3ащита продовольственных систем, предотвращение будущих пандемий Аналитическая записка по программе «Единое здоровье» в Центральной Азии (c) 2023 Всемирный банк 1818 H Street NW Washington DC 20433 Telephone: 202-473-1000 Internet: www.worldbank.org Некоторые права защищены. Данный документ – результат работы сотрудников Всемирного банка. Выводы, толкования и заключения, выраженные в настоящей работе, необязательно отражают взгляды исполнительных директоров Всемирного банка или правительств, которые они представляют. Всемирный банк не гарантирует точность данных, включенных в данную работу. Границы, цвета, деноминации, а также прочая информация, отраженная на любой из карт в данной работе, не выражает оценку со стороны Всемирного банка в части правового статуса любой территории или разрешения, как не означает и принятия таких границ. Разрешения и права Материал в данной работе защищен авторским правом. Учитывая, что Всемирный банк поощряет распространение своих знаний, данная работа может быть воспроизведена полностью или частично в некоммерческих целях при условии указания полной ссылки на данную работу. По всем вопросам, связанным с правами и разрешениями, включая субсидиарные авторские права, просьба обращаться в издательство World Bank Publications по адресу: The World Bank Group, 1818 H Street NW, Washington, DC 20433, USA; факс: 202-522-2625; e-mail: pubrights@worldbank.org. Дизайн и верстка: Circle Graphics, Inc. Источники фотографий: Всемирный Банк, Canva, Оспан Али. Изображение на обложке: Рынок Чорсу в городе Ташкент, Узбекистан Источник: Canva Используется с разрешения; для повторного использования требуется дополнительное разрешение. 3ащита продовольственных систем, предотвращение будущих пандемий Аналитическая записка по программе «Единое здоровье в Центральной Азии» Мясной рынок в городе Астана, Казахстан. Источник: Всемирный банк. Содержание Выражение признательности vii Предисловие xi Аббревиатуры xv Резюме 1 1. Введение 11 1.1. Цели 18 1.2. Подход и источники информации 19 2. Основные вопросы 21 2.1. Население, мобильность и урбанизация 22 2.2. Системы животноводства и торговля животными 25 2.3. Изменение климата, преобразование дикой природы и экосистем 34 2.4. Здравоохранение 40 2.5. Приоритетные зоонозы в Центральной Азии 44 2.6. Безопасность пищевых продуктов 51 2.7. Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) 57 3. Программа «Единое здоровье в Центральной Азии» 65 3.1. Институциональный потенциал 67 3.2. Эпидемиологический надзор 74 3.3. Профилактика и контроль над зоонозами, устойчивостью к противомикробным препаратам и угрозами безопасности пищевых продуктов 76 3.4. Региональное сотрудничество 83 Программа «Единое здоровье»: уроки, 4.  полученные при реализации 95 4.1. Укрепление национального и регионального потенциала 102 4.2. Региональное сотрудничество 104 Заключение и рекомендации по региональной 5.  программе «Единое здоровье в Центральной Азии» 107 5.1. Региональные проблемы требуют регионального ответа 107 5.2. Сейчас самое подходящее время 108 5.3. Региональная рамочная программа действий «Единое здоровье в Центральной Азии» 110 Список использованных материалов 117 iii iii ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Перечень вставок Вставка 1. Подход «Единое здоровье» (ЕЗ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Вставка 2. Ключевые инвестиционные потребности для повышения продуктивности животноводства и эффективности торговли животными с особым вниманием к здоровью животных . . . . . 33 Вставка 3. Ключевые инвестиционные потребности для улучшения сохранения дикой природы и экосистем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Вставка 4. Ключевые инвестиционные потребности для повышения готовности к пандемиям, а также их предотвращения и мер реагирования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Вставка 5. Ключевые инвестиционные потребности для улучшения профилактики и контроля над зоонозами и незоонозными заболеваниями животных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Вставка 6. Ключевые инвестиционные потребности для повышения безопасности продуктов питания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Вставка 7. Ключевые инвестиционные потребности для контроля за устойчивостью к противомикробным препаратам . . . . . . . . . . 63 Вставка 8. Ключевые инвестиционные потребности для стратегической и регулятивной базы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Вставка 9. Ключевые инвестиционные потребности для поддержки наращивания институционального потенциала . . . . . . . . . . . . . . 73 Вставка 10. Ключевые инвестиционные потребности для повышения качества эпидемиологического надзора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Вставка 11. Основные инвестиционные потребности для программ профилактики и контроля «Единое здоровье» . . . . . . . . . . . . . . 80 Вставка 12. Основные потребности в инвестициях для регионального сотрудничества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Вставка 13. Участие в региональной системе эпидемиологического надзора за болезнями (REDISSE) в Нигерии . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 iv ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Перечень таблиц Таблица 1. Ключевые социально-экономические индикаторы Центральной Азии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Таблица 2. Растениеводство и животноводство в национальной экономике пяти стран Центральной Азии . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Таблица 3. Поголовье сельскохозяйственных животных в Центральной Азии в 2020 году по сравнению с 2010 годом . . . . . . . . . . . . . . . 26 Таблица 4. Национальный экспорт/импорт животных, Центральная Азия, 2019 год . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Таблица 5. Ключевые показатели здравоохранения в Центральной Азии . . 41 Таблица 6. Показатели прогресса в противодействии УПП в странах Центральной Азиии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Таблица 7. Стратегии и меры в странах Центральной Азии, относящиеся к подходу «Единое здоровье» . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Таблица 8. Цели профилактики и контроля над инфекционными заболеваниями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Перечень рисунков Рисунок 1. Условное поголовье по странам Центральной Азии . . . . . . . . . 27 Рисунок 2. Внутрирегиональная торговля: общая стоимость экспорта (слева) и торговые потоки живых животных (справа) . . . . . . . . 30 Рисунок 3. Глобальное бремя заболеваний, передающихся через продукты питания (DALYS на 100 000 населения) по группам опасности и по субрегионам за 2010 г . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Рисунок 4. Основные факторы УПП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Рисунок 5. Транспортные коридоры ЦАРЭС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 v Женщина продает молочные продукты кустарного производства на рынке в пригороде Алматы, Казахстан. Автор: Оспан Али. vi Выражение признательности Настоящий отчет был подготовлен Центральная Азия), Сержy Мандиф группой Всемирного банка под Пиабуо (консультантy) и сотрудникам руководством Пьера Гербера представительства Всемирного (Старшего экономиста по сельскому банка в Казахстане: Азату Алькееву хозяйству) и Анны-Элизабет Ларсен (Ассистенту программы), Канату (Младшего сотрудникa категории Кайырберли (Старшему страновому специалистов), при участии Джоаны координатору проектов и Годиньо (консультанта Всемирного программ) и Талимжану Уразову банка), Франсуа Гэри (консультанта (Старшему специалисту по Всемирного банка, Phylum), Катинки сельскому хозяйству); сотрудникам де Балог (Старшего специалиста представительства Всемирного по ветеринарии и производству/ банка в Кыргызской Республике: координатор в области «Единое Жылдыз Тургунбаевой (Специалисту здоровье», Продовольственная и по здравоохранению), Айдай сельскохозяйственная организация Баялиевой (Специалисту по ООН, Инвестиционный центр) и окружающей среде) и Талайбек Аашимы Ауплиш (консультанта Кошматову (Старшему специалисту в области «Единое здоровье» по по сельскому хозяйству); ветеринарии, Продовольственная и сотрудникам представительства сельскохозяйственная организация Всемирного банка в Таджикистане: ООН, Инвестиционный центр), Юлии Комагаевой (Старшему а также Дариги Чукмаитовой сотруднику по операциям), и Гульсумханум Баязитовой Мутрибе Латыповой (Специалисту (консультантов Всемирного банка), по здравоохранению) и Парвизу Колм Фой и Любови Гурьевой Хакимову (Специалисту по сельскому (редакторов), Александра Личковаха хозяйству); Представительству в (переводчика). Команда выражает Туркменистане - Оразу Султанову благодарность за внесенный (Старшему сотруднику по вклад следующим сотрудникам операциям); и сотрудникам Всемирного банка: Асферачью представительства Всемирного Абебе (Старшему специалисту банка в Узбекистане: Дильшоду по охране окружающей среды), Хидирову (Старшему специалисту по Бактыбеку Жумадил (Старшему сельскому хозяйству), Теклу Тесфайе координатору проектов), Дмитрию (Старшему специалисту по сельскому Петрину (Старшему сотруднику хозяйству), Нодире Ахмедходжаевой по операциям, Регион Европа и (Специалисту по окружающей vii ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ среде) и Икболжону Ахаджонову Центральная Азия), Паола Агостини (консультанту по вопросам (Ведущий специалист по управлению здравоохранения). природными ресурсами, Глобальная практика в области окружающей Ценные рекомендации предоставили среды, природных ресурсов и рецензенты Дэвид Уилсон (Директор голубой экономики), Джейн Программы «Здоровое питание Эбингер (Руководитель сектора, и народонаселение, глобальное Устойчивое развитие, Регион Европа взаимодействие»), Франк Берте и Центральная Азия) и Тазин Фасих (Старший специалист в области (Координатор программы, Развитие здравоохранения, инициатива человеческого потенциала, Регион "Единое здоровье", Фонд борьбы Европа и Центральная Азия). с пандемиями), Сергей Зоря (Ведущий специалист по сельскому При подготовке настоящего отчета хозяйству, Сельское хозяйство, были использованы результаты Регион Европа и Центральная национальных тематических Азия); а также руководство исследований, проведенных Всемирного банка: Татьяна Мариэлой Варас (Специалист Проскурякова (Региональный по животноводству, Сельское директор Всемирного банка по хозяйство и продовольствие, Центральной Азии), Навид Хассан Глобальное взаимодействие) Накви (Постоянный представитель Франсуа Гэри (Консультант Всемирного банка в Кыргызской Всемирного банка, Phylum) и Республике), Марко Мантованелли Даригой Чукмаитовой (Консультант (Постоянный представитель Всемирного банка), при участии Всемирного банка в Узбекистане), следующих консультантов Жан-Франсуа Марто (бывший Всемирного банка: Меруерт Постоянный представитель Садуакасова (Казахстан), Чынара Всемирного банка в Казахстане), Аалиева (Кыргызская Республика), Озан Севимли (Постоянный Манучехра Гоибова (Таджикистан), представитель Всемирного банка Селби Мырадова (Туркменистан) и Майя Махмудова (Узбекистан). в Таджикистане и Туркменистане), Таня Дмитраченко (Руководитель Команда также благодарна за обзор Глобальной практики в области и рекомендации Четырехстороннего здравоохранения, питания и альянса «Единое здоровье» в Европе народонаселения, Регион Европа и и Центральной Азии; Даниэлю Центральная Азия), Фрауке Юнгблут Бельтран-Алькрудо, Специалисту (Руководитель Глобальной практики по ветеринарии и Эрану Райзману, в области сельского хозяйства и Старшему специалисту по продовольствия, Регион Европа и ветеринарии и производству viii ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ из Продовольственной и Министерство сельского сельскохозяйственной организации хозяйства; Министерство ООН; Питеру Суса Хойскову, природных ресурсов, экологии и Техническому специалисту по технического надзора. безопасности пищевых продуктов и Республика Таджикистан: зоонозным заболеваниям, Данило Ло Представители Министерства Фо Вонг, Руководителю Программы здравоохранения и социальной по борьбе с устойчивостью к защиты, Министерства противомикробным препаратам, сельского хозяйства, Комитета Синая Нетаньяху, Руководителю продовольственной безопасности, Программы Европейского и Комитета охраны окружающей регионального бюро Всемирной среды при Правительстве организации здравоохранения; Республики Таджикистан. Марио Латини, техническому помощнику, и Мереке Тайтубаеву, Туркменистан: Представители Субрегиональному представителю Министерства здравоохранения Всемирной организации охраны и медицинской промышленности, здоровья животных. Министерства сельского хозяйства и охраны окружающей среды, Наконец, команда хотела бы Министерства иностранных с благодарностью отметить дел, Министерства финансов и информацию и данные, экономики и другие причастные предоставленные государственными министерства и ведомства. партнерами в Центральной Азии при содействии национальных Республика Узбекистан: координаторов программы «Единое Представители Министерства здоровье» Всемирного банка: здравоохранения, Государственного комитета ветеринарии и развития Республика Казахстан: филиал животноводства, Государственного «Научно-практический центр комитета экологии и охраны санитарно-эпидемиологической окружающей среды. экспертизы и мониторинга» РГП на ПХВ «Национальный центр Подготовка отчета финансировалась Food Systems 2030 Всемирного общественного здравоохранения». банка в рамках программы Кыргызская Республика: Многостороннего донорского Министерство здравоохранения; трастового фонда. ix Предисловие Мировая экономика все еще одну из главных угроз для здоровья восстанавливается после пандемии населения во всем мире – появление COVID-19. Вместе с тем, поскольку устойчивости у микроорганизмов вспышки новых инфекционных к противомикробным препаратам заболеваний происходят все чаще, в результате адаптации бактерий, следующая пандемия, возможно, вирусов и паразитов и утраты ими наступит раньше, чем мы ожидаем. восприимчивости к лекарственным Основной причиной появления новых средствам. заболеваний является деятельность Именно поэтому в центре внимания человека. Большинство опасных для мирового сообщества должно человека патогенов передается от быть не лечение, а профилактика животных. По оценкам Всемирной возникающих инфекционных организации здоровья животных, заболеваний. Страны Центральной около 75% всех новых инфекционных Азии объединяют свои усилия, чтобы заболеваний человека имеют реализовать этот подход на практике. животное происхождение. Их возникновение связано с вторжением человека в естественную среду обитания животных, интенсивным животноводством и ущербом, Уникальная которое сельское хозяйство возможность в наносит водным ресурсам и биоразнообразию. Центральной Азии Изменение климата только Поскольку Центральная Азия усугубит эти риски. Сегодня расположена на пересечении для профилактики и лечения глобальных производственно- инфекционных заболеваний, сбытовых цепочек, а ее страны защиты пищевых продуктов от в значительной мере зависят от порчи и ускорения роста скота трудовой миграции, она особенно многие страны применяют уязвима перед вспышками новых краткосрочные решения, связанные с инфекционных заболеваний. использованием противомикробных Болезни животных, к примеру, препаратов, например, антибиотиков, бруцеллез, сибирская язва и противовирусных и противогрибковых нодулярный дерматит, в сочетании средств. Однако это порождает с относительно неэффективными xi ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ методами животноводства и на сотрудничестве, данный плохой генетикой животных подход предлагает рассматривать оказывают пагубное воздействие животный мир, окружающую среду на производительность, и здоровье человека во взаимосвязи продовольственное снабжение и в целях предотвращения вспышек конкурентоспособность сельского инфекционных заболеваний, хозяйства во всех странах региона. их выявления, борьбы c их распространением, а также Однако Центральная Азия, вместе восстановления после них. Кроме с соседними странами, обладает того, для стран Центральной Азии уникальным преимуществом характерны и другие общие черты, для предупреждения будущих которые будут способствовать вспышек болезней и борьбы с сотрудничеству на уровне региона – ними благодаря общей истории это виды животных, похожие эпидемиологии в бывших советских подходы к ведению сельского республиках, которые некогда хозяйства, структуры логистики имели развитую сеть противочумных и торговли, а также имеющиеся центров, научно-исследовательских механизмы сотрудничества. институтов и лабораторий с квалифицированным персоналом. Некоторые элементы этой системы Главный фактор – в центральноазиатских странах региональное с сохранились до сих пор и получили дальнейшее развитие, в частности, отрудничество при поддержке Всемирного Данный отчет закладывает банка, Продовольственной и основу для совместной работы сельскохозяйственной организации стран Центральной Азии по Объединенных Наций, Всемирной предотвращению новых вспышек организации здоровья животных, инфекционных заболеваний. Страны Программы ООН по окружающей региона разделяют три цели высокого среде, Всемирной организации уровня: предотвращение пандемий, здравоохранения и Центров укрепление продовольственных по контролю и профилактике систем, а также развитие торговли заболеваний.Таким образом, и повышение конкурентоспособности. в регионе уже имеется хорошая база для реализации концепции Внедрение в Центральной Азии «Единое здоровье». Основанный концепции «Единое здоровье» xii ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ может улучшить производительность и торговлю животными и продуктами животноводства, способствовать повышению Татьяна Проскурякова готовности региона к вспышкам Региональный директор Всемирного заболеваний и эффективности банка по Центральной Азии мер реагирования на них, а также обеспечить экономию средств за счет обмена важными данными о здоровье животных и людей. Мартьен ван Ньюкоп Глобальный директор Всемирного Возможно, мы уже стоим на пороге банка по сельскому хозяйству и очередной пандемии, однако продовольствию очевидно, что приоритетным направлением работы должна быть именно профилактика пандемий. В этой связи внедрение концепции «Единое здоровье» будет иметь важнейшее значение. Центральная Хуан Пабло Урибе Азия принимает вызов и подает Глобальный директор Всемирного пример, которому могут последовать банка по здравоохранению, питанию другие регионы и страны. и народонаселению Памирский тракт, Таджикистан. Источник: Canva Лепешки на рынке в городе Бишкек, Кыргызская Республика. Источник: Canva Аббревиатуры АБР Азиатский банк развития АМР Антимикробная резистентность (устойчивость к противомикробным препаратам) ВВП Валовой внутренний продукт ВИЗ Возникающие инфекционные заболевания ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ВОЗЖ Всемирная организация здоровья животных (ранее МЭБ) ВППГ Высокопатогенный птичий грипп ВТО Всемирная торговая организация ВСО Ветеринарный статуарный орган ВУЗ Ветеринарное учебное заведение ГИС Географическая информационная система ЕАЭС Евразийский экономический союз ЕЗ «Единое здоровье» ЕК Европейская комиссия ЕС Европейский союз ЕЦПКЗ Европейский центр профилактики и контроля заболеваний ЗОП Знание, отношение и практика ИОПОП Инициатива «Один пояс, один путь» ИПМП Использование противомикробных препаратов ККГЛ Конго-крымская геморрагическая лихорадка КУЗР Комплексное управление земельными ресурсами ММСП Международные медико-санитарные правила МРТБ Мультирезистентный туберкулез МФСХР Международный фонд сельскохозяйственного развития НАС Национальный адаптационный семинар НД Нодулярный дерматит ОГО Организации гражданского общества ОЭСР Организация экономического сотрудничества и развития xv ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ПДУ Предельно допустимый уровень остаточного содержания ППМП Потребление противомикробных препаратов ПФА Постфактумный анализ СВО Совместная внешняя оценка СГБР Совместная группа быстрого реагирования СНСУД Страны с низким и средним уровнем доходов СООВЗ Совместные оперативные оценки вспышек заболеваний СОР Совместная оценка рисков СФС Санитарные и фитосанитарные ТБ Туберкулез ТЗЖ Трансграничные заболевания животных ТОРС Тяжелый острый респираторный синдром УПП Устойчивость к противомикробным препаратам FАО Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН ЦАРЭС Программа центральноазиатского регионального экономического сотрудничества ЦКПЗ Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) ЦУР Цели устойчивого развития Организации Объединенных Наций ЧМЖЖ Чума мелких жвачных животных ЮНЕП Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде CAAHN Центральноазиатская сеть по охране здоровья животных CAAP Проект по борьбе со СПИДом в Центральной Азии САС Комиссия «Кодекс алиментариус» CAESAR Эпидемиологический надзор за УПП в Центральной Азии и Европе COVID-19 Коронавирусная инфекция, выявленная в декабре 2019 года DALYs Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности DTRA Агентство по сокращению военной угрозы ECOWAS Экономическое сообщество западноафриканских государств EQA Внешнее содействие в обеспечении качества FETP Программа обучения полевой эпидемиологии ЦКПЗ США FMD Ящур GLASS Глобальная система эпидемиологического надзора за УПП xvi ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ GPAI Глобальная программа по контролю над птичьим гриппом и подготовленности к мерам реагирования на пандемию человека IBCM Комплексное ведение случаев укусов IDPIP Проект по комплексному улучшению производительности молочного сектора (Кыргызская Республика) KAZ Казахстан KYG Кыргызская Республика MERS-CoV Ближневосточный респираторный синдром - Коронавирус NAPHS Национальный план действий по обеспечению безопасности в области здравоохранения OFFLU Совместная сеть экспертов ВОЗЖ-ΦАО по гриппу животных OHHLEP Экспертная группа высокого уровня программы «Единое здоровье» PLDCA Сеть по приоритетным животноводческим заболеваниям в Центральной Азии PVS Эффективность ветеринарных мероприятий RASSF Система оперативного уведомления о качестве продуктов питания и кормов REDISSE Региональная программа по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за болезнями TAJ Таджикистан TUR Туркменистан UNSIC Система ООН по координации борьбы с гриппом UZB Узбекистан xvii Резюме Страны Центральной Азии услуги. Подписание Совместного сталкиваются с такими коммюнике 14-го ноября 2022 значительными региональными года подтвердило приверженность вызовами как предотвращение и правительств Казахстана, Кыргызской подготовка к будущим пандемиям, Республики, Таджикистана, повышение устойчивости Туркменистана и Узбекистана продовольственных систем и дальнейшему внедрению технически подготовка к использованию новых и экономически обоснованного возможностей, а также устранению подхода «Единое здоровье» к угроз, связанных с расширением предотвращению, подготовке и животноводства и интенсификацией реагированию на региональные трансграничного перемещения уязвимости к пандемиям и зоонозам, животных и продуктов животного на угрозы безопасности пищевых происхождения. Эти общие продуктов, устойчивость к проблемы занимают важное место в противомикробным препаратам повестке дня правительств и требуют (УПП), изменение климата, эрозию регионального сотрудничества для биоразнообразия и деградацию разработки систем предотвращения земельных и водных ресурсов. Целью и контроля такого масштаба, которые настоящего документа является не могут быть реализованы в рамках оценка основы для поддержки одной страновой стратегии. регионального и межотраслевого сотрудничества во внедрении Подписание Совместного подхода «Единое здоровье» в коммюнике «Защита Казахстане, Кыргызской Республике, продовольственных систем и Таджикистане, Туркменистане и предотвращение будущих пандемий Узбекистане. В данной аналитической в Центральной Азии» подтверждает записке рассматриваются следующие признание странами Центральной вопросы: Азии концепции «Единое здоровье» в качестве потенциального 1. Пробелы в знаниях и подхода к решению региональных потенциале национального проблем посредством расширения и регионального сотрудничества между секторами, межотраслевого включая сельское хозяйство, сотрудничества по вопросам охрану окружающей среды, предотвращения пандемий здравоохранение и ветеринарные и подготовленности к 1 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ пандемиям, профилактики также подтвердила, что некоторые и борьбы с зоонозами и элементы подхода «Единое УПП, а также продвижения здоровье» уже применяются, безопасности пищевых хотя и неравномерно в различных продуктов и обеспечения странах и секторах, и нуждаются здоровья экосистем; в дальнейшей поддержке для 2. Направления потенциального достижения полной эффективности. национального COVID-19 подчеркнул срочную и регионального необходимость в обеспечении межотраслевого готовности к пандемиям, сотрудничества; и профилактике и контроле над 3. Актуальность разработки инфекционными заболеваниями региональной программы и лекарственной устойчивостью. «Единое здоровье» в Экономические последствия Центральной Азии пандемии будут сохраняться и Оценка перспектив дальнейшего усугубляться относительно высоким внедрения подхода «Единое уровнем заболеваемости зоонозами здоровье» в регионе выявила среди сельскохозяйственных и заинтересованность и высокий домашних животных, а также среди уровень готовности к дальнейшему населения. Контроль безопасности внедрению подхода «Единое пищевых продуктов и соблюдение здоровье» в регионе. В ходе оценки основных принципов и механизмов были проведены обзоры литературы, безопасности пищевых продуктов тематические исследования по в странах Центральной Азии странам и был организован диалог с различаются в зависимости от представителями заинтересованных региона. Антимикробные препараты сторон в каждой стране, включая широко используются для лечения встречи на высоком уровне с людей, а также в животноводстве министрами и заместителями и растениеводстве, в том числе для министров сельского хозяйства, профилактики болезней животных и здравоохранения и экологии, для стимулирования роста, а также а также с представителями для предотвращения и лечения международных организаций- болезней сельскохозяйственных партнеров. Национальные партнеры культур, хотя нормативно-правовые проявили большой интерес к акты в регионе различаются. Это, налаживанию диалога по вопросам вероятно, будет способствовать реализации подхода «Единое развитию лекарственной здоровье» на национальном и устойчивости и возникновению региональном уровнях. Оценка будущих эпидемий и пандемий в 2 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ регионе. Кроме того, деградация больше ограничивает способность земель и нехватка водных ресурсов животных и систем животноводства приобрели большие масштабы в целом справляться с последствиями и будут только усугубляться изменения климата. изменением климата, что будет иметь соответствующие последствия для Будущее стран Центральной Азии сельскохозяйственного производства как поставщиков продукции и создаст риски побочного растениеводства и животноводства воздействия на здоровье животных и будет зависеть от того, как человека. производители продовольствия и перерабатывающие предприятия Продуктивность животноводства региона будут реагировать на по-прежнему остается низкой, возросший спрос со стороны а регион в целом является нетто- потребителей на качественную импортером продукции и безопасную продукцию и животноводства и живых животных, насколько хорошо страны будут несмотря на положительное сальдо координировать друг с другом торгового баланса Казахстана и свои усилия по повышению Кыргызской Республики в данном стандартов. Развитие региональных секторе, а также региональный сетей и близость рынков с потенциал роста производства, высоким спросом открывают учитывая наличие природных возможности для торговли ресурсов в регионе. Болезни живыми животными и продуктами животных, такие как бруцеллез, животного происхождения. эхинококкоз, ящур и нодулярный Однако международная торговля дерматит (НД), в сочетании с продовольственными товарами стран относительно неэффективными Центральной Азии со странами, практиками животноводства имеющими эффективные системы и плохим генофондом, пагубно оперативного уведомления, все влияют на продуктивность и, еще ограничена. Высокие торговые таким образом, на региональное издержки вызваны сложным снабжение продовольствием и рельефом, большими расстояниями, производственные затраты. Они низкой экономической также негативно сказываются на плотностью и отсутствием единого здоровье человека и эффективности торгового режима. Кроме того, использования природных ресурсов распространенность заболеваний, в животноводстве, что усугубляет о которых требуется уведомлять деградацию земель и увеличивает международные организации выбросы парниковых газов. (зоонозы и другие трансграничные Распространенность болезней еще заболевания), и УПП, создают 3 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ значительные препятствия Данные сети эпидемиологического для конкурентноспособного надзора за УПП в Центральной экспорта животных и продукции Азии и Европе (CAESAR) животноводства. Эти факторы показывают, что устойчивость к усугубляют и без того ограниченную приоритетным патогенам УПП конкурентоспособность сектора широко распространена во всем вследствие низкой биологической Европейском регионе ВОЗ, включая безопасности, неизбирательного Центральную Азию, что подчеркивает применения антибиотиков, необходимость согласованных отсутствия координации между действий во всем регионе. В 2019 службами пограничного контроля, году шесть патогенов вызвали более несоблюдения санитарных чем 250 000 смертей, связанных с и фитосанитарных (СФС) УПП: E coli, S aureus, K pneumoniae, норм, устаревших знаний и S pneumoniae, A. baumannii и законодательства, а также слабого P aeruginosa. лабораторного потенциала. Эти вызовы возникают в то время, Бремя болезней, вызванных УПП, когда вопросы хронической в Центральной Азии обусловлено бедности и инклюзивности, неправильным использованием а также устойчивого развития противомикробных препаратов, и продовольственной включая стимуляторы роста нестабильности вновь оказались в секторе животноводства, а в центре внимания. С 2020 также неудовлетворительными года экономика Центральной стандартами биозащиты и здоровья Азии пережила два крупных животных, недостаточной гигиеной неблагоприятных потрясения – питания, которые способствуют пандемию COVID-19 и войну в распространению новых Украине. Долгосрочный рост и инфекционных агентов и УПП. По инвестиционные перспективы оценкам исследования «Глобальное могут быть ослаблены вследствие бремя болезней» 2019 года, сохраняющейся геополитической в Центральной Европе, Восточной напряженности и политической Европе и Центральной Азии нестабильности в регионе Европы ожидаемое среднегодовое и Центральной Азии в целом. число смертей в размере 17,6 на Ожидается, что введение широких 100 000 человек (11,7–25,3) может санкций в отношении России в связи быть напрямую связано с УПП, в то с вторжением в Украину в конечном время как в среднем 67,7 смертей итоге окажет существенное на 100 000 (45,4 -96,6) в год может воздействие на экономическую быть косвенно связано с УПП. активность, что может повлиять на 4 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ рабочих-мигрантов из Центральной повышение глобальной санитарно- Азии в России, чьи денежные эпидемиологической безопасности переводы являются одним из и улучшение показателей развития. существенных источников дохода в Этот подход направлен на регионе. Хотя воздействие войны на устранение коренных причин источники средств к существованию проблем и поэтому критически трудовых мигрантов и, следовательно, важен для реализации Повестки денежные переводы до настоящего дня ООН в области устойчивого времени было менее сильным, развития на период до 2030 года и чем ожидалось, оно усугубило достижения соответствующих целей последствия повышения цен устойчивого развития (ЦУР). Подход на продовольствие в регионе, «Единое здоровье» стал полезным при том, что, по имеющимся инструментом в других регионах, данным, продовольственная которые его приняли и в которых он нестабильность в настоящее время уже доказал свою экономическую в значительной степени связана с эффективность. проблемами ценовой доступности. Продовольственная безопасность В настоящее время уже и конкурентоспособность развернуто межотраслевое сельскохозяйственного и сотрудничество между странами животноводческого секторов, и на национальном уровне по вероятно, будут подвергаться гармонизации законодательства дальнейшему воздействию роста цен по безопасности пищевых на факторы производства. продуктов, контролю за миграцией диких животных и в Управление глобальными рисками отношении торговли скотом. Для для здоровья требует налаживания дальнейшего улучшения положения всестороннего сотрудничества в области здравоохранения и между секторами животноводства, экономики потребуется: (i) изучить охраны окружающей среды экономические факторы и и здравоохранения на вопросы обеспечения здоровья, национальном, региональном ограничивающие продуктивность и глобальном уровнях. «Единое животноводства и торговлю в здоровье» – это основанный на странах Центральной Азии, сотрудничестве подход, который (ii) снизить внутренние торговые объединяет эти сектора с целью барьеры и синхронизировать профилактики, выявления, процедуры перемещения товаров реагирования и ликвидации и продукции через региональные последствий инфекционных границы стран Центральной болезней, с тем чтобы обеспечить Азии в Китай, на Ближний 5 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Восток и в Европейский союз (ЕС), связанным с ростом перемещения и (iii) способствовать увеличению торговли животными и продукцией трансграничного потока товаров животноводства в регионе, а также и услуг в целях расширения рынка последствиями изменения климата и и повышения привлекательности других экологических проблем. региона для иностранных инвесторов и (iv) согласовать Инвестиции в программу «Единое и скоординировать политику, здоровье» экономически полностью регламенты и информацию, в том обоснованы. Переориентация с числе по вопросам торговли и лечебных и реактивных подходов здоровья животных, окружающей к инвестициям в системы «Единое среды и населения, а также здоровье» и профилактика зоонозных совместного инвестирования в заболеваний, УПП и будущих инфраструктуру, среди прочего. пандемий, а также обеспечение безопасности пищевых продуктов Имеющиеся форумы регионального могут обеспечить высокую сотрудничества могут послужить экономическую отдачу. Анализ затрат площадками для разработки и выгод, проведенный Всемирным механизмов решения проблем, банком, показал, что инвестиции с которыми сталкиваются международного сообщества в региональные продовольственные размере от 1,9 до 3,4 миллиардов системы, здравоохранение и долларов США в год (в зависимости экономическая инфраструктура. от того, является ли уровень Имеющиеся платформы для заболеваемости низким или высоким) регионального сотрудничества в систему «Единое здоровье» включают в себя консультативные обеспечат ожидаемую годовую норму встречи глав государств Центральной доходности в пределах 44–71% и Азии, Содружество Независимых предотвратят половину, или даже все, государств (СНГ), Евразийский легкие пандемии. Базовые ежегодные экономический союз (ЕАЭС) и ожидаемые потери мирового Программа центральноазиатского национального дохода от вспышек регионального экономического вирусных зоонозных заболеваний сотрудничества (ЦАРЭС). Ни на составляют 212 миллиардов долларов одной из этих платформ пока еще США, что свидетельствует о том, что не были проработаны подходы первичная профилактика обойдется программы «Единое здоровье», гораздо дешевле, чем ответные которые позволили бы региону меры. Региональное сотрудничество решить задачу обеспечения между секторами охраны здоровья подготовленности к пандемиям и животных, человека и окружающей повышения устойчивости к угрозам, среды может дать дополнительную 6 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ выгоду. Например, 50% затрат, медицинских и ветеринарных связанных с УПП, можно избежать, проблем, представляющих риски приняв действенные меры по для национальной, региональной сдерживанию в различных секторах, и глобальной защиты здоровья. а инвестиционные затраты в размере Разработка и согласование 0,2 триллиона долларов США к политики, эпидемиологический 2050 году принесут ожидаемые и экологический надзор, а также совокупные глобальные выгоды в наращивание институционального размере от 10 до 27 триллионов и профессионального потенциала долларов США. Инфраструктура, для надлежащей профилактики и созданная в странах Центральной контроля над зоонозами, угрозами Азии для решения проблемы для безопасности пищевых продуктов высокопатогенного птичьего гриппа, и УПП являются дополнительными является еще одним примером сферами, в которых могут быть значительных возможностей для получены выгоды от углубления экономии за счет эффекта масштаба сотрудничества. Ключевым при решении проблем, связанных требованием к подходу «Единое с другими видами животных или здоровье» является развитие заболеваниями, поскольку часто потенциала на всех уровнях и по при решении новых задач можно всем специальностям. Имеется использовать уже имеющиеся настоятельная необходимость в вспомогательные услуги по получении управленческого опыта, повышению человеческого и а также в технической подготовке и лабораторного потенциала. образовании среди медицинских и ветеринарных специалистов Уроки, полученные при реализации и работников. Необходимо подходов «Единое здоровье» в финансирование для систем других регионах, показывают, что идентификации и прослеживания инвестиции в развитие диалога и животных, эффективных институционального потенциала информационных систем управления на региональном уровне должны и распространения знаний по всему дополняться наращиванием региону, а также для создания ресурсов на национальном уровне. современных лабораторий и Обмен знаниями, информацией обучения. и уроками, извлеченными из действий на национальном и Комплексная реализация региональном уровнях определяют подхода «Единое здоровье» то, как страны Центральной будет возможна только на основе Азии смогут объединиться региональной приверженности для решения экологических, на высоком уровне и 7 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ скоординированных совместных пищевых продуктов. Подписав действий с международными Совместное коммюнике «Защита государственными и частными продовольственных систем и партнерами. Успешная реализация предотвращение пандемий в подхода «Единое здоровье» будет Центральной Азии» 14-го ноября зависеть от приверженности 2022 года, пять стран Центральной стран Центральной Азии и Азии подтвердили свою скоординированной поддержки приверженность региональному со стороны международных реагированию на общие текущие организаций, многосторонних и возникающие угрозы для и двусторонних доноров и общественного здравоохранения, других партнеров по развитию. продовольственной безопасности В то время как правительства и конкурентоспособности. Центральной Азии будут Рамочная программа действий обеспечивать приверженность «Единое здоровье» в Центральной целям программы в своих странах, Азии, которая находится на этапе а также техническую и финансовую разработки, станет практическим устойчивость региональной инструментом поддержки инициативы, международным сотрудничества и инвестиций в организациям-партнерам, включая регионе. В этой программе будут Всемирный банк, Четырехстороннее определены ключевые направления партнерство (ΦАО, ВОЗЖ, ЮНЕП работы, потенциальные механизмы и ВОЗ) и другие организации координации и механизмы возможно, потребуется мониторинга. Разработка рамочной рассмотреть возможность программы действий «Единое оказания скоординированной здоровье» в Центральной Азии поддержки. будет способствовать развитию регионального диалога между Рамочная программа группами лиц, принимающих действий «Единое здоровье» решения, и техническим персоналом в Центральной Азии может (например, эпидемиологами, обеспечить направление и ветеринарами и специалистами по механизмы координации охране окружающей среды) из трех регионального сотрудничества операционных секторов. для удовлетворения потребностей в профилактике пандемий В целях дальнейшей реализации и обеспечении готовности к Рамочной программы действий ним, профилактике и борьбе «Единое здоровье» в Центральной с зоонозами и УПП, а также Азии предусматривается в обеспечении безопасности создание структур управления 8 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ «Единое здоровье» для проведения партнерскими организациями, национальных и региональных действующими в рамках инициативы мероприятий. Механизмы «Единое здоровье»; (ii) разработку управления будут оформлены в и согласование политики и виде региональной платформы для нормативно-правовой базы; координации вопросов обеспечения (iii) получение знаний в ходе здоровья животных, населения и совместных исследований; и окружающей среды в Центральной (iv) наращивание потенциала, включая Азии; определения национальных современную инфраструктуру и региональных механизмов и подготовку кадров. Будет сотрудничества, включая разработан и будет использоваться (i) организацию и координацию согласованный механизм мероприятий между секторами мониторинга и оценки, включая и странами, а также с глобальными целевые показатели, индикаторы, и региональными международными процессы оценки и отчетности. 9 Козы на горном мосту, ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Таджикистан. Источник: Canva 1.  Введение За последние 20 лет страны в Центральной Азии являются одной Центральной Азии добились из наиболее быстро деградирующих значительного прогресса в области и незащищенных от воздействия обеспечения здоровья населения изменения климата территорий в и животных, но, как и другие мире (2019 год). Регион все чаще регионы мира, оказались не готовы подвергается интенсивному к борьбе с пандемией COVID-19. воздействию погодных явлений Регион также сталкивается с и стихийных бедствий, которые проблемами, связанными с другими ведут к дальнейшей деградации новыми и вновь возникающими ландшафта (Боскет, 2019 год). заболеваниями1 и изменением Ожидается, что изменение климата климата. В результате пандемии приведет к ухудшению состояния COVID-19, который, вероятно, природных ресурсов стран имел животное происхождение, региона и окажет значительное в странах Центральной Азии воздействие на биоразнообразие, умерло более 18 000 человек животноводство, а также на и около 2 миллиона человек здоровье животных и населения заболели. В регионе по-прежнему в результате распространения сильно распространены зоонозы2, зоонозов. Климатические и особенно бруцеллез и эхинококкоз, экологические изменения обострили что указывает на активные связи проблемы контроля над зоонозными между людьми, животными и заболеваниями, потому что с экосистемами. В большинстве стран повышением температуры растет на животноводство приходится от риск передачи переносчиков 26% до 54% ВВП сельского хозяйства патогенов людей и животных (Робинсон, 2020 год). По мнению и естественных резервуаров. Международного союза охраны Переносчики и резервуары могут природы (МСОП), засушливые земли распространяться в ходе торговой 1 Новые и вновь возникающие заболевания – это инфекционные заболевания, которые недавно были выявлены у людей, вновь появились в другой популяции или географической области, затрагивают намного больше людей и (или) которые приобрели новые свойства (например, устойчивость или вирулентность). 2 Зоонозы являются инфекционными заболеваниями, которые передаются от животных к человеку. Большинство эндемических и инфекционных заболеваний человека имеют животное происхождение и могут передаваться непосредственно или через векторы, воду или пищу. 11 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 1. Подход «Единое здоровье» (ЕЗ) «Единое здоровье» – это интегрированный, унифицирующий подход, направленный на обеспечение устойчивого равновесия и оптимизацию здоровья людей, животных и экосистем. Он основывается на признании тесной связи и взаимозависимости между здоровьем людей, домашних и диких животных, растений и окружающей среды в более широком смысле (включая экосистемы). Этот подход мобилизует ряд секторов, дисциплин и сообществ на различных уровнях общества для совместной работы, с тем чтобы обеспечить благополучие и противостоять угрозам здоровью и экосистемам, одновременно удовлетворяя коллективные потребности в чистой воде, энергии и воздухе, безопасной и питательной пище, адаптации к изменению климата и способствуя устойчивому развитию (OHHLEP 2021). деятельности и миграции. относительно небольшое снижение Обезлесение ведет к перемещению темпов роста, которое, по животных ближе к районам, прогнозам, несколько вырастет населенным людьми, а также к в ближайшие годы: с 3,7% в 2022 расширению взаимодействия году до 3,9% в 2023 году и 4,3% с домашним скотом, что также в 2024 году (Всемирный банк, увеличивает риск передачи 2022а). Долгосрочный рост и заболеваний через новые микробные инвестиционные перспективы патогены (Мишра Дж., Мишра П., могут быть ослаблены вследствие Арора Т.К. 2021 год). сохраняющейся геополитической напряженности и политической С 2020 года экономика нестабильности в регионе Центральной Азии как и весь Европы и Центральной Азии в остальной мир, столкнулась с двумя целом. Ожидается, что введение потрясениями – пандемией широких санкций в отношении COVID-19 и войной на Украине. России в связи с вторжением в Несмотря на эти потрясения Украину окажет существенное Центральная Азия, согласно воздействие на экономическую имеющимся данным, переживает активность, что может повлиять на 12 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ рабочих-мигрантов из Центральной озабоченность в сфере Азии в России, чьи денежные здравоохранения из-за переводы являются одним из возможной передачи патогенов основных источников доходов людям. Они могут быстро в Таджикистане, Кыргызской распространяться из одной страны Республике и, в меньшей степени, в другую, оказывая воздействие в Узбекистане. Хотя воздействие на здоровье животных, торговлю, войны на источники средств к продовольственную безопасность, существованию трудовых мигрантов безопасность пищевых продуктов и, следовательно, денежные и создавая чрезвычайные ситуации переводы было менее сильным, в сфере здравоохранения. По чем ожидалось, оно усугубило оценкам Всемирной организации последствия повышения цен на здоровья животных (ВОЗЖ), около продовольствие в регионе, при 75% всех ВИЗ человека имеют том, что, по имеющимся данным, животное происхождение и, таким продовольственная нестабильность образом, являются зоонозами, а из в настоящее время в значительной пяти новых заболеваний человека, степени связана с проблемами которые возникают каждый год, ценовой доступности (UK Aid не менее трех имеют животное Direct и Всемирный банк, 2022b). происхождение (Джонс и др., Продовольственная безопасность 2008 год).3 Темпы возникновения и конкурентоспособность инфекционных заболеваний сельскохозяйственного и животного происхождения за животноводческого секторов, последние 70 лет ускорились, что вероятно, будут подвергаться обусловлено преобразованием дальнейшему воздействию роста естественной среды обитания цен на факторы производства в земли сельскохозяйственного (Всемирный банк, 2022b). назначения, урбанизацией и ускорением темпов утраты Болезни животных не признают биологического разнообразия; границ и по-прежнему вызывают а также изменением климата. 3 Зоонозным агентом может быть бактерия, вирус, грибок или другой возбудитель болезни. Старые зоонозы представляют собой эпидемические и эндемические инфекции человека с временным отдаленным нечеловеческим источником (например, простуда и корь); установленные зоонозы являются инфекционными заболеваниями животных, иногда передаваемыми человеку (например, бешенство, оспа обезьян); недавние зоонозы являются новыми инфекциями с недавним нечеловеческим источником (например, ВИЧ); новые и возникающие зоонозы – это инфекционные заболевания, естественный резервуар которых не является человеком, и которые лишь недавно распространились или, согласно данным наблюдений, распространились на людей (например, хантавирусы и Эбола); паразоонозы представляют собой эпидемические или эндемические инфекционные заболевания людей, вирулентность которых изменяется после проникновения генов из нечеловеческих патогенов (например, устойчивость к антибиотикам, передаваемая от бактерий животных к бактериям человека, или геномная реассортация в вирусе гриппа A или ротавирусе). 13 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Это расширило взаимодействие вспышками заболеваний в 21-м между животными и людьми, и, веке были пандемия атипичной следовательно, открыло больше пневмонии в 2003 году, пандемия возможностей для возникновения свиного гриппа H1N1 в 2009 году, инфекционных заболеваний. эпидемия лихорадки Эбола в 2014 Торговля, свободное передвижение году и эпидемия Зика в 2015 году. людей и изменение окружающей Ежегодно 2,5 миллиарда человек в среды, вызванное расширением развивающихся странах заражаются сельского хозяйства и городов, болезнями, происходящими от приводят к расширению контактов животных (зоонозных), в результате между людьми, а также между чего 2,7 миллиона человек умирают людьми и животными, что повышает (Джебрис и др., 2014 год). Эти вероятность распространения заболевания повлекли за собой болезней. огромные социально-экономические потери, которые оцениваются в Как и другие новые в вновь диапазоне от 7 миллиардов долларов возникающие заболевания США в случае Зики, 10 миллиардов и пандемии животного долларов США в случае Эболы и 30 происхождения, пандемия COVID-19 миллиардов долларов США в случае наглядно продемонстрировала пандемии птичьего гриппа H5N1 до настоятельную необходимость более чем 10 триллионов долларов предотвращения эпидемий США в случае COVID-19 (Моранд, и повышения готовности к 2020 год). ним, улучшения санитарно- эпидемиологического состояния и Центральная Азия находится безопасности пищевых продуктов, на перекрестке региональных а также совершенствования торговых путей и миграционных социально-экономического маршрутов, по которым следуют развития. COVID-19, который люди и животные. Такое положение является ВИЗ с вероятным животным способствует возникновению и происхождением, в настоящее передаче новых патогенов, что время считается обратным зоонозом, настоятельно требует повышения поскольку виды животных (собаки, готовности к пандемиям, а также кошки, животные в зоопарках, норки приложения усилий для их в звероводческих хозяйствах, дикие предотвращения. В регионе олени и т.д.) были инфицированы после растет поголовье скота. Страны контакта с инфицированными людьми. Центральной Азии имеют общую До COVID-19, от которого, возможно, региональную уязвимость, особенно умерло от 5 до 19 миллионов человек в том, что касается интенсивного во всем мире, наиболее масштабными трансграничного перемещения 14 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ людей и животных, и им приходится этих заболеваний, поэтому срочно решать проблемы, связанные с необходимы дополнительные воздействием международных исследования. Казахстан и Кыргызская транспортных коридоров и путей Республика обладают потенциалом миграции диких птиц, изменением для экспорта живых животных и климата и деградацией земель продуктов животного происхождения на здоровье людей и животных. и стремятся к развитию этих видов Трансграничные коридоры между деятельности. Однако продуктивность странами Центральной Азии являются животных и возможности по очагами деградации земель, которые управлению здоровьем животных на региональном уровне стали являются низкими. причиной обезлесения и низкой продуктивности земель, повышенного Страны Центральной Азии риска заболеваний животных и сталкиваются с плохим людей, низкой продуктивности состоянием здоровья животных, животноводства и роста бедности. людей и окружающей среды, В результате эти страны сталкиваются государственным управлением с такими общими проблемами, как секторов, с негативными пандемии и другие трансграничные экономическими последствиями заболевания4, зоонозы и устойчивость эндемических и возникающих к противомикробным препаратам зоонозов, небезопасных продуктов (УПП), которые создают барьеры для питания и УПП. СФС меры по торговли животными и продукцией защите здоровья людей, животных и животноводства, а также для растений от болезней, вредителей или повышения конкурентоспособности. загрязняющих веществ неравномерно Зоонозы по-прежнему широко применяются и неэффективно распространены в Центральной координируются. Целенаправленное Азии и, как ожидается, их присутствие объединение ресурсов приведет к будет расширяться в связи с экономии за счет эффекта масштаба изменением климата. Очень мало и позволит странам решать общие известно о роли дикой природы проблемы в рамках различных систем в распространении некоторых из целенаправленно и без ненужного 4 Хотя термины «трансграничные заболевания животных» и «зоонозы» часто используются как синонимы, они не тождественны. Трансграничные заболевания животных (ТЗЖ) – это болезни сельскохозяйственных и диких животных, которые способны распространяться на обширные географические районы и за границы стран и вызывать значительные экономические последствия. Это связано с характеристиками вируса и условиями окружающей среды и происходит в результате перемещения животных по территориям, по суше или по воздуху. Африканская чума свиней, птичий грипп и ящур являются классическими примерами трансграничных заболеваний. Птичий грипп и, в некоторой степени, бруцеллез также являются трансграничными заболеваниями, но не все зоонозы являются трансграничными по своей природе. 15 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ дублирования. В рамках Глобальной со здоровьем людей, животных программы Всемирного банка по и экосистем, в рамках птичьему гриппу (GPAI) была оказана межотраслевых мероприятий в поддержка странам в их усилиях целях предотвращения, выявления, по борьбе с птичьим гриппом у реагирования и ликвидации животных и подготовке к возможной последствий инфекционных пандемии гриппа человека болезней, с тем чтобы в конечном через глобальную программу счете обеспечить повышение финансирования. Инвестиции глобальной санитарно- были предоставлены Кыргызской эпидемиологической безопасности Республике (2006–2011), и поступательное развитие. Таджикистану (2006–2010), Некоторые центральноазиатские Туркменистану (2007–2010) страны приняли подход и Узбекистану (2007–2009) «Единое здоровье», причем в целях совершенствования некоторые из них предлагают ветеринарных услуг для борьбы с полевые эпидемиологические высокопатогенным птичим гриппом программы обучения, которые (ВППГ), а также межведомственных целенаправленно предусматривают мер реагирования и механизмов участие специалистов по охране координации для обеспечения здоровья животных, и располагает эффективного сотрудничества между механизмами обмена данными секторами здравоохранения, охраны по эпидемиологическому окружающей среды и сельского надзору за людьми, домашними хозяйства. Инфраструктура, и дикими животными между созданная для решения проблемы соответствующими министерствами. ВППГ в птицеводстве, предоставляет Всемирный банк активно работает значительные возможности для в Центральной Азии на протяжении экономии за счет масштаба при более чем двух десятилетий и акцентировании внимания на имеет хорошие возможности для других видах животных. В рамках того, чтобы выступать в качестве GPAI странам был предложен метод организатора и предоставлять межотраслевого сотрудничества экспертную поддержку разработки для улучшения координации мер региональных программ и реагирования на вспышки зоонозных заболеваний. реализации программы «Единое здоровье». Всемирный банк уже «Единое здоровье» – это более десяти лет работает над подход, который позволяет продвижением и внедрением решать проблемы, связанные подходов «Единое здоровье» 16 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ при поддержке партнеров в Центральной Азии и во всей странах, технических учреждений, Евразии (Burunciuc, 2020 год). Меры международных организаций и чрезвычайного реагирования на доноров. В 2018 году Всемирный COVID-19 также оказались полезными банк принял программу «Единое при создании региональных сетей здоровье»: Операционный механизм для координации управления укрепления систем здравоохранения на рисками в случае трансграничных стыке человек-животные-окружающая вспышек заболеваний. В сфере среда, которая служит руководством животноводства и растениеводства по применению подхода «Единое страны Центральной Азии и здоровье» в целях обеспечения Всемирный банк могут опираться того, чтобы меры, принимаемые в на такие инициативы, как Проект конкретных секторах и странах, были по комплексному улучшению направлены на решение конкретных производительности молочного проблем программы «Единое сектора в Кыргызской Республике здоровье» и были надлежащим и Проект развития сектора образом интегрированы в животноводства в Узбекистане. Оба финансируемые проекты. В ней проекта направлены на устранение описываются мероприятия и слабых мест в государственных и интервенции по борьбе с угрозами частных ветеринарных службах заболеваний и описываются с целью улучшения здоровья механизмы институциональной животных, что может обеспечить и технической реализации для лучшее понимание возникающих создания более согласованных инфекционных заболеваний и ветеринарных и медицинских устранить коренные причины их систем (Всемирный банк, 2018 распространения, а также оказать год). Она создавалась с учетом поддержку платформам для продолжительного глобального реализации мероприятий «Единое опыта работы по преодолению здоровье». Стоимость текущего последовательных кризисов, портфеля проектов Всемирного банка вызванных ВППГ и вирусом Эбола, в Центральной Азии, включающего и недавней пандемии COVID-19. девять проектов, относящихся к В 2020 году Всемирный банк инициативе «Единое здоровье», принял региональную программу составляет 886 миллионов долларов сотрудничества для Центральной США, включая проекты в области Азии в качестве первого шага для животноводства и растениеводства, в активизации усилий по поддержке том числе подходы «Единое здоровье» процесса углубления экономического и проекты, ориентированные сотрудничества на местном уровне в на «Единое здоровье», которые 17 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ полностью направлены на снижение риска возникающих угроз для 1.1.  Цели здоровья (Burunciuc, 2020 год) В данной аналитической записке, разработанной в тесном Подписание Совместного сотрудничестве с национальными и коммюнике «Защита региональными заинтересованными продовольственных систем и сторонами, программа «Единое предотвращение будущих пандемий здоровье» рассматривается как в Центральной Азии» подтверждает потенциальный подход к решению признание странами Центральной возникающих проблем касающихся Азии концепции «Единое здоровье» пищевой продукции, здоровья в качестве потенциального и окружающей среды в регионе подхода к решению региональных Центральной Азии посредством проблем посредством расширения расширения сотрудничества во сотрудничества между секторами, всех секторах, включая сельское включая сельское хозяйство, хозяйство, охрану окружающей охрану окружающей среды, среды, здравоохранение и здравоохранение и ветеринарные ветеринарные службы. Настоящая услуги. Подписание Совместного аналитическая записка охватывает коммюнике 14-го ноября 2022 следующие темы: года подтвердило приверженность 1. Сферы потенциального правительств Казахстана, Кыргызской регионального Республики, Таджикистана, межотраслевого Туркменистана и Узбекистана сотрудничества по дальнейшему внедрению технически профилактике и контролю над и экономически обоснованного проблемами общественного подхода «Единое здоровье» к здравоохранения зоонозного предотвращению, подготовке и характера (например, реагированию на региональные эндемические и возникающие уязвимости к пандемиям и зоонозам, инфекционные заболевания, на угрозы безопасности пищевых УПП, заболевания пищевого продуктов, УПП, изменение происхождения; климата, эрозию биоразнообразия 2. Пробелы в знаниях и и деградацию земельных и водных институциональном ресурсов. Этот процесс будет потенциале; и проходить под руководством и при 3. Актуальность разработки поддержке Рамочной программы региональной программы действий «Единое здоровье в «Единое здоровье в Центральной Азии». Центральной Азии». 18 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Выводы настоящего отчета плана действий «Единое здоровье» будут использоваться при Четырехстороннего альянса, подготовке Рамочной программы направленного на устранение угроз действий «Единое здоровье в здоровью людей, животных, растений Центральной Азии» в качестве и окружающей среды. рекомендаций по проведению мероприятий, которые могут быть дополнительно поддержаны за счет государственных средств, частных 1.2.  Подход и источ- инвестиций и других финансовых ники информации ресурсов. Правительства стран Центральной Азии, Четырехсторонний В настоящей аналитической альянс инициативы «Единое записке содержится информация здоровье» (Продовольственная и о животноводстве и его сельскохозяйственная организация продуктивности, зоонозах и ООН (ФАО), Всемирная организация болезнях, передающихся через здравоохранения (ВОЗ), Всемирная продукты питания, а также организация здоровья животных об УПП в странах Центральной (ВОЗЖ), Программа Организации Азии, полученная в результате Объединенных Наций по окружающей страновых тематических среде (ЮНЕП)), международные исследований и консультаций с финансовые институты и банки заинтересованными сторонами. развития работают над включением Первоначальные страновые подходов «Единое здоровье» тематические исследования были в национальную политику и проведены в 2022 году и обсуждались инвестиционные программы в на региональном семинаре в регионе, с тем чтобы регион был лучше июле 2022 года в Ташкенте, где подготовлен к предотвращению, были определены дальнейшие прогнозированию, выявлению инвестиционные потребности и реагированию на глобальные для укрепления национального и угрозы здоровью и продвигал регионального сотрудничества в устойчивое развитие. Эти усилия целях предотвращения вспышек предпринимаются в контексте заболеваний и эпидемий животного глобального диалога по программе происхождения и контроля над ними, «Единое здоровье» при содействии выявления и снижения случаев УПП, со стороны группы лидеров G7 и а также повышения безопасности G20, подготовки Международного пищевых продуктов. Проводится договора по профилактике, готовности анализ на основе консультаций с и реагированию на пандемии, а также заинтересованными сторонами в начала реализации совместного странах (министерствами сельского 19 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ хозяйства/ветеринарными службами, заболеваниями, УПП, министерствами экологии/природных безопасностью пищевых ресурсов, здравоохранения продуктов, деградацией земель и и финансов, а также научным проблемами биоразнообразия. сообществом, представителями ◾ Механизмы коммуникации частного сектора, организациями и сотрудничества между гражданского общества (ОГО) и заинтересованными сторонами международными организациями, на страновом и региональном занимающимися вопросами уровнях. единого здоровья на страновом и ◾ Выгоды и вызовы, связанные с региональном уровнях) по следующим разработкой подхода «Единое вопросам: здоровье» для устранения угроз здоровью на стыке животные- ◾ Текущая ситуация с зоонозами, человек-окружающая среда в возникающими инфекционными региональном контексте. 20 2.  Основные вопросы Страны Центральной Азии социальное и гендерное неравенство, сталкиваются с аналогичными еще больше усугубляют эти риски. уязвимостями, факторами и рисками вспышек зоонозных Около половины населения живет в заболеваний, трансграничных тесном контакте с животными, и по заболеваний, угрозами для мере роста урбанизации возрастает безопасности пищевых риск вспышек заболеваний. продуктов и УПП, которые Такие услуги, как водоснабжение, создают барьеры для торговли канализация и энергоснабжение, животными и продуктами отстают от темпов роста населения животноводства, а также для и урбанизации. Хотя расширение повышения региональной возможностей для экспорта конкурентоспособности. продукции растениеводство и Перемещение людей и животных животноводства принесет много через границы и по региональным выгод странам региона, оно также транспортным коридорам, повышает риски инфекционных а также урбанизация в сочетании заболеваний. Погодные условия с изменением климата и и изменение климата в регионе экосистемы повышают уязвимость влияют на растениеводство региона этих стран к циркулирующим и ограничивают продуктивность патогенам и подверженность животноводства. Деградация земель, риску вспышек инфекционных которая также повышает вероятность заболеваний. Интенсификация возникновения зоонозов, особенно животноводства и торговли, распространена в приграничных а также приближение людей, районах. Трансграничные коридоры сельскохозяйственных и домашних между странами Центральной Азии животных к диким животным являются очагами деградации земель, в сочетании с ограниченным которые на региональном уровне межотраслевым взаимодействием являются причиной обезлесения между системами охраны здоровья и низкой продуктивности земель животных, окружающей среды и и животных, повышения риска населения являются некоторыми из заболеваний животных и людей, региональных причин возникновения а также роста бедности. зоонозов, угроз для безопасности пищевых продуктов и УПП. Такие Таким образом, для этих стран факторы, как экономическое, характерны сходные риски 21 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ пандемий и трансграничных дохода, то есть живущих менее чем заболеваний животных, зоонозов, на 6,85 долларов США в день, на 2021 угроз для безопасности пищевых год составляет: 16,70% в Казахстане; продуктов и УПП. Зоонозы 66,35% в Кыргызской Республике; по-прежнему широко 51,10% в Таджикистане; и 21,49% распространены в Центральной в Узбекистане5. Информация о Азии и, как ожидается, их Туркменистане ограничена. В присутствие будет расширяться в Таблице 1 приведены основные связи с изменением климата. Однако социально-экономические данные о случаях заболевания показатели по Центральной Азии. среди животных ограничены, а информация о передаче этих Около половины населения заболеваний от животных к людям Центральной Азии проживает отсутствует. Оценка масштабов в сельских районах и находится УПП в регионе также остается в тесном контакте с домашним проблемой из-за отсутствия скотом, от которого они зависят адекватных систем надзора за экономически, и поэтому здоровьем животных и населения. подвергаются воздействию зоонозов (включая новые и вновь возникающие заболевания) и Население, 2.1.  пандемий, кроме того, происходит заражение продуктов питания и мобильность и развивается УПП. В политическом и урбанизация социальном плане регион является неустойчивым. Хотя быстрый Население Центральной Азии экономический рост за последние составляет почти 76 миллионов два десятилетия вывел миллионы человек, при этом средний возраст людей из состояния бедности, равняется 27,6 года. Население неравномерное благополучие, Центральной Азии продолжает ограниченная мобильность и расти, но его плотность по-прежнему деградация земельных ресурсов остается низкой и составляет около создали огромный разрыв между 19 жителей на км2. Согласно оценкам процветающими районами Всемирного банка, основанным и районами, испытывающих на данных официального опроса экономические трудности. Регион 2021 года, доля людей, живущих за также уязвим с экологической международной чертой бедности в и климатической точек зрения, странах с низким и средним уровнем находясь в порочном круге 5 Оценки Всемирного банка основаны на данных официального опроса 2021 года. 22 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ТАБЛИЦА 1. Ключевые социально-экономические индикаторы в странах Центральной Азии Коэффициент Уровень бедности безработицы, (оценочный общий ВВП на душу Индекс % населения (в % от общей населения человеческого Официальная в 2021 г., численности (в долларах капитала помощь живущего рабочей США по (шкала в целях менее чем на силы) (по Население текущему от 0 до 1) развития в % 3,65 доллара национальным Страна 2021 год курсу) 2020 год от ВНД США в день)6 оценкам) Казахстан 19 000 988 10 373,8 0,63 0,0 (2021 год) 0,4 4,9 (2020 год) (2021 год) Кыргызская 6 691 800 1 276,2 0,60 6,0 (2021 год) 17,7 4,1 (2021 год) Республика (2021 год) Таджикистан 9 750 064 897 0,50 5,2 (2021 год) 14,6 6,9 (2016 год) (2021 год) Туркменистан 6 341 855 7 344,60 н/д 0,1 (2019 год) н/д 4,0 (2010 год) (2019 год) Узбекистан 34 915 100 1 983,1 0,60 1,6 (2021 год) 5,37 5,3 (2020 год) (2021 год) Источники: Всемирный банк - База данных. деградации земель, дефицита воды, заболеваний. В регионе относительно загрязнения и отложений, а также низкие уровни плотности городского участившихся стихийных бедствий. населения, а более 50% населения Утрата пахотных земель особенно проживает в сельских и зачастую сильно сказывается на бедном отдаленных районах (Таблица 2). сельском населении и его средствах Однако нынешние тенденции к существованию. демографического роста, миграции и индустриализации в Центральной По мере роста урбанизации Азии приведут к дальнейшему росту возрастает риск вспышек численности населения в городских 6 Оценки Всемирного банка основаны на данных официального опроса 2021 года. 23 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ТАБЛИЦА 2. Растениеводство и животноводство в национальной экономике пяти стран Центральной Азии % животноводства % занятых в общей в сельском % ВВП стоимости Сельское хозяйстве сельского продукции население от общей хозяйства, сельского Количество (% всего численности лесного хозяйства ветеринаров на населения) занятых хозяйства и 2016 год 100 000 человек Страна 2021 год 2021 год рыболовства (Робинсон 2020) 2021 год Казахстан 42 15 5 (2021 год) 38 223.26 Кыргызская 63 17 14,7 (2021 год) 48 н/д Республика Таджикистан 72 43 24 (2020 год) 26 н/д Туркменистан 47 22 10,8 (2019 год) 54 44,63 Узбекистан 50 24 25 (2021 год) 37 40,09 Источники: Открытые данные Всемирного банка: https://data.worldbank.org/, по состоянию на 25 мая 2023 г.; Робинзон 2020; Белл и Нуццо 2021 районах и городах, особенно в стать критическим фактором малых и средних. В больших городах уязвимости к инфекционным ожидается увеличение концентрации заболеваниям. По этой причине населения, производства и одним из основных факторов ВИЗ культурной жизни (ЭСКАТО 2013 год). является усиление взаимодействия Услуги отстают от темпов роста между сельскохозяйственными населения и урбанизации. Поскольку животными, дикими и домашними системы и услуги водоснабжения животными, людьми и окружающей и канализации в Центральной средой. В то же время в городских Азии, особенно предоставляемые районах наблюдается очень наиболее социально незащищенным высокий уровень загрязнения, слоям населения, обычно являются что оказывает существенное некачественными, они могут воздействие на здоровье, снижает 24 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ производительность, оказывает врачам в регионе варьируется: негативное влияние на экономику Казахстан отличается самым в целом и снижает биологическое большим количеством ветеринаров разнообразие (ЭСКАТО 2013 год). на 100 000 человек с показателем 223,26, по сравнению с 40,09 в Узбекистане и 44,63 в Туркменистане. Системы 2.2.  Для Кыргызской Республики и животноводства Таджикистана данных в настоящее время не имеется (Таблица 2). и торговля В Центральной Азии в целом животными поголовье скота растет, но доли сельского хозяйства в ВВП Регион является малонаселенным, отдельных стран различаются. при этом в нем имеются большие В 2020 году в Узбекистане была районы, которые либо слишком самая высокая доля (25,1%), а в засушливы, либо находятся на таких Казахстане – самая низкая (5,4%), высотах, которые непригодны в то время как в Кыргызстане, для проживания человека. Таджикистане и Туркменистане она Для большей части населения составляла 13,5%, 23,8% и 10,8%, Центральной Азии животноводство соответственно. За последние 10 лет имеет большое экономическое и поголовье крупного рогатого скота социальное значение, а городское и овец значительно увеличилось во население по-прежнему помнит о всех пяти странах Центральной Азии своем сельском происхождении и (Таблица 3, Рисунок 1). отправляется в сельские районы для Кочевое скотоводство ведется в отдыха, приобретения традиционной степях с сезонным перегоном скота пищи и участия в общественных с низменных пастбищ, где скот и религиозных мероприятиях, содержится зимой, на высокогорные организованных с использованием луга для летнего содержания. животных. Хотя в Таджикистане До коллективизации в советское самая высокая доля населения, время животные перегонялись, чтобы проживающего в сельской местности покинуть территории с временным (72,5%), и самый высокий уровень дефицитом кормов, покрытых снегом занятости в сельском хозяйстве и(или) подверженных холодам (43%), на животноводство, и воспользоваться природными по-видимому, приходится самая кормами, имевшимися в избытке низкая доля ВВП (26%) по сравнению в других районах. Позднее, после с другими странами Центральной коллективизации, перемещение Азии. Доступ к ветеринарным скота было ограничено, 25 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ТАБЛИЦА 3. Поголовье сельскохозяйственных животных в Центральной Азии в 2020 году по сравнению с 2010 годом Кыргызская Пункт Год Казахстан Республика Таджикистан Туркменистан Узбекистан 2020 7 850 045 1 715 776 2 335 580 2 278 876 13 154 200 Крупный рогатый скот 2010 6 095 200 1 298 825 1 829 997 2 174 600 8 510 800 2020 17 749 598 5 508 032 3 818 750 13 969 559 18 829 200 Овцы 2010 14 660 800 4 095 231 2 617 373 13 600 000 12 081 900 2020 2 307 969 770 704 1 950 635 2 327 988 3 629 600 Козы 2010 2 708 900 942 484 1 582 811 2 800 000 2 350 700 2020 816 736 29 465 87 7 726 52 430 Свиньи 2010 1 326 300 59 791 418 13 900 96 500 2020 227 703 256 57 123 025 20 447 Верблюды 2010 155 500 338 45 122 400 17 600 2020 3 139 831 539 644 81 646 26 044 253 625 Лошади 2010 1 438 700 378 448 75 796 24 600 180 600 Источник: Статистическая база данных ΦАО (ФАО, 2022 год). выращиваемые корма заменили Сектор животноводства природные пастбища, на которые Центральной Азии поставлял мясо, ранее перегонялись животные, молочную продукцию и волокно и были созданы зимние поселения. животного происхождения в Национальная статистика не в полной остальные республики Советского мере учитывает перемещения Союза. Экономический коллапс животных в регионе, особенно после распада Советского Союза в трансграничные перемещения, сочетании с нарушением цепочек такие как традиционные перегоны поставок кормов, управления для выпаса скота, где наблюдается удаленными пастбищными угодьями дефицит пастбищных угодий. и ветеринарных систем привел 26 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ РИСУНОК 1. Условное поголовье скота в странах Центральной Азии Поголовье (в условных головах*) в Центральной Азии в 1992–2020 годах как % от поголовья 1992 года 300 Туркменистан Условное поголовье (% от поголовья 250 Узбекистан 200 Таджикистан 1992 года) 150 Кыргызская Республика 100 Казахстан 50 0 1992 1996 2000 2004 2008 2012 2016 2020 Источник: Статистическая база данных ΦАО (ΦАО, 2022 год). к падению продуктивности, а в скота и овец (Таблица 4). Казахстан и некоторых бывших советских Кыргызская Республика, опираясь на республиках Центральной Азии – свои обширные земельные и водные к потере значительной доли ресурсы, могли бы стать крупными национального поголовья. С разрывом экспортерами мясной и молочной межреспубликанских торговых связей, продукции (Робинсон, 2020 год). существовавших при Советском Помимо животноводства Казахстан Союзе, маркетинг стал внутренним и уже занимает девятое место в мире даже местным делом. Тем не менее, по экспорту пшеницы, продавая животноводство является областью, более девяти миллионов тонн в год, и обладающей потенциалом роста. имеет потенциал, чтобы стать крупным мировым экспортером говядины Животноводство имеет большой и баранины. Узбекистан также потенциал роста в регионе. Рост является крупным производителем доходов в городах стимулирует продукции растениеводства и внутренний спрос на мясные неуклонно наращивает свой продукты, а Казахстан и Кыргызская сельскохозяйственный экспорт. Республика уже являются чистыми Кыргызская Республика и Таджикистан экспортерами крупного рогатого наращивают производство молочной 27 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ТАБЛИЦА 4. Национальный экспорт/импорт животных, Центральная Азия, 2019 год Кыргызская Казахстан Республика Таджикистан Туркменистан Узбекистан 2019 год Экспорт Импорт Экспорт Импорт Экспорт Импорт Экспорт Импорт Экспорт Импорт Крупный рогатый скот Поголовье 125 593 36 414 981 616 1 1 769 — 6 453 — 145 592 В тысячах 81 100 74 005 994 476 — 2 298 — 9 691 — 122 407 долларов США Овцы Поголовье 272 471 238 4 672 14 300 458 — 1 087 253 928 В тысячах 24 247 241 576 2 64 53 — 216 21 327 долларов США Козы Поголовье 3 947 841 — 1 204 88 59 — 709 4 401 В тысячах 276 486 — 133 6 — 52 852 долларов США Верблюды Поголовье 1 358 — 1 7 20 1 113 В тысячах 1 901 — н/д н/д н/д н/д долларов США Источник: Статистическая база данных ΦАО (ΦАО, 2022 год). 28 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ и мясной продукции, которое все соответствующих международным больше ориентируется на внешние стандартам, руководящим рынки в регионе и за его пределами. принципам и рекомендациям. Устаревшее законодательство, Однако продуктивность животных низкий лабораторный потенциал по-прежнему низкая, и страны и отсутствие координации при Центральной Азии являются проведении пограничного чистыми импортерами продуктов контроля создают уязвимость животного происхождения и к трансграничным вредителям живых животных несмотря на свой и болезням, что ограничивает собственный производственный потенциал стран Центральной потенциал. Неоптимальные Азии по расширению торговли методы производства и сельскохозяйственными продуктами относительно неэффективная питания (Рисунок 2). генетика и управление здоровьем животных являются основными Сельское хозяйство в Центральной препятствиями на пути повышения Азии также испытывает на себе продуктивности в регионе. последствия изменения климата. Это в основном объясняется Продолжающееся давление на ограниченными инвестициями в пастбища, особенно на те, которые исследования и обучение, услугами находятся рядом с населенными по распространению знаний пунктами, и неразвивающийся и нецелевой государственной низкопродуктивный сектор поддержкой. Заболеваемость животноводства усугубляют по болезням, подлежащим неэффективность. Корма, уведомлению международных особенно зимние корма, которых организаций, и связанные с недостаточно и которые имеют ней торговые ограничения, низкое качество, болезни животных а также высокие торговые и плохое оперативное управление издержки, создаваемые являются основными факторами, транспортной инфраструктурой и обусловливающими низкий уровень административными протоколами, продуктивности. Учитывая количество еще больше ограничивают торговлю мелких фермерских хозяйств и стран Центральной Азии животными преобладание животноводства и продукцией животноводства за в сельской местности, борьба с пределами региона. Страны региона болезнями животных и улучшение сталкиваются с серьезными управления пастбищами и проблемами, связанными с производства кормов могли бы стать реализацией согласованных наиболее быстрыми и эффективными национальных СФС мер, способами повышения доходов и 29 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ РИСУНОК 2. Внутрирегиональная торговля: общая стоимость экспорта (слева) и торговые потоки живых животных (справа) 35 Общая стоимость экспорта 30 (млн долл. США) 25 20 15 10 В тысячах долл. США 5 <50 50–500 500–5000 0 >5000 1995 2000 2005 2010 2015 2020 Источник: Данные ООН по коммерческой торговле по состоянию на 6 июля 2022 года. продовольственной безопасности острой необходимости снижения для многих сельских сообществ. межотраслевых и межстрановых Инициативы по поддержке рисков продовольственной сельских жителей, такие как Проект безопасности и подготовки к по комплексному улучшению пандемиям. Влияние пандемии производительности молочного COVID-19 на продовольственную сектора Кыргызстана (IDPIP), безопасность в целом не было проводятся в целях поддержки значительным. Однако в некоторых сельской экономики, посредством местах местные продовольственные предоставления микрокредитов рынки были закрыты, что затрудняло и стимулирования качественных доступ к необходимым факторам инвестиций мелких производителей производства и финансированию. в молочный сектор, а также Например, весенняя продажа скота долгосрочного инвестиционного является традиционным способом для финансирования в улучшение стада животноводов финансировать свои и повышение продуктивности весенние полевые работы. Некоторые молочного скота. внешние границы были полностью закрыты, а временные ограничения на Сохранение риска COVID-19 рынках под открытым небом привели и война в Украине, которая к переносу продаж продовольствия оказывает негативное влияние на с рынков в розничные сети. Это глобальную продовольственную создавало преимущества для безопасность, вызвали в крупных сельскохозяйственных Центральной Азии ощущение производителей, способных 30 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ поставлять продукцию в торговые животного происхождения сети, и создавало значительные географически сконцентрирована. трудности для мелких производителей, Торговля живыми животными часто которые продавали свою продукцию ведется между соседними странами, непосредственно потребителям. поскольку на больших расстояниях Война в Украине создала она становится более сложной. волатильность рынка и привела к росту цен на продовольствие, в Рост доходов и более высокие частности в Кыргызской Республике, потребительские предпочтения на Таджикистане и Узбекистане (ФАО, целевых экспортных рынках делают МФСХР, ЮНИСЕФ, Организация качество и безопасность продукции Объединенных Наций, ВПП , ВОЗ И ключевым фактором успеха ВМО, 2023 год). экспорта. Это относится к рынкам ОЭСР и рынкам развивающихся До пандемии и войны глобальная азиатских стран, таких как Китай, международная торговля Вьетнам и Таиланд. В этих странах продукцией животноводства растет число потребителей, выросла с 56 миллиардов евро в принадлежащих к среднему 2000 году до 152 миллиардов евро классу, которые беспокоятся о в 2018 году, рост значительно качестве продукции и становятся ускорился после 2009 года, все более богатыми. Кроме того, когда в торговле доминировали страны Центральной Азии отстают несколько крупных частных от других стран, таких как страны транснациональных компаний ЕС, в создании благоприятного или очень крупных кооперативов предпринимательского (Шатилье, 2021 год). Торговля законодательства в области сельского все больше ориентируется на хозяйства, инфраструктуры и переработанные, преобразованные информационных технологий. и собранные продукты (готовые Качество и потенциал фитосанитарных продукты или ингредиенты для систем и систем сертификации пищевой промышленности). В 2018 безопасности пищевой продукции, году структура международной органов таможенного контроля торговли продуктами животного и инспекционных органов этих происхождения по стоимости стран, как правило, не отвечают включала: 52% мяса, 32% молочных требованиям верхних сегментов продуктов, 5% живых животных и экспортных рынков. Это ставит 11% других продуктов животного центральноазиатских экспортеров в происхождения (Шатилье, 2021 год). невыгодное положение по сравнению Мировая торговля продуктами с другими крупными поставщиками 31 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ этих более прибыльных рынков (ФАО, Экспорт продукции растениеводства МФСХР, ЮНИСЕФ, Организация и животноводства на такие рынки, Объединенных Наций, ВПП, ВОЗ как Китай и Ближний Восток, И ВМО, 2023 год). С учетом этого открывает широкие возможности страны во всем мире вкладывают для стран Центральной Азии и в то средства в инфраструктуру, которая же время повышает требования обеспечивает более высокое к СФС контролю. Развитие качество и безопасность их Евразийского экономического союза сельскохозяйственной продукции. и близость рынков с высоким спросом Например, инвестиции Уругвая в открывают возможности для торговли, улучшение здоровья животных в но также усиливают необходимость соответствии с требованиями ЕС в СФС контроле. Снижение позволили ему значительно увеличить внутренних торговых барьеров свою долю в импорте говядины и содействие трансграничному Китаем всего за восемь лет. движению товаров и услуг увеличат размер рынка и сделают регион Будущее стран Центральной Азии более привлекательным для как поставщиков продукции иностранных инвесторов, что также растениеводства и животноводства поможет странам Центральной Азии будет зависеть от того, как улучшить ассортимент продукции производители продовольствия и и расширить проникновение перерабатывающие предприятия на экспортный рынок. Торговля региона будут реагировать на живыми животными и продуктами возросший спрос со стороны животного происхождения требует потребителей на качественную региональной координации и безопасную продукцию и конкретных элементов торговой насколько хорошо страны будут политики. Страны Центральной координировать друг с другом свои Азии располагают большими усилия по повышению стандартов, возможностями для того, чтобы ускорению экономического стать источником мяса овец и коз роста и подъему уровня жизни для ближневосточных рынков. населения. Расширение мощностей Совместное инвестирование по переработке продуктов в эту инфраструктуру позволит животноводства в соответствии с сэкономить время и деньги, международными стандартами также а также синхронизирует процедуры будет отвечать потребностям местных перемещения товаров и продуктов потребителей в здоровом домашнем через региональные границы стран скоте и безопасных продуктах питания, Центральной Азии в Китай и на снижая зависимость от импорта. Ближний Восток. 32 ВСТАВКА 2. Ключевые инвестиционные потребности для повышения продуктивности животноводства и эффективности торговли животными с особым вниманием к здоровью животных Площадка ◾ Региональное сотрудничество и коммуникация в целях повышения продуктивности животноводства и эффективности торговли животными, включая устранение политических узких мест в торговле. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Регулярный мониторинг перемещения животных в регионе, особенно трансграничного перемещения. ◾ Оценки воздействия зоонозов на продуктивность животных. Разработка и согласование мер ◾ Трансграничное и региональное сотрудничество между ветеринарными службами по борьбе с трансграничными болезнями животных, такими как ящур, нодулярный дерматит, высокопатогенный птичий грипп, бруцеллез и бешенство. ◾ Координация контроля на границах для решения проблемы уязвимости к трансграничным вредителям и болезням. ◾ Разработка законодательства, в том числе об уведомлении о заболеваниях, и нормативно-правовые акты (например, о назначении антибиотиков) и их исполнение. Наращивание потенциала ◾ Ветеринарный эпидемиологический надзор, диагностика, контроль над заболеваниями, быстрое реагирование и инспектирование, особенно эндемических/возникающих зоонозов и трансграничных заболеваний. ◾ Потенциал и технологии для ветеринарных лабораторий; обеспечение биологической безопасности, кормление и выращивание и животных; и использование антибиотиков. ◾ Потенциал по проведению инспекций и карантина. ◾ Доступ к ресурсам и материалам, например, к качественным вакцинам и ветеринарным препаратам. ◾ Ресурсы и методы, доступные службам распространения знаний. ◾ Мощности по переработке продуктов животного происхождения в соответствии с международными стандартами. ◾ Применение СФС мер для расширения возможностей торговли ◾ Идентификация и прослеживание перемещения животных. 33 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Подход «Единое здоровье» координация нормативно-правовых стимулирует координацию между актов по профилактике и контролю организациями здравоохранения, над зоонозами, снижению рисков ветеринарными службами и для пищевой безопасности и, природоохранными агентствами, особенно, содействию безопасному что является необходимым перемещению животных посредством предварительным условием для усиления координации между обеспечения доступа к новым органами здравоохранения, рынкам на основе согласованных ветеринарными службами и и скоординированных правил по природоохранными агентствами профилактике и контролю над региона. зоонозами, снижения рисков для безопасности пищевых продуктов и содействию безопасному Изменение 2.3.  перемещению животных. Готовность региона к увеличению экспорта и климата, освоению новых рынков в настоящее преобразо- время вызывает сомнение, потому что национальные нормативно- вание дикой правовые акты не в полной мере природы и соответствуют международным стандартам. Хотя стремление экосистем к увеличению экспорта живых Ухудшение состояния окружающей животных и продуктов животного среды является одним из факторов, происхождения является общим для который привлек внимание мировой региона, ситуация в области торговли общественности к Центральной между странами различается. Азии. Высыхание Аральского моря – Казахстан и Кыргызская Республика одна из самых ужасных экологических имеют как потенциал, так и планы катастроф, произошедших в мире. экспортировать живых животных и Опустынивание опустошило продукты животного происхождения, многие районы, а бурный рост тогда как Таджикистан, Туркменистан горнодобывающей, нефтяной и и Узбекистан, которым приходится газовой промышленности создал импортировать живых животных и дополнительные экологические продукты животного происхождения, проблемы. Многие из этих сталкиваются с проблемой проблем обусловлены отсутствием небезопасного импорта живых регулятивной политики по животных и продуктов животного сдерживанию обезлесения и происхождения. Для решения обеих нормативно-правовых актов по проблем требуется согласование и рациональному использованию 34 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ окружающей среды в районах добычи ландшафтов и изменению климата. полезных ископаемых. Вследствие Программа включает проекты во отсутствия эффективного контроля всех пяти странах Центральной за выполнением законодательства Азии, которые работают в рамках и правопреминительной практики регионального сотрудничества, в Кыргызской Республике и направлена на повышение важные ресурсы пресной воды устойчивости посредством были загрязнены иностранными регионального обмена знаниями и горнодобывающими компаниями. наращивания институционального Рост поголовья скота в регионе потенциала (KGGTF, 2021 год). также привел к интенсивному выпасу, который усугубил обезлесение, Деградация земель особенно деградацию пастбищных угодий, распространена на природных накопление аллювиальных наносов пастбищах и в приграничных и сползание почвы в речные и районах7, вызывая тяжелые озерные экосистемы, создав последствия для региона, такие как дополнительную нагрузку на и снижение продуктивности земель и без того хрупкую окружающую животных, ускорение обезлесения, среду. Такая ситуация подвергает рост бедности и повышение животных и людей повышенному риска заболеваний, общих для риску, поскольку ведет к снижению животных и людей (Киллеру и др., качества питьевой воды. В некоторых 2016 год). Трансграничные коридоры регионах предпринимаются усилия между странами Центральной по сдерживанию опустынивания. Азии являются очагами деградации Например, Программа Всемирного земель. С распадом Советского банка Resiland CA+, финансируемая Союза трансграничное скотоводство МАР, PROGREEN, Корейским замедлилось, что привело к трастовым фондом зеленого роста выбиванию пастбищных ресурсов в и Фондом партнерства между районе границ. В этих очагах также Кореей и Всемирным банком, находятся сельские сообщества и направлена на оказание помощи сельскохозяйственные животные. пострадавшим сельским сообществам Таким образом, региональное в восстановлении ландшафтов, сотрудничество имеет решающее защите жизни и источников значение для улучшения состояния средств к существованию, а также земель и здоровья животных и на повышение устойчивости людей. Деградация окружающей к опустыниванию, деградации среды способствует загрязнению 7 Это можно объяснить, в частности, свертыванием трансграничного скотоводства после распада Советского Союза, в результате которого до настоящего времени ограничена мобильность скота при перемещении между пастбищами. Это ограничение сезонных пастбищ приводит к чрезмерному использованию пастбищных угодий вдоль границ. 35 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ воздуха и ведет к более широкому лугопастбищными угодьями, использованию химических веществ пастбищами, пустынями и лесными для сокращения потерь питательных угодьями с впечатляющими веществ, что в сочетании с более природными ландшафтами, которые интенсивным орошением и включают как травянистые степи большим количеством осадков и высокие горы, так и пустыни, создает условия для выщелачивания большие реки, озера и моря. Поэтому химических веществ и попадания их деградация биоразнообразия, в грунтовые воды и на поверхность естественной среды обитания и с серьезными последствиями для экосистем в результате воздействия здоровья животных и человека. климатических факторов приведет к повышению уязвимости бедных Изменение климата приведет к сельских районов, которые дальнейшему повышению средней в основном не располагают температуры и экстремальных финансовым и политическим температур. Также ожидаются потенциалом для преодоления этих изменения в характере осадков, проблем. что, согласно прогнозам, окажет воздействие на растениеводство Изменения, вызванные и животноводство и приведет изменением климата, уже к увеличению рисков для проявляются в регионе. Природный продовольственной безопасности. баланс между хищниками и добычей Данные о воздействии изменения меняется, при этом повышается климата на здоровье и продуктивность риск контакта людей и(или) животных в регионе по-прежнему домашних животных с дикими ограничены. Однако международные животными (волками, лисицами исследования показали, как частота и неодомашненными жвачными экстремальных климатических животными), что повышает риск явлений, как те, что происходят таких заболеваний, как бешенство и в регионе, влияет на здоровье бруцеллез. Другие распространенные и продуктивность животных. инфекционные заболевания, особенно Например, более теплые погодные трансмиссивные, такие как крымско- условия вызывают тепловой стресс конголезская геморрагическая и способствуют распространению лихорадка (ККГЛ), продолжают трансмиссивных болезней, распространяться среди скота в переносимых клещами и комарами, некоторых странах региона. В то среди домашних животных и же время засуха и наводнения людей. Большая часть Центральной заставляют хищников подходить Азии находится в засушливых и ближе к населенным районам, тогда полузасушливых зонах и покрыта как засуха уменьшает доступность 36 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ лугопастбищных угодий как для скота, приводить к местным спорам и так и для диких жвачных животных мелкомасштабным (трансграничным) по мере изменения поведения конфликтам по поводу использования вредителей и увеличения числа дефицитных ресурсов. На вспышек заболеваний (Гаглилми, региональном уровне деградация 2022 год). земель, эрозия почв, отведение воды и отложения прерывают пути Таяние вечной мерзлоты и миграции рыб (особенно знаменитого ледников приводит к снижению осетра) и создают проблемы с запасов и доступности воды водоснабжением и качеством в жаркие месяцы, что может воды. Такая деградация земель вызвать выход спор болезней на может приводить к разрушению поверхность и способствовать инфраструктуры и нарушению их распространению на новые связей, торговли и производственно- участки. Сибирская язва является сбытовых цепочек в регионе. глобальным зоонозным и эпизоотическим заболеванием с Реагирование на проблемы, высоким коэффициентом летальности создаваемые деградацией земель, среди инфицированных животных. и совершенствование управления Его передача опосредована водными ресурсами будет загрязнением окружающей среды способствовать восстановлению через высокоустойчивые споры, продуктивных ландшафтов которые могут сохраняться в почве в и экосистем, снижающих течение нескольких десятилетий. последствия изменения климата Временная изменчивость выпаса и и оказывающих положительное оттаивания активного яруса может воздействие на здоровье человека влиять на динамику заболевания и продуктивность животноводства. сибирской язвой и, в частности, Ненадлежащие методы выпаса скота способствовать устойчивой передаче в сочетании с изменением климата возбудителя. Показано, что особенно привели к проблемам деградации теплые годы связаны с повышенным земель и опустынивания, снижению риском вспышек сибирской язвы, продуктивности животных и, таким а также могут способствовать образом, к повышению зависимости заражению в последующие годы продовольственных систем от (Стелла, Габриэли, Мари, 2020 год). выращиваемых кормов и поливной Расширение пастбищ на новые воды. Ненадлежащие методы выпаса участки без учета их санитарного скота также привели к увеличению состояния повысит риск почвенных контактов между домашними и инфекций, таких как сибирская язва. дикими животными. Восстановление Дефицит воды и пастбищ может природных пастбищ и других форм 37 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 3. Ключевые инвестиционные потребности для улучшения охраны дикой природы и экосистем Платформа и координация ◾ Сотрудничество и коммуникация для интеграции мер по адаптации к изменению климата и снижению его последствий в усилиях по сохранению дикой природы. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Данные мониторинга состояния дикой природы и экосистем ◾ Роль диких животных в присутствии и распространении зоонозов и соответствующие потребности в надзоре. Разработка и согласование мер ◾ Комплексное управление земельными ресурсами (КУЗР) в планах развития для достижения крупномасштабных конечных результатов в сложных и очень неустойчивых ландшафтах. ◾ Гармонизация подходов и стратегий для восстановления ландшафтов и повышения устойчивости землепользования, стандартов безопасности животных и развития торговли. ◾ Региональные и трансграничные подходы к ландшафтам, находящихся в нескольких странах. ◾ Объединение национальных технических и финансовых ресурсов в целях совместного управления ландшафтами; привлечение внешних инвесторов. ◾ Внедрение программы систематического наблюдения и анализа питьевой воды между агентствами водоснабжения и секторами здравоохранения, для обеспечения качества воды в соответствии с национальным стандартом качества питьевой воды. Наращивание потенциала ◾ Платформы для обмена знаниями об успешных стратегиях совершенствования технологий содержания сельскохозяйственных животных и управления пастбищами, а также о системах мониторинга пастбищ. 38 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 3. Ключевые инвестиционные потребности для улучшения охраны дикой природы и экосистем (продолжение) ◾ Просветительская и научная поддержка растениеводства и животноводства, организация обучения по системам мониторинга и оценки здоровья земли, животных и человека. ◾ Восстановление деградировавших ландшафтов, таких как леса и пастбищные угодья; управление водными ресурсами на уровне фермерских хозяйств и ландшафтов. ◾ Улучшение системы мониторинга и эпиднадзора за болезнями для выявления и борьбы с болезнями, связанными с опустыниванием, деградацией земель и засухой, путем интеграции подходов между ключевыми секторами. ◾ Мониторинг экосистем и экосистемных услуг, включая популяции и перемещения диких животных, поглощение углерода, биологическое разнообразие и другие экосистемные услуги, связанные с устойчивостью к изменению климата. ◾ Органическое земледелие и ресурсосберегающие технологии обработки почвы и сева, такие как нулевая (без рыхления) и минимальная (с минимальным рыхлением) обработка почвы, а также гребне-бороздковый метод и прецизионное земледелие. естественной растительности между домашними и дикими повысит доступность качественных животными, тем самым снижая риск кормов для крупного рогатого зоонозов, болезней, передающихся скота и мелких жвачных животных, через воду и пищевые продукты, а что, в свою очередь, уменьшит также респираторных заболеваний, углеродный след на килограмм вызванных атмосферной пылью произведенного животного белка и от ветровой эрозии и другими будет способствовать связыванию загрязнителями воздуха. Решение углерода. Восстановленные этих проблем требует расширения ландшафты также позволят сократить сотрудничества между ключевыми утрату биоразнообразия и контакты секторами для улучшения управления 39 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ пастбищами, качеством воды и высокие показатели по материнской кормов, а также систем мониторинга смертности, тогда как в Туркменистане и наблюдения за болезнями, чтобы самый высокий уровень смертности направлять вмешательства для среди детей младше 5 лет (Таблица 5). решения экологических проблем В 2020 году страны Центральной (Сена и Эби, 2021 год). Азии выделили от 3.79% до 8.18% ВВП на здравоохранение (Таблица 5). Это сопоставимо со 2.4.  средним показателем 5,32% в странах со средним уровнем дохода, Здравоохранение в то время как в странах с высоким уровнем дохода выделяется 12,5% Страны Центральной Азии ВВП на здравоохранение. Внешняя добились прогресса в области помощь вносит относительно здравоохранения. Во всех странах небольшой вклад в национальные улучшаются ключевые индикаторы бюджеты, но продолжает оказывать здравоохранения, хотя и разными большое влияние на реформу темпами. За три десятилетия, сектора здравоохранения в прошедшие со времени распада регионе. Советского Союза, индикаторы в области здравоохранения значительно Двойное бремя болезней характерно улучшились в Казахстане, Кыргызской для всех этих стран, где за последние Республике и Таджикистане, тогда три десятилетия неинфекционные как в Туркменистане8 и Узбекистане заболевания стали доминировать, прогресс замедлился. Таджикистан, но при этом сохраняется и бремя где отмечались самые высокие инфекционных болезней (Таблица 5). показатели смертности детей в Бремя болезней вследствие возрасте до пяти лет и материнской инфекционных, неонатальных, смертности, добился наибольших акушерских и алиментарных успехов по этим индикаторам причин, измеряемое в годах отчасти благодаря внешней помощи. жизни, скорректированных по Кыргызская Республика имеет самые нетрудоспособности (DALY)9 на 8 Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана проинформировало Всемирный банк о том, что с тех пор, как в 2007 году в стране было принято международное определение живорождения и мертворождения и были приняты стратегии, направленные на повышение выживаемости детей и матерей, включая интегрированное ведение болезней детского возраста, значительно снизился уровень заболеваемости и смертности от инфекционных болезней, наметилась устойчивая тенденция к снижению показателей младенческой и детской смертности. 9 Один DALY представляет собой потерю эквивалента одного года полного здоровья. DALY для заболеваний или проблем со здоровьем – это сумма лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти (YLL), и лет, прожитых с инвалидностью (YLD) вследствие всех случаев заболеваний или проблем со здоровьем у населения. 40 ТАБЛИЦА 5. Ключевые показатели здравоохранения в Центральной Азии Бремя болезней - инфекционные Бремя неонатальные, Смертность Ожидаемая болезней10 - акушерские и детей в продолжительность неинфекционные алиментарные возрасте до 5 Материнская Количество жизни при заболевания заболевания лет (на 1000 смертность, Расходы на врачей на рождении (НИЗ) 2019 год 2019 год живорождений) (на 100 000 здравоохранение 10 000 человек 2019 год (Розер, Ричи и (Розер, Ричи и 2021 год живорождений) в % от ВВП населения Страна (ВОЗa) Спунер 2021) Спунер 2021) (UN IGME 2021) 2020 год 2020 год (ВОЗb) Казахстан 73,95 24 916,93 3 133,80 10,27 13 3,79 40,28 (2020 год) 41 Кыргызская 74,18 22 541,78 4 160,66 17,4 50 5,26 21,68 (2019 год) Республика Таджикистан 69,50 27 901,25 6 552,81 31,42 17 8,18 17,08 (2014 год) Туркменистан 69,75 26 726,68 5 399,55 41,43 5 5,68 21,47 (2014 год) Узбекистан 73,01 31 275,16 5 633,95 14,07 30 6,75 23,73 (2014 год) Источники: открытые данные Всемирного банка: https://data.worldbank.org/, по состоянию на 25 мая 2023 г.; ВОЗa Глобальная обсерватория здравоохранения: https://www.who.int/ data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/life-expectancy-at-birth-(years), по состоянию на 25 мая 2023 г.; ВОЗb Глобальная обсерватория здравоохранения: https://www.who.int/data/ gho/data/indicators/indicator-details/GHO/medical-doctors-(per-10-000-population), по состоянию на 25 мая 2023 г.; Розер, Ричи и Спунер 2021; МГМО ООН 2021. ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ 10 Бремя болезней – это показатель здоровья населения, который предназначен для количественной оценки разрыва между идеальным вариантом жизни до старости в добром здравии и текущей ситуацией, когда здоровая жизнь сокращается вследствие болезней, травм, инвалидности и преждевременной смерти. ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 4. Ключевые инвестиционные потребности для повышения готовности к пандемиям, а также их предотвращения и мер реагирования Платформа и координация ◾ Координация и сотрудничество между службами общественного здравоохранения, охраны здоровья животных и окружающей среды во избежание дублирования и пробелов в диагностике и реагировании. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Национальные приоритеты программы «Единое здоровье», в отношении которых скоординированный подход поможет улучшить здоровье животных, окружающей среды и населения: приоритетные зоонозы и трансграничные заболевания, безопасность пищевых продуктов, рациональное использование антибиотиков и УПП. Разработка и согласование мер ◾ Координация взаимодействия с лицами, принимающими политические решения, и общественностью в отношении рисков, вспышек заболеваний, мер реагирования и соответствующих разборов принятых мер в целях расширения охвата населения. ◾ Cкоординированное комплексное управление рисками в области охраны здоровья животных, окружающей среды и населения с участием национальных государственных органов. ◾ Законодательные акты по «Единому здоровью» по вопросам подготовленности к пандемии, профилактики и реагирования на зоонозы, безопасности пищевых продуктов и УПП. Наращивание потенциала ◾ Скоординированный эпидемиологический надзор, профилактика и контроль над зоонозами, включая разработку систем раннего предупреждения и реагирования. ◾ Межотраслевая коммуникация и интеграция баз данных. ◾ Лабораторный потенциал здравоохранения: ЧР и оборудование. ◾ Мероприятия по профилактике и контролю над заболеваниями на основе комплексной оценки рисков и планов реагирования. ◾ Симулятивные меры в целях совершенствования координации и межотраслевого сотрудничества. ◾ Скоординированное расследование вспышек эпидемий и проведение постфактумного анализа. ◾ Наращивание потенциала для совместного реагирования и полевых исследований приоритетных зоонозов. ◾ Расширение охвата сетей первичной медицинской помощи и повышение качества первичной медицинской помощи. ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ 100 000 населения, в три–шесть раз зарегистрированных смертей, выше, чем в ЕС. На хронические а число зарегистрированных инфекционные заболевания, такие случаев заболевания достигло как гепатит В и С, ВИЧ/СПИД и 2 миллиона (Worldometer, мультирезистентный туберкулез 2022 год), однако доля полностью (МРТБ), по-прежнему приходится вакцинированного населения важная часть бремени болезней, остается ниже 50%11. К декабрю а также потребляемых ресурсов 2022 года в Казахстане было и расходов на здравоохранение зарегистрировано почти 1,4 миллиона в регионе. Между тем, новые случаев заболевания COVID-1912 заболевания, такие как COVID-19 и 13 693 смертей (713 на миллион и другие зоонозы, продолжают жителей); В Кыргызской Республике проникать в регион. было более 200 000 случаев и почти 3 000 умерших (445 на миллион); В Центральной Азии по-прежнему в Таджикистане было сохраняются проблемы неравенства, зарегистрировано более экономической эффективности 17 000 заболевших и 125 умерших и качества медицинских услуг (13 на миллион); а в Узбекистане несмотря на то, что в этих странах имели место 240 000 случаев больше медицинских работников, заболевания и 1 637 случаев смерти чем в других странах со средним (48 на миллион) (Worldometer, уровнем доходов. В секторе 2022 год). Доля населения, частично здравоохранения главными вакцинированного в соответствии с политическими приоритетами национальным протоколом каждой являются повышение качества страны, находится в диапазоне от информации и фактических данных, 25% в Кыргызской Республике, борьба с бременем хронических 56% в Казахстане, до около 61% в болезней и дальнейшее развитие Узбекистане (Наш мир в данных, общественного здравоохранения, 2022 год), в то время как 99% первичной медико-санитарной помощи и повышение качества населения, как сообщается, получили медицинской помощи. хотя бы одну дозу в Таджикистане13. В среднем по миру по состоянию В Центральной Азии пандемия на 8 декабря 2022 года 69% людей COVID-19 до настоящего времени вакцинированы хотя бы частично стала причиной более 18 000 (Наш мир в данных, 2022 год). 11 Доля людей, вакцинированных от COVID-19 согласно полному первоначальному протоколу. 12 Подтвержденные случаи COVID-19 включают госпитализированных пациентов и лиц, находившихся на амбулаторном лечении с легкими симптомами или без симптомов. 13 Вакцинация целевой группы (18+) против COVID-19 дозой 1 согласно данным Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан. 43 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ В целом, в Центральной Азии число заболевших COVID-19 было ниже Приоритетные 2.5.  по сравнению с Европой и США. зоонозы в Такие относительно низкие показатели, возможно, объясняются Центральной тем, что пандемия не так значительно Азии распространилась в регионе, Многие трансграничные как в других частях мира, но они заболевания являются также могут объясняться эндемичными для Центральной некачественным медицинским Азии, и заболеваемость наблюдением и тестированием, зоонозами у людей и домашних а также недостаточной прозрачностью животных в этом регионе в процессе предоставления выше, чем в других частях мира. отчетности, поскольку получение Зоонозы, такие как сибирская язва, точных данных остается проблемой бруцеллез, эхинококкоз, ВППГ и во всем регионе. Количество бешенство, по-прежнему очень зарегистрированных случаев тесно распространены среди животных связано с возможностями диагностики в Центральной Азии, а бруцеллез (тесты на миллион населения), и эхинококкоз также встречается а не с реальными масштабами и у людей. У людей в регионе распространения вируса. также были зарегистрированы Вероятность появления и другие заболевания животных: распространения зоонозов и зоонотический туберкулез, ККГЛ и обратных зоонозов растет, создавая зоонозы пищевого происхождения, риски для сохранения окружающей такие как сальмонеллез, лептоспироз, среды, здоровья населения и лейшманиоз и ортохантавирусные национальных экономик. Страны инфекции (ВОЗЖ, 2022 год). Центральной Азии повысят свою Среди основных трансграничных способность по выявлению, заболеваний животных, которые профилактике и реагированию присутствуют в регионе, хотя и не на этот вызов, применяя подход являются зоонозами, можно назвать ЕЗ к зоонозам на стыке человек- ящур, чуму мелких жвачных животных животные-окружающая среда. (ЧМЖЖ) и нодулярный дерматит (НД), Междисциплинарные группы и которые требуют наличия потенциала сотрудничество между секторами для разработки планов действий в имеют основополагающее значение чрезвычайных ситуациях на случай для наращивания потенциала и вспышек. Распространение болезней разработки решений для вызовов на животных может поставить под угрозу стыке человек-животные-экосистема. торговлю и передвижение живых 44 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ жвачных животных между странами, 27 случаях заболевания у людей14, а другие болезни животных также и органы Кыргызской Республики могут представлять собой проблему сообщили о 22 случаях для продовольственной безопасности, (Национальный статистический поскольку они влияют на комитет Кыргызской Республики, производство и торговлю животными. 2022 год). Ежегодные спорадические вспышки заболеваний у Данные о случаях заболевания домашних и диких животных зоонозами среди животных могут свидетельствовать о ограничены. Также ограничена неосведомленности о зараженных информация о передаче этих пастбищах или случаях заболевания заболеваний от животных к в новых районах. Возбудитель может людям. В 2019–2022 годы в ВОЗЖ распространяться падальщиками были представлены данные о или стервятниками, питающимися 137 вспышках сибирской язвы, трупами животных. Засуха может бруцеллеза, эхинококкоза, ВППГ усилить вспышки вследствие того, и бешенства в Центральной Азии, что низкий травяной покров которые произошли в Казахстане заставляет жвачных животных (24), Кыргызской Республике (25) заглатывать почву, а также по Таджикистане (83), Туркменистане причине распространения пастбищ (3) и Узбекистане (2) (ВОЗЖ, 2022 год). на новые районы, о заражении Однако количество вспышек зоонозов, которых ранее не было известно. уведомления о которых поступают В результате сильных дождей и за год, значительно различается наводнений споры могут выноситься вследствие непоследовательности на поверхность и заражать районы, в сборе информации о случаях в которых в течение некоторого заболевания и низкого качества времени не отмечалось случаев надзора зоонозных заболеваний заболеваний. Присутствие (ВОЗЖ, 2022 год). сибирской язвы у животных и Сибирская язва, вызываемая людей можно контролировать бактерией, сохраняющейся в путем улучшения системы надзора почве, присутствует в некоторых (включая расследование всех случаев частях Центральной Азии и заболевания человека), повышения является одной из основных биобезопасности в полевых проблем для ветеринарии и условиях и вакцинации, что было здравоохранения. В 2021 году бы более эффективной стратегией органы Казахстана сообщили о для стран. Составление карты 14 Данные предоставлены Министерством здравоохранения Республики Казахстан Всемирному банку 45 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ риска заболевания необходимо язва, регулярная вакцинация и для целенаправленного надзора и высококачественный осмотр плановой вакцинации. В Казахстане животных перед убоем помогают картирование данных о местах предотвратить вспышки заболевания захоронения сибирской язвы за (ЦКПЗ, сибирская язва, 2020 год). период 1933–2014 годов выявило Бруцеллез вызывает значительные повышенные риски вдоль северной экономические потери из-за и юго-восточной границ, которые снижения воспроизводства следуют за распределением скота. В Казахстане и Кыргызской исторических случаев заболевания Республике уменьшилось количество и соответствуют потенциально зарегистрированных случаев благоприятным экологическим бруцеллеза у людей. В 2021 году условиям (Абдрахманов и др., органы Казахстана сообщили 2020 год). Также были сообщения о о 412 случаях заболевания15, том, что в Кыргызской Республике органы Кыргызской Республики продолжаются вспышки сообщили о 796 случаях сибирской язвы у людей, которые (Национальный статистический контактировали с зараженным комитет Кыргызской Республики, скотом и зараженными продуктами 2022 год). Однако качество животного происхождения, такими эпидемиологических данных как мясо или шкуры. Картирование неодинаково по региону, а точных на основе данных о сибирской язве эпидемиологических данных, у животных за период с 1932 по 2006 позволяющих разработать год позволило выявить четыре зоны, экономически эффективную и наиболее подверженные риску действенную политику и программы вспышек заболеваний животных профилактики и контроля на основе и людей: плато вблизи Таласа и учета рисков, не хватает, что создает Бишкека, запад Ферганской долины серьезную проблему, поскольку и низменные районы вдоль берега бруцеллез является эндемическим озера Иссык-Куль (Блэкберн и др., зоонозом. В исследовании, 2017 год). В этот период больше проведенном в Казахстане в всего пострадал крупный рогатый 2015 году, отмечалось, что около скот, причем наибольшее число 24 миллионов долларов США случаев заболевания приходилось было потрачено на тестирование на последний месяц лета. В животных и около 21 миллиона районах, где в прошлом у домашних долларов США было выплачено в животных выявлялась сибирская качестве компенсации за 15 Данные предоставлены Министерством здравоохранения Республики Казахстан Всемирному банку. 46 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ животных, которые были забиты создает значительное бремя для из-за заражения бруцеллезом здравоохранения и экономики, (Шарипхан и др., 2019 год). Люди могут связанное с затратами на заразиться бруцеллезом, когда они лечение заболевших и потерями контактируют с инфицированными сектора животноводства. Двумя животными или продуктами наиболее важными формами, животного происхождения, а также которые имеют наибольшую потребляют непастеризованные/ актуальность для медицины и сырые молочные продукты. Фермеры общественного здравоохранения, и члены их семей также могут являются кистозный эхинококкоз заражаться во время селекционных и альвеолярный эхинококкоз. мероприятий (аборты, отел, ягнение Как кистозный эхинококкоз, так и и т.д.), если при обращении с альвеолярный эхинококкоз у людей животными не принимаются часто дорого и сложно лечить, надлежащие меры биологической а иногда требуется обширное безопасности. В результате хирургическое вмешательство увеличения интенсивности и (или) длительная лекарственная использования летних пастбищ и терапия. Уровень заболеваемости усиления конкуренции из-за пастбищ варьируется от менее 1 случая на между дикими и домашними 100 000 человек до более чем животными вследствие изменения 200 случаев на 100 000 в сельской климата, циркуляция бруцеллеза местности в случае тесного среди диких жвачных животных контакта с домашними собаками. вносит вклад в циркуляцию среди Уровень заболеваемости в годовом домашних жвачных животных. выражении в Кыргызской Республике Перед перегоном скота на горные снизился, но в 2021 году поступили пастбища или лугопастбищные уведомления о 888 случаях угодья необходима вакцинация, заболевания (Национальный и в большинстве случаев массовая статистический комитет Кыргызской вакцинация является лучшим Республики, 2022 год); при этом вариантом. в Казахстане в 2021 году было зарегистрировано почти 600 случаев Эхинококкоз, паразитарное заболевания людей16. В большинстве заболевание, возникающее стран ограниченное число вспышек в результате инфицирования заболевания у животных может крошечными ленточными быть связано с ограниченными червями рода echinococcus, симптомами у животных, а 16 Данные предоставлены Министерством здравоохранения Республики Казахстан Всемирному банку 47 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ также с отсутствием надзора и странах Центральной Азии, но о отчетности на скотобойнях. Люди случаях заболевания сообщается заражаются главным образом от редко, и зарегистрированные собак. Обработка и подготовка данные сильно отличаются от меха лисиц, которыми занимаются предполагаемого бремени. в основном женщины, также Используемые диагностические связаны с повышенным риском. инструменты не пригодны для Учитывая продолжительный период выявления инфекции бешенства инкубации до появления первых до появления клинических симптомов, эпидемиологический симптомов. Если специфические для надзор за животными следует бешенства признаки гидрофобии усилить на скотобойнях, а для или аэрофобии отсутствуют, то выявления признаков заболевания диагностические инструменты у диких животных привлекать не позволяют выявить инфекцию охотников, обученных для этой цели. бешенства до появления Бешенство по-прежнему клинических симптомов. Для распространено в Центральной оказания странам поддержки Азии среди домашних и диких в совершенствовании их животных, а также среди людей. национальных планов искоренения Бешенство – это вирусная болезнь, бешенства необходимо поражающая центральную взаимодействовать с местными нервную систему, которую сообществами в целях усиления можно предотвратить путем эпиднадзора за заболеваниями, вакцинации собак и щенков, представления данных и исключения контактов с дикими мониторинга бешенства. животными, а также обращения за медицинской помощью Высокопатогенный птичий грипп после возможного заражения (ВППГ) продолжает создавать риски до появления симптомов. Люди для Центральной Азии, поскольку обычно заражаются в результате в регионе были выявлены первые укусов или царапин, полученных от случаи инфицирования текущим животных, зараженных бешенством, штаммом H5N8. В 2020 году ΦАО которые в большинстве случаев предупредила страны Центральной являются собаками. После Азии о риске реинтродукции появления клинических симптомов ВППГ, поскольку генетические бешенство обычно приводит характеристики последнего вируса к смертельному исходу (ЦКПЗ, ВППГ H5N8 были выявлены в Бешенство, 2022 год). Бешенство Казахстане (ΦАО, 2022 год) Данные по-прежнему присутствует во всех вспышки заболевания, вероятно, 48 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 5. Ключевые инвестиционные потребности для улучшения профилактики и контроля над зоонозами и незоонозными заболеваниями животных Платформа и координация ◾ Межотраслевая и региональная координация оценок рисков как основа для принятия решений. ◾ Межотраслевая координация принятия решений на основе рисков между местными, национальными и региональными органами власти. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Φакторы риска и коренные причины, связанные с возникающими зоонозами, обратными зоонозами и незоонозными заболеваниями животных, для выявления патогенов и путей их передачи. ◾ Выявление приоритетных зоонозов на основе рисков и определение мероприятий на основе доказательств (случаев). Разработка и согласование мер ◾ Координация и мобилизация технических ресурсов (например, эпидемиологического надзора, диагностического потенциала, производства вакцин) и людских ресурсов из ветеринарных служб, природоохранных учреждений и общественного здравоохранения. ◾ Выделение достаточных и устойчивых ресурсов для программ в выбраковке. ◾ Создание систем выплаты компенсаций в случае необходимости в выбраковке животных. ◾ Информирование о рисках в целях предотвращения заражения зоонозными патогенами. Наращивание потенциала ◾ Зонирование и компартментализация для контроля над трансграничными заболеваниями и создания свободных зон или компартментов. ◾ Потенциал ветеринарных и медицинских лабораторий, включая подготовку персонала по выявлению приоритетных зоонозных патогенов. 49 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 5. Ключевые инвестиционные потребности для улучшения профилактики и контроля над зоонозами и незоонозными заболеваниями животных (продолжение) ◾ Координация эпидемиологического надзора: ◾ между системами охраны здоровья животных, окружающей среды и населения и интеграция надзора за дикими животными; ◾ концентрация внимания на соответствующих болезнетворных микроорганизмах и факторах риска, что обеспечит раннее предупреждение и позволит планировать соответствующие меры реагирования; ◾ содействие в принятии решений на основе фактических данных и оценки рисков, мониторинга и оценки программ профилактики и контроля; ◾ Обучение мерам биобезопасности на уровне фермерских хозяйств. ◾ Проведение эпидемиологической подготовки руководителей программ и полевых ветеринаров для правильной реализации программ профилактики и контроля над заболеваниями, особенно во время вспышек заболеваний. ◾ Реализация мер по биологической безопасности для контроля над приоритетными зоонозами. ◾ Расследование вспышек в регионах (областях). ◾ Симулятивные меры с целью проверки способности различных государственных органов разрабатывать скоординированные и эффективные меры реагирования. 50 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ связаны с высокой плотностью и поддерживаемым Всемирным частым перемещением птицы при банком, и проекта Кыргызской ведении интенсивного птицеводства. Республики по контролю птичьего Болезнь в настоящее время считается гриппа и подготовленности и приоритетным зоонозом в Казахстане, противодействию пандемии и в настоящее время реализуется (GPAI). В 2011 году в рамках гранта план по профилактике птичьего программы «Единое здоровье» на гриппа (ПГ) и контролю над ним. сумму 3 миллиона долларов США Центральная Азия расположена на для профилактики и контроля важном перекрестке путей миграции над зоонозами и повышения водоплавающих птиц и других видов безопасности пищевых продуктов птиц, которые связывают регионы, был разработан и применен где распространен птичий грипп. инструмент детального GAP- Прямая передача вируса от диких анализа, а также был проведен птиц к людям случается редко или экономический анализ воздействия вообще отсутствует, однако вирус зоонозов; также были разработаны передается от домашних видов к планы действий для ветеринарных людям. Об этом приходят сотни и медицинских служб в Казахстане, сообщений со всего мира. Поэтому Кыргызской Республике, контроль над заболеванием у птиц Таджикистане и Узбекистане. имеет решающее значение для снижения риска для людей. В период принятия чрезвычайных Безопасность 2.6.  мер реагирования в связи со вспышкой эпидемии в 2005–2006 пищевых годах природоохранные органы продуктов региона отвечали за мониторинг концентрации диких птиц и Во всех странах Центральной Азии картирование их миграции с целью более активное внедрение подхода определения местоположения «Единое здоровье» могло бы ПГ и рисков передачи инфекции, способствовать улучшению контроля а также проводилось межотраслевое над приоритетными зоонозами обучение по сбору проб и пищевого происхождения и лабораторной диагностике. снижению рисков безопасности Тем не менее, межотраслевое пищевых продуктов вдоль сотрудничество было ограниченным пищевой цепочки. Данные о после закрытия в 2011 году болезнях, передающихся через регионального проекта «Единое продукты питания, и международные здоровье», который финансировался уведомления о происшествиях, трастовым фондом «Птичий грипп», связанных с безопасностью пищевых 51 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ продуктов, которые поступают из этих пищевых продуктов был обусловлен стран, ограничены и не позволяют главным образом добровольным точно описать ситуацию в области внедрением стандартов безопасности пищевых продуктов. безопасности пищевых продуктов Международная торговля продуктами частными продовольственными питания этих стран со странами, компаниями. Однако только крупные располагающими эффективными продовольственные компании системами оперативного и компании, экспортирующие оповещения, ограничена: с января на мировой рынок, разработали 2020 года по март 2023 года в RASSF системы управления безопасностью странами ЕС было зарегистрировано пищевых продуктов в соответствии 36 уведомлений17 об их продукции с международными стандартами (главным образом, об охратоксинах и техническими регламентами и химических загрязнителях в Евразийского экономического фруктах и овощах). В последнее союза (ЕАЭС). время страны Центральной Азии не направляли в INFOSAN никаких Реализации устремлений стран в уведомлений, и только рыбная отношении экспорта продуктов продукция из Казахстана была животного происхождения проверена Продовольственной и на внешние рынки может ветеринарной организацией ЕС. способствовать соблюдение Бремя заболеваний, передающихся международных стандартов, через продукты питания, в регионе введение системы идентификации ненамного выше, чем в Западной животных, планов по надзору от Европе (Рисунок 3): 49–52 на фермы до стола и укрепление 100 000 человек в регионе по потенциала по обеспечению сравнению с 41 в Европе (Хавелаар соблюдения правил безопасности и др., 2015 год). Разница в основном пищевых продуктов. В Соглашении обусловлена зоонозами (Хавелаар о международных медико-санитарных и др., 2015 год). Местное население правилах (ММСП) 2005 года подвергается значительным рискам говорится, что все страны обязаны в плане безопасности пищевых наращивать потенциал для выявления продуктов из-за ограниченных и представления отчетности о возможностей в управлении и потенциальных чрезвычайных контроле безопасности пищевых ситуациях в области общественного продуктов и воды. Прогресс в здравоохранения во всем мире, снижении рисков безопасности а также создавать возможности по 17 RASSF: Система оперативного уведомления о качестве продуктов питания и кормов https://webgate.ec.europa.eu/ rasff-window/screen/search. 52 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ РИСУНОК 3. Глобальное бремя заболеваний, передающихся через продукты питания (DALYS на 100 000 населения) по группам опасности и по субрегионам за 2010 г 1200 DAYLYs, связанные с продуктами питания, 100 000 населения 800 400 0 AFR D AFR E AMR A AMR B AMR D EMR B EMR D EUR A EUR B EUR C SEAR B SEAR D WPR A WPR B Возбудители диареегенных болезней Гельминты Возбудители инвазивных инфекционных болезней Химические вещества и токсины Источник: Глобальные оценки ВОЗ и региональные сравнения бремени заболеваний пищевого происхождения в 2010 году (Хавелаар и др., 2015 год). Примечание: страны Центральной Азии относятся к субрегиону EUR B (Албания, Армения, Азербайджан, Босния и Герцеговина, Болгария, Грузия, Кыргызстан, Черногория, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Таджикистан, Северная Македония, Турция, Туркменистан, Узбекистан) и EUR C (Беларусь, Эстония, Венгрия, Казахстан, Латвия, Литва, Республика Молдова, Российская Федерация, Украина).18 выявлению, оценке, представлению здоровья как животных, так и людей отчетности и реагированию на не соответствуют международным события в области общественного стандартам. Устранение пробелов здравоохранения. Согласно оценкам в обеспечении безопасности Совместной внешней оценки (СВО) пищевых продуктов в регионе и Эффективности ветеринарных услуг имеет важное значение как для (PVS), в настоящее время процедуры обеспечения доступа к безопасным обеспечения безопасности пищевых и питательным продуктам питания, продуктов в службах охраны произведенным внутри страны, так 18 Субрегионы определяются на основе детской и взрослой смертности. Слой A: очень низкая детская и взрослая смертность, слой B: низкая детская смертность и очень низкая смертность взрослых, слой C: низкая детская смертность и высокий уровень смертности взрослых, слой D: высокий уровень детской и взрослой смертности и слой E: высокая детская смертность и очень высокая смертность среди взрослых. Использование термина «субрегион» здесь и во всем тексте не указывает на официальную группу государств-членов ВОЗ, а «субрегионы» не связаны с шестью официальными регионами. AFR = Африканский регион; AMR = регион Америки; EMR = Регион Восточного Средиземноморья; EUR = Европейский регион; SEAR = регион Юго-Восточной Азии; WPR = Западно- Тихоокеанский регион (Хавелаар и др., 2015 год). 53 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 6. Ключевые инвестиционные потребности для повышения безопасности продуктов питания Платформа и координация ◾ Разработка и принятие национальных стратегий безопасности пищевых продуктов от фермы до стола на основе международной передовой практики и руководящих принципов с использованием подхода «Единое здоровье». Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Разработка совместной базы данных, доступной для всех органов по контролю за пищевыми продуктами, для регистрации результатов инспекции пищевых продуктов (инспектирование до и после забоя и инспектирование продуктов питания). ◾ Разработка базы данных регистрации операторов пищевого бизнеса с целью классификации пищевого бизнеса в соответствии с риском и планирования инспекционных мероприятий на основе рисков. Разработка и согласование мер ◾ Укрепление институциональных рамок и межсекторальной координации для эффективного контроля пищевых продуктов. ◾ Укрепление комплаенс и инспекции пищевых продуктов на основе рисков, а также потенциал правоприменения. ◾ Сотрудничество с целью: ◾ Укрепления политики, основанной на фактических данных, и правовых рамок, соответствующих международным руководящим принципам. ◾ Внедрения стандартов качества и безопасности для производителей и переработчиков продуктов питания. ◾ Укрепления лабораторий, тестирующих безопасность пищевых продуктов, и проведения согласованного тестирования и анализа на основе передовой мировой практики. ◾ Принятие превентивного подхода к обеспечению безопасности пищевых продуктов, основанного на учете рисков, включая кампании по информированию потребителей о безопасных способах приготовления пищи. 54 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 6. Ключевые инвестиционные потребности для повышения безопасности продуктов питания (продолжение) ◾ Создание системы сертификации, основанных на стандартах безопасности пищевых продуктов, таких как Комиссия «Кодекс Алиментариус» и другие международные подходы к оценке рисков. Наращивание потенциала ◾ Расширение возможностей для обнаружения, оценки, расследования и реагирования на случаи, связанные с безопасностью пищевых продуктов. ◾ Совместное расследование и реагирование на вспышки болезней пищевого происхождения и зоонозов. ◾ Укрепление сети референтных лабораторий (национальных и/или региональных), специализирующихся на конкретных рисках для безопасности пищевых продуктов. ◾ Улучшение национального лабораторного потенциала по тестированию остаточного содержания и загрязняющих веществ и осуществлению надзора за пищевыми патогенами. ◾ Укрепление системы проверки пищевых продуктов на основе рисков. ◾ Укрепление потенциала продовольственных компаний по внедрению систем управления безопасностью пищевых продуктов, включая полную прослеживаемость с возможностью отзыва и изъятия небезопасных и несоответствующих требованиям продуктов. ◾ Наращивание потенциала в области управления рисками, включая программы обучения тренеров для: (i) фермеров и производителей сельскохозяйственной продукции в соответствии с международными требованиями в области безопасности пищевых продуктов, (ii) систем эпидемиологического надзора и лабораторных информационных систем, (iii) лаборантов, контролеров и инспекторов по безопасности пищевых продуктов, а также соответствующего персонала предприятий пищевой промышленности. 55 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ и для обеспечения безопасности идентификации животных, но в импортной продукции. Контроль первом случае имеется дефицит безопасности импортируемых ИТ-специалистов и ресурсов для пищевых продуктов в настоящее дальнейшего развития систем время сдерживается ограниченной прослеживания. В рамках пограничной инфраструктурой и подготовки к вступлению в ВТО отсутствием ресурсов для выявления в Узбекистане создан Совет по и реагирования на вопросы, безопасности пищевых продуктов связанные с безопасностью продуктов и разработан законопроект. питания. Проверки безопасности В Таджикистане в целях соблюдения пищевых продуктов отечественного Продовольственного кодекса ΦАО производства проводятся совместно с («Кодекс Алиментариус») в настоящее (i) ветеринарными службами, которые время обновляются правила инспектирует первичную продукцию безопасности пищевых продуктов, (до и после забоя, сырое молоко), также был подготовлен, но еще не (ii) министерством здравоохранения, утвержден Стратегический план которое инспектирует подразделения обеспечения безопасности пищевых по переработке пищевых продуктов, продуктов. Казахстан и Туркменистан и (iii) местными государственными в настоящее время являются органами, которые отвечают бенефициарами Трастового фонда за инспектирование скотобоен Кодекса и получателями технической и цепочек поставок в местных и финансовой поддержки для сообществах. В системах с общей расширения их участия в Кодексе ответственностью межсекторальная Алиментариус. Кыргызстан завершил координация систем надзора и свой проект, поддерживаемый мониторинга, планов инспекций Целевым фондом Кодекса, и правоприменения, а также в 2020 году. Узбекистан вскоре реагирования на чрезвычайные приступит к реализации проекта, ситуации, связанные с безопасностью поддерживаемого Целевым фондом пищевых продуктов, имеет Кодекса, и Таджикистан имеет право первостепенное значение. Хотя во подать заявку. В целом усилия по всех странах созданы межотраслевые обеспечению пищевой безопасности комитеты по координации усилий в регионе имеют приоритетное по обеспечению безопасности значение, однако управление пищевых продуктов, страны кризисами в области безопасности сталкиваются с различными пищевых продуктов ограничивается проблемами при обеспечении отсутствием идентификации животных эффективности их деятельности. и прослеживаемости в цепочке В Кыргызской Республике и поставок. Хотя работа по решению Казахстане действуют системы этих вопросов продолжается, 56 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ отсутствие планов надзора и УПП составит 10 миллионов человек ограниченный сбор и анализ данных в год (Wellcome Trust, 2016 и о безопасности пищевых продуктов, 2020 годы). По оценкам Всемирного полученных в ходе инспекций, снижают банка, сделанным в 2017 году, к способность большинства стран 2050 году воздействие УПП может оценивать риски для безопасности измеряться 3,8% годового ВВП, пищевых продуктов и проводить при этом большая часть бремени результативную и экономически этого воздействия ляжет на СНСУД эффективную политику на основе (Джонас и др. 2017). оценки рисков. Хотя УПП может быть разрушительной для здоровья Устойчивость 2.7.  человека, движущие силы резистентности выходят далеко за к противо- пределы сектора здравоохранения микробным и формируются действиями во многих секторах с последствиями, препаратам которые создают совместные Прогресс в области контроля угрозы для здоровья людей, над устойчивостью к животных и окружающей среды. противомикробным препаратам Ключевым фактором УПП остается (УПП), которая в 2019 году привела чрезмерное и ненадлежащее к 1,2 миллиона смертей во всем использование противомикробных мире, является серьезным вызовом препаратов. В течение последнего в области развития, оказывающим десятилетия исследования выявили существенное экономическое ряд факторов, способствующих влияние на развивающиеся страны возникновению и распространению и создающим значительные угрозы УПП: от проникновения в для глобальной защиты здоровья. окружающую среду остаточного Более ощутимое воздействие содержания противомикробных УПП на сокращение бедности, препаратов, устойчивых патогенов и продовольственную безопасность, устойчивых генов до ненадлежащего здоровье и благосостояние, а также использования противомикробных снижение неравенства в странах препаратов в медицинских с низким и средним уровнем учреждениях и в животноводстве, доходов (СНСУД) делает ее одним а также низкой осведомленности из приоритетов стратегий развития. населения об их рациональном Ожидается, что без решения этой использовании (Рисунок 4) проблемы к 2050 году смертность от (ВОЗ, 2019 год). Для контроля над 57 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ РИСУНОК 4. Основные факторы УПП Неэффективное использование Люди Сухопутные и водные животные противомикробных препаратов и Неэффективное использование злоупотребление ими; противомикробных препаратов и недостаточный доступ к злоупотребление ими; качественным и недорогим недостаточный доступ к препаратам, вакцинам и качественным и недорогим диагностике; неосведомленность и препаратам, вакцинам и отсутствие знаний; передвижение диагностике; неосведомленность и населения отсутствие знаний; передвижение животных Водоснабжение, ПОСЛЕДСТВИЯ АНТИМИКРОБНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ канализация и Продовольствие гигиена и корма Отсутствие доступа к Неэффективные профилактика чистой воде, канализации и контроль инфекций и и средствам гигиены; заболеваний; передача неэффективные Риски для Повышенная Экономический резистентных патогенов при производства заболеваемость и профилактика и контроль продовольствия и смертность среди ущерб, снижение продуктивности и производстве, хранении, инфекций и заболеваний в кормов, бизнеса и людей и животных увеличение распределении и торговли; расходов на медицинских заведениях и взаимосвязь с здравоохранение приготовлении продуктов хозяйствах изменением климата питания Сброс сточных вод из Неэффективное использование и медицинских учреждений, противомикробных препаратов и фармацевтических злоупотребление ими; предприятий и хозяйств неэффективные профилактика и контроль инфекций и заболеваний Окружающая среда Растения и культуры Источник: ВОЗ, 2019 год. Нет времени на раскачку: Обеспечение будущего, свободного от лекарственно-устойчивых инфекций. УПП требуется обеспечить ростом животноводства, низкими соблюдение законодательства, стандартами биологической проинформировать общественность, безопасности и здоровья животных, а также принять меры по неправильным использованием профилактике и контролю противомикробных препаратов за инфекциями. Выявление и и гормонов роста, а также реагирование на УПП полагается на недостаточной гигиеной питания, усиленный и скоординированный что способствует распространению надзор и лабораторный потенциал, новых инфекционных агентов и а также на скоординированные УПП. По оценкам исследования меры реагирования в секторах «Глобальное бремя болезней» (GBD) охраны здоровья человека, животных 2019 года, в Центральной Европе, и окружающей среды, а также в Восточной Европе и Центральной секторе торговли. Азии ожидаемая средняя смертность, равная 17,6 смерти на Бремя болезней, связанных с УПП, 100 000 человек (11,7–25,3), может в Центральной Азии обусловлено быть непосредственно приписана 58 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ УПП, тогда как в среднем целом отсутствует точная информация 67,7 смертей на 100 000 человек о ситуации с УПП. Все страны (45,4–96,6) в год могут быть связаны с предпринимают меры по борьбе УПП (Мюррей, 2022 год). Данные сети с УПП и добились определенного эпидемиологического надзора за прогресса в области контроля УПП в Центральной Азии и Европе потребления противомикробных (CAESAR) свидетельствуют о том, препаратов (ППМП)19 (Таблица 6). что устойчивость к приоритетным Также страны разработали патогенам УПП широко планы действий по борьбе с распространена в Европейском УПП. Страны назначили регионе ВОЗ, включающем все координаторов по УПП и пять стран Центральной Азии, установили определенное что подчеркивает необходимость межсекторальное сотрудничество согласованных действий по всему для решения этой проблемы. региону. В 2019 году шесть патогенов были ответственны за более чем Несмотря на твердую решимость 250 000 смертей, связанных с УПП: справиться с проблемой УПП в E coli, S aureus, K pneumoniae, регионе поддержка и реализация S pneumoniae, Acinetobacter baumannii планов действий на высоком и P aeruginosa, в порядке убывания уровне застопорились из-за количества смертей (ВОЗ, 2020 год). приоритизации вопросов, связанных с COVID-19, и отсутствием Оценка масштабов УПП в регионе ресурсов и потенциала для остается сложной задачей из-за выявления УПП у людей, животных и отсутствия адекватных систем в окружающей среде. В Узбекистане надзора за здоровьем животных в настоящее время обновляется и населения. Несмотря на то, законодательная база по УПП, что Казахстан, Кыргызская и кабинет министров рассматривает Республика и Таджикистан проводят проект постановления президента, удовлетворительный надзор за также в Таджикистане готовится УПП у населения и участвуют в новый Национальный план региональной программе Внешнего действий по УПП, который станет содействия в обеспечении качества продолжением плана действий на (EQA) (ВОЗ, 2020 год), в регионе в 2018–2022 годы (Таблица 6). 19 Потребление противомикробных препаратов (ППМП) определяется как количество противомикробных препаратов, используемых на определенном уровне (всего, населенный пункт, больница) в течение определенного периода времени (например, день, месяц и год). 59 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ТАБЛИЦА 6. Показатели прогресса в противодействии УПП в странах Центральной Азии Кыргызская Казахстан Республика Таджикистан Туркменистан Узбекистан Назначен координатор Нет Да Да Да Да Подготовлен план мероприятий Да Да Да Да Да Данные представлены в Нет Нет Нет Нет Нет региональную сеть надзора CAESAR Участие в региональной Да Да Да Да Да программе Внешнего содействия в обеспечении качества (EQA) Вступление в GLASS Нет Нет Нет Нет Нет Источники: ВОЗ, 2020 год, эпидемиологический надзор за УПП-CAESAR в Центральной Азии и Европе. Законодательство об использовании использования антибиотиков антибиотиков в той или иной для лечения животных, также степени действует во всех странах предусмотрен 21-дневный период региона, однако в каждой ожидания для антибиотиков стране имеются пробелы в до забоя животных и до начала правоприменительной практике. производства продукции В Узбекистане, в соответствии с животного происхождения. национальным законодательством, Продажа антибиотиков населению требуется назначение врача для в розничной сети без рецепта не использования антибиотиков производится. Использование при лечении как животных, так и антибиотиков в медицине также людей, включая все ветеринарные регулируется клиническими препараты и кормовые добавки. протоколами, утвержденными на В Казахстане, в соответствии с национальном уровне. В Кыргызской национальным законодательством, Республике и Таджикистане требуется назначение врача для действуют законы, запрещающие 60 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ продажу противомикробных (ИПМП)20 и мониторинга их препаратов для лечения людей без применения для лечения как рецепта (Белл и Нуццо 2021). Кроме людей, так и животных. Во того, в Кыргызской Республике всех странах в настоящее время также запрещено необоснованное систематическая отчетность по добавление антибиотиков в УПП не представляется, хотя корм животных и предусмотрены надзор, выявление и отчетность штрафы за свободную продажу по приоритетным патогенам УПП антибиотиков. В Туркменистане в является вопросом, заслуживающим настоящее время нет действующего особого внимания. Правительства закона, требующего врачебного Таджикистана, Туркменистана назначения антибиотиков и Узбекистана включили для лечения животных (Белл и разработку новых инструментов Нуццо 2021). Во всех странах эпидемиологического надзора, Центральной Азии имеются подготовку специалистов и создание пробелы в обеспечении соблюдения интегрированных систем надзора законов из-за отсутствия системы за здоровьем населения, животных подготовки врачей, медсестер, и пищевыми продуктами в свою ветеринаров и ветеринарных национальную стратегию по УПП. фельдшеров, а также ветеринарных В Узбекистане в национальной и медицинских фармацевтов по лабораторной системе проводится рациональному использованию анализ девяти патогенов УПП, в антибиотиков (МЦАМР, 2021 том числе четырех приоритетных год). Надзор и мониторинг как за патогенов ВОЗ: Escherichia продажей, так и за использованием coli, Klebsiella pneumoniae, противомикробных препаратов Salmonella spp., и Streptococcus осуществляется неравномерно в pneumoniae (ВОЗ, 2020 год) с одной регионе (Белл и Нуццо 2021). аккредитованной лабораторией Для устранения пробелов в по УПП. В Туркменистане правоприменительной практике несколько специализированных потребуется нарастить потенциал лабораторий способны выявлять лабораторных систем для семь приоритетных патогенов эффективной реализации систем УПП: Escherichia coli, Klebsiella надзора за использованием pneumoniae, Staphylococcus противомикробных препаратов aureus, Streptococcus pneumoniae, 20 Использование противомикробных препаратов (ИПМП) означает объем поставляемых противомикробных препаратов. В зависимости от источника данных это может не отражать фактический объем назначаемых препаратов. 61 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Salmonella spp., Neisseria безопасности пищевых продуктов gonorrhoeae, Mycobacterium и охраны окружающей среды, а tuberculosis (Белл и Нуццо 2021). данные должны публиковаться и В Таджикистане Национальная использоваться для информирования референтная лаборатория и общественности (Белл и Нуццо 2021). четыре больничные лаборатории Как Казахстан (ВОЗ, 2020 год), приступили к проведению так и Кыргызская Республика испытаний на наличие УПП, (Белл и Нуццо 2021) находятся в однако необходимо также создать процессе назначения органа с целью лабораторную систему контроля координации сети по надзору за качества. Надзор за ППМП и УПП УПП для разработки национального должен быть расширен в секторах межотраслевого плана по надзору охраны здоровья животных, за УПП. 62 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 7. Ключевые инвестиционные потребности для контроля за устойчивостью к противомикробным препаратам Платформа и координация ◾ План действий по УПП, устанавливающий цели по сокращению использования антибиотиков и профилактике резистентности у людей и животных и по трансграничному сотрудничеству. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Биологическая безопасность и качество ветеринарных препаратов, в том числе для устранения риска фальсификации лекарственных препаратов и их использования под наблюдением ветеринаров. ◾ Кампании по повышению осведомленности общественности и изменению поведения ◾ для фермеров, ветеринаров и других специалистов в области здравоохранения о рисках УПП для животноводства и окружающей среды (реки, сточные воды) и альтернативах противомикробным препаратам в кормах для животных; ◾ для политиков и общественности о рисках, профилактике и контроле над УПП. Разработка и согласование мер ◾ Рекомендации по практике животноводства и охране здоровья животных, включая эффективные меры обеспечения биологической безопасности животных и стратегии вакцинации на уровне фермерских хозяйств в соответствии с международными руководящими принципами и стандартами. ◾ Нормативно-правовые акты о рациональном использовании антибиотиков и запрете их применения для ускорения роста. ◾ Законодательство/руководящие принципы по рациональному использованию противомикробных препаратов в животноводстве и здравоохранении в соответствии с международными стандартами УПП. ◾ Нормативно-правовые акты/руководящие принципы по безрецептурной продаже противомикробных препаратов. 63 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 7. Ключевые инвестиционные потребности для контроля за устойчивостью к противомикробным препаратам (продолжение) ◾ Рекомендации по назначению и управлению препаратами для медицинских работников. ◾ Планы по надзору и контролю за остаточным содержанием антибиотиков, в том числе в соответствии с предельно допустимым уровнем остаточного содержания (ПДУ)21 в пищевых продуктах. Наращивание потенциала ◾ Надзор за: ◾ УПП и ИПМП у животных и людей ◾ генами УПП в основных патогенах (E. coli, salmonella). ◾ бактериальным ИПМП и УПП в системах водоснабжения и канализации ◾ Потенциал медицинских и ветеринарных лабораторий, включая обучение сотрудников лабораторий по определению приоритетных зоонозов, осуществлению контроля качества противомикробных препаратов, и проверка их использования на животных и людях. ◾ Безопасная утилизация неиспользованных противомикробных препаратов. ◾ Выявление и противодействие распространению некондиционных и фальсифицированных противомикробных препаратов. ◾ Профилактика и контроль инфекций в медицинских учреждениях. ◾ Методы утилизации отходов в фармацевтической промышленности и сельскохозяйственном производстве/переработке. ◾ Очистка и удаление сточных вод. ◾ Системы полевых инспекций для мониторинга и контроля за использованием и продажей антибиотиков для животных и людей 21 Предельно допустимый уровень остаточного содержания (ПДУ) - это максимальная концентрация остаточного содержания, которая на законных основаниях допускается в пищевом продукте, выработанном из животного, получавшего ветеринарный препарат. 64 3. Программа «Единое здоровье в Центральной Азии» Страны Центральной Азии их профилактика и контроль совместно с международными требуют сотрудничества и организациями-партнерами координации между службами работают над вопросами, по охране здоровья животных, связанными с концепцией «Единое окружающей среды и населения. здоровье», такими как разработка Реализация подхода «Единое стратегий, эпидемиологический здоровье» в регионе в настоящее надзор и лабораторный потенциал; время сопряжена с проблемами, а также над конкретными планами связанными с низким качеством профилактики и контроля, такими подготовки специалистов в области как планы контроля за бруцеллезом, здравоохранения и отсутствием эхинококкозом и УПП. Значительный комплексных систем надзора за прогресс достигался в тех случаях, состоянием здоровья животных и когда на национальном уровне населения. Службы, ответственные были поставлены четкие цели и за профилактику и контроль над было обеспечено активное участие вспышками эпидемий, а также различных местных государственных над передачей заболеваний органов и других заинтересованных между видами, раньше работали сторон в реализации программ. Тем в узкоспециализированных не менее, существует много пробелов изолированных областях с правилами в реализации концепции «Единое и функциями, четко определенными здоровье», наиболее значительным законом, но без стимулов к из которых является ограниченное сотрудничеству и координации межотраслевое сотрудничество мер готовности и реагирования. между секторами животноводства, Хотя ветеринарные службы охраны окружающей среды и уведомляют службы общественного общественного здравоохранения здравоохранения о зоонозах, на национальном и региональном многие другие профилактические уровнях по таким направлениям как региональный эпидемиологический и контрольные меры по-прежнему надзор. принимаются каждым сектором без консультаций или общего Заболевания животных не знают планирования и анализа. Подход границ или пределов, поэтому «Единое здоровье» объединит 65 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ветеринарные, медицинские и программы и проводят совместные экологические службы для оценки мероприятия. Уже осуществляется рисков, подготовки к эпидемиям, межгосударственное сотрудничество планирования и реализации по отдельным вопросам, например, своевременных мер реагирования на по контролю за миграцией диких вспышки заболеваний и проведения животных или по вопросам торговли совместного разбора этих ответных продукцией животноводства. Была бы мер, в числе прочих совместных полезна дополнительная поддержка мероприятий. в развитии межотраслевого сотрудничества для устранения Страновые консультации текущих рисков для здоровья с высокопоставленными животных, людей и окружающей представителями министерств среды. Большинство партнеров сельского хозяйства, экологии подчеркнули необходимость в и здравоохранения пяти региональном подходе, и ни один стран Центральной Азии из них не выразил сомнений в продемонстрировали высокий целесообразности регионального уровень взаимодействия и сотрудничества. Характер и масштабы готовность начать региональное двух общих вызовов диктуют сотрудничество в рамках необходимость в региональном подхода «Единое здоровье» со сотрудничестве для разработки Всемирным банком и другими систем профилактики и контроля в международными партнерами. масштабах, которые не могут быть В ходе этих консультаций со достигнуты в рамках стратегии одной странами были подтверждены две страны. Существующие платформы насущные проблемы высокого для регионального сотрудничества, уровня, которые являются такие как встречи президентов стран общими на региональном уровне: Центральной Азии, Содружество подготовленность к пандемиям и Независимых Государств (СНГ), новые возможности и угрозы для Евразийский экономический союз торговли, связанные с региональной (ЕАЭС), Центральноазиатская сеть транспортной инфраструктурой. здоровья животных (CAAHN) и Программа «Единое здоровье» Центральноазиатское региональное считается рациональным подходом экономическое сотрудничество к решению этих проблем высокого (ЦАРЭС) могут быть векторами для уровня при помощи контроля над стратегических инициатив в рамках зоонозами и УПП, обеспечения программы «Единое здоровье». безопасности пищевых продуктов. Все страны Центральной Азии В рамках этого направления будут разработали межведомственные продолжены консультации с 66 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ заинтересованными сторонами – по внедрению подхода «Единое министерствами сельского здоровье» для обеспечения хозяйства/ветеринарными безопасности пищевых продуктов, службами, министерствами зоонозных заболеваний, УПП экологии/природных и обеспечения готовности к ресурсов, здравоохранения, пандемии. В большинстве стран Четырехсторонним партнерством разработаны национальные и другими партнерами – в целях стратегические планы по борьбе с создания механизмов связи и последствиями изменения климата, сотрудничества между ними; а также стратегии по борьбе с определения приоритетных трансграничными зоонозами с учетом вопросов в области профилактики имеющихся у них ресурсов. и контроля над зоонозными и незоонозными заболеваниями животных, УПП и безопасностью 3.1.  пищевых продуктов; обсуждения преимуществ и вызовов, связанных Институциональный с разработкой подхода «Единое потенциал здоровье» для решения этих проблем; и предоставления Успешное внедрение подхода правительствам обзоров «Единое здоровье» в регионе вариантов финансирования находится под угрозой из-за текущей, планируемой и будущей ограниченного потенциала деятельности. по ведению межотраслевого сотрудничества по В национальных стратегиях, планах эпидемиологическому надзору, и политике упоминаются подходы профилактике зоонозов и «Единое здоровье» и определяются УПП, а также по обеспечению приоритеты ключевых мероприятий безопасности пищевых продуктов. программы «Единое здоровье» Службы здравоохранения, в различных областях, таких как ветеринарии и фитосанитарии совершенствование профилактики осуществляют надзор и контроль за и лечения основных инфекционных безопасностью и здоровьем людей, заболеваний, модернизация животных и растений. Несмотря на санитарно-эпидемиологических то, что эти службы имеют потенциал служб, медицинских лабораторий и для ведения эпидемиологического ветеринарных служб (Таблица 7). надзора как за людьми, так и Четырехсторонний совместный за животными, координация план действий «Единое здоровье» между ними ограничена, что содержит рекомендации для стран подрывает усилия по профилактике 67 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ТАБЛИЦА 7. Стратегии и меры в странах Центральной Азии, относящиеся к подходу «Единое здоровье» Казахстан ◾ Дорожная карта по реализации Международных медико-санитарных правил (ММСП) и Программа глобальной охраны здоровья на 2019–2023 годы; ◾ Межведомственная внутренняя оценка Республики Казахстан по ММСП и Глобальная повестка дня в области обеспечения безопасности здоровья (GHSA) на основе инструмента совместной внешней оценки (СВО) в 2016 г; ◾ PVS 2011 – и продолжение в 2018 г; ◾ Национальный семинар по выстраиванию связей - Дорожная карта для реализации ММСП и PVS ВОЗЖ 2018 г.; ◾ Миссия ВОЗЖ по анализу пробелов PVS в 2021 г. Кыргызская ◾ Программа по охране здоровья населения и развитию системы здравоохранения на Республика 2019–2030 годы: Здоровый человек – Процветающая страна; ◾ Последующая миссия по оценке PVS в 2016 г.; ◾ Cовместная внешняя оценка (СВО) в 2016 г.; ◾ Национальный семинар по выстраиванию связей - Дорожная карта для реализации ММСП и PVS ВОЗЖ в 2018 г. Таджикистан ◾ Национальная стратегия в области здравоохранения на 2021–2030 годы; ◾ Кодекс здравоохранения, 2017 год; ◾ Cовместная внешняя оценка (СВО) в 2019 г; ◾ Миссия по анализу пробелов PVS в 2017 г. Туркменистан ◾ Национальная стратегия в области здравоохранения на 2021–2025 годы; ◾ Национальная программа по укреплению потенциала населения по борьбе с инфекционными заболеваниями на 2021–2025 годы; ◾ План готовности к противодействию и реагированию на острые инфекционные заболевания; ◾ Национальная стратегия по сдерживанию УПП на 2017–2025 годы; ◾ Cовместная внешняя оценка (СВО) в 2016 г.; ◾ Миссия по оценке PVS в 2017 г. Узбекистан ◾ Стратегия здравоохранения на 2010–2020 годы ◾ Концепция развития системы здравоохранения на 2019–2025 годы ◾ Миссия по оценке PVS в 2017 г. ◾ Миссия ВОЗЖ по анализу пробелов PVS в 2018 г. 68 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 8. Ключевые инвестиционные потребности для стратегической и регулятивной базы Платформа и координация ◾ Эффективные механизмы межотраслевого сотрудничества между секторами животноводства, охраны окружающей среды и здравоохранения на национальном и региональном уровнях, включая частный сектор, для согласования стратегии, мер и регулирования в целях скоординированного управления рисками. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Определение национальных и региональных платформ для расширения сотрудничества, координации и гармонизации стратегий, мер, нормативно-правовых актов и мероприятий в рамках “Единое здоровье”. Разработка и гармонизации мер ◾ Создание и обеспечение ресурсами межотраслевого координационного механизма, а также технических рабочих групп по предотвращению пандемий, готовности к ним и реагированию на них, профилактике и контролю над зоонозами, безопасностью пищевых продуктов и УПП на национальном и региональном уровнях. ◾ Гармонизация политики и регулирования в этих областях на национальном и региональном уровнях. ◾ Разработка и реализация плана действий в рамках программы «Единое здоровье». ◾ Гармонизированние и скоординированное законодательство, соответствующее международным стандартам, в целях (i) создания стимулов и определения механизмов для расширения межотраслевого сотрудничества между службами по охране здоровья животных и общественного здравоохранения во избежание дублирования и пробелов в диагностике и мерах реагирования; (ii) контроля над заболеваниями для содействия безопасному перемещению животных и продуктов; и (iii) определения эпидемиологической единицы и регулирования перемещений животных. 69 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 8. Ключевые инвестиционные потребности для стратегической и регулятивной базы (продолжение) ◾ Координация взаимодействия с лицами, определяющими политику и общественностью в отношении рисков, вспышек заболеваний, мер реагирования и анализа принятых мер. ◾ Системы компенсации фермерам потерь, связанных с выбраковкой животных в рамках конкретных программ по профилактике и контролю над заболеваниями. Наращивание потенциала ◾ Разработка и реализация плана действий в рамках программы «Единое здоровье», в соответствии с Четырехсторонним совместным планом действий «Единое здоровье». ◾ Национальный и региональный управленческий потенциал для расширения сотрудничества на обоих уровнях. и контролю над инфекциями, и семинары в рамках программы а также по обеспечению соблюдения «Единое здоровье», проведенные санитарных и фитосанитарных FАО, ВОЗ и ВОЗЖ, выявили стандартов (СФСС). В ветеринарном необходимость в определении секторе имеется достаточное приоритетных заболеваний и количество сотрудников, совершенствовании программ однако качество услуг низкое надзора, лабораторного потенциала из-за отсутствия необходимых и программ вакцинации в качестве компетенций вследствие снижения предварительного условия для качества подготовки при отсутствии успешного внедрения подхода ЕЗ. непрерывного образования. Оценка необходимости в усилении координации между медицинскими Оценки эффективности и ветеринарными службами путем ветеринарных мероприятий (PVS)22 проведения совместных внешних 22 Планирование Оценки эффективности ветеринарных мероприятий (PVS) проводится в целях укрепления потенциала ветеринарных служб в странах путем проведения оценки ситуации, GAP-анализа и разработки плана действий с бюджетной сметой; ВОЗЖ оказывает поддержку в разработке законодательных актов и развитии сети ветеринарных лабораторий. 70 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ оценок (СВО)23 и национальных относящегося к надзору, адаптационных семинаров (НАС)24 по лабораториям и программам международным медико-санитарным вакцинации в рамках программы правилам (ММСП)25 в регионе «Единое здоровье». была отложена из-за пандемии В Центральной Азии следует и COVID-19. В ходе семинаров по далее развивать современные наращиванию потенциала в рамках науки в области здравоохранения программы «Единое здоровье» как и ветеринарии (эпидемиологию, в Казахстане, так и в Кыргызской анализ рисков, ветеринарное Республике сибирская язва и управление), необходимые для ВППГ были определены в качестве реализации подхода ЕЗ (ВОЗЖ 2012). приоритетных заболеваний, а странам Это будет связано со значительными региона было рекомендовано усилиями по подготовке местного ограничить количество приоритетных персонала в целях модернизации его заболеваний, чтобы избежать знаний и укреплению потенциала распыления ресурсов. Оценки для принятия правильных решений PVS, проведенные в Казахстане, в случае вспышек заболеваний. Для Кыргызской Республике, совершенствования ветеринарного Таджикистане, Туркменистане и образования необходимо, чтобы Узбекистане, показали необходимость учебные программы соответствовали в повышении ветеринарного стандартам и руководящим институционального потенциала, принципам ВОЗЖ, чтобы были 23 СВО – это добровольный, совместный, межотраслевой процесс, в рамках которого осуществляется комплексная оценка потенциала страны по предотвращению, выявлению и быстрому реагированию на риски для здоровья населения в рамках ММСП, а также предоставляется информация, необходимая для разработки национальных планов действий. Она обеспечивает подтверждение и адаптацию самооценки страны, помогая выявлять наиболее существенные пробелы в реализации профильного потенциала ММСП и определении приоритетности действий по повышению подготовленности и потенциала по реагированию. 24 Семинары НАС призваны объединить специалистов ветеринарных и медицинских учреждений в различных странах для согласования механизмов и подготовки планов по расширению сотрудничества и разработке совместной дорожной карты по совершенствованию лечения инфекционных заболеваний, особенно зоонозов. Совместное использование механизмов мониторинга и оценки ММСП (ММиО ММСП), разработанных ВОЗ, и планов ВОЗЖ по оценке эффективности ветеринарных мероприятий (PVS), повышает согласованность стратегий в области охраны здоровья животных и населения и способствует наращиванию потенциала. 25 ММСП являются международным правовым документом, в соответствии с которым страны обязуются уведомлять о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, вызывающих озабоченность у международного сообщества, и укреплять национальные системы обеспечения подготовленности и реагирования. Страны должны ежегодно проводить самооценку основных возможностей по обеспечению подготовленности к чрезвычайным ситуациям и реагированию на них. Инструмент ежегодной отчетности по самооценке государства-участника (SPAR) используется для сбора данных по 24 индикаторам в 13 областях: (i) законодательство и финансирование; (ii) координация ММСП и функции национального координационного центра по ММСП; (iii) чрезвычайные происшествия с зоонозами и стык человек-животные; (iv) безопасность пищевых продуктов; (v) лаборатории; (vi) надзор; (vii) человеческие ресурсы; (viii) Национальный механизм реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения; (ix) оказание медицинских услуг; (x) информирование о рисках; (xi) пункты въезда; (xii) чрезвычайные происшествия с химическими веществами; и (xiii) чрезвычайные ситуации с радиационным заражением. 71 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ оправданы профессиональные и стратегия «Единое здоровье» должна социальные ожидания, а также обеспечить лучшую координацию были приняты инновационные стандартных операционных методы преподавания и передовая процедур (СОП) и внедрение практика в области образования. механизмов координации. Необходимо также улучшить диалог между ветеринарными статуарными Участие государственных органами (ВСО), укрепить природоохранных органов в региональное сотрудничество и национальных инициативах провести гармонизацию между «Единое здоровье» в регионе ветеринарными учебными было ограничено, несмотря на заведениями (ВУЗ) (ВОЗЖ 2018). их способность прогнозировать Совершенствование системы передачу зоонозов и непрерывного образования предотвращать их появление позволит ветеринарным работникам и распространение в меру сохранять квалификацию и быть наличия бюджетных средств для в курсе новых разработок (ВОЗЖ надзора и мониторинга за дикой 2016). В Кыргызской Республике природой и охраны пастбищ. Эти была подчеркнута необходимость службы отвечают за управление и в подготовке специалистов по контроль за отходами; надзор за эпидемиологии, лабораторной рациональным использованием диагностике, химической и природных ресурсов; изучение ядерной безопасности, а также почв и ресурсных баз; первичной медицинской помощи. использование и охрану водных В Таджикистане необходимо и ресурсов, включая канализацию; дальше укреплять межотраслевое и охрану, воспроизводство и сотрудничество и связь между использование дикой природы охраной здоровья населения на охраняемых территориях, и животных, безопасностью включая охоту, лесопользование пищевых продуктов и другими и контроль за пастбищными соответствующими секторами. угодьями. Более активная Это может быть достигнуто за интеграция природоохранных счет реализации планов действий служб в мероприятия «Единое по профилактике и контролю здоровье» может поддержать над приоритетными зоонозами, институциональный потенциал а также за счет обеспечения по профилактике и контролю обмена данными или внедрения над заболеваниями в секторах интегрированных систем надзора охраны здоровья населения, за состоянием здоровья животных животных и окружающей среды и населения. В Туркменистане как на национальном, так и на 72 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 9. Ключевые инвестиционные потребности для поддержки наращивания институционального потенциала Платформа и координация ◾ Междисциплинарная сеть менеджеров по стратегическим вопросам охраны здоровья животных, окружающей среды и населения для: ◾ совершенствования надзора и мониторинга с особым вниманием к профилактике и контролю над вспышками; ◾ повышения прозрачности, открытости и готовности делиться информацией и ресурсами; ◾ контроля за системой надзора и мониторинга информационной панели «Единое здоровье». Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Разработка информационной панели для мониторинга и оценки прогресса в реализации программы «Единое здоровье» на страновом и региональном уровнях; ◾ Картирование мероприятий всех участвующих сторон во избежание дублирования усилий. Разработка и гармонизация мер ◾ Разработка рамочной программы действий «Единое здоровье» для предотвращения пандемий и подготовленности к ним, профилактики и контроля над зоонозами и УПП, а также пищевой безопасности; ◾ Определение механизма принятия решений и координации, для обмена информацией и принятия решений по вопросам планирования, реализации, а также мониторинга и оценки. ◾ Гармонизация терминов, инструментов, методов и оперативных процедур по Единому здоровью для устранения угроз здоровью животных и людей. 73 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 9. Ключевые инвестиционные потребности для поддержки наращивания институционального потенциала (продолжение) Наращивание потенциала ◾ Качественное обучение и симулятивные тренинги по: эпидемиология, лабораторная диагностика, химическая и ядерная/ ◾ радиационная безопасность, а также первичная медико-санитарная помощь, связанная с инфекционными заболеваниями, особенно зоонозами, УПП и угрозами для безопасности пищевых продуктов; ◾ Подготовка ветеринаров и ветеринарных фельдшеров по учебным программам, соответствующим с рекомендациями ВОЗЖ; число дипломированных ветеринаров должно определяться реальными потребностями страны; ◾ Управление данными и оперативные мониторинг и оценивание с формальными процедурами для разработки информационной системы и согласованной разработки и реализации планов профилактики и контроля над заболеваниями. региональном уровнях посредством ограничения взаимодействия между надзора за перемещениями диких дикими и сельскохозяйственными животных. Благодаря взаимодействию животными и обеспечения с охотниками и работниками продуктивности домашнего скота за лесного хозяйства, которые могут счет здорового кормления. безопасно обнаруживать и удалять туши, они могут собирать образцы для определения причины смерти. В целом, эти государственные органы 3.2.  недофинансированы, в результате Эпидемиологический чего образовались пробелы в надзор знаниях о мониторинге и надзоре за дикими животными, о методах Хотя страны Центральной поддержания и охраны пастбищ, Азии добились определенного лесов и биоразнообразия в целях прогресса в области 74 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ эпидемиологического надзора и ограничивает информативность отчетности по здоровью животных эпидемиологических и людей, качество данных индикаторов. Часто лучше недостаточно для предоставления использовать распространенность надлежащей информации и или заболеваемость в принятия решений в отношении эпидемиологических единицах, профилактики и контроля над а не распространенность и зоонозами, УПП и безопасностью заболеваемость отдельных пищевых продуктов. Контроль над животных. Отсутствие или низкое инфекционными заболеваниями качество эпидемиологических начинается с создания потенциала данных не позволяет проводить для их выявления. Однако в оценку рисков и разрабатывать секторах охраны здоровья адекватные и эффективные животных и людей не используются программы профилактики и контроля гармонизированные определения над болезнями. Для эффективной случаев заболевания, инструменты, реализации программ профилактики методы и операционные процедуры и контроля, а также для демонстрации для устранения угроз здоровью. того, что страны стали свободными В то время как в секторе от болезней, необходим активный общественного здравоохранения и качественный надзор; и это будет повышенное внимание уделяется результатом сотрудничества между прогнозированию и профилактике соответствующими государственными заболеваний, в секторе охраны секторами, между государственным и здоровья животных отсутствует частным секторами и между крупными надлежащий контроль и отчетность компаниями и мелкими фермерами и по заболеваниям животных и будет способствовать развитию этого лабораторной диагностике. сотрудничества. В национальных нормативно- правовых актах не определены Для эффективной работы эпидемиологические единицы в системы надзора за здоровьем соответствии с терминами ВОЗЖ. животных и человека необходим В Казахстане недавно были внесены механизм обмена данными, изменения в нормативно-правовые а также прозрачность данных, акты, но определение не охватывает чтобы обеспечить представление все ситуации (например, «село с надежных, высококачественных общим пастбищем», «фермеры», и своевременных данных для «населенный пункт»), что может принятия решений. Системы привести к недопониманию. надзора за здоровьем животных в Отсутствие определения регионе по-прежнему полагаются эпидемиологических единиц на несколько источников данных, 75 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ запоздалую и хронически заниженную отчетность, тогда Профилактика 3.3.  как затраты на сбор и передачу и контроль над данных являются высокими. Интеграция данных из нескольких зоонозами, источников может улучшить раннее устойчивостью выявление заболеваний животных и зоонозов и реагирование к противоми­ на них и таким образом будет кробным способствовать своевременному препаратам установлению контроля над вспышками. Например, можно и угрозами провести оценку возможностей безопасности и ограничений развития систем идентификации животных и пищевых прослеживания перемещения продуктов животных в Казахстане и Кыргызской Республике с целью Скоординированный подход обмена опытом с другими к управлению зоонозами и странами региона. Мобилизация и рисками безопасности пищевых поддержка национальных научно- продуктов в министерствах в исследовательских институтов целях профилактики и контроля позволят провести исследования над зоонозами еще не полностью по проблемам стран с целью внедрен в странах региона. адаптации международной Он должен включать раннее практики к условиям Центральной и эффективное выявление, Азии. Это также способствует профилактику и контроль над передаче передовых знаний эндемическими, новыми и вновь международных экспертов возникающими заболеваниями, национальным и региональным а также ИПМП и УПП, и рисками научно-исследовательским безопасности пищевых продуктов. институтам. Важнейшее значение Имеются перечни приоритетных имеет сбор точных и прозрачных зоонозов по странам, но критерии эпидемиологических данных для приоритизации не ясны. При оценки ситуации и определения содействии ВОЗ разработаны планы наилучшей стратегии профилактики действий в рамках программы и контроля на основе рисков. «Единое здоровье», которые Это направление нуждается в находятся на различных этапах совершенствовании во всем реализации в каждой стране. регионе. В настоящее время создается 76 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 10. Ключевые инвестиционные потребности для повышения качества эпидемиологического надзора Платформа и координация ◾ Скоординированная и интегрированная сеть менеджеров по охране здоровья животных, окружающей среды и населения для сбора и обмена эпидемиологическими данными между всеми соответствующими секторами, заинтересованными сторонами и странами. ◾ Междисциплинарная сеть стратегических участников процесса для совершенствования эпидемиологического надзора и мониторинга с особым вниманием к профилактике и контролю над вспышками. ◾ Уведомление о заболеваниях, подлежащих уведомлению на национальном и международном уровнях. ◾ Уведомление о предполагаемых случаях заболевания и обеспечение эффективного полевого надзора, в том числе за дикими животными. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Картирование риска и распространения приоритетных зоонозных и незоонозных заболеваний среди людей и животных (диких животных, скота, домашних животных). ◾ Включение климатических/метеорологических данных в эпидемиологический надзор. Разработка и гармонизация мер ◾ Обмен информацией между странами о приоритетных заболеваниях в ветеринарных, экологических и медицинских службах. ◾ Развитие сетей эпидемиологического надзора за здоровьем животных (домашних, сельскохозяйственных и диких животных), окружающей среды и населения. 77 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 10. Ключевые инвестиционные потребности для повышения качества эпидемиологического надзора (продолжение) ◾ Сеть национальных референтных лабораторий по охране здоровья животных, окружающей среды и людей для проведения надзора за циркулирующими штаммами. ◾ Координация деятельности медицинских и ветеринарных лабораторий для обеспечения лучшего охвата и большей гибкости при управлении чрезвычайными ситуациями. Наращивание потенциала ◾ Потенциал для выявления, представления отчетности и оперативного уведомления о событиях в области общественного здравоохранения, в том числе путем улучшения координации между службами охраны здоровья животных, окружающей среды и населения. ◾ Системы раннего предупреждения с межотраслевой передачей сигналов раннего предупреждения и результатов надзора. ◾ Комплексная электронная система сбора данных о здоровье животных, окружающей среды и населения, позволяющая осуществлять регулярный обмен данными о приоритетных зоонозах и проводить мониторинг эпидемиологических индикаторов и программ. ◾ Координация потенциала медицинских и ветеринарных лабораторий, в том числе механизмов обмена данными. ◾ Потенциал полевого надзора и представления отчетности в национальные базы данных. ◾ Управление контролем качества в лабораториях для обеспечения качества проводимых исследований. 78 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ базовый потенциал для соблюдения высококачественных услуг по лечению Международных медико-санитарных животных. Необходимо обновить и правил (ММСП). Однако в секторах гармонизировать стандарты качества охраны здоровья животных и безопасности для производителей и населения не используются и переработчиков продуктов питания согласованные определения в регионе. Отсутствует взаимное случаев заболеваний, инструменты, информирование об операционных методы и оперативные процедуры рисках. При выбраковке для устранения угроз здоровью инфицированных животных животных и населения. Потенциал выплата компенсаций фермерам не по инспектированию животных гарантируется. до и после забоя, для выявления и информирования о предполагаемых В большинстве стран приоритетное зоонозах и угрозах для безопасности внимание уделяется контролю пищевых продуктов ограничен. над зоонозами у людей и Эпидемиологи, специалисты домашнего скота, но, среди в области здравоохранения, прочего, недооценивается роль охраны окружающей среды и диких животных в передаче ветеринарии, а также лаборанты новых вирусов. Страны участвуют в имеют ограниченные возможности глобальной стратегии по контролю для участия в общих учебных за ящуром у крупного рогатого потоках. Учебная программа скота и чумой мелких жвачных ветеринарных факультетов и школ животных (ЧМЖЖ). В Кыргызской для ветеринарных фельдшеров не Республике и Узбекистане соответствует международным проводится программа по контролю стандартам, установленным ВОЗЖ. за эхинококкозом, и все страны Современные и основанные на Центральной Азии выразили фактических данных знания в заинтересованность в разработке области эпидемиологии, система совместных стратегий борьбы с безопасности пищевых продуктов, эхинококкозом в соответствии с основанная на оценке рисков и подходом «Единое здоровье» для благополучия животных, анализ интенсификации своих усилий по затрат и выгод, а также исследования проведению дегельминтизации воздействия не развиты и не изучены собак и улучшению контроля в той мере, в какой это может за субпродуктами от забитых потребоваться для разработки животных. Подход «Единое подхода «Единое здоровье». На здоровье» должен разрабатываться ветеринарных факультетах дают на основе конкретных программ недостаточные клинические навыки профилактики и контроля, для предоставления фермерам демонстрирующих эффективность 79 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 11. Основные инвестиционные потребности для программ профилактики и контроля «Единое здоровье» Платформа и координация ◾ Сеть служб и специалистов в области охраны здоровья животных, окружающей среды и населения для согласования мер и программ по профилактике и контролю, основанных на учете рисков и данных надзора и других доказательств. ◾ Семинары в рамках программы «Единое здоровье» будет способствовать дальнейшему развитию межотраслевого сотрудничества, а также повышению осведомленности сельского населения об инфекционных заболеваниях животных, вакцинации и необходимости уведомлять о них. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Оценка и решение: (i) природных резервуаров – лисы и волки; (ii) динамики популяции бродячих собак – ограничить быстрое обновление и рост неконтролируемой популяции во время вакцинации. ◾ Мониторинг и оценка национальных планов действий по профилактике и контролю над заболеваниями, основанных на передовой международной практике, для повышения эффективности и результативности. Разработка и гармонизация мер ◾ Развитие управленческой культуры в рамках программы «Единое здоровье» для управления зоонозами, в том числе посредством раннего и эффективного выявления, профилактики и контроля над эндемическими, новыми и вновь возникающими инфекционными заболеваниями, а также для снижения последствий ИПМП и УПП; и для повышения безопасности пищевых продуктов. 80 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 11. Основные инвестиционные потребности для программ профилактики и контроля «Единое здоровье» (продолжение) ◾ Межотраслевые планы действий программы «Единое здоровье» по оценке рисков, профилактике, обеспечению подготовленности и реагированию на пандемии, зоонозы, УПП и мероприятия по пищевой безопасности. ◾ Планы действий в чрезвычайных ситуациях в связи со вспышками приоритетных зоонозов и других биологических угроз, а также в целях предотвращения загрязнения продуктов питания и заболеваний, передающихся через продукты питания. ◾ Информирование, текущее и в случае возникновения вспышек, о межотраслевых операционных рисках. ◾ Долгосрочные достаточные ресурсы для содействия успешной реализации программ «Единое здоровье». ◾ Стандарты качества и безопасности пищевых продуктов для производителей и переработчиков пищевых продуктов. Наращивание потенциала ◾ Информирование, текущее и в случае возникновения вспышек, о межотраслевых операционных рисках для повышения осведомленности лиц, принимающих решения, и населения, ориентированное на наиболее подверженных риску людей, таких как работники животноводства и охотники. ◾ Повышение осведомленности сельского населения и развития межотраслевого сотрудничества в области профилактики и контроля над инфекционными заболеваниями животных, вакцинации и необходимости уведомления о них. ◾ Полевые мероприятия в рамках программы «Единое здоровье» с участием заинтересованных сторон на местах: фермеров, ветеринаров, специалистов по охране окружающей среды и специалистов в области медицины. 81 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 11. Основные инвестиционные потребности для программ профилактики и контроля «Единое здоровье» (продолжение) ◾ Совместные оперативные оценки вспышек заболеваний (СООВЗ), симулативные тренинги и постфактумный анализ (ПФА) для улучшения координации и налаживания связей между секторами, укрепления этапа восстановления и повышения устойчивости. ◾ Симулативные тренинги, проводимое Совместными группами быстрого реагирования (СГБР) на местном уровне, для создания эффективного потенциала по управлению чрезвычайными ситуациями. ◾ Совместные программы по профилактике и контролю над зоонозами, особенно в регионах (областях) с высоким уровнем уязвимости: (i) бешенство – улучшение координации между медицинскими и ветеринарными службами при работе с агрессивными собаками и покусанными людьми в соответствии с Комплексным ведением случаев укусов (IBCM); (ii) бруцеллез – кампании по вакцинации молодых самок крупного рогатого скота и мелких жвачных животных, а также от бешенства – в популяции собак; (iii) одновременная дегельминтизация в целях профилактики эхинококкоза и вакцинация против бешенства. ◾ Зонирование и компартментализация для контроля над некоторыми заболеваниями и для создания свободных зон. ◾ Потенциал проверки пищевых продуктов на основе рисков, включая разработку инспектирования до и после забоя для выявления и информирования о предполагаемых зоонозах и вопросах безопасности пищевых продуктов. ◾ Кадровый потенциал для совместного реагирования и полевого исследования приоритетных зоонозов и болезней пищевого происхождения, организации совместного непрерывного образования для эпидемиологов, специалистов здравоохранения и ветеринаров, а также лаборантов. 82 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ скоординированного подхода сотрудничества (ЦАРЭС), и отражающих международно Евразийский экономический союз признанные концепции и практику, (ЕАЕС), Эпидемиологический направленные на улучшение надзор за УПП в Центральной Азии показателей здоровья населения и и Европе (CAESAR), Всемирная животных, а также на расширение организация здравоохранения понимания и потенциала (ВОЗ), Продовольственная и международной практики сельскохозяйственная организация программы «Единое здоровье». (ΦАО), Всемирная организация здоровья животных (ВОЗЖ) и Программа Организации Объединенных Наций по Региональное 3.4.  окружающей среде (ЮНЕП), сотрудничество Азиатский банк развития (АБР), Всемирный банк, страны ЕС и Развитие региональной Европейская комиссия (ЕК). инфраструктуры открывает Участники Четырехстороннего значительные экономические партнерства (ΦАО, ВОЗЖ, ВОЗ и возможности для стран ЮНЕП) проводят оценки сектора Центральной Азии, но повышает и разрабатывают мероприятия риски передачи и распространения по наращиванию потенциала трансграничных заболеваний в отношении зоонозов, УПП, по региональным транспортным безопасности пищевых продуктов и коридорам, как это происходит в биологической безопасности, утраты других частях мира. Региональное биоразнообразия и изменения климата. Страны ЕС, такие как сотрудничество в рамках Австрия, Франция и Германия, программы «Единое здоровье» Европейская комиссия, Центры будет способствовать дальнейшему по контролю и профилактике раскрытию потенциала стран, заболеваний (ЦКПЗ) и Министерство повышению эффективности и обороны США и другие организации снижению издержек. Региональные также провели исследования и международные организации и предоставили техническую и оказывают странам Центральной финансовую помощь для проведения Азии помощь в совершенствовании мероприятий программы «Единое медицинских и ветеринарных служб здоровье» в Центральной Азии. и в реализации подхода «Единое здоровье». В число партнеров входят: Региональное сотрудничество Программа центральноазиатского в Центральной Азии имеет регионального экономического значительный потенциал, 83 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ поскольку регион располагает программы «Единое здоровье» хорошими возможностями в сумме 3 миллионов долларов для профилактики и борьбы США для профилактики и контроля с будущими вспышками над зоонозами и повышения зоонозов и других заболеваний. безопасности пищевых продуктов. Поскольку вирусы свободно Был разработан и применен перемещаются через границы, инструмент детального GAP-анализа, знания, информация и действия а также проведен экономический на национальном и региональном анализ воздействия зоонозов; уровнях являются важными были разработаны планы действий первыми шагами к определению для ветеринарных и медицинских того, как страны Центральной Азии служб в Казахстане, Кыргызской могут объединиться для решения Республике, Таджикистане и экологических, медицинских и Узбекистане. В настоящее время ветеринарных проблем, создающих (конец 2022 года) Всемирный банк риски для национальной, оказывает помощь правительству региональной и глобальной Казахстана в разработке стратегии безопасности здоровья. в области здравоохранения, финансирует проект по борьбе с В течение последнего десятилетия COVID-19 и оказывает содействие Всемирный банк и другие в его реализации. В Кыргызской международные организации- Республике реализуются проекты, партнеры поддерживают финансируемые Всемирным развитие инициатив «Единое банком: Проект по комплексному здоровье» в Центральной Азии. улучшению производительности Региональный проект «Единое молочного сектора, экстренные здоровье», финансируемый меры по борьбе с COVID-19 и Всемирным банком, был реализован Проект по интегрированному в 2011 году в Центральной Азии в управлению лесными экосистемами. контексте Региональной платформы Ряд проектов находится на здравоохранения в Центральной этапе подготовки: Инвестиции, Азии, запущенной в рамках ориентированные на адаптацию Проекта по борьбе со СПИДом к изменению климата, для в Центральной Азии (CAAP), обеспечения продовольственной финансируемого за счет грантов безопасности, Устойчивое Всемирного банка и реализуемого восстановление ландшафтов и Евразийским экономическим улучшение качества атмосферного сообществом (Всемирный банк воздуха. В Таджикистане 2012a). В 2011 году Всемирный Всемирный банк в настоящее банк выделил грант в рамках время готовит новый проект 84 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ в области здравоохранения: способстововала свободному Миллати Солим – проект «Здоровая передвижению людей и грузов нация», включающий компонент и заложила основу для развития стоимостью 4,75 миллиона долларов экономического коридора. Около США по повышению готовности 75% этих инвестиций были и реагированию в чрезвычайных направлены на транспорт, ситуациях, и оказывает содействие в 22% в энергетику и 3% в торговлю. подготовке Национальной стратегии Около 15 миллиардов долларов развития сельского хозяйства и США были выделены АБР, реализации четырех проектов, 16 миллиардов долларов США – связанных с ЕЗ: Повышение другими партнерами по развитию устойчивости сельского хозяйства, и 9 миллиардов долларов Residland CA+, Экстренные США – правительствами ЦАРЭС. меры по борьбе с COVID-19 ЦАРЭС-2030 обеспечивает новую и Сельское водоснабжение и долгосрочную стратегическую санитария. В Узбекистане первый основу для программы. Она этап проекта «Развитие сектора предусматривает более широкую животноводства», связанный с миссию по установлению связей подходом «Единое здоровье» и между людьми, мерами и проектами финансируемый Всемирным банком, в интересах совместного и был завершен. На данный момент устойчивого развития, выступая реализуются проект по поддержке в качестве главной платформы мер экстренного реагирования экономического и социального на COVID-19 и ведется подготовка сотрудничества в регионе. второго этапа проекта «Развитие сектора животноводства». В ноябре 2021 года в рамках ЦАРЭС была принята Стратегия С момента своего создания в в области здравоохранения до 2001 году ЦАРЭС26 привлекла 2030 года, которая направлена финансирование в размере на устранение угроз здоровью 40 миллиардов долларов, чтобы населения в странах-членах создать мультимодальные посредством применения транспортные сети (Рисунок 5), регионального подхода при расширить торговлю одновременном удовлетворении энергоносителями и укрепить потребностей наиболее безопасность, а также социально незащищенных слоев 26 ЦАРЭС – это партнерство 11 стран и партнеров по развитию, которые работают совместно для содействия развитию посредством сотрудничества, которое ведет к ускоренному экономическому росту и снижению бедности. Видение «Хорошие соседи, хорошие партнеры и хорошие перспективы» является руководящим принципом для его членов: Азербайджана, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Монголии, Пакистана, Китайской Народной Республики, Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана. 85 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ населения. Стратегия включает подходов и взаимному обучению по пять основных направлений: протоколам профилактики и лечения лидерство, координация, развитие неинфекционных заболеваний. потенциала человеческих В 2022 году разрабатывается ресурсов; совершенствование механизм региональных инвестиций надзорной и лабораторной для реализации стратегии ЦАРЭС в инфраструктуры; потребности области здравоохранения. в условиях чрезвычайных АБР оказывает содействие ЦАРЭС ситуаций и доступ к снабжению; в разработке и реализации предоставление медицинских Стратегии до 2030 года, которая услуг мигрантам на границе, включает и Стратегию в области приграничным сообществам здравоохранения. В рамках и социально незащищенным инициативы Китая «Шелковый группам; и межотраслевые путь» АБР поддерживает развитие вопросы: гендерная проблематика, экономического коридора цифровые/медицинские инновации. Алматы-Бишкек. Инициатива «Один Она направлена на снижение пояс, один путь» (ИОПОП) была риска пандемий и контроль над анонсирована председателем инфекционными заболеваниями, Китая Си Цзиньпином в 2013 в том числе посредством создания году. Ожидается, что в странах, систем раннего предупреждения которые расположены вдоль пояса и реагирования, а также ИОПОП, улучшится транспортная региональных центров надзора, инфраструктура и будет образована и содействие в принятии общих сеть, которая объединит Азию, РИСУНОК 5. Транспортные коридоры ЦАРЭС Транспортный коридор 1 ЦАРЭС Транспортный коридор 2 ЦАРЭС РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КАЗАХСТАН МОНГОЛИЯ АСТАНА АЗЕРБАЙДЖАН МОНГОЛИЯ БАКУ PKQHDBALEM КАЗАХСТАН КЫРГЫЗСКАЯ РЕСПУБЛИКА , ТУРКМЕНИСТАН КИТАЙСКАЯ НАРОДНАЯ УРУМЧИ РЕСПУБЛИКА УЗБЕКИСТАН БИШКЕК КЫРГЫЗСКАЯ РЕСПУБЛИКА ТАДЖИКИСТАН СУАР ТАШКЕНТ КИТАЙСКАЯ НАРОДНАЯ РЕСПУБЛИКА ТАДЖИКИСТАН СУАР ДУШАНБЕ Источник: CAREC, 2017. 86 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Европу и Африку. В настоящее для поддержки инвестиций в время совершенствуются основные зеленую экономику. В Кыргызской транспортные коридоры для Республике АБР уделяет основное облегчения международного внимание поддержке инклюзивного сообщения со странами по железным роста и экономической дорогам и автомагистралям, через диверсификации, расширению морские порты и аэропорты, по доступа к государственным нефте- и газопроводам, сетям и социальным услугам. АБР электропередачи и оптическим сетям предоставил 25 миллионов долларов связи. Четыре из шести коридоров США на закупку вакцины против ЦАРЭС проходят через Казахстан, COVID-19 и планирует оказать повышая его роль в региональных помощь в реформировании перевозках. Наиболее важными школьного образования, являются Коридор 1 ЦАРЭС, улучшении регионального важный грузовой транзитный обеспечения здоровья, а также в маршрут из Китая через Кыргызскую управлении окружающей средой Республику и Казахстан в Российскую и в развитии туризма на озере Федерацию и Европу; и Коридор Иссык-Куль. В Таджикистане 2 ЦАРЭС, который пролегает в АБР оказывает содействие в направлении восток–запад, связывая проведении диверсификации Узбекистан с Китаем и Российской экономической базы и улучшении Федерацией, Кавказом и другими инвестиционного климата для регионами (ЦАРЭС 2017). создания более высокодоходных Кроме того, АБР оказывает рабочих мест. Он утвердил грант в странам региона поддержку по размере 30 миллионов долларов следующим направлениям: США на модернизацию Яванской В Казахстане АБР помог обеспечить ирригационной и дренажной восстановление после пандемии системы в нижней части бассейна COVID-19, снизить зависимость реки Вахш и планирует выделить страны от экспорта сырьевых 345,54 миллиона долларов США товаров, уменьшить неравенство и в период с 2022 по 2024 год для уязвимость к изменениям климата; финансирования продовольственной банк предоставил 200 миллионов безопасности и управления долларов для финансирования водными ресурсами, развития бизнеса женщин и Фонду развития городской инфраструктуры и предпринимательства («Даму») энергетического сектора. АБР в целях создания механизма оказывает помощь Туркменистану финансирования микро-, малых в перепозиционировании его и средних предприятий (ММСП) как регионального торгового 87 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ и транзитного центра и Договором и международными диверсификации зарубежных соглашениями Союза. Союз был рынков. АБР планирует оказать создан в целях модернизации, поддержку мелким и средним повышения конкурентоспособности предприятиям-экспортерам, и расширения сотрудничества помощь в развитии возобновляемых между участвующими странами, источников энергии и строительстве а также для содействия стабильному газопровода, а также в повышении развитию в целях повышения уровня качества услуг и потенциала жизни населения своих государств- среднего медицинского персонала. членов: Армении, Беларуси, В Узбекистане АБР оказывает Казахстана, Кыргызской республики, помощь в проведении реформ, Российской Федерации, Республики направленных на переход к Молдова (в качестве наблюдателя). более инклюзивной и рыночной Для обеспечения свободной экономике за счет развития частного торговли между странами-членами сектора и снижения присутствия были разработаны общие стандарты государства. Он планирует и регламенты по безопасности инвестировать в модернизацию и пищевых продуктов и охране эффективность газотранспортной здоровья животных в соответствии сети, городское развитие, с международными стандартами инфраструктуру для повышения (ЦАРЭС 2019). Однако несмотря на продуктивности сельского хозяйства, внесение поправок в ветеринарное ветроэнергетику и управление законодательство страны водными ресурсами в бассейне Центральной Азии отстают и не Аральского моря. обеспечивают достаточного уровня Евразийский экономический союз защиты от болезней животных и (ЕАЭС) является международной зоонозов. Это также относится и к организацией, осуществляющей безопасности пищевых продуктов. региональную экономическую В этой сфере национальное интеграцию. Он имеет законодательство нуждается в международную правосубъектность обновлении посредством принятия и был создан на основании Договора основанного на рисках подхода о Евразийском экономическом к обеспечению безопасности союзе. ЕАЭС обеспечивает пищевых продуктов на основе свободное перемещение товаров, принципов Системы анализа услуг, капитала и рабочей риска в критических контрольных силы, проводит согласованную, точках (HACCP), принятых с учетом гармонизированную и единую конкретных условий страны политику в отраслях, определенных (АБР 2019). 88 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Эпидемиологический надзор ситуациям. ЦКПЗ поддерживают за УПП в Центральной Азии межотраслевое сотрудничество, и Европе (CAESAR) – это сеть разработку руководящих национальных систем надзора. принципов и подготовку ключевых Она включает европейские страны, сотрудников государственных которые не входят в состав органов по эпидемиологическому EARS-Net, Европейскую сеть по надзору, реагированию на надзору за УПП, координируемую вспышки заболеваний, разработке Европейским центром по лабораторных систем и развитию профилактике и контролю над трудовых ресурсов (ЦКПЗ 2022). заболеваниями (ЕЦПКЗ-ЕС). CAESAR – С 2003 года в рамках программ это совместная инициатива ВОЗ- полевой эпидемиологии (FETP) в Европа, Европейского общества Казахстане, Кыргызской Республике, клинической микробиологии Узбекистане и Таджикистане ЦКПЗ и инфекционных заболеваний подготовили 176 медицинских (ESCMID) и Голландского работников. В рамках FETP национального института обучаются полевые эпидемиологи, здравоохранения и окружающей которые работают над повышением среды (RIVM). CAESAR входит в глобальной безопасности, состав Глобальной системы надзора укрепляя потенциал своих стран за устойчивостью к УПП (GLASS). по профилактике болезней, В настоящее время (в октябре 2022 выявлению угроз и реагированию года) в число участвующих стран на угрозы болезней до того, как они входят Азербайджан, Албания, превратятся в более масштабные Армения, Беларусь, Босния и эпидемии. Участники FETP провели Герцеговина, Грузия, Казахстан, исследование и оценку зоонозов, Кыргызская Республика, Косово, таких как сибирская язва, конго- Молдова, Российская Федерация, крымская геморрагическая лихорадка Северная Македония, Сербия, (ККГЛ), лептоспироз и туляремия. Таджикистан, Туркменистан, Турция, Украина, Узбекистан, Черногория и В Казахстане ЦКПЗ провел Швейцария. пять недельных семинаров по оценке надзора, географической В Центральной Азии ЦКПЗ США информационной системе (ГИС) работают над мероприятиями и научной коммуникации для по глобальной безопасности эпидемиологов и ветеринаров. здоровья, включая поддержку Он помог улучшить надзор реализации подхода «Единое и контроль над ККГЛ (ЦКПЗ здоровье» и укрепление 2022). При поддержке ЦКПЗ подготовленности к чрезвычайным казахстанские должностные лица 89 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ из сектора здравоохранения безопасности здоровья, таких и ветеринарии провели как УПП, бешенство и зоонозный серологическое обследование грипп, зоонозный туберкулез и (людей, овец и коров) и обучение ближневосточный респираторный по знаниям, отношению и практики синдром – коронавирус (MERS CoV). (ЗОП) по ККГЛ в Жамбылской Эти организации предоставляют области (ЦКПЗ 2022), а также инструменты и обеспечивают исследование по распространению наращивание потенциала в целях клещевых патогенов среди укрепления сотрудничества между госпитализированных пациентов и системами здравоохранения и клещей в Павлодарской области. ветеринарии и синергического В Узбекистане ЦКПЗ, Агентство по развития потенциала этих служб. сокращению военной угрозы (DTRA) Глобальный план действий ВОЗ и ΦАО совместно с правительством по УПП, который был разработан работали над новыми подходами в тесном сотрудничестве с ΦАО к прослеживанию заболеваний, и ВОЗЖ, был одобрен странами- совершенствованию тестирования членами всех трех организаций и стандартизации руководств с обязательством выполнять по клинической практике. Был планы действий на национальном завершен 5-летний стратегический уровне. Глобальная рамочная план «Единое здоровье», программа по ликвидации а в национальной программе бешенства человека, передаваемого «Единое здоровье» использовался собаками, устанавливает целевой инструмент ЦКПЗ для определения показатель по сокращению числа приоритетности зоонозов смертей людей до нуля к 2030 (ЦКПЗ 2022): сибирской язвы, году. Совместная сеть экспертов бруцеллеза, ККГЛ, эхинококкоза, ВОЗЖ-ΦАО по гриппу животных чумы, бешенства, зоонозного (OFFLU), которая занимается гриппа и туберкулеза. ЦКПЗ помог зоонозным гриппом, улучшила создать Национальный центр глобальный надзор и обмен по УПП, который отвечает за информацией с экспертами ВОЗ, диагностику и выявление устойчивых чтобы адаптировать вакцины к лекарственным препаратам против гриппа к циркулирующим в бактерий, проведение надзора и настоящее время среди животных тестирования на чувствительность к штаммам. ΦАО, ВОЗЖ (Всемирная противомикробным препаратам. организация здоровья животных) и ВОЗ участвуют в реализации FАО, ВОЗЖ и ВОЗ сосредоточили проекта Трехстороннего свое внимание на глобальных многопартнерского трастового и региональных вопросах фонда (MPTF) по борьбе с УПП в 90 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Таджикистане. Проект направлен на решения проблем безопасности использование многосекторальных пищевых продуктов. Партнеры подходов для реализации стимулируют и поддерживают Национального плана действий сотрудничество через региональные, (НПД) по УПП в стране. национальные и местные сети. С 2021 года Экспертная группа Международные организации высокого уровня «Единое здоровье» предпринимают меры, (OHHLEP), междисциплинарная направленные на укрепление группа из 26 международно многосторонней архитектуры признанных экспертов, собирает, здравоохранения. В 2017 году распространяет и публикует ΦАО, ВОЗЖ и ВОЗ учредили достоверную научную информацию Трехстороннее партнерство «Единое о связях между здоровьем человека, здоровье» с целью проведения животных и окружающей среды, работы в приоритетных областях, чтобы помочь государственным требующих межотраслевого должностным лицам в принятии коллективного лидерства на соответствующих решений, избежать основе совместного планирования, будущих кризисов и информировать мониторинга и отчетности. Недавно граждан (OHHLEP 2021). это партнерство было расширено за счет включения ЮНЕП, и в Региональный координационный настоящее время оно называется механизм «Единое здоровье» для Четырехсторонним партнерством Европы укрепляет сотрудничество и теперь включает экологический между FАО, ВОЗЖ, ВОЗ и сектор и обеспечивает региональными отделениями оптимальное здоровье животных, ЮНЕП для Европы и Центральной окружающей среды и населения. Азии для решения широкого круга Были разработаны инструменты задач, связанных с этим подходом, для оказания странам помощи в рамках взаимодействия человека, в укреплении сотрудничества, животных и окружающей среды. координации и коммуникации в Он был создан в апреле 2021 рамках подхода «Единое здоровье», года, и когда в августе 2022 года в том числе путем укрепления систем к механизму присоединилось раннего предупреждения, надзора и Европейское региональное бюро мониторинга, внедрения подходов, ЮНЕП, региональные директора основанных на рисках, для решения четырех организаций подписали проблем, связанных с новыми, новое Совместное заявление вновь возникающими и забытыми о намерениях по созданию инфекционными заболеваниями Регионального четырехстороннего и пандемиями, а также для механизма для Европы. Региональный 91 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ оперативный план действий «Единое сдерживанию распространения здоровье» находится на стадии УПП в продовольственном подготовки для рассмотрения и сельскохозяйственном Европейским региональным секторе региона. В глобальном комитетом ВОЗ в 2024 г. ВОЗ и ΦАО масштабе ΦАО сотрудничает с утвердили Глобальные стратегии партнерами в целях укрепления безопасности пищевых продуктов, глобального здоровья а Европейское региональное бюро населения, ликвидации голода, ВОЗ недавно создало Техническую обеспечения продовольственной консультативную группу «Единое безопасности и здорового питания, здоровье». профилактики и контроля над УПП, защиты источников средств Для продвижения подхода к существованию фермеров от «Единое здоровье» совместно воздействия болезней растений с национальными партнерами и животных, повышения FАО и ВОЗЖ поддерживают устойчивости сельскохозяйственной развитие Центральноазиатской практики. Для прогнозирования, сети по охране здоровья животных профилактики, выявления и (CAAHN), которая выступает в реагирования на вспышки качестве головной организации заболеваний растений и животных, по координации инициатив и заболеваний, передающихся проектов стран и международных через продукты питания, и организаций, занимающихся УПП ΦАО стимулирует обмен вопросами здоровья животных в эпидемиологическими данными и регионе. Другими инициативами лабораторной информацией между ΦАО в регионе являются Сеть по секторами и странами, что может приоритетным животноводческим обеспечить более эффективное и заболеваниям в Центральной скоординированное планирование Азии (PLDCA) и проект по и реагирование. 92 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 12. Основные потребности в инвестициях для регионального сотрудничества Платформа и координация ◾ Областями потенциального регионального межотраслевого сотрудничества являются продуктивность животноводства и торговля скотом, профилактика и контроль над зоонозами, возникающие заболевания и пандемии, УПП и утрата биоразнообразия. ◾ Обмен информацией о региональной гармонизации национальных санитарных и фитосанитарных (СФС) требований в соответствии с международными стандартами, руководствами и рекомендациями, как указано в соглашении ВТО о применении СФС мер. ◾ Региональная координация программ контроля за качеством и безопасностью продуктов питания для снижения затрат. Развитие знаний и устранение пробелов ◾ Технические, экологические, санитарные и нормативные ограничения продуктивности животноводства и торговли в странах Центральной Азии. Разработка и согласование мер ◾ Инвестиции, лидерство и участие в разработке согласованных подходов к программе «Единое здоровье» в Центральной Азии. ◾ Координация управления рисками для здоровья животных, окружающей среды и населения, всеми национальными и местными компетентными государственными органами повысит благосостояние и эффективность экономики региона. ◾ Мировые стандарты безопасности продукции растениеводства и животноводства для увеличения экспорта растительной продукции и мяса. 93 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 12. Основные потребности в инвестициях для регионального сотрудничества (продолжение) Наращивание потенциала ◾ Возможность быстрого обмена информацией во время чрезвычайных ситуаций, связанных с безопасностью пищевых продуктов, с использованием Международной сети органов ΦАО/ВОЗ по безопасности пищевых продуктов (INFOSAN). ◾ Профильный потенциал ММСП, включая региональную сеть эпидемиологического надзора. 94 4. Программа «Единое здоровье»: уроки, полученные при реализации В течение последнего десятилетия возникающими заболеваниями и Всемирный банк в глобальном пандемиями. В совместном докладе масштабе работал как на были изложены шесть конкретных национальном, так и на целей, которые страны должны региональном уровнях, над учитывать в своем подходе к борьбе продвижением и внедрением с инфекционными заболеваниями подходов «Единое здоровье» на стыке человек-животные- при поддержке правительств, окружающая среда, и которые технических учреждений и могут быть применены к таким международных организаций- проблемам программы «Единое партнеров. Подход «Единое здоровье», как зоонозы, УПП, здоровье» используется для безопасность пищевых продуктов и разработки и реализации программ, продовольственная безопасность. политики и законодательства, В Таблице 8 представлены оказывающих воздействие на конкретные цели профилактики устойчивое сельское хозяйство, и контроля над инфекционными заболеваниями, достижение которых безопасность пищевых продуктов и зависит от способности стран продовольственную безопасность, укреплять сотрудничество между УПП, питание, здоровье животных существующими учреждениями и растений, рыболовство и и повышать их эффективность, источники средств к существованию. с тем чтобы каждый партнер имел В контексте глобального кризиса, возможность внести регулятивные вызванного птичьим гриппом, ΦАО, корректировки, основанные на ВОЗЖ (ранее МЭБ) и ВОЗ в представленных партнерами сотрудничестве с ЮНИСЕФ, Системой данных. ООН по координации борьбы с гриппом (UNSIC) и Всемирным банком Для оказания поддержки также разработали совместный странам в достижении целей стратегический механизм (ΦАО и профилактики и контроля над др. 2008) для устранения рисков, инфекционными заболеваниями связанных с новыми и вновь Всемирный банк создал обширную 95 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ТАБЛИЦА 8. Цели профилактики и контроля над инфекционными заболеваниями Компонент Подход Оценка рисков Выявить и принять разумные и соразмерные меры для контроля рисков Надзор Развитие международного, регионального и национального потенциала в области надзора с использованием международных стандартов, инструментов и процессов мониторинга Профилактика, Обеспечение достаточного международного, регионального и национального выявление и потенциала в области охраны здоровья населения и животных, включая реагирование стратегии коммуникации Система быстрого Обеспечение функционирующего национального потенциала реагирования реагирования на чрезвычайные ситуации, а также глобального потенциала для быстрого реагирования Сотрудничество Содействие межведомственному и межотраслевому сотрудничеству и партнерству Контроль Контроль над существующими и вновь появляющимися инфекционными заболеваниями Обучение и Профилактика инфекционных заболеваний и контроль над медицинским укрепление персоналом и меры по обеспечению биологической безопасности для потенциала фермеров и ветеринаров Научные Проведение стратегических исследований исследования Источник: Всемирный банк. базу знаний о том, как решать человек-животные-окружающая вопросы, связанные с различными среда служит руководством по аспектами подхода «Единое применению подхода «Единое здоровье» как на национальном, здоровье» в целяvх обеспечения так и на региональном уровнях. того, чтобы меры, принимаемые Разработанное Всемирным банком в отдельных секторах и странах, Единое здоровье: Операционный были направлены на решение механизм укрепления систем конкретных проблем связанных с здравоохранения на стыке концепцией «Единое здоровье» 96 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ и были надлежащим образом населением и популяциями животных интегрированы в финансируемые и подготовленность к эпидемиям. проекты. В данном руководстве представлены мероприятия и Согласование приоритетов интервенции по борьбе с угрозами с различными секторами и с заболеваний и описываются другими странами может быть механизмы институциональной трудной задачей, что усложняет и технической реализации для проект «Единое здоровье», но это создания более коллаборационных имеет решающее значение для ветеринарных и медицинских инвестирования в обеспечение систем (Берта и др 2018). Были готовности и снижение рисков, как рассмотрены уроки, полученные это демонстрирует проект REDISSE при проведении страновых (Вставка 13). К числу основных операций, таких как Глобальная проблем, с которыми страны программа по контролю над птичьим сталкиваются при реализации гриппом и подготовленности к программы «Единое здоровье» на мерам реагирования на пандемию национальном уровне, относятся человека (GPAI), и текущих отсутствие координации между региональных операций, таких государственными органами на как Региональная программа по национальном уровне, отсутствие совершенствованию системы коммуникации и координации в надзора за болезнями (REDISSE) и государственной и частной сферах, Африканский центр по контролю переориентация инвестиций с мер и профилактике заболеваний реагирования на профилактику (ЦКПЗ-Африка). В настоящее и тенденция к концентрации время Всемирный банк оказывает внимания на одном секторе, что поддержку примерно 45 проектам, может отвлечь внимание от других в рамках которых применяется компонентов программы «Единое подход « Единое здоровье». Сумма здоровье». обязательств по этим проектам составляет 1,5 миллиарда долларов Стратегии «Единое здоровье» США. Среди них можно назвать оказались весьма экономически REDISSE (Региональную программу эффективными в плане снижения по совершенствованию системы рисков, связанных с пандемиеями эпидемиологического надзора и УПП, и борьбы с зоонотическими за болезнями) в Западной и и эндемическими заболеваниями, Центральной Африке, серию обеспечив повышение безопасности взаимосвязанных проектов (ISOP, пищевых продуктов и получение 657 миллионов долларов США), выгод от эффекта масштаба. обеспечивающих надзор за Переориентация с лечебных и 97 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 13. Участие в региональной системе эпидемиологического надзора за болезнями (REDISSE) в Нигерии Проект REDISSE направлен на укрепление потенциала стран субрегиона Экономического сообщества западноафриканских государств (ECOWAS) после кризиса Эболы в Западной Африке в 2014 году. Он разработан как межотраслевой проект программы «Единое здоровье», включающий серию взаимосвязанных проектов, которые планируется реализовать в секторе охраны здоровья людей и животных в четыре этапа по всей Западной Африке. Структура проекта. В Нигерии проект реализуется штатными государственными структурами: Федеральным министерством здравоохранения, представленным Нигерийским Центром по контролю и профилактике заболеваний (НЦКПЗ), и Федеральным министерством сельского хозяйства и развития сельских районов, представленным Департаментом ветеринарной службы. В НЦКПЗ размещается Группа координации проекта (ГКП), укомплектованная государственными служащими. Региональный компонент. Региональный компонент проекта опирается на Западноафриканскую организацию здравоохранения (ЗАОЗ), которая осуществляет надзор и техническое руководство посредством координации деятельности Регионального технического комитета и предоставления технической поддержки странам. ЗАОЗ оказывает техническую поддержку региональным лабораториям, финансирует обучение жителей в регионах по расширенной полевой эпидемиологической программе, создание центров эпидемиологического надзора в некоторых странах и наращивание потенциала региональных групп быстрого реагирования. 98 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ВСТАВКА 13. Участие в региональной системе эпидемиологического надзора за болезнями (REDISSE) в Нигерии (продолжение) Национальный уровень. ГКП участвующих стран отвечают за сбор и составление всех данных на национальном уровне при содействии внешних партнеров посредством внешних оценок, включая Центры США по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ-США) и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) для сектора охраны здоровья населения и Всемирную организацию здоровья животных (ВОЗЖ) для сектора охраны здоровья животных. Компоненты проекта, секторы и подразделения. Проект REDISSE обеспечивает доступ к гибким и легко развертываемым ресурсам при помощи пяти компонентов: ◾ Надзор и медицинская информация ◾ Наращивание лабораторного потенциала ◾ Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование на них ◾ Управление людскими ресурсами для эффективного надзора за болезнями и обеспечения готовности к эпидемиям ◾ Наращивание институционального потенциала, управление проектами, координация и информационно-разъяснительная деятельность. Управление проектами. Управление проектом осуществляется Национальным руководящим комитетом (НРК), Председателем которого является Министр здравоохранения, а Федеральный Министр сельского хозяйства и развития сельских районов (FMARD) является его Сопредседателем. Технический надзор осуществляет Национальный технический комитет (НТК), возглавляемый Генеральным директором НЦКПЗ, его сопредседателем является Главный ветеринарный инспектор Нигерии (Директор Департамента ветеринарного контроля и борьбы с вредителями, FMARD). Источник: Проект REDISSE в Нигерии, Годовой отчет за 2020 г. 99 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ реактивных подходов на инвестиции США к 2050 году могут принести в системы «Единое здоровье» ожидаемую совокупную глобальную и профилактику зоонозов,УПП, выгоду в размере от 10 трлн до и будущих пандемий, а также 27 трлн долларов США (Джонас безопасность пищевых продуктов и др 2017). Кроме того, общая могут принести значительную потеря производительности, экономическую отдачу. Анализ связанная с болезнями пищевого затрат и выгод, проведенный происхождения в странах с низким Всемирным банком, показал, что и средним уровнем дохода, инвестиции международного оценивается в 95,2 миллиарда сообщества в размере от 1,9 до долларов США в год, а ежегодные 3,4 млрд долларов США в год затраты на лечение болезней (в зависимости от того, является ли пищевого происхождения распространенность заболевания оцениваются в 15 миллиардов низкой или высокой) в системы долларов США (Джафи и др 2019). «Единое здоровье» приведут к годовой ожидаемой норме прибыли Инфраструктура, созданная в от 44 до 71% и предотвратят по странах Центральной Азии для крайней мере половину пандемий, борьбы с высокопатогенным или даже все легкие пандемии птичьим гриппом (ВППГ), (Всемирный банк 2012b). Базовые представляет собой пример ежегодные ожидаемые потери значительных возможностей для глобального национального дохода экономии за счет масштаба при в результате вспышек вирусных решении проблем, связанных с зоонозных заболеваний составляют другими видами и инфекциями, 212 миллиардов долларов США так как можно использовать (Berstein et al. 2022), что позволяет уже имеющиеся человеческие сделать вывод, что первичная ресурсы и лабораторный профилактика может стоить потенциал. Целенаправленное лишь часть стоимости ответных объединение ресурсов приведет мер. Дополнительную выгоду к экономии за счет масштаба и можно ожидать от регионального позволит странам рационально сотрудничества между секторами решать общие проблемы в разных здоровья животных, человека и системах, избегая дублирования. окружающей среды. Например, Например, инвестиции в улучшение 50% затрат на УПП удается ветеринарных служб в ответ на ВПГП избежать благодаря энергичным были сосредоточены в основном на мерам по сдерживанию в различных домашней птице, однако полученная секторах, а инвестиционные в результате инфраструктура затраты в размере 0,2 трлн долларов предлагает значительные 100 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ возможности для работы с другими эффективности инвестиций в видами и борьбы с УПП, поскольку контроль над эндемическими одни и те же вспомогательные зоонозными заболеваниями у службы для человеческого и источника, которым является лабораторного потенциала часто животное-резервуар. Контроль могут использоваться для решения над зоонозами позволит не только различных задач. Гармонизация избежать расходов на охрану может обеспечить согласованность здоровья населения, но и потерь в подходов к коммуникации и секторе животноводства в регионе. унифицировать сообщения. Важно Классические примеры также отметить, что согласованная бруцеллеза и бешенства коммуникация может способствовать демонстрируют, что контроль над более быстрой и эффективной зоонозами может сэкономить координации в условиях кризиса деньги в странах с ограниченными (Всемирный банк 2019). Например, ресурсами и, вероятно, уменьшить Вьетнамский проект по контролю распространенность зоонозов во над птичьим и человеческим всем мире. Многочисленные анализы гриппом (VAHIP, в рамках Глобальной экономической эффективности программы по контролю над птичьим показали, что контроль над гриппом) и готовности к борьбе с бешенством, передаваемым через ним четко демонстрирует высокие собак, посредством вакцинации темпы окупаемости инвестиций в собак является весьма экономически повышение эффективности работы эффективной интервенцией государственных ветеринарных и программы «Единое здоровье» медицинских служб, обеспечивая по определению ВОЗ (Едежер и контроль за птичьим гриппом у др. 2003) по сравнению только с источника, т.е. у домашней птицы, тем постконтактной профилактикой самым снижая риск пандемического населения (Борсе и др. 2018). гриппа. Готовность в рамках VAHIP Удельный показатель затрат на сэкономила бы для экономики постконтактную профилактику страны 1 миллиард долларов населения примерно в 500 раз выше, США, если бы началась пандемия чем на вакцинацию собак. Вакцинация (Всемирный банк 2015) и продолжает скота против бруцеллеза (Рот, 2003, укреплять существующие системы Коэлью и Пинто 2011) и контроль и межотраслевое сотрудничество, над кистозным эхинококкозом повышая уровень готовности к посредством назначения препаратов будущим пандемиям. и совершенствования методов Существует достаточно лечения также обеспечивают доказательств экономической положительное соотношение затрат 101 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ и выгод для общества (Робертсен, безопасности пищевых продуктов Торгерсон и Ван дер Гиссен 2018) в птицеводстве (в Новой Зеландии) Борьба с бруцеллезом в Центральной показал значительное соотношение Азии и Монголии в рамках 10-летней в пользу выгод и хорошую отдачу кампании по массовой ежегодной от совместных усилий отрасли и вакцинации скота оказалась одним из регулирования в виде дохода в наиболее экономически эффективных размере 32,7 миллиона долларов мероприятий -в размере 25 долларов США в год (Дункан 2014). США за предотвращенный условный год нетрудоспособности (показатель DALY в секторе здравоохранения), Укрепление 4.1.  сопоставимым по своей национального экономической эффективностью с вакцинацией женщин и детей или и регионального лечением туберкулеза (Цинсстаг потенциала и др. 2007). На национальном уровне для Контроль над зоонозными достижения успеха проектов пищевыми инфекциями у «Единое здоровье» требуется источника-животного также понимание странового контекста представляет веские основания и мер по профилактике и для инвестиций в программу лечению новых инфекционных «Единое здоровье» из-за заболеваний, включая зоонозы, существенных сопутствующих а также институционального и выгод, таких как безопасность кадрового потенциала для работы пищевых продуктов. Профилактика в различных секторах. Несколько сальмонеллеза, кампилобактериоза, инструментов могут быть полезными токсикоплазмоза, цистицеркоза при проведении диагностики стран, и кишечной палочки Escherichia включая механизм безопасности в животноводстве, являясь МССП, который уже использовался экономически эффективным в странах Центральной Азии. способом снижения риска Там, где имеется желание воздействия и последующего использовать межотраслевой распространения заболеваний подход, объединение результатов на человека в дополнение к совместной внешней оценки снижению потерь в отрасли, (СВО) и оценки эффективности доказывает необходимость ветеринарных мероприятий в государственных и частных (PVS) в рамках Национального инвестициях. Например, анализ адаптационного семинара (НАС), затрат и выгод по регулированию как это уже проводилось в странах 102 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Центральной Азии, может помочь наращивания потенциала (Вставка 13). в определении приоритетов Для укрепления связей между инвестиций и планировании странами региона и наращивания совместной реализации на ранних институционального потенциала этапах. этот процесс должен быть поддержан национальными кадрами. Опыт одной страны по успешному Потенциал этого исполнительного решению ключевой задачи агентства является ключевым в программы «Единое здоровье» успешности проекта. Учреждение, может служить хорошим примером располагающее необходимым для соседних стран. Функции по опытом, может преодолеть контролю над болезнями и охране возникающие трудности и здоровья населения в основном ускорить реализацию проектов. осуществляются через национальные Институциональный потенциал учреждения. Фактические данные исполнительного агентства также прошлых чрезвычайных ситуаций важен для надлежащей подготовки в области здравоохранения подпроектов и эффективного свидетельствуют о важности надзора над проектами. поддержки собственных систем стран-участниц для профилактики Преимущество внедрения чрезвычайных ситуаций, подхода «Единое здоровье» обеспечения подготовленности будет заключаться в том, что он к ним, реагирования на них и будет включать: (i) объединение ликвидации последствий. Однако, экспертных и финансовых хотя страновые проекты находятся в ресурсов для решения вопросов центре внимания, меры реагирования, в рамках трех систем охраны скоординированные между странами здоровья: животных-человека- и секторами, позволят повысить их окружающей среды; (ii) синергию эффективность. между институциональными структурами и специалистами; Инвестиции в укрепление и (iii) особое внимание институционального потенциала конструктивному партнерству. на региональном уровне должны Опыт кампании по борьбе с быть дополнены ресурсами на ВППГ подчеркивает значение национальном уровне. Программа продуктивного институционального REDISSE подчеркнула важность партнерства между традиционными развития надежного регионального секторами охраны здоровья агентства по управлению населения, животных и дикой реализацией посредством природы, а также между секторами привлечения персонала и социального и государственного 103 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ финансирования, включая торговли животными и продуктами правительственные департаменты, животного происхождения, производителями, частным сектором, может быть обмен информацией научно-исследовательскими и координация политики на учреждениями и организациями региональном уровне. Региональный гражданского общества (ОГО). механизм может поддерживать На региональном уровне взаимодополняющие и совместные потенциальными партнерами действия исполнительных агентств могут стать организации, которые в целях повышения эффективности содействуют сотрудничеству между и результативности. Такая правительствами. На международном региональная служба также могла уровне они будут включать как бы сэкономить деньги, что особенно международные организации, такие важно, когда региональные как Четырехстороннее партнерство, мероприятия финансируется за счет так и широкую сеть участников. грантов или кредитов. Согласование Институциональное партнерство действий заинтересованных должно быть сосредоточено на сторон и доноров должно быть профилактике, планировании на приоритетом на ранних этапах случай чрезвычайных ситуаций подготовки проекта, особенно и мерах против новых и вновь для инновационных реформ. При возникающих инфекционных этом необходимо предусмотреть заболеваний и не ограничиваться выделение достаточного времени борьбой с одним или несколькими для адаптации технического проекта инфекционными заболеваниями или к местным условиям, что является устранением других угроз здоровью, еще одним ключом к успеху таких как УПП (Берте и др 2018). проекта. Необходимо также обеспечить баланс между участием доноров и заинтересованностью правительства. Согласование доноров Региональное 4.2.  финансирущих национальные сотрудничество программы помогает повысить эффективность и сосредоточиться Как REDISSE, так и ЦКПЗ- на собственных приоритетах Африка показывают значение страны. Всемирный банк приводит сотрудничества с региональными заинтересованные стороны учреждениями. В общих к общему пониманию приоритетов экономических интересах стран развития и объединяет доноров Центральной Азии, которые вокруг целей, технического проекта заключаются в повышении и реализации реформы, такой как продуктивности и расширении программа «Единое здоровье». 104 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Некоторые мероприятия ЕЗ, стратегического механизма с для которых было бы полезно политической точки зрения и региональное сотрудничество, предоставляли консультации и включают: (i) организацию сетевого рекомендации специализированным взаимодействия между лицами международным агентствам. Еще принимающими решения по один подход мог бы заключаться вопросам реагирования на вспышки, в укреплении официального произошедшие в нескольких сотрудничества между самими территориях; (ii) установление связей специализированными агентствами между эпидемиологами с целью и их взаимодействия с другими обмена информацией и эффективной заинтересованными сторонами интеграции новых знаний; через совместные соглашения (iii) создание общих объектов и механизмы координации инфраструктуры высокого уровня; (например, Глобальную систему и (iv) совместное использование раннего предупреждения (GLEWS), лабораторного потенциала. Совместную сеть экспертов ВОЗЖ- Уроки, извлеченные из опыта ΦАО по гриппу животных (OFFLU) FАО, ВОЗ, ВОЗЖ и ЮНЕП, и Глобальной системы контроля свидетельствуют, что внедрение трансграничных заболеваний постоянного механизма животных (GF-TADs27) для координации для обеспечения стимулирования сотрудничества непрерывности совместных с большим количеством операций и стимулирования заинтересованных сторон и усиления реализации программы ориентированности на страны «Единое здоровье» может (ΦАО и др. 2008). Действительно, быть обеспечено либо путем Четырехстороннее партнерство создания форума или партнерства ЕЗ планирует начать проведение между правительствами, либо инвентаризации действующих посредством совместных межотраслевых глобальных соглашений и механизмов и региональных инициатив в координации. Рекомендуется, рамках ЕЗ для идентификации и чтобы форум или партнерство консультирования по вопросам между правительствами направляли синергии и дублирования, а также основные усилия на реализацию для поддержки координации. 27 GF-TADs – это механизм содействия, который будет обеспечивать расширение возможностей региональных альянсов по борьбе с трансграничными заболеваниями животных (ТЗЖ), обеспечивать наращивание потенциала и помогать в разработке программ для специфического контроля над некоторыми ТЗЖ в соответствии с региональными приоритетами. 105 106 5. Заключение и рекомендации по региональной программе «Единое здоровье в Центральной Азии» Региональные 5.1.  Параллельно с пандемией COVID-19 страны Центральной Азии решают и проблемы другие региональные и глобальные требуют проблемы, такие как зоонозы, безопасность пищевых продуктов регионального и УПП. Многие зоонозы являются ответа эндемическими заболеваниями в регионе, в том числе сибирская Страны Центральной Азии язва, бруцеллез, эхинококкоз, сталкиваются с аналогичными ВППГ, ТБ и бешенство. Между вызовами для здоровья тем эти страны продолжают животных, экосистем и заниматься проблемами людей: необходимостью безопасности пищевых продуктов в подготовке к будущим и сталкиваются с предполагаемой пандемиям, использованию новых повышенной угрозой УПП. Однако возможностей и устранению угроз, на национальном и региональном связанных с продовольственной уровнях государственные стратегии нестабильностью и деградацией и меры по профилактике и контролю земельных и водных ресурсов. в отношении таких проблем не Характер и масштабы этих общих согласованы; доступность и обмен вызовов отражаются в программах данными очень ограничены. Это правительств и определяют также относится к человеческому необходимость в развитии потенциалу и межотраслевому регионального сотрудничества сотрудничеству. в целях разработки систем профилактики и контроля в Дальнейшее развитие масштабах, которые не могут быть транспортной инфраструктуры достигнуты в рамках стратегии региона открывает большие одной страны. возможности для экспорта 107 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ животных и продукции вспышки инфекционных заболеваний животноводства, но в то же время и оперативно реагировать на них. повышает риски передачи и Региональные сети эпиднадзора за распространения трансграничных инфекционными заболеваниями заболеваний и небезопасных могут усилить многосекторальную продуктов питания. Перспективы координацию в странах-участницах этих стран как поставщиков за счет улучшения распределения продукции растениеводства ресурсов, организации и животноводства будут информационных потоков и зависеть от того, как их содействия осуществлению ММСП. производители продовольствия и Такой подход мог бы быть столь же перерабатывающие предприятия полезным в Центральной Азии, как будут реагировать на спрос и в других регионах. Он доказал со стороны потребителей на свою высокую экономическую качественную и безопасную эффективность в укреплении систем продукцию и насколько хорошо управления здоровьем животных и страны будут координировать населения, содействуя улучшению друг с другом свои усилия глобального здоровья, поддерживая по повышению качества устойчивый экономический рост и расширению торговли и содействуя снижению остроты сельскохозяйственной продукцией проблемы бедности. для ускорения экономического роста и повышения уровня жизни. Управление рисками для здоровья, Сейчас самое 5.2.  связанными с пандемиями и подходящее изменением климата, требует налаживания всестороннего время сотрудничества и взаимодействия Три фактора свидетельствуют между сектором животноводства, о том, что в Центральной Азии охраны окружающей среды и сложились благоприятные здравоохранения на национальном условия для внедрения и региональном уровнях, подхода «Единое здоровье». а инвестиции в природоохранный Во-первых, пандемия COVID-19 и сельскохозяйственный секторы и война в Украине создают способствуют профилактике в странах Центральной Азии болезней у источника их ощущение настоятельной возникновения. Подход «Единое необходимости в снижении здоровье» позволяет быстро выявлять межотраслевых и межстрановых 108 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ рисков продовольственной года министры здравоохранения безопасности и в подготовке к Казахстана, Кыргызской Республики, пандемиям. Во-вторых, в регионе Таджикистана, Туркменистана отмечается высокий уровень и Узбекистана одобрили осведомленности о рисках и Дорожную карту в поддержку возможностях, связанных с здоровья и благополучия в ростом производства и торговли Центральной Азии на 2022–2025 продукцией животноводства. годы, которая обеспечивает В-третьих, готовность принять совместное реагирование на подход «Единое здоровье» кризисы, включая пандемию находится на достаточно COVID-19, климатический кризис и продвинутом этапе, поскольку политическую нестабильность. На страны Центральной Азии имеют национальном уровне медицинские опыт работы со Всемирным банком и ветеринарные службы определили и другими международными зоонозы, которым ранее уделялось организациями-партнерами по ЕЗ. недостаточное внимание, в качестве Действительно, первоначальные главных приоритетов. Кроме того, элементы ЕЗ уже созданы, и регион создана центральноазиатская сеть может воспользоваться опытом по охране здоровья животных реализации, накопленным в (CAAHN), координационный других частях мира, в том числе механизм, специализирующийся при поддержке Всемирного на зоонозах. Многочисленные банка. мероприятия направлены на укрепление секторов, которые Правительства стран Центральной сотрудничают в рамках программы Азии и отраслевые службы «Единое здоровье». Использовались предприняли первые шаги такие международные инструменты, по внедрению подхода ЕЗ и как СВО, PVS, национальные выразили заинтересованность планы действий по обеспечению в его дальнейшем развитии. безопасности в области Например, в настоящее время здравоохранения (NAPHS) и уже ведется межотраслевое национальные адаптационные сотрудничество между странами семинары (НАС). Правительства и на национальном уровне по стран, Всемирный банк и гармонизации законодательства по международные организации- безопасности пищевых продуктов, партнеры, такие как ЕЦПКЗ и контролю за миграцией диких ЦКПЗ, ВОЗ, ΦАО, ВОЗЖ и ЮНЕП, животных и в области торговли поддерживают первоначальные животными. 11-го сентября 2022 усилия в рамках ЕЗ. В октябре 109 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ 2022 года Четырехстороннее партнерство (ФАО, ВОЗЖ, ВОЗ и Региональная 5.3.  ЮНЕП) запустило новый совместный рамочная план действий «Единое здоровье» программа с целью создания основы для интеграции систем и возможностей действий для улучшения здоровья людей, «Единое животных, растений, и окружающей среды, способствуя при этом здоровье устойчивому развитию. в Центральной Действуют форумы по Азии» региональному сотрудничеству, Региональный ответ на угрозы, которые могут служить связанные с пандемиями и отправной точкой для разработки трансграничными заболеваниями, эффективных механизмов может быть скоординирован с решения выявленных проблем в национальными межсекторальными региональной продовольственной усилиями. После подписания системе и системе охраны регионального коммюнике «Защита здоровья. Имеются платформы для продовольственных систем и регионального сотрудничества, предотвращение пандемий в такие как консультативные встречи Центральной Азии» была начата глав государств Центральной подготовка Рамочной программы Азии, Содружество Независимых действий «Единое здоровье в государств (СНГ), Евразийский Центральной Азии». Расширенный экономический союз (ЕАЭС) и региональный диалог между сетями Программа центральноазиатского лиц, принимающих решения, и сетями регионального экономического технических специалистов (например, сотрудничества (ЦАРЭС). В эпидемиологами, специалистами настоящее время ни одна из по охране окружающей среды и этих платформ не делает акцент ветеринарами) из трех операционных на «Едином здоровье» как на секторов обеспечивает поддержку стратегическом подходе к разработки Рамочной программы решению двуединой задачи действий, в соответствии с которой подготовленности к пандемии и будут осуществляться инвестиции, повышения устойчивости к угрозам, проводиться политическая связанным с ростом интенсивности работа и сотрудничество в рамках передвижения по региону и инициативы «Единое здоровье в торговли. Центральной Азии». 110 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Рамочная программа действий здоровье», но его трудно обеспечить, «Единое здоровье в Центральной поскольку инициативы высокого Азии» будет предусматривать уровня рискуют остаться бесхозными. работу по общим приоритетным Будут дополнительно рассмотрены направлениям, создание механизма существующие механизмы координации, мониторинга и сотрудничества в Центральной оценки, а также мероприятия по Азии, определены региональные и реализации. Будут определены национальные ключевые фигуры в широкие региональные цели, сотрудничестве с соответствующими а также конкретные направления государственными органами и деятельности. Информационная рассмотрены соответствующие панель, предназначенная для варианты. осуществления мониторинга прогресса всеми странами, будет Участие стран в реализации обеспечивать прогресс в устранении подхода «Единое здоровье» будет конкретных пробелов в знаниях, направлено на решение ключевых а также поддерживать расширение задач с надежным экономическим регионального сотрудничества, обоснованием инвестиций. с тем чтобы иметь возможность Уроки, полученные при реализации отслеживать перемещение диких подходов «Единое здоровье» в животных, вспышки зоонозов и других других регионах, показывают, что трансграничных болезней. Рамочная инвестиции в развитие диалога и программа будет способствовать институционального потенциала обмену данными и информацией на региональном уровне должны между соответствующими дополняться наращиванием заинтересованными сторонами в ресурсов на национальном уровне. целях более активной интеграции Знания, информация и действия новых знаний в процесс принятия на национальном и региональном решений. Кроме того, Рамочная уровнях будут определять то, программа действий «Единое как страны Центральной Азии здоровье в Центральной Азии» будет смогут объединиться для решения включать определение возможностей экологических, медицинских по руководству межотраслевыми и ветеринарных проблем, мероприятиями на региональном представляющих риски для и национальном уровнях. национальной, региональной и Руководство высокого уровня для глобальной безопасности здоровья. перекрывающихся секторов является Разработка и согласование мер, необходимым условием успешной эпидемиологический надзор и реализации подхода «Единое наращивание институционального 111 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ потенциала для надлежащей усилия в следующих четырех широких профилактики и контроля над направлениях работы: зоонозами, угрозами для безопасности (i) Платформа и координация. пищевых продуктов и УПП являются Одной из основных проблем дополнительными сферами, реализации инициативы в которых могут быть получены выгоды «Единое здоровье в от углубления сотрудничества. Центральной Азии» Другим ключевым требованием к подходу «Единое здоровье» является является ограниченность развитие потенциала на всех уровнях и фрагментарность и по всем специальностям. Имеется связей на национальном настоятельная необходимость в и региональном уровнях получении управленческого опыта между секторами медицинскими и ветеринарными сельского хозяйства, специалистами и другими охраны окружающей сотрудниками, а также в их среды и здравоохранения, технической подготовке и обучении. а также частным сектором Необходимо финансирование для животноводства технической подготовки, создания и производства современных лабораторий, систем животноводческой идентификации и прослеживания продукции. Ограниченность животных, эффективных сотрудничества между информационных систем управления соответствующими и распространения знаний по всему секторами повышает региону. вероятность региональных эпидемий трансграничных Выводы настоящего отчета заболеваний, подтверждают необходимость в ведет к снижению подготовке Рамочной программы производительности труда действий «Единое здоровье в людей, продуктивности Центральной Азии», предоставляя животных и доходов от рекомендации по мероприятиям государственных и частных в четырех широких направлениях инвестиций, может работы, которые могут быть вести к дублированию дополнительно поддержаны усилий и неэффективному государственными инвестициями использованию дефицитных и будущими кредитными ресурсов. Цель этого операциями. На основе выводов, направления работы сделанных в настоящем отчете, заключается в поддержке рекомендуется сконцентрировать разработки платформы 112 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Единое Здоровье в обеспечить выявление Центральной Азии и недостатков в системах разработать процедуры надзора, которые могут принятия Рамочной поставить под угрозу срыва программы действий «Единое выполнение международных здоровье в Центральной рекомендаций по Азии». Эта работа будет безопасности пищевых основываться на текущих продуктов. Это особенно инициативах на местном важно для экономического и региональном уровнях, анализа таких вопросов, включая инициативы, как возможности и реализуемые при поддержке риски животноводства, Всемирного банка и воздействие импорта живых международных партнеров. животных и продуктов животного происхождения Она также будет опираться на здоровье, а также потери, на опыт межотраслевого связанные с заболеваниями сотрудничества, которое животных. Основные имело место в период с 2006 выгоды включают общие по 2011 год, когда Всемирный знания, которые могут банк проводил в регионе способствовать разработке оценку «Единое здоровье». методов рационального (ii) Развитие знаний имеет управления пастбищами. важное значение и должно Институциональные и охватывать широкий социальные исследования спектр тем, которые влияют могут определить вклад на здоровье животных, институтов и социальную их идентификацию осведомленность, что и, следовательно, их позволит разработать прослеживание, включая мероприятия по данные о перемещении коммуникации, участию диких животных, которые и функционированию. в конечном счете могут Экологическая быть связаны со вспышками оценка воздействия зоонозов. Кроме того, климатических изменений способствуя созданию на продуктивность систем прослеживаемости, животноводства, обмен знаниями о биологическое трансграничных вспышках разнообразие, дикую заболеваний может также природу, УПП, а также на 113 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ эндемичные, возникающие производительности, инфекционные заболевания а также для повышения может предоставить продуктивности государственным органам животноводства, защиты инструменты для борьбы с пастбищных угодий и такими угрозами. стимулирования ключевых (iii) Разработка и работников, особенно в гармонизация политики ветеринарном секторе, и законодательства к работе в сельских районах, необходимы для потребуются изменения в выработки среднесрочной государственной политике в стратегии развития ЕЗ этой области. на национальном уровне (iv) Будет необходимо с четким разделением развивать потенциал функций и обязанностей, для реализации а также для оказания критически важных технической и финансовой процессов программы поддержки межотраслевому «Единое здоровье» для сотрудничеству и профилактики зоонозных координации между заболеваний и контроля соответствующими над ними, контроля секторами. Такая стратегия над УПП и обеспечения будет включать разработку безопасности пищевых систем эпидемиологического продуктов. Необходимы надзора на всех уровнях навыки управления с управлением и биоразнообразием и обменом данными в проведения мониторинга целях профилактики и дикой природы, а также контроля над зоонозами применения систем и другими болезнями надзора за здоровьем животных. Координация животных и людей. деятельности медицинских и Для анализа и обмена ветеринарных лабораторий данными о зоонозах, УПП обеспечит лучший охват и и безопасности пищевых большую гибкость в случае продуктов необходимо управления чрезвычайными создать совместимые базы ситуациями. Для устранения данных для управления узких мест и препятствий эпидемиологической развитию торговли и росту информацией. По всему 114 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ региону должны быть безопасности пищевых развиты национальные продуктов. Специалистам референтные и другим участникам лаборатории. Существует цепочки производства постоянная потребность пищевой продукции в стандартизации и необходимо постоянное мониторинге вакцинации профессиональное развитие животных и ветеринарных и обучение, учитывающее препаратов для местные и региональные профилактики зоонозов условия, а также и контроля над ними наращивание потенциала в и трансграничными соответствующих областях заболеваниями с управления. Культурные и одновременным поведенческие особенности, устранением угрозы УПП. связанные с введением в СФС стандарты для животных действие и реализацией и растений должны быть подхода «Единое здоровье» приведены в соответствие в Центральной Азии, с международными также нуждаются в лучшем стандартами и отвечать понимании и решении. ожиданиям потребителей. Мягкие навыки необходимо Одновременно необходимо развивать вместе с повысить осведомленность благоприятной средой, общественности о зоонозах, которая способствует надлежащем использовании многосекторальному антибиотиков и сотрудничеству и важности стандартов координации. 115 Мясник в процессе работы, Казахстан. Источник: Canva 116 Список использованных материалов Абдрахманов С. и др. 2020. doi:https://www.science.org/ Зонирование Республики Казахстан doi/10.1126/sciadv.abl4183. по рискам возникновения Берте, Франк Сезар Жан, Тимоти природных очаговых заболеваний у Були, Уильям Б. Кареш, Франсуа животных: бешенство и сибирская Г. Ле Галль, Катрин Кристина язва. География, окружающая Машалаба, Кэролайн Орели среда, устойчивое развитие Планте и Ричард М. Сейфман. 13 (1): 134–144. doi:https://doi. 2018. Операционная структура org/10.24057/2071-9388-2020-10. для укрепления человека, АБР. 2019. Модернизация санитарных животных и здоровье населения и фитосанитарных мер в ЦАРЭС: окружающей среды системы оценка и путь вперед. https://www. на их интерфейсе (англ.). adb.org/ publications/modernizing- Вашингтон, округ Колумбия: sanitaryphytosanitary-measures-carec. Группа Всемирного банка. Бальтуссен Роб М.П, Тагрид Адам, http://documents.worldbank.org/ Тесса Тан-Торрес Едейер и Рэймонд curated/en/703711517234402168/ С В Хутубесси 2003. Делать выбор Operational-framework- в здравоохранении: Руководство forstrengthening-human-animal- ВОЗ по анализу эффективности andenvironmental-public-health- затрат. Женева: ВОЗ https://apps. systemsat-their-interface. who.int/ iris/handle/10665/42699. Блэкберн Дж. и др. 2017. Белл, Джессика А. и Дженнифер Моделирование экологической Б. Нуццо. 2021. Глобальный ниши Bacillus anthracis для индекс безопасности здоровья: картирования риска сибирской Продвижение коллективных язвы в Кыргызстане. Американский действий и ответственность в журнал тропической медицины условиях глобального кризиса. и гигиены 96 (3): 550–556. https://www.ghsindex.org/. doi:10.4269/ajtmh.16-0758. Бернштейн A.С., A.У. Андо, T. Лоч- Борсе, Аткинс, Гамбхир, Андеррага, Teмзелидес, M.M. Вале, Б.В. Ли Блантон и Кан. 2018. Экономически и Г. Ли. 2022. Затраты и выгоды эффективность программ первичной профилактики вакцинации от бешенства собак зоонозных пандемий. Научный в Восточной Африке. Забытые прогресс 8 (5): eabl4183. тропические болезни PLoS 12 (5): 117 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ e0006490. doi:10.1371/journal. выпускаемых ветеринарных pntd.0006490. врачей для обеспечения качества Боске, Бенуа. 2019. Борьба с национальных ветеринарных изменением климата путем служб. https://www.oie.int/fileadmin/ посадки деревьев в море. https:// Home/eng/Support_to_OIE_ blogs.worldbank.org/voices/ Members/Vet_Edu_AHG/DAY_1/ fightingclimate-change-planting- DAYONE-B-ang-vC.pdf . trees-sea. ВОЗЖ. 2016. Первая региональная Бурунчук, Лилия. 2020. Один регион, встреча по ветеринарному одно здоровье: подготовка образованию в Центральной Центральной Азии к будущему. Азии: Встреча, которая может https://blogs.worldbank.org/ положить начало региональной europeandcentralasia/one-region- динамике. https://rr-europe.oie.int/ one-health-preparingcentral-asia- en/events/1st-veterinary-education- future-pandemics. meeting-in-central-asia/. ВОЗ. 2015. Глобальное бремя ВОЗЖ. 2018. Руководство ВОЗЖ по болезней, передаваемых через компетенциям для ветеринарных продукты питания. Справочная парапрофессионалов. https:// группа по эпидемиологии www.oie.int/fileadmin/Home/eng/ болезней, передаваемых через Support_to_OIE_Members/docs/ продукты питания, 2007-2015 годы. pdf/A_Competence.pdf. https://apps.who.int/iris/bitstream/ ВОЗЖ. 2022. «Всемирная handle/10665/199350/?sequence=1. информационная система по ВОЗ. 2019. Нет времени ждать: охране здоровья животных». Обеспечение будущего, свободного World Animal Health Information от лекарственно-устойчивых System. Accessed October 2022. инфекций. https://cdn.who.int/media/ https://wahis.woah.org/#/home. docs/default-source/documents/ Всемирный банк. 2012a. Проект no-timeto-wait-securing-the-future- по борьбе со СПИДом в from-drugresistant-infections-en.pdf?s Центральной Азии. http:// fvrsn=5b424d7_6&download=true. documents.worldbank.org/ ВОЗ. 2020. Эпидемиологический curated/en/324781474892951871/ надзор за антимикробной Central-Asia-Aids-Control-Project. резистентностью в Центральной Всемирный банк. 2012b. Люди, Азии и Европе. Годовой отчет патогены и наша планета: Европейского регионального Экономика программы бюро. https://apps.who.int/iris/ «Единое здоровье». Вашингтон, handle/10665/345873. Федеральный округ Колумбия: ВОЗЖ. 2012. Рекомендации Всемирный банк. http://hdl.handle. ВОЗЖ по компетенциям net/10986/11892. 118 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ Всемирный банк. 2015. Проект по животных и окружающей среды в контролю и подготовленности к условиях ограниченных ресурсов. борьбе с птичьим и человеческим PLOS Забытые тропические гриппом. Вашингтон, болезни 8 (11): e3257.doi:https://doi. Федеральный округ Колумбия: org/10.1371/journal.pntd.0003257. Группа Всемирного банка. http:// Гульельми, Джорджия. 2022. documents.worldbank.org/curated/ Изменение климата превращает en/913201468311659515/Vietnam- большую часть Центральной Азии Global-Program-for-Avian-Influenza- в пустыню. Nature. doi:https://doi. Control-and-Human-Pandemic- org/10.1038/d41586-022-01667-2. Preparedness-and-Response. Джеффи, Стивен, Спенсер Хенсон, Всемирный банк. 2019. Объединяя Лауриан Унневер, Делия Грейс усилия, чтобы победить и Эмили Кассу. 2019. Императив супербактерии: Пробелы в знаниях безопасных пищевых продуктов: и реализации при решении ускорение прогресса в странах с проблемы антимикробной низким и средним уровнем дохода. резистентности. Вашингтон, округ Серия «Сельское хозяйство и Колумбия. https://openknowledge. продовольствие», Вашингтон, округ worldbank.org/handle/10986/32552. Колумбия: Всемирный банк.http:// Всемирный банк. 2022а. Социальная hdl.handle.net/10986/30568. защита для восстановления. Доклад Джонас, Ольга Б., Алек Ирвин, Франк Всемирного банка об экономике Берте и Патрисио В. Маркес. ЕЦА, обновление на осень 2022 2017. Лекарственно-устойчивые года. World Bank Group. http://hdl. инфекции: угроза нашему handle.net/10986/38098 экономическому будущему (Том 2): Всемирный банк. 2022b. Перспективы окончательный отчет (на английском сырьевых рынков: Влияние войны языке). Вашингтон, округ Колумбия: в Украине на сырьевые рынки. Группа Всемирного банка. Вашингтон, Федеральный округ http://documents.worldbank.org/ Колумбия: Всемирный банк. http:// curated/en/323311493396993758/ hdl.handle.net/10986/37223. final-report. Гебрейес, Вондвоссен А., Жан Джонс K.E. и др. 2008. Глобальные Дюпуи-Каме, Мелани Дж. Ньюпорт, тренды возникающих Селсо Дж. Б. Оливейра, Ларри С. инфекционных заболеваний. Шлезингер, Йехия М. Саиф, Сэмюэл Nature 451: 990–993. doi:10.1038/ Кариуки и др. 2014. Парадигма nature06536. глобального здравоохранения: Дункан Дж.E. 2014. Определение проблемы и возможности для выгод для здоровья от соблюдения борьбы с инфекционными мер в птицеводческой отрасли: заболеваниями на стыке человека, регулирование кампилобатериоза 119 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ в Новой Зеландии. Медицинский пропорциональную зависимость в журнал НЗ 127 (1391): 22–37. https:// глобальном масштабе. Сохранение assets-global.website-files.com/5e332 биологического разнообразия. a62c703f653182faf47/5e332a62c703 248 (108707). doi:10.1016/j. f65dd22fd976_content.pdf. biocon.2020.108707. Едежер Т.Т., Р. Балтуссен, Т. Тан- Мишра, Джитендра, Прия Мишра и Торрес, Т. Адам, А. Ачарья и Р. Навин Кумар Аврора. 2021. Связь Хутубесси. 2003. Делая выбор в между экологическими проблемами здравоохранении: Руководство и зоонозными заболеваниями: ВОЗ по анализу экономической в связи с пандемией COVID-19. эффективности. ВОЗ. Экологическая устойчивость 4 (3): Корейский трастовый фонд зеленого 455-67. doi:https://doi.org/10.1007/ роста (KGGTF). 2021. Устойчивые s42398-021-00165-x. ландшафты Центральной Азии. Мюррей Ч. и др. 2022. Глобальное https://www.wbgkggtf.org/node/3553 бремя бактериальной Киллеру E., Р.Дж. Томас, О. антимикробной резистентности Гучгельдиев, Г. Етлинг и Н. Стюарт. в 2019 году: системный анализ. Инициатива «Экономика деградации Ланцет (Elsevier) 399 (10325): земель»: Расширение вариантов 629–55. doi:ttps://doi.org/10.1016/ повышения экономической S0140-6736(21)02724-0. устойчивости в Центральной МЦАМР. 2021. Решения Азии. Отчет по Инициативе ЭДЗ Международного центра по в рамках Программы систем антимикробной резистентности. засушливых земель CGIAR, МЦАМР подписывает Меморандум Амман (Иордания). https://www. о взаимопонимании с Кыргызской eld-initiative.org/fileadmin/pdf/ Республикой. https://icars-global. ELD_CA_regional_report.pdf. org/mou-kyrgyz-republic/ (accessed Коэльо, Ана и Мария де Лурдес March 3, 2022). Пинто. 2011. Анализ затрат и Национальный статистический выгод вакцинации овец и коз комитет Кыргызской Республики. против бруцеллеза вакциной 2022. Количество новых случаев Rev.1 с 2000 по 2005 год на инфекционных и паразитарных севере Португалии. Arquivo заболеваний. http://www.stat.kg/ru/ Brasileiro De Medicina Veterinaria E opendata/category/260/. Zootecnia, 63 (1): 1–5. doi:10.1590/ Наш мир в данных. 2022. Пандемия S0102-09352011000100001. коронавируса (COVID-19). www. Моранд С. 2020. Возникающие ourworldindata.org. заболевания, расширение Робертсен Л.Дж., П.Р. Торгерсон животноводства и утрата и Дж. ван дер Гиссен. 2018. биоразнообразия имеют прямо Паразитические заболевания, 120 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ передающиеся через продукты ФАО, ВОЗЖ, ВОЗ и Всемирный питания, в Европе: Анализ банк. 2008. Внося свой вклад в социальных затрат и выгод «Один мир, Единое здоровье»: интервенций. Trends Parasitol 34 (11): Стратегический механизм для 919–23. doi:10.1016/j.pt.2018.05.007. снижения риска инфекционных Робинсон С. 2020. Животноводство заболеваний на стыке животные- в Центральной Азии: От человек-экосистемы. https://www. натурального сельского хозяйства fao.org/3/aj137e/aj137e00.htm. к двигателю роста? Документ ФАО. 2022. Глобальное обновление для обсуждения, Галле: Институт ситуации с вирусами птичьего аграрного развития в странах гриппа с зоонозным потенциалом. с переходной экономикой им. https://www.fao.org/animal-health/ Лейбница. https://nbn-resolving.de/ situation-updates/global-aiv-with- urn:nbn:de:gbv:3:2-120441. zoonotic-potential/en. Розер, Макс, Ханна Ричи и Фиона ФАО, МФСР, ЮНИСЕФ, ООН, ВПП, Спунер. 2021. Бремя болезней. ВОЗ и ВМО. 2023. Региональный https://ourworldindata.org/ обзор продовольственной burden-of-disease. безопасности и питания в Европе Рот А, Зинстаг Дж., Орхон Д., и Центральной Азии, 2022. Шимед-Очир Г., Хаттон Г., Косиви Переориентация политики и O. и др. 2003. Выгоды для здоровья стимулов, чтобы сделать здоровое человека от вакцинации скота питание более доступным, а против бруцеллеза. Всемирная агропродовольственные системы — организация здравоохранения 81, более экологически устойчивыми. № 12: 867-76. https://pubmed.ncbi. Будапешт: ФАО; МФСР; ВМО; ВОЗ; nlm.nih.gov/14997239/. ЮНИСЕФ; ООН; ВПП;. doi:https:// Сена А., и Эби К. 2021. Когда doi.org/10.4060/cc4196en. земля находится под давлением Хавелаар А.Х., П.Р. Торгерсон, Здоровье подвергается стрессу. Х.Дж. Гибб и Т. Хальд. 2015. Международный журнал Глобальные оценки ВОЗ и экологических исследований и региональные сравнения бремени общественного здравоохранения заболеванВсемирный ий, 18(1), 136. doi: https://doi. передающихся через продукты org/10.3390/ijerph18010136. питания, в 2010 году. Медицина Стелла Э., Габриэли Дж., и Мари Л. PLOS 12, № 12. doi:10.1371/journal. 2020. Динамика вечной мерзлоты pmed.1001923. и риск передачи сибирской язвы: ЦАРЭС. 2017. Транспортный модельное исследование. Sci коридор ЦАРЭС. https://www. Rep, 10, 16460. doi: https://doi. carecinstitute.org/publications/ org/10.1038/s41598-020-72440-6. carec-transport-corridor-1/. 121 ЗАЩИТА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ СИСТЕМ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ ПАНДЕМИЙ ЦАРЭС и АБР. 2019. Модернизация Шателье В. 2021. Обзор: санитарных и фитосанитарных мер Международная торговля в ЦАРЭС: оценка и перспективы, продуктами животного http://dx.doi.org/10.22617/ происхождения и место TCS190067-2. Европейского союза: Основные Центр экономических исследований. тенденции за последние 20 лет. 2013.Урбанизация в Центральной Животные 15 (1). doi:https://doi. Азии:Проблемы, проблемы и org/10.1016/j.animal.2021.100289. перспективы. https://www.unescap. OHHLEP. 2021. Трехстороннее org/sites/default/d8files/knowledge- партнерство и ЮНЕП products/Urbanization%20in%20 поддерживают определение Central%20Asia_ENG.pdf. OHHLEP программы «Единое Цинсстаг Дж., E. Шеллинг, Ф. Рот, здоровье». https://www.who.int/ Б. Бонфох, Д. де Савиньи и M. news/item/01-12-2021-tripartite- Таннер. 2007. Выгоды для людей andunep-supportohhlep-s- от интервенций по контролю definitionof-one-health. над зоонозами у животных. UK AID Direct и Всемирный банк. Возникающие инфекционные 2022. Слушая Центральную болезни 13 (4): 527–31. doi:10.3201/ Азию. Обновленная информация eid1304.060381. о социально-экономическом ЦКПЗ. 2020. Сибирская язва. https:// благополучии за первый квартал www.cdc.gov/anthrax/index.html. 2022 года. ЦКПЗ. 2022a. Бешенство. https:// UN IGME. Межучрежденческая группа www.cdc.gov/rabies/index.html. ООН по расчету показателей ЦКПЗ. 2022b. ЦКПЗ в детской смертности (IGME). https:// Центральной Азии. https:// childmortality.org/data. www.cdc.gov/globalhealth/ Wellcome Trust 2016. Глобальный countries/central-asia/default. ответ на УПП: Импульс, успех и htm#:~:text=CDC%20works%20 критические пробелы. https:// in%20the%20Central,laboratory%20 wellcome.org/sites/default/files/ systems%2C%20and%20 wellcome-globalresponse-amr- workforce%20development. report.pdf. Чарыпхан и др., 2019. Социально- Wellcome Trust 2020. Глобальный экономическое бремя бруцеллеза ответ на УПП: Импульс, успех и в Казахстане. Зоонозы и критические пробелы. общественное здравоохранение Worldometer. 2022. COVID Live, 66 (5):487–494. doi:https://doi. статистика коронавируса. https:// org/10.1111/zph.12582. www.worldometers.info/coronavirus/. 122