ົ ລາ�ງານ�ານວໄ ບດ ຶ ສະພາ2009 ິ ຈ ພດ 72198 ຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານ ຕ່�ເສດຖະ�ິດ ຢູ່ ສປປ ລາວ ູ່ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູເຈ�, �ານສຶ�ສາໄດ້ຈັດຕ້ັງປະຕິບັດຢໃ ອິນໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີລິບປິນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ� ້ ນວຄວາມຄິດລິເລ່ີມ �ານສຶ�ສາຜົນ�ະທົບ ສຸຂາພິບານຕ່�ເສດຖະ�ິດ (ຜສສ) ທະນາຄານໂລ� ອງົ �ານນຳ ້ �ລະ ອະນາໄມ ອາຊຕ ີ າເວນ ີ � ັ ອອ� �ລະ ປາຊຟ ິ (WSP-EAP) ຫອ ້ ງ�ານທະນາຄານໂລ� ປະຈຳຢູ່ ຈາ�າຕາ ້ ທີ່ Indonesia Stock Exchange Building Tower II/13 th Fl. Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-53 ຈາ�າຕາ ້ 12190 ອີນໂດເນເຊ� Tel: (62-21) 5299-3003 Fax: (62-21) 5299-3004 ັ ພມ ຈດ ິ ໃນປີ 2009 ເອ�ະສານສະບບ ັ ນ� ່ ຜນ ້ີ ມນ ົ ງານຂອງພະນ� ັ ງານທະນາຄານສາ�ນົ ເພອ່ື �ານຟນ ້ື ຟູ �ລະ ພດ ັ ທະນາ/ທະນາຄານ ໂລ�. ຜນົ , �ານຕຄີ ວາມ�າ� �ລະ ຂສ ້� ະຫລບ ຸ ໃນເອ�ະສານສະບບັ ນ້ີ ອາດບໄ ່� ດ້ ສະທອ ້ ນເຖງ ັ ຂອງຄະນະ ິ ຄຳເຫນ ທະນາຄານໂລ� ຫລື ບນ ັ ດາລດັ ຖະບານທຕ ່ີ າງຫນາ ້ . ທະນາຄານໂລ� ບ່�ຮບ ັ ປະ�ນ ັ ຄວາມຖ�ື ຕອ ັ ເຈນຂອງ ຂມ ້ ງຊດ ້� ນ ູ ໃນເອ�ະສານສະບບ ັ ນ. ້ີ ເສນ້ັ ຂດ ີ ຊາ��ດນ ,ສ, ີ ຊ່ື �ລະ ຂມ ູ ອນ ້� ນ ່ື ໆ ທສ່ີ ະເຫນໃ ີ ນ�ຜນທຂ່ີ ອງ ເອ�ະສານສະບບ ັ ນບ ້ີ ໄ ່� ດສ ້ ນ ເຖງ ້ ະທອ ິ �ານ�ຳນດ ົ ຂອງທະນາຄານ ່ ວ�ບ ໂລ� �ຽ ັ ຖານະດາ ົ �າ�ຂອງເຂດ�ດນໃດໜງ ້ ນ�ດ ່ື ຫລື �ານຢງ ້ັ ຢນ ື ຫລື ຮບັ ຮອງເອາ ົ ເສນ ້ັ ຊາ��ດນດງ ່ ວ. ່ັ �າ ບົດລາ�ງານ�ານວິໄຈ ພຶດສະພາ2009 ຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານ ຕ�່ເສດຖະ�ິດ ຢູ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ�ສາໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢູ່ໃນ 5 ປະເທດ: �ຳປູເຈ�, ອິນໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີລິບປິນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້�ນວຄວາມຄິດລິເລີ່ມ �ານສຶ�ສາຜົນ�ະທົບ ສຸຂາພິບານຕ�່ເສດຖະ�ິດ (ຜສສ) ບົດສະຫລຸບຫ��້ ບົດສະຫລຸບຫ��້ ໃນປີ 2005, ອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖີງສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຢູ່ ສາທາລະນະລັດ ປະຊາທິປະໄຕ ປະຊາຊົນ ລາວ (ສປປ ລາວ) �ມ່ນ 48%, �ຕ່ຖ້າທຽບໃສ່ບັນດາລະດັບອັດຕາສ່ວນສະເລ່� ຂອງບັນດາປະເທດອາຊີຕາເວັນອອ�ສ່ຽງໃຕ້ (67%) �ມ່ນ�ັງຕ່ຳຢູ່ສົມຄວນ. ທີ່ຜ່ານມາ, ອັດ ຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖີງສຸຂາພິບານໃນທົ່ວປະເທດ �ມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງ�ະໂດດຂັ້ນຈາ� 11% ໃນປີ 1990 ມາເປັນ 48% ໃນປີ 20051 , ອັດຕາສ່ວນ �ານເຂົ້າເຖີງສຸຂາພິບານນີ້ ລວມມີ�ານເຂົ້າເຖີງສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ລະ �ັງບ�່ທັນໄດ້ມາດຕະຖານ2. ຖ້າວ່າທ່າ�ຮງ�ານເພີ່ມຂື້ນ ຂອງອັດຕາສ່ວນດັ່ງ�່າວຫາ�ຢູ່ໃນລະດັບນີ້, ສປປ ລາວ ຈະສາມາດບັນລຸເປົ້າ�າ�ສະຫັດສະວັດ�ຫ່ງ�ານພັດທະນາ (MDGs) ທີ່ໄດ້�ຳນົດໄວ້ ວ່າ: �ານເຂົ້າເຖີງສຸຂາພິບານໃຫ້ໄດ້ສູງເຖີງ 70% ໃນປີ 2015 �ລະ ໃຫ້ໄດ້ 80% ໃນປີ 2020. �ານສຶ�ສານີ້ ຊື່ງເປັນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງທຳອິດ ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ປະຊາຊົນລາວຈຳນວນຫລາ�ຄົວເຮືອນມີ�ານດຳລົງຊີວິດທີ່�ັງຂາດສຸຂາພິບານ ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຊຶ່ງເປັນສາ�ເຫດໃຫ້ເ�ີດມີ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານ�ານເງິນ �ລະ ເສດຖະ�ິດ, ນອ�ນັ້ນມັນ�ັງສ້າງຜົນ�ະທົບອັນໃຫ�່ຫລວງ ຕ�່ເສດຖະ�ິດ�ຫ່ງຊາດ ບ�່ວ່າທັງພາ�ລັດ ��່ຄື ພາ�ສ່ວນເອ�ະຊົນ �ລະ ຫົວໜ່ວ�ທຸລະ�ິດຕ່າງໆພາ�ໃນປະເທດ. ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້�ັງໄດ້ ສ່ອງ�ສງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ອງ�ານໃຫ້ມີ�ານເພີ້ມທະວີລະດັບ�ານລົງທຶນໃຫ້ຫລາ�ຂຶ້ນ�ວ່າເ�ົ່າ ເຂົ້າໃນຂະ�ໜງ�ານ��່ສ້າງພື້ນຖານໂຄງລ່າງ ລະບົບນ້ຳປະປາ �ລະ ສຸຂາພິບານ �ລະ �ານປຸ�ລະດົມໃຫ້ປະຊາຊົນມີພຶດຕິ�ຳໃນ�ານຮັ�ສາອະນາໄມທີ່ີດີ�ວ່າເ�ົ່າ. �ີ່ງໄປ�ວ່ານັ້ນ ຜົນຂອງ �ານສຶ�ສານີ້ຖືວ່າ�ັງຈະສ້າງປະໂຫ�ດໃຫ້��່ຜູ້ຮັບຜິດຊອບໃນ�ານວາງນະໂ�ບາ�, ບັນດາອົງ�ານໃຫ້�ານຊ່ວ�ເຫລືອຕ່າງໆ, ອຳນາດ�ານ ປົ�ຄອງທ້ອງຖິ່ນ��່ຄື ອົງ�ານຈັດຕັ້ງມະຫາຊົນ ເປັນຕົ້ນ �ມ່ນສະຫະພັນ�ມ່�ິງ �ລະ ຊາວໜຸ່ມປະຊາຊົນປະຕິວັດລາວ. ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຈະສົ່ງຜົນ�ະທົບຫລາ�ດ້ານ ເປັນຕັ້ນ�ມ່ນ: ສຸຂະພາບ, ນ້ຳ, �ານນຳໃຊ້ເວລາ �ລະ �ານທ່ອງ ທ່ຽວ. �້ອນຜົນ�ະທົບເຫລົ່ານີ້ ມີຄວາມສຳຄັນໃນລະດັບປະເທດ, ສະນັ້ນຜົນ�ະທົບ�ຕ່ລະດ້ານ ຈະໄດ້ຖື�ນຳສະເໜີໃນບົດສຶ�ສານີ້. ຂ�້ມູນທີ່ ໃຊ້ໃນບົດສຶ�ສານີ້ �ມ່ນໄດ້ມາຈາ��ານສຳຫລວດ �ລະ ສະຖິຕິຢູ່ຂັ້ນ�ຂວງ �ລະ ຂັ້ນສູນ�າງ, ບົດສຶ�ສາຄົ້ນຄວ້າ�່ອ�ຕ່າງໆ �ລະ �ານປຶ�ສາ ຫາລື�ັບບັນດານັ�ຊ່ຽວຊານຫລາ�ທ່ານ. ໃນປີ 2006, ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານຕ�່�ັບເສດຖະ�ິດ ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ສປປ ລາວ ຕ້ອງສູນເສ�ງົບປະມານ 1.9 ພັນ ຕື້�ີບ (193 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ຫລື ປະມານ 5,6% ຂອງມູນຄ່າ ລວມ�ອດຜະລິດຕະພັນພາ�ໃນ (GDP) �້ອນສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຮູບ � ສະ�ດງເຖິງມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດຈາ�ຜົນ�ະທົບໃນ�ຕ່ລະດ້ານ. ຜົນ�ະທົບຕ�່ເສດຖະ�ິດໂດ� ທຽບຖານ�ມ່ນປະມານ 690 ລ້ານໂດລາສາ�ົນ (ID) ຊຶ່ງລາຄາສະເລ່��ມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 28% ຂອງສະຫະລັດອາເມລິ�າ (ລາຄາສົມທຽບ�ມ່ນ ອີງໃສ່ອັດຕາ�ລ�ປ່ຽນຂອງຕະຫລາດ). ຕາມ�ານຄາດຄະເນຂອງບົດສຶ�ສານີ້ ເຫັນວ່າຜົນ�ະທົບທາງດ້ານສຸຂະພາບ ເມື່ອຄິດໄລ່ເປັນອັດຕາສ່ວນ�ມ່ນ�ວມເອົາເຖິງ 60% ຂອງ ມູນຄ່າ �ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດທັງ�ົດ, ຖັດຈາ�ນັ້ນ �ມ່ນ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມທີ່ສະອາດ 18%, �ານໃຊ້ເວລາໃນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານບ�່ ໄດ້ມາດຕະຖານ 13% �ລະ �ານທ່ອງທ່ຽວ 9%. ຜົນ�ະທົບໃນ�ຕ່ລະດ້ານນີ້ຈະ��່ໃຫ້ເ�ີດຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານທາງເສດຖະ�ິດຂອງປະຊາຊົນ ລາວໂດ�ທາງ�ົງ �ລະ ທາງອ້ອມ ຫລື ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທີ່ບ�່ສາມາດຄິດໄລ່ເປັນມູນຄ່າທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �ລະ �ານເງິນໄດ້, ເປັນຕົ້ນ�ມ່ນມູນຄ່າ �ານສູນເສ�ທີ່ເ�ີດຈາ��ານໃຊ້ຈ່າ� ເພື່ອ�ານບ�ລິ�ານດ້ານສຸຂະພາບ, �ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳປະປາ ຫລື �ານສູນເສ�ລາ�ຮັບ �້ອນສຸຂະພາບບ�່�ຂງ �ຮງ. ໃນ�ຕ່ລະປີ ຈະມີປະຊາຊົນປະມານ 3 ລ້ານຄົນເປັນຢ່າງໜ້ອ� ທີ່ຕິດເຊື້ອພະ�າດ �ລະ ອີ� 6.000 ຄົນເສ�ຊີວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ ທີ່ມີສາ� ເຫດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ເມື່ອຄິດໄລ່ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ�ລ້ວ �ມ່ນຈະຫລາ��ວ່າ 1,1 ພັນ ຕື້�ີບ (115 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ປີ. ນອ�ຈາ�ນັ້ນ, ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ�ັງເປັນສາເຫດສຳຄັນ ເຮັດໃຫ້�ຫລ່ງນ້ຳເ�ີດມີມົນລະ ພິດ, ເຮັດໃຫ້ຫລາ�ໆຄົວເຮືອນມີຄ່າສີ້ນເປື່ອງເພີ່ມຂຶ້ນ ໃນ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳທີ່ສະອາດ �ລະ ປອດໄພ. ໃນນີ້, ຄ່າສີ້ນເປື່ອງ ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ໃນ�ຕ່ລະປີ ທີ່ເນື່ອງມາຈາ�ມົນລະພິດທາງນ້ຳ �້ອນສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ມ່ນສູງ�ວ່າ 350 ຕື້�ີບ (35 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ), ຕົວ ເລ�ນີ້ ບ�່ໄດ້�ວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າ�ຕ່າງໆ ທີ່ຕ້ອງສູນເສ�ໄປເພື່ອ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳສະອາດ ທີ່ຈຳເປັນຕ້ອງນຳໃຊ້ເຂົ້າໃນ�ິດຈະ�ານອື່ນໆ ເຊັ່ນ: �ານ ນຳໃຊ້ນ້ຳເຂົ້າໃນວຽ�ງານ �ານຜະລິດ�ະສິ�ຳ �ລະ �ານປະມົງ. ເມື່ອຄິດໄລ່ສະເລ່�ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ມ່ນຕົ�ເປັນມູນຄ່າ 250 ຕື້�ີບ (25 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ປີ �ລະ �ານສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວ �ມ່ນຫລາ��ວ່າ 150 ຕື້�ີບ (17 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ປີ. 1 ອີງຕາມຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ �ມ່ �ລະ ເດັ� (MICS III) 2006, ອັດຕາສ່ວນ�ວມຂອງສຸຂະພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຢູ່ ສປປ ລາວ �ມ່ນ 45%. 2 �ານສຳຫລວດປະຊາ�ອນ �ລະ ທີ່ຢູ່ອາໄສ ຢູ່ ສປປ ລາວ ປີ 1995 �ລະ 2005. �ານສຳຫລວດດັ່ງ�່າວ �ມ່ນສະ�ດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາສ່ວນ�ວມຂອງສຸຂະພິ ບານໂດ�ລວມ �ລະ ບ�່ໄດ້ຈຳ�ນ� ລະຫວ່າງ ສຸຂະພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ລະ ບ�່ທັນໄດ້ມາດຕະຖານ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 1 ບົດສະຫລຸບຫ��້ ຮູບ �. ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �້ອນສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ (2006) 2,500 ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ (ຕື້�ີບ) 2,000 1,500 1,000 500 0 ສຸຂະພາບ ນ້ຳ ສະຫວັດດີ�ານອື່ນໆ �ານທ່ອງທ່ຽວ ມູນຄ່າທັງ�ົດ (ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນ�ານເຂົ້າເຖິງ) ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ບ�່ສາມາດຫລຸດຜ່ອນໄດ້ໂດ��ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາທິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນບົດສຶ�ສານີ້. ອີງຕາມບົດຮຽນຈາ�ຫຼາ�ປະເທດໃນທົ່ວໂລ�, ເຮົາສາມາດຄາດຄະເນໄດ້ວ່າ �ານປັບປຸງສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານຈະສາ ມາດຫລຸດຜ່ອນຜົນ�ະທົບດ້ານຕ່າງໆທີ່ໄດ້ສະ�ດງຢູ່ໃນຮູບ � ໄດ້, �ົ�ເວັ້ນຜົນ�ະທົບທາງດ້ານສຸຂະພາບ, ຊຶ່ງສາມາດຫລຸດຜ່ອນລົງ ໄດ້ເຖິງ 45% ໂດ��ານປະຕິບັດ ສຸຂາພິບານຂັ້ນພື້ນຖານ �ລະ �ານປັບປຸງອະນາໄມເທົ່ານັ້ນ . ຢູ່ ສປປ ລາວ, ອີງຕາມຮູບ �, ມູນຄ່າສີ້ນເປື່ອງທີ່ສາມາດຫຼີ� ລ້ຽງໄດ້ນີ້ �ມ່ນສະ�ດງໃຫ້ເຫັນ ຢູ່ໃນພື້ນທີ່ດ້ານລຸ່ມຂອງເສັ້ນສະ�ດງ ìສຸຂະພາບî �ລະ ເສັ້ນສະ�ດງ ìມູນຄ່າທັງ�ົດî. ສະນັ້ນ, ຖ້າຫາ�ມີ�ານ ປັບປຸງສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານຢູ່ໃນທົ່ວປະເທດ�ລ້ວ ��່ຈະສາມາດຫລີ�ລ້ຽງມູນຄ່າ�ານສູນເສ� ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດທັງ �ົດ 1,9 ພັນຕື້�ີບ (193 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ໄດ້ 1,3 ພັນຕື້�ີບ. �ານສຶ�ສານີ້ບ�່ສາມາດ�ວມເອົາຜົນ�ະທົບດ້ານອື່ນໆຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ເນື່ອງຈາ�ບ�່ມີຂ�້ມູນພຽງພ�, ເຖິງ�ມ່ນ ວ່າຜົນ�ະທົບເຫລົ່ານັ້ນຈະມີອິດທິພົນ ຕ�່ພຶດຕິ�ຳ �ລະ ສະຫວັດດີ�ານໂດ�ລວມຂອງປະຊາ�ອນ��ຕາມ. ຜົນ�ະທົບດ້ານອື່ນໆທີ່ບ�່ໄດ້�ວມເອົາ ໃນ�ານສຶ�ສາຄົ້ນຄ້ວາໃນຄັ້ງນີ້ ລວມມີຜົນ�ະທົບທາງດ້ານສຸຂະພາບ (ຕົວຢ່າງ: �ມ່�າ�າ�), ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານສະຫວັດດີ�ານ�ບບນາມມະ ທຳ (ຕົວຢ່າງ: ຄວາມມັ�ຂອງປະຊາຊົນ�່ຽວ�ັບບ່ອນຖ່າ�ທີ່ປອດໄພ, ສະດວ�ສະບາ� �ລະ ເປັນສ່ວນຕົວ), ຜົນ�ະທົບຕ�່�ັບນ້ຳຈາ��ານຊົມ ໃຊ້ເຂົ້າໃນວຽ�ງານ�ານຜະລິດຕ່າງໆ, ຜົນ�ະທົບຕ�່�ັບ�ານປະມົງ, ຜົນ�ະທົບຕ�່�ັບເນື້ອທີ່ເປົ່າຫວ່າງ �ລະ ມູນຄ່າຂອງມັນ, ຜົນ�ະທົບຕ�່�ັບທຸ ລະ�ິດ �ລະ �ານລົງທຶນໂດ��ົງຂອງຕ່າງປະເທດ. ຖ້າວ່າຜົນ�ະທົບດ້ານຕ່າງໆທີ່�່າວມານີ້ີ ຫາ�ຖື�ບັນຈຸເຂົ້າໃນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້, ມູນຄ່າສີ້ນ ເປື່ອງທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ອາດຈະສູງ�ວ່າ 1,9 ພັນຕື້�ີບ �ລະ ມູນຄ່າສີ້ນເປື່ອງທີ່ສາມາດ ຫຼີ�ລ້ຽງໄດ້ອາດຈະສູງ�ວ່າ 1,3 ພັນຕື້�ີບ. ນີ້�ມ່ນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງທຳອິດຢູ່ ສປປ ລາວ ທີ່ລວບລວມເອົາຂ�້ມູນຫລັ�ຖານຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ເ�ີດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາສະ�ດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ມີຜົນ�ະທົບຢ່າງ ໃຫ�່ຫລວງຕ�່�ານພັດທະນາເສດຖະ�ິດ-ສັງຄົມ ຂອງ ສປປ ລາວ �ລະ ຕ�່�ັບຄວາມຄືບໜ້າຂອງ�ານພັດທະນາ ເພື່ອບັນລຸເປົ້າ�າ�ໃນໄລ�ະສັ້ນ, ໄລ�ະ�າງ �ລະ ໄລ�ະ�າວ. �ານສຶ�ສານີ້ໄດ້ເນັ້ນໜັ�ໃສ່�ານພົວພັນລະຫວ່າງ ສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ລະ ເປົ້າ�າ�ສະຫະສະ ວັດ�ຫ່ງ�ານພັດທະນາ(MDGs) ເຊັ່ນ: �ານຫລຸດຜ່ອນຄວາມທຸ�ຈົນ, ບົດບາດ�ິງ-ຊາ�, ສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ�, �ລະ �ານເຂົ້າເຖີງນ້ຳ ດື່ມນ້ຳໃຊ້ທີ່ປອດໄພ. ສະຫລຸບລວມ�ລ້ວ, ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຈະມີຜົນ�ະທົບຕ�່ປະຊາຊົນ�ົດທຸ�ຄົນ, ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນຕ�່ຄົວເຮືອນທີ່ມີສຸຂາພິບານບ�່ ໄດ້ມາດຕະຖານ ຊຶ່ງສ່ວນຫລາ�ຈະ�ມ່ນ�ຸ່ມຄົນຜູ້ທຸ��າ� �ລະ ຜູ້ດ້ອ�ໂອ�າດ �ລະ/ຫລື �ຸ່ມຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ດັ່ງນັ້ນ, ສຸຂາພິບານ ຈຶ່ງເປັນ ວຽ�ງານໜຶ່ງທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບ�ານເອົາໃຈໃສ່ຫລາ�ຂຶ້ນ�ວ່າເ�ົ່າຈາ�ພາ�ລັດ, ອົງ�ານ�ານຊ່ວ�ເຫລືອຕ່າງໆ, ພາ�ສ່ວນເອ�ະຊົນ �ລະ ຄົວ ເຮືອນ. ພ້ອມ�ັນນັ້ນ, ມັນຮຽ�ຮ້ອງໃຫ້ເຈົ້າໜ້າທີ່ທີ່�່ຽວຂ້ອງດຳເນີນ�ານຢ່າງຮີບດ່ວນ ເພື່ອສົ່ງເສີມໃຫ້້ມີ�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ລະ ພ້ອມດຽວ�ັນ��່ພະ�າ�າມສ້າງທຸ�ໂອ�າດໃຫ້��່ບັນດາຄົວເຮືອນ ເພື່ອເສີມສ້າງຄວາມອາດສາມາດໃນ�ານ ເຂົ້າເຖິງ �ານບ�ລິ�ານດ້ານສຸຂະພິບານທີ່ເ�າະສົມ. 3 �ານຂ້າເຊື້ອພະ�າດ �ມ່ນຕ້ອງ�ານ�ານອະນາໄມທີດີ�ວ່າìຂັ້ນພື້ນຖານî. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 2 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຄຳນຳ ຄຳນຳ �ານຂະຫ�າ�ຕົວທາງດ້ານເສດຖະ�ິດໃນຊ່ວງ ປີ 2006-2007 �ມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 7% ຕ�່ປີ. ຄຽງຄູ່�ັບ�ານຂະຫ�າ�ຕົວທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ, ປະຊາຊົນ�າມໃດ��່ມີຄວາມຕ້ອງ�ານໃນ�ານປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າໃຫ້ດີຂຶ້ນ ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນດ້ານສຸຂະພາບ, ທີ່ຢູ່ອາໄສ, �ານ ເຂົ້າເຖິງ�ານບ�ລິ�ານດ້ານສະຫວັດດີ�ານ �ລະ ສະພາບ�ວດລ້ອມຂອງ�ານດຳລົງຊີວິດໃຫ້ດີຂຶ້ນເປັນ�້າວໆ. �ຕ່ເນື່ອງຈາ�ລັດຖະບານ �ລະ ອົງ�ານຊ່ວ�ເຫລືອຂອງສາ�ົນ ມີ�ຜນວຽ� �ລະ ບູລິມະສິດອັນລາ�ຫລາ�, ດັ່ງນັ້ນ, ບາງດ້ານຂອງ�ານພັດທະນາຈຶ່ງໄດ້ຮັບ�ານເອົາໃຈ ໃສ່ໃນລະດັບທີ່ຕ່າງ�ັນ. ສຸຂາພິບານ ເປັນວຽ�ໜຶ່ງຂອງ�ານພັດທະນາທີ່�ັງບ�່ໄດ້ຮັບ�ານເອົາໃຈໃສ່ເທົ່າທີ່ຄວນ. ໃນບັນດາວຽ�ບູລິມະສິດ ຂອງລັດຖະບານ �ລະ ຂອງຄົວ ເຮືອນ, ວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ສ່ວນໃຫ່�ຈະຖື�ຈັດຢູ່ຖັນ�ຖວລຸ່ມສຸດຂອງບັນດາບູລິມະສິດ �ລະ ອາດຖື�ປະປ່ອ�ລະເລີ��້ອນຄິດວ່າມັນ�ມ່ນ ວຽ�ຂອງຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງ. ວຽ�ງານສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ຮັບ�ານເອົາໃຈໃສ່ນັ້ນ ອາດຖືວ່າເປັນເລື້ອງປົ��ະຕິ ເພາະໃນປະຈຸບັນ �ັງບ�່ທັນມີຂ�້ມູນໃດ ທີ່ສະ �ດງໃຫ້ເຫັນ�ານພົວພັນລະຫວ່າງ ສຸຂາພິບານ �ລະ �ານພັດທະນາເສດຖະ�ິດ. ພວ�ເຮົາຈຳເປັນຕ້ອງມີີຫລັ�ຖານທີ່ໜັ��ໜ້ນ ເພື່ອເຮັດໃຫ້ລັດຖະບານ �ລະ ຄົວເຮືອນ ເຫັນໄດ້ວ່າ�ານລົງທຶນ ເຂົ້າໃນ�ານປັບປຸງວຽ�ງານສຸຂາ ພິບານ �ມ່ນມີຜົນຕອບ�ທນຄຸ້ມຄ່າ, ເພື່ອສ້າງຄວາມເຂົ້າໃຈໃຫ້ດີ�່ວາເ�ົ່າ�່ຽວ�ັບສາ�ພົວພັນລະຫວ່າງຜົນ�ະທົບດ້ານຕ່າງໆ ທີ່ເນື່ອງມາຈາ�ສຸ ຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານຕ�່�ັບສຸຂະພາບ, ສະພາບ�ວດລ້ອມ, ວຽ�ງານສະຫວັດດີ�ານຂອງປະຊາຊົນ �ລະ ຕ�່�ັບຕົວຊີ້ວັດຕ່າງໆດ້ານເສດ ຖະ�ິດ. ເມື່ອເຫັນໄດ້ຄວາມສຳຄັນດັ່ງ�່າວ, ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ ປະຈຳພາ�ພື້ນອາຊີຕາເວັນອອ� �ລະ ປາຊີຟິ� (WSP-EAP) ຂອງທະນາຄານ ໂລ� ຈຶ່ງໄດ້ມີ�ນວຄວາມຄິດລິເລີ່ມໃນ�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ�ານສຶ�ສາຄົ້ນຄວ້າ ຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານຕ�່ເສດຖະ�ິດ (ຜສສ) ເພື່ອລວບລວມ ບັນດາຂ�້ມູນທີ່ມີຢູ່�ລ້ວ �ລະ ເພື່ອເ�ັບ�ຳ �ລະ ສ້າງຂ�້ມູນຫລັ�ຖານສຸຂາພິບານທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ-ສັງຄົມ. ບົດລາ�ງານສະບັບນີ້�ມ່ນມີຈຸດ ປະສົ່ງ ເພື່ອສະໜອງຂ�້ມູນ �ລະ ຫລັ�ຖານໃຫ້��່ບັນດາເຈົ້າໜ້າທີ່ທີ່�່ຽວຂ້ອງຢູ່ຂັ້ນຕ່າງໆ ໃນ�ານວາງນະໂ�ບາ��່ຽວ�ັບທາງເລືອ�ສຸຂາພິບານ �ລະ �ານຈັດສັນທຶນຮອນເຂົ້າໃນວຽ�ງານດັ່ງ�່າວຢ່າງ�ທດເ�າະ. ບົດລາ�ງານ ຜສສ ສະບັບນີ້ ຈະໄດ້ສຶ�ສາ ìຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານî ໂດ��ານປະເມີນຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �ລະ ສັງຄົມທີ່ເນື່ອງ ມາຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ທີ່ມີຜົນ�ະທົບຕ�່�ັບປະຊາ�ອນ �ລະ ເສດຖະ�ິດ ໃນຂົງເຂດອາຊີຕາເວັນອອ�ສ່ຽງໄຕ້ ພ້ອມທັງຄາດຄະ ເນຜົນປະໂຫ�ດທີ່ຈະໄດ້ຮັບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ພາ�ຫຼັງທີ່ໄດ້ມີ�ານປັບປຸງສຸຂາພິບານໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຜົນ�ານສຶ�ສາຈະສາມາດສະໜອງ ຂ�້ມູນ �ລະ ຫຼັ�ຖານອັນໃ�່ທີ່ເດັ່ນຊັດ ຊື່ງເປັນພື້ນຖານອັນສຳຄັນໃນ�ານຕັດສິນບັນຫາ, ເປັນປະເດັ່ນໃຈ�າງສຳລັບບັນດາຄູ່ຮ່ວມງານ ໃນ�ານ ສືບຕ�່ປຶ�ສາຫາລື �ລະ �ລ�ປ່ຽນຄຳຄິດຄຳເຫັນ �່ຽວ�ັບ�ານວາງ�ຜນນະໂ�ບາ� �ລະ �ານ�ຳນົດວຽ�ງານບູລິມະສິດ. ເພື່ອສືບຕ�່ສະໜັບສະ ໜູນ�ານ�ລ�ປ່ຽນຄຳຄິດຄຳເຫັນທາງດ້ານ�ານເມືອງ, ພວ�ເຮົາ�ັງຈະສຶບຕ�່�ານສຶ�ສາ ຜສສ ໃນໄລ�ະສອງ ໃນຊ່ວງປີ 2009 ຊື່ງຫົວຂ�້ຈະ�ມ່ນ ìທາງເລືອ�ສຸຂາພິບານî ຊຶ່ງ�ານສຶ�ສານີ້�ມ່ນຈະໄດ້ວິເຄາະຄົ້ນຄວ້າ �່ຽວ �ັບປະສິດທິພາບຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າ� �ລະ ຜົນປະໂຫ�ດຈາ��ານລົງທືນ ໃນທາງເລືອ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ວິທີ�ານຄຸ້ມຄອງ ຢູ່ໃນ�ຕ່ລະປະເທດ. ທ້າ�ສຸດນີ້, ພວ�ເຮົາຂ�ສະ�ດງຄວາມຂອບໃຈມາ�ັງ ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມຂອງທະນາຄານໂລ� ທີ່ໃຫ້�ານສະໜັບສະໜູນ�ານສຶ�ສາຜົນ �ະທົບຂອງສຸຂາພິບານຕ�່ເສດຖະ�ິດ ໃນໄລ�ະໜຶ່ງນີ້ ຢູ່ ສປປ ລາວ, �ຳປູເຈ�, ອິນໂດເນເຊ�, ຟີລິບປີນ �ລະ ຫວຽດນາມ. ບົດລາ�ງານ �ານສຶ�ສາສະບັບນີ້ �ມ່ນ ì�ານລິເລີ່ມî ຊື່ງມີ�ານປະ�ອບສ່ວນຢ່າງດີຈາ�ຫຼາ�ທ່ານ �ລະ ສະຖາບັນຫລາ��ຫ່ງ (ເບິ່ງຄຳຂອບໃຈ). ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 3 ຄຳຫ��້ ຄຳຫ��້ ALRI Acute lower respiratory tract infection ພະ�າດລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມອັ�ເສບຢ່າງຮຸນ�ຮງ BOD Biochemical oxygen demand ຄວາມຕ້ອງ�ານອົ�ຊີດ້ານຊີວະພາບເຄມີ EAP East Asia and the Pacific ພາ�ພື້ນອາຊີຕາເວັນອອ� �ລະ ປາຊີຟິ� ESI Economics of Sanitation Initiative �ນວຄວາມຄິດລິເລີ່ມ�ານສຶ�ສາຜົນ�ະທົບສຸຂາພິບານຕ�່ເສດຖະ�ິດ GDP Gross domestic product ລວມ�ອດຜະລິດຕະພັນພາ�ໃນ GFS Gravity fed systems ລະບົບນ້ຳລິນ HRQL HealthRelated Quality of Life ສຸຂະພາບທີ່ຕິດພັນ�ັບຄຸນນະພາບຊີວິດ ID International dollar ໂດລາສາ�ົນ JMP Joint Monitoring Programme (WHO, UNICEF) �ຜນງານຕິດຕາມ-�ວດ�າຮ່ວມ ລະຫວ່າງ ອົງ�ານອະນາໄມໂລ� �ລະ ອົງ�ານ�ູນີເຊັບ LAK Lao kip ເງີນ�ີບ LRHS Lao Reproductive Health Survey (latest 2005) ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບຈະເລີນພັນຢູ່ປະເທດລາວ (ຄັ້ງຫຼ້າສຸດໃນປີ 2005) MDG Millennium Development Goals ເປົ້າ�າ�ສະຫະສະວັດ�ຫ່ງ�ານພັດທະນາ MICS III Multiple Indicator Cluster Survey number 3 (latest 2006) ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ� ຄັ້ງທີ່ 3 (ຄັ້ງຫ້ຼາສຸດໃນ ປີ 2006) MOH Ministry of Health �ະຊວງສາທາລະນະສຸ� NGO Nongovernmental organization ອົງ�ານທີ່ບ�່ສັງ�ັດ�ັບລັດຖະບານ OECD Organization of Economic Cooperation and Development ອົງ�ານຮ່ວມມືດ້ານເສດຖະ�ິດ �ລະ �ານພັດທະນາ TSS Total suspended solids ຂີ້ເຫ�ື້ອຄົງຄ້າງທັງຫມົດ USD United States dollar ໂດລາສະຫະລັດ VIP Ventilated improved pit latrine ຂຸມວິດຖ່າ� ທີ່ປັບປຸງ �ລະ ມີລະບົບລະບາ�ອາ�າດ VOSL Value of statistical life ມູນຄ່າສະຖິຕິຊີວິດ WHO World Health Organization ອົງ�ານອະນາໄມໂລ� WSP Water and Sanitation Program ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 4 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຄຳຂອບໃຈ ຄຳຂອບໃຈ ຂ�ສະ�ດງຄວາມຮູ້ບຸນຄຸນເປັນພິເສດຕ�່ ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ ຢູ່ເຂດອາຊີຕາເວັນອອ� �ລະ ປາຊີຟິ� ຂອງທະນາຄານໂລ� ທີ່ໄດ້ຊີ້ນຳ�ານ ສຶ�ສາຜົນ�ະທົບສຸຂາພິບານ ຢູ່ 5 ປະເທດ ຄື: �ຳປູເຈ�, ອິນໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີລິບປີນ �ລະ ຫວຽດນາມ. ຂ�ຂອບໃຈເປັນພິເສດຕ�່ທຸ�ໆ ທ່ານ ໂດ�ສະເພາະ �ມ່ນ ທີມງານ WSP ຢູ່�ຕ່ລະປະເທດ ທີ່ໄດ້ປະ�ອບສ່ວນເຂົ້າໃນບົດລາ�ງານເຫຼັ້ມນີ້ ຕະຫຼອດໄລ�ະສອງປີ ຂອງ�ານດຳ ເນີນ�ານສຶ�ສາ. ຂ�ຂອບໃຈນຳບັນດາທ່ານທີ່ໄດ້ໃຫ້�ານ�ວດ��້ �ານສຶ�ສາເຫຼັ້ມນີ້ເຖິງສອງຄັ້ງ. ຂ�ຂອບໃຈເປັນພິເສດຕ�່ ທ່ານ �າ� ຮັດເຕິນ (Guy Hutton), ນັ�ເສດຖະສາດອະວຸໂສ ດ້ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ ຂອງ WSP-EAP, ໃນ�ານພັດ ທະນາ�ນວຄວາມຄິດ �ລະ ວິທີ�ານໃນ�ານລິເລິ່ມ�ານສຶ�ສາ ຜສສ ພ້ອມທັງເປັນ ຜູ້ຄຸ້ມຄອງ �ລະ ປະສານງານ �ັບບັນດາ ທີມງານຂອງ WSP-EAP ຢູ່ໃນ�ຕ່ລະປະເທດ. ຂ�ຂອບໃຈຕ�່�ານສະໜັບສະໜູນຢ່າງຕ�່ເນື່ອງ ຂອງພະນັ�ງານບຸ�ຄົນອື່ນໆ ຢູ່ໃນ WSP-EAP ພິເສດ�ມ່ນ ທ່ານ ອິສເບວ �ບຼ���ັຕ (Isabel Blackett) ທີ່ເປັນຫົວໜ້າທິມງານສະເພາະ�ິດ ຈົນເຖິງເດືອນທັນວາ 2007 �ລະ ທ່ານ ຈີມາ ຊີ (Jema Sy), ໄບຣອັນ ສະມິດ (Brian Smith), ອາລມຸດໄວສ໌ (Almud Weitz) �ລະ ຣິເຊີດ ໂພລາດ໌ (Richard Pollard) ທີ່ໄດ້ປະ�ອບຄຳຄິດຄຳເຫັນຕ�່ �ານພັດທະນາ �ນວຄວາມຄິດ �ລະ �ານດຳເນີນ�ານ�ານສຶ�ສາດັ່ງ�່າວໃຫ້ມີຄວາມສົມບູນຂື້ນຕຶ່ມ. ພ້ອມນີ້ ຂ�ສະ�ດງຄວາມຂອບໃຈຕ�່ ທ່ານ ບອນ ລາເຊນ (Bjorn Larsen), ທີ່ປຶ�ສາຂອງ WSP, ທີ່ໄດ້ປະ�ອບຄຳຄິດຄຳເຫັນໃສ່ວິທີ�ານສຶ�ສາຢູ່ໃນຂອບເຂດພາ�ພື້ນ �ລະ ສະໜອງຂ�້ມູນສະຖິຕິ ຕົວເລ� �ານຂາດສານອາຫານ ທີ່ພົວພັນ�ັບຜົນ�ະທົບທາງດ້ານສຸຂະພາບ ທີ່ມີສາເຫດມາຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຂ�ຂອບໃຈເປັນຢ່າງສູງຕ�່ບັນດາທີມງານ ສປປ ລາວ ຈາ�ສະຖານບັນຄົ້ນຄ້ວາເສດຖະ�ິດ�ຫ່ງຊາດ ເຊິ່ງນຳໂດ� ທ່ານ ລີເບີ ລີບົວປາວ, ຮອງຫົວ ໜ້າສະຖາບັນຄົ້ນຄ້ວາເສດຖະ�ິດ�ຫ່ງຊາດ �ລະ ທ່ານ ຊາ�ຄຳ ວ�ລະເດດ, ຜູ້ຊ່ວ�. ພ້ອມນີ້ ຂ�ສະ�ດງຄວາມຂອບໃຈມາ�ັງ ທ່ານ ບອນ ລາເຊນ (Bjorn Larsen), ຜູ້ປະເມີນຜົນ, ທີ່ໄດ້ສະໜັບສະໜູນ�ານ�ານເ�ັບ�ຳ �ລະ ຄຸ້ມຄອງຂ�້ມູນ ໃນບົດສຶ�ສາເຫຼັ້ມນີ້. ຂ�ສະ�ດງຄວາມຂອບໃຈອີ� ເທື່ອໜຶ່ງ ມາ�ັງທ່ານ �າ� ຮັດເຕິນ ທີ່ໄດ້ໃຫ້�ານສະໜັບສະໜູນຢ່າງຕ�່ເນື່ອງ��່ທີມງານລາວ ໃນ�ານຂຽນ ບົດລາ�ງານ. ຂ�ສະ�ດງຄວາມຂອບ ໃຈຕ�່�ານອຳນວ�ຄວາມສະດວ�ໃນ�ານດຳເນີນ�ານສຶ�ສາ ຂອງ ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ ຢູ່ ສປປ ລາວ ໂດ�ສະເພາະ �ມ່ນ ທ່ານ ວຽງສະ ໄ� ວົງຄຳຊາວ �ລະ ທ່ານ ໂທມັສ ມີດເລ໌ (Thomas Meadley), ທ່ານ ບຸນທະວົົງ ສຸຣິສັ�. ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ �ລະ ຜູ້ຂຽນບົດລາ�ງານ ຂ�ສະ�ດງຄວາມຮູ້ບຸນຄຸນຢ່າງສູງ ຕ�່ບັນດາອົງ�ານທີ່ໃຫ້ທືນ ທີ່ໄດ້ໃຫ້�ານສະໜັບສະໜູນ �ນວຄວາມຄິດລິເລິ່ມ�ານສຶ�ສາຜົນ�ະທົບສຸຂາພິບານຕ�່ເສດຖະ�ິດ ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນ �ຜນງານ�ານພັດທະນາສຸຂາພິບານ�ບບ�ືນ�ົງໃນ ພາ�ພື້ນອາຊີຕາເວັນອອ� ທີ່ໄດ້ຮັບທືນຊ່ວ�ເຫຼືອຈາ� ອົງ�ານພັດທະນາສາ�ົນຂອງປະເທດສະວີເດັນ ທີ່ໄດ້ໃຫ້�ານຊ່ວ�ເຫຼືອທາງດ້ານ�ານເງິນ ໃນບົດສຶ�ສາຜົນ�ະທົບສຸຂາພິບານຢູ່ ສປປ ລາວ. ພ້ອມນີ້ ��່ຂ�ສະ�ດງຄວາມຂອບໃຈເປັນພິເສດ ຕ�່ອົງ�ານພັດທະນາສາ�ົນຂອງປະເທດອັງ�ິດ, ອົງ�ານພັດທະນາສາ�ົນຂອງປະເທດເດັນມາ� �ລະ �ະຊວງ�ານຕ່າງປະເທດ ຂອງປະເທດໂຮນລັງ ທີ່ໄດ້ໃຫ້�ານສະໜັບສະໜູນ�ານສຶ�ສາ ຜົນ�ະທົບສຸຂາພິບານຢູ່ໃນລະດັບພາ�ພື້ນ. ສຸດທ້າ�ນີ້, ຂ�ຂອບໃຈທ່ານ ດີ�ຼັງ ໂອເລຣີ (Declan OíLeary) (SNV), ທ່ານ ວຽງສະໄ� ວົງຄຳຊາວ �ລະ ທ່ານ ໂທມັສ ມີດເລ໌ (Thomas Meadley) ທີ່ໄດ້�ວດ��້ບົດລາ�ງານ�ານສຶ�ສາຢູ່ ສປປ ລາວ. ຂ�ຂອບໃຈນຳບັນດາທ່ານ ທີ່ໄດ້ເສ�ສະຫຼະເວລາອັນມີຄ່າ �ລະ ປະ�ອບຄຳຄິດ ຄຳເຫັນ ເພື່ອ�ວດ��້ບົດລາ�ງານ�ານສຶ�ສາຜົນ�ະທົບສຸຂະພິບານຕ�່ເສດຖະ�ິດຢູ່ໃນລະດັບພາ�ພື້ນໃຫ້ສົມບູນ ເຊິ່ງເປັນຜົນປະໂຫ�ດຢ່າງ�ິງຕ�່ ວິທີ�ານສຶ�ສາຢູ່ໃນ ສປປ ລາວ. ຂ�ຂອບໃຈຕ�່�ານ�ວດ��້ວິທີ�ານສຶ�ສາ�່ອນ�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນຕົວຈິງ ໂດ�ສະເພາະ ທ່ານ ອີລີນາ ສະຕຼູ ໂ�ວາ (Elena Strukova), ທ່ານ ຄາໂຣລີນ ວານ ເດັນ ເບິ� (Caroline van den Berg), ທ່ານ ອັນຈາລີ ອາຣຈາຣ�າ (Anjali Archarya) �ລະ ທ່ານ ເທຼຊີ ຮາຕ (Tracey Hart). ຂ�ຂອບໃຈຕ�່ຜູ້�ວດ��້ຮ່າງບົດລາ�ງານ�ານສຶ�ສານີ້ ຕົ້ນຕ��ມ່ນ ( ພະນັ�ງານຂອງທະນາຄານໂລ� �ລະ ຖ້າບ�່�ມ່ນ��່ຈະບອ��ຈ້ງຢູ່ໃນວົງເລັບ) ທ່ານ ເອັດດີ ເປເຣ (Eddy Perez), ທ່ານ ອັນຈາລີ ອາຈາຣ�າ (Anjali Acharya), ທ່ານ ປີຕີ ໂ�ນສະ�ີ (Pete Kolsky), ທ່ານ ອີລີນາ ສະຕຼູໂ�ວາ (Elena Strukova) (ທີ່ປຶ�ສາ) �ລະ ທ່ານ ປີເຕີ �ຟັນ�ມນ (Peter Feldman) (ອົງ�ານ �ພຣນ). ຂ�ຂອບໃຈນຳບັນດາຜູ້�ວດ��້ຮ່າງບົດລາ�ງານ ຂອງປະເທດ �ຳປູເຈ�, ທ່ານ ຮິນດາ ວີນາຣ໌ຕາ (Hilda Winarta) (ອົງ�ານສະຫະປະ ຊາຊາດ ສຳລັບ�ມ່ �ລະ ເດັ� (UNICEF)), ທ່ານ �ຈນ໌ �ລມ (Jan Lam) (ອົງ�ານພັດທະນາຈາ�ປະເທດເນເທີ�ລນ (SNV)), ທ່ານ ຈີ້ຊຳນາງ (Chea Samnang) (�ະຊວງ ພັດທະນາຊົນນະບົດ), ທ່ານ ຣູດ ຄ�ຣ�ຊວ (Ruud Corsel) (ອົງ�ານນິຣາສ໌ສະຄາ ນາ�ຼີ (NirasScanagri) ປະຈຳປະເທດຫວຽດນາມ) �ລະ ທ່ານ ອຸ່ນ ສີວິໂບລາ (Oun Syvibola) (ອົງ�ານ�ພຣນ). ຂ�ຂອບໃຈຜູ້�ວດ��້ຮ່າງບົດລາ�ງານ�ານສຶ�ສາ ຂອງປະເທດອິນໂດເນເຊ� ທ່ານ ຟອດ໌ ບູສຕຼາອານ (Foort Bustraan) �ລະ ທ່ານ ໂນນາ ໂປຣູ ອູໂທໂມ (Nona Poeroo Utomo) (�ຜນງານຄຸ້ມຄອງສະພາບ�ວດລ້ວມ, ອົງ�ານຊ່ວ�ເຫຼືອຈາ�ສະຫະລັດອາເມລິ�າ (USAID/ Environmental Services Program)). ຂ�ຂອບໃຈຜູ້�ວດ��້ຮ່າງບົດລາ�ງານຂອງປະເທດຟີລິບປີນ ທ່ານ ເຈມມາ ຊີ (Jema Sy) �ລະ �ອັນດີ ໂຣບິນຊັນ (Andy Robinson) (ທີ່ປຶ�ສາ). ຂ�ຂອບໃຈຜູ້�ວດ��້ຮ່າງບົດລາ�ງານ ຂອງປະເທດ ຫວຽດນາມ ທ່ານ ຊາມວນ ລີເບີມານ (Samuel Leibermann), ດວນ ຮົງ �ວາງ (Doan Hong Quang), ຟາມ �ັນ ຕວນ (Pham Khanh Toan) (�ະຊວງ��່ສ້າງ), ຫງວຽນ ຫວຽດ ອັນ (Nguyen Viet Anh) (ມະຫາວິທະ�າໄລ ວິສາວະ�ຳ��່ສ້າງ), ຫງວຽນ �ິມ ໄທ (Nguyen Kim Thai) (ມະຫາວິທະ�າໄລ ວິສາວະ�ຳ��່ສ້າງ), ຫວຽນ ວັນ ທວນ (Nguyen Van Thuan) (ອົງ�ານຊ່ວ�ເຫຼືອຈາ�ປະເທດອົດສຕຣາລີ (AusAID)) �ລະ ຈອນ ໂ��ລັຕ (John Collett) (ອົງ�ານ�ພຣນ (Plan International)). ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 5 ຄຳຂອບໃຈ ເອ�ະສານອ້າງອີງ: ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຂອງສຸຂາພິບານ ຢູ່ ສປປ ລາວ; ຮັດເຕິນ ຈີ, ລາຣເຊນ ບີ, ລີບົວປາວ �ອວ, ວ�ລະເດດ ເອັດສ໌; ທະນາ ຄານໂລ�, ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ, 2009. (Economic impacts of sanitation in Lao PDR. Hutton G, Larsen B, Leebouapao L, Voladet S. World Bank, Water and Sanitation Program. 2009). ເອ�ະສານອ້າງອີງ ສຳລັບບົດລາ�ງານອື່ນໆ: ï ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຂອງສຸຂາພິບານ ຢູ່ ອາຊີຕາເວັນອອ�ສ່ຽງໄຕ້; ຮັດເຕິນ ຈີ, ໂຣດຼີ�ູເຢ ເອີ, ນາປີຕູປູລູ �ອວລ໌, ຖັງ ພີ, ໂຄບວ໌ ພີ. ທະນາຄານໂລ�, ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ, 2008. (Economic impacts of sanitation in Southeast Asia. Hutton G, Rodriguez UE, Napitupulu L, Thang P, Kov P. World Bank, Water and Sanitation Program. 2008). ï ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຂອງສຸຂາພິບານ ຢູ່ �ຳປູເຈ�; ໂຄບວ໌ ພ, ໂສ� ເຮັດ, ໂຣດ �ອັດສ໌, ໂຈເອີນ ເຄ, ຮັດເຕິນ ຈີ. ທະ ນາຄານໂລ�, ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ, 2008. (Economic impacts of sanitation in Cambodia. Kov P, Sok H, Roth S, Chhoeun K, Hutton G. World Bank, Water and Sanitation Program. 2008). ï ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຂອງສຸຂາພິບານ ຢູ່ ອິນໂດເນເຊ�; ນາປີຕູປູລູ �ອວລ໌, ຮັດເຕິນ ຈີ. ທະນາຄານໂລ�, ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ, 2008. (Economic impacts of sanitation in Indonesia. Napitupulu L, Hutton G. World Bank, Water and Sanita- tion Program. 2008). ï ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຂອງສຸຂາພິບານ ຢູ່ ປະເທດຟີລິບປີນ; ໂຣດຼີ��ູເອ ເອີ, ຊາໂມຣາ ເອັນນ໌, ຮັດເຕິນ ຈີ. ທະນາຄານ ໂລ�, ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ; 2008. (Economic impacts of sanitation in the Philippines. Rodriguez UE, Jamora N, Hutton G. World Bank, Water and Sanitation Program. 2008). ï ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຂອງສຸຂາພິບານ ຢູ່ ສ ສ ຫວຽດນາມ; ຖັງ ພີ, ຕວນ ເຮັດ, ຮັດເຕິນ ຈີ. ທະນາຄານໂລ�, ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ, 2008. (Economic impacts of sanitation in Vietnam. Thang P, Tuan H, Hutton G. World Bank, Water and Sanitation Program. 2008). ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 6 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ສາລະບານ ສາລະບານ ບົດສະຫລຸບຫ��້ 1 ຄຳນຳ 3 ຄຳຫ��້ 4 ຄຳຂອບໃຈ 5 ສາລະບານ 7 1. ພາ�ສະເໜີ 11 2. ວິທີ�ານສຶ�ສາ 15 2.1 ວິທີ�ານດຳເນີນ�ານສຶ�ສາ 16 2.2 ຂອບເຂດຂອງວຽ�ງານສຸຂາພິບານ 16 2.3 �ານປະເມີນຜົນ�ະທົບ 17 2.4 �ານຫລຸດຜ່ອນຜົນ�ະທົບ 18 3. ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ 19 3.1 ສັງລວມຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານຕ�່ດ້ານເສດຖະ�ິດ 20 3.2 ຜົນ�ະທົບຕ�່ສຸຂະພາບ 21 3.2.1 ພາລະທີ່ເ�ີດຈາ��ານເຈັບປ່ວ� 21 3.2.2 ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ 24 3.2.3 ມູນຄ່າດ້ານຜະລິດຕະພາບທີ່ພົວພັນ�ັບບັນຫາສຸຂະພາບ 26 3.2.4 ມູນຄ່າ�ານເສ�ຊີວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ 26 3.2.5 ສະຫລຸບມູນຄ່າທີ່ພົວພັນ�ັບສຸຂະພາບ 27 3.3 ຜົນ�ະທົບຕ�່ຊັບພະ�າ�ອນ�ຫຼ່ງນ້ຳ 27 3.3.1 ຊັບພະ�າ�ອນ�ຫ່ຼງນ້ຳ �ລະ ມົນລະພິດທາງນ້ຳ 27 3.3.2 ມູນຄ່າຂອງນ້ຳດື່ມ 28 3.4 ຜົນ�ະທົບໃນດ້ານສະຫວັດດີ�ານອື່ນໆ 30 3.4.1 ຄວາມສວ�ງາມຢູ່ພາ�ນອ�ຂອງຄົວເຮືອນ 30 3.4.2 ຜົນ�ະທົບຕ�່ສະຫວັດດີ�ານ�ບບນາມມະທຳ ທີ່ພົວພັນໂດ��ົງ�ັບປະເພດວິດຖ່າ� 31 3.4.3 �ານໃຊ້ເວລາໃນ�ານເຂົ້າເຖິງ 31 3.4.4 ຜົນ�ະທົບຕ�່�ານຕັດສີນໃຈ�່ຽວ�ັບຊີວິດ �ລະ ພຶດຕິ�ຳ 32 3.5 ຜົນ�ະທົບຕ�່�ານທ່ອງທ່ຽວ 32 4. ຂ�້ສະເໜີ 35 ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� �: ສູດ�ານຄິດໄລ່ 37 �. 1 ສົມຜົນລວມ (Aggregating Equations) 37 �. 2 ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານສຸຂະພາບ ເນື່ອງຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ 37 �. 3 ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງນ້ຳ ເນື່ອງຈາ��ານຂາດສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ 38 �. 4 ສູດຄິດໄລ່ມູນຄ່າ�່ຽວ�ັບຄວາມມັ�ຂອງຜູ້ຊົມໃຊ້ 38 �. 5 �ານສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວ 38 �. 6 ສະຫລຸບຄຳນິ�າມຂອງຕົວປ່ຽນ�ປງ 38 ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ຂ: ຂ�້ມູນລະດັບຊາດ �ລະ ຜົນໄດ້ຮັບ 40 ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 7 ສາລະບານ ລາ��ານຕາຕະລາງ ຕາຕະລາງ 1. ພົນລະເມືອງລາວ ຈັດ�ບ່ງຕາມພາ� �ລະ ເຂດຊົນນະບົດ/ຕົວເມືອງ(2005) 13 ຕາຕະລາງ 2. ບັນຫາ�່ຽວ�ັບສຸຂາພິບານ ທີ່ບັນຈຸເຂົ້າໃນບົດສຶ�ສາຄົ້ນຄ້ວານີ້ 16 ຕາຕະລາງ 3. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານ�ານເງິນ �ລະ ເສດຖະ�ິດ ຂອງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະ ຖານ ທີ່ຖື�ຄຳນວນໃນ�ານສຶ�ສານີ້ 18 ຕາຕະລາງ 4. ລັ�ສະນະຂອງ�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວຽ�ງານສຸຂະພິບານ ເພື່ອເປັນ�ານປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບທາງ ດ້ານເສດຖະ�ິດ 18 ຕາຕະລາງ 5. ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �້ອນສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຈັດ�ບ່ງຕາມປະເພດຜົນ�ະທົບ (2006) 20 ຕາຕະລາງ 6. ��ລະນີພະ�າດໃນ�ຕ່ລະປີ ທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ (2006) 22 ຕາຕະລາງ 7. �ານເສ�ຊີວິດໃນ�ຕ່ລະປີ ທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຈັດ�ບ່ງຕາມ�ຸ່ມອາ�ຸ (2006) 22 ຕາຕະລາງ 8. ��ລະນີພະ�າດຖອ�ທ້ອງໃນ�ຕ່ລະປີ, ຈັດ�ບ່ງຕາມສະພາບໂພສະນາ�ານຂອງເດັ� (2005) 23 ຕາຕະລາງ 9. ລາຄາຫົວໜ່ວ�ຂອງ�ານປິ່ນປົວຢູ່ສູນສຸຂະພາບໃນລະບົບ ສຳລັບພະ�າດຕົ້ນຕ� (2006) 25 ຕາຕະລາງ 10. ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົວເຮືອນທີ່ຕົ້ມນ້ຳ 28 ຕາຕະລາງ 11. ເຊື້ອໄຟທີ່ນຳໃຊ້ໃນ�ານຫຸງຕົ້ມ 29 ຕາຕະລາງ 12. ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົວເຮືອນທີ່ດື່ມນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດເປັນ�ຫຼ່ງນ້ຳດື່ມຕົ້ນຕ� (2006) 29 ຕາຕະລາງ 13. ຄ່າສິ້ນເປືອງໃນ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມຕ�່ປີ (ຕື້�ີບ) 30 ຕາຕະລາງ 14. ຈຳນວນນັ�ທ່ອງທ່ຽວ �ລະ ລາ�ຮັບຈາ��ານທ່ອງທ່ຽວຢູ່ປະເທດລາວ, 2001-2006 33 ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� � ຕາຕະລາງ �1. ຕົວຫ��້ທີ່ນຳໃຊ້ໃນສູດ�ານຄິດໄລ່ 38 ຕາຕະລາງ �2. ຕົວປ່ຽນ�ປງທີ່ນຳໃຊ້ໃນສູດ�ານຄິດໄລ່ 39 ຕາຕະລາງ �3. ຕົວວັດ�ທ�ທີ່ນຳໃຊ້ໃນສູດ�ານຄິດໄລ່ 39 ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ຂ ຕາຕະລາງ ຂ1. ຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ທີ່ບ�່ໄດ້ຄິດໄລ່ເປັນຈຳນວນອອ�ໃນບົດສຶ�ສາສະບັບນີ້ 40 ຕາຕະລາງ ຂ2. ພະ�າດທີ່ຕິດພັນ�ັບ�ານວຽ�ງານສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດ ຕະຖານ �ລະ ເສັ້ນທາງຕິດຕ�່ �ລະ ພາຫະນະນຳເຊື້ອພະ�າດຕົ້ນຕ� 41 ຕາຕະລາງ ຂ3. ອັດຕາສ່ວນຂອງພົນລະເມືອງທີ່ມີສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ�ດ້ານສຸຂາພິບານ 42 ຕາຕະລາງ ຂ4. �ານປິ່ນປົວພະ�າດຖອ�ທ້ອງ 42 ຕາຕະລາງ ຂ5. ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດທີ່ພົວພັນ�ັບສຸຂາພິບານ (ຕື້�ີບ) 43 ຕາຕະລາງ ຂ6. �ມ່ນ້ຳ �ລະ ປະລິມານນ້ຳໄຫລໃນ�ຕ່ລະປີຂອງ�ມ່ນ້ຳສາ�ສຳຄັນຕ່າງໆ ຢູ່ ສປປ ລາວ 43 ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 8 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ສາລະບານ ຮູບສະ�ດງ ຮູບ ທີ �. ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �້ອນສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ 2 ຮູບ ທີ 1. ອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານ ອີງຕາມ 6 ປະເພດຕົ້ນຕ�, ປີ 2006 12 ຮູບ ທີ 2. ຜົນ�ະທົບເບື້ອງຕົ້ນ �ລະ ຜົນ�ະທົບດ້ານເສດຖະ�ິດ ທີ່ຕິດພັນ�ັບທາງເລືອ� ໃນ�ານປັບປຸງສຸຂາພິບານໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານ (ì�ານ�ຳຈັດອາຈົມຂອງຄົນî) 17 ຮູບ ທີ 3. �ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �້ອນສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຈັດ�ບ່ງຕາມປະເພດຜົນ�ະທົບ (�ີບ, 2006) 20 ຮູບ ທີ 4. ອັດຕາ�ານເສ�ຊີວິດໃນ�ຕ່ລະປີ ທີ່ມີສາເຫດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ ມາດຕະຖານ (2006) 22 ຮູບ ທີ 5. ຄວາມ�ຕ�ຕ່າງ ລະຫວ່າງ��ລະນີພະ�າດທັງ�ົດ �ລະ ��ລະນີທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ໃນ�ຸ່ມເດັ�ເ�ນອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ (2006) 23 ຮູບ ທີ 6. ປະເພດສະຖານທີ່ບ�ລິ�ານທີ່ໃຊ້ໃນ�ານປິ່ນປົວພະ�າດຖອ�ທ້ອງ, ຈັດ�ບ່ງຕາມ�ຸ່ມອາ�ຸ (2005) 24 ຮູບ ທີ 7. ປະເພດ�ານບ�ລິ�ານປິ່ນປົວພະ�າດຖອ�ທ້ອງ,�ບ່ງຕາມ�ຸ່ມອາ�ຸ (2005) 25 ຮູບ ທີ 8. ມູນຄ່າທັງ�ົດຂອງ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ, �ບ່ງຕາມປະເພດ�ານປິ່ນປົວ (ຕື້�ີບ) 26 ຮູບ ທີ 9. ຄ່າສີ້ນເປືອງດ້ານສຸຂະພາບ ທີ່ມີສາເຫດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ (2006) 27 ຮູບ ທີ 10. ຄ່າສິ້ນເປືອງຕ�່ໜຶ່ງລິດຂອງ�ຫລ່ງນ້ຳສະອາດ, ປີ 2006 29 ຮູບ ທີ 11. ຄ່າສິ້ນເປືອງໃນ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມຕ�່ປີ (ຕື້�ີບ) 30 ຮູບ ທີ 12. ມູນຄ່າຂອງເວລາທີ່ເສ�ໄປ �້ອນ�ານຖ່າ�ຊະຊາ�, ປີ 2006 32 ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 9 CONTENTS ຂ�້ມູນພື້ນຖານຂອງ ສປປ ລາວ, 2005/2006 ຕົວປ່ຽນ�ປງ (Variables) ຈຳນວນ ພົນລະເມືອງ 1 ພົນລະເມືອງທັງ�ົດ (2005) 5,62 ລ້ານ ພົນລະເມືອງຢູ່ຊົນນະບົດ (%) 72,9 % ພົນລະເມືອງຢູ່ໃນຕົວເມືອງ (%) 27,1 % ອັດຕາ�ານຂະຫ�າ�ຕົວຂອງປະຊາ�ອນປະຈຳປີ (%) (2005) 2,3 % ພົນລະເມືອງ ທີ່ມີອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ (% ຂອງພົນລະເມືອງທັງ�ົດ) (2005) 12,5 % ອັດຕາ�ານເສ�ຊີວິດຂອງເດັ�ທີ່ມີອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ (ອັດຕາ�ານເສ�ຊີວິດຕ�່ 1.000 ຄົນ) (2005) 98 ພົນລະເມືອງເພດ�ິງ (% ຂອງພົນລະເມືອງທັງ�ົດ) (2005) 50,2 % ປະຊາ�ອນທີ່ດຳລົງຊີວິດ ຕ່ຳ�ວ່າມາດຕະຖານຄວາມທຸ��າ��ຫ່ງຊາດ (%)2 (2003) 37,7 % ເສດຖະ�ິດ ຊື່ສະ�ຸນເງິນ �ີບ ປີ ຂອງຂ�້ມູນ�່ຽວ�ັບມູນຄ່າ ທີ່ໄດ້ສະເໜີ 2006 ອັດຕາ�ລ�ປ່ຽນ �ັບເງິນໂດລາສະຫະລັດ (ວັນທີ 31 ທັນວາ 2006) 10.063 3 ສະເລ່��ອດຜະລິດຕະພັນພາ�ໃນ (GDP) ຕ�່ຫົວຄົນ (USD) (2006) 600 ສະເລ່� GDP ຕ�່ຫົວຄົນ ເປັນເງິນໂດລາສາ�ົນ (International Dollar), ດັດປັບຕາມ�ຳລັງໃນ�ານຊື້ 2130 ສຸຂາພິບານ 4 ສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ ໃນທົ່ວປະເທດ (%) (2006) 44,8 % ສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ ຢູ່ເຂດຊົນນະບົດ (%) (2006) 31,7 % ເຂດຊົນນະບົດທີ່ມີເສັ້ນທາງເຂົ້າເຖິງ (2006) 38.8 % ເຂດຊົນນະບົດທີ່ບ�່ມີເສັ້ນທາງເຂົ້າເຖິງ (2006) 15.8% ສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ ຢູ່ໃນເຂດຕົວເມືອງ (%) (2006) 83,5 % ລະບົບລະບາ�ນ້ຳເປ້ືອນຢູ່ນະຄອນຫຼວງວຽງຈັນ (%) (2006) 6,8 % �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: 1 �ານສຳຫລວດພົນລະເມືອງ ຢູ່ ສປປ ລາວ ປີ 2005 2 �ານສຳຫລວດ�ານຊົມໃຊ້ �ລະ ໃຊ້ຈ່າ�ຂອງຄົວເຮືອນ ສົ�ປີ 2002-2003 (LECS 3) 3 ຕົວຊີ້ວັດ�ານພັດທະນາຂອງໂລ� (ທະນາຄານໂລ�) 4 ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ� 2005/06 (MICS III) Economic Impacts of Sanitation in Lao PDR 10 Initiative (ESI) A ve-country study conducted in Cambodia, Indonesia, Lao PDR, the Philippines, and Vietnam under the Economics of Sanitation ບົດລາ�ງານ�ານວິໄຈ ພຶດສະພາ2009 1 ພາ�ສະເໜີ ພາ�ສະເໜີ ສຸຂາພິບານ ເປັນວຽ�ງານໜຶ່ງທີ່ທົ່ວໂລ�ໃຫ້ຄວາມສຳຄັນ. ໜຶ່ງໃນບັນດາຄາດ�າ�ຂອງເປົ້າ�າ�ສະຫະສະວັດ�ຫ່ງ�ານພັດທະນາ (MDGs) �ມ່ນເລັ່ງໃສ່ຫລຸດລະດັບອັດຕາສ່ວນຂອງປະຊາ�ອນທີ່ບ�່ສາມາດເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານໃຫ້ໄດ້ເຖິງເຄິ່ງໜຶ່ງ ໃນລະຫວ່າງ ປີ 1990 ເຖິງປີ 2015. ໃນປີ 2005, ອັດຕາສ່ວນຂອງປະຊາ�ອນ ທີ່ເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານຢູ່ ສປປ ລາວ �ັງຢູ່ໃນລະດັບຕ່ຳ�ວ່າອັດຕາສ່ວນສະເລ່�ຂອງບັນດາປະເທດ ໃນເຂດອາຊີຕາເວັນອອ�ສ່ຽງໄຕ້. ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ� (MICS III) ໃນປີ 2006 ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາສ່ວນ ເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານຢູ່ ສປປ ລາວ �ມ່ນ 44,8% (�ຕ່ຕາມຂ�້ມູນຂອງ�ຜນງານຕິດຕາມ�ວດ�າຮ່ວມ�ັນ ລະຫວ່າງ ອົງ�ານ�ູ ນິເຊັບ �ັບອົງ�ານອະນາໄມໂລ� �ມ່ນ 48%) ທຽບ�ັບອັດຕາສ່ວນສະເລ່� 67% ຂອງ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານຢູ່ບັນດາປະ ເທດອາຊີຕາເວັນອອ�ສຽງໄຕ້. ໃນປີ 2006, ມີພົນລະເມືອງລາວຈຳນວນຫລາ��ວ່າ 3 ລ້ານຄົນ ຫລື ຢ່າງ ໜ້ອ� 52% ຂອງພົນລະເມືອງລາວທັງ�ົດ�ັງດຳລົງຊີວິດຢູ່ ໂດ�ຂາດສຸ ຂາພິບານ ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຊຶ່ງ�າ�ຄວາມວ່າ ບ�່ສາມາດເຂົ້າເຖິງສະ ຖານທີ່ ທີ່ປອດໄພ �ລະ ເປັນສ່ວນຕົວ ເພື່ອຖ່າ�ເບົ່າ �ລະ ຖ່າ�ໜັ�ໄດ້. ອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານ ໃນປີ 19904 �ມ່ນບ�່ສາມາດປະ ເມີນໄດ້ �້ອນຂາດຂ�້ມູນ. �ຕ່ວ່າຜົນຂອງ�ານປະເມີນຂ�້ມູນໃນປີ 2005, ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານ ຂອງປີ 1990 ເທົ່າ�ັບ 11%, �າ�ຄວາມວ່າໃນໄລ�ະເວລາ 15 ປີ (1990-2005) ອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາ� 11% ມາເປັນ 48%. ອັດຕາ�ານເພີ່ມຂຶ້ນດັ່ງ�່າວ ເປັນຕົວຊີ້ບອ�ເຖິງຄວາມຄືບໜ້າ ຂອງວຽ�ງານສຸຂາພິບານຢູ່ ສປປ ລາວ ທີ່ຈະສາມາດບັນລຸເປົ້າ�າ�ຂອງ ອົງ�ານສະຫະປະຊາຊາດ ສຳລັບ ສປປ ລາວ ທາງດ້ານ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານຊຶ່ງຄາດ�າ��ມ່ນ 70% ໃນປີ 2015. ຄວາມພະ�າ�າມໃນ�ານເພີ່ມອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານ ຈຳເປັນຕ້ອງໃຫ້ທັນ�ັບອັດຕາ�ານເພີ່ມຂຶ້ນ ຂອງປະຊາ�ອນຢູ່ ສປປ ລາວ ຊຶ່ງຢູ່ໃນລະດັບປະມານ 2,3% ຕ�່ປີ ເຊິ່ງເປັນອັດຕາສ່ວນທີ່ສູງທີ່ສຸດຢູ່ໃນພາ�ພື້ນ. �າ�ຄວາມວ່າ �ຕ່ປີ 2006 ຫາປີ 2015, ຈາ�ຕົວເລ�ໃນປະ ຈຸບັນ 3,1 ລ້ານຄົນ ທີ່�ັງດຳລົງຊີວິດໂດ�ຂາດສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຈະມີປະຊາ�ອນທີ່ຕ້ອງ�ານສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ�ດ້ານສຸຂາ ພິບານເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 130.000 ຄົນ ຕ�່ປີ. ນອ�ຈາ�ນີ້, ວຽ�ງານ�ານປັບປຸງສຸຂາພິບານ �ັງຈະຕ້ອງໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ໃນຄວາມ�ຕ�ໂຕນ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນ ລະຫວ່າງເຂດຊົນນະບົດ �ລະ ເຂດຕົວເມືອງ �ລະ ລະຫວ່າງພາ�ໃນ�ຂວງດ້ວ��ັນ. ຄວາມ�ຕ�ຕ່າງ�ັນຂອງອັດຕາສ່ວນທີເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານ ລະຫວ່າງ ເຂດຕົວເມືອງ �ລະ ເຂດຊົນນະບົດ ນີ້�ມ່ນໄດ້ສະ�ດງ ຢູ່ໃນ ຮູບ ທີ 1. ໃນນີ້ ອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດ ຕະຖານ�ມ່ນເລີ່ມ�ຕ່ 16,5% ຢູ່ເຂດຕົວເມືອງ ຫາ 68% ຢູ່ເຂດຊົນນະບົດ5 . �ຕ່ຖ້າ ���ຕາມພາ�ຕ່າງໆຂອງ ສປປ ລາວ ເຫັນວ່າ ອັດຕາສ່ວນ �ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານຢູ່ພາ�ໄຕ້ �ມ່ນເທົ່າ�ັບ 72%, ພາ�ເໜືອ 57% �ລະ ພາ��າງ 46%. ຖ້າ���ຕາມຖານະທາງ ດ້ານເສດຖະ�ິດຂອງຄົວເຮືອນ�ລ້ວເຫັນວ່າ ອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ມ່ນ 93% ຢູ່ໃນບັນດາຄົວເຮືອນທີ່ທຸ� �າ�ທີ່ສຸດ �ລະ ມີພຽງ�ຕ່ 2% ເທົ່ານັ້ນ ຢູ່ໃນຄົວເຮືອນທີ່ຮັ່ງມີທີ່ສຸດ6. ຮູບ ທີ 1. ອັດຕາສ່ວນ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານ ອີງຕາມ 6 ປະເພດຕົ້ນຕ� (ປີ 2006) 100% 90% 80% 70% ບ�່ມີສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ� ຫຼື ພຸ່ມໄມ້ ຫຼື ທົ່ງນາ 60% ຂຸມວິດບ�່ມີ�າປິດ/ຂຸມວິດເປີດ ຂຸມວິດມີ�າປິດ 50% ລ້າງລົງຂຸມວິດ (ວິດຖ່າ�) 40% ລ້າງລົງຖັງວິດຊຶມ ລ້າງລົງລະບົບທ�່ລະບາ�ນ້ຳເປື້ອນ 30% 20% 10% 0% ເຂດຊົນນະບົດ ເຂດຕົວເມືອງ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: �ານຄິດໄລ່ໂດ�ຜູ້ຂຽນບົດສຶ�ສານີ້ ໂດ�ອີງໃສ່ຂ້�ມູນຈາ�ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ� 2006 (MICS III) 4 ອົງ�ານສະຫະປະຊາຊາດ ປະຈຳ ສປປ ລາວ. �ານປະເມີນຜົນຂອງອົງ�ານສະຫະປະຊາຊາດ ຢູ່ ສປປ ລາວ ໂດ� ທີມງານຂອງອົງ �ານສະຫະປະຊາຊາດປະຈຳ ສປປ ລາວ �ລະ ລັດຖະບານ ສປປ ລາວ. ປີ 2005. 5 �ານຂາດສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຫລື ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ມ່ນ ìຂຸມວິດຖ່າ�ທີ່ບ�່ມີ�າປິດ/ຂຸມ ວິດເປີດî �ລະ ບ�່ ມີສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ� ຫລື ພຸ່ມໄມ້ ຫລື ທົ່ງî. 6 ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ� (MICS III) ປີ 2006. ຄວາມຮັ່ງມີຂອງຄົວເຮືອນຖື�ຄາດຄະເນ ໂດ�ອີງໃສ່�ຳມະສິດ �່ຽວ�ັບຊັບສິນ/ສິ່ງຂອງ ທີ່ສາ ມາດນຳໃຊ້ໄດ້�າວນານ �ລະ ອື່ນໆ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 12 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ພາ�ສະເໜີ ຢູ່ ສປປ ລາວ, ສຸຂາພິບານ �ມ່ນຂະ�ໜງ�ານ�່ອ� ທີ່ບ�່ທັນໄດ້ຮັບ�ານເອົາໃຈໃສ່ເທົ່າທີ່ຄວນ. ສຸຂາພິບານ�ັງເປັນບັນຫາທີ່�ັງບ�່ທັນພົ້ນເດັ່ນ �ັງບ�່ທັນເປັນປະເດັ່ນທີ່�ົ�ຂື້ນໃນເວທີ�ານເມືອງສູງປານໃດ ບ�່ວ່າຢູ່ຂັ້ນສູນ�າງ ��່ຄື ຂັ້ນທ້ອງຖິ່ນ. ຜ່ານມາ, ລັດຖະບານໄດ້ສ້າງຕັ້ງ ຄະນະຊີ້ນຳລະດັບຊາດ ເພື່ອຊີ້ນຳ�ິດຈະ�ຳປີສຸຂາພິບານສາ�ົນ ໃນເດືອນມີນາ 2008. ມາເຖິງປະຈຸບັນ, ວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ��່�ັງບ�່ທັນມີຄວາມຄືບໜ້າເທົ່າທີຄວນ �ັງບ�່ມີ�ານເພີ່ມທະວີ�ານລົງທືນ ຫລື ມີສັນ�າ�ານລົງທືນໃສ່ວຽ�ງານດັ່ງ�່າວເທື່ອ. ທັງນີ້��່�້ອນວ່າ ວຽ�ງານສຸຂາພິບານ�ັງບ�່�ມ່ນວຽ�ງານບູລິມະສິດຂອງລັດຖະບານເທື່ອ �ານລົງທືນຂອງລັດຖະບານເຂົ້າໃນຂະ�ໜງ�ານ�່ອ�ດັ່ງ�່າວ ໃນຂອບເຂດທົ່ວປະເທດ �ມ່ນ�ັງບ�່ຫຼາ�. �ານລົງທຶນສ່ວນໃຫ�່ �ມ່ນມາຈາ�ທຶນຂອງ�ຕ່ລະຄົວເຮືອນ ຫລື ຂອງໂຄງ�ານຂອງຜູ້ໃຫ້ ທືນ�ານຊ່ວ�ເຫຼືອ. ໃນປີ 1997, �ຜນ�ຸດທະສາດ�ານຈັດຫານ້ຳສະອາດ �ລະ ອະນາໄມສິ່ງ�ວດລ້ອມ ຢູ່ເຂດຊົນນະບົດ�ຫ່ງຊາດ (�ຜນ�ຸດທະສາດ RWSS) ໄດ້ຖື�ຮັບຮອງ �ລະ ຖື�ປັບປຸງໃນປີ 2004. ອົງ�ານທີ່ຮັບຜິດຊອບວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ຢູ່ຕົວເມືອງ �ລະ ຢູ່ຊົນນະບົດ �ມ່ນ ສູນອະນາໄມສິ່ງ�ວດລ້ອມ �ລະ ຈັດຫານ້ຳສະອາດ, �ະຊວງສາທາລະນະສຸ�. ຜ່ານມາ, �ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ�ຜນ�ຸດທະສາດ ດັ່ງ�່າວ �ັງມີຂ�້ຈຳ�ັດ �້ອນ�ານຈັດຕັ້ງໂຄສະນາເຜີ��ຜ່�ັງບ�່ທັນມີປະສິດທິຜົນ �້ອນທຶນຮອນມີຈຳ�ັດໃນ�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ�ຜນນະໂ�ບາ� ດັ່ງ�່າວ, �້ອນພະນັ�ງານຂັ້ນ�ຂວງ �ລະ ຂັ້ນເມືອງມີບ�່ພຽງພ� ລວມທັງຄວາມຮູ້ຄວາມສາມາດຂອງພວ�ເຂົາ��ມີຂີດຈຳ�ັດ ຈື່ງເຮັດໃຫ້ ສູນອະນາໄມສິ່ງ�ວດລ້ອມ �ລະ ຈັດຫານ້ຳສະອາດປະຕິບັດໜ້າທີ່ວຽ�ງານບ�່ໄດ້ເຕັມເມັດເຕັມໜ່ວ�. ເຖິງ�ມ່ນວ່າຈະມີ�ອງປະຊຸມວິ ຊາ�ານ�່ຽວ�ັບ ວຽ�ງານສຸຂາພິບານໃນລະດັບທົ່ວປະເທດເປັນບາງຄັ້ງຄາວ ເຊິ່ງຈັດໂດ� ສູນອະນາໄມສິ່ງ�ວດລ້ອມ �ລະ ຈັດຫານ້ຳ ສະອາດ ��່ຕາມ, �ຕ່ຈຸດປະສົງຂອງ�ອງປະຊຸມດັ່ງ�່າວ �ມ່ນ�ນ່ໃສ່ເພື່ອເປັນ�ານ�ລ�ປ່ຽນບົດຮຽນ �ລະ ຂ�້ມູນຂ່າວສານ (ລະຫວ່າງບັນ ດາຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ), ເຊິ່ງ��່ບ�່ໄດ້�ນ່ໃສ່�ານວາງ�ຜນ, �ານຕົ�ລົງ ຫຼື �ານລະດົມ �ລະ ຈັດສັນທຶນຢູ່ໃນຂະ�ໜງ�ານຕ່າງໆທີ່�່ຽວຂ້ອງ. ນອ�ຈາ��ານລົງທຶນທີ່�ັງຕ່ຳເຂົ້າໃນຂະ�ໜງດັ່ງ�່າວ ທັງຈາ�ພາ�ສ່ວນລັດຖະບານ ຫລື ອົງ�ານຈັດຕັ້ງສາ�ົນ ເພື່ອ�ານພັດທະນາ�ລ້ວ, ���ັງ ບ�່ທັນມີ�ານເພີ່ມທະວີໂອ�າດ ເພື່ອດຶງດູດເອົາພາ�ສ່ວນເອ�ະຊົນ ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນ�ານເສີມຂະຫ�າ�ທ່າ�ຮງ�ານປະ �ອບສ່ວນຂອງບັນດາຜູ້ປະ�ອບ�ານທຸລະ�ິດຂະໜາດນ້ອ� ເຂົ້າມາລົງທຶນ �ລະ ໃຫ້�ານບ�ລິ�ານດ້ານສຸຂາພິບານ. ຕາຕະລາງ 1. ພົນລະເມືອງລາວ ຈັດ�ບ່ງຕາມພາ� �ລະ ເຂດຊົນນະບົດ / ຕົວເມືອງ (2005) ພາ� ຊົນນະບົດ ຕົວເມືອງ ລວມ �ຂວງ (1.000) (1.000) (1.000) ນະຄອນຫລວງ ວຽງຈັນ 128,6 569,7 698,3 ພາ�ເໜືອ 1.448,7 299,6 1.748,3 ໄຊ�ະບູລີ, ຜົ້ງສາລີ, ອຸດົມໄຊ, ຫລວງນ້ຳທາ, ຫລວງພະບາງ, ຫົວພັນ, ບ�່��້ວ ພາ��າງ 1.711,8 1.033,0 2.744,8 ວຽງຈັນ, ຊຽງຂວາງ, ບ�ລິຄຳໄຊ, ຄຳມ່ວນ, ສະຫວັນນະເຂດ ພາ�ໄຕ້ 39,3 189,5 1.128,8 ອັດຕະປື, ຈຳປາສັ�, ສາລະວັນ, ເຊ�ອງ ລວມ 4.099,8 1.522,1 5.621,9 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: �ານສຳຫລວດພົນລະເມືອງ �ລະ ທີ່ຢູ່ອາໄສ ຢູ່ ສປປ ລາວ ປີ 2005. ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອ�ົ�ສະຖານະພາບ �ລະ ບົດບາດຂອງວຽ�ງານສຸຂາພິບານໃຫ້ສູງຂຶ້ນຕື່ມ ໃນ�ຜນງານຂອງ ລັດຖະບານ �ລະ ໃນ�ຜນລາ� ຈ່າ�ຂອງຄົວເຮືອນ, ມັນຈຳເປັນຈະຕ້ອງມີ�ານ�ະ�ຽມ �ລະ ມີມາດຕະ�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃດໜື່ງ. ສິ່ງທີ່ທ້າທາ�ທີ່ສຳຄັນໃນ�ານເພີ່ມ ທະວີ �ານລົງທຶນເຂົ້າໃນວຽ�ງານສຸຂາພິບານ �ມ່ນ�ານຂາດຄວາມຮູ້�່ຽວ�ັບຜົນສະທ້ອນຂອງ �ານບ�່ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ໃນທາງ�ັບ�ັນ, �ານປັບປຸງ �ານບ�ລິ�ານນ້ຳປະປາ �ລະ ສຸຂາພິບານ �ມ່ນສາມາດບັນຈຸເຂົ້າໃນຂະບວນ�ານພັດທະນາ. ສະນັ້ນ, ມັນມີຄວາມຈຳເປັນທີ່ ສຸດທີ່ຕ້ອງມີຫລັ�ຖານ ເພື່ອຊ່ວ�ຊຸ��ູ້�ານເພີ່ມທະວີ�ານລົງທຶນໃນຂະ�ໜ່ງ�ານສຸຂາພິບານ. ຫລັ�ຖານດັ່ງ�່າວ��່ບ�່ຄວນເລັ່ງໃສ່ສະເພາະ �ຕ່ຜົນ�ະທົບດ້ານດຽວ ເຊັ່ນ: ຜົນ�ະທົບຕ�່ສຸຂະພາບ; �ຕ່ຄວນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖີງຜົນ�ະທົບຢ່າງຮອບດ້ານ, ເປັນຕົ້ນ�ມ່ນຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳ �ລະ ສິ່ງ�ວດລ້ອມ, ຄວາມມັ�ຂອງປະຊາຊົນ �ລະ ຜົນ�ະທົບດ້ານລົບຕ�່ເສດຖະ�ິດຂອງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຫລັ�ຖານ ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດດັ່ງ�່າວ ຈະເປັນເຄື່ອງມືຊ່ວ�ໜູນທີ່ໜັ��ໜ້ນທີ່ສຸດ ສຳລັບລັດຖະບານຂັ້ນສູນ�າງ ເພື່ອໃຊ້ເປັນພື້ນຖານອ້າງອີງ ໃນ�ານ�ະຕຸ�ຊຸ��ູ້ ຄະນະນຳ ຜູ້ທີ່ມີບົດບາດໃນ�ານຕົ�ລົງ �ລະ ຕັດສີນບັນຫາຂອງລັດຖະບານ �ລະ �ານຈັດສັນທືນເຂົ້າໃນ ຂະ�ໜງ�ານຕ່າງໆ; �ລະ ສຳລັບຂັ້ນທ້ອງຖິ່ນ ເພື່ອ�ະຕຸ�ຊຸ��ູ້ຄົວເຮືອນໃຫ້ນຳໃຊ້ທຶນທີ່ມີຈຳ�ັດຂອງຕົນ ລົງທຶນເຂົ້າໃສ່�ານປັບປຸງວິດ ຖ່າ� ຫລື ຫ້ອງນ້ຳ. ດັ່ງນັ້ນ, ເປົ້າ�າ�ຂອງ�ານສຶ�ສານີ້ �ມ່ນເພື່ອ: ï ສະໜອງຂ�້ມູນຫລັ�ຖານທີ່ໜັ��ໜ້ນ �່ຽວ�ັບຜົນ�ະທົບທາງລົບຕ�່ເສດຖະ�ິດ ຂອງ ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ໃຫ້��່ບັນດາຜູ້ຮັບຜິດຊອບຕັດສີນບັນຫາ ຢູ່ ສປປ ລາວ; ï ສະໜອງຂ�້ມູນທີ່ສາມາດເປັນຫລັ�ຖານ �ລະ ພື້ນຖານອ້າງອີງອັນຊັດເຈນໃຫ້��່ບັນດາພາ�ສ່ວນ�່ຽວຂ້ອງໃນ�ານສະເໜີ ເພີ່ມທະວີ �ານລົງທຶນ �ລະ �ານສ້າງນະໂ�ບາ�ທີ່�ທດເ�າະຫລາ��ວ່າເ�ົ່າ ສຳລັບຂະ�ໜງ�ານສຸຂາພິບານ. ນອ�ຈາ�ນັ້ນ, �ານສຶ�ສານີ້ �ັງເລ່ັງໃສ່�ານຄາດຄະເນພື້ນຖານ�່ຽວ�ັບຜົນ�ະທົບທີ່ສາມາດຫລຸດຜ່ອນລົງໄດ້ ໂດ��ານເພີ້ມທະວີ�ານລົງ ທຶນ ເພື່ອປັບປຸງວຽ�ງານ ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 13 ບົດລາ�ງານ�ານວິໄຈ ພຶດສະພາ2009 2 ວິທີ�ານສຶ�ສາ ວິທີ�ານສຶ�ສາ 2.1 ວິທີ�ານດຳເນີນ�ານສຶ�ສາ �ານສຶ�ສາຢູ່ ສປປ ລາວ ຄັ້ງນີ້ ໄດ້ນຳໃຊ້ວິທີ�ານສົນທະນາ�ບບເປັນ �ຸ່ມ7 �ລະ ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງໂດ�ອີງໃສ່ປະສົບ�ານຕົວຈິງຈາ��ານຈັດ ຕັ້ງປະຕິບັດມາໃນ 4 ປະເທດ (�ຳປູເຈ�, ອິນໂດເນເຊ�, ຟີລິບປີນ �ລະ ຫວຽດນາມ). ເປົ້າ�າ�ຕົ້ນຕ�ຂອງ�ານສຶ�ສານີ້ �ມ່ນເພື່ອສະໜອງຂ�້ ມູນຄາດຄະເນ ສຳລັບທົ່ວປະເທດ �່ຽວ�ັບຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານຕ�່ເສດຖະ�ິດ. ຜົນ�ະທົບ�ຕ່ລະດ້ານ ທີ່ໄດ້ສະເໜີໃນບົດສຶ�ສາຄົ້ນຄວ້ານີ້ �ມ່ນຈະ���ຕາມ�ຸ່ມປະຊາ�ອນ ເຊັ່ນ: �ມ່�ິງ �ລະ ເດັ�ນ້ອ�. �ານສຶ�ສານີ້ ໄດ້ນຳໃຊ້ ວິທີ�ານສ້າງຕົວ�ບບ �ລະ ອີງໃສ່ບັນດາ�ຫລ່ງ ຂ�້ມູນປົ��ະຕິເຊັ່ນ �ານສຳຫລວດ�ຫ່ງຊາດ �ລະ ບັນດາບົດລາ�ງານ �່ຽວ�ັບ�ານສຳຫລວດສຶ�ສາທີ່ໄດ້ຮັບ�ານຈັດພິມ. ຂ�້ມູນໄດ້ຖື�ນຳສະເໜີໃນຮູບ�ບບເປັນຫົວໜ່ວ�ວັດຖຸ, ຈາ�ນັ້ນ��່ຄິດໄລ່ເປັນມູນຄ່າທຽບ ເທົ່າເປັນເງິນຕາໂດ�ນຳໃຊ້ວິທີ�ານຄິດໄລ່ມູນຄ່າດ້ານເສດຖະ�ິດ �ບບທົ່ວໄປ. ຂ�້ມູນ�່ຽວ�ັບຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ�ມ່ນສຳລັບປີດຽວ (��່ຄືປີ 2006) ໂດ�ສະ�ດງເປັນມູນຄ່າຕາມເງິນ�ີບ �ລະ ໂດລາສະຫະລັດ(USD). ສຳລັບຜົນ�ະທົບອື່ນໆ ທີ່ບ�່ສາມາດຄິດໄລ່ເປັນມູນຄ່າ ດ້ານເສດຖະ�ິດໄດ້ ��ຈະຖື�ສຶ�ສາວິໄຈ �ລະ ລາ�ງານ ດ້ວ�ວິທີ�ານພັນລະນາ/ອະທິບາ�. ທ່ານສາມາດເບິ່ງບັນຊີລະອຽດສູດ�ານຄິດໄລ່ ທີ່ນຳໃຊ້ໃນ�ານຄິດໄລ່ມູນຄ່າ ຢູ່ໃນເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� �. ສ່ວນເອ�ະສານ ຊ້ອນທ້າ� ຂ �ມ່ນ ວິທີວິທະ�າໃນດ້ານອື່ນໆ �ລະ ຜົນໄດ້ຮັບ ທີ່ຖື�ເລືອ�ເຟັ້ນ. 2.2 ຂອບເຂດຂອງວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ຄຳວ່າ ìສຸຂາພິບານî (sanitation) ຖື�ນຳໃຊ້ ເພື່ອອະທິບາ�ວຽ�ງານດ້ານຕ່າງໆ ທີ່�່ຽວ�ັບ�ານອະນາໄມ �ລະ �ານ�ຳຈັດສິ່ງເສດເຫລືອ ຫລື �ານນຳໃຊ້ສິ່ງເສດເຫລືອຄືນໃ�່. ໃນລະດັບສາ�ົນ, ຕົວຊີ້ວັດທີ່ນຳໃຊ້ເປັນສ່ວນປະ�ອບຂອງ MDGs (ເປົ້າ�າ�ທີ 10 �່ຽວ�ັບ �ານຈັດຫານ້ຳສະ ອາດ �ລະ ອະນາໄມ) ໄດ້ສຸມໃສ່�ານໃຫ້ມີວິດຖ່າ�ສ່ວນຕົວ �ລະ �ານ�ຳຈັດສິ່ງທີ່ຂັບຖ່າ�ອອ�ຂອງຄົນ�ບບປອດໄພ. ນອ�ຈາ��ານສຸມໃສ່ ເປົ້າ�າ� MDGs �່ຽວ�ັບ�ານ�ຳຈັດສິ່ງຂັບຖ່າ�ຂອງຄົນ�ລ້ວ, �ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້ �ັງໄດ້�ຳນົດດ້ານອື່ນໆຂອງວຽ�ງານສຸຂາພິບານອີ�. �ານ ຄຸ້ມຄອງສິ່ງທີ່ຂັບຖ່າ�ອອ�ຂອງຄົນ, ຂອງສັດ, ຂີ້ເຫ�ື່ອ, ສິ່ງເສດເຫລືອຈາ��ະສິ�ຳ, ສິ່ງເສດເຫລືອ ທີ່ເປັນສານພິດ, ນ້ຳເປື້ອນ, ອາຫານເສດ ເຫລືອ �ລະ ພຶດຕິ�ຳ�່ຽວ�ັບ�ານຮັ�ສາອະນາໄມ �ມ່ນລ້ວນ�ຕ່ໄດ້ລວມເຂົ້າໃນຄຳນິ�າມ ຂອງ ສຸຂາພິບານນີ້. ເຖິງຢ່າງໃດ��ຕາມ, ທັງ�ົດທີ່ �່າວມານັ້ນບ�່ສາມາດເອົາບັນຈຸເຂົ້າໃນ�ານສຶ�ສາຢູ່ ສປປ ລາວ ໃນຄັ້ງນີ້ໄດ້. ຕາຕະລາງ 2 ຈະສະ�ດງສະພາບລວມ ເຖິງລັ�ສະນະຂອງວຽ�ງານ ສຸຂາພິບານທີ່ບັນຈຸເຂົ້າໃນ�ານສຶ�ສາໃນຄັ້ງນີ້. ໃນນັ້ນ, ຈຸດສຸມຕົ້ນຕ��ມ່ນ ບັນຫາ�່ຽວ�ັບອາຈົມຂອງຄົນ. ຢູ່ປະເທດອື່ນໆ, ບັນຫາ�່ຽວ�ັບ�ານ ຈຳ�ັດ ນ້ຳໂສໂຄ� �ລະ ຂີ້ເຫ�ື່ອ ��່ໄດ້ຮັບ�ານເອົາໃຈໃສ່ໃນລະດັບຕ່ຳ. ຕາຕະລາງ 2. ບັນຫາ�່ຽວ�ັບ ສຸຂາພິບານ ທີ່ບັນຈຸເຂົ້າໃນບົດສຶ�ສາຄົ້ນຄວ້ານີ້ ບັນຈຸເຂົ້າໃນ�ານສຶ�ສາ ບ�່ບັນຈຸເຂົ້າໃນ�ານສຶ�ສາ ï �ານປະຕິບັດ�່ຽວ�ັບສິ່ງທີ່ຂັບຖ່າ�ອອ�ຂອງຄົນ ï �ານປະຕິບັດ �່ຽວ�ັບ�ານ�ຳຈັດ ຫລື �ານບຳບັດ ນ້ຳໂສໂຄ� ï ຄຸນນະພາບ, ຄວາມປອດໄພ �ລະ �ານຢູ່ໄ�້ ï �ານປະຕິບັດ �່ຽວ�ັບ�ານ�ຳຈັດ ຫລື �ານບຳບັດ ຂີ້ເຫ�ື່ອ ລະບົບວິດຖ່າ� ï �ານລະບາ�ນ້ຳ �ລະ ມາດຕະ�ານປ້ອງ�ັນນ້ຳຖ້ວມ ທົ່ວໄປ ï �ານ�ຳຈັດ ຫລື �ານບຳບັດສິ່ງທີ່ຂັບຖ່າ�ອອ� ï ສິ່ງເສດເຫລືອອຸດສາຫະ�ຳ, ສິ່ງເສດເຫລືອມີສານພິດ �ລະ ສິ່ງເສດ �ລະ ຜົນ�ະທົບຕ�່ສະພາບ�ວດລ້ອມພາ�ນອ� ເຫລືອດ້ານ�ານ�ພດ (ບ່ອນຢູ່ອາໄສ) ï ສິ່ງເສດເຫລືອດ້ານ�ະສິ�ຳ ï �ານຮັ�ສາອະນາໄມ (�ານລ້າງມືໄສ່ສະບູ) ï ອະນາໄມສິ່ງ�ວດລ້ອມໂດ�ລວມ ï �ານຄວບຄຸມ�ມງໄມ້ທີ່ເປັນພະຫະນະນຳເຊື້ອພະ�າດ ຄວາມປອດໄພດ້ານອາຫານໂດ�ລວມ ï �ານປະຕິບັດ �່ຽວ�ັບ�ານນຳໃຊ້ ຫລື �ານ�ຳຈັດ ອາຈົມຂອງສັດ 7 ລາ�ລະອຽດ �່ຽວ�ັບວິທິວິທະ�າ ໄດ້ອະທິບາ�ຢູ່ໃນບົດລາ�ງານສັງລວມ ìຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຂອງ ສຸຂາພິບານ ຢູ່ອາຊີຕາເວັນອອ�ສ່ຽງໄຕ້, ອົງ�ານນ້ຳ �ລະ ອະນາໄມ (WSP), ປີ 2008. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 16 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ວິທີ�ານສຶ�ສາ 2.3 �ານປະເມີນຜົນ�ະທົບ ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຈະສ້າງຜົນສະທ້ອນທາງລົບ ທີ່ເ�ີດຂຶ້ນຢ່າງປະຈັ�ຕາ �ລະ ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເ�ີດຂຶ້ນ. �ົງ�ັນຂ້າມ, ສຸ ຂາພິບານທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານ ສາມາດສ້າງຜົນ�ະທົບອັນໃຫ່�ຫລວງໃຫ້��່ເສດຖະ�ິດໃນຫລາ�ດ້ານ ດັ່ງທີ່ໄດ້ສະ�ດງໃນ ຮູບ 2 ຜົນ�ະທົບທີ່ເ�ີດມາຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ (�ລະ ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ) ລ້ວນ�ລ້ວ�ຕ່�່ຽວພັນ�ັບ 5 ລັ�ສະນະຕົ້ນຕ�ຄື: (1) ຈຸດທີ່ຕັ້ງຂອງ ວິດຖ່າ�, (2) ລະບົບຂອງວິດຖ່າ�, (3) �ານອະນາໄມ ມາດຕະຖານຄຸ້ມຄອງສິ່ງທີ່ຂັບຖ່າ�ອອ�ຂອງຄົນ, (4) �ານ���, �ານລະ ບາ� �ລະ �ານບຳບັດ ຫລື �ານ�ຳຈັດອາຈົມ, �ລະ (5) �ານເອົາສິ່ງທີ່ຂັບຖ່າ�ອອ�ຂອງຄົນ�ັບມາໃຊ້ຄືນ. ຮູບ ທີ 2. ຜົນ�ະທົບເບື້ອງຕົ້ນ �ລະ ຜົນ�ະທົບດ້ານເສດຖະ�ິດ ທີ່ຕິດພັນ�ັບທາງເລືອ�ໃນ �ານປັບປຸງສຸຂາພິບານໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານ (ì�ານ�ຳຈັດອາຈົມຂອງຄົນî) �ານປັບປຸງ ຜົນ�ະທົບເບື້ອງຕົ້ນ ຜົນ�ະທົບດ້ານເສດຖະ�ິດ �ານມີວິດຖ່າ�ຢູ່ໄ�້ �ານນຳໃຊ້ວິດສາທາລະນະຫລຸດລົງ �ານປະຢັດຄ່າຜ່ານປະຕູ �ລະ �ານເພີ່ມອັດ ສະພາບ�ວດລ້ວມສະອາດງາມຕາ2 ຕາສ່ວນວິດຖ່າ�ຕ�່ອັດ �ານຖ່າ�ຊະຊາ� ຫລຸດລົງ �ານມີສ່ວນຮ່ວມຂອງໂຮງຮຽນ ຕາຂອງພົນລະເມືອງ ໃຊ້ເວລາຫລຸດລົງໃນເຂົ້າເຖິງວິດຖ່າ� ລະດັບຊີວິດ�ານເປັນຢູ່ດີຂຶ້ນ ລາຄາຂອງເຮືອນເພີ່ມຂຶ້ນ ລະບົບວິດຖ່າ�ທີ່ໄດ້ ຜູ້ນຳໃຊ້້ໄດ້ຮັບປະໂຫ�ດ�ບບນາມມະທຳ1 ຄຸນນະພາບຊິວິດທີ່ຕິດພັນ�ັບສຸຂະພາບດີຂຶ້ນ3 ຮັບ�ານປັບປຸງ ຜະລິດຕະພາບຂອງ�ຮງງານ ສຸຂະພາບດີຂຶ້ນ �້ອນ�ານ ສຳພັດ�ັບເຊື້ອພະ�າດໜ້ອ�ລົງ ປະຢັດຄ່າຮັ�ສາສຸຂະພາບ �ານຮັ�ສາອະນາໄມ ຄຸນຄ່າຂອງຊີວິດທີ່ປອດໄພ ທີ່ດີ�ວ່າເ�ົ່າ ມູນຄ່າ�ານບຳບັດນ້ຳໜ້ອ�ລົງ ຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳໄຕ້ດິນ �ານນຳໃຊ້ນ້ຳໃນຄົວເຮືອນ �ລະ ໜ້າດິນດີຂຶ້ນ ລາ�ໄດ້ຈາ�ອຸດສາຫະ�ຳຄອບຄົວ �ານ���, �ານຖ່າ� ເທ & �ານບຳບັດອາ ຄຸນນະພາບຂອງດິນ �ລະ ລາ�ຮັບຈາ��ານທ່ອງທ່ຽວ ຈົມ ຂອງຄົນທີ່ປັບປຸງ ເຂດທີ່ຢູ່ອາໄສ ດີຂຶ້ນ �ານລົງທຶນໂດ��ົງຂອງຕ່າງປະເທດ �ານປະມົງ ມີ�ຸ່ນຫລາ�ຂຶ້ນ�ວ່າເ�ົ່າ ຜົນຜະລິດ�ະສິ�ຳ �ານນຳເອົາອາຈົມ ມີພະລັງເຊື້ອໄຟຫລາ�ຂຶ້ນ ສະພາບ�ວດລ້ວມສະອາດງາມຕາ2 ຂອງຄົນມາໃຊ້ຄືນ (ສຳລັບ �ານຄົວ�ິນ �ລະ �ານປະຢັດຄ່າພະລັງງານໄຟຟ້າ �ສງສະຫວ່າງ) �ານສຶ�ສາ, �ານຜະລິດ 1 ຄວາມສະດວ�, ຄວາມສະບາ�, ຄວາມປອດໄພ, ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ; 2 ຜົນສະທ້ອນຂອງທິວທັດ, �ິ່ນ; 3 HRQL: ສຸຂະພາບທີ່ຕິດພັນ�ັບຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. �ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້ ໄດ້ປະເມີນຜົນ�ະທົບທັງ 4 ດ້ານ ໂດ�ອີງໃສ່ຄວາມສຳຄັນ �ລະ/ຫລື ຄວາມສາມາດວັດ�ທ�ໄດ້. ຜົນ�ະທົບ ດັ່ງລຸ່ມນີ້: ï ຜົນ�ະທົບ ຕ�່ສຸຂະພາບ; ï ຜົນ�ະທົບ ຕ�່ຊັບພະ�າ�ອນ�ຫຼ່ງນ້ຳ; ï ຜົນ�ະທົບ ຕ�່ວຽ�ງານສະຫວັດດີ�ານຕ່າງໆ; ï ຜົນ�ະທົບ ຕ�່�ານທ່ອງທ່ຽວ. ຕາຕະລາງ 3 ສະ�ດງ�ານສູນເສ�ດ້ານ�ານເງິນ �ລະ ເສດຖະ�ິດ ທີ່ໄດ້ຄຳນວນໄວ້ໃນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້. �້ອນວ່າມີຜົນ�ະທົບ ບາງດ້ານ ເຊັ່ນ: �ານສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວ�ມ່ນເ�ີດຈາ�ຫລາ�ສາເຫດ, ດັ່ງນັ້ນ ມີ�ຕ່ສ່ວນໜຶ່ງຂອງ�ານສູນເສ�ທັງ�ົດເທົ່າ ນັ້ນ ທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານເສດຖະ�ິດ ລວມມີລາ�ຈ່າ�ຈຳເປັນທີ່ເພີ່ມເຕີມ, �ານສູນເສ� ດ້ານລາ�ຮັບ, ຜະລິດຕະພາບ ຫລື ເວລາ, �ລະ ມູນຄ່າຂອງ�ານເສ�ຊີວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ ທີ່ເນື່ອງມາຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ ມາດຕະຖານ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 17 ວິທີ�ານສຶ�ສາ ໃນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້, ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານ�ານເງິນ (ຫ້ອງ ທີ 3) ບ�່ໄດ້ນຳມາວິເຄາະ �້ອນມີຄວາມຫ�ຸ້ງ�າ�ໃນ�ານ���ລະຫວ່າງ�ານສີ້ນ ເປື່ອງດ້ານເສດຖະ�ິດ �ລະ �ານສີ້ນເປື່ອງດ້ານ�ານເງິນ ຕາມ�ຫລ່ງຂ�້ມູນທີ່ຫາໄດ້. ສຳລັບຜົນ�ະທົບທາງດ້ານສະຫວັດດີ�ານ ຊື່ງເປັນລັ� ສະນະນາມມະທຳ ຫລື ບ�່ສາມາດຄິດເປັນຈຳນວນໄດ້ ��່ໄດ້ຖື�ປະເມີນເຊັ່ນ�ັນ �ຕ່ບ�່ໄດ້ສະ�ດງອອ�ເປັນຫົວໜ່ວ�ເງິນ. ຜົນ�ະທົບ ທີ່ມີລັ�ສະນະນາມມະທຳ �ລະ ຜົນ�ະທົບອື່ນໆທີ່ບ�່ສາມາດຄິດໄລ່ ເປັນມູນຄ່າໄດ້�ມ່ນຖື�ຈັດຢູ່ໃນຕາຕະລາງ ຂ 1 (ເອ�ະສານຊ້ອນ ທ້າ�). ຕາຕະລາງ 3. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານ�ານເງິນ �ລະ ເສດຖະ�ິດ ຂອງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ທີ່ຖື�ຄຳນວນໃນ�ານສຶ�ສານີ້ ປະເພດຜົນ�ະທົບ ຜົນ�ະທົບ�່ອ� �ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ 1. ສຸຂະພາບ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງ�້ອນ�ານຮັ� ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທັງ�ົດທີ່�່ຽວຂ້ອງ�ັບ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ ເຊັ່ນ: �ານບ�ລິ�ານຮັ� ສາສຸຂະພາບ ສາສຸຂະພາບໃນລະບົບ �ລະ �ານປິ່ນປົວ�ບບພື້ນເມືອງ ມູນຄ່າດ້ານຜະລິດຕະພາບ �ານສູນເສ�ສະຫວັດດີ�ານ ຫລື ລາ�ຮັບ �້ອນເວລາເຈັບປ່ວ�ຂອງຜູ້ໃຫ�່ �ລະ ເດັ� �ານເສ�ຊີວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ �ານສູນເສ�ລາ�ຮັບ�້ອນ�ານເສ�ຊີວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ ຂອງ ຜູ້ໃຫ�່ �ລະ ເດັ�ນ້ອ� 2. ຊັບພະ�າ�ອນ�ຫຼ່ງນ້ຳ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງນ້ຳດື່ມ �ານບຳບັດນ້ຳ �ລະ �ານ�ຈ�ຢາ�ນ້ຳ 3. ສະຫວັດດີ�ານ �ານສູນເສ�ເວລາ �ານສູນເສ�ສະຫວັດດີ�ານ �້ອນ�ານໃຊ້ເວລາໄປຊອ�ຫາ ບ່ອນຖ່າ�ຊະຊາ� ຂອງຜູ້ໃຫ�່ �ລະ ເດັ�ນ້ອ� 4. �ານທ່ອງທ່ຽວ ມູນຄ່າ�ານທ່ອງທ່ຽວ �ານສູນເສ�ລາ�ຮັບຈາ�ທ່າ�ຮງດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວທີ່ບ�່ໄດ້ຮັບ�ານຂຸດຄົ້ນຢ່າງເຕັມສ່ວນ 2.4 �ານຫລຸດຜ່ອນຜົນ�ະທົບ ຕາມທັດສະນະດ້ານນະໂ�ບາ��ລ້ວ ເຫັນວ່າບັນຫາສຳຄັນ�ມ່ນຕ້ອງສາມາດຮັບຮູ້ໄດ້ເຖີງຄ່າສີ້ນເປື່ອງຕ່າງໆ ເນື່ອງມາຈາ�ສຸຂາພິບານ ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານທີ່ສາມາດຫລີ�ລ້ຽງໄດ້ ໂດ�ຜ່ານ�ານປັບປຸງສຸຂາພິບານໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານ. �ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້ ໄດ້ຄາດຄະເນຜົນປະ ໂຫ�ດທີ່ຈະໄດ້ຮັບ ໂດ�ຜ່ານ�ານປັບປຸງ 4 ລັ�ສະນະຂອງວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ຊຶ່ງສະ�ດງໃນຮູບທີ 2 (�ົ�ເວັ້ນ�ານເອົາອາຈົມຂອງຄົນ ມາ�ູນໃຊ້ຄືນ) ບວ�ໃສ່�ັບ�ານປັບປຸງສຸຂາພິບານສຳລັບນັ�ທ່ອງທ່ຽວ ດັ່ງທີ່ສະ�ດງໃນຕາຕະລາງ 4. �ານຄາດຄະເນນີ້ �ັງບ�່ທັນໄດ້ຖື� �ັ່ນຕອງຢ່າງຄັ��ນ່ �ລະ �ັງມີລັ�ສະນະທົ່ວໄປ, �ລະ �ັງຈະມີ�ານປັບປຸງເພີ່ມຕື່ມ ດ້ວ��ານຄາດຄະເນຕົວຈິງ �່ຽວ�ັບມູນຄ່າ�ານໃຊ້ ຈ່າ� �ລະ ຜົນປະໂຫ�ດຈາ� �ານປັບປຸງວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ຢູ່ ສປປ ລາວ ຊຶ່ງຈະໄດ້ຮັບຂ�້ມູນຈາ��ານສຶ�ສາເພີ່ມເຕີ່ມທີ່ຈະດຳເນີນໃນ ອານາຄົດ. ຕາຕະລາງ 4. ລັ�ສະນະຂອງ�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ເພື່ອເປັນ�ານປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ລາ�ລະອຽດ �ານປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບ �ານເຂົ້າເຖີງວິດຖ່າ� ວິດຖ່າ�ຢູ່ໄ�້ �ລະ ເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າ� ຫລຸດຜ່ອນເວລາໃນ�ານເຂົ້າເຖີງ (ເປັນຂອງສ່ວນຕົວ, ບ�່�ມ່ນຂອງສ່ວນລວມ ຫລື ສາທາລະນະ) ວິດຖ່າ� �ານເຮັດໃຫ້ວິດຖ່າ�ສະອາດ �ານປັບປຸງທີ່ຕັ້ງ ຫລື ປະເພດຂອງວິດຖ່າ�, ຫລີ�ເວັ້ນຜົນ�ະທົບຕ�່ ສຸຂະພາບ �ລະ ປອດໄພຂຶ້ນ ໂຄງປະ�ອບຂອງຖັງເ�ັບອາຈົມ, ລະບົບ�ານເ�ັບສິ່ງເສດເຫລືອ, (ຫລຸດລົງ 32%)* �ານລະບາ�ອາ�າດ �ລະ �ານລະບາ�ສິ່ງເສດເຫລືອ �ານປະຕິບັດອະນາ ມີນ້ຳເພື່ອທຳຄວາມສະອາດຫລັງ�ານຖ່າ�, ບ່ອນຖິ້ມທີ່ປອດໄພ ຫລີ�ເວັ້ນຜົນ�ະທົບຕ�່ ສຸຂະພາບ ໄມ (�ານລ້າງມືໃສ່ສະບູ) ສຳລັບສີ່ງທີ່ໃຊ້ທຳຄວາມສະອາດຫລັງ�ານຖ່າ�, �ານລ້າງມືໃສ່ສະບູ, (ຫລຸດລົງ 45%)* �ານອະນາໄມວິດຖ່າ� �ານ���ສິ່ງເສດເຫຼືອຂອງ �ານປັບປຸງລັ�ສະນະ�ານເຮັດວຽ�ຂອງຖັງເ�ັບອາຈົມ �ລະ ຫລຸດຜ່ອນຄ່າສິ້ນເປືອງໃນ�ານເຂົ້າ ຄົນຈາ��ຫລ່ງນ້ຳ �ານທຳຄວາມສະອາດຖັງອາຈົມ, ລະບົບປ້ອງ�ັນນ້ຳຖ້ວມ, ເຖີງນ້ຳສະອາດສຳລັບດື່ມ �ານບຳບັດ �ລະ �ານລະບາ�ນ້ຳ ສະພາບສຸຂາພິບານ �ານປັບປຸງວິດຖ່າ�ສຳລັບນັ�ທ່ອງທ່ຽວທີ່ສອດຄ່ອງ�ັບວັດທະນະທຳ ຫລຸດຜ່ອນ�ານສູນເສ� ສຳລັບນັ�ທ່ອງທ່ຽວ (ໂຮງ�ຮມ, ຮ້ານອາຫານ, ສະຖານທີ່ທ່ອງທ່ຽວ) �ານອະນາໄມ ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວ ສິ່ງ�ວດລ້ອມທົ່ວໄປ * �ຫຼ່ງຂ�້ມູນຈາ�: �ານວິເຄາະຫລັ�ຖານສາ�ົນ �່ຽວ�ັບ�ານຜົນ�ະທົບຂອງ�ານປັບປຸງ ນ້ຳ, ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ 8 ໂດ� ຟູ �ທຣລ ເອ ອາລ (Fewtrell et al) (2005) . 8 ຟູູ�ທຣລ �ອລ (Fewtrell L), ຄຸຟ�ມນ ອາຣ (Kaufmann R), ເຄ ດີ (Kay D), ອີນາໂນເຣ� ເດັບເບີ້ນຢູ (Enanoria W), ຮອລເລີ �ອລ (Haller L) �ລະ ຄູລຟອດ ເຈເອັມ (Colford JM) (2005). �ານດຳເນີນ�ານ �່ຽວ�ັບນ້ຳ, ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ເພື່ອຫລຸດຜ່ອນພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ຢູ່ບັນດາປະເທດດ້ອ�ພັດທະນາ: �ານ ທົບທວນ �ລະ �ານວິເຄາະວິໄຈຢ່າງເປັນລະບົບ. Lancet Infectious Diseases, ເລ່ມທີ່ 5 ໜ້າ 42-52. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 18 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ບົດລາ�ງານ�ານວິໄຈ ພຶດສະພາ2009 3 ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ 3.1 ສັງລວມຜົນ�ະທົບຂອງສຸຂາພິບານທີບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານຕ�່ດ້ານເສດຖະ�ິດ �ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ທີ່ເນື່ອງມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ມີມູນຄ່າທັງ�ົດ 1,9 ພັນຕື້�ີບ (193 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ປີ (�ະລຸນາເບິ່ງຕາຕະລາງ 5). ມູນຄ່າດັ່ງ�່າວ�ມ່ນ ເທົ່າ�ັບ 5,6% ຂອງ GDP ໃນປີ 2006 ເມື່ອສະເລ່�ມູນຄ່າດັ່ງ�່າວຕ�່ຫົວຄົນ ຕ�່ປີ�ລ້ວ �ມ່ນປະມານ 346.000 �ີບ (34,4 ໂດລາສະຫະລັດ). ເມື່ອທຽບໃສ່ໂດລາສາ�ົນ (ID) �ລ້ວ ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດລາວ �ມ່ນ ປະມານ 690 ລ້ານ ID9, ຊຶ່ງລາຄາສະເລ່��ມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 28% ຂອງສະຫະລັດອະເມລິ�າ (ລາຄາ�ມ່ນອີງໃສ່ອັດຕາ�ລ�ປ່ຽນຂອງຕະຫລາດ). ຕາຕະລາງ 5. ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �້ອນສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຈັດ�ບ່ງຕາມປະເພດຜົນ�ະທົບ(2006) ຜົນ�ະທົບ ລວມມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �ານສູນເສ�ສະເລ່�ຕ�່ຄົນ ອັດຕາ ສ່ວນ (%) ຕື້�ີບ ລ້ານ USD �ີບ USD ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານສຸຂະພາບ 1,165.6 115.8 207,335 20.60 60% ຄ່າສີ້ນເປື່ອງຈາ��ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ 50.9 108.9 9,052 0.90 3% ມູນຄ່າຜະລິດຕະພາບ 18.8 1.9 3,346 0.33 1% ມູນຄ່າ�ານເສ�ຊີວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ 1,096.9 5.1 194,938 19.37 56% ມູນຄ່າ�່ຽວ�ັບນ້ຳ 354.3 35.2 63,032 6.26 18% �ານຕົ້ມນ້ຳດື່ມ 131.5 13.1 23,381 2.32 7% �ານຊົມໃຊ້ນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດ 172.5 17.1 30,675 3.05 9% �ານບຳບັດນ້ຳຂອງເທດສະບານ 50.4 5.0 8,968 0.89 3% ສະຫວັດດີ�ານຕ່າງໆ (�ານນຳໃຊ້ເວລາ) 249.0 24.7 44,292 4.40 13% �ານສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວ 174.3 17.3 31,002 3.08 9% ລວມ 1,943.0 193.2 345,653 34.4 100% �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. 1 USD = 10.063 �ີບ. ໃນມູນຄ່າຂອງ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດ ຮູບ ທີ 3. �ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �້ອນສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ຖະ�ິດ 1,9 ພັນຕື້�ີບ, ຜົນ�ະທົບຕ�່ສຸຂະ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຈັດ�ບ່ງຕາມປະເພດຜົນ�ະທົບ (�ີບ, 2006) ພາບ �ວມເອົາ 60% (1,2 ພັນຕື້�ີບ), 2,500 ຜົນ�ະທົບຕ�່ນ້ຳ �ວມເອົາ 18% (354 �ີບ (ຕື້) ຕື້�ີບ), ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານສະຫວັດດີ�ານ 2,000 �ວມເອົາ 13% (249 ຕື້�ີບ) �ລະ �ານ ສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວ �ວມເອົາ9% 1,500 (174 ຕື້�ີບ). ບັນດາຕົວເລ�ດັ່ງ�່າວ �ມ່ນບ�່ໄດ້�ວມເອົາຜົນ�ະທົບດ້ານອື່ນໆ 1,000 ອີ� ທີ່ບ�່ສາມາດຄິດໄລ່ເປັນມູນຄ່າໄດ້ຢູ່ ໃນບົດສຶ�ສານີ້ (ເບິ່ງ ຕາຕະລາງ ຂ1 500 ຂອງເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ�). ຜົ ນ �ະທົ ບ ທາງລົ ບ ສ່ ວ ນໃຫ�່ ສ າມາດ 0 ຫລີ�ລ່ຽງໄດ້ ໂດ��ານປັບປຸງສຸຂາພິບານ ສຸຂະພາບ ນ້ຳ ສະຫວັດດີ�ານອື່ນໆ �ານທ່ອງທ່ຽວ ມູນຄ່າທັງ�ົດ (ເວລາເຂົ້າເຖິງ) �ລະ ອະນາໄມໃຫ້ໄດ້ມາດຕະຖານ, (ຊຶ່ງ ສະ�ດງຢູ່ພື້ນທີ່ດ້ານລຸ່ມຂອງເສັ້ນສະ�ດງ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ບ�່ສາມາດຫລຸດຜ່ອນໄດ້ໂດ��ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາທິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ ìມູນຄ່າທັງ�ົດî ໃນຮູບທີ 3) ຊຶ່ງຕົ�ເປັນ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: �ານຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນບົດສຶ�ສານີ້. ມູນຄ່າ 1,3 ພັນຕື້�ີບ. 9 �ຳລັງໃນ�ານຊື້ໂດ�ປຽບທຽບ (Purchasing Power Parity ຫລື PPP) �ມ່ນຮູບ�ານໜຶ່ງຂອງອັດຕາ�ລ�ປ່ຽນ ທີ່ຄຳນຶງເຖິງຄ່າສິ້ນເປືອງ �ລະ ຄວາມ ສາມາດຊື້ໄດ້ ຂອງສິນຄ້າທີ່ມີລັ�ສະນະທົ່ວໄປ ຢູ່ປະເທດຕ່າງໆ, ຊຶ່ງຕາມປົ��ະ ຕິ ຈະສະ�ດງເປັນເງິນໂດລາສະຫະລັດ. ອັດຕາ�ລ�ປ່ຽນຂອງ�ຳລັງໃນ �ານຊື້ເທົ່າ�ັບ�ຳລັງ�ານຊື້ຂອງສະ�ຸນເງິນຕ່າງໆ ຢູ່ໃນ�ະຕ່າເງິນຕາ ຢູ່ປະເທດໃດໜຶ່ງ. ອັດຕາ�ລ�ປ່ຽນຂອງ�ຳລັງໃນ�ານຊື້ໂດ�ປຽບທຽບ ທີ່ມີຊື່ສຽງ �ລະ ຖື�ນຳໃຊ້ຫລາ� �ມ່ນ Geary-Khamis dollar (ໂດລາສາ�ົນ ຫລື international dollar ຫລື ID). ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 20 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ອີງຕາມ�ານຄາດຄະເນ, �ານຂະຫ�າ�ຕາໜ່າງສຸຂາພິບານໃຫ້ທົ່ວເຖິງນັ້ນ ຈະເຮັດໃຫ້ຄ່າສິ້ນເປືອງທີ່ສູງຂື້ນໃນ�ານເຂົ້າເຖີງນ້ຳ �້ອນສຸຂາພິບານ ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານນັ້ນ ສາມາດຫລຸດຜ່ອນລົງໄດ້. ນອ�ຈາ�ນັ້ນ, �ານເສ�ເວລາໃນ�ານເຂົ້າເຖິງ �ລະ �ານສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວທີ່ເ�ີດ ຈາ� ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ��ສາມາດຫລີ�ລ້ຽງໄດ້ເຊັ່ນ�ັນ. ເມື່ອເວົ້າເຖີງຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານສຸຂະພາບ ທີ່ເນື່ອງມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ໂດ�ຜ່ານ�ານປັບປຸງວຽ�ງານສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມຂັ້ນພື້ນຖານ ຈະສາມາດຫລຸດຜ່ອນພະ�າດຖອ�ທ້ອງ �ລະ ສະພາບທີ່ຕິດພັນ�ັບພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ລົງໄດ້ເຖິງ 45% (ເບິ່ງ�າ�ເຫດ 8). ດັ່ງນັ້ນ, ມີ�ຕ່ 45% (550 ຕື້�ີບ) ຂອງຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານ ສຸຂະພາບຕ�່ເສດຖະ�ິດ ທີ່ສາມາດຫລີ�ລ່ຽງໄດ້ ຈາ�ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທັງ�ົດ 1,17ພັນຕື້�ີບ (ເບິ່ງຮູບທີ 3). ສະຫລຸບ�ລ້ວ, ອີງຕາມ�ານຄຳນວນຢູ່ໃນບົດ�ານສຶ�ສານີ້, ຜົນປະໂຫ�ດຕົ້ນຕ� 4 ຢ່າງ ທີ່ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບໃນ�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ �ຜນງານສຸຂາ ພິບານ�ມ່ນ: �ານປົ�ປ້ອງຊັບພະ�າ�ອນ�ຫ່ຼງນ້ຳ, �ານຫລີ�ລ້ຽງຜົນ�ະທົບດ້ານສຸຂະພາບ, �ານຫລຸດຜ່ອນເວລາໃນ�ານເຂົ້າເຖິງ �ລະ ຜົນ�ະ ທົບທາງບວ�ຕ�່�ານທ່ອງທ່ຽວ. ນອ�ຈາ�ນັ້ນ, ���ັງມີຜົນປະໂຫ�ດສຳຄັນດ້ານອື່ນໆ ທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບຈາ� ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ�ຜນງານສຸຂາພິບານ ເປັນຕົ້ນ�ມ່ນວຽ�ເຮັດງານທຳ �ລະ �ານນຳໃຊ້ສິ່ງເສດເຫລືອຄືນໃ�່. ຜົນປະໂຫ�ດທີ່ມີລັ�ສະນະນາມມະທຳ �ລະ ບ�່ສາມາດຄິດໄລ່ເປັນມູນຄ່າ �້ອນ�ານມີສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ ເຊັ່ນ: ຄວາມສະດວ�ສະບາ�, ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ �ລະ ຄວາມປອດໄພ ��ຈະເຮັດໃຫ້ປະຊາຊົນໂດ� ສະເພາະ�ມ່�ິງ �ລະ ຜູ້ສູງອາ�ຸ ໃຫ້ມີສະຫວັດດີ�ານດີຂຶ້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດ��ຕາມ, ເພື່ອສະ�ດງຜົນປະໂຫ�ດດັ່ງ�່າວໃຫ້ຖື�ຕ້ອງ �ລະ ຊັດເຈນໃນ ສະພາບເງື່ອນໄຂຂອງປະເທດລາວ �ັງມີຄວາມຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ດຳເນີນ�ານສຶ�ສາຢູ່ພາ�ສະໜາມຕື່ມອີ� ເພື່ອເ�ັບ�ຳຂ�້ມູນຈາ�ສະພາບ�ານຕົວ ຈິງຂອງປະເທດ. 3.2 ຜົນ�ະທົບຕ�່ສຸຂະພາບ 3.2.1 ພາລະທີ່ເ�ີດຈາ��ານເຈັບປ່ວ� ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານ�ານເງິນ �ລະ ເສດຖະ�ິດ ທີ່ຄາດຄະເນໃນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້ ລວມມີ (1) �ານໃຊ້ຈ່າ�ໃນ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ, (2) �ານສູນ ເສ�ລາ�ໄດ້ ຫລື �ານຜະລິດ �ລະ �ານສູນເສ�ເວລາ �້ອນພະ�າດ �ລະ (3) ມູນຄ່າທີ່�່ຽວພັນ�ັບ�ານເສ�ຊີວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ. ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ��່ໃຫ້ເ�ີດມີີ�ານສູນເສ�ທີ່ໜັ�ໜ່ວງ �້ອນບັນດາພະ�າດ ຢູ່ ສປປ ລາວ ທີ່ພາໃຫ້ມີ�ານເຈັບປ່ວ� �ລະ �ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ. ເນື່ອງຈາ�ປະລິມານພະ�າດ ມີຈຳນວນຫລາ� �ລະ ຜົນ�ະທົບຕ�່ສຸຂະພາບຈາ� ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາ ໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ��ມີຫລາ�ເຊັ່ນ�ັນ (ເບິ່ງຕາຕະລາງ ຂ 2 ຂອງເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ�), �ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້ ໄດ້ເລືອ�ເອົາສະເພາະ�ຕ່ບາງຜົນ �ະທົບທີ່ສຳຄັນຕົ້ນຕ� ໂດ�ອີງໃສ່ຄວາມສຳຄັນດ້ານ�ານລະບາດ �ລະ ດ້ານເສດຖະ�ິດ �ລະ ຂ�້ມູນ ຈາ�ສະຖິຕິທີ່ມີໃນປະເທດ �ລະ ຂ�້ມູນຈາ� �ານສຶ�ສາຄົ້ນຄວ້າຕ່າງໆ. ຕາຕະລາງ 6 ສະ�ດງ��ລະນີພະ�າດທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ພະ�າດທີ່�ວມ ເອົາມີຄື: ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ, ໄຂ້ທ�ລະພິດ, ອັ�ເສບຕັບ, ພະ�າດທ້ອງບິດ, ພະ�າດຂີ້ຫິດ �ລະ ພະ�າດທີ່ຕິດພັນ�ັບ�ານຂາດສານອາຫານ (ອັ� ເສບລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ �ລະ ໄຂ້�ຸງ)10. ຕາຕະລາງ 6. ��ລະນີພະ�າດ ໃນ�ຕ່ລະປີ ທີ່ເ�ີດມາ ຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ (2006) ພະ�າດ ເດັ� < 5 ປີ ເດັ� 5-14 ປີ ພົນລະເມືອງ15 ປີຂຶ້ນໄປ ລວມ ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ 1,160,720 800,800 898,480 2,860,000 ໄຂ້ທ�ລະພິດ 196 1,441 1,637 ພະ�າດອັ�ເສບຕັບ 18 209 227 ພະ�າດທ້ອງບິດ 110 629 739 ພະ�າດຂີ້ຫິດ 7,496 283 7,779 ລວມ��ລະນີທາງ�ົງ 1,168,540 1,701,842 2,870,382 ຊຶມເຊື້ອລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ (ALRI) 64,569 -1 64,569 ພະ�າດໄຂ້�ຸງ 14,138 -1 14,138 ລວມ��ລະນີທາງອ້ອມ 78,707 -1 78,707 ລວມ��ລະນີທັງ�ົດ 1,247,247 1,701,842 2,949,089 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ ໂດ�ອີງໃສ່ວິທີວິທະ�າທີ່ນຳໃຊ້ໃນ ESI �ລະ ຂ�້ມູນຈາ�ສູນຄວບຄຸມ ພະ�າດລະບາດ; ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ �ມ່ �ລະ ເດັ� 2006 (MICS III); LRHS (2005). ໃນປີ 2006, ມີ�ານລະບາດຂອງພະ�າດຖອ�ທ້ອງເ�ີດຂື້ນປະມານ 3 ລ້ານ��ລະນີ ທີ່ມີສາ�ເຫດມາຈາ� ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ (ຕາຕະລາງ 6). ��ລະນີພະ�າດຖອ�ທ້ອງທີ່ເ�ີດຂຶ້ນ�ຕ່ລະປີ ໃນເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຄາດຄະເນຈາ�ອັດ ຕາສະເລ່��ານເ�ີດຂຶ້ນຂອງພະ�າດ ໂດ�ອີງຕາມຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ� (MICS III) ທີ່ດຳເນີນໃນປີ 2006 (ອັດຕາ�ານເ�ີດຂຶ້ນ�ມ່ນ 12,4%) �ລະ ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບໄວຈະເລີນພັນ ຢູ່ປະເທດລາວ (LRHS) ທີ່ດຳເນີນໃນປີ 2005 (ອັດຕາ�ານ ເ�ີດຂຶ້ນ�ມ່ນ 5,7%). ຈາ�ຂ�້ມູນດັ່ງ�່າວ, ສາມາດຄາດຄະເນໄດ້ວ່າມີ 1,9 ��ລະນີ ຂອງພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ມີສາເຫດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ສຳລັບເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ �ວ່າ 5 ປີ. 10 ວິທີວິທະ�າ ສຳລັບ�ານຄາດຄະເນອັດຕາ�ານເສ�ຊີວິດ �ລະ ອັດຕາ�ານປ່ວ� ຈາ��ານຂາດສານອາຫານ ເນື່ອງຈາ��ານຕິດເຊື້ອພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ເບິ່ງໃນເອ�ະສານ: ທະນາຄານໂລ� (2008). ສະພາບ�ວດລ້ອມທີ່ດີ �ລະ ຄວາມຢູ່ລອດຂອງເດັ�: ພະ�າດລະບາດ, ເສດຖະສາດ, ປະສົບປະ�ານ; ເບີ່ງເອ�ະສານ: ທະນາຄານໂລ� (2008). ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດຂອງສຸຂາພິບານຢູ່ອາຊີຕາເວັນອອ�ສ່ຽງໄຕ້ - �ານສຶ�ສາທີ່ດຳເນີນ ຢູ່ 4 ປະ ເທດ: �ຳປູເຈ�, ອິນໂດເນເຊ�, ຟິລິບປິນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້�ນວຄວາມຄິດລິເລິ່ມ ESI. WSP. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 21 ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ໂດ�ອີງໃສ່�ານຄາດຄະເນຂອງອົງ�ານອະນາໄມໂລ�, ສຳລັບເດັ�ນ້ອ�ອາ�ຸ 5-14 ປີ �ມ່ນມີ 0,6 ��ລະນີ ຕ�່ປີ �ລະ ສຳລັບຜູ້ໃຫ�່ ຄາດຄະເນ ວ່າ�ມ່ນ 0,3 ��ລະນີ ຕ�່ປີ. ຕາມ�ານລາ�ງານຈາ�ລະບົບຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບ�ຫ່ງຊາດ ມີພະ�າດໄຂ້ທ�ລະພິດຫລາ��ວ່າ 1.600 ��ລະນີ �ລະ ພະ�າດຂີ້ຫິດ 7.800 ��ລະນີ ທີ່ເ�ີດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ນອ�ຈາ�ນັ້ນ, ພະ�າດອັ�ເສບລະບົບ ຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງ ຮຸນ�ຮງ (ALRI) �ລະ ພະ�າດໄຂ້�ຸງ ປະມານ 80.000 ��ລະນີ ຖື�ຄາດຄະເນວ່າເ�ີດມາຈາ� ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາ ໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ໃນ�ຸ່ມເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ, ໃນນັ້ນ, ຫລາ��ວ່າ 80% �ມ່ນ��ລະນີພະ�າດອັ�ເສບລະບົບລົມຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງ ຮຸນ�ຮງ11. ເຖິງຢ່າງໃດ��ຕາມ, ບັນດາຕົວເລ�ດັ່ງ�່າວ ໂດ�ສະເພາະຕົວເລ�ຈາ��ຫລ່ງຂ�້ມູນທົ່ວໄປຂອງລັດຖະບານ, ຄາດວ່າຕົວເລ� ຄາດຄະ ເນອາດຈະຕ່ຳ�ວ່າຄວາມເປັນຈິງຫລາ� ຊື່ງອາດຈະເນື່ອງມາຈາ�ເຫດຜົນທີ່ວ່າ��ລະນີ�ານເ�ີດພະ�າດສ່ວນຫລາ� ບ�່ໄດ້ມາຂ�ຮັບ�ານບ�ລິ�ານ ປິ່ນປົວຈາ�ພາ�ລັດ ຫລື ບ�່ໄດ້ລາ�ງານ ໂດ�ຜູ້ໃຫ້�ານບ�ລິ�ານ ຂອງ ພາ�ລັດ ຢູ່ ສປປ ລາວ. ຜູ້ເສ�ຊີວິດທັງ�ົດ ທີ່ມີສາ�ເຫດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ມີຈຳນວນຫລາ��ວ່າ 6.000 ຄົນ, ໃນນັ້ນ 3.600 ຄົນເສ�ຊີວິດ�້ອນພະ�າດຖອ�ທ້ອງ �ລະ 2.400 ຄົນ �ມ່ນ�້ອນພະ�າດທີ່ພົວພັນ�ັບ�ານຂາດສານອາຫານ (ຕາຕະລາງ 7 �ລະ ຮູບ ທີ 4). 95% ຂອງຈຳນວນຜູ້ເສ�ຊີວິດດັ່ງ�່າວ �ມ່ນເດັ�ນ້ອ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ. �ຕ່�້ອນຂ�້ມູນບ�່ພຽງພ� ໂດ�ສະເພາະສຳລັບປະຊາ�ອນອາ�ຸສູງ�ວ່າ 5 ປີ, ຕົວເລ�ດັ່ງ�່າວອາດຈະເປັນ�ານຄາດຄະເນ ທີ່ຕ່ຳ�ວ່າຈຳນວນຜູ້ເສ�ຊີວິດຕົວຈິງ. ຕາຕະລາງ 7. �ານເສ�ຊີວິດໃນ�ຕ່ລະປີ ທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຈັດ�ບ່ງຕາມ�ຸ່ມອາ�ຸ (2006) ພະ�າດ ເດັ� < 5 ປີ ພົນລະເມືອງ 5 ປີຂຶ້ນໄປ ລວມ ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ 3,256 352 3,608 ລວມຈຳນວນຜູ້ເສ�ຊີວິດທາງ�ົງ 3,256 352 3,608 ຊຶມເຊື້ອລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ (ALRI) 1,236 -1 1,236 ພະ�າດໄຂ້�ຸງ 330 -1 330 ພະ�າດ�າ��ດງ 187 -1 187 �ານຂາດທາດໂປຼຕີນ 2 264 -1 264 2 ສາ�ເຫດອື່ນໆ 439 -1 439 ລວມຈຳນວນຜູ້ເສ�ຊີວິດທາງອ້ອມ 2,456 -1 2,456 ລວມຜູ້ເສ�ຊີວິດທາງ�ົງ + ທາງອ້ອມ 5,712 352 6,064 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນບົດສຶ�ສານີ້ ໂດ�ນຳໃຊ້ວິທີວິທະ�າທີ່ນຳໃຊ້ໃນ ESI �ລະ ຂ�້ມູນພື້ນຖານສະຖິຕິ�ານເສ� ຊີວິດ ຢູ່ ສປປ ລາວ ຈາ�ອົງ�ານອະນາໄມໂລ�, ຊຶ່ງດັດປັບຈາ�ອັດຕາ�ານເສ�ຊີວິດຂອງເດັ� ຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ, 98 ຕ�່ 1000 ເດັ�ທີ່ເ�ີດໃ�່ ໃນປີ 2005. 1 ບ�່ມີຂ�້ມູນ 2 ບ�່ໄດ້ລວມເອົາມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດຢູ່ໃນບົດສຶ�ສານີ້. ເຊິ່ງປະ�ອບດ້ວ��ານເສ�ຊີວິດ ຈາ��ານຕິດເຊື້ອພະ�າດ ອື່ນໆ ເຊັ່ນ ວັນນະໂລ�, ພະ�າດທີ່ມັ�ເ�ີດ�ັບເດັ�ນ້ອ�, ເຫ�ື້ອຫຸ້ມສະ�ອງອັ�ເສບ, ໂລ�ຕັບອັ�ເສບ, ໄຂ້�າ��ດງ �ລະ ພະ�າດ ໃນເຂດຮ້ອນອື່ນໆ. ຮູບ ທີ 4. ອັດຕາ�ານເສ�ຊີວິດໃນ�ຕ່ລະປີ ທີ່ມີສາເຫດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ (2006) 7000 ອັດຕາ�ານເສ�ຊີວິດ ໃນ�ຕ່ລະປີ ທີ່ມີສາເຫດມາຈາ�ສຸຂະພິບານ 6000 �ລະ ອະນາໄມທີ່ບມາດຕະຖານີ 5000 4000 3000 2000 1000 0 ຖອ�ທ້ອງ ຊຶມເຊື້ອລະ ໄຂ້�ຸງ �າ��ດງ ຂາດສານ ສາເຫດ ລວມທັງ�ົດ ບົບຫາ�ໃຈ ອາຫານ ອື່ນໆ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. 11 ອີງຕາມ��ລະນີ�ານເ�ີດພະ�າດອັ�ເສບລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ (ALRI) ຈາ� ບົດລາ�ງານ ຂອງ WHO �່ຽວ�ັບ ພະ�າດ �ລະ ພະ�າດໄຂ້�ຸງ ທີ່�ົດໜ່ວງໂລ�, ຂຽນໂດ� ໂ�ເຣັນໂຣມ ອີ (Korenromp E)(2005) ໃນປື້ມ �ານຄາດຄະເນ��ລະນີພະ�າດໄຂ້�ຸງທີ່ເ�ີດຂຶ້ນໃນ ທົ່ວປະເທດໃນປີ 2004. ອົງ�ານອາໄມໂລ�. ທີ່ສະຖາບັນ Roll Back Malaria, ເຈນີວາ, ປະເທດສະວິດເຊີ�ລນ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 22 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ �ຸ່ມຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕ�່ຜົນ�ະທົບຂອງພະ�າດທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ສ່ວນຫຼາ��ມ່ນເດັ�ນ້ອ�. ຄວາມສ່ຽງຂອງເດັ�ນ້ອ�ໃນ�ານຕິດພະ�າດ ມີຄວາມ�ຕ�ຕ່າງ�ັນອີງຕາມປັດໄຈສະພາບເງື່ອນໄຂຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ສະພາບ�ວດ ລ້ອມ, ເສດຖະ�ິດ �ລະ ສັງຄົມ, �ານດຳລົງຊິວິດໃນເຂດຊົນນະບົດ/ຕົວເມືອງ. ສຳລັບ ສປປ ລາວ �ລ້ວ ບັນດາປັດໄຈດັ່ງ�່າວ ສ່ວນໃຫ�່�ັງບ�່ທັນ ມີ�ານວິເຄາະວິໄຈເທື່ອ. ເຖິງຢ່າງໃດ��ຕາມ, �ານສຳຫລວດ MICS III ຢູ່ ສປປ ລາວ ໄດ້ເ�ັບ�ຳຂ�້ມູນ�່ຽວ�ັບສຸຂະພາບ ຂອງເດັ�ອາ�ຸ ຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ ຊຶ່ງຂ�້ມູນດັ່ງ�່າວ ສາມາດເປັນພື້ນຖານໃນ�ານສົມທຽບເບື້ອງຕົ້ນລະຫວ່າງປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕ�ຕ່າງໆ. �ານສຳຫລວດ MICS III ໄດ້ເ�ັບ�ຳຂ�້ມູນ�ານເ�ີດພະ�າດຖອ�ທ້ອງໃນ�ຸ່ມເດັ�ນ້ອ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ ໃນໄລ�ະ 2 ອາທິດ �່ອນດຳເນີນ�ານສຳຫລວດ �ລະ ���ຈຳນວນເດັ�ນ້ອ� ຕາມສະພາບ�ານເຂົ້າເຖີງສຸຂາພິບານ �ລະ ໂພສະນາ�ານ. ເດັ�ນ້ອ� ຢູ່ຄົວເຮືອນທີ່ບ�່ມີວິດຖ່າ� �ມ່ນມີອັດຕາສ່ວນໃນ�ານຕິດພະ�າດຖອ�ທ້ອງ (2,9 ��ລະນີ ຕ�່ປີ) ຊື່ງສູງ�ວ່າເດັ�ນ້ອ�ຢູ່ຄົວເຮືອນທີ່ມີວິດຖ່າ� (2.0 ��ລະນີຕ�່ປີ) ຢ່າງຊັດເຈນ. ເຊັ່ນດຽວ�ັນນັ້ນ, ອັດຕາສ່ວນ�ານຕິດພະ�າດຖອ�ທ້ອງມີລະດັບຕ່ຳ ຢູ່ໃນເຂດຕົວເມືອງ (1,4 �� ລະນີຕ�່ປີ) ທຽບໃສ່ຢູ່ເຂດ ຊົນນະບົດ (2,8��ລະນີຕ�່ປີ). ຕາຕະລາງ 8 ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ��ລະນີພະ�າດຖອ�ທ້ອງໄດ້ເ�ີດຂື້ນຫລາ� ໃນ�ຸ່ມເດັ�ທີ່ຂາດສານອາ ຫານຢ່າງໜັ�ໜ່ວງ. ຕົວຢ່າງ: ເດັ�ນ້ອ�ທີ່ຂາດສານອາຫານຢ່າງໜັ�ໜ່ວງ (ນ້ຳໜັ�ຕ່ຳ�ວ່າມາດຕະຖານຫລາ�) ມີໂອ�າດຕິດພະ�າດ ຖອ�ທ້ອງສູງ�ວ່າເດັ�ນ້ອ� ທີ່ມີນ້ຳໜັ�ປົ��ະຕິຕາມເ�ນປີເຖິງສອງທົບ. ຕາຕະລາງ 8. ��ລະນີເ�ີດພະ�າດຖອ�ທ້ອງໃນ�ຕ່ລະປີ, ຈັດ�ບ່ງຕາມສະພາບໂພສະນາ�ານຂອງເດັ� (2005) ສະຖານະພາບທາງນ້ຳໜັ� �ວດອາ�ຸ ບ�່ຫລຸດ ຫລຸດມາດຕະ ຫລຸດມາດຕະ ຫລຸດມາດຕະ ຖານ ລວມ ມາດຕະຖານ ຖານເລັ�ນ້ອ� ຖານປານ�າງ ຢ່າງ ຮ້າ��ຮງ ອາ�ຸ < 12 ເດືອນ 1.9 3.1 3.4 6.4 2.5 ອາ�ຸ 12-59 ເດືອນ 2.0 2.3 2.7 4.5 2.6 ອາ�ຸ < 60 ເດືອນ 2.0 2.4 2.8 4.6 2.6 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຄາດຄະເນຈາ� MICS III 2006 ສຳລັບເດັ�ອາ�ຸ 0-4 ປີ. �າ�ເຫດ: ນ້ຳໜັ�ຕ່ຳ�ວ່າມາດຕະຖານເລັ�ນ້ອ��ມ່ນ WAZ �ຕ່ -1 ຫາ -2; ນ້ຳໜັ�ຕ່ຳ�ວ່າມາດຕະຖານປານ�າງ�ມ່ນ WAZ �ຕ່ -2 ຫາ -3; ນ້ຳໜັ�ຕ່ຳ�ວ່າມາດຕະຖານຢ່າງຮ້າ��ຮງ�ມ່ນ WAZ < 3. ສຳລັບ�ຸ່ມເດັ�ນ້ອ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ, ຮູບທີ 5 ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນຈຳນວນໂດ�ສະເລ່�ຂອງ��ລະນີທັງ�ົດ ສຳລັບ 3 ພະ�າດຫລັ�, �ລະ ຈຳນວນ��ລະນີທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ອີງຕາມບົດຄົ້ນຄວ້າສາ�ົນອື່ນໆ, ໂດ�ອີງຕາມ�ານຄາດຄະ ເນ 88% ຂອງ��ລະນີພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ເ�ີດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ12 . ໃນ��ລະນີຂອງພະ�າດ ອື່ນໆທີ່ �່ຽວຂ້ອງໂດ�ທາງອ້ອມ, ພະ�າດຊຶມເຊື້ອລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ �ລະ ພະ�າດໄຂ້�ຸງ �ມ່ນມີສ່ວນ�່ຽວຂ້ອງ�ັບ ສຸຂາພິບານ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ໂດ�ມີຜົນ�ະທົບທີ່ເ�ີດມາຈາ�ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ຕ�່�ັບສະຖານະພາບດ້ານໂພສະນາ�ານ �ລະ �້ອນ�ນວນັ້ນມັນ ຈື່ງເ�ີດມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນ�ະທົບຈາ�ພະ�າດອື່ນໆ. ອີງຕາມ�ານຄາດຄະເນ, 21% ຂອງພະ�າດຊຶມເຊື້ອ ລະບົບຫາ�ໃຈ ສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ �ລະ 9% ຂອງພະ�າດໄຂ້�ຸງ �ມ່ນລ້ວນ�ລ້ວ�ຕ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຮູບ ທີ 5. ຄວາມ�ຕ�ຕ່າງ ລະຫວ່າງ��ລະນີທັງ�ົດ �ລະ ��ລະນີທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ໃນ�ຸ່ມເດັ�ເ�ນອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ (2006) 1,400,000 1,200,000 ��ລະນີທີ່ເ�ີດໃນເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 0 ��ລະນີທັງ�ົດ ��ລະນີເ�ີດຈາ� ��ລະນີທັງ�ົດ ��ລະນີເ�ີດຈາ� ��ລະນີທັງ�ົດ ��ລະນີເ�ີດຈາ� ຖອ�ທ້ອງ ຊຶມເຊື້ອລະບົບຫາ�ໃຈຮຸນ�ຮງ ໄຂ້�ຸງ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. 12 ສົມມຸດຖານ: �ານຕິດເຊື້ອພະ�າດຖອ�ທ້ອງໂດ�ທາງນ້ຳ ສ່ວນຫຼາ�ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 23 ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ �ັງມີພະ�າດອື່ນໆອີ�ຈຳນວນຫລາ� ບ�່ໄດ້ຖື�ຄຳນວນໃນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້ �້ອນຂາດຂ�້ມູນຢູ່ໃນທົ່ວປະເທດ. ພະ�າດສຳຄັນອັນໜຶ່ງທີ່ມັ�ເ�ີດ ຂຶ້ນ ໂດ�ສະເພາະໃນເດັ� �ມ່ນພະ�າດ�ມ່�າ�າ�. ຢູ່ ສປປ ລາວ ໃນປະຈຸບັນ �ັງບ�່ທັນມີ�ານສຶ�ສາໃດໆ ທີ່ສະ�ດງໃຫ້້ຮູ້ເຖີງອັດຕາສ່ວນຂອງ �ານຕິດພະ�າດ�ມ່�າ�າ�. �ຕ່ອີງຕາມ�ານຄາດຄະເນຢູ່ຂົງເຂດອາຊີຕາເວັນອອ�, ອັດຕາ�ານເ�ີດພະ�າດ �ມ່�າ�າ��ມ່ນ 36% (�ມ່ ທ້ອງ�ົມ), 28% (�ມ່ທ້ອງ�ສ້ມ້າ) �ລະ 26% (�ມ່ທ້ອງປາ�ຂ�)13 . ອີງຕາມ ສູນໄຂ້�ຸງ, �ມ່�າ�າ� �ລະ �ມງໄມ້ (CMPE), �ະຊວງສາທາລະ ນະສຸ� ຂອງ ສປປ ລາວ, ອັດຕາສ່ວນ�ານເ�ີດຕິດ�ປດພະ�າດ�ມ່�າ�າ� �ມ່ນ 36% ໃນ�ຸ່ມເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ �ລະ 52% ໃນ�ຸ່ມອາ�ຸ ສູງ�ວ່າ 5 ປີ. ໂດ�ນຳໃຊ້ຕົວເລ�ດັ່ງ�່າວໃນ�ານຄາດຄະເນ ເຫັນວ່າສຳລັບເດັ�ເ�ນອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5ປີ ມີຈຳນວນເຖີງ 250.000 ຄົນ ຂອງຈຳ ນວນທັງ�ົດ (700.000 ຄົນ) �ລະ ສຳລັບເດັ�ເ�ນອາ�ຸ ສູງ�ວ່າ 5 ປີ ມີຈຳນວນ 2,5 ລ້ານຄົນ ຂອງຈຳນວນທັງ�ົດ (4,9 ລ້ານຄົນ) ຕິດພະ�າດ �ມ່�າ�າ� ຊະນິດໜຶ່ງ ຫລື ຫລາ�ຊະນິດ. ຕາຕະລາງ ຂ 2 ຂອງ ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນບັນຫາສຸຂະພາບອື່ນໆ ທີ່ເ�ີດຈາ�ນ້ຳ �ລະ ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. 3.2.2 ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ ເພື່ອຄາດຄະເນຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ, �ານສຶ�ສານີ້ຈະ ໄດ້ລວບລວມເອົາຂ�້ມູນຂ່າວສານ �່ຽວ�ັບອັດຕາ�ານເ�ີດພະ�າດ, ອັດ ຕາ�ານຂ�ຮັບ�ານປິ່ນປົວ, �ານປິ່ນປົວ �ລະ ລາຄາຫົວໜ່ວ�. ອີງຕາມ �ານສຳຫລວດສຸຂະພາບໄວຈະເລີນພັນຢູ່ ສປປ ລາວ (LRHS 2005), 71% ຂອງເດັ�ເ�ນອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຮັບ�ານປິ່ນປົວພະ�າດຖອ� ທ້ອງໃນເວລາເຈັບປ່ວ�. ເມື່ອທຽບໃສ່�ັບເດັ�ອາ�ຸສູງ�ວ່າ 5 ປີ (ອັດຕາ ສ່ວນຈະ�ມ່ນ 50%) �ລະ ຜູ້ໃຫ�່ ທີ່ມີອາ�ຸສູງ�ວ່າ 5 ປີ (ອັດຕາສ່ວນ ຈະ�ມ່ນ 40%) ໂດ�ອີງຕາມຂ�້ມູນຫລັ�ຖານສົມທຽບຂອງສາ�ົນ. ຮູບທີ 6 ສະ�ດງປະເພດສະຖານທີ່ໃຫ້�ານບ�ລິ�ານ�ານປິ່ນປົວ��ລະນີ ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ຊື່ງຈັດ�ບ່ງ ຕາມ�ຸ່ມອາ�ຸ. �ຸ່ມສ່ວນໃຫ່�ທີ່ໃຫ້�ານ ບ�ລິ�ານປີ່ນປົວ�ມ່ນຮ້ານຂາ�ຢາ ຫລື ຜູ້ຂາ�ຢາ; ຖັດຈາ�ນັ້ນ�ມ່ນ�� ຢາພື້ນເມືອງ ຊຶ່ງຖືວ່າເປັນ�ຫລ່ງປີ່ນປົວທີ່ປະຊາຊົນ ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ ຮູບທີ 6. ປະເພດສະຖານທີ່ບ�ລິ�ານທີ່ໃຊ້ໃນ�ານປິ່ນປົວ ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ, ຈັດ�ບ່ງຕາມ�ຸ່ມອາ�ຸ (2005) 40% ອັດຕາສ່ວນຂອງ��ລະນີທີ່ຖື�ປິ່ນປົ່ວ �ບ່ງຕາມສະຖານທີ່ 35% 30% 25% ເດັ�ນ້ອ� ຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ 20% ເດັ�ນ້ອ�ລະຫວ່າງ 5-14 ປີ ຜູ້ໃຫ�່ 15 ປີ ຂຶ້ນໄປ 15% 10% 5% 0% ົນ ນ າ ຊ �ຢ ບາ ໆ ືອງ �ະ ອື່ນ ະ າ ໆ ມ ເອ ດສ ນຂ ລາ �ອື່ນ ື້ນເ ິນິ� �ເທ ສາ ຮ້າ ພ ງ� ��າ ຄລ ງ� ສຸ� ໂຮ � ໂຮ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: LRHS ປີ 2005 ເດັ�ນ້ອ�ຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ. �ານຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນບົດສຶ�ສານີ້ ສຳລັບປະຊາ�ອນ ອາ�ຸ 5 ປີຂຶ້ນໄປ. ງ່າ�ໂດ�ສະເພາະຢູ່ເຂດຊົນນະບົດ. �ຸ່ມດັ່ງ�່າວ�ມ່ນໃຫ້�ານບ�ລິ�ານ�ານປີ່ນປົວໃຫ້ທຸ��ຸ່ມອາ�ຸ. �ານປິ່ນປົວພະ�າດຖອ�ທ້ອງຢູ່ສຸ�ສາລາ �ລະ ໂຮງ���ວມອັດຕາສ່ວນ 30% ຂອງຈຳນວນເດັ�ນ້ອ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ ທັງ �ົດ. ໂດ�ທົ່ວໄປ ຢາທີ່ນຳໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະ�າດຖອ�ທ້ອງ �ມ່ນປະເພດຢາເມັດ. 70% ຂອງເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຮັບຢາເມັດສຳລັບ�ານປິ່ນປົວ (ຮູບທີ 7). ສຳລັບ�ານປິ່ນປົວປະເພດອື່ນໆ �ມ່ນບ�່ມີປະເພດໃດທີ່�ວມອັດຕາສ່ວນຫລາ��ວ່າ 30% ຂອງຈຳນວນ��ລະນີເຈັບປ່ວ�ທັງ�ົດ. ເມື່ອຜົນບວ�ຂອງອັດຕາສ່ວນຂອງ��ລະນີເຈັບປ່ວ�ຫລາ��ວ່າ 100%, ນີ້ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຈະ�ຈ້ງວ່າເດັ�ນ້ອ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຮັບ�ານ ປິ່ນປົວໂດ�ນຳໃຊ້ວິທີ�ານປິ່ນປົວຫລາ��ວ່າ 1 ຊະນິດ ຕ�່�ັບ�ານເຈັບປ່ວ�ໜື່ງຄັ້ງ. 13 ໂຮເຕ ພີ (Hotez P), ບັນດີ ດີ (Bundy D), ບີໂ� ເຄ (Beegle K), ເອ ອາລ (et al). �ານຕິດພະ�າດ�ມ່�າ�າ�: �ານຕິດພະ�າດ�ມ່�າ�າ�ໂດ�ທາງດິນ �ລະ�ານເປັນພະ�າດ�ມ່�າ�າ�; ພາ�ທີ 24 : ບຸລິມະສິດໃນ�ານຄວບຄຸມພະ�າດຢູ່ບັນດາປະເທດ�ຳລັງພັດທະນາ, 2006; ເຈມີສັນ ດີ (Jamison D), ບຣີ�ມນ ເຈ (Breman J), ມີຊາມ ເອ (Measham A), ອາລລີນ ຈີ (Alleyne G), ຄລີສັນ ເອັມ (Claeson M), ອີວານສ ດີ (Evans D), ຈາ ພີ (Jha P), ມີລສ ເອ (Mills A) �ລະ ມັດສ�ຣູບ ພີ (Musgrove P), ຜູ້�ວດ��້: ພີມຄັ້ງທີ 2, ທີ່ນິວຢອ�, ໂຮງພິມມະຫາ ວິທະ�າໄລອອ�ສຟອດ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 24 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ຮູບ ທີ 7. ປະເພດ�ານບ�ລິ�ານປິ່ນປົວ ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ, ຈັດ�ບ່ງຕາມ�ຸ່ມອາ�ຸ (2005) 80% 70% ປະເພດ�ານປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບ (%) 60% 50% ເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ 40% ເດັ�ອາ�ຸ 5-14 ປີ 30% ຜູ້ໃຫ�່ອາ�ຸສູງ�ວ່າ 15 ປີ 20% 10% 0% � ືອງ ັ້ນ ັດ ປາ ສັ� ເສ ເມ ໆ ມ າງ ສັ� ອື່ນ ື້ນເ ຢາ ຢາ ທ ພ ຢາ ນ້ຳ ຢາ ສົ່ງ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: LRHS ປີ 2005 ສຳລັບເດັ�ຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ. ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນບົດສຶ�ສານີ້ ສຳລັບພົນລະເມືອງ�ຕ່ 5 ປີ ຂຶ້ນ ໄປ. �ານຄາດຄະເນຄ່າສີ້ນເປື່ອງ�ານປິ່ນປົວພະ�າດຖອ�ທ້ອງ �ມ່ນໄດ້ອີງໃສ່ລາຄາຫົວໜ່ວ�ຂອງ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ ທີ່ນຳໃຊ້ຢູ່ທົ່ວປະ ເທດ, ອີງໃສ່�ານສຳພາດພະນັ�ງານສາທາລະນະສຸ�, ຮ້ານຂາ�ຢາ �ລະ ຂ�້ສົມ�ຸດຖານ (ຕາຕະລາງ 9). ມູນຄ່າ�ານປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງ ��/ສຸ�ສາລາ ຊື່ງບ�່ລວມຄ່າຢາ, ຄ່າສັ�ຢາ ຫລື ຄ່າໃສ່ນ້ຳທະເລ �ມ່ນປະມານ 29.000 �ີບ (2,88 ໂດລາສະຫະລັດ); ສ່ວນມູນຄ່າ�ານ ປີ່ນປົວ�ານຂາດນ້ຳຂອງຮ່າງ�າ� �ມ່ນ 5.030 �ີບ (0,50 ໂດລາະຫະລັດ), ຢາປົວພະ�າດ 10.063 �ີບ (1,00 ໂດລາສະຫະລັດ), ຄ່າ ສັ�ຢາ ຫລື ສົ່ງຢາທາງເສັ້ນເລືອດ �ມ່ນ 20.126 �ີບ (2,00 ໂດລາສະຫະລັດ), ຢາພື້ນເມືອງ �ມ່ນ 5.030 �ີບ (0,50 ໂດລາສະຫະລັດ), �ລະ ມູນຄ່າ�ານປີ່ນປົວນຳ��ຢາພື້ນເມືອງ�ມ່ນ 10.063 �ີບ (1,00 ໂດລາສະຫະລັດ). ເມື່ອທຽບໃສ່ຄ່າປີ່ນປົວພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ເຫັນວ່າມູນຄ່າ�ານປີ່ນປົວພະ�າດຕ�່ໄປນີ້�ມ່ນສູງ�ວ່າ: ໄຂ້ທ�ລະພິດ (230.000 �ີບ (22,9 ໂດລາ ສະຫະລັດ)), ພະ�າດທ້ອງບິດ (324.000 �ີບ (32,2 ໂດລາສະຫະລັດ)), ພະ�າດຕັບອັ�ເສບ ເອ (208.000 �ີບ (20,7 ໂດລາສະຫະລັດ)) �ລະ ພະ�າດຂີ້ຫິດ (34.000 �ີບ (3,4 ໂດລາສະຫະລັດ)). ສຳລັບອັດຕາຄ່າປິ່ນປົວພະ�າດຊຶມເຊື້ອລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ �ລະ ໄຂ້�ຸງ �ມ່ນ ບ�່ມີຂ�້ມູນລະອຽດ. ອີງຕາມ MICS III, 53% ຂອງເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ ທີ່ມີ��ລະນີສົງໄສວ່າຈະເປັນພະ�າດປອດບວມ ໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອພະ�າດ. ໃນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້ �ມ່ນໄດ້ນຳໃຊ້ອັດຕາ�ານປິ່ນປົວ ຄື: 53% ສຳລັບພະ�າດຊຶມເຊື້ອລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ �ລະ 50% ສຳລັບພະ�າດ ໄຂ້�ຸງ. ມູນຄ່າປິ່ນປົວພະ�າດຊຶມເຊື້ອລະບົບຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ ໄດ້�ວມເອົາຄ່າ�ວດພະ�າດ ບວ��ັບຄ່າຢາຕ້ານເຊື້ອ ສຳລັບ�ານປິ່ນ ປົວ 10 ວັນ ຕາມລາຄາຢາໃນຮ້ານຂາ�ຢາ ຊຶ່ງມູນຄ່າທັງ�ົດໃນ�ານປິ່ນປົວ �ມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ 25.000 �ີບ ຫາ 50.000 �ີບ (ອີງຕາມສະຖານທີ່ໃຫ້ບ�ລິ�ານ). ມູນຄ່າໃນ�ານປິ່ນປົວພະ�າດໄຂ້�ຸງ �ມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ 173.000 �ີບ ຫາ 231.500 �ີບ (ຕາມສະຖານທີ່ໃຫ້ບ�ລິ�ານ). ຕາຕະລາງ 9. ລາຄາຫົວໜ່ວ�ຂອງ�ານປິ່ນປົວ ຢູ່ສູນສຸຂະພາບໃນລະບົບສຳລັບພະ�າດຕົ້ນຕ� (2006) ສູນສຸຂະພາບ ສູນສຸຂະພາບ ສູນສຸຂະພາບ ສູນສຸຂະພາບ ພະ�າດ ຊົນນະບົດ (�ີບ) ໃນຕົວເມືອງ (�ີບ) ຊົນນະບົດ (USD) ໃນຕົວເມືອງ (USD) ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ 25,157 50,315 2.5 5.0 ໄຂ້ທ�ລະພິດ 230,443 22.9 ທ້ອງບິດ 324,029 32.2 ອັ�ເສບຕັບ ຊະນິດ ເອ 208,304 20.7 ພະ�າດຂີ້ຫິດ 34,214 3.4 ພະ�າດຊຶມເຊື້ອລະບົບ ຫາ�ໃຈສ່ວນລຸ່ມຢ່າງຮຸນ�ຮງ 25,157 50,315 2.5 5.0 ໄຂ້�ຸງ 173,084 231,449 17.2 23.0 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຫົວໜ່ວ�ມູນຄ່າ �ມ່ນເ�ັບ�ຳ �ລະ ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. ເມື່ອລວມອັດຕາ�ານເ�ີດຂື້ນຂອງພະ�າດບວ�ໃສ່�ັບ�ານປີ່ນປົວ �ລະ ລາຄາຫົວໜ່ວ�ຂອງ�ານຮັ�ສາ, ມູນຄ່າໃຊ້ຈ່າ�ທັງ�ົດໃນ �ານປີ່ນປົວ�ານເຈັບປ່ວ� ທີ່ເນື່ອງມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ �ານອານາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ມ່ນຈະຕົ�ເປັນມູນຄ່າ 46,3 ຕື້�ີບ (4,6 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ). ມູນຄ່າສູງທີ່ສຸດ�ມ່ນຄ່າ�ວດພະ�າດຢູ່ສຸ�ສາລາ/ໂຮງ��ໃນລະບົບ, ຊຶ່ງຕົ້ນຕ��ມ່ນຂອງລັດ (ຮູບວາດ 8). ຄ່າປີ່ນປົວໂດ��ານໃຊ້ບ�ລິ�ານຈາ���ພື້ນເມືອງ �ມ່ນ 4,5 ຕື້�ີບ ຫລື 0,46 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າຫາ�ວ່າມີ�ານປ້ອງ �ັນພະ�າດທີ່ພົວພັນ�ັບສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ, ຜູ້ປ່ວ���່ຈະສາມາດປະຢັດອັດຕາສ່ວນໃຫ�່ຂອງຄ່າສີ້ນເປື່ອງທີ່ໃຊ້ຈ່າ�ທັງ�ົດໃນ �ານປີ່ນປົວສຸຂະພາບ �ລະ ພ້ອມທັງສາມາດປະຢັດງົບປະມານ�ຫ່ງລັດໄດ້ໂດ�ລວມ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 25 ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ຮູບ ທີ 8. ມູນຄ່າທັງ�ົດຂອງ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ, �ບ່ງຕາມປະເພດ�ານປິ່ນປົວ (ຕື້�ີບ) 30 ມູນ ຄ່າ �ານຮັ� ສາ ສຸຂະພາບ (ຕື້ �ີບ) 25 20 15 10 5 0 �ານ�ວດຢູ່ສະ ຢາປົວ �ານສັ�ຢາ �ານຮັ�ສາ�ານ ຢາພື້ນເມືອງ �ານ�ວດ ຖານທີ່ບ�ລິ�ານ ທັນສະໄ� �ານສົ່ງຢາ ຂາດ ນ້ຳຂອງ ນຳ��ຢາ ໃນລະບົບ ທາເສັ້ນເລືອດ ຮ່າງ�າ� ພື້ນເມືອງ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ:ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. 3.2.3 ມຸນຄ່າດ້ານຜະລິດຕະພາບ ທີ່ພົວພັນ�ັບບັນຫາສຸຂະພາບ ພະ�າດເຮັດໃຫ້ຄົນຕ້ອງປະຖິ້ມວຽ� �ລະ �ິດຈະ�ຳປະຈຳວັນຂອງພວ�ເຂົາເຈົ້າ ຫຼື �ານຂາດໂຮງຮຽນເປັນປະຈຳ �້ອນ�ານເຈັບປ່ວ� ເຊິ່ງຈະມີຜົນ�ະທົບຕ�່ຄວາມສາມາດຂອງເດັ� ໃນ�ານຕິດຕາມຫລັ�ສູດ�ານຮຽນ �ລະ ສຳເລັດ�ານສຶ�ສາ. ດັ່ງນັ້ນ, �ານສູນເສ�ເວລາ ຈາ��ິດຈະ�ຳດັ່ງ�່າວ ຈຶ່ງສາມາດຄຳນວນອອ�ມາເປັນມູນຄ່າ. ມູນຄ່າດ້ານເສດຖະ�ິດ �ມ່ນຄຳນວນ�ານສູນເສ�ເວລາໃນ�ານເຂົ້າ ຮ່ວມຈາ��ິດຈະ�ຳປະຈຳວັນ, ສຳລັບຜູ້ໃຫ�່ ມູນຄ່າສູນເສ�ເວລາ�ມ່ນ 30% ຂອງ GDP ຂອງປະເທດ ສະເລ່�ຕ�່ຫົວຄົນ (600 ໂດລາ ສະຫະລັດ) ຫລື 3.020 �ີບ (0,30 ໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ຊົ່ວໂມງ. ສະນັ້ນ, ມູນຄ່າສະເລ່�ຂອງ�ານສູນເສ�ເວລາ ໃນທົ່ວປະເທດ �ມ່ນ 906 �ີບ (0,09 ໂດລາ ສະຫະລັດ) ຕ�່ຊົ່ວໂມງ14. ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ເວລາສຳລັບເດັ�ນ້ອ��ມ່ນໃຫ້ຖືເອົາເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງມູນຄ່າ�ານ ສູນເສ�ເວລາຂອງຜູ້ໃຫ�່. ສະນັ້ນ, ມູນຄ່າສູນເສ�ເວລາສຳລັບເດັ�ນ້ອ�ຈື່ງເທົ່າ�ັບ 453 �ີບ (0,045 ໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ຊົ່ວໂມງ ຊຶ່ງລວມເອົາເວລາທີ່ຂາດໂຮງຮຽນ ຫລື ເວລາທີ່ປະລະ�ິດຈະ�ຳ�ານຜະລິດອື່ນໆ. ເວລາທີ່ຕ້ອງປະລະວຽ�ປະຈຳວັນ�້ອນເຈັບປ່ວ�ນັ້ນ ມີຄວາມ�ຕ�ຕ່າງ�ັນໂດ�ອີງຕາມພະ�າດ�ຕ່ລະປະເພດເຊັ່ນ: 1 ມື້ ສຳລັບພະ�າດຖອ�ທ້ອງ (2 ຊົ່ວໂມງຕ�່ມື້ ສຳລັບ 4 ມື້), 7 ມື້ ສຳ ລັບພະ�າດທ້ອງບິດ, 10 ມື້ ສຳລັບໄຂ້ທ�ລະພິດ �ລະ ພະ�າດຂີ້ຫິດ, �ລະ 15 ມື້ ສຳລັບພະ�າດຕັບ. ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ດ້ານ�ານຜະ ລິດລວມທັງ�ົດຈະ �ມ່ນ 18,8 ຕື້�ີບ (1,9 ລ້ານ ໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ປີ (ຮູບທີ່ 9). 3.2.4 ມູນຄ່າຂອງ�ານເສ�ຊີວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ �ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ ມີຜົນ�ະທົບຕ�່ສັງຄົມໃນຫລາ�ດ້ານ. ຜົນ�ະທົບດ້ານເສດຖະ�ິດທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ �ມ່ນ�ານສູນເສ� �ຳລັງ�ານຜະລິດ�ຮງງານ, ຊຶ່ງມີຜົນຕ�່ຜົນຜະລິດທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �ລະ ຄ່າ�ຮງງານທີ່ໄດ້ຮັບໃນປະຈຸບັນ ��່ຄື ໃນອະນາຄົດ. ວິທີ�ານ ໜຶ່ງທີ່ນຳໃຊ້ເຂົ້າໃນ�ານວິເຄາະມູນຄ່າສິ້ນເປືອງ �ລະ ຜົນປະໂຫ�ດ �ມ່ນ�ານປະເມີນຄຸນຄ່າຊີວິດຂອງຄົນ ໂດ�ນຳໃຊ້�ານຄາດຄະເນ �່ຽວ�ັບ�ະ�ສລາ�ໄດ້ໃນອະນາຄົດຈາ�ຄົນທີ່ສາມາດຜະລິດ, ຊຶ່ງເອີ້ນວ່າ ìວິທີ�ານປະເມີນຄຸ່ນຄ່າຂອງມະນຸດî. ໂດ�ວິທີ�ານນີ້ເຮົາຈື່ງ ສາມາດ ຄາດຄະເນມູນຄ່າຂອງຊີວິດຄົນໃນລະດັບທີ່ຕ່ຳສຸດ ທຽບໃສ່ວິທີ�ານອື່ນໆທີ່ນຳໃຊ້ ໂດ�ທົ່ວໄປ ເຊັ່ນ: ມູນຄ່າສະຖິຕິຊີວິດ (value- of-a-statistical-life ຫລື VOSL). ສຳລັບ�ານສຶ�ສານີ້ �ມ່ນໄດ້ນຳໃຊ້�ານປະເມີນຄຸນຄ່າຂອງມະນຸດ15 . ມູນຄ່າສະເລ່�ລາ�ໄດ້ ປະຈຳປີ ທີ່ພວ�ເຮົາເອົາມານຳໃຊ້�ມ່ນ GDP ສະເລ່�ຕ�່ຫົວຄົນໃນປີ 2006 ຊຶ່ງເທົ່າ�ັບ 6 ລ້ານ�ີບ (600 ໂດລາສະຫະລັດ). ສະນັ້ນ, ພວ�ເຮົາສາ ມາດເວົ້າໄດ້ວ່າມູນຄ່າຂອງຊີວິດ�ມ່ນປະມານ 133 ລ້ານ�ີບ (13.246 ໂດລາສະຫະລັດ) ສຳລັບຜູ້ເສ�ຊີວິດທີ່ເປັນຜູ້ໃຫ�່ ທີ່ສາມາດຜະລິດ (ອາ�ຸຕັ້ງ�ຕ່ 15 ປີຂື້ນໄປ �ລະ ອາ�ຸປານ�າງ 40 ປີ); 224 ລ້ານ�ີບ (22.282 ໂດລາສະຫະລັດ) ສຳລັບຜູ້ທີ່ເສ�ຊີວິດທີມີອາ�ຸລະຫວ່າງ 5 ຫາ 14 ປີ (ອາ�ຸປານ�າງ�ມ່ນ 10 ປີ), �ລະ 209 ລ້ານ�ີບ (20.811 ໂດລາສະຫະລັດ) ສຳລັບ�ານເສ�ຊິວິດ ຂອງເດັ�ອາ�ຸຕ່ຳ �ວ່າ 5 ປີ (ອາ�ຸປານ�າງ 2,5 ປີ). ມູນຄ່າດັ່ງ�່າວໄດ້ສ່ອງ�ສງໃຫ້ເຫັນຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານເສດຖະ�ິດ ສຳລັບຜູ້ເສ�ຊີວິດ �່ອນໄວອັນຄວນ16. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທັງ�ົດຂອງ�ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນເທົ່າ�ັບ 1.100 ຕື້�ີບ (108 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ ປີ (ເບິ່ງຮູບທີ 9). ວິທີ�ານ VOSL ຈະຖື�ນຳໃຊ້ສຳລັບ�ານວິໄຈທີ່ຕ້ອງມີຄວາມຊັດເຈນ�່ວາ. �້ອນບ�່ມີ�ານສຶ�ສາ �່ຽວ�ັບ VOSL ຢູ່ ສປປ ລາວ, ສະນັ້ນ ຈຶ່ງໄດ້ຖືເອົາມູນຄ່າສະເລ່� ຈາ� OECD ຕາມ�ບບວິທີ VOSL ຊຶ່ງເທົ່າ�ັບ 2 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ ມາເປັນຕົວຕັ້ງໃນ�ານວິໄຈ ຢູ່ໃນ ສປປ ລາວ. �ານນຳໃຊ້ອັດຕາສະເລ່� ດັ່ງ�່າວ �ມ່ນຖືເອົາອັດຕາຄວາມ�ືດ�ຸ່ນ 1.0 �ລະ ໄດ້ດັດປັບຕາມຄວາມ�ຕ�ຕ່າງຂອງ GDP ສະເລ່�ຕ�່ຫົວຄົນ ໃນ�ຕ່ລະປະເທດ. ມູນຄ່າດ້ານເສດຖະ�ິດທີ່ໄດ້ຮັບ ສຳລັບ�ານຕາ��່ອນໄວອາ�ຸຕາມວິທີ VOSL �ມ່ນ 403 ລ້ານ�ີບ (40.000 ໂດລາສະຫະລັດ). ມູນຄ່າລວມຂອງ�ານຕາ� ໃນ��ລະນີນີ້ �ມ່ນສູງ�ວ່າ��ລະນີນຳໃຊ້ວິທີ�ານປະເມີນຄຸນຄ່າຂອງມະນຸດ ເຖິງສອງເທົ່າ. 14 GDP ສະເລ່�ຕ�່ຫົວຄົນ 600 ໂດລາສະຫະລັດ ທຽບ�ັບລາ�ໄດ້ສະເລ່�ຕ�່ຫົວຄົນທີ່ຄາດຄະເນໂດ�ສະຖາບັນ ຄົ້ນຄວ້າເສດຖະ�ິດ �ຫ່ງຊາດ (NERI) ຢູ່ເຂດຕົວເມືອງ (570 ໂດລາສະຫະລັດ) �ລະ ຢູ່ເຂດຊົນນະບົດ (285 ໂດລາສະຫະລັດ) �ລະ ສະເລ່�ທົ່ວປະເທດ (356 ໂດລາສະຫະລັດ). ເຖິງຢ່າງໃດ��ຕາມ, ອັດຕາດັດປັບ 30% ຂອງ GDP ສະເລ່�ຕ�່ຫົວຄົນ ຈະເປັນບ່ອນອີງໃນ�ານປະເມີນມູນຄ່າຂອງເວລາ. 15 ມູນຄ່າດັ່ງ�່າວ �ມ່ນມູນຄ່າດ້ານເສດຖະ�ິດ ທີ່ສ່ອງ�ສງເຖິງຄຸນຄ່າຈັນ�າທຳຂອງຊີວິດ. 16 �ານປະເມີນຄຸນຄ່າຂອງມະນຸດທີ່ຄິດໄລ່ໃນທີ່ນີ້ ອີງໄສ່ໄລ�ະຊີວິດ�ານເຮັດວຽ� �ຕ່ 15 ປີ ຫາ 65 ປີ, �ານເພີ່ມລາ�ໄດ້ຕົວຈິງ ໃນອັດຕາສ່ວນ 2% �ລະ ອັດຕາສ່ວນຫລຸດປະຈຳປີ 3%. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 26 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ 3.2.5 ສະຫລຸບ�່ຽວ�ັບມູນຄ່າທີ່ພົວພັນ�ັບສຸຂະພາບ ຮູບທີ 9 ໄດ້ສະຫລຸບ �່ຽວ�ັບມູນຄ່າສະເລ່�ດ້ານເສດຖະ�ິດ ທີ່ສົ່ງຜົນ�ະທົບຕ�່�ັບສຸຂະພາບ ທີມີສາ�ເຫດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຢູ່ ສປປ ລາວ (ຕາຕະລາງ ຂ5 ຂອງເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ສະເໜີມູນຄ່າສະເລ່� ດັ່ງ�່າວ). ມູນຄ່າສະເລ່� ດັ່ງ�່າວສູງເຖີງ 93% �ມ່ນມູນຄ່າ ທີມາຈາ��ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ. ຮູບ ທີ 9. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານສຸຂະພາບ ທີ່ມີສາ�ເຫດມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ (2006) 140 120 �ານສູນເສ�ຕ�່ປີ ໃນນມູນຄ່າຕື້�ີບ 100 80 ເດັ�ນ້ອ�ຕ່ຳ�ວ່າ 5 ປີ 60 ປະຊາ�ອນສູງ�ວ່າ 5 40 20 0 ເສ�ຊີວິດ�່ອນ ຜະລິດຕະພາບ ເສ�ຊີວິດ�່ອນ ຜະລິດຕະພາບ ຜະລິດຕະພາບ �ານຮັ�ສາສຸ ເສ�ຊີວິດ�່ອນ �ານຮັ�ສາສຸ �ານຮັ�ສາສຸ ໄວອາ�ຸ ຂະພາບ ຂະພາບ ໄວອາ�ຸ ຂະພາບ ໄວອາ�ຸ ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ທາງອ້ອມ ລວມ�ັນ ລວມທັງ�ົດ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. ìທາງອ້ອມî �າ�ເຖິງພະ�າດທີ່ພົວພັນ�ັບສະຖານະພາບດ້ານໂພສະນາ�ານ ທີ່ເນື່ອງມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ìລວມ�ັນî �ມ່ນຜົນບວ�ຂອງ ìພະ�າດຖອ�ທ້ອງ, ພະ�າດ ຕັບ �ລະ ໄຂ້ທ�ລະພິດî �ັບມູນຄ່າ ìທາງອ້ອມî. 3.3 ຜົນ�ະທົບຕ�່ຊັບພະ�າ�ອນນ້ຳ 3.3.1 ຊັບພະ�າ�ອນນ້ຳ �ລະ ມົນລະພິດທາງນ້ຳ ສປປ ລາວ ມີຄວາມອຸດົມຮັ່ງມີເຕັມໄປດ້ວ�ຊັບພະ�າ�ອນ�ຫຼ່ງນ້ຳ ຊຶ່ງມີບ�ລິມາດນ້ຳເທິງໜ້າດິນ ສະເລ່� 60.307 �ມັດ�້ອນ ຕ�່ຄົນ ຕ�່ປີ ທຽບໃສ່ 6.020 �ມັດ�້ອນ ຢູ່ຂົງເຂດອາຊີຕາເວັນອອ� �ລະ ປາຊີຟິ�. ນ້ຳ �ມ່ນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ຈຳເປັນຂອງຊີວິດ �ລະ ຕິດພັນ�ັບວັດທະ ນະທຳຂອງປະຊາຊົນລາວ �ລະ ນອ�ນັ້ນນ້ຳ�ັງປະ�ອບສ່ວນອັນສຳຄັນ ໃຫ້��່�ານຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ເປົ້າ�າ��ານພັດທະນາເສດຖະ �ິດ-ສັງຄົມຂອງປະເທດ. ພະລັງງານໄຟຟ້າຈາ�ເຂື່ອນໄຟຟ້າ ��່ຖືວ່າເປັນ�ານປະ�ອບສ່ວນທີ່ສຳຄັນຕ�່ເສດຖະ�ິດ. ໃນປີ 2002, ຄິດສະ ເລ່��ລ້ວ ຄົນຜູ້ໜື່ງມີຄວາມຕ້ອງ�ານນຳໃຊ້ນ້ຳ ຢູ່ປະມານ 260 �ມັດ�້ອນ. ສ່ວນໃຫ�່, �ານນຳໃຊ້ນ້ຳ �ມ່ນເພື່ອວຽ�ງານ�ະສິ�ຳ ຊຶ່ງ �ວມ 82%, ຖັດຈາ�ນັ້ນ�ມ່ນອຸດສາຫະ�ຳ 10% �ລະ ວຽ�ຕ່າງໆໃນຄົວເຮືອນ 8%. ປະລິມານນ້ຳ�ົນສະເລ່� ເລີ່ມ�ຕ່ 1.300 ມມ ຕ�່ປີ ຢູ່ເຂດຮ່ອມພູຂອງພາ�ເໜືອ ຫາ 3.700 ມມ ຕ�່ປີ ຢູ່ບ�ລິເວນສູງຂອງພາ�ໄຕ້. ໃນທົ່ວປະເທດ, ລະດັບນ້ຳ�ົນໃນ�ຕ່ລະລະດູ�ມ່ນມີຄວາມ�ຕ�ຕ່າງ�ັນ ເຊັ່ນ 80% ໃນໄລ�ະລະດູ�ົນ (ພຶດສະພາ - ຕຸລາ) �ລະ 20% ໃນລະດູ�ລ້ງ (ພະຈິ�-ເມສາ). ປະລິມານນ້ຳໄຫລທັງ�ົດປະຈຳປີ ຢູ່ ສປປ ລາວ �ມ່ນ 270 ຕື້�ມັດ�້ອນ ຊື່ງ ເທົ່າ�ັບ 35% ຂອງປະລິມານນ້ຳໄຫລສະເລ່�ປະຈຳປີ ຂອງ�ມ່ນ້ຳຂອງທັງ�ົດ. ຕາຕະລາງ ຂ 6 ຂອງເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ສະ�ດງ �ຫລ່ງນ້ຳ �ລະ ປະລິມານນ້ຳໄຫລປະຈຳປີ ຂອງ�ມ່ນ້ຳ 11 ສາ�ທີ່ສຳຄັນຂອງ ສປປ ລາວ. ໂດ�ທົ່ວໄປ�ລ້ວ, ຄຸນນະພາບນ້ຳ ຂອງ�ມ່ນ້ຳສາ�ຕ່າງໆຢູ່ ສປປ ລາວ ລວມທັງ�ມ່ນ້ຳຂອງ ຖືວ່າມີສະພາບດີໄດ້ມາດຕະຖານສາ�ົນ ມີ ລະດັບອົ�ຊີສູງ �ລະ ມີລະດັບຄວາມເຂັ້ນຂຸ້ນຂອງສານປົນເປື້ອນຢູ່ໃນລະດັບຕ່ຳ. �ຕ່�້ອນ�ານເພີ້ມທະວີຂອງພົນລະເມືອງຢ່າງໄວວາ, �ານພັດທະນາເສດຖະ�ິດ-ສັງຄົມ �ລະ ວຽ�ງານພັດທະນາຕົວເມືອງ, ຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳໄດ້ເຊື່ອມໂຊມເປັນລຳດັບ. ໃນປີ 1999, ຄາດຄະເນວ່າ 35% ຂອງນ້ຳເສດເຫລືອ ທີ່ຖື�ປ່ອ�ລົງໃສ່ນ້ຳໜ້າດິນຈາ��ົດທຸ��ຫລ່ງນ້ຳ �ມ່ນໄດ້ຮັບ�ານບຳບັດ. ໃນຊຸມປີມ�່ໆ ມານີ້, ມີ ບ າງບັ ນ ຫາຫ�ຸ ້ ງ �າ�ໄດ້ ປ ະ�ົ ດ ຂຶ ້ ນ ເນື ່ ອ ງມາຈາ�ສິ ່ ງ ເສດເຫລື ອ �ລະ ນ້ ຳ ໜ້ າ ດິ ນ ມີ ມ ົ ນ ລະພິ ດ ຢູ ່ ເ ຂດຕົ ວ ເມື ອ ງສຳຄັ ນ ຕ່ າ ງໆ �້ອນ�ານນຳໃຊ້ຂອງຊຸມຊົນ (ຄວາມໜາ�ໜ້ນຂອງເຮືອນຢູ່ອາໄສ, ໂຮງ�ຮມ, ໂຮງ�� �ລະ ສູນບັນເທີງຕ່າງໆ). ເວົ້າລວມ�ລ້ວ, ເຫັນວ່າບ�່ມີຕົວເມືອງໃດ ລວມທັງນະຄອນຫລວງວຽງຈັນ ມີລະບົບຕາໜາງລະບາ�ນ້ຳເປື້ອນ, ລະບົບເ�ັບນ້ຳໂສໂຄ�, ລະບົບ�ານບຳບັດ �ລະ �ຳຈັດນ້ຳເສດເຫລືອ�ບບມາດຕະຖານ �ລະ ສົມບູນ. ຕົວຢ່າງ: ຢູ່�ມ່ນ້ຳຂອງ ຕອນລຸ່ມຂອງນະຄອນຫລວງວຽງຈັນ, ໄດ້ສັງເ�ດ ເຫັນມີ �ານລະລາ�ຕົວຂອງອົ�ຊີ(DO) ຢູ່ໃນລະດັບຕ່ຳ. ໃນບາງເວລາຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳໜ້າດິນ �ລະ ນ້ຳໃຕ້ດິນ ��່ຢູ່ໃນລະດັບຕ່ຳ ຊຶ່ງ ��່ໃຫ້ເ�ີດມີພະ�າດຫລາ�ຊະນິດ ທັງຢູ່ໃນເຂດຕົວເມືອງ �ລະ ເຂດຊົນນະບົດ ທີ່ເ�ີດຂື້ນທັງລະດູ�ົນ �ລະ ລະດູ�ລ້ງ. ສ່ວນໃຫ�່ຜົນ �ະທົບຈາ��ານບ�່ສາມາດເຂົ້າເຖີງນ້ຳສະອາດທັງໜ້າດິນ ຫລື ໄຕ້ດິນ �ມ່ນຈະຢູ່ໃນຂັ້ນທ້ອງຖິ່ນ, ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນປະຊາຊົນຜູ້ທຸ� �າ�ຢູ່ເຂດຫ່າງໄ�ສອ�ຫລີ�. ຢູ່ໃນເຂດຕົວເມືອງ, ອັດຕາ�ານນຳໃຊ້ນ້ຳປະປາຂອງປະຊາຊົນຜູ້ທຸ��າ��ມ່ນມີສູງພ�ສົມຄວນ ເພາະ ວ່າຜູ້ທຸ��າ�ສ່ວນຫຼາ�ສາມາດຕ�່ທ�່ນ້ຳຜ່ານຜູ້ອື່ນ (ໂດ�ທົ່ວໄປ�ລ້ວ�ຸ່ມຄົນເຫຼົ່ານີ້ ຈະບ�່ມີຄວາມສາມາດທາງດ້ານ�ານເງິນທີ່ຈະຕ�່ໂດ� �ົງໄດ້), ຫຼັງຈາ�ນັ້ນ��່ຈ່າ�ຄ່ານ້ຳໃຫ້ຜູ້ອື່ນຕາມບ�ລິມາດນ້ຳທີ່ໄດ້ຊົມໃຊ້. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 27 ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ສປປ ລາວ ມີມາດຕະຖານຄຸນນະພາບນ້ຳ17 ທີ່ສ່ອດຄ່ອງ�ັບຂ�້�ນະນຳຂອງອົງ�ານອະນາໄມໂລ� (WHO). ມີຫລາ�ໆອົງ�ານຈັດຕັ້ງ �ລະ ສະຖາບັນ ມີພາລະບົດບາດ �່ຽວ�ັບ�ານສະໜອງນ້ຳ �ລະ ຄຸນນະພາບນ້ຳ ເຊັ່ນ: �ົມຊົນລະປະທານຂອງ�ະຊວງ�ະສິ�ຳ �ລະ ປ່າໄມ້ �ມ່ນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນ�ານຕິດຕາມ�ວດ�າຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳຢູ່ເຂດອ້ອມຮອບ; �ະຊວງ ໂ�ທາທິ�ານ �ລະ ຂົນສົ່ງ, ອົງ�ານຄຸ້ມຄອງຊັບພະ�າ�ອນນ້ຳ �ລະ ສິ່ງ�ວດລ້ອມ ມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນ�ານ��້ໄຂນ້ຳໂສໂຄ�ຢູ່ເຂດຕົວເມືອງ; ອົງ�ານດັດສົມ ນ້ຳປະປາລາວ ມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບ�່ຽວ�ັບຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳປະປາໃນເຂດຕົວເມືອງ; �ລະ �ະຊວງສາທາລະນະສຸ� ມີໜ້າຮັບຜິດຊອບ ຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳດື່ມ. ເວົ້າໂດ�ລວມ, ປະ�ົດວ່າ ຂອດ�ານປະສານງານ �ລະ ລະບົບ�ານຕິດຕາມ�ວດ�າໂດ�ລວມພ້ອມທັງ�ານ ລາ�ງານຢ່າງເປັນລະບົບ �່ຽວ�ັບຄຸນນະພາບນ້ຳ �ັງຂ້ອນຂ້າງມີໜ້ອ�ຫລາ� ຢູ່ໃນສປປ ລາວ. ຜົນ�ະທົບຈາ�ມົນລະພິດຂອງຊັບພະ�າ�ອນ�ຫຼ່ງນ້ຳຕ�່ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຈະຖື��ຳນົດຢູ່ໃນ 3 ປັດໃຈໃຫ�່ໆຄື: ຂອບເຂດຂອງຊັບພະ�າ�ອນ�ຫ່ງນ້ຳ, �ານປ່ອ�ສິ່ງເປິເປື້ອນ ຫຼື ສານພິດໃສ່ຊັບພະ�າ�ອນ�ຫ່ງນ້ຳ �ລະ ປະລິມານນ້ຳທີ່ນຳໃຊ້ໃນຕົວຈິງ ຫລື ຕົວເລ�ຄາດຄະເນ. ໃນນີ້, ຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳ �ມ່ນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາ�ຕ�່ບາງ�ິດຈະ�ຳ ເປັນຕົ້ນ�ມ່ນ�ິດຈະ�ານຜະລິດນ້ຳດື່ມ �ລະ �ານນຳໃຊ້ນ້ຳ ຢູ່ໃນ�ິດຈະ�ຳອື່ນໆ ເປັນຕົ້ນ�ມ່ນຢູ່ໃນວຽ�ງານ�ະສິ�ຳ �ລະ ບາງວຽ�ງານໃນອຸດສະຫະ�ຳ�ມ່ນບ�່ໄດ້�ຳນົດມາດຕະຖານ ຄຸນນະພາບນ້ຳຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ດັ່ງນັ້ນ, ບົດສຶ�ສາເຫຼັ້ມນີ້ �ມ່ນຈະໄດ້ເນັ້ນໜັ�ໃສ່ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມທີ່ສະອາດເທົ່ານັ້ນ. 3.3.2 ມູນຄ່າຂອງນ້ຳດື່ມ �້ອນ�ຫລ່ງນ້ຳໃນທ້ອງຖິ່ນມີມົນລະພິດ �ລະ ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າ� ເຊິ່ງ��່ໃຫ້ເ�ີດມີຄວາມສຽງຕ�່ສຸຂະພາບ, ເພື່ອຫຼີ�ເວັ້ນຄວາມສຽງ ດັ່ງ�່າວ ຄົວເຮືອນສາມາດນຳໃຊ້ ໜຶ່ງ ຫລື ຫຼາ��ວ່າໜຶ່ງ ວິທີໃນ 4 �ຜນ�ຸດທະສາດ ທີ່ພົວພັນ�ັບມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານ�ານເງິນ ຫຼື ໂອ�າດ, ຫລື ທັງສອງຢ່າງພ້ອມ�ັນໄດ້ ເຊັ່ນວ່າ: (1) �ານບຳບັດນ້ຳໃນຄົວເຮືອນ, (2) �ານນຳໃຊ້ນ້ຳປະປາຈາ��ຫຼ່ງນ້ຳທີ່ໄດ້ຮັບ�ານບຳ ບັດ, (3) �ານເດີນທາງໄປເອົານ້ຳສະອາດ ຢູ່ບ່ອນທີ່ໄ��ວ່າເ�ົ່າ �ທນທີ່ຈະໄປເອົານ້ຳຢູ່�ຫລ່ງນ້ຳທີ່ຢູ່ໄ�້�ຕ່ມີມົນລະພິດ, ຫລື (4) �ານຊື້ ນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດ (ທີ່ຜ່ານ�ານ�ັ່ນຕອງ�ລ້ວ). �ນ່ນອນ, ສິ່ງສຳຄັນໃນ�ານເລືອ� �ມ່ນຂຶ້ນ�ັບຄວາມສາມາດຂອງ�ຕ່ລະຄົວເຮືອນ ທີ່ຈະພ� ເລືອ�ໄດ້ ພ້ອມທັງລາຄາຂອງມັນ. �ຕ່ວ່າ ຢູ່ ສປປ ລາວ, �ານຕົ້ມນ້ຳ �ັງເປັນວິທີ�ານໜຶ່ງທີ່ໄດ້ນຳໃຊ້ຢ່າງ�ຜ່ຫລາ�ຢູ່ໃນຄົວເຮືອນເພື່ອ ບຳບັດນ້ຳເອົາເອງ. ດັ່ງທີ່ສະ�ດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ 10 ຈາ�ຂ�້ມູນທີ່ມີ ເຫັນວ່າອັດຕາສ່ວນຂອງຄົວເຮືອນທີ່ຕົ້ມນ້ຳຢູ່ເຂດຊົນນະບົດ �ລະ ໃນຕົວເມືອງ �ມ່ນມີຄວາມ�ຕ�ໂຕນ�ັນຫຼາ� ຈາ� 10% ຢູ່ນະຄອນຫລວງວຽງຈັນ (�້ອນມີນ້ຳປະປາຂອງເທດສະບານ �ລະ �ານບ�ລິ �ານນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດ) ຫາ 83% ຢູ່ເມືອງລະມາມ, �ຂວງເຊ�ອງ. ປະເພດເຊື້ອເພີງທີ່ນຳໃຊ້ສຳລັບ�ານຄົວ�ິນ ຢູ່ເຂດຕົວເມືອງ �ລະ ຊົນນະ ບົດ ສ່ວນໃຫ�່�ມ່ນໃຊ້ສຳລັບ�ານຕົ້ມນ້ຳ (ເບິ່ງ ຕາຕະລາງ 11). ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົວເຮືອນ ທີ່ຊົມໃຊ້ນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດ ເປັນ�ຫລ່ງນ້ຳດື່ມຕົ້ນຕ�່ �ມ່ນເລິ່ມ�ຕ່ 0% ຢູ່ເຂດຊົນນະບົດທີ່ບ�່ມີເສັ້ນທາງເຂົ້າເຖິງ ຫາ ປະມານ 80% ຢູ່ນະຄອນຫຼວງວຽງຈັນ, ອັດຕາສະເລ່�ທົ່ວປະເທດ�ມ່ນ 17% (ເບິ່ງ ຕາຕະລາງ 12). ຕາຕະລາງ 10. ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົວເຮືອນທີ່ຕົ້ມນ້ຳ ພື້ນທີ່�ານສຳຫລວດໃນ�ານສຶ�ສາ ພົນລະເມືອງ % ເມືອງລະມາມ (ຕົວເມືອງນ້ອ�), �ຂວງເຊ�ອງ ຊົນນະບົດ (ເປັນປະຈຳ ຫລື ເລື້ອ�ໆ) 1 83% ເມືອງຜົ້ງສາລີ (ຕົວເມືອງນ້ອ�), �ຂວງຜົ້ງສາລີ ຊົນນະບົດ (ເປັນປະຈຳ ຫລື ເລື້ອ�ໆ)1 73% 32 ບ້ານ ຢູ່ໃນເຂດຊົນນະບົດ ຢູ່ 4 �ຂວງ ຊົນນະບົດ (ເປັນປົ��ະຕິ) 1 68% ພົນລະເມືອງຢູ່ໃນຕົວເມືອງວຽງຈັນ ຕົວເມືອງ (ເປັນປະຈຳ ຫລື ເລື້ອ�ໆ) 2 10% ເຂດຕົວເມືອງອື່ນໆ ຕົວເມືອງ (ເປັນປະຈຳ ຫລື ເລື້ອ�ໆ)2 56% 1 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ບົດລາ�ງານ�່ຽວ�ັບສະພາບ�ວດລ້ອມທີ່ພົວພັນບັນຫາຄວາມທຸ��າ�, ທະນາຄານໂລ�, 2006; 2 ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ ໂດ�ອີງໃສ່�ຫລ່ງນ້ຳດື່ມ. 17 �ະຊວງສາທາລະນະສຸ� (2005): ຂ�້ຕົ�ລົງ ວ່າດ້ວ��ານຄຸ້ມຄອງມາດຕະຖານຄຸນນະພາບນ້ຳດື່ມ �ລະ ນ້ຳໃຊ້ໃນ ຄົວເຮືອນ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 28 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ຕາຕະລາງ 11. ເຊື້ອໄຟທີ່ນຳໃຊ້ໃນ�ານຫຸງຕົ້ມ ປະເພດເຊື້ອເພີງ ຕົວເມືອງ ຊົນນະບົດ 1 ໄຟຟ້າ 3.8% 0.1% 2 ��ັດເຊື້ອເພີງ (LPG) 2.5% 0.1% ອາ���ັດ 2 1.0% 0.0% 1 ຖ່ານດັງໄຟ 34.6% 7.4% ໄມ້ 1 55.1% 88.5% ຂີ້ເລື່ອ� 1 0.3% 0.0% ອື່ນໆ 1 2.7% 3.9% ລວມ 100% 100% 1 2 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: �ານສຳຫລວດພົນລະເມືອງ,2005; ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ� 2006 (MICS III). ຕາຕະລາງ 12. ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົວເຮືອນ ທີ່ດື່ມນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດ ເປັນ�ຫຼ່ງນ້ຳດື່ມຕົ້ນຕ� (2006) ຈຸດທີ່ຕັ້ງ % ເຂດຊົນນະບົດ ທີ່ມີເສັ້ນທາງເຂົ້າເຖິງ 8% ເຂດຊົນນະບົດ ທີ່ບ�່ມີເສັ້ນທາງເຂົ້າເຖິງ 0% ນະຄອນຫລວງວຽງຈັນ 80% ເຂດຕົວເມືອງອື່ນໆ 34% ລວມທັງ�ົດຢູ່ໃນເຂດຕົວເມືອງ 52% ທົ່ວປະເທດ 17% �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຜົນ�ານສຳຫລວດສຸຂະພາບ�ມ່ �ລະ ເດັ� (MICS III), 2005/06. �າ�ເຫດ: MICS ສະໜອງຕົວເລ�ສຳລັບຕົວເມືອງລວມ. ຕົວເລ�ຄາດຄະເນ ສຳລັບນະຄອນຫລວງວຽງຈັນ �ລະ ເຂດຕົວເມືອງອື່ນໆ ໂດ�ຜູ້ຂຽນ. ຂ�້ມູນ�່ຽວ�ັບຫົວໜ່ວ�ລາຄາຂອງ�ຫລ່ງນ້ຳຕ່າງໆ �ມ່ນໄດ້ມາຈາ�ຫລາ�ບ່ອນ. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງ�ານບຳບັດນ້ຳຢູ່ໃນຄົວເຮືອນ ໂດ��ານຕົ້ມ ນ້ຳ �ມ່ນຖື�ຄາດຄະເນໂດ�ອີງໃສ່ສອງ�ຫລ່ງເຊື້ອເພີງ ຕົ້ນຕ� ຄື: ຟືນດັງໄຟ �ລະ ຖ່ານດັງໄຟ; �ລະ ລາຄາທີ່ຊື້ ຫຼື ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານຊອ� ຫາເຊື້ອເພີງ ເພື່ອຕົ້ມນ້ຳ 2 ລິດ ຕ�່ຄົນຕ�່ມື້. ຄ່າສິ້ນເປືອງສະເລ່�ໃນ�ານໃຊ້ຟືນດັງໄຟ �ມ່ນ 20 �ີບ ຕ�່ລິດ �ລະ ຖ່ານດັງໄຟ �ມ່ນ165 �ີບ ຕ�່ລິດ. ນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດທີ່ຊື້ເປັນ�ະຕຸ�ໃຫ�່ ມີລາຄາສະເລ່� 252 �ີບ ຕ�່ລິດ, ສ່ວນລາຄານ້ຳປະປາ�ມ່ນ 2,2 �ີບ ຕ�່ ລິດ (ຫລື 0,22 ໂດລາ ສະຫະລັດຕ�່�ມັດ�້ອນ). ເນື່ອງຈາ��ານຂາດຂ�້ມູນ, ຈຶ່ງສົມມຸດຖານເອົາວ່າ ບ�່ມີຄົວເຮືອນໃດທີ່ຕ້ອງ�່າງໄປເອົານ້ຳ ຈາ��ຫລ່ງນ້ຳທີ່ສະອາດ ທີ່ໄ��່ວາ�ຫລ່ງນ້ຳທີ່ຢູ່ທ້ອງຖິ່ນຂອງຕົນທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າ�. ຮູບ ທີ 10. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງຕ�່ໜຶ່ງລິດຂອງ�ຫລ່ງນ້ຳສະອາດ, ປີ 2006 300 ລາຄານ້ຳຈາ��ຫລ່ງນ້ຳສະອາດຕ�່ລິດ (�ີບ) 250 200 150 ເຂດຊົນນະບົດ 100 ເຂດຕົວເມືອງ 50 - ຟືນ ຖ່ານ ຂວດນ້ຳ ເທດສະບານ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 29 ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ຕາຕະລາງ 13 �ລະ ຮູບວາດ 11 ສະ�ດງຄ່າສີ້ນເປື່ອງທັງ�ົດ ໃນ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມ ທີ່ເ�ີດຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ຊື່ງ�ວມເອົາ�ຕ່ຄວາມຕ້ອງ�ານນ້ຳດື່ມໃນຊີວິດປະຈຳວັນຕ�່ຫົວໜ່ວ�ເງິນຕາເທົ່ານັ້ນ. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ�ມ່ນ 354 ຕື້�ີບ (35,2 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ປີ. ໃນນີ້, ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ສ່ວນໃຫ�່�ມ່ນມາຈາ�ນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດ (49%) �ລະ ຖັດມາ�ມ່ນ�ານຕົ້ມ ນ້ຳຢູ່ໃນຄົວເຮືອນ (37%). ສະຫຼູບ�ລ້ວ, ຄ່າສີ້ນເປື່ອງຕ�່ໜຶ່ງປີ �ມ່ນເທົ່າ�ັບ 1% ຂອງ GDP ໃນປີ 2006. ຕາຕະລາງ 13. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມຕ�່ປີ (ຕື້�ີບ) �ຫລ່ງນ້ຳສະອາດ �ີບ (ຕື້) ໂດລາສະຫະລັດ USD (ລ້ານ) % ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານຕົ້ມນ້ຳ 131 13.1 39% ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານຊີ້ນ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດ 172 17.1 49% ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານບຳບັດນ້ຳຂອງເທດສະບານ 50 5.0 12% ລວມມູນຄ່າ 344 34.2 100% �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົ�ເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. ຮູບ ທີ 11. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມຕ�່ປີ (ຕື້�ີບ) 200 180 160 ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ຕ�່ປີ (ຕື້�ີບ) 140 120 100 80 60 40 20 0 ມູນຄ່າ�ານຕົ້ມນ້ຳ ມູນຄ່ານ້ຳດື່ມບ�ລິສຸດ ມູນຄ່າໃນ�ານບຳບັດນ້ຳ ຂອງເທດສະບານ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. ໄດ້ມີ�ານໂຕ້ເວທີ�ັນວ່າ ສາ�ເຫດ�ານເ�ີດມີມົນລະພິດຢູ່ໃນບາງ�ຫລ່ງນ້ຳທ້ອງຖິ່ນ ມີສາເຫດໂດ��ົງມາຈາ�ສຸຂາພິບານຂອງຄົນ �ລະ ສັດບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ລະ ລວມທັງ�ຫລ່ງມົນລະພິດອື່ນໆ. ຂ�້ມູນສະຖິຕິຢູ່ໃນທົ່ວປະເທດສະ�ດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 60% ຂອງຈຳ ນວນຊຸມຊົນທີ່ນຳໃຊ້ນ້ຳສ້າງເປັນ�ຫລ່ງນ້ຳຕົ້ນຕ� ມັ�ເ�ີດມີ�ານລະບາດຂອງພະ�າດຖອ�ທ້ອງ �ລະ ພະ�າດທີ່ພົວພັນອື່ນໆ. 70% ຂອງຈຳນວນນ້ຳສ້າງ ��່ໃຫ້ເ�ີດຄວາມສ່ຽງຕ�່ສຸຂະພາບໃນລະດັບປານ�າງ, ໃນຂະນະທີ 20% ເທົ່ານັ້ນທີ່��່ໃຫ້ເ�ີດຄວາມສ່ຽງຢູ່ໃນລະດັບ ສູງ. ອັນນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ�ຫຼ່ງ�ມ່ພະ�າດອາດຈະເ�ີດຈາ�ນ້ຳ �ລະ ຕົ້ນຕ�້�ມ່ນມາຈາ�ນ້ຳສ້າງ. ນ້ຳສ້າງເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນຫລາ�ບ�່ໄດ້ ມີ�ານ ປົ�ປັ�ຮັ�ສາເທົ່າທີຄວນ (ມີ�າປິດ �ລະ ມີທ�່ນ້ຳສ້າງ ຢ່າງຄັ��ນ່). ເມື່ອສົມທຽບ�ລ້ວ, ລະດັບ�ານເ�ີດພະ�າດຖອ�ທ້ອງ �ລະ ພະ �າດທີ່ໃ�້ຄຽງ ຫຼື ຄ້າ�ຄື�ັນຢູ່ໃນຊຸມຊົນທີ່ນຳໃຊ້ເຄື່ອງສູບນ້ຳດ້ວ�ມື �ັບ ລະບົບນ້ຳລິນ �ມ່ນມີລະດັບຕ່ຳ�ວ່າ ເຊັ່ນ: 23% ຢູ່ບ່ອນທີ່ນຳ ໃຊ້ເຄື່ອງສູບນ້ຳດ້ວ�ມື �ລະ 16% ສຳລັບຊຸມຊົນທີ່ມີລະບົບນ້ຳລິນ (ຕາມປົ��ະຕິ�ມ່ນເຂດຫ່າງໄ�ສອ�ຫລີ� �ລະ ມີປະຊາຊົນໜ້ອ�). ຈາ�ເຫດຜົນດັ່ງ�່າວສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າຄ່າສີ້ນເປື່ອງສ່ວນໃຫ�່ເຫຼົ່ານີ້ �ມ່ນ�້ອນສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ນອ�ຈາ�ຄ່າໃຊ້ຈ່າ�ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຈາ��ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມ�ລ້ວ, ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ັງເປັນສາເຫດເຮັດໃຫ້ເ�ີດຄ່າໃຊ້ຈ່າ� ເພີ່ມໃນ�ານເຂົ້າເຖິງເພື່ອວັດຖຸປະສົງອື່ນໆ ເປັນຕົ້ນ�ານນຳໃຊ້ນ້ຳໃນຄົວເຮືອນ �ລະ ພ້ອມດຽວ�ັນນັ້ນ �ັງເປັນສາເຫດໃຫ້ຜະລິດຕະ ພາບຂອງນ້ຳຫຼຸດລົງ ( ເບິ່ງຕາຕະລາງ ຂ1 ຂອງເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ�). ດັ່ງທີ່ໄດ້�່າວມາ�ລ້ວ, �ານເຊື່ອມໂຊມຂອງຄຸນນະພາບຂອງນ້ຳ ຈະມີຜົນ�ະທົບຕ�່�ານຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງປາ ໂດ��ານ�ິນສິ່ງທີ່ມີເຊື້ອພະ�າດ �ລະ ບວ��ັບລະດັບ�ານລະລາ�ຂອງອາ�ອົ�ຊີ, ດັ່ງນັ້ນ ມັນອາດມີຜົນສະທ້ອນຕ�່�ານຫາປາ. �ຕ່�້ອນ�ານຂາດຂ�້ມູນອ້າງອີງໃນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້ ຈຶ່ງບ�່ໄດ້ປະເມີນຜົນ�ະທົບໃນດ້ານດັ່ງ�່າວ ທີ່ອາດມີຜົນ�ະທົບໃນລະດັບອັນ�ນ່ນອນ. 3.4 ຜົນ�ະທົບໃນດ້ານສະຫວັດດີ�ານອື່ນໆ 3.4.1 ຄວາມສວ�ງາມຢູ່ພາ�ນອ�ຂອງຄົວເຮືອນ ຄວາມສວ�ງາມບ�່ໄດ້ຕິດພັນຢ່າງສະໜິດ�ໜ້ນ �ັບຜະລິດຕະພາບ ຫລື ລາ�ໄດ້. ຕາມປົ��ະຕິ, �ານສຶ�ສາດ້ານເສດຖະ�ິດສ່ວນໃຫ�່ �ມ່ນ ບ�່ໄດ້ຄຳນວນຄວາມສວ�ງາມ, �ິ່ນ �ລະ ທິວທັດອອ�ມາເປັນຄຸ່ນຄ່າດ້ານເສດຖະ�ິດ. �ານສຶ�ສາທີ່ປະເມີນຄວາມມັ�ຂອງຜູ້ນຳ ໃຊ້ທາງເລືອ�ສຸຂາພິບານ, ເຊິ່ງລວມທັງ�ານສຶ�ສາ�່ຽວ�ັບຄວາມເຕັມໃຈໃນ�ານໃຊ້ຈ່າ�, �ມ່ນມັ�ຈະເຈາະຈົງໃສ່�ຕ່ຂອບເຂດບ�ລິເວນ ຂອງຄົວເຮືອນ �ລະ ບ�່ໄດ້�ວມເອົາສະພາບ�ວດລ້ວມອ້ອມຂ້້າງທີ່ປະຊາຊົນໃຊ້ເວລາຢູ່ ເຊັ່ນ: ຮອ່ມ �ລະ ຫົນທາງ ຢູ່ຊົນນະບົດ, ຫົນທາງ ໃນຕົວເມືອງ, ຕະຫລາດ, ທົ່ງນາ �ລະ ອື່ນໆ. ເຖິງ�ມ່ນວ່າຈະມີຄວາມຫ�ຸ້ງ�າ�ໃນ�ານຄຳນວນເປັນເງິນຕາ��່ຕາມ, �ຕ່ຜົນ�ະທົບຈາ� �ານຢູ່ໃ�້�ັບຂີ້ເຫ�ື້ອ �ລະ ສິ່ງເສດເຫຼືອອາດມີີຜົນ�ະທົບໂດ��ົງຕ�່�ານດຳລົງຊີວິດ �ລະ �ານດຳເນີນ�ິດຈະ�ຳ�ານຜະລິດຕ່າງໆຂອງ ຄົວເຮືອນ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ລະດັບສະຫວັດດີ�ານ �ລະ ຄຸນນະພາບ ຊີວິດຕົ�ຕ່ຳລົງ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 30 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ 3.4.2 ຜົນ�ະທົບຕ�່ສະຫວັດດີ�ານ�ບບນາມມະທຳ ທີ່ພົວພັນໂດ��ົງ�ັບປະເພດວິດຖ່າ� ຄຽງຄູ່�ັບຄວາມຫ�ຸ້ງ�າ�ໃນ�ານທີ່ຈະຄິດໄລ່ອອ�ມາເປັນຈຳນວນນັ້ນ, �ັງບ�່ທັນມີ�ານສຳຫຼວດໃດ ທີ່ໃຫ້ຂ�້ມູນ�່ຽວ�ັບຜົນ�ະທົບສຸຂາພິ ບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານຕ�່ ìສະຫວັດດີ�ານ�ບບນາມມະທຳî ດັ່ງທີ່ໄດ້ເຮັດໃນ�ານສຶ�ສານີ້. ປະເພດວິດຖ່າ�ຢູ່�ຕ່ລະຄົວເຮືອນ ຈະມີຜົນ �ະທົບຕ�່ສະຫວັດດີ�ານຂອງຄົນໃນຄົວເຮືອນ (ຄວາມສຸ�ສະບາ�, ມາດຕະຖານ�ານດຳລົງຊີວິດ). ສິ່ງທີ່ທ້າທາ��ມ່ນຄວາມຫ�ຸ້ງ�າ�ໃນ �ານຄິດໄລ່ຜົນ�ະທົບດ້ານສະຫວັດດີ�ານ ຕ�່ບຸ�ຄົນ �ລະ ຄົວເຮືອນ ທີ່ນຳໃຊ້ວິດຖ່າ� ທີ່ມີມາດຕະຖານຕ່ຳ ຫລື ວິດຖ່າ� ທີ່ບ�່ມີຄວາມສະ ດວ� ຫລື ບ�່ມີວິດຖ່າ�ເລີ�. ນອ�ຈາ�ຜົນ�ະທົບຂອງພະ�າດ (ທີ່ໄດ້ເວົ້າມາ�ລ້ວ), ຜົນ�ະທົບຕ�່ສະຫວັດດີ�ານໃນຮູບ�ບບນາມມະທຳນີ້ ��່�ັງມີຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານ�ານເງິນໂດ��ົງນຳອີ�, �ຕ່ບົດສຶ�ສານີ້ ຈະໄດ້ຄຳນວນອອ�ມາເປັນ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານສະຫວັດດີ�ານ ໂດ�ນຳໃຊ້ເຕັ�ນິ�ທາງດ້ານເສດຖະສາດ. ຜົນ�ະທົບທີ່ເປັນນາມມະທຳ ເນື່ອງຈາ��ານໃຊ້ວິດຖ່າ�ມາດຕະຖານຕ່ຳ ຫລື ບ�່ມີວິດຖ່າ� ສ່ວນໃຫ�່ຈະ�ມ່ນຜົນ�ະທົບດ້ານເວລາ �້ອນເວລາທີ່ໃຊ້ໃນ�ານເດີນທາງ ຫລື �ານລ�ຖ້າ ໃຊ້ວິດຖ່າ�ລວມ ຫລື ຫ້ອງນ້ຳ ສາທາລະນະ ເຊິ່ງມີບ�່ພຽງພ�ຕ�່ຫົວຄົນ �ລະ �ານຕັດສີນໃຈ�່ຽວ�ັບທາງເລືອ�ໃນຊີວິດ ເຊັ່ນ: ບ່ອນເຂົ້າໂຮງຮຽນ ຫລື ບ່ອນເຮັດວຽ� ທີ່ອາດຄຳນຶ່ງເຖິງບັນ ຫາມີວິຖ່າ� ຫຼື ບ�່ມີວິດຖ່າ�ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ. �້ອນລະດັບ�ານເຂົ້າເຖິງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ ຢູ່ ສປປ ລາວ �ມ່ນ�ັງສູງ, �ານສູນເສ�ດ້ານສະຫວັດດີ�ານ�ບບນາມມະທຳ ຂອງສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ອາດເປັນ�ະທູ້ທີ່ສຳຄັນໃນ�ຜນງານສຸຂາພິບານຕ່າງໆ. �ຕ່ວ່າມາຮອດປະຈຸບັນ ��່�ັງບ�່ທັນມີ�ານສຶ� ສາໃດ ທີ່ຄົ້ນຄວ້າວິໄຈລັ�ສະນະເຫລົ່ານີ້ ຢູ່ ສປປ ລາວ. ï ຄວາມສະບາ� �ລະ ເປັນທີ່�ອມຮັບໄດ້: ມີຄວາມງ່າ�ໃນ�ານອະນາໄມສ່ວນຕົວ; ບ�່ຈຳເປັນທີ່ຈະອົດ�ັ້ນຟ້າວຟັ່ງຖ່າ�ໃຫ້�ລ້ວ �ລະ ອອ�ໄປໂດ�ໄວ �້ອນສະພາບວິດຖ່າ�ທີ່ບ�່ໄດ້ອະນາໄມ, ມີ�ມງວັນ �ລະ �ິ່ນເໜັ່ນ. ï �ານເປັນສ່ວນຕົວ �ລະ ມີຄວາມສະດວ�: ຜົນປະໂຫ�ດຈາ��ານບ�່ໃຫ້ຄົນເຫັນໃນເວລາຖ່າ�; �ານບ�່ຖື�ຈຳ�ັດເວລາທີ່ຈະໄປຖ່າ� ຢູ່�ຕ່ເວລາມືດ; ຫລື ຄົນເຫັນໃນເວລາ�່າງໄປຫາວິດຖ່າ�, ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນ�ມ່�ິງ. ï ຄວາມປອດໄພ: ຈຸດທີ່ຕັ້ງຂອງວິດຖ່າ�ຢູ່ໃນເຮືອນ ຫລື ຢູ່ໄ�້ເຮືອນ ເຮັດໃຫ້ບ�່ຈຳເປັນຕ້ອງ�່າງອອ�ນອ�ເຮືອນ ເພື່ອໄປຊອ�ຫາ ບ່ອນຖ່າ�, ໂດ�ສະເພາະໃນເວລາ�າງຄືນ, ຊຶ່ງອາດຈະມີຄວາມສຽງຕ�່ອັນຕະລາ� (�ານລັ�, �ານບຸ�ລຸ�, �ານຂົ່ມຂືນ, �ານບາດ ເຈັບ ຈາ� ງູຕອດ ຫລື ຈາ�ສັດທີ່ມີອັນຕະລາ�ອື່ນໆ). ï �ານຂັດ��່ງ: �ານຮັ�ສາອະນາໄມຢູ່ເຂດຕອນດິນຂອງຕົນ ສາມາດຫລີ�ເວັ້ນ�ານຂັດ��່ງ�ັບເພື່ອນບ້ານ ຫລື ຊຸມຊົນໃນ�ານນຳ ໃຊ້ຮ່ວມ�ັນ ຫລື �ານຖ່າ�ຊະຊາ� ຢູ່ຕາມທົ່ງນາ �ລະ �ມ່ນ້ຳ. ï ຖານະ �ລະ �ຽດສັ�ສີ: ເມື່ອມີ�ຂ�ມາຢ້ຽມຢາມເຮືອນ, ຖືວ່າເປັນ�ຽດສຳລັບຄົວເຮືອນ ທີ່ສາມາດມີຫ້ອງນ້ຳທີ່ສະອາດ �ລະ ສະ ດວ�ສະບາ� ເພື່ອໃຫ້�ຂ�ໄດ້ນຳໃຊ້. ຄອບຄົວອາດມີຄວາມໜັ້ນໃຈຫຼາ�ຂື້ນທີ່ຢາ�ຈະຈັດງານສັງຄົມ ຢູ່ເຮືອນຂອງຕົນຫລາ�ຂຶ້ນ ຖ້າຫາ�ພວ�ເຂົາມີວິດຖ່າ�ທີ່ສະອາດ. 3.4.3 �ານໃຊ້ເວລາໃນ�ານເຂົ້າເຖິງ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານສະຫວັດດີ�ານ �້ອນໃຊ້ເວລາຫລາ�ຂື້ນ�່ວາເ�ົ່າ ເພື່ອໄປຊອ�ບ່ອນຖ່າ�ທີ່ໄ� ເພາະບ�່ມີວິດຖ່າ�ຢູ່ໃ�້ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ສຳລັບຄົວເຮືອນທີ່ຖ່າ�ຊະຊາ�, ຄາດຄະເນວ່າ �ານຊອ�ຫາບ່ອນຖ່າ�ຊະຊາ� �ມ່ນໃຊ້ເວລາເພີ່ມປະມານ 20 ນາທີ ຕ�່ມື້. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານເສດຖະ�ິດ �ມ່ນໄດ້ຖື�ຄິດໄລ່ບົນພື້ນຖານ�ານຄາດຄະເນລາ�ໄດ້ທີ່ເສ�ໄປ �ັບມູນຄ່າຂອງເວລາ. ໃນ��ລະນີ ຜູ້ໃຫ�່, ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ສະເລ່�ຕ�່ຫົວຄົນ ຄາດວ່າຈະເທົ່າ�ັບ 30% ຂອງ GDP. ມູນຄ່າເວລາຂອງເດັ�ນ້ອ� ຄາດວ່າຈະເທົ່າ�ັບ ເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງມູນຄ່າເວລາຂອງຜູ້ໃຫ�່. ດັ່ງນັ້ນ, ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທັງ�ົດທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຄາດວ່າຈະເທົ່າ�ັບ 249 ຕື້�ີບ (24,7 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ປີ (ຮູບວາດ 12). ຖ້າວ່າເວລາ�ານເຂົ້າເຖິງຕ�່ມື້ຫາ�ມີ�ານປ່ຽນ�ປງ, ມູນຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ທີ່ ເ�ີດຂຶ້ນ �ມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 125 ຕື້�ີບ (ສຳລັບ 10 ນາທີຕ�່ມື້) ຫາ 373 ຕື້�ີບ (ສຳລັບ 30 ນາທີຕ�່ມື້). ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 31 ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ຮູບ ທີ 12. ມູນຄ່າຂອງເວລາທີ່ເສ�ໄປ �້ອນ�ານຖ່າ�ຊະຊາ�, ປີ 2006 300 250 ມູນຄ່າ �ານສູນ ເສ� ປະຈຳປີ (ຕື້ �ີບ) 200 150 100 50 0 ປະຊາ�ອນ < 5 ປີ ປະຊາ�ອນ ອາ�ຸ 5-14 ປີ ປະຊາ�ອນ ລວມ ອາ�ຸ15 ປີ ຂື້ນໄປ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. 3.4.4 ຜົນ�ະທົບຕ�່�ານຕັດສີນໃຈ�່ຽວ�ັບຊີວິດ �ລະ ພຶດຕິ�ຳ �ານຈັດສັນໃຫ້ມີນ້ຳປະປາ �ລະ ວິດຖ່າ�ອະນາໄມ ຢູ່ໂຮງຮຽນ �ມ່ນເປັນບັນຫາທີ່ທ້າທາ� ຢູ່ໃນບັນດາປະເທດທີ່�ຳລັງພັດທະນາໃນທົ່ວ ໂລ�. ບ�່ວ່າຈະຢູ່ບ່ອນເຮັດວຽ�ຕ່າງໆ, ຫ້ອງນ້ຳສ່ວນຫຼາ� �ມ່ນບ�່ມີ�ານອະນາໄມ, ບ�່ມີ�ານບົວລະບັດຮັ�ສາ �ລະ ບ�່ໄດ້ສ້າງຂື້ນເພື່ອໃຫ້ ຖື��ັບຄວາມຕ້ອງ�ານສະເພາະຂອງ�ມ່�ິງ. ດັ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ �ານຮັ�ສາອະນາໄມ �ລະ �ານຈັດໃຫ້ມີວິດຖ່າ�ທີ່ເປັນສ່ວນຕົວຢູ່ໃນໂຮງຮຽນ ມີອິດທິພົນຫຼາ�ຕ�່�ານຈົດທະບຽນ�ານເຂົ້າຮຽນ �ລະ �ານມາຮຽນຂອງນັ�ຮຽນ, ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນເດັ��ິງ. ພ້ອມ�ັນນີ້ �ານເຂົ້າເຖິງຫ້ອງ ນ້ຳທີ່ສະອາດຢູ່ບ່ອນເຮັດວຽ� �ັງມີອິດທິພົນຕ�່�ານມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເພດ�ິງ ໃນຂົງເຂດວຽ�ງານ ເຊິ່ງຕາມປະເພນີ�ລ້ວ ເພດຊາ�ຈະເປັນຜູ້ ຖືຕ່ຳ�ໜ່ງ. ນອ�ຈາ�ນັ້ນ, �ານຮັ�ສາສຸຂາພິບານ �ລະ �ານມີວິດຖ່າ� ທີ່ພຽງພ�ໃນຢູ່ໂຮງຮຽນ �ລະ ບ່ອນເຮັດວຽ� ບ�່ພຽງ�ຕ່ຈະມີອິດທິພົນ ຕ�່�ອັດຕາສ່ວນ�ານມີສ່ວນຮ່ວມເທົ່ານັ້ນ, �ຕ່�ັງເປັນ�ານ�ົ�ລະດັບສະຫວັດດີ�ານຂອງ ນັ�ຮຽນ �ລະ ພະນັ�ງານ ທັງ�ົດ ທີ່ໄດ້້ນຳໃຊ້ສິ່ງ ອຳນວ�ຄວາມສະດວ�ນັ້ນອີ�ດ້ວ�. ໂດ�ທົ່ວໄປ�ລ້ວ, ປັດໄຈທີ່ເປັນສາເຫດ �ລະ �ານຕັດສີນໃຈຂອງຄົນເຮົາ �ມ່ນມີຄວາມສະລັບຊັບຊ້ອນ ພ້ອມທັງມີປັດໃຈອື່ນອີ� ທີ່ເຮັດ ໃຫ້ນັ�ຮຽນຂາດໂຮງຮຽນ ຫລື ພະນັ�ງານບ�່ໄປເຮັດວຽ�. ສະນັ້ນ, ມັນເປັນ�ານ�າ�ທີ່ຈະ�ຳນົດໄດ້ຢ່າງຈະ�ຈ້ງ ສາ�ພົວພັນລະຫວ່າງ �ານຂາດໂຮງຮຽນ �ັບສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ລະຫ່ວາງ�ານສຶ�ສາ�ັບ�ານເຮັດວຽ� �ລະ ຕະຫຼອດຮອດຜົນຕອບ�ທນທາງ ດ້ານເສດຖະ�ິດ. ໃນວຽ�ງານ�ານສຶ�ສາເອງ, ��່�ັງມີສິ່ງທີ່ທ້າທາ�ຫຼາ�ຢ່າງ ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນຄຸນນະພາບຂອງ�ານສຶ�ສາ �ລະ ພື້ນ ຖານໂຄງລ່າງທີ່�ັງຢູ່ໃນລະດັບຕ່ຳ. ຢູ່ ສປປ ລາວ, ມີີຫຼາ�ໂຮງຮຽນທີ່ບ�່ມີວິດຖ່າ� �ຕ່ເຖິງວ່າມີວິດຖ່າ� ນັ�ຮຽນ��່ບ�່ໄດ້ໃຊ້ �້ອນສະພາບ ຂອງວິດຖ່າ�ທີ່�ອມຮັບບ�່ໄດ້. 3.5 ຜົນ�ະທົບຕ�່�ານທ່ອງທ່ຽວ �ານທ່ອງທ່ຽວ�ມ່ນຂະ�ໜງ�ານຫລັ�ຢູ່ ສປປ ລາວ, ສ້າງລາ� ຮັບໄດ້ເຖິງ 1.74 ພັນຕື້�ີບ (173 ລ້ານ ໂດລາສະຫະລັດ) ໃນປີ 2006, �ານທ່ອງທ່ຽວ�ມ່ນເປັນ�ຫລ່ງພາສີອາ�ອນລາ�ຮັບທີ່ສຳ ຄັນຂອງລັດຢູ່�ຕ່ລະທ້ອງຖິ່ນ ລວມທັງວຽ�ເຮັດງານທຳ. ໃນປີ 2006, ມີ ນັ�ທ່ອງທ່ຽວຈຳນວນ 1,2 ລ້ານຄົນ ເດີນທາງມາທ່ອງ ທ່ຽວ ຢູ່ ສປປ ລາວ ( ເບິ່ງຕາຕະລາງ 14). ໃນປະຈຸບັນ, ອັດຕາສະ ເລ່�ຄ່າໃຊ້ຈ່າ�ຂອງນັ�ທ່ອງທ່ຽວ �ມ່ນ 322.000 �ີບ (32 ໂດລາ ສະຫະລັດ) ຕ�່ມື້ �ລະ ໃຊ້ເວລາທ່ອງທ່ຽວສະເລ່��ລ້້ວ �ມ່ນ 4,5 ມື້, ສະເລ່� ລາ�ຈ່າ�ຂອງນັ�ທ່ອງທ່ຽວ�ຕ່ລະຄົນ �ມ່ນ 1,4 ລ້ານ �ີບ (142 ໂດລາສະຫະລັດ). ໃນໄລ�ະ 10 ປີຕ�່ໜ້າ18, ອຸດສາຫະ �ຳ�ານທ່ອງທ່ຽວຄາດວ່າຈະຂະຫ�າ�ຕົວໃນລະດັບສູງ�ວ່າ 4%. ສ່ວນຫຼາ�, ນັ�ທ່ອງທ່ຽວເລືອ�ທີ່ຈະມາພັ�ຜ່ອນຢູ່ ສປປ ລາວ ນອ�ຈາ�ສິ່ງຈູງໃຈຕ່າງໆ�ລ້້ວ �ມ່ນ�້ອນສະພາບສຸຂາພິບານໂດ�ທົ່ວ ໄປຂອງປະເທດ ເຊັ່ນ ຄຸນນະພາບຂອງຊັບພະ�າ�ອນ�ຫຼ່ງນ້ຳ; ຄຸນນະພາບຂອງສະພາບ�ວດລ້ອມຂ້າງນອ� (�ິ່ນ, ທິວທັດ); ຄວາມປອດ ໄພຂອງອາຫານ (�ານຮັ�ສາອະນາໄມໃນ�ານປຸງ�ຕ່ງອາຫານ); �ານມີຫ້ອງນ້ຳທີ່ມີຄວາມສະດວ� �ລະ ມີຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຢູ່ໃນ ໂຮງ�ຮມ, ຮ້ານອາຫານ �ລະ ສະຖານີລົດເມ; �ລະ ຄວາມສ່ຽງຕ�່ສຸຂະພາບທີ່�່ຽວຂ້ອງ�ັບສິ່ງທີ່�່າວມາຂ້າງເທິງນັ້ນ. �ານປັບປຸງສະ ພາບສຸຂາພິບານໃຫ້ດີຂື້ນ�່ວາເ�ົ່າ ຈະເປັນ�ານດຶງດູດເອົາທັງນັ�ທ່ອງທ່ຽວທີ່ມີເງິນຫຼາ� ທີ່ມີຄວາມພ�ໃຈທີ່ຈະໃຊ້ຈ່າ�ເງິນຈຳນວນຫລາ� ເຂົ້າໃນ�ານພັ�ຜ່ອນຂອງພວ�ເຂົາ ພ້ອມ�ັນນີ້ອາດຈະເປັນຜົນເຮັດໃຫ້ພວ�ເຂົາຢູ່ທ່ອງທ່ຽວຕ�່ຫລາ�ມື້ຂື້ນຕື່ມ �ລະ ມັນຈະເປັນ�ານເພີ່ມ ທະວີ�ານ�ະຈາ��ານທ່ອງທ່ຽວ�ບບອະນຸລັ�/ຊຸມຊົນ �ລະ �ານພັ�ອາໃສຢູ່ນຳເຮືອນຂອງປະຊາຊົນ ໂດ�ອິງຕາມລົດສະນິ�ົມຂອງນັ� ທ່ອງທ່ຽວ. 18 ສະພາ�ານທ່ອງທ່ຽວໂລ� �ລະ �ານທ່ອງທ່ຽວ, ບົດລາ�ງານປະຈຳປີ 2008 ຢູ່ ສປປ ລາວ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 32 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ຜົນຂອງ�ານສຶ�ສາ ຕາຕະລາງ 14. ຈຳນວນນັ�ທ່ອງທ່ຽວ �ລະ ລາ�ຮັບຈາ��ານທ່ອງທ່ຽວຢູ່ປະເທດລາວ, 2001-2006 ປີ ຈຳນວນ ນັ�ທ່ອງທ່ຽວ ໄລ�ະເວລາ ສະເລ່� ລາ�ຈ່າ�ສະເລ່� ຕ�່ຄົນ ຕ�່ມື້ ລາ�ຮັບລວມ (1.000 ຄົນ) ຂອງ �ານຢູ່ທອງທ່ຽວ (USD) ( ລ້ານ USD) 2001 674 5.2 30 104 2002 736 4.3 36 113 2003 636 4.0 34 87 2004 895 4.3 31 119 2005 1,096 4.5 30 147 2006 1,215 4.5 32 173 ລວມ / ສະເລ່� 5,252 4.4 33 743 ໃນນັ້ນ: ນັ�ທ່ອງທ່ຽວສາ�ົນ 1,453 6.6 51 489 ນັ�ທ່ອງທ່ຽວໃນພາ�ພື້ນ 3,799 3.6 26 254 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນ �ມ່ນອີງຕາມຂ�້ມູນຈາ�ອົງ�ານທ່ອງທ່ຽວ�ຫ່ງຊາດ. ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ດ້ານເສດຖະ�ິດໄດ້ສະ�ດງໃຫ້ເຫັນຈາ�ຄວາມ�ຕ�ໂຕນລະຫວ່າງລາ�ຮັບປະຈຸບັນຈາ��ານທ່ອງທ່ຽວ �ລະ ລາ�ຮັບ ທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບຈາ��ານເພີ່ມຂື້ນຂອງນັ�ທ່ອງທ່ຽວ ດັ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ຈາ�ປະສົບ�ານຂອງບັນດາປະເທດຕ່າງໆຢູ່ໃນພາ�ພື້ນທີ່ມີອັດຕາສ່ວນ ຂອງ�ານທ່ອງທ່ຽວທີ່ສູງ�່ວາ, ມີອັດຕາ�ານໃຊ້ຈ່າ�ປະຈຳວັນຫຼາ��່ວາ �ລະ ອັດຕາສະເລ່�ເວລາຢູ່ທ່ອງທ່ຽວດົນ�່ວາ. ເຖິງວ່າໃນປະຈຸບັນ, ຈຳນວນຫ້ອງທີ່ຖື�ຈັບຈ່ອງຢູ່ໃນໂຮງ�ຮມ�ັງຕ່ຳຢູ່, �ຕ່ຈຳນວນທີ່ພັ�ອາໃສໃຫ້ນັ�ທ່ອງທ່ຽວ�ມ່ນ�ຳລັງເພີ່ມຂື້ນ. �ານຄາດຄະເນພາ�ໃນ ໄລ�ະເວລາສອງຫາສາມປີຕ�່ໜ້ານີ້, ຈຳນວນນັ�ທ່ອງທ່ຽວ ທີ່ເຂົ້າມາ ສປປ ລາວ ຈະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງສອງເທົ້າ �ລະ ຄາດວ່າ ສປປ ລາວຈະສາ ມາດດຶງດູດເອົານັ�ທ່ອງທ່ຽວຈຳນວນຫຼາ�ໄດ້. ໃນ�ານເພີ່ມຂຶ້ນໜຶ່ງເທົ່າຕົວນີ້ ຈະສາມາດສ້າງລາ�ຮັບຢ່າງຕ່ຳເຖິງ1.74 ພັນຕື້�ີບ. ໃນນີ້ ຄາດວ່າ 10% ຂອງລາ�ຮັບດັ່ງ�່າວ �ມ່ນມາຈາ��ານປັບປຸງ ວຽ�ງານສຸຂາພິບານ, ເຊິ່ງຕົວເລ�ໃນປະຈຸບັນສະ�ດງໃຫ້ເຫັນວ່າສະພາບສຸ ຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ໄດ້ສ້າງມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ເຖິງ 174 ຕື້�ີບ (17,3 ລ້ານ ໂດລາສະຫະລັດ) ຕ�່ປີ. ເທົ່າ�ັບ 9% ຂອງຄ່າສີ້ນເປື່ອງ ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດທັງ�ົດທີ່ເ�ີດ ຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 33 ບົດລາ�ງານ�ານວິໄຈ ພຶດສະພາ2009 4 ຂ�້ສະເໜີ ຂ�້ສະເໜີ ຂ�້ສະເໜີ 1: ໃຫ້ບູລິມະສິດ��່�ານ�ານລົງທຶນໃນ�ານສົ່ງເສີມວຽ�ງານສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ຫລາ��ວ່າເ�ົ່າ. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ 1.9 ພັນຕື້�ີບ (193 ລ້ານໂດລາສະຫະລັດ) ທີ່ພົວພັນ�ັບ ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ ມາດຕະຖານ ເປັນມູນຄ່າສູງສົມຄວນ, ຊຶ່ງເທົ່າ�ັບ 5,6% ຂອງ GDP ຂອງປະເທດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜົນປະໂຫ�ດຈາ��ານພັດທະນາ�ານລົງ ທຶນໃສ່�ານປັບປຸງວຽ�ງານສຸຂາພິບານ �ລະ �ານຮັ�ສາອະນາໄມ �ມ່ນມີຜົນຄຸ້ມຄ່າຢ່າງໃຫ�່ຫລວງ, ຊຶ່ງສາມາດຫຼີ�ລ້ຽງຄ່າສີ້ນເປື່ອງໄດ້ ຢ່າງຕ່ຳສຸດ 1.3 ພັນຕື້�ີບ. �ານລົງທຶນດັ່ງ�່າວ�ັງຈະປະ�ອບສ່ວນເຂົ້າໃນ�ານຫລຸດຜ່ອນຜົນ�ະທົບອື່ນໆ ທີ່ບ�່ໄດ້ຄິດໄລ່ອອ�ເປັນຕົວເລ� ໃນ�ານສຶ�ສານີ້ ພ້ອມທັງເປັນ�ານເພີ່ມຜົນປະໂຫ�ດ ໂດ��ານນຳເອົາອາຈົມມາໜູນໃຊ້ອີ�ເທື່ອໜື່ງ �ລະ ເປັນ�ານເພີ່ມຄຸນຄ່າຂອງ ສຸຂາພິບານຕ�່ເສດຖະ�ິດ. �ານປັບປຸງວຽ�ງານສຸຂາພິບານ �ັງຈະປະ�ອບສ່ວນເຂົ້າໃນ�ານບັນລຸຄາດ�າ��ານພັດທະນາອື່ນໆ ໂດ�ສະ ເພາະຄາດ�າ�ຫລັ�ຂອງເປົ້າ�າ�ສະຫັດສະວັດ�ຫ່ງ�ານພັດທະນາ(MDGs). ຢ່າງນ້ອ�ເຄິ່ງນຶ່ງຂອງຈຳນວນຄົວເຮືອນທັງ�ົດ ຢູ່ ສປປ ລາວ �ັງຂາດສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ, ຕົວເລ�ດັ່ງ�່າວນີ້ໄດ້ຢືນຢັນໃຫ້ເຫັນວ່າຄວນມີ�ານລົງທືນເຂົ້າໃນຂະ�ໜງດັ່ງ�່າວໃຫ້ຫຼາ� ຂື້ນ�່ວາເ�ົ່າ. ຂ�້ສະເໜີ 2: ວາງເປົ້າ�າ��ານລົງທຶນໃສ່ ເຂດຊົນນະບົດ �ລະ ເຂດຕົວເມືອງທີ່ທຸ��າ�. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງຕ່າງໆເຫຼົ່ານີ້�ມ່ນເ�ີດຂຶ້ນ�ັບປະຊາຊົນທີ່ຢູ່ເຂດຊົນນະບົດ �ລະ ລວມທັງເຂດຕົວເມືອງ ທີ່ຂາດສຸຂາພິບານທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ດັ່ງນັ້ນຄວນ�ຳນົດ�ານລົງທຶນໃສ່ທັງເຂດຊົນນະບົດ �ລະ ເຂດຕົວເມືອງບ່ອນທີ່ບ�່ທັນໄດ້ຮັບ�ານບ�ລິ�ານເທື່ອ, �ລະ ຄວນວາງເປົ້າ�າ� �ານລົງທຶນທາງດ້ານ�ານເງິນ/�ານສະໜັບສະໜູນ �ລະ �ານເ�ື້ອ�ູນ ໃຫ້�ຸ່ມປະຊາ�ອນຜູ້ທີ່ສົມຄວນທີ່ຈະໄດ້ຮັບທີ່ສຸດ. �ຜນງານສຸຂາ ພິບານ ຕົ້ນຕ�ຄວນເລັງໃສ່ ຄອບຄົວທີ່ມີເດັ�ນ້ອ� ເນື່ອງຈາ�ວ່າ�ຸ່ມປະຊາ�ອນດັ່ງ�່າວ ເປັນ�ຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາ�ຕ�່ຜົນ�ະທົບທາງດ້ານ ສຸຂະພາບຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ. ຢູ່ເຂດຊົນນະບົດໂດ�ສະເພາະຄົວເຮືອນທີ່ເຮັດນາເປັນອາຊີບ, ມີລາ�ໄດ້ຕ່ຳ �ລະ ມີ�ຳ ລັງໃນ�ານຊື້ໜ້ອ� �ມ່ນຈຳເປັນຈະຕ້ອງມີ�ານ�ະຕຸ�ຊຸ��ູ້ �ລະ �ານຊ່ວ�ເຫຼືອ ເພື່ອບັນລຸໄດ້�ານປັບປຸງສຸຂາພິບານໃນຄົວເຮືອນໃຫ້ດີ ຂື້ນເລື້ອ�ໆ. �ຜນງານສຸຂາພິບານ ຄວນມີຈຸດປະສົງເພື່ອໃຫ້ບັນລຸຜົນໃນຂອບເຂດທີ່�ວ້າງຂວາງ, ລວມທັງ�ານລົບລ້າງ�ານຖ່າ�ຊະຊາ�, ເພື່ອບັນລຸໄດ້ອັດຕາສ່ວນ�ານເ�ີດພະ�າດໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ຫລາ�ທີ່ສຸດ. ບູລິມະສິດອີ�ອັນໜຶ່ງ �ມ່ນ�ານສະໜັບສະໜູນ�ານພັດທະນາວຽ�ງານສຸຂາພິບານ ຢູ່ເຂດຕົວເມືອງທີ່ທຸ��າ� ບ່ອນທີ່ມີ�ຳມະສິດທີ່ ດິນ �ລະ ເຮືອນໜ້ອ� �ລະ ຄົວເຮືອນ��່ບ�່ສາມາດປັບປຸງສຸຂາພິບານດ້ວ�ຕົນເອງໄດ້ຢ່າງສະດວ� �ຕ່ຕ້ອງ�ມ່ນເຂດຊຸມຊົນມີຄວາມພ�ໃຈ �ລະ ໃຫ້�ານຮ່ວມມືໃນວຽ�ງານ�ານປັບປຸງສຸຂາພິບານ. ພ້ອມ�ັນນັ້ນ, ເຂດດັ່ງ�່າວເປັນເຂດທີ່ມີຄວາມໜາ�ໜ້ນຂອງພົນລະເມືອງສູງ �ລະ ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນ�ະທົບທາງລົບຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້້ມາດຕະຖານ. ຢູ່ໃນຂອບເຂດເນື້ອທີ່ທີ່ມີຈຳ�ັດດັ່ງ�່າວນັ້ນ, ອາຈົມ ຂອງຄົນ �ມ່ນອາດຈະບ�່ຖື��ຳຈັດ ຫລື ບຳບັດໄດ້ຢ່າງຄັ��ນ່ນັ້ນ ຈະເຮັດໃຫ້ເ�ີດມົນລະພິດຕ�່ຊັບພະ�າ�ອນ�ຫຼ່ງນ້ຳ, ຄອງນ້ຳ, �ມ່ນ້ຳ, ຮ່ອງນ້ຳ �ລະ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕ�່ສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນທີ່ອາໃສຢູ່ໃນເຂດໄ�້ຄຽງ. ຂ�້ສະເໜີ 3: ເພີ່ມທະວີ�ານໂຄສະນາ �ລະ ເຜີ��ຜ່ຂ�້ມູນຂ່າວສານ ເພື່ອປັບປຸງ�ານປະຕິບັດອະນາໄມສ່ວນຕົວ ໂດ�ເລັງໃສ່�ານລ້າງມືໃສ່ສະບູ. �ານສຶ�ສາໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄ່າສີ້ນເປື່ອງຕ�່ດ້ານເສດຖະ�ິດຢ່າງໃຫ�່ຫລວງ �້ອນປະຕີບັດອະນາໄມສ່ວນຕົວທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຕົວຢ່າງ�ານ ປະຕິບັດອະນາໄມຢ່າງງ່າ�ດາ� ເຊັ່ນ: �ານລ້າງມື ໃສ່ສະບູນີ້ ��່ສາມາດສ້າງຜົນປະໂຫ�ດດ້ານເສດຖະ�ິດຫລາ�ສົມຄວນ ໂດ�ສະເພາະ ໃນຮູບ�ານຫລຸດອັດຕາ�ານຕິດພະ�າດໃຫ້ຕ່ຳລົງ �ລະ ຫລີ�ລ້ຽງຄ່າໃຊ້ຈ່າ�ດ້ານປິ່ນປົວສຸຂະພາບ. ຖ້າຫາ��ານປະຕິບັດຫລັ��ານອະ ນາໄມຢູ່ໃນລະດັບຕ່ຳ �ລະ ມູນຄ່າໃຊ້ຈ່າ�ສະເລ່�ຕ�່ຫົວຄົນໃນ�ານສົ່ງເສີມວຽ�ງານອະນາໄມ �ລະ ຜົນປະໂຫ�ດທີ່ຈະນຳມາ��່ຈະຢູ່ໃນ ລະດັບຕ່ຳເຊັ່ນດຽວ�ັນ, ສະນັ້ນ, ຈຶ່ງຮຽ�ຮ້ອງໃຫ້ພາ�ສ່ວນຕ່າງໆທີ່�່ຽວຂ້ອງ�ັບ�ານວາງນະໂ�ບາ� �ລະ ພາ�ສ່ວນເອ�ະຊົນ ໃຫ້ເອົາໃຈ ໃສ່ຫລາ�ຂື້ນ�ວ່າເ�ົ່າ ໃນ�ານປັບປຸງ�ານປະຕິບັດຫລັ�ອະນາໄມ �ລະ �ານສ້າງໃຫ້ມີຜະລິດຕະພັນ ດ້ານອະນາໄມ. ຄຽງຄູ່ໄປ�ັບ�ິດ ຈະ�ຳ�ານເຜີ��ຜ່ປຸ�ລະດົມປູ�ຈິດສຳນຶ��ານລ້າງມືໃສ່ສະບູນັ້ນ, �ານສົ່ງເສີມ�ານຮັ�ສາອະນາໄມ �ມ່ນ�ັງສາມາດບັນຈຸເຂົ້າໃນ�ຜນ ງານນ້ຳ �ລະ ສຸຂາພິບານ �ລະ �ານໂຄສະນາປູ�ຈິດສຳນຶ�ທາງດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆ ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິຜົນ ເພື່ອໃຫ້ໄປເຖິງປະຊາຊົນ ຢ່າງ�ວ້າງຂວາງ �ລະ ເຮັດໃຫ້ຕົ້ນທືນຂອງ�ິດຈະ�ຳຕ່ຳລົງ. ຂ�້ສະເໜີ 4: �ົ�ລະດັບວຽ�ງານ�ານຕິດຕາມ�ວດ�າ �ລະ �ານປະເມີນຜົນເຖີງຜົນ�ະທົບທາງເລືອ�ສຸຂາ ພິບານທີ່ໄດ້ປັບປຸງ ຢູ່ ສປປ ລາວ. ໂຄງສ້າງ�ານເ�ົ້າລະວັງຄຸນນະພາບນ້ຳຢ່າງເປັນລະບົບ �ລະ ຈິງຈັງ ທີ່�ວມເອົາ�ານປະເມີນ ຄວາມສ່ຽງຕ�່ສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນ �ມ່ນ ສິ່ງທີ່ຈຳເປັນຢູ່ໃນ ສປປ ລາວ ເພື່ອໄປວິໄຈຄຸນນະພາບນ້ຳ ຢ່າງຖື�ຕ້ອງ�ັບຄວາມເປັນຈິງ (ດຳເນີນໄປຢ່າງເປັນປົ��ະຕິ) �ລະ ສາມາດຮູ້ ໄດ້ເຖີງ ວິທີ�ານປ້ອງ�ັນໄພອັນຕະລາ�ຕ່າງໆ ທີ່ສ້າງຜົນ�ະທົບຕ�່ສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນ ໂດ�ຈາ��ຫລ່ງມົນລະພິດຕ່າງໆ. ລະບົບ�ານ ປະເມີນຄວາມສ່ຽງຕ�່ສຸຂະພາບຄວນໄດ້ຮັບ�ານສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ ເພື່ອເລັງໃສ່ເຂດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ເພື່ອຮັບປະ�ັນໃຫ້ສຸຂະພາບ ຂອງປະຊາຊົນ ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງດີຂຶ້ນ. �ານຄາດຄະເນຜົນປະໂຫ�ດດ້ານເສດຖະ�ິດໃນລະດັບຊາດຈາ��ານປັບປຸງວຽ�ງານສຸຂາພິບານຈະສາມາດສະໜອງຂ�້ມູນທີ່ເປັນປະ ໂຫ�ດໃນ�ານສະເໜີໃຫ້ຄຳ�ນະນຳ �ລະ �ານວາງນະໂ�ບາ� �່ຽວ�ັບວຽ�ງານສຸຂາພິບານ. �ຕ່�ານເລືອ��ຜນງານສຸຂາພິບານ ເພື່ອ ປະຕິບັດຕ້ອງອີງໃສ່ຂ�້ມູນທີ່ຊັດເຈນ�ນ່ນອນ �່ຽວ�ັບຕົ້ນທຶນ �ລະ ຜົນຕອບ�ທນຂອງທາງເລືອ�ສຸຂາພິບານດັ່ງ�່າວນັ້ນ. ມູນຄ່າສິ້ນເປື່ອງ �ລະ ຜົນປະໂຫ�ດຕ່າງໆຂອງລັດ/ເອ�ະຊົນ �ລະ ດ້ານ�ານເງິນ/ເສດຖະ�ິດ ຈະຕ້ອງໄດ້ຖື�ຮັບຮູ້ �ລະ ເຂົ້າໃຈໃຫ້ດີຂື້ນ ຕາມ�ຕ່ລະສະ ພາບເງຶ່ອນໄຂສະເພາະໃດໜຶ່ງ ເພື່ອເປັນບ່ອນອີງໃຫ້��່�ານວາງນະໂ�ບາ�, �ານອອ��ບບ�ຜນງານ, �ານປະ�ອບສ່ວນຂອງຊຸມຊົນ �ລະ ທາງເລືອ�ໃນ�ານລົງທືນ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 36 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� �: ສູດ�ານຄິດໄລ່ �1. ສົມຜົນລວມ (Aggregating equations) ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນວຽ�ງານສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ C = CH + CW + CL + CU + CT (1) ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທີ່ພົວພັນ�ັບສຸຂະພາບ ທີ່ເນື່ອງມາຈາ� ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່�ັງບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ CH = CH_HC + CH_P + CH_D (2) ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທີ່ພົວພັນ�ັບນ້ຳ ທີ່ເນື່ອງມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ CW = CW_Drink (3) ຄ່າສີ້ນເປື່ອງຂອງຜູ້ຊົມໃຊ້ເນື່ອງຈາ� ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ CU = CU_T + CU_AS + CU_AW (4) �ານສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວ ເນື່ອງຈາ�ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ CT = CT_RL (5) �2. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານສຸຂະພາບ ເນື່ອງສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທັງ�ົດຂອງ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ CH _ HC   CH _ HCi (6) i ຄ່າສີ້ນເປື່ອງເພື່ອປິ່ນປົວຕາມ�ຕ່ລະປະເພດຂອງພະ�າດ CH _ HCi  α i  pop  β i   χ ih  vih  phealthih (7) h ມູນຄ່າລວມຂອງຜະລິດຕະພາບ CH _ P   CH _ Pi (8) i ມູນຄ່າຂອງຜະລິດຕະພາບ ທີ່ພົວພັນ�ັບພະ�າດປະເພດ i CH _ Pi  α i  pop  β i  dhi  ptime (9) ມູນຄ່າສູນເສ�ລວມເນື່ອງຈາ��ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ CH _ D   CH _ Di (10) i ມູນຄ່າສູນເສ�ລວມ ເນື່ອງຈາ��ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ ຕາມພະ�າດ�ຕ່ລະປະເພດ CH _ Di   deathia  γ ia  pdeatha (11) a ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 37 ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� �3. ຄ່າສີ້ນເປື່ອງທາງນ້ຳ ເນື່ອງຈາ��ານຂາດສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງລວມ ທີ່�່ຽວ�ັບ�ັບ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມສະອາດ CW _ Drink   CW _ Drinkm (12) m ຄ່າສີ້ນເປື່ອງໃນ�ານເຂົ້າເຖິງນ້ຳດື່ມສະອາດ ຕ�່ປະເພດ�ຫລ່ງນ້ຳ/ວິທີ�ານບຳບັດນ້ຳ CW _ Drink m  hm  wdrink m  pwaterm  δ  π m (13) �4. ສູດຄິດໄລ່ ມູນຄ່າ �່ຽວ�ັບຄວາມມັ�ຂອງຜູ້ຊົມໃຊ້ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງເວລາ �້ອນຂາດວິດຖ່າ�ທີ່ບ�່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ CU _ T  pop _ u  taccess  ptime  365 (14) �5. �ານສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວ ລາ�ຮັບທີ່ສູນເສ� ocO (15) CT _ RL    1  ta  et oc A ຄ່າສີ້ນເປື່ອງຕ�່ສຸຂະພາບຂອງນັ�ທ່ອງທ່ຽວ �ລະ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງດ້ານ�ານສະຫວັດດີ�ານ CT _ HT  td  μ   pahc  pawl  (16) �6.ສະຫລຸ ບ ນິ � າມຂອງຕົ ວ ປ່ ຽ ນ�ປງ ຕາຕະລາງ �1 ຫາ �3 ສະເໜີ �່ຽວ�ັບຕົວຫ��້, ຕົວປ່ຽນ�ປງ �ລະ ຕົວຄົງທີ່ ທີ່ນຳໃຊ້ໃນສູດ�ານຄິດໄລ່ ຢູ່�ວດ �1 ຫາ �5 ຂ້າງເທິງນີ້. ຕາຕະລາງ �1. ຕົວຫ��້ທີ່ນຳໃຊ້ໃນສູດ�ານຄິດໄລ່ ລະຫັດ ຄຳອະທິບາ� ອົງປະ�ອບຕ່າງໆ1 a �ຸ່ມອາ�ຸ ຕ່ຳ�ວ່າ 1 ປີ, 1-4 ປີ, 5-14 ປີ, 15-65 ປີ, ສູງ�ວ່າ 65 ປີ. i ປະເພດຂອງພະ�າດ ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ, ພະ�າດອະຫິວາ, ພະ�າດໄຂ້ທ�ລະພິດ, ພະ�າດທີ່�່ຽວພັນ�ັບ�ານຂາດສານ ອາຫານ �ລະ ອື່ນໆ. h ຜູ້ໃຫ້�ານບ�ລິ�ານ ສາທາລະນະສຸ� ໂຮງ��ຂອງລັດ, ໂຮງ��ເອ�ະຊົນ, �ານປິ່ນປົວນອ�ລະບົບ, �ານປິ່ນດ້ວ�ຕົນເອງ. m ວິທີ�ານບຳບັດນ້ຳ ນ້ຳປະປາ, ນ້ຳທີ່ບ�່�ມ່ນນ້ຳປະປາ, ນ້ຳທີ່ຜ່ານ�ານບຳບັດໃນຄົວເຮືອນ, ນ້ຳບາດານ 1 �ຕ�ຕ່າງ�ັນໃນ�ຕ່ລະປະເທດ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 38 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ຕາຕະລາງ �2. ຕົວປ່ຽນ�ປງທີ່ນຳໃຊ້ໃນສູດ�ານຄິດໄລ່ ເຄື່ອງ�າ� ຄຳອະທິບາ� C ຄ່າສີ້ນເປື່ອງລວມເນື່ອງຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ CHC ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງດ້ານສຸຂະພາບ ເນື່ອງຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ CH_HC ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງໃນ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບຕ�່�ັບພະ�າດທັງ�ົດ CH_HCi ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງໃນ�ານຮັ�ສາສຸຂະພາບຕ�່�ັບພະ�າດ�ຕ່ລະປະເພດ i CH_P ມູນຄ່າຜະລິດຕະພາບຕ�່�ັບພະ�າດ CH_Pi ມູນຄ່າດ້ານຜະລິດຕະພາບຕ�່�ັບພະ�າດ�ຕ່ລະປະເພດ i. CH_D ມູນຄ່າ�ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນຕ�່�ັບພະ�າດ CT �ານສູນເສ�ດ້ານ�ານທ່ອງທ່ຽວທີ່�່ຽວພັນ�ັບສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມ ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ CT_RL �ານສູນເສ�ລາ�ຮັບ CU_T ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງຂອງເວລາເຂົ້າເຖີງວິດຖ່າ�ທີ່ບ�່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ CW ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງພົວພັນ�ັບນ້ຳ ເນື່ອງມາຈາ�ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ CW_Drink ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງໃນ�ານເຂົ້າເຖີງນ້ຳດື່ມສະອາດ CW_Drink m ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງໃນ�ານເຂົ້າເຖີງນ້ຳດື່ມສະອາດ ສຳລັບວິທີ m. deathia ຈຳນວນຄົນເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ ຕາມຊະນິດພະ�າດ i �ລະ �ຸ່ມອາ�ຸ a et ຄ່າໃຊ້ຈ່າ�ຕ�່ນັ�ທ່ອງທ່ຽວໜຶ່ງຄົນ (USD) hm ຈຳນວນຄົວເຮືອນທີ່ນຳໃຊ້�ຫລ່ງນ້ຳ ຫລື ວິທີ�ານບຳບັດນ້ຳ oca ອັດຕາ�ານຈັບຈອງຫ້ອງຕົວຈິງ (%) oco ອັດຕາ�ານນຳໃຊ້ສູງສຸດ (%) pahc ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງສະເລ່��ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ ຕ�່��ລະນີ pawl ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງສະເລ່�ດ້ານສະຫວັດດີ�ານ ຕ�່��ລະນີ pdeath a ມູນຄ່າຂອງ�ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ ສຳລັບ�ຸ່ມອາ�ຸ a phealth ih ລາຄາຫົວໜ່ວ��ານບ�ລິ�ານຮັ�ສາ (ຕ�່ໜຶ່ງເທື່ອ�ວດ ຫລື ມື້) ສຳລັບຊະນິດພະ�າດ i ຢູ່ສະຖານທີ່ບ�ລິ�ານ ດ້ານສຸຂະພາບ h ptime ມູນຄ່າຂອງເວລາ ຕ�່ມື້ pstime ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ເວລາໂຮງຮຽນ ຕ�່ມື້ pwtime ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ເວລາເຮັດວຽ� ຕ�່ມື້ pwater m ລາຄານ້ຳ ຫລື ມູນຄ່າເວລາ ຕ�່ນ້ຳ 1 ມ3 pop ພົນລະເມືອງ pop_u ພົນລະເມືອງທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖີງວຽ�ງານສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ ta ຈຳນວນນັ�ທ່ອງທ່ຽວຕົວຈິງ taccess ສະເລ່�ເວລາເຂົ້າເຖີງ (�ານເລາະຊອ� ຫລື �ານລ�ຖ້າ) ຕ�່ມື້ vih ຈຳນວນເທື່ອ�ວດພະ�າດ ຫລື ມື້ ສຳລັບຊະນິດພະ�າດ i ຢູ່ສະຖານທີ່ບ�ລິ�ານ ດ້ານສາທາລະນະສຸ� h. wdrink m �ານຊົມໃຊ້ນ້ຳດື່ມ (ມ3) ຕ�່ຄົວເຮືອນ ຈາ��ຫລ່ງນ້ຳ/ວິທີ�ານບຳບັດນ້ຳ m. ຕາຕະລາງ �3. ຕົວຊີ້ວັດ ທີ່ນຳໃຊ້ໃນສູດ�ານຄິດໄລ່ ເຄື່ອງ�າ� ຄຳອະທິບາ� ອັດຕາ�ານຕິດພະ�າດ�ຕ່ລະປະເພດ i ຕ�່ຄົນ βi ອັດຕາສ່ວນຂອງ��ລະນີພະ�າດ�ຕ່ລະປະເພດ i ທີ່ເ�ີດຂຶ້ນ�້ອນສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ χ ih ອັດຕາສ່ວນຂອງ��ລະນີທີ່ຂ��ານບ�ລິ�ານປິ່ນປົວ ສຳລັບພະ�າດ�ຕ່ລະປະເພດ i �ລະ ສະຖານທີ່ໃຫ້ບ�ລິ�ານ h ອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ເສ�ຊິວິດ�້ອນສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ໂດ�ພະ�າດ�ຕ່ລະປະເພດ i �ລະ �ຸ່ມອາ�ຸ a γ ia δ ນ້ຳມີມົນລະພິດ �້ອນ�ານຮັ�ສາສຸຂາພິບານບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ μ ອັດຕາສ່ວນຂອງພະ�າດ ທີ່ຕິດພັນ�ັບ�ານຮັ�ສາສຸຂາພິບານບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ຄວາມສຳຄັນໃນ�ານຫລີ�ເວັັ້ນບ�່ໃຫ້ນ້ຳດື່ມມີມົນລະພິດ ຊຶ່ງ�່ຽວພັນ�ັບຜົນປະໂຫ�ດລວມ ຂອງ�ານສະໜອງນ້ຳ πm ປະປາ, ຊຶ່ງ πm  1 ≠ ; m ນ້ຳປະປາ ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 39 ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ຂ: ຂ�້ມູນລະດັບຊາດ �ລະ ຜົນໄດ້ຮັບ ຕາຕະລາງ ຂ1. ຜົນ�ະທົບຂອງວຽ�ງານສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ ທີ່ບ�່ໄດ້ຄຳນວນອອ� ເປັນຈຳນວນໃນບົດສຶ�ສາສະບັບນີ້ ຜົນ�ະທົບ ລາ��ານທີ່ບ�່ໄດ້ ລວມເຂົ້າ ບັນຫາທີ່ເຊື່ອມໂ�ງ �ັບ�ານຮັ�ສາສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ 1. ສຸຂະພາບ ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ ບັນດາພະ�າດທີ່ພົວພັນ�ັບບັນຫາສຸຂາພິບານ ທີ່ສ້າງຄວາມເຈັບປ່ວ� �ລະ ຄວາມທ�ລະມານເ�ີນ�ວ່າທີ່ຈະສາ ມາດວັດ�ທ�ເປັນຜົນ�ະທົບດ້ານເສດຖະ �ິດ.ຈຳນວນປີ�ານດຳລົງຊິດວິດທີ່ດັດປັບໄປຕາມ�ານຂາດຄວາມສາ ມາດ ເພື່ອພະ�າ�າມທົດ�ທນ�ັບ�ານສູນເສ�ຄຸນນະພາບຊີວິດ ຊື່ງຊີ້ ໃຫ້ເຫັນວ່າພະ�າດທີ່ຕິດພັນ�ັບບັນຫາ �ານຮັ�ສາສຸຂາພິບານເປັນອົງປະ�ອບອັນສຳຄັນຕ�່�ັບ�ານສູນເສ�ທີ່ເ�ີດຈາ�ພະ�າດ ໃນລະດັບປະເທດ. �ານປິ່ນປົວນອ�ລະບົບ �ານສຶ�ສານີ້ ບ�່ໄດ້�ວມເອົາອັດຕາສ່ວນຂອງພະ�າດຫລາ���ລະນີ ໂດ�ສະເພາະ�ມ່ນພະ�າດທີ່ບ�່ຮ້າ��ຮງທີ່ �ລະ �ານປິ່ນປົວພາ� ບ�່ໄດ້ລາ�ງານຢູ່ໃນສະຖິຕິທາງ�ານ, �ລະ ທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປິ່ນປົວ ພາ�ໃນຄົວເຮືອນ ຫລື ໄດ້ຮັບ�ານບ�ລິ�ານປິ່ນ ໃນຄົວເຮືອນ ປົວທີ່ບ�່ເປັນທາງ�ານ. ຄ່າສີີ້ນເປື່ອງດັ່ງ�່າວ ສ່ວນໃຫ�່�ມ່ນ�ັງບ�່ຮູ້, �ຕ່ຄາດວ່າຈະມີລະດັບສູງສົມຄວນ. ພະ�າດອື່ນໆ ທີ່ພົວພັນ ປະເພດພະ�າດ �ລະ ສະພາບສຸຂະພາບ ດັ່ງລຸ່ມນີ້ບ�່ໄດ້ຖື�ເອົາເຂົ້າໃນ�ານສຶ�ສາຄັ້ງນີ້: �ັບບັນຫາສຸຂາພິບານ 1. ພະ�າດ�ມ່�າ�າ� 2. �ານຂາດສານອາຫານ �ລະ ມູນຄ່າຂອງອາຫານເສີມ 3. ອັ�ເສບຊ່ອງຄອດ ສຳລັບ�ມ່�ິງທີ່ອາບນ້ຳເປື້ອນ 4. �ານຂາດນ້ຳໃນຮ່າງ�າ� ເນື່ອງຈາ�ໄດ້ຮັບນ້ຳໃນປະລິມານໜ້ອ� �້ອນບ�່ສາມາດເຂົ້າ ເຖິງຫ້ອງນ້ຳສ່ວນຕົວ (ໂດ�ສະເພາະ�ມ່�ິງ) 5. ບັນຫາສຸຂະພາບຈຳເພາະ ທີ່ເ�ີດຂື້ນ�ັບ�ຸ່ມຄົນ ທີ່ເຮັດວຽ�ທີ່ພົວພັນ�ັບສິ່ງເສດເຫລືອ (�ຳມະ�ອນອະນາໄມ, ຜູ້ເ�ັບຂີ້ເຫ�ື່ອ) 6. ຜົນ�ະທົບຕ�່ສຸຂະພາບເນື່ອງຈາ�ເ�ີດນ້ຳຖ້ວມ (ທາງດ້ານຮ່າງ�າ� �ລະ ຈິດໃຈ) 7. ຜົນ�ະທົບຕ�່�ານສຶ�ສາ �ລະ ລາ�ໄດ້ຕະຫລອດຊີວິດ ຕັ້ງ�ຕ່ໄວເດັ�ທີ່ຂາດສານອາຫານ ຊື່ງເປັນຜົນມາຈາ� �ານ ຕິດເຊື້ອພະ�າດຖອ�ທ້ອງ 8. �ານເບື່ອອາຫານເນື່ອງຈາ�ຜະລິດຕະພັນປາມີເຊື້ອພະ�າດ ທີ່ບ�່ໄດ້ຖື��ຈ້ງລາ�ງານ 9. ພະ�າດຈາ�ສັດ �ລະ �ມງໄມ້ນຳເຊື້ອພະ�າດ (ເຊັ່ນ: ໜູ, �ຸງ) 10. ພະ�າດໄຂ້ຫວັດສັດປີ� 2. ຊັບພະ�າ �ານນຳໃຊ້ນ້ຳ ຄ່າສີ້ນເປື່ອງ �ລະ ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນ�ານບຳບັດສຳລັບໃຊ້ໃນຄົວເຮືອນ ນອ�ຈາ� �ານໃຊ້ສຳລັບດື່ມ�ິນ �ອນ�ຫຼ່ງນ້ຳ ໃນຄົວເຮືອນ ຜະລິດຕະພັນປາ �ານສຶ�ສານີ້ ບ�່ໄດ້�ວມເອົາ: 1. ມູນຄ່າປານ້ຳຈືດທີ່ຂາ�ໃນຕະຫຼາດ 2. �ານສູນເສ��ຫຼ່ງອາຫານ ເນື່ອງຈາ�ຈຳນວນປາທີ່ຫາໄດ້ໜ້ອ�ລົງ ເຊິ່ງມີຜົນ�ະທົບຕ�່ ຄ່າໃຊ້ຈ່າ� �ານຄຸ້ມຄອງນ້ຳ �ານສູນເສ�ດ້ານເສດຖະ�ິດ ທີ່ພົວພັນ�ັບບັນຫານ້ຳຖ້ວມ �້ອນຂາດລະບົບລະບາ�ນ້ຳ ຊົນລະປະທານ ນ້ຳໜ້າດິນມີມົນລະພິດ ຊື່ງຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຂຸດຄົ້ນເອົານ້ຳໄຕ້ດິນທີ່ມີປະລິມານບ�່ພຽງພ�; ຫລື �ານນຳໃຊ້ນ້ຳທີ່ມີມົນ ລະພິດ ໃນວຽ�ຊົນລະປະທານ ຊື່ງສົ່ງຜົນສະທ້ອນຕ�່ຜະລິດຕະພາບ ດ້ານ�ະສິ�ຳ �ລະ ສຸຂະພາບຂອງຄົນ ຜົນ�ະທົບອື່ນໆ 1. ມູນຄ່າຂອງ ë�ານບ�່ນຳໃຊ້í ຊັບພະ�າ�ອນນ້ຳສະອາດ ເຊັ່ນ: ມູນຄ່າ ë�ານຄົງຢູ່ (ທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ)í �ລະ ທາງດ້ານສະ ëມ�ລະດົ� (ສຳລັບຄົນຮຸ້ນຫລັງ)í ຫວັດດີ�ານ 2. �ານນຳໃຊ້ຊັບພະ�າ�ອນນ້ຳ ຂອງສັດປ່າ 3. ສະພາບ�ວດ ຄວາມສວ�ງາມ �ານສູນເສ�ດ້ານສະຫວັດດີ�ານ ເນື່ອງຈາ�ວ່າປະຊາຊົນ ຢູ່�ັບສະພາບ�ວດລ້ອມທີ່ມີລະ ບົບ�ານລະບາ�ນ້ຳໂສ ລ້ອມ ພາ�ນອ� ໂຄ�ບ�່ມີ�າປິດ/ອາຈົມທີ່ຖ່າ�ອອ�ຊະຊາ� 4. ວຽ�ສະ ຫວັດ ຜົນ�ະທົບທີ່ �ານສູນເສ�ສະຫວັດດີ�ານ ເນື່ອງຈາ��ານຂາດຄວາມສະບາ�, ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ, ຄວາມປອດໄພ �ລະ ດີ�ານ ອື່ນໆ ເປັນນາມມະທຳ ຄວາມສະດວ� �້ອນບັນຫາສຸຂາພິບານທີ່�ັງບ�່ທັນໄດ້ມາດຕະຖານ; ຜົນ�ະທົບຕ�່ສະຖານະພາບ �ລະ �ຽດສັ�ສີ. �ານສູນເສ�ເວລາ ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນ�ານຖ່າ�ເບົາໃນສະຖານທີ່ສ່ວນຕົວ, ໂດ�ສະເພາະສຳລັບ�ມ່�ິງ. ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນ�ານຖ່າ�ໜັ�ໃນ ຊ່ວງ�າງເວັນ (ຖ້າຫາ�ບ�່ໄດ້ຢູ່ເຮືອນ) ຕົວຕັດສີນຊິວິດ�ລະ ບັນຫາສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານຢູ່ໂຮງຮຽນ �ລະ ບ່ອນເຮັດວຽ� ��່ໃຫ້ເ�ີດມີອັດຕາ �ານປະລະວຽ�ງານ �ານປະລະວຽ�ງານ �ລະ �ານຮຽນ, ໂດ�ສະເພາະ �ມ່ນເດັ��ິງ �ລະ �ມ່�ິງ ປະຈຳ ວັນ 5. ອື່ນໆ �ານລົງທຶນໂດ��ົງ �ານຕັດສິນເລືອ�ສະຖານທີ່ເພື່ອ�ານລົງທຶນ ອາດຈະອີງໃສ່ຫລາ�ປັດໃຈ �ລະ ໜື່ງໃນນັ້ນ ອາດ�ມ່ນສະພາບ ຂອງຕ່າງປະເທດ ທາງດ້ານສຸຂາພິບານໃນປະເທດນັ້ນໆ; �ຕ່ຂ�້ມູນຫລັ�ຖານ�ານສະໜັບສະໜູນທີ່ໜັ��ໜ້ນ�ັງມີຈຳ�ັດຫລາ�. ຜົນ�ະທົບດ້ານເສດ ຜົນ�ະທົບລວມຕ�່ GDP �ລະ �ານຂະຫ�າ�ຕົວທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ �ັບ ບັນດາຜົນ�ະທົບທາງດ້ານເສດຖະ�ິດ ຖະ�ິດມະຫາພາ� ທີ່ພົວພັນ�ັບສຸຂະພິບານທີ່ບ�່ໄມ້ມາດຕະຖານ ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 40 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ຕາຕະລາງ ຂ2. ພະ�າດທີ່ຕິດພັນ�ັບ ສຸຂາພິບານ �ລະ ອະນາໄມທີ່ບ�່ໄດ້ມາດຕະຖານ �ລະ ເສັ້ນທາງຕິດຕ�່ �ລະ ພາຫະນະນຳເຊື້ອພະ�າດຕົ້ນຕ� ພະ�າດ ເຊື້ອພະ�າດ ເສັ້ນທາງຕິດຕ�່ຕົ້ນຕ� ພາຫະນະນຳເຊື້ອພະ�າດ (ປະເພດ) ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ (�ະເພາະ �ລະ ລຳໄສ້ຕິດເຊື້ອພະ�າດ) ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ໄວຣັສ ອາຈົມ-ທາງປາ� ນ້ຳ, ຄົນ ຫາ ຄົນ ໄຂ້ທ�ລະພິດ/ໄຂ້ຮາ� �ບັ�ທີເຣ� ອາຈົມ-ທາງປາ� ອາຫານ, ນ້ຳ + ຄົນ ຫາ ຄົນ �ລະນ້ຳ�່ຽວ-ທາງປາ� ພະ�າດອະຫິວາ �ບັ�ທີເຣ� ອາຈົມ-ທາງປາ� ນ້ຳ, ອາຫານ ພະ�າດ Escherichia Coli �ບັ�ທີເຣ� ອາຈົມ-ທາງປາ� ອາຫານ, ນ້ຳ + ຄົນ ຫາ ຄົນ ພະ�າດທ້ອງບິດ ອາຈົມ-ທາງປາ� ຄົນຫາຄົນ, ອາຫານ, ນ້ຳ, ອາຈົມສັດ 1 ໂປຣໂຕຊົວ(Protozoa ) �ານຊຶມເຊື້ອ (Giardiasis) ໂປຣໂຕຊົວ(Protozoa ) 1 ອາຈົມ-ທາງປາ� ຄົນ ຫາ ຄົນ, ນ້ຳ (ສັດ) �ານຊຶມເຊື້ອ Salmonella �ບັ�ທີເຣ� ອາຈົມ-ທາງປາ� ອາຫານ �ານຊຶມເຊື້ອ Shigella �ບັ�ທີເຣ� ອາຈົມ-ທາງປາ� ຄົນ ຫາ ຄົນ + ອາຫານ, ນ້ຳ ພະ�າດລຳໄສ້ອັ�ເສບ �ບັ�ທີເຣ� ອາຈົມ-ທາງປາ� ອາຫານ, ອາຈົມສັດ �ະເພາະອາຫານອັ�ເສບ �ບັ�ທີເຣ� ອາຈົມ-ທາງປາ� ຄົນ ຫາ ຄົນ + ອາຫານ, ນ້ຳ ໂປຣໂຕຊົວ 2 ໄວຣັສອື່ນໆ ໄວຣັສ ອາຈົມ-ທາງປາ� ຄົນ ຫາ ຄົນ + ອາຫານ, ນ້ຳ ພະ�າດຂາດສານອາຫານ ເ�ີດຈາ�ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ �ລະ �ມ່�າ�າ� �ມ່�າ�າ� (�ມ່ທ້ອງ) �ມ່ພະ�າດໃນລຳໄສ້ 3 �ມ່ທ້ອງ�ົມ ອາຈົມ-ທາງປາ� ຄົນ ຫາ ຄົນ + ດິນ, ປາດິບ �ມ່�າ�າ�ຕົວ�ປ ພະ�າດໃບໄມ້ ອາຈົມ/ນ້ຳ�່ຽວ-ທາງປາ�; ນ້ຳ �ລະ ດິນ (ຫອ�) (�ມ່�າ�າ�) ອາຈົມ-ຜິວໜັງ �ມ່�າ�າ�ຕົວ�ປ ໃນ�ວດ �ມ່ທ້ອງ�ປ ອາຈົມ-ທາງປາ� ຄົນ ຫາ ຄົນ + ປາດິບ ພະ�າດຕາ ຕາເປັນສານ �ບັ�ທີເຣ� ອາຈົມ-ຕາ ຄົນ ຫາ ຄົນ ໂດ�ຜ່ານ �ມງວັນ, ຢາສູບ, �ານໄອ ເ�ື່ອຫຸ້ມຕາອັ�ເສບ (ຕາ�ດງ) ອາຈົມ-ຕາ ຄົນ ຫາ ຄົນ 1 ໂປຣໂຕຊົວ(Protozoa ) ພະ�າດຜິວໜັງ ພະ�າດຂີ້�າ� ເຊື້ອເຫັດ(Ectoparasite) �ານສຳຜັດ ຄົນ ຫາ ຄົນ ພະ�າດຂີ້ຫິດ ເຊື້ອເຫັດ (Ectoparasite) �ານສຳຜັດ ຄົນ ຫາ ຄົນ, �ານນອນຮ່ວມຕຽງ ດຽວ�ັນ �ລະ ໃຊ້ເຄື່ອງນຸ່ງນຳ�ັນ ພະ�າດອື່ນໆ ອັ�ເສບຕັບ ເອ ໄວຣັສ ອາຈົມ-ທາງປາ� ຄົນຫາຄົນ, ອາຫານ, ສັດນ້ຳທີ່ມີເປືອ� (ຫອ� �ຸ້ງ �ະປູ), ນ້ຳ ອັ�ເສບຕັບ ອີ ໄວຣັສ ອາຈົມ-ທາງປາ� ນ້ຳ ພະ�າດໂປລີໂອ ໄວຣັສ ອາຈົມ-ທາງປາ�, ທາງປາ�-ທາງປາ� ຄົນ ຫາ ຄົນ ຊຶມເຊື້ອ �ບັ�ທີເຣ� ນ້ຳ�່ຽວສັດ-ທາງປາ� ນ້ຳ �ລະ ດິນ - ບຶງ, ທົ່ງນາ, ຂີ້ຕົມ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ອົງ�ານອະນາໄມໂລ� http://www.who.int/water_sanitation_health/en/, ຢາເຂດຮອ້ນ �ລະ ພະ�າດຕິດເຊື້ອ ທີ່ເ�ີດຂຶ້ນ (Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases), ຂຽນໂດ� ສະຕິ��ລນ ຈີທີ (Strickland GT) ພິມຄັ້ງທີ 8 ໃນປີ 2000 ຢູ່ ບ�ລິສັດ W.B ຊາວເດີ (Saunders Company), ໜ້າທີ່ 1192. �າ�ເຫດ: 1 �ັງມີຫລາ�ສາເຫດອື່ນໆທີ່��່ເ�ີດພະ�າດ�ະເພາະ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ ທີ່ເ�ີດຈາ� Protozoa, ລວມທັງພະ�າດ balantidium coli (ພະ�າດທ້ອງບິດ, ລຳໄສມີບາດ�ຜ), cryptosporidium parvum (�ະເພາະອາຫານ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ), cyclospora cayetan- ensis (�ະເພາະອາຫານ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ), dientamoeba fragilis (ພະ�າດຖອ�ທ້ອງ ທຳມະດາ) �ລະ isospora belli / homi- nus (�ມ່�າ�າ�ໃນລຳໄສ້, �ະເພາະອາຫານ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ). 2 ເຊື້ອໄວຣັດອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: adenovirus (ລະບົບຫາ�ໃຈ �ລະ �ະເພາະອາຫານ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ), astrovirus (�ະເພາະອາຫານ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ), calicivirus (�ະເພາະອາຫານ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ), norwalk viruses (�ະເພາະອາຫານ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ), reovirus (ລະບົບຫາ�ໃຈ �ລະ �ະເພາະອາຫານ �ລະ ລຳໄສ້ຊຶມເຊື້ອ). 3 �ມ່ພະ�າດໃນລຳໄສ້ ມີຄື: ascariasis (�ມ່ທ້ອງ�ົມ - ດິນ), trichuriasis trichiura (ພະ�າດ�ມ່ທ້ອງ�ສ້ມ້າ), ancylostoma duodenale / Necator americanus (�ມ່ທ້ອງປາ�ຂ�), and intestinal Capillariasis (ປານ້ຳຈືດດິບ). ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 41 ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ຕາຕະລາງ ຂ3. ອັດຕາສ່ວນຂອງພົນລະເມືອງທີ່ມີສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ�ດ້ານສຸຂາພິບານ ທົ່ວປະເທດ ຊົນນະບົດ ຊົນນະບົດ ລະບົບວິດຖ່າ� ຊົນນະບົດ ຕົວເມືອງ ທົ່ວປະເທດ (ອາ�ຸ< 5ປີ) ມີເສັ້ນທາງ ບ�່ມີເສັ້ນທາງ ລະບົບທີ່ລ້າງລະບາ�ຜ່ານລະບົບລະບາ�ນ້ຳໂສໂຄ� 0.35 6.8 1.98 1.11 0.4 0.24 ລະບົບທີ່ລະບາ�ໂດ�ນຳໃຊ້ຖັງສ້ວມ 6.99 38.57 14.96 10.43 9.63 1.05 ລະບົບທີ່ລ້າງລະບາ�ເຂົ້າຫາຂຸມ 23.22 37.74 26.88 21.02 27.7 13.17 ລະບົບທີ່ລ້າງໄປບ່ອນອື່ນ 0.29 0.48 0.33 0.23 0.41 0 ລະບົບທີ່ລ້າງໄປບ່ອນສະຖານທີ່ຕ່າງໆທີ່ບ�່ສາມາດຮູ້ໄດ້ 0 0.07 0.02 0.05 0 0 ຂຸມຖ່າ�ທີ່ປັບປຸງ �ລະ ມີລະບົບລະບາ�ອາ�າດ 0.04 0.04 0.04 0.05 0.02 0.11 ຂຸມຖ່າ�ທີ່ມີ�າປິດ 1.11 0.37 0.92 0.92 1.04 1.26 ຂຸມຖ່າ�ທີ່ບ�່ມີ�າປິດ (ຂຸມຖ່າ�ເປີດ) 4.75 1.3 3.88 3.68 4.3 5.77 ຫ້ອງນ້ຳ ຫລື ສ້ວມວິດ 0.85 1 0.89 0.75 1.09 0.31 ບ�່ມີສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ� ຫລື ພຸ່ມໄມ້ ຫລື ທົ່ງນາ 62.38 13.63 50.07 61.73 55.38 78.09 ອື່ນໆ 0.02 0 0.02 0.05 0.03 0 ສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ�ດ້ານສຸຂາພິ 31.71 83.52 44.78 33.53 38.79 15.83 ບານທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ ສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ�ດ້ານ 68.29 16.48 55.21 66.49 61.21 84.17 ສຸຂາພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ຮັບ�ານປັບປຸງ �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: MICS III 2006. ວຽ�ງານສຸຂະພິບານທີ່ບ�່ໄດ້ປັບປຸງ�ມ່ນ ìຂຸມວິດບ�່ມີ�າປິດ/ຂຸມຖ່າ�ເປີດî, ìຫ້ອງນ້ຳ ຫລື ສ້ວມວິດî, ìບ�່ມີສິ່ງອຳນວ�ຄວາມສະດວ�, ພຸ່ມໄມ້ ຫລື ທົ່ງນາî �ລະ ìອື່ນໆî. ຕາຕະລາງ ຂ4. �ານປິ່ນປົວພະ�າດຖອ�ທ້ອງ �ານປິ່ນປົວ ເດັ� < 5 ປີ ເດັ� 5-14 ປີ ຜູ້ໄຫ�່ 15ຂື້ນໄປ ອັດຕາສ່ວນຂອງ��ລະນີເປັນພະ�າດທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປິ່ນປົວ ໂຮງ��ຂັ້ນສູນ�າງ 2.5% 1.8% 1.4% ໂຮງ��ອື່ນໆ 14.6% 10.3% 8.2% ສຸ�ສາລາ 17.2% 12.1% 9.7% ຄລີນິ�ເອ�ະຊົນ 3.2% 2.2% 1.8% ຮ້ານຂາ�ຢາ 35.4% 24.9% 19.9% ��ພື້ນເມືອງ 21.3% 15.0% 12.0% ອື່ນໆ 3.5% 2.5% 2.0% ອັດຕາສ່ວນຂອງ��ລະນີເປັນພະ�າດທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປິ່ນປົວຈາ�ສິ່ງອຳນວ�ຄວາມ ສະດວ�ດ້ານສາທາລະນະສຸ� ໃນລະບົບ 37.5% 26.3% 21.1% ອັດຕາສ່ວນຂອງ��ລະນີ ທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປິ່ນປົວ (�ານປິ່ນປົວທຸ�ປະເພດ) 71.2% 50.0% 40.0% ປະເພດ�ານປິ່ນປົວ (ສຳລັບບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ�ານປິ່ນປົວ) ຢາ�ິນ ຊະນິດເມັດ 70.7% 49.6% 39.7% ສັ�ຢາ 12.1% 8.5% 6.8% ສັ�ຢາເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ 14.6% 10.3% 8.2% �ານດຸນດ່ຽງສະພາບນ້ຳໃນຮ່າງ�າ� (ORT) 18.2% 12.8% 10.2% ຢາພື້ນເມືອງ 26.8% 18.8% 15.1% ອື່ນໆ 2.9% 2.0% 1.6% �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: LRHS 2005 ສຳລັບເດັ� < 5 ປີ. ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ ສຳລັບພົນລະເມືອງ�ຕ່ 5 ປີຂຶ້ນໄປ. ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 42 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ຕາຕະລາງ ຂ5. ມູນຄ່າ�ານສູນເສ�ທາງດ້ານເສດຖະ�ິດທີ່ພົວພັນ�ັບສຸຂະພາບ (ຕື້�ີບ) ພະ�າດ ປະເພດມູນຄ່າ ເດັ�< 5 ປີ ພົນລະເມືອງ 5ປີຂື້ນໄປ ລວມ �ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ 682 47 729 (1) ຖອ�ທ້ອງ, ອັ�ເສບຕັບ ຜະລິດຕະພາບ 5 11 16 �ລະ ໄຂ້ທ�ລະພິດ �ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ 27 20 47 �ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ 367 0 367 (2) ທາງອ້ອມ (ທີ່ພົວພັນ�ັບ ຜະລິດຕະພາບ 2 1 3 ສະພາບດ້ານໂພສະນາ�ານ) �ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ 2 1 4 �ານເສ�ຊິວິດ�່ອນໄວອັນຄວນ 1,049 47 1,096 ລວມ�ັນ ລະຫວ່າງ (1) �ລະ (2) ຜະລິດຕະພາບ 8 11 19 �ານຮັ�ສາສຸຂະພາບ 29 22 51 ລວມ 1,086 80 1,166 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: ຕົວເລ�ຄາດຄະເນໂດ�ຜູ້ຂຽນ. ຕາຕະລາງ ຂ 6. �ມ່ນ້ຳ �ລະ ປະລິມານນ້ຳໄຫລໃນ�ຕ່ລະປີ ຂອງ�ມ່ນ້ຳສາ�ທີ່ສຳຄັນຕ່າງໆ ໃນ ສປປ ລາວ ຊື່�ມ່ນ້ຳ ເຂດ�ຫລ່ງນ້ຳ ບ�ລິມາດນ້ຳໄຫຼ ຄວາມ�າວຂອງ (�ມ2) ປະຈຳປີ (ມ3) ສາ�ນ້ຳຕົ້ນຕ� (�ມ) ນ້ຳອູ່ 19,700 12,276,964,800 390 ນ້ຳຊວງ 5,800 3,654,076,320 150 ນ້ຳຄານ 6,100 29,454,624,000 250 ນ້ຳງື່ມ 16,500 23,021,280,000 1,403 ນ້ຳງຽບ 4,270 5,885,248,320 156 ນ້ຳຊັນ 2,230 4,271,235,840 120 ນ້ຳເທີນ/�ະດິງ 3,370 7,027,166,880 138 ນ້ຳເຊບັ້ງໄຟ 8,560 13,623,552,000 190 ນ້ຳເຊບັ້ງຫຽງ 19,400 15,673,392,000 370 ນ້ຳເຊໂດນ 6,170 5,064,681,600 1,574 ນ້ຳເຊ�ອງ 10,500 16,146,432,000 170 �ຫລ່ງຂ�້ມູນ: �ົມອຸຕຸນິ�ົມ �ລະ ອຸທົ��ະສາດ 2004 ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ) 43 ເອ�ະສານຊ້ອນທ້າ� ຜົ ນ �ະທົ ບ ຂອງສຸ ຂ າພິ ບ ານ ຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ ຢູ ່ ສປປ ລາວ 44 �ານສຶ � ສາໄດ້ ຈ ັ ດ ຕັ ້ ງ ປະຕິ ບ ັ ດ ຢູ ່ ໃ ນ 5 ປະເທດ: �ຳປູ ເ ຈ�, ອິ ນ ໂດເນເຊ�, ສປປ ລາວ, ຟີ ລ ິ ບ ປິ ນ �ລະ ຫວຽດນາມ ພາ�ໄຕ້ � ນວຄວາມຄິ ດ ລິ ເ ລີ ່ ມ �ານສຶ � ສາຜົ ນ �ະທົ ບ ສຸ ຂ າພິ ບ ານຕ� ່ ເ ສດຖະ�ິ ດ (ຜສສ)