم ّ‬ ‫حدد أصالًن‬ ‫على مرك المالية العا المحصور و ُ‬ ‫ات‬ ‫أن ُ‬ ‫المتأخر‬ ‫ة الصحة ّ‬ ‫ة الصحة‪ .‬فقد ذكرت و ار‬ ‫ار‬ ‫المتأخر‬ ‫ات تُناظر أكثر من نصف إنفاق وز‬ ‫‪ )14‬في عام ‪ ،2213‬كانت ُ‬ ‫ات الصيدينية‪/‬الدوائية‪ ،‬والمواد‬‫ير أمريكي في عا ‪ ،5101‬س ب اإلنفاق على المستحضر‬ ‫لغت ‪ 091‬مليون دو‬ ‫يساوي نس ة ‪ 24‬في المئة‬ ‫ى وهذا الم لغ ُ‬ ‫أسمالية و ّ‬ ‫النفقات الجارية األُخر‬ ‫المستهلكة‪ ،‬والتحويالت الط ية‪ ،‬و ّ‬ ‫النفقات الر ّ‬ ‫ُ‬ ‫‪35‬‬ ‫ات و ار‬ ‫ة الصحة تقري اً‪ ،‬استثناء‬ ‫فإن نصف متأخر‬ ‫ة أكثر تحديداً‪ّ ،‬‬‫ة الصحة ن و صور‬ ‫من حج اإلنفاق الفعلي لو ار‬ ‫ات ّ‬ ‫الناجمة عن‬ ‫ات الصيدينية‪/‬األدوية والمواد المستهلكةن ّ‬ ‫أما المتأخر‬ ‫الرواتب‪ ،‬كانت س ب اإلنفاق على المستحضر‬‫ّ‬ ‫ة الصحة‪ ،‬استثناء الرواتب‪ ،‬ولد‬‫ات المستحقة على و ار‬ ‫ع المتأخر‬‫التحويالت فهي تمثّل نس ة ‪ 44‬في المئة من مجمو‬ ‫‪35‬‬ ‫ع‬ ‫هةا فةي تقريةر الصةحة السةنوي الصةادر عةن و ار‬ ‫ة الصةحة فةي عةا ‪5101‬ن ويختلةف مجمةو‬ ‫تعتمد طريقة الحساب هذه علةى أرلةا النفقةات التةي ورد ذكر‬ ‫رجةةع‬ ‫أل إلةةى التّنالضةةات ةةين مختلةةف‬ ‫ج فةةي الشةةكل – ‪ 2‬وذلةةل ا‬ ‫ة الصةةحة‪ُ ،‬‬ ‫المسةةتخد لعمليةةة الحسةةاب هةةذه عةةن ال ةرل المةةدر‬ ‫النفقةةات لعةةا ‪ 5101‬لةةدى و ار‬ ‫ليحافظ على ايتّساق الداخلي لطريقة الحسابن‬ ‫ُ‬ ‫ل‬ ‫ر‬ ‫ال‬ ‫هذا‬ ‫استخدا‬ ‫التقاريرن ولد ّ‬ ‫لرر فريق العمل‬ ‫‪87‬‬ ‫ى كانت‬ ‫ات المترت ة على اإلنفاق الر‬ ‫أسمالي والنفقات الجارية األخر‬ ‫ر‪ّ ،‬‬ ‫فإن المتأخر‬ ‫ير أمريكين وأخي اً‬ ‫لغت ‪ 12‬مليون دو‬ ‫ير أمريكي تقري اًن‬‫‪ 01‬مليون دو‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪2213 ،‬‬ ‫المتأخر‬ ‫ات المستحقة على وز‬ ‫الشكل – ‪ُ :8‬‬ ‫‪7%‬‬ ‫‪44%‬‬ ‫‪49%‬‬ ‫ات الصيدالنية والمواد المستهلكة ر‬ ‫أس المال والنفقات الجارية‬ ‫المستحضر‬ ‫خدمة الش ا‬ ‫ر‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫ة الصحة‪5104 ،‬‬ ‫‪88‬‬ ‫الملحق الثامن‪ :‬التّحويالت الطبية إلى خارج النظام ّ‬ ‫الصحي في المناطق الفلسطينية‬ ‫ئ‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬ ‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬ ‫الم ّ‬ ‫عينىة إلىى وجىود‬ ‫ة والمعدات والبنية التّ ّ‬ ‫حتية ُ‬ ‫ن ُ‬ ‫قص في توفر بعض المعالجات‪ ،‬واألدوية‪ ،‬والكوادر الطبية‪ ،‬واألجهز‬ ‫‪ّ )1‬‬ ‫أدى ال ّ‬ ‫عايةة إلةى مة يج‬ ‫ثالثي مةن ّ‬ ‫الر‬ ‫ّ‬ ‫مستوى‬ ‫ً‬ ‫طبية يت ّ من خالله تحويل عدد ك ير من المرضى الذين يحتاجون إلى‬‫نظام تحويالت ّ‬ ‫ج‬ ‫ةدمي الخةةدمات غيةةر الة ّ‬ ‫ةر حيين مةةن خةةار‬ ‫(الر حة ّ‬ ‫ةي) ومقة ّ‬ ‫ةمون فةةي صةةفوفه القطةةاع الخةةاص ّ‬ ‫مةةن ُ‬ ‫مقةةدمي الخةةدمات الةةذين يضة ّ‬ ‫ة مةةن ‪ 1,051‬تحويلةةة فةةي‬ ‫جيةةة يةةادةً ك يةر‬ ‫ةدد التّحةويالت الط ّ‬ ‫يةةة الخار‬ ‫النظةا الصةةحي العةةا ن فقةةد ا داد‪ ،‬فةةي العقةةد األخيةةر‪ ،‬عة ُ‬ ‫ويحةةول المرضةةى إلةةى ُ‬ ‫مقةةدمي الخةةدمات داخةةل الضةةفة الغر يةةة ولطةةاع‬ ‫عةةا ‪ 5111‬إلةةى ‪ 60,612‬تحويلةة فةةي عةةا ‪5101‬ن ُ‬ ‫ائيلن ومةةن مةةن‬ ‫ة‪ ،‬ومنهةا مصةةر واألردن واسةر‬ ‫غة ة‪ ،‬أو إلةةى المستشةةفيات الكائنةةة فةةي القةدق الشةرلية‪ ،‬أو إلةةى ال لةةدان المجةةاور‬ ‫األردن أولةةف‬ ‫ّ‬ ‫لريةةب‪ ،‬كةةان األُردن أحةةد أكثةةر الجهةةات المقصةةودة ةةالتحويالت الط يةةة‪ ،‬و ّ‬ ‫خاصةةة مةةن الضةةفة الغر يةةةن ولكةةن‪،‬‬ ‫ةن‬‫السنوات األخير‬‫التأخر الك ير في تسديد المستحقات في ّ‬ ‫تقري اً استق ال المرضى الفلسطينيين س ب ّ‬ ‫الشكل ‪ُ :1-‬‬ ‫الوجهة المقصودة للتحويالت الطبية الخارجية حسب المنطقة والبلد‪2211 - 2223 ،‬‬ ‫‪100%‬‬ ‫‪90%‬‬ ‫‪80%‬‬ ‫‪70%‬‬ ‫‪60%‬‬ ‫‪50%‬‬ ‫‪40%‬‬ ‫‪30%‬‬ ‫‪20%‬‬ ‫‪10%‬‬ ‫‪0%‬‬ ‫‪2003‬‬ ‫‪2004‬‬ ‫‪2005‬‬ ‫‪2006‬‬ ‫‪2007‬‬ ‫‪2008‬‬ ‫‪2009‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫ائيل‪ ،‬مصر ‪ ،‬األردن‪ ،‬قطاع غز‬ ‫ة‪ ،‬الضفة الغربية‪ ،‬القدس الشرقية‬ ‫إسر‬ ‫المصدر‪ :‬الضفة الغربية‪2214 ،‬‬ ‫ل ُ‬ ‫المحافظىىات‪ .‬ففةي عةا ‪ ،5100‬لغةةت نسة ة التحةةويالت الط يةة ‪9‬ن‪ 04‬لكةةل‬ ‫‪ )2‬تُ ُ‬ ‫وجىد اختالفىىات فىي أسىىعار التحىىويالت فىي كى ّ‬ ‫‪ 0111‬شخص من سكان الضةفة الغر يةة‪ ،‬و ‪1‬ن‪ 00‬مةن كةل شةخص مةن سةكان لطةاع غة ةن وفةي الضةفة الغر يةة‪ ،‬لوحظةت‬ ‫النسةةب العليةةا للتحةةويالت الط يةةة فةةي مةةدينتي أريحةةا و ا‬ ‫ر اهلل (‪ 51‬و ‪ 01‬لكةةل ‪111‬ن‪ 0‬شةةخص مةةن السةةكان‪ ،‬علةةى التةوالي)‪،‬‬ ‫وج ةةاءت مدين ةةة ي ةةت لحة ة ع ةةدهما (‪6‬ن‪ 02‬لك ةةل ‪ 0111‬ش ةةخص م ةةن الس ةةكان)‪ ،‬وتلته ةةا مدين ةةة الخلي ةةل (‪9‬ن‪ 01‬لك ةةل ‪0111‬‬ ‫شخص من السكان)ن وفي لطاع غ ة‪ ،‬لغت النس ة العليا للتحويالت الط ية ‪9‬ن‪ 10‬لكل ‪ 0111‬شخص من السكان مدينة‬ ‫أل في هذه ايختالفات‪ ،‬ومنها التّ ويد المحلي للخةدمات التخصصةية‪ ،‬وأمةاكن‬ ‫غ ة في عا ‪5100‬ن ولد أسهمت عوامل عديدة‬ ‫وجةةود المستشةةفيات الحكوميةةة‪ ،‬وكيفيةةة تعريةةف مصةةدر التحويةةل الط ةةين ولةةد أُرسةةلت التّحةةويالت الط يةةة مةةن كة ٍّ‬ ‫ةل مةةن الضةةفة‬ ‫ّةي ‪ 19‬مرفقةاً)ن ّ‬ ‫إن هةذا اينتشةار الواسةع إلةى مختلةف‬ ‫الغر ية ولطاع غةّة إلةى عةدد ك يةر مةن الم ا‬ ‫رفةق الط يةة (مجموعهةا الكل‬ ‫‪89‬‬ ‫ة الحةوايت ُ‬ ‫المرسةةلة إلةةى المرضةةى‪ ،‬وف ةواتير‬ ‫ةر عةةن َ‬ ‫عجة شةةديد‪ ،‬ويرفةةع الكلفةةة اإلداريةةة إلدار‬ ‫ةدمي الخةةدمات والمنةةاطق ُ‬ ‫يع ة ُ‬ ‫مقة ّ‬ ‫مقدمي الخدماتن‬ ‫ّ‬ ‫السارية هي األسباب الر‬ ‫ائدة للتحويالت الطبية إلى خارج النظىام الصىحي (الجةدول – ‪)0‬ن وتواجةه المنةاطق‬ ‫‪ )3‬األمر‬ ‫اض غير ّ‬ ‫اض غيةةر السةةاريةن ففةةي عةةا ‪ ،5101‬ش ة ّ‬ ‫كلت نس ة ة‬ ‫الفلسةةطينية مرحلةةة انتقاليةةة و ائيةةة مةةع ارتفةةاع العةةبء ّ‬ ‫النةةاج عةةن األم ةر‬ ‫ر ‪6‬ن‪ 02‬فةةي المئةةة مةةن جميةةع حةةايت التحةةويالت الط يةةة (‪5‬ن‪ 02‬فةةي المئةةة فةةي الضةةفة‬ ‫المرضةةى الةةذين يعةةانون مةةن األو ا‬ ‫الغر ية و ‪6‬ن‪ 06‬في المئة فةي لطةاع غة ة)ن ومثّلةت الحةايت المرضةية وال اطنيةة وشةماكل العيةون الصةحية حةوالي ‪6‬ن‪ 1‬فةي‬ ‫المئة (‪1‬ن‪ 1‬فةي المئةة فةي الضةفة الغر يةة و ‪0‬ن‪ 1‬فةي المئةة فةي لطةاع غة ة)‪ ،‬و ‪2‬ن‪ 6‬فةي المئةة (‪9‬ن‪ 1‬فةي المئةة فةي الضةفة‬ ‫ى تحويةل نسة ة ‪ 01‬فةي‬‫الغر ية و ‪ 1‬في المئة في لطاع غ ة) من جميع التحويالت على التوالين واضافةً إلى ذلل‪ ،‬فقد جر‬ ‫الرنين المغناطيسي (‪4‬ن‪ 00‬في المئة في الضفة الغر ية و‬ ‫ج النظا الصحي لعمل صور ّ‬ ‫المئة من جميع المرضى إلى خار‬ ‫‪9‬ن‪ 4‬في المئة في لطاع غ ة)‪ ،‬و ‪1‬ن‪ 2‬في المئة أُرسلوا لعمل لسطر‬ ‫ة للقلب (‪5‬ن‪ 6‬في المئة فةي الضةفة الغر يةة و ‪1‬ن‪ 4‬فةي‬ ‫المئة في لطاع غ ة)ن‬ ‫الجدول – ‪ :1‬أول ‪ 12‬إج ا‬ ‫ر ات لعمل التحويالت‬ ‫الطبية إلى خارج النظام الصحي‪ ،‬في الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة‪2213 ،‬‬ ‫قطاع غز‬ ‫ة‬ ‫الضفة الغربية‬ ‫‪ %‬من جميع التحويالت‬ ‫اإلج ا‬ ‫ر ات‬ ‫‪ %‬من جميع التحويالت‬ ‫اإلج ا‬ ‫ر‬ ‫‪6‬ن‪06‬‬ ‫األور‬ ‫ام‬ ‫‪5‬ن‪02‬‬ ‫األور‬ ‫ام‬ ‫‪0‬ن‪1‬‬ ‫ي والطب النووي‬ ‫الفحص الذ‬ ‫ّر‬ ‫‪4‬ن‪00‬‬ ‫التصوير ّ‬ ‫بالرنين المغناطيسي‬ ‫‪0‬ن‪1‬‬ ‫حاالت طب العيون‬ ‫‪9‬ن‪1‬‬ ‫الطب الباطني‬ ‫‪9‬ن‪6‬‬ ‫جر‬ ‫احة العظام‬ ‫‪1‬ن‪1‬‬ ‫حاالت طب العيون‬ ‫‪1‬ن‪6‬‬ ‫أمر‬ ‫اض األطفال‬ ‫‪4‬ن‪6‬‬ ‫أمر‬ ‫اض األطفال‬ ‫‪1‬ن‪6‬‬ ‫حاالت أمر‬ ‫اض الجهاز البولي‬ ‫‪5‬ن‪6‬‬ ‫القسطر‬ ‫ة القلبية‬ ‫‪1‬ن‪6‬‬ ‫حاالت أمر‬ ‫اض القلب‬ ‫‪1‬ن‪2‬‬ ‫أمر‬ ‫اض الكلى‬ ‫‪1‬ن‪2‬‬ ‫أمر‬ ‫اض الدم‬ ‫‪1‬ن‪4‬‬ ‫حاالت أمر‬ ‫اض الجهاز البولي‬ ‫‪5‬ن‪2‬‬ ‫جر‬ ‫احة األعصاب‬ ‫‪0‬ن‪4‬‬ ‫إعادة تأهيل‬ ‫‪9‬ن‪4‬‬ ‫التصوير بالرنين المغناطيسي‬ ‫‪1‬ن‪1‬‬ ‫أمر‬ ‫اض النسا والتوليد‬ ‫ار‬ ‫ة الصحة‪2214 ،‬‬ ‫المصدر‪ :‬وز‬ ‫كل التّحويالت الطبية حوالي نسبة ‪ 42‬في المئة من اإلنفاق العىام علىى الصىحة غيىر الرواتىب‪ .‬ففةي الفتةر‬ ‫ة ةين عةامي‬ ‫‪ )4‬تُش ّ‬ ‫ير أمريكةي أي‬ ‫ير أمريكةي إلةى ‪ 044‬مليةون دو‬ ‫‪ 5111‬و ‪ ،5101‬ارتفع اإلنفاق على التحةويالت الط يةة مةن ‪ 1‬ماليةين دو‬ ‫مسة ّ‬ ‫ةددة‬ ‫أدى إلةةى تةر‬ ‫اك الفةواتير غيةةر ال ُ‬ ‫مةا ُ‬ ‫يعةةادل نسة ة ‪ 41‬فةةي المئةةة مةةن اإلنفةاق العةةا غيةةر الرواتةةب علةةى لطةةاع الصةحة‪ ،‬و ّ‬ ‫ير أمريكين‬‫جيين‪ ،‬قيمة ت يد عن ‪ 11‬مليون دو‬‫لمقدمي الخدمات الخار‬ ‫ّ‬ ‫ينفقىه قطىاع غىز‬ ‫ة‬ ‫‪ )8‬تُنفق الضفة الغربية على التحويالت الطبية مبلغاً من المال على التحويالت الطبية يفوق المبلىغ الىذي ُ‬ ‫يً فةي‬‫ةو‬ ‫شِ‬ ‫افي لإلنفاق علةى التحةويالت الط يةة تح ّ‬ ‫هَ‬ ‫د التّو يعُ الجغر‬ ‫على هذي التحويالت بمقدار ضعفين ونصف (‪ .)2.8‬فقد َ‬ ‫‪90‬‬ ‫ير أمريك ةةي‬‫ير أمريك ةةي‪4 ،‬ن‪ 49‬ملي ةةون دو‬ ‫الس ةةنوات األخية ةر‬ ‫ةن فف ةةي ع ةةا ‪ ،5119‬كان ةةت تكلف ةةة التح ةةويالت ‪1‬ن‪ 12‬ملي ةةون دو‬ ‫ي أمريك ةةي ّ‬ ‫تحمله ةةا لط ةةاع غة ة ةن ومن ةةذ ذل ةةل الح ةةين‪ ،‬وم ةةع أن اإلنف ةةاق المة ةرت ط‬ ‫تكّ ةةدتها الض ةةفة الغر ي ةةة‪ ،‬و ‪1‬ن‪ 56‬ملي ةةون دو‬ ‫ع نسة ة ‪14‬‬ ‫ة أسةر‬ ‫أن هةذا اإلنفةاق ا داد ةوتير‬ ‫كل من الضفة الغر ية ولطاع غة ة‪ ،‬إي ّ‬ ‫التحويالت الط ية الخارجية ا داد في ٍّ‬ ‫ة ارتفاعةةه فةةي لطةةاع غ ة ة‪ ،‬فةةي الفت ةر‬ ‫ة ةةين ‪ 5119‬و ‪ 5101‬إذ فالةةت تكلفةةة‬ ‫فةةي المئةةة تقري ةاً فةةي الضةةفة الغر يةةة عةةن وتي ةر‬ ‫ير‬‫التحويالت الط ية في الضفة الغر ية مقدار ضعفين ونصف تكلفةة التحةويالت الط يةة مةن لطةاع غة ة ("‪ "015‬مليةون دو‬ ‫تتضةح تمامةاً أسة اب ت اعةةد نفقةات التحةةويالت‬ ‫ّ‬ ‫ير أمريكةي فةةي لطةاع غة ة)ن ولة‬‫أمريكةي فةي الضةةفة الغر يةة و ‪ 45‬مليةةون دو‬ ‫ة س ب نقص ال يانات الكافيةن‬ ‫الط ية في الضفة الغر ية ولطاع غ ة عن عضهما عضاً في السنوات األخير‬ ‫اض غيىىر ّ‬ ‫السىىارية أغلبيىىة نفقىىات التحىىويالت الطبيىىة (الشةةكل – ‪)5‬ن فمةةا ت ة ال ترتفةةع كلفةةة التحةةويالت الط يةةة‬ ‫كُ‬ ‫ل األم ىر‬ ‫‪ )6‬تُش ى ّ‬ ‫ير أمريكةي فةي عةا ‪5101‬‬ ‫ير أمريكةي فةي عةا ‪ 5119‬إلةى ‪ 51‬مليةون دو‬ ‫ر إذ ارتفعت من ‪ 06‬مليون دو‬ ‫المرت طة األو ا‬ ‫ير أمريكي فةي لطةاع غةّة)‪ ،‬وهةذا الم لةغ ينةاظر نسة ة ‪ 09‬فةي‬ ‫ير أمريكي في الضفة الغر ية و ‪ 1‬ماليين دو‬ ‫(‪ 51‬مليون دو‬ ‫اض الةةد فهةةي مرتفعةةة‬ ‫أل أيض ةاً‪ ،‬ولةةد‬ ‫المئةةة مةةن ّ‬ ‫النفقةةات الكليةةة للتحةةويالت الط يةةةن أمةةا نفقةةات التحةةويالت الط يةةة علةةى أم ةر‬ ‫ير أمريكي‪،‬‬ ‫ير أمريكي إلى ‪ 06‬مليون دو‬‫ات ين عامي ‪ 5119‬و ‪ – 5101‬من ‪ 2‬ماليين دو‬ ‫تضاعفت أكثر من ثاله ّ‬ ‫مر‬ ‫كل نسة ة سة عة‬ ‫أما جر‬ ‫احة األعصاب فهي تُشة ّ‬ ‫وهذه النفقات تُمثّل نس ة ‪ 00‬في المئة من إجمالي فاتور‬ ‫ة التحويالت الط يةن و ّ‬ ‫في المئة من إجمالي نفقات التحويالت الط ّ‬ ‫يةن‬ ‫ر ات للتحويالت الطبية كلفة‬ ‫ً‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪2213 ،‬‬ ‫الشكل – ‪ :2‬أغلى ‪ 12‬إج ا‬ ‫‪30‬‬ ‫‪25‬‬ ‫مليون دوالر أمريكي‬ ‫‪20‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪0‬‬ ‫خرمم‬ ‫درمض‬ ‫جرمدة‬ ‫درمض‬ ‫قسطرة‬ ‫درمض جرمدة‬ ‫ب طني‬ ‫جرمدة‬ ‫جرمدة‬ ‫م‬ ‫عص ب‬ ‫قلبية‬ ‫قلبية‬ ‫قلب‬ ‫قلب‬ ‫عظ م‬ ‫ع دة‬ ‫في الضفة الغربية وفي قطاغ غز‬ ‫ة بالمليون دوالر أمريكي‪.‬‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫ة الصحة‪5104 ،‬ن‬ ‫ة مىىع عىىدد المرضىىى ُ‬ ‫المعىىالجين داخلهىىا‪ .‬ففةةي عةةا‬ ‫ائيلية عبئ ىاً كبي ى ا‬ ‫رً مىىن حيىىث التكىىاليف مقارن ى ً‬ ‫‪ )1‬تُمثّىىل ُ‬ ‫المستشىىفيات اإلس ىر‬ ‫جيةة (‪ 44‬فةي المئةة مةن حةايت التحويةل‬‫وجهةة للتحةويالت الط يةة الخار‬ ‫كلت مستشفيات القدق – مع ّ‬ ‫أنها أعلةى ُ‬ ‫‪ ،5101‬ش ّ‬ ‫الط ي في عا ‪ – )5101‬نس ة ‪ 14‬في المئة من إجمةالي نفقةات التحةويالت الط يةة‪ ،‬ينمةا شةهدت المستشةفيات اإلسةر‬ ‫ائيلية‬ ‫نسة ة ‪ 01‬فةةي المئةةة مةةن حةةايت التحويةةل‪ ،‬وشة ّ‬ ‫كلت نسة ة ‪ 11‬فةةي المئةةة مةةن إجمةةالي نفقةةات التحةةويالت الط يةةةن ويةت خصة‬ ‫‪91‬‬ ‫ات‬ ‫اءات أو تُ ّ‬ ‫غيةر‬ ‫ادات الضري ية الفلسةطينية‪ ،‬وغال ةاً مةا تةت إضةافة اإلجةر‬ ‫ائيلية م اشر‬ ‫ةً من اإلير‬ ‫ليمةُ أتعاب المستشفيات اإلسر‬ ‫اهن إلجةر‬ ‫اء تةةدليق للتّحةةويالت الط يةةة‬ ‫ةر‬ ‫ّةةط و ار‬ ‫ة الصةةحة فةةي الولةةت ال ّ‬ ‫مةن دون تفةةويض ةةذلل مةةن الجهةةات الفلسةطينيةن وتُخط‬ ‫رّمةا تكةون لةد ّ‬ ‫حصةلتها‪ /‬تلةل المستشةفيات‪ ،‬أو تكةون علةى وشةل التطاعهةا طريقةة‬ ‫اإلسر‬ ‫ائيلية‪ ،‬هدف استرداد األتعاب التي ُ‬ ‫عيةن‬‫غير شر‬ ‫الوجهات المقصىودة مىن التحىويالت الطبيىة‪ .‬ففةي عةا‬ ‫‪ )5‬يختلف معدل كلفة التحويالت الطبية لكل مريض اختالفاً كبي ا‬ ‫رً بين ُ‬ ‫ي اً‬ ‫ر أمريكيةاًن و طريقةة أكثةر تحديةداً‪ ،‬فقةد كةان ذلةل‬ ‫‪ ،5101‬كان متوسط كلفة التحويل الط ي لكل مةريض حةوالي ‪ 5,122‬دو‬ ‫ي اً‬ ‫ر أمريكيةاً‪ ،‬ث ة فةةي األردن حيةةه لةةغ ح ةوالي‬ ‫المتوسةةط لكةةل م ةريض هةةو األعلةةى فةةي إس ةر‬ ‫ائيل‪ ،‬حيةةه لةةغ ح ةوالي ‪ 2,121‬دو‬ ‫ةوجهتين‪ ،‬مقارن ةةة م ةةع نظائر‬ ‫هه ةةا م ةةن مق ةةدمي‬ ‫إن أسة ة اب ارتف ةةاع م ّ‬ ‫توس ةةطات األس ةةعار ف ةةي ه ةةاتين ال ة ُ‬ ‫ي اً‬ ‫ر أمريكية ةاًن ّ‬ ‫‪ 4,511‬دو‬ ‫ى التةةي تقصةةدها التحةةويالت الط يةةة‪ ،‬ليسةةت واضةةحة‪ ،‬وتقتضةةي الحاجةةُ إلةةى إجةر‬ ‫اء الم يةةد مةةن‬ ‫الوجهةةات األخةةر‬‫الخةةدمات فةةي ُ‬ ‫ي اً‬ ‫ر‬ ‫األ حةةاه لفه ة العوامةةل ُ‬ ‫المحةةددة للكلفةةةن فقةةد لةةغ متوسةةط كلفةةة التحةةويالت الط يةةة مةةن الضةةفة الغر يةةة ح ةوالي ‪ 5,102‬دو‬ ‫المح ّ‬ ‫ةددة‬ ‫أمريكياً تقري اًن وكانت التحويالت الط ية من الضفة الغر ية إلى مصر في عا ‪ 5101‬تُش ّ‬ ‫كل أحد العوامةل الرئيسةة ُ‬ ‫للكلفة‪ ،‬حيه كانت أعلى حوالي ثمانية أضعاف من معدل كلفة التحويالت الط يةن وكانةت مستشةفيات القةدق الشةرلية هةي‬ ‫أما متوسط كلفةة التحةويالت الط يةة‬ ‫خص كلفةً للتحويالت الط ية من الضفة الغر ية في عا ‪5101‬ن ّ‬ ‫الوجهة المقصودة األر‬‫ُ‬ ‫ة‬ ‫ً‬ ‫ة‬ ‫ف‬‫كل‬ ‫ة‬ ‫ةر‬ ‫ث‬ ‫و‬ ‫األك‬ ‫ة‬ ‫ةودة‬ ‫ص‬ ‫المق‬ ‫ةة‬‫ة‬‫ه‬‫ج‬‫الو‬ ‫ّ ُ‬ ‫ة‬ ‫ةا‬ ‫و‬ ‫أم‬ ‫ة‬ ‫ةةن‬ ‫ي‬ ‫الغر‬ ‫ةفة‬ ‫ة‬ ‫ض‬ ‫ال‬ ‫ةن‬‫ة‬‫م‬ ‫ةا‬ ‫ة‬ ‫ه‬‫ت‬‫ر‬ ‫نظي‬ ‫ة‬ ‫ةن‬ ‫م‬ ‫ال‬ ‫ً‬ ‫ة‬ ‫ةي‬ ‫ل‬ ‫ل‬ ‫ةى‬‫ة‬‫ل‬ ‫أع‬ ‫ة‬ ‫ةت‬ ‫ن‬‫كا‬ ‫ة‬ ‫ةد‬ ‫ق‬‫ف‬ ‫ة‬ ‫ة‬ ‫غ‬ ‫ةاع‬‫ة‬‫ط‬‫ل‬ ‫ةن‬ ‫ة‬ ‫م‬ ‫ر‬ ‫يض‬ ‫ة‬ ‫م‬ ‫ةل‬ ‫لكة‬ ‫خصها من ناحية التكلفةًن‬‫مصر أر‬ ‫ُ‬ ‫للتحويالت الط ية لكل شخص فقد كانت إسر‬ ‫ائيل‪ ،‬وكانت‬ ‫ير األمريكي في ‪5101‬‬ ‫الجدول – ‪ :5‬متوسط تكلفة* التحويالت الط ية لكل مريض حسب ُ‬ ‫الوجهة المقصودة‪ ،‬الدو‬ ‫متوسط كلفة التحويالت الطبية لكل مريض حسب ُ‬ ‫الوجهة المقصودة‪ ،‬بالدوالر األمريكي‪2213 ،‬‬ ‫ع‬‫المجمو‬ ‫قطاع غز‬ ‫ة‬ ‫الضفة الغربية‬ ‫الوجهة المقصودة ‪ /‬منشأ التحويل‬ ‫ُ‬ ‫‪4,511‬‬ ‫‪5,294‬‬ ‫‪4,611‬‬ ‫األردن‬ ‫‪0,101‬‬ ‫‪5,201‬‬ ‫‪0,601‬‬ ‫القدس الشرقية‬ ‫‪2,121‬‬ ‫‪4,564‬‬ ‫‪1,511‬‬ ‫إسر‬ ‫ائيل‬ ‫‪0,041‬‬ ‫‪912‬‬ ‫‪** 0,9111‬‬ ‫مصر‬ ‫‪0,944‬‬ ‫‪5,515‬‬ ‫‪0,914‬‬ ‫الضفة الغربية‬ ‫‪0,400‬‬ ‫‪0,400‬‬ ‫‪-‬‬ ‫قطاع غز‬ ‫ة‬ ‫‪5,122‬‬ ‫‪5,421‬‬ ‫‪5,102‬‬ ‫ع‬‫المجمو‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫ة الصحة‪5104 ،‬‬ ‫ةين األرلةةا ُ‬ ‫المدرجةةة فةةي الشةةكل أعةةاله التكلفةةة لكةةل مةريض‪ ،‬وهةةي محسةةو ة طريقةةة حسةةاب المعةةدل ال سةةيط لحاصةةل لسةةمة‬ ‫تُ ةّ‬ ‫*‬ ‫ي تأخ ة ُ‬ ‫ذ هةةذه‬ ‫وجهةةة مقصةةودة عينهةةا علةةى عةةدد المرضةةى المحةةولين إلةةى تلةةل ُ‬ ‫الوجهةةةن و‬ ‫ع كلفةةة التحةةويالت الط يةةة إلةةى ُ‬‫مجمةةو‬ ‫اءات ُ‬ ‫المتّخذة شأنهان‬ ‫األرلا في ُ‬ ‫الحس ان تعقيدات الحايت المرضية أو اإلجر‬ ‫ويةوحي أيضةاً الفة ُ‬ ‫ةرق‪،‬‬ ‫** لةغ عةدد التحةويالت الط يةة مةن الضةفة الغر يةة إلةى مصةر فةي عةا ‪ 5101‬مةا مجموعةه ‪ 15‬تحةويالًن ُ‬ ‫يش ّ‬ ‫كل أكثر من ‪ 51‬ضعفاً في تكلفة كةل مةريض مةن التحةويالت الط يةة إلةى مصةر‪ ،‬ةين الضةفة الغر يةة ولطةاع غة ة‪،‬‬ ‫الذي ُ‬ ‫صور‬ ‫ة أك ر‪ ،‬احتمال وجود فساد في نظا التحويالت الط يةن‬ ‫‪92‬‬ ‫المساهمين‬‫ير من خدمات التحويالت الطبية من المشتركين في نظام التأمين الصحي من قبل غير ُ‬ ‫‪ )9‬يتم استخدام جز كب أل‬ ‫عةةى جميةةع الفلسةةطينين ّ‬ ‫السةةاعين إلةةى‬ ‫(الىىىذين لىىىيس لهىىىم‪/‬ال يىىىدفعون اشىىىتر‬ ‫اكات فىىىي النظىىىام)‪ .‬فنظةةا التحةةويالت الط يةةة ير‬ ‫عايةة الصةحية مةن القطةاع العةا ‪ ،‬صةرف النظةر عةن وضةعه الت ّ‬ ‫ةأميني‪ ،‬مةتحمالً ةذلل تكلفةة تلةل‬ ‫الحصول على خدمات الر‬ ‫التحةةويالت الط يةةة ( معنةةى ّ‬ ‫أن الفلسةةطيني يسةةتطيع اينضةةما إلةةى نظةةا التةةأمين الصةةحي الحكةةومي مقا ةةل رسةة صةةغير‪،‬‬ ‫واينتف ةةاع م ةةن نظ ةةا التح ةةويالت الط ي ةةة)ن فف ةةي ع ةةا ‪ ،5100‬اس ةةتَخد المشة ةتركون ف ةةي نظ ةةا الت ةةأمين الص ةةحي م ةةن غي ةةر‬ ‫المساهمين فيه نس ة ‪ 12‬في المئة من جميع التحويالت الط ية الخارجية‪ ،36‬واستخد األعضاء المشتركون في نظا تةأمين‬ ‫ي‪ ،‬والعةاملين‬ ‫انتفاضة األلصى نس ة ثماني فةي المئةة مةن التحةويالتن ُ‬ ‫ويمثّةل المشةتركون فةي نظةا التةأمين الصةحي اإلج ةار‬ ‫ةإن أعضةاء‬‫في القطاع العةا ومةن يعولةونه نسة ة ‪ 02‬فةي المئةة مةن جميةع حةايت التحةويالت الط يةةن واضةافةً إلةى ذلةل‪ ،‬ف ّ‬ ‫النقا ات المهنية استخدموا نس ة ‪ 04‬في المئة تقري اً من جميع التحويالت الط ية (الشةكل – ‪)1‬ن ولهةذه التّركي ةة مةن أشةكال‬ ‫انتفاع نظا التأمين من التحةويالت الط يةة عوالةب مهمةة علةى ايسةتدامة الماليةة لك ٍّ‬ ‫ةل مةن التحةويالت الط يةة ونظةا التةأمين‬ ‫ّ‬ ‫الصحي الحكومي ككلن‬ ‫الشكل – ‪ :3‬االستفادة من خدمات التحويالت الطبية لكل نظام تأمين‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪2211 ،‬‬ ‫‪1.8% 4.4%‬‬ ‫‪7.9%‬‬ ‫‪15.4%‬‬ ‫‪12.0%‬‬ ‫‪34.8%‬‬ ‫‪2.1%‬‬ ‫‪14.1%‬‬ ‫‪5.2%‬‬ ‫‪2.4%‬‬ ‫المصدر‪ :‬ال نل الدولي‪5104 ،‬‬ ‫وزر‬ ‫ة السجنا ‪ ،‬آخرون‪.‬‬ ‫ي‪ ،‬شؤون اجتماعية‪ ،‬طوعي‪ ،‬العاملون في إسر‬ ‫ائيل‪ ،‬عقود التأمين الجماعية‪ ،‬نقابات مهنية‪ ،‬مجاني‪ ،‬االنتفاضة‪ ،‬ا‬ ‫قسر‬ ‫التّحديات التي تواجه نظام التحويالت الطبية‪:‬‬ ‫ة (عا ‪ ،)5104‬نظرت في مةدى مالءمةة التّحةويالت الط يةة‪ ،‬فكشةفت ّ‬ ‫النقةاب‬ ‫اسةً في اآلونة األخير‬ ‫ل الدولي در‬ ‫ى ال ن ُ‬‫‪ )12‬أجر‬ ‫جيةةة – التةةي تُشة ّ‬ ‫كل ع ئةاً ثقةةيالً علةةى أمةوال السةةلطة الفلسةةطينية‪ ،‬حيةةه كانةةت تمثّةل إحةةدى‬ ‫أن التحةةويالت الط يةةة الخار‬‫عةةن ّ‬ ‫عوالةةب العديةةد مةةن المشةةكالت الواضةةحة للعيةةان وغيةةر المرت طةةة عضةةها عضةاً علةةى مختلةةف المسةةتوياتن فعلةةى مسةةتوى‬ ‫نظا التحويالت الط ية نفسه‪ ،‬تتمثّل التّحديات األكثر أهميةً فيما يلي‪:‬‬ ‫اء‬ ‫المس ة ق ألج ةر‬ ‫أ) عمليىىة التّحويىىل الطبىىي‪ :‬يسةةتند نظةةا التحةةويالت الط يةةة إلةةى نظةةا يرول ا‬ ‫رطةةي لةةائ علةةى التّفةةويض ُ‬ ‫أن هةذا النظةا غيةر موجةود أصةالًن وعةالوةً علةى ذلةل‪ ،‬ف ّ‬ ‫ةإن‬ ‫أنه يقتةرن نظةا ت ّ‬ ‫ةدليقي ضةعيف وامةا ّ‬ ‫التحويل‪ ،‬وهو إما ّ‬ ‫شة ّ‬ ‫ةفافية س ة ب غيةةاب‬ ‫ومج ةّأة علةةى عةةدة مسةةتويات‪ ،‬وادار‬ ‫ات وخط ةوات‪ ،‬وتفتقةةر إلةةى ال ّ‬ ‫عمليةةة التحويةةل الط ةةي ُ‬ ‫مشةةتّتة ُ‬ ‫‪36‬‬ ‫ة الصحة صفة المالذ األخير لغير ُ‬ ‫المؤمن عليه من خالل نظا انتفاضة األلصىن‬ ‫تعمل و ار‬ ‫‪93‬‬ ‫ارن وتعتمةةد التحةةويالت الط يةةة اعتمةةاداً‬ ‫اءات أو لواعةةد التّوحيةةد الال مةةة ُ‬ ‫لصةةنع القةر‬ ‫الم ةةادئ التّوجيهيةةة ّ‬ ‫الصةريحة إلجةر‬ ‫ةجل المعلومةةات الخاصةةة‬ ‫ادى المهنيةةين ويةةت التّفةةويض لكةةل حالةةة علةةى انفةةرد ن وتُسة ّ‬ ‫‪37‬‬ ‫أي الشخصةةي لفُةر‬ ‫ك ية اً‬ ‫ر علةةى الةر‬ ‫ل خطوة من خطواتها طريقة غير ّ‬ ‫موحدة‪ ،‬مما يةؤثّر علةى جةودة حفةظ القيةود‬ ‫التحويالت الط ية صفة مستقلة في ك ّ‬ ‫والسجالتن‬ ‫جيين والتّعالةد معهة‬ ‫ب) الش ا‬ ‫ر والتّعاقىد‪ :‬يفتقةر النظةا والعمليةات ّ‬ ‫النافةذة حاليةاً فةي عمليةة اختيةار مقةدمي الخةدمات الخةار‬ ‫ةتوى معقةول مةن‬‫ة فيةهن وعةالوةً علةى ذلةل‪ ،‬فهةو ي يضةمن تةوفير مس ً‬ ‫إلى الكفاءة‪ ،‬ويترل مجايً لحةدوه تش ّ‬ ‫ةوهات ك يةر‬ ‫فسةر‬ ‫ة فةي األسةعار ولةي الفةواتير إذ ي يةت ّ اسةتخدا معلومةات‬ ‫ة وغيةر ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫الرلا ة‪ ،‬األمر الةذي يعكةق اختالفاتةه الك يةر‬ ‫ّ‬ ‫يمكن ايستناد إليها في التّفاوض على األسعار أو في الحصول على التّعويضاتن‬ ‫متّسقة ُ‬ ‫عايةة‬‫الر‬ ‫ج) الحصول علىى التحويىل الطبىي‪ِ ُ :‬‬ ‫ة‪ ،‬عنةدما يحتةاجون إلةى التّحويةل إلةى ّ‬ ‫معظة ُ المرضةى صةعو ات كثيةر‬ ‫يواجةهُ ُ‬ ‫التخصصةةية داخةةل المستشةةفيات فةةي ال لةةدان المجةةاور‬ ‫ة أو حتةةى داخةةل المنةةاطق الفلسةةطينية وذلةةل س ة ب القيةةود التةةي‬ ‫عايةةة‪ ،‬وفةةي حصةةوله‬ ‫ةات فةةي تغطيةةة مختلةةف الفئةةات السةةكانية خةةدمات ّ‬ ‫الر‬ ‫تفرضةةها سةةلطات ايحةةتاللن وتُةةؤثّر الفرولة ُ‬ ‫عليها‪ ،‬في ال عد المعني عدالة نظا التحويالت الط يةن‬ ‫ةر السةةنين‪،‬‬ ‫جيةة علةةى م ّ‬‫ة سةريعة العةبء المةةالي الةذي فرضةةته التحةويالت الط يةةة الخار‬ ‫د) االسىتدامة‪ :‬مةةا ية ال ينمةةو ةوتير‬ ‫اهنن ومةن ُ‬ ‫المحتمةةل أن‬ ‫ل ّ‬ ‫السةةياق السياسةي وايلتصةادي الةر‬ ‫تحملةه فةي ظة ّ‬ ‫ار فةي ّ‬ ‫الممكةن ايسةةتمر‬‫أنةه مةن غيةر ُ‬ ‫وي ةدو ّ‬ ‫جدي للسيطر‬ ‫ة عليهان‬ ‫النمو إن ل يت ّ اتّخاذ إجر‬ ‫اء ّ‬ ‫يستمر حج التحويالت الط ية في ّ‬ ‫ّ‬ ‫ه) العدالة‪ :‬تفتقر ايستفادةُ من خدمات التحويل الط ةي إلةى المسةاواة فةي كةل ُ‬ ‫المحافظةات وفةي مختلةف أنظمةة التةأمين‪،‬‬ ‫وهةةذا يةةوحي وجةةود حةةايت مةةن اإلجحةةاف والتّفاوتةةات فةةي الحصةةول علةةى هةةذه الخةةدمات‪ ،‬ويةرت ط معظة هةةذه الفةةروق‬ ‫المسافات ين مح ّ‬ ‫ل إلامة السكان وموالع الخدمات‪ ،‬والقيود المفروضة على التّنقل‪ ،‬كمةا يةرت ط أيضةاً تصةمي نظةا‬ ‫التأمين الصحي الحكومين‬ ‫مستوى أوسع من التّ ّ‬ ‫حديات التي تُواجه النظا الصحي‪ ،‬والتي تشمل‪:‬‬ ‫ً‬ ‫وتتضافر هذه التّ ّ‬ ‫حديات‬ ‫ُ‬ ‫جيةة يتمثّةل فةي المعالجةة‬ ‫أن الكثيةر مةن التحةويالت الط يةة الخار‬ ‫عاية وفعاليتها على المسىتويات كافّىة‪ :‬مةع ّ‬ ‫أ) جودة ّ‬ ‫الر‬ ‫عايةةة األوليةةة‬‫اض علةةى مسةةتوى الر‬ ‫اض غيةةر السةةارية‪ ،‬إي ّ‬ ‫أن الولايةةة ومكافحةةة هةةذه األم ةر‬ ‫المعق‬ ‫ّ ةدة لألم ةر‬ ‫التخصصةةية ُ‬ ‫عايةةة‬ ‫عايةة الثانويةةة ضةعيفتان تمامةاًن واضةافةً إلةةى ذلةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن المرضةى والسةةكان عمومةا يعت ةةرون جةودةَ الر‬ ‫ومسةتوى الر‬ ‫افق الحكومية ضعيفةًن‬ ‫على مستوى المر‬ ‫‪37‬‬ ‫ة‪ ،‬ومنها إدخال إصالحات‬ ‫ة الصحة أظهرت استعداداً ّ‬ ‫لوياً لمعالجة هذه القضايا‪ ،‬واتّخذت عض الخطوات في اآلونة األخير‬ ‫تجدر المالحظة ّ‬ ‫أن و ار‬ ‫عية (دون اإللليمية)‪،‬‬ ‫على عملية الموافقة على التحويالت الط ية‪ ،‬حيه تقو حالياُ ‪ 1‬لجان اإلشر‬ ‫اف على هذه التحويالت على مستوى المناطق الفر‬ ‫ويعود الفضل في كل ذلل إلى الو ار‬ ‫ةن‬ ‫‪94‬‬ ‫ب) مىواطن الضىىعف‪ ،‬وحىىاالت عىىدم الكفىىا ة والفجىوات فىىي التّصىىميم وفىىي تشىىغيل النظىىام الصىىحي ّ‬ ‫رمتةةه‪ ،‬ومنهةةا تركة‬ ‫متضار ة شأن دور القطاع الخاص في ذلل‪ ،‬من‬ ‫ة الصحة تقري اً‪ ،‬ووجود وجهات نظر ُ‬ ‫جميع الوظائف في م ّ‬ ‫قر و ار‬ ‫ىن‬‫جملة أُمور أُخر‬ ‫ُ‬ ‫‪ )11‬وجود اخىتالل بىين المىوارد المحىدودة المُتاحىة لتمويىل النظىام الصىحي العىام وبىين التّغطيىة بالخدماتالغير‬ ‫امحىدودة‪ .‬وهةذا‬ ‫ررية التةةي ي تةةؤثّر فحسةةب علةةى التحةةويالت الط يةةة‪ ،‬ةةل تةةؤثّر أيض ةاً علةةى النظةةا‬ ‫يتةةر َ‬ ‫ج ُ إلةةى وجةةود مشةةكلة فةةي ايسةةتم ا‬ ‫ُ‬ ‫وصةل إلةى ح ٍّ‬ ‫ةل لهةذه‬ ‫الصحي رمته (وعلى معظ النشاطات الحكومية وايجتماعيةة فةي المنةاطق الفلسةطينية)ن ولة يةت ّ التّ ّ‬ ‫ةد عيةةد عةةن وجةةود عيةةوب فةةي تصةةمي وتشةةغيل‬ ‫القضةةية عةةن طريةةق إنشةةاء نظةةا تةةأمين صةةحي وطنةةي‪ ،‬وهةةي ناجمةةة إلةةى حة ٍّ‬ ‫نظا التأمينن‬ ‫‪95‬‬ ‫الملحق التاسع‪ :‬نبذة عن النظام الصحي في المناطق الفلسطينية‬ ‫المصدر‬ ‫السنة‬ ‫القيمة‬ ‫مؤشر‬ ‫ات المالية العامة الكلية‬ ‫الجها المرك ي لإلحصاء‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪6‬ن‪01524‬‬ ‫ير أمريكي)‬‫الناتج المحلي اإلجمالي ( األسعار الجارية‪ ،‬المليون دو‬ ‫‪0‬‬ ‫الفلسطيني‪5104 ،‬‬ ‫ال نل الدولي‪5104 ،‬‬ ‫‪5104‬‬ ‫‪1‬ن‪56‬‬ ‫معدل ال طالة (‪)%‬‬ ‫‪5‬‬ ‫صندوق النقد الدولي‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪1‬ن‪5‬‬ ‫نس ة التضخ مؤشر أسعار المستهلل (متوسط الفتر‬ ‫ة)‬ ‫‪1‬‬ ‫صندوق النقد الدولي‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪5‬ن‪51‬‬ ‫اإلير‬ ‫ادات العامة (كنس ة مئوية من الناتج المحلي اإلجمالي)‬ ‫‪4‬‬ ‫صندوق النقد الدولي‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪4‬ن‪14‬‬ ‫ة العامة وصافي اإللر‬ ‫اض‬ ‫النفقات المتكرر‬ ‫ّ‬ ‫‪2‬‬ ‫صندوق النقد الدولي‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪2-‬ن‪06‬‬ ‫الرصيد الكلي للمالية العامة (كنس ة مئوية من الناتج المحلي اإلجمالي)‬ ‫‪6‬‬ ‫المصدر‬ ‫السنة‬ ‫القيمة‬ ‫ات استر‬ ‫اتيجية قطاع السياسة الوطنية للصحة بمنطقة الشرق األوسط وشمال أفريقيا‬ ‫مؤشر‬ ‫الوضع الصحي‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5111‬‬ ‫‪1‬ن‪00‬‬ ‫انتشار سوء التّغذية‪ ،‬الطول مقارنة معالعمر (‪ %‬لألطفال دون ّ‬ ‫سن الخامسة)‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪6‬ن‪55‬‬ ‫سن الخامسة (لكل ‪ 0111‬مولود ّ‬ ‫حي)‬ ‫معدل الوفيات لألطفال دون ّ‬ ‫‪5‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪51‬‬ ‫يدة حية)‬‫معدل وفيات األمهات (لكل ‪ 011111‬و‬ ‫‪1‬‬ ‫الحماية المالية‬ ‫الجها المرك ي لإلحصاء‬ ‫إجمالي اإلنفاق على الصحة (نس ة مئوية من الناتج المحلي اإلجمالي)‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪01‬‬ ‫‪4‬‬ ‫الفلسطيني‪5104 ،‬‬ ‫منظمة الصحة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪11‬‬ ‫ع اإلنفاق على الصحة)‬‫المصاريف النثرية على الصحة (‪ %‬من مجمو‬ ‫‪2‬‬ ‫منظمة الصحة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪01‬‬ ‫إنفاق القطاع العا على الصحة (‪ %‬من اإلنفاق الحكومي)‬ ‫‪6‬‬ ‫البيئة الجامعة‪ :‬القوى العاملة‪ ،‬العوامل البيئية‪ ،‬والصوت والمسا لة‬ ‫منظمة الصحة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪11‬ن‪5‬‬ ‫األط اء (لكل ‪ 0111‬شخص)‬ ‫‪1‬‬ ‫منظمة الصحة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪15‬ن‪0‬‬ ‫الممرضات والقا الت (لكل ‪ 0111‬شخص)‬ ‫‪1‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪1‬ن‪10‬‬ ‫المثحسنة)‬ ‫ّ‬ ‫حسن (‪ %‬للسكان الذين يحصلون على المياه‬ ‫م ّ‬‫مصدر مياه ُ‬ ‫‪9‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪1‬ن‪94‬‬ ‫افق)‬ ‫حسنة (‪ %‬للسكان الذين يصلون إلى هذه المر‬ ‫م ّ‬‫افق صرف صحي ُ‬ ‫مر‬ ‫‪01‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات الحوكمة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪15-‬ن‪0‬‬ ‫مؤشر الصوت والمساءلة *‬ ‫‪00‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات القطاع الصحي العام‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫مؤشر‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪4,146,910‬‬ ‫ع عدد السكان‬‫مجمو‬ ‫‪0‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪1‬‬ ‫النمو السكاني (‪ %‬سنوياً)‬ ‫‪5‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪1‬ن‪41‬‬ ‫ع عدد السكان)‬ ‫يدة وحتى ‪ 04‬عاما‬ ‫ً (‪ %‬من مجمو‬ ‫عدد السكان في الفئة العمرية منذ الو‬ ‫‪1‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪4‬ن‪26‬‬ ‫ع عدد السكان)‬‫عدد السكان في الفئة العمرية من ‪ 02‬وحتى ‪ 64‬عاماً (‪ %‬من مجمو‬ ‫‪4‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪9‬ن‪5‬‬ ‫ع عدد السكان)‬‫عدد السكان في الفئة العمرية لمن لغوا ‪ 62‬عاماً فأكثر (‪ %‬من مجمو‬ ‫‪2‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪1‬ن‪11‬‬ ‫نس ة اإلعالة العمرية (‪ %‬لمن ه في ّ‬ ‫سن العمل)‬ ‫‪6‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪0‬ن‪4‬‬ ‫أة)‬ ‫يدات لكل امر‬‫ع معدل الخصو ة (عدد الو‬‫مجمو‬ ‫‪1‬‬ ‫إحصاءات لطاع الصحة والتغذية‬ ‫‪5100‬‬ ‫‪1‬ن‪15‬‬ ‫يدة ( السنوات)‬‫ع العمر المتولّع عند الو‬‫مجمو‬ ‫‪1‬‬ ‫والسكان‪5101 ،‬‬ ‫المعدلة حسب اإلعاقة ”‪)“DALYs‬‬ ‫ّ‬ ‫اضة (سنوات العمر‬ ‫أهم ‪ 8‬أسباب للوفيات والمر‬ ‫معهد تقيي المقاييق الصحية‪،‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫‪014,212‬‬ ‫يدة الخداج (الم تسر‬ ‫ة أو ل ل األوان)‬ ‫حايت الو‬ ‫‪0‬‬ ‫‪96‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫معهد تقيي المقاييق الصحية‪،‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫‪69,195‬‬ ‫اضط ا‬ ‫ر ات اكتئا ية أُحادية القُطب‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫معهد تقيي المقاييق الصحية‪،‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫‪25,129‬‬ ‫تشوهات خلقية‬ ‫ّ‬ ‫‪1‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫معهد تقيي المقاييق الصحية‪،‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫‪20,914‬‬ ‫أل في أسفل الظهر والرل ة‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫معهد تقيي المقاييق الصحية‪،‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫‪41,261‬‬ ‫أمر‬ ‫اض دماغية وعائية‬ ‫‪2‬‬ ‫‪5101‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات الحوكمة‬ ‫مؤشر‬ ‫ات التنمية الدولية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪011/001‬‬ ‫مؤشر التّنمية ال شرية‬ ‫‪0‬‬ ‫ال وجود الفساد‬‫مؤشر إدر‬ ‫‪5‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات الحوكمة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪46-‬ن‪1‬‬ ‫مؤشر سيادة القانون*‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ،5101‬مؤشر‬ ‫ات الحوكمة العالمية‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪94-‬ن‪0‬‬ ‫ايستقر‬ ‫ار السياسي وغياب العنف*‬ ‫‪4‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات الحوكمة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪12-‬ن‪1‬‬ ‫فع ّ‬ ‫الية الحكومة*‬ ‫ّ‬ ‫‪2‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات الحوكمة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪00‬ن‪1‬‬ ‫الجودة التنظيمية*‬ ‫‪6‬‬ ‫مؤشر‬ ‫ات الحوكمة العالمية‪5101 ،‬‬ ‫‪5105‬‬ ‫‪11-‬ن‪1‬‬ ‫مكافحة الفساد*‬ ‫‪1‬‬ ‫إن وجود مستوى من القي أعلى ُ‬ ‫يقا له وجود مستوى من الحوكمة‬ ‫مالحظة‪ * :‬تُشير إلى تقدير مستوى الحوكمة ُ‬ ‫مقاسة على مقياق ي دأ من حوالي – ‪2‬ن‪ 5‬و ‪2‬ن‪5‬ن ّ‬ ‫أفضلن‬ ‫ات التنميةةة الدوليةةة "‪ ،)5101( "WDI‬واحصةةاءات لطةةاع الصةةحة والتغذيةةة والسةةكان "‪ ،)5101( "HNP‬وتوصةةيفات األم ةر‬ ‫اض غيةةر السةةارية لةةدى‬ ‫ال يانةةات مةةأخوذة مةةن مؤش ةر‬ ‫منظمةة الصةةحة العالميةةة "‪ ،)5100( "WHO NCD‬ومرصةةد يانةةات المكتةب اإللليمةةي لمنظمةةة الصةحة العالميةةة لشةةرق المتوسةةط ”‪ ،)5101( “WHO EMRO‬ود ا‬ ‫رسةةة يانةةات‬ ‫شةةفافية الةةدولي ”‪،)5101( “TI‬‬ ‫ات التنميةةة الدوليةةة ”‪ ،)5101( “HDI‬ومؤسسةةة ال ّ‬ ‫عةةبء المةةرض العةةالمي معهةةد تقيةةي القياسةةات الصةةحية ”‪ ،)5101( “IHME GBD‬ومؤش ةر‬ ‫ات الحوكم ةةة العالمي ةةة ”‪ ،)5101( “WGI‬وتقري ةةر كة ةوادر ص ةةندوق النق ةةد ال ةةدولي ”‪ ،)5101( “IMF‬وتقري ةةر المر‬ ‫ال ةةة ايلتص ةةادية المق ةةد إل ةةى لجن ةةة ايرت ةةاط الخاص ةةة‬ ‫ومؤشة ةر‬ ‫(‪)5104‬ن‬ ‫‪97‬‬ ‫الملحق العاشر‪ :‬التّحليل االقتصادي‬ ‫ئ‬‫ع تعزيز صمود النظام الصحي في الطوار‬ ‫ة‪ :‬مشرو‬‫الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫مّ‬ ‫قدمة‬ ‫أ) ُ‬ ‫أساسية‪ ،‬هي‪:‬‬ ‫ّ‬ ‫ح على ثالثة مجايت‬‫ع المقتر‬‫ل ايلتصادي للمشرو‬ ‫‪ُ )0‬‬ ‫يرك التّحلي ُ‬ ‫‪ )0‬تسويغ توفير الخدمات من القطاع العا ن‬ ‫عن‬‫‪ )5‬األثر التّنموي للمشرو‬ ‫‪ )1‬المي ة التّنافسية والقيمة المضافة من منظور ال نل الدولين‬ ‫ح من ثاله ّ‬ ‫مكونات‪ ،‬هي‪:‬‬ ‫ع ُ‬ ‫المقتر‬ ‫يتكون المشرو‬ ‫ّ‬ ‫‪)5‬‬ ‫‪ )0‬تل ية الحاجات الفورية للقطاع الصحين‬ ‫‪ )5‬ترشيد التحويالت الط ّ‬ ‫ية الخارجيةن‬ ‫‪ )1‬دع التّغطية الخدمات الصحيةن‬ ‫كونةةات الثالثةةة هةةذه جميعهةةا‪ ،‬م اش ةر‬ ‫ة و قةةوة‪ ،‬مةةع هةةدفي ال نةةل الةةدولي الت ةوأمين والمتمثلةةين فةةي القضةةاء علةةى‬ ‫اء ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫وتت ةو َ‬ ‫ةً كذلل مةع ّ‬ ‫توجةه الممارسةات‬ ‫المكونات تتواء م اشر‬ ‫فإن هذه ُ‬ ‫القفقر‪ ،‬وفي تع ي اي دهار المشترلن وعالوةً على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫العالمية في لطاع الصحة والتّغذية والسكان نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة‪ ،‬لضمان حصول جميةع الفلسةطينيين‬ ‫على الخدمات الصحية التي يحتاجون إليها‪ ،‬من دون معانةاة مةن ضةائقة ماليةة عنةدما يةدفعون ليمةة تلةل الخةدمات مةن‬ ‫جيو ه ن‬ ‫لأللفيةةة ”‪“MDGs‬ن‬ ‫ّ‬ ‫ةأخر أداء المنةةاطق الفلسةةطينية فةةي تحقيةةق ثةةاله مؤشةر‬ ‫ات أساسةةية ذات عاللةةة األهةةداف اإلنمائيةةة‬ ‫‪ )1‬يتة ّ‬ ‫‪38‬‬ ‫حي مقارنة مع ‪ 64‬حالة فةي ‪ 5101‬ن ومةع ّ‬ ‫أن هةذه‬ ‫على س يل المثال‪ 91 ،‬حالة وفاة أ في كل ‪ 100,000‬مولود ّ‬ ‫‪39‬‬ ‫القيمةةة ألةةل مةةن القيمةةة المتوسةةطة لإلللةةي ‪ّ ،‬‬ ‫فإنهةةا أكثةةر مةةن ضةةعف ليمةةة الغايةةة المسةةتهدفة الهةةدف اإلنمةةائي‪ ،‬وهةةي‬ ‫يدة داخةل المنةاطق الفلسةطينية كانةت‬ ‫ع حةايت الةو‬ ‫أن ما يق ّ‬ ‫ل عةن نسة ة واحةد فةي المئةة مةن مجمةو‬ ‫غ ّ‬ ‫(‪2‬ن‪ )55‬حالة‪ ،‬ر‬ ‫يدة ( مةا ي‬‫عايةة أثنةاء الحمل‪/‬ل ةل الةو‬ ‫النسةاء يتلق‬ ‫ّةين ر‬ ‫غة ّ‬ ‫أن ‪ 99‬فةي المئةة مةن ّ‬ ‫تحده فةي المنةا ل فةي عةا ‪ ،5101‬ور‬ ‫جع المسؤولية عن ارتفاع نس ة الوفيات‪ ،‬في ج ء منها‪ ،‬إلى‬ ‫ة الحملن وتر‬‫عاية) أثناء فتر‬ ‫اك ّ‬ ‫الر‬ ‫يقل عن أر ع يار‬ ‫ات لمر‬ ‫ةإن المنةاطق الفلسةطينية لةن‬ ‫ّق فةي وفيةات األطفةال‪ ،‬ف ّ‬ ‫المتحق‬ ‫غ الخفض ُ‬ ‫يدة وجودة الخدمات‪40‬ن و المثل‪ ،‬فر‬ ‫إجر‬ ‫اءات الو‬ ‫ةن الخامسةة مةن (‪0‬ن‪)41‬‬ ‫ّق الهدف ال ا‬ ‫ر ع من األهداف اإلنمائية لأللفيةن فقد انخفض معدل وفيةات األطفةال دون س ّ‬ ‫تُحق‬ ‫‪41‬‬ ‫حالةة وفةةاة طفةل فةةي عةا ‪ 0991‬إلةةى ‪ 55‬حالةة لكةةل ‪ 0,111‬مولةود حةةي فةي عةةا ‪5100‬ن غيةر ّ‬ ‫أن هةةذا اينخفةةاض‬ ‫‪38‬‬ ‫األم المتحدة‪5101 ،‬ن‬ ‫وعمةةان ولطةةر والمملكةةة العر يةةة‬ ‫المحتلةةة ُ‬ ‫رضةةي الفلسةةطينية ُ‬ ‫‪ 39‬منطقةةة األم ة المتحةةدة "غةةرب آسةةيا"‪ ،‬وتشةةمل ال ح ةرين والع ةر‬ ‫اق واألردن والكويةةت ول نةةان األ ا‬ ‫ات العر ية المتحدة واليمنن‬ ‫السعودية والجمهورية العر ية السورية وتركيا واإلمار‬ ‫‪40‬‬ ‫الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني‪5105 ،‬ن‬ ‫‪41‬‬ ‫األم المتحدة‪5101 ،‬ن‬ ‫‪98‬‬ ‫يظل عيداً عن الغاية التي يستهدف لوغها الهدف ال ا‬ ‫ر ع من األهداف اإلنمائية لأللفية‪ ،‬وهي ‪ 04‬حالة وفاة طفل لكةل‬ ‫‪ 0,111‬مولةةود حةةي ولةةد حق‬ ‫ّقةةت المنةةاطق الفلسةةطينية نس ة ة الخفةةض األدنةةى مقارنةةة مةةع الخفةةض الةةذي حققتةةه ال لةةدان‬ ‫‪42‬‬ ‫افيةة – فةي‬ ‫ي سّ‬ ‫ةيما التّفاوتةات الجغر‬ ‫المهمةة‪ ،‬و‬ ‫ّ‬ ‫ات التّجميعيةة تحجةب التّفاوتةات‬ ‫العر ية ن وعالوةً على ذلةل‪ ،‬ف ّ‬ ‫ةإن المؤشةر‬ ‫المناطق الفلسطينيةن فعلى س يل المثال‪ ،‬ي لغ مستوى انتشار فقر الةد (األنيميةا) ‪9‬ن‪ 10‬فةي المئةة للنسةاء اللةواتي يقمةن‬ ‫عاية الحوامل في لطاع غ ة‪ ،‬ينما ي لغ نس ة ‪4‬ن‪ 02‬في المئة للنساء فةي الضةفة الغر يةة‪ ،‬وتُسةجل‬ ‫ات إلى مر‬ ‫اك ر‬ ‫يار‬ ‫أعلى نسب انتشار فقر الد في محافظة أريحا واألغوار (‪ 21‬في المئة)‪ ،‬وفي خان يونق (‪9‬ن‪ 22‬في المئة)‪43‬ن‬ ‫ةُ الخدمات الصحية‬ ‫عاية الصحية‪ ،‬وتجعله ندر‬ ‫ضعفاء وعاج ين عن تحمل اإلنفاق على الر‬ ‫َ‬ ‫الس َ‬ ‫كان‬ ‫ل الفقر ُ‬ ‫المدلع‪ّ t‬‬ ‫‪ )4‬يجع ُ‬ ‫عرضةةً للةذهاب إلةى مق ّ‬ ‫ةدمي الخةدمات فةي القطةاع الخةاص الةذين يتقاضةون أتعا ةاً اهظةةً‬ ‫النوعيةة أكث َ‬ ‫ةر ُ‬ ‫جيدة ّ‬‫الحكومية ّ‬ ‫‪44‬‬ ‫المةةداوة والمعالجةةة‪ ،‬والتةةي سس ة ب الظةةروف ُ‬ ‫الم منةةة للمةةرض تتفةةال ُ هةةي‬ ‫أكثةةر ن وتُش ة ّ‬ ‫كل النفقةةات التةةي تُصةةرف علةةى ُ‬ ‫عايةة األوليةة‪ ،‬عةامالً مسةاهماً ك ية اً‬ ‫ر فةي حالةة اإلفقةار هةذهن وعةالوةً‬ ‫ى فعةل ايفتقةار إلةى الولايةة و فعةل ضةعف ّ‬ ‫الر‬ ‫األخر‬ ‫رجةةع‬ ‫أل إلةةى اإلنفةةاق علةةى‬ ‫م ّ‬ ‫عرضةةة لخطةةر ةالغ ي ةؤدي هةةا إلةةى خانةةة اإلفقةةار وذلةةل ا‬ ‫ةإن الفئةةات األشةةد فق ة اً‬ ‫ر ُ‬ ‫علةةى ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ر حصةً أعلى من اإلنفاق الخاص مةن جيو هةا‪ ،‬مقارنةةً‬ ‫السكانية ُ‬ ‫العشرية ذات الدخل األشد فق اً‬ ‫الفئات ّ‬ ‫ُ‬ ‫تحم ُ‬ ‫ل‬ ‫الصحةن وتَ ّ‬ ‫مع إجمالي حصة الدخلن‬ ‫ةتج عةةن ّ‬ ‫النة اع وفةةاة ‪5,042‬‬ ‫ةر شة أل‬ ‫ةديد علةةى القطةةاع الصةةحين فقةةد نة َ‬ ‫‪ )2‬كةةان ل ّ‬ ‫لنة اع الةةذي ولةةع داخةةل لطةةاع غة ة ومةةا ية ال أثة أل‬ ‫يء الةةذين فقةةدوا حيةةاته وتكّةةدوا اإلصةةا ات كانةةت مةةن‬ ‫ة‬‫أل ك يةر‬ ‫أل مةةن هةؤ‬ ‫شخصةاً و ‪ 00,510‬إصةةا ة فةةي لطةةاع غة ة ونسة ة‬ ‫أدى ايرتفاع في أعداد المرضى المصا ين والمصدومين إلى حدوه نقةص فةي‬ ‫األطفال وك ار ّ‬ ‫السن الفلسطينيينن ولد ّ‬ ‫مس ّ‬ ‫كنات األل ‪ ،‬وأدوية التّخدير‪ ،‬والمحاليل الملحية)‪ ،‬وفةي واألجهة ة والمعةدات الط يةة ولطةع‬ ‫ئ (ومنها مثالً ُ‬‫أدوية الطوار‬ ‫الم منةةة‪ ،‬مثةةل األم ةر‬ ‫اض القل يةةة الوعائيةةة‪ ،‬والسةةرطان‬ ‫اض ُ‬ ‫ررية تقةةدي الخةةدمات‪ ،‬وادار‬ ‫ة األم ةر‬ ‫الغيةةار‪ ،‬وفةةي إعالةةة اسةةتم ا‬ ‫ين‬ ‫الم منة‪ ،‬و ّ‬ ‫السكر‬ ‫اض الجها التّنفسي ُ‬ ‫وأمر‬ ‫ةر الم ةو ُ‬ ‫ارد ال شةةريةُ والتّخطةةيطُ للقط ةةاع الصةةحي مسةةألتين أساسةةيتين تُسةةهمان ف ةةي ارتفةةاع حجةة التّحةةويالت الط ي ةةة‬ ‫‪ )6‬تُعت ة ُ‬ ‫أن المنةةاطق الفلسةةطينية ت خة ُ‬ ‫ةر عةةدد مرتفةةع‬ ‫وارتفةةاع حجة النفقةةات الخاصةةة مةةن الجيةةوب فةةي المنةةاطق الفلسةةطينيةن ومةةع ّ‬ ‫جةداً مةن األط ةاء وأط ةاء األسةنان لكةل ‪ 01,111‬شةخص مةةن السةكان مقارنةة مةع لةدان منطقةة الشةرق األوسةط وشةةمال‬ ‫رفةةق الط يةةة‪ ،‬واألجهة ة والمعةةدات واألدويةةة وايختصاصةةات الط يةةة النةةادر‬ ‫ةن وعةةالوةً علةةى‬ ‫أفريقيةةا‪ ،‬إي ّ‬ ‫أنهةةا تفتقةةر إلةةى الم ا‬ ‫رفةةق القطةةاع الخةةاص أو‬ ‫ي يأخةةذ التخطةةيط إللامةةة الم ا‬‫رك ة الصةةحية ي ينةةاظر التو يةةع السةةكاني‪ ،‬و‬ ‫ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن تو يةةع الم ا‬ ‫غ ةةة ف ةةي الكثية ةةر م ةةن أجنحة ةةة‬‫ة المستشة ةةفيات فار‬ ‫الحسة ة انن وت قة ةةى أسةة ّ‬ ‫ةر‬ ‫لط ةةاع المنظم ةةات األهلية ةةة غي ةةر الحكومية ةةة فةةةي ُ‬ ‫ئ منهكة ةة‬ ‫أل‬ ‫ك ة وغ ةةرف الطة ةوار‬ ‫ى‪ ،‬مث ةةل وح ةةدة العناي ةةة الحثيث ةةة‪/‬المرّ‬ ‫ةر‬ ‫ة األُخ ةةر‬ ‫المتخصص ةةة‪ ،‬ينم ةةا ت ق ةةى األس ة ّ‬ ‫ّ‬ ‫المستش ةةفيات‬ ‫ئ فةةي‬ ‫رهةةا‪ ،‬و ّ‬ ‫السةةكان يسةةتخدمون غةةرف الط ةوار‬ ‫عايةةة األوليةةة ي تأخةةذ مج ا‬‫حويالت الط يةةة مةةن الر‬ ‫ُ‬ ‫األع ةةاء المفرطةةةن فةةالتّ‬ ‫‪42‬‬ ‫ع د الرحي ‪5119 ،‬ن‬ ‫‪43‬‬ ‫الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني‪5100 ،‬ن‬ ‫‪44‬‬ ‫مطرية‪Mataria, 5101 ،‬‬ ‫‪99‬‬ ‫عايةة التخصصةية غيةر الضةرورية فهةي تسةن ف المةوارد ّ‬ ‫الناضة ة‬ ‫أمةا ّ‬ ‫الر‬ ‫عاية األوليةةن ّ‬‫المستشفيات كنقطة دخول إلى الر‬ ‫أصالًن‬ ‫النشةةاطات لتل يةةة حاجةةات القطةةاع الفورّ‬ ‫يةةة‪ ،‬وتحسةةين الجةةودة والتّرشةةيد فةةي‬ ‫ح مجموعةةً مةةن ّ‬ ‫ع ُ‬ ‫المقتةةر‬ ‫ر ُ‬ ‫مكونةةات المشةةرو‬ ‫‪ )1‬تُةوف ُ‬ ‫ختصة رس السياسات على مختلف مستويات النظا ‪ ،‬ومنهةا‬ ‫الم ّ‬ ‫النفقات الصحية‪ ،‬إلى جانب تحسين مستوى الكفاءات ُ‬ ‫ةاق المنطقةةي لتة ّ‬ ‫ةدخل‬ ‫اءات المةةانحين علةةى المسةةتوى ُ‬ ‫المجتمعةةين أمةةا األسة ُ‬ ‫دع ة التّخطةةيط القطةةاعي‪ ،‬ودع ة تنسةةيق إج ةر‬ ‫عملياً في حايت انعدا العدالة ‪ /‬التفاوتات في النواتج الصةحية ةين الضةفة الغر يةة ولطةاع غة ة‪،‬‬‫ّى ّ‬ ‫القطاع العا فيتجل‬ ‫و ةين المنةاطق الحضةرية والريفيةة‪ ،‬والتةي تُقا لهةا ح أل‬ ‫ةايت مةةن عةد المسةاواة فةي تقةدي خةدمات صةحية ذات جةودة نوعيةةة‬ ‫أنهةا تُحق‬ ‫ّةق أيضةاً منةافع‬ ‫وفي الحصةول عليهةان ومةع ّ‬ ‫أن معالجةة التّفاوتةات تُعت ةر إحةدى مسةائل العدالةة ايجتماعيةة‪ ،‬إي ّ‬ ‫التصادية ك ير‬ ‫ة‪ ،‬على كال المستويين‪ :‬المستوى الفردي‪ ،‬من خالل التأثير في اإلنتاجية والتشةغيل واإلنفةاق الخةاص مةن‬ ‫ومؤسسات األعمالن‬ ‫ّ‬ ‫الجيوب‪ ،‬وعلى مستوى السكان‪ ،‬من خالل التأثير في التكاكليف التي ّ‬ ‫تتحملها الحكومات‬ ‫ب) تسويغ توفير الخدمات من القطاع العام‪:‬‬ ‫ةدخل القطةةاع العةةا والتمويةةل مةةن جان ةةه‪ ،‬صةةور‬ ‫ة‬ ‫‪ )1‬يعةةود ترسةةيخ حةةايت إخفةةاق السةةوق فةةي القطةةاع الصةةحي‪ ،‬ولضةةية تة ّ‬ ‫‪45‬‬ ‫اه كالرمةةان "‪ "Klarman‬فةةي عةةا ‪0962‬ن ف ّ‬ ‫ثمةةة مةةا ي يقةةل عةةن ‪ 9‬معةةايير ذات عاللةةة‬ ‫وطيةةدة‪ ،‬إلةةى التّحليةةل الةةذي أجةر‬ ‫‪46‬‬ ‫تدخل القطاع العا في القطاع الصحي ‪ :‬معايير التّرشيد ايلتصادي ّ‬ ‫(السلع العامةة‪ ،‬التّعةامالت الخارجيةة‪ ،‬التكةاليف‬ ‫ّ‬ ‫ةية‪ ،‬وم ةةدأ اإلنقةةاذ)‪ ،‬وايعت ةةار‬ ‫ات‬ ‫ثي ةة والجةةدوى مةةن التكةةاليف)‪ ،‬واألس ة اب األخالليةةة (الفقةةر‪ ،‬والعدال ةة األُفقيةةة وال أ‬ ‫رسة ّ‬ ‫الكار ّ‬ ‫سيما مطالب الجماهير)‪( ،‬الشكل – ‪)0‬ن‬ ‫ي ّ‬ ‫السياسية (و‬ ‫الشكل – ‪ :1‬تسعة معايير لتدخل القطاع العام في القطاع الصحي‬ ‫من األعلى وباتجاي عقارب الساعة ‪ :‬التكلفة الكارثية‪ ،‬التعامالت الخارجية‪ ،‬السلع العامة‪ ،‬جدوى التكاليف‪ ،‬المطالب العامة‪ ،‬مبدأ اإلنقاذ‪ ،‬العدالة األفقية‪ ،‬والعدالة الر‬ ‫أسية والفقر‪.‬‬ ‫المصدر‪ :‬سياسة َ‬ ‫"مسغروف ‪ “Musgrove‬للصحة‪41 )0999( 511-551 ،‬ن‬ ‫‪45‬‬ ‫عاية الط يةن‪65 - 29 : 1 ،‬ن‬ ‫كالرمان‪ ،‬هير رت إتشن (‪)0962‬ن لضية ّ‬ ‫تدخل القطاع العا في تمويل الخدمات الصحية والط يةن الر‬ ‫‪46‬‬ ‫عاية الصحية‪ :‬كيف ترت ط المعايير المختلفة عضها مع عض؟ السياسة الصحية ‪551- 511 ،41‬ن‬‫فيليب مسغروف (‪)0999‬ن اإلنفاق العا على ّ‬ ‫الر‬ ‫‪100‬‬ ‫افيةةة فةةي ّ‬ ‫الن ةواتج‬ ‫الموضةةحة فةةي الشةةكل – ‪0‬ن فالعدال ةةُ اعت ة أل‬ ‫ةار مه ة ٌّ مةةع وجةةود اختالفةةات جغر‬ ‫ّ‬ ‫عُ المعة َ‬ ‫ةايير‬ ‫جسة ُ‬ ‫ةد المشةةرو‬ ‫ي ّ‬‫‪ُ )9‬‬ ‫ع ايجتمةةاعي (الفرولةةات ةةين الجنسةةين)‪ ،‬وفةةي الفةوارق الجغر‬ ‫افيةةة فةةي معةةديت التحةةويالت‬ ‫ةية‪ ،‬وفةةي ّ‬ ‫النةو‬ ‫الصة ّ‬ ‫ةحية األساسةّ‬ ‫الط ية ةةةن وت ة ةرت ط لضة ةةية الفقة ةةر هة ةةذا المعة ةةايير ينمة ةةا ينط ة ةةق م ة ةةدأ اإلنقة ةةاذ علة ةةى السة ةةكان ُ‬ ‫المحتة ةةاجين إلة ةةى الخة ةةدمات‬ ‫ةب لويةةً للحصةول‬ ‫ةإن للجمهةور مطال َ‬ ‫سيما في الظروف التي تقتضي إنقاذ الحياةن وعالوةً على ذلل‪ ،‬ف ّ‬ ‫ي ّ‬‫التخصصية‪ ،‬و‬ ‫ةات شة ّ‬ ‫كلتها التّغطيةةة واسةةعة النطةةاق لجميةةع الخةةدمات تقري ةاً‪ ،‬ولكنهةةا تقتةةرن‬ ‫نوعيةةة‪ ،‬ولديةةه تول‬ ‫ّعة أل‬ ‫علةةى خةةدمات ذات جةةودة ّ‬ ‫ثيةة فلهةا أهميةة إضةافية ّ‬ ‫ألن اإلنفةاق‬ ‫ضعف الجةودة‪ ،‬وايفتقةار إلةى تةوافر الخةدمات فةي القطةاع العةا ن ّ‬ ‫أمةا التّكلفةة الكار ّ‬ ‫عايةة الصةحية داخةل المنةاطق الفلسةطينيةن‬ ‫الخاص من جيوب الفلسطينيين ي يد عن نس ة ‪ 41‬في المئة من تكةاليف الر‬ ‫ةً على التّعامل فاعلية مع هذه القضايا ذات العاللة ايستر‬ ‫اتيجية القطاعية والتّنظي ن‬ ‫و ّ‬ ‫السوق ليست لادر‬ ‫ةدور القطةاع العةا يتمثّةل فةي تةوفير اإلغاثةة الطارئةة والتّنظةي ‪،‬‬ ‫‪ )01‬عموماً‪ ،‬فةإن مكون ِ‬ ‫أل حكة تعريفهةان ف ُ‬ ‫ع ّ‬ ‫عامةة‬ ‫ةات المشةرو‬ ‫ّ ّ‬ ‫يةةة‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن للقطةةاع‬ ‫ةتص ةةالتحويالت الط ّ‬ ‫ةد ّ‬ ‫أنةةه‪ ،‬وفيمةةا يخة ّ‬ ‫عايةةة لقطةةاع التةةأمين كمةةا للتحةةويالت الط ّ‬ ‫يةةةن َية َ‬ ‫والقواعةةد والر‬ ‫ةات األهليةةة غيةةر الحكوميةةة ومستشةةفيات القطةةاع الخةةاص ج ة أل‬ ‫ء هةةا ٌّ مةةن القطةةاع‬ ‫طلعُ ةةه‪ :‬فالمنظمة ُ‬ ‫ر يض ة ّ‬‫الخةةاص دو اً‬ ‫ى اسةةتناداً إلةةى لواعةةد‬‫اتيجية القطةةاع الصةةحي‪ ،‬وخةةدماتها تُشةةتر‬ ‫الصةةحي‪ ،‬ولةةدر‬ ‫اتُها يجةةب أن تكةةون مشةةمولةً فةةي اسةةتر‬ ‫جيةةة ّ‬ ‫مهمةةة ترمةةي إلةةى تحسةةين‬ ‫واضةةحة المعةةال فيمةةا يتعل‬ ‫ّةةق ةالجودة واألسةةعارن والةةى جانةةب ذلةةل‪ ،‬فثمةةة تعةةامالت خار‬ ‫الصحة وتخفيض التّفاوتةات فةي الخةدمات الصةحية‪ ،‬ومنهةا علةى سة يل المثةال‪ ،‬اآلثةار ايلتصةادية التةي تُ ح ُ‬ ‫ةه تاليةاً‪،‬‬ ‫والتي ي تُعت ر من أسعار السوق لتوفير الخدمات الصحيةن‬ ‫ع؟‬‫ج) ما هو األثر التّنموي للمشرو‬ ‫الصحية‬ ‫ّ‬ ‫عاية‬‫ار توافر خدمات الر‬ ‫ية لقطاع غ ة‪ ،‬إلى ضمان استمر‬‫عُ‪ ،‬في تل يته الحاجات الطارئة الفورّ‬ ‫يهدف المشرو‬ ‫ُ‬ ‫‪)00‬‬ ‫الحد األدنةى مةن مسةتوياتها المق ولةة‪ ،‬والةى ّ‬ ‫تجنةب تعةريض تلةل الخةدمات إلةى انهيةار علةى مسةتوى النظةا‬ ‫ّ‬ ‫األساسية‬ ‫ّ‬ ‫المحتملة على الصحة العامة‪ ،‬الناتجة‬ ‫ع يهدف إلى تخفيف العوالب الشديدة ُ‬ ‫فإن المشرو‬‫الصحين وعالوةً على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫المقار ةةة طريقةةة مفيةةدة واعت ار‬ ‫هةةا‬ ‫َة َ‬ ‫ةر إلةةى هةةذه ُ‬ ‫ينظ‬ ‫ويمكةةن أن ُ‬ ‫السةةاريةن ُ‬ ‫اض ّ‬ ‫عةةن ا ديةةاد خطةةر العةةدوى وتف ّ‬ ‫شةةي األم ةر‬ ‫جيةة‬ ‫اتيجيةً تكميلية لمنع الم يد من اينهيار في توفير الخدمات الصحية‪ ،‬ولتقليص كلفة التحويالت الط ية الخار‬ ‫استر‬ ‫إلى ّ‬ ‫الحد األدنى‪ ،‬في الولت ذاتهن‬ ‫جيةةة‪ ،‬كمةةا يهةةدف إلةةى معالجةةة‬‫ع إلةةى تحسةةين مسةةتوى العدالةةة وترشةةيد تكةةاليف التحةةويالت الط يةةة الخار‬‫‪ )05‬يهةةدف المشةةرو‬ ‫تحملهةةا علةةى مةةدى أطةةول عةةن طريةةق التركي ة علةةى التخطةةيط وايسةةتر‬ ‫اتيجية والمشةةتريات والعمليةةةن‬ ‫ايسةةتم ا‬ ‫ررية فةةي ّ‬ ‫وترشيد هذا النظا عةامالن محةدودان نتيجةةً ألولةات اينتظةار الطويلةة األمةد‬ ‫ُ‬ ‫فالوصول إلى نظا التحويالت الط ّ‬ ‫ية‪،‬‬ ‫جيين (و عضةه‬ ‫ةدمي الخةدمات الخةار‬ ‫السياسي)‪ ،‬ونتيجةً لوجةود عةدد كثيةر للغايةة مةن مق ّ‬‫(وهما يتفالمان فعل الوضع ّ‬ ‫اء والتّعالةةد عةةد وجةةود معةةايير واضةةحة‬ ‫اطن الضةةعف فةةي ال ّ‬ ‫ش ةر‬ ‫ن م ةو ُ‬ ‫ي يتعامةةل إي مةةع حةةايت لليلةةة جةةداً)ن وتتضة ّ‬ ‫ةم ُ‬ ‫ةدمي الخةةدمات‪ ،‬وضةةعف العقةةود غيةةر المرت طةةة معةةايير‬ ‫يختيةةار مقة ّ‬ ‫ةدمي الخةةدمات‪ ،‬وتةوافر عةةدد ك يةةر للغايةةة مةةن مقة ّ‬ ‫ال ةةة الةةذي يقتةةرب مةةن مسةةتوى عةةد وجودهةةان وعموم ةاً فة ّ‬ ‫ةإن النظةةا‬ ‫ة المعلومةةات‪ ،‬ومسةةتوى المر‬ ‫واضةةحة‪ ،‬وضةةعف إدار‬ ‫الصحي يتّصةف اتّ اعةه خطةوات عمليةة الغةة ال يرولر‬ ‫اطيةة‪ ،‬مةع تةوافر روا ةط إلكترونيةة محةدودة لل يانةات‪ ،‬وضةوا ط‬ ‫رلا ية ومرجعات ضعيفة‪ ،‬وعد التدليقن‬ ‫‪101‬‬ ‫عُ إلةى خفةض التكةاليف المرت طةة ةالتّحويالت الط يةة‪ ،‬مةع ضةمان تلق‬ ‫ّةي السةكان الفلسةطينيين الخةدمات‬ ‫يهدف المشةرو‬ ‫ُ‬ ‫‪)01‬‬ ‫سل‬ ‫ّ أل لألولويات وتقو على لواعد واضةحة المعةال ن‬ ‫التخصصية التي يحتاجون إليها‪ ،‬طريقة محسو ة التكاليف‪ ،‬ولها ُ‬ ‫لقد كانت وما ت ال تكلفة التّحويالت الط ية وحجمها في حالة ارتفاع مسةتمر (الشةكل – ‪)5‬ن ولةد ّ‬ ‫أدت هةذه التكةاليف‬ ‫ير أمريكةي فةي عةا‬ ‫ة الصةحة (‪ 22‬مليةون دو‬ ‫ات المتر‬ ‫اكمةة علةى و ار‬ ‫اآلخذة في ايرتفاع إلى حج ك يةر مةن المتةأخر‬ ‫ةرُ معهةةان فعلةةى س ة يل‬‫ّر الخةةدمات مقتضةةى عقةةود تُ ة َ‬ ‫‪ ،)5100‬كمةةا ّ‬ ‫أدت إلةةى صةةعو ات ماليةةة للمستشةةفيات التةةي تةةوف‬ ‫كل ّ‬ ‫يةة‪ ،‬التةي‬ ‫ةدد التكةاليف ال ُ‬ ‫يعد يستق ل تحويالت ط ية س ب المتأخر‬ ‫ات غيةر المدفوعةة لةهن وتُه ّ‬ ‫فإن األردن ل ُ‬‫المثال‪ّ ،‬‬ ‫ةدد اسةتم ا‬ ‫ررية القطةاع الصةحي فةي أدائةه‬ ‫اكمت لتصل إلى مستوى ‪ 41‬في المئة من الموا نة التّشغيلية‪/‬التنفيذية‪ ،‬تُه ّ‬‫تر‬ ‫عملهن‬ ‫الشكل – ‪ :2‬حجم وتكاليف التحويالت الطبية في الضفة الغربية وقطاع غز‬ ‫ة (‪)2213 – 2222‬‬ ‫المصدر‪ :‬حسا ات المؤلّف من والع يانات و ار‬ ‫ة الصحةن‬ ‫المحولين‪( .‬المحور األيسر)‬ ‫ّ‬ ‫ة‪ ،‬كلفة التحويالت الطبية ّ‬ ‫(مبينة في المحور األيمن)‪ ،‬عدد المرضى‬ ‫الضفة الغربية‪ ،‬قطاع غز‬ ‫ةددات األساسةةيةن ومةةع أن المستشةةفيات‬‫كات‪/‬المحة ّ‬ ‫ُ‬ ‫المحر‬ ‫ّ‬ ‫ل التّحةةويالت الط يةةة إلةةى المستشةةفيات اإلس ةر‬ ‫ائيلية أحةةد‬ ‫كُ‬‫‪ )04‬تُش ة ّ‬ ‫ّى نسة ة ‪ 01‬فةي المئةة مةن التحةويالت الط يةة‪ ،‬إي أنهةا تمثّةل نسة ة ‪ 11‬فةي المئةة مةن إجمةالي التّكلفةة‬ ‫ائيلية تتلق‬‫اإلسر‬ ‫يةة‪ّ ،‬‬ ‫ولكنهةا‬ ‫ّةى نسة ة ‪ 44‬فةي المئةة مةن التحةويالت الط ّ‬ ‫ن مستشفيات القدق الشرلية تتلق‬ ‫(الشكل – ‪)1‬ن و المقارنة‪ ،‬فإ ّ‬ ‫ر الوكالةةة األمريكيةةة للتنميةةة الدوليةةة إلةةى ّ‬ ‫أن‬ ‫تمثّةةل نسة ة ‪ 11‬فةةي المئةةة مةةن التّكلفةةةن وتُشةةير عمليةةة تةةدليق أجرتهةةا مة ّ‬ ‫ةؤخ اً‬ ‫ائيلية إمةا أنهةا ي تكةون ُ‬ ‫مجةا ةً (أو "موافةق عليهةا")‪،‬‬ ‫حوالي ‪ 22‬في المئة من الفةواتير التةي تق ّ‬ ‫ةدمها المستشةفيات اإلسةر‬ ‫دمت في موعد تجاو مدة ‪ 91‬يوماً‪ ،‬وهي مدة صالحية تقدي الفواتيرن ويوصي التّ ُ‬ ‫ةدليق ةأن تكةون جميةع‬ ‫ما ّ‬ ‫أنها لُ ّ‬ ‫وا ّ‬ ‫ى‪ ،‬و ا‬ ‫رعةةة الكلةةى‬ ‫اإلج ةر‬ ‫اءات التةةي لهةةا عاللةةة القلةةب‪ ،‬وفحوصةةات الةةد ‪ ،‬والفحوصةةات ايستقصةةائية المخ ريةةة األخةةر‬ ‫النخةاع العظمةي‬‫اعة ّ‬‫ة حتمية‪ ،‬ر‬ ‫ائيلية – و صور‬ ‫اهن إلى المستشفيات اإلسر‬ ‫ي تحويلها في الولت ّ‬ ‫الر‬ ‫والك د‪ ،‬التي يجر‬ ‫ائيل تقتطةةع ليمةةة ُ‬ ‫المطال ةةات مةةن‬ ‫ى داخةةل النظةةا الصةةحي الفلسةةطينين وعةةالوةً علةةى ذلةةل‪ ،‬فة ّ‬ ‫ةإن إسةر‬ ‫– يجةةب أن تُجةةر‬ ‫اف أو المساءلةن‬ ‫ادات الضري ية الفلسطينية مع خضوعها إلى لَدر ضئيل من اإلشر‬ ‫اإلير‬ ‫‪102‬‬ ‫الشكل – ‪ :3‬عب التحويالت الطبية على إسر‬ ‫ائيل‪2213 ،‬‬ ‫المصدر‪ :‬حسا ات المؤلّف من والع يانات التحويالت الط ية في و ار‬ ‫ة الصحةن‬ ‫بالمليون دوالر أمريكي‬ ‫‪ %‬من إجمالي حاالت التحويالت الطبية (المحور األيمن)‬ ‫تكلفة التحويالت الطبية‬ ‫األردن‬ ‫مصر‬ ‫قطاع غز‬ ‫ة‬ ‫الضفة الغربية‬ ‫إسر‬ ‫ائيل‬ ‫من اليسار إلى اليمين‪ :‬القدس‬ ‫رفةق‬‫رفةق التّحةويالت الط يةة‪ ،‬والم ا‬‫ويحتاج إلى إصالح‪ :‬فحفظ السجالت ضةعيف للغايةة وم ا‬ ‫ُ‬ ‫ضعيف‬ ‫أل‬ ‫‪ )02‬النظا ُ الصحي‬ ‫ية فهةةي غيةةر‬ ‫لخصةةات ّ‬ ‫الس ةريرّ‬ ‫أمةةا ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫جيةةةن ّ‬ ‫تلقيةةة لهةةا ولجةةان التحةةويالت الط يةةة ي تتّ ةةع إج ةر‬ ‫اءات التّحةةويالت الخار‬ ‫الم ّ‬‫ُ‬ ‫أما الس ب ّ‬ ‫الدليق (األسة اب الدليقةة)‬ ‫كافية أو ّ‬ ‫أنها كانت مفقودة من ما ي يد عن ‪ 11‬في المئة من الملفات الط ية و ّ‬ ‫ى مفقودة من أكثر من ‪ 91‬في المئة من الملفاتن ّ‬ ‫وممةا ت قةى مةن الحةايت‪،‬‬ ‫للتحويالت الط ية‪ ،‬فقد كانت هي األخر‬ ‫فإن حوالي نس ة ‪ 41‬في المئة من التّحويالت الط ية ل تكن ُ‬ ‫مسوغةن‬ ‫ّ‬ ‫‪ )06‬ومن خالل‪:‬‬ ‫(‪ )0‬تخفيض التّحويالت الط ية غير الضرورية عن طريق استخدا لواعد وم ادئ توجيهية واضحةن‬ ‫(‪ )5‬تخفيض التحويالت الط ية إلى إسر‬ ‫ائيلن‬ ‫افق غير الضروريةن‬ ‫ّص من المر‬ ‫(‪ )1‬إعادة التّفاوض على العقود الحالية والتّخل‬ ‫يحقةةق تخفيضةاً نسة ة ‪ 41‬فةةي المئةةة مةةن خة ّ‬ ‫ط اتجاهةةه الحةةالي (تخفةةيض‬ ‫يمكةةن أن ُ‬‫عَ ُ‬ ‫ات إلةةى ّ‬ ‫أن المشةةرو‬ ‫تُشة ُ‬ ‫ةير التّقةةدير ُ‬ ‫نس ة ة ‪ 06‬فةةي المئةةة مةةن خةةط األسةةاق لعةةا ‪ )5101‬فةةي تكةةاليف التّحةةويالت الط يةةة (الشةةكل – ‪)4‬ن وهةةذا يسةةتل ُ‬ ‫ّ ايتّجةةاه الحةةالي) خةةالل عةةا ‪ ،5102‬و ‪ 01‬فةةي المئةةة خةةالل عةةا‬‫تحقيةةق خفةةض نسة ة خمسةةة فةةي المئةةة (مةةن خةط‬ ‫‪ ،5106‬و ‪ 51‬في المئة خالل عا ‪ ،5101‬و ‪ 11‬في المئة خالل عا ‪ ،5101‬و ‪ 41‬في المئة في عا ‪،5109‬‬ ‫ير أمريكةةي مةةن التكةةاليف‬ ‫ع‪ ،‬مقةةدار‬ ‫ها ‪ 091‬مليةةون دو‬ ‫ات فةةي التكةةاليف ط ةوال فت ةر‬ ‫ة تنفيةةذ المشةةرو‬ ‫ممةةا ية ّ‬ ‫ةؤدي إلةةى وفةةور‬ ‫ّ‬ ‫عن‬ ‫ّعة‪ ،‬في حالة عد تنفيذ هذا المشرو‬ ‫المتول‬ ‫ُ‬ ‫‪103‬‬ ‫ع‪ ،‬ومن دون تنفيذي‬ ‫اريخية والتّكاليف المتوق‬ ‫ّعة‪ ،‬مع تنفيذ المشرو‬ ‫الشكل – ‪ :4‬التّكاليف التّ ّ‬ ‫النفقات بالمليون دوالر أمريكي‬ ‫مالحظة‪ :‬الخط األحمر – خط ايتّجاه المتولّع استناداً إلى التر‬ ‫اجع الخطّي في النفقاتن‬ ‫ع‬ ‫الخط األخضر – التكاليف المتولّعة في ظ ّ‬ ‫ل تنفيذ المشرو‬ ‫اد لكةي يحصةلوا علةى عةالج ةأعلى‬ ‫هائل على هذا النظا من األفةر‬ ‫أل أل‬ ‫حويالت الط ية ليق عاديًن ّ‬ ‫فثمة ضغط‬ ‫ُ‬ ‫‪ )01‬نظا ُ التّ‬ ‫ةنف ّ‬ ‫أنهةا حةايت طارئةة‪ ،‬أو كةان مةا ية ال مةن الممكةن‬ ‫اءات ّ‬ ‫معينةة ي تُص ّ‬ ‫مستويات الجودة داخل إسر‬ ‫ائيل مقا ةل إجةر‬ ‫محليةاًن ويعةةود الفضةةل للحكومةةة فةةي اتّخةةاذ سلسةةلة مةةن التّةةدا ير الملموسةةة لمعالجةةة هةةذه القضةةية‪ ،‬ولكةةن ّ‬ ‫ثمةةة‬ ‫عالجهةةا ّ‬ ‫الكثير من العمل الذي ين غي القيا هن فقد كانت تكلفةة التحةويالت الط يةة مةن الضةفة الغر يةة أكثةر مةن تكلفتهةا مةن‬ ‫أن عدد السكان في الضفة يفوق عةدده فةي القطةاع مقةدار ضةعف‬ ‫لطاع غ ة مقدار ضعفين ونصف (‪2‬ن‪ ،)5‬مع ّ‬ ‫ة فةةي لطةةاع غة ة أل ة ّ‬ ‫ل كثيةةر فةةي لطةةاع غ ة ة س ة ب‬ ‫أن مسةةتوى الكفاءات‪/‬القةةدر‬ ‫ات المت ةوافر‬ ‫ونصةةف (‪2‬ن‪ )0‬فقةةط‪ ،‬ومةةع ّ‬ ‫ائيلين وعالوةً على ذلل‪ّ ،‬‬ ‫فإن نسة ة ايسةتفادة مةن خةدمات التحةويالت الط يةة مقارنةة مةع عةدد السةكان‬ ‫الحصار اإلسر‬ ‫أعلى النس ة إلى الذكور (‪19‬ن‪ 0‬لكل ‪ 0111‬شخص) منها النس ة إلى اإلناه (‪51‬ن‪ 0‬لكل ‪ 0111‬شخص)‪ ،‬و ّ‬ ‫أن‬ ‫الفارق أك ر في لطاع غ ة (‪ 11‬في المئة ين الذكور) منه فةي الضةفة الغر يةة (‪1‬ن‪ 4‬فةي المئةة أعلةى ةين الةذكور)ن‬ ‫يسةةرون‬ ‫ة ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫أدى النظةةا ُ الصةةحي إلةةى الفسةةاد مةةن حيةةه المكان‪/‬ال ُ‬ ‫وجهةةة الت ةي تُرسةةل إليهةةا التحةةويالت‪ ،‬والسماس ةر‬ ‫لقةةد ّ‬ ‫الريةع (التّةرّح أو التّنف‬ ‫ّةع) علةى المسةتويات كافةةًن‬ ‫ائيلية‪ ،‬وال حةه عةن كسةب ّ‬ ‫المستشةفيات اإلسةر‬ ‫للتحويالت الط ية إلةى ُ‬ ‫لقد فرضت كل هذه العوامل تحديات أما التّماسل ايجتماعي ون اهة المؤسسات الفلسطينيةن‬ ‫عُ على تصمي خريطة طريق تتّجه نحو تحقيق التّغطيةة الصةحية الشةاملة‪ ،‬ومنهةا تعريةف ُ‬ ‫الح مةة‬ ‫ك ُ المشرو‬ ‫يرّ‬‫‪ )01‬سوف ُ‬ ‫ةية مةةن الخةةدمات‪ ،‬واسةةتحداه هيئةةة مسةةتقلة للمشةترياتن ومةةا ية ال الفصةةل فةةي الوظةةائف يظهة ا‬ ‫ر واضةةحاً داخةةل‬ ‫األساسةّ‬ ‫جةة ك يةر‬ ‫ة مسةتوى التّرشةيد فةي النفقةات الصةحيةن فقةد ا داد عةدد المشةتركين‬ ‫مجموعات ّ‬ ‫متنوعة من ال يئةات‪ ،‬ليرفةع در‬ ‫في نظا التأمين الصحي الحكومي من غير المساهمين فيه‪ ،‬خالل العقد الماضي‪ ،‬مقارنةةً مةع عةدد المسةاهمين فةي‬ ‫مما ألحق األضر‬ ‫ار في أموال النظا ن‬ ‫النظا ‪ّ ،‬‬ ‫‪104‬‬ ‫الشكل – ‪ :8‬المساهمات‪/‬االشتر‬ ‫اكات في نظام‬ ‫ع المشتركين فيه‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪2212 ،‬‬‫التأمين الصحي الحكومي حسب نو‬ ‫‪2%‬‬ ‫‪17%‬‬ ‫‪14%‬‬ ‫‪47%‬‬ ‫‪5%‬‬ ‫‪15%‬‬ ‫ة الصحة‪5101 ،‬ن‬ ‫المصدر‪ :‬و ار‬ ‫اكات العمال الفلسطينين المقيمين في إسر‬ ‫ائيل غير مشمولةن‬ ‫مالحظة‪ :‬مساهمات‪/‬اشتر‬ ‫المشاركة في التسديد (األدوية واألشعة السينية‬ ‫متلق‬ ‫ّو المساعدات االجتماعية‬ ‫ار‬ ‫ة شؤون السجنا‬ ‫وز‬ ‫عقود التأمين الجماعية‬ ‫ي‬‫إجبار‬ ‫طوعي‬ ‫‪ )09‬ما فتئت إير ُ‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي الحكةومي تة داد‪ ،‬ولكةن معةدل أ طةأ مةن ال يةادة فةي عةدد المشةتركين فةي هةذا‬ ‫صم َ النظا أصالً لتوفير تمويل إضافي لنفقةات و ار‬ ‫ة‬ ‫النظا مما ي يد من حج الفجوة المالية فيه (الشكل ‪)6‬ن فقد ُ‬ ‫ير أمريكةةي‪ ،‬فةةي حةةين لغةةت‬‫الصةةحةن ففةةي عةةا ‪ ،5111‬كةةان مقةةدار اإلنفةةاق العةةا علةةى الصةةحة ‪ 052‬مليةةون دو‬ ‫ير أمريكةةين و حلةةول عةةا ‪ ،5119‬لةةغ مقةةدار اإلنفةةاق الحكةةومي علةةى‬ ‫إي ةر‬ ‫ادات النظةةا الصةةحي العةةا ‪ 12‬مليةةون دو‬ ‫ير‬ ‫اجعةت إيةر‬ ‫ادات نظةا التةأمين الصةحي إلةى حةوالي ‪ 51‬مليةون دو‬ ‫ير أمريكةي‪ ،‬فةي حةين تر‬‫الصةحة ‪ 146‬مليةون دو‬ ‫ادات نظا التأمين الصحي و ين اإلنفاق العا على الصحة نظ اً‬ ‫ر‬ ‫أمريكين ومنذ عا ‪ ،5119‬اتّسعت الفجوة ين إير‬ ‫ادات نظةةا التةةأمين الصةةحي ل ة تكةةن لةةادر‬ ‫ةً علةةى مقا لةةة ال يةةادة فةةي اإلنفةةاق العةةا علةةى الصةةحةن وفةةي عةةا‬ ‫ألن إي ةر‬ ‫ّ‬ ‫ير أمريكةةي‪ ،‬وكانةةت إيةر‬ ‫ادات نظةةا التةةأمين الصةةحي‬ ‫‪ ،5105‬لةةغ اإلنفةةاق العةةا علةةى الصةةحة حةوالي ‪ 411‬مليةةون دو‬ ‫ف استدامة تمويل القطاع الصحين‬ ‫ضع ُ‬‫ير أمريكي‪ ،‬مما ي ِ‬ ‫الحكومي تحو حول ‪ 10‬مليون دو‬ ‫ّ ُ‬ ‫‪105‬‬ ‫الشكل – ‪ :6‬الفجوة بين إير‬ ‫ادات نظام التأمين الصحي الحكومي‬ ‫وبين اإلنفاق على الصحة العامة‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪ ،‬للفتر‬ ‫ة ‪2212 - 2222‬‬ ‫‪500‬‬ ‫‪390‬‬ ‫‪424‬‬ ‫‪400‬‬ ‫‪346‬‬ ‫‪488‬‬ ‫‪300‬‬ ‫‪200‬‬ ‫مليون دوالر أمريكي‬ ‫‪100‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2009‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫‪2012‬‬ ‫‪-100‬‬ ‫‪-200‬‬ ‫‪-300‬‬ ‫‪-400‬‬ ‫)‪(323‬‬ ‫)‪(363‬‬ ‫)‪(394‬‬ ‫‪-500‬‬ ‫)‪(458‬‬ ‫المصدر‪ :‬ال نل الدولي‪ ،‬والجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني‪5101 ،‬‬ ‫الفجوة بين اإلير‬ ‫ادات واإلنفاق‬ ‫إير‬ ‫ادات نظام التأمين الصحين الحكومي‬ ‫اإلنفاق العام على الصحة‬ ‫ة سةةريعة ممةةا ُ‬ ‫يفةةال مركةة الماليةةة العامةةة المضةةغوط‬ ‫‪ )51‬مةةا الةةت نفقة ُ‬ ‫ةات نظةةا التةةأمين الصةةحي الحكةةومي تةة داد ةةوتير‬ ‫ةات نظةا التةأمين الصةحي الحكةومي‪ ،‬كنسة ة مئويةة مةن إجمةالي‬ ‫والمحدود أصةالً (انظةر الشةكل – ‪)1‬ن فقةد كانةت نفق ُ‬ ‫النفقات على لطاع الصحة‪5 ،‬ن‪ 2‬فةي المئةة فةي عةا ‪ ،5111‬وتر‬ ‫اوحةت ةين ‪5‬ن‪ 6‬فةي المئةة و ‪1‬ن‪ 4‬فةي المئةة حتةى‬ ‫ّر‬ ‫اد ف لغةت نسة ة ‪ 02‬فةي المئةة مةن إجمةالي النفقةات‬ ‫عا ‪5112‬ن وا ً‬ ‫تداء مةن عةا ‪ ،5112‬ارتفعةت تلةل النفقةات ةاط‬ ‫إن نفقةةات نظةةا التةةأمين الصةةحي الحكةةومي تُضة ُ‬ ‫ةيف ضةةغوطاً إضةةافيةً إلةةى مولةةف‬ ‫علةةى الصةةحة فةةي عةةا ‪5101‬ن ّ‬ ‫المالية العامة المثقل الضغوط أصالًن‬ ‫الشكل – ‪ :1‬نفقات نظام التأمين الصحي الحكومي‪ ،‬المناطق الفلسطينية‪2212 – 2222 ،‬‬ ‫ير أمريكي)‬‫( المليون دو‬ ‫‪250‬‬ ‫‪200‬‬ ‫مليون دوالر أمريكي‬ ‫‪150‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2000‬‬ ‫‪2001‬‬ ‫‪2002‬‬ ‫‪2003‬‬ ‫‪2004‬‬ ‫‪2005‬‬ ‫‪2006‬‬ ‫‪2007‬‬ ‫‪2008‬‬ ‫‪2009‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫‪2012‬‬ ‫المصدر‪ :‬الجها المرك ي لإلحصاء الفلسطيني وو ار‬ ‫ة الصحة‪ 5105 ،5100 ،‬و ‪5104‬‬ ‫‪106‬‬ ‫ع؟‬ ‫د) ما هي القيمة التي ُ‬ ‫يضيفها البنك الدولي من هذا المشرو‬ ‫ى السلطةُ‬‫‪ )50‬لل نل الدولي ارت اط طويل القطاع الصحي على المستوى العالمي وعلى مستوى المناطق الفلسطينية‪ ،‬وتر‬ ‫ل الدولي يةدع ُ السةلطةَ‬ ‫ئ الر‬ ‫اهنن فما ي ال ال ن ُ‬ ‫ق ه في معالجة الوضع الطار‬ ‫الفلسطينية في ال نل الدولي شريكاً ُ‬ ‫يوثَ ُ‬ ‫ةد فةي مجةايت‬ ‫ة الصحة الفلسطينية من خالل تقدي المساعدات الفنية‪ ،‬ومن هةذه المسةاعدات مةا ُ‬ ‫يق ّ‬ ‫الفلسطينية وو ار‬ ‫التةةأمين الصةةحي‪ ،‬وفةةي الممارسةةة الم دوجةةة (ممارسةةة العمةةل فةةي وظيفتةةين مع ةاً)‪ ،‬والتّح ةةويالت الط يةةة‪ ،‬ومر‬ ‫اجع ةةات‬ ‫ات العمليةةة فةةي مجةةال تمويةةل المتطل ةةات‬‫ب التّجةةارب والخ ةر‬ ‫اإلنفةةاق العةةا ن وعةةالوةً علةةى ذلةةل‪ ،‬فةةإن ال نةةل الةةدولي ِ‬ ‫يجلة ُ‬ ‫َ‬ ‫ّ‬ ‫الصحية والتأمين الصحين وعموماً‪ ،‬وفي القطاع الصحي تحديداً‪ّ ،‬‬ ‫فإن المية ة التّنافسةية لل نةل الةدولي تكمةن فةي نةاء‬ ‫ك ة على دع ال لدان‬ ‫اتيجية القطاع الصحي لدى ال نل الدولي فهي ُ‬ ‫مرّ‬ ‫األنظمة‪/‬الش كات الصحية وتع ي هان أما استر‬ ‫ةون مس ةةتدامةًن وتش ةةمل ه ةةذه الجه ةةود العم ةةل ّ‬ ‫الري ةةادي ف ةةي‬ ‫ةق نت ةةائج للفقة ةر‬ ‫اء‪ ،‬وتك ة ُ‬ ‫ينش ةةاء أنظمة‪/‬شة ة كات ص ةةحية تُحق ة ُ‬ ‫اإلج ةر‬ ‫اءات متعةةددة القطاعةةات التةةي يةةت ّ اتّخاذهةةا فةةي مجةةال الصةةحة‪ ،‬وفةةي الوظةةائف ذات العاللةةة تمويةةل األنطمةةة‬ ‫الصحية الوطنية‪ ،‬و إدارتها و التأمين الصحين‬ ‫ةون منهةةا الخطةةة‬ ‫معق‬ ‫ّةةدة مةةن التّةةدخالت التةةي تتكة ّ‬ ‫ات فريةةدة مةةن نوعهةةا فةةي تنسةةيق مجموعةةة ُ‬‫‪ )55‬يمتلةةل ال نةةل الةةدولي خ ةر‬ ‫ّر ال نةةل خ ةر‬ ‫ات فنيةةة لويةةة‪،‬‬ ‫ئ‪ ،‬وللتحةةويالت الط يةةة والتّغطيةةة الخةةدمات الصةةحيةن ُ‬ ‫ويةةوف‬ ‫الحكوميةةة لإلغاثةةة مةةن الطةوار‬ ‫العديد من الجهات الفاعلة واألنظمة القائمة‬ ‫ُ‬ ‫ويشارل في جهود إصالح نظا المعلومات‬ ‫وتصامي للمشاريع وادارتهان ُ‬ ‫كونةات القطةاع الصةحي‪ ،‬و هةذا الوضةع‪ ،‬ف ّ‬ ‫ةإن النظةا الصةحي يتةواء مةع المية ة التّنافسةية لل نةل الةدولي فةي‬ ‫في كةل ُ‬ ‫م ّ‬ ‫الدع الفني والمالي المطلوب لتحقيق األهةداف الرئيسةة‬ ‫قد ّ‬ ‫مجال تع ي النظ الصحيةن ويستطيعُ ال نل الدولي أن ُ‬ ‫يّ‬ ‫اء حوار مةع و ار‬ ‫ة الماليةة لضةمان تمويةل ال رنةامج تمةويالً كافيةاً هةدف التأكةد‬ ‫لل رنامجن وتشتمل هذه الجهود على إجر‬ ‫ى الال مةة‬‫من توافر الموارد المطلو ة لتحقيق أهدافهن وهي تشتمل كذلل على حشد األمةوال ايئتمانيةة والمةوارد األخةر‬ ‫حددة ُ‬ ‫المستهدفةن‬ ‫لتقدي المساعدات الفنة في المجايت ُ‬ ‫الم ّ‬ ‫‪107‬‬