India: Desarrollo del sistema de salud en el estado de Karnataka 93503 May 9, 2012 Innovador financiamiento respalda reformas y genera mejores resultados de salud en un estado de ingreso mediano de India Panorama general El proyecto contribuye considerablemente al programa de desarrollo y reforma del gobierno de Karnataka en el sector de salud mediante el apoyo a cambios legislativos y de políticas, innovaciones en el financiamiento, asociaciones del sector público y privado y evaluaciones de impacto. Además ha respaldado los esfuerzos del gobierno para mejorar la atención médica materna: la proporción de nacimientos en los establecimientos sanitarios ha aumentado de 65% en 2005-06 a 86% en 2009. También ha ayudado a reducir las presiones sanitarias y financieras en las familias pobres generadas a partir de enfermedades graves, a través del financiamiento de un seguro médico que ha cubierto la atención terciaria de 8.000 pacientes que padecen cáncer, enfermedades cardíacas y otras afecciones. Recursos adicionales para el proyecto permitirán respaldar a otros programas pilotos e innovaciones en las áreas de control de enfermedades no transmisibles, seguridad vial y sistemas de información de última generación. Desafío MULTIMEDIA En la década de 1990, el estado indio de Karnataka presentaba malos indicadores de salud. A pesar de que los promedios en todo el estado se asemejaban a los promedios del país, estos ocultaban desigualdades importantes entre las áreas urbanas y rurales. Asimismo, si bien los resultados en materia sanitaria en el sur de Karnataka eran comparables con los países desarrollados, los registrados en el norte se asemejaban a los de los estados más pobres de India. El gasto en salud por parte del Gobierno era bajo: alrededor de US$4 per cápita en 2004- MÁS 05. La población solía depender del sector El agua en India privado para obtener atención médica, lo cual imponía una alta carga financiera en las familias pobres. Más resultados Estrategia El proyecto se ha implementado en conjunto con aumentos 78% considerables en el gasto en salud por parte del gobierno, principalmente en un programa nacional de atención médica rural. Esto coincide con el crecimiento espectacular de la economía india que la ha colocado en la categoría de país de los niños fueron vacunados de ingreso mediano. El proyecto no solo cierra la brecha en antes de 2009. el programa de inversión pública, sino que también aprovecha el aumento del financiamiento interno a través de 18.000 sus éxitos demostrados, su agenda de reforma, mejoras en la capacidad de gestión e innovaciones. paramédicos han sido capacitados. Resultados El cambio en las políticas respaldado por el proyecto MÁS INFORMACIÓN ha incluido el desarrollo de legislación en materia de salud pública, reformas en la gestión, y mecanismos Documentos del proyecto de supervisión y evaluación. Nota sobre innovación: Cómo mejorar los servicios para las Las inversiones en la prestación de atención médica poblaciones tribales materna e infantil han contribuido al aumento en las Sitio web de India prestaciones institucionales a nivel estatal (de 65% en 2005-06 a 86% en 2009) y en la vacunación infantil Blog: Terminar con la pobreza completa (que se incrementó del 55% de los niños en en Asia meridional 2005-06 a 78% en 2009). Conéctese vía Facebook Síganos en Twitter Se han actualizado 307 establecimientos sanitarios de nivel primario, depósitos de medicamentos y centros de capacitación. Se está implementando un programa de control de calidad en los centros de atención médica primaria en todo el estado. Se está brindando capacitación a 400 administradores de salud y 18.000 paramédicos. El proyecto ha fomentado la capacidad de las autoridades para realizar contrataciones públicas y privadas, con 97 clínicas de salud móviles dirigidas por distintas organizaciones no gubernamentales (ONG) que brindan atención médica a comunidades remotas, 44 ONG que implementan programas de salud pública a nivel local y 16 ONG que respaldan los comités de salud comunitarios. Un esquema piloto de seguro médico ha brindado atención terciaria a más de 8.000 pacientes pobres que padecen cáncer, enfermedades cardíacas y otras afecciones graves. El proyecto ha emprendido evaluaciones de estas actividades que fundamentan las decisiones tomadas por el gobierno respecto de la ampliación del uso del financiamiento interno. Opiniones El proyecto introdujo clínicas de salud móviles para prestar servicios sanitarios básicos a poblaciones tribales que viven en regiones desfavorecidas del estado y contrató a ONG para que las dirijan . ——Patrick Mullen, líder del proyecto. Contribución del Banco El crédito de la Asociación Internacional de Fomento (AIF) de US$141,8 millones agrupa US$64,7 millones en financiamiento interno para las actividades del proyecto en un periodo de cinco años. Asociados El Departamento de Salud y Bienestar Familiar del estado de Karnataka implementa el proyecto. El proyecto también ha aprovechado otro financiamiento para diversas innovaciones, programas piloto y evaluaciones. Este último proviene del Fondo Fiduciario de Innovación para Resultados en Salud (varias evaluaciones de impacto), el Mecanismo de Asociación para el Buen Gobierno (un sistema de tecnologías de la información y comunicaciones [TIC] de última generación que permite verificar los beneficiarios y hacer comentarios) y el Fondo de Desarrollo Social de Japón (para un programa piloto multisectorial de nutrición). Hacia el futuro Se está preparando un financiamiento adicional de US$70 millones (en el transcurso de tres años) para respaldar las siguientes áreas: atención médica materna, enfermedades no transmisibles, seguridad vial y seguro médico. El gobierno estatal ha comprometido US$30 millones para esta próxima fase.